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重症医学(医学高级)：重症医学考点巩固（题库版）
2023-03-06 00:45:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  中暑的最主要原因是（）。

A.环境高温
B.环境高湿度
C.患者个体情况
D.饮水过少
E.以上都是


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2、单项选择题  对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是（）。

A.＜4.0
B.＜3.0
C.＜2.0
D.＞4.0
E.＞3.0


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3、单项选择题  患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75∕50mmHg，四肢湿冷，心率110次∕分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。 患者入院时测血乳酸为5mmol∕L，经补液升压治疗2天后，患者血压回升，四肢回暖，尿量每小时60ml，肝功能在正常范围，此时测血乳酸为10mmol∕L，较前升高，其原因最有可能是（）。

A.休克加重
B.血压回升但组织灌注仍差
C.“洗出现象”
D.实验室检查误差
E.出现乳酸酸中毒并发症


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4、单项选择题  各类休克共同的病理生理基础是（）。

A.有效循环量减少，血压下降
B.器官功能障碍
C.肾上腺轴兴奋
D.低水平的器官灌注
E.有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质


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5、单项选择题  患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。 患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是（）。

A.左股动脉血栓形成
B.左下肢静脉血栓形成
C.左下肢骨髓炎
D.左下肢蜂窝织炎
E.左下肢脉管炎


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6、单项选择题  患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。 对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是（）。

A.腹部CT
B.腹部B超
C.粪便常规及病原学检查
D.腹部X线片
E.结肠镜


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7、单项选择题  休克失代偿期的微循环变化主要是（）。

A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.直接通道开放
E.血压下降


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8、单项选择题  对病情危急、需紧急抢救的病人采集病史的方法是（）。

A.详细询问病史，进行系统检查
B.进行必要的辅助检查
C.先明确主诉，边进行体检，边进行病史询问
D.先实施抢救，待生命体征平稳后再问病史
E.以上都不是


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9、单项选择题  病死率最高的脏器功能衰竭是（）。

A.急性呼吸衰竭
B.急性心功能衰竭
C.急性肾功能衰竭
D.急性脑功能衰竭
E.急性胃肠功能衰竭


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10、多项选择题  患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 下列哪些检查有助于诊断（）。

A.血常规、肝功能
B.X线胸片
C.血培养
D.腹腔B超检查
E.痰培养
F.胃镜检查


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11、单项选择题  休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）。

A.尿钠降低
B.尿中尿素值升高
C.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降
D.尿肌酐与血肌酐的比值，30︰1
E.血钾升高


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12、单项选择题  患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指（）。

A.血压增高，呼吸加快，脉搏变快
B.血压下降，呼吸变慢，脉搏变快
C.血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢
D.血压下降，呼吸变快，脉搏变慢
E.血压增高，呼吸变慢，脉搏变快


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13、单项选择题  冻伤损伤主要发生于（）阶段。

A.接触低温后血管收缩反应时
B.细胞内外液及细胞内液开成冰晶时
C.复温时
D.冻融后
E.以上都不是


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14、单项选择题  对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为（）。

A.200J
B.200J
C.300J
D.360J
E.360J


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15、单项选择题  损伤的现场急救不包括（）。

A.心肺复苏
B.控制外出血
C.内脏复位
D.骨折固定
E.解救窒息


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16、单项选择题  常用置换液为人体白蛋白的是（）。

A.血液滤过
B.血液透析
C.血浆置换
D.血液灌流
E.腹膜透析


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17、单项选择题  不明原因的中毒洗胃液应用（）。

A.2％碳酸氢钠
B.1：5000高锰酸钾
C.5％硫酸钠
D.清水
E.5％～10％硫代硫酸钠


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18、单项选择题  患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，哪一种是正确的（）。

A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
B.相对禁忌
C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.选择性应用，如出现PaCO2升高时


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19、多项选择题  患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。恰当的治疗处理方法为（）。

A.留置胃管，持续胃肠减压
B.胃大部切除术
C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D.积极术前准备
E.抗感染补液治疗
F.全胃切除术


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20、单项选择题  男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90／70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100／80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）。

A.补充血容量
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂
E.应用皮质类固醇


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21、单项选择题  关于正常菌群，描述不正确的是（）。

A.当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害
B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染
C.条件致病菌也属于正常菌群
D.正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用
E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜


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22、多项选择题  患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109∕1，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕1，血小板60×109∕1。 经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml∕h，呼吸困难加重，呼吸急促，40次∕分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110∕50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmo1∕1，pH7.250，PaO256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE－10mmo1∕1，K＋5.0mo1∕1，现需采取的治疗措施是（）。

A.继续补液扩容
B.CRRT
C.血浆置换
D.血液灌流
E.呼吸机辅助通气
F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注


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23、单项选择题  患者男性，68岁，腹痛5天，排便排气停止，查体拒按，后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻，其失水类型为（）。

A.高渗性失水
B.低渗性失水
C.等渗性失水
D.原发性失水
E.继发性失水


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24、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 低浓度氧疗的机制在于（）。

A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B.缺氧时组织氧提取增加
C.氧离曲线右移，P50增加
D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高


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25、单项选择题  最易发生骨折的肋骨是（）。

A.第1～3肋骨
B.第4～7肋骨
C.第8～10肋骨
D.第11肋骨
E.12肋骨


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26、单项选择题  患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.12，PaO248mmHg，PaCO80mmHg，HCO-332mmol／L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）。

A.代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒，失代偿


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27、单项选择题  

患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×106U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷P128次min，BP75/50mmHg。

首选的抢救措施是（）。

A.心包穿刺
B.胸腔穿刺抽气
C.静脉滴注碳青霉烯类药物
D.静脉注射地塞米松10mg
E.皮下注射肾上腺素1mg


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28、单项选择题  患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度（FiO2）80%时，PaO280mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测，选择下列哪种方法最有价值（）。

A.中心静脉压测定
B.床旁胸片定期复查
C.床旁心脏超声技术
D.有创血压测定
E.漂浮导管（Swan－Ganz导管）监测


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29、单项选择题  基础能量消耗是指（）。

A.晨起后未进食安静状态下的能量消耗
B.安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗
C.平卧状态下，无任何活动时的能量消耗
D.晨起进食后安静状态下的能量消耗
E.以上均不对


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30、单项选择题  患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。 患者出现1次心室颤动后予以电复律转复，现又再次出现心室颤动，则应（）。

A.再次电复律
B.静滴利多卡因
C.急诊行1CD置入术
D.静滴普罗帕酮
E.紧急行人工心脏起搏器置入术


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31、单项选择题  有机磷杀虫药的吸收途径为（）。

A.胃畅道
B.呼吸道
C.皮肤
D.粘膜
E.以上都正确


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32、单项选择题  患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，碳酸氢根离子35mmol∕L，该患者的酸碱失衡类型是（）。

A.呼吸性酸中毒失代偿
B.代谢性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


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33、单项选择题  下列哪项不符合缺血性急性肾衰竭的尿液检查结果？

A.尿蛋白＋～＋＋ 
B.肾衰指数＞1 
C.尿比重＜1.015 
D.尿钠＜20mmol/L 


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34、单项选择题  关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的是（）。

A.5～10mmHg
B.10～22mmHg
C.20～25mmHg
D.＞25mmHg
E.以上都不对


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35、单项选择题  心肺复苏后脑缺氧应：（）。

A.降温、脱水
B.纠正低血压、强心
C.纠正酸中毒
D.高压氧舱治疗
E.常规给氧


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36、单项选择题  诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）。

A.导管半定量细菌培养阳性（15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
B.导管定量细菌培养阳性（103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
C.导管定量细菌培养阳性（105CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
D.从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5︰1
E.同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上


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37、单项选择题  下列哪项不是骨折伤员现场固定的目的（）。

A.防止进一步损伤
B.止痛
C.便于搬运
D.促进骨折愈合
E.防止进一步移位


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38、单项选择题  患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22／HP，红细胞8／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.慢性肾小球肾炎
E.无症状性菌尿


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39、单项选择题  急性心肌梗死最常见的首发症状是：（）。

A.胸痛
B.晕厥
C.急性左心衰
D.休克
E.猝死


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40、单项选择题  多根多处肋骨骨折的急救措施是（）。

A.吸氧
B.损伤处垫厚敷料，胸带包扎
C.封闭胸壁伤口
D.伤侧锁骨中线第二肋间穿刺抽气
E.输血


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41、单项选择题  男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 则该患者的烧伤面积和烧伤程度为（）。

A.12％，浅Ⅱ度
B.16％，浅Ⅱ度
C.18％，浅Ⅱ度
D.18％，深Ⅱ度
E.20％，深Ⅱ度


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42、单项选择题  患者男性，15岁，因误服“敌百虫”后出现恶心、呕吐、流涎、肌束震颤，查体：意识不清，双侧瞳孔缩小。下列处理不正确的是（）。

A.2％碳酸氢钠溶液反复洗胃
B.静脉滴注双复磷
C.静脉注射速尿
D.硫酸钠导泻
E.静脉注射阿托品


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43、多项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。 患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有（）。

A.完全性左束支传导阻滞
B.严重室性心律失常
C.严重的出血倾向和凝血障碍
D.心脏及大血管内有附壁血栓
E.不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时
F.细菌性心内膜炎


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44、多项选择题  心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素（）。

A.基础病
B.心功能
C.心脏骤停至复苏开始的时间
D.心电活动的类型
E.抗心律失常药物


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45、单项选择题  患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住1CU时查体：血压80∕50mmHg．口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。 第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是（）。

A.尽快使用肝素
B.尽快补充血浆
C.尽快补液
D.尽早使用抗纤溶药物
E.尽快输入血小板


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46、单项选择题  不属于射频消融禁忌证的是（）。

A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常
B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C.肺的器质性疾病引起的心律失常
D.先天性心房－房室结旁路引起的心律失常
E.慢性消耗性疾病晚期


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47、单项选择题  心脏骤停最主要的诊断标准是（）。

A.意志丧失
B.动脉搏动消失
C.呼吸缓慢
D.心音消失
E.全身发绀


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48、单项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，34mmo1∕1。 根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒


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49、单项选择题  致病力与凝固酶有关的是（）。

A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.克雷伯杆菌
D.衣原体
E.病毒


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50、单项选择题  男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长 通过上述检查可能发现的异常是（）。

A.血pH升高
B.肝功能异常
C.血钾高
D.心肌酶升高
E.超声心动图发现心室肌肥厚


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51、单项选择题  创伤后离体肢体（指或趾等），转运前保存方法下列哪项最好（）。

A.生理盐水浸泡保存
B.酒精浸泡保存
C.福尔马林浸泡保存
D.洁净敷料包扎保存
E.碘伏浸泡保存


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52、单项选择题  患者女性30岁，痔环内切术后24小时，出现尿潴留，其可能原因是（）。

A.伤口肿胀疼痛
B.腰麻后作用
C.尿路感染
D.精神负担
E.卧床排尿不习惯


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53、单项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是（）。

A.右心房压
B.右心室舒张末期压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心排出量


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54、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 治疗中患者病情进一步加重，血压80∕50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO253mmHg，PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于。（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.分布性休克
D.阻塞性休克
E.以上均不对


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55、单项选择题  患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压正常范围，急需做以下哪种处理（）。

A.换用加强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急会诊


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56、单项选择题  下列有机磷杀虫药毒性最高的是（）。

A.锌硫磷
B.氧尔朱
C.对硫磷
D.敌百虫
E.敌敌畏


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57、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 该患者手术后恶心、呕吐的常见原因是（）。

A.术后体位不适或不习惯
B.电解质紊乱
C.肠梗阻
D.切口疼痛
E.麻醉药物


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58、单项选择题  关于多发伤抢救时机正确的是（）。

A.严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义
B.严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义
C.严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义
D.严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义
E.严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义


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59、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）。

A.有创血压监测
B.心电图
C.Swan-Ganz导管监测
D.胸部CT
E.BNP


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60、单项选择题  急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？（）

A.右下腹痛
B.右下腹压痛
C.白细胞升高
D.食欲减退
E.体温39℃


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61、单项选择题  判断俯卧位通气的临床疗效，不包括下列哪项（）。

A.动脉血PaO2升高
B.吸氧浓度降低
C.降低PEEP
D.缩短机械通气时间
E.动脉血PaCO2降低


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62、单项选择题  正常人每天每千克体重静息能量消耗（BEE）为（）。

A.10kcal
B.25kcal
C.50kcal
D.45kcal
E.60kcal


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63、单项选择题  小儿原发性腹膜炎的临床特点不包括（）。

A.多有腹腔内原发病灶
B.高热明显
C.腹膜刺激征
D.以肺炎球菌感染为主
E.肠鸣音减弱


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64、单项选择题  患者男性，25岁，无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态，首先考虑以下哪种休克可能性最大（）。

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克


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65、多项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。 在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有：（）。

A.气胸或血胸
B.心律失常
C.肺动脉破裂
D.导管打结
E.瓣膜损伤
F.导管或穿刺部位感染


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66、单项选择题  炎症性腹泻又称为哪种腹泻？（）。

A.渗透性腹泻
B.渗出性腹泻
C.分泌性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收不良性腹泻


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67、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期，可使用的抗生素为（）。

A.青霉素
B.卡那霉素
C.林可霉素
D.多黏菌素
E.氨基糖苷类


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68、单项选择题  下列哪项不需要使用全胃肠外营养（）。

A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐


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69、单项选择题  32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（）。

A.全血黏度比值和血浆黏度比值
B.测定血细胞比容
C.测定血谷丙转氨酶值
D.眼底检查
E.测定尿雌激素∕肌酐值


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70、单项选择题  炎症性急腹症的特点不包括（）。

A.腹疼由轻到重
B.持续性腹疼
C.病变部位固定压疼
D.腹膜炎范围不随病变加重而扩大
E.常伴有发热等症状


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71、单项选择题  患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）。

A.扩容补液
B.溶栓治疗
C.心包穿刺引流
D.血管活性药物升压
E.胸膜腔内针刺减压


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72、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 下列哪种药物可给该患者预防应用（）。

A.庆大霉素
B.磺胺类药
C.卡那霉素
D.红霉素
E.多黏菌素


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73、单项选择题  患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行（）。

A.连续测血压
B.血氧饱和度监测
C.心电示波监测
D.中心静脉压监测
E.肢体活动功能监测


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74、单项选择题  关于多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）的论述错误的是（）。

A.每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算
B.包括6个器官
C.每项0～5分，最高22分
D.每日记录单个器官中的最差分值
E.总分数和病程的严重程度密切相关


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75、单项选择题  对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是（）。

A.GCS评分最好在脑损伤24小时内进行
B.体温在脑损伤48小时内评估
C.瞳孔对光反射在12小时内评估
D.血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估
E.脑电图在72小时内评估


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76、单项选择题  关于吗啡中毒的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.便秘
B.呼吸浅慢
C.恶心、呕吐
D.瞳孔扩大
E.心动过缓


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77、单项选择题  导致心脏骤停的心律失常不常见于（）。

A.快速性房颤
B.室性心动过速
C.室颤
D.窦性静止
E.完全性房室传导阻滞


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78、单项选择题  关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是（）。

A.根据测定的峰压和平均压计算而得
B.一般选用定压控制通气模式
C.所测的值会高于真正的阻力数值
D.反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和
E.不同流速测定的结果也具有可比性


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79、多项选择题  女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 为进一步诊断需要的检查是（）。

A.X线检查
B.心脏彩超
C.腹部B超
D.BNP检查
E.通气∕灌注ECT


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80、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 本例强调低浓度氧疗是为了避免（）。

A.氧中毒
B.“吸收性”肺不张
C.CO2潴留加重
D.氧气浪费
E.以上都不是


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81、多项选择题  患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创性正压通气的条件是，（）。

A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO45～60mmHg）
D.呼吸频率>25次／分
E.意识模糊
F.发绀


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82、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmH2O，SpO295％，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机（）。

A.自主呼吸频率＜25次／分
B.动脉血气PaO2＞75mmHg
C.Vt＞0.6ml／kg
D.最大吸气压＜20cmH2O
E.血压90／60mmHg


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83、单项选择题  关于胸外心脏按压操作方法中，错误的一项是（）。

A.仰卧，背垫硬板
B.按压胸骨中下1／3处
C.利用手臂力量向下按压
D.使胸骨下陷3～4cm
E.成人每分钟按压80次左右


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84、单项选择题  下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因（）。

A.导管性脓毒症
B.谷氨酰胺缺乏
C.葡萄糖超负荷
D.肠道缺乏食物刺激
E.肠内细菌、内毒素移位


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85、单项选择题  正常微循环的血流调节主要与（）。

A.交感神经支配有关
B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
C.局部体液因素有关
D.全身体液因素有关
E.微动脉的舒缩有关


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86、单项选择题  患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是（）。

A.意识丧失
B.呼吸停止
C.皮肤发绀
D.心音消失
E.桡动脉搏动消失


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87、单项选择题  有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是（）。

A.肌束颤动
B.流诞
C.血压升高
D.瞳孔缩小
E.休克


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88、单项选择题  患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜纤支镜）通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的是（）。

A.白色念珠菌为酵母菌
B.直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝
C.为条件致病菌
D.可选用两性霉素B、5－氟胞嘧啶、氟康唑治疗
E.治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性


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89、单项选择题  下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标

A.心率小于100次/分 
B.中心静脉压8至12mmHg 
C.平均动脉压大于65mmHg 
D.尿量大于0.5ml/kg/h 
E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％


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90、单项选择题  “生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环（）。

A.早期识别
B.早期电除颤
C.早期心肺复苏
D.早期启动急救医疗服务体系
E.早期高级心血管生命支持


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91、多项选择题  患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。常见的处理办法是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察1周，如症状不缓解，手术探查
E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
F.加强营养支持


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92、单项选择题  与放置导管无关的并发症是（）。

A.脓毒症
B.气胸、血胸、水胸
C.空气栓塞
D.血管栓塞
E.代谢性酸中毒


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93、单项选择题  关于白假丝酵母菌的特点中，哪一项叙述是错误的

A.属条件致病菌 
B.培养呈类酵母型菌落 
C.可引皮肤和粘膜感染 
D.可引起全身脏器感染 
E.对青、链霉素敏感。


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94、单项选择题  判定体内肌肉量的检查是（）。

A.三头肌皮皱厚度
B.上臂部周长
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验


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95、单项选择题  患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg∕d，现心室率突然转为规律，52次∕分，最可能的提示是（）。

A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.以上答案均错误


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96、单项选择题  患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。 目前对该患者进行的治疗措施不合适的有（）。

A.甲泼尼龙
B.丙硫氧嘧啶
C.静脉注射毛花苷丙
D.输新鲜血浆
E.氨甲苯酸或6－氨基乙酸
F.必要时输浓缩血小板


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97、单项选择题  女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 可诊断为何种程度的休克（）。

A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克


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98、单项选择题  口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是（）。

A.氢氧化铝
B.牛奶
C.鸡蛋清
D.活性炭
E.吐根糖浆


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99、多项选择题  临床上延用的诊断感染性休克的标准常包括

A.临床上有明确的感染 
B.有SIRS的存在 
C.收缩压低于90mmHg或较原基础值下降的幅度超过40mmHg，至少1小时，或血压以来输液或药物维持 
D.有组织灌注不良的表现


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100、单项选择题  患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，为明确诊断最需要进一步检查的是（）。

A.血皮质醇浓度
B.甲状腺功能
C.脑脊液常规检查
D.漂浮导管
E.血培养


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101、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 为取得病原菌，下列哪项正确（）。

A.清晨用清水漱口
B.留取第二口痰
C.痰液在1小时内送检
D.黏稠的痰液用溶解剂溶解再接种
E.以上全是


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102、单项选择题  毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（）。

A.胰蛋白酶局部注射或套封
B.拔除毒牙
C.伤口近心端肢体结扎
D.局部伤口烧灼
E.局部外敷中草药


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103、单项选择题  女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmHO）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）。

A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml


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104、单项选择题  关于代谢支持的应用，下列说法哪项正确：（）。

A.危重病人能量供给依据机体静息能量消耗
B.非蛋白热卡供给20～60kcal／kg为宜
C.非蛋白热卡与氮的比例不超过200﹕1
D.监测呼吸商评价热量供给是否合适呼吸商大于1时，提示热能供给不足
E.呼吸商小于2时，提示热卡过量


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105、单项选择题  患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是（）。

A.舌下给比口服小的剂量即可有效
B.舌下给药后被肝脏迅速代谢
C.口服给药可由血流丰富的颊黏膜吸收
D.口服给药可直接进入全身循环
E.以上均不是


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106、单项选择题  鉴别继发性与原发性纤溶，以下哪一项指标是重要的（）。

A.激活的部分凝血活酶时间（APTT）
B.纤维蛋白原降解产物（FDP）
C.D-二聚体（D-Dimer）
D.血小板计数
E.血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）


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107、单项选择题  关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是（）。

A.动脉血二氧化碳分压55mmHg
B.动脉血氧分压50mmHg
C.主要是通气不是
D.有效肺泡通气量增加
E.常见于慢性阻塞性肺疾病


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108、单项选择题  患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144∕82mmHg，P70次∕分，R20次∕分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为（）。

A.体循环栓塞
B.低血压状态
C.肺循环栓塞
D.气胸
E.急性肺水肿


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109、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的表现是：（）。

A.高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙
B.高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙
C.高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙
D.高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙
E.高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙


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110、单项选择题  患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。 治疗后病情好转，随访内容为（）。

A.1周后查脑脊液，除外颅内感染
B.热退2周后查脑电图，除外癫痫
C.1周后做头颅CT除外脑损伤
D.复查血生化除外低钙
E.以上都不需要


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111、单项选择题  以下哪项不是大量输血的并发症（）。

A.凝血功能障碍
B.血pH升高
C.枸橼酸中毒和低血钙
D.高血钾
E.血型交配困难


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112、单项选择题  血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值（）。

A.0.5～1倍
B.1～1.5倍
C.1.5～2.5倍
D.2.0～3.0倍
E.2.5～3.5倍


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113、单项选择题  患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断

A.急性出血性坏死性胰腺炎
B.肾上腺危像
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脓毒性休克
E.心源性休克


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114、单项选择题  关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是（）。

A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤
B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温
C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源按触，并保障施救者自身的安全
D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者
E.发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量


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115、单项选择题  患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90∕60mmHg，心率88次∕分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是（）。

A.脑挫裂伤伴脑内血肿
B.脑出血伴脑内血肿
C.自发性蛛网膜下腔出血
D.胸椎骨折伴脊髓损伤
E.暂无明确诊断


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116、单项选择题  抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是（）。

A.静脉注射呋塞米
B.机械通气选PEEP治疗
C.静脉注射阿托品
D.静脉注射解磷定
E.静脉缓慢注射毛花苷丙


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117、单项选择题  患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。 该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是（）。

A.夏柯三联征阳性
B.胆囊肿大压痛
C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性
E.右上腹阵发性绞痛


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118、多项选择题  患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 行气管切开术的注意事项有（）。

A.了解有无并发症存在、记录手术过程
B.病人的头、颈、胸保持在一直线上
C.头后仰位
D.术中应避开颈前静脉和甲状腺
E.气管与气管前筋膜应同时打开
F.手术完毕，应注意观察呼吸情况


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119、单项选择题  患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血压70∕60mmHg。 下列指标中哪项与进行性出血最有关（）。

A.CVP
B.PAWP
C.碱缺失
D.血乳酸
E.SVO2


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120、单项选择题  有关肠内营养哪项恰当（）。

A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之
B.应尽量减少纤维，以利于吸收
C.对肝肾功能影响较大
D.要素饮食破坏肠屏障功能
E.不会引起糖代谢紊乱


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121、单项选择题  患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。 确定该患者有无低氧，下列哪项指标最敏感（）。

A.肺功能
B.动脉血氧含量
C.动脉血氧分压
D.动脉血氧饱和度
E.肺泡－动脉氧分压差


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122、单项选择题  院前急救的组成不包括（）。

A.通讯
B.现场评估
C.辅助检查
D.运输
E.现场救治


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123、单项选择题  易合并急性肾功能衰竭的损伤是（）。

A.砍伤
B.扭伤
C.挤压伤
D.爆震伤
E.裂伤


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124、单项选择题  肾病综合征出血热临床表现三大主征是（）。

A.发热、出血、肾损害
B.发热、出血、休克
C.发热、充血、休克
D.发热、休克、蛋白尿
E.发热、水肿、低血压


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125、单项选择题  患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。 本次诊断为（）。

A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.ARDS
E.急性右心衰竭


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126、单项选择题  低渗性脱水主要指（）。

A.血钾低
B.血镁低
C.血钙低
D.血磷低
E.血钠低


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127、单项选择题  平均动脉压（MAP）计算方法是：（）。

A.MAP=1／2（脉压差＋舒张压）
B.MAP=1／2（收缩压＋舒张压）
C.MAP=1／3收缩差＋舒张压
D.MAP=1／3脉压差＋舒张压
E.以上都不对


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128、单项选择题  关于控制性降压描述哪项是错误的（）。

A.在满足手术的前提下，尽可能维持较高血压
B.降压幅度般以收缩压的值不低于原收缩压的70%为准
C.手术主要步骤结束后应立刻停止降压
D.健康成人降压时间不应超过10分钟
E.降压过程应严密监测


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129、单项选择题  体温升高最明显的中暑病是（）。

A.热射病
B.热痉挛
C.热衰竭
D.中暑前
E.热适应


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130、单项选择题  急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是（）。

A.腹部胀气
B.肠鸣音减弱
C.麻痹性肠梗阻
D.应激性溃疡
E.脓毒症


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131、单项选择题  有关ARDS的叙述，下列哪项不正确（）。

A.急性进行性低氧血症
B.迅速出现CO潴留
C.肺顺应性降低
D.X片肺纹理增加，斑片状阴影
E.一般给氧方法不能纠正缺氧


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132、单项选择题  患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善（）。

A.长链脂肪乳
B.中链脂肪乳
C.短链脂肪乳
D.含鱼油的脂肪乳
E.中／长链混合脂肪乳


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133、单项选择题  缺血再灌注损伤是指（）。

A.缺血后引起的损伤
B.再灌注后引起的损伤
C.缺血后恢复血流引起的后果
D.缺血后恢复血流损伤加重
E.以上都不是


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134、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）。

A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO45～60mmHg
C.呼吸频率＞25次∕分
D.PaCO＞60mmHg
E.严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制


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135、单项选择题  病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大（）。

A.CO中毒
B.巴比妥类药物中毒
C.中暑
D.阿托品中毒
E.有机磷农药中毒


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136、单项选择题  神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是（）。

A.准备期吞咽障碍
B.口腔期吞咽障碍
C.咽期吞咽障碍
D.食管期吞咽障碍
E.胃反射抑制


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137、单项选择题  应激性溃疡突出的症状是（）。

A.上腹剧痛
B.反酸嗳气
C.心窝部烧灼感
D.突然发生上消化道出血或穿孔
E.频繁恶心、呕吐


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138、单项选择题  急性心梗早期（24小时内）死亡主要原因是：（）。

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.以上都不是


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139、单项选择题  男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109／L，N0.85。血尿淀粉酶正常。 患者血小板计数复查2次均在50×109／L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因可能是（）。

A.脾功能亢进
B.血小板消耗过多
C.肝功能障碍
D.骨髓抑制
E.药物反应


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140、单项选择题  患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。 关于治疗哪项是错误的（）。

A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.保持气道通畅，防止误吸
C.地西泮0.2～0.3mg∕kg，止痉
D.物理降温或药物降温
E.维持水、电解质平衡


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141、单项选择题  下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示（）。

A.Ppeak
B.Pplat
C.P0.1
D.PEEPi
E.auto－PEEP


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142、单项选择题  男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。 治疗应首选（）。

A.强心药物
B.急症手术
C.脱水利尿
D.补充血容量
E.静滴碳酸氢钠


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143、单项选择题  急性肺栓塞时可能会出现（）。

A.血压升高
B.心电图异常
C.PCWP升高
D.心脏增大
E.肺部啰音


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144、单项选择题  损伤后最常见的并发症是（）。

A.感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.褥疮
E.出血


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145、单项选择题  泌尿系结石急症，下列哪一项少见？（）

A.腹痛、腰痛
B.肾区叩击痛
C.镜下血尿
D.发冷、发热
E.恶心、呕吐


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146、多项选择题  休克时微循环的改变可分为（）。

A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.血管内凝血期
E.血管内溶血期


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147、单项选择题  男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。 造成这种病情变化的主要原因是（）。

A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
B.停用阿托品和氯磷定过早
C.服毒量过大
D.输液量过多过快
E.抢救治疗不及时


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148、单项选择题  患者男性，48岁，突然意识丧失，呼吸40次／分，且不规则，即刻进行胸外心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（）。

A.测血压
B.呼喊患者看其是否清醒
C.触摸桡动脉搏动
D.触摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况


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149、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 首先考虑（）。

A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭


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150、单项选择题  

女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体

治疗应首先考虑（）。

A.严格限水、限钠，量出为入
B.强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷
C.积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压
D.冠状动脉溶栓治疗
E.以上都对


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151、判断题  尿量每天小于100ml为少尿，小于400ml为无尿。


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152、单项选择题  临床上重症监护室患者最常见的感染部位是（）。

A.伤口
B.消化道
C.下呼吸道
D.血液
E.泌尿系


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153、单项选择题  下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变（）。

A.动脉血氧分压下降
B.通气血流比例失调
C.肺表面活性物质增加
D.肺泡萎陷
E.肺毛细血管通透性增大


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154、单项选择题  患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）。

A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病


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155、单项选择题  有关肠内营养（EN）下列哪项描述是错误的（）。

A.营养液的温度应接近体温
B.营养液输入初始应缓慢，低浓度
C.EN符合生理，并发症少
D.昏迷患者不能用EN支持
E.只要肠道有功能，应尽量采取EN支持


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156、单项选择题  患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于（）。

A.脑局灶性功能不可逆丧失的状态
B.脑干功能不可逆丧失的状态
C.大脑皮质功能不可逆丧失的状态
D.小脑功能不可逆丧失的状态
E.全脑功能不可逆丧失的状态


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157、单项选择题  急性肾衰竭无尿期或少尿期，发生水中毒的常见原因是（）。

A.低蛋白血症
B.内生水过多
C.抗利尿激素增加
D.钠潴留
E.不适当输入过多水分


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158、单项选择题  心功能不全急性加重最常见的诱因是（）

A.妊娠、心律失常
B.肺栓塞、感染
C.肺栓塞、心律失常
D.妊娠、肺栓塞
E.感染、心律失常、治疗不当


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159、单项选择题  正常菌群的有益作用不包括（）。

A.生物拮抗作用
B.营养作用
C.免疫作用
D.抗衰老作用
E.抗过敏作用


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160、单项选择题  患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120∕80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次∕分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为（）。

A.ARDS
B.肺部感染
C.急性心力衰竭
D.腹腔间室综合征
E.胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭


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161、单项选择题  对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是（）。

A.应禁食1～2小时
B.取样前夹闭胃管30分钟
C.pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处
D.可通过呕吐物测胃液pH
E.胃液前1ml应弃用


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162、单项选择题  评价营养不良的确诊指标是（）。

A.白蛋白
B.球蛋白
C.外周血淋巴细胞计数
D.转铁蛋白
E.视黄醇蛋白


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163、单项选择题  应用全胃肠外营养支持的外科适应证是（）。

A.消化道瘘
B.短肠综合征
C.急性坏死性胰腺炎
D.严重感染与脓毒症
E.以上均是


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164、单项选择题  某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的（）。

A.小于15%
B.15%～20%
C.20%～30%
D.30%～40%
E.>40%


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165、单项选择题  心血管功能的监护内容除外（）。

A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率


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166、单项选择题  休克早期，哪项指标较早出现异常（）。

A.血压
B.CVP
C.尿量
D.防止MODS
E.乳酸


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167、单项选择题  患者男性，27岁，既往有吉兰－巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的（）。

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）
E.换气功能障碍


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168、单项选择题  正常人大便量每天小于（）g。

A.50～100g
B.100～150g
C.150～200g
D.200～250g
E.以上都不是


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169、单项选择题  AED与传统除颤器的本质不同在于（）。

A.采用单向波电流
B.未经专业训练的人员也可使用
C.采用双向波电流
D.必须经专业训练的人员才可使用
E.对心肌损害较小


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170、多项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件（）。

A.有ARDS的高危因素
B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
C.低氧血症：PaO2∕FiO2≤200mmHg
D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E.PAWP≥18mmHg


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171、单项选择题  患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90∕60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，TnI升高，行冠状动脉造影术，最可能存在病变的血管是（）。

A.右冠状动脉
B.左主干
C.前降支
D.回旋支
E.第一间隔支


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172、单项选择题  常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（）。

A.肠伤寒穿孔
B.溃疡病急性穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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173、单项选择题  患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是（）。

A.43分
B.45分
C.46分
D.47分
E.48分


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174、单项选择题  下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状（）。

A.肌束颤动
B.流涎
C.多汗
D.呼吸肌麻痹
E.支气管痉挛


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175、单项选择题  临床上测量肺水多少的最经典的方法是（）。

A.胸部X线
B.单频电阻抗法
C.双频电阻抗法
D.单热指示剂稀释法
E.脉波指示剂连续心排血量法（PIC－CO）


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176、单项选择题  女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）。

A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静脉滴注纳洛酮


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177、单项选择题  动脉出血的特点是：（）。

A.血色鲜红
B.血流急
C.呈喷射状
D.出血在断裂血管的近心端
E.以上都是


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178、单项选择题  43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为（）。

A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤


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179、单项选择题  猝死最常发生于（）。

A.冠心病
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.肥厚型心肌病
E.心内膜炎


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180、单项选择题  引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）。

A.腹膜后巨大血肿
B.肠壁肿瘤
C.肠蛔虫症
D.腹内手术或炎症后形成的粘连
E.先天性肠道闭锁


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181、单项选择题  患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。 如行急诊胃镜检查，出血以哪个部位最多见（）。

A.食管上1∕3
B.食管中1∕3
C.食管下1∕3
D.食管全程
E.食管未累及


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182、单项选择题  不会引起食物中毒的细菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.破伤风杆菌
C.肉毒梭菌
D.产气荚膜杆菌
E.肠炎沙门菌


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183、单项选择题  毒蛇咬伤现场急救首先应（）。

A.双氧水冲洗伤口
B.清水冲洗伤口
C.尖刀挑开牙痕排毒
D.伤口上方缚扎
E.服用蛇药


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184、单项选择题  心肺复苏后，防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是（）。

A.吸入纯氧
B.纠正酸中毒
C.输入低渗液体
D.低温、脱水疗法
E.输血浆或全血


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185、单项选择题  患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol∕L。 酸碱紊乱类型是（）。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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186、单项选择题  患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。 该患者可能的诊断是（）。

A.晕厥
B.心脏性猝死
C.呼吸衰竭
D.植物人
E.肺栓塞
F.心力衰竭
G.心肌梗死


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187、单项选择题  下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是（）。

A.常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨
B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）
C.左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角
D.拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查
E.如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml


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188、单项选择题  关于医院获得性感染，描述不正确的是（）。

A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染
B.本次感染直接与上次住院有关
C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外全身性感染迁徙灶）
D.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染
E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作


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189、单项选择题  有机磷杀虫药对人体的毒性主要是（）。

A.增加乙酰胆碱的产生
B.抑制乙酰胆碱酯酶活力
C.抑制中枢神经系统
D.血液凝固障碍
E.急性肾功能衰竭


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190、单项选择题  内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是（）。

A.胃肠道和口咽部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.会阴部定植菌
E.体癣等皮肤真菌


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191、单项选择题  如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？

A.100至200半卧位 
B.200至350半卧位 
C.300至450半卧位 
D.平卧位


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192、单项选择题  患者男性，33岁，因颅脑外伤3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位，该患者Glasgow昏迷评分该是（）。

A.8分
B.9分
C.10分
D.11分
E.12分


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193、单项选择题  患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（－），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（－），肌张力正常，颈部软，病理征（－）。临床初步诊断为（）。

A.癫痫
B.高热惊厥
C.病毒性脑炎
D.低钙抽搐
E.中毒性脑病


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194、单项选择题  

患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×106U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷P128次min，BP75/50mmHg。

患者发生的情况最可能是（）。

A.脓毒性休克
B.呼吸衰竭
C.自发性气胸
D.过敏性休克
E.急性心脏压塞


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195、多项选择题  氧化亚氮的作用特点有（）。

A.麻醉作用强
B.诱导期短、苏醒快
C.对呼吸和肾功能无不良影响
D.对循环无大的影响
E.镇痛作用好


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196、单项选择题  患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol∕L。 引起动脉血气变化的机制，错误的是（）。

A.通气不足
B.氧耗量降低
C.通气∕血流比例失调
D.肺动静脉分流
E.弥散障碍


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197、单项选择题  女，10岁，右下腹痛，腹部包块一月余，站立时突出明显，平卧时消失，表面光滑，影像检查如图，最可能的诊断是

A.腹壁囊肿
B.右侧腹股沟疝
C.小肠梗阻
D.腹壁纤维瘤
E.腹壁血肿


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198、单项选择题  成人实施人工呼吸时的频率通常为（）。

A.12次／分
B.16次／分
C.12～16次／分
D.20次／分
E.15次／分


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199、单项选择题  患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。 急需做哪些检查，不包括（）。

A.床旁心电图检查
B.床旁心脏超声检查
C.床旁胸片
D.急诊冠状动脉造影
E.床旁肾脏B超


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200、单项选择题  女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次／分。 下列哪项处理不正确（）。

A.脱去污染衣物
B.静脉注射速尿
C.1︰5000高锰酸钾溶液洗胃
D.硫酸钠导泻
E.静脉滴注双复磷


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201、单项选择题  患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是（）。

A.肺
B.脑
C.肾
D.肝
E.胃肠


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202、多项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现（）。

A.难治性肝肾综合征
B.3度以上肝性脑病
C.严重出血倾向
D.难以纠正的电解质紊乱
E.凝血酶原活动度30%～40%
F.难以控制的感染


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203、单项选择题  临床运用最广的麻醉性镇痛药是（）。

A.杜冷丁
B.阿芬太尼
C.舒芬太尼
D.吗啡
E.美沙酮


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204、单项选择题  做输液试验后还需进行利尿试验的指征是尿量在2h内（）。

A.<50ml
B.<30ml
C.<20ml
D.<10ml
E.<40ml


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205、单项选择题  32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 该患者应首先给予哪种治疗方案（）。

A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶肌内注射
C.肼屈嗪静脉滴注
D.甘露醇静脉滴注
E.阿托品推注


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206、单项选择题  呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为（）。

A.0.1～0.5mg/kg
B.1.0～1.5mg/kg
C.1.5～2.0mg/kg
D.2.0～2.5mg/kg
E.0.5～1.0mg/kg


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207、单项选择题  女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是

A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊类杀虫药中毒
D.杀虫脒中毒
E.中暑


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208、单项选择题  关于真菌致病的特点，描述不正确的是（）。

A.临床上最常见的侵袭性真菌感染（IFI）的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属
B.ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数
C.念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等
D.隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等
E.可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等


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209、单项选择题  脑梗死患者的头颅CT改变为：（）。

A.发病24小时内就可见异常低密度影
B.发病24～48小时后可见异常低密度影
C.发病24～48小时后可见异常高密度影
D.发病3天后才可见异常低密度影
E.发病后就可见异常低密度影


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210、单项选择题  患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180∕90mmHg，心率140次∕分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，26mmol∕L，BE2mmol∕L，最可能的病因是（）。

A.过敏
B.气胸
C.气道梗阻
D.肺炎
E.肺栓塞


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211、单项选择题  患者男性，24岁。反复心悸1月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次／分左右，脉律齐。最可能首选的治疗措施（）

A.同步直流电复律
B.永久起搏器植入
C.食管电极超速抑制
D.射频消融术
E.外科迷路手术


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212、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 目前首选的检查是（）。

A.血气分析
B.心电图
C.血常规
D.胸片
E.BNP


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213、单项选择题  患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是（）。

A.导管半定量细菌培养
B.导管定量细菌培养
C.外周静脉细菌定量培养
D.中心静脉细菌定量培养
E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养


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214、单项选择题  抗休克的首要而基本的措施是（）。

A.防止出血急性肾功能衰竭
B.改善心功能
C.补充血容量
D.改善周围血管张力
E.抗感染


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215、单项选择题  男，45岁，扩张型心肌病心衰住院，在清晨漱洗时突然跌倒，呼之不应，心音消失，血压为0，应立即（）。

A.找上级医师
B.心电图检查
C.鼻导管供氧
D.静脉切开输液
E.拳击复律加胸外按压


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216、单项选择题  纠正休克并酸中毒的关键措施是

A.给予碱性药物 
B.加大通气量 
C.排酸治疗 
D.改善组织灌注


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217、单项选择题  引起低血容量性休克的原因一般不包括（）。

A.腹泻
B.创伤
C.肺梗死
D.大量胸腔积液
E.骨盆骨折


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218、单项选择题  对中枢衰竭病人，为维持体液平衡正确的措施是（）。

A.每日补液2500～3000ml
B.以葡萄糖盐水为主
C.输液速度宜快
D.伴酸中毒时，需使用碱性药物
E.鼻饲者不需控制摄入量


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219、单项选择题  患者女性，30岁，原有心脏病病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次∕分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO285%～90%。 其诊断应考虑为（）。

A.哮喘急性发作
B.急性左心衰竭
C.右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.过敏反应


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220、单项选择题  患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×109∕L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理（）。

A.换用如强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急诊会诊


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221、单项选择题  体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重∕既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是（）。

A.90%
B.80%
C.70%
D.60%
E.50%


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222、单项选择题  计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关（）。

A.VT
B.Pplat
C.PEEP
D.Ppeak
E.Pmean


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223、单项选择题  女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，皮肤多汗，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是（）。

A.低血糖昏迷
B.安眠药中毒
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒昏迷
E.有机磷农药中毒


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224、单项选择题  患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为（）。

A.功能性子宫出血
B.月经过多
C.晚期产后出血
D.产后出血
E.以上均不是


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225、多项选择题  胸按压并发症包括（）。

A.肋骨或胸骨骨折
B.心包填塞
C.肾挫伤
D.血、气胸
E.肺挫伤


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226、多项选择题  乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳”的原因主要是

A.残留农药的重新吸收 
B.解毒药停用过早 
C.药效开始显现 
D.肝脏的首过效应


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227、单项选择题  关于“尿钠排泄分数（FENa）”，下列哪项描述正确（）。

A.FENa=［（血清Na血清Cr）∕（尿Na尿Cr）］%
B.FENa=［（血清Na尿NA.∕（血清Cr尿Cr）］%
C.FENa=［（血清Cr尿Cr）∕（血清Na尿NA.］%
D.FENa=［（尿Na尿Cr）（血清Na血清Cr）］%
E.FENa=［（尿Cr尿NA.（血清Cr血清NA.］%


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228、单项选择题  引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括下列哪项（）

A.通气功能减低
B.肺内分流
C.弥散功能障碍
D.肺泡上皮通透性增加
E.肺毛细血管内皮通透性增加


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229、单项选择题  下列有关休克说法不正确的是（）。

A.休克的本质为机体低灌注
B.休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应
C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加
D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克
E.低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加


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230、单项选择题  男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）。

A.手术
B.胰腺坏死
C.年龄
D.胆道感染
E.肝功能损害


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231、单项选择题  患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，16mmol∕L，BE－20mmol∕L，K＋6.5mmol∕L，血糖38mmol∕L，血肌酐180μmol∕L，尿酮体（＋＋＋＋），患者还应有以下临床表现，哪项除外（）。

A.呼吸深快
B.呼吸浅慢
C.面色潮红
D.心率加快
E.血压偏低


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232、单项选择题  对骨折伤员现场急救错误的做法是（）。

A.有休克应先抗休克
B.肢体固定时必须露出手指或足趾末端
C.刺出的骨端应复位后固定
D.固定的长度要超过骨折部的上下两个关节
E.固定时最好固定在功能位


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233、单项选择题  下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是（）。

A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接
B.经B超确定穿刺位点
C.经皮向胃腔进行套管针穿刺
D.经套管针内导丝进入胃腔
E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置


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234、多项选择题  常用的颅内压监测方法有

A.硬脑膜外测压法 
B.脑室内置管测压法 
C.硬脑膜下测压法 
D.蛛网膜下腔测压法


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235、单项选择题  患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是（）。

A.鼻饲食物温度应适宜
B.鼻饲前需检查有无胃潴留
C.每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿
D.宜采用头高30°体位
E.鼻饲后尽量不要搬动患者


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236、多项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 该患者检查结果可能出现哪些代谢异常（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.高钾血症
E.低钾血症


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237、单项选择题  患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是（）。

A.留置鼻胃管鼻饲
B.留置鼻空肠管鼻饲
C.完全胃肠外营养支持
D.经皮内镜下胃造口术（PEG）
E.经皮内镜下胃空肠造口术（PEJ）


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238、单项选择题  患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是（）。

A.中心静脉压（CVP）8～12mmHg
B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg
C.尿量≥0.5ml（kg·h）
D.中心静脉氧饱和度≥65%
E.混合静脉氧饱和度≥65%


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239、单项选择题  患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO295%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。 临时起搏器并发症不包括（）。

A.误入锁骨下动脉
B.锁骨下动静脉瘘
C.空气栓塞
D.心律失常
E.肋骨骨折


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240、单项选择题  在抢救急性一氧化碳中毒时，为尽快纠正组织缺氧应首先（）。

A.迅速离开现场
B.吸氧
C.注射激素
D.高压氧治疗
E.输血


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241、单项选择题  患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。 追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是（）。

A.＜100ml
B.＜200ml
C.＜300ml
D.＜400ml
E.＜500ml


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242、单项选择题  患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是（）。

A.硝普钠
B.机械通气
C.阿托品
D.地高辛
E.呋塞米


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243、单项选择题  小儿原发性腹膜炎初步急救措施不包括（）。

A.禁食
B.胃肠减压
C.抗生素应用
D.手术治疗
E.维持体液平衡


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244、单项选择题  患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处，于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。 该患者目前的状态属于（）。

A.去大脑强直
B.去皮质强直
C.植物状态
D.脑死亡
E.闭锁综合征


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245、单项选择题  男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0，双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救

A.失血性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克


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246、单项选择题  某男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，病人出现尿少，5ml／h，尿比重为1.013。 经治疗患者进入多尿期，关于多尿期的叙述正确的是（）。

A.每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期
B.高钾和感染是此期主要死亡原因
C.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重
D.进入多尿期并不表示病情好转
E.多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正


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247、单项选择题  急性腹痛伴休克，最常见的病因是（）。

A.急性心肌梗死
B.大叶性肺炎
C.胃、十二指肠溃疡穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性坏疽性胆囊炎


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248、多项选择题  患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 导致ARDS的病理生理改变有（）。

A.肺广泛性充血水肿
B.肺实变
C.肺泡内透明膜形成
D.肺内微血栓形成
E.肺泡表面活性物质增多


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249、单项选择题  急症病人在搬运时，错误的做法是（）。

A.搬运前对伤病员的病情有所了解
B.不需处理，立即搬运
C.搬运时动作应轻、稳
D.在搬运过程中，应密切观察病情变化
E.根据病情，决定搬运方法


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250、单项选择题  下列不属于休克特殊监测指标的是（）。

A.中心静脉压和肺动脉压
B.肺功能、肝功能及肾功能
C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D.胃肠黏膜pH值和出血时间
E.心排出量和心脏指数


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251、单项选择题  在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是（）。

A.高血糖、高胰岛素
B.高血糖、低胰岛素
C.低血糖、高胰岛素
D.低血糖、低胰岛素
E.以上都不是


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252、单项选择题  男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。 病人可能出现（）。

A.反射性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.失血性休克


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253、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 为明确诊断，下列检查有意义的是（）。

A.血培养
B.痰培养+药敏
C.痰涂片
D.胸部CT
E.纤维支气管镜检查


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254、单项选择题  患者反复腹部腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。辅助检查：肝功能：白蛋白：24g／L，血常规Hb72g／L。尿常规正常，大便常规隐血阳性。 进一步检查应该考虑（）。

A.全腹CT
B.腹部碘水造影
C.剖腹探查手术
D.内科保守治疗
E.纤维结肠镜检查


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255、单项选择题  重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用（）。

A.血管内瘘
B.单针双腔导管
C.单针单腔导管
D.两条单腔深静脉导管
E.两条双腔深静脉导管


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256、单项选择题  自由基是指（）。

A.极易被电离的原子、原子团和分子
B.极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子
C.具有单价的原子、原子团和分子
D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子
E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子


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257、单项选择题  患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。 患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法（）。

A.口服胺碘酮
B.静滴利多卡因
C.静滴异丙肾上腺素
D.静滴普罗帕酮
E.立即行ICD植入术


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258、单项选择题  关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是（）。

A.心脏停搏20秒钟，大脑的氡储备耗尽，但患者意识尚清
B.心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽
C.心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害
D.心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍
E.心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间


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259、单项选择题  溺水初步急救首先应（）。

A.脱离水面
B.清除口腔异物
C.排出呼吸道内的水
D.复苏
E.吸氧


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260、单项选择题  下列情况下可以行动脉插管术的是：（）。

A.该动脉是某肢体或部位唯一的血供来源
B.Allen试验阳性
C.肝移植手术
D.高凝状态
E.出血趋向或抗凝治疗期间


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261、单项选择题  有关会阴擦洗的错误做法是（）。

A.留置导尿管者应注意保持导尿管通畅
B.注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、分泌物
C.先擦洗有伤口感染者
D.每次擦洗后，护理人员应洗净双手
E.取屈膝仰卧位暴露外阴


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262、单项选择题  下列哪项不是休克晚期的表现（）。

A.意识障碍
B.血压测不到
C.全身广泛出血倾向
D.尿量30ml／h
E.脉搏触不清


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263、单项选择题  急性心肌梗死早期，最有特异性的酶是：（）。

A.乳酸脱氢酶
B.乳酸脱氢酶同工酶（LH1）
C.肌酸磷酸激酶（PK）
D.肌酸磷酸激酶同工酶（PK～M）
E.谷草转氨酶（SGOT）


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264、单项选择题  某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心、呕吐外，少数人有畏寒、发热（37.5～40℃）、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。 共同的食物最有可能的是（）。

A.肉类食品
B.海产品
C.凉拌菜
D.罐头食品
E.米饭


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265、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择（）。

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.喹诺酮类
E.第二代头孢菌素


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266、单项选择题  正常成人每天需蛋白质量为（）。

A.0.6～0.8g／（kg·d）
B.0.8～1.0g／（kg·d）
C.0.4～0.6g／（kg·d）
D.1.2～1.5g／（kg·d）
E.0.2～0.4g／（kg·d）


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267、单项选择题  女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的（）。

A.精神状态
B.观察皮色、皮温
C.血压、脉搏、尿量
D.心电图监护
E.脑电图监护


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268、单项选择题  毒蛇咬伤后很快出现局部肿胀，坏死，无乏力，麻木等症状，判断该毒蛇的蛇毒为（）。

A.神经毒
B.肌肉毒
C.混合毒
D.不能辨别
E.以上皆不是


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269、单项选择题  患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是（）。

A.骨盆骨折
B.麻痹性肠梗阻
C.腹腔内出血
D.颅脑外伤
E.休克


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270、多项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。 该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是（）。

A.导管留置的时间一般不超过72小时
B.气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期
C.肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长
D.只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量
E.一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿
F.导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅


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271、单项选择题  导致口腔颌面外科手术麻醉死亡的因素中，哪种因素的比例最高（）。

A.呼吸道并发症
B.心血管意外
C.肾功能衰竭
D.心跳骤停
E.肝功能衰竭


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272、单项选择题  患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g∕L，PLT25×109∕L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g∕L，D－二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是（）。

A.腹腔活动性出血
B.DIC
C.稀释性凝血功能障碍
D.肝功能损伤致凝血因子减少
E.肝衰竭


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273、单项选择题  目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）。

A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.36小时


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274、单项选择题  患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。 在复温时不宜太快，一般要求（）。

A.自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃
B.自然复温每4～6小时上升0.5～1℃，控制性复温每天复温1℃
C.自然复温每4～6小时上升2℃，控制性复温每天复温1～2℃
D.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃
E.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃


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275、单项选择题  在野外突然发现一人倒地，四肢抽搐，意识不清，触摸大动脉搏动消失，呼吸浅慢。此时首选是（）。

A.人工呼吸
B.胸按压
C.捶击复律
D.送病人去医院
E.点复律


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276、单项选择题  常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗（）。

A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性一氧化碳中毒


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277、单项选择题  患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次∕分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 该患者氧疗必须是（）。

A.面罩吸氧，氧浓度不超过50%
B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂
C.氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmH为宜
D.低流量持续吸氧
E.立即气管插管机械通气


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278、单项选择题  下列哪种情况不适合无创机械通气（）。

A.意识障碍者
B.自主呼吸微弱者
C.气道分泌物较多者
D.上气道或颌面部损伤者
E.以上都是


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279、单项选择题  原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为（）。

A.呼吸性酸中毒，低氧血症
B.代谢性酸中毒，低氧血症
C.呼吸性碱中毒，低氧血症
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒


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280、单项选择题  下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是（）。

A.IgA肾病
B.肾小管结石
C.间质性肾炎
D.输尿管梗阻
E.肾病综合征


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281、单项选择题  消化道出血病因最常见的是（）。

A.应激性溃疡
B.消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）
C.食管静脉曲张
D.胃癌
E.血管畸形


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282、单项选择题  现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常（）。

A.小于1%
B.5%～10%
C.10%～15%
D.小于5%
E.以上都不是


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283、单项选择题  男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 患者治疗中出现休克，休克期最关键的治疗措施是（）。

A.止痛
B.补液
C.给氧
D.应用抗生素
E.给肾上腺皮质激素


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284、单项选择题  患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求（）。

A.尽量使患者的气道峰压＜30cmH2O
B.尽量使患者的气道平均压＜30cmH2O
C.尽量便患者的气道平台压＜30cmH2O
D.尽量使患者的气道峰压＜40cmH2O
E.尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O


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285、单项选择题  患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。 如对其进行肝活检，下述正确的是（）。

A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
B.整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整
C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D.肝细胞肿胀，可见脂滴
E.淤胆不明显


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286、单项选择题  最可靠且可早期诊断心跳骤停的主要依据是（）。

A.意识丧失伴大动脉搏动消失
B.瞳孔散大
C.心音消失
D.血压测不到
E.全身紫绀


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287、单项选择题  心肺复苏时，胸外按压的频率应为（）。

A.40次／分
B.60次／分
C.80次／分
D.100次／分
E.120次／分


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288、单项选择题  患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 对该患者输液的要求是（）。

A.入量＞出量（＞500ml）
B.入量＞出量（＞600～1000ml）
C.入量＝出量
D.入量＜出量（500～1000ml）
E.不限制胶体液


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289、单项选择题  患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证（）。

A.脊柱结核
B.颅后窝肿瘤
C.颅内压增高
D.穿刺部位有感染
E.发热、脓毒症


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290、单项选择题  患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170／100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次／分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要（）。

A.床头胸片
B.床头心电监测
C.动脉血气分析
D.头颅CT检查
E.血电解质检查


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291、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取（）。

A.气管插管，改善引流和辅助通气
B.经纤维支气管镜吸痰
C.体位引流
D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E.高频通气


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292、单项选择题  为根治折返性室上性心动过速，应首选（）。

A.自动心脏复律除颤器（ICD.
B.外科迷路手术
C.心脏再同步化治疗（CRT）
D.射频消融（RFCA.
E.服用胺碘酮


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293、单项选择题  患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12×109／L，中性粒细胞90％。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选（）。

A.调整抗生素
B.剖腹探查
C.B超定位下穿刺引流
D.口服去甲万古霉素
E.腹腔置管冲洗


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294、单项选择题  胃内营养可在（）。

A.5～10分钟内灌入200～400ml
B.1～5分钟内灌入200～300ml
C.1～5分钟内灌入80～100ml
D.5～10分钟内灌入600～800ml
E.20～25分钟内灌入500～600ml


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295、单项选择题  患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为（）。

A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张


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296、单项选择题  患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑（）。

A.气道分泌物阻塞
B.并发气压伤，气胸
C.心输出量减少
D.肺不张
E.管道脱落


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297、单项选择题  患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血压70∕60mmHg。 首先的处理是（）。

A.输入5%葡萄糖
B.床旁血流动力学监测
C.输血浆
D.头、胸、腹CT
E.代血浆


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298、单项选择题  血小板计数正常的凝血功能障碍可见于（）。

A.稀释性凝血病
B.DIC
C.功能性凝血病
D.ITP
E.原发性血小板增多症


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299、单项选择题  转送途中错误的做法是（）。

A.重视搬运技术
B.呼吸心跳停止时应尽快送至医院进行抢救
C.避免急刹车
D.注意防暑、保暖
E.严密监测生命体征


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300、多项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，34mmo1∕1。 该患者目前存在的并发症有（）。

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
F.支气管扩张


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