1、问答题 影响原发性肝癌的预后有哪些因素?
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2、配伍题 大体分型为弥漫性肝癌的表现是()临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是()细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是()
A．有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高 B．无肝硬化表现，肝功基本正常 C．有肝硬化表现，伴肝功异常，腹水，黄疸 D．癌结节米粒大，遍及全肝 E．由胆管上皮发展而来的肝癌
3、单项选择题 对原发性肝癌的诊断最有价值的是()
A．A型超声波检查 B．AFP动态观察 C．肝血管造影 D．酶学检查 E．放射性核素扫描
4、配伍题 最易并发原发性肝癌的是()血清抗线粒体阳性率高且滴度高的是()门静脉高压症最显著的是()
A．病毒性肝炎后肝硬化 B．酒精性肝硬化 C．原发性胆汁性肝硬化 D．淤血性肝硬化 E．血吸虫病肝纤维化
5、单项选择题 某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹疼1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压疼(+)，反跳疼(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是()
A．肝硬化门静脉高压 B．肝硬化并结核性腹膜炎 C．肝硬化并原发性肝癌破裂 D．消化性溃疡穿孔 E．肝硬化并自发性腹膜炎
6、单项选择题 男，38岁，右上腹隐痛2个月。查体：肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超：肝右叶可探及2.3cm×1.9cm实质性暗区。为进一步明确诊断，下列哪项诊断意义最大()
A．γ-GT及其同工酶 B．醛缩酶及其同工酶 C．α-抗胰蛋白酶 D．铁蛋白测定 E．B超引导下肝穿刺活检
7、多项选择题 原发性肝癌的组织学类型有()
A．鳞癌 B．腺癌 C．胆管细胞癌 D．混合性肝癌 E．肝细胞癌
8、判断题 我国原发性肝癌的最主要原因是黄曲霉素
9、填空题 原发性肝癌的并发症有___________，____________，_____________，__________.
10、问答题 男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断?
11、配伍题 首先考虑为门脉性肝硬化的是()首先考虑为肝癌的是()
A．血性腹水 B．腹水为渗出液 C．腹水为漏出液 D．腹水为脓性 E．腹水介于漏出液与渗出液之间
12、单项选择题 肝癌普查最合理的手段为()
A．甲胎蛋白 B．B型超声 C．CT D．BMI E．癌胚抗原(CEA等)
13、单项选择题
男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。
A．MRI B．超声波检查 C．放射性核素肝脏扫描 D．腹部CT检查 E．X线肝脏血管造影
14、单项选择题
A．血清免疫球蛋白 B．T细胞亚群 C．血沉 D．AFP E．HBV-DNA
15、单项选择题 肝细胞癌的组织学特点是()
A．形成腺腔 B．肿瘤细胞弥漫散在 C．与肝细胞相似的癌细胞形成团块，其间为血窦 D．形成巨细胞 E．分泌胆汁
16、单项选择题 男，30岁，近1个月来，右上腹痛，并牵涉至右肩，轻度消瘦，肝脾未扪及。查：WBC7.5×10/L，N0.60，空腹血糖27.75mmol/L。胸透发现右膈抬高。最可能诊断是()
A．肝结核 B．原发性肝癌 C．门脉性肝硬化 D．阿米巴性肝脓肿 E．慢性胆囊炎
17、单项选择题 下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大()
A．γ-GT、SGPT均增高 B．AFP增高伴肝血管造影异常 C．SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变 D．B超示低密度区 E．CEA、AKP均增高
18、单项选择题 目前根治原发性肝癌的最好方法是()
A．手术治疗 B．放射治疗 C．化疗 D．中医治疗 E．生物和免疫治疗
19、单项选择题 男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是()
A．结核性腹膜炎 B．门静脉血栓形成 C．并发肝癌破裂 D．腹腔转移癌 E．原发性腹膜炎
20、单项选择题 关于甲胎蛋白，下列哪项是正确的()
A．正常人血清中无甲胎蛋白 B．阳性者即可诊断肝癌 C．阴性者即可排除肝癌 D．定量观察对肝癌疗效判断无价值 E．生殖腺胚胎瘤时可增高
21、单项选择题 在我国下列哪种疾病最易发生肝癌()
A．酒精性肝硬化 B．血吸虫性肝硬化 C．胆汁性肝硬化 D．淤血性肝硬化 E．乙型肝炎后肝硬化
22、单项选择题 关于亚临床肝癌(小肝癌)，下列哪项叙述是不正确的()
A．肝功能正常 B．临床上无肝癌症状及体征 C．肿瘤直径<3cm D．AFP可呈阳性 E．腹水
23、名词解释 脾脏功能亢进
24、填空题 原发性肝癌的临床分型__________，____________，____________.
25、配伍题 57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为()25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为()
A．慢性活动性肝炎 B．肝硬化并糖尿病 C．原发性肝癌 D．肝脓肿 E．肝性脑病
26、配伍题
以上哪项检查对下列疾病的诊断最有意义?
A．胃镜检查见食管下段及胃底静脉曲张 B．腹水检查 C．白蛋白/球蛋白比值明显倒置 D．靛青绿廓清试验 E．肝脾B超检查
27、单项选择题 原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是()
A．核素扫描 B．AFP动态观察 C．B超 D．肝区疼痛 E．黄疸
28、单项选择题 原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外()
A．乙型肝炎病毒 B．丙型肝炎病毒 C．血吸虫病感染 D．黄曲霉素B E．肝硬化
29、单项选择题 关于原发性肝癌的大体形态分型，哪一项是不正确的()
A．混合型：肿块大小不等，多伴有肝硬化 B．结节型：多个癌结节，直径多＜5cm C．弥漫型：米粒至黄豆大小的癌结节，弥漫散布全肝 D．小癌型：孤立癌结节，直径＜3cm E．块状型：肿块直径＞5cm
30、判断题 原发性肝癌中以淋巴转移为主
31、单项选择题
A．Budd-Chiari综合征 B．肝硬化失代偿期 C．原发性肝癌 D．肝脓肿 E．肝血管瘤
32、问答题 活动性肝病和原发性肝癌时AFP值均可增高，如何加以区别?
33、单项选择题 有关肝癌的的临床表现，下列哪项不正确()
A．不会出现急腹症表现 B．有时表现为膈抬高 C．可完全不痛或仅有轻微钝痛 D．位于肋弓下的癌结节最易被触到 E．有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
34、配伍题 肝细胞合成功能减低时()原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据()肝癌()自身免疫性肝炎()
A．血浆白蛋白降低 B．血清抗核抗体阳性 C．血清Ⅳ型胶原升高 D．AFP显著升高 E．血浆抗线粒体抗体阳性
35、问答题 男性，40岁。近2个月乏力，食欲减退，肝区不适。B超发现肝右叶占位病灶4.5cm，门脉内可见栓子。入院后查AFP300μg/L，HBsAg(+)，HBV-DNA(+)，TP:80g/L，A:35g/L。追问病史：长期大量饮酒，患“乙肝”10年。(1)诊断是什么?(2)依据是什么?
36、填空题 酒精性肝病包括____________，___________，_____________。其乙醇摄入量达每日___________，____________年会发展成酒精性肝硬化。
37、判断题 AFP是肝癌的特异性血清肿瘤标志物
38、单项选择题 原发性肝癌的伴癌综合征为()
A．低血糖症 B．红细胞增多症 C．类白血病样反应 D．高血钙 E．以上都是
39、配伍题 男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是()女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是()
A．肝炎 B．肝癌 C．肝脓肿 D．脂肪肝 E．淤血性肝大
40、单项选择题 肝癌淋巴转移最常见于()
A．主动脉旁淋巴结 B．胰旁淋巴结 C．肝门淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E．胃旁淋巴结
41、单项选择题 有关肝癌的分型哪项是错误的()
A．块状型指直径5cm以上的单发癌肿 B．结节型常伴肝硬化 C．弥漫型最少见 D．小癌型直径小于3cm E．肝细胞型约占肝癌的90%
42、单项选择题 早期肝癌(小肝癌)的诊断标准是()
A．直径在1cm以下，单个瘤结节 B．直径在5cm以下，不超过2个瘤结节 C．直径在3cm以下，单个瘤结节 D．直径在3cm以下，不超过2个瘤结节 E．直径在5cm以下，单个瘤结节
43、配伍题 AFP和ALT同步上升()AFP上升而ALT下降()
A．肝脓肿 B．肝血管瘤 C．肝囊肿 D．肝癌 E．活动性肝炎
44、单项选择题 男性，50岁，慢性肝炎30年。2个月来恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛。超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是()
A．假小叶形成 B．肝细胞结节状增生 C．肝细胞嗜酸性变 D．肝细胞异型性明显、形成实性团 E．肝细胞出现双核
45、单项选择题 关于原发性肝癌哪项是错误的()
A．肿瘤的腹腔植入是最重要的转移途径 B．10%的患者死于癌结节破裂 C．生殖腺胚胎瘤AFP也可升高 D．原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90% E．丙型肝炎病毒亦是肝癌的病因之一
46、单项选择题 关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是()
A．种植转移常见 B．肝内血行转移发生最早，也最常见 C．容易侵犯门静脉分支形成癌栓 D．肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数 E．经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
47、填空题 原发性肝癌的淋巴转移中，最容易转移的淋巴结是________________。
48、填空题 原发性肝癌的小肝癌是指_________________或________________者。
49、单项选择题 男性，45岁，右上腹胀痛伴发热1月余。白蛋白38g/L，球蛋白28g/L，体检：T38℃，肝肋下3cm，质硬，不光滑，有压痛。AFP50ng/ml(正常＜25ng/ml)，目前下列哪项检查最适宜()
A．血培养 B．碱性磷酸酶测定 C．肝放射性核素扫描 D．血CEA测定 E．肝脏B超检查
50、单项选择题 原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是()
A．黄疸 B．核素扫描 C．AFP动态观察 D．B型超声波 E．肝区疼痛
51、单项选择题 原发性肝癌患者，疼痛牵涉到右肩，可提示()
A．癌块液化、坏死 B．癌块压迫肝管 C．癌块生长迅速 D．癌瘤胸膜转移 E．癌瘤侵犯横膈
52、单项选择题 男性，62岁，腹痛、发热5天，T38℃，面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐，双肺(-)，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，WBC3.1×10/L，腹水培养有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为()
A．败血症 B．肝硬化并发自发性腹膜炎 C．肝硬化并发结核性腹膜炎 D．肝癌腹膜转移 E．缩窄性心包炎
53、问答题 男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4cm，质硬，表面不平，脾肋下未及。超声：肝内占位病灶7cm，周边有卫星灶。门脉内有栓子，PV=1.7cm。胸片双肺有多个圆形病灶。(1)最可能的诊断?(2)半个月后，出现恶病质，肋骨疼，胸闷，气短，呼吸困难。胸片：右侧胸腔积液。ECT骨扫描：多处骨质破坏。该病人又发生何种情况?(3)1个月后，病人出现全身皮肤重度黄染，嗜睡继之昏迷。该病人又出现了何种情况?
54、单项选择题 我国肝癌最常见的病因是()
A．乙型肝炎 B．丙型肝炎 C．黄曲霉毒素 D．亚硝胺类化合物 E．血吸虫病
55、单项选择题 男，45岁，肝区疼痛、腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界不大，心音规律无杂音，肺(-)，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未扪及，有移动性浊音，下肢不肿。腹水检查为淡血性。最有可能的诊断是()
A．结核性腹膜炎 B．缩窄性心包炎 C．腹膜间皮瘤 D．原发性肝癌 E．肝硬化失代偿期
56、填空题 原发性肝癌按细胞分型可分为____________，____________，______________。
57、单项选择题 甲胎蛋白阳性对下列哪一项疾病的诊断最有意义()
A．肝内胆管细胞癌 B．原发性肝癌 C．慢性活动性乙型肝炎 D．转移性肝癌 E．肝硬化
58、配伍题 原发性肝癌单纯型()原发性肝癌炎症型()原发性肝癌硬化型()
A．有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高 B．迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征 C．无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常 D．颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性 E．有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化
59、单项选择题 男，45岁，右上腹疼痛伴黄疸、发热1个月。查：血清胆红素239.4μmol/L.GPT44U/L，AKP22U/L(布氏)，尿胆原阴性，AFP500ng/ml，HBsAg(+)。B型超声波检查肝内胆管明显扩大，胆囊与胆总管未显示。该患者最可能是()
A．胆总管癌伴乙型病毒肝炎 B．胰头癌与乙型病毒肝炎并存 C．乙型病毒肝炎与胆道结石并存 D．慢性胆囊炎与乙型病毒肝炎并存 E．乙型病毒肝炎及原发性肝癌
60、单项选择题 男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。体温38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义()
A．碱性磷酸酶测定 B．放射性核素扫描检查 C．超声检查 D．血常规检查 E．5'-核苷酸磷酸二酯酶测定
61、多项选择题 可出现甲胎蛋白增高的有()
A．活动性肝炎 B．妊娠妇女 C．肝硬化 D．生殖腺胚胎癌 E．转移性肝癌
62、判断题 肝癌淋巴结转移最多的是锁骨上淋巴结
63、多项选择题 对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是()
A．谷草转氨酶 B．甲胎蛋白 C．γ-谷氨酰转肽酶 D．放射性核素肝扫描 E．甲胎蛋白异质体
64、单项选择题 下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义()
A．肝区疼痛 B．肝表面触及结节 C．血性腹水 D．肝区闻及血管杂音 E．肝大
65、填空题 原发性肝癌的临床表现有__________，__________，____________。___________.
66、单项选择题 目前治疗原发性肝癌首选的方法是()
A．手术治疗 B．放射治疗 C．中医治疗 D．化学治疗 E．免疫治疗
67、单项选择题 肝癌最常见的死亡原因是()
A．肝癌结节破裂出血 B．继发感染 C．上消化道出血 D．肝肾综合征 E．肝性脑病
68、单项选择题 某肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35U/L，A/G3.5/2.79，血胆红素总量25.5μmol/L，直接胆红素11.9μmol/L。B超提示有少量腹水。首选的治疗方法是()
A．尽早手术切除肿瘤 B．先改善肝功能再做手术 C．化学药物治疗(静脉给药或口服) D．行肝动脉栓塞及介入治疗 E．中医中药治疗
69、单项选择题 男，38岁，半年前因患胃癌行胃大部分切除术，近1个月来觉右上腹痛，食欲差，低热。查：肝肋下3cm，质硬，表面欠光滑，轻压痛；脾未及；AFP(-)，SGPT60u(赖氏法)。最可能的诊断为()
A．肝脓肿 B．急性肝炎 C．原发性肝癌 D．肝囊肿 E．继发性肝癌
70、单项选择题 肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显升高其临床分型多属于()
A．巨块型 B．炎症型 C．硬化型 D．结节型 E．胆管细胞型
71、问答题 男性，39岁，因反复腹胀2年加重伴腹痛12小时就诊，有10余年乙肝病史。体检：体温38.7℃，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，肝病面容，重度贫血貌，巩膜中度黄染。肝掌阳性。全腹有压痛及肌紧张，无反跳痛，肝肋下未及，剑下4cm，质地硬，肝区有叩痛.脾肋下未及，移动性浊音(+)。肝功示：A/G25/36g/L，ALT145U/L，AST262U/L，GGT912U/L，ALP438U/L，TB94μmol/L，DB47μmol/L，血红蛋白54g/L，WBC3.8×10/L，N0.78，L0.22，PLT52×10/L。问：该病人的诊断及诊断依据?还应作哪些检查尽快明确诊断。
72、单项选择题 鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是()
A．肝扫描(198Au) B．肝区压痛点穿刺 C．白细胞计数与分类 D．症状、体征 E．A型超声波
73、单项选择题 对原发性肝癌最有协助诊断意义的血清标志物是()
A．碱性磷酸酶 B．甲胎蛋白 C．γ—谷氨酰转肽酶 D．放射性核素肝扫描 E．异常凝血酶原
74、单项选择题 下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是不正确的()
A．在胎儿血清中存在 B．肝炎患者有时呈阳性 C．肝癌100%阳性 D．妊娠时有时呈阳性 E．抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低
75、单项选择题 肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是()
A．肝炎 B．肝脓肿 C．脂肪肝 D．肝癌 E．淤血性肝大
76、单项选择题 男性50岁，工人，右上腹隐痛伴低热2月余。突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体:T38℃。巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指压痛不明显。全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，腹穿为血性腹水不凝固，最可能的诊断是()
A．肝硬化并门静脉血栓形成 B．肝硬化并自发性腹膜炎 C．消化性溃疡穿孔 D．胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔 E．原发性肝癌破裂
77、单项选择题 关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的()
A．正常值<20ng/ml B．生殖腺胚胎癌AFP增高 C．AFP>500ng/L持续3周，可诊断为原发性肝癌 D．AFP>200ng/ml持续8周，可以诊断为原发性肝癌 E．AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌
78、填空题 甲胎蛋白异质体可以分为__________和___________，原发性肝癌时，增高的是________，其比值___________。
79、单项选择题 原发性肝癌下列临床表现哪项最重要()
A．食欲减退，消瘦 B．黄疸进行性加深 C．肝硬化表现 D．肝区持续性疼痛 E．发热
80、单项选择题 下列哪项不是原发性肝癌的伴癌综合征的表现()
A．类癌 B．发热 C．高血脂症 D．红细胞增多症 E．低血糖症
81、单项选择题 下列不是原发性肝癌发病的可能因素的是()
A．乙型病毒肝炎 B．黄曲霉素 C．酒精 D．淤血性肝硬化 E．华支睾吸虫感染
82、单项选择题 男，55岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm，质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是()
A．原发性肝癌结节破裂出血 B．门脉性肝硬化并门脉血栓形成 C．门脉性肝硬化并结核性腹膜炎 D．消化性溃疡急性穿孔 E．慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔
83、填空题 原发性肝癌的最常见的死亡原因为__________________。
84、名词解释 原发性肝癌
85、单项选择题 男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。查：肝于剑突下4.5cm，肋下2.5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为()
A．胆汁性肝硬化(失代偿期) B．肝炎后肝硬化并肝癌 C．慢性肝炎 D．原发性肝癌 E．门脉性肝硬化(失代偿期)
86、单项选择题 对原发性肝癌的定位诊断最有意义的是()
A．肝血管造影 B．M型超声波检查 C．B型超声波检查 D．腹腔镜检查 E．放射性核素肝扫描
87、单项选择题 一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。BP100/60mmHg，P110次/分，贫血貌，腹水征(+)，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)。首先考虑哪种情况()
A．自发性细菌腹膜炎 B．结核性腹膜炎 C．癌性腹膜炎 D．肝癌结节破裂 E．门脉血栓形成
88、单项选择题 关于原发性肝癌的临床表现，描述错误的是()
A．可有肝硬化表现 B．亚临床肝癌可没有任何症状及体征 C．黄疸多在早期出现 D．起病隐匿，早期缺乏典型症状 E．如肝癌位于肝横膈面则肝下缘可不肿大
89、单项选择题 诊断肝癌最有意义的肝脏体征是()
A．肝脏有不同程度压痛 B．肝脏肿大 C．肝脏质地变硬 D．肝震颤 E．肝表面可听到吹风样血管杂音
90、单项选择题 男，51岁，不规则发热4个月。查：右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.8×10/L，中性60%，AFP<50ng/ml，SGPT60u，HBsAg(+)。该患者最可能的诊断是()
A．肝脓肿 B．肝炎后肝硬化 C．慢性活动性肝炎 D．肝硬化并肝癌 E．肝窦状核变性
91、多项选择题 原发性肝癌可并发()
A．肝性脑病 B．上消化道出血 C．持续性低热 D．伴癌综合征 E．癌瘤破裂腹内大出血
92、填空题 酒精性肝炎的特征性的酶学改变是转氨酶的升高以______________较为明显。
93、单项选择题 肝癌的特殊全身性表现，不包括下列哪项()
A．低血糖症 B．异常凝血酶原 C．红细胞增多症 D．高血钙 E．高血脂
94、配伍题
下列疾病的转移最常见部位是以上哪种?
A．肝门淋巴结 B．肺 C．门静脉分支瘤栓 D．胰脾 E．锁骨上淋巴结
95、单项选择题
A．全身大剂量化疗 B．手术治疗 C．生物治疗 D．放射治疗 E．肝动脉栓塞化疗
96、单项选择题 肝癌淋巴结转移最多的是()
A．主动脉旁淋巴结 B．胰旁淋巴结 C．胃旁淋巴结 D．肝门淋巴结 E．锁骨上淋巴结
97、填空题 原发性肝癌按大体形态分型可分为_________，__________，_________，__________；其中最多见的是___________，最少见的是__________。
98、单项选择题 小肝癌定位的最佳方法是()
A．数字减影肝动脉造影 B．CT C．B超 D．放射性核素扫描 E．腹腔镜检查
99、单项选择题 男性，39岁，肝区疼痛低热3个月，肝肋下2cm，质中，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区约5cm×3cm，HBsAg1:64，AFP400ng/ml，ALT50u/L，最可能的诊断是()
A．慢性活动性肝炎 B．原发性肝癌 C．肝囊肿 D．阿米巴肝脓肿 E．肝血管瘤
100、填空题 肝细胞出现透明小体见于_____________________。
101、单项选择题 关于原发性肝癌的发病情况及地区分布，下列哪项说法是不正确的()
A．男性多于女性 B．国内普查发病率为14.58～46/10万人口 C．我国高发区为江苏启东和广西扶绥 D．发病年龄以40～49岁为多 E．世界上欧、美、大洋洲发病率高
102、填空题 慢性病毒性肝炎的主要病因有___________，___________。(乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒)。
103、单项选择题 诊断原发性肝癌下列哪项临床表现最重要()
A．发热 B．肝区持续性疼痛 C．食欲减退、消瘦 D．肝硬化表现 E．黄疸进行性加深
104、问答题 简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。
105、配伍题 肝轻度肿大，脾中等度肿大，腹水征阳性，应诊断为()肝脏进行性肿大，质硬，结节感，应诊断为()
A．肝癌 B．肝脓肿 C．淤血性肝大 D．肝炎 E．肝硬化
106、判断题 综合治疗仍是目前根治原发性肝癌的最好方法
107、单项选择题 下列关于甲胎蛋白的叙述，哪项是正确的()
A．正常人血清中无甲胎蛋白 B．阳性者即可诊断肝癌 C．阴性者即可排除肝癌 D．生殖腺胚胎癌时可增高 E．定量观察对肝癌疗效判断无价值
108、单项选择题 肝细胞癌的肿瘤标记物是()
A．CEA B．AFP C．PSA D．CA19-9 E．酸性磷酸酶
109、名词解释 肝掌
110、单项选择题 关于甲胎蛋白，下列哪项描述是错误的()
A．非恶性肝病可有一过性甲胎蛋白增高 B．肝细胞癌可出现阳性 C．少数继发性肝癌可出现阳性 D．正常人血清中可有微量的甲胎蛋白 E．阴性者可排除原发性肝癌
111、填空题 原发性肝癌巨块型为癌块直径___________者。
112、单项选择题 关于原发性肝癌哪项是错误的()
A．绝大部分来源于肝细胞 B．小部分来源于胆管细胞 C．AFP阳性仅见于原发性肝癌 D．转移途径主要是血转移 E．肝癌种植性转移较少见
113、问答题 男性，40岁。B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈。无乏力，消瘦，无厌食，无腹痛。经常饮酒约15年。否认肝炎病史。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBcIgG(+)，HBeAg(+)，A：37g/L，T:70g/L。ALT：55U/L。(1)诊断考虑是什么?(2)如何确诊?(3)采取哪种治疗为主?
114、配伍题 结核性腹膜炎()肝硬化()腹腔淋巴结结核()急性胰腺炎()
A．腹水ADA增高 B．腹水淀粉酶300U/I C．腹水SAAG20g/L D．乳糜腹水 E．血性腹水
115、单项选择题 女，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，纳差，时有低热.体检：巩膜轻度黄染，胸部可疑蜘蛛痣一个，肝肋下2cm，剑下6cm，质硬，边缘钝，脾肋下2.5cm，上腹部可听到血管杂音，ALT：115U/L，AST：250U/L，AKP：65U/L，AFP阳性，血红蛋白100g/L，白细胞3700/dl，血小板9万/ml。下列哪种肝病最可能()
A．原发性肝癌 B．门脉性肝硬化 C．慢性活动性肝炎 D．血吸虫病性肝硬化 E．胆汁性肝硬化
116、单项选择题 男，46岁，蒙族，有牛羊接触史和十二年前患肝炎史，近三个月上腹饱胀，持续疼痛，低热。查体:轻度黄疸，肝大肋下4cm，质硬，B型超声示右侧肝后叶2cm×3cm低回声区。下列哪项化验最有助于鉴别诊断()
A．LDH B．γ-GT C．AKP D．GPT E．AFP
117、单项选择题 原发性肝癌淋巴转移最常见于()
A．胰腺附近淋巴结 B．肝门淋巴结 C．主动脉旁淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E．腹膜后淋巴结
118、单项选择题 肝脏最常见的恶性肿瘤是()
A．胆管上皮癌 B．肝细胞癌 C．血管肉瘤 D．肝母细胞瘤 E．恶性淋巴瘤
119、判断题 对发现肝癌子瘤和瘤栓有价值的检查是肝血管造影
120、填空题 根治原发性肝癌的最好方法是_________。对不能手术的病人，则首选__________。
121、单项选择题 关于原发性肝癌发病的可能因素，哪一项不是的()
A．乙型病毒肝炎 B．淤血性肝硬化 C．酒精 D．黄曲霉素 E．华支睾吸虫感染
122、单项选择题 原发性肝癌患者HBsAg阳性率可高达()
A．30% B．50% C．70% D．80% E．90%
123、填空题 慢性肝炎的病因主要是___________，_____________，______________，_____________，____________和_____________.
124、单项选择题 不符合肝癌的描述是()
A．常合并肝硬化 B．易发生肝内播散 C．可引起腹腔大出血 D．中晚期肝癌预后差 E．不发生淋巴道转移
125、单项选择题 男，35岁，肝区痛3个月。肝脾未扪及，无腹水征，查WBC4.3×10/L，N0.62，AFP(-)。经护肝等治疗无效，且症状加重。胸透见膈肌有局限性隆起。该患者首先应考虑为()
A．肝脓肿(阿米巴性) B．肝硬化 C．慢性肝炎 D．肝结核 E．原发性肝癌
126、单项选择题 与肝细胞癌的发生无关的是()
A．HBV感染 B．HCV感染 C．华支睾吸虫感染 D．黄曲霉毒素 E．亚硝胺类化合物
127、名词解释 蜘蛛痣
128、填空题 原发性肝癌的血清学标志物有_______，_________，_________，________，________.其中特异性最强的是__________。
129、单项选择题 有关甲胎蛋白的说法下列哪项最正确()
A．原发性肝癌都高 B．慢性肝炎都不高 C．凡是肝脏恶性肿瘤都高 D．急性肝炎都不高 E．原发性肝癌多数增高
130、单项选择题 下列哪项对肝癌的诊断最有价值()
A．肝区疼痛 B．进行性肝大 C．肝质硬伴压痛 D．肝质韧伴压痛 E．肝缘钝伴压痛
131、问答题 男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?
132、单项选择题 肝癌最常见的组织学类型是()
A．巨细胞型 B．透明细胞型 C．纤维板层型 D．肝细胞型 E．梭形细胞型
133、单项选择题 44岁女性，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音(+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围增加明显，出现阵发性低血糖，最可能诊断()
A．急性黄疸性肝炎 B．脂肪肝 C．肝脓肿 D．原发性肝癌 E．肝包虫病
134、问答题 原发性肝癌与继发性肝癌如何鉴别?
135、单项选择题 原发性肝癌血行转移最早、最常见的部位是()
A．肾上腺转移 B．骨骼转移 C．肾脏转移 D．肺转移 E．肝内转移
136、判断题 肝癌最常见的死亡原因是肝癌结节破裂出血
137、问答题 男性患者，42岁，15年前发现乙肝“大三阳”，肝功能正常，未予重视。近5年来刷牙时出现齿龈出血。2个月前无明诱因出现呕血，总量大约1500ml，经常规止血治疗后出血停止。但之后反复腹水，且量逐渐增多，并伴进行性消瘦，右上腹隐痛及黄疸。查体：精神差，消瘦，皮肤巩膜轻至中度黄疸，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下2cm，质硬无触痛，腹水征阳性。肝功显示：A/G25/36g/L，ALT45U/L，AST62U/L，GGT212U/L，ALP238U/L，TB64μmol/L，DB47μmol/L，血WBC3.8×10/L，N0.78，10.22，PLT52×10/L。该患者的可能诊断是什么?要明确诊断还需哪些检查?
138、问答题 男性，60岁，患“肝炎”10余年，近2个月来出现腹胀、乏力，牙龈出血，查体：面色灰暗，前胸可见蜘蛛痣，有肝掌，心肺未见异常，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。化验：HBsAg(+)，HBeAb(+)，HbeAg(+)，AFP500μg/L，ALT100U/L，经治疗半个月后，ALT28U/L，AFP800μg/L。(1)应考虑诊断是什么?(2)进一步应做哪些检查?
139、单项选择题 男，45岁，肝区疼痛，腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界正常，心音规律无杂音，肺(-)，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未触及，有移动浊音，下肢无水肿。腹水检查为血性。最可能的诊断是()
A．缩窄性心包炎 B．原发性肝癌 C．肝硬化失代偿期 D．腹膜间皮瘤 E．结核性腹膜炎
140、单项选择题 对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制，下列说法错误的是()
A．巨大肿块压迫肝静脉 B．巨大肿块压迫肝动脉 C．肝癌动脉由粗变细 D．肝癌动脉丰富而迂曲 E．巨大肿块压迫腹主动脉
141、判断题 孤立的直径小于5CM的癌结节称为小肝癌
142、单项选择题 关于甲胎蛋白的临床意义哪项正确()
A．动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 B．对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值 C．慢性肝炎亦可有暂时性增高 D．对估计原发性肝癌的预后有价值 E．阴性结果可排除原发性肝癌诊断
143、配伍题 首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是()首先考虑为肝癌的是()
A．腹水为漏出液 B．腹水为渗出液 C．血性腹水 D．腹水介于渗出液与漏出液之间 E．腹水为脓性
144、单项选择题 男性，35岁。右上腹隐痛月余，突发腹痛一小时。轻度贫血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是()
A．胸片+胸腹透视 B．肝脏超声检查 C．AFP+SGPT D．胃肠钡餐 E．腹腔穿刺抽液检查
145、单项选择题 有关亚临床肝癌，下列哪项是不正确的()
A．AFP可呈阳性 B．临床上无肝癌症状及体征 C．肝功能正常 D．转氨酶多为正常 E．腹水
146、配伍题 肝硬化门脉高压最常见的临床表现()肝癌常见的临床表现()
A．消瘦、乏力、腹胀 B．贫血出血倾向 C．腹部蜘蛛痣 D．腹水伴脾大 E．肝脏进行性肿大，肝区疼痛
147、名词解释 小肝癌
148、判断题 经AFP普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌
149、多项选择题 与肝癌的发生有关的因素有()
A．黄曲霉素 B．亚硝胺类化合物 C．乙型肝炎病毒 D．坏死后性肝硬化 E．肝脂肪变性
150、单项选择题 对发现肝癌子瘤和瘤栓有价值的检查是()
A．肝血管造影 B．B超 C．CT D．MRI E．数字减影肝动脉造影(DSA)
151、填空题 ___________是治疗酒精性肝病根本，药物治疗临床疗效尚未肯定，___________是治疗终末期酒精性肝病的唯一方法。
152、单项选择题 男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6.0×10/L，中性粒细胞65%，血清ALT24μg/L，AFP500μg/L()
A．慢性肝炎 B．肝硬化 C．原发性肝癌 D．肝脓肿 E．慢性胆囊炎
153、单项选择题 男，42岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，质硬，轻压痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是()
A．门脉性肝硬化并门脉血栓形成 B．门脉性肝硬化并结核性腹膜炎 C．慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔 D．消化性溃疡急性穿孔 E．原发性肝癌破裂出血
154、单项选择题 男性，35岁。右上腹隐痛月余，突发腹痛一小时。轻度贫血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是()
155、填空题 原发性肝癌的转移途径有_________，__________，__________；其中最常见的是___________，最少见的是__________。
