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普通外科学(医学高级)：普通外科综合复习微信做题（每日一练）
2023-03-01 04:42:59 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，56岁，进食哽咽感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬 最可能的诊断为（）.

A.食管癌
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症


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2、单项选择题  腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（）。

A.X线检查
B.CT
C.MRI
D.肌电图
E.超声波


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3、单项选择题  患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。 为明确诊断，应首先行检查的是（）。

A.胃镜检查
B.腹部X线
C.腹部CT
D.血管造影
E.腹腔穿刺


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4、单项选择题  男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。 抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取（）.

A.立即手术治疗
B.更换抗生素
C.抗凝治疗
D.溶栓治疗
E.继续原有治疗


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5、单项选择题  老年人近期发生左侧精索静脉曲张，最可能的原因是（）.

A.肾结核
B.睾丸肿瘤
C.肾积水
D.肾癌
E.肾盂巨大结石


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6、单项选择题  患者男，54岁，左下肢浅静脉曲张10年，突发左小腿内侧肿痛1d，局部皮肤出现硬索条状物，红肿明显，不能碰触。查体：体温37.2℃，左下肢可见曲张浅静脉，小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索，触痛（＋），局部皮温略高，皮色略红，左下肢可凹性水肿（±）。 为了明确诊断，下一步需进行的检查是（）。

A.左下肢静脉彩色多普勒超声检查
B.左下肢动脉无损伤周围血管检查
C.静脉造影
D.静脉核素显像
E.淋巴核素造影
F.左下肢CT检查
G.动脉造影


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7、单项选择题  患者，男性，47岁。胃大部切除术后1月余。进食后头晕、出汗伴腹泻1周。该患者最可能出现的并发症是（）。

A.碱性反流性胃炎
B.吻合口瘘
C.倾倒综合征
D.慢性不全性肠梗阻
E.残胃癌


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8、单项选择题  二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是（）.

A.肺静脉压升高
B.左心房压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象


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9、多项选择题  关于低度恶性倾向的尿路上皮乳头状瘤，叙述正确的有（）。

A.属于良性膀胱肿瘤
B.乳头状肿瘤细胞排列有序，结构轻度异常，细胞核轻度间变
C.细胞核轻微增大，染色质增多，偶见有丝分裂相
D.乳头状尿路上皮损害
E.常累及膀胱壁肌层


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10、单项选择题  患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。 下一步应进行的简单和实用的检查是（）。

A.胃镜检查
B.腹部CT
C.腹部细针穿刺
D.腹部超声
E.肝动脉造影


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11、单项选择题  患者，男性，50岁。腹胀伴纳差、乏力2年。2小时前突然呕吐鲜血约800ml，查体：血压95/55mmHg，脉搏每分钟120次，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音（+），化验ALB27g/L，TB32.6μmol/L，HBsAg（+）。 引起患者上消化道出血最可能的原因是（）。

A.贲门撕裂
B.肝癌出血
C.胆道出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.Mallari-Weiss综合征


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12、单项选择题  男，48岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病因不明，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。 为确定诊断，最有价值的辅助检查是（）。

A.白细胞计数分类
B.血尿淀粉酶
C.直肠指诊
D.腹部X线平片
E.腹腔穿刺


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13、单项选择题  患者，男性，45岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史。查体：腹平，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张。 此患者首选的治疗方案是（）。

A.急诊手术
B.镇痛、解痉镇吐治疗
C.胃肠减压、补液及抗生素治疗
D.应用促进肠蠕动药
E.低压灌肠及缓泻剂促进排气、排便


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14、单项选择题  患者，男性，52岁。间断腹部胀痛3月余。查体：贫血貌，右侧腹部可触及一活动性肿块。下列检查最有意义的是（）。

A.腹部B超
B.上消化道造影
C.纤维结肠镜检查
D.腹部CT
E.大便隐血


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15、单项选择题  正常前列腺按摩液的镜检结果为（）。

A.WBC>20个/HP，无卵磷脂小体
B.WBC<5个/HP，无卵磷脂小体
C.WBC>30个/HP，卵磷脂小体较少
D.WBC<10个/HP，卵磷脂小体较多
E.WBC<15个/HP，无卵磷脂小体


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16、单项选择题  前列腺癌根治性放疗后复发的患者，可考虑观察等待的指征是（）.

A.血液中酸性磷酸酶增高
B.直肠指诊无异常
C.低危患者生化复发早期，血PSA上升慢者
D.PSAD＜0.15
E.fPSA/tPSA＞0.25


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17、单项选择题  男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。 代食管的器官首选（）.

A.胃
B.十二指肠
C.空肠
D.带血管蒂空肠段
E.结肠


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18、单项选择题  一般良性骨肿瘤（）。

A.生长慢，有症状
B.生长快，无症状
C.生长慢.无症状
D.生长快，有症状
E.生长慢，有疼痛


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19、单项选择题  男性，52岁。间歇性上腹部不适，隐痛，恶心，消瘦2年。超声检查：胰腺体积轻度缩小，表面不平整，实质回声不均匀，主胰管扩张呈“串珠状”，内见结石。最可能的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.胰腺癌
C.胰腺结核
D.慢性胰腺炎
E.胰腺囊腺瘤


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20、单项选择题  Volkman缺血性肌挛缩的早期症状为（）。

A.远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀
B.远端肢体苍白，肿胀，淤血
C.肢体疼痛，活动受限，麻木
D.肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失
E.肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加


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21、单项选择题  患者，男性，65岁。突发腹痛伴停止排气排便2天，无呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音每分钟7次，移动性浊音（-），指检直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。 最可能的诊断是（）。

A.直肠癌梗阻
B.肠系膜血管血栓形成
C.乙状结肠扭转
D.肠梗阻
E.乙状结肠癌梗阻


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22、单项选择题  男性病人，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转。但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出。近4天窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿。X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分。其治疗是（）。

A.窦道切除，一期缝合
B.死骨摘除，肌瓣填塞术
C.死骨摘除，植骨术
D.切开引流术
E.窦道搔刮术


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23、单项选择题  胆囊癌的CT表现特征是（）。

A.向胆囊内突出的肿块
B.胆囊壁呈不规则或结节状增厚
C.胆囊壁息肉样肿物
D.胆囊壁菜花样肿物
E.以上都是


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24、多项选择题  患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋下7厘米。 提示：根据检查结果，诊断为门脉高压，脾大。拟行脾切除、贲门周围血管离断术。贲门周围血管离断术需要结扎切断的静脉有（）。

A.脾静脉
B.冠状静脉
C.胃后静脉
D.胃短静脉
E.左膈下静脉
F.肠系膜上静脉


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25、单项选择题  下列疾病，不需与溃疡性结肠炎相鉴别的是（）。

A.慢性阿米巴肠炎
B.直肠结肠癌
C.克罗恩病
D.急性出血坏死性小肠炎
E.肠结核


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26、多项选择题  关于肾血管性高血压，下列哪些检查是合适的（）。

A.放射性核素肾图
B.血管紧张素阻滞试验
C.尿香草扁桃酸（VMA.
D.腹主-肾动脉造影
E.血浆肾素活性


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27、单项选择题  跌倒时以手掌撑地，造成了桡骨远端骨折，造成的原因可能是（）.

A.间接暴力
B.积累劳损
C.肌肉拉力
D.直接暴力
E.骨骺疾病


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28、单项选择题  一男性髋关节后脱位，治疗4周后，自行下地行走，正常活动，可能发生下列哪种情况（）。

A.关节强直
B.神经损伤
C.习惯性关节脱位
D.股骨头缺血性坏死
E.髋部骨化性肌炎


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29、单项选择题  膀胱内血块和膀胱肿瘤的最佳鉴别方法是（）。

A.变换体位后团块可否移动
B.用彩色和频谱多普勒检测有无血流
C.区别两者内部回声的特点
D.A+B
E.A+C


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30、单项选择题  患者，男，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已痊愈，但左手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。病人可能发生下列哪项损伤（）。

A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.屈拇指肌断裂
D.屈拇指肌粘连
E.左手诸关节废用性强直


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31、单项选择题  患者，女性，38岁。发现右侧乳腺肿块2周，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及直径约3cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。 按TNM分期标准，该肿物大小为（）。

A.Tis
B.T1
C.T2
D.T3
E.T4


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32、单项选择题  患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。 合适的的治疗方法是（）。

A.输液、抗炎保守治疗，不考虑再次手术
B.急诊手术，再次缝合十二指肠残端
C.急诊手术，充分引流腹腔
D.急诊手术，行Whipple术
E.急诊手术，行十二指肠残端缝合加引流术
F.急诊手术，行残胃空肠Roux-Y吻合术


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33、单项选择题  患者，女性，65岁。有胃溃疡病史10年，1年来上腹痛发作频繁，口服抑酸药无效，体重减轻10kg。 患者接受胃镜检查发现：胃窦部直径3cm溃疡，边缘不清楚，向周围呈浸润性生长。根据Borrmann分型属于（）.

A.BorrmannⅠ型
B.BorrmannⅡ型
C.BorrmannⅢ型
D.BorrmannⅣ型
E.BorrmannⅤ型


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34、单项选择题  肠息肉的治疗方法中，不包括（）。

A.经腹切除
B.经肛门切除
C.药物灌肠治疗
D.高频电凝电切治疗
E.微波或激光治疗


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35、多项选择题  膀胱膨出的治疗包括（）。

A.子宫托
B.盆底肌训练
C.雌激素替代
D.手术
E.观察随访


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36、单项选择题  女性，23岁，面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤散在瘀血点，血白细胞18×109/L，中性90% 初步诊断为（）.

A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.脓血症
E.急性蜂窝织炎


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37、单项选择题  睾丸的间质细胞产生雄激素，称为睾酮。睾酮入血液后，对LH的分泌及GnRH的分泌有负反馈调节作用，此种调节称为（）.

A.垂体-间质细胞轴
B.腺垂体-间质细胞轴
C.腺垂体-基细胞轴
D.腺垂体-原细胞轴
E.垂体-间质细胞轴


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38、单项选择题  男性，20岁。因高位小肠痿1d入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗷、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。 假设信息：发生上述症状后，观察8h仍有高热，应采取的措施是（）.

A.肠外营养液中增加胰岛素
B.用抗生素
C.胸腔穿刺抽气
D.拨除中心静脉导管
E.更换中心静脉导管


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39、单项选择题  男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。 骨折复位时，正确的是：（）。

A.原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向
B.原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向
C.应在肢体的中立位进行复位
D.应在肢体的功能位进行复位
E.原则上应用反折、回旋的手法进行复位


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40、多项选择题  肾结核合并对侧肾积水的原因（）。

A.对侧肾结核
B.对侧输尿管结核
C.对侧输尿管口狭窄
D.对侧输尿管口关闭不全
E.膀胱挛缩


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41、单项选择题  下列哪项是良性骨肿瘤（）。

A.骨肉瘤
B.骨髓瘤
C.骨样骨瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤因肉瘤


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42、单项选择题  女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。 为证实临床诊断，目前可采取（）.

A.胸部CT检查
B.胸膜腔穿刺
C.结核菌素试验
D.胸腔镜检查
E.痰细菌培养+药敏试验


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43、单项选择题  关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是（）。

A.对放疗不敏感
B.主要采取综合性治疗
C.以手术治疗为主
D.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差
E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法


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44、单项选择题  创伤急救“五项技术”是指（）.

A.通气、止血、包扎、固定、搬运
B.通气、止血、包扎、固定、清创
C.复苏、输液、止血、包扎、固定
D.输液、通气、止血、包扎、后送
E.通气、止血、包扎、固定、复苏


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45、多项选择题  患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。 如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括（）。

A.更换其他类内分泌治疗药物
B.三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗
C.近距离粒子植入
D.等待观察，复查前列腺癌各项相关指标
E.开放性根治性前列腺癌切除术
F.中药治疗；应用全身化疗药物


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46、单项选择题  便后肛门处出现一圆形肿块，剧烈疼痛，较硬，明显压痛，诊断为（）。

A.直肠脱垂
B.内痔脱出嵌顿
C.前哨痔
D.血栓外痔
E.肛裂


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47、单项选择题  男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。 根据患者情况，目前还需要补充的检查是（）.

A.放射性核素肾图
B.输尿管镜检查
C.MRI
D.KUB+IVU
E.CT


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48、单项选择题  急性细菌性前列腺炎的治疗，下列错误的是（）.

A.卧床休息，大量饮水，应用抗菌药物
B.适当应用止痛、解痉药物
C.急性尿潴留避免经尿道导尿，采取耻骨上套管穿刺造瘘
D.加强前列腺按摩，促使脓性分泌物排出
E.并发前列腺脓肿，经会阴切开引流


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49、单项选择题  以下原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗方法正确的是（）。

A.如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤
B.术中病理为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能
C.术中病理为甲状旁腺癌，完整切除即可，正常组织不必切除
D.术中病理证实为甲状旁腺增生，完整切除全部4个甲状旁腺防止复发
E.术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺


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50、单项选择题  急性水肿型胰腺炎患者血清淀粉酶的升高峰值多在发病后（）。

A.16小时
B.24小时
C.30小时
D.36小时
E.48小时


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51、单项选择题  男性，56岁。一年来尿频、尿急、尿痛，有时尿混浊，伴终末血尿，一般抗生素治疗无效。尿检：白细胞40～50个/HP，红细胞20～30个/HP。首先要做的检查是（）。

A.放射性核素肾图
B.IVU及尿结核菌检查
C.B超
D.膀胱镜检
E.CT


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52、单项选择题  间歇内分泌治疗（IHT）治疗前列腺癌，国内多主张开始继续内分泌治疗的指征是血PSA大于（）.

A.0.15ng/ml
B.0.1ng/ml
C.0.25ng/ml
D.0.2ng/ml
E.2ng/ml


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53、单项选择题  患者，女性，35岁，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盗汗。检查T7-8有压痛及叩击痛，为明确诊断下列哪项检查不需要（）。

A.血常规
B.胸椎正侧位X线片
C.血沉
D.结核菌素试验
E.核素骨扫描


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54、单项选择题  关于清创术，以下哪项是错误的（）。

A.所有开放性伤，都必须力争在6～8小时内清创缝合
B.超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合
C.清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢
D.创口内的碎骨片应该除净
E.清创时要注意保护神经干和大血管


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55、单项选择题  女性，25岁，产后20天，左乳腹痛伴发热。体查：体温39.0℃，左乳外皮象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。 最恰当的治疗原则是（）.

A.行乳癌根治术
B.手术切除坏死液化组织
C.对症治疗、大量抗菌药物控制感染
D.即行切开引流排脓
E.疏通乳管、中医中药


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56、单项选择题  主动脉缩窄胸部X线检查的特征性表现是（）。

A.第3～7肋骨下缘血管压迹影
B.第1肋骨颈部有压迹
C.胸骨侵蚀
D.心脏肥大
E.胸椎呈半椎体改变


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57、单项选择题  单纯型二尖瓣狭窄的典型表现不包括（）。

A.心尖部第一心音增强
B.二尖瓣区舒张期杂音和收缩期杂音
C.X线片肺瘀血、梨形心影
D.超声发现二尖瓣活动曲线呈城垛状，前后叶同向运动，瓣口开放受限
E.窦性心律或心房纤颤


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58、单项选择题  女婴，营养状况良好，能坐，见生人即哭，前囱2×2cm，有2颗乳牙。 该女婴的月龄为（）.

A.4～5个月
B.5～6个月
C.6～8个月
D.8～9个月
E.10～12个月


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59、单项选择题  关于尿液的pH，下列不正确的是（）。

A.通常在4.5～8.0，平均为5.5～6.5
B.多数情况下，尿的pH可以大致反映出血清的pH
C.Ⅰ型肾小管酸中毒，无论合并多严重的代谢性酸中毒，其尿液均为碱性
D.肾结核的尿液呈碱性
E.尿酸结石和胱氨酸结石的尿液pH一般为酸性


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60、单项选择题  控制性降压的适应证中，不包括（）。

A.颅内血管瘤
B.中耳手术
C.麻醉期间高血压
D.PDA结扎术
E.低血容量


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61、单项选择题  患者，男性，55岁。有乙肝史15年。肝区持续性胀痛2月余，伴消瘦，体重减轻8kg。 术中发现明显肝硬化，肝脏切除量最多不应超过肝脏总体积的（）。

A.15%
B.25%
C.35%
D.40%
E.50%


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62、单项选择题  股骨颈骨折好发于（）.

A.儿童
B.青年人
C.成年人
D.老年人
E.无年龄差别


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63、单项选择题  急性血源性骨髓炎发生最多的部位是（）。

A.颅骨
B.肱骨远端、尺骨近端
C.髂骨
D.股骨远端、胫骨近端
E.手部短管骨


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64、单项选择题  女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取（）.

A.带气管导管送ICU病房
B.带气管导管送普通病房
C.拔管后送ICU病房
D.拔管后送普通病房
E.待清醒送回普通病房


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65、单项选择题  患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×109／L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。 该病人出现黄疸、腹水提示（）.

A.病人有肝硬化
B.病人有肝内胆管结石
C.病人有低蛋白血症
D.病人有广泛的肝功能损害
E.病人肿瘤有转移


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66、单项选择题  在引起ED的病因中，与糖尿病ED无关的是（）.

A.阴茎感觉神经受损
B.高胆固醇血症
C.动脉粥样硬化
D.一氧化氮（NO）合成和释放减少
E.Na+-K+-ATP酶活性增强


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67、单项选择题  泌尿系肿瘤引起的血尿的特点是（）.

A.膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见
B.常为全程无痛性肉眼血尿
C.常伴有肾绞痛症状
D.排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛
E.主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状


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68、单项选择题  供应齿状线以上直肠的动脉最主要的是（）。

A.直肠上动脉
B.直肠下动脉
C.肛管动脉
D.骶中动脉
E.以上都是


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69、单项选择题  气性坏疽的病原菌是一组G梭状芽孢杆菌，最常见和最重要的是（）。

A.溶组织梭状芽孢杆菌
B.产气荚膜梭状芽孢杆菌
C.败血梭状芽孢杆菌
D.恶性水肿梭状芽孢杆菌
E.产芽胞梭状芽孢杆菌


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70、单项选择题  男性，40岁，肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白（+++），血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L。 该患者诊断明确，进一步治疗的方案是（）.

A.增加免疫抑制药物剂量
B.激素冲击抗排斥治疗
C.停用免疫抑制剂
D.切除移植肾再次移植
E.服用保肾药物继续观察


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71、单项选择题  男性，25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、全身乏力、厌食3天。查体：直肠指检发现前列腺增大，压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。 治疗方法中，不宜采取的是（）.

A.多饮水，热水坐浴，保持大便通畅
B.形成脓肿，切开引流
C.前列腺按摩，引流前列腺液
D.出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术
E.抗感染治疗


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72、单项选择题  患者，男性，33岁。1年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残置部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛。服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=08 此时应考虑的诊断为（）.

A.肠肽瘤
B.胰岛素瘤
C.胃溃疡恶变
D.胃泌素瘤
E.高血糖素瘤


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73、单项选择题  患儿，女性，5岁。B超发现右侧甲状腺一直径1.3cm实性结节，无包膜。颈部未探及肿大淋巴结。治疗方案选择（）。

A.密切随访
B.131Ⅰ内照射治疗
C.手术切除
D.服用甲状腺素片
E.穿刺活检


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74、单项选择题  患者女，25岁，因“右侧腰痛1个月”来诊。肾B型超声：右肾重度积水，左肾正常。 ECT：右肾功能中度受损。最适合的处理方法为（）。

A.右肾穿刺造瘘
B.右肾切除
C.右肾盂成型术
D.右侧输尿管逆行放置双J管
E.随访观察


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75、单项选择题  患者，男性，50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常，伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状，上述症状多于饥饿时发生，进食可以缓解。 首选的检查方法是（）。

A.血钙水平
B.测定发作时血糖
C.脑电图检查
D.测定甲状腺功能
E.腹部B超


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76、单项选择题  最常见胆道出血的原因是（）。

A.肝外伤
B.肝血管瘤
C.肝癌
D.肝囊肿
E.胆道感染


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77、单项选择题  患者，女性，20岁。上腹部外伤后剧烈腹痛3小时。查体：上腹部深部压痛，无反跳痛、肌紧张，X线片见右肾及腰大肌轮廓模糊。直肠指检扪及骶前捻发音，提示（）.

A.盆腔腹膜后组织血肿
B.输尿管损伤
C.盆腔腹膜后组织撕裂
D.盆腔腹膜后产气杆菌感染
E.气体进入盆腔腹膜后组织


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78、单项选择题  男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g/L。治疗最好采取（）。

A.肠道扩大膀胱术
B.左肾造瘘术
C.右肾切除术
D.右肾切除+左肾造瘘术
E.抗结核治疗的同时，左肾造瘘术


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79、单项选择题  男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。 下列处理措施中，不宜采用的是（）.

A.静脉注射咪达唑仑
B.静脉注射罗库溴铵
C.静脉注射氨茶碱
D.静脉注射呋塞米
E.静脉注射地塞米松


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80、单项选择题  一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。 首选的检查方法是（）.

A.腹腔穿刺
B.腹腔灌洗
C.选择性脾动脉造影
D.腹部B超
E.胸腹X线摄片


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81、单项选择题  男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。 诊断明确后，最初的治疗措施应采取（）.

A.卧床休息，多饮水
B.卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规
C.手术探查
D.输血
E.肾动脉造影，选择性血管栓塞


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82、单项选择题  下列哪种情况不会由肾上腺皮质肿瘤引起（）.

A.偶发低血糖症
B.原发性醛固酮增多症
C.库欣（Cushing）综合征
D.肥胖小孩伴小生殖器
E.对侧肾上腺肥大


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83、单项选择题  男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。 首先要考虑的诊断是（）.

A.良性前列腺增生
B.前列腺癌
C.前列腺炎
D.前列腺结节
E.前列腺钙化


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84、单项选择题  无转移的早期基底细胞癌，主要治疗手段是（）。

A.手术切除
B.放射治疗
C.激素疗法
D.激光疗法
E.电灼治疗


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85、单项选择题  男性，47岁。腰背部疼痛10余天。性质为持续性胀痛，第3腰椎体处压痛，叩击痛阳性。MRI提示：第3腰椎体病变。B超提示：肝内增强回声影，血管瘤待排，胆囊息肉样病变。PET/CT检查见：左肺上叶舌段“斑条状”高密度，FDG代谢异常增高；纵隔淋巴结肿大，FDG代谢异常增高；第7颈椎、第2、3、7、8、9、10胸椎、双侧肩胛骨、胸骨柄、多根肋骨、左侧髂骨可见骨质破坏，FDG代谢异常增高。根据检查结果，最可能的诊断是（）。

A.淋巴瘤并肺及骨侵犯
B.骨肉瘤并肺及淋巴结侵犯
C.肝癌并纵隔淋巴结及骨转移
D.肺癌并纵隔淋巴结及骨转移
E.胆管癌并纵隔淋巴结及骨转移


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86、单项选择题  脊柱后柱的结构不包括（）。

A.后纵韧带
B.椎板
C.椎弓根
D.棘上韧带
E.棘突


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87、单项选择题  男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。 目前对患者采取的处理措施中，最重要的是（）.

A.卧床休息
B.暂时禁食、水
C.密切观察生命体征和意识变化情况
D.头颅CT扫描
E.静脉补液


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88、单项选择题  影响乳腺癌预后的最主要因素()

A．病人年龄
B．是否绝经
C．肿块大小
D．手术切除范围
E．癌肿本身生物学特性


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89、单项选择题  急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）。

A.乙型链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌


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90、单项选择题  自发性腹膜炎的致病菌多为（）。

A.溶血性链球菌或肺炎双球菌
B.溶血性链球菌或变形杆菌
C.大肠埃希菌或厌氧菌
D.肺炎双球菌或厌氧拟杆菌
E.混合性感染


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91、多项选择题  膀胱阴道瘘的常见病因包括（）。

A.先天性
B.分娩损伤
C.盆腔妇科手术
D.妇科肿瘤
E.直肠感染


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92、单项选择题  男70岁，排尿困难3年，逐渐加重，近两周夜间尿液不自主流出，该尿失禁为（）。

A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.混合性尿失禁


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93、单项选择题  下列有关肾结核尿液的说法哪项不正确（）。

A.一般呈酸性反应
B.有较多红细胞和白细胞
C.尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到结核分枝杆菌
D.抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高
E.若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核


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94、单项选择题  在下列哪种情况下可以排除骨折的可能性（）。

A.无骨擦音及畸形
B.无骨擦音及反常活动
C.无畸形及反常活动
D.无骨擦音、畸形、反常活动
E.以上均不是


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95、单项选择题  恶性肿瘤实施介入血管栓塞的特点除外（）。

A.肿瘤缩小便于手术
B.减少手术中出血
C.消除肿瘤
D.晚期肿瘤的姑息治疗以减慢肿瘤生长速度
E.减轻痛苦


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96、单项选择题  脊柱损伤伤员的正确搬运方法是（）.

A.二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送
B.二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送
C.一人抱起伤员放于门板担架上后送
D.二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送
E.无搬运工具时可背负伤员后送


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97、单项选择题  男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。 患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有两次猝倒，持续约半分钟。鉴于此，还应进行的检查是（）.

A.头颅CT
B.脑电图
C.椎动脉造影
D.核素扫描
E.诱发电位


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98、单项选择题  男性，31岁。B超检查可见肾上盏一0．6cm结石。经解痉、中西医结合治疗和大量饮水，出现尿频、尿急、尿痛。现结石的位置可能出现在（）。

A.肾盂
B.输尿管中段
C.膀胱
D.输尿管膀胱入口段
E.尿道


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99、多项选择题  患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。 需要的治疗是（提示此患者进一步治疗后病情缓解不明显，同时影像学检查发现胆囊、胆总管结石。）（）

A.广谱高效抗生素治疗
B.急诊手术胆囊切除、胆管引流
C.经皮经肝胆囊穿刺引流术
D.十二指肠乳头切开取石/引流术
E.腹腔穿刺引流
F.急诊胰腺坏死组织清除引流术


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100、单项选择题  前列腺癌根治术后，生化复发是指连续2次血PSA值（）.

A.＞0.15ng/ml
B.＞0.1ng/ml
C.＞0.25ng/ml
D.＞0.2ng/ml
E.＞2ng/ml


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101、单项选择题  2岁小儿外伤致股骨干骨折。宜采取的治疗是（）。

A.切开复位内固定
B.闭合复位外固定支架固定
C.悬吊牵引
D.骨牵引
E.手法复位，石膏外固定


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102、单项选择题  增生型库欣综合征伴垂体微腺瘤的治疗首选（）.

A.双肾上腺切除术＋垂体放疗
B.一侧肾上腺切除术＋另侧大部切除术
C.肾上腺次全切除术＋垂体放疗
D.经蝶垂体微腺瘤切除术
E.肾上腺次全切除术＋神经递质抑制剂


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103、单项选择题  下列外科急腹症的X线腹部平片影像特征中，错误的是（）。

A.肠管内"气液平"
B.膈下游离气体
C.肠壁间距增宽
D.肝顶部或胃底部与膈肌之间显示结肠袋影
E.空、回肠换位征


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104、单项选择题  男性，46岁。高处坠落臀部着地，伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。左腰腹膨隆，触痛明显。腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。根据患者情况，最可能的诊断是（）。

A.脾破裂
B.肾轻度损伤
C.肾中度损伤
D.肾重度损伤
E.肾蒂损伤


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105、单项选择题  引起急性动脉栓塞的血栓，最常见类型是（）。

A.血管源性
B.心源性
C.创伤性
D.肿瘤源性
E.自发性


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106、单项选择题  运动性血尿的特点是（）。

A.是一种局限性的良性过程，预后良好
B.血尿常伴有其他症状
C.一般持续1周
D.肾功能、X线检查可能出现异常
E.预后很差


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107、单项选择题  男，40岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml，鲜红色，检查：眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压10kPa（75mmHg），腹移动性浊音阳性 下列哪一项治疗措施是不正确的（）.

A.快速输血
B.注射垂体加压素
C.三腔管压迫止血
D.急诊行分流手术
E.纤维内窥镜下曲张静脉内注射硬化剂


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108、单项选择题  男性，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规检查：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。目前的治疗宜采取（）。

A.左肾造瘘术
B.左输尿管腹壁造口
C.膀胱造瘘术
D.乙状结肠扩大膀胱术
E.膀胱成形术


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109、单项选择题  早期食管癌的形态学分型中，不包括（）。

A.凹陷型
B.隐伏型
C.糜烂型
D.斑块型
E.乳头型


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110、单项选择题  患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。 首选的治疗方式为（提示假如患者的对侧肾功能不全；输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检：高分化级别。）（）

A.根治性肾、输尿管全长切除术
B.根治性肾切除术
C.输尿管镜肿瘤切除术
D.经皮肾镜肿瘤切除术
E.姑息性肿瘤切除术
F.肾动脉栓塞术


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111、单项选择题  女性，63岁。发现右乳房肿块2个月，伴右腋窝淋巴结肿大入院。体格检查：右乳房外上象限可见及5cm×4cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连；腋窝淋巴结融合成团，尚可推动。锁骨上可扪及1cm×1cm。肿大淋巴结，质硬。肝脏B超无异常。 该病人首选的激索治疗是；（）.

A.二苯氧胺
B.甲基孕酮
C.丙酸睾丸酮
D.维生素E
E.地塞米松


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112、单项选择题  患者男，18岁，因“间断血尿2个月”来诊。间断镜下血尿，偶尔运动后可出现肉眼血尿。 多数患者可采取的治疗方式是（）。

A.保守治疗
B.手术治疗
C.药物治疗
D.介入治疗
E.理疗


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113、单项选择题  肱骨内髁骨折畸形愈合出现手内肌萎缩的原因是哪一项（）.

A.尺神经炎
B.桡神经炎
C.正中神经炎
D.肌皮神经炎
E.腋神经炎


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114、单项选择题  患者，男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.肠系膜大血管损伤
C.胰腺损伤
D.腹内空腔脏器损伤
E.腹膜后巨大血肿


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115、单项选择题  患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。 诊断为急性阑尾炎，对定位诊断的有帮助的检查是（）。

A.腰大肌试验
B.结肠充气试验
C.右下腹压痛反跳痛
D.直肠指检
E.右下腹可触及包块


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116、单项选择题  患者，女性，38岁。发现右侧乳腺肿块2周，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及直径约3cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。 最适宜的手术方式为（）。

A.激素治疗
B.改良根治术
C.放射治疗
D.扩大根治术
E.化学治疗


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117、单项选择题  女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 根据患者病情，首先应采取的处理措施是（）.

A.有相对手术指征，开始术前准备
B.施行二尖瓣置换术
C.施行子宫内膜癌根治术
D.纠正心功能不全
E.先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术


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118、单项选择题  9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×10/L。中性粒细胞98%，血沉30mm/h。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑（）。

A.急性化脓性关节炎
B.急性风湿性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核


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119、单项选择题  病理性肾结核的特点不包括（）.

A.主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性微小结核病灶
B.这种早期结核病变可以全部自行愈合
C.临床上常不出现症状
D.不引起影像学改变
E.在尿中查不到结核杆菌


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120、单项选择题  患者，男性，45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。 该患者考虑最可能的疾病是（）.

A.直肠内脱垂
B.内痔
C.直肠癌
D.先天性巨结肠
E.肛周脓肿


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121、多项选择题  关于甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP），叙述正确的有（）。

A.AFP是一种单链糖蛋白，半衰期为5～7d
B.血清AFP的正常值＜30ng/ml
C.AFP水平越高，提示肿瘤恶性度越高，预后越差
D.通常50％～70％的睾丸NSGCT患者血清AFP升高
E.一旦纯精原细胞瘤AFP升高，则意味着其含有胚胎癌等混合成分


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122、单项选择题  患者，女性，55岁。急性胰腺炎治疗2周后体温仍在39℃。查体：左上腹部压痛，扪及一包块、触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109／L。诊断考虑（）。

A.急性胰腺炎迁延不愈
B.急性胰腺炎并发脓肿
C.急性胰腺炎并发假性囊肿
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并腹腔脓肿


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123、单项选择题  女性，35岁。颈前部逐渐增大、增粗3个月。超声检查：双侧甲状腺肿大，呈多个结节，彩色多普勒血流显像示血流丰富，绕结节而行。最可能的诊断是（）。

A.毒性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本病
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌


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124、单项选择题  动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经是（）.

A.交感神经
B.迷走神经
C.膈神经
D.喉返神经
E.肋间神经


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125、单项选择题  风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合做经皮穿刺球囊扩张术（）。

A.窦性心律，左心房无血栓
B.中度隔膜样二尖瓣狭窄
C.心功能Ⅱ～Ⅲ级
D.二尖瓣狭窄伴中度关闭不全
E.左心房明显扩大


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126、单项选择题  高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）。

A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高
B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低
C.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化
D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗
E.先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗


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127、单项选择题  患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。 若诊断为库欣病，治疗首选（）。

A.肾上腺切除术
B.垂体放疗
C.酮康唑治疗
D.垂体探查术
E.肾上腺肿瘤切除术


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128、多项选择题  嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺主要包括（）。

A.多巴胺
B.肾上腺素
C.鸦片肽
D.去甲肾上腺素
E.血管活性肽


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129、单项选择题  男，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心，粘液便频数，里急后重。 经检查确诊已有脓液，除支持治疗及应用抗菌素外，还需采用（）.

A.经腹手术脓肿引流
B.腹部理疗
C.经麦氏切口行腹腔引流
D.经直肠脓肿切开引流
E.温盐水保留灌肠


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130、单项选择题  女性，31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块，表面红肿。 可确诊的检查方法是：（）.

A.穿刺检查
B.钼钯照相
C.B超检查
D.红外线扫描
E.血清CEA检查


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131、单项选择题  急性血源性骨髓炎的病理特点是（）。

A.早期骨质增生为主，继之破坏和坏死
B.早期骨质破坏，坏死为主，继之增生为主
C.全病程均呈骨破坏和坏死
D.早期骨破坏，后期骨溶解，吸收
E.早期骨增生，继之溶解，吸收


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132、单项选择题  与食管癌发病因素无相关性的是（）。

A.亚硝胺类化合物及真菌
B.环境气候与季节
C.饮食习惯、营养不良和微量元素缺乏
D.遗传因素
E.Barret食管


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133、单项选择题  患儿，4岁。其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。查体；右肘稍肿胀，来见明显畸形，X线片未见明显异常征象。 正确的治疗方法应是（）。

A.单纯手法复位
B.全麻下行手法复位
C.切开复位并内固定
D.手法复位后患肘外固定2周
E.手术松懈卡压的神经


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134、单项选择题  男，55岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低脏，质硬，收入院。 根据病史及体检，以下哪一种疾病的可能性最大（）.

A.肝囊炎胆石症
B.细菌性肝脓肿
C.肝炎后肝硬化
D.原发性肝癌
E.急性肝炎


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135、单项选择题  患者，女性，45岁。左侧小腿表浅静脉曲张5年，长时间站立后小腿和足部有胀痛。足靴区皮肤增厚粗糙，伴色素沉着。顺行性静脉造影显示大隐静脉显著扩张，深静脉通畅、呈直筒状。 该患者最可能的诊断是（）.

A.单纯性下肢静脉曲张
B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.交通静脉瓣膜功能不全
D.下肢静脉畸形
E.下肢深静脉血栓形成


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136、多项选择题  患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。 判断患者是否发生心跳骤停的主要检查有（）。

A.立即作超声心动检查
B.立即测量血压
C.立即作心电图检查
D.反复听诊心音
E.严密观察呼吸是否停止
F.明确患者神志是否丧失明确患者神志是否丧失；立即摸颈动脉搏动


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137、单项选择题  股骨颈内收型骨折是指Pauwels角（）。

A.大于50°
B.大于30°
C.小于30°
D.小于50°
E.等于30°


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138、单项选择题  女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8/6KPa 该病人可能发生（）.

A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.变态反应
E.细菌污染反应


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139、单项选择题  肛裂的特征性临床表现为（）。

A.便后滴血
B.肛门脱垂
C.肛门疼痛、便秘、出血
D.脓血便
E.肛门瘙痒


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140、单项选择题  男性，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区有一包块，凸入阴囊，可以还纳。 手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成，正确的解释是（）.

A.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
B.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
C.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
D.正常前列腺周围即存在该包膜
E.由周围脂肪组织形成


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141、单项选择题  男性早产儿，体重1600g，人工喂养，出生后第6天出现腹胀，发热，伴有呕吐，呕吐物中有胆汁，而后出现腹泻，为黏液血便。查体：体温38.2℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，腹肌稍紧，肠鸣音减弱。 根据病史、体征考虑的诊断是（）。

A.先天性幽门狭窄
B.肠套叠
C.肠麻痹
D.中毒性菌痢
E.新生儿出血坏死性小肠炎


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142、单项选择题  患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。 经检查诊断急性胰腺炎，若要判定是否属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）.

A.CT
B.血淀粉酶
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白测定


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143、单项选择题  女性，30岁，体重56kg。因外伤引起急性出血约1000ml，经手术止血，并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血液制品（）。

A.红细胞悬液
B.全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冰冻血浆
E.冷沉淀


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144、单项选择题  慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是（）。

A.胸腔闭式引流术
B.开窗引流术
C.胸膜纤维板剥脱术
D.胸廓成形术
E.胸膜肺切除术


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145、单项选择题  下列哪一种临床表现与法洛四联症无关（）。

A.蹲踞现象
B.杵状指趾
C.肺动脉瓣区第二音亢进
D.生长发育障碍
E.胸骨左缘粗糙收缩期杂音


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146、单项选择题  下列哪支血管不是成人股骨头的血供来源（）。

A.闭孔动脉
B.旋髂深动脉
C.旋股内侧动脉
D.股骨滋养动脉
E.旋股外侧动脉


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147、单项选择题  门静脉高压症的声像图表现特点，下列不正确的是（）。

A.肠系膜上静脉增宽
B.附脐静脉开放
C.脾静脉增宽
D.肝静脉增宽
E.胃左静脉增宽


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148、单项选择题  肾母细胞瘤临床表现的特点是（）。

A.血尿
B.腹痛
C.腹部包块
D.发热
E.贫血


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149、单项选择题  决定膀胱癌预后最重要的因素为（）.

A.肿瘤大小
B.肿瘤部位
C.肿瘤的单发、多发
D.治疗方法
E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫力


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150、单项选择题  关于海绵状血管瘤的CT诊断标准，下列不正确的是（）。

A.平扫表现低密度区
B.呈"早出晚归"征象
C.可出现动脉-门静脉短路
D.增强扫描从周边部开始增强，增强密度接近同层大血管的密度，随时间延续增强范围向中心扩展且增强密度逐渐下降
E.最后增强密度下降变成等密度


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151、单项选择题  女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。 膀胱镜检查：右输尿管开口外侧有一1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞癌。按分期属于（）.

A.Tis
B.TA、T3
C.T2、T3
D.T3
E.T4


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152、单项选择题  患者男，52岁，因单发低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），行TURBT术后。 若该患者肿瘤再次复发，且前壁、侧壁多发灶，影像学检查提示部分病灶T2可能，下一步最佳治疗方案为（）。

A.再次TURBT术＋术后丝裂霉素C灌注
B.再次TURBT术＋术后BCG灌注
C.再次TURBT术＋术后2~3周再行TURBT
D.再次TURBT术＋术后光动力学治疗
E.膀胱全切术及原位肠道代膀胱术


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153、单项选择题  早期皮下急性蜂窝织炎采用硫酸镁液湿敷，一般浓度为（）。

A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%


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154、单项选择题  女性，49岁。进食哽噎感6个月，加重伴消瘦1个月。食管吞钡X线造影检查：食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。诊断首先要考虑（）。

A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛


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155、单项选择题  患者，女性，50岁。右上腹胀伴波动性黄疸半个月。查血糖正常。体检：巩膜明显黄染，腹部移动性浊音阴性。 为明确黄疸性质，先做有意义的一项检查是（）.

A.ALP
B.肝功能测定
C.大便隐血试验
D.HbsAg
E.GPT测定


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156、多项选择题  患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余，未正规治疗。查体：T36.5℃，P100次/min，R20次/min，BP190/90mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：SCr778μmol/L，血钾6.8mmol/L。肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。 关于肾性骨病的治疗，叙述正确的有（提示骨X线片等检查提示肾性骨病。）（）

A.控制磷潴留和高磷血症
B.补钙
C.活性维生素D3的应用
D.甲状腺切除
E.防治铝中毒
F.调节透析液成分


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157、单项选择题  老年男性，不慎摔倒，伤后感到髋部疼痛，仍能行走，数天后疼痛加重，逐渐出现活动障碍，不能行走，检查发现右下肢外旋畸形约50°，患侧肢体短缩。 该患者最可能的诊断是（）.

A.胫腓骨骨折
B.股骨转子间骨折
C.股骨颈骨折
D.髋关节脱位
E.骨盆骨折


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158、单项选择题  胃大部切除术后出现上消化道出血的常见原因不包括（）.

A.术中止血不彻底
B.吻合口黏膜坏死
C.术中旷置的溃疡再次出血
D.吻合口感染侵蚀血管
E.术后未用止血药


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159、单项选择题  女，33岁，有足癣史，右小腿烧灼样疼痛1天，伴畏寒、发热，头痛，体温38.5度，查体：右小腿前面片状皮肤红疹，色鲜红，境界清楚，皮温高，压痛，腘窝淋巴结肿大、压痛 应选用的抗生素是（）.

A.氨苄青霉素
B.庆大霉素
C.强力霉素
D.青霉素
E.红霉素


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160、单项选择题  患者男，52岁，因单发低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），行TURBT术后。 除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是（）。

A.单纯定期随访
B.术后24h内即刻膀胱灌注表阿霉素1次
C.术后定期多次表阿霉素膀胱灌注
D.再次TURBT术
E.光动力学治疗


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161、单项选择题  如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（）。

A.腰1～2
B.腰2～3
C.腰3～4
D.腰4～5
E.腰5～骶1


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162、单项选择题  关于化脓性关节炎，下列哪项是不正确的（）。

A.本病好发于髋、膝关节
B.金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌
C.细菌多数是经血液循环进入关节
D.可以并发纤维性或骨性强直
E.本病多见于成人


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163、单项选择题  患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。 睾丸活检的主要目的是排除（）。

A.Kallmann综合征
B.克氏综合征
C.睾丸生精阻滞
D.唯支持细胞综合征
E.Noonan综合征


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164、单项选择题  脓性指头炎切开引流时切口应选择（）。

A.侧面横切口
B.侧面纵切口
C.掌面横切口
D.掌面纵切口
E.背侧纵切口


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165、单项选择题  “改良Seldinger穿刺法”是指（）。

A.直接穿刺血管造影
B.皮肤切开，暴露血管，插管造影
C.穿刺针不带针芯，不穿透血管后壁
D.穿刺针带针芯，穿透血管前后壁
E.穿刺针不带针芯，穿透血管前后壁


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166、单项选择题  在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）。

A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B.纵隔左右摆动
C.严重呼吸循环障碍
D.严重皮下气肿形成
E.伤侧和健侧肺均被严重挤压


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167、多项选择题  男性，25岁，腹痛2天急诊入院；患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。 可作为诊断依据的有哪些（）。

A.腹透有多个液平面
B.有腹部手术史
C.腹胀、呕吐，停止排便与排气
D.男性，25岁
E.急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进


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168、单项选择题  肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是（）。

A.动静脉损伤
B.缺血性肌挛缩
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.周围神经损伤


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169、单项选择题  患者女，42岁，来院体检。尿常规（－）。肾B型超声：右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT（水平位）：实质性占位向肾外突出，CT值35HU，最大直径4.0cm；增强后肿物明显强化，强化程度较正常肾实质低。 首先考虑的诊断是（）。

A.肾盂癌
B.肾囊肿
C.肾平滑肌脂肪瘤
D.Wilms瘤
E.肾癌


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170、单项选择题  男，70岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg）。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×109/L，中性粒细胞85%。 有助诊断的体征是（）.

A.发热，脉快，唇干燥
B.腹式呼吸弱，肠鸣音消失
C.腹部移动性浊音阳性
D.腹膜刺激征最显著部位
E.静卧不敢转动身体


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171、单项选择题  下列哪种物品宜用高压蒸汽灭菌法（）。

A.手术剪
B.导尿管
C.内窥镜
D.瓶装溶液
E.玻璃注射器


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172、单项选择题  男性，68岁。排尿不畅4年余，尿失禁2个月。既往有糖尿病史。查体：膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛。最可能的诊断是（）。

A.前列腺增生
B.前列腺癌
C.膀胱癌
D.膀胱颈纤维化
E.神经源性膀胱


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173、多项选择题  肾细胞癌骨转移的特点包括（）。

A.融骨性破坏
B.成骨性破坏
C.混合性破坏
D.常发生在中轴骨，特别是脊柱
E.骨转移患者较其他部位转移预后差


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174、单项选择题  男，30岁。2个月前上腹部撞伤，近日来上腹部持续性疼痛，且感腹部逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，恶心，呕吐。体格检查：体温38℃，上腹部偏左明显膨隆，可扪及一边界不清、触痛性肿块，直径约10cm，搏动不明显，固定。 最佳治疗措施是：（）.

A.营养支持治疗
B.补液、抗炎保守治疗
C.肿物切除术
D.内引流术
E.外引流术


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175、单项选择题  患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×109/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。 提示：在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，毕氏Ⅱ式，手术经过顺利，术后出血停止。三天后开始进流质饮食，出现上腹膨胀和溢出性呕吐，呕吐物为所进流质及胆汁和胃液，放置胃肠减压管吸出大量液体而症状消失，但停止减压后症状又反复出现。查全腹无肌紧张。上述情况的出现应考虑是术后哪些并发症（）。

A.复发性溃疡
B.吻合口狭窄
C.胃肠吻合口排空障碍；空肠输出袢梗阻
D.胆汁返流性胃炎
E.十二指肠残端瘘
F.倾倒综合征


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176、单项选择题  骨折临床愈合的标准中，不正确的是（）。

A.局部无压痛
B.局部无反常活动
C.局部无畸形
D.局部无纵向叩击痛
E.X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过


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177、单项选择题  患者，男性，55岁。皮肤黄染伴纳差2个月。查体：皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院查TBIL180μnol/L，碱性磷酸酶45U（金氏单位），ALT26U。 壶腹癌的临床表现中较早出现的是（）.

A.黄疸
B.上腹痛及腰背痛
C.腹泻
D.恶心、呕吐
E.贫血、消瘦


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178、多项选择题  患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，指套未见血染。 提示：手术探查发现直肠上段距腹膜返折上5cm处有一5×4cm大肿瘤，肿瘤已穿透浆膜面，肿瘤近端结肠明显扩张，但结肠无其他肿瘤，肝表面光滑、柔软，腹膜光滑、无结节。近端肠腔内尚有积粪未排尽。根据上述情况，该如何处理（）。

A.一期Miles术
B.一期Dixon术
C.一期Hartmann术
D.乙状结肠袢式造口延期切开
E.横结肠造口术
F.Dixon术+近端横结肠造口；术后有条件者应加作辅助放疗


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179、单项选择题  女性，32岁。因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。在分析其复发的原因时，下列不考虑的是（）。

A.病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺
B.肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿
C.左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅
D.凝血功能障碍
E.术后的并发症，如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈


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180、单项选择题  肾挫裂伤的临床特点，下列错误的是（）。

A.约占肾损伤的10%，分为不完全性挫裂伤和完全性挫裂伤
B.包膜下血肿或形成肾周血肿
C.有明显的肉眼血尿，腰部可触及肿块
D.无尿外渗或有尿外渗
E.必须手术治疗


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181、单项选择题  女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT检查：左上肺有一直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗宜选择（）。

A.放疗
B.化疗
C.放疗+化疗
D.手术+化疗
E.手术+放疗


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182、单项选择题  患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。 最恰当的治疗方法是（）.

A.清创缝合腹壁伤口
B.大量补液
C.血管活性药物
D.剖腹探查术
E.输血、抗休克


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183、单项选择题  男性，18岁，因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，病理为坏疸性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。 为明确诊断，最好选择何种措施（）.

A.继续观察病情变化
B.立位X浅腹平片
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿


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184、单项选择题  恶性肿瘤的X线表现主要为（）。

A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应
D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应
E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应


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185、单项选择题  女性，45岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周。最好的治疗方法是（）。

A.制动
B.理疗
C.泼尼松局部封闭
D.腱鞘切开术
E.加强局部伸、屈拇指运动


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186、单项选择题  男，56岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（）。

A.颈椎病
B.肩周炎
C.肩袖综合征
D.臂丛神经炎
E.颈部劳损


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187、单项选择题  下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据（）。

A.中心静脉压>10cmH2O
B.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快
C.补液后血压不升或升高后又迅速下降
D.血红蛋白、血细胞比容持续下降
E.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时


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188、单项选择题  破伤风较早出现的症状是（）。

A.苦笑面容
B.怕听水声
C.张口困难
D.颈项强直
E.四肢强烈痉挛


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189、单项选择题  男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04血清钾6.8mmol/L 应诊断为：（）.

A.庆大霉素过敏反应
B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰
C.双输导管结石梗阻
D.前列腺肥大
E.原发病导致失水


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190、单项选择题  下列哪种类型的肺癌易形成空洞（）。

A.小细胞未分化癌
B.大细胞未分化癌
C.腺癌
D.肺泡上皮癌
E.鳞状上皮癌


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191、多项选择题  患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。 建议的治疗方案有（）。

A.人绒毛膜促性腺激素（HCG）
B.人类绝经期促性腺激素（HMG）
C.使用睾酮制剂治疗
D.矫形治疗
E.枸橼酸克罗米芬治疗
F.辅助生殖


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192、单项选择题  下列可以考虑采用预存式自体输血的是（）。

A.肝、肾功能不全的患者
B.有脓毒症或菌血症者
C.估计术中需要输血的择期手术患者
D.血液可能受到肿瘤细胞污染的患者
E.已有严重贫血的患者


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193、单项选择题  阴囊鞘膜腔内液体增多形成的囊肿称为鞘膜积液。其临床特点，下列不正确的是（）.

A.根据病因分原发性和继发性，根据部位与鞘状突闭锁情况分4种类型
B.一侧多见，少症状，大者下坠感，影响排尿、工作与生活
C.连续穿刺抽液，多数可获治愈
D.需要与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、精液囊肿进行鉴别
E.透光试验是其诊断要点


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194、单项选择题  行膀胱镜检查，最常见的并发症是（）。

A.发热
B.血尿
C.尿道损伤
D.膀胱损伤
E.排尿困难


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195、单项选择题  不是胆总管探查指征的是（）.

A.有黄疸病史
B.胆总管明显增粗
C.胆总管内有块状物者
D.胆囊萎缩者
E.胆囊泥沙样结石


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196、单项选择题  患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 目前考虑的诊断是（）。

A.急性坏死出血性胰腺炎
B.肝脓肿
C.急性胆囊炎、胆囊结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胰头癌


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197、单项选择题  女，60岁，右乳外上象限无痛性肿物10余年，进行性生长，查体：肿物5.0×4.5cm大小，质硬，与皮肤粘连，乳头内陷，右腋窝触及肿大融合淋巴结，不易推动，胸片、肝脏彩超、骨扫描未见异常，穿刺细胞学查到癌细胞 该患者属于（）.

A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.无法分期


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198、单项选择题  高血压脑出血的最好发部位是（）。

A.皮质下出血
B.丘脑出血
C.脑桥出血
D.基底节出血
E.小脑出血


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199、单项选择题  男性，81岁。进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37.0～38.0℃。肛门指检：前列腺质偏硬，有结节。为进一步明确诊断，实验室检查首先要考虑的是（）。

A.血沉
B.肾功能
C.PSA
D.血常规
E.血生化


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200、单项选择题  女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 此病人应首先诊断（）.

A.叶状囊肉瘤
B.乳腺癌
C.浆细胞性乳腺癌
D.乳腺囊性增生病
E.纤维腺瘤


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201、单项选择题  骨折晚期不会出现的并发症是（）。

A.骨化性肌炎
B.延迟愈合
C.关节僵硬
D.脂肪栓塞
E.迟发性畸形


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202、多项选择题  患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，指套未见血染。 应作哪些术前准备（）。

A.低蛋白血症者术前应予纠正；手术前忌用剧泻剂如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油等
B.手术前三天起应每日清洁灌肠，保证肠道清洁
C.隐性糖尿病因未引起症状故无需处理
D.入院后即应禁食，并胃肠减压
E.贫血严重者应予纠正，可给予口服硫酸亚铁和富有铁质的食物
F.入院后每天给口服石蜡油通便，直至手术；手术前一买给口服抗生素肠道准备


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203、单项选择题  男，47岁，摔倒后右小腿外上疼痛5小时，查体：右小腿外上端肿胀、压痛明显，足下垂，足拇趾背仰障碍，足背外侧感觉迟钝，X片示小头骨折。 下列哪项检查最有意义（）。

A.CT检查
B.神经肌电图检查
C.B超检查
D.踝关节X片检查
E.同位素扫描


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204、单项选择题  男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 诊断明确后，应采取何种治疗方法（）.

A.镇静，止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.腹部探查术


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205、单项选择题  腰椎间盘突出症，急性期应严格卧床几周（）。

A.1
B.2
C.3
D.4
E.5


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206、单项选择题  患者男，3岁，家在贫困山区，因“间断发作排尿中断伴尿痛半年”来诊。用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。 可能的诊断是（）。

A.膀胱结石
B.输尿管结石
C.膀胱炎
D.尿道狭窄
E.鞘膜积液


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207、单项选择题  男，45岁。因呕血、黑便2d入院。有肝炎病史10年。经补液、输血及应用止血药物后好转。实验室检查：血白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L，血红蛋白100g/L，肝功检查正常，血清总胆红素17.1mmol/L。 为明确诊断，应首先行（）.

A.B超检查
B.纤维胃镜检查
C.CT检查
D.放射性核素扫描
E.腹腔动脉造影


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208、单项选择题  

男，42岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜轻度黄染，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×109/L，中性86%。

应首先考虑哪种疾病（）。

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性病毒性肝炎
E.急性胰腺炎


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209、单项选择题  女性，42岁。右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直1天。查体：右第1掌指关节掌面可扪及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。根据患者症状及体征，正确的诊断是（）。

A.右拇长屈肌腱腱鞘炎
B.肿瘤
C.风湿结节
D.腱鞘囊肿
E.骨关节病


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210、单项选择题  男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。 如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，治疗措施错误的是：（）。

A.20%甘露醇静脉注射
B.脑脊液分流术
C.适当降低血压
D.手术清除血肿
E.应用止血药


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211、单项选择题  急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是（）。

A.脑皮质破裂的小动脉
B.注入上矢状窦的桥静脉
C.注入蝶顶窦的大脑中静脉
D.注入横窦的Labbe静脉
E.大脑大静脉


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212、单项选择题  穿刺插管，最常见的并发症是（）。

A.假性动脉瘤
B.暂时性动脉痉挛
C.插管器械折断
D.血管破裂
E.皮下血肿


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213、单项选择题  患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按"甲亢"服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。 入院后的常规检查不包括（）。

A.基础代谢率测定
B.心电图检查
C.颈部摄片
D.喉镜检查
E.血电解质检查
F.颈部肿块穿刺


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214、单项选择题  阴茎癌的转移途径，下列哪项最不常见（）.

A.经血行扩散，转移到肺
B.经血行扩散，转移到肝
C.经血行扩散，转移到骨
D.常浸润尿道海绵体，影响排尿
E.常经淋巴结转移到腹股沟、髂淋巴结等


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215、单项选择题  下列哪项不是神经-肌肉接头兴奋传递的特点（）。

A.1：1传递
B.单向传递
C.时间延搁
D.对内环境变化和药物敏感
E.不易疲劳


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216、单项选择题  骨折原始骨痂形成期一般约需要（）。

A.3～5天
B.10～14天
C.2～3周
D.4～8周
E.8～12周


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217、单项选择题  下列属于不完全性骨折的是（）.

A.嵌插骨折
B.压缩性骨折
C.横形骨折
D.青枝骨折
E.斜行骨折


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218、单项选择题  出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是（）。

A.L1、L2
B.L2、L3
C.L3、L4
D.L4、L5
E.L5、S1


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219、单项选择题  男性，62岁。酒后车祸腹腔脏器出血，拟急诊手术、病人1年前有"心梗"史，现已治愈、查病人血压15/10kPa（112/75mmHg），心率110次/分，EKG示"陈旧性心肌梗死，心肌缺血"。 该病人术前分类应为：（）.

A.ASAⅠ.E
B.ASAⅡ.E
C.ASAⅢ.E
D.ASAⅣ.E
E.ASAⅤ.E


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220、单项选择题  男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。 对该患者应采取的治疗措施是（）.

A.争取保守治疗
B.病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定
C.病情稳定，在继续严密观察下，择期手术
D.术前准备后紧急经胸手术
E.术前准备后紧急经腹手术


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221、单项选择题  男性，35岁，左大腿被扎伤后缝合2天，突然出现左大腿肿胀剧痛，伤口周围红肿，伤口有淡红色液体渗出伴有气泡 最重要的治疗措施为（）.

A.理疗
B.热敷
C.抗生素
D.清创术
E.使用破伤风抗毒素


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222、单项选择题  男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是（）.

A.一人搂抱
B.一人抬头，一人抬足
C.一人背运
D.二人扶架而走
E.病人平卧木板搬运


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223、单项选择题  应用α-肾上腺能受体（α-AR）阻滞剂已成为前列腺增生治疗的最常用的一线药物。关于α-AR的类型和分布，以下正确的是（）。

A.α1A-AR亚型主要位于前列腺内
B.α1B-AR亚型主要位于前列腺内
C.α1D-AR亚型主要存在于血管和脾脏
D.α1D-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌，在血管等部位分布较少
E.α1L-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌


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224、单项选择题  70岁，男性。进行性排尿困难4年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，有弹性，残余尿300毫升。患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法（）.

A.用女性激素
B.长期留置导尿管
C.耻骨上膀胱造瘘
D.前列腺切除
E.双侧睾丸切除


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225、单项选择题  下列疾病中，需要限期手术的是（）。

A.胃癌
B.不完全性粘连性肠梗阻
C.外伤性肠穿孔
D.皮肤软组织撕裂剥脱伤
E.甲状腺腺瘤


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226、单项选择题  患者，男性，55岁。因十二指肠溃疡行胃大部切除术，术后1周出现发热，呈弛张热，伴下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（）.

A.膈下积液
B.腹腔脓肿
C.迷走神经切断后腹泻
D.盆腔脓肿
E.肠腔脓肿


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227、单项选择题  泌尿系结核最常见和最主要的临床表现是（）.

A.肾区包块
B.脓血尿
C.慢性持续性膀胱刺激征
D.持续性腰痛
E.无痛性血尿


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228、单项选择题  患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。 患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是（）。

A.胰腺坏死组织清除
B.胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术
C.胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术
D.胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术
E.胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术


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229、单项选择题  一青年运动员右髌骨下缘痛、右膝无力3个月。屈伸膝痛明显，上下楼梯困难。体检：髌骨边缘压痛明显，髌骨研磨试验（+），股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见：髌骨局限性放射线浓聚。临床诊断为（）。

A.半月板损伤
B.交叉韧带损伤
C.副韧带损伤
D.髌骨软骨软化症
E.类风湿性关节炎


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230、单项选择题  女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。 最有效、最重要的预防措施是（）.

A.保护好手术野，避免污染
B.术前加强抗生素的使用
C.术后加强抗生素的使用
D.严格无菌操作，彻底冲洗
E.对残端进行良好的包埋


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231、单项选择题  患者，男性，50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常，伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状，上述症状多于饥饿时发生，进食可以缓解。 最可能的诊断是（）。

A.肾上腺皮质腺瘤
B.垂体腺瘤
C.阑尾类癌
D.甲状旁腺腺癌
E.胰腺内分泌瘤


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232、单项选择题  女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。 最可能的原因是（）.

A.急性肾衰
B.尿潴留
C.血容量不足
D.局麻药引起膀胱麻痹
E.肾盂肾炎急性发作


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233、单项选择题  股骨头骨软骨病的病理分期是（）.

A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期
B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期
C.缺血期、变形期、愈合期
D.缺血期、坏死期、愈合期
E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期


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234、单项选择题  患者，男性，45岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛。胃镜发现十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是（）.

A.甲状旁腺功能亢进症
B.恶性溃疡
C.胃泌素瘤
D.甲状旁腺功能减退
E.癌旁综合征


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235、单项选择题  下列术后并发症中，较常见的是（）。

A.坠积性肺炎
B.肺栓塞
C.肺不张
D.伤口裂开
E.应激性溃疡


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236、单项选择题  患者，男性，15岁。突发右上腹痛10小时，呈间歇发作性绞痛。查体：体温37.5℃，心率每分钟78次，血压110/70mmHg，腹软，剑突下轻压痛。白细胞11×109／L。最可能的诊断是（）.

A.肝内胆管结石
B.胆道蛔虫病
C.肾结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆石性胰腺炎


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237、多项选择题  患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。 为明确诊断应检查的项目包括（）。

A.血常规
B.尿常规
C.血清淀粉酶
D.腹部B型超声
E.腹部X线片
F.尿淀粉酶


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238、单项选择题  关于髌骨软骨软化症的治疗原则哪项是错误的（）。

A.股四头肌锻炼
B.物理治疗
C.非甾体类抗炎药
D.关节内封闭
E.本病例均需手术治疗


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239、单项选择题  患者女，53岁，来院体检。肾B型超声：右肾实性占位，直径3.5cm。 肿瘤局限于肾内，最大径≤4cm，TNM分期是（）。

A.T1a
B.T1b
C.T2
D.T3a
E.T3b


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240、单项选择题  关于急性肾盂肾炎的诊断，下列不正确的是（）.

A.临床表现只能作为参考
B.血、尿液常规、尿细菌培养菌落计数105／ml以上
C.X线检查可发现尿路结石影；静脉尿路造影可发现肾盂肾盏系统显影延迟或减弱
D.超声检查可显示患侧肾脏增大，肾皮、髓质界限不清
E.CT检查可显示增大的肾脏，增强扫描可显示低密度区


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241、单项选择题  低镁血症的临床特点中，不正确的是（）。

A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁
B.血清Mg2+浓度低于0.7mmol/L
C.缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱
D.血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒
E.缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似


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242、单项选择题  关于成人脊柱结核，正确的X线表现为（）。

A.一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩
B.患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合
C.脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变
D.一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨
E.一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面


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243、多项选择题  阴茎折断保守治疗的缺点包括（）。

A.继发感染形成脓肿
B.阴茎成角畸形
C.阴茎纤维化
D.局部遗留有瘢痕硬结
E.阴茎勃起疼痛


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244、单项选择题  关于脑颜面血管瘤病的CT征象，下列错误的是（）。

A.病侧大脑半球顶枕区表面有"弧带状"或"锯齿状"钙化
B.钙化周围可见脑梗死灶，偶见脑内出血灶
C.伴随脑发育不全的脑沟增宽、脑室扩大和体积缩小
D.增强扫描可显示皮质表面软脑膜的异常血管
E.常并发脑膜瘤、神经鞘瘤及其他先天畸形


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245、单项选择题  肾结核的感染途径多见于（）.

A.血行感染
B.上行感染
C.淋巴感染
D.直接感染
E.接触感染


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246、单项选择题  患者，男性，55岁。以胆囊结石入院，入查B超示胆总管1cm。下一步选择应该是（）。

A.内镜胆囊切除
B.开腹手术胆囊切除
C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹
D.做ERCP或胆道造影检查
E.非手术治疗


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247、单项选择题  在腹部闭合损伤中，最易损伤的脏器是（）。

A.胰腺
B.脾
C.胆道
D.结肠
E.肾脏


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248、单项选择题  患者男，60岁，因“排尿困难，尿线细，尿不尽感2年”来诊。无尿频、尿急等症状。血PSA正常。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4cm，未见异常回声。 该患者最主要问题是（）。

A.储尿障碍
B.排尿障碍
C.储尿、排尿均障碍
D.逼尿肌障碍
E.尿道障碍


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249、单项选择题  血尿伴膀胱刺激症状，最常见于（）。

A.膀胱肿瘤
B.急性前列腺炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾癌


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250、单项选择题  患者，女性，50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史，月经规律。查体：右乳房外上象限触及一2cm×2cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。 对诊断最有价值的辅助检查为（）。

A.结核菌素试验
B.乳腺CT检查
C.乳腺B超检查
D.乳腺钼靶X线检查
E.血CA15-3检测


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251、单项选择题  女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 初步诊断最可能是（）.

A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎


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252、单项选择题  男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO3-17mmol/L。 患者的体液失衡属于（）.

A.高渗性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.水中毒
E.低蛋白水肿


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253、单项选择题  男性，45岁。上腹不适，食欲减退，伴体重下降2个月。超声检查：胰头区不规则低回声实质性块状影，边界不清，呈“蟹足状”，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径约4mm。最可能的诊断是（）。

A.胰岛细胞癌
B.胰腺癌
C.胰腺囊肿
D.壶腹癌
E.胆管癌


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254、单项选择题  男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。现排尿超过30次／日。 诊断首先要考虑（）.

A.慢性肾盂肾炎
B.慢性前列腺炎
C.膀胱结石
D.肾结核
E.慢性膀胱炎


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255、单项选择题  下列哪项不是桡骨头半脱位的发病因素（）。

A.桡骨头未发育好
B.环状韧带薄弱
C.患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移
D.环状韧带卡压在肱桡关节内
E.前臂旋转外力


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256、单项选择题  患者，女性，30岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气、排便4小时入院。1年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。 最可能的诊断是（）.

A.粘连性肠梗阻
B.肠套叠
C.胃肠穿孔
D.胃肠吻合口梗阻
E.小肠扭转


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257、单项选择题  对阴茎癌有一定疗效的化疗药物是（）。

A.卡介苗
B.顺铂
C.博莱霉素
D.丝裂霉素
E.阿霉素


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258、单项选择题  患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 手术后早期并发症可出现（）.

A.吻合口出血
B.胃瘫
C.倾倒综合征
D.输入段梗阻
E.吻合口梗阻


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259、单项选择题  男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。 食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的（）.

A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管粘膜断裂


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260、单项选择题  脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）.

A.双侧肢体完全截瘫
B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体通温觉消失
D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失


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261、单项选择题  男性，41岁。诊断为肾癌。下列症状中，哪一项不是肾癌的肾外表现（）。

A.低热
B.血沉快、高血压
C.红细胞增多症、高血钙
D.精索静脉曲张
E.头痛


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262、单项选择题  一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是（）。

A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤


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263、单项选择题  女，30岁，发现颈部肿块一年余，无痛。查体见颈前正中区左侧有一圆形肿块1.5cm×1.5cm，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽活动。 据临床表现应考虑为下列哪种疾病（）.

A.甲状腺癌
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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264、单项选择题  患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。 该病人不可应用的药物是（）.

A.盐酸哌替啶
B.吗啡
C.抑肽酶
D.甲氧氯普胺（胃复安）
E.阿苯达唑（肠虫清）


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265、单项选择题  患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。 下一步的治疗方案为（提示患者接受BCG膀胱灌注6个月，1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜：膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检：G3肿瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔内病灶，未见膀胱肌层浸润迹象。）（）

A.经尿道膀胱肿瘤电切术
B.经尿道膀胱肿瘤激光治疗
C.经尿道膀胱腔内光动力治疗
D.膀胱部分切除术
E.再次系统膀胱BCG灌注治疗
F.根治性膀胱切除＋尿流改道术


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266、单项选择题  关于急性动脉栓塞的临床表现，下列哪项是错误的（）。

A.疼痛，常伴有触痛
B.皮肤苍白、皮温下降
C.脉搏减弱或消失，甚至运动功能障碍
D.感觉异常、麻木
E.动脉栓塞的全身影响不严重


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267、单项选择题  患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 暴发性感染是脾切除术后的严重并发症，其最主要的病原是（）.

A.金黄色葡萄球菌
B.表面葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.肺炎球菌
E.粪球菌


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268、单项选择题  患者，男性，50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。 病变位置较高，应选择的手术方式是（）.

A.肛门镜下直肠壁切开引流
B.肛周皮肤切开引流
C.Miles手术
D.直肠镜下环切术
E.挂线疗法


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269、单项选择题  男性，31岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为持续性疼痛、阵发性加重，有腰背部牵涉痛，呕吐频繁，肛门未排气、排便。查体：大声呻吟，呈蜷曲侧卧位，腹部隆起，压痛明显，拒按，肌紧张，肠鸣音亢进。 首先要做的检查是（）.

A.立卧位X线腹部平片
B.上消化道钡餐造影
C.血尿淀粉酶检查
D.B超检查
E.血、尿常规，血生化检查


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270、单项选择题  男性，56岁。梗阻性黄疸1月余。CT检查显示扩张胆管突然中断，末端层面见到软组织肿块，出现胆管不规则变窄，管壁增厚。最可能的诊断为（）。

A.胆总管结石
B.胆管炎症狭窄
C.胆总管下端癌
D.胰头癌
E.先天性胆总管扩张


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271、单项选择题  患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。 最有可能的诊断是（）。

A.肺部感染
B.导管相关性感染
C.气胸
D.高渗性非酮症昏迷
E.导管折断


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272、单项选择题  不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是（）。

A.胸部X线摄片
B.支气管造影
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.核素扫描


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273、单项选择题  女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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274、单项选择题  男性，24岁。由8米高处坠落，臀部着地，伤后12小时入院。查体：脐下三指远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，尿潴留。X线检查：T10椎体压缩，有骨折片突向椎管。根据患者目前情况，早期关键性的治疗措施是（）。

A.应用糖皮质激素治疗
B.导尿并留置导尿管
C.做好护理，勤翻身以防褥疮
D.尽早手术，解除压迫
E.高低桌法复位后上石膏背心


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275、单项选择题  急性血源性骨髓炎好发于（）。

A.婴幼儿
B.青壮年
C.儿童
D.老年
E.中年


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276、多项选择题  虽然局部淋巴结扩散使肾癌患者生存率降低，但是一些学者对淋巴结清扫术持否定态度，原因有（）。

A.淋巴结清扫术的意义可能仅仅起到了准确判定肿瘤分期的作用，而对远期疗效无明显提高
B.肿瘤通过血行转移和淋巴转移的概率相同，多数伴有淋巴转移的患者尽管做了根治性肾切除，最后还是发现血行转移
C.很多原本没有淋巴受累的肾癌患者发展成为播撒的转移病灶
D.肾的淋巴回流是可变的，即使扩大的淋巴结清扫也不能保证去除所有可能的转移点
E.获益患者比例少（2%~3%）


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277、单项选择题  有关中央脊髓损伤综合征的特点，以下不正确的是（）。

A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成
B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤
C.上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪
D.手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩
E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍


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278、单项选择题  男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。 根据患者症状，首先应考虑的是（）.

A.腰椎肿瘤
B.急性腰扭伤
C.腰肌劳损
D.腰椎间盘突出症
E.第3腰椎横突综合征


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279、单项选择题  女性，6岁。头痛7个月，近一个月加重。CT平扫小脑蚓部出现高密度病灶，大小为3cm×3cm，四脑室受压前移，增强扫描出现强化。最可能的诊断是（）。

A.髓母细胞瘤
B.血管网状细胞瘤
C.星形细胞瘤
D.脑膜瘤
E.生殖细胞瘤


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280、单项选择题  患者女性，36岁，脾破裂行脾切除术后1周，低热，腹腔引流管引流80～180ml淡咖啡色浑浊液体。 下一步应采取的治疗措施是（）。

A.通畅引流
B.拔除腹腔引流管
C.给予大剂量抗生素
D.引流管冲洗
E.手术清除病灶


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281、多项选择题  患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。 肾错构瘤的治疗原则有（）。

A.无症状、直径小于4cm的肿瘤，建议观察
B.症状持续存在，直径小于4cm的肿瘤，可行动脉栓塞治疗
C.直径大于4cm且有症状的肿瘤，应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞
D.将保留肾功能放在首位考虑；肿瘤出血或破裂，可考虑选择性动脉栓塞，解除患者危险
E.育龄妇女可考虑更积极的治疗方法；无症状或有轻微症状，肿瘤直径大于4cm的患者每6个月复查1次
F.妊娠可使错构瘤减小


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282、单项选择题  患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：39.6℃，巩膜黄染，神志不清，血压70/46mmHg，每分钟脉搏140次，白细胞19×109/L。 该病人首选的手术方式是（）。

A.胆肠吻合术
B.胆总管探查+T形管引流
C.胆总管T形管引流+Oddis括约肌成形术
D.穿孔修补术
E.单纯胆囊切除术


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283、单项选择题  下列不是典型肺癌PET／CT表现的是（）。

A.CT肺窗显示高密度影
B.CT纵隔窗显示软组织密度影
C.FDG-PET显示高代谢灶
D.FDG-PET显示低代谢灶
E.PET／CT显示占位并高代谢灶


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284、单项选择题  下述良性肿瘤的特点中，错误的是（）。

A.细胞分化程度高
B.多呈膨胀性生长，不发生转移
C.永不威胁生命
D.膜与周围有明显界限
E.少数可以恶变


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285、多项选择题  患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，指套未见血染。 提示：腹部平片示肠腔内较多气体，未见液平。纤维结肠镜检：进镜12cm肠腔明显狭窄，内窥镜无法进入，狭窄肠腔粘膜充血，高低不平，无法看清全貌。气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细，粘膜破坏，肠壁僵硬，狭窄段长约4cm，近端结肠明显扩张。作为手术前检查，下列哪些项目属必须检查（）。

A.腹腔CT
B.脑电图
C.肝B超；肝肾功能测定；出凝血时间及凝血酶元时间
D.血尿常规
E.胸部摄片；癌胚抗原测定；空腹血糖测定
F.全身骨扫描


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286、多项选择题  患者男，62岁，因“尿急、排尿延迟、尿线变细、排尿时间延长2年，排尿困难加重伴尿痛、血尿2d”来诊。平时夜尿2次。2d来排尿困难加重，尿滴沥，并伴会阴部剧烈疼痛和终末肉眼血尿。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见2个强回声，直径分别为1.5cm和1.2cm，后伴声影，可随体位活动，膀胱黏膜未见异常；前列腺5.3cm×4.3cm×3.7cm；前列腺尿道可见一个直径0.8cm强回声，后伴声影；残余尿20ml。 致密影的可能成分有（提示肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋IVU：双肾、输尿管走行区未见异常，耻骨上区可见2个致密影，直径分别为1.5cm和1.2cm，耻骨中部可见1个与耻骨重叠的直径0.8cm致密影，致密影未见同心圆结构；双肾、输尿管显影正常。）（）

A.尿路上皮肿瘤
B.前列腺腺癌
C.草酸钙
D.磷酸钙
E.胱氨酸；磷酸镁铵
F.尿酸


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287、单项选择题  关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合（）。

A.多见于年轻人
B.多发生于干骺端
C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长
D.1%的病人可以恶化
E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少


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288、单项选择题  患者，女性，60岁。右上腹胀痛2个月余，有乙型肝炎病史。查血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板41×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+）。体检发现肝脏右肋下约5cm，移动性浊音阳性。 为了进一步鉴别诊断应行的检查中最直接的一项是（）.

A.肝脏MRA
B.肝脏增强CT
C.肝动脉造影
D.B超下穿刺活检
E.肝脏B超


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289、单项选择题  女性，30岁、体重60kg。主诉；疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。查体：血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg），脉傅111次/分。实验室检查血清钠130mmol/L、钾3.8mmol/L，动脉血pH7.4 该病人水、电解质失衡诊断为：（）.

A.轻度低渗性缺水
B.中度低渗性缺水
C.重度低渗性缺水
D.低钾血症
E.碱中毒


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290、多项选择题  患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。 为迅速明确临床诊断，首选的辅助检查方法包括（）。

A.乳腺B超
B.乳腺钼靶检查
C.腹部B超
D.胸片
E.穿刺病理活检
F.全身骨扫描


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291、单项选择题  血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）。

A.腋前线第6～8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C.腋中线第6～8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E.腋后线第6～8肋间


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292、单项选择题  男，25岁。下腹部外伤6h，体格检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显；肝浊音界正常，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规；白细胞17.2×109/L，中性粒细胞0.89。 确定诊断乙状结肠破裂，最佳手术方式是：（）.

A.肠横向缝合修补术
B.肠纵向缝合修补术
C.肠造口术
D.腹腔引流术
E.肠切除术


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293、单项选择题  骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段（）。

A.血肿机化演进期
B.骨折后2周以内
C.原始骨痂形成期
D.骨痂改造塑形期
E.永久骨痂形成期


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294、单项选择题  男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。 对此病情变化应考虑：（）.

A.有肠绞窄或肠扭转发生
B.粘连加重，与进食有关
C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻
D.慢性肠套叠又重新套入所致
E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻


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295、单项选择题  男性，22岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失。损伤部位可能在（）。

A.C3
B.C4
C.C5
D.C6
E.C7


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296、单项选择题  继发性腹膜炎最常见病因是（）。

A.上消化道穿孔
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性胰腺炎
E.绞窄性肠梗阻


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297、单项选择题  诊断急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的实验室检查方法是（）.

A.尿沉渣涂片检查
B.尿常规检查
C.尿道分泌物涂片镜检
D.中段尿细菌培养
E.尿道分泌物细菌培养


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298、单项选择题  男性，20岁。右上臂刀刺伤后出现右手对掌困难，拇指和示、中指屈曲功能障碍。 若神经功能恢复不良，远期右手可能表现的畸形是（）.

A.爪形手畸形
B.猿手畸形
C.锅铲畸形
D.鹅颈畸形
E.锤状指畸形


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299、单项选择题  MRI扫描，出现包膜征最常见于（）。

A.炎性假瘤
B.转移性肝癌
C.肝腺瘤
D.原发性肝癌
E.血管瘤


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300、单项选择题  患者，男性，40岁。右上腹疼痛伴发热、皮肤黄染1天。体温39.5℃，心率每分钟108次，血压95/55mmHg。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。最适宜的治疗方案是（）.

A.急诊胆囊切除手术
B.非手术治疗，密切监护
C.抗休克治疗，纠正休克后行手术
D.ERCP
E.急诊行胆总管探查引流手术


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