儿内科(医学高级):十心血管系统疾病考试试题(最新版)
2023-03-26 04:07:12 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、判断题  新生儿期最常见的青紫型先天性心脏病是完全性大动脉转位。()


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2、单项选择题  艾森曼格综合征最多见于哪一种先天性心脏病()

A.卵圆孔未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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3、填空题  新生儿动脉内径与静脉内径之比为___________,成人为__________。


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4、单项选择题  

孩,4岁。6个月起发现平日活动后气促,口周发绀。体检:体重13kg,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

此患儿于1次哭闹后出现呼吸困难,发绀加重,惊厥。最可能的诊断为()

A.心力衰竭
B.脑血栓
C.呼吸窘迫综合征
D.脑缺氧发作
E.因血液粘稠而产生脑栓塞


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5、多项选择题  关于房间隔缺损,下列哪些说法是正确的()

A.不出现青紫
B.可出现肺动脉高压
C.胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间收缩期杂音
D.胸骨左缘下方可出现舒张早中期杂音
E.生长发育迟缓


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6、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

若该病例为第2孔型房间隔缺损,不应出现的表现是()

A.左心室增大
B.右心房、右心室增大
C.肺循环血流量增多
D.体循环血流量减少
E.右心室舒张期负荷增加


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7、多项选择题  先天性心脏病的无创性诊断方法有()

A.心电图检查
B.心三位X线照片
C.心血管造影
D.心导管检查
E.超声心动图检查


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8、判断题  病毒性心肌炎患儿发生各种过早搏动中以室性早搏最常见。()


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9、多项选择题  肺动脉瓣狭窄的临床表现下列哪些是正确的()

A.肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,并可听到响亮的收缩早期杂音
B.狭窄越重,杂音越强
C.杂音部位与狭窄类型无关
D.多数患者肺动脉第2音减低
E.可产生相对性三尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音


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10、单项选择题  大型房间隔缺损后期出现青紫时肺血管改变()

A.肺血增多
B.动力型肺动脉高压
C.梗阻型肺动脉高压
D.肺动脉痉挛
E.肺门阴影缩小


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11、填空题  少数重症病毒型心肌炎患儿,可发生_________、_________、________,甚至_______。


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12、单项选择题  小儿时期最常见的过早搏动是()

A.交界性早搏
B.室性早搏
C.室上性早搏
D.房性早搏
E.以上都不是


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13、填空题  心内膜弹力纤维增生症多发年龄为__________,主要表现为_________,主要应用_____控制心力衰竭。


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14、填空题  可能形成代偿性支气管动脉侧支循环的先心病是__________。


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15、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎患儿,见紫绀,胸骨左缘Ⅱ级收缩期杂音伴脑栓塞发作时首先考虑的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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16、多项选择题  动脉导管未闭X线检查可表现为()

A.主动脉结往往有所缩小
B.动脉导管细的患者心血管影可正常
C.大分流量的患者心胸比率增大,左心室及左心房增大
D.肺血增多,肺动脉段突出,肺门血管影增粗,透视下可见搏动
E.肺动脉高压时,肺门处肺动脉总干及其分支扩大,而远端肺野肺小动脉狭小


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17、填空题  小儿的心率随着年龄增长而逐渐减慢,新生儿平均每分钟_______________次,1岁以内_________次,2~3岁______次,4~7岁______次,8~14岁_______次。


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18、配伍题  房间隔缺损()
法洛四联症()
室间隔缺损(分流量较大时)()

A.肺动脉瓣第二音减弱
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.肺动脉瓣区第二音固定分裂
D.三尖瓣区较柔和的舒张中期杂音
E.二尖瓣区较柔和的舒张中期杂音


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19、判断题  先天性心脏病患儿心前区隆起多提示左心室扩大,日久可致胸廓畸形。()


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20、名词解释  EisenmengerSyndrom


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21、多项选择题  房间隔缺损患儿胸部X线表现为()

A.可见“肺门舞蹈”征
B.心脏外形轻至中度增大,心胸比大于0.5
C.以右心房、右心室增大为主
D.左心室增大
E.主动脉影缩小


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22、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X线除显示肺部充血,肺动脉段突出外,主要显示()

A.左心房肥大
B.左心室肥大
C.右心室肥大
D.右心房、右心室肥大
E.左心房、左心室肥大


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23、填空题  病毒性心肌炎病原学确诊诊断依据为:自心内膜、心肌、心包组织或心包穿刺液检查________、或__________、或________。


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24、问答题  简述房间隔缺损的心电图特点?


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25、单项选择题  动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病,当合并肺动脉高压时,以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的()

A.肺门血管增粗
B.肺野充血
C.肺动脉段突出
D.主动脉弓有所增大
E.可有左、右心室扩大


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26、单项选择题  

患儿男孩,2岁,体重9kg,生后6个月开始口唇发绀,无肺炎史,体格检查见轻度杵状指,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线示心影呈“靴型”,两肺清晰透亮。

确诊的无创性方法是()

A.心血管造影
B.心电图
C.CT
D.超声心动图
E.核磁共振


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27、多项选择题  正常胎儿血液循环的特点是()

A.通过脐血管和胎盘以弥散的方式与母体进行交换
B.左、右心房之间经卵圆孔相通,血流方向自右向左
C.肺动脉与主动脉之间有动脉导管,血液自肺动脉流向主动脉
D.肺循环血量很少,肺无换气功能,氧合血来自母体
E.胎儿期供应脑、心、肝及上肢的血氧量远远较下半身为低


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28、单项选择题  阵发性室上性心动过速患儿,病因多为()

A.先天性心脏病
B.心内膜弹力纤维增生症
C.预激综合征
D.心肌炎
E.无器质性心脏病


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29、单项选择题  小儿动脉收缩压可用下列哪项公式推算()

A.(年龄×2)+75mmHg
B.(年龄×2)+80mmHg
C.(年龄×2)+85mmHg
D.(年龄×2)+48mmHg
E.(年龄×2)+90mmHg


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30、填空题  潜伏青紫型的先天性心脏病有_________、________、________等。


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31、填空题  新生儿和婴幼儿,心电图QRS综合波以_______占优势,随着年龄增长逐渐转为________占优势。


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32、判断题  感染性心内膜炎受累部位多在狭窄瓣孔及异常通道压力高的一侧。()


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33、判断题  室间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病。()


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34、判断题  房室间隔缺损与第21号染色体长臂某些区带过度复制和缺失有关。()


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35、判断题  房间隔缺损患儿大多可触及心前区震颤。()


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36、单项选择题  女孩,9岁半。患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压,临床上出现发绀。该患儿发绀的特点为()

A.无发绀
B.6个月左右或生后不久开始出现发绀
C.学龄期后开始出现发绀
D.生后不久即出现下肢较上肢轻的发绀
E.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀


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37、填空题  小儿洋地黄中毒最常见的表现是_______,洋地黄中毒时应立即停用_____和____,同时补充______。


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38、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

当此病例出现显著的肺动脉高压时,其临床上可出现()

A.头面部青紫
B.上半身青紫
C.全身性青紫
D.末梢性青紫
E.下半身青紫


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39、问答题  简述室间隔缺损的血流动力学改变导致各房室大小的变化特点?


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40、判断题  法洛四联症右心室肥厚属继发性病变。()


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41、配伍题  室间隔缺损()
完全性大动脉转位()
轻度肺动脉狭窄()

A.各部位血氧含量与正常相似
B.肺动脉血氧含量较右心室为高
C.右心室血氧含量较右心房为高
D.右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量
E.肺动脉血氧含量高于主动脉


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42、填空题  右心导管多由_________或___________经上腔或下腔静脉入右心房。


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43、配伍题  右心房血氧含量明显地比腔静脉高()
主动脉逆行造影为主、肺动脉同时显影()
X线呈现双肺有网状肺纹理()

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉瓣狭窄


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44、单项选择题  95%的婴儿形成动脉导管解剖上关闭的时间发生于生后()

A.3个月
B.5个月内
C.6个月内
D.9个月内
E.1岁以内


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45、单项选择题  患儿6岁。临床无症状,自幼发现心脏有杂音。经检查确诊为先天性心脏病:房间隔缺损。下列哪项体检最有诊断意义()

A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音增强,固定分裂
B.心尖搏动增强
C.右心室增大、心前区隆起
D.心尖部收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第二音单一


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46、单项选择题  男孩,6岁。生后哭吵后有青紫。6个月后青紫渐明显,喜蹲踞。哭闹后有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。口唇、指(趾)甲青紫,杵状指、趾。胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。此例最可能的诊断为()

A.肺动脉狭窄
B.法洛四联症
C.大动脉转位
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损


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47、判断题  未成熟儿动脉导管未闭的发生率及并发呼吸窘迫综合征发病率明显高于成熟儿。()


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48、问答题  简述室间隔缺损的X线特点?


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49、判断题  感染性心内膜炎病程长的患者可出现杵状指,但无紫绀。()


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50、问答题  哪几种先天性心脏病心血管造影可见主、肺动脉同时显影?


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51、单项选择题  动脉导管形成解剖上关闭的年龄,约80%婴儿于生后()

A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.12个月
E.18个月


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52、填空题  感染性心内膜炎发生肺栓塞时可出现______、_____、_____和_____。


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53、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

当该病儿发热、腹泻、失水时,应特别警惕下列哪个并发症的发生()

A.右心室流出道肌肉的痉挛
B.充血性心力衰竭
C.脑血栓
D.脑脓肿
E.感染性心内膜炎


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54、多项选择题  动脉导管未闭患儿的临床特点是()

A.易呼吸道感染
B.水冲脉
C.胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音
D.肺动脉瓣区第二音增强
E.蹲踞现象


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55、多项选择题  与先天性心脏病形成有关的因素有()

A.宫内感染
B.孕母缺乏叶酸
C.遗传
D.接触放射线
E.代谢性疾病


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56、单项选择题  患儿6个月,诊断为法洛四联症。在1次哭闹后出现呼吸困难,随即昏厥,抽搐。产生此现象的最可能的原因是()

A.呼吸衰竭
B.心力衰竭
C.循环衰竭
D.因血液粘稠而产生肺栓塞
E.以上均不是


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57、判断题  病毒性心肌炎应用大剂量丙种球蛋白治疗可以减轻心肌细胞损害()


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58、填空题  病毒性心肌炎病程早期血清________升高、________阳性。


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59、填空题  动脉导管未闭的患儿,测其血压发现脉压增宽,主要是由于周围动脉_________。


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60、单项选择题  过早搏动的治疗措施应除外下列哪一项()

A.无自觉症状者可不用药
B.针对基本病因治疗原发病
C.由低血钾症引起者,除用洋地黄外,尚应予氯化钾
D.有器质性心脏病患儿频发早搏,有自觉症状,应予治疗
E.心电图上早搏呈多源性者,应予治疗


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61、判断题  室性心动过速的患儿可常规使用洋地黄类药物治疗。()


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62、判断题  完全性大动脉转位合并动脉导管未闭下肢青紫较上肢为重。()


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63、单项选择题  下列先天性心脏病中,行右心导管检查时,心脏及大血管不同部位血氧含量一般无变化的是()

A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.卵圆孔未闭


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64、单项选择题  

患儿男,10岁,病毒性感冒2周后出现心前区不适,胸闷,心悸。现突然发生烦燥不安,面色苍白,四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发性早搏,诊断为病毒性心肌炎。

现最可能的并发症为()

A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.频发室性早搏
D.阵发性室性心动过速伴心肌劳损
E.Ⅱ度房室传导阻滞


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65、判断题  大于8mm的房间隔缺损一般不会自然愈合。()


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66、单项选择题  房间隔缺损最为常见的类型是()

A.部分性冠状静脉窦型房缺
B.原发孔型房间隔缺损
C.继发孔型房间隔缺损
D.静脉窦型房间隔缺损
E.完全性冠状静脉窦型房缺


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67、单项选择题  

患儿女,5岁。生后哭闹后有青紫,6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检:口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

上述患儿杂音形成的机制是由于()

A.经主动脉的血流增多
B.血液经室间隔缺损自左室流入右室
C.血液经室间隔缺损自右室流入左室
D.肺动脉狭窄所致
E.右心室肥厚收缩力量增强


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68、问答题  简述急性左心衰竭肺水肿的处理原则?


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69、单项选择题  

如图所示,心内膜弹力纤维增生症病变()

A.以右心室为主
B.以左心室为主
C.以右心房为主
D.以左心房为主
E.以主动脉为主


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70、配伍题  房间隔缺损()
动脉导管未闭()
中型室间隔缺损()

A.右心室、右心房增大,肺纹理不变
B.左心室、左心房增大,主动脉结正常或凸出
C.左、右心室增大,以左心室增大为主
D.右心房、右心室增大,“肺门舞蹈”征
E.右心房、右心室增大,左心室缩小


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71、填空题  心脏听诊时,肺动脉瓣区第二音亢进提示________,肺动脉瓣区第二音减低支持________诊断。肺动脉第二音固定分裂是_________的独特体征。


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72、单项选择题  Roger病X线检查可出现下列哪一项改变()

A.右心房肥大
B.右心室肥大
C.左心房肥大
D.左心室肥大
E.肺动脉段延长或突出


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73、单项选择题  下列哪一种类型的室间隔缺损很少能自然闭合()

A.肺动脉下或双动脉下的漏斗隔缺损
B.膜周部缺损
C.肌部小梁部缺损
D.膜周部及肌部小梁部缺损
E.以上都不是


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74、多项选择题  动脉导管未闭的病理生理改变是()

A.右心室容量负荷过重
B.左心室容量负荷过重
C.左心室血量增加
D.脉压增宽
E.肺循环血量增加


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75、判断题  婴儿体重比成人轻,心脏也很小,故毛细血管细小,肺、肾、肠及皮肤微血管直径不仅相对地,而且绝对地较成人细小。()


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76、判断题  小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合。()


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77、填空题  感染性心内膜炎的抗感染治疗应连用________,用至________,_______,_______,______后逐渐停药。


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78、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

若该病例为原发孔型缺损,除了下列哪项外,均为X线检查特点()

A.肺动脉段突出,肺叶充血明显
B.X线透视下可见“肺门舞蹈”征
C.伴二尖瓣裂缺者,左心房及左心室增大
D.主动脉影正常
E.心脏轻至中度增大,以右心房和右心室为主


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79、单项选择题  患儿男,1岁,超声心动图诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变()

A.左心室收缩期负荷过重
B.右心室收缩期负荷过重
C.左心室舒张期负荷过重
D.右心室舒张期负荷过重
E.肺动脉负荷过重


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80、单项选择题  男孩,出生后3天发现有明显呼吸急促,不吃奶,发绀,体检发现心脏扩大,无明显杂音。首先考虑()

A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.完全性大动脉转位


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81、单项选择题  

法洛四联症时心电图如图,主要表现()

A.右心房肥大
B.右心室肥大电轴右偏
C.右束支传导阻滞
D.左、右心室肥厚
E.以上均不是


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82、单项选择题  

患儿男孩,7岁,体形瘦长、乏力、多汗,活动后气促,听诊胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第2心音增强,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

该患儿最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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83、单项选择题  小儿时期最常见的心律失常为()

A.过早搏动
B.房室传导阻滞
C.心房纤颤
D.室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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84、判断题  心内膜弹力纤维增生症的治疗主要应用洋地黄控制心力衰竭,需长期服用,直到症状消失,X线、心电图恢复正常后1~2年方可停药。()


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85、判断题  先天性心脏病的发生可能是胎儿周围环境因素和遗传因素相互作用的结果。()


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86、填空题  卵圆孔瓣膜到生后_______形成解剖上关闭。


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87、多项选择题  室性早搏的心电图特征有()

A.QRS波提前,其前无异位P波
B.QRS波宽大、畸形,T波与主波方向相反
C.代偿间歇往往不完全
D.早搏后多伴有完全代偿间歇
E.QRS波宽大、畸形,T波与主波方向一致


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88、多项选择题  下列哪些是左向右分流型先天性心脏病共同点()

A.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音
B.肺循环血量增多,易患肺炎,X线示肺野充血
C.一般情况下无青紫
D.当哭闹、患肺炎或心功能不全时可出现青紫
E.体循环血量减少,影响生长发育


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89、填空题  正常情况下,下肢血压高于上肢血压,约________。


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90、名词解释  潜伏青紫型先心病


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91、填空题  大动脉错位合并动脉导管未闭时,青紫的特点为________。


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92、名词解释  先天性心脏病(congenitalheartdisease,CHD)


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93、单项选择题  女,5岁,自幼啼哭时唇面青紫,行走后喜蹲踞。近2年活动后心悸、气促、紫绀明显,杵状指(趾)。体检:胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级以上收缩期杂音,伴收缩期震颤,P单一感。胸片示心脏外形似靴状,心腰凹陷,心尖上翘,肺纹理稀少。最可能的诊断为()

A.房间隔缺损伴肺动脉高压
B.室间隔缺损伴肺动脉高压
C.动脉导管未闭伴肺动脉高压
D.法洛四联症
E.单纯性肺动脉狭窄


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94、填空题  法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐,其原因是由于_________,引起一时性________,_____加重_可使用_________来治疗。


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95、单项选择题  早产儿动脉导管未闭易合并呼吸窘迫综合征及心力衰竭,此时可试用何种药物促使动脉导管关闭()

A.心得安
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.酚妥拉明
E.前列腺素E2


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96、单项选择题  先天性心脏病大多已能手术矫治,但合并以下哪项改变时,不宜手术()

A.心力衰竭
B.室上性心动过速
C.动力型肺动脉高压
D.梗阻型肺动脉高压
E.亚急性细菌性心内膜炎


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97、判断题  动脉导管未闭严重肺动脉压力增高者,心电图可仅见右心室肥厚。()


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98、填空题  小儿动脉收缩血压的简易计算公式为___________,此数值的___________为舒张期血压。


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99、单项选择题  3岁男孩,活动后易心悸、气短、青紫。体检:胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ喷射性收缩期杂音,向颈部传导,可触及震颤。肺动脉瓣区第二心音减低,分裂。X线表现示右室大,肺动脉段凸出,肺野清晰。该病可能诊断为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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100、单项选择题  

患儿突然发作心动过速,心率170次/分,给予压迫眼球后,心率降为70次/分,节律基本规则。

上述快速心率最可能的诊断为()

A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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101、单项选择题  

儿为男婴,3岁半,因生长发育缓慢,肤色及口唇粘膜较暗,怀疑有先天性心脏病来就诊。

对先天性心脏病初步诊断有意义的首要检查是()

A.心电图检查
B.胸部X线心脏摄片
C.血气测定
D.血、尿、粪三大常规
E.全面的体格检查


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102、判断题  心内膜弹力纤维增生症的治疗主要应用洋地黄。()


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103、单项选择题  2岁患儿,自幼反复呼吸道感染,剧烈活动后伴气促,紫绀不明显,胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音,第4肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级全收缩期杂音,可扪及震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,P亢进,可闻及股动脉枪击音,血压12.0/5.33kPa(90/40mmHg)。胸片左房、左室、右室增大,肺动脉段膨隆。应诊断为()

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损合并动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄


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104、问答题  试述室间隔缺损心脏听诊的特点?


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105、问答题  患儿女,5岁,经常反复呼吸道感染,体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,未触及震颤,肺动脉第2音增强、亢进伴固定分裂。胸透下可见“肺门舞蹈”征,心脏轻度增大,心影略呈梨形,心电图示电轴右偏,V1呈rsR’型。该患儿可能的诊断、血流动力学改变及最佳治疗措施是什么?


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106、填空题  有“肺门舞蹈”征的先天性心脏病有__________、________、________。


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107、问答题  简述室间隔缺损的心电图特点?


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108、单项选择题  

女孩11岁,胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音固定分裂。胸片示如图,右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞,最可能的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭


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109、单项选择题  女孩,3岁9个月,体检是发现左侧心前区有Ⅳ级收缩期杂音,初步诊断为室间隔缺损。如要进一步明确诊断,应选择下列哪项最为重要而又无创的诊断方法()

A.X线心脏摄片
B.心电图
C.多普勒彩色超声心动图
D.心导管检查
E.心血管造影


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110、问答题  试述使用洋地黄类药物治疗小儿心力衰竭时的原则及其用法?


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111、填空题  新生儿期_________感染可导致群体流行,其死亡率可高达到50%以上。


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112、单项选择题  

患儿女,5岁。生后哭闹后有青紫,6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检:口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

上述患儿最典型的心电图改变是下列哪一项()

A.右心房扩大
B.右心室肥厚
C.左心室肥厚
D.预激综合征
E.不完全右束支传导阻滞


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113、单项选择题  

森曼格综合征,如图,主要病理生理变化是()

A.左心室压力增高
B.右心室压力增高
C.肺动脉压力异常增高
D.肺血流量异常增高
E.主动脉压力异常增高


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114、单项选择题  

法洛四联症,如图所示,随年龄增加而加重的主要畸形是()

A.肺动脉狭窄
B.主动脉狭窄
C.主动脉骑跨
D.室间隔缺损
E.右心室肥厚


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115、单项选择题  患儿女,1岁,生后3个月发现心脏杂音,平时易感冒,无紫绀,活动后气促。体检:血压80/50mmHg,发育营养差,稍瘦,心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,P亢进,无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。最可能的诊断()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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116、问答题  新生儿和小婴儿出现哪些表现提示可能患有严重的心血管畸形?


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117、多项选择题  下列哪些为室间隔缺损的特点()

A.缺损很小的必产生动力型肺高压
B.缺损大的可产生梗阻型肺动脉高压
C.X线示心影呈“靴状”
D.于胸骨左缘第3、4肋间可听到全收缩期杂音
E.P固定分裂


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118、单项选择题  引起小儿Ⅰ度房室传导阻滞主要的病因是()

A.发热
B.肾炎
C.先天性心脏病
D.急性风湿性心肌炎
E.病毒性心肌炎


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119、名词解释  R-on-T现象


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120、单项选择题  肺动脉瓣狭窄的患儿临床表现中,下列哪项错误()

A.胸骨左缘第2肋间可听到喷射性全收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤
C.X线示肺纹理减少
D.心电图示右心室肥厚
E.右心导管肺动脉收缩压增高


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121、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症主要应用洋地黄控制心力衰竭,需长期服用,直到()

A.症状消失,X线和心电图恢复正常方可停药
B.症状消失,心电图恢复正常后1~3个月方可停药
C.症状消失,X线恢复正常后1~3个月方可停药
D.症状消失,X线和心电图恢复正常后7~12个月方可停药
E.症状消失,X线和心电图恢复正常后1~2年方可停药


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122、单项选择题  心衰患者应限制入液量,每日总量宜控制在()

A.60ml/kg以内
B.80ml/kg以内
C.90ml/kg以内
D.100ml/kg以内
E.110ml/kg以内


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123、单项选择题  6岁男孩,已确诊患有先天性愚型。伴消瘦、乏力,活动后气短。近年来出现青紫。体检:胸骨左缘第3、4肋间可闻及响亮粗糙全收缩期杂音,可触及震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进。胸片示左、右心室均大。最可能的诊断是()

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.Roger病
E.法洛四联症


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124、名词解释  阿-斯综合征


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125、名词解释  心内膜弹力纤维增生症(endocardialfibroelastosis)


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126、判断题  原发孔型房间隔缺损缺伴二尖瓣裂缺者,左心房及左心室扩大。()


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127、多项选择题  病毒性心肌炎治疗应用激素的目的是()

A.减轻心肌炎症反应
B.抗休克作用
C.改善心肌功能
D.提高心肌糖原含量
E.促进心肌中酶的活力


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128、填空题  完全性大动脉转位,必须依靠心内交通(_______、_______、_______)或心外交通(_______、____)进行血液混合。


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129、配伍题  主动脉及体循环血量增多()
主动脉及体循环血量减少()
主动脉血量增多,体循环血量减少()
左心室、主动脉及体循环血量均减少()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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130、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病X线检查示肺缺血改变()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.以上都不是


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131、单项选择题  中型室间隔缺损,主要引起哪些房室增大()

A.左、右室大
B.右房、右室大
C.左房、左室大
D.右室大
E.左室大


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132、单项选择题  关于先天性心脏病,下列哪些是错误的()

A.免于接受预防接种
B.适当参加力所能及的体力活动
C.并发心功能不全时,术前应该较长时间使用洋地黄维持量
D.发绀型患儿因血液粘稠应预防性脱水
E.做扁挑体摘除术与拔牙等手术,术前术后均应给予足量抗生素


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133、单项选择题  

女,6岁。门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,如图所示,诊断为先天性心脏病(室间隔缺损肺动脉高压)。下列哪一项不符合此病的体检所见()

A.肺动脉瓣区第2音减弱伴固定分裂
B.胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级全收缩期杂音
C.心尖部可闻及舒张期杂音
D.剧烈哭闹后出现发绀
E.胸骨左缘第3~4肋间触及收缩期震颤


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134、名词解释  心内膜炎(endocarditis)


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135、单项选择题  患儿、男,3岁,曾患肺炎2~3次,剧烈活动后气促。体检:心前区搏动弥散,无震颤。胸骨左缘第二肋间闻及3级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,固定分裂,胸部X线透视示“肺门舞蹈”征,右心房、右心室肥大。心电图示:电轴右偏,V1导联呈rSr图形。最可能的诊断()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.艾森曼格综合征
E.法洛四联症


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136、判断题  脉导管未闭在婴幼儿期因肺动脉压力较高,往往仅听到收缩期杂音。()


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137、单项选择题  

患儿男,4岁,生后反复发生呼吸道感染,发育差,活动后气促,无发绀。听诊胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音,肺动脉第2音显著亢进,X线示如图:肺野明显充血。该患儿最易并发下列哪种疾病()

A.心肌炎
B.支气管肺炎
C.脑栓塞
D.脑脓肿
E.喉返神经麻痹


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138、名词解释  肺门舞蹈


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139、填空题  胎儿时期有________根脐静脉,_________根脐动脉。


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140、名词解释  差异性紫绀(DifferentialCyanosis)


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141、单项选择题  左向右分流型先天性心脏病最多见并发症为()

A.心律失常
B.肺炎
C.脑栓塞
D.感染性心内膜炎
E.喉返神经麻痹


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142、填空题  法洛四联症时患儿多有蹲踞症状,蹲踞时下肢屈曲,使______________减少,减轻心脏负担,同时下肢动脉受压,_________增加,使右向左分流量减少,从而缺氧症状暂时得以缓解。


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143、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

假设此病例系大型动脉导管未闭,临床已出现下半身青紫和杵状指(趾)。听诊时下列哪项可能不存在()

A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
B.肺动脉瓣区第2音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及较短的舒张期杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音


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144、单项选择题  室间隔缺损患儿,胸骨左缘三~四肋间可闻及Ⅲ—Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向四周广泛传导,可及震颤。心尖区可闻及较柔和舒张中期杂音。首先考虑诊断()

A.合并肺动脉高压
B.合并二尖瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.分流量大的室间隔缺损
E.合并心力衰竭


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145、填空题  法洛四联症临床主要表现为________,其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。年长儿常诉头痛、头晕,与________有关。


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146、填空题  小儿时期心衰以_______发病最高,其中以________引起者最多见。


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147、填空题  小儿时期最常见的心律失常是_________,其中又以___________为多见。


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148、单项选择题  先天性心脏病患儿进一步明确诊断和决定手术前的一项重要检查方法是()

A.心电图
B.超声心动图
C.心三位X线照片
D.心导管检查、心血管造影
E.磁共振成像


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149、判断题  大型室间隔缺损心电图可表现为双心室肥厚或右室肥厚。()


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150、问答题  患儿男,3岁半,发热咳嗽3天、气急半天。出生后3个月发现心脏杂音。曾患肺炎5次,并发心力衰竭1次。体格检查:消瘦、唇周青紫,有轻度鼻扇。体温39.5℃,心率150次/分,呼吸50次/分。心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音,广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。心电图示RV5、V6升高伴深Q波,以左室肥厚为主。胸片示两肺下部有渗出病灶。肺动脉段明显突出,左心室增大,主动脉弓影较小。考虑诊断及治疗措施是什么?


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151、单项选择题  患儿6岁。3岁时发现有室间隔缺损,当时未手术治疗,最近检查发现有显著的肺动脉高压,这时主要引起下列哪一方面的改变()

A.肺充血显著
B.右心室增大
C.左心室增大
D.右心房增大
E.左心房增大


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152、填空题  大多数肺动脉瓣狭窄的患儿首选治疗方法为_________。


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153、判断题  先天性心脏病患儿自幼出现哭声嘶哑,易气促、咳嗽的原因是由于扩大的左心房或肺动脉压迫喉返神经。()


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154、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该病儿为了进行心脏手术治疗,术前进行下列哪项检查最有帮助()

A.X线三位片
B.心电图和Holter检查
C.右心导管检查
D.右心选择性造影
E.超声心动图检查


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155、单项选择题  

患儿男,5个月。突然出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、心动过速,可听到奔马律,肺部可闻及干、湿啰音,肝脏增大,X线检查示左心室肥大明显,左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。

该病例进行下列检查,其中哪一项是不正确的()

A.心电图示左心室肥大,同时伴有ST段、T波改变
B.X线检查以左心室肥大明显,且左心缘搏动减弱
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.右心导管检查示左心室收缩压增高
E.选择性造影示左心室增大,室壁增厚和排空延迟


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156、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该病儿进行X线检查时,最具有特征性表现的是()

A.肺门血管影缩小
B.心脏大小正常,前后位心影呈“靴状”
C.升主动脉通常扩大
D.侧支循环形成,肺野呈网状纹理
E.可见右位主动脉弓阴影


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157、问答题  简述室间隔缺损的常见并发症?


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158、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大,且已伴有肺动脉高压时,X线常显示下列哪些心房、心室肥大()

A.左心房、左心室和右心室肥大
B.左心房、左心室和右心房、右心室肥大
C.左心房、左心室肥大
D.左心室和右心房、右心室肥大
E.左心房、左心室和右心房肥大


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159、单项选择题  患儿男,4岁,反复呼吸道感染,易感乏力,活动后气促,无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音,肺动脉第二音显著亢进,心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图示:左右心室合并肥大。胸片示:两肺野明显充血,左、右心室增大,以右心室增大为主,肺动脉段明显突出,主动脉结偏小,最可能的诊断是()

A.房间隔缺损,肺动脉高压
B.室间隔缺损,肺动脉高压
C.房间隔缺损合并动脉导管未闭
D.动脉导管未闭,肺动脉高压
E.室间隔缺损合并动脉导管未闭


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160、单项选择题  小型室间隔缺损时,以哪个房室增大为主()

A.右心室
B.右心房
C.左心室
D.肺动脉
E.左心房


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161、单项选择题  

患儿男,10岁,病毒性感冒2周后出现心前区不适,胸闷,心悸。现突然发生烦燥不安,面色苍白,四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发性早搏,诊断为病毒性心肌炎。

上述病例的病毒学诊断最有价值的确诊依据是()

A.从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒
B.从患儿粪便中分离出病毒
C.恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上
D.免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在
E.从患者的血液中分离到病毒


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162、单项选择题  室性心动过速是指至少连续发生了多少次的室性早搏()

A.≥2次
B.≥3次
C.≥4次
D.≥5次
E.≥6次


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163、单项选择题  患儿男,5岁半,生后1个月发现心脏有杂音。平时活动稍受限,易感冒。患过肺炎3次,体重16kg无紫绀。体检:心前区隆起,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴震颤,心前区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。最可能的诊断是()

A.房间隔缺损(第一孔)
B.房间隔缺损(第二孔)
C.动脉导管未闭
D.不典型法洛四联症
E.室间隔缺损


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164、单项选择题  右心导管检查时出现下列哪种情况即可确诊为房间隔缺损()

A.导管由右心房进入左心房
B.右心房血氧含量高
C.右心房压力高
D.导管进入肺动脉
E.导管由左心房进入右心房


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165、判断题  法洛四联症常见并发症为支气管肺炎、充血性心衰及感染性心内膜炎。()


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166、问答题  先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些?


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167、名词解释  中心静脉压(centralvenouspressureCVP)


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168、判断题  膜周部和肌小梁部室间隔缺损有自然闭合的可能。()


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169、名词解释  洋地黄化量(digitalization)


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170、多项选择题  房性早搏的心电图特征有()

A.如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所致
B.P’-R间期在正常范围
C.早搏后多伴有完全代偿间歇
D.早搏后代偿间歇往往不完全
E.P’波提前,可与前一个心动的T波重叠


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171、填空题  儿童引起病毒性心肌炎的病原以_____________最常见。


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172、判断题  小儿时期引起充血性心力衰竭的病因中,尤以先天性心脏病最多见。()


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173、多项选择题  下列哪些为法洛四联症的畸形组成()

A.右心室肥厚
B.左心室肥厚
C.主动脉骑跨
D.室间隔缺损
E.右室流出道梗阻


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174、单项选择题  

男,12岁,体检时发现心脏有杂音。在胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,未扪及震颤,P亢进。胸片如图,示梨形心,右心房,右心室增大,肺动脉段饱满,主动脉结小,肺纹理增多。EKG示电轴右偏,V1呈Rsr’型,最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄


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175、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

在此病例未发生肺动脉高压前,其房间隔缺损的血流动力学改变是()

A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室的负荷
C.增加了肺循环右心室和左心室的负荷
D.增加了右心室和左心室的负荷
E.增加了右心室负荷


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176、判断题  儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰最为多见。()


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177、问答题  试述法洛四联症的病理生理改变?


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178、单项选择题  患儿男,7岁。因早搏行心电图检查,诊断为房性早搏。下列哪项不符合其特征()

A.P’波提前,可与前一心动的T波重叠
B.P’-R>间期在正常范围
C.早搏后代偿间歇不完全
D.如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所
E.P’波后不应出现无QRS-T现象


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179、填空题  右向左分流性的先天性心脏病有__________和____________等。


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180、判断题  洋地黄中毒时应立即停用洋地黄及利尿剂,同时补充钾盐,肾功能不全合并房室传导阻滞时可静脉给钾。()


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181、填空题  感染性心内膜炎的常见诱发因素为:_______、________。


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182、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该病儿进行心电图检查时,最主要的变化为()

A.左心室肥厚
B.右心房肥大
C.电轴右偏,右心室肥厚
D.右束支传导阻滞
E.左、右心室肥厚


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183、判断题  型室间隔缺损时,胸骨左缘第二三肋间可闻及全收缩期杂音,向四周传导,可于杂音最响部位触及舒张期震颤。()


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184、问答题  使用洋地黄类药物治疗小儿心力衰竭发生中毒时应如何处理?


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185、问答题  使用洋地黄类药物治疗小儿心力衰竭时应注意哪些事项?


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186、判断题  2岁以下感染性心内膜炎婴儿往往以全身感染症状为主,仅少数有栓塞症状和(或)心脏杂音。()


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187、填空题  完全性大动脉转位X线检查心影呈_______。


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188、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心电图特征应除外下列哪一项()

A.P波形态正常
B.P波常与前一心动的T波重叠,以致无法辨认
C.QRS波形态同窦性
D.部分患儿在发作间歇期可有预激综合征的表现
E.可有暂时性ST段及T波改变


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189、填空题  正常<2岁的小儿,心尖搏动见于________,其左侧最远点可达左锁骨中线_______,5~6岁在___________。正常小儿心尖搏动范围不超过____________。


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190、多项选择题  法洛四联症患儿心血管造影可表现为()

A.造影剂注入右心室后,可见主动脉与肺动脉几乎同时显影
B.造影剂注入右心室后,可见主动脉与肺动脉先后显影
C.显示肺动脉分支的形态
D.主动脉阴影增粗,且位置偏前、稍偏右
E.显示肺动脉狭窄的部位和程度


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191、问答题  试述室间隔缺损的病理生理改变?


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192、填空题  病毒性心肌炎通常不主张使用皮质激素,对重型病人合并__________、_______、_______、心肌活证实为_____________应足量、早期应用。


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193、填空题  Ⅱ度房室传导阻滞可分为两种类型,分别为_________、_______。


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194、填空题  先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为______、_____、_____三大类。


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195、判断题  临床上较常用的心导管检查是右心导管检查。()


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196、判断题  心内膜弹力纤维增生症的发病年龄多数于2岁内发病。()


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197、判断题  法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。()


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198、问答题  试述动脉导管未闭心脏听诊的特点?


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199、单项选择题  

患儿女,8岁。体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉狭窄。

该病儿进行心电图检查时,除外下列哪一项,其余均是肺动脉瓣狭窄的心电图改变()

A.右房扩大、P波高耸
B.右心室肥大
C.电轴右偏
D.左心室肥大
E.不完全性右束支传导阻滞


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200、多项选择题  下列哪些属于无分流型先天性心脏病()

A.房间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.主动脉缩窄


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201、单项选择题  

患儿突然发作心动过速,心率170次/分,给予压迫眼球后,心率降为70次/分,节律基本规则。

此患儿发作时,下列何种治疗不宜使用()

A.电复律
B.食管调搏
C.电生理检查后消融术
D.胺碘酮
E.西地兰,异搏定


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202、填空题  儿童引起病毒性心肌炎的常见病毒有:_______、_______、_______、_______等。


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203、单项选择题  胸骨左缘第3~4肋间和剑突下的抬举感提示()

A.左房肥大
B.右房肥大
C.左室肥大
D.右室肥大
E.肺动脉扩张


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204、配伍题  房性早搏()
室性早搏()
Ⅱ度房室传导阻滞莫氏I型()
Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型()
Ⅲ度房室传导阻滞()

A.P波提前
B.心房与心室各自独立活动,彼此无关,心室率较心房率慢
C.QRS波提前,其前无异位P波
D.P-R间期逐步延长,最终P波后不出现QRS波
E.P-R间期不变,发生间歇性心室脱漏


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205、单项选择题  下列哪一项不是法洛四联症的四个畸形组成()

A.室间隔缺损
B.右室流出道梗阻
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚


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206、单项选择题  

患儿突然发作心动过速,心率170次/分,给予压迫眼球后,心率降为70次/分,节律基本规则。

如该患儿心电图检查示①P-Q间期<0.12s;②QRS波起始部均可见模糊迟钝的Q波,时限增宽为0.12s。诊断为()

A.正常心电图
B.窦房结游走节律
C.预激综合征
D.右束支传导阻滞
E.左束支传导阻滞


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207、多项选择题  患动脉导管未闭时,肺动脉的血液来自()

A.主动脉
B.左心房
C.左心室
D.右心房
E.右心室


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208、单项选择题  女孩,10岁,经多方面检查确诊为法洛四联症。该患儿发绀的特点为()

A.生后不久即出现下肢较上肢轻的发绀
B.6个月左右或生后不久开始出现发绀
C.学龄期后开始出现发绀
D.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀
E.无发绀


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209、名词解释  特发性室性心动过速(idiopathicventriculartachycadia)


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210、单项选择题  最易合并感染性心内膜炎的是()

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉狭窄


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211、填空题  凡有连续____次或_____次以上的室性早博发生时,临床称为室性心动过速。


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212、单项选择题  某三极管各电极电位为VE=0V、VB=4V、VC=12V,由此可判断该三极管()。

A.处于放大区域
B.处于饱和区域
C.处于截止区域
D.已损坏


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213、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该病儿曾发生2次昏厥,其发生昏厥的主要原因是()

A.主动脉骑跨
B.右心室肥厚
C.室间隔缺损太大
D.肺动脉漏斗部痉挛
E.血液粘稠致脑栓塞


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214、问答题  试述室性期前收缩的心电图特征?


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215、填空题  病毒性心肌炎患儿心脏听诊可闻及________及_____。


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216、填空题  感染性心内膜炎手术治疗指征为:____、____、____、____、____、____。


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217、名词解释  ventricularseptaldefect


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218、单项选择题  新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病是()

A.法洛四联症
B.完全性大动脉转位
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损


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219、问答题  

正常胎儿血液循环如图,简述正常胎儿血液循环途径?


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220、名词解释  atrialseptaldefect


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221、单项选择题  病毒性心肌炎血清酶学的测定较为敏感的为()

A.血清肌酸激酶的同工酶(CK-MB)
B.血清肌酸激酶(CK)
C.谷草转氨酶(SGOT)
D.门冬氨基酸转移酶(AST)
E.血清乳酸脱氢酶(LDH)


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222、单项选择题  引起儿童心肌炎的最常见病毒为下列哪一种()

A.流感病毒
B.腺病毒
C.柯萨奇病毒B组
D.链球菌
E.埃可病毒


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223、单项选择题  

动脉导管未闭,如图,其症状的轻重,主要取决于()

A.导管的类型
B.导管的粗细
C.主动脉的压力
D.肺动脉的压力
E.以上都不是


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224、判断题  小儿年龄小,血压也较成人低,故其上下肢血压差小于20mmHg。()


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225、名词解释  文氏现象


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226、单项选择题  动脉导管未闭的患儿,测其血压发现脉压增宽,主要是由于周围动脉()

A.收缩压升高
B.收缩压降低
C.舒张压升高
D.舒张压降低
E.收缩压升高伴舒张压升高


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227、填空题  心内膜弹力纤维增生症的主要病理改变为_________,病变部位以__________为主。


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228、填空题  心衰患儿应限制入液量,每日总量宜控制在____;用洋地黄治疗时,洋地黄化后____可开始给予维持量。


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229、填空题  正常胎儿血循环中血氧饱和度最高的部位是___________


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230、名词解释  阵发性室上性心动过速(supraventricular tachycardia)


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231、多项选择题  下列哪些先天性心脏病X线检查主动脉影可能缩小()

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭


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232、单项选择题  男,5岁,自幼易感冒,生长发育尚可,近年来活动后乏力、心悸、气促。体检:心前区隆起,肺动脉瓣区收缩期震颤,P亢进。胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音、血压12/5kpa。EKG示电轴左偏,V5呈qR型,RV5为36mm。胸片示左右心室肥大(左心室为主),肺充血明显,肺动脉段突出,主动脉弓增宽。考虑最可能的诊断()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全


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233、问答题  试述病毒性心肌炎的病原学诊断依据?


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234、判断题  多数房间隔缺损患儿在婴幼儿期无明显症状。()


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235、判断题  儿时期最常见的心律失常是过早搏动。()


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236、判断题  狭窄后的肺动脉扩张是肺动脉瓣狭窄的特征性改变,但在婴幼儿期扩张不明显。()


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237、单项选择题  动脉导管未闭脉压增宽是由于()

A.收缩压降低
B.收缩压升高
C.收缩压升高,舒张压不变
D.舒张压升高
E.舒张压降低


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238、单项选择题  肺动脉狭窄中哪个部位最常见()

A.肺动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣下狭窄
C.肺动脉分支狭窄
D.漏斗部狭窄
E.肺动脉瓣上狭窄


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239、判断题  严重肺动脉狭窄患儿可突然昏厥,甚至猝死。()


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240、单项选择题  以右室舒张期负荷加重为主的先天性心脏病是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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241、单项选择题  女孩,9个月。生后即哭闹后青紫。经多方面检查确诊为动脉导管未闭。该患儿心脏听诊可听到的杂音是()

A.心尖区舒张期杂音
B.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间粗糙的响亮的连续性机器样杂音
D.肺动脉瓣区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音
E.胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音


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242、问答题  试述法洛四联症的临床表现特点及其原因?


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243、名词解释  周围血管征(peripheralvesselssigne)


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244、单项选择题  

患儿6岁,生长发育落后,曾经多次患肺炎,平时无紫绀。听诊于胸骨左缘上方闻及一连续性“机器”样杂音,伴水冲脉、指甲床毛细血管搏动。

该患儿的血液动力学改变主要为()

A.体循环血流量减少,肺循环血流量增加
B.体循环血流量增加,肺循环血流量减少
C.体循环、肺循环血流量无变化
D.由右向左分流
E.双向分流


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245、问答题  简述法洛四联症的X线特点?


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246、判断题  大型室间隔缺损时,胸骨左缘第三四肋间可闻及全收缩期杂音,向四周传导,可于杂音最响部位触及收缩期震颤。()


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247、单项选择题  左第5~6肋间锁骨中线外的抬举感提示()

A.左房肥大
B.右房肥大
C.左室肥大
D.右室肥大
E.主动脉扩张


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248、单项选择题  

患儿男孩,2岁,体重9kg,生后6个月开始口唇发绀,无肺炎史,体格检查见轻度杵状指,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线示心影呈“靴型”,两肺清晰透亮。

该患儿最可能的诊断为()

A.肺动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.法洛四联症


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249、单项选择题  动脉导管未闭的常见并发症,应除外下列哪一项()

A.感染性动脉炎
B.支气管肺炎
C.充血性心力衰竭
D.脑血栓
E.心内膜炎


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250、多项选择题  下列关于心力衰竭的治疗措施正确的是()

A.充分休息,低盐饮食
B.限制液体入量、吸氧
C.应用洋地黄类药物
D.利尿剂的使用
E.应用血管扩张剂


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251、单项选择题  可出现右位主动脉弓的是()

A.动脉导管未闭
B.法洛四联症
C.主动脉狭窄
D.大动脉转位
E.以上都不是


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252、多项选择题  小儿心脏功能性杂音有下列哪些特点()

A.易受体位、呼吸运动影响而变化
B.可扪及震颤
C.胸骨左缘或心尖部收缩期杂音
D.收缩期杂音响度在Ⅱ级以下
E.收缩期杂音较短且固定、柔和


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253、单项选择题  室性心动过速的治疗不能选用下列哪种治疗措施()

A.非同步直流电复律
B.慢心律
C.心律平
D.乙吗噻嗪
E.利多卡因


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254、单项选择题  

患儿6岁,生长发育落后,曾经多次患肺炎,平时无紫绀。听诊于胸骨左缘上方闻及一连续性“机器”样杂音,伴水冲脉、指甲床毛细血管搏动。

该患儿最可能的诊断为()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭


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255、单项选择题  下列哪项表现不支持房间隔缺损()

A.心电图示电轴右偏,右房、右室大
B.X线片示右房、右室大
C.胸骨左缘第2、3肋间有杂音
D.肺动脉段突出,肺门舞蹈
E.肺动脉瓣区第二心音减弱


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256、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症的发病年龄为()

A.多数于1岁以内发病
B.多数于3个月以内发病
C.多数于6个月以内发病
D.多数于9个月以内发病
E.多数于2岁以内发病


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257、填空题  静脉压的高低与____________、_________及____________有关。


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258、单项选择题  存活的紫绀型先天性心脏病中最为常见的是哪种()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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259、问答题  试述室缺、房缺、动脉导管未闭X线检查的相同点及不同点?


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260、判断题  婴儿出生后若发现动脉导管未闭或卵圆孔未闭,即可诊断患有先天性心脏病。()


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261、单项选择题  下列哪一项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的主要临床特点()

A.喂养困难、气急、多汗和体重不增
B.反复呼吸道感染
C.常发生充血性心力衰竭
D.临床上常伴有紫绀和杵状指
E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音,伴震颤


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262、配伍题  男孩,12岁,患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现青紫。其青紫特点是()
男孩,12岁,患法洛四联症。其青紫特点是()

A.6个月左右或生后不久开始出现青紫
B.学龄期后开始出现青紫
C.学龄后期出现下半身较明显的差异性青紫
D.生后不久即出现下肢较上肢为轻的青紫
E.学龄后期出现上半身较明显的差异性青紫


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263、名词解释  过早搏动(prematurebeat)


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264、单项选择题  

男孩,3岁,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾晕厥2次,均于吃奶或哭闹后发作,经2~3分钟自行恢复。今又出现晕厥,持续5分钟,即来就诊。体检:神志半清,发绀明显,轻度杵状指、趾,血压10/7kpa,心率102次/分,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,肺动脉瓣第2音减弱。

最有效的抢救措施是()

A.取胸膝位
B.皮下注射吗啡
C.加压吸氧
D.静脉滴注心得安
E.静脉滴注碳酸氢钠


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265、多项选择题  先天性心脏病的预后差主要与下列哪些因素有关()

A.早期出现严重的青紫或反复心功能不全者
B.右向左分流型先天性心脏病
C.心脏杂音越大,预后越差
D.反复感染肺炎者
E.左向右分流型先天性心脏病分流量大,肺动脉压力高者


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266、填空题  肺动脉段凸出的先天性心脏病有_________、_______、___________。


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267、单项选择题  艾森曼格综合征的主要特点应除外以下哪一项()

A.原为左向右分流的先心病
B.现为双向或右向左分流
C.肺动脉压力显著增高
D.肺缺血,肺动脉段凹陷
E.晚发性青紫,有杵状指(趾)


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268、单项选择题  下列先天性心脏病中,最常出现左房左室扩大的是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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269、单项选择题  关于房间隔缺损,下述哪项是错误的()

A.胸骨左缘下部可听到舒张期杂音
B.肺动脉第二音亢进,固定分裂
C.胸部X线见主动脉影增大
D.小儿时期出现肺动脉高压者少见
E.心电图多见不完全性右束支传导阻滞


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270、单项选择题  下列哪种先天性心脏病不发生Eisenmenger综合征()

A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.以上都不对


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271、填空题  病毒性心肌炎病理特征为_________。


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272、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

病儿入院后体检,下列哪项不是法洛四联症的体征()

A.心前区稍隆起,心界不扩大,心尖搏动不强烈
B.胸骨左缘第3~4肋间常闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音
C.肺动脉瓣区听到响亮而单一的第2音
D.肺动脉瓣区第2音亢进分裂
E.不同程度的紫绀和体格发育落后,1岁后杵状指可持续存在


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273、单项选择题  肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于下列哪一种先天性心脏病()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.艾森曼格综合征


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274、填空题  测量心脏X线片心胸比值,年长儿应小于________,婴幼儿小于________,呼气相及卧位时心胸比值_________。


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275、填空题  胎儿时期的营养和气体代谢是通过_________和_________与母体之间通过_________而进行交换的。


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276、判断题  放射性核素心血管造影又被称为“无创伤性心血管造影术”。()


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277、名词解释  patentductusarteriosus


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278、填空题  病毒性心肌炎早期,血清_______多有增高,其中以________为主。


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279、名词解释  蹲踞现象


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280、多项选择题  下列哪些检查符合室间隔缺损的表现()

A.心导管检查示右室血氧含量明显高于右房
B.X线示主动脉弓影较小
C.X线示主动脉弓影增大
D.心血管造影左室内径增大
E.心电图示左室肥厚,可伴有心肌劳损


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281、多项选择题  新生儿和小婴儿出现下列哪些表现时,提示可能患有先天性心脏病()

A.肺部反复出现“肺炎”样体征
B.喂养困难、体重不增、易激惹
C.出生后持续有心脏、呼吸功能不良的症状
D.反复神志不清
E.持续青紫


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282、单项选择题  女孩,10岁。因胸闷、心悸、明显乏力就诊。心脏听诊心率130次/分,伴早搏,为3~5次/分。心电图示房性早搏,T波在Ⅰ、Ⅱ、V5导联低平。经进一步检查,确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中,下列哪项不正确()

A.纠正心律失常
B.急性期每日可用3~5g维生素C改善心脏代谢
C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素
D.对有心力衰竭者,洋地黄剂量宜偏小,重者加利尿剂
E.病人急性期至少休息到发热后3~4周,有心功能不全者应绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于3~6个月


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283、判断题  法洛四联症患儿出现青紫,是因为主动脉骑跨,右心室中的静脉血混入主动脉输送到全身而引起。同时肺循环进行气体交换的血流减少,加重了青紫程度。()


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284、单项选择题  

大型室间隔缺损如图,以哪个房室增大为主()

A.左心房
B.右心房
C.左心室
D.右心室
E.肺动脉


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285、填空题  感染性心内膜炎皮肤栓塞指趾屈面红色隆起小结节略有触痛,此即________。


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286、判断题  动脉导管未闭的X线检查可见左心室增大,左心房增大,右心室亦可增大,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉弓增大,肺门血管影增粗。()


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287、单项选择题  室间隔缺损的典型杂音是()

A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级
B.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅲ级
C.胸骨左缘第三~四肋间收缩期杂音Ⅲ级以上
D.胸骨左缘第三~四肋间舒张期杂音Ⅲ级以上
E.胸骨左缘第三~四肋间全收缩期杂音Ⅱ级以上


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288、填空题  心内膜弹力纤维增生症的临床分型为___________、_________、__________。


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289、多项选择题  下列哪些先天性心脏病易发生呼吸道感染()

A.肺动脉瓣狭窄
B.法洛四联症
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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290、多项选择题  心内膜弹力纤维增生症的治疗主要应用洋地黄控制心力衰竭,需长期服用,直到()

A.症状消失
B.自觉症状改善
C.X线、心电图恢复正常后立即停药
D.X线、心电图恢复正常后7~12个月方可停药
E.X线、心电图恢复正常后1~2年方可停药


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291、单项选择题  

儿为男婴,3岁半,因生长发育缓慢,肤色及口唇粘膜较暗,怀疑有先天性心脏病来就诊。

住院后经积极治疗合并症,痊愈出院,出院时医生应向家属进行何种建议最为重要()

A.一有发热立即住院
B.经常用抗生素预防感染
C.继续定期心脏病门诊随访
D.预防脱水
E.施行根治手术


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292、单项选择题  

患儿男,5个月。突然出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、心动过速,可听到奔马律,肺部可闻及干、湿啰音,肝脏增大,X线检查示左心室肥大明显,左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。

对心内膜弹力纤维增生症,主要应用洋地黄控制心力衰竭需长期服用,直到()

A.症状消失,X线和心电图检查恢复正常方可停药
B.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后1~3个月方可停药
C.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后3~6个月方可停药
D.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后7~12个月方可停药
E.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后1~2年方可停药


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293、判断题  法洛四联症缺氧发作最有效的抢救措施是静脉注射西地兰。()


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294、判断题  左向右分流型先心病发展至梗阻型肺动脉高压伴右向左分流者应紧急手术治疗。()


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295、单项选择题  肺动脉瓣区第2音减弱,下列最可能的诊断为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.风湿性心脏病


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296、填空题  未成熟儿和小于2周新生儿使用洋地黄时应注意_____________。


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297、填空题  左向右分流型先天性心脏病的共同特点是________、_______、_______、_______。


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298、填空题  大剂量维生素C能___________,改善心肌代谢,有助于病毒性心肌炎的恢复。


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299、单项选择题  动脉导管未闭合并肺动脉压力显著增高时可引起下列哪项改变()

A.左心室肥大
B.右心室肥大
C.左心房肥大
D.肺动脉缩窄
E.左心室肥厚,左心房可肥大,右心室肥厚


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300、单项选择题  下列关于病毒性心肌炎发病机制,哪一项说明与自身免疫反应有关()

A.鼻咽冲洗物中分离出病毒
B.从心肌炎死亡病例的心肌组织中直接分离出病毒,并可用荧光抗体染色技术在心肌组织上找到特异性病毒抗原
C.表现为慢性心肌炎
D.大便中分离出病毒
E.恢复期血清中检测到相应病毒的中和抗体有4倍以上的升高


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