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胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试答案（每日一练）
2023-03-27 01:25:27 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是（）

A.I131
B.Tc99m,
C.Tl201
D.Ga67EIn111


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2、单项选择题  禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质（）

A.50g
B.60g
C.70g
D.75g
E.85g


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3、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 其缺损位置应位于（）

A.冠状静脉窦口的前下方
B.冠状静脉窦口的后上方
C.冠状静脉窦口的前上方
D.冠状静脉窦口的后下方
E.冠状静脉窦口的正上方


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4、单项选择题  静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（）

A.高排出量肠瘘远侧有梗阻
B.放射性
C.异物性
D.上皮化窦道
E.肿瘤


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5、单项选择题  关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是（）

A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏
B.治疗时不必补充血容量
C.CO2 突然排出可使冠脉和脑血管收缩
D.PaCO2 持续升高一段时间后突然降低可诱发此症
E.治疗PaCO2 升高，通气量要逐步增加


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6、单项选择题  男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）

A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C.吸氧，适当给予镇痛剂
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖


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7、单项选择题  先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是（）

A.肺动脉压力升高
B.左向右分流
C.左室肥大
D.右室压力升高
E.肺淤血


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8、单项选择题  全胃肠外营养的要求是（）

A.氮（g）：热（kcal）比为1：（150～200）
B.钾：氮之比为5mmol：1g
C.定期补充脂肪乳剂
D.氨基酸与葡萄糖同时滴注
E.以上全对


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9、单项选择题  患者，男性，59岁，吞咽困难半年，声音嘶哑半年伴胸背疼痛，食管X线检查示中段黏膜破坏，管壁强硬，哪一项诊断最符合（）

A.食管癌
B.食管平滑肌瘤
C.贲门失驰缓症
D.食管憩室
E.大叶性肺炎


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10、多项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 下列哪些情况提示进行性血胸：（）

A.脉搏增快、血压持续下降
B.输血补液后血压不回升
C.HBRBCHCT继续下降
D.胸腔引流每小时>200ml、连续3小时


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11、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：（）

A.病程短、症状加重快
B.体位改变可诱发症状
C.杂音可随体位变化
D.无风湿活动征象、内科治疗难以奏效
E.胸部X线表现与症状体征不相符


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12、单项选择题  下述哪项是诊断脓胸的最重要依据（）

A.发热、胸痛
B.白细胞计数增高
C.胸膜腔穿刺抽出脓液
D.胸部叩诊呈浊音或实音
E.CT检查


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13、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 胸腺癌的治疗手段有（）

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.生物治疗
E.免疫治疗
F.抗感染治疗


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14、单项选择题  患者，男，54岁，工人，吞咽时困难1个月，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小．质硬，食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬，有充盈缺损，下列措施哪一项最合理（）

A.胸部CT检查
B.纤维食管镜检查
C.带网气囊食管脱落细胞检查
D.同位素31P检查
E.颈部淋巴结检查


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15、单项选择题  口对口人工呼吸时吸入的氧气浓度为（）

A.10%
B.16%
C.21%
D.25%
E.30%


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16、多项选择题  患儿女，6个月。吸气喘鸣及呼吸困难1个月，侧卧及头部后仰症状减轻。查体：听诊双肺呼吸音粗，吸气时哮鸣音。CT检查发现血管环压迫气管，常见的先天性血管畸形有（）

A.迷生左锁骨下动脉
B.迷生右锁骨下动脉
C.双主动脉弓
D.迷生左肺动脉
E.迷生右肺动脉


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17、单项选择题  女性，38岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）

A.鳞癌
B.小细胞癌
C.乳头状癌
D.腺瘤
E.大细胞癌


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18、单项选择题  腹腔镜手术常见的并发症有（）

A.腹腔出血
B.腹腔脏器损伤
C.腹腔感染
D.穿刺孔疝
E.以上都是


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19、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 此患者可能的病理类型包括：（）

A.隔膜型
B.漏斗型
C.溃疡型
D.缩窄型


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20、单项选择题  肺动脉瓣狭窄，哪一种检查手段可确诊（）

A.心电图
B.拍心脏X线片
C.右心导管检查
D.心脏听诊
E.左心导管检查


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21、单项选择题  男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）

A.支气管镜检
B.胸腔镜检查
C.痰细胞学检查
D.剖胸探查
E.抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片


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22、单项选择题  创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是（）

A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不是


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23、多项选择题  心血管外科手术后急性肾衰竭的早期临床表现（）

A.顽固性酸中毒
B.尿量减少或无尿
C.血BUN、Cr明显增高
D.血K持续增高
E.尿比重>1.020


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24、多项选择题  患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大 若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×10L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是（）

A.禁食水、抗感染、抑酸
B.吸氧、静脉高营养、支持治疗
C.强心、利尿、扩血管
D.胸腔闭式引流
E.胸腔冲洗
F.胃肠减压
G.低脂饮食
H.急诊开胸探查


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25、单项选择题  以下属于肠内营养并发症的是（）

A.腹泻
B.肝功能损害
C.胆囊结石
D.肠黏膜萎缩
E.必需脂肪酸缺乏


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26、单项选择题  对于脂肪瘤不正确的描述是（）

A.良性脂肪组织肿瘤
B.多见于皮下组织
C.儿童罕见
D.一般会引发疼痛及压痛
E.少有复发


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27、单项选择题  关于胸壁结核，下列哪项是错误的（）

A.诊断明确即可手术治疗
B.以青少年和年老体弱者多见
C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织
D.胸内结核可直接累及胸壁淋巴结
E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织


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28、单项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 该患者经胸部MR和左心导管造影检查证实为导管后型主动脉缩窄，长约4cm，狭窄较正常＞60％左右，宜行下列哪种手术方法：（）

A.深低温体外循环下主动脉替换术
B.缩窄段换形切除吻合术
C.缩窄段全部切除吻合术
D.左锁骨下动脉带瓣主动脉成型术
E.人工补片成型术
F.人工血管主动脉旁路术
G.球囊扩张术
H.人造血管主动脉置换术


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29、单项选择题  下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证（）

A.年龄小于18岁
B.年龄大于65岁
C.近1年内有急性心肌梗死病史
D.既往患侧有开胸手术史
E.肺功能FEV1％为85％


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30、多项选择题  现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术（）

A.贲门癌切除术
B.T3期食管癌根治术
C.食管平滑肌瘤剥除术
D.食管中段憩室切除术
E.Heller术


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31、单项选择题  下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是（）

A.无尿
B.心动徐缓
C.神志迟缓
D.周围血管收缩
E.血液粘稠度增加


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32、单项选择题  以下是放射性核素的应用技术的是（）

A.脏器功能测定
B.脏器显影
C.体外竞争放射分析
D.脏器示踪技术
E.以上都是


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33、单项选择题  患儿因急性缺氧出现发绀，被送入当地医院急诊科，急查血气提示中度缺氧，不伴CO潴留，进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为（）

A.0～1L/min
B.1～2L/min
C.2～4L/min
D.4～6L/min
E.6～8L/min


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34、单项选择题  患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。 如该患者伴有明显呼吸困难，则诊断张力气胸最充分的依据是（）

A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.X线见纵隔向健侧移位
E.胸膜腔穿刺有高压气体


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35、单项选择题  男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 该病例的治疗方案中最不适宜的是（）

A.保肝及增加营养
B.强心及利尿治疗
C.血管扩张剂的应用
D.抽胸腹水
E.心包大部剥离切除术


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36、单项选择题  小儿脓胸主要病原菌（）

A.链球菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.厌氧菌


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37、单项选择题  肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（）

A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注


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38、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。 患者行肺部分切除，术后第8天，出现胸痛、发热，拍片示胸腔内积液，血象偏高，则最有可能发生（）

A.血胸
B.肺炎
C.肺栓塞
D.脓胸
E.以上均有可能


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39、单项选择题  女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑（）

A.胸腺瘤
B.畸胎瘤
C.支气管囊肿
D.心包囊肿
E.胸内甲状腺瘤


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40、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 此患者进一步的检查包括：（）

A.心电图
B.X线检查
C.ECT
D.DSA


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41、单项选择题  浅表皮样囊肿好发于（）

A.头面及背部
B.肘部、臀部
C.手腕
D.足背
E.眉梢或颅骨骨缝


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42、单项选择题  男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。 根据患者病情，外科治疗宜采取（）

A.化疗
B.放疗
C.肺叶切除术
D.肺叶切除+支气管袖式切除术
E.肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫
F.放疗+化疗


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43、单项选择题  慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理（）

A.胸膜腔闭式引流术
B.胸膜腔穿刺术
C.胸膜纤维板剥脱术
D.胸膜内胸廓改形术
E.单纯病肺切除术


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44、单项选择题  全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是（）

A.1：l
B.1：2
C.2：1
D.1：3
E.3：1


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45、单项选择题  血管瘤较多发病的年龄段是（）

A.婴儿期
B.儿童期或青春期
C.青少年或青年期
D.中年期
E.老年期


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46、单项选择题  创伤性窒息造成头颈上胸部、肩部皮肤出血斑点的机理是（）

A.伤者声门突然紧闭，胸内压骤升上腔静脉系统血液被迫挤回，毛细血管破裂
B.胸部挤压伤严重，直接导致大面积软组织挫伤
C.气道梗阻导致的呼吸困难，进而影响静脉回流
D.严重创伤导致的DIC
E.以上均不是


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47、单项选择题  静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将（）

A.降低
B.升高
C.不变
D.先升高后降低
E.先降低后升高


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48、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 胸部损伤时下述哪种情况为剖胸探查指征（）

A.多根多处肋骨骨折
B.气胸肺萎陷超过30%
C.胸部爆震伤
D.进行性血胸
E.单根多处肋骨骨折


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49、单项选择题  下列先心病中，不可能发生艾森曼格综合征的是（）

A.肺动脉口狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主肺动脉窗


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50、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 根据患者情况，应该采取的治疗措施是（提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血红蛋白尿。）（）

A.尽快手术治疗
B.调整抗生素，加大剂量
C.待血培养阴性后手术
D.待尿常规恢复正常后手术
E.待肺部感染控制后手术
F.待偏瘫症状改善后手术


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51、单项选择题  外科患者最常发生的缺水为（）

A.慢性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.原发性缺水
E.等渗性缺水


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52、单项选择题  诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是（）

A.X线胸片有广泛性点片状阴影
B.心电图
C.肺部听诊有啰音
D.血气分析为低氧血症
E.一般吸氧疗法无效


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53、单项选择题  烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）

A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴


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54、单项选择题  大量输注库存血后引起的并发症不包括（）

A.溶血反应
B.高血钾症
C.氨中毒
D.肺梗塞
E.低钙血症


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55、多项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 该患者行心电图检查可出现下列哪些心律失常：（）

A.房性早搏
B.心动过速
C.心房纤颤
D.完全性右束支阻滞
E.P-R间期延长
F.右室肥大
G.不完全性右束支阻滞


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56、多项选择题  患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质．胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是（）

A.患侧卧位
B.镇静、吸氧
C.健侧卧位
D.行胸腔闭式引流
E.开胸探查修补
F.麻醉单腔气管插管


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57、单项选择题  心肺脑复苏过程中低温的机制不包括（）

A.降低脑代谢
B.减少乳酸生成，减少酸血症
C.利于抑制性神经递质释放
D.维持离子体内平衡
E.减少白三烯水平和自由基，减轻脑水肿


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58、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 进一步检查诊断为降主动脉梭形动脉瘤，长5cm，决定行降主动脉置换术，这种术式的可能并发症有：（）

A.截瘫
B.吻合口出血
C.乳糜胸
D.喉返神经损伤
E.膈神经损伤


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59、多项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 关于Ebstein畸形下列描述正确的是：（）

A.最主要的病变是三尖瓣下移至至右室心腔
B.并伴有三尖瓣畸形
C.伴有二尖瓣畸形
D.并有肺动脉瓣畸形
E.并伴有主动脉瓣畸形
F.主要是右心室发育不全及功能障碍并三尖瓣关闭不全
G.右心室容量超负荷
H.功能性肺动脉闭锁


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60、单项选择题  结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm／H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先（）

A.继续抗痨后治疗3个月后再做手术
B.继续抽胸水，待胸水消失后再手术
C.使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术
D.心包剥离术
E.继续加强支持疗法


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61、单项选择题  交界性肿瘤的特征是（）

A.无完整包膜的良性肿瘤
B.良性肿瘤来源于两种组织
C.形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发
D.良性肿瘤位于两个脏器的交界
E.肿瘤组织较小


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62、单项选择题  女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）

A.纵隔移位
B.纵隔摆动
C.心脏受压
D.反常呼吸运动
E.以上都是


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63、单项选择题  女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查（）

A.胸膜腔进行性出血
B.胸腹联合伤
C.肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%
D.胸内异物存留
E.心脏损伤


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64、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 有关心房粘液瘤病理特征描述正确的是（）

A.容易恶变
B.多为单发
C.有再发倾向
D.切除不彻底容易复发
E.肿瘤来源于心肌组织


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65、单项选择题  心脏破裂的正确处理是（）

A.一经诊断，作心包穿刺减压
B.快速大量输血补液
C.立即实施手术抢救
D.作心脏超声进一步确诊
E.实施心肺复苏


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66、单项选择题  男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑病人已发生（）

A.大出血，但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克（休克代偿期）
E.虚脱


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67、单项选择题  关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是不正确的？（）

A.切除脓腔外侧壁的肋骨
B.切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜
C.合并病变可一并切除
D.可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填
E.可切除脓腔外侧壁的肋间肌


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68、单项选择题  有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是（）

A.掌根置于胸壁，另掌交叉重叠
B.手指翘起，肘关节伸直
C.双肩、双臂与胸骨垂直
D.利用上身重量垂直下压
E.放松时双手方可离开胸壁


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69、单项选择题  男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。 该病人应施下列哪项手术（）

A.食管贲门切除，食管胃吻合术
B.胃造瘘术
C.交感神经切除术
D.食管下段贲门肌层切开术
E.近端胃部分切除术


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70、单项选择题  下列哪项是室间隔缺损的典型体征()

A．心尖区舒张期杂音
B．肺动脉瓣区第二音亢进
C．胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音
D．心前区隆起
E．肺动脉瓣区舒张期杂音


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71、单项选择题  男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。 此时，最有效的急诊处理为（）

A.剖胸探查
B.镇静、吸氧，观察生命体征
C.气管切开，辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.应用血管活性药物抗休克治疗


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72、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 考虑诊断有：（）

A.外伤性室间隔缺损
B.外伤性二尖瓣腱索断裂
C.全心衰
D.迟发性心包填塞
E.乳头肌损伤
F.肺动脉瘤
G.心肌损伤
H.主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔


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73、单项选择题  患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。查体：消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L，病人的表现应为（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.稀释性低血钠
E.混合性缺水


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74、单项选择题  以下与常规X线比较，CT具有的优点不包括（）

A.能早期明确诊断
B.敏感性高
C.明确病变范围
D.早期发现微小病灶
E.明确肿瘤与周围组织的关系


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75、单项选择题  男性，65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为明确病理诊断，进一步检查应首选（）

A.纵隔镜检查
B.剖胸探查
C.胸腔镜检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查


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76、多项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 血胸的主要来源为：（）

A.肺组织裂伤
B.肋间血管
C.胸廓内血管
D.胸内大血管


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77、单项选择题  严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（）

A.感染
B.肝性脑病
C.急性心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征


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78、单项选择题  患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。 最可能的诊断是（）

A.张力性气胸
B.进行性血胸
C.胸壁软化，反常呼吸
D.创伤性休克
E.支气管近端断裂


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79、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 具体处理时发现异常动脉源自降主动脉，血液回流入半奇静脉，则多为（）

A.中央型
B.周围型
C.叶内型
D.叶外型
E.肺动静脉瘤型


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80、单项选择题  马尔萨斯认为资本主义经济危机产生的原因在于（）

A、有效需求不足
B、人们收入不足
C、商品生产过多
D、资本积累过度


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81、单项选择题  女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（）

A.革兰氏染色阳性球菌败血症
B.革兰氏染色阴性杆菌败血症
C.毒血症
D.菌血症
E.脓血症


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82、单项选择题  以下不是化脓性骨髓炎的CT表现的是（）

A.骨皮质增厚，骨髓腔狭窄与消失
B.骨质硬化，骨密度增高
C.骨质呈虫蚀样改变
D.软组织呈弥漫性肿胀
E.骨小梁结构不清


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83、单项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的？（）

A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）
B.应用大量激素
C.加强抗生素
D.应用呼吸机，但不宜用PEEP，以免造成气胸
E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物


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84、多项选择题  确诊肺癌的依据是()

A．痰细胞学检查
B．咳嗽、咯血、胸闷
C．胸部X线摄片有圆形阴影
D．纤维支气管镜检查及活组织检查
E．以上均不正确


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85、单项选择题  女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（）

A.胸腔穿刺排气
B.气管插管
C.吸氧
D.输血
E.剖胸探查


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86、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.超声下肿块穿刺活检
B.胸部CT检查
C.抗炎治疗3个月复查
D.纤维支气管镜检查
E.再次痰中找病理细胞


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87、单项选择题  关于输血的描述，下列哪项是错误的（）

A.加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染
B.输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单
C.输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右
D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注
E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血


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88、单项选择题  患者，男性，69岁，食管癌术后五天，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛、气短，体温38℃，怀疑吻合口瘘，哪一种方法最能准确判定（）

A.胸部平片x照像
B.食道钡餐与X线检查
C.胸穿抽出混浊液体
D.食管镜检
E.CT检查


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89、单项选择题  病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 考虑下列哪种疾病：（）

A.房间隔缺损
B.二尖瓣狭窄
C.三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
F.主动脉瓣关闭不全
G.主动脉瓣狭窄


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90、单项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 心脏粘液瘤最多发部位是：（）

A.左心室
B.右心室
C.左心房
D.右心房


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91、单项选择题  低渗性缺水引起体液容量的变化为（）

A.血浆、组织间液、组织内液均减少，以血浆减少为主
B.血浆、组织间液、组织内液均减少，以组织间液减少为主
C.血浆、组织间液、组织内液均减少，以细胞内液减少为主
D.只有细胞间液减少
E.主要表现为血液浓缩


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92、单项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 食管癌的发病与以下哪种因素无关：（）

A.亚硝胺类化合物
B.真菌毒素
C.微量元素缺乏
D.遗传因素
E.化学灼伤


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93、单项选择题  女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。 经手术治疗后，术后病理诊断为胸腺瘤。对于该病的描述中，下述错误的是（）

A.恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力
B.胸腺瘤多好发于前纵隔内
C.胸腺瘤男女发病率相近
D.恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗
E.重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤


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94、单项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 超声心动图提示为隔膜型二尖瓣膜狭窄，瓣叶活动差，有钙化，手术应选择：（）

A.闭式二尖瓣膜交界分离术
B.经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离术
C.二尖瓣膜替换术
D.二尖瓣膜修补术


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95、单项选择题  假设信息如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（）

A.切除食管大部分，食管胃颈部吻合术
B.胃造瘘术
C.切除食管大部分，食管胃弓上吻合术
D.食管腔内置管术
E.手术禁忌


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96、单项选择题  损伤修复的不利因素不包括（）

A.长期疼痛刺激
B.异物存留
C.艾滋病
D.微量元素缺乏
E.感染


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97、单项选择题  肺移植后期死亡最常见的原因是（）

A.支气管吻合口瘘
B.移植肺感染
C.支气管吻合口狭窄
D.闭塞性细支气管炎
E.排异反应


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98、单项选择题  休克失代偿期微循环变化主要为（）

A.微循环的收缩期
B.微循环的扩张期
C.微循环的衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路开放


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99、单项选择题  最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（）

A.漏斗胸
B.鸡胸
C.胸骨裂
D.Poland综合征
E.Tietze病


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100、多项选择题  病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 该患者胸片可出现下列哪些征象：提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤（）

A.X线片未见明显异常
B.食管吞钡可见左心房向后压迫食管
C.正位片有双心房阴影
D.主动脉结增大
E.肺动脉段隆出
F.可见kerley线
G.侧位片心后间隙增宽
H.侧位片心前间隙消失


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101、多项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 对此患者可选择的治疗方法有：（）

A.内科药物治疗
B.介入治疗
C.外科治疗
D.基因治疗


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102、单项选择题  男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）

A.吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷
B.呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷
C.CO2潴留，缺氧
D.呼吸、循环衰竭
E.胸膜腔内压力增高


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103、单项选择题  水中毒时体液渗透压的改变特点是（）

A.细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多
B.细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多
C.细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多
D.细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多
E.细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多


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104、单项选择题  机械通气的主要相关并发症不包括（）

A.通气不足
B.通气过度
C.呼吸道阻塞
D.消化道溃疡
E.气压伤


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105、单项选择题  女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。 患者未闭导管的位置最常见的是位于（）

A.升主动脉与肺总动脉之间
B.降主动脉与肺总动脉之间
C.升主动脉与左肺动脉之间
D.降主动脉与左肺动脉之间
E.升主动脉与右肺动脉之间


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106、单项选择题  纤维食管、胃、十二指肠镜检查的并发症有（）

A.心律失常
B.吸入性肺炎
C.胃穿孔
D.诱发心绞痛
E.以上都是


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107、单项选择题  判断是否为进行性血胸，下述哪项指标最直接和客观（）

A.血压持续下降，脉搏逐渐增快
B.输血补液后血压回升效果差
C.中心静脉压低，动脉压低
D.闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml
E.重复测定血红蛋白，红细胞计数显示持续降低


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108、单项选择题  （）

A．肺功能检查
B．支气管纤维镜检查
C．胃肠道钡餐
D．心电图
E．胸部CT


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109、单项选择题  抗休克首要且基本的措施为（）

A.改善周围血管张力
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.防止急性肾衰竭


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110、单项选择题  男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）

A.明显的反常呼吸
B.剧痛不敢呼吸
C.肺不张
D.失血性休克
E.肺淤血、肺水肿


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111、单项选择题  下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）

A.细菌感染
B.血流循环障碍
C.异物存留
D.局部制动
E.服用皮质激素类药物


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112、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。 如患者行胸腔引流后2小时，胸管引流液约600ml，则需要的处理（）

A.剖胸探查
B.应用止血药物
C.大量输血
D.大量补液
E.以上均对


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113、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 关于主动脉缩窄手术类型，正确的是：（）

A.主动脉缩窄段切除，端端吻合术
B.主动脉缩窄段切除，人造血管移植术
C.主动脉缩窄成形术
D.主动脉缩窄旁路手术


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114、单项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是（）

A.放射治疗
B.化疗
C.生物治疗
D.观察


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115、单项选择题  下列心电图表现中，低钾血症时最早的改变是（）

A.Q-T间期延长
B.T波变平、降低或倒置
C.U波
D.QRS变宽
E.ST段改变


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116、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续（）

A.不超过1周
B.1～2周
C.2～4周
D.4～6周
E.6～8周
F.连续8周以上


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117、单项选择题  病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。 下列哪些检查对诊断帮助最大：（）

A.血沉升高
B.血清白蛋白升高
C.胸片：左房大、右室大、肺动脉瓣突出
D.胸片可见Kerley征
E.心电图提示窦性心动过速
F.超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声
G.血红蛋白下降
H.杂音随体位改变


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118、单项选择题  伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左胸部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压：120／70mmHg，考虑诊断是（）

A.外伤性血胸
B.血心包
C.脓胸
D.肋骨骨折
E.张力性气胸


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119、单项选择题  男患儿，9岁，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能是（）

A.房间膈缺损
B.室间膈缺损
C.主动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉口狭窄


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120、单项选择题  破伤风的潜伏期通常为（）

A.1～5天
B.6～12天
C.1个月
D.2～3个月
E.半年左右


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121、单项选择题  男性，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见一5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.414，氧分压10.5kPa（79mmHg）。下列治疗错误的是（）

A.中医中药治疗
B.营养支持治疗
C.化学治疗
D.放射治疗
E.右侧全肺切除


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122、单项选择题  高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸中毒


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123、单项选择题  创伤后包扎的目的是（）

A.保护伤口
B.减少污染
C.固定敷料
D.帮助止血
E.以上全是


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124、单项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 此患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄>50％狭窄远端血流良好血管直径大于1．5mm，射血分数>30％此患者进一步治疗应该是：（）

A.药物治疗
B.冠脉搭桥
C.中药治疗
D.基因治疗


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125、单项选择题  男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。 该患者首先考虑诊断是（）

A.食管炎
B.食管、贲门癌
C.食管息肉
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张


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126、单项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 下列哪个手术方式适合于该患者：（）

A.三尖瓣成形术
B.Fontan手术
C.改良Fontan手术
D.骨下动脉与肺动脉吻合术
E.扩大房间隔交通手术
F.肺动脉束结扎术
G.机械瓣膜置换术
H.生物瓣膜置换术


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127、单项选择题  男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 该患者首选的诊断方法是（）

A.食管吞钡X线造影
B.食管拉网脱落细胞检查
C.食管镜检查
D.CT检查
E.MRI检查


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128、单项选择题  下列哪种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符（）

A.心电图电轴左偏，左室肥厚
B.X线检查肺血减少，肺动脉段突出
C.右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7KPa
D.心电图电轴右偏，右室肥厚
E.超声心动图显示右室漏斗部狭窄


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129、单项选择题  患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。 最适宜的手术方式是（）

A.支气管瘘缝合术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓改形术
D.病肺切除加胸廓改形术
E.左下肺叶切除术


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130、单项选择题  在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）

A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环钙化
E.冠心病


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131、单项选择题  下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是（）

A.短肠综合征
B.高位肠瘘
C.乙状结肠瘘
D.坏死性胰腺炎
E.急性肾衰竭


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132、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 为进一步确诊，可采用的措施有（）

A.胸水送乳糜常规及定性
B.CT检查
C.立即开胸探查
D.查肝、肾功能
E.胸水B型超声波定位


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133、单项选择题  中心静脉插管感染最常见的致病菌（）

A.需氧革兰阳性球菌
B.真菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌
E.破伤风芽孢杆菌


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134、单项选择题  男性：20岁，食管钡餐X线检查提示食管憩室。下列症状中，食管憩室通常不出现的是（）

A.返胃
B.吞咽困难
C.颈部听到气过水声
D.声音嘶哑
E.咳嗽，尤其在水平位时


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135、多项选择题  患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断（）

A.心电图
B.螺旋CT
C.MRI
D.ECT
E.PET
F.胸腔穿刺
G.经食道超声
H.动态血压监测


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136、单项选择题  管饲饮食，一般配方含有（）

A.牛奶
B.豆浆
C.鸡蛋
D.蔗糖
E.以上都有


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137、单项选择题  关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是（）

A.手术前5～7日进低渣饮食
B.术前2日进全流食
C.术前3天用抗生素
D.术前1天服用泻药、灌肠
E.术晨灌肠


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138、单项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 胸部CT示前上纵隔肿瘤4×4×3cm，与周围血管关系密切，考虑为胸腺瘤，决定手术治疗，可采用的术式有：（）

A.胸腔镜下胸腺瘤切除术
B.纵隔镜下胸腺瘤切除术
C.经左胸胸腺瘤切除术
D.经右胸胸腺瘤切除术
E.胸骨正中劈开胸腺瘤切除术


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139、单项选择题  患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。 治疗上不正确的是（）

A.右下肢多处、广泛切开
B.800万U青霉素静脉注射
C.输200ml同型新鲜血
D.右下肢截肢
E.高压氧疗法


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140、单项选择题  如长期应用呋塞米易导致（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.低氯性碱中毒
E.低氯性酸中毒


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141、单项选择题  男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。 在外科治疗本病中，首要的手术方式是（）

A.食管下段切除，胃食管吻合术
B.迷走神经切除术
C.幽门成形术
D.食管肌层切开术
E.Nissen抗反流术


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142、单项选择题  患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。 该患者胸片提示纵隔偏向患侧，其最可能原因常见于（）

A.血胸
B.开放性气胸
C.张力气胸
D.慢性脓胸
E.急性脓胸


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143、单项选择题  下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）

A.成年女性的体液量占体重60%
B.血浆约占体重10%
C.细胞内液量在男性约占体重的40%，大部分存在于骨骼中
D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L


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144、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 假设信息经抗炎治疗，体温好转，复胸片右上肺块影仍存在，但纤维支气管镜检查结果阴性，首先考虑诊断（）

A.右上肺炎
B.结核球
C.错构瘤
D.右上肺不张
E.右上肺癌


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145、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 在对患者的治疗过程中，以下哪种药物对减轻和预防瘢痕狭窄的发生起重要作用：（）

A.吗叮啉
B.激素
C.止酸药
D.止血药
E.抗菌素


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146、单项选择题  车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此时最紧急的处理是（）

A.吸氧，减轻呼吸困难
B.可能有气胸存在，立即拍胸片
C.清除口、鼻腔出血和异物
D.休克代偿期，紧急输液补充血容量
E.应用抗生素


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147、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 此时应首先采取的处理措施是（）

A.立即加快输液，扩充血容量
B.静注麻黄碱30mg，必要时连续追加
C.立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）
D.静注2%利多卡因1～2mg/kg
E.先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药


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148、单项选择题  患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。 根据上述发现，应采取的措施为（）

A.再次剖胸探查止血
B.应用止血药物
C.大量补液
D.继续观察
E.以上均不对


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149、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 患者可能的疾病包括（）

A.食管下段良性狭窄
B.膈疝
C.硬度病造成的无蠕动性异常
D.賁门失弛缓症
E.賁门癌
F.假性失弛缓症
G.食管下段平滑肌瘤


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150、单项选择题  长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）

A.高渗性非酮性昏迷
B.溶质性利尿
C.血磷过低
D.凝血酶原过低
E.氮质血症


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151、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：询问伤情时还应重点了解哪些情况？（）

A.昏迷
B.呕吐
C.咳血
D.小便
E.受伤体位
F.搬动方式
G.伤前健康状况
H.家族遗传病史


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152、多项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 此患者的病理生理表现包括：（）

A.右向左分流
B.HBRBC代偿性增多
C.肺循环血量减少
D.动脉血氧饱和度下降


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153、单项选择题  小儿电除颤时选择的能量常为（）

A.0.5J/kg
B.1.0J/kg
C.1.5J/kg
D.2.0J/kg
E.2.5J/kg


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154、单项选择题  胸部严重损伤后，在何种情况下，临床首先应考虑有气管、支气管损伤可能（）

A.广泛皮下气肿
B.张力性气胸
C.严重血气胸
D.明显反常呼吸
E.胸腔闭式引流后，胸腔引流瓶内持续大量气体排出


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155、单项选择题  侵犯胸膜的肺癌可产生（）

A.颈交感神经综合征
B.Cushing综合征
C.骨关节病综合征
D.胸膜腔血性积液
E.音哑伴膈肌反常运动


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156、单项选择题  男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。 该患者基本的病理生理变化为（）

A.胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁
B.胸内压力增高，纵隔移位
C.肺泡和小支气管破裂
D.毛细血管破裂
E.胸腔积液


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157、单项选择题  引起急性脓胸少见的致病菌是（）

A.葡萄球菌
B.结核杆菌
C.变形杆菌
D.产气杆菌
E.大肠杆菌


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158、多项选择题  病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性 应作下列哪些检查，对诊断有帮助：（）

A.血沉
B.血常规
C.心电图
D.胸片
E.超声心动图
F.胸部CT
G.心导管检查
H.胸部MRI


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159、单项选择题  换气功能监测的内容不包括（）

A.二氧化碳弥散量DLCO2
B.肺泡动脉氧分压差A-aDO2
C.肺内分流量QS和分流率QS/QT
D.动脉氧分压PaO2与氧合指数PaO2/FiO2
E.脉搏血氧饱和度SPO2


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160、单项选择题  患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。 最可能的诊断为（）

A.食管癌
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症


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161、多项选择题  缩窄性心包炎手术原则是()

A．先流入道后流出道
B．先左心后右心
C．双侧达膈神经
D．下达心脏膈面
E．上达大血管根部


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162、多项选择题  病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。 遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能：（）

A.病程短，症状进行性加重较快者
B.体位改变可诱发症状或缓解者
C.心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者
D.胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象，而症状、体征表现较重，两者不成比例者
E.长期发热，血沉增快，贫血等，无风湿活动征象，而内科治疗难以奏效者
F.心衰难以控制者
G.窦性心律，无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者
H.症状出现较迟，年龄偏大，而病程较短者


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163、单项选择题  下列细菌中不是非特异性感染的病原菌的是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.梭状芽孢杆菌
C.变形杆菌
D.乙型溶血链球菌
E.铜绿假单胞菌


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164、单项选择题  连续灌注法常用无细胞蛋白溶液，经灌注机的加热器和加氧器处理后与器官连接进行循环灌注，灌注的液体量约为（）

A.400～800ml
B.600～1000ml
C.800～1200ml
D.1000～1400ml
E.1200～1600ml


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165、多项选择题  正常人防止食管胃反流的机制是（）

A.食管胃连接处的膈食管韧带，胃膈韧带起固定作用
B.食管为连接成锐角
C.食管胃连接处位于膈下2～3cm水平
D.膈肌脚的剪刀力作用
E.食管下段及贲门括约肌


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166、单项选择题  下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是（）

A.乳腺癌
B.胰腺癌
C.绒毛膜上皮癌
D.胶质瘤
E.肺癌


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167、单项选择题  慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是（）

A.胸部X线检查显示心包钙化
B.心电图显示QRS波低电压
C.超声心动图显示心包腔内积液
D.心导管检查显示右房右室舒张压升高
E.周围静脉压明显升高


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168、单项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：根据血气分析报告，此时最大的可能是（提示：施行气管切开，应用呼吸机治疗（容量控制方式），VT550ml，R16次／分，PEEP8cmH2O，FiO260％，两天后复查动脉血气分析：pH7.24，PO212kPa，PCO8kPa，BE+6mmol／L，SO296％。）：（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代酸+呼碱，以代酸为主
F.呼酸+代碱，以呼酸为主
G.呼酸+代酸


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169、单项选择题  男性，20岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）

A.剖胸手术
B.胸腔闭式引流
C.吸氧
D.穿刺抽气
E.镇静、止咳


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170、单项选择题  女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。 如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（）

A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.胸部MRI检查
D.胸部PET检查
E.胸透


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171、单项选择题  联合应用抗生素，错误的是（）

A.联合以多为好
B.能提高抗菌效果
C.可降低药物剂量
D.能防止或延迟药物出现耐药性
E.联合用药应避免敢用不敢停的弊病


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172、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是（）

A.纵隔向右移位
B.左下胸外高内低弧形致密阴影
C.多根、多处肋骨骨折
D.双侧膈影清晰
E.右肺散在密度不均阴影
F.双肺大片毛玻璃样阴影
G.左胸可见气液平面
H.心影增大各弧度清晰可见


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173、单项选择题  

患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。

最可能的诊断（）

A.血气胸
B.心包填塞
C.大血管损伤
D.肺损伤
E.以上均不正确


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174、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄可产生下列体征（）

A.心尖部收缩期杂音
B.奇脉
C.心尖部第一心音亢进
D.毛细血管搏动征阳性
E.水冲脉


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175、单项选择题  缩窄性心包炎的临床治疗原则是（）

A.抗结核药物治疗
B.强心利尿
C.尽早施行手术治疗
D.心包穿刺或胸腔穿刺
E.全身支持治疗，不需手术治疗


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176、单项选择题  急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）

A.白细胞降至正常
B.脓腔消失，肺完全膨胀
C.体温恢复正常
D.脓液每日少于50ml
E.纤维板形成


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177、单项选择题  要素饮食，1ml溶液中含有热量（）

A.3.25kJ
B.4.18kJ
C.2.75kJ
D.6.25kJ
E.5.36kJ


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178、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 患者可能并发了（提示：实验室检查：白细胞2.2×10/L，中性91%，血红蛋白95g/L，血小板80×10/L。）（）

A.凝血功能障碍
B.过敏性紫癜
C.急性细菌性心内膜炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.肺炎、肺水肿
F.以上都是


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179、单项选择题  疖病是指（）

A.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染
B.毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者
C.一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染
D.多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位
E.以上都不是


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180、单项选择题  急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）

A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时


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181、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）

A.年龄较大
B.缺损较大
C.肺动脉高压
D.右向左分流
E.右心衰竭


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182、多项选择题  患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。 应行哪些影像学检查有助于诊断（）

A.肝胆脾胰B超
B.腹主动脉周围及盆腔B超
C.双侧肾上腺B超
D.IVP
E.CTU
F.KUB
G.双肾上腺CT
H.MRU
I.间碘苄胍实验


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183、单项选择题  关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，错误的是（）

A.可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热
B.多见于严重的痈，急性蜂窝织炎，骨与关节化脓性感染等
C.易并发心肌炎
D.感染性休克发生早，血压下降快
E.可发现转移性脓肿


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184、单项选择题  女，42岁。胸痛1个月，胸部CT示右肺门块影并纵隔淋巴结肿大，既往5年前曾患肺结核已治愈，纤维支气管镜未见明确异常。下一步最佳的处理方式是（）

A.PET检查
B.纵隔镜检查
C.经胸壁穿刺活检
D.开胸探查
E.胸腔镜手术探查


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185、单项选择题  溶血反应的早期表现是（）

A.腰背剧痛，心前区压迫感
B.局部潮红，荨麻疹
C.休克、黄疸
D.血红蛋白尿
E.皮肤出血点和淤斑


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186、单项选择题  对于纤维瘤不正确的描述是（）

A.单发
B.多发生于皮下
C.手术不完整切除不易转移
D.可发生在血管、肌肉及骨内
E.手术后易复发


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187、单项选择题  黄色素瘤较多位于（）

A.神经鞘内
B.血管周围
C.腱鞘内
D.肌肉内
E.骨质内


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188、单项选择题  下列哪项指标不是肺减容术的禁忌证（）

A.FEVl>50％预计值
B.RV<150％预计值
C.TLC<100％预计值
D.PaCO2 >60mmHg
E.PaO2 <60mmHg


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189、单项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 首先考虑为下列疾病：（）

A.贲门失驰症
B.食管良性狭窄
C.食管憩室
D.食管癌
E.食管息肉
F.食管平滑肌瘤
G.食管静脉曲张


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190、单项选择题  以下关于纵隔分区描述正确的是（）

A.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
B.气管、食管前面的间隙称为前纵隔
C.以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
D.以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
E.气管、食管后面的间隙称为前纵隔


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191、单项选择题  动脉导管结扎术易并发（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.肺动脉瓣返流
C.喉返神经损伤
D.膈神经损伤
E.三尖瓣返流


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192、单项选择题  男，潜水员，27岁，无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷半天，X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20％，最佳的处理方式为（）

A.抗感染治疗，继续观察
B.胸腔穿刺抽气
C.胸腔闭式引流
D.电视胸腔镜手术
E.开胸探查


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193、单项选择题  男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是（）

A.肺挫裂伤
B.支气管断裂
C.食管裂伤
D.产气菌引起的肺部感染、脓胸
E.膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔


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194、单项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管：（）

A.胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅
B.胸内气液少量，肺膨胀良好，引流管不通畅
C.胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅
D.胸内气液残留，肺不张，引流管通畅
E.胸内气液少量，肺膨胀良好伴发热


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195、多项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 若考虑为食管癌，以下哪些是术前检查中必须进行的：（）

A.食管压力测定
B.X线钡餐检查
C.食管镜
D.胸部CT
E.ECT


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196、单项选择题  关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符？（）

A.经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降
B.连续监测红细胞压积，无明显变化
C.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml，已连续3小时
D.病人表现淡漠、口渴、尿少
E.X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大


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197、单项选择题  女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）

A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.应用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流


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198、单项选择题  男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）

A.肺裂伤
B.血胸
C.血心包
D.张力性气胸
E.创伤性窒息


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199、多项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 肺移植术病人长期生存率仍然较低，你认为哪几方面的研究对改变这种状况具有重要意义：（）

A.免疫抑制疗法
B.器官保存
C.外科技术
D.抗菌药物
E.供体选择


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200、单项选择题  患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 此时患者的呼吸困难主要不是（）

A.胸壁软化
B.纵隔扑动
C.静脉血回心障碍
D.精神过度紧张
E.缺氧、二氧化碳潴留


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201、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 主动脉缩窄的诊断依据包括：（）

A.上肢血压高于下肢>20mmHg
B.胸骨后收缩期、舒张期或连续性杂音
C.主动脉造影
D.超声心动图
E.心导管检查


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202、单项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 胸腔闭式引流的正确位置为：（）

A.锁骨中线第一肋间
B.锁骨中线第二肋间
C.锁骨中线第三肋间
D.腋中线第六肋间
E.腋中线第七肋间


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203、多项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄，本病发生率在亚洲国家低于西方国家，男性多于女性，根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为：（）

A.导管前型
B.导管中型
C.近导管型
D.导管混合型
E.动脉导管未闭型
F.导管后型
G.导管局限型
H.导管弥漫型


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204、单项选择题  女性，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3．0cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。 为明确肿块性质，最好采取（）

A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.穿刺活检
D.切除活检
E.切取少量活检


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205、单项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 根据病史介绍，此患者最先考虑的诊断为：（）

A.食管炎
B.食管平滑肌瘤
C.食管癌
D.食管静脉曲张
E.食管憩室


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206、单项选择题  治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）

A.灭滴灵
B.氧氟沙星
C.氟哌酸
D.大扶康
E.庆大霉素


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207、单项选择题  骨软骨瘤外科分期属于（）

A.G0T1M1
B.G0T0
C.G1T0M1
D.G2T1M0
E.G2T2M1


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208、单项选择题  下述哪项是特异性感染（）

A.疖
B.丹毒
C.气性坏疽
D.新生儿皮下坏疽
E.脓性指头炎


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209、单项选择题  正常胸膜腔内的压力为（）

A.-5～-10mmH2O
B.5～10mmH2O
C.-10～-15mmH2O
D.5～-10mmH2O
E.5～10mmH2O


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210、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进（）

行哪些治疗措施
A.观察每小时引流量
B.静脉补液、输血
C.开胸探查
D.监测血色素变化，
E.胸腔内注入止血药
F.复查胸片
G.监测心率、血压
H.禁食水


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211、单项选择题  最宜使用洋地黄类药物治疗的是（）

A.预激综合征合并心房颤动
B.Ⅱ度或高度房室传导阻滞
C.病态窦房结综合征
D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻
E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭


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212、单项选择题  下列哪项胸部损伤需剖胸探查？（）

A.多发肋骨骨折，严重反常呼吸
B.闭合性胸部损伤伴血气胸
C.心肌挫伤，心源性休克
D.张力性气胸
E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂


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213、单项选择题  目前进行单肺移植最主要的疾病是（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.原发性肺动脉高压
D.特发性肺纤维化
E.囊性肺纤维化


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214、多项选择题  关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有（）

A.如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流
B.喉返神经损伤几率上升
C.吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点
D.从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要
E.容易发生胃食管反流


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215、多项选择题  有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的

A.端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰
B.静脉回心受阻、体循环淤血
C.心排血量减少，各脏器动脉供血不足
D.X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变
E.


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216、单项选择题  患者，女性，60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×30cm分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是（）

A.支气管镜检查
B.同位素检查
C.经皮肺穿刺
D.痰细胞学检查
E.纵隔镜检查


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217、单项选择题  男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。 为进一步明确诊断，下列哪项检查程序最恰当（）

A.核素扫描一痰细胞学检查
B.痰细胞学检查一开胸探查
C.胸腔穿刺肺组织活检-CT检查
D.痰细胞学检查-CT-纤维支气管镜检查
E.纵隔镜检查一前斜角肌脂肪垫活检


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218、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：积极的处理应是：（）

A.压迫气管刺激咳嗽排痰
B.鼻导管吸痰
C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D.肺灌洗
E.加强抗生素
F.停止进食
G.静脉高营养


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219、单项选择题  肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部分称为原位癌()

A．细支气管
B．支气管粘膜
C．粘膜下层
D．支气管粘膜腺内
E．基底膜内


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220、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 患者入院行胸部CT增强时发现阴影，有异常动脉存在，则可基本明确诊断（）

A.肺囊肿
B.肺动静脉瘘
C.肺隔离症
D.支气管扩张
E.左下叶肺癌


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221、单项选择题  对于皮肤癌治疗描述不正确的是（）

A.手术疗法适用于各期皮肤癌
B.必需进行预防性清扫
C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感
D.化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用
E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全


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222、单项选择题  女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。 最有效的急诊措施为（）

A.剖胸探查
B.镇静、吸氧，观察生命体征
C.气管切开，辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.应用血管活性药物抗休克治疗


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223、单项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 有关胸腺瘤，下列哪项是错误的（）

A.多为良性，包膜完整
B.半数以上合并重症肌无力
C.多位于前上纵隔
D.发病年龄多在20～40岁之间


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224、单项选择题  在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是（）

A.听到收缩期粗糙杂音
B.心电图呈现右室肥厚
C.X线检查示有心扩大
D.右心阻力负荷增加
E.肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg


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225、单项选择题  下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的（）

A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒
C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤


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226、单项选择题  二尖瓣狭窄时，最典型的体征是（）

A.心尖收缩期杂音
B.左2肋间连续杂音
C.主动脉瓣区舒张期杂音
D.心尖部舒张期杂间
E.心尖部双期杂音


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227、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 下列情况中，可使用血管扩张剂的是（）

A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者
B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者
C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者
D.心功能不良者
E.麻醉下，患者血压明显下降时


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228、单项选择题  男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 若该患者入院时心率120次／分，血压11/8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引出350ml血性液体，术后1小时胸引量为250ml；术后第2小时胸引量为250ml；第3小时为200ml。心率130次／分，血压仍为11/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为（）

A.继续胸腔闭式引流
B.增加胸腔插管数目
C.辅以胸腔穿刺抽液
D.增加静脉输液通路
E.剖胸探查手术止血


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229、多项选择题  VSD的手术禁忌证为（）

A.左心室缩小
B.杂音减轻或消失
C.出现紫绀
D.肺淤血
E.右心室缩小


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230、单项选择题  女性患者60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应即首选（）

A.右上肺叶切除术
B.右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术
C.右侧全肺切除术
D.右上肺叶切除术+术后放疗或化疗
E.禁忌手术采用非手术的综合性治疗


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231、多项选择题  有关心脏停搏液的主要机制正确的是（）

A.稀释血液，减少血液成份的破坏
B.高钾成分使心电活动停止
C.低温可降低心肌能量消耗
D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E.输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜


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232、单项选择题  现代外科认为创伤治愈的基础为（）

A.异体组织修复
B.自身组织修复
C.人造材料修复
D.异体骨植入
E.异体皮肤移植


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233、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 对于该患者择急在外循环下行手术治疗，术前准备哪些是正确的：（）

A.利尿剂可酌情应用在手术前一晚上
B.地高辛应在术前一天停用
C.术前要测肺动脉压力
D.同位素心肌扫描
E.术前要行冠状动脉造影
F.术前应至少戒烟1周以上
G.术前应行食管超声心动图检查
H.术前预防性应用抗菌素
I.术前心功能不全可用主动脉球囊反搏


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234、单项选择题  食管癌好发部位是（）

A.食管胸部上段
B.颈段食管
C.胸部食管中段
D.胸部食管下段
E.腹段食管


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235、单项选择题  感染转为慢性结局的主要原因是（）

A.机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态
B.细菌毒力增大
C.人体抵抗力下降
D.治疗不当
E.致病菌发病时间较长


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236、单项选择题  多系统器官功能衰竭的第一靶器官是（）

A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.心脏
E.胃肠


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237、单项选择题  男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是（）

A.纵隔肿瘤放射治疗
B.冷冻治疗
C.抗炎治疗
D.化学治疗
E.手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶


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238、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 室间隔缺损根据解剖部位分为：（）

A.膜部缺损
B.漏斗部缺损
C.肌部缺损
D.混合型缺损


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239、多项选择题  患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤 下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是（）

A.心电图提示左室肥大
B.UCC提示室间隔可见双向分流
C.胸部X线可见心影增大，肺淤血
D.心脏三位相可见双房影
E.毛细血管搏动征
F.水冲脉
G.P2心音亢进


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240、单项选择题  重症烧伤病人实施早期喂养的概念（）

A.休克期禁食
B.休克期口服大量营养液
C.休克期静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食


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241、单项选择题  CT扫描脊柱可观察到的结构有（）

A.椎间孔
B.脊髓神经根鞘袖
C.硬膜外静脉
D.椎体前部的动、静脉
E.以上都是


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242、多项选择题  患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。 该患者围手术期治疗中正确的有（）

A.可用α受体阻滞剂控制血压
B.硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
C.窦性心动过速时可用心得安
D.术中少量备血
E.因病人基础血压高，术前不应补充血容量
F.术前病人不宜剧烈活动
G.术中应有中心静脉压监测


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243、单项选择题  当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是（）

A.B超
B.CT
C.特殊X线显影术
D.远红外热像检查
E.放射性核素显像


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244、单项选择题  有关机械通气治疗错误的是（）

A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施
B.ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmHO
C.ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEP
D.ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加
E.潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张


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245、单项选择题  下列不属于局部麻醉的是（）

A.神经丛（节）阻滞
B.咽腔内黏膜麻醉
C.硬脊膜外阻滞
D.神经阻滞
E.区域阻滞


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246、单项选择题  男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标（）

A.水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀
B.胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管
C.胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm
D.胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除
E.只需胸透证实左肺已完全复张即可


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247、单项选择题  肺动脉口狭窄常由于以下因素出现周围性紫绀，除了（）

A.肺小动脉阻力增高
B.静脉回心血流受阻
C.右房压力增高
D.右心室压力增高
E.右心排血障碍


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248、单项选择题  有关神经纤维腺瘤的描述，错误的是（）

A.肿瘤常多发，沿神经干分布
B.为良性，极少复发
C.手术时必须切除囊壁，否则易复发
D.皮肤常有色素沉着
E.肿瘤大小不一，一般不等


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249、单项选择题  左膈下脓肿最常见的原因是（）

A.阑尾穿孔术后
B.胃切除术后
C.脾切除术后
D.左半结肠切除术后
E.胆囊切除术后


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250、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 该患者应属于（）

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱


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251、单项选择题  有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（）

A.高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水
B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
D.高渗性缺水时缺水>缺钠
E.高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L


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252、单项选择题  男性，31岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次／分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（）

A.应用止血药物
B.胸腔穿刺抽血
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查
E.输血、补液，观察病情


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253、多项选择题  病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：（）

A.伴有关闭不全
B.有房颤
C.隔膜型二尖瓣狭窄
D.漏斗型狭窄
E.左房内无血栓
F.瓣叶有钙化
G.瓣下结构病变严重
H.瓣叶活动可


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254、单项选择题  黑色素瘤为（）

A.良性肿瘤，不需要手术处理
B.低度恶性肿瘤，可做手术刮除
C.高度恶性肿瘤，局部扩大切除
D.中度恶性肿瘤，局部切除即可
E.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主


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255、单项选择题  下列哪种疾病不适于行单肺移植术（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.原发性肺动脉高压
C.继发性肺动脉高压
D.特发性肺纤维化
E.支气管扩张症


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256、单项选择题  男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现（）

A.血胸
B.反常呼吸
C.纵隔摆动
D.胸壁软化
E.以上都对


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257、单项选择题  男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）

A.术后并发脓胸
B.肺炎
C.乳糜胸
D.自发性血、气胸
E.吻合口瘘


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258、单项选择题  考虑为肝脏恶性肿瘤，应用的放射性核素显影的种类是（）

A.I131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.Iniii


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259、多项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 对于主动脉缩窄患者而言，心电图可以出现下列诊断：（）

A.心电图正常
B.心电图电轴左偏
C.右心室肥大
D.P波高尖
E.ST-T改变
F.左心室高电压
G.右心室高电压
H.左心室肥大


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260、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）

A.加大补液量
B.应用血管扩张剂
C.立即手术
D.输血浆
E.给予止血药物


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261、多项选择题  胸膜腔穿刺术的指征为（）

A.包裹性胸腔积液
B.胸膜腔内有大量积液、积血
C.气胸
D.急性脓胸
E.胸膜腔内疑有积液，性质不明，需要确定诊断者


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262、多项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 支气管扩张的并发症有哪些：（）

A.肺炎
B.胸膜炎
C.气胸
D.鼻窦炎
E.脑脓肿
F.脑梗塞
G.血胸
H.定粉样变


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263、单项选择题  男，65岁，进行性吞咽困难6个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是（）

A.手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.胃造瘘
E.放射治疗2～3周后手术切除


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264、单项选择题  消化道衰竭的首发症状为（）

A.出血
B.腹泻
C.呕吐
D.便秘
E.食欲缺乏


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265、单项选择题  螺旋CT与普通CT相比具有的优点不包括（）

A.可显示较细微结构
B.扫描速度快
C.提高病变密度测量
D.可建重叠扫描层面
E.图像处理时间短


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266、单项选择题  患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 最佳的麻醉方法是（）

A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉


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267、单项选择题  关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的？（）

A.第1～8肋骨的前端与胸骨连接
B.第1～7肋骨称真肋
C.第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨
D.第7～9肋骨称真肋
E.第10～12肋骨称浮肋


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268、单项选择题  患者男，体重60kg，腹泻、呕吐，查血清钠130mmol/L，按公式计算应补钠盐（）

A.8.5g
B.10.5g
C.15.5g
D.21g
E.30g


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269、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 胸主动脉瘤的临床表现可以有：（）

A.胸痛
B.呼吸困难
C.声音嘶哑
D.Horner综合症
E.胸壁搏动性肿块


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270、单项选择题  有关器官的冷缺血的低温条件是（）

A.0℃
B.4℃
C.-4℃
D.-10℃
E.10℃


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271、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 此患者诊断为二尖瓣膜狭窄，有关此病流行病学描述正确的是：（）

A.是常见的后天性心脏病
B.近年来发病率呈上升趋势
C.女性发病率高
D.多瓣膜病变中常合并主动脉瓣病变
E.往往在20～30岁以后才出现临床症状


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272、单项选择题  免疫抑制剂中均含有环戊烷多氢菲，通过抑制巨细胞吞噬和游走作用等机制发挥抗炎作用的是（）

A.皮质类固醇
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.抗淋巴细胞抗体


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273、单项选择题  男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）

A.血胸
B.气胸
C.反常呼吸
D.皮下气肿
E.以上都是


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274、单项选择题  患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。 如患者经抗生素治疗无效，则应该采取的检查是（）

A.肺穿刺活检
B.气管镜检查
C.CT检查
D.放疗
E.化疗


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275、单项选择题  男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。 以下错误的说法是（）

A.烧碱灼伤为溶解性坏死
B.呕吐为反射性
C.X线检查往往是需要的
D.有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔
E.伤后数日内进食梗阻仍将继续加重


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276、单项选择题  关于急性脓胸的临床表现，下列哪项不正确？（）

A.严重中毒症状
B.体温可高达40℃
C.白细胞计数增高
D.患侧胸廓饱满
E.杵状指


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277、单项选择题  男性，72岁，既往有慢性支气管炎史，因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天，呼吸困难。体格检查：轻度发绀、气管居中，胸廓活动差，两肺痰鸣音，呼吸音低，血液气体及酸碱分析：pH7.28，二氧化碳分压8.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol/L），BE：-5.4，在治疗措施中除外下列哪项是可行的（）

A.鼓励咳嗽排痰
B.加强抗感染、解痉及营养支持
C.应用碱性药物，纠正酸中毒
D.必要时气管切开
E.气管插管，呼吸机辅助呼吸


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278、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 支气管镜检查示右上肺鳞癌，这种病理类型的特点是：（）

A.多为中心型肺癌
B.与吸烟密切相关
C.往往通过淋巴转移
D.好发于50岁以上男性
E.许多患者有阻塞性肺炎和肺不张表现


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279、单项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 此患者可能的疾病为：（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法乐氏四联症
E.肺动脉狭窄


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280、单项选择题  急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是（）

A.急性发作性呼吸衰竭
B.氧和指数（PaO/FiO）≤300mmHg
C.X线胸片有双肺弥漫性浸润
D.肺动脉楔压（PAOP）>18mmHg
E.存在诱发ARDS的危险因素


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281、单项选择题  目前，对胸腺瘤或重症肌无力或两者并存的病人，治疗方针采取（）

A.药物治疗
B.化疗
C.放疗
D.扩大胸腺切除
E.单纯胸腺切除


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282、单项选择题  破伤风患者气管切开的主要指征是（）

A.呼吸中枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直，呼吸受限
E.肺不张


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283、单项选择题  皮肤基底细胞癌为（）

A.来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早
B.伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤
C.对放射线敏感，可放疗，也可手术切除
D.经常发生血液和淋巴转移
E.为高度恶性肿瘤


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284、多项选择题  男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。 应重点进行下列哪些项目检查（）

A.血气分析
B.经皮肺穿刺活检
C.肺功能
D.胸部CT检查
E.痰脱落细胞检查
F.纤维支气管镜检查


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285、单项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 手术在全麻下进行，采用胸骨正中劈开切口，见肿瘤侵犯左无名静脉，正确的处理为：（）

A.行肿瘤摘除术
B.行胸腺扩大切除术及血管部分切除术
C.为安全起见行肿瘤姑息切除
D.将肿瘤从无名静脉剥离后切除


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286、单项选择题  由于房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可产生下列哪种情况()

A．右向左的分流
B．右心房和右心室肥大
C．左心房和左心室肥大
D．左心衰竭
E．二尖瓣关闭不全


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287、单项选择题  急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比（）

A.15：2
B.15：1
C.5：1
D.5：2
E.12：1


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288、单项选择题  器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是（）

A.非渗透阴离子乳酸盐
B.棉糖和羟乙基淀粉
C.氢离子缓冲剂磷酸盐
D.谷胱甘肽
E.别嘌醇


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289、单项选择题  70岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗（）

A.根除术
B.姑息性切除
C.放射治疗
D.化疗
E.胃造瘘术


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290、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：如何调整呼吸机？（）

A.加快呼吸次数
B.加大潮气量
C.加大PEEP
D.加大FiO
E.延长吸气时间
F.延长呼气时间
G.延长停顿时间
H.改换呼吸方式（如压力控制）


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291、单项选择题  纵隔摆动发生于（）

A.开放性气胸
B.多根多处肋骨骨折
C.张力性气胸
D.胸壁塌陷
E.单纯性肋骨骨折


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292、单项选择题  关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）

A.为方便使用，应一次大量推注营养液
B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入
C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度
D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度
E.3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml


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293、多项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 手术治疗冠心病的适应症为：（）

A.心绞痛内科治疗不能缓解
B.冠状动脉狭窄>50％
C.左冠状动脉主干和前降支狭窄
D.主要分支2支以上明显狭窄


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294、单项选择题  女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心、呕吐等消化道症状，时重时轻，追问一个月前有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断最好进行下列哪项检查？（）

A.肺功能检查
B.支气管纤维镜检查
C.胃肠道钡餐
D.心电图
E.胸部CT


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295、多项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

宜行冠状动脉搭桥术，请问有哪些方法行搭桥在国内最常用：（）

A.内孔动脉-冠状动脉吻合
B.胃网膜动脉-冠状动脉吻合
C.升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥
D.升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥


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296、多项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 该患者已明确诊断，宜行畸形矫正术，术前应作哪些准备：（）

A.强心利尿
B.护肝治疗
C.抗凝治疗
D.明确房化右室占解剖右室的比率
E.明确房化右室占解剖左室的比率
F.明确房化左室占解剖左室的比率
G.明确房化左室占解剖右室的比率
H.评估术后心功能


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297、多项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 此患者行扩张治疗无效，决定行手术治疗，以下哪种为常用术式：（）

A.结肠代食管术
B.胃代食管术
C.狭窄切除食管食管吻合术
D.食管旷置术


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298、多项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

经急诊冠状动脉造影检查发现为三支改变，试问通常指冠状动脉三支病变是指：（）

A.前降支
B.钝缘支
C.回旋支
D.对角支
E.后降支
F.左室后支
G.右冠状动脉
H.左冠状动脉


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299、单项选择题  有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确（）

A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生
B.囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连
C.囊内充满角质物及毛发
D.手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大
E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层


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300、多项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是：（）

A.畸胎瘤
B.淋巴瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.神经源性肿瘤


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