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1、单项选择题 下列有关体液的叙述,哪项是正确的()
A.成年女性的体液量占体重60%
B.血浆约占体重10%
C.细胞内液量在男性约占体重的40%,大部分存在于骨骼中
D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290~310mmol/L
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2、单项选择题 下列哪一项不是引起酸中毒的原因()
A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛
B.充血性心力衰竭
C.中枢神经系统抑制
D.麻醉镇痛药
E.水杨酸中毒
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3、单项选择题 急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol,应用下列哪种方法降低血钾()
A.大量补充平衡液
B.输入5%的葡萄糖注射液500ml
C.H受体阻断剂
D.滴入25%的葡萄糖溶液200ml,加胰岛素12U
E.5%的碳酸氢钠150ml静脉注入
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4、单项选择题 下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现()
A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒
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5、单项选择题 胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起()
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性缺水
D.高血钾
E.低血钾
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6、单项选择题 高渗性缺水的早期主要症状是()
A.幻觉
B.谵妄
C.,恶心
D.口渴
E.心悸
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7、单项选择题 失血性休克是出血占全身血容量的()
A.10%
B.15%
C.20%
D.30%
E.40%
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8、单项选择题 男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
治疗措施应是()
A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧
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9、单项选择题 急性出血导致病人明显休克时,提示失血量占总血量的()
A.5%~10%
B.10%~20%
C.20%~40%
D.45%~55%
E.55%~60%
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10、单项选择题
患者女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L。
此患者存在的水代谢紊乱是()
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水中毒
E.以上全不对
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11、单项选择题
患者女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L。
患者经治疗后症状体征改善,以下哪项指标尚不正常()
A.血清氯110mmol/L
B.尿量50ml/h
C.白细胞9.8×109/L
D.血清钠138mmol/L
E.血清钾3.6mmol/L
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12、单项选择题
患者女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L。
此诊断的主要依据是()
A.腹痛,呕吐
B.停止排气排便
C.尿量600ml/d
D.眼球下陷
E.血清钠128mmol/L
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13、单项选择题
患者男性,60岁,腹痛,呕吐,停止排气排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。
患者的心电图检查可能出现的异常是()
A.高尖T波
B.出现QS波
C.出现u波
D.P波消失
E.ST段抬高
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14、单项选择题 高钾血症时,心电图的早期改变是()
A.ST段降低
B.T波高而尖,QT间期延长
C.RST波增宽
D.RR间期延长
E.出现U波
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15、单项选择题 男性,75岁,行胃大部切除术,术后嗜睡,皮肤苍白,血清钠为122mmol/L,血清钾3.6mmol/L,血红蛋白90g/L,红细胞比容23%
治疗原则中以下哪项不正确()
A.限制补液量
B.给予速尿
C.不可给予20%甘露醇溶液
D.给予5%氯化钠溶液
E.给予25%山梨醇溶液
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16、单项选择题 关于急性快速失液下列说法错误的是()
A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现,组织体征要24h后显现
B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似,轻度容量不足时容易被忽略
C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断,无其他证据时无诊断价值
D.严重容量不足可抑制全身各系统,并妨碍临床判断
E.腹膜炎引起严重败血症患者,体温白细胞计数均可正常,腹部可无明显体征
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17、单项选择题
患者男性,60岁,腹痛,呕吐,停止排气排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。
该患者在纠正电解质紊乱时要保证()
A.尿量小于5ml/h
B.尿量大于5ml/h
C.尿量大于10ml/h
D.尿量大于20ml/h
E.尿量大于40ml/h
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18、单项选择题 急性肾衰竭无尿期或少尿早期,发生水中毒的常见原因是()
A.内生水增多
B.低蛋白血症
C.血管升压素(抗利尿激素)增加
D.不适当输入过多水分
E.出汗太少
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19、单项选择题 低钾血症最早的表现是()
A.口苦
B.恶心、呕吐
C.肌无力
D.肠麻痹
E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等
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20、单项选择题 男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
低钾血症的症状主要是()
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.以上都不对
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21、单项选择题 重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入下列哪种液体()
A.5%葡萄糖溶液200~300ml
B.0.45%氯化钠溶液200~300ml
C.10%葡萄糖溶液200~300ml
D.5%高渗氯化钠溶液200~300ml
E.0.9%氯化钠溶液200~300ml
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22、多项选择题 可引起高渗性缺水的有()
A.高热大量出汗
B.静脉输入大量高渗盐水
C.输血过多
D.输入大量浓缩血小板
E.食管癌梗阻,无法摄入水
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23、单项选择题 严重低渗性缺水补液治疗应首选()
A.5%葡萄糖溶液
B.5%高渗盐水溶液
C.生理盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.10%氯化钠溶液
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24、单项选择题 下面哪项可引起低渗性缺水()
A.急性肠梗阻
B.利用排钠利尿剂
C.大量出汗
D.弥漫性腹膜炎
E.尿崩症
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25、单项选择题 等渗性缺水的常见原因是()
A.水分大量丧失
B.入水量不足
C.慢性肠梗阻
D.胃肠道消化液急性丧失
E.大创面慢性渗液
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26、单项选择题 下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现()
A.尿量正常、稍多或减少
B.尿比重低
C.皮肤弹性差
D.神经系统表现
E.以上都不是
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27、单项选择题 缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是()
A.肾小管排K+减少H+增多
B.Na+-H+交换减少
C.肾小管对HCO3-的重吸收增加
D.血中H2CO3升高
E.以上都不是
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28、单项选择题 关于高渗性脱水的临床表现的叙述中,下列哪一项不正确()
A.口渴
B.尿少
C.尿比重低
D.皮肤弹性差
E.神经系统表现
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29、单项选择题 下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的()
A.组织损伤
B.大量输入库血
C.急性肾功能衰竭
D.盐皮质激素过多
E.中毒
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30、单项选择题 损伤性休克早期会出现()
A.碱中毒
B.酸中毒
C.血压下降
D.皮肤湿冷
E.合并感染
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31、单项选择题 导致休克的原因很多,但都有一个共同点()
A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷
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32、单项选择题 补充血容量是抗休克的根本措施,应首选()
A.全血
B.血浆
C.等渗盐水,平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液
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33、单项选择题 代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为()
A.恢复细胞外液量
B.等渗盐水内钠较血清钠低
C.增加尿中NaHCO3的排出
D.等渗盐水含Cl-较血清氯含量高,纠正低氯碱中毒
E.补充水分
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34、单项选择题 男性,75岁,行胃大部切除术,术后嗜睡,皮肤苍白,血清钠为122mmol/L,血清钾3.6mmol/L,血红蛋白90g/L,红细胞比容23%
此患者存在的水电解质平衡紊乱是()
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高钾血症
D.水中毒
E.低钾血症
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35、单项选择题 代谢性酸中毒最突出的表现是()
A.疲乏,眩晕,嗜睡
B.感觉迟钝或烦躁
C.呼吸深而快,呼气中带有酮味
D.心率加快,血压偏低
E.神志不清或昏迷
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36、单项选择题 有关代谢性酸中毒,下列哪项是正确的()
A.体内HCO3-的减少所引起
B.大量呕吐胃内容物引起
C.体内H2CO3增高引起
D.大量利尿引起
E.低钾血症引起
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37、单项选择题 腹腔内或腹膜后感染常引起()
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性缺水
D.高血钾
E.低血钾
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38、单项选择题
男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。
该病人典型的心电图早期改变为()
A.T波高尖,Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波降低、变宽、双相或倒置
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39、单项选择题 必须优先抢救的急症有()
A.心脏骤停
B.窒息
C.大出血休克
D.开放性气胸
E.以上全是
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40、单项选择题 等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过()
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
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41、单项选择题 休克的治疗原则应除外()
A.尽早去除引起休克的原因
B.尽快恢复有效血容量
C.纠正微循环障碍
D.及时应用血管收缩剂
E.休克体位
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42、单项选择题 创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为()
A.输全血
B.输血浆
C.输平衡液
D.输右旋糖酐
E.输葡萄糖液
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43、单项选择题 50kg体重的正常成人,其体液量和血量分别为()
A.25L和2.5L
B.30L和2.5L
C.30L和4L
D.25L和3L
E.30L和8L
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44、单项选择题
患者男性,60岁,腹痛,呕吐,停止排气排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。
患者电解质紊乱为()
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低氯血症
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45、单项选择题
患者女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L。
,纠正此水电解质紊乱的正确方法是()
A.给予甘露醇
B.补充5%氯化钠盐水
C.补充0.45%氯化钠盐水
D.给予速尿
E.给予高渗葡萄糖溶液
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46、单项选择题 血容量不足可表现为()
A.补液试验后尿量无变化
B.双肾B超,KUB
C.逆行肾盂造影
D.尿中大量红细胞管型
E.尿比重大于1.030,尿钠小于20mmol/L
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47、单项选择题 有关等渗性缺水的补液原则,下列哪项是错误的()
A.先给含钠液体
B.可给高渗氯化钠溶液
C.可给平衡盐溶液
D.可给等渗氯化钠溶液
E.必须先补足容量
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48、单项选择题 有关缺水的叙述,下列哪项是错误的()
A.高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水
B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
D.高渗性缺水时缺水>缺钠
E.高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L
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49、单项选择题 低渗性缺水时,体液的容量改变为()
A.细胞外液正常,细胞内液减少
B.细胞外液减少,细胞内液正常
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少
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50、单项选择题 低钠血症的最早表现为()
A.软弱无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心动过缓
E.不断恶心、呕吐
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51、单项选择题 关于体液的描述,下列错误的是()
A.水占全身体重的50%~70%
B.男性平均值为50%,女性平均值为60%,二者均可有±15%的正常变异
C.健康人实测值恒定,随脂肪组织量和年龄等因素而定
D.女性总体液量较低,是由于皮下脂肪多,而肌肉较少
E.新生儿总液体量较高,占75%~80%
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52、单项选择题 导致感染性休克的是()
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.链球菌感染
D.两者均有
E.两者均无
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53、单项选择题 细胞外液中重要的是()
A.Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质
B.Na+、Cl-、HCO3-
C.Na+、Cl-、HPO3-和蛋白质
D.K+、Na+、MgO2-、HPO32-、HCO3-和蛋白质
E.Na+、H+、HPO32-和蛋白质
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54、单项选择题 骨盆骨折伴有失血性休克,经快速补充全血效果不佳,此时应首选()
A.立即手术止血
B.快速补充晶体
C.选择性血管造影、栓塞出血血管
D.立即手术止血并固定骨折
E.腹带压迫止血
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55、单项选择题 男性,32岁,自高空坠落,腹痛腹胀1小时。查体:血压60/40mmHg,脉率130次/分,腹腔穿刺液呈血性,应()
A.先给升压药纠正血压
B.立即输血
C.纠正休克,全身情况好转后,行剖腹探查术
D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E.立即行剖腹探查术
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56、单项选择题 低钾血症的病因中,以下哪项不正确()
A.结肠吻合术后长期进食不足
B.输尿管乙状结肠吻合术后
C.急性肾功能衰竭
D.肠瘘
E.静脉营养液中盐补充不足
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57、单项选择题 休克病人补液后,血压仍低,中心静脉压不高。5~10分钟内静脉输入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压仍低,提示()
A.血管张力不足
B.血容量过多
C.血容量不足
D.肾功能不全
E.心功能衰竭
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58、单项选择题
患者男性,60岁,腹痛,呕吐,停止排气排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。
对此电解质紊乱的治疗是()
A.补钾
B.利尿
C.给予高渗盐水
D.给予低渗盐水
E.给予等渗盐水
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59、单项选择题
男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。
该病人电解质失衡诊断为()
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症
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60、单项选择题 休克代偿期的血压变化是()
A.收缩压降低,脉压变大
B.收缩压在正常范围或稍升高,脉压变小
C.舒张压降低,脉压降低
D.舒张压在正常范围或稍升高,脉压变小
E.收缩和舒张压均下降
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61、单项选择题 休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者,病人死亡率可达到()
A.30%
B.50%
C.60%
D.100%
E.75%
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62、单项选择题
男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。
该病人酸碱失衡为()
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒,合并呼吸性酸中毒
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63、单项选择题 肾功能不全患者发生高钾血症时,下列哪项治疗不正确()
A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注
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64、单项选择题 静脉快速输入1000ml生理盐水,血浆渗透压将()
A.降低
B.升高
C.不变
D.先升高后降低
E.先降低后升高
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65、单项选择题 男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
该病人可能发生()
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症
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66、单项选择题 男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
低钾血症不常见于()
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
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67、单项选择题 导致代谢性碱中毒的最常见外科病是()
A.幽门梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.结肠梗阻
E.肠系膜上综合征
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