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普通外科学(医学高级)：胰腺疾病考试资料（考试必看）
2023-02-15 01:53:41 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块

提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是()

A．HBsAg阴性
B．SGPT正常
C．尿胆原阴性
D．AFP230ng/L
E．B超示肝内外胆管扩张


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2、单项选择题  女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。 最有助于诊断的检查是（）。

A.腹部CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纤维胃镜
E.B超


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3、单项选择题  男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 首先应考虑的诊断为（）。

A.急性胆囊炎伴穿孔
B.溃疡病穿孔
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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4、单项选择题  急性胰腺炎时尿淀粉酶与血清淀粉酶之间的关系是（）。

A.两者同时增高
B.前者增高先于后者
C.前者增高迟于后者
D.前者不增高，后者增高
E.前者持续增高，后者先高后低


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5、单项选择题  

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

如需确定上述诊断，最准确方法是()

A．Whipple三联征
B．葡萄糖耐量试验
C．饥饿试验
D．血胰岛素测定
E．空腹血糖


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6、单项选择题  产生急性胰腺炎病理改变的基本始动因素（）。

A.胰管内压升高的物理性损害
B.感染性炎症
C.A+B
D.化学性炎症
E.胰腺缺血性坏死


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7、单项选择题  胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为（）。

A.胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死
B.大量胰消化酶被激活
C.胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽
D.胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死
E.胰酶-弹力纤维酶，血管损害出血


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8、单项选择题  胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中，下列哪项是错误的（）。

A.碱性液--腺泡细胞
B.胃泌素--D1胰岛细胞
C.胰岛素--β胰岛细胞
D.淀粉酶--腺泡细胞
E.胰高血糖素--α胰岛细胞


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9、单项选择题  

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。

为了诊断梗阻的部位，首选下列哪项检查()

A．B超
B．PTC
C．ERCP
D．CT
E．MRI


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10、多项选择题  慢性胰腺炎的常见症状有（）。

A.腹痛
B.消瘦
C.脂肪泻
D.糖尿病
E.人格缺陷


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11、单项选择题  下面哪一项不是急性胰腺炎的手术治疗适应证（）。

A.发生肠瘘
B.胰腺和胰周坏死组织继发感染
C.梗阻性胆源性胰腺炎
D.发生的不能吸收或有症状的假性囊肿
E.发病72小时内腹痛症状不缓解


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12、单项选择题  男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。 最可能出现的检查结果是（）。

A.HBsAg阳性
B.ALT大于40U/L
C.血淀粉酶大于500U/L
D.血钙高于3mmol/L
E.血糖低于2.8mmol/L


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13、单项选择题  男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胆管炎


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14、单项选择题  女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。 手术治疗宜采取（）。

A.囊肿切开外引流术
B.囊肿切除术
C.囊肿空肠吻合术
D.间歇性囊肿穿刺抽液
E.胰体尾切除术


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15、单项选择题  急性坏死性胰腺炎常发生（）。

A.血钙升高
B.血钙降低
C.血钾升高
D.血钾降低
E.血磷降低


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16、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。

如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是()

A．血红蛋白和红细胞压积测定
B．血淀粉酶
C．尿淀粉酶
D．白细胞计数和分类
E．腹穿液性状及淀粉酶测定


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17、单项选择题  急性胰腺炎时，关于淀粉酶的改变下列哪项是错误的()

A．尿淀粉酶测定值大于200U/dl(Somogyi法)有诊断意义
B．尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
D．坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
E．尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比


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18、单项选择题  下列急性水肿性胰腺炎的病理改变，错误的是（）。

A.病变多局限在体尾部
B.胰腺肿胀，充血，被膜下积液
C.腹腔内脂肪组织可见散在粟粒状或斑状的黄白色皂化斑
D.大量血性腹水
E.腹部体征局限在上腹部，无全身性多器官损害


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19、多项选择题  急性胰腺炎的症状和体征包括（）。

A.恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解
B.上腹或全腹疼痛
C.腹泻和便血
D.腹胀、肠鸣减弱或消失
E.全腹压痛、反跳痛


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20、单项选择题  男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。 患者发病最可能的诱因是（）。

A.酗酒
B.胆石症
C.肠道感染
D.遗传因素
E.精神因素


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21、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）。

A.上腹剧痛，高热持续1周以上
B.常伴有休克
C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿
D.血尿淀粉酶不增高
E.以上各点都是


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22、单项选择题  急性胰腺炎最常见的原因是()

A．饮酒
B．胰腺外伤
C．流行性腮腺炎
D．穿透性消化溃疡
E．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流


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23、单项选择题  

男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块

为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法()

A．扪诊时有无囊性感
B．B超
C．CT
D．经皮穿刺
E．CT检查十二指肠降部有无弧形压迹


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24、单项选择题  急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常()

A．5天
B．6天
C．7天
D．8天
E．9天


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25、单项选择题  胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是（）。

A.PTCD显示胆管下端梗阻
B.血管造影提示门静脉受浸润
C.大便潜血（+），黄疸进行性加重
D.血淀粉-酶高于正常
E.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒


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26、单项选择题  下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是（）。

A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.十二指肠液反流
D.创伤
E.低脂血症、低钙血症


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27、多项选择题  慢性胰腺炎手术治疗方法中，同时进行胰头切除和胰管减压的手术是（）。

A.Partington术
B.Whipple术
C.Berger手术
D.Frey手术
E.Duval手术


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28、单项选择题  急性胰腺炎时常见感染细菌（）。

A.革兰氏阳性球菌
B.革兰氏阴性球菌
C.革兰氏阳性杆菌
D.革兰氏阴性杆菌
E.霉菌


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29、单项选择题  关于胰腺假性囊肿错误的陈述是()

A．是急慢性胰腺炎的并发症
B．所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术治疗
C．大的假性囊肿可以产生压迫症状
D．形成的纤维包膜内无上皮细胞
E．继发感染则形成脓肿


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30、单项选择题  出血坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时应（）。

A.胃肠减压
B.防治休克
C.灌肠观察
D.进一步鉴别检查
E.以上都不是


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31、单项选择题  以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.肌注吗啡镇痛
C.应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂
D.防治休克、防治体液代谢失调
E.全身支持治疗


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32、多项选择题  胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是()

A．胰蛋白酶
B．胶原酶
C．核糖核酸酶
D．胰磷脂酶
E．弹性蛋白酶


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33、配伍题  

J、“Y”型支撑管引流术

男，65岁，上腹疼痛并向背部放射，纳差、消瘦，进行性皮肤、巩膜黄染2月，查体：一般情况差，明显消瘦，皮肤、巩膜深度黄染，肝及胆囊肿大，上腹偏右可及一4cm×3cm质硬、固定的肿块，B超检查提示胰头占位性病变。最恰当的手术方法是()

A．胰十二指肠切除术
B．胆囊空肠吻合术
C．全胰切除术
D．胆总管空肠吻合术
E．胰体尾部及脾切除术
F．胆总管“T”管引流术


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34、单项选择题  急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是（）。

A.减少胆囊收缩素的分泌
B.吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用
C.减轻腹胀
D.减少胰腺的分泌
E.以上均正确


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35、填空题  血清淀粉酶在急性胰腺炎发病数小时开始升高，________小时内可测得，________天内逐渐降至正常。尿淀粉酶在________小时才开始升高，下降较缓慢，________周恢复正常。


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36、单项选择题  男性，71岁。有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体检：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为出血性坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中，下列哪项措施是不恰当的（）。

A.尽量切除病变的坏死组织
B.胆总管切开，T管引流
C.开放伤口引流
D.胃造瘘
E.胰腺包膜切开减压


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37、单项选择题  女性，27岁。上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L。该病诊断为（）。

A.复合溃疡
B.多发溃疡
C.胰腺B细胞瘤
D.胰腺G细胞瘤
E.复合性溃疡恶变


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38、单项选择题  胰腺癌的治疗方法是下面哪一项（）。

A.外科根治性手术切除，包括胰十二指肠切除或胰体尾切除等
B.姑息性手术治疗，包括胆肠吻合和胃肠吻合等短路手术
C.放射治疗
D.局部或全身化疗
E.以上都是


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39、多项选择题  男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。 应采取的治疗措施包括（）。

A.补液，纠正休克
B.应用抗生素和激素
C.立即手术
D.胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡
E.胃肠减压，抗胰酶，镇痛
F.予以镇静、解痉药


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40、单项选择题  胰岛素瘤来源于胰腺（）。

A.A细胞
B.B细胞
C.G细胞
D.D细胞
E.D1细胞


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41、多项选择题  急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见()

A．白细胞大于16×10/L
B．血糖大于11.1mmol/L
C．血钙低于1.87mmol/L
D．PaO小于8kPa(60mmHg)
E．以上都是


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42、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

初步诊断应考虑()

A．急性胰腺炎
B．急性胃肠炎
C．急性胆囊炎
D．急性单纯性肠梗阻
E．急性阑尾炎


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43、单项选择题  

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。

以下查体所见哪项对梗阻性黄疸更有意义()

A．体温37.5℃
B．胆囊大无触痛
C．肝肋下2cm
D．有上腹部深压痛
E．肝区有叩痛


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44、单项选择题  男性，50岁。上腹不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是（）。

A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌


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45、单项选择题  女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。 对该患者最可能的诊断为（）。

A.右肝巨大血管瘤
B.胰腺假性囊肿
C.胰腺体尾部肿瘤
D.胃平滑肌瘤
E.先天性胰腺囊肿


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46、单项选择题  男性，58岁，上腹不适，纳差3个月。近1个月来，出现黄疸进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，右肋下可扪及胆囊底部。化验：血胆红素225.5μmol/L，尿常规：胆红素阳性。最可能的诊断是()

A．胆石症
B．胰头癌
C．慢性胰腺炎
D．病毒性肝炎
E．肝内胆汁淤积症


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47、单项选择题  异位胰腺最常见位于（）。

A.十二指肠
B.回肠
C.胃
D.空肠
E.食管


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48、单项选择题  关于轻型急性胰腺炎，叙述错误的是（）。

A.较易发生休克
B.胰腺呈弥漫性水肿
C.部分患者可有轻度黄疸
D.压痛局限于上腹部
E.常继发于胆道疾病


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49、单项选择题  男性，51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为1～3cm不等质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块，较固定。根据患者情况，手术宜采取（）。

A.胆囊空肠吻合术
B.全胰腺切除术
C.胰头十二指肠切除术
D.胰头切除术
E.全胰十二指肠切除术


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50、单项选择题  女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑（）。

A.胆道蛔虫症
B.急性病毒性肝炎
C.先天性溶血性黄疸
D.胆总管囊肿
E.壶腹周围肿瘤


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51、单项选择题  胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的（）。

A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早
B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血
C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好
D.两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术
E.两者均很少发生寒战、高热


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52、单项选择题  Whipple三联征是指()

A．癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl静注胰高血糖素后症状缓解
B．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解
C．腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
D．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
E．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解


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53、单项选择题  

男，32岁，2年来在田间劳动时，常出现突然心慌、乏力、饥饿等感觉，口服糖块可缓解。近来发作频繁，有时出现嗜睡，甚至昏迷等。

最可能的诊断是()

A．癫痫发作
B．脑血管痉挛
C．胃泌素瘤
D．冠心病发作
E．胰岛素瘤


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54、单项选择题  关于壶腹部癌的临床特点，错误的是（）。

A.壶腹部癌可表现为间断性黄疸
B.壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好
C.患者可出现消化道症状
D.淋巴结转移常早于胰头癌
E.患者可有贫血、消瘦


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55、单项选择题  正常人胰管与胆总管末段开口汇合形成共同通道约（）。

A.90%
B.80%
C.85%
D.95%
E.70%


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56、单项选择题  急性胰腺炎时，出现的cullen征是指（）。

A.季肋部青紫色瘀斑
B.脐周围青紫色瘀斑
C.腰背部青紫色瘀斑
D.上腹部青紫色瘀斑
E.下腹部青紫色瘀斑


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57、问答题  简述急性胰腺炎的非手术治疗原则。


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58、单项选择题  胰十二指肠切除术不能用于下列哪一项癌的治疗（）。

A.胰头癌
B.胰体尾癌
C.胆总管下端癌
D.壶腹癌
E.十二指肠乳突周围癌


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59、单项选择题  在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是()

A．流行性腮腺炎
B．饮酒
C．胆总管末端梗阻和胆汁逆流
D．穿透性消化性溃疡
E．胰腺外伤


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60、单项选择题  在我国，急性胰腺炎的原因主要是（）。

A.胆结石
B.过量饮酒
C.暴饮暴食
D.高脂血症
E.高钙血症


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61、单项选择题  患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为()

A．急性胆囊炎
B．胆石症
C．肠梗阻
D．急性胃扩张
E．急性胰腺炎


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62、单项选择题  关于急性胰腺炎的发病机制，正确的是（）。

A.胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"
B.弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死
C.胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死
D.脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+结合形成脂肪酸钙，血Ca2+降低
E.以上都是


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63、多项选择题  血清淀粉酶升高可见于（）。

A.急性胰腺炎
B.肠梗阻
C.肠坏死
D.十二指肠溃疡穿孔
E.唾液腺肿瘤


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64、单项选择题  男，患有难以控制的消化性溃疡，并有严重腹泻，测定其基础胃酸分泌为16mmol/h，手术探查时见胰腺上有散在多发的结节，诊断为卓－艾氏综合征，手术治疗可采用()

A．全胃切除术
B．全胰切除术
C．胰腺大部分切除术
D．胃迷走神经切断术
E．胃大部分切除术


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65、单项选择题  下列哪项明显升高是诊断急性胰腺炎的客观指标()

A．白细胞总数和分类
B．血清脂肪酶
C．血清淀粉酶
D．尿淀粉酶
E．血钙


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66、单项选择题  关于胰腺血供下列哪项是错误的（）。

A.胰体尾血供部分来自胰背动脉
B.胰头血供部分来自胃十二指肠动脉
C.胰体尾血供部分来自胰大动脉
D.胰头血供部分系来自肠系膜上动脉
E.胰头血供来自脾动脉


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67、单项选择题  血清淀粉酶正常值（Somogyi法U/dl）（）。

A.20～40
B.40～180
C.180～250
D.250～300
E.300～350


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68、单项选择题  Whipple三联症指（）。

A.癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
B.腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
C.癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解
D.腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
E.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解


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69、单项选择题  以下对胰腺癌的论述，不正确的是（）。

A.包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低
B.早期诊断困难，手术切除率低，预后差
C.组织类型以腺泡细胞癌多见
D.最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦
E.早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移


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70、单项选择题  患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。 为明确诊断，此患者下一步最需要做的检查是（）。

A.腹部超声
B.腹部MRI
C.腹部增强CT
D.上消化道造影
E.肝、肾功能检查


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71、填空题  针对胰腺假性囊肿的手术治疗包括________和________。


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72、单项选择题  男，46岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，肌注阿托品，痛未止，病后6小时送急诊。检查：痛苦貌，脉率124次/分，血压80/50mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色液体。血白细胞16.2×1O9/L，中性粒细胞0.90，血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法)，血钙1.60mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑()

A．急性出血坏死性胰腺炎
B．胆囊穿孔弥漫性腹膜炎
C．急性胃炎
D．溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎
E．急性绞窄性肠梗阻


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73、单项选择题  ERCP（逆行性胰胆管造影）的适应证，除了（）。

A.胰腺癌
B.急性胰腺炎
C.胆管癌
D.胆管结石
E.乳头炎性狭窄


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74、单项选择题  女性，62岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。

A.心源性休克
B.神经源性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.感染性休克


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75、单项选择题  男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。 症状发作时，对诊断可能起到更大的辅助作用的检查是（）。

A.血糖
B.血清电解质
C.脑电图
D.精神病学检查
E.心电图


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76、单项选择题  急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是()

A．发病后2小时升高，12～24小时达高峰
B．发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰
C．发病后24小时升高，48小时达高峰
D．发病后48小时升高，72小时后达高峰
E．以上都不对


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77、单项选择题  胰岛的各种细胞分泌功能，下列哪项不正确（）。

A.A细胞分泌胰高血糖素
B.B细胞分泌胰岛素
C.D细胞分泌生长抑素
D.D1细胞分泌胰多肽
E.E细胞分泌胃泌素


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78、单项选择题  诊断胰岛细胞瘤最可靠的依据是（）。

A.Whipple三联征
B.葡萄糖耐量呈低平曲线
C.血胰岛素值超过正常值的70%
D.B超、CT可显示肿块
E.试验血糖明显降低且恢复缓慢


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79、单项选择题  患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。 该患者可能的诊断是（）。

A.癫痫
B.胰岛素瘤
C.胰高糖素瘤
D.胰腺癌
E.糖尿病


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80、单项选择题  扳倒法吊装过程中，主要吊装索具的受力（）。

A、由小变大
B、由大变小
C、保持不变
D、无法确定


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81、单项选择题  男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。查体：上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张。此时，首先要做的检查是（）。

A.血淀粉酶测定
B.尿三胆及胆红素
C.血常规
D.尿淀粉酶测定
E.谷丙转氨酶测定


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82、单项选择题  男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。 经检查，患者被确诊为急性胰腺炎，若要证实是否为重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）。

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及血淀粉酶测定
E.血红蛋白和血细胞比容测定


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83、单项选择题  胰头肿块通过影像学、超声内镜、细针穿刺活检等方法，仍难以鉴别肿块型慢性胰腺炎和胰头癌时，下一步处理是（）。

A.动脉血管造影
B.对症支持治疗+化疗
C.观察，定期复查CT
D.手术探查，部分切除、活检
E.手术探查，胰十二指肠切除术


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84、多项选择题  对胰岛素瘤的诊断哪些有价值（）。

A.发生低血糖症状时给予葡萄糖后症状缓解
B.反复测定空腹葡萄糖可低至2.2mmol/L
C.发生症状性低血糖时血清胰岛素水平正常
D.葡萄糖耐量试验呈现低平曲线
E.有精神系统的症状可以排除本疾病


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85、多项选择题  对胰体位置的描述，正确的是()

A．位于第l腰椎平面
B．其前面与胃后壁相邻
C．后面有肠系膜上动脉通过
D．其上缘与腹腔干、腹腔丛相邻
E．脾动脉沿其上缘向左走行


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86、单项选择题  胰体位于()

A．其上缘与腹腔干、腹腔丛相邻
B．脾静脉沿其上缘向左走行
C．其前面与胃后壁相邻
D．后面有肠系膜上动脉通过
E．位于第3腰椎平面


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87、单项选择题  以下对胰岛素瘤的论述，正确的是（）。

A.来源于胰岛B细胞，多为单发、良性肿瘤，直径在1.0～2.5cm之间
B.典型症状为早晨自发性低血糖，发作时血糖低于2.8mmol／L
C.反复测定空腹血糖可低至2.2mmol／L，葡萄糖耐量试验可呈低平曲线
D.B超或CT检查及腹腔动脉造影有助于诊断和定位
E.以上都是


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88、单项选择题  女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。 最可能的诊断是（）。

A.肝脏血管瘤
B.胰腺假性囊肿
C.胰腺体尾部肿瘤
D.胃平滑肌瘤
E.先天性胰腺囊肿


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89、单项选择题  男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。 该患者最有价值的实验检查为（）。

A.血白细胞计数
B.尿淀粉酶测定
C.血淀粉酶测定
D.血小板计数
E.血电解质测定


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90、单项选择题  慢性胰腺炎的手术适应证，不包括（）。

A.非手术治疗不能解除顽固性疼痛者
B.胆总管梗阻，持续黄疸者
C.胰源性胸腹水者
D.胰腺纤维化，胰腺功能不全者
E.并发脾静脉栓塞者


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91、多项选择题  患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。 有助于疾病定位诊断的检查是（）。（提示体检：T36.5℃，P89次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，TBil10mmol/L，CA19-940U/L，皮肤巩膜无黄染，腹部稍膨隆，腹软，无压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣4次/min。）

A.血常规
B.尿常规
C.B超
D.CT
E.MRI
F.X线胸片


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92、单项选择题  临床上壶腹癌最重要的症状是（）。

A.黄疸
B.上腹疼及腰背疼
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦


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93、单项选择题  对于壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是（）。

A.B超
B.CT检查
C.X线钡餐造影
D.PTC
E.ERCP


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94、单项选择题  急性胰腺炎病情变化重要指标（）。

A.血清淀粉酶>500U
B.血清钙<1.87mmol/L
C.白细胞>12×109/L
D.血糖8.0mmol/L，尿糖（+）
E.PaO下降，<60mmHg


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95、多项选择题  胃泌素的作用为()

A．降低血糖
B．抑制胃蛋白酶的分泌
C．促进胃蛋白酶的分泌
D．抑制胃酸分泌
E．促进胃酸分泌


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96、单项选择题  急性出血性和坏死性胰腺炎所致的休克常是()

A．失血性休克
B．感染性休克
C．低血容量性休克
D．神经性休克
E．多源性休克


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97、单项选择题  

男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。

对诊断最有价值的实验室检查是()

A．肾功能测定
B．尿常规
C．血尿淀粉酶测定
D．血常规
E．肝功能测定


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98、单项选择题  外科梗阻性黄疸的诊断主要依据是（）。

A.血胆红素升高
B.黄疸，肝大伴有肝区叩痛
C.B型超声波显示肝内或肝外胆管扩张
D.血ALP、ALT升高
E.黄疸持续不消失


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99、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。

最有助于诊断的检查是()

A．血淀粉酶
B．血常规
C．尿淀粉酶
D．心电图
E．腹平片


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100、多项选择题  关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是（）。

A.多继发于腹部外伤
B.囊肿的内皮细胞不能分泌黏液
C.主要体征为上腹部肿块
D.手术方式主要行内流术
E.囊肿均应手术


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101、单项选择题  女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。 对该患者最有助于诊断的检查方式是（）。

A.CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纤维胃镜
E.B超


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102、单项选择题  急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为()

A．呕吐
B．腹部压痛
C．一般情况差
D．腹胀和肠鸣音稍减弱
E．剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射


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103、单项选择题  男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术()

A．胰头部切除术
B．全胰切除术
C．胰十二指肠切除术
D．胆囊空肠吻合术
E．全胰十二指肠切除术


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104、单项选择题  男性，38岁。无既往外伤史。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间，曾3次出现癫痫样发作。半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为（）。

A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.脑血管疾病
D.癫痫发作
E.心血管疾病


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105、多项选择题  诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查（）。

A.发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或300索氏单位）
B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊
C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液
D.既往有胆道疾患
E.以上都不是


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106、单项选择题  胰腺的解剖位置是（）。

A.位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平
B.位于小网膜囊内，相当于第一腰椎水平
C.位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平
D.位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平
E.位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平


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107、多项选择题  对胰岛素瘤的诊断，下列哪些有价值()

A．发生症状性低血糖时血清胰岛素水平正常
B．反复测定空腹血糖可低于2.2mmol/L
C．发生低血糖症状时给予葡萄糖后症状缓解
D．葡萄糖耐量试验呈现低平曲线
E．有精神系统的症状可以排除本疾病


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108、单项选择题  急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（）。

A.血钙
B.血糖
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶


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109、单项选择题  女，60岁，8个月前曾因急性上腹痛诊断为急性胰腺炎而入院治疗，后痊愈出院。近2个月来上腹逐渐隆起，无腹痛，不发热，但进食后有饱胀感。体检：上腹可摸到巨大肿块，表面光滑，有囊性感，初步考虑为()

A．肝包虫病
B．胰腺囊腺瘤
C．胰腺滞留性囊肿
D．胰腺假性囊肿
E．以上都不是


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110、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎的最常见的并发症是（）。

A.胰周围脓肿
B.败血症
C.休克
D.化脓性腹膜炎
E.急性肾衰竭


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111、单项选择题  急性胰腺炎患者出现休克则表示（）。

A.血容量不足
B.继发细菌感染
C.胰腺出血坏死
D.并发腹膜炎
E.以上都不对


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112、单项选择题  女性，51岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为（）。

A.胰腺囊腺瘤
B.胰腺寄生虫性囊肿
C.胰腺假性囊肿
D.肝包虫病
E.胰腺滞留性囊肿


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113、单项选择题  下述哪一个血淀粉酶值(Somogyi法)在诊断急性胰腺炎时有意义()

A．10～40U/dl
B．40～180U/dl
C．180～300U/dl
D．300～500U/dl
E．>500U/dl


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114、单项选择题  急性胰腺炎当出现下列哪种情况时，应考虑重症胰腺炎（）。

A.高血糖
B.低钙血症
C.血、尿淀粉酶明显升高
D.代谢性酸中毒
E.白细胞明显升高


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115、单项选择题  诊断急性胰腺炎并有坏死的最佳方法是（）。

A.腹部增强CT扫描
B.B超定位下胰腺穿刺
C.胰腺彩超
D.腹部MRI检查
E.腹部立位X线片


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116、单项选择题  男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部可触及一约9cm×10cm囊性包块，无压痛。临床诊断为胰腺假性囊肿。根据患者情况，最好的治疗方法是（）。

A.穿刺抽吸囊肿内容物
B.手术切除囊肿
C.囊肿外引流术
D.囊肿内引流术
E.以上都不是


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117、单项选择题  诊断急性胰腺炎，具有重要临床意义的检查是（）。

A.心率加快或低血压
B.腹胀
C.血和尿淀粉酶>500U（索氏单位）
D.左侧上腹部压痛
E.腹部移动性浊音阳性


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118、单项选择题  胰头癌的最主要的临床表现特点是（）。

A.上腹疼痛
B.食欲不振和消化不良
C.黄疸
D.消瘦和乏力
E.消化道梗阻


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119、单项选择题  男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。 如需确定上述诊断，最准确的方法是（）。

A.葡萄糖耐量试验
B.饥饿试验
C.Whipple三联征
D.血胰岛素测定
E.空腹血糖


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120、单项选择题  胰腺疾病与胆道疾病互相关联的解剖基础是()

A．胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
B．胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
C．胆总管与胰管有共同通道及出口
D．均属肝门部器官
E．均受肝内胆汁分泌压的影响


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121、单项选择题  急性胰腺炎时出现左胸腔积液，其主要原因（）。

A.胰腺炎并腹膜后感染蔓延
B.胰酶对肺部损害
C.胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯
D.膈下病变影响肺扩张
E.并发ARDS变化


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122、单项选择题  男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。 影像学上对诊断及病情估计最有价值的是（）。

A.胰腺CT平扫
B.肝胆B超
C.MRI
D.腹部X线摄片
E.胰腺增强CT


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123、单项选择题  胰头癌主要的症状是（）。

A.腹痛，腹部不适
B.消化不良、厌食、恶心、腹泻
C.进行性黄疸
D.肝脾肿大
E.消瘦乏力


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124、多项选择题  急性胰腺炎的主要局部并发症有()

A．胰腺纤维化萎缩
B．胰腺假性囊肿
C．胰腺坏死感染
D．胰周脓肿
E．胰管结石形成


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125、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是（）。

A.食欲缺乏
B.消瘦乏力
C.上腹痛和上腹饱胀不适
D.黄疸
E.发热


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126、单项选择题  有关胃泌素瘤的陈述哪一项是不正确的（）。

A.超过半数病人的肿瘤是恶性
B.1/4以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤
C.部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官
D.主要表现为消化性溃疡的症状和腹泻
E.全胃切除可以治愈本病


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127、单项选择题  

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

如明确上述诊断后，最合适的治疗是()

A．控制血糖
B．及早手术
C．补充电解质
D．使用糖皮质激素
E．抗癫痫药物


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128、单项选择题  男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。 患者大便潜血试验阳性，最大的可能是（）。

A.胰腺癌
B.壶腹周围癌
C.胆管中段癌
D.胆管上段癌
E.胆囊癌


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129、配伍题  分泌胃泌素的是()
分泌生长抑素的是()
分泌血管活性物质的是()
分泌高血糖素的是()

A．PP细胞
B．A细胞
C．D细胞
D．D1细胞
E．G细胞


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130、单项选择题  关于急性水肿性胰腺炎，哪项是不正确的()

A．多数病人可能发生休克
B．持续性疼痛，阵发性加重
C．常继发于胆道疾病
D．部分病人可见轻度黄疸
E．少数病人可发生假性囊肿


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131、单项选择题  下列各项均为胰腺的自体消化过程，除了（）。

A.脂肪酶使中性脂肪分解
B.胶原酶使胶原纤维溶解
C.淀粉酶使淀粉水解
D.磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂
E.弹力纤维酶使血管壁损害


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132、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。

如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示()

A．病情严重
B．甲状旁腺功能亢进
C．腹部体征缓解
D．呕吐加重
E．胃肠无改变


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133、单项选择题  下述哪种药物不会引起急性胰腺炎（）。

A.氢氧化铝
B.氢氯噻嗪
C.硫唑嘌呤
D.酒精
E.促肾上腺皮质激素


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134、单项选择题  急性胰腺炎患者病愈出院时，为防复发，应告诉患者（）。

A.戒烟
B.防止精神刺激
C.戒酒、戒暴饮暴食
D.定期驱蛔虫
E.预防上腹部创伤


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135、单项选择题  下列哪项不是慢性胰腺炎四联症（）。

A.腹痛
B.体重下降
C.呕吐
D.糖尿病
E.腹肪泻


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136、单项选择题  男性，47岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔


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137、单项选择题  急性胰腺炎时，有关淀粉酶变化的临床意义，下列错误的是（）。

A.血淀粉酶在1～2小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常
B.尿淀粉酶在24小时才开始升高，48～72小时达高峰，1～2周恢复正常
C.尿淀粉酶测定值≥200U/dl（索氏单位）有诊断意义
D.淀粉酶升高的幅度与病变的严重程度不呈正相关
E.腹腔穿刺液，测得淀粉酶值对诊断很有帮助


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138、单项选择题  导致胰源性腹腔积液的主要原因是（）。

A.胰酶刺激腹膜
B.胰腺囊肿破裂
C.硬化的胰头压迫门静脉
D.胰液外漏
E.以上均正确


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139、单项选择题  有关慢性胰腺炎，哪项不正确（）。

A.包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展、根治此病
B.胰腺的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的
C.疾病特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍
D.腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为此病的四联征
E.是各种原因导致的胰腺实质的慢性炎症


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140、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

为进一步明确诊断需进行以下哪项检查()

A．腹部立位平片
B．肝胆胰脾彩色超声检查
C．血、尿淀粉酶测定
D．心电图
E．动脉造影


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141、多项选择题  急性胰腺炎，有下列哪些情况需要手术()

A．合并脓肿形成
B．合并腹膜炎
C．合并胆道结石，胆道感染
D．反复发作证明胆总管下端或胰管狭窄者
E．诊断不确定


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142、单项选择题  重症急性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时，检查应选择（）。

A.腹部超声
B.消化道造影
C.腹腔穿刺
D.查血脂肪酶
E.查血淀粉酶


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143、单项选择题  胰十二指肠切除术可以用于下面的哪一疾病（）。

A.胰头癌
B.十二指肠乳头周围癌
C.胆管下端癌
D.壶腹癌
E.以上都可以


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144、单项选择题  慢性胰腺炎的临床表现不包括（）。

A.黄疸
B.食欲缺乏、腹泻
C.反复发作腹痛
D.恶心、呕吐
E.腹胀


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145、单项选择题  男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。 最可能的诊断是（）。

A.胆管结石并胆管炎
B.急性胆源性胰腺炎
C.胃穿孔
D.急性胆囊炎
E.肠系膜上动脉血栓
F.幽门梗阻


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146、多项选择题  下列对胰的描述中正确的是()

A．胰头完全被腹膜包绕
B．与左肾前面相邻
C．胰尾末端抵达左肾门，无移动性
D．形成胃床的一部分
E．胰管横贯胰腺全长


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147、单项选择题  

男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。

最不能忽视的处理措施()

A．中药大黄，每天2次
B．双足三里电针
C．胃肠减压
D．留置导尿
E．灌肠


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148、单项选择题  关于假性胰腺囊肿，下列哪项是错误的()

A．多位于胰头部
B．可形成胰源性腹水
C．无上皮细胞
D．可形成脓肿
E．继发于胰腺或上腹部外伤后


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149、多项选择题  男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。 进一步检查首选（）。

A.血清钾、钠、氯、钙
B.腰穿脑脊液检查
C.血气分析
D.血、尿淀粉酶
E.B超
F.尿常规


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150、单项选择题  下列对于胰体毗邻的描述中正确的是()

A．后面有下腔静脉通过
B．后面有肠系膜上动脉通过
C．脾静脉沿其上缘向左走行
D．后面有腹主动脉通过
E．其前面与胃后壁相邻


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151、单项选择题  男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 在治疗上，最重要的是（）。

A.抗生素+抑肽酶
B.胃肠减压+抗休克+抑肽酶
C.抗休克+抑肽酶
D.胃肠减压+抗生素+抗休克
E.抗生素+抗休克+手术


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152、单项选择题  出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关（）。

A.胰血管舒缓素
B.弹力纤维酶
C.磷脂酶A
D.胰蛋白酶
E.以上都是


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153、多项选择题  通常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于()

A．胰管上皮有黏多糖保护
B．胰酶以酶原形式存在
C．胰液中有大量的胰酶抑制物腺泡细胞阻止胰酶侵入
D．腺泡细胞阻止胰酶侵入
E．Oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流


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154、单项选择题  男性，54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌，手术探查发现肝大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块，尚能推动。根据患者情况，手术宜采取（）。

A.胰头切除术
B.全胰腺切除术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术


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155、单项选择题  关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确（）。

A.突发腹痛
B.常伴有腹胀
C.严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍
D.增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死
E.血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考


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156、单项选择题  男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。 治疗原则不包括（）。

A.胃肠减压，禁食
B.给予胰酶抑制剂
C.补充水电解质、胶体，纠正休克
D.抗生素控制感染
E.积极应用大剂量激素


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157、单项选择题  女性，46岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）。

A.急性胰腺炎迁延不愈
B.急性胰腺炎并发脓肿
C.急性胰腺炎并发假性囊肿
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎


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158、单项选择题  有关胰腺假性囊肿的临床诊断要点，下列不正确的是（）。

A.急性胰腺炎或上腹部外伤后上腹逐渐膨隆，腹胀
B.压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食
C.上腹部触及半球形、光滑、不移动、有囊性感的肿物
D.实验室检查肝脏功能异常
E.B超或CT检查有助诊断与鉴别诊断


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159、单项选择题  女性，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛、无发热。2月前曾患急性胰腺炎。查体：巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首先考虑（）。

A.胰腺囊腺瘤
B.胰腺假性囊肿
C.胰腺脓肿
D.胃癌
E.胰腺癌


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160、单项选择题  提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。 目前最有可能的诊断（）。

A.胰腺脓肿
B.胰腺假性囊肿
C.先天性胰腺囊肿
D.胰腺癌
E.胆囊癌
F.肠扭转


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161、单项选择题  患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。 为取得较好预后，治疗应选择（提示血管造影，CTA提示肿瘤与肠系膜上静脉关系密切。（）

A.术前新辅助化疗
B.术前新辅助放疗
C.术前新辅助放化疗
D.积极手术探查，胰十二指肠切除术
E.支持治疗
F.中药治疗


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162、单项选择题  

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用()

A．血糖
B．脑电图
C．精神病学检查
D．血清电解质
E．心电图


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163、单项选择题  女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 最可能的诊断是（）。

A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胆管炎


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164、单项选择题  下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是（）。

A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿
B.急性胰腺炎合并ARDS
C.暴发型急性胰腺炎
D.急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性
E.急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁


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165、单项选择题  有关胰源性溃疡，错误的是（）。

A.是胰腺非B细胞瘤
B.大多数病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差别缩小
C.胰岛细胞瘤大部分是良性的
D.部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起
E.夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义


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166、单项选择题  出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。

A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克


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167、单项选择题  关于胰腺的血液供应特点，错误的是（）。

A.胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状
B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉
C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉
D.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓
E.胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉


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168、多项选择题  症状不典型的急性胰腺炎，需与下列哪些疾病鉴别()

A．急性肠梗阻
B．胃或十二指肠溃疡急性穿孔
C．急性胆囊炎或胆石症
D．急性胃炎
E．肠系膜淋巴结炎


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169、单项选择题  明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是（）。

A.十二指肠低张造影
B.ERCP
C.放射性核素胰腺造影
D.腹腔动脉血管造影
E.腹腔镜探查


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170、单项选择题  男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。 对该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胃肠炎
B.粘连性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.消化道穿孔
E.以上都是


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171、多项选择题  梗阻性胆源性胰腺炎的处理哪些措施是恰当的()

A．禁用抑制胰腺分泌的药物
B．内镜Oddi括约肌切开取石或鼻胆管引流
C．除非胰周感染，应非手术治疗
D．早期手术取石解除胆道梗阻
E．早期使用抗生素


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172、多项选择题  关于胰头癌的描述哪些不正确()

A．90%以上是腺泡细胞癌
B．胰腺癌血清标志物常升高
C．晚期才出现上腹疼痛、不适的症状
D．黄疸出现提示手术不能切除
E．转移有局部直接浸润和淋巴途径，不发生血行远处转移


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173、单项选择题  在急性胰腺炎的治疗中，减少胰液分泌的措施是（）。

A.禁食
B.肌注阿托品
C.胃肠减压
D.H2受体阻滞剂
E.以上都是


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174、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎变化特征不包括（）。

A.胰周坏死形成脓肿
B.胰腺腺泡小叶结构模糊不清，间质小血管坏死
C.腹膜后可出现广泛组织坏死
D.胰腺可见少量皂化斑
E.胰腺广泛坏死出血


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175、单项选择题  胰高血糖素的作用是（）。

A.抑制胃酸分泌
B.抑制胆汁分泌
C.促进胃酸分泌
D.促进胃蛋白酶分泌
E.促进肝糖原合成


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176、单项选择题  胰头癌最主要的症状是()

A．发热
B．呕血、黑便
C．消瘦乏力
D．腹痛、腹部不适
E．黄疸


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177、单项选择题  男性，44岁。急性发作腹痛5天。高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液体肿物，尿淀粉酶2048U/L。应考虑为（）。

A.胆囊积脓
B.胰腺囊肿并发感染
C.腹腔脓肿
D.溃疡病穿孔膈下脓肿
E.肝脓肿


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178、单项选择题  患者上腹痛4天，局部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×1O/L，血清淀粉酶值200U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶360U/dl(Somogyi法)，诊断考虑()

A．急性胃炎
B．急性胆管炎
C．急性胆囊炎
D．急性胰腺炎
E．异位阑尾炎


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179、单项选择题  治疗胰头癌经典的胰头十二指肠切除术，切除范围不包括()

A．远端胃
B．回肠上段
C．胆总管
D．十二指肠
E．胰头


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180、单项选择题  以下哪项与急性胰腺炎的病因无关()

A．胰液分泌旺盛
B．Oddi括约肌痉挛
C．胰液排出受阻
D．胆汁逆流入胰管
E．胆总管开口处梗阻


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181、单项选择题  预防急性胰腺炎发生中有重要意义的措施是()

A．防止胆道疾病
B．经常服用磺胺药或抗生素
C．经常服用消化酶药物
D．积极治疗十二指肠疾病
E．注意饮食卫生


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182、单项选择题  当出现下列情况，应疑为胃泌素瘤的是（）。

A.溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发
B.有多发性内分泌瘤病家族史
C.多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡
D.溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌
E.以上都是


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183、单项选择题  男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖<2.8mmol/L。 一经确诊，治疗宜采取（）。

A.手术切除
B.口服二氮嗪
C.放射治疗
D.化疗
E.介入栓塞治疗


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184、单项选择题  男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙1.58mmol/L最可能是()

A．溃疡病穿孔
B．急性出血坏死性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性胃炎


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185、单项选择题  治疗急性胰腺炎应禁止用（）。

A.H2受体阻滞剂
B.吗啡
C.山莨菪碱
D.生长抑素
E.加贝酯


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186、单项选择题  男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。 最有助于确诊的检查项目是（）。

A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.胸腹部X线检查
E.腹部B超


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187、单项选择题  有关急性水肿性胰腺炎的叙述，不正确的是（）。

A.部分患者可见轻度黄疸
B.持续性疼痛，阵发性加重
C.常继发于胆道疾病
D.多数患者可能发生休克
E.少数患者可发生假性囊肿


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188、多项选择题  下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性（）。

A.低血钙
B.腹胀
C.淀粉酶不升高
D.黄疸
E.皮肤淤斑


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189、多项选择题  急性胰腺炎非手术治疗包括以下哪些措施()

A．禁食和胃肠减压
B．生长抑素抑制胰腺分泌
C．吗啡镇痛
D．营养支持
E．重症或胆源性宜早期使用抗生素预防感染


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190、单项选择题  与急性胰腺炎的发病最密切的是（）。

A.胆囊结石进入胆总管
B.ERCP
C.感染伤寒杆菌
D.环状胰腺
E.甲状旁腺功能亢进症


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191、单项选择题  下列不属于胰腺炎基本病理改变的是（）。

A.梗阻
B.坏死
C.出血
D.充血
E.水肿


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192、单项选择题  下列慢性胰腺炎的诊断要点，错误的是（）。

A.进高脂餐饮食诱发上腹痛，疼痛持续时间长
B.腹痛、体重下降、脂肪泻
C.病程长者出现腹水、黄疸
D.胰岛素依赖性糖尿病
E.CT检查可见胰腺实质钙化，胰管扩张或囊肿形成


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193、填空题  胰腺囊肿可分为________，________，________三类。


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194、单项选择题  胰腺癌影像诊断的首选方法是（）。

A.B超
B.CT检查
C.X线钡餐造影
D.核素扫描
E.选择性血管造影


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195、单项选择题  患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。 为明确诊断，优先选择的进一步检查是（）。

A.脑电图
B.CA19-9
C.胰岛素水平测定
D.胰腺薄扫+灌注扫描
E.胰高糖素水平测定


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196、单项选择题  有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑（）。

A.消化性溃疡并发穿孔
B.急性胆囊炎和胆石症
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.以上都是


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197、单项选择题  女性，43岁。黄疸、纳差2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171μmol/L，磷性磷酸酶30U/L，其他肝功能正常。提示为（）。

A.先天性溶血性黄疸
B.胆总管囊肿
C.胆道蛔虫症
D.急性病毒性肝炎
E.壶腹周围肿瘤


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198、单项选择题  男性，29岁，半年前上腹部曾受钝挫伤02个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿。最好的治疗方法是（）。

A.继续观察
B.穿刺抽吸囊肿内容物
C.手术切除囊肿
D.囊肿外引流术
E.囊肿内引流术


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199、多项选择题  男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。 进一步检查首选（）。

A.血清钾、钠、氯、钙
B.腰穿脑脊液检查
C.血气分析
D.血、尿淀粉酶
E.B超
F.尿常规


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200、单项选择题  有关壶腹周围癌的陈述，下列哪一项是错误()

A．包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳头周围的癌肿
B．十二指肠乳头周围癌黄疸出现较晚
C．组织学类型主要是腺癌
D．壶腹癌黄疸出现早，并可有波动性
E．恶性程度明显高于胰头癌


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201、单项选择题  男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。 诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（）。

A.SGPT正常
B.HBsAg阴性
C.尿胆原阴性
D.B超示肝内外胆管扩张
E.AFP230U/L


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202、单项选择题  女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.9℃，脉搏95次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确()

A．手术疗法
B．半流食，针刺疗法
C．半流食，解痉，助消化药
D．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶


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203、单项选择题  急性胰腺炎最早症状特点（）。

A.腹胀、便秘
B.休克、烦躁
C.上腹剧痛、频繁呕吐
D.腹肌紧张反跳痛
E.腹痛伴高热


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204、多项选择题  下列胰的描述，正确的是()

A．胰体的后方有肠系膜上静脉通过
B．胰颈位于肝门静脉起始部的前方
C．胰头的前面有横结肠系膜根越过
D．钩突绕至肠系膜上血管的后方
E．胰尾伸入胃脾韧带内


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205、单项选择题  急性胰腺炎早期治疗最重要的措施（）。

A.静滴抗生素
B.吗啡等止痛剂
C.H2受体阻滞剂
D.充分补液
E.急症剖腹手术引流


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206、单项选择题  男性，56岁。无痛性黄疸2个月，且黄疸进行性加深，手术探查时见肝及胆囊肿大；胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用哪种手术方式（）。

A.胰十二指肠切除术
B.全胰腺切除术
C.胰头部切除术
D.胆囊空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术


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207、单项选择题  胰头癌最主要的临床表现是()

A．上腹疼痛
B．食欲不振和消化不良
C．消化道梗阻
D．消瘦和乏力
E．黄疸


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208、单项选择题  卓-艾综合征的患者，下列哪项化验值增高（）。

A.胰酶
B.胰岛素
C.胃泌素
D.胰高血糖素
E.生长抑素


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209、多项选择题  下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重()

A．休克
B．血、尿淀粉酶明显升高
C．腹膜炎，肠麻痹严重
D．血钙降低
E．腹腔内有淡黄色渗液


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210、多项选择题  急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变下列哪些是正确的（）。

A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
B.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早
C.尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义
D.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比


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211、单项选择题  有关壶腹周围癌的陈述哪一项是不正确的（）。

A.包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳突周围的癌肿
B.恶性程度明显高于胰头癌
C.组织学类型主要是腺癌
D.壶腹癌黄疸出现早、并可有波动性
E.十二指肠乳突周围癌黄疸出现较晚


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212、单项选择题  

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。

经检查确诊为壶腹癌，拟选下列哪种方法()

A．壶腹癌局部切除或电灼
B．胆总管“T”管引流
C．胆囊空肠吻合
D．胆管空肠吻合
E．胰十二指肠切除


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213、单项选择题  男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。 诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（）。

A.SGPT正常
B.HBsAg阴性
C.尿胆源阴性
D.B超示肝内外胆管扩张
E.AFP230U/L


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214、单项选择题  预防急性胰腺炎发生的主要措施是（）。

A.积极治疗十二指肠疾病
B.经常服用磺胺类药或抗生素
C.积极预防和治疗胆道疾病
D.经常服用消化酶类药物
E.注意饮食卫生


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215、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

该患者应采取以下哪项治疗方法()

A．流食，中医治疗
B．半流食，止痛
C．禁食水，抗生素，补液，解痉止痛，抑制胰腺分泌
D．禁食水，解痉止痛
E．抗生素，补液治疗


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216、单项选择题  下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点()

A．黄疸波动较大
B．痛时可有发冷发热
C．大便呈进行性陶土色
D．大便隐血试验阴性
E．血清转氨酶增高后迅速下降


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217、单项选择题  胰源性溃疡的治疗，首选（）。

A.高选择性迷走神经切除术
B.胃大部切除
C.全胃切除
D.选择性迷走神经切除加胃窦部切除
E.切除原发肿瘤


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218、单项选择题  有关急性胰腺炎，哪项是不正确的()

A．水肿性最多见
B．一经确诊应立即手术
C．重症者血清和尿淀粉酶有时不升高
D．有的病例可转为慢性胰腺炎
E．白细胞一般均升高


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219、单项选择题  有关胰岛素瘤的陈述，哪一项是错误的()

A．给予葡萄糖或进餐后症状缓解
B．绝大多数是恶性肿瘤
C．单发肿瘤占90%以上
D．典型症状是清晨自发性低血糖
E．是胰腺内分泌肿瘤中最常见的


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220、单项选择题  

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是()

A．胃泌素瘤
B．胰岛素瘤
C．脑血管疾病
D．癫痫发作
E．心血管疾病


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221、单项选择题  胰腺癌时较少出现的临床表现是（）。

A.黄疸
B.慢性胰腺炎症状
C.腹腔积液
D.上消化道出血
E.静脉血栓形成


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222、单项选择题  在我国，急性胰腺炎最常见的发病原因是（）。

A.胆道梗阻疾病
B.乙醇中毒
C.暴饮暴食
D.胰腺外伤
E.长期服用雌激素


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223、单项选择题  胰腺癌的组织类型，最常见的是（）。

A.腺泡细胞癌
B.多形性腺癌
C.纤毛细胞腺癌
D.黏液癌
E.导管细胞腺癌


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224、单项选择题  慢性胰腺炎的影像学征象，下列哪项除外（）。

A.腹部平片显示胰腺钙化
B.CT扫描胰腺实质结节状，密度不匀
C.CT可见胰腺钙化，囊肿形成
D.ERCP胰管显影正常
E.B超胰管扩张，胰肿大或纤维化


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225、单项选择题  慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者，宜选用何种术式（）。

A.胰头切除术
B.胰体尾切除术
C.保留幽门的胰十二指肠切除术
D.胰管空肠侧侧吻合术
E.胰腺全切除术


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226、单项选择题  男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。 提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。目前最有可能的诊断（）。

A.胰腺脓肿
B.胰腺假性囊肿
C.先天性胰腺囊肿
D.胰腺癌
E.胆囊癌
F.肠扭转


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227、单项选择题  男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 该患者可能出现了什么问题（）。

A.止血不彻底或血管结扎欠妥
B.血管结扎处缺血坏死
C.结扎线脱落
D.局部感染后组织坏死
E.内出血和休克


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228、单项选择题  关于急性胰腺炎的治疗哪项说法正确()

A．非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎
B．未手术的病人不需要禁食和胃肠减压
C．伴有胆总管梗阻的重症病人，应早期手术或内镜括约肌切开取石
D．无胰周感染的病人不用抗生素
E．重症(出血坏死性)病人一经确诊，应立即手术治疗


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229、多项选择题  下列哪些是胰腺癌继发改变（）。

A.静脉血栓形成
B.腹水
C.胃溃疡
D.阻塞性黄疸
E.慢性胰腺炎


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230、单项选择题  关于胰腺癌的叙述不正确的是（）。

A.好发年龄在20～30岁之间
B.多为胰头癌
C.按组织类型，以导管细胞癌最多
D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移
E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差


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231、单项选择题  男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。 该患者的治疗方针是（）。

A.胃肠减压，密切观察病情变化
B.镇痛解痉
C.补液抗炎
D.抑制胰腺分泌
E.以上均是


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232、配伍题  早期出现无痛性黄疸的疾病是()
血清脂肪酶在发病后24小时升高的是()
最常见的症状是腹痛反复发作，见于()

A．慢性胰腺炎
B．急性胰腺炎
C．胰腺假性囊肿
D．胆总管下端结石
E．壶腹部癌


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233、单项选择题  男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖<2.8mmol/L。 根据患者情况，最可能的诊断是（）。

A.慢性胰腺炎
B.糖尿病
C.胰岛素瘤
D.促胃泌素瘤
E.冠心病


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234、单项选择题  下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是（）。

A.轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎
B.重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎
C.全身感染期
D.愈合期
E.急性反应期


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235、多项选择题  下列对胰尾的描述中正确的是()

A．行于脾肾韧带内
B．末端抵达脾门
C．行于胃脾韧带内
D．属腹膜外位
E．有一定的活动性


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236、单项选择题  急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（）。

A.发病24小时内即可被测得
B.淀粉酶>500U/dl（索氏法）可诊断
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高


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237、单项选择题  不能作为重症胰腺炎诊断依据的是（）。

A.高度腹胀、积液、腹穿含血性腹水
B.腹痛、腹部压痛、反跳痛
C.心率>120次/分，血压低
D.血糖>11.2mmol/L
E.呼吸36次/分，PaO2<60mmHg


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238、多项选择题  急性胰腺炎时淀粉酶值的意义，以下哪项正确()

A．淀粉酶值不高，说明不是胰腺炎
B．淀粉酶值高低与病情轻重不一定成正比
C．淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复
D．淀粉酶值持续升高提示有并发症可能
E．淀粉酶越高病情越重


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239、问答题  简述急性出血坏死性胰腺炎最常见的全身和局部并发症。


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240、单项选择题  急性水肿性胰腺炎的治疗为（）。

A.静脉补液
B.胃肠减压
C.给予解痉止痛剂
D.应用抗生素
E.以上都对


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241、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程最先激活的酶为（）。

A.脂肪酶
B.弹力纤维酶
C.胶原酶
D.磷脂酶
E.胰蛋白酶


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242、单项选择题  胆总管结石所致急性胰腺炎常用微创手术为（）。

A.经十二指肠镜括约肌切开取石
B.经腹腔镜胆囊切除
C.经纤维胆道镜结石摘除
D.腹腔镜与纤维胆道镜结合手术
E.以上均不对


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243、单项选择题  有关急性胰腺炎腹痛的描述，下列不正确的是（）。

A.病变极严重时，腹痛可能不重
B.经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解
C.疼痛常很剧烈，与病变部位有关
D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰
E.为持续性疼痛，伴阵发加重


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244、单项选择题  下列急性胰腺炎腹痛的特点，不正确的是（）。

A.病变严重时，腹痛可能不重
B.呕吐后，腹痛可一定程度缓解
C.疼痛剧烈，病变部位尤甚
D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰
E.为持续性疼痛，阵发性加重


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245、单项选择题  胰岛素瘤的临床表现不包括下面哪一项（）。

A.心慌、出汗、饥饿等症状
B.腹痛、腹泻等症状
C.人格改变、精神错乱
D.肥胖
E.喝糖水可以缓解心慌、出汗、饥饿症状


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246、单项选择题  男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。 为确认右上腹肿块是否有肿大的胆囊，最合适的检查方法为（）。

A.扪诊时有无囊性感
B.检查十二指肠降部有无弧形压迹
C.B超
D.CT
E.经皮穿刺


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247、单项选择题  急性胰腺炎病情严重的重要指标是()

A．白细胞超过12×10/L
B．血钙<1.87mmol/L
C．血淀粉酶500U/dl(Somogyi法)
D．血糖超过8mmol/L
E．血清脂肪酶>250U/dl


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248、单项选择题  男，38岁，患胰岛素瘤，术前肿瘤未定位，术中处理哪项不正确()

A．术中冰冻为恶性者行全胰切除
B．术中B超检查，寻找肿瘤部位
C．术中细针穿刺，寻找肿瘤部位
D．胰腺分段切除，据血糖变化决定切断量
E．行Whipple术式


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249、单项选择题  下列哪项不是胰腺外分泌物质()

A．脂肪酶
B．淀粉酶
C．胃泌素
D．碳酸氢盐
E．蛋白酶


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250、单项选择题  

男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。

血糖增高的可能原因是()

A．胰腺癌累及胰岛所致
B．合并胰岛素瘤
C．胰高血糖素瘤
D．并发糖尿病
E．合并慢性胰腺炎


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251、配伍题  胰岛素瘤的临床表现()
胰腺假性大囊肿的临床表现()
胃泌素瘤的临床表现()
慢性胰腺炎的临床表现()

A．腹胀伴呕吐，上腹扪及半球形的囊性肿块
B．多发性十二指肠溃疡伴腹泻
C．反复发作的腹痛伴脂肪泻
D．清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状
E．水样腹泻伴低钾和低胃酸


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252、单项选择题  男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 以下哪项检查对治疗方案最有价值（）。

A.血钙测定
B.血白细胞计数和分类
C.腹部B超
D.血、尿淀粉酶
E.腹部CT扫描


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253、单项选择题  晚期胰腺癌的表现是（）。

A.消瘦
B.胆囊肿大
C.腹腔积液
D.胰腺肿块
E.血管杂音


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254、单项选择题  关于急性水肿性胰腺炎哪项是错误的（）。

A.可见轻度黄疸
B.疼痛一般剧烈
C.常继发于胆道疾病
D.大多数病人可出现休克
E.少数病人可发生假性囊肿


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255、单项选择题  胆囊结石所致急性胰腺炎经非手术治疗好转应在病情控制后何时行胆囊切除术为宜（）。

A.1～2周
B.4～6周
C.2～4周
D.1周内
E.出院3个月后


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256、多项选择题  假性胰腺囊肿可由下列因素引起()

A．先天性
B．急性出血性胰腺炎
C．寄生虫(包虫病)
D．不明原因的胰管阻塞
E．胰腺损伤


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257、单项选择题  胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）。

A.腹痛的性质与程度
B.肝功能改变
C.血、尿淀粉酶改变
D.胆囊肿大
E.进行性加重的黄疸


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258、单项选择题  女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 最有临床意义的检查是（）。

A.血尿常规、血生化
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.B超检查
E.腹腔穿刺液淀粉酶检查


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259、单项选择题  

男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。

应首先考虑哪种疾病()

A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆管炎
D．急性病毒性肝炎
E．急性胆囊炎


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260、多项选择题  壶腹癌的临床表现和影像学表现有()

A．胃肠钡餐造影可以显示十二指肠区扩大或呈反3字征
B．大便潜血可以阳性
C．十二指肠镜检查乳头部正常
D．CT可以发现肝内外胆道扩张
E．黄疸出现早，可有波动性


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261、单项选择题  正常情况下，胰腺主胰管的直径为（）。

A.3～4mm
B.2～3mm
C.<1mm
D.4～5mm
E.5～6mm


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262、多项选择题  胰腺假性囊肿的哪些描述错误（）。

A.急性胰腺炎或慢性胰腺炎的并发症
B.囊壁有扁平或低柱状上皮覆盖
C.胰腺外伤并不是假性囊肿发生的原因
D.囊肿内发生出血可以排除假性囊肿的诊断
E.假性囊肿通常不会继发感染


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263、单项选择题  下列哪项不是轻型急性胰腺炎的特点（）。

A.上腹痛伴恶心呕吐
B.左上腹局限性腹膜炎
C.腹腔暗红色血性混浊液体
D.胰腺肿胀变硬，被膜下有积液
E.大网膜可见散在粟粒状黄色皂化斑


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264、单项选择题  胰腺癌切除率低的主要原因为（）。

A.并发糖尿病
B.癌直接浸润和转移早
C.合并胆道疾病
D.手术复杂
E.年老、体弱


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265、单项选择题  慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，正确的是（）。

A.胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者
B.胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者
C.胰头十二指肠切除术（WhipplE.，适用于胰头肿块者
D.全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者
E.以上都是


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266、单项选择题  

男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。

首先应该考虑的诊断为()

A．十二指肠球后溃疡
B．萎缩性胃炎
C．慢性胰腺炎
D．胰体癌
E．肝癌


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267、单项选择题  重症胰腺炎手术治疗，下列哪项不正确（）。

A.胰腺坏死组织清除
B.清除胰周及腹膜后脓液
C.清除腹膜后坏死组织
D.彻底冲洗、放置多管充分引流
E.行全胰或胰头切除术


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268、多项选择题  诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有（）。

A.腹部超声
B.增强CT
C.淀粉酶
D.血脂肪酶
E.MRI


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269、单项选择题  男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）。

A.急性胃扩张
B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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270、单项选择题  急性胰腺炎腹痛最初常见于（）。

A.上腹部并向腰背部放射
B.心窝部并向腰背部放射
C.心窝部并向左肩放射
D.上腹部并向右肩放射
E.左上腹部并向左侧腹放射


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271、单项选择题  慢性胰腺炎胰腺功能低下时，下列哪项表现错误的()

A．腹痛
B．长期低热
C．脂肪泻
D．体重减轻
E．糖尿病


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272、单项选择题  以下对胰腺假性囊肿的论述，正确的是（）。

A.急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成
B.胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞
C.增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水
D.破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合
E.以上都是


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273、单项选择题  男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。 如果患者大便潜血阳性，最大的可能是（）。

A.胰腺癌
B.壶腹癌
C.胆管下段癌
D.胆管上段癌
E.胆囊癌


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274、单项选择题  急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指（）。

A.腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑
B.季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑
C.腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑
D.腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑
E.腹部脐周出现大片青紫色瘀斑


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275、单项选择题  胰腺假性囊肿不正确的陈述是（）。

A.是急慢性胰腺炎的并发症
B.形成的纤维包膜内无上皮细胞
C.大的假性囊肿可以产生压迫症状
D.所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术治疗
E.继发感染则形成脓肿


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276、单项选择题  男性，44岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后4小时，剧烈上腹痛就诊。上腹部及左腹有轻度深压痛。此时，最适宜的检查是（）。

A.血淀粉酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.尿三胆及胆红素
D.血常规
E.谷丙转氨酶测定


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277、单项选择题  关于急性胰腺炎的症状和体征的描述哪一项不正确（）。

A.突发腹痛
B.恶心和呕吐
C.压痛局限于上腹部，轻型压痛较轻，而重型压痛较重
D.腹胀程度与病情轻重有关
E.合并胆道感染者常有寒战和高热


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278、单项选择题  患者，男，61岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部腹痛，皮肤瘙痒，消瘦。查体：肝肋下1.5cm，质韧，脾未及，Courvoisier征阳性。T-Bil136μmol/L）（8mg/dl），D-Bil80μmol/L（4.7mg/dl），尿胆红素（-）。肝功能正常，为确诊应首选（）。

A.肝穿刺
B.胃肠钡餐透视
C.CT检查
D.B超
E.放射性核素扫描


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279、单项选择题  下列急性胰腺炎的手术适应证中，哪项是不正确的()

A．坏死性胰腺炎，并发脓肿
B．急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎
C．出血坏死性胰腺炎并腹膜炎
D．急性水肿性胰腺炎
E．多次反复发作，证实胆总管下端或胰管狭窄


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280、多项选择题  急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有（）。

A.被肾脏迅速清除
B.胰腺病变程度较轻
C.慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏
D.高脂血症干扰淀粉酶的检测
E.胰腺炎发病3h内


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281、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。

该患者最有可能发生哪种并发症()

A．胰腺假性囊肿
B．肠梗阻
C．肠出血
D．肠瘘
E．腹腔脓肿


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282、单项选择题  梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是（）。

A.胆石症
B.硬化性胆管炎
C.胆道蛔虫症
D.壶腹周围癌
E.十二指肠乳头炎


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283、单项选择题  下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）。

A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者
B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者
C.经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者
D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者
E.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者


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284、单项选择题  男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。 提示：血常规WBC20×109/L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80～50mmHg。此时应考虑为（）。

A.AOSC
B.肠坏死穿孔
C.急性重症胰腺炎
D.胰腺脓肿
E.胆囊炎穿孔
F.酮症酸中毒


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285、多项选择题  急性胰腺炎发病的基本条件是()

A．胰液外渗与胰实质接触
B．胰管内压力增高
C．胰腺中的消化酶被某种因素所激活，发生自体消化，引起水肿，出血等
D．胰脂肪酶是激活其他酶的主因
E．胃酸促使胃分泌增加


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286、单项选择题  患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。 EUS引导下抽吸肿瘤囊液，囊液CEA水平高于110μg/L。治疗应选择（）。

A.观察3个月，复查
B.观察半年，复查
C.胰头肿物剜除术
D.胰十二指肠切除术，术中切缘送冷冻病理检查
E.胰体、尾切除


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287、单项选择题  胰头部的胰管的名称是（）。

A.Santorini管
B.二级分支胰管
C.Wirsung管
D.三级分支胰管
E.以上均不是


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288、单项选择题  男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。 确认右上腹包块性质，首选的检查方法是（）。

A.腹部X线平片
B.ERCP
C.B超
D.CT
E.穿刺


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289、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

该患者最可能发生以下哪种并发症()

A．肠出血
B．肠瘘
C．腹腔脓肿
D．胰腺假性囊肿
E．肠梗阻


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290、单项选择题  急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型（）。

A.血清淀粉酶明显升高
B.低血钙
C.高血糖
D.低血磷
E.白细胞明显升高


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291、单项选择题  以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是（）。

A.休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显
B.白细胞≥16×109／L，血糖>11.1mml／L，血钙<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高
C.腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加
D.PaO2<8kPa（60mmHg）应考虑ARDS
E.早期合并多器官功能障碍，死亡率很高


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292、单项选择题  哪项不是胰腺炎的主要体征（）。

A.持续性腹痛
B.腹胀
C.压痛和反跳痛
D.腹肌紧张
E.肠鸣音减弱或消失


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293、单项选择题  急性胰腺炎的发病过程主要为（）。

A.磷脂酶A自体消化过程
B.弹力酶自体消化过程
C.胰酶自体消化过程
D.胰脂酶自体消化过程
E.胶原酶自体消化过程


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294、多项选择题  胰腺癌出现腹水的原因是()

A．胰液外漏
B．胰酶刺激腹膜
C．癌浸润腹膜
D．门静脉癌栓形成
E．低蛋白血症


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295、单项选择题  男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。 最可能的诊断是（）。

A.胆管结石并胆管炎
B.急性胆源性胰腺炎
C.胃穿孔
D.急性胆囊炎
E.肠系膜上动脉血栓
F.幽门梗阻


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296、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的（）。

A.腹痛
B.腹胀
C.腹膜炎
D.低血糖
E.休克


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297、单项选择题  慢性胰腺炎患者行胰管空肠吻合胰管减压后，40%患者疼痛仍不缓解，目前认为的原因是（）。

A.胰腺实质的萎缩
B.胰腺包膜的牵拉
C.胰腺缺血
D.疼痛的起搏点位于胰头，胰头炎性肿大、多发神经病变
E.胰管加压不充分


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298、多项选择题  胰腺的内分泌是由哪些细胞分泌的()

A．腺泡细胞
B．D细胞
C．导管壁细胞
D．A细胞
E．B细胞


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299、单项选择题  

男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。

能尽早提供诊断线索的检查方法是()

A．同位素扫描
B．十二指肠低张造影
C．选择性腹腔动脉造影
D．B超
E．腹部平片


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300、单项选择题  尿淀粉酶正常值（Somogyi法U/dl）（）。

A.80～300
B.300～500
C.40～180
D.>500
E.<40


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