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1、单项选择题 急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是()
A.自觉症状完全消失
B.水肿消失
C.血压恢复正常
D.肉眼血尿消失
E.尿常规恢复正常
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2、单项选择题 患者男性,58岁,肥胖,高血压史7年,并有高血压病家族史,用心痛定控制良好,多波动于130~160/70~90mmhg。近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想,双肾动脉造影示局限性狭窄,左肾狭窄达30%,右肾狭窄达75%
患者双肾动脉的可能病变是()
A.动脉肌纤维发育不良
B.动脉壁囊性变
C.动脉壁炎性增生
D.动脉粥样硬化
E.动脉内皮细胞增生肥大
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3、单项选择题 系膜增生性肾小球肾炎的病理特点()
A.系膜基质增生
B.系膜细胞和基质增生
C.单核细胞浸润
D.系膜细胞和内皮细胞增生
E.中性粒细胞浸润
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4、单项选择题 下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病()
A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎Ⅰ型
E.肾淀粉样变
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5、单项选择题 女性,30岁。腰痛、尿频、尿急,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞8~10个/HP,白细胞15~20个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积水
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6、单项选择题 男性,25岁。3年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.9g/24h。血肌酐97.24μmol/L,(1.1mg/dl),尿素氮5.4mmol/L(15mg/dl),IgG14g/L,IgA600mg/dl,IgM1300mg/L,抗"O"1:200。为了明确诊断,最有价值的进一步检查是()
A.尿找抗酸杆菌
B.腹部X线平片
C.逆行肾盂造影
D.肾活检
E.中段尿培养
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7、单项选择题 下述哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义()
A.颗粒管型
B.尿蛋白(++)
C.大量红细胞
D.蜡状管型
E.成堆白细胞
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8、单项选择题 关于肾母细胞瘤说法错误的是()
A.儿童肾脏最常见肿瘤
B.肿瘤起源于后肾胚基组织
C.多数为遗传性,散发性少见
D.多为单个实性肿物
E.镜下见肾脏不同发育阶段的组织学结构
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9、单项选择题 男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。
最有可能的诊断是()
A.尿道结石
B.前列腺增生
C.膀胱结石
D.输尿管结石
E.尿道狭窄
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10、单项选择题 蛋白尿(+++)且以白蛋白为主是提示()
A.肾组织蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿
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11、单项选择题 静脉肾盂造影,对下列哪一种疾病最有诊断价值()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
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12、单项选择题 35岁,农民女性。间断腰痛,乏力二年余,偶有低热及尿频,无明显血尿,尿痛,近期夜尿2~3次,门诊查血压140/95mmHg,右肾区叩痛(+),尿常规蛋白1g/L,白细胞10~15个/HP,红细胞3~5个/HP,晨尿比重1.016
此病人最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.高血压病
E.肾结核
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13、多项选择题 慢性肾功能不全时,代谢性酸中毒的原因包括()
A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
B.酸性代谢产物潴留
C.肾小管泌氢功能受损
D.肾小管制造铵的能力下降
E.水、钠潴留
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14、单项选择题 女性,24岁,咽痛后2周出现肉眼血尿,血压150/100mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞满视野,WBC8~10/HP,血肌酐180μmol/L
最正确的治疗方案是()
A.卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常
B.积极抗感染治疗
C.必要时加止血药物
D.尽快把血压降到正常水平
E.用抗生素1周后做扁桃体切除术
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15、单项选择题 与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是:()
A.膜性肾小球肾炎
B.脂性肾病
C.膜性增生性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.以上均不是
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16、单项选择题 睾丸腺瘤样瘤()
A.来源于外胚层
B.来源于卵黄囊的生殖细胞
C.是炎症后改变
D.来源于胚胎生殖嵴
E.来源于间皮组织
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17、单项选择题 男性,15岁。全身重度水肿,尿蛋白(++++),白蛋白24g/L,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),应选择的主要治疗措施是()
A.糖皮质激素
B.输血浆
C.应用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)
D.输入白蛋白
E.使用环磷酰胺
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18、单项选择题 血-睾屏障的组成包括()
A.有孔毛细血管内皮及基膜
B.生精小管周围的结缔组织
C.生精上皮的基膜
D.支持细胞间的紧密连接
E.支持细胞间的缝隙连接
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19、多项选择题 慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是()
A.高血钙
B.低血钙
C.高血镁
D.低血镁
E.高血钾
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20、单项选择题 尿液中的凝溶蛋白属于下列哪一种蛋白尿()
A.溢出性蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.肾组织蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿
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21、单项选择题 在急进性肾炎,下述哪项不对()
A.本病也称"新月体性肾炎"
B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
C.可为抗肾小球基底膜抗体致病
D.可为免疫复合物致病
E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜
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22、单项选择题 女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。尿蛋白(±),白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数>10/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案()
A.单剂抗生素治疗
B.几种抗生素序贯应用
C.低剂量抑菌治疗
D.标准的抗生素2周治疗
E.抗生素联合治疗
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23、单项选择题 慢性肾炎、肾功能不全病史已数年,半月来尿量明显减少,强心利尿效果不佳,血压为24/16kPa(180/120mmHg),BUN29.3mmol/L(110mg/dl),血Cr884μmol/L(10mg/dl),CO2CP13.2mmol/L(30VOL%),给小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率达128次/分,肺底少许湿啰音。最好选择()
A.改用乳酸钠
B.改用口服碱性药物
C.改用利尿合剂
D.给10%葡萄糖酸钙
E.紧急血液透析
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24、单项选择题 女性,26岁。在例行体检时发现血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),无自觉不适,尿常规:蛋白(++),颗粒管型少许,最可能的诊断是()
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.体位性尿蛋白
D.尿路感染
E.肾实质性疾病
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25、单项选择题 女性,36岁,4年前妊娠后期曾有发热、发冷;尿急、尿频和尿痛,经抗生素治疗后症状消失。之后的4年中,时常有发热、发冷;尿急、尿频和尿痛反复发作,发作时还常伴下肢水肿,发作时检查,尿蛋白(+++),有脓细胞和白细胞管型,每次发作经抗感染治疗,症状均可消失,近半年来,每次发作常伴有血肌酐和BUN的升高。
请问患者最可能患有如下哪种肾脏疾病()
A.慢性硬化性肾小球肾炎、
B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎反复发作成慢性肾小球肾炎
D.狼疮性肾炎
E.急性肾盂肾炎反复发作成慢性肾盂肾炎
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26、单项选择题 六胺银和PAS染色显示为双轨征的是()
A.膜增生性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变性肾小球病
D.膜性肾小球病
E.新月体性肾小球肾炎
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27、单项选择题 尿毒症的尿常规检查特征性表现是()
A.尿蛋白量随病情恶化而增加
B.24小时内尿量均明显减少
C.尿中红细胞明显增加
D.颗粒管型显著增多
E.尿比重低而固定于1.010左右
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28、单项选择题 急进性肾炎常用的治疗措施是()
A.控制感染
B.糖皮质激素、免疫抑制与抗凝血强化治疗
C.限制水分摄入
D.控制蛋白质入量
E.使用降压药
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29、单项选择题 对于慢性肾盂肾炎的治疗,下列哪项是错误的()
A.调整尿酸碱度
B.尿常规恢复正常即应停药
C.根据细菌药物敏感试验选用抗生素
D.多饮水
E.停药后每周查尿常规及培养1次,共2~3周,6周后再复查1次
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30、单项选择题 男性,30岁。上呼吸道感染后5天,面部水肿,尿少。查体:血压20.9/14kPa(165/105mmHg),血红蛋白90g/L,尿红细胞15~20个/HP,白细胞0~1个/HP,尿蛋白2.06/24小时,血浆白蛋白20g/L,C3正常,CCr0.89ml·S-1/1.73m2(55ml/min),眼底动脉狭窄。最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.高血压病
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎
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31、多项选择题 女性,14岁,3周前患猩红热,近3天出现眼睑及双下肢水肿,伴头晕、乏力,血压130/100mmHg,尿蛋白(+),比重1.028,镜检可见红细胞管型,血沉30mm/h,抗"O"1:800阳性,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐88.4μmol/L,哪些处理是正确的()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.双氢克尿噻利尿降压
D.青霉素抗感染
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂
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32、单项选择题 患者,男,25岁,1周前有上呼吸道感染史,现面部及下肢水肿,尿蛋白+++,肾穿刺活检示肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。
最可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.脂性肾病
D.膜性肾病
E.急性弥漫增生性肾小球肾炎
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33、单项选择题 尿毒症病人肌酐清除率为10ml/min以下最理想的治疗方法是()
A.利尿
B.纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.透析
E.降血压
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34、单项选择题 男性患者,28岁。全身水肿,尿蛋白6.0g/24h,尿中红细胞10~15个/Hp,可见脂肪管型,血浆蛋白20g/L,治疗每日泼尼松60mg,双嘧达莫(潘生丁)150mg(分三次服),已治疗4周病情未见好转。此时应采取下列哪项措施为妥()
A.增加泼尼松用量,延长治疗时间
B.停用泼尼松
C.加用ACTH
D.继续用泼尼松原剂量,加用环磷酰胺
E.改用地塞米松
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35、配伍题 多发性骨髓瘤()感染性心内膜炎局灶性肾炎()狼疮性肾炎()痛风性肾炎()
A.高钙血症
B.血中检出DNA抗原抗体复合物
C.尿中检出免疫球蛋白轻链
D.高尿酸血症
E.肾内细菌栓子
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36、单项选择题 女,30岁,持续性镜下血尿2年,曾有"尿路感染"病史,尿蛋白+,尿红细胞10~20个/HP,WBC2~3个/HP,下列哪项检查首选()
A.尿培养+药敏
B.B超
C.尿红细胞形态学检查
D.肾活检
E.膀胱镜检查
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37、单项选择题 精子的产生部位是()
A.直精小管
B.生精小管
C.睾丸网
D.睾丸间质
E.附睾
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38、单项选择题 男性,38岁。因乏力1个月,恶心2周来诊,BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg),皮肤粗糙有抓痕,HB75g/L,尿常规:蛋白(+),RBC3~4个/HP,WBC0~1个/HP
病人最可能的诊断是()
A.营养缺乏性贫血
B.淋巴瘤
C.慢性肾功能不全
D.急性肾小球肾炎
E.高血压病
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39、单项选择题 肾功能衰竭时,不出现的电解质异常()
A.血钾升高
B.血钙升高
C.血镁升高
D.血磷升高
E.HCO-3降低
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40、单项选择题 1小时白细胞计数有诊断意义的是()
A.5万以上
B.1万以上
C.10万以上
D.20万以上
E.30万以上
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41、单项选择题 男性,50岁。全身轻度水肿3年。血压18.7/12kPa(140/90mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞15个/HP,颗粒管型(++),BUN10mmol/L(28mg/dl)。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征
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42、单项选择题 尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速有效的治疗措施是()
A.口服氢氧化铝凝胶
B.肌注维生素D3
C.口服乳酸钙片
D.肌注地西泮(安定)
E.静注葡萄糖酸钙
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43、单项选择题 女性,42岁,诊断干燥综合征2年,1个月来腰痛,周身无力,查尿pH7.O,SG1.015,Glu5.5mmol/L,Pro0.3g/L,WBC6/μl,RBC2/μl;血CRE92μmol/L,BUN6.6mmol/L,K+3.2mmol/L,Na137mmol/L,C1~107mmol/L,Ca2+2.3mmol/L()
A.肾小管酸中毒
B.弥漫增殖性肾炎
C.淀粉样变
D.Bartter综合征
E.Liddle综合征
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44、单项选择题 导致慢性肾功能不全最常见的病因是()
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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45、单项选择题 下面有关膀胱发生的尿路上皮癌的描述,不正确的是()
A.组织形态可分为低级别和高级别
B.最常见的症状为无痛性肉眼血尿
C.好发于膀胱侧壁和膀胱三角区
D.术后易复发,部分复发肿瘤分化可能变差
E.伴有鳞状分化时可能提示预后较好
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46、单项选择题 晚期慢性肾小球肾炎的病理改变为()
A.肾小球萎缩
B.肾小球坏死
C.肾小管变性坏死
D.肾小球玻璃样变和硬化
E.系膜细胞增生
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47、多项选择题 关于肾血管性高血压哪些是正确的()
A.发病多急骤
B.降压药物控制好
C.无高血压家族史
D.多数舒张压升高明显
E.年龄小于30岁或大于50岁
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48、单项选择题 男性,62岁,排尿费力多年,因饮酒后下腹胀痛,一天未排尿。查体:膀胱膨胀达脐下一指,触痛。
该患者最可能的病因是()
A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.尿道结石
D.膀胱肿瘤
E.膀胱结石
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49、单项选择题 女性,28岁,妊28周,1周来腰痛伴尿频,两天来低热,体温37度。有时排尿后尿道口疼痛,检查尿结果为pH6.0,SG1.015,Pro0.3g/L,WBC22/μl,RBC8/μl,偶见白细胞管型/LM;尿培养为克雷白杆菌
治疗宜选用()
A.复方磺胺甲噁唑抗生素
B.喹诺酮类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.氨基甙类抗生素
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50、单项选择题 男,68岁,感冒发热服去痛片及输注青霉素,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白++(2.5g/D),尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性白细胞增高。血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超双肾大,最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急生过敏性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.紫癜肾
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51、单项选择题 关于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前,常选用的抗生素,不包括()
A.头孢菌素类
B.喹诺酮类
C.大环内酯类
D.氨基苷类
E.部分合成青霉素类
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52、单项选择题 男性,52岁,1个月前皮肤感染,两周前出现浮肿。1周来尿少,血压高,化验尿蛋白(+++),沉渣镜检RBC20~30/HP,血肌酐270μmol/L,尿素氮15mmol/L,血C3降低,肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎",其血C3恢复正常的时间()
A.<4周
B.4~8周
C.2~4个月
D.半年
E.1年
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53、单项选择题 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是()
A.加强营养
B.休息和控制感染
C.激素和免疫抑制剂
D.抗凝疗法
E.限制钠盐和水摄入
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54、单项选择题 患者,男,25岁,1周前有上呼吸道感染史,现面部及下肢水肿,尿蛋白+++,肾穿刺活检示肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。
该患者肾脏电镜检查表现为()
A.脏层上皮和肾小球基膜间有驼峰状致密物沉积
B.上皮细胞足突消失
C.系膜区沉积物
D.无沉积物
E.上皮下沉积物
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55、单项选择题 治疗肾病综合征,环磷酰胺累积总量为()
A.15g
B.20g
C.4g
D.6~8g
E.30g
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56、单项选择题 男,38岁,查体发现血压150/94mmHg,B超双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史,可能的诊断是()
A.囊肿性肾发育不良
B.获得性肾囊肿
C.肾髓质囊性病
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿
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57、配伍题 急性肾盂肾炎适用()肾病综合征适用()
A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.肝素
D.消炎痛
E.抗生素
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58、单项选择题 女性,38岁,反复尿频、尿急、尿痛半年,尿液检查为pH6.5,SG1.010,Pro0g/L,WBC2/μl,RBC:12/μl;血CRE84μmol/l,BUN5.9mmol/L,K+3.1mmol/L,Na+136mmol/L,Cl+110mmol/L。Ca+1.9mmol/L;B超检查提示双肾小结石或钙化。为明确诊断进一步检查首选()
A.24小时尿钙测定
B.24小时尿钾钠氯测定
C.尿氯化铵试验
D.尿碳酸氢钠再吸收试验
E.血醛固酮测
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59、单项选择题 男性,70岁,排尿困难,检查发现前列腺增大,呈大小不等的结节,血PSA水平为2.0ng/ml。
下列不是该病变的显微镜下表现的是()
A.前列腺腺体,纤维组织,平滑肌均增生
B.以纤维、平滑肌增生为主
C.增生腺腔内含淀粉样小体
D.有贫血性梗死
E.单层上皮的腺体增生弥漫浸润
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60、单项选择题 男性,18岁,既往体健,二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛,稍感尿频,查体T39℃,扁桃体Ⅱ°,有脓苔,尿常规蛋白(++),红细胞满视野
最有诊断价值的方法是()
A.抗体包裹细菌试验
B.尿路超声波检查
C.肾活检
D.血IgA测定
E.血补体测定
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61、单项选择题 男性,30岁,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿常规:蛋白(++)。优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的机制是()
A.ACEI不引起肾血流下降
B.ACEI能更好地降低肾小球毛细血管内压力
C.ACEI不引起电解质紊乱
D.ACEI不引起立位性低血压
E.ACEI在肾功能不全时应用不受限制
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62、单项选择题 下面不是肾细胞癌特点的是()
A.是起源于近端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤
B.无痛性血尿、腰痛、季肋部肿物是其主要症状
C.透明细胞癌是最常见的类型
D.通常易发生淋巴道转移
E.免疫组化:CK8、EMA、CEA阳性,Vimentin阴性
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63、单项选择题 对无症状,尿细菌数为105/ml的病人应该()
A.多饮水
B.口服碱性药物
C.口服维生素
D.不必治疗
E.应用抗生素
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64、单项选择题 膀胱癌最突出的临床表现()
A.无痛性血尿
B.膀胱刺激综合征
C.尿路梗阻
D.蛋白尿和管型尿
E.腹部肿块
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65、单项选择题 关于膀胱尿路上皮原位癌,正确的是()
A.不属于上皮瘤变
B.瘤细胞异型增生,浸润到黏膜下层
C.绝大多数发生于浸润性尿路上皮癌周围
D.发病与病毒感染相关
E.以上各项都正确
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66、单项选择题 女性,25岁。突发寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛一周,体温39.5℃,两侧肋腰点压痛,普通尿培养阴性,治疗效果不佳,在改用抗生素的同时,首选哪项检查()
A.腹部平片
B.静脉肾盂造影
C.肾图
D.尿高渗性培养
E.腹部B超
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67、单项选择题 男童,12岁。右阴囊肿大3年,晨起变小,活动后增大。查:右阴囊肿大,可触及囊性感,挤压时缩小,缩小时可触到睾丸,应诊断为()
A.右斜疝
B.右睾丸鞘膜积液
C.右精索鞘膜积液
D.右睾丸交通性鞘膜积液
E.右精索静脉曲张
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68、单项选择题 男性,16岁,全身水肿,尿少。尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程中,突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛,最可能的原因是()
A.高尿酸血症-痛风
B.动脉栓塞
C.右下肢静脉血栓形成
D.右下肢静脉炎
E.肾性骨病
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69、单项选择题 女性、65岁、因不洁饮食、呕吐、腹泻、脓血便,里急后重,庆大霉素16万U/月,3天时尿量600ml/L,BUN轻度升高。Scr正常尿pH6.0,5天尿量200ml/日,Scr860mmol/L,Bun31.2mmol/L,血钾6.80mmol/L,尿pH6.2,进行血液透析治疗,维持透析5个月时尿量100ml/日,Scr1000mmol/L,Bun36.4mmol/L。病程在3天时尿沉渣中应是增多明显()
A.红细胞管型
B.血细胞管型
C.透明管型
D.蜡样管型
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70、单项选择题 男性患者,36岁,水肿、少尿1个月,鼻出血3天,查体贫血貌,BP:160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白(++),尿隐血(++),尿RBC6~8/HP,血肌酐846μmol/L,B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm,右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm,最可能的诊断是()
A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾功能衰竭
D.慢性肾功能衰竭
E.高血压肾动脉硬化
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71、单项选择题 以下哪项不是急性肾衰的透析指征()
A.无尿1天
B.COCP为12mmol/L(24VOL%)
C.血钾6.8mmol/L(6.8mEq/L)
D.血尿素氮25mmol/L(80mg/dl)
E.血肌酐500μmol/L(6mg/dl)
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72、单项选择题 患者,女,36岁,平素身体健康,2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP,红细胞3个/HP,诊断为泌尿系感染,考虑其感染途径可能为()
A.通过淋巴管感染
B.邻近脏器直接感染引起
C.血行性感染
D.上行性感染
E.尿路梗阻反流引起感染
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73、单项选择题 与免疫复合物无关的肾小球肾炎是:()
A.膜性肾炎
B.急性肾炎
C.轻微病变性肾炎
D.膜性增生性肾炎
E.系膜增生性肾炎
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74、单项选择题 尿毒症病人最早期的临床表现是()
A.中度贫血
B.高血压
C.高血磷症
D.低血钙症
E.消化道症状
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75、单项选择题 下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压()
A.硝苯地平(心痛定)
B.开博通
C.胍乙啶
D.米诺地尔(长压定)
E.肼屈嗪(胼苯哒嗪)
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76、单项选择题 男性,60岁。间断发热1个月,最高体温38度,伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹,2周前出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐、胸闷。化验:血:WBC12000/mm3,HB75g/L;尿Pro(+++)RBC许多/HP;生化:Cr560μmol/L,ALB30g/L;P-ANCA(+)ANA(-)()
A.结节性多动脉炎
B.显微镜下多血管炎
C.韦格内肉芽肿
D.过敏性紫癜性肾炎
E.狼疮性肾炎
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77、单项选择题 女性30岁,间断皮疹、关节痛2年,化验尿:尿蛋白(++),红细胞5~10个/HP,最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病
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78、配伍题 双侧睾丸切除术用于治疗()肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术用于治疗()
A.肾癌
B.肾盂癌
C.睾丸肿瘤
D.膀胱肿瘤
E.晚期前列腺癌
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79、单项选择题 女性,56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频,腰酸痛20年,近一个月头晕,乏力,恶心,呕吐。
经检查双肾B超,明显缩小,CCr<10ml/min,此时,最适宜的治疗是()
A.积极治疗原发病
B.低盐低蛋白高热量饮食
C.血透析治疗
D.对症治疗,纠正酸中毒及电解质紊乱
E.口服活性钙
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80、多项选择题 哪些可引起肾实质性急性肾衰竭()
A.急性肾小管坏死
B.急性肾炎
C.急性间质性肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.原发性肾病综合征
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81、单项选择题 女性,36岁,4年前妊娠后期曾有发热、发冷;尿急、尿频和尿痛,经抗生素治疗后症状消失。之后的4年中,时常有发热、发冷;尿急、尿频和尿痛反复发作,发作时还常伴下肢水肿,发作时检查,尿蛋白(+++),有脓细胞和白细胞管型,每次发作经抗感染治疗,症状均可消失,近半年来,每次发作常伴有血肌酐和BUN的升高。
以下肾脏病变特点中,与诊断不相符的是()
A.大量肾小管萎缩、坏死、消失,纤维结缔组织替代
B.间质炎症明显,主要为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润
C.间质纤维结缔组织增生
D.双肾对称缩小,表面呈现均匀的细颗粒状
E.肾盂黏膜增厚
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82、单项选择题 慢性肾炎合并高血压尿毒症,肌酐清除率为15ml/min,同时又有水肿,应选用下列何种药物()
A.双氢克尿噻与氨苯蝶啶
B.甘露醇
C.双氢克尿噻
D.呋塞米(速尿)
E.利尿合剂
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83、单项选择题 肾小球肾炎的发病原理是()
A.细菌直接对肾脏的感染
B.病毒直接对肾脏的破坏
C.感染所致的中毒反应
D.感染所致的免疫反应
E.机体代谢紊乱
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84、单项选择题 患儿,6个月。右睾丸未下降至阴囊内,查右阴囊空虚未触及睾丸,左侧发育正常。
该患儿应采取何种治疗()
A.睾酮治疗
B.现用绒毛膜促性腺激素治疗
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引固定
E.等到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗
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85、单项选择题 关于经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)下列那条是不正确的()
A.常出现多尿和肌无力肌麻痹
B.中青年女性多见
C.低血钙低血磷
D.高氯性代谢性酸中毒
E.尿pH值小于5.5
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86、单项选择题 女性,56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频,腰酸痛20年,近一个月头晕,乏力,恶心,呕吐。
最适宜的诊断方法是()
A.静脉肾盂造影
B.血常规检查
C.尿常规检查
D.肾功能及血气分析检查
E.肝功能检查
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87、单项选择题 能作为慢性肾功能不全与急性肾功能衰竭鉴别的依据,下列哪一项最可取()
A.血BUN/SCr>20
B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显
C.贫血严重
D.低血钙症与高磷血症严重
E.肾脏体积缩小
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88、单项选择题 慢性前列腺炎的主要病理变化是()
A.充血水肿
B.嗜酸性粒细胞浸润
C.大量中性粒细胞浸润
D.淋巴细胞浸润,纤维组织增生
E.脓肿形成
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89、配伍题 前列腺增生的表现为()神经性膀胱功能障碍表现为()
A.肛门括约肌松弛
B.排尿困难,尿潴留
C.两者都有
D.两者都无
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90、配伍题 女性,44岁,主因腰痛尿频1个月来诊,追问病史,近1年来受凉或劳累后反复出现上述症状,曾验尿有白细胞,服用诺氟沙星能好转,此后每次自服药未就诊及检查;验尿比重为1.010,pH6.9,诊断为()女性,54岁,反复尿频尿急4个月,3天来症状加重伴腰痛,尿检示白细胞5~20/HP,红细胞10~25/HP,蛋白0.3克/升,夜尿增多,晨尿比重为1.010,pH值6.7;最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.无症状性菌尿
D.慢性肾小球肾炎
E.急性膀胱炎
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91、单项选择题 高血压病继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压的鉴别诊断哪项最支持高血压病肾损害()
A.病史明确
B.年龄40岁以上
C.贫血不明显
D.眼底视网膜硬化
E.血压26.7/14.7kPa(200/110mmHg)
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92、单项选择题 男性患者,68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天,查尿Pro(++),RBC10/HP,WBC5~6/HP;血肌酐360μmol/L,pANCA(+),胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为()
A.过敏性紫癜
B.韦格内肉芽肿
C.狼疮性肾炎
D.显微镜下多血管炎
E.肺出血-肾炎综合征
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93、单项选择题 下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现()
A.胃肠道表现
B.呼吸系统表现
C.心血管系统表现
D.精神神经系统表现
E.代谢性酸中毒
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94、单项选择题 关于肾细胞癌的主要特点正确的是()
A.来源于肾远端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤
B.肉眼上肿瘤切面实性,灰白色,含少量脂质
C.肾细胞癌最常见于肾门处
D.肿瘤细胞胞质透明或颗粒状,间质具有丰富的毛细血管和血窦
E.肿瘤组织内可见软骨和肌肉
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95、单项选择题 对于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的()
A.可反复急性发作
B.尿路刺激症状可不典型
C.可有高血压
D.可有低热
E.肾小管功能正常
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96、多项选择题 下列关于肾盂癌的说法哪几项是错误的()
A.膀胱镜是选择性检查
B.间歇无痛肉眼血尿为晚期症状
C.根治手术应切除患侧肾和输尿管上段
D.鳞状细胞癌罕见,多与长期尿石、感染等刺激有关
E.新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞
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97、单项选择题 属于睾丸性索间质性肿瘤的是()
A.间质细胞瘤
B.绒毛膜癌
C.精原细胞瘤
D.内胚窦瘤
E.畸胎瘤
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98、单项选择题 对睾丸性索间质肿瘤的描述错误的是()
A.是由胚胎时的原始生殖嵴发育而来
B.可出现男性女性化体征
C.睾丸可发生卵泡膜细胞瘤
D.若间质细胞瘤细胞异型性大、核分裂象多见,可以诊断为恶性间质细胞瘤
E.Sertoli细胞瘤vimentin和CK常阳性
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99、配伍题 24小时尿蛋白大于3.5g,高度选择性蛋白尿()急性起病,血尿,水肿,高血压,C3降低,8周内恢复正常()慢性肾炎病史,恶心,呕吐,贫血,高血压,BUN,Cr高于正常()肾功能急骤恶化,BUN和Cr呈进行性升高,贫血()
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾衰竭
E.肾病综合征(微小病变型)
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100、配伍题 以上药物中细胞毒性最强()扩张出球动脉,减轻肾小球囊内压()抑制前列腺素合成()
A.泼尼松
B.消炎痛
C.环磷酰胺
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.地塞米松
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101、单项选择题 阴茎癌的发病因素应除外()
A.雄激素过高
B.HPV感染
C.不良个人卫生习惯
D.不良的性习惯
E.包皮垢
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102、单项选择题 女性,30岁,因高热寒战,腰痛2天入院。左肾区有叩击痛,尿常规:RBC5~6/HP,WBC15~20/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗2天后体温正常
此时应()
A.停用抗生素
B.继续用抗生素10天
C.如尿培养阴性,停用抗生素
D.青霉素巩固治疗一周
E.碱化尿液
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103、配伍题 一侧肾动脉狭窄()单纯性肾囊肿()多囊肾()慢性肾衰()
A.B超双侧肾脏大
B.B超双侧肾脏缩小
C.B超一侧肾脏大,另一侧肾脏小
D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿
E.B超双肾大小正常,一侧有一个囊肿
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104、单项选择题 急性肾盂肾炎的诊断依据是()
A.尿频、尿急、尿痛
B.发冷、发热、恶心、呕吐
C.腰痛
D.尿液涂片发现细菌
E.尿沉渣中查到白细胞管型
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105、单项选择题 毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要为()
A.壁层上皮细胞
B.渗出的单核细胞
C.肾小球系膜细胞和系膜基质
D.毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E.肾小球各种细胞
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106、单项选择题 慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是()
A.血钾升高
B.COCP降低
C.血镁升高
D.血磷升高,血钙降低
E.BUN升高
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107、单项选择题 临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是()
A.血肌酐测定
B.菊粉清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率
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108、单项选择题 Good-pasture综合征的首选治疗是()
A.血液透析
B.血浆置换
C.甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击
D.环磷酰胺冲击
E.血液灌流
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109、单项选择题 患者,女,22岁。一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛,且放射至下腹部,近月来曾排全程血尿2次,四环素治疗未能根治,尿涂片发现革兰阴性杆菌,为确定诊断,须做哪项检查最有意义()
A.内生肌酐清除率
B.尿高渗培养
C.膀胱镜检查
D.腹部X线平片或静脉肾盂造影
E.尿结核菌培养
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110、单项选择题 导致肾盂肾炎最多见的细菌是()
A.绿脓杆菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.肠球菌
E.葡萄球菌
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111、多项选择题 肾病综合征常见的并发症包括()
A.静脉血栓
B.贫血
C.感染
D.急性肾衰竭
E.高血钾
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112、单项选择题 选出下列构成肾单位的组合()
A.肾小球及肾小球囊
B.肾小体及其相应的肾小管
C.系膜基质及系膜细胞
D.近端肾小管及远端肾小管
E.肾盂及肾盏
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113、单项选择题 哪项不是急进性肾炎的临床特点()
A.起病急、初期表现似急性肾炎
B.功能持续性血尿与高血压
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化,可于数周或数月死于尿毒症
D.可有咯血及肺部病变
E.对激素疗效好
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114、单项选择题 尿蛋白量每天持续超过下列哪组数值是病态表现()
A.50mg
B.100mg
C.150mg
D.200mg
E.250mg
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115、单项选择题 女,36岁,双肺广泛痰鸣音,咳黄痰,发热、腰痛伴肉眼血尿2天,尿量200ml/24h,尿常规是SG1.030,Pro(++++),尿钠80mmol/L,镜检可见白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型,BUN30mmol/L,Cr603μmol/L,HGB10.3g/dl,WBC15×109,N%90%血涂片未见异常细胞形态。最可能的诊断()
A.急性肾小管坏死
B.双侧肾皮质坏死
C.恶性高血压肾脏危象
D.急性肾小球肾炎
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116、单项选择题 女性,28岁。反复水肿4年。近1个月厌食、恶心,齿龈出血,近1日来解柏油样大便且逐渐昏迷,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),双下肢散在出血点,呼吸深大,血红蛋白70g/L,血小板7×10/L,1年前患肝炎已愈,为尽快明确诊断,下列哪项检查最有意义()
A.血尿素氮测定
B.血肌酐测定
C.血肝功能测定
D.血氨测定
E.骨髓涂片
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117、单项选择题 急性肾盂肾炎是()
A.纤维素性炎
B.变态反应性炎
C.变质性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎
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118、单项选择题 患者,女性,60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查:血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白87g/L,尿蛋白(+),血钙3.9mmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白45%,其蛋白尿类型可能是()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿
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119、多项选择题 ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法()
A.急性肺水肿
B.血肌酐升高>176.8μmol/(L/D.
C.血钾上升>1mmol/(L/D.
D.二氧化碳结合力<13mmol/L
E.少尿4天
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120、单项选择题 哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义()
A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿比重减低
E.中等量以上的蛋白尿
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121、单项选择题 男,34岁,双下肢水肿2周,血压180/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞10-15/HP,Cr165μmol/L,血浆白蛋白31g/L。
下列哪项对诊断本病价值最小()
A.血常规
B.肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
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122、单项选择题 男性患者,18岁,双下肢水肿15个月,7个月前尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.3g,血浆白蛋白23g/L,血肌酐82μmol/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,现尿常规蛋白仍阳性,24小时尿蛋白定量6.2g,血浆白蛋白17g/L,血肌酐257μmol/L,肾脏病理可能转型为()
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.新月体性肾小球肾炎
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123、单项选择题 有关肾脏肿瘤的描述正确的是()
A.肾小管上皮细胞发生的肿瘤均为肾细胞癌
B.肾腺瘤是来源于肾小球脏层上皮细胞的良性肿瘤
C.病理上肾腺瘤与肾细胞癌有时很难鉴别
D.肾嗜酸细胞腺瘤常见于儿童
E.肾腺瘤直径通常大于3cm,并可有浸润性生长
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124、单项选择题 急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制,尿蛋白<1g/24h,理想的血压控制目标是()
A.<160/95mmHg
B.<140/90mmHg
C.<140/85mmHg
D.<135/85mmHg
E.<130/80mmHg
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125、多项选择题 导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括()
A.急进性肾炎
B.急性链球菌感染后肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.肾病综合征合并肾静脉血栓
E.隐匿性肾小球疾病
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126、单项选择题 男性,15岁,全身水肿显著,大量蛋白尿,无镜下血尿,肾功能正常,首次经泼尼松40mg/d治疗4周,水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应()
A.减少泼尼松用量
B.加用环磷酰胺
C.静脉点滴白蛋白
D.继续原治疗不变
E.加用抗生素预防感染
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127、单项选择题 女性,56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频,腰酸痛20年,近一个月头晕,乏力,恶心,呕吐。
经过适当的方法,做出慢性肾功能不全的诊断,能证明此病人诊断的可能异常的另一实验检查是()
A.血清肝功能
B.血清尿酸浓度
C.血清钙、磷浓度
D.血清碱性磷酸酶
E.血清K+、Na+、Cl-
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128、单项选择题 男,15岁,肉眼血尿,血压140/90mmHg,双睑及双下肢浮肿,十天前曾有咽喉痛,发热,尿检:蛋白2g/L,红细胞+++,诊断首先考虑()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是
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129、单项选择题 男性,35岁。因一周来水肿,头痛,少尿入院。住院体检BP:170/110mmHg,下肢水肿,尿RBC满视野,尿蛋白(+++),BUN15mmol/L,SCr269μmol/L,经治疗后病情日益加重,住院一月后,BUN达24mmol/L,SCr达984μmol/L
最有诊断价值的检查是什么()
A.肾脏超声波检查
B.测定血清IgA水平
C.测定血液肾素、血管紧张素Ⅱ水平
D.肾穿刺病理检查
E.肾动脉血管造影
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130、单项选择题 肾病综合征引起的水肿的主要原因一般认为()
A.肾小球滤过率降低引起水排泄减少
B.大量蛋白尿引起血浆白蛋白降低
C.继发性醛固酮增多引起水钠潴留
D.继发性抗利尿激素分泌增多
E.有效循环血容量降低
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131、单项选择题 关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因,下列哪项是错误的()
A.尿毒症性心肌病变
B.高血压
C.心包积液
D.严重贫血
E.水钠潴留
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132、单项选择题 少尿标准是每日尿量()
A.<100ml
B.<200ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<500ml
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133、单项选择题 尿中管型的存在多半指示病变在()
A.肾小管和输尿管
B.肾小管或肾小球
C.肾盂和输尿管
D.肾小管和肾盂
E.以上都不是
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134、单项选择题 急进性肾炎并发尿毒症最有效的治疗措施是()
A.血液透析
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂,如环磷酰胺
D.肝素
E.抗血小板聚集药,如双嘧达莫(潘生丁)
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135、多项选择题 下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证()
A.妊娠
B.多囊肾
C.马蹄肾
D.腹腔粘连
E.双肾盂畸形
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136、单项选择题 男性,16岁,因发作性意识丧失2天来院急诊,发作时伴四肢抽搐。BP26.7/16kPa(200/120mmHg),眼底视乳头水肿,颜面轻度水肿,咽充血,双肺呼吸音粗,HR80次/分,律齐尿常规:蛋白(+++),RBC满视野,WBC7~8个/HP,血Cr120.4μmol/L,头颅CT见脑沟回变平,脑电图大致正常,下列哪项对该病人的诊断不重要()
A.近期呼吸道感染史
B.近期肠道感染史
C.有无咯血
D.即往尿路感染史
E.颅脑外伤史
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137、单项选择题 女性,28岁,妊28周,1周来腰痛伴尿频,两天来低热,体温37度。有时排尿后尿道口疼痛,检查尿结果为pH6.0,SG1.015,Pro0.3g/L,WBC22/μl,RBC8/μl,偶见白细胞管型/LM;尿培养为克雷白杆菌
最先考虑的诊断是()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾结核
E.尿道口综合征
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138、多项选择题 肾损伤手术探查时,下列哪项是正确的()
A.及早打开肾筋膜
B.经腹部切口手术
C.阻断肾蒂血管,检查肾
D.先探查并处理腹腔损伤脏器
E.一侧肾损伤严重、对侧肾良好时,可做肾切除
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139、单项选择题 糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为()
A.渗出性肾小球病变
B.结节性肾小球硬化
C.弥漫性肾小球硬化
D.系膜细胞增生
E.基膜增厚呈钉突样改变
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140、多项选择题 用泼尼松治疗肾病综合征的方法()
A.每千克体重每日1mg
B.每千克体重每日0.5mg
C.每晚顿服
D.清晨顿服
E.每千克体重每日2mg
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141、单项选择题 男性,18岁,既往体健,二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛,稍感尿频,查体T39℃,扁桃体Ⅱ°,有脓苔,尿常规蛋白(++),红细胞满视野
此病人首选治疗是()
A.环孢菌素
B.肝素
C.消炎痛
D.强的松
E.静点青霉素,积极治疗扁桃体炎
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142、单项选择题 男性,25岁,发现蛋白尿、血尿1个月,伴乏力、食欲不振,既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是()
A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性小血管炎肾损害
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143、单项选择题
女性,50岁,畏寒、发热伴剧烈腰痛5天,T:39℃,左肾区明显扣痛,血WBC:11.8×10/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC109/HP
最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
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144、单项选择题 诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项()
A.尿急、尿频、腰痛
B.腰痛、尿中白细胞增多
C.发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型
D.发热、寒战、腰痛
E.尿急、尿频、尿白细胞增多
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145、单项选择题 急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是()
A.适当活动配合卧床休息
B.肉眼血尿消失、消肿,血压恢复正常后逐渐增加活动
C.镜下血尿消失、水肿减轻,血压有所下降即可活动
D.绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常
E.卧床休息12周即可
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146、单项选择题 男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”BP21.3/14kPa(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC0~1个/HP,血Cr106.1μmol/L
应首选下列哪项()
A.卡托普利
B.双嘧达莫
C.消炎痛
D.强的松
E.庆大霉素
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147、单项选择题 女性,14岁。三周前患猩红热,三天来颜面水肿、头晕、乏力、血压17.3/13.3kPa(130/100mmHg),尿蛋白(+),比重1.028,镜下见红细胞管型,血沉30mm/h,抗"O"1:800,血尿素氮7.1mmol/L(20mg/dl),血肌酐88.4μmol/L(1mg/dl)。以下处理哪项不妥()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.双氢克尿噻利尿降压
D.青霉素消除感染灶
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂
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148、单项选择题 下述哪一项不是肾小球肾炎的临床特点()
A.白细胞管型
B.均一型红细胞尿
C.贫血
D.大量蛋白尿
E.高血压
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149、单项选择题 诊断活动性肾盂肾炎最可靠的根据是()
A.尿中白细胞增多
B.尿蛋白阳性
C.血尿
D.尿中查到白细胞管型
E.BUN增高
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150、单项选择题 怀疑肾动脉狭窄,在诊断时,术前应做哪一项检查最佳()
A.测定病侧醛固酮及肾素分泌
B.两侧肾脏浓缩功能
C.尿内17-类固醇测定
D.两侧分别测定肾素
E.尿内钾及羟脯氨酸的排泄
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151、多项选择题 新月体内的成分有:()
A.壁层上皮细胞
B.纤维素
C.单核细胞
D.嗜中性粒细胞
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152、单项选择题 尿高渗培养是为了检查()
A.厌氧菌
B.支原体
C.原浆型菌株
D.耐药菌
E.进一步证明尿无菌
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153、单项选择题 对于肾病综合征的治疗,下列哪项是错误的()
A.只要血肌酐不升高,应给予高蛋白饮食
B.可用抑制血小板聚集药物治疗
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用
D.限制食盐和水的摄入
E.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少,可用利尿剂
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154、配伍题 单纯肉眼血尿()尿沉渣检查正常,尿蛋白(+),多次尿比重为1.010~1.020()蛋白(+),红细胞(++),白细胞(+++)()蛋白(++++),透明管型(+++)()
A.肾病综合征
B.肾结石
C.肾动脉硬化
D.肾盂肾炎
E.慢性肾炎
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155、单项选择题 有关肾盂恶性肿瘤的描述中,下面不正确的是()
A.浸润性尿路上皮癌最为多见
B.多表现为无痛性肉眼血尿
C.肉眼表现为乳头状、息肉状或结节状
D.低级别者表示癌细胞异型性大
E.可伴有鳞状分化
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156、单项选择题 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为()
A.肾小球滤过率下降,水钠潴留
B.抗利尿激素增加
C.继发性醛固酮增多症
D.大量蛋白尿引起低蛋白血症
E.心功能不全
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157、单项选择题 下述哪项最能反映肾功能损害的程度()
A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010
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158、单项选择题 免疫荧光呈线性改变的是()
A.急性肾炎
B.脂性肾病
C.IgA肾病
D.Goodpasture综合征
E.膜增生性肾小球肾炎
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159、配伍题 成人尿道梗阻最常见的原因是()男性婴儿尿道梗阻的重要原因是()输尿管梗阻最常见的原因是()
A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜
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160、单项选择题 女性,20岁,1个月前出现上呼吸道感染,近日出现全身水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压150/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞10~15/HP,血红蛋白100g/L,肾病理特点最可能是()
A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生,形成毛细血管襻的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
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161、单项选择题 关于肾小囊的描述,哪项不正确()
A.肾小体组成部分
B.囊内层为有孔的内皮细胞
C.囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行
D.裂孔膜参与滤过屏障的组成
E.足细胞次级突起间覆盖裂孔膜
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162、单项选择题 男性患者,39岁,眼睑及双下肢水肿20天,尿常规蛋白阳性,血浆白蛋白22g/L,血肌酐72μmol/L。最可能的诊断是()
A.流行性出血热肾损害
B.肝硬化
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾病综合征
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163、单项选择题 新月体主要由哪些细胞增生形成:()
A.系膜细胞
B.脏层上皮细胞
C.毛细血管内皮细胞
D.以上均有
E.壁层上皮细胞
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164、单项选择题 慢性肾功能不全氮质血症期应有()
A.酸中毒
B.高血钾
C.高血磷
D.低血钙
E.轻度乏力、食欲减退、轻度贫血
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165、单项选择题 有关肾母细胞瘤描述错误的是()
A.又称Wilms瘤
B.来源于肾胚基细胞的恶性肿瘤
C.常累及双侧肾脏
D.多见于儿童,临床有腹部包块、腹痛及血尿
E.镜下可见原始小管结构、幼稚的胚胎间叶成分及肉瘤成分
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166、多项选择题 下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态()
A.BUN每日上升>7.2mmol/L
B.BUN每日上升≥8.9mmol/L
C.血钾每日上升>1.0mmol/L
D.血肌酐每日上升≥176.8μmol/L
E.血肌酐每日上升≥132.6μmol/L
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167、单项选择题 急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现:()
A.大白肾
B.蚤咬肾和大红肾
C.多发性小脓肿
D.多囊肾
E.固缩肾
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168、单项选择题 以下哪项尿常规检查,符合晚期尿毒症改变()
A.比重1.020,蛋白(++),红细胞(+),颗粒管型0~3个/HP
B.比重1.030,蛋白(++++),红细胞(+),透明管型5~7个/HP
C.比重1.010,蛋白微量,红细胞0~2个/HP,蜡样管型0~3个/HP
D.比重1.015,蛋白(++++),红细胞(+),管型0~4个/HP
E.比重1.020,蛋白(+),红细胞0~3个/HP,白细胞管型4~6个/HP
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169、单项选择题 导致容量依赖型高血压的主要因素()
A.肾血管痉挛
B.肾血流量下降
C.低蛋白血症
D.水钠潴留
E.醛固酮增多
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170、单项选择题 临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是()
A.血肌酐测定
B.菊粉清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率
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171、单项选择题 对精子肉芽肿的镜下描述错误的是()
A.早期以中性粒细胞渗出为主
B.是精子溢出后引起的化脓性炎症
C.组织细胞和上皮样细胞围绕精子形成肉芽肿性炎
D.巨噬细胞的胞质内可见金黄色色素
E.晚期发生纤维化
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172、单项选择题 中老年肾病综合征,最常见的病理类型是()
A.IgA肾病
B.膜性肾病
C.微小病变
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜毛细血管性肾炎
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173、单项选择题 下列引起睾丸不育症的原因中最常见的是()
A.隐睾症
B.沙眼衣原体感染
C.支原体感染
D.腮腺炎后遗症
E.精索静脉曲张
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174、单项选择题 关于慢性肾盂肾炎的叙述,正确的是()
A.肉眼观双肾对称性缩小,表现为颗粒性固缩肾
B.肉眼观双肾不对称性缩小,可有凹陷性瘢痕,肾盂、肾盏变形
C.小血管壁常有纤维素样坏死
D.均由急性肾盂肾炎转变而来
E.确诊主要靠肾穿刺活检
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175、单项选择题 慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是()
A.静点氨苄青霉素
B.静点庆大霉素
C.调节尿的酸碱度
D.口服吡哌酸
E.联合轮换应用抗生素
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176、单项选择题 各型肾炎肾功能损害最早表现为()
A.酚红排泄减少
B.尿比重减低
C.内生肌酐清除率下降
D.二氧化碳结合力下降
E.血尿素氮浓度升高
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177、单项选择题 无尿的定义为()
A.完全无尿
B.<100ml
C.<200ml
D.<400ml
E.<500ml
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178、单项选择题 男性,18岁,既往体健,二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛,稍感尿频,查体T39℃,扁桃体Ⅱ°,有脓苔,尿常规蛋白(++),红细胞满视野
最适宜的检查是()
A.尿RBC相差显微镜检查
B.静脉肾盂造影
C.X线腹平片
D.肾及膀胱B超
E.中段尿培养
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179、单项选择题 不能引起肾病综合征的疾病是()
A.过敏性紫癜肾炎
B.系统性红斑狼疮肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急、慢性肾小球肾炎
E.糖尿病肾病
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180、单项选择题 导致肾性骨病的病因中,下列哪项不正确()
A.活性VitD缺乏
B.继发甲状旁腺功能亢进
C.营养不良
D.铝中毒
E.铁负荷减少
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181、配伍题 前尿道裂伤尿管引流时间为()后尿道断裂术后若不能恢复排尿,二次手术时间为()尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后()肾挫裂伤绝对卧床休息时间为()
A.1周
B.6周
C.3个月
D.3~6个月
E.2~4周
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182、单项选择题 尿毒症病人肌酐清除率7ml/min时,低蛋白饮食量为()
A.0.1~0.2g/(kg·D.
B.0.3~0.5g/(kg·D.
C.0.6~0.7g/(kg·D.
D.0.8~0.9g/(kg·D.
E.1.0~1.5g/(kg·D.
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183、单项选择题 判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的检查方法是()
A.临床症状消失
B.肾区叩痛
C.尿白细胞计数
D.尿酚红排泄试验
E.尿培养菌落计数
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184、单项选择题 肾细胞癌中,预后相对好的组织类型是()
A.透明细胞癌
B.颗粒细胞癌
C.嫌色细胞癌
D.肉瘤样肾细胞癌
E.乳头状肾细胞癌
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185、单项选择题 引起肾盂肾炎最多见的细菌是()
A.变形杆菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.肠球菌
E.葡萄球菌
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186、单项选择题 肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著()
A.血液透析
B.反复输血
C.口服铁剂
D.促红细胞生成素
E.VitB12肌注
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187、单项选择题 男性,35岁。近半年恶心,食欲差,近1周呕吐。10年前曾验尿常规:蛋白(++),红细胞12个/HP,查体:血压23/12.2kPa(172/92mmHg),皮肤粗糙,无黄疸,双肺无明显啰音,心率80次/分,律齐,心尖部闻及Ⅲ/6收缩期杂音,肝脾未及,双下肢无水肿,血红蛋白60g/L,血白细胞4.5×10/L血小板95×10/L。最可能的疾病是()
A.再生障碍性贫血
B.高血压病
C.营养缺乏性贫血
D.慢性肾功能不全
E.肝炎
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188、单项选择题 下列为前列腺腺癌Gleason4级的镜下表现的是()
A.较不规则大腺体背靠背密集
B.浸润性生长的腺体或腺泡
C.乳头状或疏松筛状,边缘清楚光滑
D.实性癌细胞巢
E.浸润性生长融合腺体,大型筛状腺体
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189、单项选择题 急性肾盂肾炎的治愈标准是()
A.症状消失
B.末梢血白细胞降至正常
C.尿常规正常
D.停药后一周症状未复发
E.停药后每周作一次尿培养,连续三次阴性
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190、单项选择题 女性,25岁。面部及下肢水肿5天,尿少,无前驱感染史,过去无明显水肿史。体检:贫血貌,面部及双下肢水肿,血压18.7/12kPa(140/90mmHg),心率90次/分,心肺(-),血红蛋白80g/L,尿常规:蛋白(++++),红细胞(++),白细胞(+)。透明管型(+),尿蛋白5g/24h,血BUN16mmol/L(42.1mg/dl),血SCr400μmol/L(4.6mg/dl)。该患者最好首先采用哪项治疗措施()
A.大剂量速尿
B.输入新鲜血
C.透析疗法
D.双肾B超,必要时行肾活检
E.消炎痛
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191、单项选择题 大量的白蛋白尿说明是()
A.肾小管对蛋白回收障碍
B.肾小球滤过膜改变
C.肾结构分解增加
D.溢出性蛋白尿
E.功能性蛋白尿
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192、单项选择题 男性患者,65岁。1周前其左后腰部曾被人推挤过,之后腰部一直感觉不适,2天后出现无痛性肉眼血尿,同时患者有发热,近日明显消瘦、乏力。查体:超声和CT显示左肾上极一个直径约3cm的占位病变,内有钙化。本例最有可能是()
A.肾血管平滑肌脂肪瘤
B.肾母细胞瘤
C.肾结核
D.肾细胞癌
E.婴儿型多囊肾
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193、单项选择题 30岁,女性。脱发,光敏,面部蝶形红斑,关节痛,伴全身重度水肿,血红蛋白70g/L,抗核抗体1:640,血浆白蛋白14g/L尿蛋白(++++),血压11.7/8kPa(90/60mmHg)。首选治疗应是()
A.输血浆
B.输血
C.速尿
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺
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194、单项选择题 经过治疗的肾病综合征病人,无结核中毒症状,体检无明显阳性体征,结核菌素试验阴性。说明()
A.未受过结核菌感染
B.已感染结核,但尚未产生变态反应
C.机体免疫反应受到抑制
D.重症结核病人假阴性
E.未接种过卡介苗
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195、单项选择题 急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是()
A.伴血块和疼痛
B.浑浊、暗红色或洗肉水样
C.无痛性伴新鲜血块
D.酱油色伴血红蛋白尿
E.乳糜血尿
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196、单项选择题 黄色肉芽肿性肾盂肾炎显微镜下可见()
A.大量淋巴细胞、小脓肿和纤维组织,无巨噬细胞
B.异型性大的肾盂黏膜上皮细胞和少量淋巴细胞
C.均匀一致的肾小管上皮细胞、淋巴细胞和少量中性粒细胞
D.泡沫细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞
E.主要为嗜酸性粒细胞、少量淋巴细胞和巨噬细胞
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197、单项选择题 下列可出现睾丸鞘膜积液的原因中应除外()
A.睾丸恶性肿瘤
B.附睾炎
C.隐睾
D.睾丸外伤
E.肾衰竭
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198、单项选择题 有关黄色肉芽肿性肾盂肾炎的描述,不正确的是()
A.是一种特殊类型的慢性肾盂肾炎
B.肉眼为肾髓质内限局性瘤样肿物
C.病变多累及双侧肾脏
D.由大量组织细胞、泡沫细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿
E.病因未明
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199、单项选择题 有关膀胱炎下面描述错误的是()
A.膀胱炎以细菌性或称非特异性膀胱炎最常见
B.增生性膀胱炎多见于膀胱三角区
C.嗜酸细胞性膀胱炎常见于变态反应体质患者,或与寄生虫感染有关
D.间质性膀胱炎是一种原因明确的化脓性炎症
E.膀胱壁内大量纤维组织增生并钙化,形成皮革性膀胱炎
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200、配伍题 前列腺增生症符合()前列腺癌符合()
A.老年男性,排尿困难
B.血清PSA明显升高
C.两者都有
D.两者都无
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201、单项选择题 男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。
假设需做前列腺切除术,手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分,关于假包膜的形成正确的解释是()
A.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
B.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
C.正常前列腺周围即存在该包膜
D.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
E.由周围脂肪组织形成
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202、单项选择题 能引起急性肾小管坏死的原因是()
A.急性失血性休克
B.金属汞急性中毒
C.不恰当应用庆大霉素
D.误服有机磷杀虫剂
E.以上各项都可以
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203、配伍题 急性肾衰竭()肾小球源性血尿()
A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿中可见红细胞管型
D.尿中可见白细胞管型
E.尿中可见粗大上皮细胞管型
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204、单项选择题 新月体主要由下列哪种细胞增生形成()
A.系膜细胞
B.足细胞
C.内皮细胞
D.壁层上皮细胞
E.中性粒细胞
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205、单项选择题 治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是()
A.降压
B.利尿
C.血管扩张剂
D.强心剂
E.透析
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206、单项选择题 女性,35岁。水肿、少尿2周。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白100g/L,血A/G=3.6/2.5,血胆固醇5.2mmol/L(200mg/dl),尿蛋白(++),尿红细胞10~15个/HP,颗粒管型1~2个/HP,尿比重1.010~1.012。诊断为()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化
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207、多项选择题 下列哪些说法是不正确的()
A.前列腺中央带占前列腺组织的5%
B.前列腺移行带占前列腺组织的25%
C.前列腺外周带占前列腺组织的70%
D.前列腺腺体开始增生于中央带
E.前列腺癌最常发生的部位是外周带
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208、单项选择题 患儿女性,8岁,持续性镜下血尿1年,每于上感后出现阵发性肉眼血尿,伴视力下降,听力进行性减退2个月余,其最可能的诊断是()
A.IgA肾病
B.Alport综合征
C.薄基膜肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.狼疮性肾炎
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209、单项选择题 对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中,下列说法哪项是错误的()
A.原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成
B.CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下
C.研究证实微小病变肾病中有IC
D.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制
E.高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素
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210、单项选择题 慢性血液透析患者,最理想的血管通路是()
A.直接动静脉穿刺
B.移植血管内瘘
C.动静脉外瘘
D.中心静脉插管
E.自体动静脉内瘘
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211、单项选择题 有关急性肾小管坏死,下面描述错误的是()
A.可表现为弥漫性肾小管上皮细胞的凝固性坏死
B.临床上可表现为急性肾衰竭
C.可由急性肾缺血引起
D.肾小管上皮细胞再生能力强,若损伤不严重,可完全恢复
E.急性肾小管坏死病变不累及肾小球,临床上常无尿液的改变
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212、多项选择题 男性,35岁,左侧睾丸发现无痛性肿物,直径4cm,切面淡黄色,实性,较细腻,镜下为均匀一致的胞浆透明的多边形肿瘤细胞排列成巢状,纤维组织间质内有炎细胞浸润。
该肿瘤免疫组化色通常阳性的有()
A.PLAP
B.CD]7
C.CD30
D.AFP
E.inhibin
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213、单项选择题 尿中发现少量透明管型的意义()
A.表示一定有肾小球的损害
B.表示有肾炎活动
C.表示有肾盂肾炎活动
D.表示有一定的肾小管功能损害
E.不能说明有实质性的肾功能损害
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214、配伍题 男性,40岁。发现糖尿病5年。化验:尿Pro(+++),RBC(一)()男性,58岁。发现糖尿病史5年。化验:尿蛋白(+++),RBC5~10/HPo肾穿刺系膜细胞及基质轻度增生。免疫荧光检查IgA(+++),IgG(+),IgM(+)C10,(一),C3(++),FRA(++),沿毛细血管壁及系膜呈团状及颗粒样沉积()
A.糖尿病伴膜性肾病
B.糖尿病伴IgA肾病
C.糖尿病伴抗基膜抗体型肾小球肾炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病(Ⅱ型)伴膜增生性肾炎
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215、单项选择题 肾病综合征低蛋白血症的主要原因为()
A.肾小管重吸收蛋白不足
B.肝脏合成白蛋白不足
C.白蛋白分解代谢增强
D.肾小球毛细血管通透性增强
E.蛋白质摄入不足
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216、单项选择题 男性,60岁。近半年来排尿滴沥,一天前突然高热、寒战、尿频,查体:体温39.2℃,右肾区叩击痛,血白细胞10.5×10/L,中性75%,尿常规:白细胞20~30个/HP红细胞4~6个/HP,可见白细胞管型,下列处理哪项不妥()
A.用抗生素前抽血培养
B.用抗菌药物前取中段尿培养
C.青霉素240万单位静脉注射,每日二次
D.头孢哌酮静脉注射2.0,每日二次
E.抗菌药物治疗48小时症状不缓解考虑换药
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217、单项选择题 促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是()
A.缺氧
B.缺铁
C.低蛋白血症
D.缺乏维生素C
E.以上都不是
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218、单项选择题 下列哪项是慢性肾炎与急性肾炎重要鉴别特征()
A.贫血
B.低蛋白血症
C.低比重尿
D.持续性高血压
E.抗"O"持续上升
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219、单项选择题 下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用()
A.庆大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代头孢菌素
E.碳青霉烯类
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220、多项选择题 抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性小血管包括()
A.韦格纳肉芽肿病
B.显微镜下型多血管炎
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化
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221、单项选择题 下列哪项组合是错误的()
A.低血钙--疲乏无力淡漠、恶心、呕吐、血压下降
B.低血钙--手足搐搦
C.低血钾--精神萎靡,心动过缓、反射亢进
D.低血钙,高血磷--继发性甲状旁腺功能亢进
E.酸中毒--高血钾
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222、单项选择题 女性,28岁,3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg,尿蛋白+++,RBC满视野,肾功能正常,病理诊断为IgA肾病,伴1/3肾小球硬化,部分小管轻度萎缩,扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大()
A.血压是否增高
B.肾功能是否正常,以及其恶化程度
C.血尿程度
D.肾活检中肾小球硬化和小管改变程度
E.蛋白尿量多少
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223、单项选择题 有助诊断急性肾炎的依据是()
A.蛋白尿+白细胞管型
B.蛋白尿+红细胞管型
C.蛋白尿+透明管型
D.蛋白尿+蜡样管型
E.蛋白尿+血尿
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224、单项选择题 男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。
首先的治疗措施是()
A.膀胱穿刺造瘘
B.5α-还原酶抑制剂
C.留置导尿
D.将腹股沟包块还纳
E.给予利尿剂
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225、单项选择题 男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP120/80mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28g/L,24h尿蛋白定量为8g
经检查诊断原发性肾病综合征首先的治疗是什么()
A.大剂量青霉素静点
B.环磷酰胺
C.血浆置换术
D.环孢菌素A
E.肾上腺皮质激素
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226、单项选择题 男性,17岁。尿呈洗肉水样1周,尿量每日约800ml。血压16/10.2kPa(120/76mmHg),咽无充血,双踝部凹陷性水肿,3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿常规:红细胞满视野,红细胞多形,蛋白(+++),白细胞1~3个/HP,血Cr227.9μmol/L(2.6mg/dl),BUN10.7mmol(30mg/dl),ASO高,C3低。最可能的诊断是()
A.IgA肾病
B.急进性肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.下尿路梗阻出血
E.肾病综合征
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227、单项选择题 膜性肾病早期表现肾病综合征时,治疗可选用()
A.消炎痛
B.潘生丁
C.肝素
D.血液透析
E.糖皮质激素
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228、单项选择题 男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。
该患者的主要诊断是()
A.尿道狭窄
B.腹股沟疝
C.膀胱结石
D.前列腺增生
E.神经源性膀胱功能障碍
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229、单项选择题 尿毒症时不须减量使用的药物是()
A.万古霉素
B.红霉素
C.氨苄青霉素
D.邻氯青霉素
E.苯唑青霉素
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230、单项选择题 肾盂肾炎最常见的感染途径是()
A.外伤性感染和血源性感染
B.上行性感染和血源性感染
C.外伤性感染和输血感染
D.医源性感染和外伤性感染
E.多途径感染
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231、单项选择题 对于管型尿下列说法哪项是错误的()
A.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征
B.出现管型尿即代表肾小球有病变
C.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关
D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征
E.肾衰管型为宽而短的管型
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232、单项选择题 肾素产生在()
A.肾小球包曼囊
B.肾小球旁器
C.远曲肾小管
D.近曲肾小管
E.肾间质
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233、单项选择题 一34岁女病人,因全程肉眼血尿一天来诊,无尿痛及尿频,无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽,尿常规:RBC满视野,WBC4~5个/HP,尿蛋白(+),应首选下列哪项检查()
A.膀胱镜检查
B.尿红细胞形态检查
C.中段尿培养+药敏
D.肾超声检查
E.静脉肾盂造影
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234、单项选择题 急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是()
A.链球菌感染后3天内发病
B.以肉眼血尿为主
C.有显著高血压及心脑并发症
D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E.短期内进行性肾功能不全
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235、单项选择题 膀胱发生的尿路上皮内翻性乳头状瘤正确的是()
A.比较常见
B.常与腺性膀胱炎合并存在,并可发展为尿路上皮乳头状癌
C.组织学上与低级别尿路上皮乳头状癌容易鉴别
D.肿瘤细胞可有异型,常侵犯肌肉
E.属于恶性肿瘤,手术切除后常需放疗和化疗
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236、多项选择题 肾病综合征表现为()
A.高血压
B.低蛋白血症
C.高度水肿
D.高脂血症
E.蛋白尿
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237、单项选择题 急性肾盂肾炎最常见的致病菌为()
A.真菌
B.病毒
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.草绿色链球菌
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238、单项选择题 膀胱炎的特点不包括()
A.急性细菌性膀胱炎,突然发病,膀胱刺激征明显
B.慢性细菌性膀胱炎,病程迁延。可急性发作
C.滤泡性膀胱炎,黏膜固有层内淋巴滤泡反应性增生
D.放射性膀胱炎,通常发生于放疗后3~6周
E.嗜酸细胞性膀胱炎有嗜酸性肉芽肿形成
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239、单项选择题 下列有关诊断性刮宫患者的术后护理措施,正确的是()。
A.术后在医院观察3小时,无异常可回家休息
B.术后静卧2天,观察阴道流血情况
C.术后患者应禁止性生活2周
D.术后阴道流血可持续1周
E.告诉患者,术后应避免盆浴1个月
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240、单项选择题 男性患者,15岁,水肿、少尿1周,半月前有"感冒"史,BP:140/90mmHg,Hb120g/L,尿蛋白(+++),尿隐血(+++),尿RBC15~20/HP,血肌酐180μmol/L,血G下降,最先考虑的诊断是()
A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎
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241、单项选择题 女性,24岁,新婚,突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数,最可能的诊断是()
A.急性尿道炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性膀胱炎急性发作
E.泌尿系结核
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242、单项选择题 对曲细精管内生殖细胞瘤变的描述错误的是()
A.常自然消退,无需治疗
B.最常见于有浸润性生殖细胞恶性肿瘤的残留睾丸组织中
C.异型性生殖细胞沿支持细胞之间的基底分布
D.含异型性生殖细胞的曲细精管内一般无生精现象
E.异型性生殖细胞常PLAP、CD117阳性
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243、单项选择题 下列关于肾功能试验与肾单位各节段的功能关系,哪项是错的()
A.血β2微球蛋白--肾小球滤过功能
B.尿β2微球蛋白--近端肾小管再吸收功能
C.NHCl试验--远端肾小管与集合管的排泌H功能
D.对氨马尿酸最大排泄试验--远端小管排泌功能
E.尿浓缩稀释试验--集合管与髓质再吸收功能
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244、单项选择题 膜性肾小球肾炎的肉眼变化是()
A.大红肾
B.大白肾
C.蚤咬肾
D.疤痕肾
E.固缩肾
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245、单项选择题 对于骨髓瘤肾损害的临床表现,不正确的是()
A.贫血与肾功能损害不相称
B.贫血为正细胞正色素型
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分病人有高黏滞血症
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246、单项选择题 引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是()
A.葡萄球菌
B.链球菌
C.淋球菌
D.分枝杆菌
E.大肠杆菌
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247、单项选择题 下述哪一点不符合急性肾炎的病理改变的特征()
A.弥漫内皮系膜细胞增生性病变
B.肾小球上皮侧驼峰样沉积物
C.IgG沉积
D.多形成新月体
E.可见白细胞渗出
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248、单项选择题 男性,16岁。半个月来全身水肿,检查尿蛋白(++++),透明管型2~3个/HP,尿蛋白分析为选择性蛋白尿,血红蛋白120g/L(12.0g/dl),血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),血BUN7.47mmol/L(21mg/dl),血肌酐132.6μmol/L(1.5mg/dl),最可能的诊断为()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进型肾炎
D.肾病综合征
E.狼疮性肾炎
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249、单项选择题 尿中的红细胞管型常见于()
A.肾动脉硬化
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.肾肿瘤
E.急性肾小球肾炎
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250、单项选择题 女性,50岁。慢性肾炎十余年,近月来头晕,乏力,食欲下降。近三天受凉后发热,T38℃,咽痛,咳嗽,测血压160/100mmHg。化验Hb:80g/L,WBC16×10/L,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),SCr30μmol/L(3.5mg/dl)。COCP24mmol/L。下一步治疗()
A.给予碳酸氢钠iv,纠正代谢性酸中毒
B.青霉素抗感染
C.强心,利尿
D.肌注25%硫酸镁降压
E.泼尼松60mg/d
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251、单项选择题 对于慢性肾炎高血压的治疗,下列哪项是错误的()
A.低盐饮食
B.血压超过21.3/13.3kPa(160/100mmHg),即应降压治疗
C.联合应用降压药
D.迅速降压至正常
E.利尿降压
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252、单项选择题 男性,28岁。半年来常头痛、乏力,3天来视物模糊。体检:眼睑轻度水肿,血压24~28/14~16kPa(180~210/105~120mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣红细胞20个/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超:两肾缩小。考虑为哪个诊断()
A.原发性高血压肾损害
B.恶性高血压肾损害
C.慢性肾炎肾性高血压
D.急性肾炎
E.肾动脉狭窄
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253、单项选择题 男性,24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月,乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞8~10/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性。其肾活检最可的免疫病理所见是()
A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积
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254、单项选择题 男性患者,67岁,外出旅游中突发高热,寒战,伴腰痛、尿痛,最先考虑的检查是()
A.尿常规培养
B.静脉肾盂造影
C.泌尿系超声
D.尿细菌培养
E.血常规分析
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255、单项选择题 肾细胞癌最常见的组织学类型为()
A.乳头状癌
B.透明细胞癌
C.嫌色细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.腺癌
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256、多项选择题 血钾超过6.5mmol/L,心电图表现为QRS泼增宽时的正确处理是()
A.50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注
B.5%碳酸氢钠100~200ml静点
C.10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射
D.口服离子交换树脂
E.单纯血液超滤
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257、多项选择题 有关Good-pasture综合征说法正确的是()
A.即肺出血一肾炎综合征
B.常见于儿童
C.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎
D.大多数病人肾功能急剧进展,短期内发展至尿毒症
E.约30%病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
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258、单项选择题
女性,65岁。高血压病史已三十余年,间断服用降压药并查尿常规正常,一月前开始头晕、乏力,双下肢水肿,来院检查,发现尿蛋白(+)~(+++),BUN17.85mmol/L(50mg/dl),SCr440μmol/L(5mg/dl),Hb85g/L
经抗高血压药物治疗,同时通过下述哪种方法可获得最大益处()
A.给予低盐、优质低蛋白饮食
B.加强体育锻炼
C.热量应<35kcal/d
D.每天服阿司匹林300mg
E.血压控制在160/100mmHg
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259、配伍题 急性肾盂肾炎()肾病综合征()
A.易形成肾静脉血栓
B.全身多脏器受累
C.肉眼血尿
D.尿中可见大量白细胞管型
E.无明显临床表现
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260、单项选择题 患者,女,26岁。在例行体检时发现血压160/100mmHg,无自觉不适,尿常规:蛋白(++),颗粒管型少许,最可能的诊断是()
A.原发性高血压
B.肾血管性高血压
C.体位性尿蛋白
D.尿路感染
E.肾实质性疾病
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261、单项选择题 男性患者,30岁,尿蛋白阳性3年,BP:130/70mmHg,尿蛋白定量4g/24h,尿隐血(++),肾脏病理:系膜细胞和基质重度增生,部分毛细血管狭窄,间质淋巴细胞浸润,部分小管萎缩、纤维化,下列哪种治疗方案最恰当()
A.给予强的松龙冲击治疗+ACEI
B.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.给予强的松龙冲击治疗
D.抗凝+ACEI
E.给予强的松龙冲击治疗+抗凝
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262、多项选择题 发展为慢性硬化性肾小球肾炎最常见的是()
A.新月体肾小球肾炎
B.膜性肾小球肾炎
C.急性弥慢性毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.膜性增生性肾小球肾炎
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263、单项选择题 对精囊腺癌的描述错误的是()
A.肿物位于前列腺后上方、膀胱底部
B.可见于年轻人,也可见于老人
C.肿物可阻塞输尿管下段和尿道
D.所有的精囊腺癌与前列腺癌的组织学形态容易区分
E.大多数患者由于不能彻底外科切除而预后不良
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264、单项选择题 女性,65岁。间断腰酸、尿频30余年,无明显尿痛,近10年高血压,查体:血压21.5/12kPa(160/90mmHg),眼底动脉变细,无渗出,尿常规:蛋白(+),红细胞1~3个/HP,白细胞10个/HP,肾B超见右肾11cm×5cm×3cm,左肾7cm×3cm×2.5cm,左肾表面高低不平,最可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎
B.高血压病
C.先天性肾发育不全
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性膀胱炎+左肾动脉狭窄
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265、单项选择题 急性肾炎2周,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿红细胞满视野,查体:咽红,双扁桃体Ⅰ°肿大。首先选用()
A.休息+青霉素
B.强的松
C.环磷酰胺
D.氮芥
E.吲哚美辛(消炎痛)
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266、单项选择题 男性,70岁,龟头处见一菜花样肿物,表面破溃,显微镜下可见鳞状上皮增生,结构破坏极向消失,真皮层内有多处癌细胞巢,并见细胞间桥和角化珠,诊断是()
A.基底细胞癌
B.尖锐湿疣
C.角化性鳞状细胞癌
D.Bowen病
E.汗腺腺瘤
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267、多项选择题 血液透析常见并发症()
A.心衰
B.低血压
C.出血
D.腹痛
E.感染
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268、单项选择题 慢性硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是()
A.肾间质纤维化,肾小球和肾小管病变不明显
B.肾小管萎缩,肾小球病变不明显
C.偶见肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化
D.大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化
E.肾小球、肾小管和间质病变不明显,主要为入球小动脉玻璃样变性
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269、单项选择题 慢性肾盂肾炎早期肾功能不全的表现是()
A.多尿,尿比重降低
B.高血压
C.水肿
D.尿蛋白增多
E.血尿
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270、单项选择题 女,18岁,突感咽痛,下肢浮肿,腹水征阳性,尿蛋白大于5g/L,红细胞0~3/HP,白细胞0~2/HP,尿FDP(-),此患者肾性水肿的主要机制是()
A.蛋白丢失,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及ADH增多
C.肾小球滤过率下降
D.毛细血管通透性增加
E.心功能不全
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271、单项选择题 男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP120/80mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28g/L,24h尿蛋白定量为8g
最可能的诊断是()
A.急性肾炎综合征
B.肾病综合征
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.重度营养不良
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272、单项选择题 男性,38岁。因乏力1个月,恶心2周来诊,BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg),皮肤粗糙有抓痕,HB75g/L,尿常规:蛋白(+),RBC3~4个/HP,WBC0~1个/HP
应首先做下列哪项检查()
A.血ALT、Bil
B.BUN、血Cr
C.24h尿蛋白定量
D.血清铁及叶酸测定
E.骨穿
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273、单项选择题 高龄男性尿流不畅的多见原因是()
A.尿路结石
B.膀胱肿瘤
C.输尿管肿瘤
D.前列腺肥大
E.以上都不是
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274、单项选择题 男性,56岁。因上消化道出血住院,血压5.3/0kPa(40g/mmHg),心率140次/分,血红蛋白35g/L,经输液治疗后,血压恢复至13.3/9.3kPa(100/70mmHg),心率100次/分,但病人三天来少尿,查血钾6.4mmol/L,BUN28.5mmol/L(80mg/dl)。以下处理原则哪项正确()
A.加大输液量
B.紧急腹膜透析
C.继续输血
D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻
E.西地兰0.4mg静脉缓慢推注
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275、单项选择题 应用BLIN:Scr(mg/dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死()
A.>20:1支持肾前性氮质血症
B.>20:1支持急性肾小管坏死
C.<20:1支持肾前性氮质血症
D.>10:1支持肾前性氮质血症
E.>1:1支持肾前性氮质血症
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276、单项选择题 确定尿中有无原浆型菌株应做()
A.取新鲜尿作培养
B.导尿培养
C.冲洗膀胱后尿培养
D.用高渗培养基培养
E.作厌氧培养
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277、多项选择题 刺激球旁细胞分泌肾素增多的因素是()
A.入球小动脉血流量减少
B.入球小动脉血流量增多
C.肾动脉压力下降
D.肾动脉压力升高
E.Na+浓度减低
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278、单项选择题 男性,35岁。因一周来水肿,头痛,少尿入院。住院体检BP:170/110mmHg,下肢水肿,尿RBC满视野,尿蛋白(+++),BUN15mmol/L,SCr269μmol/L,经治疗后病情日益加重,住院一月后,BUN达24mmol/L,SCr达984μmol/L
此时最可能的诊断是什么()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.IgA肾病
D.急性高血压
E.慢性肾炎急性发作
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279、单项选择题 男性患者,15岁,4个月前双下肢水肿,当时尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白19g/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,经糖皮质激素治疗后,现尿常规蛋白转为阴性,血浆白蛋白34g/L,但患者出现间断性四肢抽搐,最可能的原因是()
A.脑血管病变
B.低钙血症
C.糖皮质激素药物反应
D.癔症
E.外周神经疾病
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280、单项选择题 慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是()
A.低蛋白饮食
B.纠正酸中毒
C.一律输血
D.应用蛋白合成激素
E.适当降压
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281、单项选择题 轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是:()
A.肾小球轻度肿大
B.肾小球内皮细胞轻度增生
C.肾小管上皮细胞脂变
D.肾小管上皮细胞水变性
E.肾小球基底膜增厚
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282、单项选择题 下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的?()
A.多见于女性多由上行性感染引起
B.上行性感染首先累及肾盂,下行性感染先累及皮质的间质
C.是由细菌直接感染肾间质引起的炎症
D.是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症
E.可形成大小不等的多发性脓肿
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283、单项选择题 对于原发性肾小球肾炎正确的是()
A.是由免疫机制引起,多属于Ⅲ型变态反应
B.是细菌感染引起的化脓性炎症
C.由多种病原微生物引起的非特异性炎症
D.是病毒引起的炎症
E.是以肉芽肿形成为特点的一组特殊类型炎症
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284、单项选择题 慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮,最理想的方法是()
A.纠正酸中毒
B.低蛋白饮食
C.利尿
D.透析
E.应用蛋白合成激素
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285、单项选择题 女性,40岁。间断腰痛,尿频5年,2年来夜尿2~3次,近2周来头痛、头晕,颜面及下肢轻度水肿,血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg),尿蛋白(+),尿白细胞20~30个/HP,尿红细胞0~2个/HP,颗粒管型偶见,尿比重1.010,以下诊断哪个正确()
A.慢性肾炎
B.高血压病,肾小动脉硬化
C.隐匿性肾炎
D.肾小管酸中毒
E.慢性肾盂肾炎
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286、多项选择题 体外冲击波碎石禁忌证中,下列哪项是正确的()
A.结石远段尿路有梗阻
B.安装有心脏起搏器者
C.妊娠
D.血尿
E.过于肥胖
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287、单项选择题 有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的()
A.肾功能短期内迅速减退
B.肾小球滤过率下降
C.既往无慢性肾脏病史
D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱
E.常伴有少尿
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288、单项选择题 男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”BP21.3/14kPa(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC0~1个/HP,血Cr106.1μmol/L
若病人CCr(肌酐清除率)19ml/min,血钾4.1mmol/L,尿量1600ml/d,应选()
A.血液透析
B.腹膜透析
C.优质蛋白饮食,蛋白摄入量0.6g/(kg·D.
D.优质蛋白饮食,蛋白摄入量1.0g/(kg·D.
E.呋塞米
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289、单项选择题 男性,23岁,浮肿、血尿1个月,BP:160/100mmHg,Hb100g/L,血浆白蛋白30g/L,24小时尿蛋白4克,尿RBC20~30/HP,血肌酐246tμmol/L,血C3降低,B超示左肾:12cm×5cm×6cm,右肾11.8cm×5cm×6.7cm,下一步。首选的检查是()
A.放射性核素
B.肾活检
C.内生肌酐清除率
D.尿红细胞位相检查
E.肾动脉造影
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290、单项选择题 尿毒症最常见的死亡原因是()
A.酸中毒
B.电解质紊乱
C.感染
D.脑出血
E.心功能不全
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291、单项选择题 女性,30岁,因高热寒战,腰痛2天入院。左肾区有叩击痛,尿常规:RBC5~6/HP,WBC15~20/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗2天后体温正常
病人住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛。出院后应注意()
A.继续抗生素治疗
B.定期复查尿培养
C.每晚服抗生素一次
D.长期服碳酸氢钠
E.卧床休息至腰痛消失
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292、单项选择题 男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。
最适当的处理是()
A.ESWI
B.大量饮水
C.内镜碎石
D.膀胱切开取石
E.尿道切开取石
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293、单项选择题 男性患者,42岁,化验检查:血钠140mmol/L,钾4.0mmol/L,BUN28mg/dl,血糖180mg/dl,血清肌酐2.0mg/dl,24小时尿量1400ml,尿肌酐为180mg/dl,尿钠70mmol/L,估计该患者肾小球滤过率为:(假设1天=1400min)()
A.50ml/min
B.70ml/min
C.100ml/min
D.200ml/min
E.700ml/min
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294、单项选择题 下列有关前列腺癌的描述,错误的是()
A.前列腺癌几乎都发生在外周区
B.Gleason3+4是低分化腺癌
C.大多数为腺癌
D.易浸润周围组织内且发生骨转移
E.癌细胞P504S阳性,基底细胞p63阴性
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295、单项选择题 下列各种原因中,哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素()
A.尿路狭窄、阻塞,尿液流通不畅
B.肾脏、肾盂输尿管畸形
C.糖尿病
D.阴道炎、外阴炎
E.使用庆大霉素,使肾功能减退
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296、单项选择题 关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是()
A.甲基强的松龙冲击治疗
B.环磷酰胺口服
C.泼尼松口服
D.环磷酰胺冲击治疗
E.骁悉
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297、单项选择题 尿毒症病人的周围神经病变的原因可能是()
A.维生素C缺乏
B.维生素B6缺乏
C.叶酸缺乏
D.中分子物质潴留
E.低蛋白血症
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298、单项选择题 78岁,男性,平日身体无任何不适,体检时B超发现左肾有直径约4cm的占位性病变。切除肿物后,病理检查肉眼见:肿瘤界限清楚,无包膜,直径5cm,切面褐色;显微镜下:瘤细胞圆形或多边形,细胞质富含嗜酸性颗粒,核圆,核仁居中,呈巢状和腺泡状排列。其诊断最可能为()
A.肾细胞癌
B.透明细胞癌
C.肾颗粒细胞癌
D.肾嗜酸细胞腺瘤
E.乳头状肾细胞癌
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299、单项选择题 男性50岁,发热,关节痛,乏力2周,伴恶心、呕吐,腹痛,化验:血常规:WBC15000/mm3,血肌酐500μmol/L;尿Pro(+++),RBC;10~15个/HP,胸片示片状阴影,最可能的诊断是()
A.紫癜性肾炎
B.系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎
C.小血管炎
D.急性肾小球肾炎
E.溶血尿毒综合征
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300、单项选择题 以下哪一项不是激素治疗可能出现的并发症()
A.高血压
B.糖尿病
C.高钾血症
D.低钙血症
E.库欣综合征
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