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老年医学(医学高级)：老年内分泌系统疾病考点巩固（考试必看）
2023-02-13 01:43:22 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。除饮食和运动治疗，首选给药方案为（）

A.胰岛素治疗
B.格列吡嗪控释片，5mg，1次/d
C.罗格列酮，4mg，1次/d
D.二甲双胍，500mg，3次/d
E.阿卡波糖，50mg，3次/d


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2、单项选择题  

患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。
进一步检查的首选项目是（）

A.双侧睾丸及前列腺B型超声
B.性腺功能评价
C.眼科视野检查与脑神经功能评价
D.鞍区CT
E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强


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3、单项选择题  患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为（）

A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.甲状腺功能减退症
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病


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4、多项选择题  患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。 该患者同时有高血压、血脂异常，在生活方式上应注意（）

A.低盐、低脂、低嘌呤饮食
B.多食谷类、水果、蔬菜
C.多食鱼、虾等富含营养的食物
D.多饮水
E.加强锻炼控制体重
F.戒烟


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5、单项选择题  甲状腺功能减退症最常见的病因是（）

A.自身免疫损伤
B.甲状腺破坏
C.碘缺乏
D.碘过量
E.抗甲状腺药


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6、单项选择题  急性痛风性关节炎发作的诱发因素不包括（）

A.感染
B.酗酒
C.创伤
D.利尿药
E.维生素C


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7、单项选择题  格雷夫斯病（Gravesdisease）时，下列血清激素水平变化正确的是（）

A.T3、T4升高，TSH降低
B.T3、T4降低，TSH升高
C.TT3、TT4降低，TSH降低
D.TT3、TT4升高，TSH升高
E.TT3升高，TT4降低，TSH升高


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8、多项选择题  鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括（）

A.鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑
B.鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖
C.垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方
D.垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节
E.筛窦和上鼻甲


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9、多项选择题  患者女，68岁，因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，BP160/100mmHg，体形肥胖，BMI29.3kg/m，心肺听诊无明显异常。 该患者的治疗措施包括（）

A.控制饮食
B.适当运动
C.皮下注射胰岛素
D.服用α-酮酸
E.服用二甲双胍
F.服用ACEI降压药物


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10、多项选择题  患者女，68岁，因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，BP160/100mmHg，体形肥胖，BMI29.3kg/m，心肺听诊无明显异常。 该患者目前的诊断应考虑（）（提示TG2.7mmol/L，空腹血糖8.9mmol/L，尿蛋白（++）。）

A.2型糖尿病
B.高血压
C.肾病综合征
D.高脂血症
E.肥胖
F.代谢综合征


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11、单项选择题  对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是（）

A.L-T3
B.L-T4
C.L-T3＋L-T4混合片剂
D.甲状腺粉
E.他巴唑


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12、单项选择题  患者女，76岁，因“尿中泡沫增多2年，加重伴下肢水肿6个月”来诊。既往2型糖尿病病史25年，高血压病史3年。实验室检查：尿蛋白（+++），尿沉渣镜检（－），24h尿蛋白定量1.6g，SCr67μmol/L。肾超声：双肾体积略大，双肾弥漫性病变。该患者的血压控制目标为（）

A.160/90mmHg以下
B.140/90mmHg以下
C.130/80mmHg以下
D.125/75mmHg以下
E.110/70mmHg以下


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13、单项选择题  垂体瘤早期诊断的最佳方案为（）

A.普及垂体疾病知识
B.垂体激素水平测定与MRI鞍区薄层扫描+动态增强
C.腺垂体激素的功能试验
D.甲状腺功能测定
E.多巴胺激动剂试验性治疗


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14、单项选择题  患者男，60岁，肥胖，无自觉不适，体检发现空腹血糖7.6mmol/L。该患者的诊断是（）

A.需葡萄糖耐量试验进一步明确诊断
B.2型糖尿病
C.1型糖尿病
D.糖耐量异常
E.空腹血糖受损


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15、单项选择题  与甲状腺功能减退症表现不相符的是（）

A.少汗、嗜睡、畏寒
B.记忆力减退、反应迟钝、腱反射迟钝
C.对镇静药和麻醉药不敏感
D.食欲减退、体重增加、便秘、腹胀
E.声音低哑、语言缓慢


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16、单项选择题  抗甲状腺药常见不良反应中最严重的是（）

A.粒细胞缺乏
B.药物热
C.药疹
D.肝功能损害
E.血红蛋白降低


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17、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是（）

A.炎症
B.增生
C.腺瘤
D.家族性多发性内分泌腺瘤病
E.腺癌


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18、单项选择题  患者女，65岁，因“胸闷、心悸、心前区不适6个月”来诊。患者怕冷、食欲减退、便秘、腹胀。查体：P60次/min；肥胖，慢性病病容，眼睑、颜面部及双手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，心音低钝，HR60次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝肋下4cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。此时应考虑的诊断是（）

A.冠心病，心力衰竭
B.肾病综合征，心力衰竭
C.甲状腺功能减退症，心力衰竭
D.亚急性甲状腺炎，心力衰竭
E.格雷夫斯病（GravesdiseasE.，心力衰竭


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19、多项选择题  泌乳素瘤的诊断要点主要有（）

A.首先排除继发于生理性、药理性、病理性和特发性的高泌乳素血症
B.结合病史与临床症状
C.鞍区MRI薄层扫描与增强检查
D.腺垂体与靶腺功能评价、神经系统与视野检查
E.垂体PRL细胞分泌储备功能评价


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20、单项选择题  

患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。关于OGTT，叙述正确的是（）

A.试验前3d，每天饮食中应控制碳水化合物250g以内
B.试验前“空腹”是指至少14h无碳水化合物摄入
C.口服葡萄糖100g
D.口服82.5g含1分子水的葡萄糖
E.如空腹血糖＞6mmol/L，可不必行此试验


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21、多项选择题  患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.血常规
B.血生化
C.动脉血气分析
D.胸部X线片
E.心电图
F.冠状动脉造影


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22、单项选择题  

患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。
目前最可能的诊断是（）

A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D.泌乳素侵袭性大腺瘤
E.高泌乳素血症


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23、单项选择题  

患者男，70岁，因“突发右肾区绞痛伴血尿3h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。血常规：Hb170g/L，RBC5.6×1012/L，WBC8.9×109/L。血尿酸600μmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：未见异常。对于该患者，首选药物是（）

A.秋水仙碱
B.丙磺舒
C.磺吡酮
D.苯溴马隆
E.别嘌呤醇


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24、单项选择题  患者女，72岁，因“晨起不能唤醒2h”来诊。患有2型糖尿病15年，口服药物治疗（格列美脲2mg，1次/d）。应首先进行的检查是（）

A.快速血糖测定
B.血气分析
C.脑脊液检查
D.心电图
E.颅脑CT


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25、多项选择题  下列检查中可作为糖尿病分型诊断依据的有（）

A.GAD-Ab，IA2-Ab
B.糖化血清清蛋白
C.胰岛素释放试验
D.空腹C肽水平
E.HbA1c


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26、多项选择题  患者女，68岁，空腹血糖5.7mmol/L，OGTT2h后血糖9.8mmol/L，体型肥胖，宜采取的干预措施包括（）

A.控制饮食
B.加强运动
C.服用二甲双胍
D.服用格列齐特
E.服用吡格列酮


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27、多项选择题  患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39mm×15mm×11mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗。 此时进一步处理措施是（）

A.立即静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg
B.或者静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg
C.急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强
D.急诊检测全垂体激素+靶腺激素
E.急诊检测血常规、肝功能、肾功能、电解质
F.密切监测生命体征


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28、单项选择题  

患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。
为进一步明确诊断，应进行的检查不包括（）

A.17-羟皮质类固醇测定
B.血浆基础ACTH测定
C.血浆皮质醇测定
D.ACTH兴奋试验
E.甲状腺功能测定


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29、多项选择题  痛风性关节炎急性发作时的处置中错误的有（）

A.立即给予降尿酸药
B.立即停止使用降尿酸药
C.选用非甾体消炎药
D.选用抗生素
E.给予碳酸氢钠碱化尿液


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30、多项选择题  引起血尿酸升高的常见原因有（）

A.嘌呤食物摄入过多
B.核酸分解代谢增强
C.长期服用维生素C
D.长期服用小剂量阿司匹林
E.长期摄入较多的谷物食品


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31、多项选择题  患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39mm×15mm×11mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗。 目前患者的诊断可能为（）

A.垂体瘤卒中
B.颅内压增高
C.急性胆囊炎
D.腺垂体功能减退伴垂体危象
E.急性胰腺炎
F.脑膜炎


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32、单项选择题  下列药物中，特异性治疗痛风性关节炎急性发作的是（）

A.糖皮质激素
B.苯溴马隆（立加利仙）
C.别嘌呤醇
D.秋水仙碱
E.非甾体消炎药


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33、多项选择题  患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。 为明确诊断，应尽快做的检查包括（）

A.血常规
B.血生化
C.动脉血气分析
D.血培养
E.骨密度检查
F.踝关节X线片


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34、单项选择题  代谢综合征的中心环节是（）

A.2型糖尿病（T2DM）
B.肥胖和胰岛素抵抗
C.糖调节受损
D.血脂异常
E.高血压


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35、单项选择题  关于甲状腺功能亢进性心脏病，叙述错误的是（）

A.多发生在老年患者
B.主要表现为心房颤动和心力衰竭
C.在部分老年患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现，而其他甲状腺功能亢进症状不典型
D.老年患者发生的心力衰竭为“高心排出量型”
E.经抗甲状腺治疗后症状可明显缓解


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36、多项选择题  患者女，68岁，因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，BP160/100mmHg，体形肥胖，BMI29.3kg/m，心肺听诊无明显异常。 为明确诊断，立即进行的检查项目包括（）

A.血脂
B.血糖
C.血常规
D.尿常规
E.OGTT、IRT
F.血气分析


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37、单项选择题  以下检查结果中，不符合原发性甲状腺功能减退症的是（）

A.血清蛋白结合碘低于正常
B.游离FT3、FT4低于正常
C.血胆固醇增加
D.血清TSH增高
E.膝跳反射亢进


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38、单项选择题  

患者男，70岁，因“突发右肾区绞痛伴血尿3h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。血常规：Hb170g/L，RBC5.6×1012/L，WBC8.9×109/L。血尿酸600μmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：未见异常。为有利于尿酸盐结晶溶解从尿中排出，应保持尿pH值为（）

A.≤5.0
B.5.1~6.2
C.6.2~6.9
D.7.0~7.4
E.≥7.5


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39、单项选择题  老年人最常见的垂体瘤是（）

A.泌乳素大腺瘤
B.生长激素瘤
C.促甲状腺激素瘤
D.促肾上腺皮质激素瘤
E.无功能腺瘤


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40、单项选择题  关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断，最有意义的血液检测是（）

A.醛固酮
B.血糖
C.血钠
D.皮质醇
E.ACTH


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41、多项选择题  关于胰岛素的不良反应，叙述正确的有（）

A.低血糖最常见
B.变态反应最常见
C.变态反应由IgG引起
D.各种胰岛素均有抗原性和致敏性
E.由于视网膜病变而出现屈光不正


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42、多项选择题  老年人危重疾病的发展和转归不同于非老年人，其重要基础是肾上腺激素的分泌规律发生改变，下列叙述正确的是（）

A.肾上腺皮质束状带对ACTH的反应性下降
B.皮质醇的分泌速率和排泄率均减少
C.血浆皮质醇水平在非应激状况下与非老年人相同
D.肾上腺髓质分泌的肾上腺素等儿茶酚胺类物质随增龄其血浓度降低
E.老年人对用胰岛素诱发低血糖刺激的肾上腺分泌儿茶酚胺，呈现明显的反应延迟或反应缺失


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43、单项选择题  

患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。
该患者的诊断首先考虑为（）

A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.腺垂体功能减退症
D.慢性肾上腺皮质功能减退症
E.库欣病


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44、单项选择题  患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。患者出现肌无力的原因是（）

A.持续性高血压
B.血钠潴留过多
C.持久尿量过多
D.尿钾排出增多
E.血钾浓度降低


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45、多项选择题  患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。 应尽快做的处理包括（）（提示入院后根据病史、临床表现、血、尿常规及血尿酸增高（590μmol/L）等结果，基本明确急性痛风性关节炎的诊断。）

A.卧床休息并抬高患肢
B.多饮水
C.降尿酸
D.碱化尿液
E.抗感染治疗
F.选择秋水仙碱或非甾体消炎药


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46、多项选择题  “死亡四重奏”的危险因素包括（）

A.高血压
B.中心性肥胖
C.高三酰甘油血症
D.IGT
E.微量清蛋白尿


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47、单项选择题  

患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。
对于本病最具有诊断及鉴别诊断价值的试验是（）

A.17-羟皮质类固醇测定
B.血浆基础ACTH测定
C.血浆皮质醇测定
D.ACTH兴奋试验
E.双侧肾上腺CT或MRI


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48、单项选择题  患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。对该疾病的诊断最有意义的血液检查是（）

A.醛固酮
B.血糖
C.甲状腺功能
D.皮质醇
E.ACTH


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49、单项选择题  患者男，60岁，恶病质，嗜睡，无突眼征，甲状腺无明显肿大，有结节，HR100次/min，血清总甲状腺素增高1倍。诊断首先考虑为（）

A.甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症
B.甲状腺功能亢进症
C.T型甲状腺功能亢进症
D.淡漠型甲状腺功能亢进症
E.高功能性甲状腺瘤


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50、单项选择题  代谢终产物为尿酸的物质是（）

A.蛋白质
B.嘌呤
C.嘧啶
D.胆固醇
E.维生素


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51、单项选择题  

患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。
进一步治疗首选（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ-刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺激素替代治疗
E.生长激素治疗


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52、单项选择题  中华医学会糖尿病学分会（CDS，2004）建议代谢综合征的诊断标准中BMI的值是（）

A.≥23.0kg/m2
B.≥24.0kg/m2
C.≥25.0kg/m2
D.≥26.0kg/m2
E.≥28.0kg/m2


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53、单项选择题  

患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。
首选处理措施是（）

A.经蝶窦手术治疗
B.γ-刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗


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54、多项选择题  关于淡漠型甲状腺功能亢进症，叙述正确的有（）

A.多见于老年及儿童患者
B.起病隐袭，高代谢综合征、突眼征和甲状腺肿大均不明显
C.70%患者无甲状腺肿大，但可伴有心房颤动、震颤和肌病等
D.常因心房颤动而被误诊为冠心病
E.有心房颤动时易于发生心力衰竭竭


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55、单项选择题  

患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。必须做的糖尿病诊断检查是（）

A.尿常规
B.空腹快速血糖
C.空腹血浆胰岛素水平
D.糖化血清蛋白
E.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）


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56、单项选择题  患者男，70岁，因“突发右肾区绞痛伴血尿3h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。血常规：Hb170g/L，RBC5.6×1012/L，WBC8.9×109/L。血尿酸600μmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：未见异常。该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.尿酸性肾结石
D.急性阑尾炎
E.急性前列腺炎


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57、单项选择题  关于淡漠型甲状腺功能亢进症，叙述错误的是（）

A.多见于老年人
B.缺乏神经兴奋性增高表现
C.可出现极度消瘦和恶病质
D.突眼征非常明显
E.甲状腺肿大


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58、多项选择题  患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39mm×15mm×11mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗。 结合该病例，下列叙述正确的是（）

A.每年须复查鞍区MRI1～2次
B.病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
C.病情稳定后可选择经蝶手术治疗
D.每年进行1次眼科视野检查与脑神经功能评价
E.可能需要靶腺激素治疗
F.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素


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59、多项选择题  老年人垂体瘤的特点主要有（）

A.多数老年患者为无功能性腺瘤
B.早期的临床表现不典型，较之青年人更容易漏诊、误诊
C.病程短，发现时瘤体体积大，肿瘤侵袭性明显
D.肿瘤体积巨大导致肿瘤的血供相对不足，肿瘤脑卒中的比例较高
E.肿瘤全切的比率低，术后复发率高，预后相对较差


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