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神经内科(医学高级)：神经内科试题预测（题库版）
2023-03-13 05:04:12 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  如对流行性脑脊髓膜炎治疗不当，可转为慢性，从而引起一些并发症和后遗症，包括（）

A.阻塞性脑积水
B.颅神经麻痹
C.蛛网膜下腔出血
D.脑底部动脉炎
E.局限性粘连性蛛网膜炎


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2、单项选择题  中女性患者，既往有淋巴瘤3年，病情稳定。1月来出现双下肢疼痛，行走困难，胸部束带感伴有尿潴留和性功能障碍，该患者最应考虑的疾病是（）

A.肿瘤椎体转移
B.神经根神经炎
C.营养不良性贫血
D.肿瘤脊髓转移
E.肿瘤盆腔转移


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3、多项选择题  肝豆状核变性的神经系统症状有（）

A.肢体舞蹈样动作
B.震颤，肌强直，运动迟缓
C.智力减退
D.行为、性格异常
E.共济失调


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4、单项选择题  女性，24岁，反复头痛6年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，无异常体征，脑CT未见异常。 头痛先兆期首选药物（）

A.丙戊酸钠
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.地西泮


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5、单项选择题  阿尔茨海默病的概念除外（）

A.是痴呆最常见的病因
B.发病率随年龄增高
C.均有明确家族史
D.通常为散发
E.病因不明的进行性变性疾病


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6、单项选择题  病变累及内侧纵束，出现单眼的内直肌或外直肌的分离性麻痹，可合并分离性水平眼震，属于（）眼肌麻痹。

A.周围性
B.核性
C.核上性
D.核间性
E.中枢性


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7、单项选择题  患儿，12岁，反复跌倒，意识丧失，面色苍白，查血红蛋白为4g倒，其临床表现符合（）

A.反射性晕厥
B.痫性发作
C.严重贫血性晕厥
D.非系统性眩晕
E.血管源性晕厥


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8、单项选择题  脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有（）

A.脑膜刺激征
B.高热
C.脑脊液中白细胞增多，蛋白增高
D.脑实质损害
E.头痛和颅内压增高


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9、单项选择题  男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，大便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39.1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散住少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14.4×109／L，N84%，L16%，PLT210×109／L。尿常规（-），大便常规（-） 下列不是必需的检查项目是（）

A.腰穿
B.胸片
C.血培养或皮肤瘀点涂片
D.脑电图
E.头颅CT


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10、单项选择题  站立或行走不稳，闭目或在黑暗中可加重，这是什么现象（）？

A.小脑半球受损引起的共济失调
B.小脑蚓部受损引起的共济失调
C.前庭神经损害引起的共济失调
D.内耳病变引起的共济失调
E.深感觉受损引起的共济失调


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11、单项选择题  脑梗死后最早显示典型CT图像的时间为（）

A.病后即示高密度病灶
B.病后24～48小时后示高密度病灶
C.病后即示低密度病灶
D.病后24～48小时示低密度病灶
E.病后2～3周示低密度病灶


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12、单项选择题  男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。 此病人治疗中应首选哪种药物（）

A.L-多巴
B.青霉胺
C.硫化钾
D.二巯丙醇
E.苯海索（安坦）


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13、单项选择题  对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（）

A.发病6小时以内
B.CT证实无出血灶
C.病人无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头部CT出现低密度灶


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14、单项选择题  一个年过60的男性直肠癌与肺癌患者出现严重的近端肌无力，可能伴有下列哪种疾病（）

A.皮肌炎
B.旋毛虫病
C.Lambert-Eaton综合征
D.进行性多灶性白质脑病
E.重症肌无力


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15、单项选择题  不出现脊髓空洞症的疾病是（）

A.先天性脊髓内神经胶质增生坏死
B.视神经脊髓炎
C.脊髓肿瘤囊变
D.脊髓缺血软化
E.扁平颅底伴小脑扁桃体下疝


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16、单项选择题  检查肌张力时要求（）

A.肌肉无萎缩
B.肌肉无瘫痪
C.肌肉放松
D.神志清楚
E.无感觉障碍


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17、单项选择题  女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 若病变累及到右Ⅶ脑神经核，可出现以下症状（）

A.不能闭右眼，露齿口角右侧歪
B.能闭眼，露齿口角左侧歪
C.能闭眼，露齿口角右侧歪
D.不能闭左眼，露齿口角右侧歪
E.不能闭右眼，露齿口角左侧歪


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18、单项选择题  小脑半球内的灰质核团不包括（）

A.顶核
B.球状核
C.栓状核
D.中央核
E.齿状核


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19、单项选择题  Weber检查偏右，左耳Rinne检查气导大于骨导提示（）

A.右耳神经性耳聋
B.左耳神经性耳聋
C.右耳传导性耳聋
D.左耳传导性耳聋
E.听觉中枢病変


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20、单项选择题  女性，23岁，反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，头痛时血压和眼压正常，无其他异常体征，脑CT未见异常。头痛先兆期首选药物（）

A.丙戊酸钠
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.地西泮


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21、多项选择题  男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。 提问：此患者肌电图有何特点（）

A.运动神经传导速度明显减慢
B.运动单位动作电位（MUAPs）时限增宽
C.可见纤颤电位
D.可见正锐波
E.神经传导速度正常
F.插入电位消失


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22、单项选择题  眼肌麻痹型偏头痛最应与哪个疾病鉴别（）

A.颅内动脉瘤
B.青光眼
C.多发性硬化
D.脑瘤
E.紧张性头痛


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23、多项选择题  对于短暂性脑缺血哪些是正确的（）

A.发作时一定有血压下降
B.发作持续时间有时可达30分钟
C.1/3的患者可停止发作
D.有时一日可数次发作
E.1/3的患者可发展为脑出血


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24、单项选择题  男性，25岁，反复发作头痛3年，每年春季频繁发作，先有左侧鼻旁烧灼感，而后觉左侧眶周剧烈疼痛，伴有左侧结膜充血、流泪，约2小时左右可缓解，每日在夜间熟睡后头痛发作，除眼结膜充血外，查体未见神经系统定位体征，发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异常。诊断首先考虑为（）

A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.偏头痛
D.痛性眼肌麻痹
E.眼肌麻痹性偏头痛


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25、单项选择题  病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。 应如何处理提示：患者经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺及链霉素抗结核2周，体温正常，意识清醒，能起床行走。第三周时感头晕、耳鸣、听力下降，口周麻木、行走不稳（）。

A.停止抗结核治疗
B.停用异烟肼
C.停用利福平
D.停用吡嗪酰胺
E.停用链霉素
F.没必要更改治疗方案


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26、单项选择题  一十六岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩、膝关节酸痛。检查：面部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆动，四肢肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害体征，感觉正常。 本病的正确护理为（）

A.室内明亮，适度活动
B.室内安静，绝对卧床
C.适度活动，防止跌伤
D.按摩和多做活动
E.消化饮食


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27、单项选择题  35岁男性患者，右侧瞳孔缩小，眼裂变小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，右上下肢深感觉缺失，左颈以下皮肤痛温觉减退，病变在（）

A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C3~4
D.右C2～3
E.右侧延髓


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28、单项选择题  基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的区别点在于（）

A.性别差异
B.症状严重程度不同
C.先兆持续的时间不同
D.遗留的神经功能缺损不同
E.发作部位不同


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29、单项选择题  女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续6-15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。 最可能的诊断为（）

A.癫痫小发作
B.偏瘫性偏头痛
C.短暂性脑缺血发作（TIA.
D.颈椎病
E.癔病发作


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30、单项选择题  ALS与脊髓型颈椎病鉴别，最有意义的是（）

A.临床表现
B.颈椎MRI
C.胸索乳突肌肌电图
D.体感诱发电位
E.CK活性检测


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31、单项选择题  人类免疫缺陷病毒感染者梅毒血清学实验阳性率约为（）

A.20%
B.25%
C.15%
D.10%
E.5%


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32、单项选择题  患者，男性，56岁，突然阵发性头痛、呕吐2个月，查体：有眼睑下垂，呈外斜视，眼球向上、下、内活动受限，瞳孔散大，光反射消失。此体征是（）

A.动眼神经麻痹
B.外展神经麻痹
C.眼肌型肌无力
D.视神经损害
E.滑车神经麻痹


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33、单项选择题  男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次/分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。 进一步明确诊断的主要措施为（）

A.脑电图
B.详细追问有关病史
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.血糖、血脂、电解质检查


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34、单项选择题  假性肥大型（Duchenne）肌营养不良的特征不包括（）

A.多为男性儿童
B.血清肌酸磷酸激酶正常
C.寿命缩短
D.X-连锁隐性遗传
E.EKC可有P-R延长，Q波加深


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35、多项选择题  不自主运动包括（）

A.震颤
B.舞蹈样动作
C.手足徐动
D.病理反射阳性
E.肢体抽搐


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36、单项选择题  入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物为（）

A.阿普唑仑
B.唑吡坦
C.艾司唑仑
D.氯硝西泮
E.地西泮


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37、单项选择题  阿尔茨海默病组织病理学的特征，错误的一项是（）

A.脑血管病变
B.神经原纤维缠结
C.神经元丢失
D.老年斑
E.颗粒空泡变形


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38、单项选择题  关于腓骨肌萎缩症哪一项错误（）

A.无感觉障碍
B.神经源性肌萎缩
C.爪形手
D.鹤腿
E.锥体束征阴性


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39、单项选择题  

男性，30岁，双下肢进行性无力和上腹部以下感觉丧失2天，伴随小便潴留。检查：体温37.2℃，双上肢肌力正常，双下肢肌力0级。肌张力低下，腱反射未引出。胸5以下深浅感觉丧失。其诊断首先考虑为（）

A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.急性横贯性脊髓炎
D.急性脊髓硬膜外脓肿
E.吉兰-巴雷综合征


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40、单项选择题  雷诺病发作特点是（）

A.双侧对称性以手指为主
B.不对称地发生于下肢
C.不能自行缓解
D.多见于男性
E.肢端出现阵发性红、肿、热、痛


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41、多项选择题  Horner征可能的病变部位是（）

A.颈交感干
B.丘脑下部
C.延髓背外侧
D.颈8-胸1侧角
E.动眼神经外侧部


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42、多项选择题  双侧瞳孔不等大，可能是（）

A.瞳孔大的一侧动眼神经麻痹
B.瞳孔大的一侧视神经损害
C.瞳孔小的一侧视神经损害
D.瞳孔小的一侧出现Horner征
E.瞳孔大的一侧脑疝形成


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43、多项选择题  下列关于神经系统检查，不正确的是（）

A.一侧腱反射亢进提示锥体束受损
B.伸舌偏左侧，提示右侧舌下神经瘫痪
C.视乳头边缘不清，生理凹陷消失，提示视神经萎缩
D.视近物时双眼内聚，双瞳缩小，是为调节反射存在
E.眼底镜检查应散瞳


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44、单项选择题  3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106／L。糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断（）

A.肺炎双球菌性脑膜炎
B.普通型流脑
C.结核性脑膜炎
D.脑膜脑炎型流脑
E.病毒性脑膜炎


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45、单项选择题  人类朊蛋白病特征性病理改变是（）

A.脑软化变性
B.以上都不是
C.脑海绵状变性
D.奶酪状变性
E.脑硬化变性


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46、单项选择题  判断昏迷最有价值的是（）

A.角膜反射
B.能否唤醒
C.病理反射
D.吞咽反射
E.瞳孔散大


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47、单项选择题  

男性，74岁。出现眼睑下垂6个月，四肢力弱伴吞咽困难1个月。腋神经重频刺激如下图所示，其诊断首先考虑为（）

A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.Lambert-Eaton综合征
D.肌萎缩侧索硬化
E.线粒体肌病


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48、单项选择题  

根据MRI表现，那种疾病可能（）

A.脑囊虫病
B.隐球菌性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.脑端螺旋体病


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49、单项选择题  震颤麻痹的患者哪类药物禁止使用（）

A.金刚烷胺
B.抗胆碱能药物
C.单胺氧化酶抑制剂
D.多巴胺受体激动剂
E.吩噻嗪类药物


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50、单项选择题  六岁的男孩，家人发现其每日多次发作呼之不应，每次进餐时均有神呆，手中的筷或碗失落打翻，2～3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。 最可能的诊断为（）

A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失张力发作
D.失神发作
E.精神运动性发作


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51、单项选择题  皮质-纹状体-脊髓变性具有诊断意义之一的是脑脊液中存在（）

A.蛋白总量增高
B.寡克隆带
C.13-3-3蛋白
D.14-3-3蛋白
E.S100蛋白


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52、单项选择题  神经系统钩端螺旋体病发病常在（）

A.感染后3～4周内
B.感染后1～2周内
C.感染后1～3月内
D.感染后1周内
E.感染后6个月以上


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53、单项选择题  有关OB的描述错误的是（）

A.提示CNS内IgG合成
B.指CSF中有而血清中没有的蛋白条带
C.是MS的特征性改变
D.电泳法检测
E.神经系统慢性感染也可阳性


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54、单项选择题  “扳机点”常见于（）

A.三叉神经痛
B.偏头痛
C.面神经炎
D.紧张型头痛
E.癫痫


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55、单项选择题  男童，11岁，3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中，淡漠少言，数日来出现行走不稳，手脚常徐徐舞动，查体：体温正常，四肢肌强直，Babinski征阳性，CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常，CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高，EEG可见2～3次／S同步性爆发，头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。 多数患者死亡于病后（）

A.1～3年
B.3～5年
C.5～7年
D.7～9年
E.10年以上


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56、多项选择题  抗胆碱能药物的不良反应包括（）

A.幻觉、妄想
B.口干
C.排尿困难
D.视物模糊
E.便秘


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57、单项选择题  睡眠卫生教育中论述晚餐后不宜的除外哪项（）

A.喝咖啡
B.喝奶
C.喝茶
D.吸烟
E.饮酒


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58、单项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征（+）。（）

A.血常规
B.血液生化检查
C.心电图
D.胸片
E.腰穿
F.头颅CT


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59、单项选择题  下列哪一项脑脊液改变最有助于多发性硬化的诊断（）

A.脑脊液蛋白定量增高
B.脑脊液氯化物含量降低
C.脑脊液葡萄糖含量降低
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.脑脊液蛋白电泳出现寡克隆IgG带


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60、单项选择题  47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，巴彬斯基征右（+）。 最可能是（）

A.脊髓髓内肿瘤
B.左髓外硬膜内肿瘤
C.右髓外硬膜内肿瘤
D.脊柱结核
E.大脑肿瘤


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61、多项选择题  随意运动协调障碍可表现（）

A.意向性震颤
B.粗大眼震
C.辨距不良
D.大写症
E.协调不能


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62、单项选择题  女性患者，60岁，因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 患者的语言障碍属于（）

A.感觉性失语
B.运动性失语
C.混合性失语
D.构音障碍
E.传导性失语


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63、单项选择题  人一生偶有一至数次癫痫发作的机会高达（）

A.3%
B.4%
C.8%
D.5%
E.10%


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64、单项选择题  患者近半年自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是（）

A.神经干损害
B.多发性神经病
C.脊髓后角病变
D.后根变压
E.横贯性脊髓病变


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65、单项选择题  54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔小、四肢软瘫，首先考虑的诊断是（）

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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66、单项选择题  一脐下截瘫患者，令其仰卧用力抬头抵抗阻力时可见脐孔被明显牵拉向上移动，此体征称为（）

A.Beevor征
B.Brown-Sequard综合征
C.Brudziski征
D.Rossolimo征
E.Babinski征


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67、单项选择题  患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。 下列最可能的诊断是（）

A.原发性癫痫
B.继发性癫痫
C.昏厥
D.短暂脑缺血发作
E.低钙抽搐


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68、单项选择题  男性，11岁。癫痫大发作史3年，服用苯妥英钠治疗后，病情较稳定，现每年发作3～4次，关于康复措施以下哪项是错误的（）

A.坚持上课
B.少看电视
C.暑期天天去游泳，加强体质锻炼
D.不乘坐高空游戏机
E.养成规律的生活习惯


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69、多项选择题  失用症不包括以下哪些临床表现（）

A.意识障碍
B.共济失调
C.肌张力障碍
D.认知障碍
E.感觉障碍


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70、单项选择题  病毒性脑膜炎的主要病毒是（）

A.腮腺炎病毒
B.淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒
C.虫媒病毒
D.单纯疱疹病毒
E.肠道病毒


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71、多项选择题  多发性硬化高危地区包括（）

A.冰岛
B.英国
C.美国北部
D.南新西兰
E.加拿大


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72、单项选择题  紧张性头痛急性发作期用药是（）

A.丙咪嗪
B.对乙酰氨基酚
C.阿米替林
D.氟西汀
E.舍曲林


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73、单项选择题  以下几种说法不正确的是（）

A.上运动神经元病变可出现剪刀步态
B.下运动神经元病变产生肌萎缩
C.小脑病变可出现起坐试验（+）
D.锥体外系病变可产生扭转痉挛
E.肌肉疾病中先天性肌强直没有肌肉肥大


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74、多项选择题  霍纳氏征的临床表现为（）

A.同侧眼裂小
B.同侧眼球内陷
C.同侧瞳孔缩小
D.同侧瞳孔对光反应消失
E.同侧面部少汗


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75、单项选择题  能早期发现脑梗死的最佳辅助检查为（）

A.脑脊液
B.血常规
C.MRI
D.脑电图
E.脑血流图


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76、单项选择题  跟腱反射的反射中枢位于（）

A.腰髓4～5
B.腰髓5
C.骶髓1～2
D.骶髓2～3
E.骶髓5


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77、单项选择题  新型隐球菌感染的成年患者应用两性霉素B，通常维持用药时间为（）

A.6周
B.2周
C.12周
D.4周
E.8周


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78、单项选择题  可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在（）

A.小脑半球
B.大脑半球枕叶
C.大脑半球顶叶
D.大脑半球颞叶
E.大脑半球额叶


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79、单项选择题  患者，女，59岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断（）

A.左侧中脑梗死
B.右侧中脑梗死
C.右脑桥梗死
D.右侧延髓梗死
E.右小脑半球梗死


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80、多项选择题  属于Fisher综合征的表现是（）

A.腱反射消失
B.共济失调
C.眼外肌麻痹
D.双侧面瘫
E.瞳孔变大


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81、多项选择题  病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。 可能诊断（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓肿瘤
C.多发性硬化
D.胸椎间盘病变
E.胸椎结核
F.脊髓出血


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82、单项选择题  偏头痛发作间歇期，为防止和减少头痛发作可选用（）

A.普萘洛尔
B.丹参
C.奋乃静
D.肾上腺皮质激素
E.安乃近


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83、单项选择题  自发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是（）

A.动静脉畸形
B.血管炎
C.先天性动脉瘤
D.脑血管肌纤维发育不良
E.凝血系统异常


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84、单项选择题  重症肌无力患者，最多见的首发症状是（）

A.饮水呛咳和进食困难
B.四肢近端肌无力及肌萎缩
C.四肢远端肌无力及肌萎缩
D.呼吸困难
E.复视


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85、多项选择题  患者，男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力l级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。 需进行下列哪些检查（）

A.腰穿脑脊液检查
B.肌酶学检查
C.脊髓MRI
D.神经、肌电图检查
E.血清电解质检测


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86、单项选择题  癫痫患者服药，最不应（）

A.服药量太小
B.两药同时服
C.只在夜间服
D.服药次数太多
E.突然停药


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87、多项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（）？

A.外科手术动脉瘤夹闭
B.动脉瘤栓塞术
C.大剂量止血药
D.脑脊液置换术
E.内科保守治疗
F.镇静止痛药


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88、单项选择题  脑血吸虫主要分布地域在（）

A.华北平原
B.西南山岭地区
C.长江中下游和南方13省
D.东北平原
E.西北地区


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89、单项选择题  某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有（）

A.乙型脑炎
B.精神病
C.遗传性病
D.分子病
E.流行性脑脊髓膜炎


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90、单项选择题  肌无力危象可出现（）

A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是


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91、单项选择题  脊髓半离断综合征常见于（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.急性硬膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓亚急性联合变性


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92、单项选择题  对艾滋病的病原体描述正确的是（）

A.是一种逆转录病毒
B.有包膜的DNA病毒
C.是经消化道感染
D.Ⅰ型HIV很少引起免疫缺陷
E.非嗜神经性病毒


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93、单项选择题  患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。 此时应考虑的诊断是（）

A.右动眼神经麻痹
B.右外展神经麻痹
C.重症肌无力
D.右面神经麻痹
E.进行性眼外肌麻痹


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94、单项选择题  癫痫临床诊断主要根据()

A.脑电图 
B.脑血管疾病史 
C.患者发作史 
D.脑炎史 
E.脑外伤史 


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95、单项选择题  男性，62岁，4小时前因与他人争吵突然出现头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力，10分钟后意识不清。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，脑膜刺激征阳性。右肢体肌力0级。脑CT示左基底节区类圆形高密度影，该患者的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.高血压脑病
E.脑血栓形成


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96、单项选择题  58岁，男性，突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检：BP：26/12kPa（195/90mmHg），浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右上、下肢不全瘫；右侧Babinski征阳性 最重要的治疗是（）

A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗菌素
E.应用脱水剂


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97、单项选择题  患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕 为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的实验室检查是（）

A.头颅CT
B.头颅MRI
C.电测听
D.血常规
E.脑电图


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98、多项选择题  脑脊液氯化物含量明显减少见于（）

A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.细菌性脑膜炎


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99、单项选择题  在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是（）

A.脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶
B.肺部X线片中示结核样病灶
C.接触同病患者史
D.脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌
E.伴有颅内高压


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100、单项选择题  在抗癫痫药物中最容易出现小脑性共济失调副作用的是（）

A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.苯妥英钠
D.硝基安定
E.乙琥胺


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101、多项选择题  脑性瘫痪的临床分型（）

A.痉挛性脑瘫
B.运动障碍型脑瘫
C.共济失调型脑瘫
D.混合型脑瘫
E.以上全对


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102、多项选择题  运动神经刺激症状包括（）

A.肌束震颤
B.手足搐搦
C.肌痉挛
D.扭转痉挛
E.痛性痉挛


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103、多项选择题  治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的非手术疗法有（）

A.侧卧睡眠
B.减肥
C.避免睡前喝酒
D.经鼻持续正压气道通气
E.避免使用镇静剂


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104、多项选择题  病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。 中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是（）

A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素
B.改变不良生活方式
C.积极控制高血压
D.阿斯匹林50～150mg/天
E.高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F.高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族、定期监测血糖、血脂


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105、单项选择题  脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是（）

A.恶心、呕吐
B.突发异常剧烈的全头痛
C.肢体痛觉丧失
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显


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106、单项选择题  女性，8岁。在学校有时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢伸直、抖动样抽动。近来家人发现患者经常“ 该患者可能的诊断是（）

A.晕厥
B.复杂部分发作
C.失神小发作
D.癔症
E.强直-阵挛发作合并失神发作


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107、单项选择题  颅内压增高产生呕吐的原因是（）

A.进食后胃部不适
B.脑膜受刺激
C.剧烈头痛
D.脑缺氧、缺血
E.影响到延髓、前庭和迷走神经


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108、单项选择题  下列哪一条不导致短暂性脑缺血发作（）

A.血低凝状态
B.脑血管狭窄
C.血液动力学改变
D.颈部动脉受压
E.血管痉挛


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109、单项选择题  患者56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+），该病定位于（）

A.右侧T10节段
B.左侧T10节段
C.右侧T12节段
D.左侧T12节段
E.右侧L1节段


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110、多项选择题  病历摘要：病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（+）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。 惊阙性癫痫持续状态处理原则（）

A.给予口服抗癫痫药
B.给予维持生命体征措施
C.预防脑水肿
D.积极治疗原发病
E.维持水电解质平衡
F.脉注射安定


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111、单项选择题  有关特发性面神经麻痹的诊断，哪项是不正确的（）

A.贝耳现象阳性
B.常呈单侧面神经周围性瘫痪
C.可伴有耳后疼痛
D.可伴有同侧咀嚼肌无力
E.可伴有同侧舌前2/3味觉障碍


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112、单项选择题  雷诺病的治疗不包括（）

A.手足及全身保暖
B.激素治疗
C.钙离子拮抗剂
D.血管扩张剂
E.前列腺素


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113、单项选择题  女性，27岁，头部四周紧箍样持续痛胀4个月。颈后也有抽紧样持续痛，工作紧张后可出现，但静心或休息时消失。无恶心、呕吐。神经系统检查无异常，仅有双颞肌明显压痛。脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。可能的诊断为（）

A.颅内占位病变
B.痛性眼肌麻痹
C.偏头痛
D.低颅压性头痛
E.紧张性头痛


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114、多项选择题  脱髓鞘疾病通常公认的病理诊断标准有哪些（）？

A.神经细胞、轴突相对不受累
B.神经纤维髓鞘破坏，呈多发的小病灶或融合成大的病灶
C.沃勒变性及继发传导束变性
D.病灶位于中枢神经系统的白质
E.病灶周围有炎细胞浸润


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115、单项选择题  根据病人的症状，体征等临床资料，以确定神经系统疾病损害的部位，称（）

A.辅助诊断
B.病理诊断
C.定性诊断
D.定位诊断
E.临床诊断


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116、单项选择题  患者，男性，65岁，1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤，自左下肢开始逐渐波及左下肢震颤于静止时明显，行头颅MRI未见明显异常，最恰当的诊断是（）

A.脑梗死
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.特发性震颤
E.橄榄–脑桥–小脑萎缩


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117、单项选择题  脑囊虫病最常见的临床表现是（）

A.偏瘫
B.失语
C.偏盲
D.癫痫
E.截瘫


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118、单项选择题  肺吸虫患者中枢神经系统病变的发生率为（）

A.40%～35%
B.35%～30%
C.25%～30%
D.20%～15%
E.15%～10%


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119、多项选择题  患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。 用青霉胺治疗时，应注意（）

A.维持剂量一般为750~1000mg/d
B.起始剂量一般为250mg/d
C.用药前应作青霉素皮试，阴性者方能使用
D.治疗剂量一般为1000~2000mg/d
E.待症状缓解后改用维持剂量
F.应从小剂量开始，逐渐增加剂量


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120、单项选择题  以下哪项对帕金森病的诊断价值最大（）

A.病史和体格检查
B.肝肾功能和血清铜蓝蛋白质检查
C.腰穿脑脊液检查
D.抑郁和职能量表测试
E.头颅CT和MRI


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121、单项选择题  偏头痛预防药物中不正确的是（）

A.β受体阻断剂
B.糖皮质激素
C.钙拮抗剂
D.抗惊厥药
E.抗抑郁药


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122、单项选择题  短暂脑缺血发作的临床表现是（）

A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐
B.眩晕、呕吐、耳鸣、持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复


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123、多项选择题  脑出血后致死的主要原因是（）

A.脑水肿
B.颅高压
C.脑疝形成
D.肺部感染
E.消化道出血


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124、多项选择题  检查面神经应观察（）

A.额纹抬举是否无力
B.眼裂可否闭严
C.鼻唇沟是否变浅
D.咀嚼肌力
E.皱眉是否对称


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125、单项选择题  

男性，55岁。5年前曾因胃癌而行胃大部切除术。本次因双上肢麻木2月余入院。入院时体检：轻度贫血貌，颅神经未见异常体征，双上肢肌力、肌张力正常，肱二头肌反射（++），双下肢肌力Ⅳ级，肌张力略高，双侧膝反射（+++），巴氏征左侧（+），右侧（-），四肢末端（双侧腕关节以下，双侧膝关节以下）痛觉及震动觉均减退。为明确诊断，该病人首选辅助检查为（）
 

A.颈椎X线正侧位片
B.颈椎核磁共振
C.血维生素B12浓度测定
D.血抗胆碱受体抗体测定
E.肌电图


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126、单项选择题  关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的（）

A.假肥大型肌营养不良男女患病机会均等
B.Duchenne肌营养不良大多伴有心肌损害
C.面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病
D.肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传
E.眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传


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127、单项选择题  有关失眠论述错误的是（）

A.入睡困难
B.易醒
C.多梦
D.早醒
E.再入睡困难


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128、单项选择题  患者70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在（）

A.优势侧颞上回后部
B.优势侧颞中回后部
C.优势侧顶叶角回
D.优势侧额下回后部
E.优势侧颢中及颞下回后部


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129、单项选择题  一个年轻男性在车祸中肱骨骨折，疼痛减轻后发现屈肘无力，前臂的尺掌侧感觉异常，在车祸中他可能伤及的神经是（）

A.锁骨上神经
B.胸长神经
C.肌皮神经
D.桡神经
E.正中神经


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130、单项选择题  神经系统钩端螺旋体病中期主要表现是（）

A.脑膜炎症状
B.脑炎症状
C.发热，腓肠肌压痛
D.脑动脉炎症状
E.眼结膜充血，浅表淋巴结肿大


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131、单项选择题  患者，男，8岁，患癫痫2年，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制。 拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助（）

A.头颅摄片
B.脑电图
C.头颅CT扫描
D.脑血管造影
E.脑超声波检查


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132、多项选择题  病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。 肝豆变性患者应限制哪些食物（）

A.巧克力和蜜糖
B.坚果类
C.豌豆和、蚕豆
D.贝壳类、螺类
E.玉米
F.香菇


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133、单项选择题  患者，男性，24岁。一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是（）

A.多发性硬化
B.Bell麻痹
C.听神经瘤
D.Ramsay-Hunt综合征
E.Tolosa-Hunt综合征


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134、单项选择题  关于小脑性共济失调的协调运动障碍的描述中不正确的是（）

A.一般上肢重于下肢
B.远端重于近端
C.精细动作重于粗大动作
D.字迹不匀，愈写愈小
E.走路不稳


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135、单项选择题  以下哪一组症状最可能是大脑中动脉皮层支的下分支梗塞（）

A.病灶对侧中枢性面舌及肢体瘫痪偏身感觉障碍和偏盲
B.优势半球可出现运动性失语病灶对侧肢体偏瘫
C.优势半球出现感觉性失语命名性失语和行为障碍，而无偏瘫
D.病灶对侧中枢性上下肢均等性偏瘫
E.优势半球可出现皮层下失语


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136、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。 关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）

A.口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g
B.低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见
C.醋氮酰胺治疗有效
D.女性多于男性
E.随年龄增长发作次数增加
F.肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪


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137、单项选择题  经皮质性失语临床特点（）

A.找词困难，命名不能
B.都有构音障碍
C.均有复述障碍
D.复述相对保留
E.属传导性失语


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138、单项选择题  单纯疱疹病毒脑炎后期CSF的改变可能是（）

A.单个核细胞数量增多
B.葡萄糖水平低于血清水平的2/3
C.蛋白含量低于45mg/dl
D.压力正常
E.多形核白细胞占多数


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139、单项选择题  对面神经的解释下列哪项错误（）

A.主管面部表情肌的运动
B.损伤后可有面部感觉障碍
C.主管舌前2/3味觉
D.感觉神经纤维为鼓索纤维
E.损伤后表现为周围性面瘫


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140、单项选择题  进行性痉挛性眼球麻痹（）

A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤


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141、单项选择题  糖尿病患者自觉双下肢足部好似有蚂蚁爬行的感觉，神经系统检查并无异常，此种感觉障碍是（）

A.感觉异常
B.感觉过敏
C.感觉过度
D.感觉倒错
E.感觉减退


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142、单项选择题  神经梅毒病首选治疗药物是（）

A.青霉素C
B.泼尼松
C.无环鸟苷
D.链霉素
E.四环素


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143、单项选择题  一患者58岁，出现双眼向左同向注视障碍，该现象常表示（）

A.对侧脑桥或同侧额叶的凝视中枢受累
B.脑干被盖区
C.同侧中脑病变
D.同侧脑桥或对侧额叶的凝视中枢受累
E.以上全不对


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144、单项选择题  女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 若病变进一步发展，可出现下述哪项临床表现（）

A.吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏
B.吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向右偏
C.吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向左偏
D.吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向左偏
E.无吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏


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145、单项选择题  完全性动眼神经麻痹临床表现之一是（）

A.上睑下垂伴眼球内陷
B.直接和间接对光反应消失
C.瞳孔缩小
D.视野缺损
E.眼球活动受限，处于内斜位


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146、多项选择题  对多发性硬化诊断有重要意义的辅助检查是（）

A.脑脊液细胞数
B.肌电图
C.磁共振成像
D.IgG指数和IgG寡克隆带
E.脑电图


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147、多项选择题  女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38.0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。 提问：应尽快完成的检查包括（）

A.头颅CT
B.腰穿测脑压、检查脑脊液
C.头颅MRA
D.DSA
E.脑电图
F.肌电图


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148、单项选择题  下列不属于运动系统检查的是哪项（）

A.肌力
B.肌张力
C.竖毛试验
D.姿势及步态
E.肌营养


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149、单项选择题  女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 【假设信息】若病变累及到右Ⅶ脑神经核，可出现以下症状（）

A.不能闭右眼，露齿口角右侧歪
B.能闭眼，露齿口角左侧歪
C.能闭眼，露齿口角右侧歪
D.不能闭左眼，露齿口角右侧歪
E.不能闭右眼，露齿口角左侧歪


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150、单项选择题  男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。 典型的脑脊液改变出现在（）

A.病程第1周
B.病程第2周
C.病程第3周
D.病程第4周
E.病程第5周


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151、单项选择题  

根据MRI表现，最可能的诊断是（）

A.肺孢子虫Carinii感染
B.真菌感染
C.螺旋体感染
D.弓形体感染
E.血吸虫感染


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152、单项选择题  女性，24岁，一月来复视，半月来走道不稳，头晕，近日来加重而来诊。体检：右眼球不能内收，左眼外展正常，有眼球震颤，眼球集合机能正常，有左侧肢体共济失调，双侧Babinski征阳性，Lhemitte征阳性 该患者最可能的初步诊断是（）

A.脑干血管病
B.脑干肿瘤
C.脑干脑炎
D.运动神经元病
E.多发性硬化


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153、单项选择题  患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。 患者饮酒后出现频繁发作，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为（）

A.癫痫大发作
B.癫痫小发作
C.癫痫持续状态
D.精神运动性发作
E.癔症


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154、单项选择题  男性，20岁。1周前有“感冒”史，晨起发病，四肢无力，进行性加重，3天后来诊。检查脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射明显减弱，病理反射阴性，四肢远端深、浅感觉障碍。 首先应做的检查是（）

A.脑电图
B.腰穿检查
C.头部CT
D.高位颈椎X线片或MRI
E.血钾测定


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155、多项选择题  神经系统疾病的症状依其发病机制可分为（）

A.休克症状
B.刺激症状
C.感觉症状
D.缺损症状
E.释放症状


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156、单项选择题  脑血栓形成治疗应选用（）

A.硫酸镁
B.新斯的明
C.多巴胺
D.低分子右旋糖酐
E.丙戊酸钠


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157、单项选择题  男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常 首先考虑的疾病是（）

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（格林-巴利综合征）
B.脊髓灰质炎
C.周期性麻痹
D.急性脊髓炎
E.多发性肌炎


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158、单项选择题  30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。以上检查均正常，如何治疗适宜（）

A.大量皮质激素
B.大量抗生素
C.新斯的明口服
D.暗示心理疗法
E.丙种球蛋白


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159、单项选择题  中枢性面瘫和周围性面瘫的区别是（）

A.口角有无偏斜
B.额纹和闭眼肌力
C.有无口漏
D.有无感觉障碍
E.有无复视


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160、单项选择题  多发性硬化病理中不出现的病理变化是（）

A.损害以白质为主，分布在脑室周围
B.沿小静脉周围有炎症细胞
C.神经胶质的硬化斑
D.髓鞘的崩解和脱失
E.传导束（纤维束）变性


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161、单项选择题  

一男患者，39岁，头痛、呕吐、发热3天，脑膜刺激征（+）头颅CT表现如图，最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.螺旋体感染
D.弓形体感染
E.化脓性性脑膜炎


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162、单项选择题  单纯疱疹病毒的抗原性分为（）

A.1型
B.2型
C.3型
D.4型
E.以上均不是


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163、多项选择题  病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。 应考虑哪些疾病（）

A.帕金森氏病
B.舞蹈病
C.脑干脑炎
D.肝豆状核变性
E.尿毒症性脑病
F.肝性脑病


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164、单项选择题  下面哪项不是治疗血管性痴呆的药物（）

A.阿司匹林
B.三七总皂苷
C.维生素C
D.他克林
E.脑活素


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165、单项选择题  男性，22岁，近3日逐渐出现四肢瘫痪。查体：四肢肌张力降低、腱反射消失，双侧Barbinski征（-）。此病人可能是（）

A.上运动神经元瘫
B.下运动神经元瘫
C.上、下运动神经元同时损害
D.锥体外系疾病
E.小脑病变


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166、单项选择题  右侧周围性面神经麻痹伴左侧上下肢瘫痪，病变部位在（）

A.左侧内囊
B.左侧中脑
C.右脑桥
D.右延髓
E.右侧大脑皮质


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167、单项选择题  女性，23岁。发作性头痛、呕吐4年。每月发作1～2次，均于月经前发作，神经系统检查未发现阳性体征。对本患者头痛发作期最有效的药物是（）

A.麦角胺制剂
B.丙戊酸钠
C.酰胺咪嗪
D.尼莫地平
E.阿司匹林


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168、单项选择题  神经梅毒通常发生在梅毒的（）

A.Ⅰ期 
B.Ⅲ期 
C.Ⅱ期 
D.以上均是 
E.以上均不是 


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169、单项选择题  积水（）

菌痢假膜形成属于哪种病理改变
A.蜂窝织炎
B.脓肿
C.卡他性炎
D.纤维素性炎
E.积水


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170、单项选择题  海绵窦综合征和眶上裂综合征的主要鉴别处是前者有（）

A.受累侧眼结膜充血、水肿
B.Ⅱ脑神经损害
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经损害
D.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1脑神经损害
E.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ脑神经损害


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171、单项选择题  关于脑脊液中糖含量，下面那一项是错误的（）

A.脑脊液中糖含量轻中度增高见于结核性脑膜炎 
B.脑脊液糖为血糖的50%～70% 
C.脑脊液糖含量显著下降见于化脓性脑膜炎 
D.脑脊液糖的含量受血糖水平影响 
E.脑脊液糖含量增高见于糖尿病


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172、单项选择题  患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。 关于本病，下列描述哪项不正确（）

A.伴发肿瘤最多见为小细胞肺癌
B.也可伴发胃癌
C.偶可与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等有关
D.肿瘤症状常早于神经症状
E.手术切除原发肿瘤常可使肌无力症状改善


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173、单项选择题  肌酐清除率与下列哪项无关（）

A.滤过膜孔径增大
B.肾血流量
C.滤过膜的通透性
D.滤过面积
E.有效滤过压


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174、多项选择题  脑桥中央脊髓桥溶解症的病理特点是（）

A.可见星状细胞反应
B.病灶边界模糊
C.可见吞噬细胞反应
D.神经细胞和轴索相对完整
E.脑桥基底部呈对称分布的神经纤维脱髓壳


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175、单项选择题  

特发性面神经麻痹急性期的治疗是（）
 

A.尽早应用皮质激素
B.针灸
C.维生素B1、B12
D.常规应用预防性抗生素
E.手术治疗


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176、单项选择题  橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指（）

A.散发型
B.无脊髓受累型
C.混合型
D.遗传性
E.以上均不正确


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177、单项选择题  男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。 若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧（5L/min）的条件下动脉氧分压为60mmHg，应立即采取（）

A.给可予拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂
B.气管插管、辅助呼吸
C.抗生素
D.肌注新斯的明
E.静脉滴注地塞米松


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178、单项选择题  对全面癫痫发作描述错误的是（）

A.各类发作的临床表现特征性较强，而脑电图差异不大
B.可以不发生意识障碍
C.脑电图多提示双侧半球受累
D.可以不出现运动症状
E.肌阵挛性发作持续时间很短


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179、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 此时最合适的诊断是（）

A.急性横贯性脊髓炎
B.格林-巴利综合征
C.椎管内肿瘤
D.颈椎病
E.运动神经元病


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180、单项选择题  18岁男性，四肢无力4天来诊，二便正常。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射弱，无病理反射，脑脊液化验正常。首先应考虑为（）

A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.急性脊髓炎
E.癔症性瘫痪


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181、单项选择题  周围神经损伤，感觉障碍表现为（）

A.传导束性感觉障碍
B.节断性感觉障碍
C.偏身性感觉障碍
D.交叉性感觉障埃
E.末梢性感觉障碍


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182、单项选择题  MS自身免疫发病机制中起主要作用的是（）

A.细胞免疫
B.体液免疫
C.补体
D.抗体
E.以上均不是


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183、单项选择题  女性，25岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。

最佳的对症治疗为（）
 

A.泼尼松
B.维生素B1
C.口服氧化钾
D.溴吡斯的明
E.阿托品


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184、单项选择题  患者13岁，突然发生左上肢痉挛，自己不能控制，半分钟左右停止，一年内反复发作7次，应首选何种药物（）

A.卡马西平
B.安定
C.氯硝安定
D.乙琥胺
E.暂不予治疗


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185、单项选择题  急性感染性多发性神经炎脑脊液的典型变化是（）

A.细胞数和蛋白均增高
B.细胞数增高，蛋白下降
C.细胞数和蛋白均正常
D.细胞数正常，蛋白明显增高
E.细胞数下降，蛋白增高


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186、单项选择题  神经病学诊断中首先和首要的依靠材料是（）

A.磁共振成像检查（MRI）
B.脑电图
C.肌电图
D.CT扫描
E.病史和体检


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187、单项选择题  艾滋病患者易并发的原发性淋巴瘤的发生率最多为（）

A.3%
B.4%
C.5%
D.6%
E.7%


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188、单项选择题  下列步态与疾病对应关系的表述哪项不正确（）

A.划圈样步态--痉挛性偏瘫
B.剪刀样步态---痉挛性截瘫
C.慌张步态--帕金森综合征
D.醉汉步态--大脑病变
E.跨阈步态--腓总神经麻痹


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189、单项选择题  男性，25岁，感冒一周后迅速出现四肢对称性迟缓性瘫痪，无尿便障碍，脑脊液蛋白0.9克/升，细胞数8个/立方毫米。首先应想到的诊断是（）

A.全身型重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.周期性麻痹
E.急性脊髓灰质炎


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190、多项选择题  运动系统检查包括（）

A.肌力
B.共济运动
C.步态
D.肌张力
E.肌营养状态


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191、单项选择题  病人出现“三偏”征，提示其受损部位在（）

A.皮质
B.脑干
C.内囊
D.脊髓
E.前根


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192、单项选择题  男性52岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动二小时立即入院。体检：BP26.6/20.0kPa（200/150mmHg），神志清，双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性 其病变部位可能在（）

A.右侧额叶
B.左侧额叶
C.右侧内囊
D.左侧内囊
E.左侧顶叶


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193、单项选择题  神经系统疾病的定位诊断中，疾病空间分布不包括（）

A.局灶性
B.组织性
C.弥漫性
D.系统性
E.多灶型


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194、单项选择题  对偏头痛的预防性治疗，应除外哪种药物（）

A.丙戊酸
B.氟桂利嗪
C.安定
D.心得安
E.阿米替林


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195、多项选择题  关于颅内转移性肿瘤的叙述，下列哪些是正确的（）

A.以支气管肺癌最常见
B.转移性肿瘤呈单发或多发结节状，界清
C.转移瘤周围脑水肿明显
D.影像学检查易与原发肿瘤鉴别
E.转移癌的异型性一般较原发癌大


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196、多项选择题  

根性坐骨神经痛的下列哪项表述是正确的（）
 

A.疼痛位于腰、臀部，并向股后、小腿后外侧和足外侧放射
B.腰椎棘突压痛（+）
C.颏胸试验（+）
D.L5、S1分布区感觉减退
E.腰间盘脱出是最常见的病因


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197、单项选择题  

患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天入院。体查：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。

该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下隙出血


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198、单项选择题  周期性瘫痪病人反复发作，其间歇期的肌力多数为（）

A.明显减退
B.减退，伴肌肉明显萎缩
C.正常
D.正常，伴感觉减退
E.正常，伴腱反射消失


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199、单项选择题  男性，16岁，10年前出现发作性四肢抽搐，每次持续4～5min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常，一周前感冒，发烧，3天来每15～30min抽搐一次，意识欠清，体温40℃。 治疗不正确的是（）

A.保持呼吸道通畅，必要时气管切开
B.从速控制发作，给予口服苯妥英钠
C.防治脑水肿给20%甘露醇
D.控制感染应用抗生素
E.维持水电解质平衡，对症


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200、单项选择题  中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是（）

A.视物旋转
B.剧烈呕吐
C.眼球震颤
D.多无耳鸣、耳聋
E.Romberg征（+）


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201、单项选择题  强直性瞳孔的临床表现为（）

A.病侧瞳孔散大，瞳孔调节反射和暗处光反射收缩缓慢
B.双侧瞳孔散大，对光反射消失
C.病侧瞳孔缩小，对光反射和调节反射消失
D.病侧瞳孔缩小，伴眼睑下垂
E.瞳孔的对光反射和调节反射消失


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202、单项选择题  患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常 可加重患儿症状的药物是（）

A.丙戊酸钠
B.地西泮
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.托吡酯


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203、多项选择题  Guillain-Barre综合征可能的临床表现是（）

A.四肢弛缓性瘫痪
B.末梢型感觉障碍
C.脑神经损害
D.常伴脑脊液蛋白-细胞分离
E.重者出现呼吸肌麻痹


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204、多项选择题  高度提示脑栓塞的表现是（）

A.活动中骤然发生局灶性神经体征丽无先兆
B.起病瞬间即达高峰
C.晨醒时发病
D.症状在数日达高峰
E.起病时可发生痫性发作


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205、多项选择题  患者，男，56岁，有心房纤颤病史5年，吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字，但可正确使用。2周来共发生过5次，每次持续2～l5分钟。查体无神经系统异常。 该患者头颅CT未见异常，其可能的原因是（）

A.患者并非颅内病变
B.发病时间短，未显影
C.病灶小，未发现
D.患者病灶区神经细胞仅为功能障碍，无形态异常
E.患者为脑缺血发作


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206、单项选择题  上运动神经元是指（）

A.中脑红核
B.脊髓前角细胞
C.小脑齿状核
D.大脑皮层锥体细胞
E.大脑皮层颗粒细胞


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207、单项选择题  一个携带DMD基因的女性其血清中哪种物质的水平可能升高（）

A.氨
B.肌球蛋白
C.磷酸果糖激酶
D.肌酸磷酸激酶
E.己糖胺酶


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208、单项选择题  急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别点（）

A.起病急缓
B.有无感觉障碍
C.有无脑脊液蛋白增高
D.有无尿潴留
E.有无肌张力减低


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209、单项选择题  患者，男性，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。 最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.小脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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210、单项选择题  男，40岁，突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检：T36.5℃，BP21.9/13.3kPa（165/100mmHg），鼾声呼吸，深昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，颈抵抗，腱反射左<右，左侧Babinski征阳性。 引起该病最常见的原因为（）

A.糖尿病
B.高血压及动脉粥样硬化
C.吸烟
D.饮酒
E.突然用力


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211、单项选择题  59岁女性患者，因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，放射至右外眦部，呈刀割样或撕裂样，呈爆发性，每次发作数秒钟，并常为说话，刷牙或咀嚼所触发 最可能的诊断是（）

A.群集性头痛
B.上颌窦炎
C.普通偏头痛
D.三叉神经痛
E.舌咽神经痛


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212、单项选择题  女性，18岁，学生。近2年时常出现双侧枕后部疼痛，钝痛伴沉重感。几乎每日都有，时轻时重，平时失眠、抑郁，近日高考临近遂有头痛加重。查体：神经系统未见异常，脑电图和头颅CT均正常。 符合该病的诊断标准发作时间必须（）

A.≥1月
B.≥2月
C.≥6月
D.≥1年
E.≥2年


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213、多项选择题  患者，男性，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 此患者可除外脊髓灰质炎是依据（）

A.有上肢放射性疼痛
B.双侧肱二头肌腱反射减弱
C.双侧膝反射亢进
D.双下肢病理征阳性
E.颈部以下感觉消失


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214、单项选择题  对缺血性脑血管疾病的康复期保健指导，下列哪项错误（）

A.应积极治疗原发病
B.平稳降压，防止血压波动过大
C.以卧床休息为主，尽量减少活动
D.进低脂，低胆固醇，高维生素饮食
E.应定期复查


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215、单项选择题  属于抗凝药物的是（）

A.肝素
B.尿激酶
C.降纤酶
D.阿司匹林
E.双嘧达莫


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216、多项选择题  Guillain-Barre综合征病人有时可发生（）

A.心肌炎
B.肺部感染
C.心力衰竭
D.呼吸肌麻痹
E.直立性低血压


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217、单项选择题  左侧脑桥基底部病变的特点是（）

A.受损范围广泛
B.常有剧烈的面痛
C.瞳孔常散大
D.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧
E.多有昏迷和抽搐


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218、单项选择题  男，60岁，晨起床时觉右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑挫伤
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血


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219、单项选择题  脑脊液多核白细胞增多见于（）

A.急性细菌性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.蛛网膜下腔出血


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220、单项选择题  结核性脑膜炎的死亡率约为（）

A.1／2
B.1／6
C.1／4
D.1／3
E.1／5


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221、单项选择题  膝腱反射中枢在（）

A.T12～L2
B.L1～3
C.L2～4
D.L3～5
E.L5～S2


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222、多项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提问：急诊最好应先进行什么初步检查（）？

A.心电图
B.脑脊液
C.血钾
D.肌电图
E.血气分析
F.血清酶学检查


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223、单项选择题  

当C5～T2脊髓前连合受损时可出现（）

A.双上肢深浅感觉均减退或丧失
B.双上肢痛温觉减退或丧失，但触觉及深感觉保留
C.双上肢及上胸部深浅感觉均减退或丧失
D.双上肢及上胸部痛温觉减退或丧失，但触觉及深感觉保留
E.双上肢痛温觉及触觉障碍，但深感觉保留


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224、单项选择题  格林-巴利综合征的首发症状通常为（）

A.呼吸困难
B.双侧周围性面瘫
C.四肢远端对称性无力
D.吞咽困难
E.排尿困难


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225、单项选择题  周期性麻痹的诱因是（）

A.重大精神刺激
B.失眠
C.大量进食、体力疲劳
D.口服钙片
E.口服钾盐


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226、单项选择题  患肢可抬离床面，但是不能对抗阻力，其肌力为（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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227、单项选择题  患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检友现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑 为明确诊断最佳辅助检查是（）

A.胃镜检查
B.肌酶谱检测
C.ANCA检测
D.ANA检测
E.上消化道造影


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228、多项选择题  Alzheimer病的组织病理学特征为（）

A.神经原纤维缠结
B.神经元丢失
C.老年斑
D.颗粒空泡变性
E.血管淀粉样变


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229、单项选择题  国际上按癫痫的有规则的临床发作作出可分类的发作，主要有下列两大类型（）

A.部分性发作和强直.阵挛性发作
B.全面性发作和复杂性发作
C.部分性发作和失神发作
D.全面性发作和单纯性发作
E.全面性发作和部分性发作


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230、单项选择题  男性24岁，一向体健。某日晨起时觉右耳后痛，一天后脸歪向左侧，味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目，示齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退 最正确的诊断是（）

A.桥脑梗塞
B.小脑桥脑角肿瘤
C.多发性硬化
D.特发性面神经麻痹
E.桥脑神经胶质瘤


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231、单项选择题  女性患者，60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 患者的语言障碍属于（）

A.感觉性失语
B.运动性失语
C.混合性失语
D.构音障碍
E.传导性失语


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232、单项选择题  

MS患者CSF的典型表现是（）
 

A.葡萄糖水平低于血清中葡萄糖水平的20%
B.蛋白水平持续升高
C.IgG水平持续升高
D.单个核细胞计数超过100个/mm3
E.红细胞计数超过10个/mm3


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233、多项选择题  能引起深反射减弱或消失的有（）

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓休克期
C.周期性瘫痪
D.小脑病变
E.慢性脊髓压迫症


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234、单项选择题  对于蛛网膜下隙的诊断具有特异性的体征是（）

A.视乳头水肿
B.玻璃体膜下片块状出血
C.脑膜刺激征
D.脑神经瘫痪
E.轻偏瘫


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235、单项选择题  当事人一方可向对方给付定金，接受定金的一方不履行债务的，应当（）。

A.全额返还定金
B.全额返还定金并给予额外补偿
C.双倍返还定金
D.双倍返还定金并给予额外补偿


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236、多项选择题  病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。 初步诊断应考虑（）

A.Lambert-Eaton综合征
B.重症肌无力
C.肌营养不良症
D.多发性肌炎
E.Guillain-Barre综合征
F.周期性瘫痪


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237、单项选择题  左眼上睑下垂，左瞳散大，光反射消失；眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，病损部位在（）

A.左动眼神经
B.左滑车神经
C.左三叉神经眼支
D.左展神经
E.左视神经


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238、单项选择题  在亚洲，病毒性脑炎最常见的病原体是（）

A.虫媒病毒（日本脑炎病毒和森林脑炎病毒）
B.Ⅰ型单纯疱疹病毒
C.肠道病毒
D.麻疹病毒和腮腺炎病毒
E.黄病毒


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239、单项选择题  腰椎间盘脱出导致坐骨神经痛的急性期治疗应首选（）

A.大量维生素
B.卧硬板床及使用止痛剂
C.早期康复训练
D.手术治疗
E.针灸和理疗


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240、多项选择题  符合下运动神经元瘫痪的有（）

A.瘫痪部位腱反射消失
B.病变不一定在周围神经，不可能在中枢神经系统
C.瘫痪范围局限于个别肌群
D.病理反射阳性
E.有肌萎缩


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241、单项选择题  男性，25岁，近一年来出现发作性从一侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是（）

A.Jackoson癫痫
B.部分性感觉性发作
C.失神发作
D.GTCS
E.复杂部分性发作


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242、单项选择题  重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是（）

A.病因治疗
B.皮质类固醇治疗
C.辅助呼吸
D.预防感染
E.对症治疗


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243、单项选择题  MG的肌无力最常表现为（）

A.膈肌无力
B.垂腕
C.垂足
D.眼肌无力
E.吞咽无力


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244、多项选择题  患者男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。 下列有关CIDP的描述，不正确的是（）

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
F.肌电图检查一般正常


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245、单项选择题  多梗死痴呆是血管性痴呆中最常见类型，占血管性痴呆的（）

A.39.4%
B.50%
C.23.2%
D.60%
E.11.1%


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246、单项选择题  某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑（）

A.典型偏头痛
B.丛集性头痛
C.紧张性头痛
D.痛性眼肌麻痹
E.低颅压性头痛


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247、单项选择题  治疗丛集性头痛哪种药物可能无效（）

A.麦角胺咖啡因
B.激素
C.维生素
D.睾丸素
E.去痛片


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248、单项选择题  女性，10岁，近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸，查体：神清、面部挤眉弄舌，伴上肢交替伸展，四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次／min，心尖部可闻及舒张期杂音。 本病不会出现哪种症状（）

A.风湿性心脏病
B.关节炎
C.环形红斑
D.皮下结节
E.皮肤紫癜


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249、多项选择题  双下肢瘫应考虑（）

A.颈髓横贯性损害
B.马尾损害
C.圆锥损害
D.脑髓损害
E.腰髓损害


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250、单项选择题  分离性感觉障碍，病变部位可能在（）

A.周围神经
B.脊髓后根
C.脊髓前联合交叉
D.脊髓前角
E.脊髓前根


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251、单项选择题  男性，15岁。四肢无力逐渐加重3年，行走时无间歇性跋行和酸痛。检查：四肢近端无力，肌力3级（以肩带和骨盆带为主），远端5级，肌萎缩不明显。神经系统无异常。血清CPK增高，LDH增高，乳酸和丙酮酸增高。 患者可能的诊断为（）

A.进行性肌营养不良
B.线粒体肌病
C.Ⅴ型糖原累积病
D.多发性肌炎
E.肌强直肌营养不良


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252、单项选择题  脑出血的急性期治疗为（）

A.降血压
B.甘露醇降颅内压
C.保持水、电解质平衡
D.抗生素预防治疗感染
E.以上全部


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253、单项选择题  女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。 对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确（）

A.左旋多巴+安坦
B.左旋多巴+维生素B
C.美多巴+维生素B
D.左旋多巴+溴隐亭
E.美多巴+安坦


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254、单项选择题  血清伯氏疏螺旋体IgM和IgG抗体达峰时间分别为（）

A.IgG4～6个月，IgM6～8周
B.IgG4～6个月，IgM4～6个月
C.IgG6～8周，IgM3～4周
D.IgG4～6个月，IgM3～4周
E.IgG4～6周，IgM3～4周


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255、多项选择题  男，39岁。突然剧烈头痛伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37.2℃，血压18/10kPa，其余神经系统检查阴性。诊断考虑蛛网膜下腔出血。应行下列哪些辅助检查明确诊断（）

A.头颅CT
B.头MRA
C.腰椎穿刺
D.颈椎正、斜位片
E.脑室造影


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256、单项选择题  垂体微腺瘤是指肿瘤直径（）

A.<2cm 
B.<1cm 
C.>3cm 
D.>4cm 
E.无确定标准 


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257、单项选择题  下列哪项不是格林-巴利综合征的临床表现（）

A.运动障碍重于感觉障碍
B.有脑神经损害
C.瘫痪肢体常由一侧肢体开始向对侧蔓延
D.重者出现呼吸肌麻痹
E.括约肌功能障碍少见


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258、单项选择题  病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。 目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？提示：入院后病情进一步加重，呼吸困难，二便正常。查体：T36.5℃，R28次/分，口唇发绀.神清，对答切题，语利，呼吸无力.咽反射消失，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢手套袜子形感觉减退（）。

A.多发性肌炎激素治疗
B.周期性瘫痪补钾治疗
C.Landry上升性麻痹呼吸机辅助呼吸血浆交换
D.甲亢性周期性瘫痪丙基硫氧嘧啶
E.急性上升性脊髓炎呼吸机辅助呼吸激素治疗
F.癔病性瘫痪心理治疗


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259、单项选择题  患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征（+），左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。 为何种损伤（）

A.横贯性损害
B.左半侧损害
C.右半侧损害
D.右侧前角损害
E.左侧前角损害


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260、单项选择题  男，21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体：说话无力，软腭上抬差，四肢弛缓性瘫。腰穿正常，肌酶正常。 本病诊断为（）

A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.周期性麻痹
D.脊髓灰质炎
E.格林-巴利综合征


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261、单项选择题  男，40岁，突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检：T36.5℃，BP21.9/13.3kPa（165/100mmHg），鼾声呼吸，深昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，颈抵抗，腱反射左<右，左侧Babinski征阳性。 该患者入院时治疗哪项最重要（）

A.降低血压
B.迅速降低颅内压
C.预防感染
D.应用脑保护剂
E.缓慢降低颅内压


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262、单项选择题  男性，60岁，有高血压病史10年，3天前骑自行车时突然摔倒，数分钟后恢复，无后遗症。1天前再次发作一次，右下肢无力麻木，10分钟后恢复。查体血压偏高，其余无阳性体征。心电图、脑电图基本正常，本病例可能的诊断是（）

A.癫痫
B.短暂性脑缺血
C.阿-斯综合征
D.脑出血
E.脑栓塞


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263、单项选择题  患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190／115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫 不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了（）

A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.肺栓塞


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264、单项选择题  视皮质主要供血动脉是（）

A.大脑后动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.眼动脉
E.椎动脉


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265、单项选择题  重症肌无力首先侵犯（）

A.双侧下肢诸肌
B.眼外肌
C.双侧上肢诸肌
D.肋间肌、膈肌
E.四肢远端肌肉


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266、单项选择题  患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 患者可能的并发症包括（）

A.中枢性高热
B.应激性溃疡
C.肺部感染
D.呼吸循环衰竭
E.以上全部


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267、单项选择题  多梗死性痴呆最须注意与哪种疾病鉴别（）

A.Binswanger病
B.Parkinson病
C.脑囊虫病
D.脑膜炎
E.脑性瘫痪


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268、单项选择题  癫痫单纯部分性发作首选（）

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.鲁米那
D.苯妥英钠
E.氯硝安定


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269、多项选择题  52岁女患，午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫，病后翌日查体：Broca失语，左眼裂小、瞳孔小，右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常（）

A.头部CT
B.右侧视网膜动脉压
C.经颅多普勒超声
D.脑血管造影
E.腰穿、脑脊液检查


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270、单项选择题  老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。 吞咽困难是由于损害了（）

A.舌咽和迷走神经
B.孤束核
C.三叉神经感觉核
D.脊髓丘脑束
E.绳状体


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271、单项选择题  在急性脑血管病中，起病最急的是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作


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272、单项选择题  病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。 结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过（）

A.脑脊液蛋白的变化
B.脑脊液中病原体检查
C.脑脊液中糖的变化
D.脑脊液中氯化物的变化
E.脑脊液中细胞数
F.是否存在慢性消耗性疾病


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273、单项选择题  颈膨大损伤的瘫痪表现是（）

A.双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢驰缓性瘫，双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢驰缓性瘫


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274、单项选择题  男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。 该病人实验室检查中可发现（）

A.低钾偏低
B.血清COT、LDH、CPK增高
C.EKC发现P-R间期缩短，U波出现
D.新斯的明试验（+）
E.肌电图示神经源性改变


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275、单项选择题  蛛网膜下腔出血最危险的并发症是（）

A.动脉瘤再破裂
B.血管痉挛
C.心肌梗死
D.脑积水
E.高血压


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276、单项选择题  

脊髓圆锥（S3~5）病变导致的最明显功能障碍是（）

A.双下肢麻木
B.双下肢瘫痪
C.大腿疼痛
D.二便障碍
E.腹部疼痛


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277、单项选择题  典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是（）

A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌肉萎缩
C.四肢手套，袜套状感觉消退
D.言语不清
E.脑脊液蛋白-细胞分离


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278、单项选择题  非疼痛刺激引发疼痛是（）

A.感觉倒错 
B.感觉过敏 
C.感觉过度 
D.感觉异常 
E.扩散性疼痛


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279、单项选择题  男性，12岁，自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作（癫痫大发作），一个月发作2-5次，服用苯妥英钠后一年发作1-2次，十天前患胃肠炎，停服苯妥英钠，2天来癫痫大发作20多次，持续昏迷，1天来体温40℃。 癫痫大发作时，首先要（）

A.给氧
B.注意呼吸道通畅
C.防止骨折
D.保暖
E.立即把病人搬到床上


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280、单项选择题  42岁男性，晨起发病，四肢无力，8小时后来诊。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是（）

A.头部CT
B.高位颈椎X线片
C.腰穿，脑脊液检查
D.血钾测定
E.肌电图


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281、单项选择题  患者，男性，66岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.颅内硬膜外血肿
E.脑炎


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282、单项选择题  定位诊断时应高度重视病人（）

A.伴随症状
B.病变空间分布
C.发病年龄
D.首发症状
E.病变损害水平


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283、单项选择题  一原发性高血压患者，争吵后突发后枕部剧烈头痛、眩晕、呕吐，并有一侧的肢体共济失调，但无肢体瘫痪。根据诊断原则。 可能的定性诊断是（）

A.出血
B.梗死
C.栓塞
D.肿瘤
E.炎症


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284、多项选择题  病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。 关于脑梗死下列哪些说法是正确的（）

A.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B.抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
C.恢复期是3～4周后
D.急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E.大面积脑梗死可发生出血性梗死
F.超早期是1～6小时


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285、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑膜炎的死亡率约为（）

A.70%～80%
B.15%～30%
C.40%～70%
D.30%～40%
E.15%以下


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286、单项选择题  患者，男性，75岁，闪“行动迟缓、肢体震颤半年”入院，确诊为“帕金森病”，既往有“青光眼”病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是（）

A.苯海索
B.金刚烷胺
C.息宁
D.美多巴
E.吡贝地尔


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287、单项选择题  患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 在早期最有诊断意义的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
F.头颅MR弥散加权成像


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288、单项选择题  男40岁，截瘫。神经检查发现感觉障碍在脐水平以下。需作脊髓X线检查，摄片部位首先选择（）

A.颈髓
B.上胸椎
C.中胸椎
D.下胸椎
E.腰椎


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289、单项选择题  男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。 最可能的诊断是（）

A.亚急性联合变性
B.肌萎缩侧束硬化
C.脊髓痨
D.脊髓空洞症
E.进行性脊肌萎缩症


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290、单项选择题  根性坐骨神经痛，最常见的病因是（）

A.脊椎结核
B.椎管狭窄
C.腰椎间盘突出
D.黄韧带肥厚
E.椎管病变


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291、单项选择题  肌束震颤损害部位在（）

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.神经肌肉接头
D.肌肉
E.锥体外系统


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292、单项选择题  导致分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位在（）

A.脊髓灰质前连合
B.脊髓后索
C.丘脑外侧核
D.脊神经后根
E.内囊后肢


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293、单项选择题  自体认识不能见于（）

A.优势侧中央前回病变
B.优势侧缘上回损害
C.优势侧角回、缘上回损害
D.非优势侧顶叶角回附近损害
E.优势侧顶叶角回皮质损害


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294、单项选择题  癌性肌无力综合症的主要发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.产生乙酰胆碱受体抗体
C.胆碱酯酶活力受抑制
D.终板电位下降引起去极性阻断
E.肌膜对某些离子的通透性异常


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295、多项选择题  帕金森病下列哪项治疗有效（）

A.左旋多巴
B.金刚烷胺
C.安坦
D.利血平
E.心痛定


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296、单项选择题  Alzheimer病晚期临床表现正确的是（）

A.进行性加重的近记忆障碍
B.精神症状突出
C.失语
D.阅读能力下降
E.视空间定向障碍


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297、多项选择题  病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。 对于青少年患下列哪些情况需考虑肝豆变性（）

A.不明原因的肝脾肿大
B.肝硬化、一过性黄疸、食道静脉曲张破裂
C.不明原因肢体震颤
D.讲话含糊不清、流涎、吞咽困难、无颅神经损害
E.步态不稳、动作不协调、不明原因的反复溶血性贫血或皮下出血、鼻出血、有上述症状的家族史者
F.精神症状并肝病史或骨骼病变


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298、多项选择题  继发性与原发性三叉神经痛的区别是（）

A.有扳机点
B.伴面部感觉减退
C.伴角膜反射迟钝
D.伴神经系统其他体征
E.可为双侧性


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299、单项选择题  格林—巴利综合征最常见的脑神经损害是（）

A.动眼神经
B.面神经
C.听神经
D.视神经
E.舌下神经


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300、单项选择题  患者，女性，62岁。左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2个月，伴随同侧的舌体麻木。体检：左侧面颊和下颌部感觉减退，张口费力。病变定位于（）

A.舌咽神经
B.三叉神经
C.枕大神经
D.面神经
E.枕小神经


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