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1、单项选择题 患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,pCO238mmHg,pO280mmHg,BE16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421umol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/L。
下列哪种诊断正确()。
A.低血容量休克
B.感染中毒性休克
C.急性呼吸窘迫综合征
D.尿毒症
E.高钾血症
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2、单项选择题 某患者以肥胖就诊,血压160/95mmHg,空腹血糖6.9mmol/L。
如为老年患者,伴剧烈呛咳则应考虑()。
A.高血压病合并肺部感染
B.糖尿病合并肺部感染
C.糖尿病、肺癌
D.肺癌、异位内分泌综合征
E.高血压病、支气管扩张
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3、单项选择题 女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
该患者治疗应注意()。
A.抗甲状腺药量稍小,使甲状腺功能维持在稍高于正常水平,避免应用心得安类药物
B.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似,无特殊
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似,可应用小剂量心得安类药物
D.抗甲状腺药量稍大,使甲状腺功能维持在稍低于正常水平,避免应用心得安类药物
E.抗甲状腺药量稍大,可与甲状腺制剂合用避免发生甲减
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4、单项选择题 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断()。
A.T3抑制试验抑制率>50%
B.TSAB阳性
C.TGAB和TPOAB阳性
D.TSH降低
E.rT3升高
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5、单项选择题 淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点是()。
A.T3、T4明显增高
B.高代谢症状明显
C.常伴甲状腺肿大
D.常有突眼
E.消瘦、恶病质明显
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6、单项选择题 关于胰岛素抵抗综合征的表现,下列哪项是错误的()。
A.肥胖
B.2型糖尿病
C.低胰岛素血症
D.脂代谢紊乱
E.高血压
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7、单项选择题 六十岁,女性患者,因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒,发热、恶心、精神不振,4小时前开始精神不清,既往史不详,有糖尿病家族史。查肥胖体型,双瞳孔直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖33mmol/L。
此人最可能的诊断是()。
A.脑血栓形成
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑血管意外
D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E.低血糖
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8、单项选择题 患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
为了全面诊断,应考虑下列哪项检查()。
A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.促甲状腺激素受体抗体(TRAB.测定
E.TRH兴奋试验
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9、单项选择题 男性,46岁,烦渴、多饮、多尿、消瘦4年,既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿,病理诊断为慢性肾小球肾炎,未特殊治疗。无糖尿病家族史,BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L,HbAlc6.6%,肝、肾功能正常。尿常规检查:红细胞20/HP,尿糖>55mmol/L。
为了明确尿糖高的诊断,患者应该首先进行何种检查()。
A.重复空腹血糖检测
B.尿微量清蛋白测定
C.重复糖化血红蛋白检测
D.OGTT
E.尿渗透压测定
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10、多项选择题 患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×1012/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。
为明确诊断可进一步行的检查为()。
A.24小时动态血压
B.OGTT、HbAlc
C.24小时尿微量白蛋白、尿常规
D.尿素氮、肌酐、尿酸
E.眼底检查
F.血脂
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11、单项选择题 患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。
进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高,血浆皮质醇节律异常,为明确诊断还应做下列哪一项检查()。
A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.甲吡酮试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
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12、单项选择题 女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。
部分皮肤较黑。血压100/60mmHg,血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是()。
A.SIADH
B.Nelson综合征
C.Addison病
D.Graves病
E.Sheehan综合征
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13、多项选择题 下列哪些情况糖耐量可减低()。
A.应激性糖尿
B.糖尿病
C.肾性糟尿
D.口服阿司匹林、吲哚美辛
E.胰岛B细胞瘤
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14、单项选择题 患者,女,28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大,左侧有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。
对于本病的治疗,下列哪项是不合理的()。
A.口服阿司匹林
B.糖皮质激素
C.吲哚美辛
D.抗甲状腺药物
E.中草药
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15、多项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
该患者可能伴有下列哪一种(或哪几种)症状及体征?()
A.紧张焦虑
B.月经减少
C.大便次数增加
D.肝区肿大
E.失眠
F.记忆力增强
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16、单项选择题 患者,男性,50岁,甲亢患者,甲状腺Ⅱ°肿大,有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失。此病治疗应()。
A.继续原有治疗
B.继续原治疗+心得安
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射用131I治疗
E.改用手术治疗
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17、单项选择题 关于甲亢心血管系统表现,下列哪项是错误的()。
A.心动过速
B.早搏
C.脉压差减小
D.第一心音增强
E.臂舌循环时间缩短
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18、多项选择题 关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症,正确的是()。
A.可有水冲脉
B.可有血胆固醇明显升高
C.可有不同程度的突眼
D.可有主动脉瓣关闭不全
E.血TRAb可阳性
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19、多项选择题 下列激素由下丘脑释放者()。
A.CRF
B.GHRF
C.PRF
D.SS和PIF
E.PRL
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20、单项选择题 患者,35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg。
当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述哪个试验对病人具有危险性()。
A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验
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21、单项选择题 对内分泌病人的诊断中,首先易于确定的是()。
A.病理诊断
B.病因诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断
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22、单项选择题 对冠心病患者,调脂药物的选择应首选()。
A.力平之
B.烟酸
C.他汀类药物
D.吉非罗齐
E.普罗布考
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23、单项选择题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白均为阳性,对本例最适合的治疗()。
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药
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24、单项选择题 患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。
下列关于该患者的治疗原则哪项不正确()。
A.血糖降至16.7mmol/L时,可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B.立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C.立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D.参考每小时尿量补充钾盐
E.以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素
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25、单项选择题 患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。
抢救该患者,下列措施正确的是()。
A.50%GS静脉滴注
B.保温
C.纠正休克
D.静脉注射T或L-T
E.氢化可的松静脉滴注
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26、单项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。
下列哪一种(或哪几种)指标或检查有助于判断甲状腺功能亢进症是原发性抑或继发性?()
A.FT3
B.FT4
C.TSH
D.rT3
E.TRAb
F.甲状腺核素扫描
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27、单项选择题 下丘脑肽类能神经细胞分泌释放及抑制二组激素(因子),调节垂体激素的合成和分泌,其中以抑制性调节为主者是()。
A.卵泡刺激素(FSH)
B.促肾上腺皮质激素(ACTH)
C.生长素(GH)
D.泌乳素(PRL)
E.促甲状腺激素(TSH)
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28、单项选择题 甲状腺危象发生的诱因,不包括()。
A.抗甲状腺药物治疗剂量不足
B.感染
C.术前准备不充分
D.放射性甲状腺炎
E.精神刺激
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29、单项选择题 患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。
术后出现上述症状最可能的原因是()。
A.神经反射性休克
B.失血性休克
C.术后感染性休克
D.麻醉药过量
E.黏液性水肿昏迷
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30、单项选择题 患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T33.2ng/ml,T4196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选()。
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔
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31、单项选择题 十二岁男孩,初生时正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体:身高110cm。体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆。
以下检查中最可能出现异常的是()。
A.胰岛素低血糖试验
B.视力、视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定
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32、单项选择题 患者,男,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进,下列哪种情况不可能出现()。
A.糖耐量下降
B.高胆固醇血症可能减轻
C.降糖药剂量可能增加
D.低血糖
E.发生心绞痛的机会增大
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33、多项选择题 关于局限性黏液水肿,正确的是()。
A.多见于双侧胫骨前
B.血中TSI浓度常增高
C.可和浸润性突眼并存
D.需用甲状腺片替代治疗
E.只见于甲减患者
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34、单项选择题 患者男性,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,空腹尿比重偏低。
下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症?()
A.氯磺丙脲
B.垂体后叶素
C.安妥明
D.双氢克尿塞
E.安体舒通
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35、单项选择题 在糖尿病眼部病变中哪一种是导致失明的主要原因()。
A.增殖性视网膜病变
B.微血管瘤
C.硬性渗出
D.视网膜小静脉扩张
E.白内障
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36、单项选择题 患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当()。
A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周
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37、单项选择题 下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响()。
A.肌无力
B.肌麻痹
C.超极化阻滞
D.腱反射亢进
E.兴奋性降低
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38、单项选择题 患者,女性,50岁,高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,血压160/90mmHg。
该患者治疗首选()。
A.补钾+ACEI类抗高血压药
B.安体舒通
C.补钾+钙离子拮抗剂
D.手术
E.阿米洛利
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39、单项选择题 男性,65岁,发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年,糖尿病史5年,查体体温37.7℃,左足第一跖趾关节红肿,压痛阳性。腹部B超示脂肪肝,双肾结石,血清尿酸821μmol/L。
该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗()。
A.苯溴马隆
B.丙磺舒
C.别嘌呤醇
D.碳酸氢钠
E.磺砒酮
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40、多项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
该疾病治疗好转的具体指标是下列哪个(或哪几个)?()
A.血清IGF-1正常
B.空腹GH正常
C.葡萄糖负荷后GH正常
D.空腹皮质醇正常
E.葡萄糖负荷后皮质醇正常
F.空腹甲状腺功能正常
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41、单项选择题 下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点()。
A.呼吸浅慢、不规则
B.呼吸深大,呼气有烂苹果味
C.呼吸困难,口唇青紫
D.潮式呼吸
E.呼吸浅快,呼气有大蒜味
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42、单项选择题 与甲亢的严重程度一般呈平行关系的是()。
A.突眼程度
B.TSAB或TSI
C.甲状腺肿大程度
D.基础代谢率增高程度
E.甲状腺摄I率增高程度
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43、多项选择题 对于2型糖尿病,哪项是正确的()。
A.青少年也可发生2型糖尿病
B.家族史多见
C.对胰岛素敏感
D.单纯饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好的控制
E.40岁以后发生的糖尿病均为2型糖尿病
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44、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素,出现这种情况“每餐餐后2小时,血糖控制良好,但餐后4小时出现低血糖”,下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑使用?()
A.加用磺脲类药物
B.加用双胍类药物
C.加用餐时血糖调节剂
D.加用α-糖苷酶药物
E.加用噻唑烷二酮类药物
F.改用快速胰岛素类似物
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45、多项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊,1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,伴怕冷。3年前曾患甲亢,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
对于甲状腺功能减退症的患者,实验室检查可能出现下列哪一种(或哪几种)异常?()
A.血清CK增高
B.贫血
C.心包积液
D.心动过速
E.血清甘油三酯增高
F.血清LDL-C增高
G.血清HDL-C增高
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46、单项选择题 女性,18岁,1型糖尿病2年。因肺部感染,诱发酮症酸中毒。
接诊时,如出现以下症状,何为最特征性的()。
A.严重口渴
B.昏迷
C.呼吸深大
D.呼气有烂苹果味
E.皮肤干燥
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47、单项选择题 患者,女,43岁,呕吐、腹泻、发烧3天,昏迷半天急诊,因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体:呼吸22次/分,心率70次/分,血压70/60mmHg,皮肤色泽黯黑。
为抢救患者最需要的治疗()。
A.补充50%葡萄糖水
B.血透
C.糖皮质激素减量并加大抗生素用量
D.给予血浆扩容
E.补充盐水及糖皮质激素
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48、单项选择题 胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的最主要的区别在于()。
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础水平与释放曲线不同
D.发生酮症酸中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同
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49、多项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
下列哪一项(或哪几项)因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象?()
A.情绪激动
B.灌肠
C.使用组胺
D.排便
E.排尿
F.麻醉;分娩;手术
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50、单项选择题 女性,48岁。颈部增粗,易激动,食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,CT示胸骨后甲状腺肿,T3、T4升高。
拟行手术治疗,术前准备为()。
A.无须作术前准备
B.使用碘剂
C.使用抗甲状腺药
D.使用抗甲状腺药及碘剂
E.使用α受体阻滞剂
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51、单项选择题 患者,女,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
应做下列哪项检查能最快帮助诊断()。
A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.血气分析
D.微量血糖测定
E.肝、肾功能
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52、单项选择题 抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢,甲状腺肿不见缩小,血管杂音不减弱,此时恰当的治疗措施应为()。
A.抗甲状腺药物与碘剂联合使用
B.抗甲状腺药物与心得安联合使用
C.硫脲类与咪唑类联合使用
D.停药观察
E.以上都不对
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53、单项选择题 131I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第2次治疗()。
A.1年
B.半年
C.3个月
D.2个月
E.1个月
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54、单项选择题 患者,35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg。
提示:检查血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示子宫体积小。提问:最可能的临床诊断是()。
A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿
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55、单项选择题 患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
本例患者甲状腺功能亢进的治疗,应选择以下哪项方案最为恰当()。
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
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56、单项选择题 关于2型糖尿病,正确的说法是()。
A.应有“三多一少”的症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断
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57、单项选择题 Graves病时的代谢,下列哪项不正确()。
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
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58、单项选择题 关于淡漠型甲状腺功能亢进,下列哪项是错误的()
A.眼征与高代谢症群可不明显
B.多见于老年
C.T3、T4可正常
D.可以厌食为主
E.易发生甲状腺功能亢进危像
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59、单项选择题 男,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,尿比重偏低。
为确证此病人有无尿崩症,下列试验应首选()。
A.禁水试验
B.测量每日尿总量
C.禁水-加压素联合试验
D.测血浆渗透压
E.测尿渗透压
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60、单项选择题 女性,26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++,血糖:空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L。
此时该患者治疗应选择()。
A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.磺脲类降糖药
D.双胍类降糖药
E.胰岛素治疗
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61、单项选择题 Addison病,患者每天食盐摄入量不得少于()。
A.50g
B.40g
C.20~30g
D.30~40g
E.8~10g
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62、单项选择题 8岁男孩,身高94cm,学习成绩佳,营养中等,查双手腕骨X线提示4岁腕龄,该男童可能患有下列哪种疾病()。
A.呆小病
B.垂体性侏儒
C.巨人症
D.骨软化症
E.阿狄森病
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63、单项选择题 患者40岁。1型糖尿病22年,平时应用胰岛素治疗,血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿,空腹血糖5-6mmol/L,尿蛋白(++~+++),Cr196umol/L。在饮食中蛋白含量应为()。
A.每日1.0g/kg
B.每日0.8-1.2g/kg
C.每日1.0-1.2g/kg
D.每日0.6g/kg
E.每日0.2g/kg
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64、单项选择题 女,42岁,心悸、失眠多年,脾气急,用状腺131I摄取率,3小时20%,24小时45%,T4120mmol/L(正常65-169mmol/L.T31.7mmol/L(正常。1.1-3.1mmol/L),最可能的诊断是()。
A.甲状腺炎
B.甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.神经官能症
E.结核病
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65、单项选择题 不易发生糖尿病状态者为()。
A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.肢端肥大症
D.阿狄森氏病
E.甲状腺功能亢进症
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66、单项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。
该患者主要考虑下列哪一种(或哪几种)疾病?()
A.先天发育畸形
B.眼部恶性肿瘤
C.眼部良性肿瘤
D.眼部感染
E.甲状腺功能亢进症
F.甲状腺功能减退症
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67、单项选择题 内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官,到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用,这属于下列哪种分泌方式()。
A.旁分泌
B.自分泌
C.内分泌
D.胞内分泌
E.胞外分泌
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68、单项选择题 女性,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验:24小时血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
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69、单项选择题 患者,男性,41岁,多饮、多食、体重迅速下降2月余,体重指数21,进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体:意识模糊、脱水貌,呼气中烂苹果味,心率127次/分,血压80/56mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,双眼球突出16mm。
为明确诊断首先应做哪项检查()。
A.T3、T4、TSH
B.尿糖、尿酮、血糖、血酮
C.血气分析
D.肾功能、电解质
E.血乳酸
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70、单项选择题 男性,71岁。纳差、消瘦3月余,嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈恶病质,嗜睡状,呼之可应。双眼不突,甲状腺Ⅰ度肿大,巩膜轻度黄染。HR100次/min。下列哪项处理是错误的()。
A.可能是淡漠型甲状腺功能亢进,应立即测定FT3、FT4水平
B.可能是病毒性肝炎,应立即隔离
C.可能是晚期肿瘤,应积极寻找病因
D.可能是淡漠型甲状腺功能亢进,应密切观察病情,防止甲状腺功能亢进危象的发生
E.可能是淡漠型甲状腺功能亢进,但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗
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71、多项选择题 女性,36岁。甲亢,服丙硫氧嘧啶月余,症状好转,近2日喉痛,心率增快,全身乏力,似有低热。
下述哪些指标预示甲亢可能治愈,可以停药()。
A.TRAb转为阴性
B.甲状腺肿明显缩小
C.T3、T4降至正常范围
D.TSH恢复正常
E.粒细胞减少
F.肝功损害
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72、单项选择题 女性,48岁。颈部增粗,易激动,食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,CT示胸骨后甲状腺肿,T3、T4升高。
治疗宜选择()。
A.放射性131Ⅰ治疗
B.抗甲状腺药物
C.甲亢控制后手术治疗
D.碘剂
E.普萘洛尔
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73、单项选择题 一昏迷病人,有明显脱水和呼吸深大,提示酮症酸中毒征象者为()。
A.舌、唇呈明显樱桃红色
B.呼吸大蒜味
C.呼吸有烂苹果味
D.Kussmaul大呼吸
E.血CO结合力8.9mmol/L(20vol%)
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74、单项选择题 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。
如果FT3、FT4均明显升高,TsH降低,TG、TPO抗体正常,可诊断()。
A.亚急性甲状腺炎
B.桥本氏甲状腺炎
C.地方性甲状腺肿
D.心肌炎
E.甲状腺功能亢进症
F.贫血
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75、多项选择题 促甲状腺激素的生理作用()。
A.促进甲状腺激素的释放
B.促进甲状腺滤泡摄碘功能
C.促进甲状腺激素的合成
D.致突眼作用
E.促进甲状腺滤泡细胞增生
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76、单项选择题 下列甲状腺功能检查,不受甲状腺结合球蛋白影响的是()。
A.血浆蛋白结合碘
B.血清总甲状腺激素测定
C.125I-I甲状腺原氨酸摄取率
D.游离甲状腺素指数
E.丁醇提防碘(BEI)
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77、多项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
对于高尿酸血症和痛风的叙述,下列正确的是?()
A.有些高尿酸血症患者可以终生不出现症状
B.急性关节炎通常是痛风的首发症状
C.痛风发作通常在凌晨
D.痛风发作最常见的部位是肘关节
E.关节液白细胞有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作
F.可疑痛风石结晶针吸活检有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作
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78、单项选择题 自身免疫性甲状腺疾病除Graves,病外还有()。
A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎
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79、单项选择题 Graves病时易发生心律失常,下列哪种类型最常见()。
A.房性早搏
B.室性早搏
C.房颤
D.交界性早搏
E.房室传导阻滞
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80、单项选择题 下列哪项不是原发性甲旁亢特征性的临床表现()
A.神经症状包括记忆力减退、轻度个性改变,抑郁和嗜睡,可被误诊为神经官能症
B.高钙血症可引起消化道症状,如急性胰腺炎,消化道溃疡,Zollinger-Ellison综合征
C.可有骨痛、纤维囊性骨炎、骨囊肿、骨质疏松、骨质增生、病理性骨折及异位钙化
D.尿路结石可作为首发和高发症状,并常累及肾小管浓缩功能
E.可出现四肢无力,以近端肌肉为甚
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81、单项选择题 女性42岁,已确诊多腺体自身免疫综合征,面色苍白,畏寒,乏力,易感冒,闭经,查体BP80/60mmHg,FBG3.0mmol/L。
需要注意的是()。
A.症状消失逐渐减少激素用量
B.症状消失停用激素
C.症状消失维持治疗3个月停药
D.症状消失后终生替代,根据年龄调整某些激素
E.症状消失后维持1年停药
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82、单项选择题 关于淡漠型甲亢的叙述,下列哪项是错误的()
A.多见于老年人
B.缺乏神经兴奋性增高表现
C.可出现极度消瘦和恶异质
D.突眼征非常明显
E.甲状腺肿轻微
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83、单项选择题 患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。
确诊最有价值的辅助检查是()。
A.中心静脉压测定
B.血麻醉药浓度测定
C.血清FT3、FT4、TSH测定
D.血红蛋白
E.血细菌培养
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84、单项选择题 患者女性,38岁,10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查:BP70/50mmHg.HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。
推测该患者最早出现的临床表现是()。
A.闭经
B.皮肤苍白
C.嗜睡、怕冷
D.食欲不振
E.产后不能泌乳
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85、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。
对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗需要用到下列哪一种(或哪几种)药物或措施?()
A.他巴唑
B.利尿剂
C.L-T
D.四环素眼膏
E.泼尼松
F.甲基泼尼松龙
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86、单项选择题 男性,20岁,T1DM患者。病程8年,平时应用混合胰岛素治疗(短效加长效),分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在13.2-16.7mmol/L,中餐前8.0mmol/L,晚餐前7.6mmol/L,临睡前5.1mmol/L,为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施()。
A.可能是黎明现象,可在晚餐前增加长效胰岛素剂量
B.可能是晚餐前胰岛素用量不足,可增加晚餐前胰岛素剂量
C.可能是Somogyi现象,应减少晚餐前胰岛素剂量
D.可能是Somogyi现象,应先测定凌晨1-2时血糖,然后调整胰岛素剂量
E.应减少晚餐的进餐量
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87、单项选择题 患者,男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000~10000ml,尿比重1.002,烦渴,每日饮水约5000ml。
该症的治疗为()。
A.胰岛素
B.透析治疗
C.DDAVP肌注
D.限制每日饮水量小于1000ml
E.脱水剂
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88、单项选择题 关于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的()。
A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
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89、单项选择题 女性,34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,已连续服药5年,症状完全缓解,已停药1年。近1月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显,突眼度左18mm,右21mMo甲状腺Ⅱ度肿大,双侧杂音;下列哪项治疗方案是不妥的()。
A.继续应用抗甲状腺药物治疗
B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C.131I治疗
D.暂不考虑手术治疗
E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)加甲状腺片
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90、单项选择题 患者,女,30岁。因纳亢、肥胖,乏力1年就诊。体检:向心性肥胖,唇旁有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹,血压170/100mmHg,空腹血糖7.9mmol/L,血钾3.2mmol/L。
为明确诊断哪项检查必须作()。
A.24小时尿钾测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.血浆醛固酮测定
D.24小时尿VMA测定
E.OGTT试验
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91、单项选择题 患者,男,16岁,近半年来多尿,多饮,查空腹血糖16mmol/L,酮体(+)。查体:身高1.70m,体重50kg,心、肺、腹检查无明显异常。
全天热卡摄入应为()。
A.1500~1800cal
B.1800~2000cal
C.2100~2500cal
D.2500~2700cal
E.以上都不是
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92、单项选择题 关于肾上腺腺癌,哪项不正确()。
A.可发生低钾性碱中毒
B.病程长,发展缓慢
C.血中ACTH常降低
D.女性病人常有明显的男性化
E.不被大剂量地塞米松抑制
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93、单项选择题 糖尿病性微血管病变的基本病变是()。
A.毛细血管痉挛
B.毛细血管基底膜增厚,呈PAS染色阳性
C.毛细血管壁钙化
D.毛细血管微血栓形成
E.毛细血管壁内皮细胞受损
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94、多项选择题 胰升血糖素的生理功能()。
A.促进肝糖原分解
B.加强糖异生作用
C.加强心肌收缩力,增加心搏量
D.刺激生长抑素(SS)分泌
E.能直接抑制胰岛素分泌
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95、单项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种?()
A.单纯饮食加运动
B.在饮食和运动的基础上加用双胍类药物
C.在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂
D.在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物
E.在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物
F.在饮食和运动的基础上加用胰岛素
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96、单项选择题 下列哪个激素更符合异位激素的条件()。
A.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺
B.由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮
C.由心房细胞分泌的利钠多肽
D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素
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97、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“体检发现血糖偏高3天”来诊,3天前患者于体检时发现空腹血糖为6.7mmol/L,无明显自觉不适。无糖尿病的家族史?
如果患者身高165cm,体重80kg,诊断为IFG(空腹血糖调节受损),应该向他提出哪一项(或哪几项)建议?()
A.每3个月进行一次OGTT
B.每6个月进行一次OGTT
C.每1年进行一次OGTT
D.戒烟
E.避免高脂高糖饮食
F.减肥
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98、多项选择题 可引起糖耐量低下的疾病有()。
A.糖尿病
B.甲亢
C.库欣综合征
D.肢端肥大症
E.伴瘤内分泌综合征
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99、单项选择题 硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是()。
A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用
B.抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联
C.抑制甲状腺释放甲状腺激素
D.抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸
E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢
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100、单项选择题 患者女性,34岁,既往无特殊病史,营养状况良好,无特殊服药史,近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖,进食后好转,院外查FT3、FT4、TSH正常。
明确诊断,患者发作时下列哪项检查最有意义()。
A.胰岛素/血糖指数
B.心电图
C.血儿茶酚胺
D.血电解质
E.血气分析
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101、多项选择题 患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×1012/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。
患者注射胰岛素后未进食,突然出现强烈饥饿感,大量出汗、手抖、心悸、软弱乏力,应进一步治疗为()。
A.小剂量胰岛素静脉滴注,同时急查大便常规
B.大量口服生理盐水
C.停用二甲双胍,立即行洗胃治疗
D.进食
E.立即使用呋喃唑酮
F.立即查血糖,50%高渗糖静脉推注
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102、单项选择题 女,30岁,妊娠3个月,甲状腺Ⅰ度肿大,易激动。为确诊其是否为甲亢,不宜选择下列哪项检查()。
A.甲状腺激素结合实验
B.TSH测定
C.甲状腺摄131I率
D.游离T4指数
E.FT3、FT4测定
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103、单项选择题 患者,女,43岁,呕吐、腹泻、发烧3天,昏迷半天急诊,因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体:呼吸22次/分,心率70次/分,血压70/60mmHg,皮肤色泽黯黑。
重要的化验检查是()。
A.电解质及血糖
B.肝功能
C.血常规
D.粪常规
E.心电图
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104、单项选择题 某患者,不明原因,近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。
CT见垂体腺瘤,双肾上腺轻度增生,最好的治疗方法是()。
A.肾上腺次全切除+垂体照射
B.肾上腺全切除+垂体照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.经筛窦切除垂体微腺瘤
F.以上均不理想
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105、单项选择题 关于双胍类药物治疗糖尿病的下列叙述错误的是()。
A.加速糖无氧酵解,抑制糖异生及葡萄糖在胃肠道吸收
B.常用于成年型特别是肥胖者
C.青(幼)年型糖尿病不能应用
D.有严重并发症的患者不宜应用
E.能引起乳酸性酸中毒
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106、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“体检发现血糖偏高3天”来诊,3天前患者于体检时发现空腹血糖为6.7mmol/L,无明显自觉不适。无糖尿病的家族史?
如果患者身高165cm,体重80kg,诊断为IFG(空腹血糖调节受损),目前一般认为应该如何做?()
A.饮食治疗
B.运动治疗
C.糖尿病教育
D.短效胰岛素治疗
E.噻唑烷二酮类
F.双胍类药物
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107、单项选择题 男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测,时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。
在该病的发生发展中,该患者属于病期()。
A.高滤过期
B.间歇性蛋白尿期
C.微量清蛋白尿期(早期肾病)
D.临床肾病期
E.尿毒症期
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108、单项选择题 男性,58岁。178cm,体重56kg,因多饮、多尿伴体重下降1月就诊,查空腹血糖11.9mmol/L,餐后2小时血糖20.3mmol/L,糖化血红蛋白9.2%。应选择下列哪项治疗()。
A.单纯饮食控制
B.饮食控制+双胍类
C.饮食控制+胰岛素
D.饮食控制+磺脲类
E.磺脲类+胰岛素
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109、多项选择题 男性,31岁,发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检:血压190/130mmHg,心率140次/min,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红。
患者入院后第3天,于夜间突然发作剧烈头痛,胸闷,面色苍白。烦躁,血压180/130mmHg,5分钟后明显大汗,血压下降至40/20mmHg,则可能发生了下列哪些情况()。
A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
B.心衰
C.肿瘤以分泌肾上腺素为主
D.严重心律失常
E.低血糖反应
F.肿瘤分泌扩血管物质
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110、单项选择题 抗甲状腺药物的作用机制()。
A.抑制甲状腺细胞摄取碘
B.抑制甲状腺细胞释放碘
C.抑制TPO活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化和耦联
D.抑制甲状腺组织释放TH
E.增加甲状腺激素的降解
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111、单项选择题 下列关于尿糖的说明中,正确的是()。
A.尿糖阳性,肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管不能全部将糖重吸收的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病
E.Benedict试剂只检查尿中有无葡萄糖
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112、单项选择题 女性,17岁,1个月来常感口干,故大量饮用甜饮料,每日约2000~4000ml,尿量每日约3000~4000ml,夜尿明显增多,体重下降约3kg,1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体:皮肤弹性差,血压90/60mmHg,血糖23mmol/L,血CO2CP11mmol/L。
为快速明确诊断应行下列何种检查()。
A.脑脊液检查
B.尿糖、尿酮体
C.血培养
D.OGTT试验
E.禁水加压实验
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113、单项选择题 一患者尿量为2000ml/d,尿比重为1.028,此时应考虑下列哪种疾病或状态()。
A.尿崩症
B.肾硬化症
C.糖尿病
D.精神性多饮
E.大量饮水后
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114、多项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
给患者服用上述药物前一般至少需要做哪一项(或哪几项)检查?()
A.尿常规
B.肝功能
C.乙肝两对半
D.血常规
E.心电图
F.胸部X光片
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115、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。
检查结果为:(提示:空腹血糖4.1mmol/L,餐后2小时血糖6.5mmol/L,血肌酐78μmmol/L,血渗透压275mmol/L,尿比重1.004,尿渗透压190mmol/L)。下列叙述正确的是?()
A.不能排除糖尿病,建议行OGTT
B.不能排除糖尿病,建议行OGTT
C.考虑尿崩症,建议行AVP检查
D.考虑精神性烦渴,建议行AVP检查
E.考虑尿崩症,建议行禁水试验
F.考虑精神性烦渴,建议行禁水试验
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116、单项选择题 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗一周后突发高热,心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。
诊断最可能是()。
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危像
E.心力衰竭
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117、单项选择题 Addison病病人,女性32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,ASO250IU/L,RF(-)。
下列哪种治疗最合适的()。
A.加抗痨治疗
B.加免疫抑制剂
C.加芬必得
D.普通抗生素
E.以上都合适
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118、单项选择题 女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
在询问病史及体检时,下列哪项是最不可能出现的()。
A.月经过多
B.突眼
C.手颤
D.水冲脉
E.夜梦多
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119、单项选择题 患者,女性,27岁,右颈部肿物伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断()。
A.血沉快
B.FT3高,TSH降低
C.FT3正常,TSH正常
D.TSAB阳性
E.甲状腺摄取功能降低
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120、单项选择题 患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
若T3、T4增高,需进行以下治疗()。
A.他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
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121、多项选择题 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。
如果结果提示:血钾2.5mmol/L,血清二氧化碳结合率32mmol/L,那么考虑下列哪一种(或哪几种)疾病的可能性较大?()
A.原发性高血压
B.高血压病
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.继发性醛固酮增多症
F.Cushing综合征
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122、单项选择题 患者,女,20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检:双侧甲状腺一度肿大,质韧,无压痛,血管杂音(-)。心率62次/分,律齐。
若检查结果为TGAb、TPOAb阳性,甲状腺功能减退,最可能的诊断是()。
A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.甲状腺肿瘤
C.亚急性甲状腺炎
D.垂体肿瘤
E.单纯性甲状腺肿
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123、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒治疗,补碱的指征是()。
A.CO2结合力小于4.5mmol/L
B.血pH小于7.1
C.血酮体阳性
D.血清浓度小于5mmol/L
E.血pH值小于7.2
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124、多项选择题 关于激素作用机理,正确的是()。
A.激素必须与受体结合才能发挥作用
B.激素通过酶发挥生理效能
C.CAMP是第二信使
D.类固醇激素发挥效应较胺类激素(邻苯二酚胺)快
E.激素是由分泌腺分泌
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125、单项选择题 男性病人,化验发现尿糖5g/L,以下哪项错误()。
A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病
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126、多项选择题 胰、胃肠均分泌的激素有()。
A.胰泌素
B.胃泌素
C.胰酶素
D.胰多肽
E.胰岛素
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127、多项选择题 胃肠激素包括()。
A.胃泌素
B.脑啡肽
C.胰酶素
D.蛙皮素
E.降钙素
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128、单项选择题 女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。
对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项()。
A.TSH↑,FT3↓,FT4↓
B.TSH↓,FT3↑,FT4↑
C.HbA1c↑
D.总胆固醇↑,三酰甘油↑
E.肝功能异常
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129、单项选择题 患者,男,65岁。糖尿病史10年,高血压史15年,BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死,血脂检查显示:总胆固醇6.5mmol/L;LDL-C4.0mmol/L,甘油三酯1.6mmol/L;HDL-C1.1mmol/L。
该患者有关血脂代谢的诊断是()。
A.高胆固醇血症
B.高甘油三酯血症
C.低HDL-C血症
D.高HDL-C血症
E.低LDL-C血症
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130、单项选择题 下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理()。
A.促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞内
B.促进某些氨基酸进入肌肉细胞内
C.促进糖原的分解
D.促进脂肪和蛋白质的合成
E.促进脂蛋白酯酶的生物合成和活性
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131、单项选择题 关于1997年ADA糖尿病诊断标准,哪项不正确()。
A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.采用了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类
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132、单项选择题 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理,哪项与目前观点不符()。
A.与遗传因素有关
B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用
C.由于细胞免疫异常
D.由于TSH分泌亢进
E.精神因素诱发
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133、单项选择题 男性,50岁。办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg。
为明确诊断,该患者成进行的检查是()。
A.复查空腹血糖
B.检查餐后2小时血糖
C.OGTT
D.IVGTT
E.糖化血红蛋白
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134、单项选择题 应用胰岛素最常见的不良反应是()。
A.视力改变
B.局部脂肪萎缩
C.过敏反应
D.注射部位感染
E.低血糖
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135、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。
典型尿崩症特点有下列哪一种(或哪几种)?()
A.尿量增多,一般4~10L/d
B.低渗尿
C.尿渗透压<血渗透压
D.尿渗透压>血渗透压
E.尿渗透压可大于小于或等于血渗透压
F.尿比重大于正常
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136、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。
以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的?()
A.血脂
B.血钙
C.血磷
D.血皮质醇
E.尿钙
F.尿17-OH
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137、多项选择题 治疗甲状腺危象宜采用()。
A.大量抗甲状腺药物
B.复方碘液
C.β-肾上腺素受体阻滞剂
D.肾上腺皮质激素
E.ATD治疗首选PTN
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138、单项选择题 女性,29岁,妊娠5个月,空腹血糖8.9mmol/L,餐后血糖11.7mmol/L,应选用哪项治疗()。
A.饮食治疗+体育锻炼
B.饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍
C.磺脲类药物
D.胰岛素+饮食控制
E.胰岛素
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139、单项选择题 在致甲亢的各种病因中,哪种为最多见()。
A.自主性高功能甲状腺结节
B.Graves病
C.甲状腺癌
D.多结节性甲状腺炎伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎伴甲亢
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140、单项选择题 引起SIADH最常见的肿瘤是()
A.胰腺癌
B.肺燕麦细胞癌
C.淋巴肉瘤
D.网状细胞肉瘤
E.十二指肠癌
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141、单项选择题 男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最可能的诊断是()。
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.缓慢进展1型糖尿病
D.线粒体基因3243A-G突变糖尿病
E.胰岛素受体基因突变糖尿病
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142、单项选择题 男性,46岁。口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2CP18.3mmol/L,尿糖、尿酮(+++)。
该患者最可能的诊断是()。
A.高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病合并脑血管意外
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.应激性高血糖
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143、单项选择题 女性,31岁,近1年来闭经。查体:发育营养正常,心、肺、腹未见明显异常。
确诊最有价值的检查()。
A.血压、血糖
B.LH、FSH、Fa和T的测定
C.垂体X线检查
D.PRL和皮质醇的测定
E.盆腔B超检查
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144、多项选择题 能使血糖升高的激素有()。
A.生长激素
B.皮质醇
C.胰升血糖素
D.肾上腺素
E.胰岛素
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145、单项选择题 皮质醇增多症中24小时尿17羟和17酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制,较大的可能病因诊断是()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合征
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146、多项选择题 糖尿病时血糖升高的机制有()。
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.胃肠道对葡萄糖吸收增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加
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147、单项选择题 男性,18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择()。
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素
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148、单项选择题 患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
该患者应尽快做以下检查()。
A.痰培养
B.T3、T4
C.血培养
D.粪培养
E.rT3
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149、单项选择题 男,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,尿比重偏低。
下列疾病可不予考虑的是()。
A.完全性中枢性尿崩症
B.部分性中枢性尿崩症
C.肾性尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎、肾功能不全
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150、单项选择题 女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄131I率增高,T3抑制试验抑制率<50%。
若该患者为妊娠3个月合并甲亢,治疗选择()。
A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.手术
D.抗甲状腺药物
E.放射性131I
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151、单项选择题 患者,女,30岁。因纳亢、肥胖,乏力1年就诊。体检:向心性肥胖,唇旁有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹,血压170/100mmHg,空腹血糖7.9mmol/L,血钾3.2mmol/L。
最可能的诊断是什么()。
A.皮质醇增多症
B.醛固酮增多症
C.2型糖尿病
D.高血压
E.肥胖症
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152、单项选择题 患者,女,40岁。诊断为Graves病,合并妊娠2个月。
治疗应该采用()。
A.抗甲状腺药物
B.131I治疗
C.碘剂治疗
D.普萘洛尔
E.甲状腺次全切除
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153、单项选择题 Addison病病人,女性32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,ASO250IU/L,RF(-)。
应考虑其他哪种情况()。
A.结核病,非活动期
B.合并风湿热
C.活动性结核
D.合并类风湿
E.以上都不是
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154、单项选择题 下述各项中,对甲亢最可靠的诊断依据是()。
A.游离甲状腺素指数(FT4I)增高
B.甲状腺摄131I率增高
C.基础代谢率增高
D.血浆蛋白结合碘增高
E.血清总Td增高
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155、单项选择题 女性,60岁,2型糖尿病史10年,双下肢袜套感3年,伴间断针刺样疼痛,夜间及寒冷季节加重,近半年感双下肢无力,肌肉萎缩。
关于该病变的发生机制,下列哪项不正确()。
A.微血管病变
B.下肢动脉粥样硬化
C.山梨醇旁路代谢增强
D.糖化血红蛋白含量增加
E.血液流变学改变
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156、单项选择题 女性,43岁,因咳嗽、咳痰、发热1周,昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体:血压80/50mmHg,呼吸23次/分,口唇及面部皮肤可见色素沉着,左下肺可闻及少量湿啰音。
目前最迫切的治疗是()。
A.补充生理盐水
B.补充糖皮质激素
C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素
D.激素减量并加大抗生素用量
E.血浆扩容
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157、多项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。
如果患者发生磺脲类继发性失效,以下哪一项(或哪几项)处理方法是正确的?()
A.注意是否存在应激
B.考虑改用胰岛素治疗
C.考虑联合应用胰岛素治疗
D.考虑联合应用二甲双胍
E.考虑联合应用阿卡波糖
F.考虑联合应用瑞格列奈
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158、单项选择题 能够消除毒性弥漫性甲状腺肿症状,但不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是()
A.甲基硫氧嘧啶
B.心得安
C.碘剂
D.(131)I
E.碳酸锂
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159、单项选择题 糖尿病患者胰岛素治疗期间空腹血糖偏高的原因,下列哪些说法不正确()。
A.黎明现象
B.Somogyi现象
C.正常生物节律表现
D.胰岛素抵抗
E.夜间胰岛素量不够
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160、单项选择题 女,40岁,因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊,查:身高155cm,体重70kg,血压165/90mmHg,向心性肥胖体型,满月脸,颜面呈暗红色,下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查()
A.血ACTH测定
B.颅脑CT或MRI
C.血、尿皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
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161、单项选择题 下列各项,与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症的发病关系最密切的是()。
A.FRH升高
B.TSH升高
C.精神创伤
D.多见于20~40岁女性病人
E.以上都不是
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162、多项选择题 甲状腺激素主要对下列代谢起调节促进作用()。
A.热能代谢
B.糖代谢
C.蛋白代谢
D.脂肪、水盐代谢
E.生长发育
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163、单项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。
下列对于该患者的处理,哪一种(或哪几种)是正确的?()
A.可以直接诊断为糖尿病
B.还不能诊断糖尿病,应该加查餐后2小时血糖
C.还不能诊断糖尿病,应该检查餐后2小时血糖才比较准确
D.还不能诊断糖尿病,应该进行OGTT
E.还不能诊断糖尿病,应该进行IVGTT
F.还不能诊断糖尿病,应该检查糖化血红蛋白才比较准确
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164、单项选择题 患者,女,30岁。心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。/dl。
若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()。
A.加大甲巯咪唑剂量
B.改为I治疗
C.改为碘剂治疗
D.停用甲巯咪唑
E.加用小剂量甲状腺激素
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165、单项选择题 关于浸润性突眼,错误的是()。
A.可与胫骨前黏液水肿并存
B.女多于男
C.其程度与甲亢轻重无平行关系
D.可能与自身免疫有关
E.眼球后组织增生肥大,水肿伴淋巴细胞浸润
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166、单项选择题 患者,男,16岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L,诊断为1型糖尿病。
明确诊断后应采取下列哪项治疗方案()。
A.首先饮食控制4周
B.先用磺脲类降糖药
C.立即开始胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E.应用免疫抑制剂
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167、单项选择题 女,15岁,体检发现甲状腺肿大,无自觉症状。查体:甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度,T490mmol/L(正常65-169),T31.9mmol/L(正常1.1-3.1),TSH3mU/L(正常0.6-4mU/L),以下哪条措施最适合()。
A.定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.L-T4
D.放射性碘
E.复方碘剂3滴,每日3次
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168、单项选择题 下列有关皮质醇生理作用的叙述,错误的是()。
A.促进糖异生作用
B.促进蛋白质分解
C.促进脂肪合成
D.有抗利尿作用
E.有抗炎、抗过敏作用
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169、单项选择题 皮质醇增多症特有的临床表现是()。
A.高血压
B.皮肤多毛
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减
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170、多项选择题 糖尿病性视网膜病变可表现为()。
A.高血压性视网膜病变
B.失明
C.白内障
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血
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171、单项选择题 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。
为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的,下列哪项最具鉴别意义()。
A.肾上腺MRI
B.血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定
C.肾上腺CT检查
D.血浆心钠素测定
E.血钠/血钾比值
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172、单项选择题 糖尿病患者空腹血糖14mmol/L,尿酮体(+),尿蛋白(++),最适合的治疗是()。
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.双胍类+磺脲类降糖药
D.单纯饮食治疗
E.胰岛素
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173、单项选择题 男性,65岁,发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年,糖尿病史5年,查体体温37.7℃,左足第一跖趾关节红肿,压痛阳性。腹部B超示脂肪肝,双肾结石,血清尿酸821μmol/L。
对该患者进行饮食治疗时,最应限制的食物是()。
A.精米和精面
B.水果和蔬菜
C.鸡蛋
D.牛奶
E.沙丁鱼
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174、单项选择题 患者,男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000~10000ml,尿比重1.002,烦渴,每日饮水约5000ml。
患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为()。
A.腺垂体
B.神经垂体
C.垂体柄
D.下丘脑正中隆突
E.大脑皮质
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175、多项选择题 女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。
患者经诊断后,给予激素替代治疗,下列治疗原则哪些是正确的()。
A.所有替代治疗宜经口服给药
B.应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素
C.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量
D.治疗过程中应先补充甲状腺激素,然后再补充糖皮质激素
E.对于老年人和冠心病患者,甲状腺激素宜从小剂量开始,并缓慢增加剂量
F.除儿童垂体性侏儒症外,一般不必补充生长激素
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176、单项选择题 患者,女性,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重15kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压:170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。
如经上述检查确定了Cushing综合征后,为进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义()。
A.GRF兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验
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177、多项选择题 哪些情况要考虑嗜铬细胞瘤的可能()
A.阵发性高血压伴有心动过速、心慌、四肢冰冷
B.排尿或大便时引起高血压症状发作或晕厥
C.高血压伴腹部包块,按摩包块引起高血压发作
D.高血压经多种降压药物治疗无效
E.多次发作高血压危像而肾功能损害不明显,眼底变化不严重者
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178、单项选择题 重度低钾血症患者常有()。
A.神经-肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿
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179、单项选择题 应用胰岛素的最常见不良反应()。
A.胰岛素抗药性
B.胰岛素过敏
C.低血糖
D.脂肪营养不良
E.注射部位感染
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180、单项选择题 女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
如患者要求手术治疗,应选择以下方案()。
A.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠6~9个月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠6~9月手术
C.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~6月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~6月手术
E.先用PTU控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~6月手术
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181、多项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
高尿酸血症出现下列哪一种(或哪几种)情况才能称为痛风?()
A.只要有高尿酸血症就可以称为痛风
B.尿酸盐结晶沉积
C.肾功能受损
D.关节炎
E.肾结石
F.肾病综合征
G.尿尿酸升高
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182、单项选择题 患者女性,肥胖痤疮,紫纹,化验血皮质醇增高。血糖增高,小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。
该患者最可能的诊断()。
A.单纯性肥胖
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
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183、单项选择题 甲亢伴周期性麻痹错误之点为()。
A.症状与家族性周期性麻痹相似
B.用乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效不显著
C.男性多见
D.静滴葡萄糖和胰岛素可诱其发作
E.发作时血钾降低、尿钾增多
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184、单项选择题 甲状腺激素属于哪类激素()。
A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.类固醇类激素
D.胺类激素
E.蛋白质类激素
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185、单项选择题 下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述,错误的是()。
A.适用于胰岛素依赖型(IDDM)糖尿病者
B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者
C.适应于并发急性严重代谢紊乱者
D.适用于有严重慢性并发症者
E.适用于糖尿病产妇的新生儿
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186、单项选择题 在成人中引起皮质醇增多症的最常见原因是()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位促肾上腺皮质激素综合征
E.医源性
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187、单项选择题 增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者,理想的治疗方法是()。
A.肾上腺次全切除+垂体外照射
B.肾上腺全切除+垂体外照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.以上均不理想
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188、单项选择题 糖尿病性血管病变,最具有特征性的是()。
A.高血压眼底病变
B.冠状动脉粥样硬化
C.周围动脉硬化一下肢坏疽
D.动脉粥样硬化
E.Charcot关节
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189、单项选择题 女,35岁,身高155cm,体重70kg,体检:血压160/90mmHg,腹壁可见紫纹。
若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常,但无色素沉着,下列哪种诊断可能性大()。
A.单纯性肥胖
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.肾上腺皮质癌
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190、单项选择题 浸润性突眼与非浸润性突眼不同之处,不包括()。
A.病情呈进行性
B.所伴有甲亢症状也较重
C.眼球突出度>19mm
D.可有眼球后软组织、眼外肌受累
E.可有角膜炎
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191、单项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
上述疾病最常见的病因是哪种?()
A.异位GH分泌瘤
B.GHRH分泌瘤
C.垂体腺瘤
D.甲状腺腺瘤
E.肾上腺腺瘤
F.性腺腺瘤
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192、单项选择题 患者,男,16岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L,诊断为1型糖尿病。
在各项化验结果尚未报告之前,应选择哪项处理()。
A.立即皮下注射正规胰岛素40U
B.输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C.输注0.45%氯化钠溶液
D.0.9%氯化钠溶液滴注
E.0.9%氯化钠溶液滴注,同时补钾
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193、单项选择题 1名糖尿病患者复查血脂TC5.78mmol/L,TG2.0mmol/L,对该患者目前的诊疗建议正确的是()。
A.单纯饮食控制加运动疗法,暂不考虑调脂治疗
B.有冠心病危险因子,要进行调脂治疗
C.无冠心病危险因子,暂不用加调脂药物
D.加用调脂药物,进行一级预防
E.血脂不是很高,不需要进行干预,调整好血糖即可
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194、多项选择题 关于糖尿病血管病变,正确的是()。
A.高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生
B.低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展
C.红细胞2,3-二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关
D.激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关
E.血管病变的发生与病程无关
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195、单项选择题
患者,女,50岁,腰背及四肢关节酸痛4个月,体检发现高血压,B超发现有右侧尿路结石。
哪项检查最有助于诊断()。
A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定
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196、单项选择题 女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
诊断确立后,下列哪种治疗,在任何时候都是错误的()。
A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.消瘿汤(含海藻,昆布)
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197、单项选择题 疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者,血糖44.4mmol/L(800mg/dl),拟用下列处理,最恰当的是()。
A.测中心静脉压
B.测尿比重及尿渗透压
C.补液、注射胰岛素
D.测阴离子间隙
E.测血尿酸、肌酸
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198、单项选择题 下列激素哪一个是类固醇激素()。
A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素
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199、单项选择题 关于抗利尿激素,下述哪点是错误的()。
A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成
B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输
C.贮存在垂体后叶
D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节
E.损伤下丘脑的视上核室旁核时,可发生部分性尿崩
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200、多项选择题 下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果()。
A.血糖多数为16.7-33.3mmol/L(300-600mg/dl)
B.血酮体多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上
C.碱剩余负值增大
D.阴离子间隙增大,与碳酸氢盐降低大致相等
E.血糖多数为33.3mmol/L以上
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201、单项选择题 单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率()。
A.大多增高,高峰提前,不被T3抑制
B.大多增高,高峰不提前,可被T3抑制
C.大多正常,高峰提前,可被T3抑制
D.大多正常,高峰不提前,不被T3抑制
E.大多降低,无高峰,不被T3抑制
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202、单项选择题 代谢产物由胆汁排至肠道,很少经过肾排泄的磺脲类药物是()。
A.格列本脲
B.格列吡嗪
C.格列奇特
D.格列波脲
E.格列喹酮
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203、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。
该患者诊断为()。
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.休克
C.糖尿病酮症酸中毒
D.乳酸酸中毒
E.重症感染
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204、单项选择题 患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体:神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
预计这种异常最可能的疾病是()。
A.Addison病
B.继发闭经
C.神经性厌食
D.Sheehan综合征
E.以上都不是
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205、单项选择题 Addison病,应用肾上腺皮质激素替代治疗,正确的是()。
A.应终生使用激素替代治疗
B.剂量一旦确定,则终生不变
C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D.给药途径以肌注为主
E.合并结核时禁用
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206、多项选择题 刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物有()。
A.二甲双胍
B.格列喹酮
C.优降糖
D.拜糖平(阿卡波糖)
E.格列美脲
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207、单项选择题 女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。
为纠正患者腺体功能低减,下述哪种治疗最为理想()。
A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质
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208、单项选择题 Ⅰ型Ⅱ型糖尿病的最基本的区别在于()。
A.发病年龄
B.起病缓急
C.病情轻重
D.胰岛素依赖情况
E.葡萄糖刺激后胰岛素释放的反应
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209、单项选择题 Ⅱ型糖尿病患者,用达美康治疗,最初糖尿病控制尚满意,近2个月夜尿增多。
为确定患者近2周内糖尿病控制情况,应做何检查()。
A.24小时尿糖定量
B.24小时内多次测定血糖水平
C.糖基化血红蛋白测定
D.糖化血浆清蛋白测定
E.糖化指甲角质蛋白测定
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210、单项选择题
患者女性,26岁,因“硫酸烧伤左眼及左足20分钟”来诊。患者进行实验室操作时不慎将硫酸喷洒到左眼,容器摔至地上破碎后又将硫酸洒到左足,急用自来水冲洗约2分钟。查体:意识清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音清,无啰音。心率96次/分,律齐。左眼结膜缺血坏死,呈灰白色,看不见血管网,结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊,表面被盖薄膜,瞳孔隐约可见。左足内踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂,约10cm×20cm。
最有可能是()。
A.甲亢
B.甲状旁腺功能亢进症
C.原发性醛固酮增多症
D.Cushing综合征
E.嗜铬细胞瘤
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211、单项选择题 应用胰岛素治疗糖尿病,不恰当的治疗方法是()。
A.从小剂量开始,以避免Somogyi效应
B.以饮食疗法为基本措施
C.不稳定型,可加用双胍类药
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素
E.高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素
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212、单项选择题 患者,女,20岁,多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检:身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。
根据目前情况,首选下列哪项治疗方案()。
A.双胍类降糖药
B.短效胰岛素治疗
C.长效胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗
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213、单项选择题 患者,女,33岁。既往体健。突然发生多尿2周,明显口渴,多饮,每日约饮水6~7L。初步考虑尿崩症。
初诊时,应该首先选择以下哪项检查进行筛选()。
A.测定血钠浓度
B.测定尿比重
C.测定血浆渗透压
D.测定尿渗透压
E.测定血浆AVP水平
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214、单项选择题 女性42岁,已确诊多腺体自身免疫综合征,面色苍白,畏寒,乏力,易感冒,闭经,查体BP80/60mmHg,FBG3.0mmol/L。
患者的治疗不包括()。
A.糖皮质激素
B.雌激素
C.胰高血糖素
D.多种维生素
E.L-T4
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215、单项选择题 妊娠七个月合并甲亢的患者,其正确的治疗是()。
A.甲状腺次全切除
B.他巴唑
C.心得安
D.碘剂
E.放射性I治疗
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216、单项选择题 患者男性,间断出现发作性软瘫2个月,休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作,伴乏力来诊。查体:神清语利,血压140/80mmHg,双肺(-),心率98次/分,四肢活动无障碍。
下一步行尿钾测定,什么情况下提示失钾性肾病()。
A.尿钾<20mmol/d
B.尿钾>20mmol/d
C.尿钾<30mmol/d
D.尿钾>30mmol/d
E.尿钾>50mmol/d
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217、多项选择题 病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。
为了鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症,需要检查下列的哪一项(或哪几项)?()
A.血钾
B.血钠
C.尿钾
D.尿钠
E.血肾素
F.血管紧张素Ⅱ
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218、单项选择题 患者,男性,表现为多饮、口渴,反复尿路结石,诊断为甲状旁腺功能亢进症,术后2周出现口周麻木和刺痛,双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨间关节伸展,呈助产士手状,腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。
对该急症最恰当的治疗措施为()。
A.10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉推注,必要时可重复
B.口服补钙
C.口服活性维生素D
D.噻嗪类利尿药
E.口服西咪替丁
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219、单项选择题 下列有关高渗性非酮性糖尿病昏迷的论点中,正确的是()。
A.多见于青年起病型糖尿病
B.常有重症糖尿病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病
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220、单项选择题 Ⅱ型糖尿病患者,用达美康治疗,最初糖尿病控制尚满意,近2个月夜尿增多。
此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜()。
A.二甲双胍
B.美吡达
C.优降糖
D.糖适平
E.克糖利
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221、单项选择题 女性,36岁。甲亢,服丙硫氧嘧啶月余,症状好转,近2日喉痛,心率增快,全身乏力,似有低热。
丙硫氧嘧啶治疗4个月,症状缓解,但甲状腺肿大更明显,突眼也加重,最宜采取哪一项措施()。
A.加大抗甲状腺药物
B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C.更换另一种抗甲状腺药物
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
F.选两种抗甲状腺药物
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222、单项选择题 下列激素不是下丘脑神经激素者是()。
A.GHIH
B.TRH
C.LRH
D.TSH
E.GnRH
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223、单项选择题
患者,35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg。
提示:检查血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示子宫体积小。提问:最可能的临床诊断是()。
A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿
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224、单项选择题 T3型甲亢的特征是()。
A.FT3或TT3增高,TT4、FT4正常
B.T3抑制试验抑制率>50%
C.甲状腺摄碘章增高
D.血清蛋白结合碘增高
E.TRH兴奋试验TSH增高
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225、单项选择题 关于肾上腺危象,下列哪项是错误的()。
A.是Addison病急剧加重的表现
B.常发生于感染,创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心,脱水和血压降低等表现
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226、单项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊,1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,伴怕冷。3年前曾患甲亢,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
该患者目前考虑何种疾病的可能性最大?()
A.Sheehan综合征
B.Cushing综合征
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.继发性甲状腺功能亢进症
E.原发性甲状腺功能减退症
F.继发性甲状腺功能减退症
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227、单项选择题 下列属于肾上腺功能抑制试验的是()。
A.ACTH试验
B.FRH试验
C.地塞米松试验
D.LRH试验
E.苄胺唑啉试验
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228、单项选择题 女性,28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,双侧均有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。
对于本病的治疗,下列哪项是不合理的()。
A.口服阿司匹林
B.糖皮质激素
C.吲哚美辛(消炎痛)
D.抗甲状腺药物
E.中草药
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229、单项选择题 患者,女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
哪项体征对诊断有特殊意义()。
A.心动过速
B.皮肤干燥"洗衣手"
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg
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230、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性,下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑?()
A.如果原来使用动物胰岛素,可以改用人胰岛素制剂
B.停用胰岛素,改用磺脲类药物
C.停用胰岛素,改用双胍类药物
D.停用胰岛素,改用α-糖苷酶药物
E.在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素
F.如果皮下注射胰岛素不能降低,可以改用静脉注射
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231、单项选择题 原发性甲状旁腺亢进时,甲状旁腺素分泌增多后会引起哪种改变()。
A.血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减少
B.加速骨转换,增加骨密度,形成纤维囊性骨炎
C.增加肾小管重吸收碳酸氢盐,出现碱血症
D.抑制肾小管对无机磷的重吸收,尿磷排出增加,出现低磷血症
E.出现低钙血症导致患者记忆力减退,情绪不稳
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232、单项选择题 女性,46岁,口渴、多饮、多尿、体重下降3年,恶心、呕吐2天,身高165cm,体重50kg,无糖尿病家族史,尿酮体(++),空腹血糖17.9mmol/L。
该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别()。
A.2型糖尿病与LADA
B.LADA与特发性1型糖尿病
C.MODY与2型糖尿病
D.2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E.MODY与LADA
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233、单项选择题 女性,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。
治疗应该首先进行()。
A.减肥
B.口服降糖药物
C.降血压
D.激素替代疗法
E.手术治疗
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234、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。
以下检查哪一种(或哪几种)可以鉴别尿崩症和精神性烦渴?()
A.尿比重
B.尿渗透压
C.AVP
D.禁水试验
E.禁水-加压试验
F.小剂量地塞米松抑制试验
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235、单项选择题 患者,女,43岁,呕吐、腹泻、发烧3天,昏迷半天急诊,因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体:呼吸22次/分,心率70次/分,血压70/60mmHg,皮肤色泽黯黑。
该患者昏迷最可能的原因是()。
A.中毒性脑病
B.低血糖昏迷
C.肝性脑病
D.垂体危像
E.肾上腺皮质功能不全危像
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236、多项选择题 醛固酮调节水盐代谢,能使()。
A.钾离子排出增多
B.铵离子排出增多
C.氢离子排出增多
D.钠离子排出增多
E.以上均不是
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237、单项选择题 患者饭后尿糖(++),空腹尿糖阴性,进一步检查显示:空腹血糖5.3mmol/L,饭后2小时血糖7.1mmol/L,可诊断为()。
A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.继发性糖尿病性糖尿
D.食后糖尿
E.非葡萄糖糖尿
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238、单项选择题 下列关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是()。
A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.脆性糖尿病人在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯磺丁脲
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感,出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病病人应减少胰岛素剂量或停用
E.经一段时间的胰岛素治疗后,病人都可产生胰岛素抗体
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239、多项选择题 甲状腺危象的诊断依据是()。
A.长期未治的甲亢,伴高热
B.心率>120次/分
C.腹泻,多汗
D.烦躁不安,谵妄,昏迷
E.休克
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240、单项选择题 女性,38岁,2个月来乏力、记忆功减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol/L。最可能的诊断是()。
A.甲状腺功能减退症
B.甲状腺功能亢进症
C.高脂血症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
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241、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,确诊糖尿病1周,体检为发现明显异常。
下列药物中,哪一种(或哪几种)能够促进胰岛素的分泌?()
A.D-860
B.氯磺丙脲
C.苯乙双胍
D.格列喹酮
E.罗格列酮
F.瑞格列奈
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242、单项选择题 患者,男,65岁。糖尿病史10年,高血压史15年,BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死,血脂检查显示:总胆固醇6.5mmol/L;LDL-C4.0mmol/L,甘油三酯1.6mmol/L;HDL-C1.1mmol/L。
除饮食控制和调脂药物治疗外,该患者控制血脂的治疗中最重要的是()。
A.减肥治疗
B.控制血糖治疗
C.血液净化治疗
D.运动治疗
E.手术治疗
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243、单项选择题 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为()。
A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3
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244、多项选择题 病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。
该患者可能是下列哪种(或哪几种)疾病?()
A.食管癌
B.胃癌
C.重症肝炎
D.下丘脑综合征
E.糖尿病
F.甲状腺功能亢进症
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245、单项选择题 下列关于口服降血糖药物的临床应用,正确的是()。
A.糖尿病合并严重感染时,宜增加口服降血糖药物的剂量
B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物半衰期,增加低血糖反应
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.肥胖型EIDDM,饮食治疗控制不佳时宜加用双胍类药物
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246、单项选择题 男,45岁,近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
下列疾病中哪项可能性最小()。
A.胰岛素瘤
B.反应性低血糖
C.2型糖尿病
D.甲亢
E.肢端肥大症
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247、单项选择题 关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点()。
A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖
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248、单项选择题 患者,男性,41岁,多饮、多食、体重迅速下降2月余,体重指数21,进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体:意识模糊、脱水貌,呼气中烂苹果味,心率127次/分,血压80/56mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,双眼球突出16mm。
经检查血糖26.8mmol/L,尿酮(++++),以下哪种原发疾病可能性最大()。
A.LADA
B.甲亢
C.应激性高血糖
D.营养不良相关型糖尿病
E.肥胖症
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249、多项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
关于嗜铬细胞瘤,下列叙述正确的有哪一项(或哪几项)?()
A.可引起发热、体重减轻
B.一般导致血糖偏低
C.一般为低血脂
D.有些患者可以出现低钾血症
E.有些患者可以出现高钙血症
F.罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高
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250、单项选择题 女性,45岁,身高155cm,体重80kg。体格检查:血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。
对此病人首先应首考虑的检查项目是()。
A.24小时尿游离皮质醇
B.血脂全套
C.血ACTH测定
D.美替拉酮试验
E.地塞米松抑制试验
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251、单项选择题 患者,女,20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检:双侧甲状腺一度肿大,质韧,无压痛,血管杂音(-)。心率62次/分,律齐。
为进一步明确诊断,应选择哪项检查()。
A.T3、T4
B.甲状腺吸碘率测定
C.甲状腺扫描
D.基础代谢率测定
E.甲状腺球蛋白抗体(TGAB.
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252、多项选择题 下列检查结果,哪些支持甲亢的诊断()。
A.基础代谢为20%,
B.24小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的40%
C.2小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的30%
D.血清T3高于正常值倍,T4高于正常值2倍
E.妊娠期妇女FT3和FT4高于正常值
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253、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现不包括()。
A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B.食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.病程通常超过24h
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254、单项选择题 女性,40岁,10年前生育一子后闭经,体力差,常因为感染脱水,血压低。
最有效的治疗是()。
A.静脉滴注ACTH
B.输入盐水加胰岛素
C.输入糖盐水加氢化可的松
D.输入糖盐水加地塞米松
E.输入葡萄糖加抗生素
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255、单项选择题 肾上腺皮质腺瘤致柯兴氏综合征的治疗方法是()。
A.手术切除
B.放射治疗
C.溴隐亭
D.双氯苯二氯乙烷
E.赛庚啶
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256、单项选择题 女性,40岁,糖尿病病史3年,体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2个月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI25kg/m3,ICA阴性,GAD抗体阳性。
此例患者最可能的诊断是()。
A.2型糖尿病,磺脲类药物失效
B.特发1型糖尿病
C.缓慢进展1型糖尿病
D.MODY
E.无法分型
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257、单项选择题 患者,女,30岁。因纳亢、肥胖,乏力1年就诊。体检:向心性肥胖,唇旁有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹,血压170/100mmHg,空腹血糖7.9mmol/L,血钾3.2mmol/L。
此时的血钾报告是2.5mmol/L,24小时尿钾30mmol/L,为进一步明确诊断,应选择下列哪项检查()。
A.血管紧张素Ⅱ和血钠测定
B.ACTH兴奋试验
C.地塞米松抑制试验
D.胰岛素低血糖兴奋试验
E.肾素-血管紧张素-醛固酮测定
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258、单项选择题 患者,女,33岁。既往体健。突然发生多尿2周,明显口渴,多饮,每日约饮水6~7L。初步考虑尿崩症。
若该患者诊断为一肾性尿崩症,则应选择以下哪种药物进行治疗()。
A.氯磺丙脲
B.氢氯噻嗪
C.DDAVP
D.卡马西平
E.氯丙嗪
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259、单项选择题 用他巴唑治疗甲亢患者发生轻度皮疹时应当()。
A.改用甲基硫氧嘧啶
B.加用甲状腺制剂
C.加用碘剂
D.加用抗过敏药物,继续用药观察
E.改用131Ⅰ治疗
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260、单项选择题 患者,女,50岁,腰背及四肢关节酸痛4个月,体检发现高血压,B超发现有右侧尿路结石。
若患者同时检查骨密度示有骨质疏松,可排除下列哪项疾病()。
A.原发性甲旁亢
B.继发性甲旁亢
C.甲状旁腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进症
E.骨原发或转移性肿瘤
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261、单项选择题 患者,女,33岁。既往体健。突然发生多尿2周,明显口渴,多饮,每日约饮水6~7L。初步考虑尿崩症。
下列哪种症状或体征与尿崩症无关()。
A.周期性瘫痪
B.头痛
C.可有精神症状
D.高钠血症
E.乏力
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262、单项选择题 男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄131I率:3小时为35%,24小时为52%。
若该患者对抗甲状腺药无效,治疗选择()。
A.碘剂治疗
B.普萘洛尔治疗
C.放射性131I治疗
D.糖皮质激素治疗
E.手术治疗
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263、单项选择题 女性,26岁,1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降:尿量减少,血糖33.3mMol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×10/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性,诊断应考虑()。
A.感染性休克
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒
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264、单项选择题 女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。
下列哪项治疗方案对此患者是不适当的()。
A.饮食控制加甲状腺激素替代
B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E.以上都不是
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265、单项选择题 131碘治疗甲亢,哪一项是不适宜的()。
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上,病情中度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
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266、多项选择题 患者,35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg。
为明确诊断需做哪些检查()。
A.血皮质醇、雌二醇
B.FSH、LH
C.血糖
D.B超
E.TSH
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267、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。
以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的?()
A.单纯性肥胖
B.Addison病
C.Cushing反应
D.Cushing综合征
E.原发性醛固酮增多症
F.Cushing病
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268、单项选择题 糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的()。
A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时,可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗
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269、单项选择题 下列选项中,不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是()。
A.可引起腹泻
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张
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270、多项选择题 女性,36岁,1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体:BP120/80mmHg,皮肤干燥、弹性差,呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol/L,尿糖(+++),酮体(+),血Na+140mmol/L,K+4.5mmol/L,CO2CP17mmol/L,目前治疗()。
A.先输注生理盐水扩容,待血糖降至13.9mmol/L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注
B.静脉持续点滴胰岛素每小时6-10U
C.5%葡萄糖溶液扩容
D.输注5%NaHCO3纠正酸中毒
E.见尿补钾
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271、单项选择题 Addison病病人,女性32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,ASO250IU/L,RF(-)。
提示:患者出现恶心、血压降低,有脱水表现,化验提示低血糖、低血钠提问:考虑是什么情况()。
A.肾上腺危象
B.甲状腺危象
C.低血糖症
D.药物反应
E.Cushing综合症
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272、单项选择题 下列关于尿糖斑氏定性反相性的叙述,最为完善的是()。
A.示尿中有还原物质
B.示尿中有葡萄糖
C.示尿糖升高
D.可诊断为糖尿病
E.可排除糖尿病的低血糖反应
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273、单项选择题 男性,65岁。身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L,应考虑为()。
A.可诊为糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量减低
D.无临床意义
E.以上都不是
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274、单项选择题 患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。
确诊最有价值的检查是()。
A.血糖、电解质
B.腹部B超
C.脑电图检查
D.脑CT
E.呕吐及排泄物送检
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275、多项选择题 甲亢患者心血管系统的表现有()。
A.窦性心动过速
B.心房纤颤
C.期前收缩
D.第一心音亢进
E.房室传导阻滞
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276、单项选择题 女性,31岁,近1年来闭经。查体:发育营养正常,心、肺、腹未见明显异常。
体检重点()。
A.皮肤色泽、毛发分布
B.突眼、心率快慢
C.触发溢乳
D.肥胖程度、脂肪分布
E.视力、视野
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277、单项选择题 下列有关巨人症和肢端肥大症的病因与发病机制的说法哪项不正确()。
A.垂体生长激素分泌过多为常见原因
B.垂体生长激素瘤有生长激素分泌过多
C.部分生长激素腺瘤具有侵袭性,瘤体大,不适宜手术切除
D.发生于垂体部位的生长激素腺瘤可合并泌乳素瘤同时出现
E.异位GH分泌瘤也可导致巨人症或肢端肥大症
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278、单项选择题 患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。
初步考虑诊断皮质醇增多症,下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值()。
A.血浆皮质醇测定
B.血浆ACTH测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.血浆醛固酮测定
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279、单项选择题 治疗甲亢时遇下列何种情况不宜加用甲状腺片()。
A.抗甲状腺药物治疗后甲状腺继续增大
B.浸润性突眼
C.妊娠期甲亢
D.甲亢心脏病
E.哺乳期甲亢
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280、单项选择题 不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是()。
A.多见于青少年
B.无糖尿病史或轻型患者
C.神经精神症状较突出
D.有高血糖、高血钠及高血浆渗透压
E.死亡率较高
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281、单项选择题 女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。
当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述哪个试验对该患者不适宜()。
A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验
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282、单项选择题 下述哪个器官不属于经典内分泌腺()。
A.甲状腺
B.前列腺
C.肾上腺
D.垂体
E.性腺
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283、单项选择题 男性,50岁。办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg。
2年后,该患者空腹血糖8.9mmol/L,餐后2小时血糖15.6mmol/L,体重无变化,首选的口服降糖药是()。
A.阿卡波糖
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.瑞格列奈
E.哪格列奈
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284、单项选择题 男,45岁,近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
为确诊该患者是否为糖尿病,最好做什么检查()。
A.空腹血糖
B.24小时尿糖定量
C.胰岛素释放试验
D.测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E.OGTT
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285、多项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
痛风可能是由于下列哪一种(或哪几种)原因导致?()
A.糖代谢异常
B.脂质代谢异常
C.蛋白代谢异常
D.嘌呤代谢异常
E.嘧啶代谢异常
F.尿酸排泄异常
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286、单项选择题 糖尿病最常见的神经病变是()。
A.周围神经病变
B.植物神经病变
C.骨髓病变
D.颅神经病变
E.以上都不对
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287、单项选择题 为确定柯兴氏综合征的病变部位,最有意义的检查是()。
A.腹膜后充气造影
B.B型超声检查
C.肾上腺血管造影
D.CT扫描
E.肾上腺断层摄片
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288、单项选择题 患者,女,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()。
A.心动过速
B.皮肤干燥
C.呼气有烂苹果味
D.中度昏迷
E.BP160/100mmHg
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289、单项选择题 女性,31岁,近1年来闭经。查体:发育营养正常,心、肺、腹未见明显异常。
如果PRL正常,下列检查最有助于催乳素瘤诊断的是()。
A.垂体X线检查
B.ACTH刺激试验
C.多巴胺抑制试验
D.PRL分泌节律
E.TRH兴奋试验
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290、单项选择题 男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄131I率:3小时为35%,24小时为52%。
诊断考虑()。
A.消化道肿瘤
B.甲亢
C.慢性肝病
D.慢性消化不良
E.慢性结肠炎
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291、单项选择题 女性,32岁,发现颈前肿大2年,无甲亢症状,TT3,TT4正常,甲状腺二度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。
为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎,你选用下列何项检查?()
A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
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292、单项选择题 男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测,时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。
饮食中蛋白质含量应限制在()。
A.1.5~2.0g/kg·d
B.1.2~1.5g/kg·d
C.0.8~1.2g/kg·d
D.0.8g/kg·d
E.0.6g/kg·d
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293、多项选择题 双胍类降血糖机理是()。
A.加速无氧糖酵解
B.抑制糖原异生
C.抑制或延缓葡萄糖在肠道吸收
D.刺激胰岛-β细胞释放胰岛素
E.通过激活AMPK信号系统发挥作用
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294、单项选择题 治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷,错误的是()。
A.发生休克者宜首先输入生理盐水或胶性溶液,迅速纠正休克
B.无休克或休克已纠正,输入0.45%盐水至渗透压降压至330毫渗量/升为止
C.应用小剂量胰岛素治疗
D.血糖下降13.9mmol/L(250mg/dl)左右开始输入钾盐
E.立即输注碳酸氢钠
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295、单项选择题 患者,男,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
为了进一步明确诊断,下列哪项检查首先考虑()。
A.糖基化血红蛋白
B.胰岛素及C肽水平测定
C.24小时尿VMA测定
D.OGTT
E.甲状腺功能测定
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296、单项选择题 有关胰岛素类似物下列哪种说法正确()。
A.胰岛素类似物氨基酸序列与人胰岛素相同
B.胰岛素类似物的功能与人胰岛素不同
C.胰岛素类似物也分为速效、中效、长效三类
D.门冬胰岛素是长效胰岛素类似物
E.胰岛素类似物更符合生理需求,低血糖发生较少
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297、单项选择题 女性,45岁。消瘦,心悸6月,甲状腺Ⅱ°肿大,无触痛,临床诊断为Graves病,给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦,手足发胀,查T、T低于正常,TSH高。
此时应考虑的诊断为()。
A.Graves病,患者对抗甲亢药物敏感
B.碘甲亢,药物性甲低
C.桥本甲亢,药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低
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298、单项选择题 有关原发性甲状旁腺功能亢进手术治疗方案正确的是()。
A.如仅有1个甲状旁腺肿大,提示为恶性,应予切除
B.如四个腺体均增大,提示为增生,则应切除3个腺体,第四个切除50%,必要时行冰冻切片
C.异位甲状旁腺如包在甲状腺中,可一并切除,术后用甲状腺素替代和充足钙剂即可
D.甲状旁腺功能亢进手术成功后,血钙、肾功能即恢复正常
E.外科手术是治疗原发性甲旁亢的首选方法
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299、多项选择题 患者,男性,56岁,糖尿病肾病(尿毒症期),突发脑出血2小时,血钾6.50mmol/L,此时应采用哪些措施较为恰当()。
A.10%葡萄糖酸钙静推
B.立即进行血液透析
C.5%-10%的葡萄糖加6-12U胰岛素静滴,促进钾向细胞内转移
D.应用利尿剂
E.低分子钙皮下注射
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300、单项选择题 男性,70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体:神志不清,大汗,血压60/40mmHg,血糖16.1mnol/L,EOG示左侧壁心肌梗死,有高血压病史,否认糖尿病史,下列血糖增高的处理哪一项正确()。
A.静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量
B.可能应激性高血糖,不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍
E.口服磺脲类降糖药
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