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临床病理科住院医师：消化系统试题及答案（最新版）
2023-03-04 01:50:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，68岁，持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助（）

A.胃镜伴活检
B.肝放射性核素扫描
C.胃酸测定
D.B型超声检查
E.血清促胃液素测定


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2、单项选择题  有关Hp感染，下列哪种说法不正确：（）

A.Hp是Ⅰ类致癌因子
B.胃癌患者中Hp感染率最高
C.Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退
D.Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善
E.Hp能引起急性糜烂性胃炎


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3、单项选择题  男，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次／日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断（）

A.痔疮
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.直肠癌


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4、单项选择题  诊断慢性胃炎目前最好的方法是（）

A.X线钡餐检查
B.胃液分析
C.胃镜加活检
D.血清促胃液素测定
E.大便隐血试验


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5、单项选择题  胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大3年，治疗时选用哪组药物为好（）

A.阿托品+甲氰咪胍+生胃酮
B.甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝
C.普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝
D.氧化镁+氢氧化铝+生胃酮
E.硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮


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6、配伍题  为我国肝硬化的主要病因（）
可自愈（）
易合并脂肪肝（）

A.慢性血吸虫病
B.甲型肝炎
C.慢性乙型肝炎
D.糖尿病
E.阿米巴肝脓肿


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7、配伍题  对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）
对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是（）

A.血清脂肪酶
B.血清正铁白蛋白
C.B超检查
D.CT检查
E.血尿淀粉酶


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8、单项选择题  下述哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用（）

A.雷尼替丁
B.西咪替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.铝碳酸镁


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9、单项选择题  下列不是进展期食管癌的肉眼类型的是（）

A.糜烂型
B.溃疡型
C.缩窄型
D.髓质型
E.蕈伞型


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10、单项选择题  患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能 下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断（）

A.肠鸣音减弱
B.肝浊音上界消失
C.板状腹
D.腹部移动性浊音（+）
E.腹式呼吸消失


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11、单项选择题  下述有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是（）

A.腹压增高时可加重
B.常在餐后半小时出现
C.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
D.弯腰时可加重
E.卧位可加重


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12、单项选择题  溃疡病急性穿孔后最严重的后果是（）

A.引起急性弥漫性腹膜炎
B.引起胃和十二指肠周围脓肿形成
C.引起肠粘连
D.引起小网膜急性炎症
E.引起慢性包裹性腹膜炎


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13、单项选择题  女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为（）

A.胃溃疡
B.胃癌
C.反流性食管炎
D.慢性胃炎
E.食管裂孔疝


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14、多项选择题  反流性食管炎常见的并发症有（）

A.食管狭窄
B.出血
C.吸入性肺炎
D.肺结核
E.慢性咽炎


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15、单项选择题  与维生素B12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的（）

A.胃G细胞
B.胃壁细胞
C.胰α细胞
D.胰β细胞
E.小肠上皮细胞


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16、单项选择题  上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血（）

A.十二指肠出血
B.胃出血
C.胃空肠吻合术后的空肠病变出血
D.回肠出血
E.胰胆病变引起的出血


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17、单项选择题  胆汁性肝硬化的特点不包括（）

A.肝脏表面结节细小或不明显
B.假小叶不完全
C.肝细胞淤胆明显
D.可见羽毛状坏死
E.可见碎片状坏死


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18、配伍题  女性，40岁，咽部异物感3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常（）
女性，50岁，胃镜检查示慢性胃炎，24小时pH监测示胃食管反流阳性（）
女性，56岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化（）
男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛（）

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Borret食管
E.咽易感症


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19、单项选择题  结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确（）

A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好
B.粘连型合并渗出者，病变不易控制
C.一般用3至4种药物联合强化治疗
D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物
E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素


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20、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常 但还需除外（）

A.结肠痉挛
B.更年期综合征
C.甲状腺功能亢进
D.先天性巨结肠
E.甲状腺功能低下


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21、单项选择题  原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切（）

A.饮酒
B.营养不良
C.乙肝病毒感染
D.进食霉变玉米
E.寄生虫感染


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22、单项选择题  胃肠道间质瘤来源于（）

A.胃肠道黏膜上皮细胞
B.胃肠道原始间叶细胞
C.胃肠道平滑肌细胞
D.固有层结缔组织
E.黏膜下层结缔组织


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23、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 治疗最有效的药物为（）

A.PPI
B.H2受体拮抗剂
C.胃黏膜保护剂
D.促动力剂
E.抗酸剂


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24、单项选择题  肝细胞弥漫性细胞水肿主要见于（）

A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.酒精性肝炎
D.急性普通型肝炎
E.慢性肝炎


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25、单项选择题  肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确（）

A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C.肾前列腺素合成增加
D.血栓素A2增加
E.白三烯产生增加


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26、单项选择题  肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确（）

A.凝血因子减少
B.血红蛋白减低
C.雄激素减少
D.雌激素减少
E.肾上腺糖皮质激素可减少


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27、单项选择题  患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及 下列疾病哪种可能性最大（）

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.应激性溃疡
E.浅表性胃炎


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28、配伍题  急性胰腺炎（）
结核性腹膜炎（）
肝癌（）
肝硬化（）
腹腔淋巴结结核（）

A.腹腔积液ADA增高
B.腹腔积液淀粉酶300U／L
C.腹腔积液SAAG20g／L
D.乳糜腹腔积液
E.血性腹腔积液


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29、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴 其他最需要排除的疾病（）

A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.感染性腹泻
D.慢


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30、单项选择题  下述哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)收缩（）

A.胃动素
B.缩胆囊素
C.促胃液素
D.P物质
E.蛙皮素


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31、单项选择题  多形性腺瘤中可见下列结构，除了（）

A.导管样结构
B.肌上皮团块
C.角化珠
D.鳞状上皮化生
E.筛孔状结构


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32、单项选择题  患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mgbid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（）

A.劳力性心绞痛
B.不稳定心绞痛
C.肋软骨炎
D.胃食管反流病
E.慢性胃炎


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33、单项选择题  早期胃癌的诊断标准是：（）

A.癌肿大小不超过2cm
B.局部淋巴结无转移
C.癌肿浸润深达肌层
D.癌肿浸润未超过浆膜层
E.瘤组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层


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34、单项选择题  男性，40岁，原患有消化性溃疡，今日午饭后突然全腹剧烈疼痛，有反跳痛，全腹板样强直，可能是（）

A.胰腺炎
B.胃穿孔
C.脾破裂
D.阑尾炎
E.胆囊炎


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35、单项选择题  消化道类癌的特点应除外（）

A.最常见于阑尾，其次为小肠
B.多来自肠黏膜腺体的Kultschitzky细胞
C.癌细胞较小，为圆形或多边形，形态较一致
D.胞质内含有嗜天青颗粒
E.胞质颗粒内含5-羟色胺


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36、单项选择题  Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（）

A.尿素酶
B.VacA
C.CagA
D.脂多糖
E.磷脂酶A


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37、单项选择题  下列病变符合亚急性重型肝炎的特点的是（）

A.肝细胞广泛变性及点状坏死
B.肝细胞弥漫性大片坏死，再生不明显
C.肝细胞弥漫性大片坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生
D.肝细胞碎片状坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生
E.肝细胞异型增生


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38、配伍题  肝豆状核变性可出现（）
遗传性血色病可出现（）

A.肝铁含量增加
B.IgA升高
C.血清铜蓝蛋白降低
D.胆固醇升高
E.抗核抗体阳性


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39、单项选择题  男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）

A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C.尿渗透压＞血渗透压
D.尿钠＜10mmol／L
E.尿沉渣RBC＞50／HP


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40、单项选择题  导致反流性食管炎的主要发病原理为（）

A.食管下端括约肌（LES）功能减弱
B.膈食管韧带解剖缺陷
C.胃酸分泌功能增加
D.食管蠕动功能障碍
E.支配食管的交感神经兴奋占优势


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41、多项选择题  关于肝硬化的治疗有（）

A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食
B.同时选用多种保肝药物治疗
C.肝硬化合并症治疗
D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗
E.门静脉高压症的手术治疗


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42、单项选择题  男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。 为避免发生上述现象，应采取措施（）

A.合并双氢克尿噻利尿
B.放腹水加输白蛋白
C.尽可能限水摄入
D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快
E.可加大速尿剂量


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43、单项选择题  疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是（）

A.吞线试验
B.粪便隐血试验
C.胃镜紧急检查
D.急诊胃肠钡餐检查
E.剖腹探查


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44、单项选择题  以下肿瘤不能原发于胃组织的是（）

A.移行细胞癌
B.类癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.血管瘤


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45、单项选择题  男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110／min，脾脏肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3．6×109／L，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是（）

A.肺泡癌
B.伤寒
C.粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎
D.肝硬化腹腔积液并自发性腹膜炎
E.肝硬化合并病毒性肺炎


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46、单项选择题  上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）

A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺素胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.胃内冰水洗胃止血


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47、单项选择题  影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是（）

A.肿瘤细胞的异型性
B.微血管密度和Ki-67标记指数
C.黏膜层和浆膜层浸润
D.肿瘤大小及核分裂象数目
E.坏死及瘤栓形成


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48、单项选择题  溃疡性结肠炎的特点应除外（）

A.病因不明确
B.肠黏膜隐窝微脓肿形成
C.溃疡可融合沟通
D.溃疡边缘可见不典型增生
E.易修复不会癌变


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49、单项选择题  我国慢性腹泻最常见的病因是（）

A.原因未明
B.小肠吸收不良
C.肠道肿瘤
D.炎症性肠病
E.非感染性肠病


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50、单项选择题  下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）

A.胃肠减压
B.禁食
C.通便
D.抑制胰腺分泌药物
E.止痛


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51、单项选择题  关于梅克尔憩室错误的是（）

A.是一种先天性畸形
B.好发于小肠
C.多发生于肠系膜同侧的肠壁
D.憩室的腔与肠腔相通
E.憩室壁内可见到异位的胃组织


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52、配伍题  男性，25岁，间断上腹痛2年，加重2月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，用奥美拉唑治疗（）
男性，30岁，患十二指肠溃疡3年，近日腹痛加剧，经用山莨菪碱治疗，疼痛有所缓解（）

A.抑制迷走神经
B.抑制胃酸分泌
C.抑制胃蛋白酶活性
D.促进黏液分泌
E.押制胃泌素受体


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53、单项选择题  男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。 病变部位最可能是（）

A.十二指肠前壁
B.十二指肠后壁
C.胃大弯近幽门部
D.胃小弯近幽门部
E.阑尾根部


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54、单项选择题  下列哪项不是胃溃疡的并发症（）

A.穿孔
B.出血
C.反复发作
D.癌变
E.幽门狭窄


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55、单项选择题  原位癌是指（）

A.早期癌
B.原发癌
C.癌前病变
D.未发生转移的癌
E.未突破基底膜的癌


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56、单项选择题  正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当（）

A.快速尿素酶试验
B.C-呼气试验
C.血清学Hp抗体检查
D.病理组织学染色
E.胃黏膜PCR检查


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57、单项选择题  下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）

A.尿钠＜10mmol／L
B.尿渗透压＜血渗透压
C.尿沉渣RBC＞50／HP
D.尿血肌酐比值＜30：1
E.大量尿蛋白


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58、单项选择题  阑尾的结构特征，除外（）

A.杯状细胞减少
B.肠腺长而密
C.固有层淋巴小结和弥散淋巴组织丰富
D.肌层很薄
E.管腔狭窄


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59、单项选择题  对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确（）

A.一般开始口服泼尼松每日40～60mg
B.长期应用可防止复发
C.用于本病活动期，对控制症状有效
D.严重者可静脉给药
E.有瘘管形成者应慎用


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60、单项选择题  女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕 查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤（）

A.腹围测定
B.移动性浊音
C.波动感
D.比较叩诊浊音、鼓音的部位
E.触诊


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61、单项选择题  关于急性重型肝炎说法错误的是（）

A.病死率高
B.坏死广泛
C.残留肝细胞有明显再生
D.肝小叶内大量炎细胞浸润
E.呈急性红色肝萎缩


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62、单项选择题  男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发 此病人最可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.胃溃疡
E.反流性食管炎


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63、单项选择题  下述哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病（）

A.胃溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.食管癌
E.十二指肠球部溃疡


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64、单项选择题  男性，61岁，5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难，食管镜活检诊断为Barrett食管，由于未接受正规治疗，近半年来吞咽困难加重，甚至对流食也有困难，有时出现食物反流，再次进行食管镜检查。 第二次食管镜检查最可能出现的结果是（）

A.食管高分化鳞癌
B.食管低分化鳞癌
C.食管腺鳞癌
D.食管腺癌
E.食管未分化癌


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65、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现（）

A.本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成
B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端
C.主要症状是腹泻，带有脓血及粘液
D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查
E.症状反复发作，久治不愈者癌变率高


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66、多项选择题  下述哪些是消化性溃疡的手术适应证（）

A.急性穿孔
B.大出血内科治疗无效
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变


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67、单项选择题  肝脏转移性肿瘤最常见的原发部位是（）

A.肺癌
B.甲状腺癌
C.胃癌和大肠癌
D.皮肤和食管鳞癌
E.前列腺癌和乳腺癌


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68、多项选择题  肠结核的常见并发症有（）

A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.结核性腹膜炎
D.肠出血
E.肠粘连


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69、单项选择题  中晚期食管癌大体分型不包括（）

A.髓质型
B.蕈伞型
C.浸润型
D.溃疡型
E.缩窄型


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70、单项选择题  女性患者，20岁。3天来高热、黄疸、嗜睡。查体：皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，肝区叩击痛。入院一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。 此时尸检，肝脏不会出现的病变是（）

A.肝脏广泛变性坏死，甚至全小叶坏死
B.肝脏内多量单核巨噬细胞及淋巴细胞浸润
C.肝窦明显扩张充血及出血
D.残存的肝细胞再生明显
E.肉眼呈黄红色、质软


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71、单项选择题  关于阑尾黏液囊肿的说法错误的是（）

A.是由阑尾腔内大量积聚的黏液使阑尾扩张而成
B.阑尾慢性炎症是病因之一
C.囊肿内无分隔
D.囊肿壁薄
E.囊壁内表面被覆扁平上皮，有乳头形成


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72、单项选择题  对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（）

A.胰液的碳酸氢钠含量高
B.胰液的pH约为8
C.每天分泌量超过1000ml
D.胰液中含有羟基肽酶
E.胰液的分泌以神经调节为主


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73、单项选择题  Hp最适宜定居的环境是（）

A.幽门腺黏膜表面
B.胃底腺黏膜表面
C.胃体腺黏膜表面
D.胃肠上皮化生黏膜表面
E.十二指肠黏膜表面


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74、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴 用哪种检查确诊最可靠（）

A.大便常规加潜血
B.结肠镜
C.查血CEA
D.直肠肛管测压
E.钡灌肠


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75、配伍题  一氧化氮（）
白三烯C4（）

A.舒张肾脏血管
B.收缩肾脏血管
C.具有强烈利尿作用
D.仅作用于肾脏集合管
E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用


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76、单项选择题  男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3．0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血 以下哪种抢救措施是错误的（）

A.积极补充新鲜血及快速补液
B.急诊内镜注射硬化剂
C.静脉应用垂体加压素
D.水合氯醛灌肠镇静治疗
E.三腔二囊管压迫止血


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77、单项选择题  急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（）

A.淀粉酶升高
B.血压下降
C.血氧分压下降
D.血钙降低
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑


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78、单项选择题  血清中抗线粒体抗体阳性多见于下列哪项（）

A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化


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79、单项选择题  按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是（）

A.食管各段分布相等
B.食管中段、上段、下段
C.食管下段、中段、上段
D.食管上段、下段、中段
E.食管中段、下段、上段


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80、单项选择题  与胃癌预后关系不大的因素是（）

A.组织学类型
B.肿瘤的颜色
C.是否侵犯淋巴结
D.肿瘤的浸润深度
E.肿瘤间质内淋巴细胞及浆细胞浸润的程度


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81、多项选择题  下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的（）

A.常经血道转移
B.常与周围肝组织分界明显
C.可呈腺管样结构
D.可呈团块状结构
E.种植转移少见


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82、单项选择题  女性，50岁，腮腺区无痛渐进性肿物1年，近日出现疼痛。镜下可见肿瘤由黏液细胞、鳞状细胞和体积较小、核深染的细胞组成，形成大小不等的囊性腔隙，有黏液聚积并有间质炎症反应。最可能的病理诊断是（）

A.黏液表皮样癌
B.腺样囊性癌
C.多形性腺瘤
D.单形性腺瘤
E.肌上皮瘤


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83、单项选择题  分泌促胃液素的主要部位是（）

A.小肠上部
B.胃窦部
C.胃底部
D.回肠
E.结肠


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84、单项选择题  患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛 为明确诊断最重要的检查是（）

A.肿瘤指标
B.便找结核杆菌
C.腹平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸片


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85、单项选择题  慢性胃溃疡病最常见的并发症是（）

A.幽门狭窄
B.出血
C.穿孔
D.癌变
E.粘连


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86、单项选择题  男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 该患者治疗药物应选择（）

A.De-Nol
B.硫糖铝
C.铋剂三联
D.奥美拉唑
E.多潘立酮


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87、单项选择题  下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关（）

A.食管静脉曲张破裂
B.胃黏膜脱垂
C.胃、十二指肠溃疡
D.食管贲门黏膜撕裂
E.胃癌


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88、单项选择题  患者，8岁，男性，下唇囊肿直径约0．5cm，镜下见囊肿无衬里上皮，由炎性肉芽组织包绕，其中见大量泡沫细胞。最可能的病理诊断是（）

A.甲状舌管囊肿
B.黏液囊肿
C.腮裂囊肿
D.鼻唇囊肿
E.表皮样囊肿


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89、单项选择题  下列疾病好发部位描述中错误的是（）

A.慢性胃溃疡－胃窦及移行部
B.十二指肠溃疡－十二指肠起始部
C.伤寒－回肠上段
D.细菌性痢疾－大肠下段
E.阿米巴痢疾－结肠上段


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90、单项选择题  溃疡性结肠炎腹痛腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗可能引起下列哪项并发症（）

A.中毒性巨结肠
B.癌变
C.瘘管形成
D.肠穿孔
E.机械性肠梗阻


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91、单项选择题  患者68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化（）

A.胆碱、谷氨酰胺、肌酸
B.胆碱、苯乙醇胺、肌酸
C.胆碱、苯乙醇胺、多巴胺（p羟酪胺）
D.苯乙醇胺、多巴胺（β羟酪胺）、肌酸
E.B羟酪胺、谷氨酰胺、多巴胺（p羟酪胺）


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92、单项选择题  男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（）

A.上消化道造影
B.胃镜
C.１３C－呼气试验
D.血清Hp抗体
E.CEA


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93、单项选择题  女性，30岁，右下腹痛、腹泻3个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包块，肝脾无肿大。X线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为（）

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.结肠癌
E.肠易激综合征


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94、单项选择题  患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及 为明确诊断，首选的检查方法是（）

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.腹部CT
D.手术探察
E.胃泌素功能检查


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95、配伍题  作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H-K-ATP酶的药物是（）
促进胃肠动力的药物是（）
保护胃黏膜的药物是（）
可破坏胃黏膜屏障的药物是（）

A.硫糖铝
B.西沙必利
C.雷尼替丁
D.非甾体抗炎药
E.雷贝拉唑


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96、单项选择题  最易引起大出血的消化性溃疡发生在（）

A.胃小弯近幽门处
B.胃小弯近贲门处
C.胃底
D.十二指肠球部前壁
E.十二指肠球部后壁


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97、单项选择题  出血坏死性胰腺炎的特点是（）

A.恶心、呕吐
B.腹上区疼痛
C.发热、白细胞升高
D.血、尿淀粉酶升高
E.血钙降低


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98、多项选择题  胃内幽门螺杆菌阳性常见于（）

A.反流性食管炎
B.慢性胃窦炎
C.十二指肠球部溃疡
D.十二指肠球炎
E.慢性胃体炎


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99、单项选择题  中晚期胃癌大体分型不包括（）

A.息肉型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.浸润型
E.凹陷型


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100、单项选择题  肠结核的最常见感染途径是（）

A.直接蔓延
B.血行播散
C.经淋巴扩散
D.经口感染
E.以上都不是


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101、单项选择题  下类哪项有助于Crohn病的诊断（）

A.环形溃疡
B.连续型病变
C.全层性炎症，瘘管形成
D.病理发现隐窝脓肿
E.病理发现干酪性肉芽肿


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102、单项选择题  三对大唾液腺的共同结构是（）

A.浆液性腺泡和纹状管
B.黏液性腺泡和纹状管
C.混合性腺泡和纹状管
D.闰管和纹状管
E.闰管和小叶间导管


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103、单项选择题  胃及十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈（）

A.鲜血便
B.果酱便
C.柏油便
D.脓血便
E.粘液便


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104、配伍题  功能性消化不良（）
反流性食管炎（）
食管癌（）
食管贲门失迟缓症（）

A.吞咽困难，烧心，反酸
B.上腹不适，隐痛，嗳气
C.进行性吞咽困难
D.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
E.咽下困难可突然出现或突然消失


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105、单项选择题  女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。 为明确诊断，首选检查为（）

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.肝肾功检查
E.腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查


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106、单项选择题  胃黏膜肠上皮化生最常见于（）

A.先天性肠黏膜异位
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡病
D.轻度浅表性胃炎
E.急性刺激性胃炎


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107、单项选择题  女，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是（）

A.急性胃黏膜病变出血
B.胃溃疡伴出血
C.十二指肠球部溃疡伴出血
D.空肠憩室炎伴出血
E.胃癌伴出血


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108、单项选择题  目前认为与溃疡性结肠炎的病因无关的是（）

A.感染因素
B.遗传因素
C.精神因素
D.过敏因素
E.免疫因素


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109、单项选择题  肛门恶性黑色素瘤的特点应除外（）

A.多发生于肛管上部
B.通常为多发
C.可呈粉红色
D.瘤细胞常含有黑色素
E.预后与肿瘤大小和浸润深度关系密切


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110、多项选择题  INS常见临床表现包括以下哪几项（）

A.腹痛且排便后缓解
B.腹痛伴粪便变稀
C.腹痛伴排便次数减少
D.腹胀、腹部不适
E.夜间腹痛


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111、单项选择题  女性，50岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。体检：双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。组织活检：上皮表面不角化、棘层细胞增厚、基底细胞排列紊乱。 该病例最可能的诊断为（）

A.盘状红斑狼疮
B.多形性红斑
C.口腔黏膜扁平苔藓
D.白色角化病
E.白色水肿


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112、单项选择题  病毒性肝炎的基本病变不包括（）

A.细胞水肿
B.嗜酸性变
C.玻璃样变
D.点状坏死
E.溶解性坏死


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113、单项选择题  关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（）

A.极少睡眠中痛醒
B.以下腹和右下腹多见
C.部位不定
D.多于排便或排气后缓解
E.无明显体征


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114、单项选择题  女，40岁，腹泻3个月，粪便量多，含大量脂肪及泡沫，奇臭，应考虑为（）

A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性细菌性痢疾
D.甲状腺功能亢进
E.肠易激综合征


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115、单项选择题  男性，42岁，腹泻、弛张热近1周，右季肋区痛，叩痛(+)。WBC21×109／L（）

A.肝硬化
B.肝脓肿
C.肝癌
D.肝血管瘤
E.肝炎


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116、单项选择题  患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感 该患者睡眠时应采用哪一种体位（）

A.平卧位
B.床头抬高位
C.俯卧位
D.头低脚高位
E.右侧卧位


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117、单项选择题  肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）

A.氨
B.精氨酸
C.γ-氨基丁酸
D.苯丙氨酸
E.色氨酸


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118、单项选择题  男性患者，46岁。20岁即开始经常饮酒，每次约2～3两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体，肝细胞脂肪变性明显，可见灶状肝细胞坏死。 如果病因没有去除，肝脏病变继续发展可能会发展成（）

A.大结节型肝硬化
B.小结节型肝硬化
C.大小结节混合型肝硬化
D.不全分割型肝硬化
E.巨块型肝癌


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119、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常 因此首先考虑诊断（）

A.结肠癌
B.甲状腺功能低下
C.结肠痉挛
D.先天性巨结肠
E.肠易激综合征


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120、单项选择题  肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）

A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛


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121、单项选择题  男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。 患者最可能的诊断为（）

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化代偿期
C.肝硬化合并低血糖
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并肝性脑病


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122、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 此时首先要进行以下哪种检查（）

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压


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123、单项选择题  早期胃癌的肉眼形态中不包括（）

A.表浅隆起型
B.表浅凹陷型
C.凹陷型
D.隆起型
E.浸润型


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124、单项选择题  Crohn病的病变特点不包括（）

A.淋巴滤泡形成
B.黏膜下层淋巴管扩张
C.黏膜水肿并有裂隙状溃疡
D.肉芽肿形成
E.肉芽肿中心可发生干酪样坏死


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125、单项选择题  男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。

下列何种检查有助于诊断（）

A.ALT、AST
B.白蛋白
C.凝血酶原时间
D.腹部B超或CT
E.数字连接试验


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126、单项选择题  治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.前列腺素
D.甲硝唑
E.阿莫西林


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127、单项选择题  结肠癌最常转移到（）

A.肺脏
B.脑
C.肝脏
D.脊椎骨
E.前列腺


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128、多项选择题  下列关于胆汁的描述，哪些是正确的（）

A.胆盐是血红蛋白的代谢产物
B.肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌
C.脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐
D.NaCl自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制
E.胆汁内含有脂肪酶


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129、多项选择题  肝细胞性黄疸常伴有（）

A.厌油、肝区不适
B.转氨酶的升高
C.高热、腰痛和酱油色尿
D.白陶土样大便
E.结合胆红素和非结合胆红素都升高


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130、多项选择题  上消化道出血的常见病因有（）

A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张
C.胃底静脉曲张
D.贲门失弛缓
E.胃癌


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131、配伍题  可呈过敏性或与剂量相关性两种机制肝损伤（）
我国肝硬化最常见原因（）

A.乙型肝炎
B.长期大量饮酒
C.毒物接触
D.药物
E.营养不良


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132、单项选择题  关于肠扭转的叙述错误的是（）

A.由肠袢及其系膜扭转所致
B.可引起肠坏死
C.可形成弥漫性腹膜炎
D.可引起肠梗阻
E.通常继发于肠套叠


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133、单项选择题  关于假膜性结肠炎的描述正确的是（）

A.假膜脱落后常引起溃疡和肠穿孔
B.与服用广谱抗生素无关
C.主要见于青壮年
D.假膜由黏液、纤维素和中性粒细胞构成
E.假膜不易脱落


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134、单项选择题  下列关于胃类癌错误的是（）

A.少见
B.切面呈灰黄色
C.肿瘤细胞大小极不一致
D.无包膜
E.位于黏膜或黏膜下层


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135、单项选择题  男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90／60mmHg，P120／min，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2．6×1012／L，血小板55×106／L。应采取的紧急止血措施不包括（）

A.血管升压素静脉滴注
B.奥美拉唑静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.奥曲肽静脉滴注


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136、单项选择题  下列哪种物质不能使食管下端括约肌（LES）舒张（）

A.前列腺素E1
B.促胰液素
C.促胃液素
D.胰高血糖素
E.血管活性肠肽


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137、多项选择题  向十二指肠内注入大量HCl可引起（）

A.肠液分泌
B.胃液分泌
C.胰液与胆汁大量分泌
D.胃运动增强
E.唾液分泌


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138、单项选择题  关于酒精性脂肪肝的描述错误的是（）

A.是酒精性肝病最常见的病变
B.肝脏体积增大
C.小叶周边区肝细胞脂肪变性明显
D.少部分病例可有轻到中度的肝纤维化
E.单纯的脂肪肝常无症状


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139、单项选择题  下述哪项不属于肝细胞性黄疸病变（）

A.中毒性肝炎
B.病毒性肝炎
C.肝硬化
D.败血症
E.遗传性球形红细胞增多症


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140、单项选择题  女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。 该患者最可能的诊断为（）

A.肝硬化合并感染
B.卵巢肿瘤
C.慢性肾炎
D.结核性腹膜炎
E.Budd-Chiari综合征


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141、单项选择题  下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胆道出血
E.食管贲门黏膜撕裂综合征


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142、单项选择题  肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是（）

A.减少真菌的繁殖
B.清除致病菌的毒素
C.抑制肠道细菌，减少氨的形成
D.预防自发性腹膜炎
E.防止继发性肠道感染


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143、单项选择题  关于肛管瘘管的特点应除外（）

A.主要由肛门导管的括约肌间脓肿所致
B.瘘管壁表面为坏死和渗出物
C.可见异物巨细胞
D.是一种特异性炎症
E.腔面由肉芽组织构成


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144、单项选择题  肝脏重量减轻最明显的肝炎是（）

A.急性普通型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.中度慢性肝炎
E.重度慢性肝炎


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145、单项选择题  急性胰腺炎的最主要症状是（）

A.上腹痛
B.恶心、呕吐
C.发热
D.休克
E.黄疸


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146、单项选择题  癌灶直径≤5cm（）

A.小胃癌
B.早期胃癌
C.微小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌


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147、单项选择题  下列涎腺肿瘤易于侵犯神经的是（）

A.腺样囊性癌
B.多形性腺瘤
C.恶性多形性腺瘤
D.黏液表皮样癌
E.肌上皮瘤


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148、单项选择题  伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）

A.制酸剂
B.甲氰咪胍
C.生胃酮
D.抗胆碱能药
E.硫糖铝


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149、多项选择题  下述哪些因素可诱发反流性食管炎（）

A.酒精
B.吗啡
C.吸烟
D.高脂肪饮食
E.地西泮（安定）


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150、单项选择题  最常引起胃炎的药物是（）

A.阿司匹林
B.乙醇
C.铁剂
D.氯化钾口服液
E.硫糖铝


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151、单项选择题  下述哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）

A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.血吸虫病性肝硬化


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152、单项选择题  男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。 发生呕血的原因是（）

A.食管下段静脉丛曲张破裂出血
B.食管上段静脉丛曲张
C.脐周静脉丛曲张
D.直肠静脉丛曲张
E.肝硬化合并胃溃疡
F.肝硬化合并急性胰腺炎


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153、单项选择题  男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。（）

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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154、配伍题  肝细胞腺瘤（）
肝结节性再生性增生（）
肝胆管腺瘤（）
肝脏局灶性结节性增生（）
肝腺瘤性增生（）

A.多单发，结节中心常有结缔组织瘢痕
B.可能是肝细胞性肝癌的癌前病变
C.瘤细胞分化好，无汇管区或中央静脉
D.由小管状结构构成
E.弥漫性微小结节，结节周围无纤维间隔


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155、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.幽门梗阻
B.穿孔
C.癌变
D.出血
E.双腔胃


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156、单项选择题  女性，67岁，周期性上腹部疼痛10年，进食后比空腹疼痛明显。近半年来疼痛减轻，但变为持续性隐痛，黑便2个月。胃镜活检诊断为癌，患者手术标本最可能表现为（）

A.胃小弯近幽门部有一个2cm的溃疡，底部平坦
B.胃小弯近幽门部有一个3cm的溃疡，周边部黏膜隆起，皱襞中断
C.胃壁内息肉状肿物
D.十二指肠球部溃疡
E.胃贲门部有一个3cm的溃疡


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157、单项选择题  十二指肠溃疡主要表现为：（）

A.溃疡位置多在十二指肠降部
B.溃疡大小多为1cm以上
C.前壁之溃疡易出血
D.后壁之溃疡易穿孔
E.以上都不是


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158、单项选择题  我国门脉性肝硬化的常见原因是：（）

A.慢性酒精中毒
B.营养缺乏
C.毒物中毒
D.病毒性肝炎
E.药物中毒


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159、多项选择题  咽下困难可见于哪些疾病（）

A.重度反流性食管炎
B.食管癌
C.慢性胃炎
D.消化性溃疡
E.胰腺炎


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160、单项选择题  慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是（）

A.酒精性肝炎
B.脂肪肝
C.肝萎缩
D.合并病毒性肝炎
E.酒精性肝硬化


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161、单项选择题  男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史 如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并（）

A.胰性脑病
B.脑出血
C.脑梗死
D.糖尿病高渗昏迷
E.脑膜炎


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162、单项选择题  造釉细胞瘤有以下临床表现，除外（）

A.男性患者占绝大多数
B.渐进性颌骨膨大
C.按之有乒乓球感
D.X线可为单囊或多囊性透射影
E.肿瘤区牙齿移位、松动


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163、单项选择题  正常结肠基础电节律为慢波频率6／min，而3／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点（）

A.慢波频率3／min明显增加
B.慢波频率6／min明显增加
C.便秘腹痛为主IBS3／min慢波频率明显增加
D.腹泻型为主IBS3／min慢波频率明显增加
E.结肠电活动无变化


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164、单项选择题  下列病变中癌变可能性较大的是：（）

A.十二指肠溃疡
B.疣状胃炎
C.浅表性胃炎
D.肥厚性胃炎


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165、单项选择题  下述哪项支持胃的恶性溃疡（）

A.溃疡呈圆形，椭圆形
B.边缘整齐，不隆起
C.底部较平坦
D.火山口状，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中


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166、单项选择题  男，22岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛）2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是（）

A.十二指肠溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.急性糜烂性胃炎
E.食管静脉曲张破裂


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167、单项选择题  关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的（）

A.常发生于原发结核感染的病人
B.多发生于结核菌侵入人体后4～8周
C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
D.结核菌素试验呈阳性
E.可出现皮肤结节性红斑


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168、单项选择题  下述哪项不是肠易激综合征的临床表现（）

A.消瘦
B.便秘
C.腹泻
D.腹痛
E.失眠


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169、单项选择题  溃疡型胃癌与胃溃疡在病理形态上最主要的区别是（）

A.溃疡底部可见坏死组织
B.溃疡处有癌细胞
C.溃疡可深达肌层
D.溃疡周围可伴有萎缩性胃炎
E.溃疡合并穿孔


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170、多项选择题  幽门螺杆菌含有丰富的（）

A.蛋白酶
B.尿素酶
C.脂肪酶
D.淀粉酶
E.氧化酶


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171、单项选择题  患者男性，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，加晕1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症（）

A.机械性肠梗阻
B.癌变
C.瘘管形成
D.中毒性巨结肠
E.消化道出血


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172、单项选择题  男，20岁，间断性上腹部疼痛、反酸、烧心2年，解柏油样便1天，未呕血，可能为（）

A.食管静脉曲张
B.食管贲门粘膜撕裂
C.胃下垂
D.十二指肠球部溃疡
E.食管炎


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173、单项选择题  关于细菌性肝脓肿的描述错误的是（）

A.肝外伤时细菌直接感染
B.细菌沿胆道上行性感染
C.其他部位感染灶的细菌经血行感染至肝
D.脓肿内容物呈果酱样
E.能形成膈肌下脓肿


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174、单项选择题  女性，40岁，做阑尾切除手术时，发现阑尾尖端有一直径0．9cm的灰白色肿物，质硬，界限清楚，但无包膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。显微镜下发现，肿物内瘤细胞大小较一致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色NSE染色阳性。 首先考虑的诊断是（）

A.阑尾囊肿
B.阑尾腺瘤
C.阑尾类癌
D.化脓性阑尾炎
E.阑尾脂肪瘤


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175、多项选择题  男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。 出现腹水的原因是（）

A.门静脉高压
B.肝脏合成白蛋白功能下降
C.侧支循环形成
D.血中醛固酮和抗利尿激素水平升高
E.血管通透性增大
F.胃肠淤血


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176、单项选择题  对于十二指肠溃疡（DU）的描述，下列哪项不正确（）

A.溃疡的形成与胃酸，胃蛋白酶无关
B.胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行
C.最大胃酸分泌量（MAO）小于10mmol／h不会发生DU
D.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素


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177、单项选择题  男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）

A.脾缩小
B.血浆尿素氮升高
C.腹腔积液减少
D.出现肝肾综合征
E.诱发肝性脑病


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178、单项选择题  黏液表皮样癌的细胞组成是（）

A.表皮样细胞、腺上皮细胞和黏液细胞
B.表皮样细胞、软骨样细胞和中间细胞
C.腺上皮细胞、黏液细胞和中间细胞
D.表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞
E.黏液细胞、软骨样细胞和中间细胞


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179、单项选择题  关于黏液表皮样癌的叙述正确的是（）

A.好发于青少年
B.大多数发生于男性
C.多见于舌下腺
D.小涎腺多发于舌腺
E.均属恶性，但恶性度不同


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180、单项选择题  与肝细胞癌发生无关的因素是（）

A.HBV感染
B.HCV感染
C.华支睾吸虫感染
D.黄曲霉素
E.亚硝胺类化合物


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181、单项选择题  下述哪项对诊断门脉高压性腹腔积液最有帮助（）

A.腹腔积液比重
B.腹腔积液颜色
C.腹腔积液蛋白含量
D.血清一腹腔积液白蛋白梯度（SAAG）
E.腹腔积液细胞分类


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182、多项选择题  对于慢性浅表性胃炎，下面正确的是（）

A.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
B.主要病因为幽门螺杆菌感染
C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实


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183、单项选择题  上消化道大出血最常见的原因是（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.肝炎


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184、单项选择题  关子胆汁的生理作用，下列哪项是错误的（）

A.胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱（卵磷脂）都可乳化脂肪
B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收
C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化
E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸


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185、单项选择题  肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）

A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶


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186、单项选择题  患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝 首先考虑的诊断是（）

A.肝硬化食管静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食管贲门撕裂综合征出血


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187、多项选择题  下述哪些提示重症胰腺炎（）

A.高甘油三酯血症
B.低氧血症
C.血清正铁血红蛋白阳性
D.血BUN＞7.9mmol／L
E.血钙＜1.75mmol／L


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188、单项选择题  胃的癌前病变和癌前疾病不包括（）

A.胃黏膜上皮的非典型增生
B.慢性胃溃疡
C.慢性肥厚性胃炎
D.B型慢性萎缩性胃炎
E.胃的急性应激性溃疡


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189、配伍题  用于治疗炎症性肠病（）
用于治疗肝昏迷（）
肝癌最常见的临床表现（）

A.水杨酸偶氮磺胺嘧啶
B.质子泵抑制剂
C.生长抑素
D.支链氨基酸
E.肝太乐


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190、单项选择题  肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发（）

A.继发性肝癌
B.原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成


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191、单项选择题  为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（）

A.上消化道双重对比造影
B.上消化道内镜检查
C.选择性腹腔血管造影
D.MRI检查
E.B超检查


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192、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 若1及2题检查正常进一步作哪项检查（）

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测及食管测压
E.上消化道造影


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193、单项选择题  重度肝细胞碎片状坏死和桥接坏死主要见于（）

A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.轻度慢性肝炎
D.重度慢性肝炎
E.急性普通型肝炎


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194、单项选择题  急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为25/35，下列哪项最可能（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症


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195、单项选择题  关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（）

A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
C.无跳跃式淋巴结转移
D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关


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196、单项选择题  下述哪项不是中毒性巨结肠的表现（）

A.肠鸣音消失
B.可由低钾、抗胆碱能药诱发
C.腹部平片见结肠扩大
D.外周血白细胞明显增高
E.常出现在轻型患者


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197、多项选择题  引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括（）

A.胆道蛔虫
B.动脉瘤破入上消化道
C.肝多发囊肿
D.胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
E.胆结石


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198、单项选择题  易发展成肝癌的是（）

A.门脉性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.酒精性肝硬化


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199、配伍题  肝硬化低蛋白血症可表现（）
门脉高压症可表现（）

A.蜘蛛痣
B.脾大
C.黄疸
D.下肢水肿
E.肝大


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200、单项选择题  Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的（）

A.子宫癌
B.乳房癌
C.卵巢癌
D.胃癌
E.肝癌


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201、单项选择题  关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的？（）

A.促进肝胆汁分泌
B.促进胰液分泌
C.促进胃运动
D.促进胰腺分泌HCO3-
E.促进小肠液分泌


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202、单项选择题  革囊胃是指（）

A.胃癌伴胃囊性扩张
B.胃癌组织弥漫浸润胃壁
C.胃黏液腺癌
D.范围较大的溃疡型胃癌
E.胃溃疡广泛瘢痕形成


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203、单项选择题  结肠癌的特点不包括（）

A.多发生于直肠和乙状结肠
B.多见于中老年人
C.肿块可向肠腔内突出，表面形成溃疡
D.癌胚抗原（CEA.是常见的肿瘤标记物
E.早期易发生血道转移


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204、单项选择题  门脉性与坏死后性肝硬化的区别点不包括（）

A.假小叶的大小
B.纤维间隔的宽窄
C.纤维间隔内炎细胞浸润的轻重
D.小胆管增生的程度
E.肝细胞坏死的多少


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205、单项选择题  下述哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助（）

A.血白细胞
B.血色素
C.白蛋白
D.大便次数
E.体温


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206、单项选择题  患者，女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为（）

A.800ml
B.100ml
C.50ml
D.1500ml
E.＞400ml


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207、多项选择题  下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因（）

A.大量腹腔积液
B.肥胖
C.妊娠后期
D.胃内压降低
E.吸烟


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208、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 对上述诊断最有帮助的检查是（）

A.食管pH监测
B.胸部CT
C.胃镜检查
D.食管动力检查
E.食管滴酸实验


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209、单项选择题  男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3．0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血 最有效治疗方法（）

A.静脉注射维生素K
B.输新鲜血浆
C.静脉注射奥美拉唑（洛赛克）
D.服用凝血酶
E.静脉点滴生长抑素


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210、单项选择题  男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。 该患者可能出现电解质紊乱为（）

A.低钠血症
B.低钠低钾血症
C.高钾低钠血症
D.高钠低钾血症
E.低氯低钾性碱中毒


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211、单项选择题  符合门脉性肝硬化特点的是（）

A.结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀
B.结节大小不等，纤维间隔厚薄不均
C.结节呈细颗粒状，深绿色
D.结节不明显
E.肝内散在多个粗大结节


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212、单项选择题  男患，36岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断（）

A.腹胀
B.低热，盗汗
C.肺结核病史
D.腹部隐痛
E.腹水为漏出液


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213、单项选择题  与腮腺腺泡相连的导管是（）

A.总导管
B.小叶间导管
C.小叶内导管
D.纹状管
E.闰管


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214、单项选择题  对于胆红素的描述正确的是（）

A.非结合胆红素随胆汁进入肠道
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.红细胞破坏后形成结合胆红素
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.尿胆红素是经肠肝循环到肾的


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215、单项选择题  根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）

A.后壁溃疡
B.小弯溃疡
C.高位溃疡
D.幽门前溃疡
E.复合溃疡


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216、单项选择题  幽门螺杆菌对下列哪种药物不敏感（）

A.红霉素
B.四环素
C.庆大霉素
D.氯霉素
E.甲硝唑


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217、单项选择题  患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性．CK阳性，CEA阴性。 该患者病理诊断为（）

A.胃肠道腺癌腹膜转移
B.卵巢癌腹膜种植
C.腹膜交界性浆液性肿瘤
D.腹膜恶性间皮瘤
E.腹膜间皮增生


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218、单项选择题  对于肠结核的临床表现下列哪项不正确（）

A.腹部肿块主要见于增生型肠结核
B.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
C.多见于青少年与壮年
D.多数起病缓慢
E.多不伴有肺结核


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219、单项选择题  肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是（）

A.立即大量输血
B.给左旋多巴
C.大剂量应用抗生素
D.复方氨基酸静滴
E.弱酸液灌肠


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220、多项选择题  需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（）

A.渗出型
B.粘连型
C.增殖型
D.干酪型
E.混合型


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221、单项选择题  男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（）

A.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁二周
B.铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁二周
C.PPI6周
D.PPl+克拉霉素+甲硝唑1周
E.PPI+克拉霉素+阿莫西林1周


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222、单项选择题  治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（）

A.质子泵抑制剂
B.H2受体拮抗剂
C.M胆碱能受体阻滞剂
D.促胃液素受体拮抗剂
E.胃酸中和剂


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223、单项选择题  关于Peutz-Jeghers息肉病错误的说法是（）

A.是一种家族性遗传性疾病
B.口唇周围和颊黏膜等处出现色素斑
C.几十到数百个息肉可分布于整个胃肠道
D.常见于成年人
E.肠道息肉属错构瘤性质


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224、单项选择题  关于反流性食管炎的描述，哪一种是对的（）

A.酒精可降低食管下端括约肌的张力，常与反流性食管炎有关
B.食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者
C.食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎
D.食管下端括约肌（LES）张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见
E.迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎


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225、单项选择题  肝细胞性黄疸的可能病因是（）

A.壶腹癌
B.胆囊炎
C.肝硬化
D.胰腺炎
E.十二指肠球炎


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226、单项选择题  男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影 下列疾病中可能性最大的是（）

A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胆囊癌


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227、单项选择题  下述哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张（）

A.促胰液素
B.前列腺素E
C.促胃液素
D.胰高血糖素
E.血管活性肠肽


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228、单项选择题  关于反流性食管炎的描述错误的是（）

A.由胃内容物及十二指肠液反流引起
B.临床症状的严重程度总是与组织学改变程度平行
C.局部黏膜充血及溃疡
D.可引起Barrett食管
E.可导致食管环状纤维化和狭窄


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229、单项选择题  男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病（）

A.Crohn病
B.结肠癌
C.血吸虫病性肉芽肿
D.肠结核
E.慢性溃疡性结肠炎


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230、单项选择题  肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（）

A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯（安体舒通）
E.呋塞米（速尿）


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231、单项选择题  不能在肝脏发生的病变是（）

A.血管瘤
B.血管肉瘤
C.囊肿
D.绿色瘤
E.脓肿


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232、单项选择题  男，50岁，有慢性肝炎病史，近日出现黄疸，化验血甲胎蛋白阳性，应高度警惕（）

A.胆囊炎
B.胰腺炎
C.慢性胃炎
D.肺癌
E.肝癌


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233、单项选择题  患者，男，41岁，近一年来反复上腹部不适，钝痛，嗳气。查体：上腹轻压痛，胃镜见胃窦黏膜红白相间，以白为主。 该病最主要的改变为（）

A.黏膜水肿充血
B.慢性炎细胞浸润
C.胃黏膜萎缩变薄，腺体减少伴肠上皮化生
D.纤维组织增生
E.淋巴滤泡形成


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234、单项选择题  上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于（）

A.贲门
B.幽门
C.十二指肠球部
D.Treitz韧带
E.空肠下端


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235、单项选择题  

患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。

最有诊断意义的实验室指标（）

A.血清淀粉酶超过500Somogyi单位
B.血清淀粉酶超过206Somogyi单位
C.血清淀粉酶超过500Winslow单位
D.尿淀粉酶超过100Winslow单位
E.尿淀粉酶超过156Winslow单位


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236、单项选择题  急性普通型肝炎的病变特点是（）

A.以肝细胞变性为主
B.以汇管区渗出和纤维化为主
C.以肝细胞坏死为主
D.以肝细胞增生为主
E.以汇管区间质增生为主


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237、单项选择题  早期肝癌是指癌结节（）

A.单个有包膜
B.单个且最大直径在3cm以下，或2个癌结节的合计最大直径在3cm以下
C.微小而多个
D.界限清楚
E.瘤体内无继发性改变


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238、单项选择题  下述哪项不是肠结核的常见临床表现（）

A.便秘
B.腹痛
C.血便
D.低热
E.腹块


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239、单项选择题  女性患者，20岁。3天来高热、黄疸、嗜睡。查体：皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，肝区叩击痛。入院一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。 该患者的诊断可能为（）

A.门脉性肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.坏死后性肝硬化
D.急性重型肝炎
E.亚急性重型肝炎


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240、单项选择题  阑尾炎最重要的发病原因是（）

A.机体抵抗力下降
B.阑尾腔内含大量细菌
C.阑尾周围炎症蔓延
D.阑尾腔内阻塞并感染
E.饭后剧烈运动


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241、单项选择题  男，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g／L，白细胞计数9×10／L，分类正常。患者的上消化道出血可能是（）

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠球部溃疡
C.胃小弯胃角溃疡
D.浅表性胃炎
E.胃黏膜脱垂


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242、单项选择题  女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2~4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤


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243、单项选择题  下述哪种抗结核药物对完全休眠结核菌作用最显著（）

A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.喹诺酮抗生素
E.以上均不是


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244、单项选择题  患者，女性，35岁。因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球感，黏膜无破溃。组织病理学见肿瘤上皮形成上皮岛，中心由多边形或角形细胞疏松连接类似成釉器星网状层，星网状区常发生囊性变，上皮岛周边细胞核极性倒置。 可能的组织类型是（）

A.滤泡型
B.丛状型
C.颗粒细胞型
D.棘皮瘤型
E.基底细胞型


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245、单项选择题  关于出血量的判断，下列哪项不正确（）

A.大便隐血阴性表示没有出血
B.出现呕血，示胃内积血量在250ml以上
C.大便呈柏油样，出血量大于60ml
D.大便隐血阳性，出血量至少在5ml以上
E.出现全身症状，示快速出血400ml以上


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246、配伍题  对判定是否继续出血意义最小的指标是（）
对急性大出血严重程度估计最有价值的指标是（）

A.尿素氮
B.尿量
C.黑便
D.血红蛋白含量
E.临床表现


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247、单项选择题  男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日 为了确诊，首选检查是（）

A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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248、单项选择题  男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是（）

A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎


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249、单项选择题  我国原发性肝癌的最主要原因是（）

A.黄曲霉素
B.酒精性肝硬化
C.血色病
D.丙型肝炎病毒
E.乙型肝炎病毒


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250、单项选择题  男性患者，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。此患者最好的治疗方法是（）

A.抗酸剂
B.黏膜保护剂
C.根除幽门螺杆菌
D.定期复查胃镜
E.解痉止痛药


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251、多项选择题  下列哪项疾病与幽门螺杆菌有关（）

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.食管癌
E.十二指肠球部溃疡


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252、单项选择题  上消化道出血，其粪便可呈（）

A.果酱便
B.鲜血便
C.柏油便
D.脓血便
E.洗肉水样便


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253、单项选择题  应用制酸剂治疗消化性溃疡时，每次服药时间宜在（）

A.清晨及每餐后2小时
B.每餐后1小时及睡前
C.每餐前1小时及睡前
D.每餐后2小时及睡前
E.清晨及每餐前1小时


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254、单项选择题  下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因（）

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜病变
C.胰腺癌
D.食管胃底静脉曲张
E.胃癌


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255、配伍题  与幽门螺杆菌感染密切相关（）
与遗传因素密切相关（）
与饮食等环境因素密切相关（）

A.弥漫型（胃型）胃癌
B.食管腺癌
C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D.结肠癌
E.胃息肉


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256、单项选择题  

已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确（）

A.适当休息，增加营养
B.联合使用抗结核药物
C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D.无严重并发症，一般不必手术
E.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程


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257、单项选择题  下述用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是（）

A.血清抗体检测
B.病理组织学
C.快速尿素酶试验
D.Hp抗原酶免疫学试验
E.PCR


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258、单项选择题  男性，50岁。腮腺区渐进性肿块2年，界限清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。病理诊断为（）

A.黏液表皮样癌
B.腺样囊性癌
C.多形性腺瘤
D.肌上皮瘤
E.恶性多形性腺瘤


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259、单项选择题  下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）

A.肝脏质地结实或偏硬
B.食管和胃底静脉曲张
C.乏力、食欲减退
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常


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260、单项选择题  女性，50岁，因上腹部不适，腹胀、纳差、反酸、嗳气行胃镜检查，镜下见大量胆汁流入胃腔，应选用下列哪种药物治疗最合适（）

A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.多潘立酮
D.胃舒平
E.654-2


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261、多项选择题  Crohn病的手术指征为（）

A.完全性肠梗阻
B.瘘管形成
C.腹部包块
D.脓肿形成
E.急性肠穿孔


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262、单项选择题  女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健 为明确出血原因首先应选（）

A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.大便潜血
D.血常规
E.上消化道造影


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263、单项选择题  患者，男，41岁，近一年来反复上腹部不适，钝痛，嗳气。查体：上腹轻压痛，胃镜见胃窦黏膜红白相间，以白为主。 可能的诊断（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.急性单纯性胃炎
D.胃溃疡
E.胃癌


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264、单项选择题  下述哪项支持门脉性肝硬化（）

A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀
B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均
C.肝脏呈细颗粒状，深绿色
D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
E.肝内散在多个大结节


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265、单项选择题  患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次／日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加重，伴发热，最高体温37．6℃，明确诊断，下列哪项检查最重要（）

A.血常规
B.便常规
C.ESR
D.结肠镜加活检
E.腹部B超


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266、多项选择题  男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。 肝脏可出现的病理改变包括（）

A.肝脏表面弥漫性的小结节
B.有假小叶形成
C.肝细胞脂肪变性
D.可见Mallory小体
E.小叶中央静脉和肝窦扩张充血
F.肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润


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267、单项选择题  下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节（）

A.直肠下段发生排便神经反射
B.外括约肌的自主松弛
C.直肠能分泌黏液
D.结肠的蠕动，粪便下行
E.腹压的增加


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268、单项选择题  对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确（）

A.汇管区增宽
B.假小叶形成
C.肝内动脉及静脉小支无异常变化
D.假小叶内肝细胞有坏死及再生
E.新生肝细胞形成假胆管


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269、单项选择题  嗜酸性胃肠炎的特点是（）

A.肠壁内嗜酸性粒细胞弥漫浸润
B.外周血嗜酸性粒细胞明显减少
C.又称为嗜酸性肉芽肿
D.患者不伴有过敏症状
E.可引起化脓性腹膜炎


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270、单项选择题  肝硬化时蜘蛛痣发生的主要原因是（）

A.侧支循环建立
B.肝功能不全，血小板减少
C.胆色素代谢障碍
D.对雌激素的灭活作用减弱
E.低蛋白血症


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271、单项选择题  对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确（）

A.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
B.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
C.药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡
D.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌
E.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好


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272、配伍题  急性单纯性阑尾炎（）
急性坏疽性阑尾炎（）
急性蜂窝织炎性阑尾炎（）
慢性阑尾炎（）

A.阑尾壁有纤维组织增生
B.阑尾黏膜上皮非典型增生
C.阑尾壁内炎细胞浸润，各层均见出血、坏死
D.黏膜层和黏膜下层充血、水肿，较多中性粒细胞浸润
E.阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润


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273、单项选择题  女，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3．5cm×3．8cm龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是（）

A.胃溃疡
B.胃溃疡合并胃息肉
C.胃溃疡合并慢性胃炎
D.胃溃疡癌变
E.胃溃疡合并幽门梗阻


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274、单项选择题  在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确（）

A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗
B.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合
C.治疗开始1～2周即有症状改善
D.腹痛可用抗胆碱能药物
E.伴完全肠梗阻者应手术治疗


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275、单项选择题  对某患者肝脏穿刺检查后发现，肝小叶界板破坏、界板肝细胞呈片状坏死、崩解，伴有大量炎细胞浸润。肝小叶中央静脉和汇管区间或及两个中央静脉之间的肝细胞出现明显坏死，该患者患有（）

A.急性普通型肝炎
B.轻度慢性肝炎
C.重度慢性肝炎
D.急性重型肝炎
E.亚急性重型肝炎


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276、配伍题  小肠疾病的主要症状（）
结肠疾病的主要症状（）
胃十二指肠疾病的主要症状（）
胰腺疾病的主要症状（）

A.上腹痛伴反酸、嗳气
B.脐周疼痛伴腹泻
C.腹部一侧或双侧疼痛伴腹泻或便秘
D.右上腹痛向背部放射
E.左上腹痛向腰背部放射


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277、单项选择题  男，25岁，因反复上腹痛而间断服用HRA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列哪项叙述最恰当（）

A.该患者应行C-尿素呼气试验
B.该患者患Hp（-）的十二指肠溃疡
C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D.该患者仅用PPI可能不能完全愈合
E.应行血清学Hp抗体检查


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278、单项选择题  女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健 患者黑便原因应首先排除（）

A.胃溃疡出血
B.胃黏膜病变出血
C.与食物有关的黑便
D.结肠出血
E.小肠出血


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279、单项选择题  男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发 首选的诊断方法是（）

A.胃液分析
B.胃镜检查
C.钡餐造影
D.血清促胃液素测定
E.B型超声检查


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280、单项选择题  下述哪一种反流不会产生食管黏膜损害（）

A.胃酸
B.胃蛋白酶
C.非结合胆酸
D.胰酶
E.胃黏液


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281、配伍题  晚期肝硬化最严重的并发症是（）
肝硬化最常见的并发症是（）
最易并发幽门梗阻的溃疡是（）
溃疡术后最易复发的是（）

A.肝肾综合征
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.感染
E.肝性脑病


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282、单项选择题  上消化道出血的临床表现不包括下列哪项（）

A.呕血
B.黑便
C.发热
D.心率变慢
E.氮质血症


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283、单项选择题  男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发 此患者C呼气试验阳性，治疗药物应选择（）

A.雷尼替丁
B.兰索拉唑
C.硫糖铝
D.含铋剂三联
E.含PPI三联


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284、单项选择题  男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腹腔样结构，可见核分裂象，这些腹腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。 该患者目前所患疾病可能与下列疾病有关，但应除外（）

A.溃疡性结肠炎
B.慢性肠血吸虫病
C.家族性多发性大肠息肉病
D.慢性细菌性痢疾
E.绒毛乳头状腺瘤


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285、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 诊断首先考虑（）

A.食管癌
B.胃食管反流病
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病


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286、单项选择题  下列哪种物质可使食管下端括约肌（LES）收缩（）

A.盐酸
B.内因子
C.碱性粘液
D.促胃液素
E.胃蛋白酶


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287、单项选择题  男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g，P120／min，Hb90g／L，首选下列哪种治疗（）

A.输右旋糖酐
B.给予升压药
C.外科手术
D.上消化道造影检查
E.输血、补液，纠正血容量不足


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288、单项选择题  Crohn病侵犯肠道的深度为（）

A.黏膜层
B.黏膜层和黏膜下层
C.只侵犯黏膜下层
D.只侵犯到肌层
E.可侵犯肠壁全层


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289、单项选择题  患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能 应紧急做下列哪一种检查（）

A.胃镜
B.上消化道钡餐检查
C.腹部B超
D.立位腹平片
E.腹腔穿刺


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290、多项选择题  有关Hp感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（）

A.Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素
B.两者均存在时，其有致溃疡的协同作用
C.有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快
D.根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生
E.Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者


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291、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴 诊断应首选考虑（）

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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292、配伍题  克罗恩病对糖皮质激素不敏感者应选用（）
克罗恩病活动期最有效的治疗（）

A.SASP
B.氨基水杨酸
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.抗生素


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293、单项选择题  患者，女，32岁，上腹部周期性钝痛、胃酸半年，胃小弯近幽门处有深达浅肌层的溃疡。可诊断为（）

A.早期胃癌
B.进展期胃癌
C.慢性消化性溃疡
D.应激性溃疡
E.慢性萎缩性胃炎


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294、单项选择题  早期胃癌最多见的类型是：（）

A.隆起型
B.表浅型
C.表浅凹陷型
D.表浅平坦型
E.凹陷型


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295、单项选择题  男，60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100／70mmHg，体温38度，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）

A.胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.腹部透视
D.心电图
E.复查血尿淀粉酶


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296、单项选择题  男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。 急诊应做哪项检查以明确诊断（）

A.胃镜
B.钡餐造影
C.腹腔穿刺
D.胸部透视
E.腹部透视


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297、单项选择题  对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是（）

A.肠内pH＞6时，NH3不易被吸收
B.氨有毒性，能透过血脑屏障
C.低钾碱中毒时增加氨毒性
D.腹泻时增加氨毒性
E.高血糖时增加氨毒性


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298、单项选择题  肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）

A.肌张力降低
B.抽搐
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤


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299、单项选择题  慢性胃溃疡病的病变最好发于（）

A.胃大弯近幽门部
B.胃小弯近幽门部
C.胃大弯及胃底部
D.胃体部
E.胃小弯近贲门部


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300、单项选择题  判断急性胰腺炎预后不良的指标为（）

A.血淀粉酶
B.血清正铁血红白蛋白
C.血钙
D.血脂肪酸
E.淀粉酶肌苷清除率比率


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