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1、单项选择题 Graves病不会出现下列哪项检查结果()
A.摄(131)I率增高
B.TRH不能兴奋
C.T3不能抑制
D.TRAb多阴性
E.TGA、TMA可阳性
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2、单项选择题 女性患者,56岁,近2年来自感记忆力减退,乏力,表情淡漠,肌肉痉挛,体重增加,肌肉萎缩,双下肢非凹陷性水肿,因使用镇静药后出现嗜睡,体温下降常为34.2℃,血压60/50mmHg,呼吸12次/分,心率51次/分,四肢肌肉松弛,反射减弱。
为确定诊断以下最有价值的检查是()。
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
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3、问答题 简述甲状腺功能亢进症的病因?
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4、单项选择题 预防地方性甲状腺肿,宜使用下列哪种措施()
A.他巴唑
B.食盐碘化
C.左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
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5、单项选择题
一病例:实验室检查TT240ng/dl,TT17μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
此病人最可能的诊断是()
A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺瘤伴甲亢
C.甲状腺囊肿
D.甲状腺癌
E.碘甲亢
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6、单项选择题 引起Graves病最根本的原因是()
A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺细胞产生自身抗体
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7、多项选择题 发生甲状腺功能亢进时,血循环甲状腺激素水平升高,下列哪些检查最灵敏()
A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.甲状腺(131)I摄取率
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8、单项选择题 下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符()
A.与机体的细胞免疫异常相关
B.与一定的H1A类型有关
C.与TSAb的关系十分密切
D.由于TSH分泌亢进
E.是一种器官特异性自身免疫病
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9、多项选择题 关于甲状腺癌的治疗,叙述错误的有()。
A.甲状腺髓样癌和甲状腺分化型癌性别比相同
B.不同类型甲状腺癌预后差别不大
C.一旦确诊甲状腺癌不论大小均需要做甲状腺全切
D.所有甲状腺癌术后都需要131I治疗
E.甲状腺癌患者都需要甲状腺素治疗
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10、名词解释 低T综合征
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11、多项选择题 暂时性甲状腺毒症表现可见于()
A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
B.毒性甲状腺瘤
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.放射性甲状腺炎
E.多结节性甲状腺肿
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12、单项选择题 预防地方性甲状腺肿宜采用的措施是()。
A.口服他吧唑
B.食盐碘化
C.口服左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
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13、填空题 地方性甲状腺肿的主要原因是_________。
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14、单项选择题 男性,55岁,颈粗20年,心悸乏力1年。加重1个月,查体:无突眼,甲状腺Ⅱ,表面不平,无触痛可闻血管杂音,心界不大,心率106次/分,早搏6~8次/分,最可能的病因诊断是()
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病
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15、配伍题 患者,女,29岁。甲状腺功能亢进病史3年,曾规则治疗2年,症状消失。已停药1年。目前妊娠32周,妊娠以来出现心慌,多汗,纳亢,消瘦,未服用任何抗甲状腺药物。近1周症状加重来诊。查FT、FT水平明显增高()患者,女,28岁,未婚。发现甲状腺肿大伴声音嘶哑。查FT、FT水平明显升高。体检甲状腺三度肿大()患者,女,30岁。抗甲状腺药物治疗2个月,查血白细胞2.8×10/L()患者,女,38岁。明确诊断为甲状腺功能亢进半年,并已服用甲巯咪唑(他巴唑)10mg,每日3次,近2周出现面部肿胀,畏寒,大便秘结()
A.甲巯咪唑(他巴唑)每日30mg
B.丙硫氧嘧啶每日150mg
C.甲状腺片
D.甲状腺大部分切除
E.生白能(粒-巨噬细胞集落刺激因子)
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16、单项选择题 下列哪项体征对诊断甲亢最有意义()。
A.心率快、第一心音亢进
B.甲状腺肿大
C.突眼
D.舌、手震颤
E.甲状腺血管杂音
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17、单项选择题 诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是()
A.基础代谢率测定
B.血清T4测定
C.血清T3测定
D.血清TSH测定
E.甲状腺(131)I吸收率测定
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18、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
为了全面诊断,不应考虑的检查是()。
A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.TRAb测定
E.TSH兴奋试验
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19、配伍题 Graves病眼征6级()Stellwag征()vonGraefe征()Joffroy征()Mobius征()
A.瞬目减少,炯炯发亮
B.眼球向上看时,前额皮肤不能皱起
C.双眼向下看时,出现白色巩膜
D.双眼看近物时,眼球辐辏不良
E.视力丧失
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20、单项选择题 患者女,15岁,因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体:甲状腺肿大,没有超过胸锁乳突肌,质软,光滑,无触痛。实验室检查:T490mmol/L(正常值65~169mmol/L),T31.9mmol/L(正常值1.1~3.1mmol/L),TSH3.0mU/L(正常值0.6~4.0mU/L)。
甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验结果可能是()。
A.3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药可抑制
B.3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药不可抑制
C.3h131I摄取率39%,24h131I摄取率92%,T3给药可抑制
D.3h131I摄取率39%,24h131I摄取率92%,T3给药不可抑制
E.3h131I摄取率42%,24h131I摄取率76%,T3给药不可抑制
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21、单项选择题 下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是()。
A.弥漫性甲状腺肿
B.急性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.异位甲状腺激素产生
E.产后甲状腺炎
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22、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确()
A.主要取决于病因
B.多数患者可用TH治疗
C.手术治疗可首选
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
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23、单项选择题 患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。
实验室检查最不可能出现的是()。
A.TSH升高,FT3、FT4下降
B.TSH下降,FT3、FT4升高
C.三酰甘油升高
D.肝功能异常
E.贫血
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24、单项选择题 引起呆小病的原因是()
A.儿童期甲状腺素需要过多
B.儿童期甲状腺素分泌不足
C.成人期甲状腺激素分泌不足
D.儿童期生长激素分泌不足
E.成人期生长激素分泌不足
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25、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿血清激素水平变化,叙述正确的是
A.T3、T4正常,TSH下降,血清甲状腺球蛋白(Tg)升高
B.T3、T4正常,TSH升高,血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
C.T3、T4正常,TSH正常,血清甲状腺球蛋白(Tg)升高
D.T3、T4正常,TSH正常,血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
E.T3、T4正常,TSH下降,血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
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26、单项选择题 女性,59岁,因甲状腺肿大就诊,其甲状腺I摄取率3小时为30%,24小时为70%,高峰在20小时,则可能为下列疾病的哪一项()
A.单纯性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.滤泡状甲状腺癌
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.以上都不可能
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27、多项选择题 患者女,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/min,律齐;双下肢无水肿。
经检查,患者TSH轻度升高,但甲状腺激素水平正常,下面叙述正确的是()。
A.不需要治疗
B.复查TSH以后再决定是否治疗
C.假如合并肾上腺皮质功能减退,不需要治疗
D.因患者症状明显,需立即治疗
E.先使用糖皮质激素治疗,4周后再用甲状腺激素替代治疗
F.排除垂体瘤以后,可以治疗
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28、单项选择题 血清TPOAB和TgAB阳性提示()。
A.甲减是由于垂体疾病所致
B.甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致
C.甲减是由于甲状腺肿瘤所致
D.甲减是由于下丘脑疾病所致
E.甲减是由于甲状腺增生所致
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29、单项选择题 在血液中,下列哪种激素全部来自甲状腺()
A.MIT
B.DIT
C.T3
D.T4
E.rT3
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30、单项选择题
患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T240ng/dl,T18μg/dl。
为确诊患者有无甲亢,下列试验何者为首选()
A.甲状腺素结合试验,结合比值
B.甲状腺素结合试验,吸收率
C.甲状腺素结合试验,结合率
D.TRH兴奋试验
E.游离T3,T4测定
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31、单项选择题 下列关于淡漠型Graves病的叙述,哪一项是错误的()
A.多见于老年
B.可伴有胫前黏液性水肿
C.可出现极度消瘦和恶病质
D.甲状腺功能亢进严重,但突眼和甲状腺肿轻微
E.以上都不是
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32、配伍题 心得安()丙硫氧嘧啶()复方碘溶液()抗甲状腺药物()放射性I()
A.抑制甲状腺激素生物合成
B.首先抑制甲状腺激素的释放,也抑制其合成
C.抑制甲状腺激素生物合成,并阻止外周组织T4转化成T3
D.阻止T4转化为T3
E.破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少
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33、单项选择题 患者女,49岁,因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质地较韧,无压痛,有明显结节感;HR64次/min,律齐;无突眼和下肢水肿。
确诊本病不须做的检查是()。
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺穿刺细胞学检查
C.颈部CT
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺超声
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34、填空题 单纯性甲状腺肿的病因很多,可归纳为三类________、________、_________。
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35、单项选择题 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()
A.使体内甲状腺激素作用减弱
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素合成
D.抑制甲状腺激素的释放
E.抑制促甲状腺激素的作用
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36、判断题 TRH兴奋试验,静脉注射TRH后血清TSH延迟增高者为垂体性甲减。
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37、判断题 评价甲状腺功能时血清FT3、TT3的意义大于FT4、TT4。
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38、单项选择题 下列哪一项不是考核甲亢疗效的指标()
A.甲状腺吸碘率
B.基础代谢率
C.休息时心率
D.T3、T4水平
E.TSH水平
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39、单项选择题 以下哪一项与甲状腺功能亢进病因无关()
A.某些桥本病早期
B.P1ummer病
C.乳房良恶性肿瘤
D.脑下垂体产生TSH肿瘤
E.亚急性甲状腺炎
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40、单项选择题 患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。
出现上述症状最可能的原因是()。
A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病
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41、单项选择题 下列哪项检查在单纯性甲状腺肿不会出现()
A.T4升高
B.T3正常或偏高
C.TSH正常或偏高
D.甲状腺摄(131)I升高
E.可被T3抑制
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42、多项选择题 患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。
需要考虑的诊断包括()。
A.垂体性侏儒
B.青春期发育迟缓
C.恶性贫血
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性甲状腺功能减退
F.先天性肾上腺增生
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43、单项选择题 患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。
该患者的下一步处理是()。
A.化疗
B.放疗
C.再次手术
D.综合治疗
E.随诊观察
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44、填空题 Grave突眼按病变程度可分为________和________两类。
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45、问答题 下蹲跳的基本方法和应用?
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46、单项选择题 Graves病的典型临床表现有()
A.高代谢症候群,毒性甲状腺肿,突眼征
B.基础代谢率升高,甲状腺肿
C.基础代谢率升高,突眼,甲状腺肿
D.突眼,甲状腺肿,心律失常
E.突眼,甲状腺肿,多食,消瘦
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47、单项选择题 男性,38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落。可能的诊断为()
A.甲状腺功能亢进症
B.脑梗死
C.甲状腺功能减退症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
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48、判断题 地方性甲状腺肿是碘缺乏病(IDD)的主要表现之一。
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49、单项选择题 患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常。
为确定诊断最有价值的辅助检查是()。
A.T3、T4
B.FT3、FT4
C.TRH
D.TRH兴奋试验
E.甲状腺131T摄取率
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50、单项选择题 抗甲状腺药物的主要副作用是()
A.胃肠道反应
B.粒细胞减少
C.药疹
D.肾脏损害
E.肝功能损害
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51、单项选择题 下列哪种情况可引起TT4升高()
A.急性病毒性肝炎
B.严重肝病
C.肾病综合征
D.雄激素增多
E.糖皮质激素
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52、判断题 妊娠期甲亢的诊断应依赖血清T3、T4、TSH。
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53、判断题 Graves病患者周围血淋巴比例减少,单核细胞减少,但白细胞总数常增加。
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54、单项选择题 女性,60岁,心悸、手颤3年余,加重2月,体检:脉搏113次/分,血压21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张,心界不大,心率128次/分,律不整,心音强弱不等,肺、腹无异常,无水肿。
针对现存的并发症应给予下列哪项治疗()。
A.已胺碘呋酮
B.洋地黄+已胺碘呋酮
C.常规量洋地黄
D.小剂量洋地黄,酌情β肾上腺素能受体阻滞剂
E.β肾上腺素能受体阻滞剂
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55、单项选择题 有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是()。
A.伴甲状腺功能低下
B.是非炎症和非肿瘤原因造成的
C.是甲状腺炎症造成的
D.伴甲状腺功能亢进
E.甲状腺无结节,压痛明显
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56、判断题 大约95%未经治疗的Graves病患者血中TSAb阳性。
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57、单项选择题 患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
对于甲状腺功能减退患者,很少出现的临床表现是()。
A.表情淡漠
B.皮肤干燥
C.泌乳
D.眉毛浓密
E.食欲减退
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58、多项选择题 患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m2;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol/L,PRL93.73nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2cm)。
用于鉴别诊断的方法是()。
A.溴隐亭抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.甲氧氯普胺兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.T3抑制试验
F.ACTH兴奋试验
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59、单项选择题 Graves病易发生心律失常,以下列哪种类型最常见()
A.房性早搏
B.交界性早搏
C.室性早搏
D.房室传导阻滞
E.房颤
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60、多项选择题 关于浸润性突眼,下列正确的描述是()
A.突眼程度与甲亢无明显关系
B.可在甲亢症状出现之前出现
C.不侵犯眼外肌
D.可与胫前粘液性水肿并存
E.可两侧不对称,左右两眼可先后出现
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61、名词解释 Pendred综合征
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62、单项选择题 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为()
A.白细胞<3×10/L或中性粒<1.5×10/L
B.白细胞<5×10/L或中性粒<1.0×10/L
C.白细胞<4×10/L或中性粒<1.0×10/L
D.白细胞<4.5×10/L或中性粒<2.5×10/L
E.白细胞<5×10/L或中性粒<0.5×10/L
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63、问答题 Graves病有哪些治疗方法及其优缺点?
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64、多项选择题
结合下列图片,选出以下关于甲状腺解剖说法正确的是()
A.甲状腺侧叶通过韧带样结缔组织也环状软骨相连,故吞咽时甲状腺随喉上下移动
B.甲状腺侧叶贴附于喉下部和气管上部
C.甲状腺峡部多位于第2~4气管软骨环前方
D.正常人的甲状腺两侧叶基本对称
E.从水平位置看,一般甲状腺右侧叶低于左侧叶
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65、问答题 女性,33岁,务农。因怕热,多汗1年,咽痛、发热3天入院。院外诊治情况不详。查体:体温39℃,脉搏140次/分,血压80/40mmHg,烦躁,大汗,无突眼,咽充血,扁桃体二度肿大,其表面有白色脓点,甲状腺二度对称肿大,心界不大,心率140次/分,双肺无异常,肝脾不大,双下肢不肿。(1)该患者的初步诊断?(2)治疗原则是什么?
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66、单项选择题
关于桥本甲状腺炎,下列哪项不正确()
A.血中TP0抗体阳性
B.吸碘率升高
C.可触及有韧性的较硬的甲状腺肿
D.有时可表现为甲状腺功能亢进
E.血清γ-球蛋白增加
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67、单项选择题 女性,60岁,心悸、手颤3年余,加重2月,体检:脉搏113次/分,血压21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张,心界不大,心率128次/分,律不整,心音强弱不等,肺、腹无异常,无水肿。
该患者最可能的诊断是()。
A.高血压性心脏病
B.扩张性心肌病
C.冠心病
D.甲亢性心脏病
E.老年退行性心脏病
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68、单项选择题
下列描述关于亚急性甲状腺炎的说法错误的是()
A.甲状腺肿伴触痛
B.发热、红细胞沉降率升高
C.放射性核素摄碘率增加
D.滤泡破坏、出现巨细胞
E.前驱病毒性上呼吸道感染史
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69、单项选择题 女性,50岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。术前准备为()
A.无须作术前准备
B.使用抗甲状腺药及碘剂
C.使用碘剂
D.使用抗甲状腺药
E.使用β受体阻滞剂
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70、单项选择题 Graves病患者血清中存在自身抗体,TSAb是指针对哪个自身抗原的抗体()
A.促甲状腺激素受体(TSHR)
B.甲状腺球蛋白(TG)
C.促甲状腺激素(TSH)
D.甲状腺过氧化物酶(TPOAb)
E.甲状腺微粒体
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71、填空题 甲状腺肿根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性,可分为_______及_______两大类;根据甲状腺肿是否存在多结节,可分为________和_______;根据甲状腺肿是否伴有甲状腺功能亢进,分为_______和_______。
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72、单项选择题 关于甲亢并发周期麻痹,以下哪一项描述是错误的()
A.发作时血钾降低
B.甲亢控制后本病发作减少或消失
C.年轻男性多见,亦可无甲状腺肿大
D.大量的糖摄入或静脉注射可诱发
E.发作时尿钾排出增加
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73、单项选择题 患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。
不必要的检查是()。
A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺
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74、判断题 在妊娠早期和晚期一定不能用手术治疗甲亢
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75、填空题 慢性淋巴细胞性甲状炎最有意义的诊断指标是:________和_______滴度显著增高。
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76、单项选择题 女性,30岁,妊娠3个月,多食,怕热,甲状腺稍大,血FT、FT↑,TSH↓,TSAb阴性,HCG显著↑。诊断考虑为()
A.妊娠合并甲亢
B.HCG相关性甲亢
C.亚临床型甲亢
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
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77、判断题 (131)I治疗甲亢的机制是(131)I被甲状腺摄取后释放出γ射线,破坏甲状腺组织细胞。
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78、单项选择题
患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T240ng/dl,T18μg/dl。
此病人的治疗首选方案为()
A.抗甲状腺药物
B.手术
C.(131)I治疗
D.心得安
E.抗甲状腺药物+甲状腺片
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79、单项选择题 男性,46岁,Graves病患者PTU治疗症状控制,甲状腺缩小,维持治疗25mg/d已超过1年半,考虑停药,宜选用哪项指标()
A.甲状腺摄I率
B.T抑制试验
C.TSAb测定
D.放射性核素扫描
E.基础代谢率测定
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80、多项选择题 患者女,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/min,R12次/min,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。
应采取的治疗措施是()。
A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C.根据需要补液
D.用氢化可的松
E.应用降钙素
F.应用前列腺素
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81、单项选择题 有关三发性甲减的描述,正确的是()。
A.由于垂体疾病引起的TRH分泌减少,称三发性甲减
B.以上都不对
C.I治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时,称三发性甲减
D.由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减,称三发性甲减
E.由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少,称三发性甲减
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82、单项选择题 Graves病时的代谢,下列不正确的是()。
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
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83、判断题 碘过量可导致自身免疫性甲状腺炎和甲状腺功能减退症的患病率增加。
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84、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
甲状腺功能亢进治疗4周后,心慌,多汗基本消失,T3、T4水平基本恢复正常,此时最应警惕的并发症是()。
A.甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎
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85、判断题 甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞过度增生形成的甲状腺肿大。
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86、问答题 甲亢心血管系统体征有哪些表现?
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87、判断题 Graves病有显著的遗传倾向,目前发现它与H1A类型有关。
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88、判断题 甲亢患者甲状腺滤泡腔内的胶质明显增多。
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89、单项选择题
患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L,FT40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列哪项可能性最大()
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.特殊类型糖尿病
E.应激性高血糖
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90、单项选择题 女性患者,45岁,近半年来体重明显增加,近2月来自感疲劳、怕冷,记忆力减退,厌食、腹胀、便秘,月经紊乱,双下肢凹陷性水肿。
该患者最可能的诊断是()。
A.肥胖症
B.更年期综合征
C.甲状腺功能减退
D.抑郁症
E.急性肾炎
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91、单项选择题 下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是()。
A.碘致甲状腺功能亢进症
B.绒毛膜癌
C.多结节性毒性甲状腺肿
D.滤泡状甲状腺癌
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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92、单项选择题
患者,女,30岁。心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
若患者心率为120次/分,血白细胞2.8×10/L,目前治疗方案宜选用()
A.甲巯咪唑
B.131I治疗
C.复方碘溶液
D.普萘洛尔
E.甲巯咪唑及普萘洛尔
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93、单项选择题 鉴别慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌最可信的方法是()
A.甲状腺的大小和质地
B.(131)I摄取率测定
C.TPOAb和TGAb测定
D.血清T3、T4及TSH测定
E.甲状腺细针穿刺活检
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94、多项选择题 患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。
参照EUGOGO指南,当前的治疗措施是()。
A.戒烟
B.戒酒
C.如选择I治疗,则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
D.注意用眼卫生
E.配戴三棱镜
F.加强锻炼,增强抵抗力
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95、单项选择题 女性,60岁,心悸、手颤3年余,加重2月,体检:脉搏113次/分,血压21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张,心界不大,心率128次/分,律不整,心音强弱不等,肺、腹无异常,无水肿。
首选的治疗方案为()。
A.手术
B.放射性碘治疗
C.先辅以药物治疗,病情有所控制后行放射性碘治疗
D.先辅以药物治疗,病情有所控制后行手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗
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96、多项选择题 关于甲状腺肿大,叙述正确的有()。
A.甲状腺功能亢进时多数有甲状腺肿大
B.甲状腺功能亢进时如有甲状腺肿大,即可闻及血管杂音
C.甲状腺肿大不一定伴随甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大,尤其是锥体叶肿大,怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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97、名词解释 粘液性水肿昏迷
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98、单项选择题
女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
诊断确立后,下列哪种治疗,在任何时候都是错误的()
A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.消瘿汤(含海藻,昆布)
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99、单项选择题 甲亢性心脏病的首选治疗是()。
A.手术治疗
B.支持治疗
C.放射碘治疗
D.以上都对
E.β受体阻断剂治疗
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100、单项选择题 原发性甲减是指()
A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感
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101、单项选择题 下列哪种情况可作T3抑制试验()
A.严重甲状腺功能亢进
B.冠心病
C.甲亢性心脏病
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺危像
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102、多项选择题 下列检查中,对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有()。
A.甲状腺激素升高
B.高效价的甲状腺过氧化酶抗体
C.甲状腺摄碘功能降低
D.甲状腺超声提示低回声结节
E.甲状腺穿刺细胞学检查
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103、单项选择题 患者男,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。
可能的诊断是()。
A.无痛性甲状腺炎
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.Graves病
D.甲状腺瘤
E.单纯性甲状腺肿
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104、单项选择题 患者男,49岁,因“视物重影2周”来诊。查体:全身一般情况可;视力:双眼均为5.1;向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm,结膜轻度充血,左眼向下运动轻度受限。B超:左眼下直肌增粗,双眼球突出度22mm。
最佳治疗方案为()。
A.理疗、针灸治疗
B.手术治疗斜视
C.眼眶减压术
D.抗甲状腺药物+皮质激素治疗
E.眼眶放射治疗
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105、单项选择题 女性,60岁,心悸、手颤3年余,加重2月,体检:脉搏113次/分,血压21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张,心界不大,心率128次/分,律不整,心音强弱不等,肺、腹无异常,无水肿。
该患者如用放射性碘长期治疗,其最常见的并发症是()。
A.甲亢危象
B.心衰恶化
C.甲亢复发
D.甲状腺功能减退症
E.放射性甲状腺炎
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106、单项选择题 患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。
该患者最适合的治疗是()。
A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗
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107、单项选择题 哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片()
A.糖皮质激素
B.磺脲类药物
C.硫脲类药物
D.双胍类药物
E.同化激素
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108、单项选择题 患者女,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2h38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。
下列检查中最有可能为确诊依据的是()。
A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h38%
D.甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
E.FT3、FT4、TSH升高
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109、单项选择题 Graves病时,血清激素水平变化中正确的是()。
A.T3↑、TT4↑、TSH↓
B.T3↑、TT4↑、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↑
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↓、FT3↓、TSH↓
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110、单项选择题 患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。
抢救该患者,下列措施错误的是()。
A.静脉注射L-T3
B.持续静脉滴注氢化可的松
C.体外加热升温
D.纠正休克
E.限制静脉补液量
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111、配伍题 T3、T4降低,且TRH兴奋试验无反应()TSH升高()
A.原发性甲减
B.甲状腺功能亢进
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.垂体性甲状腺功能减退
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112、多项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
可能会出现生理性甲状腺肿的是()。
A.幼儿期
B.青春发育期
C.月经期
D.妊娠期
E.哺乳期
F.绝经期
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113、单项选择题 服用他巴唑治疗甲亢患者出现药物反应,下列何项是停药观察的重要指征()
A.胃肠道反应
B.血中性粒细胞<1.5×10/L
C.肝大
D.皮疹
E.突眼加重
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114、单项选择题
患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
若T3、T4增高,需进行以下治疗()
A.他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
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115、单项选择题 对于威胁视力TAO(DON)患者,不推荐()。
A.激素治疗
B.放射治疗
C.手术治疗
D.其他免疫抑制剂治疗
E.眼部局部治疗
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116、多项选择题 关于亚临床甲状腺功能减退,叙述正确的有()。
A.如果患者TSH>10mU/L需要替代治疗
B.妊娠期亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗,以免发生新生儿甲状腺功能亢进
C.亚临床甲状腺功能减退合并高胆固醇血症者需要替代治疗
D.老年亚临床甲状腺功能减退患者可监测甲状腺功能,不必治疗
E.如患者TSH<10mU/L需要替代治疗
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117、单项选择题 在甲亢治疗过程中,防止甲亢危像的关键是()
A.调整药物剂量
B.随访甲状腺功能
C.注意心率变化
D.做好术前准备
E.加用糖皮质激素
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118、单项选择题 有关甲亢的单纯性突眼,下列说法正确的是()。
A.病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B.表现为眼球突出显著,突眼度超过18mm
C.以上都对
D.可表现为Mobius征:瞬目减少,炯炯发光
E.病因与眶后组织的自身免疫炎症有关
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119、问答题 产后甲状腺炎的治疗原则?
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120、判断题 胫前粘液性水肿与浸润性突眼同属自身免疫疾病,约5%的GD患者伴发本症。
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121、问答题 老年人甲亢有什么特点?
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122、单项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
诊断考虑为(提示:甲状腺功能:FT33.1pg/ml(正常值2.3~4.2pg/ml),FT41.20ng/dl(正常值0.89~1.80ng/dl),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~5.50mU/L),TPOAb、TgAb正常。)()。
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺功能减退症
F.亚急性甲状腺炎
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123、单项选择题 抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏,下列哪项说法是错误()
A.丙硫氧嘧啶不良反应相对较小
B.粒细胞减少多发生在初用药后2~3个月内
C.发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,粒细胞恢复后再用
D.粒细胞减少多发生在用药后1~2周内
E.各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应
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124、问答题 影响甲状腺结合球蛋白的因素有哪些?
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125、判断题 血清T3、T4全部由甲状腺产生。
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126、单项选择题 女性,64岁,确诊为Graves病,甲状腺二度肿大,经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月,近1个月来,感心悸,夜间不能平卧,心电图检查出现心房颤动,RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选()
A.丙硫氧嘧啶
B.手术治疗
C.(131)I治疗
D.先用丙硫氧嘧啶控制症状,然后用(131)I治疗
E.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
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127、单项选择题
患者,女,20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检:双侧甲状腺一度肿大,质韧,无压痛,血管杂音(-)。心率62次/分,律齐。
若检查结果为TGAb、TPOAb阳性,甲状腺功能减退,最可能的诊断是()
A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.甲状腺肿瘤
C.亚急性甲状腺炎
D.垂体肿瘤
E.单纯性甲状腺肿
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128、单项选择题 可引起甲状腺(131)I摄碘率升高的药物是()
A.乙琥胺
B.利血平
C.避孕药
D.水杨酸制剂
E.甲苯磺丁脲
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129、单项选择题
中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热,心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT↑,FT↑,TSH↓。
诊断最可能是()
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危像
E.心力衰竭
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130、单项选择题 患者女,25岁,因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。
下列对诊断最有意义的体征诊断是()。
A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.体温37.5℃
E.甲状腺Ⅱ度肿大,双上级可闻及血管杂音
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131、单项选择题 女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,查甲状腺三度肿大,无结节,I摄取率试验3小时为15%,24小时为65%,T抑制试验>50%,该如何诊断()
A.甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.慢性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.急性甲状腺炎
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132、多项选择题 下述不适于放射性(131)I治疗的甲亢患者是()
A.对抗甲状腺药物有过敏反应而不能续用或长期治疗无效或停药后复发者
B.并发心肝肾等疾病不宜手术或术后复发或不愿手术者
C.妊娠或哺乳期妇女
D.20岁以下者
E.白细胞过低
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133、单项选择题 诊断原发性甲减必备的指标是()。
A.血清TT4和FT4减低
B.血清TSH增高,FT4降低
C.血清TT3和FT3减低
D.清TRH减低FT4增高
E.血清TT4减低
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134、单项选择题 患者女,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3d,心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/min,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。
最可能的诊断是()。
A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎
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135、单项选择题 患者女,32岁,因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。实验室检查:TT3、TT4正常。
为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎,应选择的检查是()。
A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
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136、单项选择题 先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为()。
A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征
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137、单项选择题 抗甲状腺药物有两类()
A.咪唑类和磺脲类
B.咪唑类和碘制剂
C.咪唑类和硫脲类
D.磺脲类和双胍类
E.磺脲类和硫脲类
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138、判断题 长期的非毒性甲状腺肿可发展为毒性甲状腺肿。
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139、填空题 甲减的患者,注射TRH后,血清TSH不增高,提示为________,延迟增高为_______,过度反应为________。
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140、配伍题 对滤泡性甲状腺癌最有诊断价值的指标是()对慢性淋巴性甲状腺炎最有诊断价值的指标是()单纯性甲状腺肿()
A.甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常
B.TGA、TPOAb阳性
C.T、T低于正常
D.甲状腺吸碘率增高
E.TSH降低
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141、单项选择题 鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为()
A.血浆TSH测定
B.TRH兴奋试验
C.TSH兴奋试验
D.甲状腺球蛋白抗体测定
E.甲状腺过氧化物酶抗体测定
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142、多项选择题 亚临床甲状腺功能减退需要替代治疗的有()。
A.高胆固醇血症
B.血清TSH>10mU/L
C.血清TSH<8mU/L
D.甲状腺自身抗体强阳性
E.甲状腺自身抗体阴性
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143、填空题 一般正常成人碘的需要量范围为________。
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144、名词解释 HCG相关性甲亢
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145、问答题 试述妊娠期甲状腺功能亢进症的特点。
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146、名词解释 甲状腺功能亢进症
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147、多项选择题 甲状腺危像的诱因有()
A.精神刺激
B.抗甲状腺药物治疗剂量不足
C.感染
D.术前准备不充分
E.放射性碘治疗
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148、单项选择题 女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,检查:甲状腺肿大三度,无震颤,无结节,I吸收率24小时65%,则最可能的诊断是()
A.甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿
E.慢性甲状腺炎
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149、多项选择题
结合下列图片,以下说法正确的是()
A.甲状腺的基本组织结构和功能单位甲状腺滤泡
B.甲状腺滤泡呈球形,直径约15~500μm,滤泡中间充满了粉红色粘胶样物质
C.甲状腺滤泡外周为多层排列整齐的滤泡上皮细胞
D.甲状腺滤泡上皮细胞的形态随甲状腺的功能状态而变化,亢进时细胞多呈高柱状;功能静止或减退时呈扁平状
E.滤泡腔内的胶质体含有大量甲状腺球蛋白,供机体代谢所需。
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150、名词解释 亚临床型甲亢
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151、单项选择题 直接反映甲状腺功能状态的指标是()
A.TT3、TT4
B.FT3、FT4
C.rT3、TT3
D.FT3、TT4、TSH
E.TT4、TSH
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152、单项选择题 下列哪项不是甲亢性心脏病的表现()
A.心率110次/分,早搏6~8次/分
B.心界在左锁骨中线外0.5cm
C.心音强弱不等,心律绝对不齐
D.夜间不能平卧,高枕位
E.活动后胸骨后疼,口含硝酸甘油可缓解
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153、多项选择题 患者女,26岁,因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体:T36.3℃;无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧;HR110次/min。
对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是()。
A.血清T3、T4、TSH
B.甲状腺B超
C.检测病毒抗体
D.血沉
E.131I摄取率
F.颈部CT
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154、单项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆,食用自产井盐。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,呈弥漫性,未触及结节,无压痛,未闻及血管杂音。
有助于确诊的检查是()。
A.甲状腺功能
B.颈部CT
C.TPOAb
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺超声
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155、单项选择题
患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T3.2ng/ml,T196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
患者在入院后坐立不安,大汗,高热,HR145次/分,此时最可能的诊断是()
A.甲亢伴心衰
B.甲亢伴感染
C.甲亢危像
D.甲亢伴躁狂
E.甲亢
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156、多项选择题 实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退,应与其相鉴别的有()。
A.低T3综合征的恢复期
B.中枢性甲状腺功能减退
C.肾功能不全
D.库欣综合征
E.甲状腺癌
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157、判断题 重症浸润性突眼不是手术治疗甲亢的禁忌证
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158、多项选择题 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。
该患者实验室随诊项目包括()。
A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规
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159、单项选择题 患者女,15岁,因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体:甲状腺肿大,没有超过胸锁乳突肌,质软,光滑,无触痛。实验室检查:T490mmol/L(正常值65~169mmol/L),T31.9mmol/L(正常值1.1~3.1mmol/L),TSH3.0mU/L(正常值0.6~4.0mU/L)。
治疗最合适的措施是()。
A.次全甲状腺切除术
B.L-T4
C.定期检查甲状腺及甲状腺功能
D.放射性碘
E.复方碘剂
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160、单项选择题 女性患者,28岁,2周前曾有咽部疼痛,3天来出现发热、心慌、食欲减退,伴多汗、手抖,颈部明显疼痛,吞咽时加重,查甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,质地较硬,压痛明显,血沉110mm/小时。
患者实验室检查最可能出现的是()。
A.TPOAB和TgAB滴度显著增高
B.I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线
C.T3、T4增高
D.T3、T4减低
E.TSH增高
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161、填空题 亚临床甲状腺功能亢进症实验室检查特点是______、______和________。
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162、判断题 抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢时合用L-T4可以预防胎儿甲减的发生。
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163、单项选择题 (131)I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗()
A.1年
B.3个月
C.半年
D.2个月
E.1个月
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164、单项选择题 女性,28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗()
A.首选MM
B.首选TH
C.首选PTU
D.首选MTU
E.首选CMZ
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165、填空题 甲减替代治疗首选______,其半衰期为______天。
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166、单项选择题 患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m2;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol/L,PRL93.73nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2cm)。
应进行的治疗方案是()。
A.垂体瘤切除术
B.垂体瘤放射治疗
C.溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
D.L-T4替代治疗后观察垂体占位大小变化
E.L-T4替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
F.奥曲肽治疗
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167、单项选择题 男性,65岁,甲亢7年,未规律治疗,近日出现心律失常,其可能出现的最多见得为()
A.室上性心动过速
B.室性早搏
C.房室交界性早搏
D.心房颤动
E.心房扑动
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168、单项选择题
患者女,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/min,R12次/min,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。
为确定诊断,最有价值的检查是()。
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
F.脑电图
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169、单项选择题 患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。
该患者的肿瘤分期是()。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.不能确定
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170、单项选择题 Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致()。
A.Th细胞
B.K细胞
C.Ts细胞
D.淋巴细胞
E.浆细胞
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171、单项选择题 甲状腺功能减退的临床表现不包括()。
A.皮肤干燥
B.体重增加
C.记忆力减退
D.肌肉松弛
E.畏寒
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172、多项选择题 患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。
为进一步治疗,尚需做的检查是()。
A.甲状腺功能
B.血常规
C.肝功能
D.动态心电图
E.颈部增强CT
F.颅脑X线片
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173、单项选择题 亚临床型甲状腺功能减退的特点是()。
A.血T4、T3正常,TSH升高
B.血T4、T3升高,TSH下降
C.血T4、T3正常,TSH正常
D.血T4、升高、T3正常,TSH升高
E.血T4、T3升高,TSH正常
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174、单项选择题 有关T3型甲状腺毒症的叙述,不正确的是()。
A.在碘缺乏地区人群中常见
B.在老年人群中常见
C.此型占甲亢病例的12%
D.此型仅占甲亢病例的5%
E.血清TT3、FT3水平增高
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175、单项选择题 用放射碘治疗甲状腺功能亢进症,最常见的并发症是()。
A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病
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176、问答题 患者女,32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘,未予任何诊治。近1个月上述不适加重,且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效,故收入我院。查体:T36℃,P60次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,表情淡漠,慢性病容,轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心率60次/分,心音低钝,律齐。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。双下肢中度水肿,呈非凹陷性。腱反射迟钝,病理反射不存在。辅助检查:血常规:WBC6.4×10/L,N0.66,RBC3.0×10/L,Hb95g/L,电解质正常。心电图:窦性心动过缓。甲状腺功能测定:FT0.8pg/ml,FT0.6ng/dl。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?(4)治疗原则是什么?
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177、单项选择题
女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄I率增高,T抑制试验抑制率<50%。
治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化,应采取哪项措施()
A.增加抗甲状腺药剂量
B.减少抗甲状腺药剂量
C.停用抗甲状腺药
D.抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4
E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂
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178、多项选择题 患者女,38岁,因“消瘦、乏力2周”来诊。查体:T36.5℃,P108次/min,R16次/min,BP100/70mmHg;无明显突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,质地较软,无触痛;HR108次/min,律齐,肺、腹(-);双手平伸细震颤(+)。
患者进行了甲状腺碘摄取率测定,可能出现的结果是()。
A.4h1%,24h3%
B.4h3%,24h5%
C.4h5%,24h9%
D.4h15%,24h60%
E.4h50%,24h65%
F.4h80%,24h70%
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179、单项选择题 引起地方性甲状腺肿的最常见原因是()
A.致甲状腺肿物质
B.碘缺乏
C.碘过多
D.TH合成障碍
E.TH需要量增加
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180、单项选择题 有关毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述,下列哪项是正确的()
A.甲亢一定有浸润性突眼症状
B.甲亢严重程度一般与突眼程度不平行
C.浸润性突眼一定与甲亢同时存在
D.甲亢严重程度与突眼程度正相关
E.甲亢严重程度与突眼程度呈相关
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181、名词解释 TRH兴奋试验
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182、单项选择题 患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
对于甲状腺功能减退患者,实验室检查很少出现的异常是()。
A.低胡萝卜素血症
B.贫血
C.血清三酰甘油升高
D.血清LDL-C升高
E.血清LDH升高
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183、多项选择题 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。
提示结节可能是恶性病灶的征象是()。
A.甲状腺结节高回声
B.甲状腺结节低回声
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节内血流丰富
F.结节内无血流
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184、单项选择题 患者女,40岁,因“甲状腺肿大20年,劳累后气促3年”来诊。查体:P70次/min,BP130/80mmHg;甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,光滑;颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验:3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药可抑制。SPECT:甲状腺无结节。
最合适的治疗是()。
A.手术行甲状腺次全切除术
B.行放射性外照射
C.应用丙基硫氧嘧啶治疗
D.放射性碘治疗
E.应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗
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185、单项选择题 关于Graves病并发周期性瘫痪,下列哪一项描述错误()
A.青壮年男性多见
B.感染劳累易诱发
C.发作时血钾低
D.大量糖的摄入或静脉注射可诱发
E.甲亢控制后,本病发作减少或消失
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186、填空题 甲状腺功能亢进症的治疗包括_______、_______、______。
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187、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
关于甲状腺Ⅱ度肿大,叙述正确的是()。
A.外观没有肿大,甲状腺触诊不能触及
B.外观没有肿大,但是超声提示甲状腺体积增大
C.外观没有肿大,但是能触及
D.既能看到,又能触及,但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
E.肿大超过胸锁乳突肌外缘
F.肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管
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188、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列可能性最大的是()。
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖
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189、判断题 亚急性甲状腺炎为自限性病程,预后良好,发生永久性甲减者罕见。
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190、单项选择题 关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是()
A.原则上从小剂量开始,但对病史较长者或合并冠心病者例外
B.高龄者适用甲状腺素片,因该药吸收慢,较安全
C.对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等,应酌情增加剂量
D.对精神病、高龄患者酌情减少剂量
E.左旋甲状腺素比右旋作用大8~10倍。在紧急情况下,可用静脉注射
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191、单项选择题 男性,48岁。心慌、胃纳亢进4月余就诊。既往有哮喘史。体检:甲状腺Ⅰ度肿大,心界向左扩大。HR124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高,TSH0.1U/ml。下列哪项处理是错误的()。
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加安定类药物
E.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂
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192、多项选择题 患者女,38岁,因“消瘦、乏力2周”来诊。查体:T36.5℃,P108次/min,R16次/min,BP100/70mmHg;无明显突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,质地较软,无触痛;HR108次/min,律齐,肺、腹(-);双手平伸细震颤(+)。
为明确诊断应进行的检查项目包括()。
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.甲状腺超声检查
D.甲状腺功能
E.TPOAb
F.TRAb
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193、判断题 放射碘治疗甲亢的主要副作用是放射性甲状腺炎。
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194、单项选择题
男,43岁,因右颈部扪及一包块来院就诊。如图所示该患者应诊断为()
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺腺癌
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺原发淋巴瘤
E.甲状腺转移瘤
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195、单项选择题 用于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的指标是()。
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4
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196、单项选择题 垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的,患者表现为()。
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺功能正常
D.甲状腺功能减退或亢进
E.甲状腺功能减退或正常
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197、判断题 抗甲状腺药物治疗至FT3、FT4、TSH恢复正常后维持1个月即可停药。
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198、单项选择题 尿碘中位数下列哪项属最适当的碘营养状态()。
A.50~100μg/L
B.75~100μg/L
C.200~250μg/L
D.200~300μg/L
E.100~200μg/L
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199、问答题 简述单纯性甲状腺肿的病因。
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200、单项选择题 甲状腺激素抵抗综合征的治疗不包括()。
A.L-T3治疗
B.糖皮质激素治疗、生长抑素等
C.多巴胺激动药
D.抗甲状腺药物治疗
E.基因治疗
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201、问答题 女,15岁,发现颈部增粗1个月。无怕热、多汗、心慌、消瘦等不适,食欲可。查体:T:36.5℃,P:70次/分,甲状腺二度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音,心率70次/分,律齐,未闻及病理性杂音,双手平伸未见细震颤。辅助检查:FT3 3.1pg/ml(2.3~4.2pg/ml),FT4 1.2ng/dl(0.89~1.80ng/dl),STSH2.3mIU/L(0.35~5.5mIU/L)。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?
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202、单项选择题 60岁患者,恶病质,嗜睡,无突眼,甲状腺肿大不明显,有结节,心率100次/分,血清总甲状腺素增高1倍。首先应考虑()
A.甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症
B.甲状腺功能亢进症
C.T型甲状腺功能亢进症
D.淡漠型甲状腺功能亢进症
E.高功能性甲状腺瘤
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203、单项选择题 甲状腺抵抗综合征是()。
A.指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷
B.指甲状腺对TRH无反应
C.指甲状腺对外源性甲状腺激素无反应
D.以上都对
E.指甲状腺对TRH无反应
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204、单项选择题 甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感()
A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)和血清总甲状腺素(TTa)
B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)和血清游离甲状腺素(FT)
C.高敏促甲状腺激素(sTSH)
D.基础代谢率
E.甲状腺摄(131)I率测定
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205、单项选择题 患者女,31岁,孕3个月,因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体:轻度突眼;甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音;心、肺、腹未见明显异常。
该患者的治疗应注意()。
A.抗甲状腺药物治疗,将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
B.抗甲状腺药物治疗,必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平
C.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似,可应用普萘洛尔类药物
D.应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状,然后停药观察
E.抗甲状腺药物剂量稍大,并补充碘剂
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206、判断题 甲减患者由于肝功能损害导致手脚皮肤呈姜黄色。
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207、判断题 发生在胎儿或新生儿的甲减称为呆小症,又称克汀病。
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208、判断题 严重甲减患者可出现粘液性水肿昏迷。
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209、单项选择题 Graves病临床症状的严重程度与下列哪项因素有关()
A.突眼度
B.甲状腺肿大的程度
C.代谢率升高的程度
D.体重下降的程度
E.(131)I吸收率
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210、判断题 TRH兴奋试验,静脉注射TRH后血清TSH不增者提示下丘脑性甲减。
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211、单项选择题 男性,20岁,轻度甲亢症候群,血清TT4正常,下列哪项检查有助于诊断()
A.基础代谢率测定
B.TSH测定
C.血清rT3测定
D.甲状腺摄(131)I率
E.TGAb测定
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212、单项选择题 下列关于TSAb意义的说法,哪项不正确()
A.有助于诊断Graves病
B.有利于判断疾病是否处于活动
C.判断Graves病复发与否
D.是Graves病治疗能否停药的指标
E.手术指征
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213、单项选择题
患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。
术后出现上述症状最可能的原因是()
A.神经反射性休克
B.失血性休克
C.术后感染性休克
D.麻醉药过量
E.黏液性水肿昏迷
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214、填空题 TRAb阳性是诊断_________病的重要指标之一。
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215、判断题 硫脲类药物属于口服降糖药物
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216、单项选择题 男,56岁,双眼球突出3个月余,夜间闭目困难,流泪,畏光,2周来复视,T3、T4正常,最可能的诊断是()
A.眶后肿瘤
B.Graves病
C.甲状腺功能正常的Graves眼病
D.颅内占位病变
E.以上都不是
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217、单项选择题 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者,用他巴唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是()
A.加大他巴唑剂量
B.停用他巴唑,改用PTU
C.加服消瘿汤
D.加用小量甲状腺激素
E.改用(131)I放射治疗
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218、填空题 一般认为GD是以_______为背景,在________等因素的作用下,诱发体内功能紊乱。
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219、多项选择题 单纯性甲状腺肿的病理改变有()。
A.甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,切面可见结节,纤维化,出血和钙化
B.病变初期,整个腺体滤泡增生,血管丰富
C.病变进展,一部分滤泡退化,另外一部分滤泡增大并富含胶质,这些滤泡之间被纤维组织间隔
D.重量600~1000g
E.滤泡间不同程度的淋巴细胞浸润
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220、判断题 原发性甲减是指由于甲状腺本身疾病所致
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221、单项选择题 关于甲状腺功能减退的治疗,叙述错误的是()。
A.成年甲状腺功能减退患者L-T4的替代剂量是50~200μg/d
B.妊娠时替代剂量需要增加30%~50%
C.甲状腺癌全切术后患者L-T4()的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同
D.新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗,对患儿发育的影响越小
E.老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量
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222、单项选择题 甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现()
A.心包积液
B.心肌肥大
C.冠心病
D.心绞痛
E.心房颤动
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223、配伍题 男,32岁,双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪,无任何甲亢临床表现,甲状腺功能正常,但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋。诊断为()女,32岁,因甲状腺肿大来诊,检查T3、T4正常,但TSH减低,在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为()女,26岁,妊娠4个月,因例行查体时发现甲状腺一度肿大来诊,患者无任何甲亢症状,化验检查发现血TT3、TT4轻度增高,FT3、FT4、TSH、TSAb均正常。诊断为()
A.Graves病
B.甲状腺功能正常型Graves眼病
C.亚临床型甲亢
D.T3型甲亢
E.甲状腺激素结合球蛋白增高
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224、单项选择题 对Graves病有早期诊断意义的检查是()
A.TGAb
B.TPOAb
C.TRAb
D.TSAb
E.TBAb
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225、判断题 25%~50%的GD患者伴有不同程度的眼病。
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226、单项选择题 WHO推荐的成年人每日碘摄入量是
A.100μg
B.150μg
C.200μg
D.250μg
E.300μg
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227、单项选择题 下列哪种表现不常见于亚急性甲状腺炎()
A.发热
B.压痛
C.脉搏增快
D.红细胞沉降率加速
E.白细胞增多
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228、单项选择题 下列哪项是复方碘剂治疗的指征()
A.甲亢合并妊娠
B.甲亢性心脏病
C.甲亢术后复发
D.甲亢术前准备和甲状腺危像
E.甲亢伴重度浸润性突眼
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229、问答题 甲亢手术治疗的适应证及禁忌证。
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230、单项选择题 关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因,下列说法不正确的是()
A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多
C.肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
D.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
E.恶性贫血
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231、名词解释 甲状腺肿
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232、多项选择题 关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现,叙述正确的有()。
A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的,患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗,患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗,患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端,可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施
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233、问答题 妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗及注意事项有哪些?
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234、判断题 甲亢危像治疗首选他巴唑
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235、单项选择题 放射性(131)I治疗甲亢的作用机制()
A.破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌
B.阻断TSH对甲状腺的促进作用
C.抑制自身免疫反应
D.抑制甲状腺素的活性
E.降低机体组织对甲状腺激素的敏感性
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236、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适,觉气促、吞咽困难,食欲可。查体:T36.6℃,P74次/min,R22次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,未触及结节,质软,无压痛,未闻及血管杂音,声音略嘶哑;HR74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。甲状腺功能:FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L),FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。
最可能的诊断是()。
A.结节性甲状腺肿
B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
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237、多项选择题 根据临床特点及对甲状腺激素不敏感的组织分布,甲状腺激素抵抗综合征的类型包括()。
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
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238、判断题 TSH是诊断亚临床型甲亢和亚临床型甲减的主要指标。
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239、单项选择题 男性,38岁,甲亢复发,体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:FT3↑,FT4↑,TSH↓,AST中度升高,WBC3.8×10/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜()
A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘溶液
C.甲状腺手术治疗
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素
E.放射性131I治疗
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240、配伍题 最适当的碘营养状态()碘过量()中度碘缺乏()
A.MUI>200μg/L
B.MUI在50~80μg/L之间
C.MUI在80~100μg/L之间
D.MUI在100~200μg/L之间
E.MUI>300μg/L
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241、单项选择题 下列疾病属于非器官特异性自身免疫病的是()。
A.Ⅰ型糖尿病
B.Ⅱ型糖尿病
C.萎缩性胃炎
D.恶性贫血
E.类风湿性关节炎
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242、判断题 由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减。
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243、配伍题 原发性甲状腺功能减低症()垂体性甲状腺功能减低症()下丘脑性甲状腺功能减低症()
A.TRH兴奋试验,血清TSH不增高
B.TRH兴奋试验,血清TSH延迟增高
C.TRH兴奋试验,血清TSH降低
D.TRH兴奋试验,血清TSH延迟降低
E.血清TSH基础值已升高,TRH刺激后进一步增高
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244、单项选择题
患者,女,30岁。心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()
A.加大甲巯咪唑剂量
B.改为I治疗
C.改为碘剂治疗
D.停用甲巯咪唑
E.加用小剂量甲状腺激素
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245、单项选择题 WH0推荐的成年人每日碘摄入量为()
A.50μg
B.100μg
C.150μg
D.100~200μg
E.50~100μg
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246、配伍题 结节性甲状腺肿伴功能亢进()甲状腺危像()单纯性甲状腺肿早期()老年甲状腺功能亢进症,长期服药()轻度甲状腺功能亢进症()
A.碘盐治疗
B.他巴唑治疗
C.甲状腺次全切除术
D.(131)I治疗
E.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安
F.(131)I治疗+心得安
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247、问答题 简述碘甲亢。
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248、单项选择题 下列哪项是诊断妊娠期甲亢的指标()。
A.血清THHG
B.血清FT4、FT3和TRH
C.血清TT4和TT3
D.血清HCG
E.血清TBG
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249、单项选择题 亚急性甲状腺炎的典型实验室检查结果是()
A.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈现“分离曲线”
B.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈现“平行曲线”
C.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈正相关
D.(131)I摄取率和血清T3、T3水平呈负相关
E.(131)I摄取率和血清T3、T3水平无关
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250、判断题 TGAb与TPOAb明显增高对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义
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251、多项选择题 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。
该患者治疗可选择()。
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺激素
C.β-肾上腺素受体阻断剂
D.碘剂
E.非甾体类消炎药或糖皮质激素
F.131I治疗
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252、多项选择题 患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。
为明确诊断应考虑的检查是()。
A.甲状腺激素测定
B.甲状腺自身抗体测定
C.心脏多源CT
D.染色体核型
E.生长激素激发试验
F.促肾上腺皮质激素测定
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253、单项选择题 患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。
控制甲状腺功能的治疗方案是(提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×109/L,但自觉心悸明显。HR102次/min。甲状腺功能:FT312.9pmol/L,FT438.8pmol/L,sTSH0.001μU/L,TRAb24U/L。)()。
A.口服甲巯咪唑
B.口服丙基硫氧嘧啶
C.131I治疗
D.甲状腺功能亢进手术治疗
E.甲状腺动脉栓塞
F.生长抑素治疗
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254、单项选择题 亚急性甲状腺炎最可能的病因是()
A.与支原体感染有关
B.放射性原因
C.与病毒感染有关
D.自身免疫性疾病
E.与细菌感染有关
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255、判断题 地方性甲状腺肿多见于沿海地区。
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256、多项选择题 患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。
该患者的治疗应()。
A.使用抗生素消除肠道炎症
B.抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C.高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮质激素治疗肌肉病变
F.T3、T4正常,故首选直接手术切除大部分甲状腺组织
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257、单项选择题 关于Graves病的病理变化,下列哪项不正确()
A.滤泡细胞多为柱状
B.滤泡腔内胶质减少
C.滤泡腔内胶质增多
D.滤泡间组织有淋巴细胞
E.整个甲状腺血供丰富
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258、单项选择题
甲亢浸润性突眼的主要原因是()
A.眼球后组织的浸润水肿
B.上睑肌的痉挛回缩
C.交感神经兴奋
D.眼球后新生物
E.眼球肿胀
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259、单项选择题
患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.中心静脉压测定
B.血麻醉药浓度测定
C.血清FT3、FT4、TSH测定
D.血红蛋白
E.血细菌培养
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260、配伍题 碘甲亢()有机碘()PTU()自主高功能腺瘤伴甲亢()肾病综合征()
A.甲状腺扫描热结节,周围甲状腺组织受抑制
B.T4高,T3正常
C.抑制甲状腺激素释放
D.T3,T4下降,FT3、FT4正常
E.抑制T4转变T3
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261、问答题 简述甲状腺危像的诱因及防治原则。
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262、名词解释 产后甲状腺炎
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263、单项选择题 女性,48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗,术前准备中使用碘剂有何临床意义()
A.减轻甲亢症状
B.预防甲亢危像
C.抑制TH合成
D.减少甲状腺充血,以减少术中出血
E.抑制碘化物形成活性碘
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264、名词解释 T3型甲亢
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265、判断题 二度甲状腺肿大是指甲状腺边缘超过胸锁乳突肌外缘者。
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266、多项选择题 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。
应进一步做的实验室检查是()。
A.眼眶CT
B.血沉
C.TT3、TT4、FT3、FT4
D.甲状腺131I摄取率测定
E.甲状腺CT
F.TSH
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267、多项选择题 淡漠型甲亢的临床特点有()
A.多见于老年人
B.起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝
C.眼征、甲状腺肿明显
D.消瘦明显
E.甲亢症状多不典型,有时有厌食、腹泻或心律失常
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268、单项选择题 下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证()
A.中、重度甲亢,药物治疗无效
B.甲亢复发或不愿长期服药
C.发展较快的浸润性突眼
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
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269、单项选择题 甲状腺激素抵抗综合征的发病机制中不包括()。
A.TR基因的突变
B.受体后缺陷
C.下丘脑、垂体水平Ⅱ型5’-脱碘酶缺乏或活性降低
D.抗T3/T4自身抗体增多
E.TRAb增多
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270、单项选择题 患者男,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。
治疗措施是()。
A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T4
D.高碘饮食,定期复查
E.随诊观察
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271、单项选择题 关于甲状腺癌,叙述正确的是()。
A.甲状腺微小乳头状癌患者术后随诊期间首选随诊方法为I全身扫描
B.甲状腺髓样癌患者术后应监测血清甲状腺球蛋白水平
C.甲状腺未分化癌患者治疗以手术为主
D.甲状腺未分化癌好发于中年女性
E.甲状腺原发恶性淋巴瘤患者常合并桥本甲状腺炎
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272、单项选择题 有下列哪些情况的甲亢患者禁用放射碘治疗()。
A.外周血白细胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B.甲状腺危象、严重浸润性突眼
C.以上都是
D.妊娠、哺乳期妇女,年龄在25岁以下
E.严重心、肝、肾功能衰竭
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273、问答题 男性,39岁,工人。因发热、多汗5年,劳力性心累、双下肢水肿3个月,加重伴咳嗽5天入院。查体:体温正常,P95次/分,BP100/40mmHg,轻度突眼,咽不充血,扁桃体不大,甲状腺二度对称肿大,质软,颈静脉充盈,心界向左扩大,心率110次/分,心律不齐,心音强弱不等,双肺可闻及较多中、细湿啰音,肝肋下4cm,双下肢水肿(++)。请据以上病史提出患者的诊断、诊断依据及治疗原则。
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274、单项选择题
患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
若T3、T4增高,该患者选用放射性碘治疗,其长、短期并发症最可能分别是()
A.甲状腺功能减退症、甲亢危像
B.甲亢复发、放射性甲状腺炎
C.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
D.甲亢性心脏病、甲亢危像
E.以上都不是
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275、单项选择题
女性,32岁,发现颈前肿大2年,无甲亢症状,TT,TT正常,甲状腺二度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。
下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助()
A.T3抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查
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276、单项选择题 患者女,40岁,因“甲状腺肿大20年,劳累后气促3年”来诊。查体:P70次/min,BP130/80mmHg;甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,光滑;颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验:3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药可抑制。SPECT:甲状腺无结节。
最可能的诊断是()。
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺肿癌
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277、单项选择题 女性,35岁。乏力,溢乳,毛发脱落,经期延长2年余。体格检查:浮肿,反应迟钝,心率58次/分。实验室检查:FT↓,TSH↑,PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善,PRL正常。诊断考虑()
A.继发性甲减
B.原发性甲减
C.TH不敏感综合征
D.TSH不敏感综合征
E.PRL瘤
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278、多项选择题 甲状腺功能减退发生贫血的原因有()。
A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.肠道吸收障碍引起铁缺乏
C.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
D.恶性贫血
E.黏液性水肿
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279、填空题 WHO和国际控制碘缺乏病理事会提出理想的碘摄入量应使尿碘中位数(MU1)控制在________;并且提出MUI_________为碘过量。
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280、单项选择题
女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄I率增高,T抑制试验抑制率<50%。
若该患者为妊娠3个月合并甲亢,治疗选择()
A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.手术
D.抗甲状腺药物
E.放射性131I
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281、判断题 原发性甲减的替代治疗首选L-T3。
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282、单项选择题 男性,30岁,患有Graves病3年,昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛,今晨起床时发现双下肢不能动弹,查体见腱反射减退,无肌萎缩,则最可能的原因是()
A.合并重症肌无力
B.甲亢性疾病
C.并发周期性瘫痪
D.并发急性脊髓炎
E.并发周围神经炎
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283、单项选择题 判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()。
A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏
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284、判断题 甲亢药物治疗后停药的重要指标是TSAb转阴
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285、单项选择题 女性患者,40岁,3月来表现记忆力减退,反应迟钝,精神抑郁,体重增加,便秘,面色苍白,毛发脱落,血清胆固醇340mg%。
为确定诊断应做的检查是()。
A.血清5-HT
B.血清T3
C.血清T4
D.血清TSH、FT4
E.血NE
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286、名词解释 单纯性甲状腺肿甲状腺髓样癌
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287、单项选择题 患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
对于典型原发性甲状腺功能减退症患者,下列实验室检查结果错误的是()。
A.FT3下降
B.FT4下降
C.TSH下降
D.TSH上升
E.rT3下降
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288、多项选择题 患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。
为明确诊断,首先应进行的检查项目包括()。
A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化(肝、肾功能,血糖,血脂,蛋白等)
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素
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289、多项选择题 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。
初步考虑颈部增粗的原因可能包括()。
A.桥本甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.地方性甲状腺肿
E.产后甲状腺炎
F.亚急性甲状腺炎
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290、单项选择题 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。
初步诊断是()。
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎
F.甲状腺癌
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291、单项选择题 下列哪项是监测碘营养水平的公认指标()。
A.唾液中碘含量
B.尿碘
C.血碘
D.脑脊液中碘含量
E.呼气中碘含量
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292、判断题 冠心病在甲状腺功能减退症中高发,心绞痛在甲减时加重。
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293、单项选择题 鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的检查是()
A.血清TSH测定
B.TSH兴奋试验
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4同时测定,综合分析
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294、单项选择题 下列哪项因素不是引起血清TT4增高的原因()。
A.口服糖皮质激素
B.甲状腺功能亢进
C.妊娠
D.病毒性肝炎
E.口服雌激素
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295、单项选择题 患者男,65岁,“因心悸、手颤3年,加重1个月”来诊。查体:P110次/min,BP160/60mmHg;消瘦,皮肤潮湿,甲状腺Ⅰ度肿大;颈静脉无怒张,心界不大,HR134次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等;肺、腹(-);双下肢无水肿。
该患者最可能的诊断是()。
A.冠心病
B.扩张性心肌病
C.高血压心脏病
D.老年退行性心脏病
E.甲状腺功能亢进症
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296、单项选择题
患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T240ng/dl,T18μg/dl。
对此病人不可进行下列哪项处理()
A.定期在内科、产科门诊检查
B.定期测定血清FT和FT
C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D.分娩前1个月,停服抗甲状腺药物,改用心得安
E.立即终止妊娠
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297、单项选择题 亚临床甲减的实验室检查特征是()
A.血T3、T4↑,TSH↓
B.血T3↑、T4正常,TSH↑
C.血T3、T4正常,TSH↑
D.血T3正常、T4↑,TSH↑
E.血T3、T4↑,TSH正常
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298、判断题 月经量过多不是甲亢的临床表现
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299、单项选择题 TSAb是一种具有与()
A.TRH相同效应的自身抗体
B.TH相同效应的自身抗体
C.TPOAb相同效应的自身抗体
D.TSH相同效应的自身抗体
E.TRAb相同效应的自身抗体
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300、单项选择题
患者,男,48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检:甲状腺一度肿大,心界向左扩大。HR124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT、FT均升高,TSH0.2U/ml。
最完整的诊断是()
A.甲亢
B.甲亢伴心衰
C.心衰
D.甲亢伴肺心病
E.甲亢伴哮喘
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