神经外科学(医学高级):强化找答案(最新版)
2023-02-20 04:20:22 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  面神经炎急性期,下列哪一种药较为重要()。

A.青霉素
B.加兰他敏
C.维生素B12
D.强的松
E.他巴唑


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2、单项选择题  患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。 诱导后发生低血压最可能的原因是()。

A.吸入麻醉过深,心血管受抑制
B.血容量不足,回心血量少
C.麻醉药物选择不当
D.急性心衰
E.脑血管意外


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3、单项选择题  全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确()。

A.妥善止血
B.尽早清创
C.防治休克
D.抗感染
E.中厚皮片植皮


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4、单项选择题  头皮裂伤,在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是()。

A.8小时
B.16小时
C.24小时
D.48小时
E.72小时


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5、多项选择题  以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是()

A.年龄在75岁以上
B.CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状
C.有胃溃疡病史多年
D.发病已8小时,病情仍在逐渐加重
E.血压显示:220/105mmHg,并且呕吐咖啡样胃内容物


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6、单项选择题  

男性,31岁。头部被汽车撞伤5小时,当时昏迷20分钟。现主诉头痛,恶心。入院检查:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢活动正常,病理反射阴性。

如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影,则提示()

A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜下血肿
D.亚急性硬膜外血肿
E.迟发性颅内血肿


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7、单项选择题  下列各项中,呼吸性酸中毒的常见病因是()。

A.发热
B.创伤
C.感染
D.精神过度紧张
E.气胸


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8、单项选择题  男性,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。 最可能的诊断是()。

A.膀胱损伤
B.肾损伤
C.尿道损伤
D.阴茎损伤
E.软组织损伤


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9、单项选择题  男,43岁。汽车上摔下8小时,左枕部着力,昏迷,右侧瞳孔散大,光反射(–),左侧肢体偏瘫,左侧病理征(+)。诊断首先考虑()。

A.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝
B.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝
C.左枕部脑挫裂伤伴脑疝
D.右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝
E.右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝


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10、单项选择题  一颅脑外伤患者,来院已昏迷,一侧瞳孔散大,紧急处理首选()。

A.CT检查
B.脑血管造影
C.快速静点甘露醇
D.脑室穿刺外引流
E.钻孔探查


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11、多项选择题  脑积水分流术后堵管并发症的原因有()

A.脑脊液蛋白质异常增高
B.脑室内出血
C.脑脊液糖含量过高
D.大网膜粘连包裹
E.脑脊液分泌减少


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12、多项选择题  下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是恰当的()

A.手术时尽可能较广泛地切除肿瘤
B.颅盖部肿瘤可行手术治疗
C.术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况
D.必要时术前先行颈外动脉结扎
E.对化学治疗不敏感,可行放射治疗


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13、多项选择题  女性昏迷患者约60岁,被人送入急诊室,病史不清。血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视,右侧瞳孔直径6mm,左侧面部船帆现象,左下肢外旋位。应采取的诊治措施是()

A.20%甘露醇250~500ml,静脉滴注
B.急查头部CT
C.准备手术
D.立即将血压降为正常
E.应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别


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14、单项选择题  下列不是代谢性酸中毒的临床表现的是()。

A.心率加速
B.血压偏低
C.耳前叩击试验阳性
D.呼吸深快
E.呼气中有酮味


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15、单项选择题  损伤性颅骨骨衣下血肿的诊断要点是()

A.血肿通常体积较小或很大
B.血肿位于帽状腱膜下层
C.血肿内的血来自静脉窦
D.血肿常局限于该颅骨范围内
E.血肿硬,且中央凹陷


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16、多项选择题  关于SAH后脑血管痉挛,说法正确的有()

A.1~3天的潜伏期
B.7~17天的高峰期
C.没有有效的治疗方法
D.是SAH主要的致死和致残原因
E.不用脱水剂有助于预防脑血管痉挛的发生


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17、单项选择题  有关上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是()。

A.上运动神经元瘫为痉挛性瘫,下运动神经元瘫为弛缓性瘫
B.上运动神经元瘫肌张力升高,下运动神经元瘫肌张力减低
C.下运动神经元瘫肌萎缩显著,且早期出现
D.上运动神经元瘫有肌束颤动
E.上运动神经元瘫腱反射亢进,下运动神经元瘫腱反射减低


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18、单项选择题  阻塞性脑积水梗阻部位可出现在()

A.基底池
B.终池
C.脚间池
D.室间孔
E.上矢状窦蛛网膜颗粒


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19、多项选择题  病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。 下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症?()

A.脊髓外露,双下肢非完全性瘫痪
B.脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤
C.囊壁破损,脑脊液瘘,并发严重脑膜炎
D.合并其他系统严重发育畸形
E.部分性双下肢瘫痪,二便失禁
F.周身情况衰竭


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20、单项选择题  

男,62岁,既往有右肺腺癌史,现出现头痛、头晕、恶心、视物模糊,CT检查如图,最可能的诊断是()

A.脑梗死
B.胶质瘤
C.脑膜瘤
D.畸胎瘤
E.脑转移瘤


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21、单项选择题  先天性肿瘤不包括()。

A.颅咽管瘤
B.上皮样囊肿
C.畸胎瘤
D.肠原性囊肿
E.蛛网膜囊肿


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22、多项选择题  原发性脑干损伤的临床表现是()

A.深昏迷
B.癫痫发作
C.去大脑强直发作
D.偏瘫
E.呼吸障碍


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23、单项选择题  低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭,应即先()。

A.输5%高渗盐水200~300ml
B.按每公斤体重缺NaCl0.5g计,快速输生理盐水
C.按血清钠下降值×体重×0.6计,快速输生理盐水
D.快速输入胶体液及晶体液,以补充血容量
E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升


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24、单项选择题  供应大脑半球内侧面3/4,额叶背侧面上1/4区的动脉为()

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.大脑前动脉深支
D.大脑前动脉皮质支
E.颈内动脉


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25、多项选择题  关于动脉瘤破裂的说法正确的有()

A.位于前交通动脉者破裂的危险性最大,位于大脑中动脉者破裂的最少
B.第三次破裂后再出血的可能性比第一次破裂后在出血的可能性大。
C.动脉瘤形状不规则者出血的可能性最大。
D.大动脉瘤比小动脉瘤更容易破裂
E.囊性动脉瘤比梭形动脉瘤更容易破裂


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26、单项选择题  环枕畸形主要X线诊断方法为()。

A.脑室造影
B.CT检查
C.颅骨平片
D.血管造影
E.气脑造影


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27、多项选择题  以下哪些检查有助诊断先天性脑积水()

A.CT
B.B超
C.MRI
D.X线片
E.DSA


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28、单项选择题  男,64岁,3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体:神清,嗜睡,血压24/13kPa(180/98mmHg),呼吸18次/分,脉搏60次/分,双瞳孔等大,语言吐词不清,双眼底视乳头边界模糊,A:V为1:3,右侧下肢锥体束征阳性。 正确的处理措施是()。

A.颅骨锥孔穿刺抽吸
B.颅骨钻孔穿刺抽吸
C.颅骨钻孔冲洗引流
D.开颅探查清除积血
E.大剂量高渗性利尿脱水剂治疗


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29、单项选择题  开放性颅脑损伤在抗生素治疗下,清创术最迟可延迟至以下时间内进行()

A.12h
B.24h
C.36h
D.48h
E.72h


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30、单项选择题  对脑膜中动脉正确的说法是()

A.分布于软脑膜
B.发自上颔动脉,经棘孔入颅
C.发自下颌动脉,经棘孔入颅
D.发自颈内动脉。经圆孔入颅
E.发自上颌动脉,经圆孔入颅


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31、多项选择题  与感觉有关的脊髓核团包括()

A.中间内侧核
B.中间外侧核
C.胶状质
D.后角固有核
E.胸核


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32、多项选择题  

病历摘要:患儿男性,11岁。半年前开始出现行走不稳,常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛,伴恶心呕吐。体检:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言语较缓慢,双眼外展约不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌张力较低,坐位姿势不稳,常不自主摇晃,双上肢指鼻不准,行走蹒跚步态,足距扩大,身前倾。

关于手术的描述,哪些是正确的?提示:拟手术治疗()

A.枕下后正中开颅
B.打开枕骨大孔后缘及环椎后弓
C.硬膜敞开,但要严密缝合肌层及头皮
D.提交答案下一题
E.即使肿瘤侵入第四脑室底,也要争取全切肿瘤
F.术中至少要打通脑脊液循环通路


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33、单项选择题  常用的诊断颅内占位性病变依据是()。

A.头颅X线片
B.头颅CT
C.脑电地形图
D.脑血管造影
E.脑电图


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34、单项选择题  患者男,78岁。胃癌合并上消化道大出血,出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml,患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:口唇黏膜发绀,颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。 下列治疗措施中,错误的是()。

A.立即停止输血
B.吸氧
C.静脉滴注呋塞米
D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml
E.静脉滴注毛花苷丙


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35、单项选择题  患者男,35岁,左小腿疼痛2天伴发热。查体:左小腿皮肤片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边界清楚,隆起,皮温增高。局部可见硬结、水肿,压痛明显。最可能诊断是()。

A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性淋巴结炎


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36、单项选择题  男性,31岁,头疼4个月,入院前出现左侧肢体乏力和呕吐,查体,神清,眼底视神经乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,巴氏征(+)。 最主要治疗是()。

A.进一步行脑血管造影后手术切除病灶
B.进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除
C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术
D.行脑穿刺活检后明确病灶性质
E.药物保守治疗


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37、单项选择题  女性,38岁,月经不规则3年,闭经6个月,发现溢乳3个月,曾按"子宫发育不全"治疗无效,经妇科检查子宫附件未见异常,而来神经外科门诊。查体:肥胖体型,神清,眼底视神经乳头未见异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆。 患者最可能的诊断是()。

A.颅咽管瘤
B.GH腺瘤
C.PRL腺瘤
D.ACTH腺瘤
E.FSH腺瘤


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38、多项选择题  关于小脑的描述,正确的是()

A.齿状核、豆状核、栓状核为中央核
B.位于第四脑室的腹侧
C.小脑中脚最发达
D.由两半球和蚓部组成
E.小结连于左右绒球


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39、单项选择题  视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是()

A.视交叉在垂体前方
B.视交叉在垂体后方
C.视交叉在垂体后上方
D.视交叉在垂体下方
E.视交叉在垂体侧方


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40、单项选择题  脑脓肿的典型CT表现为()。

A.高密度圆形占位病变
B.伴有大面积脑水肿的低密度占位病变,可环形强化
C.仅为大面积脑水肿
D.脑实质内不规则等密度占位病变,明显均匀强化
E.中线移位,脑室受压


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41、单项选择题  患者因头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检:生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。 患者可能发生的脑疝是()。

A.脑中心疝
B.小脑幕切迹疝
C.小脑幕切迹上疝
D.枕骨大孔疝
E.大脑镰疝


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42、单项选择题  男,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾有一过性,右侧上睑下垂。急诊来院。 为尽快明确诊断及鉴别诊断,询问病史时应注意()。

A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶


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43、单项选择题  有关火器性颅脑损伤的清创手术,以下哪项错误()。

A.应力争一次彻底清创
B.清创应尽早进行
C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口
D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤
E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术


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44、单项选择题  下列情况中,最易发生右侧小脑扁桃体疝的是()

A.左侧小脑半球占位性病变
B.右侧小脑半球占位性病变
C.幕上占位性病变
D.阻塞性脑积水
E.弥漫性颅内压增高


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45、单项选择题  最准确地判定病人营养状况的方法为()。

A.三头肌皮皱厚度
B.氮平衡试验
C.血清转铁蛋白量
D.同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠
E.肌酐/身高指数


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46、多项选择题  患者,男,56岁,患者诊断为TIA,频繁发作,症状渐趋加重,欲采取抗凝治疗,应询问和检查()

A.凝血功能
B.头部CT
C.有无消化道溃疡史
D.血小板计数
E.肝肾功能


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47、单项选择题  男,67岁,在打麻将时突然言语不清,并摔倒在地,二便失禁,并出现短暂性肢体抽搐,呕吐频繁。体查:血压200/105mmHg,瞳孔右侧大于左侧此时应立即采取的措施是()

A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.脑电图检查
C.经颅多普勒超声
D.降血压治疗
E.甘露醇125ml加压静滴


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48、单项选择题  听神经瘤的最常见症状为()。

A.头痛,呕吐
B.面部麻木,痛觉减退
C.耳鸣,耳聋和眩晕
D.吞咽困难,进食呛咳
E.面部抽搐


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49、单项选择题  颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误()。

A.血液中淋巴细胞增高
B.脑脊液蛋白增高
C.X片肿瘤钙化多见
D.CT多为实性,明显均一强化
E.MRI无特征性表现


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50、单项选择题  硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是()。

A.低血压
B.心律失常
C.喉痉挛
D.尿潴留
E.惊厥


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51、多项选择题  仅含3层细胞结构的大脑皮质是()

A.缘上回
B.海马
C.岛叶皮质
D.颞横回
E.齿状回


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52、单项选择题  下列对小脑的叙述正确的是()

A.后外侧裂以前为前叶
B.旧小脑与前庭神经核有关
C.位居颅中窝
D.小脑上脚以传入纤维为主
E.蚓垂两侧为小脑扁桃体


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53、单项选择题  病历摘要:患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。 初步诊断首先考虑那种疾病?提示:门诊CT检查示右小脑囊性占位病变,增强扫描呈厚度均匀的环状强化。()

A.星形细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.脑脓肿
D.室管膜瘤
E.多形胶质母细胞瘤
F.转移瘤


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54、单项选择题  

女,40岁。车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:P60次/分,R12次/分,BP170/100mmHg,GCS7分,瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。

对诊断最有价值的检查是()。

A.头颅平片
B.脑血管造影
C.腰穿
D.脑超声多普勒
E.头颅CT


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55、单项选择题  输血发生超敏反应,患者出现过敏性休克,血压为零时,处理原则首先为()。

A.减慢输血速度,给予苯海拉明
B.立即静脉补充液体
C.尽早行气管切开
D.立即停止输血,给予肾上腺素
E.立即口服异丙嗪


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56、单项选择题  肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是()。

A.心脏复苏中最常用、最有效的药物
B.兴奋α受体,提高主动脉收缩压,改善心脑灌注
C.恢复已停跳心脏的心电活动
D.心室纤颤由细颤转为粗颤
E.剂量为1mg,无效时可加大剂量首剂5mg


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57、单项选择题  患者男性,60岁,突发头痛、恶心、呕吐2周,伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术,无发热,无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是()。

A.缺血性脑血管病
B.肺癌脑转移
C.高血压危象
D.慢性硬膜下血肿
E.胶质细胞瘤


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58、单项选择题  女性,56岁,间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每次持续1~2分钟,发作间期无症状,每日发作1~2次。 本手术术后有效率一般为()。

A.70%~80%
B.80%~85%
C.85%~90%
D.90%一95%
E.95%~100%


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59、多项选择题  颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高,取决于()

A.病变部位
B.病变增长速度
C.病变体积
D.病变内部结构
E.病变血液供应情况


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60、多项选择题  颅内复杂型动脉瘤包含四种类型()

A.巨大动脉瘤ꎠꎠ
B.颈内动脉—眼动脉瘤ꎠꎠ
C.多发动脉瘤ꎠꎠ
D.椎—基底动脉瘤
E.梭形动脉瘤


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61、单项选择题  帕金森病的外科治疗不包括以下哪种()。

A.苍白球损毁术
B.尾状核损毁术
C.丘脑损毁术
D.慢性深部脑刺激
E.神经组织移植


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62、单项选择题  对于神经纤维瘤正确的描述是()。

A.均不会恶变
B.仅来源于神经组织
C.可进行保守治疗
D.可继发骨骼畸形
E.边界清楚


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63、单项选择题  

男性,30岁,车祸后2小时,伤后曾有昏迷约15分钟,现诉头痛,恶心,未呕吐。GCS评分:10分,头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT:骨窗像左颞可见一线形骨折,右颞可见一新月形薄层血肿,量约20ml,颅内可见少量气体。

诊断为()

A.急性硬膜下血肿,后颅凹骨折,气颅
B.急性硬膜下血肿,中颅凹骨折,气颅
C.急性硬膜外血肿,中颅凹骨折,脑脊液耳漏
D.急性硬膜外血肿,中颅凹骨折,气颅
E.急性硬膜下血肿,前颅凹骨折,脑脊液耳漏


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64、单项选择题  放射治疗对于颅内肿瘤的效果,以下哪项正确()

A.对所有颅内肿瘤均无效
B.对所有恶性肿瘤均无效
C.仅对颅内表浅性肿瘤有效
D.仅对颅内良性肿瘤有效
E.对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效


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65、多项选择题  直接汇入颈内静脉的硬脑膜窦是()

A.乙状窦
B.上矢状窦
C.窦汇
D.左、右横窦
E.岩下窦


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66、单项选择题  患者女,60kg,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品()。

A.红细胞悬液(添加剂红细胞)
B.库存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冷冻血浆
E.新鲜全血


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67、单项选择题  急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为()。

A.病变不易局限,扩散迅速
B.附近淋巴结肿大
C.多伴有全身症状
D.病变与正常组织无明显界限
E.局部红肿、疼痛


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68、多项选择题  

病历摘要:患者男性,35岁。性功能减退2年,视力下降6月。既往体健。体检:神清,皮肤细腻,毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等大等圆,直径3.5mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,余神经系统未见异常。

入院后应申请哪些辅助检查?()

A.内分泌功能检查
B.脑电图
C.头颅平片
D.头颅MR
E.CT
F.SPECT


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69、单项选择题  现代外科认为创伤治愈的基础为()。

A.异体组织修复
B.自身组织修复
C.人造材料修复
D.异体骨植入
E.异体皮肤移植


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70、单项选择题  治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时,错误的方法为()

A.保持鼻腔和外耳道清洁
B.用醋氮酰胺
C.使用棉球填塞鼻腔或外耳道
D.限制液体入量
E.头抬高30°卧向患侧


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71、单项选择题  男,64岁,3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体:神清,嗜睡,血压24/13kPa(180/98mmHg),呼吸18次/分,脉搏60次/分,双瞳孔等大,语言吐词不清,双眼底视乳头边界模糊,A:V为1:3,右侧下肢锥体束征阳性。 最可能的诊断是()。

A.出血性或缺血性脑血管病
B.亚急性硬膜下血肿
C.颅内肿瘤
D.迟发性脑内血肿
E.慢性硬脑膜下血肿


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72、多项选择题  病历摘要:患者男性,21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检:一般可,神清,双眼视力1.2,眼底正常,双瞳孔等大等圆(3mm),光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常,Romberg征(+),病理征(-)。 该患者下一步可首先选择哪些处理措施?提示:经枕小脑幕上入路全切肿瘤,肿瘤病理为毛细胞型星形细胞瘤。术后患者恢复可,但术后7日神志转为嗜睡状态。复查CT示侧脑室、三脑室扩大。()

A.V-P分流术
B.脑室镜下终板池造瘘
C.脑室镜下三脑室底部造瘘
D.尽早行头部局部放疗
E.尽早行全脑放疗
F.尽早行全脑全脊髓放疗
G.Torkildson分流术


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73、单项选择题  急性多发性神经根神经炎的脑脊液为()。

A.淋巴细胞明显增多
B.多核细胞明显增多
C.糖、氯化物降低
D.蛋白及细胞均增高
E.蛋白增高而细胞正常或接近正常


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74、单项选择题  对小脑幕切迹疝的临床表现,以下描述正确的是()。

A.意识障碍,呼吸急促
B.血压升高,心率加快
C.同侧瞳孔缩小,对侧肢体肌张力下降,腱反射消失
D.同侧瞳孔扩大,同侧肢体肌张力升高,腱反射亢进
E.意识丧失,同侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪


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75、单项选择题  对于原发淋巴瘤描述不正确的是()。

A.幕上多见
B.均边界清楚
C.周围水肿明显
D.对放疗非常敏感
E.立体定向活检有重要价值


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76、单项选择题  对硬脊膜的描述,错误的是()

A.在椎间孔处与脊神经外膜相续
B.与椎管内面骨膜间的间隙称硬脊膜外隙
C.于第2骶椎向下逐渐变细并包裹终丝,末端附于尾骨
D.硬脊膜外隙内仅有脊神经根
E.上端附着于枕骨大孔,并与颅内硬脑膜相续


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77、多项选择题  关于小脑上脚的描述,正确的是()

A.大部分纤维止于同侧红核
B.纤维主要发自齿状核
C.小脑上脚损伤表现的症状在伤侧
D.为大脑皮质与小脑环路的一部分
E.是小脑最粗大的传出纤维


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78、单项选择题  头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是()。

A.硬脑膜中动脉损伤出血
B.硬脑膜中静脉损伤出血
C.颅骨骨折处出血
D.硬脑膜静脉窦损伤出血
E.颅骨板障静脉损伤出血


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79、单项选择题  患者头部外伤后,双眼出现向左侧的同向凝视,可考虑有()。

A.右侧额极损伤
B.左侧额极损伤
C.左侧额中回后部损伤
D.左枕叶损伤
E.右颞叶损伤


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80、单项选择题  小脑幕裂孔疝,最好发于下列哪个疾病()。

A.小脑肿瘤
B.小脑脓肿
C.颞叶肿瘤
D.垂体腺瘤
E.脑干肿瘤


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81、单项选择题  男性,69岁,因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高,服药可降至正常。体检:神清,血压正常,眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退,双眼外展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 检查发现有颅内占位性病变,病变周围水肿明显,且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为()。

A.慢性硬脑膜下血肿
B.脑出血
C.脑转移瘤
D.脑脓肿
E.原发性颅内肿瘤


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82、单项选择题  关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是()。

A.激素
B.气管切开
C.开颅手术
D.颅内压监测
E.亚低温治疗


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83、多项选择题  女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。 根据患者情况,应采取的外科治疗方法是()

A.3H治疗
B.显微手术动脉瘤夹闭术
C.显微手术动脉瘤孤立术
D.钙离子拮抗剂
E.微弹簧圈栓塞术
F.球囊栓塞术


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84、单项选择题  有关听神经鞘瘤的发生,下列哪项描述不正确()。

A.好发于中年人
B.多发生于听神经的内听道段或内耳孔区
C.听神经瘤起源于Schwann细胞
D.听神经瘤多来自耳蜗神经
E.大多数是单侧性


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85、单项选择题  关于脑胶质瘤病的叙述,不正确的是()。

A.组织起源尚不明确
B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别
C.确诊需要活检
D.病理级别常较高
E.缺乏有效治疗,病人存活期短


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86、单项选择题  

关于颅咽管瘤(见图)的发生,以下哪项正确()

A.儿童鞍区最常见的肿瘤
B.颅咽管正常在出生后7~8周退化消失
C.境界明显,有包膜
D.鞍内型最常见
E.小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型


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87、多项选择题  

病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。

下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的?()

A.脑脊液主要有脉络丛产生
B.脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔
C.脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦
D.成人脑脊液的总量约为100~150ml
E.正常脑脊液细胞数为0~20×10/L
F.颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍


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88、单项选择题  腹腔镜可应用于以下疾病,除了()。

A.胆囊切除
B.胃溃疡的浅表出血病灶
C.胃大部切除
D.小肠切除吻合
E.脾切除术


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89、单项选择题  下列来自脑神经元的肿瘤有()。

A.神经纤维瘤和神经节细胞瘤
B.神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤
C.神经母细胞瘤和神经胶质瘤
D.神经胶质瘤和神经节细胞瘤
E.神经纤维瘤和神经胶质瘤


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90、单项选择题  脑动静脉畸形最常见的症状是()。

A.头痛
B.癫痫
C.颅内出血
D.进行性神经功能障碍
E.血管杂音


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91、多项选择题  病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。 该患者最可能的诊断有?()

A.脊髓空洞征
B.先天性脑积水
C.脊膜膨出并脊髓栓系综合征
D.脊膜脊髓膨出
E.脊柱裂
F.脊髓胶质瘤


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92、单项选择题  关于神经上皮性肿瘤,哪项说法不恰当()。

A.在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤
B.室管膜瘤术后复发率较高
C.是最多见的颅内肿瘤,占全部颅内肿瘤的40%
D.在神经上皮性肿瘤中多次见的是少突胶质细胞瘤
E.髓母细胞瘤是恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一


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93、单项选择题  频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应()。

A.抗凝治疗
B.立即手术
C.扩容治疗
D.尽快行脑血管造影以决定手术与否
E.密切观察


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94、多项选择题  颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是()

A.病人从发病到就诊一般是3个月至1年
B.头皮肿物无波动,压痛不明显
C.血液检查白细胞次数明显增加
D.骨髓检查可表现为细胞生长活跃
E.颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区,这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带


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95、单项选择题  病人呕吐鲜血约600ml,伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次/分,血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人()。

A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血但尚无休克
D.重度休克
E.轻度休克


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96、单项选择题  男,64岁,头痛、呕吐3个月,1天前癫痫发作1次,发作后左侧肢体瘫痪,12小时后肌力恢复。既往体健。查体:神清,记忆力减退,双眼底视乳头水肿,左侧偏身感觉障碍,左下肢病理征阳性。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料,你认为患者的诊断应首先考虑为()。

A.转移瘤
B.低级别胶质瘤
C.高级别胶质瘤
D.脑脓肿
E.恶性淋巴瘤


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97、单项选择题  

患者因出现癫痫大发作入院。

MRI检查如图,患者最可能诊断是()

A.动脉瘤
B.动静脉畸形
C.额叶肿瘤
D.脑梗死
E.额叶癫痫


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98、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。 病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。提问:硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些?(提示:术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大,并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。)()

A.挫伤区的大脑皮质血管
B.硬脑膜中静脉
C.硬脑膜中动脉分支
D.桥静脉
E.大脑中浅静脉
F.颅内静脉窦


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99、多项选择题  关于急性脑疝下列哪些是正确的()

A.颅内压增高病人腰穿放液过多过快,可诱发急性脑疝 
B.急性硬膜外血肿是常见的病因 
C.视乳头水肿可有可无 
D.急性脑疝时可出现急性脑积水 
E.枕骨大孔疝时瞳孔可忽大忽小


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100、单项选择题  良性颅内压增高是指颅内压增高伴()。

A.脑积水
B.头痛、视盘水肿等症状
C.共济失调
D.脑脊液蛋白增高
E.视野缺损及偏瘫


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101、单项选择题  连续灌注法常用无细胞蛋白溶液,经灌注机的加热器和加氧器处理后与器官连接进行循环灌注,灌注的液体量约为()。

A.400~800ml
B.600~1000ml
C.800~1200ml
D.1000~1400ml
E.1200~1600ml


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102、单项选择题  对颅内压增高进行代偿的最主要因素是()。

A.脑组织移位
B.脑血流减少
C.脑脊液动力学改变
D.颅腔容量增加
E.颅骨密度改度


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103、多项选择题  有关内侧丘系,下列哪些说法正确()

A.发自同侧脊髓后角
B.止于同侧丘脑腹后外侧核
C.传导对侧半身的本体觉
D.由第2级传入纤维组成
E.传导同侧半身的本体觉


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104、单项选择题  男性,头部外伤16小时,当时有昏迷25分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+) 此患者Glasgow昏迷评分为()

A.15分
B.10分
C.8分
D.5分
E.3分


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105、单项选择题  视神经颅内段是指()。

A.视神经管内口到视交叉前缘
B.视神经管外口到视交叉前缘
C.视神经管内口到视交叉后缘
D.视神经管外口到视交叉后缘
E.以上都不是


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106、单项选择题  

15岁,男,头痛、呕吐,步态不稳,眼球震颤,性发育异常,MRI检查如图,最可能的诊断()

A.松果体钙化
B.松果体瘤
C.脑膜瘤
D.生殖细胞瘤
E.畸胎瘤


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107、单项选择题  在种植性转移中最多见的为()。

A.卵巢癌种植到盆腔
B.肺癌种植到胸腔
C.胃癌种植到盆腔
D.肝癌种植到大网膜
E.胆管癌种植到盆腔


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108、多项选择题  关于小脑脚的描述,正确的是()

A.小脑上脚主要由传出纤维构成
B.由出入小脑的纤维构成
C.有齿状核
D.主要由后叶组成
E.小脑扁桃体属于前叶


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109、单项选择题  高渗性缺水患者,其缺水程度为轻度,患者缺水量为体重的()。

A.2%~4%
B.3%~5%
C.4%~6%
D.5%~7%
E.6%~8%


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110、单项选择题  成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP110/93mmHg,脉搏100次/分。 下列情况中,可使用血管扩张剂的是()。

A.补液量充足,CVP高于正常,BP未改善者
B.补液量充足,CVP正常,BP未改善者
C.补液量不足,CVP高于正常,BP未改善者
D.心功能不良者
E.麻醉下,患者血压明显下降时


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111、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。 急诊最好先行那些检查?()

A.头颅正侧位片
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.血常规、血型
E.出凝血时间
F.TCD


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112、单项选择题  关于外伤性颅内血肿,下述哪一种说法是错误的()。

A.可以没有中间清醒期
B.典型的硬膜外血肿,意识和生命体征的改变早于瞳孔的改变
C.对可疑病例若采用钻孔探查术,须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行
D.硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见
E.硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在,可为双侧性


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113、单项选择题  诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是()。

A.MRI
B.CT
C.脊髓腔造影
D.腰椎穿刺
E.X线脊柱平片


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114、单项选择题  枕骨大孔下缘相当于()。

A.延髓、脊髓交界处
B.上颈髓
C.锥体交叉上缘
D.延髓下部
E.以上均不对


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115、单项选择题  听神经鞘瘤多发生于听神经的()。

A.桥脑段
B.小脑桥脑隐窝段
C.内耳孔神经胶质段
D.内听道内或内耳孔区
E.耳蜗段


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116、单项选择题  颅脑外伤后伴意识障碍加深,逐渐出现一侧瞳孔散大,光反射消失,眼球活动受限,其损伤机制最可能是()

A.视神经管骨折损伤视神经
B.颅底骨折损伤动眼神经
C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核
D.颞叶钩回疝使动眼神经受压
E.视放射或枕叶黄斑部损伤


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117、单项选择题  脑膜瘤多发于()。

A.男性
B.儿童
C.男性稍多于女性
D.女性稍多于男性
E.男女相等


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118、单项选择题  下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是()。

A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B.呼吸骤停、瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小,继之散大
D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
E.进行性意识障碍


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119、多项选择题  脑缺血脑的供应动脉狭窄或闭塞引起缺血性卒中。临床表现可分三种类型()

A.短暂性脑缺血发作,多于24小时内恢复
B.可逆性缺血性神经功能障碍,大部分可逆
C.完全性卒中,明显梗死灶,神经障碍不能恢复
D.短暂性脑缺血发作,不会有后遗症
E.可逆性缺血性神经功能障碍,无梗死灶


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120、单项选择题  以下对三叉神经脊束核叙述正确的是()

A.接受脊髓的躯体感觉纤维
B.位于三叉神经脊束的外侧
C.向下与脊髓胶状质相续
D.与咀嚼本体感觉有关
E.为脑神经运动核


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121、单项选择题  以下与常规X线比较,CT具有的优点不包括()。

A.能早期明确诊断
B.敏感性高
C.明确病变范围
D.早期发现微小病灶
E.明确肿瘤与周围组织的关系


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122、单项选择题  与继发性脑干损伤无关的表现是()。

A.脑水肿
B.癫痫
C.颞叶血肿
D.小脑血肿
E.额颞部脑挫裂伤


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123、单项选择题  关于梭形动脉瘤,下列说法正确的是()

A.多为先天性
B.很少破裂
C.多位于颈内动脉系统
D.多有症状
E.颅内最常见


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124、单项选择题  患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院,行MRI检查见额部团状畸形血管流空影 从失语类别看,病变位于()。

A.颞上回42、22皮质区
B.Broca区44、45区
C.顶下小叶角回39区
D.顶下小叶缘上回40区
E.额中回后部8、6区


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125、单项选择题  四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在()

A.颈段
B.胸段
C.腰骶段
D.圆锥
E.马尾


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126、单项选择题  哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点()

A.肿瘤细胞单一组织学形态
B.肿瘤细胞直径大小基本相等
C.肿瘤细胞核分裂象少见
D.供血血管丰富
E.起源于血管内膜的间质纤维增生


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127、单项选择题  急性外伤性颅内血肿,右侧瞳孔已散大,抢救过程中应首选()

A.头颅CT扫描,明确血肿部位
B.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
C.钻孔探查,寻找血肿
D.急诊行右颞肌下减压
E.快速穿刺左侧脑室额角,行脑室液外引流


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128、多项选择题  内囊位于()

A.屏状核的内侧
B.丘脑的外侧
C.尾状核的外侧
D.豆状核的内侧
E.豆状核的外侧


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129、单项选择题  造成婴儿脑积水的常见原因不包括()

A.产伤后颅内出血
B.化脓性脑膜炎
C.颅内肿瘤阻塞所致
D.结核性脑膜炎
E.其他种类脑膜炎


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130、单项选择题  降低颅内压最有效的方法是()。

A.腰穿引流脑脊液
B.施行人工冬眠低温疗法
C.使用肾上腺皮质激素
D.使用高渗性脱水剂
E.过度换气


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131、单项选择题  女性,50岁,突发头痛呕吐2周,癫痫发作3次,5年前行右乳癌根治术,头颅CT示左额部大片低密度影,有占位效应,据此诊断为()。

A.脑梗死
B.脑炎
C.脑膜瘤
D.脑转移瘤
E.脑膜炎


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132、单项选择题  有关火器性颅脑损伤的手术,以下哪项错误()。

A.清创应尽早进行
B.碎骨片应力争彻底清除
C.深部小弹片更应清除
D.术中应适当扩大射入口
E.术中应用抗生素水冲洗


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133、单项选择题  对于脑挫裂伤,下列说法对的是()。

A.脑脊液耳漏
B.X线检查颅骨凹陷1cm左右
C.CT未见异常
D.X线片示右额骨折线延伸至对侧
E.CT右额颞混杂密度影


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134、多项选择题  某大面积脑梗死患者,血压200/120mmHg,病情迅速进展至昏迷,CT显示左半球大面积脑梗死,左侧脑室受压闭塞,应如何治疗()

A.维持气道通畅、给氧、适当调整血压
B.进入重症监护病房
C.100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D.脱水剂防治脑水肿
E.必要时手术治疗


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135、多项选择题  脑积水的原因可有()

A.脑室系统梗阻
B.脑脊液分泌过多
C.脑脊液吸收障碍
D.基底池梗阻
E.上矢状窦阻塞


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136、多项选择题  对马尾的叙述正确的有()

A.位于蛛网膜下隙内
B.由包在脊髓表面的被膜形成
C.由腰、骶、尾脊神经根构成
D.位于脊髓圆锥之下
E.主要管理下肢的运动和感觉


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137、单项选择题  下列关于脑挫裂伤错误的是()。

A.临床表现在部分病人可无意识障碍
B.意识障碍常是最突出的临床表现,昏迷时间常大于30分钟
C.腰穿脑脊液是血性
D.多数有中间清醒期
E.确诊常需CT扫描检查


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138、多项选择题  小脑梗死病变时可出现的症状是()

A.肌张力降低
B.腱反射降低或消失
C.意向性震颤
D.共济失调
E.静止性震颤


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139、多项选择题  颅底骨折所致的颅神经损伤常见为()

A.嗅神经
B.面神经
C.位听神经
D.眼神经
E.视神经


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140、单项选择题  最易形成小脑幕切迹疝的是()

A.小脑肿瘤
B.顶叶肿瘤
C.额叶肿瘤
D.颞叶肿瘤
E.枕叶肿瘤


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141、单项选择题  

女,40岁。车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:P60次/分,R12次/分,BP170/100mmHg,GCS7分,瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。

检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为()。

A.左额、颞部位的冲击伤所致
B.左额、颞部位的对冲伤所致
C.左枕部的加速性损伤所致
D.右枕部的减速性损伤所致
E.以上均正确


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142、单项选择题  外展神经通过哪个孔道进入海绵窦()。

A.破裂孔
B.内听道
C.颈静脉孔
D.Dorello管
E.小脑幕裂孔


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143、单项选择题  颅后窝病变发生脑疝者,最有效的紧急处理措施是()。

A.甘露醇脱水
B.脑室穿刺外引流
C.镇静镇痛
D.开颅手术刀切除病变
E.使用激素类药物


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144、单项选择题  动脉瘤出血后,下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法()

A.I级:无症状,或轻微头痛及轻度颈项强直
B.Ⅱ级:中度到重度头痛,颈强直,除有脑神经麻痹外,无其他神经功能缺失
C.Ⅳ级:木僵,中度到重度偏侧不全麻痹
D.Ⅲ级:昏迷,或较重的灶性神经功能缺失
E.V级:深昏迷,去脑强直,濒死状态


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145、多项选择题  男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。 Brown-Square综合征包括下列哪些征象()

A.同侧损伤平面以下痛温觉消失
B.同侧损伤平面以下运动消失
C.同侧损伤平面以下深感觉消失
D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失
E.对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失
F.同侧损伤平面运动消失


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146、单项选择题  

某患者因头痛、步态不稳2个月入院。

如出现交叉性麻痹,可能位于()。

A.小脑半球
B.小脑脑桥角
C.小脑蚓部
D.小脑幕
E.脑干


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147、单项选择题  

女,47岁,左侧面部麻木2个月余,伴阵发性头痛、耳鸣,MRI检查如图所示,最可能的诊断为()

A.三叉神经纤维瘤
B.海绵状血管瘤
C.脑膜瘤
D.颅咽管瘤
E.胶质瘤


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148、单项选择题  颅内压增高引起最严重的后果是()。

A.血管源性水肿
B.胃肠功能紊乱
C.Cushing反应
D.脑疝
E.细胞毒性脑水肿


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149、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。 提问:血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的?()

A.PaO2↑,脑血管收缩,脑血流量↓
B.PaO2↑,脑血管扩张,脑血流量↑
C.PaO2↓,脑血管收缩,脑血流量↓
D.PaO2↓,脑血管扩张,脑血流量↑
E.PaCO2↓,脑血管收缩,脑血流量↓
F.PaCO2↑,脑血管扩张,脑血流量↑


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150、单项选择题  脑血栓形成常发生于()。

A.颈内动脉系统
B.椎动脉
C.大脑前动脉
D.基底动脉
E.后交通动脉


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151、多项选择题  属丘脑的结构有()

A.松果体
B.内侧膝状体
C.垂体
D.外侧膝状体
E.丘脑枕


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152、单项选择题  男性,34岁,上厕所时向后摔倒,枕部着地,昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。急诊检查:神清,嗜睡,枕部皮肤裂伤,出血已停止,余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。 上述血肿出血的来源多为()。

A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.横窦
D.乙状窦
E.脑皮层血管


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153、单项选择题  下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点()

A.原发性意识障碍轻微
B.脑局部损伤较重,颅内压增高症状较轻
C.易发生颅内感染
D.远期癫痫发生率高
E.去大脑强直


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154、多项选择题  TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别()

A.癫痫
B.梅尼埃病
C.晕厥
D.癔症样发作
E.先兆性偏头痛


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155、多项选择题  参与组成下丘脑的结构是()

A.缰三角
B.垂体
C.丘脑髓纹
D.视交叉
E.灰结节


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156、单项选择题  下列哪项不属于急性脑膜外血肿的临床表现()。

A.在中间清醒期或昏迷进行性加重
B.病侧瞳孔散大
C.对侧偏瘫或锥体束征
D.血压、脉搏、呼吸等生命功能紊乱
E.早期出现去大脑强直


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157、单项选择题  患者男性,46岁,车祸致伤。查体:呼唤睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位 该病例属何种类型颅脑损伤()

A.轻型
B.中型
C.重型
D.特重型
E.以上均不是


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158、单项选择题  室管膜瘤常发于()。

A.大脑半球的皮质下白质内
B.脑室壁
C.小脑蚓部
D.脑桥小脑角
E.颅底斜坡区


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159、单项选择题  颅内动脉瘤破裂出血后,国际上常用于判断病情的分类法是()。

A.按Glasgow昏迷评分法分类
B.按出血部位进行分类
C.按动脉瘤大小进行分类
D.按Fisher分类法分类
E.按Hunt和Hess分类法分类


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160、多项选择题  颈静脉孔内有以下哪些结构通过()

A.Ⅷ神经
B.Ⅸ神经
C.Ⅹ神经
D.Ⅺ神经
E.Ⅻ神经


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161、单项选择题  自中脑背部发出的颅神经是()。

A.动眼神经
B.滑车神经
C.外展神经
D.面神经
E.舌咽神经


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162、多项选择题  一侧颞叶占位病变可导致()

A.枕骨大孔疝
B.颞叶钩回疝
C.小脑幕切迹上疝
D.大脑镰下疝
E.蝶骨翼疝


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163、单项选择题  机械通气的主要相关并发症不包括()。

A.通气不足
B.通气过度
C.呼吸道阻塞
D.消化道溃疡
E.气压伤


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164、单项选择题  选择性血管造影术常见的局部并发症不包括()。

A.过敏反应
B.穿刺处出血和血肿形成
C.动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞
D.导丝等器械穿破血管
E.假性动脉瘤、动静脉瘘形成


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165、多项选择题  造成婴儿脑积水的常见原因包括()

A.产伤后颅内出血
B.化脓性脑膜炎
C.肿瘤阻塞所致
D.结核性脑膜炎
E.其他种类脑膜炎


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166、单项选择题  大量输血后患者不会出现()。

A.高钾血症
B.碱中毒
C.凝血异常
D.低体温
E.低血钾症


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167、单项选择题  正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过()。

A.1.5kPa(150mmH2O)
B.2.5kPa(250mmH2O)
C.1.9kPa(190mmH2O)
D.3.0kPa(350mmH2O)
E.2.0kPa(200mmH2O)


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168、单项选择题  枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤()。

A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤


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169、多项选择题  脊髓颈段()

A.共分为8个脊髓节段
B.各节段比同序数椎骨位置高
C.相当于颈丛、臂丛发出的节段
D.参与颈膨大的组成
E.有灰质侧柱


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170、单项选择题  男,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾有一过性,右侧上睑下垂。急诊来院。 如果患者既往无高血压病史,此病例最可能的初步诊断是()。

A.颅内肿瘤
B.蛛网膜下腔出血
C.脑积水
D.高血压脑出血
E.脑梗死


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171、单项选择题  

男,47岁,视物模糊数月,头痛、恶心、呕吐3天,行MRI检查如图,最可能的诊断为()

A.颅咽管瘤
B.脑膜瘤
C.蛛网膜囊肿
D.垂体瘤并出血
E.表皮样囊肿


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172、单项选择题  对Arnold-Chiari畸形所致枕骨大孔处的梗阻,最常行()

A.Torkildsen手术
B.第三脑室造瘘术
C.打开第四脑室恢复通路
D.后颅窝减压术
E.以上都不对


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173、单项选择题  颅内允许增加的临界容积一般约为()

A.1%
B.3%
C.5%
D.8%
E.10%


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174、单项选择题  Sturge-Weber氏病主要表现为()。

A.头痛
B.蛛网膜下腔出血(SAH)
C.癫痫
D.血管杂音
E.缺血症状


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175、单项选择题  静脉的损伤,见于注入上矢状窦的桥静脉,注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉,以及注入横窦的幕下血肿,一般血肿量超多少毫升即可产生症状,而需手术处理()。

A.5ml
B.10ml
C.20ml
D.30ml
E.40ml


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176、单项选择题  对脊髓小脑(旧小脑)纤维联系的描述,错误的是()

A.经小脑中间核接替的纤维投射到对侧红核
B.传出纤维经顶核和中间核(栓、球状核)离开小脑
C.经顶核接替的纤维投射到前庭神经核和网状结构
D.部分纤维可直接投射至大脑皮质躯体运动中枢
E.主要接受脊髓小脑束的纤维


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177、单项选择题  下列对小脑髓体的说法正确的是()

A.由小脑皮质深面的纤维组成
B.形成小脑中央核
C.是小脑内的白质
D.髓体内没有神经核团
E.为小脑的传出纤维


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178、单项选择题  

男,16岁,发热、头痛半月,抽搐、意识模糊一天,CT检查如图,最可能的诊断为()

A.脑水肿
B.脑积水
C.脑萎缩
D.结核性脑膜炎
E.结核性脑脓肿


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179、多项选择题  病历摘要:患者男性,21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检:一般可,神清,双眼视力1.2,眼底正常,双瞳孔等大等圆(3mm),光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常,Romberg征(+),病理征(-)。 入院诊断主要考虑哪些疾病?提示:门诊CT示三脑室后部类圆形占位病变,脑室系统无扩大。()

A.松果体细胞瘤
B.生殖细胞瘤
C.脊索瘤
D.颅咽管瘤
E.胶质瘤
F.畸胎瘤


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180、多项选择题  关于出血性脑梗死的叙述正确的有()

A.常发生在大面积脑梗死之后
B.和面积无关,主要和梗死位置有关
C.风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病
D.接近皮质的梗死易发生该病
E.在CT上可见混杂密度改变


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181、单项选择题  在脑胶质瘤中,发病率情况依次是()。

A.室管膜瘤发病率最高,星形细胞瘤次之,多形性胶质母细胞瘤为第三位
B.多形性胶质母细胞瘤发病率最高,星形细胞瘤次之,室管膜瘤为第三位
C.室管膜瘤发病率最高,多形性胶质母细胞瘤次之,星形细胞瘤为第三位
D.多形性胶质母细胞瘤发病率最高,室管膜瘤次之,星形细胞瘤为第三位
E.星形细胞瘤发病率最高,多形性胶质母细胞瘤次之,室管膜瘤为第三位


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182、单项选择题  帕金森病的震颤为何种性质()。

A.体位性
B.意向性
C.静止性
D.运动性
E.无明确规律


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183、单项选择题  患者男性,30岁。左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级,右下肢肌力5级(-)。右侧T10以下痛温觉消失,左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性 考虑病变位于()

A.颈髓
B.上胸髓
C.下胸髓
D.腰髓
E.骶髓


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184、单项选择题  关于颅内转移癌,以下哪项正确()。

A.常为单发
B.多见颞叶
C.淋巴转移为常见转移途径
D.多见于大脑中动脉分布区
E.最常见的原发病变是消化道肿瘤


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185、单项选择题  

女性,40岁,因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。

患者拟行手术治疗,下列围手术期处理哪项措施是不正确的()

A.术后适当升高血压,防止脑血管痉挛
B.给予甘露醇治疗
C.术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度
D.术前适当升高血压,保证脑灌流
E.钙拮抗剂


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186、单项选择题  硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是()。

A.头痛
B.蛛网膜下腔出血
C.癫痫
D.血管杂音
E.神经功能缺失


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187、单项选择题  当血管升压素和醛固酮分泌增加时,肾脏对()。

A.尿量、钠量和钾量的排出均增加
B.尿量、钠量和钾量的排出均减少
C.尿量排出减少,钠量和钾量排出增加
D.尿量、钾量排出减少,钠量排出增加
E.尿量排出增加,钠量和钾量的排出均减少


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188、单项选择题  关于成分输血的优点,以下叙述最正确的是()。

A.制品容量小,有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好
B.使用相对安全,不良反应少
C.减少输血相关传染病的发生
D.综合利用,节约血液资源
E.以上都是


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189、单项选择题  颅咽管瘤对放射治疗()。

A.很敏感
B.无效
C.有一定疗效
D.只用于实性肿瘤
E.不可用于囊性肿瘤


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190、单项选择题  头皮撕脱伤时哪项处理最为理想()

A.将撕脱头皮还回缝合
B.做成全厚皮片重新植回
C.做成中厚皮片重新植回
D.头皮小血管吻合再植
E.待肉芽生长后植皮


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191、单项选择题  走行于视神经管内的结构除视神经外还有()。

A.动眼神经
B.眶动脉
C.外展神经
D.眼动脉
E.滑车神经


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192、多项选择题  病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。 出现上述情况,对该病人应做哪些处理?提示:术后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液较多。血气分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()

A.立即气管切开,改善肺通气
B.持续吸氧
C.静滴5%碳酸氢钠250ml
D.加强抗生素治疗
E.痰培养+药敏
F.输液量控制在1000~1500ml/日


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193、单项选择题  脑梗死最常见的血管是()

A.大脑前动脉
B.颈内动脉
C.椎—基底动脉系
D.大脑后动脉
E.大脑中动脉


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194、单项选择题  右下肢痉挛性瘫痪,右瞳孔缩小,左侧胸、腹、下肢的痛、温觉及右侧精细触觉丧失而双上肢正常,则病变部位可能在()

A.延髓左侧半横断
B.脊髓第1~4胸节右半横断
C.脊髓第1~4颈节右半横断
D.脊髓第5~8颈节右半横断
E.左侧大脑皮质


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195、单项选择题  下列为非原发性颅脑损伤的是()

A.脑挫伤
B.脑震荡
C.脑水肿
D.弥散性轴索损伤
E.脑裂伤


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196、单项选择题  闭合性脑损伤的对症治疗中,下列哪项是错误的()

A.躁动者可给镇静剂
B.颅内压增高者可行腰椎穿刺
C.发烧者可给解热剂
D.在急性期应限制入水量(每日给1500~2000ml
E.尿潴留者应留置导尿管


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197、单项选择题  静脉快速输入1000ml生理盐水,血浆渗透压将()。

A.降低
B.升高
C.不变
D.先升高后降低
E.先降低后升高


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198、单项选择题  左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,可推断病变部位在()。

A.右内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左延髓


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199、单项选择题  

男性,30岁,因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,GCS计分为8分,左额部头皮伤口长约4cm,有血性液体外流及碎块脑组织溢出,双瞳孔等大。

哪项诊断可不予考虑()

A.脑挫裂伤
B.急性硬脑膜外血肿
C.急性颅脑火器伤
D.开放性颅脑损伤
E.颅骨粉碎性骨折


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200、单项选择题  有关楔束,哪项说法正确()

A.贯穿脊髓后索全长
B.传导同侧下肢浅感觉
C.传导对侧下肢本体觉
D.上升至同侧楔束核换元
E.以上都不对


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201、单项选择题  最常发生钙化的胶质瘤是()

A.星形细胞瘤
B.少突胶质细胞瘤
C.髓母细胞瘤
D.室管膜瘤
E.多形性胶质母细胞瘤


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202、单项选择题  

女性,48岁,1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:胸8平面以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,其他无异常。

若上述病人为一10岁儿童下列哪种病理类型可能性大()

A.畸胎瘤
B.胶质瘤
C.神经鞘瘤
D.脊膜瘤
E.转移瘤


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203、单项选择题  小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大,是由于患侧哪一支颅神经受压()。

A.三叉神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.外展神经
E.视神经


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204、单项选择题  脑对冲伤最容易受伤的部位()。

A.小脑
B.脑干
C.额叶
D.顶叶
E.枕叶


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205、单项选择题  先穿海绵窦,再穿经眶上裂的脑神经是()

A.三叉神经、动眼神经、展神经
B.上颌神经、动眼神经、滑车神经
C.下颌神经、滑车神经、展神经
D.动眼神经、滑车神经、展神经
E.面神经、上颌神经、滑车神经


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206、单项选择题  小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为()。

A.剧烈头痛
B.频繁呕吐
C.早期出现意识障碍
D.血压脉搏呼吸变化
E.呼吸停止发生早


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207、多项选择题  

星形细胞瘤(如图所示)的特点()

A.最常见的颅内胶质瘤
B.多见于大脑半球,界限清楚
C.中青年多见
D.儿童以小脑半球多发
E.实质性肿瘤手术切除可以根治


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208、单项选择题  以下选项中,属于颅内压增高的“三主征”的是()。

A.偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损
B.头痛、呕吐、偏瘫
C.头痛、抽搐、偏瘫
D.头痛、呕吐、视乳头水肿
E.头痛、呕吐、血压增高


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209、单项选择题  关于血管网状细胞瘤下列哪项不正确()

A.家族性遗传疾病
B.是真性血管性肿瘤
C.多发于20~40岁成人
D.大多发生在小脑半球
E.多数呈囊性


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210、单项选择题  高血压脑出血的最好发部位是()。

A.皮层下
B.丘脑出血
C.桥脑出血
D.基底节出血
E.小脑出血


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211、单项选择题  

下面哪一项肯定不是颅咽管瘤(见图)鉴别诊断疾病()

A.垂体腺瘤
B.鞍结节脑膜瘤
C.鞍部异位松果体瘤
D.鞍部上皮样囊肿
E.三叉神经鞘瘤


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212、单项选择题  脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为()。

A.有关
B.无关
C.过去认为有关,现认为无关
D.过去认为无关,现认为有关
E.少数有关,多数无关


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213、单项选择题  患者表现为一侧视盘萎缩及嗅觉丧失,对侧视乳头水肿,以下定位诊断中可能性最大的是()。

A.松果体区
B.前颅窝
C.脑桥
D.中脑
E.延髓


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214、多项选择题  病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。 有关脊髓脊膜膨出,下列说法正确的有?()

A.多位于脊柱背侧中线部位,腰骶段常见
B.透光试验(+)
C.囊内见分隔的小房或小囊
D.囊内有脊髓及神经根附着
E.脊髓及神经根直接显露于外
F.部分患者包块表面瘢痕样改变


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215、单项选择题  下列哪项不是引起颅内压增高的病因()。

A.颅内有肿瘤生长
B.脑室内脑脊液存积过多
C.颅腔内有慢性出血
D.颅骨有外生性骨瘤
E.颅骨广泛性凹陷骨折


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216、单项选择题  

男性,30岁,车祸后2小时,伤后曾有昏迷约15分钟,现诉头痛,恶心,未呕吐。GCS评分:10分,头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT:骨窗像左颞可见一线形骨折,右颞可见一新月形薄层血肿,量约20ml,颅内可见少量气体。

处理最恰当的为()

A.急诊开颅手术
B.请耳鼻喉科会诊,协助控制脑脊液耳漏
C.禁食、抗炎、止血、补液
D.抗炎防治感染,脱水降颅压
E.密切观察,随时复查CT,暂不处理


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217、单项选择题  

男,77岁,胃癌术后2年,头痛1月,请结合影像图像选择最可能的诊断()

A.脑脓肿
B.松果体瘤
C.神经胶质瘤
D.胃癌脑转移
E.脑膜炎


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218、多项选择题  病历摘要:患者女性,35岁。左耳鸣伴听力减退7年,走路不稳1月,头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检:一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆,直径3mm,光反射正常,双视神经乳头水肿。左眼外转受限,左面部感觉减退,左额纹、左鼻唇沟变浅,左耳听力丧失,伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤,左侧肢体共济失调,Romberg征(+)。 听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些?提示:拟手术治疗()

A.翼点入路
B.枕下乳突后入路
C.Krause入路
D.Poppen入路
E.经迷路入路
F.乙状窦前手术入路


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219、单项选择题  神经上皮肿瘤的发病年龄多见于()。

A.<10岁
B.10~20岁
C.30~40岁
D.50~60岁
E.70~80岁


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220、单项选择题  枕骨大孔疝的临床表现不包括()。

A.剧烈头痛,频繁呕吐
B.早期出现生命体征紊乱和意识障碍
C.瞳孔变化大小不定
D.早期出现突发呼吸骤停
E.颈项强直,强迫头位


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221、单项选择题  下列损伤中,易引起肾衰竭的是()。

A.肝破裂
B.多发性肋骨骨折
C.肾挫裂伤
D.挤压伤
E.以上都不是


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222、单项选择题  外伤性颅内血肿的致命后果是()。

A.脑脊液循环受阻
B.弥漫性脑水肿
C.呼吸道感染
D.急性脑受压-脑疝-脑危象
E.颅内出血


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223、单项选择题  下列哪项是引起颅内压增高的主要原因()

A.脑脊液增加
B.脑血流量增加
C.脑组织体积增加
D.颅内生理功能调节失效
E.各种颅内病变


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224、单项选择题  对椎—基底动脉系分支的描述,错误的是()

A.基底动脉发出脑桥动脉
B.椎动脉发出脊髓前、后动脉
C.基底动脉发出小脑上动脉
D.椎动脉发出迷路动脉和小脑下前动脉
E.基底动脉发出大脑后动脉


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225、单项选择题  下列关于显性脊柱裂叙述不正确的是()

A.脊膜膨出不含神经组织 
B.脊髓脊膜膨出含神经组织 
C.先天藏毛窦可引起感染或并发肿瘤 
D.显性脊柱裂不会并发脊髓空洞症 
E.显性脊柱裂可表现为下肢迟缓性瘫痪


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226、单项选择题  休克患者在应用晶体液时,下列错误的是()。

A.非失血因素的休克,应以补充晶体液为主
B.失血性休克,仍需输入适量晶体液,以补偿组织间液及细胞内脱水
C.休克时间越长或越严重,需要补充晶体液的量越多
D.失血性休克补充血容量时,最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E.液体复苏初期,输入的液体种类并不重要,而是争取时间维持组织灌注,可先输入等渗盐水或平衡溶液1000~1500ml


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227、单项选择题  清创术的主要目的是()。

A.避免行延期缝合
B.避免应用抗生素
C.使伤口尽量转为清洁伤口,争取一期愈合
D.尽可能保存更多组织
E.清除异物与坏死组织


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228、单项选择题  有关硬膜下血肿,下列哪项描述不恰当()。

A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术
C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天~2周


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229、单项选择题  海绵窦位于蝶鞍的()。

A.前方
B.后方
C.上方
D.一侧
E.两侧


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230、单项选择题  抢救成人的幕上脑疝时应首选()

A.呼吸机辅助过度通气
B.20%甘露醇250ml快速静滴
C.尽快行疝侧去骨瓣减压
D.头高30度,地塞米松静滴
E.腰穿释放脑脊液


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231、多项选择题  患者双侧面瘫、四肢瘫,不能言语、进食,但眼球可上下运动示意,以下哪几项诊断与之相符()

A.基底动脉主干闭塞
B.脑桥基底部梗死
C.小脑后下动脉闭塞
D.闭锁综合征
E.椎基底动脉系统血栓形成


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232、单项选择题  对化脓性指头炎的叙述不正确的是()。

A.致病菌多为金黄色葡萄球菌
B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎
C.必须等到有波动时才能切开引流
D.晚期疼痛减轻
E.多为指端异物刺伤后所致,亦可继发于甲沟炎


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233、单项选择题  男,65岁。6周前曾有轻微头部外伤,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。 若确定为颅内血肿,最适合的治疗方法是()。

A.脱水降颅压
B.神经营养治疗
C.功能锻炼
D.观察生命体征、神志、瞳孔变化
E.手术治疗


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234、单项选择题  患者男,32岁。餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折1小时。查体:体温38.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 术前麻醉准备工作中,下列错误的是()。

A.静脉注射哌替啶50mg止痛
B.静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg
C.置入胃管,吸引胃内容物
D.静脉注射西咪替丁20mg
E.快速补液,血压回升时即开始麻醉诱导


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235、单项选择题  小脑幕裂孔疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是()

A.前中央
B.丘脑
C.桥脑
D.大脑脚
E.内囊


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236、单项选择题  8岁儿童,出现头痛、呕吐,步态蹒跚,强迫头位等表现,诊断上应考虑()。

A.脑膜瘤
B.垂体瘤
C.髓母细胞瘤
D.颅咽管瘤
E.星型细胞瘤


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237、单项选择题  以下属于角膜反射传入神经的是()。

A.动眼神经
B.三叉神经
C.视神经
D.面神经
E.展神经


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238、多项选择题  有关上矢状窦血栓形成,下列叙述正确的是()

A.上矢状窦血栓形成腰穿检查提示颅内压明显增高,可达400mmHO以上
B.CT扫描显示大多数正常,部分为脑室偏小或矢状窦旁出血或梗死灶
C.CT增强扫描提示顶叶呈弥散性脑回强化,上矢状窦空三角征是具有特征性改变
D.早期MRI增强显示静脉窦流空效应现象消失,可见T1低信号、T2低信号;MRA可提示上矢状窦不显影
E.DSA提示血栓形成的部位及程度,可清楚显示上矢状窦血栓形成情况


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239、多项选择题  狭颅症可合并身体其他部位的畸形有()

A.并指
B.腭裂
C.唇裂
D.脊柱裂
E.以上均不是


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240、多项选择题  多发性脑出血通常继发于()

A.高血压病
B.血液病
C.脑淀粉样血管病变
D.新生物
E.血管炎或窦静脉闭塞性疾病


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241、单项选择题  女性,38岁,月经不规则3年,闭经6个月,发现溢乳3个月,曾按"子宫发育不全"治疗无效,经妇科检查子宫附件未见异常,而来神经外科门诊。查体:肥胖体型,神清,眼底视神经乳头未见异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆。 患者行鞍区肿瘤切除术后第3天,出现意识障碍,经CT复查,未发现颅内血肿及脑积水,考虑下一步治疗措施时,下列哪项是错误的()。

A.脑水肿采用脱水剂
B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
C.注意保持呼吸道通畅
D.发现术前、术后未用肾上腺皮质激素,应及时静脉给予补充
E.考虑糖代谢障碍,用10%葡萄糖溶液加以补充


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242、单项选择题  

关于畸胎瘤(如图所示)的描述不正确的是()

A.CT值可低度于脑脊液,也可高至接近骨质
B.良性畸胎瘤境界清楚,有完整包膜
C.通常由2~3个胚层来源的组织构成
D.导致性发育迟缓
E.出现未成熟组织意味恶性程度高


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243、单项选择题  选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病,除了()。

A.胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血
B.手、足小动脉急性出血
C.动静脉畸形或异常
D.某些手术前的处理
E.肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗


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244、多项选择题  

病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。()

颈内动脉海绵窦段可发出下列哪些分支?()

A.脑膜垂体干
B.脉络膜后动脉
C.海绵窦下动脉
D.McConnell动脉
E.眼动脉
F.豆纹动脉


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245、单项选择题  诊断脑震荡的根据,以下哪一个是不正确的()。

A.有头部外伤史
B.原发昏迷在半小时以内
C.有逆行性遗忘症
D.生命体征紊乱
E.脑脊液化验无异常发现


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246、单项选择题  女,44岁,右下肢麻木,左下肢乏力1年。查体:双侧胸8以下痛、温觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。 该病变常见部位为()。

A.颈
B.胸
C.腰
D.骶
E.尾


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247、单项选择题  参与大脑动脉环组成的动脉是()

A.脉络丛前交通动脉
B.基底动脉
C.椎动脉
D.后交通动脉
E.大脑中动脉


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248、单项选择题  

男性,62岁,突起头痛,伴恶心、呕吐1天,加重伴神志不清6小时。查体:血压160/100mmHg,检查不合作,神志昏迷,一侧瞳孔稍大,光反射消失,对侧肢体刺痛反应消失。

诊断首先考虑()

A.脑梗死
B.颅内压增高
C.脑炎
D.急性青光眼
E.脑积水


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249、单项选择题  关于颅内压的生理调节,下面哪种说法是错误的()

A.颅内压增高时,脑收缩性血管管腔扩大,血管阻力下降,脑血流量增加
B.颅内压降低时,脑收缩性血管管腔缩小,血管阻力增加,脑血流量减慢
C.颅内压增高时,通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10%
D.动脉血的二氧化碳分压增高时,脑血管舒张,颅内压增高
E.颅内压增高时,主要靠脑组织缩减其体积的调节作用,使颅内压力可暂得以平衡


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250、单项选择题  诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是()。

A.X线胸片有广泛性点片状阴影
B.心电图
C.肺部听诊有啰音
D.血气分析为低氧血症
E.一般吸氧疗法无效


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251、单项选择题  造成低钾血症的原因中,不包括下列的()。

A.摄入不足与补充不足
B.从肾脏排出过多
C.胃肠道丧失
D.钾向组织内转移
E.水分丧失过多


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252、单项选择题  颅内压增高病人,腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止,这是由于诱发了()

A.小脑扁桃体疝
B.颞叶海马钩回疝
C.脑室系统出血
D.脑肿瘤继发出血
E.脑血管意外


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253、单项选择题  

女性,67岁,主因头痛,右半肢体麻木,乏力3个月,入院查体,神清,血压正常,右面部感觉减退,右侧肢体不完全性偏瘫,右侧巴氏征阳性,胸片示右肺第二肋间可见阴影。

降低患者颅内压的最佳措施为()

A.腰穿放液
B.脱水
C.过度换气
D.去骨片减压
E.开颅病灶切除


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254、单项选择题  动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间()。

A.一周以内
B.第一周末至第二周
C.第二周末至第三周
D.第三周末至第四周
E.第一个月至第二个月


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255、单项选择题  患者,女性,40岁。车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:GCS7分,瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg,HR60次/分,R12次/分。 对诊断最有价值的检查是()。

A.头颅平片
B.脑血管造影
C.腰穿
D.脑超声多普勒
E.头CT


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256、单项选择题  胸外心脏按压时每分钟按压的频次是()。

A.60次
B.80次
C.100次
D.120次
E.140次


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257、多项选择题  脊髓内脏运动神经元胞体位于()

A.脊髓全长
B.骶髓2~4节
C.全部骶髓
D.胸髓和1~3腰节
E.全部腰髓


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258、单项选择题  一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是()。

A.同侧中脑受压
B.同侧大脑半球皮质运动区受压
C.同侧内囊受压
D.同侧延脑受压
E.同侧延髓受压


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259、单项选择题  患者女性,41岁,以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科,激素检查发现,血浆PRL增高(91ng/ml),神经外科应邀会诊,专科查体无阳性体征,以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能,建议妇科及其他科室进一步检查()。

A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能,建议行影像学检查
B.应诊断为垂体PRL腺瘤,以微腺瘤可能性大,建议MRI薄层扫描
C.应怀疑鞍区占位性病变的可能,建议行影像学检查
D.动态观察,神经外科随诊
E.目前可以除外垂体PRL腺瘤


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260、单项选择题  在一定范围内,脑血流量和脑灌注压的关系是()。

A.灌注压增大时脑血流量相应增加
B.脑灌注压增大时脑血流量反而减少
C.脑灌注压降低时,脑血流量反而增加
D.在一般情况下,脑灌注压的变化对脑血流量影响不明显
E.以上均错


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261、单项选择题  患者男性,12岁。头痛1年,头痛加重伴呕吐1周。体检:双侧视乳头水肿,性早熟,双眼不能上视,病变应定位于()。

A.大脑半球
B.鞍区
C.松果体区
D.小脑半球
E.颈段脊髓


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262、单项选择题  电视胸腔镜可应用于()。

A.血气胸
B.肺大泡
C.自发性气胸
D.慢性脓胸
E.以上都是


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263、多项选择题  

病历摘要:患者男性,52岁。头痛伴呕吐2月,呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检:神清,表情淡漠,反应迟钝,双眼底视神经乳头明显水肿,左鼻唇沟稍浅,左腹壁反射减弱,左上下肢肌力4级,左Babinski征(-)。

术前的检查和治疗应包括下列哪些?提示:初步诊断考虑胶质瘤,拟手术治疗()

A.肝肾等功能检查
B.静滴甘露醇
C.应用地塞米松
D.口服德巴金
E.心电图
F.胸片


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264、单项选择题  

男,23岁,近3天感到头痛、头晕,乏力,精神焦虑,CT检查如图所示,最可能的诊断为()

A.脑萎缩
B.脑室出血
C.正常颅脑
D.脑水肿
E.胶质瘤


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265、单项选择题  核磁检查结果回报:右侧额顶可见不甚规则的稍长T及稍长T信号病灶,其部分边缘可见稍短T1及稍短T2信号灶,局部脑沟仍存在,增强后可见脑回状强化,中线结构居中 正确的治疗为()。

A.抗生素控制感染
B.肿瘤切除
C.开颅探查、活检
D.脱水、止血等对症治疗
E.扩张脑血管治疗


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266、单项选择题  听神经瘤起源于()。

A.神经胶质细胞
B.脑膜组织
C.Schwann氏细胞
D.Langhan细胞
E.血管组织


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267、单项选择题  脑梗死不应出现的症状、体征是()

A.肢体瘫痪
B.脑膜刺激征
C.癫痫发作
D.头痛
E.意识不清


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268、单项选择题  脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻,腰穿脑脊液检查的一个重要依据是()。

A.蛋白细胞分离现象
B.细胞蛋白分离现象
C.脑脊液葡萄糖含量增加
D.脑脊液葡萄糖含量减少
E.脑脊液氯化物含量增加


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269、多项选择题  硬脊膜外隙内含()

A.脂肪组织
B.脑脊液
C.脊神经根
D.疏松结缔组织
E.椎内静脉丛


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270、单项选择题  男性,36岁,头痛头昏三个月,左耳鸣耳聋一个月。查体:眼底视盘水肿,左耳听力下降,神经性耳聋,左面耳浅感觉正常,角膜反射迟钝,无面瘫四肢肌力、肌张力正常,右侧膝跟腱反向活跃,右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调,Romber征(+),往左侧倾倒。 行头颅MRI检查示右侧脑桥角占位病变,X线示患侧内听道扩大3mm。针对此患者,比较合适的手术入路()。

A.远外侧入路
B.小脑幕上、下联合入路
C.翼点入路
D.枕下乳突后入路
E.经小脑幕上入路


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271、单项选择题  视上核和室旁核分泌下列哪种激素()

A.GH
B.FSH
C.ACTH
D.ADH
E.LH


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272、单项选择题  高血压脑出血中破裂的最常见血管是()

A.丘脑穿通动脉
B.纹状体内侧动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑中动脉主干
E.豆纹动脉


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273、单项选择题  以下选项中,颅内最常见的恶性和良性肿瘤是()。

A.胶质细胞瘤和颅咽管瘤
B.转移癌和脑膜瘤
C.胶质细胞瘤和血管瘤
D.转移癌和神经纤维瘤
E.胶质细胞瘤和脑膜瘤


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274、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁。半年前感右中胸部束带样串痛,咳嗽时加重。2月前感左足麻木,逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力,小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退,触觉存在。右下肢肌力3级,左下肢5-级,右腹壁反射、提睾反射消失,双侧Babinski征(+)。 下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的?()

A.有根痛现象
B.有左侧脊髓丘脑束受损表现
C.有右侧脊髓丘脑束受损表现
D.有左侧锥体束受损表现
E.有右侧锥体束受损表现
F.有左侧薄、楔束受损表现


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275、多项选择题  枕骨大孔疝的主要临床表现有()

A.剧烈头痛,频繁呕吐
B.颈项强直
C.血压增高,脉搏缓慢
D.呼吸骤停
E.以上均对


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276、单项选择题  女性,52岁,左眼视力减退,合并突眼半年,查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹,角膜反射消失,CT及MRI检查,考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径约3cm。 患者术后清醒,但12小时后再度出现意识障碍,此时应立即()。

A.入ICU监护
B.调整脱水药的剂量
C.使用钠针剂防止癫痫发作
D.床头抬高15℃
E.头颅CT检查除外术后血肿


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277、单项选择题  患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,WBC13.8×109/L,N86%,尿常规:BUG(++),BIL(+)。肝功能检查:TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K+3.07mmo/L,Na+130mmol/L,TCO229mmol/L,BUN7.9mmol/L。 患者目前存在体液代谢失调,正确的诊断是()。

A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒


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278、单项选择题  男,20岁。刀刺伤右上臂,伤后出现右手对掌困难,拇指和示、中指屈曲功能障碍。 该患者诊断应考虑()。

A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤


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279、单项选择题  58岁,女性,间歇无痛肉眼血尿2个月余,查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物,向肾外侧突出 该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是()。

A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位
D.右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变
E.右肾显影延迟


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280、单项选择题  对距状沟的描述正确的是()

A.位于胼胝体上方
B.该沟与顶枕沟之间的部分称楔叶
C.该沟后部与顶枕沟相连
D.该沟下方为扣带回
E.位于顶叶后部


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281、单项选择题  人体的运动功能位置在前中央回的排列是()。

A.头面在上部,下肢在下部
B.躯体在上部,头面在下部
C.下肢在上部,头面在下部
D.头面在上部,上肢在下部
E.上述排列均不对


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282、单项选择题  关于脑膜瘤的发生,以下哪项是不恰当的()。

A.多发生于旁矢状面和凸面
B.发病率随年龄增长逐渐减少
C.女性发病率较高
D.多起源于蛛网膜细胞
E.少数可恶性变


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283、单项选择题  脊髓半侧损害综合征常见的病因()。

A.急性脊髓炎
B.脊髓髓外肿瘤
C.脊髓空洞症
D.急性硬膜外脓肿
E.脊髓髓内肿瘤


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284、单项选择题  对于颅骨骨膜下血肿,下列错误的是()。

A.血肿周界止于骨缝
B.抽吸后加压包扎
C.一般都伴有颅骨线性骨折
D.采取早期冷敷,24~48小时后热敷方法处理
E.骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血1~2次即可康复


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285、单项选择题  下列关于静脉窦损伤错误的是()。

A.上矢状窦损伤最常见
B.静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗
C.术中为减少出血,病人头位可抬高,但不宜过高
D.上矢状窦后1/3损伤,可分别结扎两断端
E.非主侧横窦断裂,可分别结扎


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286、单项选择题  鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是()

A.有无高血压
B.有无意识障碍
C.有无血性脑脊液
D.有无脑膜刺激征
E.有无神经系统的局灶性体征


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287、单项选择题  急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于以下的()。

A.原发性脑损伤的轻重
B.出血的来源
C.血肿量的大小
D.血肿形成的速度
E.血肿的部位


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288、多项选择题  SAH的并发症()

A.脑血管痉挛
B.脑梗死
C.脑水肿
D.脑积水
E.脑疝


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289、单项选择题  

女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。

突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,此时属于()

A.前驱期
B.先兆期
C.痉挛期
D.痉挛后期
E.抽搐期


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290、单项选择题  下列关于原发性三叉神经痛的认识,以下哪项是错误的()。

A.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因夫异位血管压迫
B.原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区
C.原发性三叉神经痛查体无阳性体征
D.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉
E.三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平


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291、单项选择题  纤维胃镜可应用于以下疾病,除工()。

A.胃切除
B.胃息肉
C.胃溃疡的浅表出血病灶
D.早期胃癌
E.胃内异物


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292、多项选择题  延髓外侧综合征表现为()

A.同侧面部痛、温觉丧失
B.同侧躯干、四肢痛、温觉丧失
C.对侧面部痛、温觉丧失
D.对侧躯干、四肢痛、温觉丧失
E.发音、吞咽困难


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293、多项选择题  脊髓的被膜()

A.临床上可将麻醉药注入硬脊膜外隙,以阻滞脊神经根
B.硬脊膜外隙位于硬脊膜与椎管壁之间,呈负压
C.自外向内有硬脊膜、蛛网膜和软脊膜
D.硬脊膜外隙中充满疏松结缔组织、脂肪和椎内静脉丛
E.硬脊膜外隙与颅内硬脑膜外隙相通


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294、单项选择题  患者男,45岁,诊断为慢性肾衰竭2年,长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重,少尿,遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次:血尿素氮持续高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。 现患者要求肾脏移植,术前需要排除下列哪项疾病()。

A.淀粉样变性
B.结节性动脉周围炎
C.弥漫性血管炎
D.骨性关节炎
E.严重的胃溃疡


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295、单项选择题  脊髓的副交感神经低级中枢位于()

A.腰2~4节段中
B.骶1~3节段中
C.骶2~4节段中
D.胸腰部侧角
E.颈膨大段


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296、单项选择题  

女性,46岁,左下肢乏力,右下肢麻木1年。

若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变,则定位在()

A.顶叶运动区
B.旁中央小叶
C.脊髓髓内
D.脊髓髓外硬膜下
E.脑干内


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297、单项选择题  后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征,但不出现()。

A.颈项强直
B.剧烈头痛
C.运动性失语
D.共济障碍
E.视神经乳头水肿


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298、单项选择题  枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔()

A.小脑蚓部
B.大脑扣带回
C.额极
D.颞叶钩回
E.小脑扁桃体


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299、多项选择题  病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。 颅内血管畸形一般包括下列哪些类型?()

A.动静脉畸形
B.毛细血管扩张
C.海绵状血管瘤
D.动脉瘤
E.静脉畸形
F.moyamoya病


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300、多项选择题  有关急性硬膜外血肿,下列哪项描述恰当()

A.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影
B.最常见于硬脑膜静脉损伤
C.以颞部多见
D.手术治疗一般不做去骨瓣减压
E.保守治疗适用于神志清楚、血肿量小于30ml,中线移位不超过O.5cm者


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