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急诊医学(医学高级)：非创伤急诊在线测试（题库版）
2023-03-02 03:26:10 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  慢性低钠血症，过快纠正血钠水平，有发生中央脑桥脱髓鞘形成（CPM）的危险，可增加这种危险的情况是（）

A.乙醇中毒
B.精神性多饮者
C.服用噻嗪类利尿剂的老人
D.营养不良
E.术后的育龄妇女


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2、单项选择题  患者女，体重60kg。因幽门梗阻入院，血清钠为130mmol/L，其体液失调类型是（）

A.等渗性脱水
B.轻度脱水
C.中度脱水
D.重度脱水
E.低渗性脱水


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3、单项选择题  患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。 若患者出现意识淡漠，嗜睡，BP85/50mmHg，最有效的治疗措施是（）

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压


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4、多项选择题  患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.尿常规
B.血、尿淀粉酶
C.腹部B超检查
D.心电图
E.血电解质
F.血糖


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5、多项选择题  溶栓治疗的禁忌证包括（）

A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.发病3h内
C.头颅CT扫描未显示低密度灶
D.正在应用抗凝剂或卒中前48h曾用肝素治疗
E.头颅CT扫描检查发现颅内出血


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6、单项选择题  组织间液和血浆所含溶质的主要差别是（）

A.Na+
B.K+
C.有机酸
D.蛋白质
E.尿素


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7、单项选择题  患者男，66岁。主因上消化道大出血住院治疗，治疗过程中出现呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率112次/min，呼吸28次/min，呼吸深大，双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查：血电解质正常，血肌酐134μmol/L，动脉血pH7.36，血糖11.6mmol/L，尿酮体正常。 该患者最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性呼吸窘迫综合征
C.心力衰竭
D.肺水肿
E.乳酸酸中毒


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8、单项选择题  患者男，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。 针对该患者，最不应该选用的药物为（）

A.氟卡尼
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.美西律


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9、单项选择题  发生肠扭转的解剖因素是（）

A.肠袢两固定点间距离等于肠系膜长度
B.肠袢固定点间距离长于肠系膜长度
C.肠袢与肠系膜关系不重要
D.肠袢两固定点间距离短于肠系膜长度
E.肠袢系膜与肠扭转无关


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10、单项选择题  患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 实验室检查结果可能出现（）

A.尿呈酸性
B.尿呈碱性
C.尿相对密度降低
D.血HCO3-升高
E.血HCO3-降低


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11、单项选择题  患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 首选的药物治疗是（）

A.硝酸甘油
B.酚妥拉明
C.卡托普利
D.呋塞米
E.氨茶碱


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12、单项选择题  高渗性脱水的早期主要症状是（）

A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸


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13、单项选择题  

患者男，36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，P2＞A2。

心电图示：电轴右偏，Ⅲ导联显著Q波和T波倒置，ST段压低，Ⅰ导联S波深。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性心力衰竭
C.急性肺梗死
D.严重心律失常
E.术后腹腔出血


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14、多项选择题  患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。 目前考虑的疾病有（）

A.高血压脑病
B.高血压急症-脑出血
C.嗜铬细胞瘤
D.急性脑膜炎
E.急性心肌梗死
F.癫痫


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15、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（）

A.术后并发症少
B.广泛适用于妊娠患者
C.术后疼痛轻
D.易于清洗腹腔
E.美容效果好
F.适用于肥胖患者


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16、单项选择题  患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 不能够帮助诊断的检查是（）

A.血生化
B.消化液分析
C.血常规
D.骨髓穿刺
E.凝血功能


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17、多项选择题  对于急性溶血性贫血患者，关于红细胞破坏增加的检测项目包括（）

A.尿分析
B.乳酸脱氢酶
C.红细胞寿命测定
D.骨髓检查
E.外周血涂片


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18、单项选择题  患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。 该患者最可能的诊断是（）

A.流行性脑炎
B.钩体病
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.沙门菌属感染


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19、多项选择题  长期预防致命性心律失常的方法是应用（）

A.ICD
B.胺碘酮
C.美托洛尔
D.普罗帕酮
E.氟卡尼


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20、多项选择题  下列药物中为光敏性药物的是（）

A.磺胺及其衍化物
B.吩噻嗪类
C.青霉素
D.喹诺酮类
E.四环素族


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21、多项选择题  患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。 提示：至晚上10点左右，患者昏迷。体格检查：T37.2℃，P138次/min，R6次/min，BP97/52mmHg。昏迷。皮肤、口唇无发绀。瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软。呼吸浅慢，未闻及啰音。HR138次/min，律齐。腹软，肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。现急需进行的检查和治疗项目有（）

A.机械通气
B.复查心电图
C.复查心肌酶
D.复查D-二聚体
E.复查X线胸片
F.气管插管


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22、单项选择题  患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 胸部X线片最可能的表现是（）

A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影


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23、单项选择题  患者女，39岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口，恰当的处理应为（）

A.观察随访
B.大剂量雌激素
C.大剂量雄激素
D.宫腔镜下子宫肌瘤剔除术
E.放射治疗


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24、单项选择题  手足口病的病原体为（）

A.肠道病毒71型
B.柯萨奇B病毒
C.柯萨奇A病毒
D.埃可病毒
E.肠道病毒70型


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25、多项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂宜用于（）

A.高血压合并心力衰竭
B.高血压并发心肌梗死
C.高血压合并妊娠
D.高血压合并糖尿病肾病
E.双肾血管性高血压


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26、单项选择题  患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。 经实验室检查明确诊断后，错误的治疗是（）

A.及时隔离患者
B.早期应用抗生素
C.应用利尿剂
D.可应用肾上腺皮质激素
E.对症治疗


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27、单项选择题  患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 处理方案应优先考虑（）

A.使用质子泵抑制剂
B.输血
C.输注0.9%氯化钠溶液
D.输注5%葡萄糖溶液
E.输注平衡盐溶液


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28、单项选择题  患者女，47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月，体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。 本病最佳检查方法是（）

A.皮肤划痕试验
B.皮内试验
C.检测血清总IgE
D.皮肤活检
E.斑贴试验


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29、单项选择题  患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。 如果该患者为首次发作，最有可能的病因是（）

A.原发性
B.颅内肿瘤
C.脑血管病
D.颅内感染
E.脑变性疾病


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30、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄的心力衰竭患者可以应用的药物是（）

A.地高辛
B.硝普钠
C.利尿剂
D.酚妥拉明
E.毛花苷丙


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31、多项选择题  关于水、电解质及酸碱平衡失衡，叙述正确的是（）

A.等渗性脱水是因液体丧失于第三间隙内
B.急腹症常伴有代谢性酸中毒
C.胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失
D.常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒
E.严重创伤、腹部大手术后最初3d一般不需补钾


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32、单项选择题  患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（）

A.室间隔缺损合并急性心力衰竭
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心内膜炎合并肺部感染


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33、多项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）

A.急诊手术
B.切除梗阻肠段
C.一期吻合
D.二期吻合
E.加强抗感染治疗
F.给予镇痛剂


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34、多项选择题  肾综合征出血热少尿期治疗原则包括（）

A.稳定内环境
B.高蛋白饮食
C.促进排尿
D.导泻和放血
E.透析


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35、单项选择题  患儿女，11岁。上呼吸道感染后10d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 此时最不可能的并发症是（）

A.频发室性期前收缩
B.心源性休克
C.充血性心力衰竭
D.高度房室传导阻滞
E.心脑综合征


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36、多项选择题  患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.9mmol/L，血肌酐67μmol/L，血糖6.1mmol/L。 除垂体加压素外，对控制患者尿量，纠正高钠血症可能有效的药物有（）

A.甘露醇
B.噻嗪类利尿剂
C.去氨加压素
D.呋塞米
E.鞣酸加压素注射液
F.甘油果糖


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37、单项选择题  患者女，23岁。1d前突然出现剧烈头痛和呕吐，颈项强直，Kernig征阳性。 脑血管造影见右顶有弈相互扭曲增粗密集的团状阴影，由一粗大的血管导入，由另一明显扩张迂曲的血管导入静脉塞内。最可能的诊断是（）

A.动静脉畸形
B.动静脉瘘
C.动脉瘤
D.烟雾病
E.化脓性脑膜炎


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38、单项选择题  患者男，55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。 该患者最可能诊断为（）

A.右肺梗死
B.右侧气胸
C.右侧大叶性肺炎
D.右侧胸腔积液
E.右侧肺不张


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39、单项选择题  乳酸酸中毒最常见原因是（）

A.心功能障碍
B.休克
C.意识障碍
D.呼吸衰竭
E.贫血


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40、单项选择题  气胸线位于外1/4时，肺压缩（）

A.25%
B.35%
C.50%
D.65%
E.75%


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41、单项选择题  患者男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。体格检查：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）

A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.低钾血症、代谢性酸中毒
C.低氯血症、代谢性酸中毒
D.高钾血症、代谢性酸中毒
E.高钾血症、代谢性碱中毒


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42、单项选择题  患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60mmHg，尿量26ml/h。 下列处理措施不合适的是（）

A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺


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43、多项选择题  患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.头颅CT
B.血糖
C.血液电解质
D.脑电图
E.腹部B超
F.心电图


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44、单项选择题  不是急性粒细胞缺乏症诱因的是（）

A.癌症化疗
B.接触放射性元素
C.重症感染
D.饮食因素
E.系统性红斑狼疮


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45、多项选择题  患者男，18岁。因胸闷、心悸、乏力3d就诊。心脏听诊心率135次/min，伴期前收缩。心电图示房性期前收缩，胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。 对该患者正确的治疗措施包括（）

A.卧床休息3～4周，心脏扩大或心力衰竭者卧床休息3～6个月
B.静脉滴注大剂量维生素C、ATP
C.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小
D.加用糖皮质激素
E.早期使用抗病毒药物
F.应用中药黄芪


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46、单项选择题  急性湿疹的主要临床表现是（）

A.红斑、风团
B.抓痕、结痂
C.浸润肥厚，苔藓样变
D.糜烂、渗出
E.红斑、水肿


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47、单项选择题  甲状腺危象的临床表现不包括（）

A.高热
B.谵妄
C.心动过速
D.恶心、呕吐
E.表情呆滞


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48、单项选择题  患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：实验室检查：尿素氮24.4mmol/L，肌苷433μmol/L，血钾5.8mmol/L。此时如果应用降血压药物，不宜选用（）

A.哌唑嗪
B.依那普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.肼屈嗪
F.乌拉地尔


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49、单项选择题  有关流行性脑脊髓膜炎的流行病学，不正确的是（）

A.带菌者和流脑患者是传染源
B.主要经呼吸道传播，但也极易间接传播
C.任何年龄均可发病，6个月至2岁发病率最高
D.多发生在冬春季，3～4月为高峰
E.患者在潜伏期末期和急性期均有传染性，多不超过发病后10d


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50、多项选择题  高渗性脱水的主要表现是（）

A.最早出现口渴
B.最早出现心悸
C.只表现为细胞内液缺水
D.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
E.易出现休克


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51、单项选择题  引起病毒性脑膜炎的病毒传播途径主要是（）

A.粪口传播
B.飞沫传播
C.血液传播
D.体液传播
E.接触传播


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52、单项选择题  患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。 最佳处理方案是（）

A.应用抗生素
B.补液治疗，进行观察
C.应用解痉镇痛剂
D.急诊剖腹探查
E.半卧位


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53、单项选择题  支气管扩张引起大咯血的原因为（）

A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜溃疡


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54、多项选择题  肌壁间肌瘤的临床特点为（）

A.腹痛为常见症状
B.大的肌壁间肌瘤易致月经周期缩短，经量增多，经期延长
C.小的肌壁间肌瘤最主要症状为月经过多，随肌瘤增大可出现经期延长
D.肌壁间肌瘤常伴血性阴道排液
E.是人体最常见的良性肌瘤


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55、多项选择题  心绞痛型冠心病胸痛的特点是（）

A.部位在胸骨体下段之后
B.性质为压迫、发闷或紧缩感
C.舌下含服硝酸甘油无效
D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发
E.疼痛在3～5min内渐消失


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56、单项选择题  血栓性血小板减少性紫癜（TTP），治疗应首选（）

A.糖皮质激素
B.静脉滴注右旋糖酐
C.抗CD20单克隆抗体
D.血浆置换
E.免疫抑制药治疗


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57、多项选择题  患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。

提示：查体：BP105/65mmHg，颈部淋巴结肿大，压痛，心、肺、腹查体未见明显异常。皮肤情况：颜面、躯干、四肢及双手足泛发紫红色水肿性斑疹、斑片。实验室检查：血WBC3.45×109/L。引起全身皮疹可能的原因是（）

A.病毒感染
B.蚊虫叮咬
C.食物过敏
D.真菌感染
E.细菌感染
F.药物过敏


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58、单项选择题  支气管哮喘典型的临床症状是（）

A.胸闷、气促
B.胸痛
C.咯血
D.干咳
E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难


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59、单项选择题  患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。 最佳处理方案是（）

A.胃肠减压、纠正水盐代谢紊乱
B.及早行乙状结肠癌根治术
C.用纤维乙状结肠镜电灼肿瘤，恢复乙状结肠通畅性
D.行横结肠与肿瘤远侧吻合术
E.及早行横结肠造口术


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60、单项选择题  患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 当天较合理的补液方案是（）

A.输注5%葡萄糖溶液3500ml
B.输注0.9%氯化钠溶液3500ml
C.积极补充10%氯化钾
D.尿量达40ml/h时开始口服补钾
E.输注5%葡萄糖溶液2500ml+0.9%氯化钠溶液1000ml


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61、单项选择题  患者男，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。 该患者的水、电解质失衡性质为（）

A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水


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62、单项选择题  低钾血症的原因不包括（）

A.钾摄入不足
B.胃肠减压引流
C.使用噻嗪类利尿剂
D.盐皮质激素缺乏
E.原发性醛固酮增多


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63、单项选择题  最常见的肠梗阻是（）

A.血运性肠梗阻
B.机械性肠梗阻
C.中毒性肠梗阻
D.动力性肠梗阻
E.肠系膜缺血性疾病


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64、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。急诊进一步处理为（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射吗啡
D.肌内注射山莨菪碱
E.腹腔穿刺
F.应用有效抗生素


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65、单项选择题  热射病治疗不主张（）

A.物理降温
B.控制惊厥
C.积极液体复苏
D.纳洛酮
E.碱化尿液


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66、多项选择题  高度提示脑栓塞的表现是（）

A.活动中骤然发生局灶性神经体征，且多无先兆
B.起病瞬间即达高峰
C.晨醒时发病
D.症状在数日内达高峰
E.发病时可发生痫性发作


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67、单项选择题  患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 为明确是否有其他损害，应检查的项目是（）

A.血、尿常规
B.蛋白电泳
C.电解质
D.自身抗体
E.免疫球蛋白


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68、单项选择题  患者男，39岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾穿孔伴局限性腹膜炎，切除阑尾后4d出现腹痛及腹胀、腹泻，有肛门下坠感，测体温38.5℃，直肠指诊有触痛，诊断上应首先考虑（）

A.切口感染
B.盆腔脓肿
C.阑尾周围脓肿
D.肠道菌群紊乱
E.急性胃肠炎


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69、单项选择题  患者男，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。 该患者当天补充液量（不包括当天生理需水量）约为（）

A.500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml


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70、多项选择题  患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。 对该患者主要考虑的疾病为（）

A.急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.急性肺水肿
D.纵隔肿瘤
E.主动脉夹层
F.胸膜炎


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71、单项选择题  关于牛津郡社区卒中研究分型（OCSP）的特点，不正确的是（）

A.不依赖影像学结果
B.常规CT、MRI尚未能发现病灶时不能做出分型
C.可提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位
D.临床简单易行
E.对指导治疗和评估预后有重要价值


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72、单项选择题  

患者男，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍38～39℃，左上腹压痛明显，尿淀粉酶256U（Winslow法），白细胞18×109/L，目前最可能是（）

A.迁延未愈
B.并发胰脓肿
C.并发假性囊肿
D.脓毒血症
E.合并胆囊炎


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73、单项选择题  胆汁逆流入胰管引起急性胰腺炎，原因错误的是（）

A.胆汁和胰液拥有“共同通道”
B.出口梗阻
C.胰液外渗入胰实质
D.胰管腺泡受高压破裂
E.胰管内压力大于胆管内压力


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74、多项选择题  流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括（）

A.病程初期仅可压力升高，外观仍清亮
B.脑脊液多浑浊似米汤样
C.细胞数常达1000×106/L，以中性粒细胞为主
D.蛋白显著增高，糖含量常低于400mg/L，有时甚或为零
E.暴发型败血症患者脊液脓性变明显，细胞数、蛋白、糖量变化更显著


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75、单项选择题  患者上腹痛2周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，全腹压痛、反跳痛，脉搏120次/min，血压150/90mmHg，最适宜的治疗为（）

A.抗生素应用
B.补液治疗，进行观察
C.解痉镇痛剂
D.急诊剖腹探查
E.半卧位


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76、多项选择题  

患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、Cl-85mmol/L、血清K+4.5mmol/L、HCO3-30mmol/L，尿相对密度1.010，水、电解质、酸碱失调类型是（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.机体总钾可能缺乏


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77、单项选择题  患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。 不需要立即做的检查是（）

A.心电图
B.肌酸激酶
C.动脉血气分析
D.心功能检查
E.血生化


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78、单项选择题  主动脉夹层常见的易患因素不包括（）

A.妊娠
B.动脉粥样硬化
C.Marfan综合征
D.低血压
E.二叶主动脉瓣


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79、单项选择题  患者女，35岁，已婚，生育史妊2产0。因月经持续8d，量仍多，伴头晕、心悸就诊。既往月经规则，经期5～6d，周期30d。近3个月来经量增多，经期延长10d余，周期仍正常。妇科检查后，拟行诊断性清宫术。进行手术的时间宜选择（）

A.下次月经前1～2d
B.立即
C.下次月经来潮6h内
D.月经干净后
E.下次月经来潮第5天


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80、单项选择题  葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是（）

A.B型超声检查
B.阴道脱落细胞涂片检查
C.盆腔内诊检查
D.X线胸片
E.血HCG检查


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81、单项选择题  低钾血症患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）

A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙


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82、单项选择题  患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 提示：经胸超声心动图发现主动脉根部扩张，主动脉壁增厚；CT示：“双腔”主动脉。目前诊断为（）

A.特发性肺动脉高压
B.主动脉夹层
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.急性心脏压塞
E.急性心肌梗死
F.急性肺栓塞


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83、单项选择题  患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 该患者最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性高血压
D.脑出血
E.脑梗死


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84、单项选择题  关于低钠血症，叙述错误的是（）

A.除严重低钠血症发病极快之外，2/3患者无症状
B.低钠血症的临床症状取决于血清钠下降的严重程度和发展速度
C.血清钠≤120mmol/L者，11%的患者有昏迷
D.慢性低钠血症时，血清钠非常低，患者仍可耐受
E.低钠血症时，老人和男性易发脑损伤


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85、单项选择题  急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）

A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）
B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）
C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）
D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB.


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86、单项选择题  气管哮喘发作时最常见的血气改变是（）

A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低
B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升
C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低
D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升
E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升


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87、单项选择题  病毒性心肌炎时，一般不适宜使用糖皮质激素的情况是（）

A.心源性休克
B.发病早期心电图示窦性心动过速
C.高度房室传导阻滞
D.严重心力衰竭
E.心脑综合征


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88、单项选择题  患者女，30岁，已婚。停经50d后阴道少量出血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。体格检查：患者面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显。血压80/50mmHg。妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一包块，压痛。阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血，本例可能的诊断为（）

A.异位妊娠
B.先兆流产
C.急性阑尾炎
D.黄体破裂
E.急性输卵管炎


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89、多项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择（）

A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.降纤治疗
D.抗血小板治疗
E.应用神经保护剂


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90、单项选择题  患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。 该患者可能存在（）

A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.稀释性低血钠症


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91、单项选择题  患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎


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92、单项选择题  患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。 该患者最可能的诊断是（）

A.急性小肠扭转
B.大肠癌
C.急性单纯性肠梗阻
D.急性坏死性小肠炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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93、单项选择题  高位肠梗阻患者，除腹痛以外，另一主要症状为（）

A.肛门停止排便、排气
B.腹胀
C.便血
D.阵发性绞痛
E.呕吐频繁


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94、单项选择题  系统性红斑狼疮特异的自身抗体是（）

A.抗ENA抗体
B.抗Ro、抗La抗体
C.ds-DNA抗体
D.抗DNP及组蛋白抗体
E.抗Sm抗体


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95、多项选择题  接触性皮炎的原发性刺激反应的共同特点是（）

A.有一定潜伏期
B.皮损多限于直接接触部位
C.接触后少数人可发病
D.境界清楚
E.停止接触后皮损可消失


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96、单项选择题  患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结痂，部分皮疹融合成片。 最可能的诊断是（）

A.湿疹
B.天疱疮
C.接触性皮炎
D.淤积性皮炎
E.自身敏感性皮炎


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97、单项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：术后3d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。最大的可能是并发（）

A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
F.肠瘘


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98、单项选择题  原发性甲减所致黏液性水肿昏迷患者，实验室检测结果为（）

A.血T4水平降低
B.血T3水平降低
C.血TSH水平明显升高，血T水平测不出
D.血TSH水平明显降低
E.血TSH和血T3水平均测不出


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99、单项选择题  腹膜炎患者，其腹部体征最明显的部位是（）

A.原发病灶所在部位
B.继发病变所在部位
C.手术切口所在部位
D.感染所在部位
E.最可忽视的部位


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100、多项选择题  患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。 提示：患者发病多在凌晨，意识障碍可自行缓解。发病以来，食量增多伴体重增加，双瞳孔等大正圆。头颅CT检查未发现异常。急诊应尽快做的处理包括（）

A.吸氧
B.静脉注射葡萄糖溶液
C.中枢神经兴奋药
D.鼻饲降压药
E.气管内插管
F.二氮嗪


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101、单项选择题  系统性红斑狼疮的诊断标准不包括（）

A.盘形红斑
B.肾损害
C.口腔或鼻咽部溃疡
D.无日光过敏
E.浆膜炎


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102、单项选择题  小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为（）

A.细胞数增高，蛋白质正常，糖降低
B.细胞数增高，蛋白质增高，糖降低
C.细胞数正常，蛋白质正常，糖降低
D.细胞数增高，蛋白质升高，糖升高
E.细胞数升高，蛋白质正常，糖正常


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103、多项选择题  患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.9mmol/L，血肌酐67μmol/L，血糖6.1mmol/L。 提示：使用垂体加压素后，尿量减少至2500ml/d。患者高钠血症的治疗中还应注意（）

A.监测尿渗透浓度
B.监测尿相对密度
C.监测电解质
D.加强脱水
E.限水
F.观察液体出入量是否平衡


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104、单项选择题  患者男，27岁，主因踝关节痛1周，外用红花油3d后局部出现红斑，表面有水疱。本病最可能的诊断是（）

A.急性湿疹
B.天疱疮
C.接触性皮炎
D.淤积性皮炎
E.自身敏感性皮炎


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105、多项选择题  关于CAP，叙述正确的有（）

A.肺炎链球菌仍是CAP最主要的病原体
B.HCAP可按CAP处理
C.凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗
D.一旦诊断CAP，应尽快实施经验性抗生素治疗
E.抗生素的疗程通常为14～21d


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106、单项选择题  患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 询问病史的重点应是（）

A.冠心病、心绞痛病史
B.胸痛的性质、部位及伴随症状
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况


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107、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5h入院，首选治疗是（）

A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射毛花苷丙
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参


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108、多项选择题  肾调节酸碱平衡的机制是（）

A.H+-Na+的交换
B.HCO3-的重吸收
C.分泌NH3与H+结合成NH4+排出
D.尿的酸化而排出H+
E.Na+-K+的交换


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109、单项选择题  

患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。

为明确诊断应进行的检查是（）

A.头颅CT
B.X线胸片
C.心肌酶
D.甲状腺功能检测
E.超声心动图


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110、单项选择题  肠梗阻患者血清钾为2.9mmol/L，临床上一般不表现为（）

A.四肢无力
B.ST段压低
C.皮肤苍白
D.反常性酸性尿
E.口苦


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111、多项选择题  急性心脏压塞的体征包括（）

A.血压突然下降
B.颈静脉明显怒张
C.心音低钝
D.奔马律
E.心动过速


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112、单项选择题  患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。 下列治疗欠妥当的是（）

A.低分子右旋糖酐
B.血管活性药物
C.抗生素
D.血液透析
E.激素


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113、单项选择题  引起的胸腔积液多属漏出性的疾病是（）

A.肺炎
B.胸部创伤
C.肺结核
D.急性肾小球肾炎
E.肺癌


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114、单项选择题  判断急性心肌梗死面积最有价值的是（）

A.血清磷酸肌酶增高程度
B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度
C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度
D.乳酸脱氢酶（LDH）增高程度
E.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）增高程度


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115、单项选择题  

患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。

应暂缓进行的治疗是（）

A.立即静脉输注0.9%氯化钠溶液
B.立即静脉输注胰岛素
C.吸氧
D.抗生素治疗
E.静脉给予甘露醇降颅压


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116、单项选择题  患者女，46岁。月经紊乱半年余，本次阴道出血15d，量多，末次月经40d前。妇科检查：宫颈糜烂，子宫正常大小，两侧附件软，未扪及肿块。应采取的处理措施为（）

A.肌内注射子宫收缩剂
B.给予雌激素
C.炔诺酮（妇康片）止血
D.肌内注射丙酸睾酮
E.行诊断性刮宫术


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117、单项选择题  患者男，45岁，突发头痛、呕吐、抽搐，伴颈项强直。患者无高血压病史，发病来无肢体偏瘫，CT示蛛网膜下腔出血征象。 应首选的治疗手段是（）

A.内科保守治疗
B.开颅夹闭动脉瘤
C.介入治疗
D.颈动脉结扎术
E.中西医结合治疗


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118、单项选择题  患者女，40岁。突发左侧气胸，肺压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）

A.600ml以内
B.1000ml以内
C.800ml以内
D.2000ml以内
E.1500ml以内


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119、单项选择题  高血糖高渗状态患者突出的实验室表现为（）

A.血红蛋白水平升高
B.尿相对密度明显升高
C.血细胞比容明显升高
D.血浆渗透压明显升高
E.血液酸碱度下降


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120、单项选择题  腹腔内液体对腹腔内器官起润滑作用，在正常情况下，腹腔内液体量为（）

A.40ml
B.50ml
C.60ml
D.75～100ml
E.200～300ml


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121、多项选择题  患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。 为明确诊断，应进行的检查及处理措施是（）

A.诊断性腹腔穿刺
B.急请普外科会诊
C.心电图检查
D.血电解质检查
E.快速补充平衡盐溶液
F.动脉血气分析


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122、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：患者持续剧烈腹痛，强迫体位。此时急诊应做的处理是（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.输液
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑


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123、多项选择题  

患者女，22岁。因不洁饮食后出现频繁呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物、腹泻为浠水样便，2d后觉心悸、气促而就诊，动脉血气：pH7.38，HCO3-24mmol/L，PaCO242mmHg，PaO290mmHg，Na+142mmol/L，Cl-94mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者内环境出现（）

A.电解质、酸碱基本无失调
B.等渗性脱水
C.高AG型代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒


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124、单项选择题  

患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。

患者存在的电解质紊乱为（）

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低镁血症
F.高镁血症


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125、多项选择题  容易引起血便的急性肠梗阻是（）

A.急性肠扭转
B.急性肠套叠
C.乙状结肠扭转
D.肠系膜血管栓塞
E.麻痹性肠梗阻


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126、单项选择题  关于药疹的皮肤试验，正确的是（）

A.目前的检测方法在敏感性、特异性及安全性方面较好
B.药物引起的系统性接触性皮炎，用斑贴试验意义不是很大
C.划痕及皮内试验的阳性率不高，诊断价值不大
D.皮内试验安全
E.药物激发试验适用于注射药物所致的较轻型药疹


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127、单项选择题  患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 如诊断困难，应进一步行（）

A.剖腹探查
B.腹腔穿刺
C.抗感染治疗后观察
D.抗休克治疗
E.ERCP


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128、单项选择题  诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（）

A.心电图
B.磁共振成像
C.心肌酶
D.超声心动图
E.胸部正侧位Ｘ线片


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129、单项选择题  患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。 若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最常见和主要的体征为（）

A.呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失
B.颈强直，瞳孔不等大
C.颈强直，神经系统检查有异常
D.跟腱、膝腱反射亢进
E.四肢瘫软，肌张力低下


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130、单项选择题  重度哮喘的处理不包括（）

A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射毛花甙丙（西地兰）
D.吸氧
E.口服氨茶碱


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131、多项选择题  患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 此病导致死亡的主要并发症包括（）

A.呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.急性肝衰竭
D.DIC
E.休克
F.感染


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132、多项选择题  

患者男，67岁。十二指肠溃疡病史，行胃、脾切除术后发生肾衰竭和肝功能不全，当时动脉血气：pH7.52，HCO3-10mmol/L，PaCO212.5mmHg，Na+129mmol/L，Cl-88mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者可能已出现（）

A.体内总钾缺乏
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.尿为碱性


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133、多项选择题  患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 应立即进行的措施包括（）

A.心脏按压
B.人工呼吸
C.气管插管
D.肺功能检查
E.血生化检查
F.凝血检查


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134、单项选择题  患者女，18岁，未婚，于停经2个月后阴道出血20余天未净，今晨突然晕倒，家属送来，平素月经周期为10+d/2～6个月。体格检查：血压为90/60mmHg，脉搏120次/min。肛诊：子宫正常大小，略软。B型超声宫腔内膜线无异常，血红蛋白50g/L，尿妊娠试验（-），考虑此患者出血的最大可能性是（）

A.黄体功能不全
B.子宫内膜脱落不全
C.无排卵型功血
D.甲状腺功能亢进
E.不全流产


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135、单项选择题  心脏压塞的体征不包括（）

A.心包摩擦音
B.颈静脉怒张
C.奇脉
D.呼吸困难
E.脉压减小


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136、单项选择题  患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。

动脉血气结果：pH7.25，HCO3-15mmol/L，PaCO226mmHg，PaO289mmHg，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.6mmol/L。该患者体液失调表现为（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
D.假性低钠血症
E.假性高钾血症


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137、单项选择题  禁食水的成年患者每天正确的水与电解质补充量为（）

A.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g
B.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g
C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g
D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g
E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g


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138、单项选择题  患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。 纠正上述紊乱，优先考虑应用（）

A.5%NaHCO3
B.0.9%氯化钠溶液
C.5%葡萄糖溶液＋10%氯化钾溶液
D.平衡盐溶液
E.血浆和清蛋白


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139、单项选择题  

患者男，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，防止COPD发展的最有效的家庭治疗是（）

A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸机锻炼
E.长期家庭氧疗


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140、单项选择题  不属于中暑的疾病是（）

A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.热晕厥
E.热烫伤


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141、多项选择题  过敏性紫癜的诊断标准包括（）

A.发病前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
B.典型四肢皮肤紫癜（高于皮面），可伴腹痛、关节肿痛、血便及血尿
C.血小板计数、功能及凝血相关检查正常
D.活检发现小动脉和小静脉壁有粒细胞浸润
E.排除其他原因所致的血管炎及紫癜


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142、单项选择题  患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。 目前，首要考虑诊断为（）

A.狂犬病
B.流行性出血热
C.鼠疫
D.流行性脑脊髓膜炎
E.SARS


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143、单项选择题  

患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。

该患者的诊断可能是（）

A.重度肺感染
B.脑炎
C.甲状腺危象
D.多器官功能障碍
E.恶性高热


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144、单项选择题  血清镁的正常浓度为（）

A.0.4～0.8mmol/L
B.0.6～0.8mmol/L
C.0.75～1.25mmol/L
D.1.2～1.6mmol/L
E.1.6～2.0mmol/L


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145、单项选择题  患者男，50岁。反复咳嗽、咳脓痰20年。体格检查：左下肺湿性啰音，杵状指。胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列处理不妥当的是（）

A.胸部薄层CT
B.体位引流
C.纤维支气管镜检查和左肺病灶处活检
D.皮质激素吸入
E.0.9%氯化钠溶液雾化吸入


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146、单项选择题  患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。 主要考虑的疾病是（）

A.盘状红斑狼疮
B.脂溢性皮炎
C.接触性皮炎
D.多形红斑
E.湿疹


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147、单项选择题  患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。 该患者最可能的诊断是（）

A.急性十二指肠溃疡穿孔
B.急性小肠扭转
C.急性胰腺炎
D.胆囊结石嵌顿；急性胆囊炎
E.急性阑尾炎；局限性脓肿


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148、单项选择题  患者男，34岁。心电图提示P-R间期＜0.12s，QRS波群时限＞0.12s，P-J间期正常，阵发性ST-T改变，V1～V6导联QRS波群主波均向上。该患者诊断是（）

A.B型预激综合征
B.C型预激综合征
C.变异性预激综合征
D.隐匿性预激综合征
E.A型预激综合征


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149、单项选择题  患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 患者近2周出现病情变化，提示（）

A.肾衰竭
B.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.黏液性水肿


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150、多项选择题  患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。 提示：持续机械通气，每天进行血液净化。入院的第2天，意识清醒，仍无尿。第4天停呼吸机，拔除气管导管。第6天突发心率增快。现急需进行的检查和治疗项目是（）

A.腹部CT
B.心电图
C.血淀粉酶
D.肥达反应
E.血常规
F.行补液试验


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151、单项选择题  支气管哮喘发作时禁用（）

A.地塞米松
B.氨茶碱
C.沙丁胺醇
D.肾上腺素
E.吗啡


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152、单项选择题  患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 该患者体液代谢可能存在（）

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.细胞内脱水
E.组织间隙脱水


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153、单项选择题  患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 对诊断具有重要意义的检查是（）

A.彩色多普勒心脏检查
B.心电图
C.X线胸片
D.血气分析
E.痰培养


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154、单项选择题  刺激ADH释放的最大因素是（）

A.低血糖
B.血容量下降
C.低氧血症
D.发热
E.咖啡


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155、单项选择题  

患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。

该患者最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.急性粒细胞缺乏
C.甲状腺危象
D.急性溶血
E.再生障碍性贫血


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156、多项选择题  患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.血培养
C.动脉血气
D.头颅CT
E.X线胸片
F.肝功能


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157、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（）

A.错误地选择开腹探查术，未见病灶
B.胆囊切除术
C.手术取出结石
D.穿孔修补术
E.子宫切除术
F.阑尾切除术并清除腹腔脓液


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158、单项选择题  急性心肌梗死心力衰竭患者24h内出现的室性期前收缩，首选药物（）

A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.普罗帕酮


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159、多项选择题  患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 应该立即进行的抢救措施包括（）

A.立即停止输血
B.放缓输血速度
C.吸氧
D.监测生命体征
E.留置尿管
F.采集患者及供者血液标本送检


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160、多项选择题  肾小球肾炎患者，肌酐168μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血压（170～190）/（130～150）mmHg，适合使用的降压药有（）

A.呋塞米
B.硝普钠
C.缬沙坦
D.依那普利
E.氨茶碱


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161、单项选择题  患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。 该患者最可能的诊断是（）

A.麻痹性肠梗阻
B.肠套叠
C.粘连性肠梗阻
D.肠扭转
E.低位单纯性肠梗阻


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162、多项选择题  患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。 应尽快做的处理有（）

A.吸氧
B.颅内压评定
C.迅速将血压降至正常
D.收缩压降低25%
E.甘露醇脱水
F.纠正酸碱失衡


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163、多项选择题  患者男，50岁。“胃痛”史15年。近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴有腰背痛。其入院时，可能存在的水、电解质、酸碱平衡失调是（）

A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低氯高钾性酸中毒
D.低氯低钾性碱中毒
E.低渗性脱水


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164、单项选择题  

患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×109/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。

该患者最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.急性胰腺炎


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165、多项选择题  应与甲亢危象相鉴别的疾病有（）

A.恶性高热
B.脓毒性休克
C.乙型脑炎
D.严重感染
E.急性肠炎


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166、单项选择题  青春期功能性子宫出血的治疗原则是（）

A.调整周期，减少月经量
B.减少月经量
C.调整垂体与性腺功能
D.止血、调整周期、促排卵
E.促进子宫发育


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167、单项选择题  患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 该患者目前的诊断是（）

A.全心衰竭
B.急性左心衰竭
C.急性心肌梗死
D.冠心病心绞痛发作
E.支气管哮喘


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168、单项选择题  

支气管哮喘急性发作，患者血气分析PaCO2增高提示（）

A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心力衰竭


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169、单项选择题  患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 患者还可能存在的具有诊断价值的体征是（）

A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉


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170、单项选择题  A型乳酸酸中毒患者的发病机制是（）

A.剧烈运动和惊厥所致
B.组织缺氧所致
C.乳酸生成增加和（或）清除减少所致
D.乳酸清除减少所致
E.乳酸生成增加所致


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171、单项选择题  胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，错误的是（）

A.术后8d
B.血胆红素正常
C.T管造影示肝内外胆管显影正常
D.患者无腹痛、腹胀等症状
E.患者体温正常


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172、单项选择题  服用洋地黄治疗的患者，当考虑其有洋地黄中毒时，可能是因为出现（）

A.心电图ST-T呈鱼钩形改变
B.心电图Q-T间期缩短
C.心电图出现高U波
D.频发房性期前收缩
E.频发室性期前收缩


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173、单项选择题  急性荨麻疹首选药物为（）

A.维生素C
B.抗组胺药
C.钙剂
D.抗生素
E.H2-受体拮抗剂


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174、单项选择题  患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60mmHg。 为明确诊断，首先应进行的检查是（）

A.血糖、血酮体、尿酮体
B.头颅CT
C.血电解质
D.动脉血气分析
E.血浆渗透压


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175、单项选择题  患者女，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加，应考虑为（）

A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸


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176、单项选择题  低渗性脱水时，一般不会出现（）

A.明显口渴
B.恶心、呕吐、肌肉痉挛
C.尿相对密度低
D.尿内Cl-很少
E.血清Na+降低


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177、单项选择题  对梗死灶周围缺血半暗带的评估，最有价值的检查是（）

A.经颅多谱勒超声
B.CT
C.标准MRI
D.血管造影
E.MRI灌注加权成像


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178、单项选择题  有关流行性脑脊髓膜炎的病原菌--脑膜炎奈瑟菌，描述错误的是（）

A.革兰阳性双球菌，仅存在于人体
B.据脑膜炎球菌表面荚膜多糖抗原的不同有13个血清群
C.致病群主要为A、B、C群，占90%以上
D.我国以B群为主，占95%
E.C群在国内少见


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179、单项选择题  

患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。

最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.TTP
C.溶血性贫血
D.ITP
E.DIC


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180、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：体格检查：T38.7℃，P120次/min，BP100/70mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。为明确诊断应首先紧急检查的一项是（）

A.尿常规
B.粪常规
C.血清淀粉酶
D.腹部X线片
E.血常规
F.血电解质


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181、单项选择题  患者男，56岁。心悸，呼吸困难1d。脉搏135次/min，听诊心率160次/min，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群时限0.11s，R-R间期绝对不等。 如患者心脏扩大，心房颤动持续不能转复，可选择常服药物为（）

A.阿司匹林
B.华法林
C.低分子肝素
D.氯吡格雷
E.普通肝素


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182、单项选择题  患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：患者心率逐渐减慢，突然抽搐，意识不清，心电监测发现心室颤动，经药物和电除颤后仍无恢复。此时准备给予心内注射，正确位置是（）

A.胸骨右缘第四肋间
B.胸骨右缘第三肋间
C.胸骨左缘靠第二肋间
D.胸骨左缘靠第三、四肋间
E.左锁骨中线与第四肋间交界处
F.左锁骨中线与第五肋间交界处


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183、多项选择题  重症药疹治疗原则是（）

A.及早使用抗组胺药物
B.及早足量使用糖皮质激素
C.防止继发感染
D.加强支持疗法
E.加强护理及外用药治疗


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184、单项选择题  患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 目前考虑的诊断主要有（）

A.变态反应
B.急性溶血性输血反应
C.迟发型溶血性输血反应
D.心力衰竭
E.脓毒血症


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185、单项选择题  患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 提示：经快速适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/min，脉搏118次/min。应急诊检查（）

A.BUN
B.出、凝血时间
C.支气管镜检
D.尿常规
E.血气分析


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186、单项选择题  患者男，56岁。心悸，呼吸困难1d。脉搏135次/min，听诊心率160次/min，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群时限0.11s，R-R间期绝对不等。 该患者治疗首选（）

A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.普罗帕酮


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187、单项选择题  诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（）

A.闭孔内肌试验为阳性
B.直肠指诊右前方触痛
C.结肠充气试验阳性
D.腰大肌试验阳性
E.右下腹固定点压痛


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188、单项选择题  鉴别是否为上气道梗阻的简便方法是（）

A.拍摄X线胸片
B.支气管镜检查
C.胸部CT
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.肺功能检查


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189、多项选择题  患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。

提示：动脉血气：pH7.30，PaO278mmHg，PaCO235mmHg，HCO3-17mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K+6.0mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-100mmol/L；肾功能：Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L。患者仍存在（）

A.等渗性脱水
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.高钾血症
E.急性肾衰竭
F.高钠血症


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190、单项选择题  患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难，可选用（）

A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆


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191、单项选择题  患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 根据病史，出现该心律失常最可能的原因是（）

A.慢性右心功能不全
B.病态窦房结综合征
C.氨茶碱
D.抗生素
E.低钾血症
F.低镁血症


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192、单项选择题  

患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。

提示：予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3d后复查血K+4.0mmol/L，Na+124mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6pg/ml，血浆渗透浓度276mmol/L，尿渗浓度681mmol/L，皮质醇：8Am16.1μg/dl，4Pm9.2μg/dl。24h尿K+53.0mmol，24h尿Na+374.3mmol（24h尿量2600ml）。FT3、FT4、TSH均正常。患者胸部CT：右肺下叶占位性病变。患者电解质紊乱的原因可能为（）

A.阿狄森病（addison病）
B.肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征
C.尿毒症
D.急性胃炎
E.甲状腺功能减退
F.尿崩症


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193、单项选择题  胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为（）

A.8d
B.10d
C.12d
D.14d
E.18d


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194、单项选择题  患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 对诊断具有重要意义的检查是（）

A.心脏彩色多普勒
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养


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195、多项选择题  患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该患者可能存在（）

A.低渗性脱水
B.稀释性低钠血症
C.组织间液减少超过血浆容量的减少
D.细胞内液移向细胞外间隙
E.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为12×50×0.6


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196、单项选择题  患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 昏倒的主要原因是（）

A.脑细胞脱水致脑功能障碍
B.热射病
C.休克
D.低血糖
E.劳累过度


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197、多项选择题  患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/min，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量26ml/h。应采取的治疗措施是（）

A.积极补充平衡盐溶液
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.补充10%氯化钾
E.继续观察


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198、单项选择题  听诊时心率可正常的心律失常是（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动伴4∶1房室传导
D.室上性阵发性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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199、单项选择题  低频电击伤较高频电击伤危险（）

A.3～5倍
B.0.5倍
C.30倍
D.0.1倍
E.200倍


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200、单项选择题  

患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。

提示：患者皮疹继续增多、加重，躯干、四肢出现水疱、大疱，口腔黏膜水疱、糜烂，眼睑糜烂，流泪、畏光，排尿疼痛。皮肤情况：口腔黏膜糜烂，双侧眼结膜充血、糜烂，有脓性分泌物。躯干、四肢密集暗红色水肿性斑片，部分为丘疱疹，呈靶形或虹膜样，有水疱、大疱，部分水疱破溃，显露鲜红色糜烂面，外阴及肛周糜烂、渗液。目前应主要考虑的疾病是（）

A.大疱性类天疱疮
B.剥脱性皮炎型药疹
C.荨麻疹型药疹
D.重症多形红斑药疹
E.湿疹
F.寻常性天疱疮


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201、单项选择题  Charcot三联征为（）

A.黄疸、寒战和发热、腹痛
B.黄疸、寒战和发热、休克
C.腹痛、黄疸、腹腔积液
D.寒战和发热、休克、腹腔积液
E.腹痛、休克、腹腔积液


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202、多项选择题  患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 提示：入院1h患者仍有背部剧烈疼痛，不随体位改变而有所缓解，且呼吸急促，30次/min，面色苍白，大汗。心率110次/min，血压150/95mmHg。心电图无明显改变，心肌酶及D-二聚体结果无异常升高，X线示主动脉影增宽。应尽快做的处理包括（）

A.静卧
B.吸氧
C.给予β-受体阻滞剂
D.静脉应用喘定
E.皮下应用低分子肝素
F.静脉注射吗啡


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203、单项选择题  患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。 按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为（）

A.12×50×0.4
B.12×50×0.5
C.12×50×0.6
D.12×50×0.7
E.12×50×0.8


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204、单项选择题  患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 该患者可能诊断为（）

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症


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205、单项选择题  最容易受电击伤的组织是（）

A.神经
B.脂肪
C.肌腱
D.骨
E.牙齿


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206、多项选择题  关于SCLE的治疗，正确的是（）

A.皮损为主者首选氯喹
B.肾损害较重者首选反应停
C.防止日晒
D.皮损广泛者可小剂量口服皮质激素
E.常使用环孢素A


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207、单项选择题  腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。 最佳处理为（）

A.会阴部理疗
B.温盐水保留灌肠
C.再次经腹手术脓肿切开引流
D.经麦式切口行腹腔引流
E.经直肠前臂穿刺后引流切开


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208、单项选择题  

患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。

确诊该病应首选的检查是（）

A.多普勒超声
B.冠状动脉造影
C.心肌酶
D.心电图
E.胸部X线片
F.D-二聚体


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209、单项选择题  亚急性皮肤红斑狼疮特征性免疫学指标为（）

A.抗Sm抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗Ro、抗La抗体
D.抗mRNA抗体
E.补体C3


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210、单项选择题  患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液（）

A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml


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211、单项选择题  患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 患者出现上述症状的原因是（）

A.低渗性脱水
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.CO2结合力升高


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212、单项选择题  患者女，60岁。腹痛、呕吐及停止排气、排便3d。体格检查：腹胀，可见肠型，全腹有压痛。腹部X片线：肠管扩大，可见多个液平面，应选的治疗为（）

A.胃肠减压
B.抗生素治疗
C.积极进行中药治疗
D.择期手术
E.急诊剖腹探查


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213、单项选择题  治疗重度代谢性酸中毒伴肝功能损害时，首选溶液是（）

A.11.2%乳酸钠溶液
B.5%碳酸氢钠溶液
C.10%葡萄糖溶液
D.6%右旋糖酐
E.10%氯化钠溶液


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214、多项选择题  根据现有的研究结果，使用大剂量糖皮质激素的适应证包括（）

A.流感杆菌引起的儿童脑膜炎
B.成人肺炎链球菌引起的脑膜炎
C.沙门菌引起的脑膜炎
D.金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎
E.成人脑膜炎双球菌引起的脑膜炎


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215、单项选择题  患者女，40岁。反复腹痛、发热、黄疸1年。近2d上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温39.5℃，脉搏180次/min，血压75/50mmHg，该患者首选的治疗为（）

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术


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216、单项选择题  患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块，可以发现对诊断最有价值的体征是（）

A.腹膜刺激征
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.粪便呈果酱色
E.直肠指诊可触及息肉


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217、多项选择题  患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。 提示：予泼尼松40mg/d，2周后患者病情好转，体温恢复正常，皮疹好转。还应采取的其他治疗措施包括（）

A.保护胃黏膜
B.补钙
C.外用药
D.羟氯喹
E.补钾
F.补充多种维生素


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218、多项选择题  高钾血症的主要危险表现为（）

A.发热
B.脑水肿
C.心律失常
D.肺栓塞
E.肌肉无力


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219、单项选择题  急性胰腺炎最基本的治疗措施是（）

A.肾上腺皮质激素
B.胰岛素
C.抗生素
D.生长抑素
E.禁食、补液


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220、单项选择题  

患者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3μmol/L，肌酸激酶（CK）11837IU/L。血气分析：pH7.138，二氧化碳分压42mmHg，氧分压84mmHg，HCO3-14.5mmol/L，碱剩余（BE）-15mmol/L，氧饱和度94%。

下列治疗措施错误的是（）

A.大量补液
B.手术截肢
C.碱化尿液
D.血液透析
E.口服氯化钾缓释片


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221、多项选择题  黏液性水肿昏迷患者的临床特点包括（）

A.好发于夏季
B.心动过缓
C.低体温
D.低血压
E.心包积液


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222、单项选择题  患者男，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，呕吐物为隔夜食物，量较多，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外还会造成（）

A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒


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223、多项选择题  患者女，24岁，孕1产0。因患葡萄胎住院治疗40d，经清宫后行各项必要实验室检查，均在正常范围后出院，出院后下一步处理正确的是（）

A.可用宫内节育器避孕
B.定期做阴道细胞涂片检查
C.定期复查血HCG
D.定期做胸部X线片
E.出院后休息半年可再次妊娠


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224、多项选择题  癫痫持续状态的诱发因素包括（）

A.突然停药、减药
B.发热
C.感染
D.饮酒
E.服用三环或四环类抗抑郁药


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225、单项选择题  患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是（）

A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱


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226、单项选择题  患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 确立诊断前，在治疗过程中不应（）

A.禁食，胃肠减压
B.吗啡镇痛
C.胰酶抑制剂
D.补液
E.营养支持


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227、多项选择题  患者男，21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.X线胸片
C.血常规
D.病原学培养
E.血生化
F.骨髓穿刺


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228、单项选择题  最易出现急性溶血表现的中毒是（）

A.地西泮中毒
B.蛇毒
C.乙醇中毒
D.有机磷中毒
E.一氧化碳中毒


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229、单项选择题  关于水、电解质及酸碱平衡失衡，叙述错误的是（）

A.等渗性脱水可因液体丧失于第三间隙内
B.急腹症常伴有代谢性酸中毒
C.胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失
D.常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒
E.严重创伤、腹部大手术后最初3d一般不需补钾


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230、单项选择题  患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。 如患者尿酶免（+），B型超声示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，应考虑的诊断是（）

A.宫外孕
B.月经紊乱
C.宫外孕，宫内环
D.宫内环，阴道不规则出血
E.绒癌，宫内环


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231、多项选择题  关于SLE的发病机制，正确的是（）

A.与雌激素有关
B.与日晒有关
C.与遗传因素有关
D.与HLA-B27有关
E.与补体无关


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232、单项选择题  治疗黏液性水肿昏迷患者首选（）

A.甲状腺素
B.三碘甲状腺原氨酸
C.糖皮质激素
D.多巴胺
E.葡萄糖


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233、单项选择题  仅用等渗盐水纠正等渗性脱水时，可导致（）

A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙


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234、单项选择题  患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 患者的体液状态为（）

A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.细胞内脱水少于细胞外脱水
D.不存在缺钠
E.不会出现酸中毒


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235、单项选择题  哮喘发作不会出现（）

A.FEV1/FVC下降
B.PEER降低
C.RVF、RC增加
D.RV/TLC增加
E.DLCO增加


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236、多项选择题  患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.粪常规
B.腹部B超
C.超声心动检查
D.甲状腺功能
E.血培养
F.肝功能


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237、单项选择题  患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 主要考虑的疾病是（）

A.大疱性类天疱疮
B.剥脱性皮炎型药疹
C.荨麻疹型药疹
D.多形红斑型药疹
E.湿疹


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238、单项选择题  等渗性脱水多发生于（）

A.胃肠液急性丧失
B.吞咽困难
C.大量出汗
D.慢性肠梗阻
E.低位小肠瘘


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239、单项选择题  患者女，47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月，体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。 最可能的诊断是（）

A.急性湿疹
B.天疱疮
C.接触性皮炎
D.淤积性皮炎
E.自身敏感性皮炎


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240、多项选择题  再生障碍性贫血的国内临床分型包括（）

A.轻型再障
B.重型再障Ⅰ型
C.重型再障Ⅱ型
D.慢性再障
E.急性再障


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241、多项选择题  大网膜的作用及特征有（）

A.活动度大
B.可移动
C.可移动到病灶处
D.有包裹、填塞病灶作用
E.因有丰富血管，可作外科材料


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242、多项选择题  盘状红斑狼疮病理变化是（）

A.表皮角化过度和角化不全
B.基底细胞液化变性
C.真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润
D.真皮乳头水肿
E.真皮胶原束间酸性黏多糖沉积


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243、单项选择题  

患者女，28岁。妊娠34周，阴道大出血3h来诊，平素月经5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次阴道少量出血史，均经住院治疗1周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，无腹痛，但头晕，心悸，胎动明显减少（＜2次/h）。体格检查：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/min，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫松弛，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次/min，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血红蛋白8g/L，WBC11.0×109/L。

该患者的诊断应为（）

A.妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫
B.前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫
C.妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血
D.妊娠34周，臀位，前置胎盘
E.妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫


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244、单项选择题  患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。 患者出现心悸、黑矇、头晕最可能的原因是（）

A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.窦性停搏
D.心室颤动
E.心房颤动


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245、单项选择题  患者女，2岁。腹泻3d，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的3：2：1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。首先需考虑（）

A.低钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.低氯血症


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246、多项选择题  患者女，48岁。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲减退、腹胀、尿少入院，按肝硬化腹腔积液予以相应处理，每日抽取腹腔积液800ml。 3d后患者可能出现（）

A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.肝性脑病
F.低渗性脱水


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247、单项选择题  患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。 患者可能存在的酸碱失衡是（）

A.低钾性碱中毒
B.低氯性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.不会造成酸碱失衡


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248、单项选择题  患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 实验室检查结果可能是（）

A.尿相对密度升高
B.尿呈酸性
C.因机体代偿，细胞外液渗透压不高
D.细胞内液渗透压高于细胞外液
E.抗利尿激素及醛固酮分泌不受影响


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249、单项选择题  患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 提示：于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。体格检查时最有诊断意义的体征为（）

A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张


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250、单项选择题  新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是（）

A.机体的反应能力差
B.脑膜炎症不如年长儿强
C.颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D.颈肌尚不发达
E.大脑处于抑制状态


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251、单项选择题  病毒性脑膜炎的脑脊液变化为（）

A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降；细胞数增加，以中性粒细胞为主
B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高；细胞数增加，以中性粒细胞为主
C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高；细胞数增加，以淋巴细胞增高为主
D.细胞数增高，淋巴细胞为主；糖正常，氯化物正常，蛋白可升高
E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常；细胞数正常


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252、单项选择题  原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径不包括（）

A.血行扩散
B.上行性感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.腹腔内原发病灶


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253、单项选择题  患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。 下列选项中，患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为（）

A.血浆容量减少＞组织间液的减少
B.组织间液减少＞血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙


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254、多项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 此时急诊应做的处理是（）（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.输液
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑


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255、多项选择题  SARS主要的传播途径有（）

A.近距离飞沫传播
B.消化道传播
C.黏膜传播
D.血液传播
E.性传播


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256、单项选择题  患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 低钾血症的症状主要是（）

A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.发热


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257、多项选择题  

患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。

提示：经上述处理后，患儿出现肢体麻木、烦躁不安，呼吸增快，达45次/min，心率142次/min，频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：pH7.39，PaCO222mmHg，PaO270mmHg，HCO3-31mmol/L；血Na+148mmol/L，血Cl-124mmol/L，血K+4.0mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）

A.离子钙浓度降低
B.等渗性脱水
C.输液过度，出现水中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
F.高氯性代谢性酸中毒


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258、单项选择题  关于细胞内液和细胞外液渗透压，正确的是（）

A.细胞内液＞细胞外液
B.细胞外液＞细胞内液
C.血浆＞细胞内液
D.基本相等
E.组织间液＜细胞内液


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259、单项选择题  

COPD患者血气分析结果：pH7.11，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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260、单项选择题  患者男，57岁。因腹泻伴乏力2d就诊，每日排水样便10余次。体格检查：体温37.4℃，BP92/60mmHg，心率108次/min，意识淡漠，两肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛。血钠124mmol/L，血钾3.6mmol/L，血糖5.2mmol/L，血肌酐54μmol/L。 正确的治疗措施是（）

A.利尿
B.使用等渗盐水
C.严格限水
D.连续性肾脏替代治疗
E.使用甘露醇脱水


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261、单项选择题  患者男，48岁，乙型肝炎病史10年。因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，体格检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果治疗不当可能会出现（）

A.上消化道出血
B.低蛋白血症
C.肝性脑病
D.代谢性酸中毒
E.高钾血症


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262、单项选择题  引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括（）

A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.气道壁炎性细胞浸润
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏


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263、多项选择题  患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是（）

A.肺动脉导管
B.腹部B超
C.X线骨盆及左股骨摄片
D.导尿后作尿常规检查
E.血电解质
F.动脉血气分析


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264、单项选择题  怀疑蛛网膜下腔出血，其急诊首选检查手段是（）

A.CT
B.MRI
C.腰椎穿刺
D.脑血管造影
E.经颅多普勒


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265、单项选择题  1~4个月儿童的化脓性脑膜炎，最常见的细菌是（）

A.流感杆菌
B.李斯特菌
C.葡萄球菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.A组链球菌


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266、单项选择题  患者男，65岁，晨起时发现左侧肢体乏力，伴行走不稳。家人送至急诊室，患者病程中无明显头痛、呕吐，排尿、排粪失禁，抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查：血压184/102mmHg，意识清醒，心、肺无明显异常，左侧肢体肌力3级，左侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。 根据牛津郡社区卒中研究分型（OCSP），该患者最可能的诊断是（）

A.部分前循环梗死
B.完全前循环梗死
C.腔隙性梗死
D.后循环梗死
E.手笨拙-构音不良综合征


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267、多项选择题  

患者男，46岁，体重50kg。因急性肠梗阻3d入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。体格检查：脉搏120次/min，血压75/60mmHg，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.025，血清Na+134mmol/L。

提示：经快速补液补钾后，全身感觉异常，心律不齐，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括（）

A.减慢补钾速度，最终纠正体内总钾缺乏
B.静脉补充5%碳酸氢钠
C.给予镁剂
D.静脉推注10%葡萄糖酸钙
E.静脉补充高渗糖和胰岛素
F.急查血清电解质


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268、单项选择题  预防肾综合征出血热的关键性措施是（）

A.防鼠、灭鼠
B.防螨、灭螨
C.预防接种
D.注射球蛋白
E.防止皮肤破损


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269、多项选择题  患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 提示：入院15min后患者呼吸和心跳恢复，心率130次/min，血压100/62mmHg，已经行气管插管，机械通气，2d后检查发现意识为浅昏迷，血肌酸激酶12000mmol/L，血肌酐400μmol/L，动脉血气分析示SaO285%，存在尿血红蛋白。诊断是（）

A.复苏后综合征
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾衰竭
D.横纹肌溶解症
E.电击伤
F.脊髓休克


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270、多项选择题  患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。 为指导治疗应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.肌酸激酶
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.动脉血气分析


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271、多项选择题  

患者男，46岁，体重50kg。因急性肠梗阻3d入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。体格检查：脉搏120次/min，血压75/60mmHg，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.025，血清Na+134mmol/L。

可能存在的失调是（）

A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.缺钠性休克
E.继发性脱水
F.失液量超过体重的6%


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272、单项选择题  患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。 该患者首选检查方法是（）

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.PTC
E.ERCP


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273、单项选择题  患者男，57岁。因腹泻伴乏力2d就诊，每日排水样便10余次。体格检查：体温37.4℃，BP92/60mmHg，心率108次/min，意识淡漠，两肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛。血钠124mmol/L，血钾3.6mmol/L，血糖5.2mmol/L，血肌酐54μmol/L。 患者最有可能的低钠血症类型为（）

A.假性低钠血症
B.再分配性低钠血症
C.低血容量低渗性低钠血症
D.正常容量低渗性低钠血症
E.高血容量低渗性低钠血症


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274、多项选择题  肥厚型心肌病患者可选用的药物是（）

A.β-受体拮抗剂
B.洋地黄
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.硝普钠
E.钙通道阻滞剂


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275、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）

A.急诊手术
B.处理原发病
C.彻底清洁腹腔
D.充分引流
E.加强抗感染治疗
F.给予镇痛剂


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276、单项选择题  患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 该患者并发（）

A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂


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277、单项选择题  通常不作为ALI/ARDS治疗措施的是（）

A.监护和护理
B.原发病的治疗
C.呼吸支持
D.控制SIRS
E.使用呼吸兴奋剂


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278、多项选择题  患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 提示：经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。此时患者情况可能为（）

A.心肌损伤或缺氧
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.急性肾衰竭
F.高钾血症


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279、多项选择题  患者女，48岁。近2年来月经不规则。妇科检查：子宫正常大小，两侧附件阴性。拟诊为更年期功能失调性子宫出血。其治疗目的与青春期功能失调性子宫出血相同的是（）

A.止血
B.雌孕激素序贯调整月经周期
C.减少月经量
D.恢复排卵功能
E.改善全身情况


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280、多项选择题  

患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞10.5×109/L，血小板230×109/L，网织红细胞0.17。

为明确病因，应进行的检查是（）

A.尿隐血
B.尿胆原
C.抗人球蛋白试验（Coombs试验）
D.血清游离胆红素
E.外周血红细胞形态
F.骨髓检查


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281、单项选择题  

患者男，30岁。因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，血钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。

该患者酸碱失衡性质为（）

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒


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282、单项选择题  过敏性紫癜的症状不包括（）

A.皮肤紫癜
B.腹痛黑便
C.高热惊厥
D.关节痛
E.血尿


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283、多项选择题  

患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。

应立即采取的措施有（）

A.处理创面
B.给予抗生素
C.快速静脉补液
D.给予葡萄糖＋胰岛素，降低血钾
E.吸氧
F.机械通气


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284、单项选择题  患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60mmHg，尿量26ml/h。 患者最可能出现的体液代谢失调是（）

A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.水中毒
E.无明显体液代谢失衡


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285、单项选择题  低钾性碱中毒常出现于（）

A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量


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286、多项选择题  有关舒张性心力衰竭，正确的是（）

A.可与收缩功能障碍同时出现
B.可早于收缩功能障碍出现
C.可晚于收缩功能障碍出现
D.心每搏量降低，LVEF减低
E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关


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287、单项选择题  患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。 可以发现对诊断最有价值的体征是（）

A.腹膜刺激征
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.粪便呈果酱色
E.直肠指诊可触及息肉


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288、单项选择题  患者男，42岁。今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次/min，节律偶有不齐。考虑出现了（）

A.心绞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭


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289、单项选择题  患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。

血气及电解质检测结果：pH7.25，HCO3-35mmol/L，PaCO266mmHg，PaO279mmHg，Na+135mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.3mmol/L。该患者水、电解质、酸碱失衡类型为（）

A.单纯呼吸性酸中毒
B.代偿代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.假性高钾血症


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290、单项选择题  患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 该患者的心电图诊断是（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.自律性房性心动过速
F.紊乱性房性心动过速


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291、多项选择题  诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于（）

A.绞窄性肠梗阻
B.急性肠系膜动脉栓塞
C.宫外孕破裂
D.重症急性胰腺炎
E.肠系膜静脉血栓形成


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292、单项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：术后3d来，发热、寒战，黏液、脓血便，里急后重，尿频、尿急。最大的可能是（）

A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
F.上呼吸道感染


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293、单项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。考虑的诊断是（）

A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.胆石症
E.急性胰腺炎
F.胆囊炎


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294、单项选择题  患者女，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压15d余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症


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295、单项选择题  因粘连导致肠梗阻的机制，错误的是（）

A.肠管因粘连牵扯成锐角
B.粘连带压迫肠管
C.肠袢套入粘连带构成环空
D.肠袢以粘连处为支点发生扭转
E.粘连使肠管的位置不易移动


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296、多项选择题  患者男，40岁，体重60kg。因胃窦癌进食困难1个月余。主诉：频发呕吐、乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼球凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该患者的诊断及处理正确的是（）

A.中度高渗性脱水
B.重度高渗性脱水
C.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）3000ml
D.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）4500ml
E.代谢性碱中毒


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297、多项选择题  可能引发药物过敏的是（）

A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.药物毒性积蓄


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298、单项选择题  人体的电阻主要集中在（）

A.神经
B.血管
C.肌肉
D.骨
E.皮肤


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299、单项选择题  SARS最具有诊断意义的检验方法是（）

A.血常规
B.尿常规
C.胸部X线片
D.胸部CT
E.特异性病原学检测


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300、多项选择题  

患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。

提示：经急救处理，伤后24h共补血浆1000ml，右旋糖酐500ml，5%葡萄糖1400ml，10%KCl10ml。患者一般情况好转，血压90/70mmHg，尿量1386ml/24h，pH7.318，HCO3-20.4mmol/L，PaCO237.5mmHg。患者仍存在的内环境紊乱可能是（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
F.稀释性低钠血症


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