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病理学(医学高级)：消化系统疾病考试资料（题库版）
2023-03-26 05:09:02 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪项不是疣状胃炎的特点()

A．病变主要发生在幽门窦部
B．呈周围性隆起，中央凹陷的痘疹状
C．黏膜有炎性渗出物覆盖
D．黏膜上皮发生变质和脱落
E．呈半圆形隆起的息肉状


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2、单项选择题  关于急性胰腺炎病理改变的描述中，下列哪项是错误的（）

A.水肿性者病变多局限在胰尾
B.水肿性者可见局限性脂肪坏死
C.出血性者为大片凝固性坏死
D.出血性者有散在的钙化灶
E.出血性者病变多局限在胰尾


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3、单项选择题  早期肝癌（小肝癌）的诊断标准是（）。

A.直径在1cm以下，单个瘤结节
B.直径在1cm以下，不超过2个瘤结节
C.直径在3cm以下，单个瘤结节
D.直径在3cm以下，不超过2个瘤结节
E.无临床症状的肝癌


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4、单项选择题  下列哪种类型的肝硬化无明显的假小叶形成()

A．坏死后性肝硬化
B．血吸虫性肝硬化
C．门脉性肝硬化
D．淤血性肝硬化
E．酒精性肝硬化


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5、判断题  穿孔更易发生于十二指肠球部溃疡。


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6、单项选择题  大肠癌最好发的部位是（）。

A.乙状结肠
B.直肠
C.降结肠
D.横结肠
E.升结肠


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7、单项选择题  急性普通型肝炎的主要病变特点是肝细胞（）。

A.变性显著，坏死轻微
B.广泛变性，淤胆明显
C.广泛变性，坏死严重
D.广泛坏死，炎性细胞浸润明显
E.广泛坏死，Kupffer细胞增生活跃


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8、填空题  病毒性肝炎时，肝细胞的损伤由胞浆疏松化进一步发展___变性，最后发展为___坏死；而嗜酸性变最终则可发展为___。


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9、单项选择题  肝性脑病时血浆内γ-氨基丁酸（GABA）水平升高的机制是（）。

A.突触前神经元囊泡释放GABA增多
B.肝脏代谢分解GABA减少
C.GABA不能穿过血脑屏障
D.脑内GABA储存减少
E.肠道内的GABA利用减少


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10、单项选择题  急性重型肝炎发生在下列哪一种情况()

A．T细胞功能正常，感染病毒少，毒力弱
B．T细胞功能不足，仅能杀灭一部分感染的病毒
C．T细胞功能正常，感染病毒最多，毒力强
D．机体免疫功能缺陷，缺乏有效免疫反应
E．以上都不是


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11、单项选择题  下列哪一种阑尾炎最易引起阑尾穿孔()

A．慢性阑尾炎
B．慢性阑尾炎急性发作
C．急性坏疽性阑尾炎
D．急性单纯性阑尾炎
E．急性化脓性阑尾炎


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12、填空题  食道癌、胃癌、大肠癌的好发部位分别是___、___、___。


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13、单项选择题  原发性肝癌是指()

A．胆管上皮发生的癌
B．肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌
C．肝细胞发生的癌
D．肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌
E．来自Kupffer细胞的恶性肿瘤


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14、多项选择题  慢性溃疡性结肠炎的合并症有()

A．肝脓肿
B．腹膜炎
C．黏液囊肿
D．结肠周围脓肿
E．中毒性肠麻痹


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15、多项选择题  与食道癌发生有关的因素是()

A．食物被真菌污染
B．过热饮食习惯
C．食物中含较多亚硝胺
D．吸烟、饮酒慢性刺激
E．缺乏钼等微量元素


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16、单项选择题  下列哪项属于早期食道癌的必要条件()

A．癌变面积小于1.0cm
B．浸润深度未超过黏膜下层
C．无明显临床症状
D．无淋巴结转移
E．钡餐检查可有局限性僵硬


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17、名词解释  早期胃癌(earlygastric carcinoma)


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18、单项选择题  肝性脑病时血氨生成过多的最常见原因是（）。

A.肠道产氨增多
B.肌肉产氨增多
C.脑产氨增多
D.氨从肾重吸收增多
E.血中NH+4向NH3转化增多


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19、填空题  胃溃疡镜下由4层结构组成，由内向外分别为__、___、__、__。


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20、单项选择题  急性普通型肝炎的病变特点是()

A．肝细胞广泛变性，坏死严重
B．肝细胞广泛变性，炎细胞浸润明显
C．肝细胞广泛变性，坏死轻微
D．肝细胞广泛变性，淤胆明显
E．肝细胞广泛变性，Kupffer细胞增生活跃


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21、单项选择题  胃溃疡的合并症最常见的是（）

A.梗阻
B.穿孔
C.出血
D.癌变
E.粘连


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22、单项选择题  下列哪种类型肝硬化无明显的假小叶形成（）。

A.门脉性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.血吸虫性肝硬化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎后肝硬化


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23、单项选择题  中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）。

A.溃疡型
B.革囊型
C.息肉型
D.局限浸润型
E.胶样癌


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24、填空题  肝硬化按形态学分为_______、_______、_______、_______四种类型。


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25、单项选择题  患者，男，42岁，长期以来感上腹胀，食欲不振，胃镜检查示：黏膜充血、水肿，表面有灰白色或灰黄色分泌物。可诊断为（）。

A.早期胃癌
B.胃溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.慢性肥厚性胃炎


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26、单项选择题  下列疾病均能引起门静脉高压症，但以哪种疾病门脉高压最为明显（）。

A.血吸虫型肝硬化
B.门脉性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.坏死后性肝硬化


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27、单项选择题  大肠癌的病因与下列哪些因素无关()

A．家族高发的遗传因素
B．p53基因点突变
C．富于刺激性纤维质多的食物
D．MSH2基因点突变
E．高营养低纤维质的食物


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28、单项选择题  

患者，女，24岁。突发转移性右下腹疼痛2小时入院，初步诊断为急性阑尾炎并行手术切除。术后病理巨检阑尾增粗，直径1.5cm，表面充血，附脓苔。

大体和镜下观如图，该患者的病理诊断为()

A．急性单纯性阑尾炎
B．急性蜂窝织性阑尾炎伴周围炎
C．急性坏疽性阑尾炎
D．慢性阑尾炎急性发作
E．以上均不是


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29、单项选择题  

患者，女，24岁。突发转移性右下腹疼痛2小时入院，初步诊断为急性阑尾炎并行手术切除。术后病理巨检阑尾增粗，直径1.5cm，表面充血，附脓苔。

对该疾病描述错误的是()

A．细菌感染和阑尾腔的阻塞是发病的两个主要因素
B．并发症中包括腹膜上形成假黏液瘤
C．若该病治疗不及时，可引起阑尾穿孔，但不会转为慢性阑尾炎
D．转移性右下腹疼痛为其特征性的临床症状
E．可引发肝脓肿


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30、单项选择题  溃疡病穿孔后最严重的后果是()

A．穿孔后引起小网膜急性炎症
B．穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎
C．穿孔后引起肠粘连
D．穿孔后引起溃疡周围脓肿形成
E．穿孔后引起慢性包裹性腹膜炎


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31、单项选择题  病毒性肝炎时，出现的毛玻璃样肝细胞胞质中含有大量（）。

A.HBsAg
B.HBcAg
C.HAV
D.HDV
E.HCV


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32、单项选择题  对于肝癌，下列哪项叙述是不正确的（）。

A.肝肿大是最常见的体征
B.早期施行手术仍是最有效的疗法
C.多以肝区疼痛为首发症状
D.AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断
E.AFP定量大于500mg／ml持续1个月以上可以确诊


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33、填空题  食道癌是食道___上皮或____发生的恶性肿瘤。


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34、单项选择题  导致肝硬化的DNA病毒是（）。

A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV


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35、多项选择题  Dukes的结肠癌的病变分期是根据()

A．癌病变在肠壁的扩散范围
B．是否有种植性转移
C．是否有局部淋巴结转移
D．是否有远隔脏器的转移
E．侵犯结肠段的范围大小


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36、单项选择题  肝细胞碎片状坏死常见于（）。

A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.肝硬化
D.慢性肝炎
E.急性普通型肝炎


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37、多项选择题  下列哪些属于急性化脓性阑尾炎的特点()

A．阑尾显著肿胀、充血
B．阑尾各层均有大量中性粒细胞浸润
C．阑尾腔内常有积脓
D．常有阑尾周围炎及局限性腹膜炎
E．阑尾表面常有脓性渗出物


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38、单项选择题  假性神经递质的作用部位在（）。

A.大脑皮质
B.小脑
C.丘脑
D.间脑
E.脑干网状结构


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39、单项选择题  细菌性痢疾时，肠道的典型病变是（）。

A.浆液性炎
B.纤维素性炎
C.蜂窝织炎
D.肉芽肿性炎
E.出血坏死性炎


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40、填空题  消化道癌共同的肉眼类型有___、___、___。


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41、配伍题  慢性浅表性胃炎()
慢性萎缩性胃炎()
慢性肥厚性胃炎()

A．胃黏膜腺体萎缩、胃酸缺乏
B．胃黏膜浅层淋巴细胞浸润
C．胃黏膜腺体增生、胃酸减少
D．胃黏膜腺体增生、胃酸增多
E．胃黏膜浅层中性粒细胞浸润


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42、单项选择题  者患病3周，持续性高热，心动过缓，腹胀腹泻，肝脾肿大，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成。最可能的诊断是（）。

A.急性坏死性肠炎
B.细菌性痢疾
C.阿米巴痢疾
D.肠结核
E.肠伤寒


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43、多项选择题  慢性萎缩性胃炎的肉眼病变为()

A．胃黏膜薄而平
B．黏膜呈褐色
C．黏膜表面呈细颗粒状
D．黏膜下血管分支清晰可见
E．黏膜皱襞粗大


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44、单项选择题  下列哪种情况是坏死后性肝硬变的特点（）。

A.又称Laennec肝硬变
B.又称大结节型肝硬变
C.以汇管区纤维增生为主，假小叶不完整
D.肝功能障碍明显，癌变率高
E.以上都不是


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45、单项选择题  

患者，女，40岁。反复腹泻便血入院。结肠镜示直肠肠腔内一菜花样肿物，大小3cm×3cm×2cm，表面出血坏死。手术切除病变肠管送检。

关于该肿瘤描述错误的是()

A．临床可出现便秘和肠梗阻现象
B．最常发生于直肠和乙状结肠
C．肿瘤组织中出现大量黏液，部分形成囊腺样结构
D．影响预后的因素有分化程度、浸润深度
E．发病高峰为20～30岁


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46、单项选择题  一病人钡剂胃透检查，见胃壁僵硬胃腔变小，粘膜皱襞大部消失。应诊断为（）。

A.浅表扩散性胃癌
B.弥漫浸润型胃癌
C.局限浸润型胃癌
D.溃疡型胃癌
E.隆起型胃癌


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47、单项选择题  急性胰腺炎时，下列哪项不可能出现()

A．急腹症
B．休克
C．血清中碱性磷酸酶活性增高
D．血清中钙离子及钾、钠离子降低
E．血清及尿中淀粉酶和脂酶含量增高


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48、单项选择题  上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是（）。

A.引起失血性休克
B.肠内血液中蛋白质经细菌作用产生大量氨
C.脑组织缺血缺氧
D.血液苯乙胺和酪胺增加
E.破坏血脑屏障


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49、单项选择题  哪项符合急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点（）。

A.嗜酸性变、形成嗜酸性小体
B.桥接坏死
C.碎片状坏死
D.广泛坏死
E.广泛性及点状坏死


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50、单项选择题  下列哪型肝炎的肝脏体积缩小最明显（）。

A.急性普通型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.重度慢性肝炎
E.轻度慢性肝炎


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51、单项选择题  下列关于肝癌肉眼类型及组织类型均为多见的叙述中哪一项是正确的()

A．多结节型与胆管上皮癌多见
B．巨块型与肝细胞癌多见
C．多结节型与肝细胞癌多见
D．巨块型与混合性肝癌多见
E．弥漫型与混合性肝癌多见


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52、填空题  按局部病变分类，大叶性肺炎属于___性炎，小叶性肺炎属于___性炎，病毒性肝炎属于___性炎。


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53、单项选择题  革囊胃是指（）。

A.胃溃疡广泛瘢痕形成
B.胃癌伴胃扩张
C.胃黏液癌
D.范围较大的溃疡型胃癌
E.弥漫浸润型胃癌


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54、名词解释  点状坏死(spotty necrosis)


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55、单项选择题  大肠癌患者行手术切除后，发现其CEA先下降后持续上升，则应考虑（）。

A.恢复期表现
B.属正常
C.手术成功表现
D.肿瘤复发或转移
E.肠癌转移至肝脏


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56、名词解释  Krukenberg瘤


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57、单项选择题  在我国按病因及病变的综合分类，最常见的肝硬化是（）。

A.坏死后性肝硬化
B.门脉性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.寄生虫性肝硬化
E.淤血性肝硬化


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58、单项选择题  

某患者由于盆腔脓肿手术，发现回盲部有一瘘管，切除的结肠肠管黏膜面可见鹅卵石样改变，多个纵行性裂隙存在。

镜检示：肠壁全层均有不同程度的慢性炎细胞浸润，可见狭长的溃疡，边缘见非干酪性肉芽肿结构(如图)，应首先考虑的疾病为()

A．肠伤寒
B．Crohn病
C．肠结核
D．细菌性痢疾
E．溃疡性结肠炎


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59、单项选择题  肝癌最常见的转移方式是()

A．门静脉转移
B．淋巴道转移
C．肝静脉转移
D．脾静脉转移
E．种植性转移


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60、单项选择题  急性普通型肝炎时，肝细胞坏死的特点是（）。

A.点状坏死
B.碎片状坏死
C.桥接坏死
D.亚大块坏死
E.大块坏死


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61、单项选择题  

患者，男，40岁。因“胃溃疡”做胃大部分切除术，在胃体处可见一约2cm×1cm×1cm大小灰白色结节，向浆膜面凸起，切面质实，灰白色。

镜下观如图，免疫组化CD117如图，病理诊断应为()

A．慢性胃溃疡
B．胃间质瘤
C．淋巴结反应性增生
D．平滑肌瘤
E．以上均不是


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62、单项选择题  关于病毒性肝炎肝细胞的基本病变，下列哪一项描述是错误的（）。

A.肝细胞嗜酸性变
B.肝细胞嗜碱性变
C.肝细胞气球样变
D.肝细胞水样受性
E.肝细胞再生


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63、单项选择题  部分肝功能不全患者糖代谢障碍常表现为（）。

A.低血糖症
B.血糖正常
C.一时性低血糖症
D.血糖增高
E.先低血糖后高血糖


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64、单项选择题  患者，女，45岁，有10年乙型肝炎病史，近1月来出现肝区疼痛，明显消瘦。体检：肝剑突下4cm，肋下3cm，质硬，触及大小不等结节，腹水。AFP（+），应首先考虑（）。

A.门脉性肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝炎后肝硬化
E.慢性肝炎急性发作


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65、单项选择题  慢性胃溃疡病不常见的合并症是（）。

A.幽门狭窄
B.穿孔
C.出血
D.癌变
E.胃底食管下段静脉曲张


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66、判断题  恶性溃疡常较良性溃疡大且深。


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67、多项选择题  门脉高压症的临床表现正确的是（）。

A.脾大
B.胃肠淤血
C.腹水
D.痔疮形成
E.食道静脉曲张破裂出血


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68、判断题  胃溃疡多位于胃小弯侧近贲门部。


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69、单项选择题  肝细胞大片崩解坏死并有肝细胞结节状再生者见于()

A．慢性持续性肝炎
B．慢性活动性肝炎
C．亚急性重型肝炎
D．急性普通型肝炎
E．急性重型肝炎


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70、多项选择题  病毒性肝炎时下列哪种细胞可增生()

A．肝细胞
B．间叶细胞
C．成纤维细胞
D．胆管上皮细胞
E．Kupffer细胞


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71、单项选择题  在我国引起门脉性肝硬化最常见的原因是（）。

A.病毒性肝炎
B.营养缺乏
C.慢性酒精中毒
D.化学毒物中毒
E.黄曲霉毒素中毒


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72、单项选择题  急性重型肝炎的发病机制可能是（）。

A.免疫功能缺陷
B.免疫功能不足
C.免疫功能过强，感染病毒量多且毒力强
D.免疫功能正常，感染病毒量少，毒力弱
E.自身免疫损伤


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73、单项选择题  

某患者CT示肝区有一3cm×3cm×2cm占位病灶，病检镜下观如图，以下诊断最可能的为()

A．肝硬化
B．原发性肝细胞癌
C．肝海绵状血管瘤
D．肝脓肿
E．以上均不是


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74、单项选择题  关于Crohn病的病变，下列哪一项是错误的()

A．病变主要累及结肠
B．病变局限呈节段性分布
C．病变肠壁可发生粘连
D．肠系膜淋巴结肿大
E．病变肠黏膜高度水肿如铺路石


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75、单项选择题  消化性溃疡最好发生哪一部位()

A．胃小弯近贲门部处
B．胃小弯近幽门部
C．胃大弯及胃底
D．十二指肠球部
E．十二指肠降部


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76、填空题  中晚期食道癌肉眼上可分为四种类型，即___、___、___和___。


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77、单项选择题  下列何种情况是慢性十二指肠溃疡病的特点（）。

A.多位于十二指肠降部
B.与病毒感染有关
C.易发生癌变
D.易引起侧支循环建立
E.以上都不对


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78、填空题  胃溃疡的疼痛出现在____；十二指肠溃疡疼痛出现在____。


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79、单项选择题  阑尾炎最严重的并发症是()

A．肝脓肿
B．肾脓肿
C．假黏液瘤
D．急性弥漫性腹膜炎
E．阑尾周围脓肿


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80、单项选择题  肝细胞弥漫性水样变性主要见于()

A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．慢性持续性肝炎
D．急性普通性肝炎
E．胆汁淤滞性肝炎


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81、单项选择题  下列哪种肝炎最易发展成肝硬化()

A．慢性活动性肝炎
B．急性重型肝炎
C．慢性持续性肝炎
D．急性乙型肝炎
E．急性甲型肝炎


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82、单项选择题  下列哪项不属于门脉高压症的表现()

A．脾大
B．肝大
C．食道静脉曲张
D．痔核形成
E．腹水


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83、单项选择题  早期肝癌是指瘤体()

A．单个有包膜
B．3cm以下，不超过2个
C．微小而多个
D．界限清楚无出血
E．以上都是


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84、填空题  进展期胃癌常见组织学类型有___、___、___、___。


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85、单项选择题  慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是（）

A.槟榔肝
B.脂肪肝
C.肝萎缩
D.酒精性肝炎
E.酒精性肝硬化


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86、单项选择题  复合性消化性溃疡是指()

A．胃大弯和胃小弯都有溃疡
B．胃底部和胃体部都有溃疡
C．胃和十二指肠都有溃疡
D．十二指肠球部和降部都有溃疡
E．十二指肠球部前壁和后壁都有溃疡


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87、多项选择题  肝性脑病患者血氨含量增多的机制主要是（）。

A.氨生成增多
B.谷氨酸生成增多
C.氨直接进入体循环
D.氨排出障碍
E.氨清除不足


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88、填空题  按照胆石的组成成分可将胆石分为三种基本类型，即___、___、___。


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89、单项选择题  B型慢性萎缩性胃炎好发于()

A．贲门
B．胃小弯
C．胃大弯
D．胃窦部
E．胃底部


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90、单项选择题  慢性溃疡性结肠炎的病变特点不包括()

A．病变可累及结肠各段
B．临床上呈慢性经过
C．肠壁形成较大溃疡
D．易修复不易癌变
E．常伴有肠外免疫性疾病


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91、多项选择题  肝硬化患者常见的死亡原因是()

A．腹水形成
B．脾肿大、脾机能亢进
C．血小板减少
D．肝性脑病
E．食道下段静脉丛曲张、出血


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92、单项选择题  下述肝硬化腹水生成的机制中，不正确的说法是()

A．肝脏合成清蛋白减少
B．血内抗利尿激素、醛固酮增高
C．结缔组织增生、肝静脉受压
D．门静脉淤血、血管壁通透性增强
E．肝窦内压力升高


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93、问答题  门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环及其合并症是什么?


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94、单项选择题  肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是（）。

A.血氨浓度增加
B.血硫醇含量增多
C.血短链脂肪酸增加
D.血支链氨基酸减少
E.血脑屏障破坏


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95、问答题  交谈的态度要注意那些？


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96、单项选择题  胃最常见的两种良性肿瘤是()

A．平滑肌瘤和纤维瘤
B．脂肪瘤和腺瘤
C．神经纤维瘤和腺瘤
D．腺瘤和平滑肌瘤
E．纤维瘤和血管瘤


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97、填空题  门脉性肝硬化门脉高压症的临床表现有___、___、___和___。


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98、配伍题  胆管上皮癌()
多结节型肝癌()
槟榔肝()

A．继发于坏死后性肝硬化
B．继发于肝淤血
C．继发于华支睾吸虫病
D．继发于胆汁性肝硬化
E．继发于血吸虫性肝硬化


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99、单项选择题  早期胃癌的概念是（）。

A.肿块直径在2cm以下
B.只限于粘膜层
C.未侵袭肌层
D.无淋巴结转移
E.无远隔淋巴结转移


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100、单项选择题  发生在哪一部位的消化性溃疡易引起穿孔()

A．胃小弯近幽门处
B．胃小弯近贲门处
C．胃大弯及胃底
D．十二指肠球部前壁
E．十二指肠球部后壁


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101、单项选择题  

患者，女，50岁。因进行性吞咽困难2月入院。胃镜示食道中段高度狭窄，内窥镜难以通过。手术切除病变食道。标本巨检见送检食道中段黏膜面一溃疡型肿块，3cm×3cm×2cm。

关于该病病因的描述中，错误的是()

A．食用过热的饮食与本病有关
B．缺少微量元素也是间接因素
C．亚硝胺与该病关系密切
D．多认为是一种自身免疫性疾病
E．饮酒、吸烟可提高本病的发病几率


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102、单项选择题  早期大肠癌是（）。

A.局限于粘膜层及粘膜下层的癌
B.侵及粘膜下层的癌
C.侵及浅肌层的癌
D.无淋巴结转移的癌
E.直径小于2cm的癌


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103、名词解释  气球样变性(ballooning degeneration)


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104、单项选择题  下列各项描述中，哪一项不符合肝硬变时假小叶的病变特点（）。

A.肝小叶内肝细胞变性坏死，肝细胞索松解
B.肝细胞团内中央静脉偏位或多个
C.肝细胞团内出现汇管区
D.肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕
E.肝细胞团之间的间隔中可见新生的小胆管


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105、单项选择题  慢性胃溃疡经久难愈的局部因素主要是（）

A.局部溃疡过大
B.局部溃疡过深
C.溃疡周边组织水肿
D.溃疡底部神经纤维变性、断裂
E.溃疡底部小动脉增生性内膜炎


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106、填空题  非特异性肠炎主要有___、___、___和___四种


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107、单项选择题  下列均为假小叶的特点，但除外()

A．肝小叶内中央静脉缺如
B．肝小叶内出现汇管区
C．肝小叶内可有两条以上中央静脉
D．肝细胞排列紊乱，可出现双核肝细胞
E．肝细胞广泛凋亡，大量凋亡小体形成


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108、多项选择题  慢性消化性溃疡的发生与下列哪些因素有关()

A．胰岛D细胞的腺瘤
B．胃壁细胞总数增多
C．胃酸氢离子逆向弥散
D．十二指肠内容反流入胃
E．交感神经过度兴奋


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109、问答题  

病史摘要：患者女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。患者自5年前开始出现上腹部隐痛、返酸、恶心，多在饭后1～2小时疼痛。10天前，患者受凉后上述症状加重。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，每天2～4次，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。
体格检查：患者神志不清，烦躁不安，血压测不到，呼吸微弱，腹肌紧张，肠鸣音消失，口腔，鼻腔内流出大量棕褐色液体。入院后抢救无效死亡。
尸检主要所见：
腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L，腹膜灰红无光泽。胃黏膜附着棕黑色黏液。在小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大穿孔。肠腔内含有柏油样粪块。肠黏膜未见溃疡。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。胃及小肠浆膜充血水肿明显，有大量中性粒细胞浸润，表面纤维素附着，其中混杂较多中性粒细胞。
病理诊断：①慢性胃溃疡合并出血、穿孔。②急性弥漫性腹膜炎。

试从病理角度解释患者的临床主要症状。


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110、多项选择题  常合并肝硬化的肝癌其类型有()

A．巨块型肝癌
B．结节型
C．弥漫型
D．溃疡型
E．混合型


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111、单项选择题  急性重型肝炎的病变性质是()

A．以肝细胞变性为主的炎症
B．以肝细胞坏死为主的炎症
C．以肝细胞增生为主的炎症
D．以汇管区渗出为主的炎症
E．以汇管区增生为主的炎症


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112、单项选择题  早期胃癌最常见的肉眼类型是（）。

A.表浅隆起型
B.表浅凹陷型
C.表浅平坦型
D.隆起型
E.凹陷型


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113、单项选择题  下列哪种类型的肝硬化易发展成肝癌（）

A.门脉性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.酒精性肝硬化


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114、单项选择题  关于慢性溃疡性结肠炎下列哪项是正确的（）

A.肠黏膜隐窝有小肉芽肿形成
B.溃疡可向肠壁深层扩展
C.溃疡底部有急性血管炎，血管壁有纤维素样坏死
D.溃疡周边黏膜上皮增生形成腺瘤性息肉
E.溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管平行


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115、单项选择题  

患者，男，40岁。因“胃溃疡”做胃大部分切除术，在胃体处可见一约2cm×1cm×1cm大小灰白色结节，向浆膜面凸起，切面质实，灰白色。

该疾病在胃肠道中最常见的部分是()

A．直肠
B．结肠
C．食道
D．胃、小肠
E．肛管


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116、单项选择题  食道癌最常见的组织学类型是()

A．鳞状细胞癌
B．小细胞癌
C．腺癌
D．腺鳞癌
E．黏液癌


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117、单项选择题  

患者，男，50岁。因纳差，剑突下疼痛，消瘦入院。胃镜示胃体近小弯侧一巨大溃疡，边缘不整，呈堤坝状隆起，溃疡底部污秽。

溃疡型胃癌与慢性胃溃疡的肉眼形态的区别错误的是()

A．恶性溃疡呈圆形或椭圆形，边缘整齐
B．恶性溃疡一般直径>2.5cm
C．恶性溃疡底部不平、污秽
D．恶性溃疡皱襞中断或消失
E．恶性溃疡底部可有坏死出血


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118、填空题  风力发电机的刹车机构，用在（）或（）时。一般形式不同，但要求有很高的可靠性，使风轮快速回到（）位置。


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119、单项选择题  早期发现胃癌最可靠的方法是()

A．X线钡餐检查
B．超声波检查
C．胃液特异酶检测
D．胃液脱落细胞学检查
E．纤维胃镜活组织检查


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120、单项选择题  关于细菌性肝脓肿，下列描述错误的是()

A．直接感染
B．多位于肝右叶单发
C．经胆道上行性感染
D．经血行感染
E．能形成膈肌下脓肿


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121、判断题  大肠癌好发部位以乙状结肠最常见，其次是直肠。


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122、单项选择题  下列哪种肝硬化可出现肝细胞的羽毛状坏死()

A．坏死后性肝硬化
B．血吸虫性肝硬化
C．胆汁性肝硬化
D．门脉性肝硬化
E．淤血性肝硬化


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123、单项选择题  假性神经递质的毒性作用是（）。

A.对抗乙酰胆碱
B.阻碍三羧酸循环
C.抑制糖酵解
D.降低谷氨酸和天门冬氨酸
E.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能


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124、单项选择题  男性患者昏迷不醒，曾有乙肝病史，昏迷前一段时间内睾丸萎缩、乳腺发育和蜘蛛痣，则其可能昏迷的原因是()

A．中毒性休克
B．药物中毒
C．各种原因所致肝功能不全
D．中枢神经受损
E．以上说法都不对


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125、问答题  简述原发性肝癌的组织学类型。


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126、单项选择题  

男性死者，尸检时见肝脏肿大，包膜紧张。切面红褐色。镜检如图所示，主要病变有()

A．肝细胞水肿
B．肝细胞脂肪变性
C．间质玻璃样变性
D．假小叶形成
E．碎片状坏死


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127、填空题  慢性酒精中毒引起的肝脏损伤是___、_______和_______。


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128、单项选择题  肝细胞气球样变时，不会出现的改变是（）。

A.细胞内水分增多
B.内质网扩张，囊泡变
C.粗面内质网核蛋白颗粒脱失
D.线粒体肿胀，嵴消失
E.细胞内糖原增多


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129、单项选择题  肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是（）。

A.支链氨基酸浓度减少
B.能量物质减少
C.引起酸中毒
D.羟苯乙醇胺形成增多
E.二羟苯乙醇胺增多


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130、多项选择题  下列属于肠上皮化生的是()

A．吸收上皮化生
B．杯状细胞化生
C．潘氏细胞化生
D．鳞状上皮化生
E．假幽门腺化生


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131、配伍题  Crohn病()
慢性溃疡性结肠炎()
肠伤寒()
细菌性痢疾()
大肠癌()

A．肠壁黏膜高度水肿呈卵石状，黏膜有裂隙状溃疡
B．早期肠黏膜隐窝处有小脓肿形成，继而形成广泛性溃疡
C．溃疡呈圆形或椭圆形，其长径与肠管平行
D．溃疡外形不整齐，边缘隆起呈火山口状
E．溃疡浅表呈地图状


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132、单项选择题  慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是()

A．胃黏膜失去正常光泽
B．胃黏膜皱襞变浅或消失
C．胃黏膜薄而光滑
D．可见黏膜充血、水肿
E．黏膜下小血管清晰可见


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133、判断题  B型慢性萎缩性胃炎多与自身免疫有关。


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134、问答题  

病史摘要：男性患者，60岁。双下肢反复水肿8个月，腹涨1个月。近8个月来自觉全身疲乏无力，后出现双下肢浮肿，经常刷牙后牙龈出血。1个月前腹部逐渐膨胀。并出现食欲不振，大便稀，小便量少而黄。
体格检查：面黄，巩膜及皮肤轻度黄染，右面颊见三处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆，叩移动性浊音。肝脏于右侧肋缘下未触及。脾脏在左侧肋缘下1.2cm。双下肢轻度浮肿。
实验室检查：红细胞3.5×10/L，血红蛋白72g/L，血清总蛋白55.0g/L，清蛋白25.6g/L，球蛋白25.0g/L，黄疸指数18单位，GPT110单位。
X线食道钡餐检查：食道下段静脉曲张。
临床诊断：肝硬化(失代偿期)

患者为什么会出现腹泻、腹水、脾大和食道下段静脉曲张?


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135、多项选择题  中晚期食道癌包括下列哪些类型()

A．平坦型
B．溃疡型
C．缩窄型
D．髓质型
E．蕈伞型


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136、填空题  慢性胃溃疡多位于___，合并症有___、___、___和___。


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137、名词解释  小肝癌(small liver carcinoma)


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138、多项选择题  肉眼上可从哪些方面来鉴别胃的良、恶性溃疡()

A．溃疡的大小
B．溃疡的外形
C．溃疡的边缘
D．溃疡周围黏膜
E．溃疡的底部


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139、单项选择题  急性普通型肝炎的病变特征是（）。

A.坏死严重
B.炎细胞浸润明显
C.肝细胞再生明显
D.肝细胞水肿普遍、坏死轻微
E.小胆管增生明显


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140、单项选择题  血氨增高引起肝性脑病的主要机制是（）。

A.影响大脑皮质的兴奋传导过程
B.使乙酰胆碱产生过多
C.干扰脑细胞能量代谢
D.使脑干网状结构活动增强
E.使去甲肾上腺素作用增强


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141、单项选择题  关于门脉高压症引起的侧支循环形成，下列哪项配对错误()

A．胃左冠状静脉－食道静脉
B．肠系膜下静脉－直肠静脉丛
C．肠系膜上静脉－直肠静脉丛
D．脐旁静脉－脐周静脉网
E．腹壁浅静脉－脐旁静脉


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142、单项选择题  胃粘膜活检报告为肠上皮化生，很可能是（）。

A.先天性肠粘膜异位
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡病
D.轻度浅表性胃炎
E.以上都不是


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143、填空题  一般认为溃疡病的发生机制的因素是___、___和___。


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144、单项选择题  下列哪项因素一般与肝细胞癌的发生无关（）。

A.黄曲霉素
B.亚硝胺类化合物
C.乙型肝炎病毒
D.坏死后性肝硬化
E.肝脂肪变性


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145、单项选择题  导致肝性脑病的假性神经递质有（）。

A.苯乙胺和酪胺
B.苯乙胺和苯乙醇胺
C.酪胺和羟苯乙醇胺
D.苯乙胺和羟苯乙醇胺
E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺


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146、单项选择题  癌变率较高的大肠病变是()

A．绒毛状腺瘤
B．增生性息肉
C．腺瘤性息肉
D．幼年性息肉
E．炎性息肉


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147、多项选择题  可发生癌变的肠道疾病有()

A．Crohn氏病
B．溃疡性结肠炎
C．溃疡性肠结核
D．肠阿米巴病
E．大肠多发性息肉病


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148、多项选择题  急性阑尾炎的并发症是()

A．假黏液瘤
B．肝脓肿
C．肾脓肿
D．急性弥漫性腹膜炎
E．阑尾周围脓肿


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149、单项选择题  

患者，男，50岁。因纳差，剑突下疼痛，消瘦入院。胃镜示胃体近小弯侧一巨大溃疡，边缘不整，呈堤坝状隆起，溃疡底部污秽。

胃有关的癌前病变或癌前状态不包括()

A．残胃
B．慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生
C．慢性胃溃疡
D．胃腺上皮中重度非典型性增生
E．增生性息肉


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150、名词解释  家族性腺瘤性息肉病(FAP)


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151、单项选择题  下列病变除哪项外均为门脉性肝硬化之假小叶的特点（）。

A.可有两个以上中央静脉
B.中央静脉可缺如
C.肝细胞广泛坏死
D.大小不等的肝细胞团
E.肝细胞排列紊乱


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152、单项选择题  

患者，男，50岁。诉返酸、嗳气，上腹部不适1年。胃镜见胃窦部一直径1cm的溃疡。取活检3小块。

该病最多见于哪个部位()

A．胃大弯
B．胃体
C．胃底
D．胃前壁
E．胃小弯近胃窦部


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153、单项选择题  

患者，男，35岁。因自觉胃部不适，胃镜活检为“腺癌”。做胃大部分切除术后，巨检：胃窦部近小弯侧见一溃疡型肿块，大小2cm×1cm×0.8cm，其余黏膜皱襞完整。

关于该肿瘤发病相关因素的描述中，错误的是()

A．日本胃癌发病率高
B．与黄曲霉毒素有关
C．与亚硝胺的摄入有关
D．与P53的失活，C-myc、P21的激活有关
E．与链球菌感染有关


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154、问答题  简述慢性萎缩性胃炎的病变特点。


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155、填空题  Crohn氏病，又称为___，病变主要累及___。


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156、单项选择题  患者，男性，55岁，6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节。有腹腔积液，下肢水肿。应诊断为（）。

A.原发性肝癌
B.门脉性肝硬化
C.坏死后性肝硬化
D.肝硬化合并肝癌
E.胆汁性肝硬化


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157、填空题  门脉性肝硬化侧支循环形成引起的并发症主要有___、___、___。


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158、问答题  

病史摘要：男性患者，60岁。双下肢反复水肿8个月，腹涨1个月。近8个月来自觉全身疲乏无力，后出现双下肢浮肿，经常刷牙后牙龈出血。1个月前腹部逐渐膨胀。并出现食欲不振，大便稀，小便量少而黄。
体格检查：面黄，巩膜及皮肤轻度黄染，右面颊见三处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆，叩移动性浊音。肝脏于右侧肋缘下未触及。脾脏在左侧肋缘下1.2cm。双下肢轻度浮肿。
实验室检查：红细胞3.5×10/L，血红蛋白72g/L，血清总蛋白55.0g/L，清蛋白25.6g/L，球蛋白25.0g/L，黄疸指数18单位，GPT110单位。
X线食道钡餐检查：食道下段静脉曲张。
临床诊断：肝硬化(失代偿期)

临床诊断及诊断依据。


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159、判断题  十二指肠球部溃疡更易发生恶变。


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160、单项选择题  

患者，男，46岁。自觉返酸、胸骨后疼痛和吞咽困难来院做胃镜检查。胃镜示鳞柱交界线上约4cm处见多个桔红色，天鹅绒样不规则病变。

胃镜及显微镜下观如图，病理诊断应为()

A．反流性食道炎
B．食道乳头状瘤
C．食道癌
D．Barrett食道
E．炎性息肉


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161、单项选择题  诊断慢性浅表性胃炎最有意义的一项是()

A．黏膜浅层有水肿、点状出血和上皮坏死
B．黏膜浅层有炎细胞浸润、腺体增生
C．黏膜浅层有炎细胞浸润、腺体破坏
D．黏膜浅层有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润
E．黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润


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162、多项选择题  慢性溃疡性结肠炎的特点包括()

A．病变可累及结肠各段
B．不易发生癌变
C．黏膜隐窝小脓肿
D．肠壁形成较大溃疡
E．易纤维性修复


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163、单项选择题  于肝硬化的叙述中正确的是（）。

A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为脉性肝硬化
B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成
C.门脉高压症可表现为出血倾向
D.肝功能不全可表现为脾肿大
E.肝硬化不发生癌变


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164、单项选择题  关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的（）。

A.盲肠癌最多见
B.类癌由腺瘤癌变而来
C.少数癌瘤产生CEA
D.DukesD期有远隔器官转移
E.未分化癌多见


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165、多项选择题  不同临床病理类型的病毒性肝炎的发生原因主要与哪些因素有关()

A．病毒的种类不同
B．病毒量不同
C．病毒毒力不同
D．机体的免疫状态不同
E．感染的时间不同


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166、单项选择题  胃癌常见的组织学类型中不包括()

A．乳头状腺癌
B．管状腺癌
C．黏液腺癌
D．印戒细胞癌
E．透明细胞癌


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167、单项选择题  可导致肝脏肿大的疾病不包括()

A．肺源性心脏病
B．普通型肝炎
C．重型肝炎
D．糖尿病
E．酒精性肝病


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168、单项选择题  与慢性胃炎发病有关的细菌是()

A．幽门螺杆菌
B．白色念珠菌
C．葡萄球菌
D．链球菌
E．大肠杆菌


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169、问答题  试述门脉性肝硬化时门脉高压症的形成机制及其临床主要表现。


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170、单项选择题  与原发性肝癌关系最密切的肝硬化是（）。

A.门脉性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化


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171、单项选择题  细胞内出现Mallory小体常见于()

A．门脉性肝硬化
B．坏死后性肝硬化
C．淤血性肝硬化
D．酒精性肝硬化
E．胆汁性肝硬化


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172、填空题  常见的慢性胃炎有___、___、___和___四种，其中与胃癌的发生关系较密切的是___。


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173、单项选择题  

食道癌晚期患者，术后1年肿瘤复发，并发生肺门及颈淋巴结转移，经治疗无效死亡。

对于该肿瘤描述错误的是()

A．约90%为鳞状细胞癌
B．早期癌如及时手术5年生存率在90%以上
C．患者男多于女，多在40岁以上
D．大部分腺癌与Barrett食道有关
E．血道转移最常见骨和脑


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174、单项选择题  胃溃疡最常见的并发症是（）。

A.穿孔
B.出血
C.幽门狭窄
D.癌变
E.肠上皮化生


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175、问答题  试比较门脉性肝硬化与血吸虫性肝硬化的区别。


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176、多项选择题  下列关于胃癌的描述正确的有()

A．与幽门螺杆菌的感染有关
B．好发生在胃窦部
C．肠上皮化生与胃癌的关系密切
D．早期胃癌常无局部淋巴结转移
E．晚期常经血道转移到肺


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177、问答题  简述良性溃疡和恶性溃疡的区别?


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178、多项选择题  肝性脑病患者可出现（）。

A.反应迟缓
B.行为失常
C.睡眠障碍
D.扑翼样震颤
E.烦躁不安


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179、单项选择题  大肠癌的好发部位依次为（）。

A.直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠
B.直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠
C.直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠
D.升结肠、横结肠、盲肠、乙状结肠、直肠
E.盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠


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180、单项选择题  肝癌患者最有诊断意义的血清学指标是（）。

A.天冬氨酸氨基转移酶
B.丙氨酸氨基转移酶
C.癌胚抗原
D.甲胎蛋白
E.酸性磷酸酶


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181、填空题  依据病因结合病理变化和临床表现将肝硬化分为___、___、___、___、___等


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182、单项选择题  胃、肠道癌发生血行转移的最常见器官是()

A．肺
B．脑
C．肝
D．肾
E．骨


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183、单项选择题  门脉性肝硬化最严重的并发症是()

A．腹腔积液
B．脾肿大
C．血小板减少
D．肝性脑病
E．痔静脉曲张


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184、多项选择题  下列属于胃溃疡的肉眼观哪些是正确的()

A．溃疡多在2cm内
B．溃疡通常只有一个
C．溃疡通常深达肌层或浆膜层
D．溃疡多呈圆形或椭圆形
E．溃疡边缘整齐


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185、单项选择题  在门脉性与坏死后性肝硬化病变的区别中，不包括下列哪一项()

A．假小叶的大小
B．纤维间隔的厚薄
C．炎细胞浸润的轻重
D．肝内小血管改建的有无
E．肝细胞坏死的多少


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186、多项选择题  酒精性肝病病变范围有()

A．小叶中央区为主的肝细胞脂肪变
B．肝脂肪变+透明小体+肝细胞灶状坏死
C．肝细胞坏死+假小叶+纤维化+脂肪变
D．嗜酸性小体+气球样变+毛玻璃样肝细胞
E．条索状肝细胞团，细胞大小不等，巨核、多核、核分裂多见


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187、多项选择题  早期食道癌的特点是()

A．多为黏膜内癌
B．钡餐检查基本正常
C．病变局限、面积小
D．癌组织未侵犯肌层
E．无淋巴结转移


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188、单项选择题  

患者，男，35岁。因自觉胃部不适，胃镜活检为“腺癌”。做胃大部分切除术后，巨检：胃窦部近小弯侧见一溃疡型肿块，大小2cm×1cm×0.8cm，其余黏膜皱襞完整。

镜检示异型腺体增生，局限于黏膜内(如图)，最准确的病理诊断为()

A．高分化腺癌
B．早期胃癌(中分化腺癌)
C．中分化腺癌
D．低分化腺癌
E．印戒细胞癌


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189、单项选择题  氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是（）。

A.糖酵解过程障碍
B.三羧酸循环障碍
C.磷酸肌酸分解障碍
D.脂肪酸氧化障碍
E.酮体利用障碍


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190、单项选择题  慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化是（）。

A.粘膜变薄、腺体减少
B.假幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.腺体异型增生
E.胃酸减少


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191、单项选择题  病理上关于肝硬化的描述，哪项是最主要的（）。

A.肝脏体积缩小
B.肝纤维组织及肝细胞增生，假小叶形成
C.肝脏增大，质地变硬
D.肝内胆道阻塞
E.肝脏缩小


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192、多项选择题  病毒性肝炎的基本病理变化有()

A．肝细胞胞浆疏松化、气球样变
B．肝细胞嗜酸性变
C．肝细胞脂肪变性
D．肝细胞溶解坏死
E．肝细胞毛玻璃样变


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193、单项选择题  下列哪项不是胆汁性肝硬化的病变特点（）

A.肝脏呈绿色
B.有胆汁湖形成
C.肝细胞显著脂肪变性
D.含有胆汁的肝细胞呈羽毛状坏死
E.肝汇管区可有急性或慢性炎症细胞浸润


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194、多项选择题  属于癌前期病变的疾病有()

A．胃黏膜息肉
B．慢性肥厚性胃炎
C．慢性萎缩性胃炎
D．慢性胃溃疡
E．十二指肠溃疡


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195、多项选择题  下列哪几项属于急性胰腺坏死()

A．水肿性胰腺炎
B．出血性胰腺炎
C．间质性胰腺炎
D．坏疽性胰腺炎
E．坏死性胰腺炎


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196、问答题  

病史摘要：患者女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。患者自5年前开始出现上腹部隐痛、返酸、恶心，多在饭后1～2小时疼痛。10天前，患者受凉后上述症状加重。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，每天2～4次，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。
体格检查：患者神志不清，烦躁不安，血压测不到，呼吸微弱，腹肌紧张，肠鸣音消失，口腔，鼻腔内流出大量棕褐色液体。入院后抢救无效死亡。
尸检主要所见：
腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L，腹膜灰红无光泽。胃黏膜附着棕黑色黏液。在小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大穿孔。肠腔内含有柏油样粪块。肠黏膜未见溃疡。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。胃及小肠浆膜充血水肿明显，有大量中性粒细胞浸润，表面纤维素附着，其中混杂较多中性粒细胞。
病理诊断：①慢性胃溃疡合并出血、穿孔。②急性弥漫性腹膜炎。

分析疾病的发生、发展及其演变过程。


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197、单项选择题  肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是（）。

A.支链氨基酸合成大量蛋白质
B.支链氨基酸经肠道排出增多
C.支链氨基酸经肾脏排出增多
D.支链氨基酸过多进入中枢神经系统
E.骨骼肌对支链氨基酸的利用和分解增强


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198、单项选择题  

患者，男，50岁。诉返酸、嗳气，上腹部不适1年。胃镜见胃窦部一直径1cm的溃疡。取活检3小块。

该病的结局中，下列哪项是错的()

A．转移至它处
B．出血
C．穿孔
D．梗阻
E．愈合


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199、单项选择题  患者，男，35岁，慢性肝病7年，近4月来消瘦、乏力、食欲下降，肝区疼痛加剧。B超发现肝内有一个结节，穿刺病理切片光镜检查：细胞多角形，核大深染，胞浆内见含胆汁小滴，并见瘤巨细胞；细胞排列成条索状、梁状、腺管状。此病例病理诊断为（）。

A.慢性肝硬化
B.慢性肝炎
C.肝细胞癌
D.胆管细胞癌
E.混合型肝癌


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200、单项选择题  肝硬化患者出现蜘蛛状血管痣是由于()

A．血管内压增高
B．侧支循环形成
C．凝血机制障碍
D．雌激素增多
E．低蛋白血症


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201、单项选择题  

患者，女，50岁。因进行性吞咽困难2月入院。胃镜示食道中段高度狭窄，内窥镜难以通过。手术切除病变食道。标本巨检见送检食道中段黏膜面一溃疡型肿块，3cm×3cm×2cm。

镜下观如图，可得出的病理诊断为()

A．食道高分化鳞癌
B．食道鳞状上皮增生
C．食道乳头状瘤
D．食道低分化鳞癌
E．食道上皮轻度不典型性增生


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202、多项选择题  关于慢性浅表性胃炎的叙述，下面哪项是正确的()

A．胃窦部多见
B．又称为慢性单纯性胃炎
C．病变为多灶性或弥漫性
D．以大量中性粒细胞浸润为主
E．多数可治愈，少数可转化为慢性萎缩性胃炎


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203、单项选择题  胃溃疡病最常见的位置是（）。

A.胃底
B.胃前壁
C.胃大弯
D.胃小弯近幽门处
E.胃小弯近贲门处


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204、多项选择题  急性出血性胰腺炎的病变特征有()

A．胰腺呈结节状，质较硬
B．胰腺广泛出血，坏死
C．胰腺组织萎缩消失
D．胰腺分叶结构模糊不清
E．病变多局限在胰尾


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205、填空题  十二指肠溃疡多位于___，合并症有___、___和___。


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206、问答题  

病史摘要：男性患者，60岁。双下肢反复水肿8个月，腹涨1个月。近8个月来自觉全身疲乏无力，后出现双下肢浮肿，经常刷牙后牙龈出血。1个月前腹部逐渐膨胀。并出现食欲不振，大便稀，小便量少而黄。
体格检查：面黄，巩膜及皮肤轻度黄染，右面颊见三处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆，叩移动性浊音。肝脏于右侧肋缘下未触及。脾脏在左侧肋缘下1.2cm。双下肢轻度浮肿。
实验室检查：红细胞3.5×10/L，血红蛋白72g/L，血清总蛋白55.0g/L，清蛋白25.6g/L，球蛋白25.0g/L，黄疸指数18单位，GPT110单位。
X线食道钡餐检查：食道下段静脉曲张。
临床诊断：肝硬化(失代偿期)

肝脏可能出现哪些病理变化?


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207、单项选择题  原发性肝癌最常见的组织学类型是（）

A.类癌
B.粉化癌
C.胆管上皮癌
D.肝细胞癌
E.混合细胞癌


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208、单项选择题  甲型肝炎病毒的主要传播途径是（）。

A.皮肤黏膜接触
B.输血、注射
C.消化道
D.呼吸道
E.昆虫媒介


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209、判断题  Crohn病常形成纵行溃疡，易致狭窄，溃疡型结肠炎易癌变。


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210、单项选择题  肿大的肝脏弥漫分布无数小结节。直径0.1～0.5cm，散在分布较大结节，最大直径6cm。镜检：假小叶形成，大型结节无包膜，由多角形，胞质丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是（）。

A.结节型肝硬化
B.结节型肝癌
C.肝细胞癌，结节型肝硬化
D.坏死后性肝硬化，肝癌
E.胆汁性肝硬化，肝癌


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211、单项选择题  胃癌的好发部位是（）。

A.胃体部
B.胃窦部
C.胃底部
D.胃体大弯侧
E.贲门部


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212、判断题  病毒性肝炎肝细胞变性，坏死以溶解性坏死最多见。


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213、单项选择题  

某患者由于盆腔脓肿手术，发现回盲部有一瘘管，切除的结肠肠管黏膜面可见鹅卵石样改变，多个纵行性裂隙存在。

以下对该病的描述中，错误的是()

A．该病多见于北欧等国家
B．该病与精神因素有关
C．该病特征是连续的表浅黏膜慢性炎
D．检见肉芽肿对于该病具有重要诊断意义
E．该病的肉芽肿与结核结节区别在于无干酪样坏死，体积小而孤立


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214、单项选择题  慢性萎缩性胃炎B型的表现有()

A．胃体部黏膜弥漫性病变
B．胃窦部黏膜病变严重
C．血清自身抗体阳性
D．维生素B吸收障碍
E．常伴有恶性贫血


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215、单项选择题  

死者，上消化道呕血而亡。

在我国该病主要是什么病因引起的()

A．HAV
B．HBV
C．HDV
D．HEV
E．慢性酒精中毒


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216、多项选择题  胃溃疡不易愈合的局部原因在于()

A．神经纤维发生变性和断裂
B．神经节细胞变性
C．增殖性动脉内膜炎
D．黏膜肌层与肌层粘连
E．局部溃疡过深


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217、填空题  大肠癌的好发部位以___为最多，其次为___。


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218、多项选择题  慢性酒精中毒主要引起的肝脏损害是()

A．槟榔肝
B．脂肪肝
C．肝萎缩
D．酒精性肝炎
E．酒精性肝硬化


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219、单项选择题  慢性胃溃疡最多见的部位是()

A．大弯近幽门部
B．小弯近幽门部
C．近贲门部
D．小弯角切迹部
E．小弯近胃窦部


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220、判断题  早期胃癌指癌组织浸润仅局限于黏膜层及黏膜下层而无淋巴结转移者。


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221、单项选择题  病毒性肝炎肝细胞坏死的类型中没有（）。

A.点状坏死
B.梗死
C.桥接坏死
D.大片状坏死
E.碎片状坏死


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222、单项选择题  大肠癌的肉眼分型中，哪一型多见于青年人，且预后较差（）。

A.浸润型
B.隆起型
C.胶样型
D.溃疡型
E.菜花型


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223、单项选择题  早期胃癌的病理诊断标准是癌组织()

A．直径小于2cm
B．局限于黏膜层内
C．未侵及肌层
D．未侵及浆膜层
E．无局部淋巴结转移


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224、单项选择题  中毒型细菌性痢疾的特点是（）。

A.常好发生于老年人
B.常由毒力强的志贺菌引起
C.明显的腹泻及脓血便
D.可以出现滤泡性肠炎的变化
E.容易转为慢性细菌性痢疾


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225、多项选择题  急性普通型肝炎的主要病变特征是（）。

A.肝细胞胞质疏松化
B.肝细胞气球样变
C.肝细胞嗜酸性变及有嗜酸性小体
D.肝细胞点状坏死
E.毛玻璃样肝细胞


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226、单项选择题  肝细胞癌患者最有诊断意义的血清学指标是()

A．甲胎蛋白
B．癌胚抗原
C．碱性磷酸酶
D．酸性磷酸酶
E．γ-谷氨酰转肽酶


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227、填空题  大肠癌分期中B2期是指癌组织已穿透____，但无___转移。


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228、多项选择题  肝硬化患者牙龈出血是由于()

A．脾肿大、脾亢
B．雌激素增多
C．醛固酮增多
D．凝血酶原增多
E．纤维蛋白原减少


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229、判断题  溃疡性结肠炎主要累及回肠末端，黏膜隐窝脓肿是其特征性病变。


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230、多项选择题  消化性溃疡易发生于()

A．胃小弯近幽门部
B．胃小弯近贲门部处
C．胃大弯及胃底
D．十二指肠球部
E．十二指肠降部


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231、单项选择题  慢性胃溃疡肉眼形态通常是（）

A.直径2cm以上火山口状或不规则溃疡
B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状
C.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状
D.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈潜掘状
E.直径2cm以内圆形溃疡，周围黏膜皱襞消失


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232、判断题  早期肝癌是指单个癌结节直径在2cm以下或结节数目不超过两个，其直径总和在2cm以下者。


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233、单项选择题  食管的粘膜内癌（）。

A.是原位癌的同义词
B.是早期癌的同义词
C.无淋巴结转移
D.多发生于食管上段
E.全部为鳞状上皮癌


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234、单项选择题  慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是()

A．黏膜层有水肿、点状出血和上皮坏死
B．黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润
C．腺上皮萎缩伴肠上皮化生
D．黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润
E．腺上皮萎缩伴淋巴细胞、浆细胞浸润


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235、单项选择题  关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的（）。

A.胃粘膜萎缩变薄
B.腺体变小，并可有囊性扩张
C.肠上皮化生
D.胃粘膜充血水肿，有点状出血或糜烂
E.壁细胞和主细胞消失


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236、单项选择题  下述均为Crohn病的病变特点，但除外()

A．黏膜水肿并有裂隙状溃疡形成
B．黏膜下层淋巴管扩张，内皮增生、水肿
C．黏膜下层淋巴滤泡形成
D．肠壁可有肉芽肿形成
E．肉芽肿中心可发生干酪样坏死


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237、单项选择题  下列与肝细胞癌发生无关的因素是()

A．HBV，HCV
B．亚硝胺类化合物
C．黄曲霉毒素
D．某些藻类毒素
E．中华分支睾吸虫


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238、单项选择题  关于食道癌，下列哪一项是错误的()

A．多见于食道中段
B．鳞状细胞癌最多见
C．腺癌的发生与Barrett食道有关
D．早期可有吞咽困难
E．晚期可经血道转移至肝和肺


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239、单项选择题  

患者女性，40岁。上腹部不适，反酸，嗳气4个月，胃镜示胃窦部黏膜充血，小条纹状糜烂，取活检2小块。

对该病的描述错误的是()

A．是胃黏膜最常见的病变
B．胃窦部最常见
C．胃镜可见黏膜充血、水肿、深红色
D．病变可达黏膜肌层
E．多可治愈


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240、填空题  胃胶样癌的肉眼形态可表现为___、___和___。


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241、名词解释  假小叶(pseuolobule)


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242、单项选择题  在胃癌HE染色切片中，癌细胞弥漫浸润于黏膜下层及肌层，有大量淡蓝色无结构的物质，其中漂浮小堆癌细胞，部分癌细胞核偏于一侧，胞浆内亦有上述物质。该切片应诊断为()

A．印戒细胞癌
B．腺鳞癌
C．乳头状腺癌
D．管状腺癌
E．未分化癌


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243、单项选择题  溃疡病穿孔后最严重的后果是引起（）。

A.胃和十二指肠周围脓肿
B.局限性腹膜炎
C.弥漫性腹膜炎
D.肠粘连
E.小网膜急性炎症


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244、单项选择题  肝硬变时，肝功能不全的表现有（）。

A.出血倾向
B.食管下段静脉曲张及破裂出血
C.胃肠道淤血
D.脾功能亢进
E.腹水


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245、名词解释  肝星状细胞


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246、单项选择题  下述有关食管癌的描述中，哪项是错误的（）。

A.食管上段最常见
B.鳞状细胞癌多见
C.可见原位癌
D.亚硝胺与食管癌发生有关
E.可以多中心发生


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247、单项选择题  病毒性肝炎时最常见的肝细胞变性是（）

A.嗜酸性变
B.脂肪变性
C.细胞水肿
D.玻璃样变
E.黏液样变


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248、单项选择题  下述关于各型肝炎肝细胞坏死程度的描述中，哪项是错误的（）。

A.慢性活动性肝炎——碎片状及灶状坏死
B.急性重型肝炎——片状坏死
C.慢性持续性肝炎——灶状坏死
D.急性普通型肝炎——点状坏死
E.亚急性重型肝炎——灶状及桥状坏死


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249、单项选择题  大肠癌的好发部位是()

A．升结肠
B．横结肠
C．降结肠
D．乙状结肠
E．直肠


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250、填空题  判断早期胃癌的标准不是其___的大小和___是否有___，而是其___。


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251、单项选择题  50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是（）。

A.慢性肝炎
B.慢性肝炎伴肝硬化
C.慢性肝炎伴胆管上皮癌
D.慢性肝炎伴食管静脉曲张
E.肝硬化伴肝细胞性肝癌


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252、单项选择题  某患者肝体积轻度肿大，镜下见肝细胞疏松化，气球样变，易见碎片状及桥接坏死及肝细胞的结节状再生。有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。上述病变属于哪型肝炎（）。

A.急性普通型
B.轻度慢性
C.重度慢性
D.急性重型
E.亚急性重型


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253、多项选择题  肝硬化时对雌激素灭活减少，可出现（）。

A.睾丸萎缩
B.男性乳腺发育症
C.蜘蛛痣
D.月经失调
E.肝掌


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254、填空题  早期胃癌是指癌组织浸润仅限于___和___的胃癌。


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255、单项选择题  浅表性胃炎肉眼所见主要是（）。

A.胃粘膜薄而平滑
B.胃粘膜皱襞变浅，几乎消失
C.透过胃粘膜可见粘膜下血管
D.胃粘膜失去正常光泽而发灰
E.胃粘膜可见点状出血或糜烂


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256、单项选择题  毛玻璃样肝细胞可见于()

A．急性普通型肝炎
B．慢性普通型肝炎
C．急性重型肝炎
D．亚急性重型肝炎
E．酒精性肝病


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257、单项选择题  胃癌主要起源于（）。

A.主细胞
B.幽门腺上皮细胞
C.腺颈部干细胞
D.壁细胞和主细胞
E.间质原始干细胞


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258、单项选择题  除下列哪项外均为中晚期食道癌的肉眼类型()

A．髓质型
B．蕈伞型
C．平坦型
D．溃疡型
E．缩窄型


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259、单项选择题  消化性溃疡最常发生在（）。

A.胃小弯侧幽门部
B.胃大弯窦部
C.十二指肠球部
D.胃体和胃底交界处
E.十二指肠下段


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260、填空题  期胃癌的肉眼形态可分为以下三种类型，即___、___、___。


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261、单项选择题  肝癌最常见的转移方式是

A.门静脉转移
B.淋巴道转移
C.肝静脉转移
D.脾静脉转移
E.种植性转移


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262、单项选择题  病毒性肝炎时最常见的肝细胞坏死是()

A．嗜酸性坏死
B．点状坏死
C．溶解性坏死
D．碎片状坏死
E．桥接坏死


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263、单项选择题  

患者男性，70岁。便血，大便变细一年。结肠镜见齿状线以上5cm处黏膜面一巨大肿物，环绕肠管，手术切除病变肠管送检。

该病好发的部位是()

A．直肠和乙状结肠
B．盲肠
C．升结肠
D．降结肠
E．横结肠


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264、多项选择题  食道癌的特点包括()

A．多见于食道中段
B．鳞状细胞癌最多见
C．腺癌的发生与Barrett食道有关
D．早期症状不明显
E．晚期可经血道转移至肝和肺


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265、填空题  胰腺癌是发生在______________的癌，以_______为最多见，最常见的组织学类型是_____。


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266、问答题  简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。


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267、单项选择题  大肠癌肉眼分型，哪一型与浸润型是重复的（）。

A.溃疡型
B.隆起型
C.蕈伞型
D.环状型
E.胶样型


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268、单项选择题  哪一型大肠癌多见于青年人，且预后较差()

A．隆起型
B．溃疡型
C．浸润型
D．胶样型
E．息肉型


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269、单项选择题  慢性肝炎时出现的毛玻璃细胞，在电镜下的主要变化是（）。

A.光面内质网大量增生
B.粗面内质网大量增生
C.线粒体大量增生
D.高尔基复合体肥大增生
E.溶酶体数目增多


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270、多项选择题  重型肝炎间质内炎细胞主要为()

A．中性粒细胞
B．淋巴细胞
C．浆细胞
D．巨噬细胞
E．嗜酸性粒细胞


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271、单项选择题  肝硬化形成过程的基本病理变化不包括()

A．肝细胞溶解性坏死
B．肝细胞结节状再生
C．肝细胞嗜酸性坏死
D．肝细胞桥接坏死
E．纤维组织增生


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272、判断题  原发性肝癌肉眼以多结节型最多见，组织学类型以混合型肝癌多见。


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273、单项选择题  常发生在肝硬化基础上的肝肿瘤是()

A．肝炎后肝癌
B．弥漫型肝癌
C．巨块型肝癌
D．多结节型肝癌
E．肝内转移癌


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274、单项选择题  

患者，55岁，男性。3年前诊断为肝硬化，近期腹壁近脐部出现如图改变，是由于哪条侧支循环形成造成的()

A．食道下段静脉丛
B．直肠静脉丛
C．脐周腹壁静脉
D．肠系膜下静脉
E．以上均不是


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275、判断题  胰腺癌以胰头部多见，早期即可见胆总管梗阻现象。


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276、单项选择题  下列关于慢性胃溃疡的描述哪一项是错误的（）

A.溃疡多位于胃大弯近幽门侧
B.溃疡直径多在2cm以内
C.溃疡边缘整齐不隆起
D.溃疡周围黏膜皱襞呈放射状
E.溃疡一般较深


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277、单项选择题  早期胃癌最常见的类型是()

A．隆起型
B．表浅隆起型
C．表浅平坦型
D．表浅凹陷型
E．凹陷型


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278、单项选择题  

患者，女，37岁。肛门口可见一黑色浅溃疡，大小2cm×2cm×1.5cm，边缘不整齐。

活检镜下观如图，最可能的诊断为()

A．低分化腺癌
B．恶性黑色素瘤
C．恶性淋巴瘤
D．类癌
E．低分化鳞癌


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279、名词解释  进展期胃癌(advanced gastric carcinoma)


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280、填空题  急性出血性胃炎的发生主要与___和___有关。


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281、单项选择题  原发性肝癌的肉眼分型不包括()

A．结节型
B．弥漫型
C．巨块型
D．混合型
E．小肝癌


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282、多项选择题  胰腺癌的组织学类型包括()

A．鳞状细胞癌
B．单纯癌
C．腺管型腺癌
D．腺泡型腺癌
E．腺鳞癌


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283、配伍题  胃溃疡()
溃疡型胃癌()
十二指肠溃疡()
肠结核()
肠阿米巴病()

A．溃疡直径多在2.5cm以内，溃疡边缘整齐，周围黏膜皱襞向溃疡集中
B．溃疡一般较小而浅，直径多在1cm以内，但易发生穿孔
C．溃疡大且不规则，常呈火山口状，周围皱襞中断，呈结节状肥厚
D．溃疡呈口小底大的烧瓶状
E．溃疡呈环状与肠的长轴垂直


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284、填空题  急性阑尾炎最重要的并发症为___和___。


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285、名词解释  肝硬化(liver cirrhosis)


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286、单项选择题  肝内氨清除不足引起血氨水平升高的主要原因是（）。

A.上消化道出血
B.消化道吸收和排空障碍，氨的生成增多
C.严重肝病合并肾功能衰竭而致尿素排出减少
D.鸟氨酸循环障碍
E.肌肉收缩加剧，腺苷酸分解使产氨增加


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287、单项选择题  关于大肠多发性息肉病，下列哪一项是错误的()

A．是一种显性遗传病
B．肠黏膜上有多个息肉
C．息肉为腺瘤性
D．息肉带有错构瘤性质
E．息肉易发生癌变


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288、单项选择题  体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为（）。

A.急性黄疸性普通型肝炎
B.重度慢性肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.门脉性肝硬化


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289、单项选择题  男性患者36岁，上腹部周期性疼痛、反酸、嗳气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围粘膜呈放射状。应诊断为（）。

A.胃腐蚀性炎症
B.胃粘膜糜烂
C.胃溃疡病
D.溃疡型胃癌
E.应激性溃疡


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290、问答题  简述病毒性肝炎的基本病理变化。


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291、填空题  病毒性肝炎的基本病理变化有___、___和___。


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292、单项选择题  

患者男性，70岁。便血，大便变细一年。结肠镜见齿状线以上5cm处黏膜面一巨大肿物，环绕肠管，手术切除病变肠管送检。

肿块镜下观如图所示，最可能的病理诊断为()

A．Crohn病
B．高分化腺癌
C．中分化腺癌
D．低分化腺癌
E．黏液腺癌


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293、单项选择题  溃疡病一般不合并（）。

A.出血
B.幽门梗阻
C.穿孔
D.息肉形成
E.癌变


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294、单项选择题  

死者，男，50岁，酒醉后失足溺水而亡。死者生前有10余年酗酒史。尸检肝脏大体及镜下观如图所示，最可能的诊断（）

A.门脉性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.坏死后肝硬化
D.血吸虫肝硬化
E.胆汁型肝硬化


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295、单项选择题  下列哪一项不符合胃癌的转移特点()

A．经淋巴道转移至锁骨上淋巴结
B．淋巴道扩散至肝门淋巴结
C．晚期经血道转移至肝脏
D．种植性转移至大网膜淋巴结
E．种植性转移至卵巢


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296、单项选择题  肝细胞呈碎片状坏死或形成桥接坏死见于()

A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．急性普通型肝炎
D．慢性活动性肝炎
E．慢性持续性肝炎


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297、单项选择题  溃疡型胃癌与胃溃疡相比，下列关于癌溃疡的肉眼描述哪项是错的()

A．外形呈火山口状
B．边缘不整齐
C．大小多大于2cm
D．深度较深
E．底部凹凸不平


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298、多项选择题  慢性萎缩性胃炎的组织学变化是()

A．黏膜腺体减少
B．黏膜上皮化生
C．疣状增生
D．固有层内淋巴细胞等浸润
E．溃疡形成


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299、单项选择题  关于溃疡病肉眼病变的叙述下面不正确的是（）。

A.直径一般大于2.5cm
B.周围粘膜皱襞呈放射状
C.底部通常深达肌层
D.溃疡底部平坦干净
E.边缘整齐如刀切


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300、单项选择题  病毒性肝炎的病理变化，哪项不正确（）。

A.炎症细胞主要是淋巴单核细胞
B.肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变
C.嗜酸性变可发展为嗜酸性坏死
D.肝细胞无再生性改变
E.枯否细胞及成纤维细胞均可增生


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