疼痛诊疗学(医学高级):运动系统疾病考试题(最新版)
2023-03-27 00:40:36 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男性,49岁,腰腿痛10年。查体:腰5~骶1棘间压痛,并放射至小腿外侧,左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是()

A.棘上韧带炎
B.棘突炎
C.棘间韧带炎
D.椎间盘突出症
E.腰椎管狭窄症


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2、单项选择题  下列关于椎动脉型颈椎病的表现错误的是()

A.头痛为本病最常见的症状
B.不同程度的运动及感觉障碍
C.视觉障碍
D.猝倒
E.眩晕


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3、多项选择题  类风湿关节炎炎症活动性评定的临床指标包括()

A.晨僵持续1小时以上
B.3个以上关节有肿胀
C.6个关节以上有压痛或活动时有疼痛
D.握力男<35kPa,女<29kPa
E.发热1周以上,体温高于37.5℃


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4、多项选择题  与类风湿关节炎的发病有关的是()

A.变形杆菌
B.EB病毒
C.HLA-DR4
D.HLA-B27
E.雌/雄激素失调


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5、配伍题  顽固性三叉神经痛最佳方法可选用()
急性软组织损伤(24h之内)最佳选择()
慢性风湿性关节炎可选择()

A.热疗
B.冷疗
C.深部脑刺激
D.射频
E.间动电疗


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6、多项选择题  腰椎间盘突出症的体征有()

A.脊柱侧凸,可凸出健侧或患侧
B.突出间隙的棘突旁可有压痛,并向同侧臀部及坐骨神经方向放射
C.直腿抬高试验和加强试验阳性,跟臀试验阳性
D.小腿前外侧、足背内侧,趾背伸肌力减弱,可初步判定为腰3~4椎间盘突出
E.咳嗽或用力时可使症状加重


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7、单项选择题  

三十五岁,宾馆女服务员,半年前弯腰提旅行箱时突然腰痛,并向左侧髋部扩散,当时检查腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°,X线片见腰椎向左侧弯曲。

病人最终接受了手术治疗是由于()

A.非手术治疗无效
B.病程时间太长
C.马尾神经受压
D.病人年轻可接受手术
E.病人要求手术


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8、填空题  骨性关节炎处理疼痛的重点是把__________限制在关节能耐受的范围内。


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9、单项选择题  诊断股外侧皮神经病的最重要手段是()

A.病史与查体
B.电诊断
C.MRI
D.超声检查
E.体感诱发电位


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10、单项选择题  脊柱向前弯曲时,椎间盘的变化是()

A.椎间盘前方变厚
B.椎间盘前方变薄
C.椎间盘无任何变化
D.椎间盘侧方变薄
E.椎间盘向前移动


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11、判断题  人体直立时,两侧髂前上棘与耻骨结节位于水平面上。


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12、配伍题  Buerger病营养障碍期()
Buerger局部缺血期()

A.足背或肠后动脉搏动减弱,可反复出现游走性浅静脉炎
B.出现持续性静息痛,夜间更为剧烈
C.患肢趾端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成
D.干性坏疽变为湿性坏疽,出现高热、烦躁等全身毒血症症状
E.苍白、发绀、潮红


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13、填空题  肩周炎俗称_____,是______、_______、_______及______的慢性损伤性炎症。


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14、单项选择题  诊断腰椎关节突关节疼痛的最佳方法是()

A.腰椎斜位片
B.MRI的T2加权像
C.对于对比增强的关节内荧光镜引导的关节突关节注射的反应
D.腰椎SPECT骨扫描
E.身体检查


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15、单项选择题  腘绳肌完全撕伤的少见并发症是()

A.膝屈曲挛缩
B.膝伸展挛缩
C.足下垂
D.股四头肌肌力不足步态
E.划圈步态


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16、判断题  腰椎间盘突出症中,感觉减退出现在外踝部及足背外侧,踝反射异常,压迫的神经根是骶1经根。


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17、单项选择题  

男性,35岁,劳累后出现放射性右大腿痛向右臀放散,伴小腿麻木,严重时跛行,休息时减轻。

此病患者需保守治疗的百分比为()

A.10%
B.30%
C.50%
D.70%
E.90%


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18、多项选择题  糖尿病康复治疗的目标()

A.消除高血糖等代谢紊乱所引起的各种症状
B.保证育龄期妇女的正常生育
C.保证儿童、青少年患者的正常生长发育
D.改善糖尿病患者的生活质量
E.防治各种并发症的发生和发展,减少致残率和病死率


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19、单项选择题  颈部扭伤/劳损单独存在时,最常见的症状是()

A.颈痛
B.头痛
C.眩晕
D.放射性臂痛
E.肩痛


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20、问答题  试述颈椎病的分型。


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21、单项选择题  对症状性(如:脊髓病)颈椎狭窄者查体时不应有的体征是()

A.上运动神经元体征
B.下运动神经元体征
C.Spurling征阳性
D.阵挛
E.直腿抬高试验阳性


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22、配伍题  继发性骨关节炎的病因()
原发性骨关节炎的病因()
类风湿性关节炎的可能病因()
松毛虫性骨关节炎的病因()
大骨节病的可能病因()

A.肥胖
B.马尾松毛虫接触史
C.硒元素缺乏
D.甲型链球菌感染
E.先天性髋关节脱位


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23、填空题  软组织损伤______往往代表病灶所在。


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24、多项选择题  哪些是最常见又易检测的可作为诊断OP是必须考虑的指标因素()

A.低骨矿密度患者
B.有骨折史的四十岁以上患者
C.患者直系亲属有骨折史
D.低体重患者
E.吸烟


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25、配伍题  骨关节炎临床表现()
强直性脊柱炎临床表现()
类风湿性关节炎临床表现()

A.晨僵
B.休息痛
C.侏儒
D.驼背
E.高热


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26、名词解释  挤压伤


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27、多项选择题  强直性脊椎炎的临床表现是()

A.可有家族史
B.发病年龄多小于40岁
C.有晨僵表现
D.脊柱活动度受限
E.症状反复发作,逐渐加重


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28、单项选择题  关于股四头肌挫伤的特点,正确的是()

A.典型者伴有髌腱的撕伤
B.由于有肢体保护垫、不发生于曲棍球和足球运动中
C.常伴有髋活动范围减小
D.伴有无痛性大腿水肿
E.膝变色并水肿


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29、配伍题  黄韧带的颈段()
黄韧带的胸段()
黄韧带的腰段()

A.薄而窄
B.薄且宽
C.窄且稍薄
D.窄且稍厚
E.最厚


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30、单项选择题  转子滑囊炎的特点是()

A.大腿内侧、后侧疼痛
B.神经学检查异常
C.男性发病为女性的3倍
D.40~60岁为发病的高峰
E.症状可随时间而改善,甚至无需治疗


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31、单项选择题  患者40岁,男性,2周来右下肢痛,疼痛主要位于臀部,小腿前也痛,有时足背感觉减退。查体见右踝背伸肌、髋外展肌、足外翻肌、足内翻肌与趾伸肌无力。此患者有右侧的()

A.大转子滑囊炎
B.腓神经病
C.坐骨神经病
D.L神经根病
E.腰骶劳损


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32、单项选择题  颈椎病采用非手术治疗,下列哪项错误的()

A.自我保健疗法
B.颈托和围领以限制颈椎过度活动
C.理疗可加速炎性水肿消退和松弛肌肉作用
D.颈枕带牵引适用于各型颈椎病
E.药物治疗,有固定较小痛点时可局部注射皮质类固醇制剂


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33、填空题  发生在肢体部位的软组织损伤,大多会出现不同程度的运动功能障碍,应仔细检查明确是属于______、________的还是________的。


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34、单项选择题  扳机点的定义不包括()

A.肌肉、肌腱、韧带或筋膜的疼痛区
B.伴有特征性的牵涉痛
C.普遍的肌肉痛或肌痛
D.伴有绷紧带或跳征
E.不同性别发病相等


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35、多项选择题  关节的运动形式通常包括()

A.屈曲
B.伸展
C.内收
D.外展
E.内外旋


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36、判断题  关节的起始位均为解剖位。


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37、多项选择题  腰椎间盘突出症是()

A.椎间盘变性
B.纤维环破裂
C.髓核突出刺激或压迫神经根
D.以腰4~5,腰5、骶1间隙发病最高,约占50%
E.损伤和退行性变是最常见病因


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38、单项选择题  下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小()

A.肢体抬高试验
B.皮肤测温检查
C.X线平片
D.多普勒超声检查
E.肢体血流图


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39、多项选择题  软组织损伤的功能评定应包括()

A.心理评定
B.独立生活功能评定
C.神经功能评定
D.肌力测定
E.关节活动度测定


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40、配伍题  男性,28岁,2年前感骶尾部酸痛伴腰部活动不便,近来出现驼背畸形及颈部僵直,X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失,脊柱呈竹节样改变,最可能的诊断为()
女性,36岁,8年前出现腰骶部疼痛,并进行性加重,查体:两侧臀部压痛(+),两侧“4”字试验(+),X线片示两侧骶髂关节间隙存在,两侧骨密度增高,生化检查:类风湿因子(-),诊断首先考虑()
男性,25岁,2年前感腰骶部疼痛伴低热,无明显肺结核史,生化检查:血沉35mm/h,X线片示骶髂关节间隙狭窄,相邻骨缘破坏,诊断首先考虑为()

A.强直性脊柱炎
B.骶髂关节骨关节炎
C.类风湿性关节炎
D.骶髂关节骨关节病
E.骶髂关节结核


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41、填空题  肱骨外上髁炎又称_______,典型的体征是_____阳性。


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42、填空题  浅感觉检查___、_____和______,深感觉检查____、_____和_____。


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43、判断题  HLA-B27检测是诊断强直性脊椎炎时最常用的实验室检查。


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44、多项选择题  紧张性头痛临床特点()

A.好发于青年人,女性明显高于男性
B.有明显家族史
C.两侧颞部钝痛和束带样紧箍感,也可同时出现在枕部,顶部和全头痛
D.头痛常为持续性,整天或常年头痛
E.疼痛程度可有变化


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45、填空题  急性损伤是指_____________________________。


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46、单项选择题  下列哪项对椎骨连结的描述是正确的()

A.所有椎体之间均有椎间盘
B.所有椎弓之间均有黄韧带
C.关节突关节为滑膜关节
D.前纵韧带较后纵韧带宽且坚韧
E.关节突关节属于多轴关节


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47、问答题  试述腰4~5椎间盘突出症(侧后方)的临床症状及体征。


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48、单项选择题  不宜行头部牵引的颈椎病()

A.神经根型
B.交感神经型
C.椎动脉型
D.脊髓型
E.颈型


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49、单项选择题  下列哪项是肱骨外上髁炎的病因主要是()

A.风湿
B.结核
C.类风湿
D.慢性损伤
E.急性化脓性感染


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50、单项选择题  旁正中型L椎间盘突出,最可能压迫的神经根为()

A.腰4神经根
B.腰5神经根
C.腰4和5神经根
D.腰5和骶1神经根
E.骶1神经根


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51、问答题  

患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊

影像诊断特征:C椎间盘右后突出,硬膜囊受压,右侧神经根受压,脊髓信号尚好。诊断:颈椎间盘突出症(C,右后),有哪些治疗方法?


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52、单项选择题  治疗早期狭窄性腱鞘炎最好的方法是()

A.伤湿止痛膏局部贴敷
B.石膏固定
C.针灸及理疗
D.皮质醇激素局部注射
E.腱鞘切开松解肌腱


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53、单项选择题  确定受侵的颈神经根部位时,最有意义的症状是()

A.颈痛
B.肩胛间痛
C.枕下区头痛
D.手感觉异常
E.臂痛


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54、单项选择题  发生膝骨性关节炎的危险因素不包括()

A.年龄在55岁以上
B.肥胖
C.家庭病史
D.文娱活动中突然转向
E.高度接触性运动


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55、单项选择题  

男性,45岁,近3个月来觉头晕,低头以及头部旋转时明显。

若上述检查均未见异常,下列哪项检查最有助于确诊()

A.颈椎MRI
B.颈椎CT
C.颈椎MRA
D.脊髓造影
E.椎动脉造影


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56、单项选择题  提高对腰椎间盘突出症诊断的精确性,确定手术部位的特殊检查是()

A.椎管造影
B.B超检查
C.CT或MRI检查
D.腰椎X线摄片
E.可视性椎间盘造影


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57、单项选择题  

男,40岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天,疼痛加重而入院,体检:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),右足背外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。

临床检查时可获得有价值的体征是()

A.腰椎前凸畸形
B.腰椎后凸畸形
C.脊柱“S”形畸形
D.腰椎生理弧度消失
E.腰椎向健侧或向患侧的侧凸畸形


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58、配伍题  男,52岁,右颈肩痛2周,无明显外伤史,查体:右肩外展,外旋受限,右臂丛牵拉试验阳性,右肩颈广泛压痛,治疗选择()
男,48岁,左拇指间关节痛2周,早晨起床时明显,并伴弹响,查体:左第1掌骨头掌侧肿物0.3cm×0.5cm,压痛明显()

A.牵引
B.石膏外固定
C.局部封闭
D.按摩
E.手术


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59、单项选择题  对脊柱区分区的描述,错误的是()

A.项区和胸背区以第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线分界
B.胸背区和腰区以第12肋分界
C.腰区和骶尾区以两髂嵴后份及两髂后上棘的连线为界
D.骶尾区为两髂后上棘与尾骨尖的连线为界
E.左、右髂后上棘与第5腰椎棘突、尾骨尖构成菱形区


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60、多项选择题  颈椎病患者X线正位片上可能见到()

A.钩椎关节增生
B.生理前凸消失
C.椎间隙狭窄
D.椎间孔缩小
E.颈椎棘突排列不在一直线上


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61、单项选择题  诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是()

A.X线平片
B.MRI
C.CT
D.病史、症状及体格检查
E.电生理检查


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62、配伍题  与类风湿关节炎有关()
与骨关节炎有关()
与痛风性关节炎有关()
与强直性脊柱炎有关()

A.RF
B.肥胖
C.焦磷酸钙
D.HLA-B27
E.血尿酸增高


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63、填空题  直肠指检用于判断_________,有反应时可感觉到________,代表________________。


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64、名词解释  肩关节周围炎


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65、单项选择题  反复性过劳损伤的主要症状是()

A.情绪痛苦
B.抑郁
C.疲乏
D.臂或手痛
E.腰背痛


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66、单项选择题  下列对钩椎关节毗邻的描述哪项是错误的()

A.前方为颈长肌
B.后方为脊髓、脊膜支和椎体血管
C.外侧有椎动脉、椎静脉和交感神经丛
D.后外侧部邻近颈神经根
E.后外侧部构成椎间孔的后壁


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67、多项选择题  椎动脉型颈椎病有下列哪些临床表现()

A.眩晕
B.头痛
C.听力下降
D.精神症状
E.视觉障碍和猝倒


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68、填空题  伤后____小时内进行手术减压,是脊髓恢复的最佳时期。


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69、单项选择题  不属于弥漫性结缔组织病的疾病是()

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多肌炎和皮肌炎
D.类风湿关节炎
E.骨性关节炎


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70、单项选择题  单独的颈部扭伤/劳损的主要体征是()

A.局灶性神经缺陷
B.颈部活动范围减小与/或疼痛
C.颈区淤斑
D.颈部明显可见的肿胀
E.斜方肌有多个扳机点


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71、填空题  周围躯体神经是由__________、_________、________组成。


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72、单项选择题  

女性,50岁,左肩疼痛1个月余,并有向左上臂放射。伴肩关节活动限制,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史。但伤时症状不明显。查体:左肩肌肉萎缩,肩活动受限,尤其是外展和旋转较甚,肩前有局限按痛点,畸形不明显。

其最可能的诊断是()

A.左肩关节软组织伤
B.左肩关节周围炎
C.左肋骨近端转移性肿瘤
D.颈椎病
E.左肱骨近端不完全性骨折后


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73、配伍题  椎间盘()
前纵韧带()
后纵韧带()

A.缓冲外力对脊柱和颅的震动
B.限制脊柱过度侧屈
C.防止椎间盘向前突出和限制脊柱过度后伸
D.防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度前屈
E.防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度后伸


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74、填空题  腰椎间盘突出症中以_______、_______间隙发病率最高。


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75、问答题  患者,女,50岁,5月前无明显诱因出现持续性左膝痛,上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音,制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀,难以步行。夜间膝痛加重,与天气变化有明显相关。查体:体型肥胖,跛行步态,左膝关节肿胀,双膝眼饱满,髌上肿胀,浮髌试验阳性,左膝关节活动受限,活动膝关节时有弹响、磨擦音,股四头肌萎缩,股骨内外髁压痛,髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示:膝关节间隙变窄,胫骨髁间隆起变尖,关节边缘变锐,唇样增生请给出诊断及相应的治疗原则。


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76、填空题  肛门黏膜皮肤交界处感觉存在代表__________。


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77、单项选择题  肩的神经痛性肌营养不良的最常见的初期症状是()

A.腋神经分布区感觉缺陷
B.后束分布区感觉缺陷
C.肩带疼痛
D.无力,肩带不痛
E.头痛


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78、多项选择题  下列选项中是第3腰椎横突综合征与腰椎间盘突出症的鉴别点()

A.疼痛主要在腰部
B.检查可见骶棘肌痉挛,第3腰椎横突尖压痛
C.可能有坐骨神经损害征象
D.局部封闭有很好的近期效果
E.牵引无效


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79、多项选择题  脊髓型颈椎病与脊髓空洞症的鉴别诊断中哪几项检查有价值()

A.痛觉和温度觉检查
B.CT
C.MRI
D.生化检查
E.X线片


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80、配伍题  拿东西时腕关节疼痛,桡骨茎突压痛()
手指伸指困难()

A.肱骨外上髁炎
B.弹响指
C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
D.肩关节周围炎
E.腕关节结核


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81、单项选择题  

男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰5/骶1椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根

以下体征中哪一条与该诊断不相符合()

A.腰5/骶1棘突间压痛,向右下肢放射
B.右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性
C.右足外侧皮肤感觉减迟
D.右膝反射明显减弱
E.右背伸肌力下降


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82、单项选择题  侵蚀性的骨性关节炎常发生于()

A.膝
B.髋
C.肩
D.腕与手指
E.颞颌关节


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83、单项选择题  类风湿性关节炎时,软骨与骨的病变严重,常呈()

A.水肿型
B.破坏型
C.创伤型
D.炎症型
E.增生型


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84、单项选择题  关于周围神经病的诊断性检查的叙述,正确的是()

A.神经传导检查无助于确定周围神经病是否是轴索性或脱髓鞘性
B.腓肠神经活检有助于辨定淀粉样变的周围神经病
C.腰椎穿刺可作为周围神经病标准评定的一部分
D.定量感觉测试能提供周围神经病严重度的信息
E.皮肤活检有助于评定粗纤维的周围神经病


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85、单项选择题  周围神经病所影响的神经纤维是()

A.只影响有髓鞘神经纤维
B.只影响无髓鞘神经纤维
C.有髓鞘、无髓鞘神经纤维均受影响
D.只影响感觉纤维
E.只影响运动纤维


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86、多项选择题  关于强直性脊柱炎下列哪项不正确的是()

A.只可强直于屈曲位而出现驼背畸形
B.常侵及骶髂关节、关节突、附近韧带、髋关节和膝关节
C.是一种脊椎的急性炎症
D.属结缔组织的血清阴性反应性疾病
E.无明显的家族史


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87、判断题  指屈肌腱鞘炎,拇长屈肌腱鞘炎,拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎是临床上最多见的三种腱鞘炎。


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88、多项选择题  关于强直性脊柱炎,下列哪项是错误()

A.早期常累及双侧骶髂关节
B.多见于年轻,女性
C.HLA-B27阳性率高
D.常出现脊柱侧弯畸形
E.可累积髋关节,导致关节僵直


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89、单项选择题  急性肱骨外上髁炎的治疗不包括()

A.前臂绷带(反作用力矫形器)
B.抗炎药物
C.进行性抗阻练习
D.局部注射
E.超声药物透入


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90、名词解释  继发性骨质疏松症


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91、单项选择题  腕关节的功能位为()

A.背屈40~45°,轻度尺侧屈(内收)15°
B.背伸40~45°,轻度尺侧屈(内收)15°
C.背屈40~45°,轻度桡侧屈(外展)15°
D.背伸40~45°,轻度桡侧屈(外展)15°
E.中间位


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92、单项选择题  胸椎压缩性骨折的诊断性检查不包括()

A.前后位与侧位胸椎X线片
B.骨扫描
C.MRI
D.实验室检查
E.腰椎穿刺


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93、名词解释  腰椎管狭窄症


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94、填空题  肩袖损伤后表现为________和__________。


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95、问答题  试述类风湿性关节炎的X线表现。


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96、问答题  简述颈椎病诊断原则。


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97、单项选择题  男性,65岁,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。最可能的诊断是()

A.交感神经型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.神经根型颈椎病
E.混合型颈椎病


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98、单项选择题  

男性,45岁,近3个月来觉头晕,低头以及头部旋转时明显。

该患者首选的治疗方案()

A.颈椎牵引
B.颈托固定
C.颈椎按摩
D.药物治疗
E.手术治疗


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99、判断题  类风湿性关节炎最早出现的关节症状是晨僵。


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100、单项选择题  下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切()

A.棘上韧带和棘间韧带
B.棘间韧带
C.黄韧带和棘间韧带
D.黄韧带和前纵韧带
E.黄韧带和后纵韧带


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101、填空题  腰椎管狭窄症的典型症状为________________,本病的最大特点是_________________。


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102、单项选择题  根据颈椎的生物力学特性,最易发生颈椎退变的节段是()

A.颈2~3
B.颈3~4
C.颈4~5
D.颈5~6
E.颈6~7


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103、单项选择题  通过力的传导引起的损伤多为()

A.撞击伤
B.碾压伤
C.挫伤
D.扭伤和撕裂伤
E.擦伤


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104、单项选择题  硬膜外注射类固醇的最适合的适应证是()

A.椎骨关节突关节痛
B.神经根病
C.交感性持续性痛
D.椎骨骨折
E.中枢性痛


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105、单项选择题  关于椎间孔的描述正确的是()

A.由椎体和椎弓构成
B.由椎体和椎弓根构成
C.有脊神经和血管通过
D.由椎体和椎弓板构成
E.内有脊髓和脊神经根


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106、名词解释  等速运动


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107、单项选择题  

女,40岁,连续行走时两侧臀腿痛,伴间歇性跛行2年。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走200m就出现症状,平卧时无症状。查体:腰椎4/5间隙压痛,无放射,直腿抬高左右均达70°,两下肢感觉、肌力均正常。

如果X线正侧位平片显示,腰4椎体向前Ⅱ°滑脱,通常再进行哪项检查()

A.肌电图检查
B.核素骨扫描
C.X线腰椎左右斜位片
D.CT检XI查腰椎4~5
E.抽血化验抗“O”、血沉、粘蛋白、类风湿因子


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108、单项选择题  

女性,40岁,家庭主妇,右肘关节外侧疼痛1个月余。不能提重物。查体:右侧肘关节局部皮肤无红肿,活动范围正常。局部有压痛点。X线片检查未见任何异常。

此患者下列哪项体征检查-可能为阳性表现()

A.Tinel征
B.Lasegue征
C.Lachmantest
D.Mill’ssign
E.Finkelstein征


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109、单项选择题  “关节间隙消失,纤维性和骨性强直,关节半脱位”属于类风湿关节炎X线分期的哪一期()

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.V期


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110、单项选择题  对肩的骨性关节炎进行查体时常见()

A.主动、被动活动范围减少
B.只有主动活动范围减小
C.感觉减退
D.深腱反射缺失或低下
E.全臂肌力减弱


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111、单项选择题  具有镇痛作用的低频脉冲电疗法为()

A.电睡眠疗法
B.经皮电神经刺激疗法
C.正常肌肉的低频电疗法
D.直流电断续波疗法
E.电兴奋疗法


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112、单项选择题  测量肩关节的屈伸活动度应将轴心定于()

A.鹰嘴
B.肩峰
C.锁骨
D.肩胛骨
E.肱骨


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113、问答题  

患者,男性,45岁,工人。1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛,步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感,遇冷后疼痛加重,5月前左足痛加重,为持续性,伴有步行50m后跛行,停步休息后左足疼痛梢好转,与天气变化明显相关,既往有吸烟史。查体:左足背皮肤颜色苍白,足趾紫红色,左小趾变黑,皮温低,左足背动脉扪及不清,趾甲床毛细血管充盈时间延长,左足皮肤感觉减弱。下肢血管彩超示:左下肢多根动静脉血管闭塞。

请给出诊断。


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114、单项选择题  斜方肌扭伤/劳损的有效初期保守措施是()

A.教育患者采取适当的姿势与体位
B.肌肉松弛剂
C.颈围
D.冰敷
E.穿厚衣服


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115、填空题  膝关节有三个与膝关节相通的滑囊为______、____、______。


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116、填空题  慢性损伤是指_____________________________。


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117、多项选择题  软组织损伤按受伤的原因或性质分类包括()

A.扭伤
B.挫伤
C.挤压伤
D.撕裂
E.断裂伤


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118、单项选择题  下列关于肩关节周围炎,哪项是错误的()

A.具有自限性
B.是关节周围多种软组织的慢性炎症
C.外展、外旋、后伸受限明显
D.表现为肩痛,关节活动受限
E.病理改变为关节外软组织粘连


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119、单项选择题  

女性,45岁,反复拇指掌面基底部疼痛及弹响3年。查体:局部可扪及一小结节,有压痛。伸屈拇指时可感到弹响。

下列哪项治疗对此患者不适合()

A.局部夹板固定
B.减少手工工作
C.热敷+按摩
D.痛点局部封闭
E.反复发作时行腱鞘切开术


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120、单项选择题  诊断寰枢关节脱位时,颈椎侧位平片测量寰齿间距应大于()

A.2mm
B.3mm
C.4mm
D.5mm
E.6mm


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121、单项选择题  对竖脊肌的描述,正确的是()

A.为脊肌中最长的肌
B.由脊神经外侧支支配
C.最上至第1颈椎
D.位于胸腰段脊柱棘突的两侧
E.在腰区该肌有听诊三角和腰上三角


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122、单项选择题  关于翼状肩的检查,正确的叙述是()

A.很少需要诊断性试验,常无帮助
B.肩的X线平片的诊断价值高
C.应作臂丛的MRI检查
D.电诊断可能最有帮助,可肯定神经肌肉病变的存在
E.在诊断目的方面CT比MRI更加准确


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123、单项选择题  肱骨外上髁炎的治疗措施中,下列哪项不妥()

A.理疗
B.伸肌总腱起点剥离松解术
C.压痛点皮质激素注射
D.加强腕关节背伸抗阻运动练习
E.伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术


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124、问答题  试述腰痛的分类。


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125、判断题  经卧床休息、牵引无效者不是腰椎间盘突出症开放手术适应证之一。


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126、单项选择题  

男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰5/骶1椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根

最适合的治疗方案为()

A.骨盆牵引
B.药物治疗
C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
D.腰5/骶1全椎板切除、髓核摘除
E.腰5/骶1椎间盘胶原酶化学溶解术


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127、多项选择题  腰椎间盘突出症是指()

A.纤维环破裂
B.后纵韧带破裂
C.髓核突出
D.软骨板松动
E.黄韧带破裂


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128、单项选择题  颈部扭伤/劳损时常见以下肌肉发紧,但不包括()

A.胸大肌
B.胸锁乳突肌
C.菱形肌
D.斜角肌
E.背阔肌


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129、单项选择题  女,49岁,颈肩痛5年余,出现四肢麻木,无力半年,行走时步态不稳,查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ~Ⅳ级,X线片见颈椎骨质明显退行性变,其诊断可能为()

A.颈椎增生
B.交感神经型颈椎病
C.神经根型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
E.椎管内肿瘤


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130、填空题  腕管综合征是_______在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。


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131、单项选择题  周围神经的感觉功能或运动兴奋传导功能检测方法是()

A.诱发电位测定
B.肌电图
C.直流-感应电检查
D.神经传导速度测定
E.躯体感觉诱发电位


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132、单项选择题  慢性疼痛综合征诊断建立的标准不包括()

A.日常活动明显受限
B.经常应用医学服务,过度应用药物
C.有多种非产生性检查与治疗的历史
D.与器质性疾病有明确的关系
E.明显抑郁与焦虑


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133、单项选择题  女性,42岁,家庭妇女.右拇指活动弹响伴右拇指问关节明显疼痛半年,右拇指不能主动伸直半天。检查:右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节,压痛明显,被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响,诊断为()

A.肿瘤
B.风湿结节
C.腱鞘囊肿
D.右拇长屈肌腱腱鞘炎
E.骨关节病


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134、单项选择题  女性,35岁,5周前开始左肩臂严重疼痛,发病后2周疼痛减轻,但举臂屈肘、用力抓物比较困难。上臂与前臂外侧有轻度麻木与感觉异常。左臂运动试验时,三角肌与二头肌为3/5,旋前3/5,屈拇4/5。其他肌肉正常,上臂前臂外侧针刺感轻度减弱,二头肌反射缺失。Spurling试验阴性。最可能的诊断是()

A.C神经根病
B.C神经根病
C.特发性臂丛神经病
D.多病灶性运动神经病,有传导阻断
E.良性臂丛神经鞘瘤


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135、多项选择题  下列合胫骨结节骨软骨病的是()

A.多见2~14岁男孩
B.18岁后隆起可自行消失
C.有胫骨结节疼痛,隆起
D.伸膝抗阻试验阳性
E.可行局部注射醋酸泼尼松龙


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136、填空题  肘管综合征最常见的病因是________其基本治疗方法是_________。


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137、判断题  临床上对运动系统慢性损伤的治疗,最常用的行之有效的方法是局部注射治疗。


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138、单项选择题  

男,55岁,双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热,查休:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
 

致病因素是()

A.高血压
B.细菌感染
C.病毒感染
D.变态反应
E.退行性变


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139、单项选择题  以下哪一种不是组织损伤所产生的化学性刺激物质()

A.组胺
B.5-羟色胺
C.吗啡
D.缓激肽
E.乙酰胆碱


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140、单项选择题  小腿与足的外侧以及足底部痛觉减退,跟腱反射减弱或消失,可初步判定椎间盘突出的部位为()

A.腰3~4
B.腰4~5
C.腰5~骶1
D.腰1~2
E.腰2~3


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141、判断题  做直腿抬高试验检查时,当患者下肢抬到60°度以内出现疼痛,即为直腿抬高试验阳性。


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142、单项选择题  有关腱鞘囊肿,下列哪项是错误的()

A.发生在肌腱部位称腱鞘囊肿
B.结缔组织黏液退行性变可能是发病的主要原因
C.慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出
D.腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块,其病因与滑囊炎相似
E.膝关节后方的囊性疝称腘窝囊肿


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143、单项选择题  青年运动员,髌下痛,右膝无力3个月,屈伸膝痛,上下楼梯困难。查体:髌骨边缘压痛,髌骨研磨实验(+),股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常,核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为()

A.半月板损伤
B.交叉韧带损伤
C.副韧带损伤
D.髌腱炎
E.髌骨软骨软化症


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144、单项选择题  原发性骨关节炎的发病原因不包括()

A.软骨营养、代谢异常
B.应力平衡失调
C.生物化学的改变
D.酶对软骨基质的异常降解作用
E.广泛的滑膜增生


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145、单项选择题  脊髓型颈椎病慎用()

A.超短波治疗
B.超声疗法
C.药物离子导入
D.颈椎牵引
E.红外线治疗


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146、单项选择题  以下哪一项不是类风湿性关节炎的特点()

A.全身性疾病
B.病因不明
C.主要为关节退行性改变
D.多呈对称性
E.可能引起畸形和运动功能障碍


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147、单项选择题  腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是()

A.CT
B.MRI
C.X线片
D.肌电图
E.超声波


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148、单项选择题  诊断类风湿关节炎的主要依据是()

A.双手晨僵、小关节肿胀8个月,双膝关节肿痛6个月
B.类风湿因子阳性
C.皮下结节
D.关节液纤维蛋白凝固力差
E.双手X线平片见骨质疏松


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149、单项选择题  

男性,35岁,双手腕关节及掌指关节肿痛3个月,怀疑为类风湿性关节炎。

最有可能出现异常的实验室检查是()

A.血红细胞计数
B.血沉
C.寻找红斑狼疮细胞
D.类风湿絮状沉淀试验
E.抗链球菌溶血素“O”滴定度


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150、单项选择题  强直性脊椎炎患者的功能受限为()

A.最好的预测是腰部旋转
B.疾病早期进行症状性治疗时有所改善
C.许多患者不能工作
D.用功能独立性测量(FIM)评分能作出最好的测量
E.腰痛与痉挛无关


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151、单项选择题  骶髂关节痛的激发试验不包括()

A.压迫试验
B.Patrick试验
C.分离试验
D.Gillet试验
E.Gaenslen试验


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152、单项选择题  肱二头肌腱炎治疗的适当干预措施是()

A.肱二头肌腱内注射皮质类固醇
B.关节镜手术
C.进行性抗阻练习
D.肱二头肌腱周围注射皮质类固醇
E.温热治疗


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153、单项选择题  急性肱骨外上髁炎时最好的诊断措施是()

A.X线平片
B.CT
C.临床评定
D.骨扫描
E.EMG


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154、单项选择题  构成踝关节的骨是()

A.舟状骨与距骨
B.胫骨与距骨
C.跟骨与距骨
D.跟骨与骰骨
E.舟状骨与楔状骨


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155、单项选择题  不典型的腘绳肌劳损的诊断措施是()

A.X线平片
B.MRI
C.EMG/神经传导检查
D.病史与体检
E.CT


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156、单项选择题  

男,55岁,双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热,查休:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
 

应考虑的治疗是()

A.手术
B.激素治疗
C.推拿按摩治疗
D.颈枕吊带牵引
E.颈托围领


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157、单项选择题  下列哪项不是神经根型颈椎病症状()

A.颈僵活动受限
B.头、枕、颈痛
C.手麻
D.下肢无力、步态不稳、手足颤动
E.肘部痛、胀


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158、单项选择题  正中神经在肘部的运动点在()

A.肱骨内上髁上方
B.肱骨内上髁与鹰嘴之间
C.肘横纹中点尺侧
D.肘横纹中点
E.肱骨内上髁下方


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159、填空题  及早识别___________、找出__________并加强糖尿病教育和__________是预防下肢截肢的关键。


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160、单项选择题  疼痛的药物治疗,哪一类不属于麻醉性和类麻醉性疼痛药()

A.可待因
B.安定,罂粟碱
C.吗啡
D.哌替啶
E.芬太尼


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161、判断题  美西律之所以能缓解受损C纤维引起的灼痛,是因为C纤维无髓鞘,低浓度的美西律就可阻止其动作电位沿损伤轴突的传导。


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162、单项选择题  

男性,35岁,劳累后出现放射性右大腿痛向右臀放散,伴小腿麻木,严重时跛行,休息时减轻。

最可能的诊断是()

A.血栓闭塞性脉管炎
B.腰椎间盘突出症
C.坐骨神经损伤
D.腰椎骨质增生
E.腰肌劳损


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163、单项选择题  肌张力增高是由于()

A.上运动神经元损伤引起
B.下运动神经元损伤引起
C.感觉神经损伤引起
D.交感神经损伤引起
E.肌纤维损伤引起


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164、单项选择题  首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选()

A.行椎行盘化学溶解术
B.绝对卧床休息,口服消炎镇痛药
C.行牵引治疗
D.局部注射醋酸泼尼龙
E.行手术治疗


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165、判断题  主动的关节活动度是由肌肉的主动收缩产生的


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166、多项选择题  肌力检查的禁忌证有()

A.严重疼痛
B.关节急性扭伤
C.关节极不稳定
D.软组织损伤刚愈合
E.关节活动极度受限


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167、单项选择题  骨质疏松患者发生骨折的最常见的部位()

A.椎体
B.髋
C.前臂远端
D.骨盆
E.肱骨


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168、单项选择题  

男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出症。

CT所见:LS右侧后脱出约6mm,未见明显椎管狭窄,该病人经保守4周,症状稍有缓解,你认为该如何进一步治疗()

A.全椎板减压加髓核摘除术
B.经皮激光减压术
C.解痉、消炎、止痛药物治疗
D.胶原酶注射腰椎间盘化学溶解术
E.继续严格实施绝对卧床休息,强调大小便均不应下床或坐起


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169、单项选择题  关于Spurling对抗试验的叙述,正确的是()

A.用于评定上运动神经元病变
B.对神经根施加张力
C.神经根病变时敏感
D.分开神经孔
E.可使根性症状重现


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170、单项选择题  为预防使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎所产生的胃肠副作用常并用()

A.钙剂
B.维生素K
C.阿莫西林
D.碱性药
E.H受体拮抗剂


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171、单项选择题  患者3周来感到有持续、尖锐的疼痛或压迫感由枕下区放射到颞部和眶后,并有轻度恶心、畏光。最可能的诊断是()

A.阵发性枕神经痛
B.急性持续性枕神经痛
C.慢性持续性枕神经痛
D.慢性阵发性枕神经痛
E.偏头痛


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172、单项选择题  腓神经瘫痪的最常见原因是()

A.坐骨神经单神经病
B.作业性蹲坐
C.L神经根病
D.腓神经创伤
E.运动神经元病


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173、单项选择题  用量角器测量关节活动范围时,量角器移动臂的正确放置方法是()

A.与构成关节的远端骨长轴平行
B.与构成关节的近端骨长轴平行
C.与构成关节的远端骨长轴垂直
D.与构成关节的近端骨长轴垂直
E.以上都不对


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174、单项选择题  

女性,46岁,平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛,左腰3~4、4~5棘间及棘旁压痛,小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高试验30°。

首先不应采用的治疗方法是()

A.神经阻滞
B.针灸
C.休息
D.手术
E.牵引


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175、单项选择题  自主神经反射为无髓鞘纤维传导,其正常传导速度仅有()

A.1m/s
B.1.5m/s
C.2m/s
D.2.5m/s
E.3m/s


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176、判断题  腕关节屈伸活动度测量应取仰卧位。


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177、单项选择题  关于类风湿性关节炎患者的评定,正确的是()

A.类风湿因子永远呈阳性
B.滑液的白细胞计数永远少于2000/mm
C.手部X线摄影示关节周围骨质减少
D.血沉永远不会升高
E.呈小细胞型贫血


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178、问答题  试述肩关节周围炎的常用治疗方法。


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179、多项选择题  腰椎间盘退化的CT表现,包括()

A.椎间盘膨出
B.椎间盘突出
C.椎间盘积气
D.纤维环钙化
E.髓核钙化


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180、单项选择题  女,65岁,近半年来反复出现头痛,头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地,2分钟后缓解,既往曾类似发作2次,X线片示颈5~6椎体后缘骨质增生,椎间孔明显缩小,最可能的诊断是()

A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.癫痫发作


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181、单项选择题  

患者,男,23岁,双髋及腰骶部疼痛3月,尤以夜间明显,伴呼吸活动轻度受限。

如需确诊,下列哪项检查意义最小()

A.骶髂关节X线片
B.床边(Gaenslen征)试验
C.HLA-B27
D.ASO
E.血沉


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182、单项选择题  在单纯的腓肠-比目鱼肌瘫痪时,足的情况是()

A.下垂位
B.跟位
C.扁平位
D.弓形足
E.畸形足


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183、单项选择题  肩关节的功能位为()

A.屈曲45°,外展30°,外旋
B.屈曲45°,外展30°,内旋
C.屈曲45°,外展60°,外旋
D.屈曲45°,外展60°,内旋
E.屈曲45°,外展60°,无外旋或内旋


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184、单项选择题  下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致()

A.交感神经
B.脊神经前支
C.脊神经后支
D.脊神经前根
E.脊神经后根


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185、单项选择题  关于第2颈椎下列哪项是错误的()

A.又称枢椎
B.棘突小于第3颈椎的棘突
C.与枢椎完成颈部的旋转活动
D.其椎体向上伸出齿突
E.棘突最坚固,常作为定位的标志


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186、配伍题  椎体钩外侧有()
椎间孔前内侧壁为()
椎间孔后外侧壁为()

A.椎体钩
B.椎间关节
C.棘突
D.椎动脉、椎静脉及交感神经丛
E.横突后结节


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187、单项选择题  

男性,45岁,因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛,既往有反复发作的腰痛病史,查体腰椎轻度侧弯,腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射,左下肢皮肤感觉同右侧无异常,左下肢直腿抬高试验阳性。

接诊时该病人应考虑()

A.急性腰扭伤
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎管狭窄症
D.腰肌筋膜炎
E.第3腰椎横突综合征


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188、填空题  ______颈椎病在临床上最常见。


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189、单项选择题  反复性过劳损伤的查体所见是()

A.肌肉萎缩
B.反射异常
C.皮节分布区感觉缺陷
D.肌束震颤
E.无客观所见


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190、单项选择题  颈神经有()

A.4对
B.5对
C.7对
D.8对
E.12对


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191、单项选择题  下列关于肩关节周围炎的说法哪项是正确的()

A.多见于青少年
B.晚间疼痛减轻
C.肩关节外展受限
D.可见典型疼痛弧
E.发病急,病程约数周


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192、填空题  类风湿性关节炎的病变特点是______________。


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193、单项选择题  

患者腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛,10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难,查体:腰椎活动受限,椎旁压痛向下肢放射,直腿抬高及加强试验阳性,鞍区痛觉减退。

最主要的治疗措施是()

A.牵引
B.手术
C.卧硬床休息
D.硬脊膜外腔强的松龙注射
E.激素,非甾体类消炎止痛药


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194、单项选择题  偏头痛的常见特点不包括()

A.恶心与/或呕吐
B.对光和声敏感
C.体力活动时加重
D.单侧
E.发热


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195、单项选择题  

男,60岁,工人,因间歇性跛行10个月,加重3天,无吸烟嗜好,无明显外伤史。

其最适合的辅助检查是()

A.腰椎正、侧位X线检查
B.腰椎CT检查
C.肌电图测定
D.多普勒血流测定复合仪测定下肢血供情况
E.实验室检查


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196、填空题  感觉检查内容包括_________和_________。


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197、单项选择题  腘绳肌损伤的危险因素不包括()

A.柔软度差
B.性别
C.热身不足
D.奔跑的生物力学差
E.以前有腘绳肌损伤史


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198、单项选择题  以下哪组症状、体征最符合L~S椎间盘突出症的表现()

A.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛,小腿和足外侧麻木。背伸无力。踝反射正常
B.骶髂部、髋部、大腿、小腿后外侧疼痛,小腿和足背麻木。背伸无力。踝反射正常
C.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛,小腿前内侧。伸膝无力。膝反射减低
D.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛,小腿和足外侧麻木。背伸无力。踝反射减低
E.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛,小腿前内侧。跖屈无力。踝反射减低


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199、判断题  腰椎间盘突出症的临床体征中,最有意义的是直腿抬高试验及加强试验阳性。


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200、单项选择题  骨质疏松抗骨吸收药不对的有()

A.钙制剂
B.雌激素、孕激素
C.芬必得、吲哚美辛
D.维生素D
E.降钙素


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201、多项选择题  可用做糖尿病足供血的评定()

A.间歇跛行
B.踝-臂血压指数
C.经皮的氧分压
D.足背静脉充盈时间
E.超声多普勒检查


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202、单项选择题  关于扳机点注射的叙述,正确的是()

A.类固醇与利多卡因同用
B.扳机点注射需在门诊重复几次
C.最严重的并发症是局部血肿
D.应只在紧张肌束的一部分插入针头
E.每次门诊只注射一个扳机点


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203、单项选择题  颈椎病时的体征不包括()

A.颈神经根病体征
B.颈部活动范围减小
C.脊旁肌痉挛、压痛
D.颈部姿势异常
E.头部震颤


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204、单项选择题  在神经传导检查中,肘上桡神经完全轴索断伤的所见是()

A.运动反应完全丧失
B.感觉反应完全丧失
C.运动与感觉反应完全丧失
D.运动反应波幅减小
E.越过肘的运动反应减慢


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205、单项选择题  两髂后上棘连线平()

A.第1骶椎棘突
B.第2骶椎棘突
C.第3骶椎棘突
D.第4腰椎棘突
E.第5腰椎棘突


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206、配伍题  远端指间关节()
前臂伸侧()
近端指间关节()
近端指间关节过屈.远端指间关节过伸()
近端指间关节过伸,远端指间关节过屈()

A.Bouchard结节
B.鹅颈样畸形
C.类风湿结节
D.纽扣花样畸形
E.Heberden结节


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207、单项选择题  引起颈椎狭窄的原因不包括()

A.先天性椎弓根短小
B.椎间盘变性突出
C.关节突关节肥大
D.黄韧带肥厚
E.颈肌纤维组织炎


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208、多项选择题  交叉韧带损伤可有()

A.膝关节不稳定
B.膝关节肿胀
C.抽屉试验阳性
D.关节活动受限
E.回旋挤压试验阳性


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209、单项选择题  男,34岁,3天前突发腰痛,半天后出现右腿痛,咳嗽加重。查体:腰骶压痛,放射至小腿,右直腿抬高40°阳性,小腿前侧和足内侧痛觉减退,背伸肌肌力弱,请判断哪一神经根受累()

A.腰2
B.腰3
C.腰4
D.腰5
E.骶1


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210、单项选择题  以下哪一项是对类风湿性关节炎的正确描述()

A.全身性疾病
B.原因明确
C.主要为大关节病变
D.多呈非对称性
E.病程短


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211、判断题  骨质疏松患者发生骨折的最常见的部位椎体。


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212、单项选择题  关于腰椎关节突疼痛的典型描述是()

A.屈曲时腰痛,放射至大腿外侧、小腿外侧、足背
B.腰痛常为单侧,伸展与旋转时加重,可放射至同侧臀部
C.屈曲时腰痛,放射至大腿后部、小腿与足底
D.普遍性腰痛,放射至腹股沟
E.腰痛向膝部放射


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213、判断题  加强腕关节背伸抗阻运动练习是肱骨外上髁炎的治疗措施之一。


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214、多项选择题  参与椎弓连结的是()

A.黄韧带
B.棘上韧带
C.棘间韧带
D.横突间韧带
E.关节突关节


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215、单项选择题  不适于梨状肌综合征的治疗为()

A.抗炎药物
B.臀内肌肌力训练
C.牵伸梨状肌
D.硬膜外类固醇注射
E.坐骨神经周围皮质类固醇注射


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216、单项选择题  女性,40岁,2年来连续行走时两侧臀腿痛,需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走200m就出现症状,平卧时无症状。查体:腰椎4~5间隙压痛,无放射,直腿抬高左右均达70°,两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为()

A.腰椎间盘突出
B.腰椎管狭窄症
C.腰背部软组织劳损
D.腰椎滑脱症
E.腰椎管肿瘤


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217、单项选择题  

男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出症。

为进一步明确诊断,提高对腰椎间盘突出诊断的精确性,必要的特殊检查是()

A.椎管造影
B.B超检查
C.MRI检查或CT检查
D.腰椎X线片
E.可视性椎间盘造影


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218、问答题  患者,男,50岁,农民,挑担扭腰后出现腰痛及放射性右下肢小腿外侧疼痛,伴有右小腿外侧麻木2年,再发加重2周,劳作后、步行及咳嗽后加重,卧床休息好转。查体:腰椎旁肌紧张,活动受限,腰椎4/5棘间和右棘旁压痛放射到右下肢小腿外侧。右下肢直腿抬高试验30°,右背伸肌肌力Ⅳ级,右下肢小腿外侧皮肤感觉麻木,跟腱反射减弱,病理征阴性。(1)考虑诊断是什么(2)若确诊还需哪些辅助检查(3)请给出治疗原则


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219、多项选择题  急性腰扭伤卧硬板床休息是为了()

A.防止再损伤
B.恢复腰椎生理弧度
C.便于腰背肌锻炼
D.减轻腰痛和肌肉痉挛
E.以上都是


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220、单项选择题  男性,25岁,3天前抬重物扭伤腰部。服用布洛芬,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40度。加强试验阳性。经检查诊断为L~L椎间盘突出症。合适的处理是()

A.佩带腰围活动
B.经皮椎间盘手术
C.卧软床并腰背肌功能锻炼
D.卧硬板床,床头牵引
E.经皮椎间盘注射激素


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221、名词解释  跟痛症


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222、单项选择题  

女性,46岁,平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛,左腰3~4、4~5棘间及棘旁压痛,小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高试验30°。

该病人的诊断最可能是()

A.腰椎间盘突出症
B.急性腰肌纤维组织炎
C.棘间韧带炎
D.腰椎骨折
E.椎管内肿瘤


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223、问答题  腰椎间盘突出症的治疗主要有哪几种方法?


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224、单项选择题  应用TENS治疗急、慢性疼痛,为达到长期止痛效果,应选用的主要参数()

A.频率110Hz,T宽0.2ms,运动阈上
B.频率70~100Hz,T宽0.3ms,运动阈下
C.频率70Hz,T宽0.1ms,感觉阈上
D.频率1~4Hz,T宽0.2~0.3ms,运动阈上
E.频率20Hz,T宽>0.3ms,感觉阈


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225、单项选择题  有关滑囊炎,下列哪项是错误的()

A.临床上需与结核性、类风湿性滑囊炎相鉴别
B.瘦弱老妇久坐硬凳致坐骨结节滑囊炎
C.包块穿刺常为清晰黏液,如为血性需警惕恶变可能
D.长期穿尖而窄的皮鞋致拇指滑囊炎
E.骨结构异常突出的部位经不断地摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因


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226、单项选择题  不是单纯损伤时,前交叉韧带的损伤常伴有的损伤部位是()

A.内侧副韧带与内侧半月板
B.内侧副韧带与外侧半月板
C.外侧副韧带与内侧半月板
D.外侧副韧带与外侧半月板
E.内侧副韧带与后交叉韧带


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227、判断题  抽屉试验阳性可出现在膝关节交叉韧带损伤中。


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228、单项选择题  诊断腰椎脱离,最准确的诊断方法是()

A.侧位X线平片
B.矢状面MRI
C.45°斜向X线片
D.有骨窗的CT
E.前后位X线片


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229、单项选择题  周围神经病的治疗不包括()

A.加巴喷丁
B.静脉内给免疫球蛋白
C.去甲替林
D.改善糖尿病的控制
E.抗生素


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230、单项选择题  腕部腱鞘囊肿患者的最常见症状与体征是()

A.腕或手的无痛性块状物
B.抓握无力
C.腕背侧疼痛
D.指甲变形
E.红肿


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231、填空题  肩周炎的临床症状是_____和________。


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232、单项选择题  刺激神经干时,运动纤维的兴奋双向传导,向下传导引起肌肉兴奋,其电反应为()

A.F波
B.M波
C.H波
D.F反应
E.P反应


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233、单项选择题  

男性,27岁。3天前搬重物后感腰痛,伴右下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动,以前无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达10°,加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏,右跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外,未见其他异常,尿常规正常。

其诊断首先考虑为()

A.急性腰扭伤
B.腰5/骶1椎间盘突出
C.腰椎弓根峡部骨折
D.腰4~5椎间盘突出
E.急性腰椎小关节功能紊乱


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234、名词解释  扭伤


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235、单项选择题  早期类风湿性关节炎,除药物治疗外,还应选择()

A.截骨术
B.钻孔减压术
C.滑膜切开术
D.关节清理术
E.关节成形术


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236、多项选择题  腰椎间盘突出症急性期静滴甘露醇的主要目的不包括()

A.促进突出物还纳
B.安定镇静
C.缓解疼痛
D.促进炎症和水肿消退
E.营养神经


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237、单项选择题  

女性,50岁,左肩疼痛1个月余,并有向左上臂放射。伴肩关节活动限制,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史。但伤时症状不明显。查体:左肩肌肉萎缩,肩活动受限,尤其是外展和旋转较甚,肩前有局限按痛点,畸形不明显。

下列哪项检查对明确诊断最有帮助()

A.肌电图检查
B.CT、MRI检查
C.X线摄片检查
D.关节镜检查
E.放射性核素扫描检查


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238、单项选择题  熟悉颈神经支配范围有助于判断颈肩痛时受损害神经的节段和部位,拇指和上臂内侧各为哪个神经支配()

A.颈5,胸1
B.颈6,胸1
C.颈7,胸2
D.颈5,胸2
E.颈8,胸1


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239、单项选择题  

患者,男,23岁,双髋及腰骶部疼痛3月,尤以夜间明显,伴呼吸活动轻度受限。

关于强直性脊柱炎下列哪项不正确()

A.本病病因不明
B.严重者全脊柱可发生融合
C.易发双髋关节破坏
D.下肢肌肉常萎缩
E.治疗手术为主


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240、单项选择题  完全的爪形手见于()

A.单纯正中神经损伤
B.单纯尺神经损伤
C.正中神经与尺神经联合损伤
D.尺神经与桡神经联合损伤
E.正中、尺、桡神经均损伤


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241、单项选择题  肩周炎不正确的治疗方法是()

A.理疗
B.封闭
C.按摩
D.服用非甾体抗药物
E.限制肩关节活动


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242、单项选择题  腓神经瘫痪的最大无力表现为()

A.足跖屈内翻
B.趾屈曲
C.膝屈曲
D.足背屈内翻
E.膝伸展


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243、单项选择题  临床工作中常用的疼痛评定方法有以下几种,除外()

A.词语定级法
B.数字定级法
C.目测类比定级法
D.综合评定法
E.患者自述法


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244、问答题  

患者,女,40岁,工人。搬物扭伤腰后突发腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前内侧疼痛2年,再发1月。查体:腰椎旁肌紧张,活动受限,腰椎3/4棘间和右棘旁压痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高试验50°,右股神经牵拉试验阳性。右伸膝肌肌力Ⅳ级,右膝前皮肤感觉减弱,右膝腱反射减弱,病理征阴性。

考虑诊断是什么?


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245、多项选择题  腰椎间盘突出症中腰5神经根受压的体征有()

A.踝反射异常
B.膝反射异常
C.趾背伸肌力减低
D.外踝及足背感觉异常
E.小腿外侧及足背内侧感觉减退


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246、单项选择题  做直腿抬高试验检查时,当患者下肢抬到以下哪个角度以内出现疼痛,即为直腿抬高试验阳性()

A.50°
B.60°
C.70°
D.80°
E.90°


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247、判断题  当关节的被动活动度正常时,其主动活动度亦正常。


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248、单项选择题  肱骨头与关节盂关节面发生病变的原因不包括()

A.年龄增长
B.过度使用
C.遗传
D.创伤
E.感染


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249、单项选择题  骨性关节炎的康复原则,以下哪一项是正确的()

A.必须进行关节功能康复训练
B.早期治疗防止功能障碍
C.对患者进行相关知识教育
D.纠正不良姿势,防止加重关节负荷
E.以上都正确


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250、单项选择题  旋前圆肌综合征时,最重要的临床发现是()

A.第1~3指麻木
B.内附肌萎缩
C.腕屈肌无力、不包括旋前圆肌
D.前臂内侧背面疼痛
E.前臂外侧背面疼痛


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251、单项选择题  跖管综合征患者的电诊断所见的异常神经表现不包括()

A.足底内侧神经传导
B.小趾展肌EMG
C.趾短伸肌EMG
D.跟内神经传导
E.足底外侧神经传导


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252、判断题  先天性椎弓根短小、椎间盘变性突出、关节突关节肥大及黄韧带肥厚是引起颈椎狭窄的原因。


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253、单项选择题  

男,55岁,双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热,查休:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
 

下列哪项对该病人最不利()

A.长时间低头伏案写作
B.颈部突然前后摆动
C.头过度后伸
D.枕头过高
E.牵引


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254、单项选择题  膝关节损伤三连征是指()

A.髌骨骨折、交叉韧带损伤、半月板损伤
B.外侧副韧带损伤、半月板损伤、内侧副韧带损伤
C.髌韧带损伤、内侧副韧带损伤、半月板损伤
D.交叉韧带损伤、髌韧带损伤、髌骨骨折
E.内侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、半月板损伤


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255、单项选择题  肘关节的功能性活动范围是()

A.伸屈0°~150°,旋前约75°,旋后约85°
B.伸屈0°~150°,旋前约50°,旋后约50°
C.伸屈30°~130°,旋前约50°,旋后约50°
D.伸屈30°~130°,旋前约75°,旋后约85°
E.伸屈0°~150°,旋前约50°,旋后约85°


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256、单项选择题  关于腰椎椎骨脱离与腰椎滑脱症状的描述,错误的是()

A.难以与其他腰痛患者相区别
B.可能因神经根受损而丧失运动与感觉
C.可能发展为严重的腘绳肌紧张,异常步态,走路摇摆,屈髋受限
D.直腿抬高试验时有神经根刺激
E.病情可自然恢复


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257、配伍题  肩关节周围炎()
颈椎病()
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎()
肱骨外上髁炎()

A.肩部疼痛、无活动受限
B.Finkelstein试验阳性
C.肘关节外侧疼痛
D.肩关节外展受限
E.肘关节活动受限


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258、多项选择题  诊断腰椎间盘突出症的基本依据()

A.压痛点
B.疼痛部位
C.皮肤感觉肌力及腱反射改变
D.直腿抬高试验和加强试验
E.以上均是


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259、判断题  骨性关节炎的血沉一般超过每小时30mm。


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260、单项选择题  女性病人,55岁,右拇指掌指关节疼痛及弹响4月。检查:右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节,压痛。活动时有弹响。诊断最有可能的是()

A.神经瘤
B.滑囊炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.腱鞘囊肿
E.陈旧性掌指关节脱位


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261、问答题  试述颈椎病的常用治疗方法。


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262、单项选择题  腰椎间盘突出症,出现鞍区麻木及二便功能障碍,是因为压迫()

A.脊髓腰膨大部
B.马尾神经
C.脊髓圆锥
D.骶1经根
E.骶2经根


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263、填空题  腰椎间盘突出症中典型的坐骨神经痛从下腰部向____、____、_____、______。


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264、配伍题  正常髋关节伸展活动度()
正常肩关节前屈活动度()
正常腕关节屈曲活动度()
正常肘关节屈伸活动度()

A.0°~50°
B.0°~90°
C.0°~150°
D.0°~180°
E.0°~15°


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265、判断题  肘关节的功能位是90°,其中最有用的活动范围是60°~120°间。


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266、单项选择题  对髋骨性关节炎的诊断在X线摄影上有帮助的所见不包括()

A.软骨下硬化
B.股骨头移位
C.边缘性骨赘
D.软骨下骨囊肿
E.股骨颈断裂


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267、单项选择题  关于骨性关节炎,以下症状哪一项不正确()

A.关节僵硬
B.关节疼痛
C.关节肿胀
D.关节脱位
E.关节畸形


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268、判断题  促进骨的生长和建造和/或促进骨的改建均可导致骨量减少


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269、单项选择题  评定比目鱼肌的柔软度时应()

A.膝伸展时踝背伸
B.膝屈曲时踝背伸
C.膝伸展时踝跖屈
D.膝屈曲时踝跖伸
E.踝背伸内翻


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270、单项选择题  

男性,44岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:颈椎正侧位X片见C间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm

如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,与头部转动有关,曾有2次猝倒,持续约半分钟,为明确诊断应行()

A.头颅CT
B.脑电图
C.核素扫描
D.颈MRI
E.诱发电位


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271、单项选择题  

男,42岁,搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天,咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限,腰椎3~5棘突及右侧压痛,右侧直腿抬高40°(+),右小腿外侧痛觉减退,双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。

为了明确椎间盘膨出的程度,做哪项检查最适宜()

A.CT
B.下肢神经传导速度检查
C.肌电图检查
D.下肢血流图检查
E.超声检查


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272、判断题  L椎间盘突出能使跟腱反射改变。


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273、单项选择题  患者,男,60岁,工人,2月前无明显原因出现左腰部酸胀痛,向左臀部及股后放射,以晨起、久坐后明显,活动后腰痛好转。查体:腰椎生理弯曲变平,脊柱弹性差,活动度差。双侧腰竖脊肌痉挛,张力高,以左侧尤甚;L~S左椎旁压痛,放射到左臀部及股后。直腿抬高试验阴性,双下肢肌力,皮肤感觉、反射未见异常。其最可能的诊断为()

A.腰脊神经后支卡压征
B.腰椎退行性骨关节炎
C.急性腰肌劳损
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎滑脱症


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274、多项选择题  关节活动度检查的禁忌证是()

A.肌肉伤病及手术后
B.骨关节伤病及手术后
C.关节急性炎症期
D.关节内骨折未处理
E.神经系统疾患


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275、填空题  骨性关节炎特征是_____发生原发性或继发性退行性改变,病理变化以______及______为主。


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276、单项选择题  踝扭伤最常见的类型是()

A.胫腓前联合韧带远端损伤
B.高位踝扭伤
C.内侧三角韧带扭伤
D.距腓前韧带与跟腓韧带扭伤
E.距腓后韧带与跟腓韧带扭伤


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277、单项选择题  关于肩周炎,下列哪项是错误的()

A.本病是肩关节周围多种软组织的慢性炎症
B.特征是肩关节疼痛,活动受限和肌肉萎缩
C.病变结果为关节外软组织粘连
D.前屈受限最严重
E.本病有自愈倾向


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278、单项选择题  髋关节的功能位为()

A.伸展位,稍内旋
B.伸展位,稍外旋
C.稍屈曲位,稍内旋
D.稍屈曲位,稍外旋
E.伸直位,防止内、外旋


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279、单项选择题  肱二头肌在使前臂作旋后运动时,常伴有肱三头肌收缩。此时,肱三头肌被称之为()

A.主动肌
B.拮抗肌
C.协同肌
D.固定肌
E.伸肌


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280、多项选择题  参与椎体连结的是()

A.椎间盘
B.前纵韧带
C.后纵韧带
D.黄韧带
E.关节突关节


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281、判断题  构成关节的两个关节面越大,关节的活动度越大。


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282、配伍题  初诊的神经根型的颈椎病常用的首选有效方法是()
脊髓型颈椎病脊髓受压严重者选()

A.颈椎牵引法
B.热敷
C.中药治疗
D.消炎、止痛药物控制
E.手术治疗


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283、单项选择题  神经传导研究一般使用的刺激电极和记录电极是()

A.单头点状电极
B.轮状电极
C.双头点状电极
D.表面电极
E.针电极


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284、单项选择题  

二十二岁男性患者,下腰部疼痛一月入院,多于阴雨天加重,伴有腰部活动不便,并逐渐累及胸部。

初步诊断应考虑为()

A.类风湿性脊柱炎
B.腰肌劳损
C.强直性脊柱炎
D.腰椎间盘突出症
E.化脓性脊柱炎


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285、判断题  面神经炎是一种病毒感染性炎症,它可引起面肌瘫痪


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286、填空题  腰椎管狭窄症的特征是进行性间歇性_______。


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287、单项选择题  肱骨螺旋沟病损所影响的肌肉不包括()

A.肱桡肌
B.肱三头肌
C.尺侧掌伸肌
D.桡侧掌伸肌
E.指总伸肌


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288、单项选择题  下列关于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,哪一体征为阳性()

A.Mills
B.Dumas
C.Thomas
D.Lasegue
E.Finkelstein


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289、单项选择题  关于第1颈椎下列哪项是错误的()

A.又称寰椎
B.由前、后弓和侧块组成
C.无椎体、棘突和关节突
D.椎动脉和枕小神经通过椎动脉沟
E.后弓上面近侧块外有椎动脉沟


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290、判断题  原发性骨质疏松症是一种以骨量减少,骨的微细结构退化,骨强度降低,脆性增加,导致骨折易感性增高为特征的系统性骨骼病变


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291、单项选择题  腕部尺神经病适于手术治疗的情况是()

A.只丧失感觉
B.疼痛严重
C.萎缩严重
D.有占位神经病变
E.前臂肌肉萎缩


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292、判断题  类风湿性关节炎大多是从大关节开始,然后侵及掌指关节及近侧指间关节。


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293、单项选择题  协助诊断旋转袖撕伤的金标准影像学检查是()

A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.超声检查
E.关节造影


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294、单项选择题  对大转子滑囊炎患者提出的建议应是()

A.卧床休息
B.慢性滑囊炎可用冷包敷
C.肥胖者逐渐减重
D.避免使用NSAIDs
E.注射类固醇后立即恢复高度冲击的运动


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295、填空题  膝骨性关节炎进行股四头肌的等长收缩练习最好在_____位。


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296、单项选择题  患者从高处坠落致第12胸椎压缩性骨折,有神经症状,脊髓损伤的节段是()

A.胸段脊髓
B.胸腰髓
C.腰段脊髓
D.腰骶段脊髓
E.骶段脊髓


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297、单项选择题  股四头肌挫伤后产生感觉异常部位的神经分布是()

A.股后皮神经
B.隐神经
C.腓肠神经
D.股外侧皮神经
E.腓浅神经


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298、单项选择题  

男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出症。

临床检查时可获得有价值的体征是()

A.腰椎后突畸形
B.腰椎前突畸形
C.腰椎生理弧度消失
D.腰椎向健侧或患侧侧突畸形
E.脊柱“S”形畸形


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299、多项选择题  软组织损伤的症状可有()

A.疼痛
B.瘀血
C.运动障碍
D.畸形
E.麻木


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300、配伍题  女,31岁,右腕关节疼痛1个月,右腕桡侧有局限性压痛,Finkelstein试验阳性,诊断是()
男,30岁,右膝痛半月,以髌骨下缘疼痛明显,浮髌试验阳性,X线片未见异常,诊断是()
右肘外侧痛2个月,用力握拳时疼痛加重,右肘外侧局限性压痛,Mills征阳性,诊断是()
男,58岁,颈肩痛3年,步态不稳3个月,近1月来行走踏棉感,查体Hoffmann征阳性,双膝反射活跃,双踝阵挛阳性,诊断是()
女,50岁,右肩痛2个月,右肩局限性压痛,外展外旋、后伸活动受限,诊断是()

A.颈椎病
B.肩周炎
C.肱骨外上髁炎
D.髌骨软化症
E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎


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