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1、单项选择题 支气管扩张出现()
A.急性刺激性干咳
B.长期晨间咳嗽
C.带喉音的咳嗽
D.带金属音的咳嗽
E.变换体位时咳嗽
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2、单项选择题 患者,女性,70岁,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO-328mmol/L。
最可能的诊断()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
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3、多项选择题 阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关()
A.内源性弹性蛋白酶增加
B.小气道的阻塞性通气障碍
C.遗传性抗胰蛋白酶增多
D.吸烟
E.大气污染
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4、单项选择题 患者,男性,65岁,COPD病史8年,活动气急5年。晨起大便时突然气急显著加重,伴左胸痛,急诊入院。
采集病史时应注意特别询问()
A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素
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5、单项选择题 患者女性,35岁,咳嗽1周,近2日咯血数次,每次咯血量不等,最多一次达300ml,体检左侧肺上部呼吸音减弱,病人精神紧张。
这时护士应首先采取的措施为()
A.立即给予病人头高足低位
B.迅速用负压机械吸引出血块
C.判断病人意识障碍程度
D.给予高流量吸氧
E.遵医嘱给予呼吸兴奋剂
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6、多项选择题 以下可引起肺炎的微生物有()
A.肺炎链球菌
B.病毒
C.支原体
D.军团菌
E.衣原体
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7、单项选择题 雷某,男,59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚,咳嗽、咳痰,痰多黏稠,活动后气喘加重。实验室检查:FEV165%预计值,FEV1/FVC45%,PaCO255mmHg,PaO255mmHg。
住院期间,护士给病人进行的呼吸功能锻炼指导中错误的是()
A.缩唇呼吸
B.膈式呼吸
C.胸式呼吸
D.腹式呼吸
E.使用吸气阻力器
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8、单项选择题 阻塞性肺气肿患者胸廓呈()
A.漏斗胸
B.鸡胸
C.桶状胸
D.扁平胸
E.一侧胸廓局限性膨隆
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9、单项选择题 患者,男性,32岁,近半月右胸痛,低热盗汗,轻咳,少量白黏痰,气短日渐加重,体格检查:气管左移,右肺实音,呼吸音消失,锁骨上淋巴结不大,胸水为血性,下列处理哪项最适宜()
A.抽胸水+对症处理
B.抗炎+抽胸水
C.抗结核+抽胸水
D.抗炎+对症处理
E.抗结核+胸腔闭式引流
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10、单项选择题 曹某,男,50岁,嗜睡,打鼾。血气分析显示存在低氧血症,医生考虑病人可能存在OSAHS。护士在评估病人时最不需要评估的内容是()
A.饮酒史
B.经常使用安眠药史
C.吸烟史
D.内分泌疾病史
E.年龄
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11、单项选择题 张某,男,22岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周入院。经抗炎治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、低热、乏力。身体评估:体温37.3℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压120/80mmHg。右中下肺叩诊浊音,呼吸音消失。血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞78%,血沉35mm/h。入院初步诊断:结核性胸膜炎。
护士为病人左前臂屈侧作皮内注射5IU结核菌素,并在注射72小时后测得注射部位皮肤硬结的平均直径为8mm,局部出现小水疱。据此判断出该病人结核菌素试验为()
A.阴性
B.弱阳性
C.阳性
D.阳性~强阳性
E.强阳性
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12、单项选择题 田某,女,37岁。有结核性胸膜炎病史,近来出现呼吸困难,伴有午后低热、干咳。身体评估:体温38℃、脉搏110次/分、呼吸32次/分、血压100/80mmHg,双侧肋间隙饱满、语颤减弱、双侧第4肋间以下叩诊呈浊音、肺泡呼吸音消失。
为了明确诊断,需优先考虑的检查是()
A.结核菌素试验
B.肺功能监测
C.血气分析
D.X线检查
E.支气管镜检查
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13、单项选择题 下列关于急性上呼吸道感染的描述错误的是()
A.成人普通感冒多由细菌感染引起
B.普通感冒主要表现为咽干、喉痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,一般肺部无干、湿啰音
C.急性细菌性扁桃体炎患者可有高热,咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面常有黄色点状渗出物
D.感冒患者如出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等常提示并发中耳炎
E.受凉、淋浴、过度疲劳常为急性上呼吸道感染的诱因
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14、单项选择题 诊断早期肺心病的最主要依据是()
A.长期呼吸道病史
B.有心衰竭体征
C.肺气肿及肺部啰音
D.肺动脉高压及右心肥大征象
E.高碳酸血症
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15、单项选择题 王某,女,45岁,已婚,长期采用药物避孕,居住北京。既往除有哮喘史外无其他慢性病病史。国庆节期间全家自驾车去新疆旅游,由其丈夫驾车。返回时因赶时间中途未休息,6小时后突然发生呼吸困难、气促、胸痛,立即到附近医院就诊。实验室检查:血浆D-二聚体900μg/L。
此病人发生下列哪种疾病的可能性最大()
A.自发性气胸
B.哮喘急性发作
C.急性呼吸窘迫综合征
D.急性大面积心肌梗死
E.肺血栓栓塞症
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16、单项选择题 王某,男,68岁。COPD病史30年,3天前着凉后出现发热,咳嗽加重,咳黄脓痰,伴呼吸困难,不能平卧。今日起病人出现嗜睡,表情淡漠,被家属送到医院。身体评估:体温38.5℃、脉搏110次/分、呼吸30次/分、血压150/90mmHg。两肺闻及湿啰音及散在干啰音。血气分析结果:PaO250mmHg,SaO284%,PaCO278mmHg,pH7.301。
导致此病人病情恶化的最主要病理机制是()
A.肺通气不足
B.弥散障碍
C.通气/血流比例失调
D.肺内动静脉解剖分流增加
E.氧耗量增加
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17、单项选择题 郝某,男,55岁。在接触花粉后出现反复发作喘息、气急、咳嗽。身体评估:呼吸35次/分,脉搏125次/分,端坐呼吸,大汗淋漓,双肺可闻及散在呼气相为主的哮鸣音,呼气流量明显降低。血气分析:PaCO250mmHg,PaO250mmHg。
下列治疗措施不正确的是()
A.雾化吸入β2受体激动剂
B.吸入抗胆碱药
C.静脉滴注氨茶碱
D.静脉滴注糖皮质激素
E.每天定时吸入糖皮质激素
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18、单项选择题 蔡某,男,45岁,体重60kg。因化脓性胆囊炎、中毒性休克收住ICU,经抗感染抗休克治疗后,病人病情逐渐好转。入院第4天,病人出现严重呼吸困难,挣扎着要坐起。监护仪上显示:心率130次/分,呼吸36次/分,血压104/60mmHg,SaO282%。即改用无重吸面罩吸入80%氧气,抽取动脉血急查血气分析:pH7.40,PaO2120mmHg,PaCO232mmHg。测PCWP为12mmHg。
病人情况进一步恶化,医生决定进行机械通气,下列关于机械通气的设置,哪项医嘱你需要与医生进一步确认()
A.压力控制通气
B.潮气量800ml
C.PEEP10cmH2O
D.吸呼比1:1
E.FiO2100%
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19、单项选择题 毕某,男,69岁。咳嗽,咳大量脓性痰伴反复咯血,咳痰量每天130ml,咯血量每天5ml。年轻时患有支气管炎。
在密切观察此病人的病情时不作为主要观察的内容是()
A.咯血的量、色、性质及出血的速度
B.生命体征及意识状态
C.窒息征象
D.阻塞性肺不张征象
E.尿量
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20、单项选择题 最常见的咯血原因是()
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.肺结核
D.支气管肺癌
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
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21、单项选择题 患者女性,68岁,有慢性咳喘史15年,今日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。查体:神清,口唇轻度发绀,呈桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸音低,动脉血气分析:PaO285mmHg,PaCO245mmHg,经治疗后病情缓解,此病人在家休息时最重要的措施是()
A.进行腹式呼吸加强膈肌运动
B.避免吸入有害气体
C.保持室内清洁无尘
D.长期进行家庭氧疗
E.长期服用抗生素以预防感染
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22、单项选择题 患者,男性,66岁,慢性咳嗽、咳痰10多年,近1周来有高热(39℃),咳痰黏稠呈砖红色,胶冻状,伴气急、发绀、谵妄、最可能的诊断是()
A.浸润型肺结核
B.病毒性肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.肺炎杆菌肺炎
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23、单项选择题 下列何种血气分析变化属于Ⅰ型呼吸衰竭()
A.PaO265mmHg,PaCO240mmHg
B.PaO255mmHg,PaCO245mmHg
C.PaO250mmHg,PaCO260mmHg
D.PaO285mmHg,PaCO255mmHg
E.PaO275mmHg,PaCO230mmHg
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24、单项选择题 临床上最常见的肺癌是()
A.鳞癌
B.小细胞未分化癌
C.大细胞未分化癌
D.腺癌
E.肺转移癌
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25、单项选择题 肺结核病人最常见的全身症状是()
A.午后低热
B.晨起高热
C.全身乏力
D.食欲减退
E.体重减轻
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26、单项选择题 陶某,男,70岁。因COPD急性加重出现极度呼吸困难,张口呼吸,医嘱给予无创呼吸机进行正压通气。护士评估时发现病人为全口义齿,仅在进食时佩戴,护士在实施无创正压通气时操作正确的是()
A.通气模式选择CPAP
B.人机连接选用鼻罩
C.协助病人取半卧位
D.将吸气压力调到病人能够耐受的最高压力
E.拉紧鼻罩固定带使头带下不能插入手指
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27、单项选择题 彭某,女,36岁。1天前突然出现高热伴寒战,体温达39~40℃,随后出现全身不适、腰背酸痛和头痛症状,门诊初步诊断为流行性感冒。
引起发病最有可能的病原体是为()
A.鼻病毒
B.流感病毒
C.副流感病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.腺病毒
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28、单项选择题 肺气肿患者最通常的主诉是()
A.胸及胸骨后痛
B.发热和咳痰
C.咳嗽和咳痰
D.气短
E.体重减轻
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29、单项选择题 马某,女,57岁。无明显诱因突然出现鼻塞、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛并感明显倦怠,其后出现干咳、咳少量白色黏液痰不伴明显胸痛。拟诊为"病毒性肺炎"。
下列检查结果中符合病毒性肺炎临床诊断的是()
A.血常规:白细胞22.8×109/L,中性粒细胞91.2%
B.痰涂片所见的白细胞以单核细胞为主
C.痰涂片所见的白细胞以嗜酸性粒细胞为主
D.痰涂片所见的白细胞以嗜碱性粒细胞为主
E.痰培养可见致病细菌生长
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30、单项选择题 沈某,男,41岁,因肺脓肿入院。入院后每天咳大量脓性痰且伴腥臭味,体温波动在39℃左右。护士为此病人所采取的护理措施中不当的是()
A.定时开窗使室内空气流通
B.指导病人进行有效咳嗽
C.嘱病人经常活动和变换体位
D.指导病人进行体位引流每天2次
E.协助病人在每次咳痰后及时漱口
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31、单项选择题 伍某,男,54岁。嗜酒30年,近3年夜间打鼾,睡眠时有呼吸暂停,妻子常担心其呼吸不能恢复而推醒病人。病人白天嗜睡,常感觉疲倦、乏力。身体评估:血压160/90mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分。
通过了解病史怀疑该病人患有SAHS,为明确诊断应做的检查是()
A.胸部X线
B.胸部CT
C.全身PET
D.超声
E.多导睡眠图监测
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32、单项选择题 支气管肺癌最常见的早期症状是()
A.发热
B.大量脓臭痰
C.持续性痰中带血
D.胸闷、气急
E.胸痛
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33、单项选择题 患者男性,72岁。有阻塞性肺气肿史。咳嗽、脓痰伴气急加重3周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇发绀,两肺湿性啰音。心率116次/分,律齐;血压23/14kPa;神经系统检查未发现定位体征。
此时最主要的处理为()
A.降压药+祛痰剂
B.氧疗+镇静剂
C.利尿剂+强心剂
D.吸入丙酸倍氟米松
E.氧疗+呼吸兴奋剂+抗感染
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34、单项选择题 下列抗结核药物中属于抑菌剂的是()
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.对氨基水杨酸
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35、单项选择题 患者男性,72岁。有阻塞性肺气肿史。咳嗽、脓痰伴气急加重3周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇发绀,两肺湿性啰音。心率116次/分,律齐;血压23/14kPa;神经系统检查未发现定位体征。
最可能的诊断()
A.脑血管意外
B.呼吸衰竭
C.急性左心衰竭
D.右心衰竭
E.高血压危象
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36、单项选择题 患者男性,70岁,近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊,体温36.8℃,胸部听诊可闻及湿性啰音,X线胸片示右侧肺有絮状阴影,既往慢支病史10余年。
该病人目前最主要的护理诊断是()
A.气体交换受损
B.清理呼吸道无效
C.体温过高
D.营养失调
E.体液过多
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37、单项选择题 患者,女性,70岁,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO-328mmol/L。
经物治疗无效,患者自主呼吸停止,应立即给予()
A.气管切开+人工通气
B.经口气管插管
C.高浓度吸氧
D.气管插管+人工通气
E.体外心脏按压
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38、单项选择题 与医院获得性肺炎相比较,社区获得性肺炎的特点是()
A.病人多数有基础疾病,免疫功能低下
B.症状不典型,特异性低
C.多为条件致病菌感染
D.发病机制多为吸入口咽部带菌分泌物
E.预后不佳,死亡率高
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39、单项选择题 潘某,男,52岁。5天前突然出现高热伴寒战,体温波动于39~40℃,咳嗽并咳少许黏液痰,曾用青霉素治疗3天,症状未见明显缓解,体温亦未明显下降。近日病人咳嗽加重,咳出大量脓臭痰,静置后可分为三层。身体评估:肺部无阳性体征。X线胸片示偏心厚壁空洞,内壁凹凸不平。据此临床初步诊断为肺脓肿。
病人痰液分层后最下层主要是()
A.泡沫
B.脓性成分
C.混浊黏液
D.血性成分
E.坏死组织沉淀物
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40、单项选择题 彭某,女,36岁。1天前突然出现高热伴寒战,体温达39~40℃,随后出现全身不适、腰背酸痛和头痛症状,门诊初步诊断为流行性感冒。
病人询问护士在不服用药物的情况下,发热会持续几天,正确的回答是()
A.一般持续1天后即逐渐回落
B.一般持续2~3天后逐渐回落
C.一般持续4~5天后逐渐回落
D.一般持续5天以上
E.一般持续7天以上
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41、单项选择题 患者,男性,60岁。咳嗽2个月,干咳为主,有午后低热,今上午突然咯血400ml来院急诊。
观察此患者,如果出现下列哪种情况,提示病情严重。应加强护理()
A.低热盗汗
B.疲乏软弱
C.食欲不振
D.高热持续不退,呼吸急促,脉搏细速
E.胸闷、胸痛、咳嗽
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42、单项选择题 呼气性呼吸困难的病因最常见()
A.气管异物
B.大支气管肿瘤
C.大片肺组织实变
D.大量胸腔积液
E.小支气管痉挛
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43、单项选择题 下列哪项是慢性支气管炎急性发作的最常见原因()
A.吸烟
B.感染
C.大气污染
D.气温下降
E.过敏
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44、单项选择题 关于结核病的治疗,哪项错误()
A.应坚持早期、联合、大量、规律和全程用药
B.有结核中毒症状,X线下病灶有浸润
C.病灶部分硬结病菌阴性者,可先观察
D.吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌
E.初治病例如条件允许,尽量采用短程化疗
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45、单项选择题 大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是()
A.维持呼吸道通畅
B.输血
C.吸氧
D.安慰病人
E.补液
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46、单项选择题 慢性支气管炎的临床分型为()
A.单纯型、喘息型、混合型
B.单纯型、喘息型、迁延型
C.单纯型、喘息型
D.单纯型、喘息型、急发型
E.急发型、迁延型、稳定型
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47、单项选择题 支气管扩张大咯血的病理基础是()
A.感染所致黏膜充血水肿
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.慢性溃疡侵蚀肺小血管
D.动脉终末支扩张形成动脉瘤
E.支气管壁破坏
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48、单项选择题 下列哪项不是无创正压通气的绝对禁忌证()
A.自主呼吸微弱
B.存在误吸高危因素
C.上呼吸道梗阻
D.未经引流的气胸
E.严重低氧血症
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49、单项选择题 余某,男,67岁。10年前确诊为COPD,半年前呼吸困难加重,出现下肢水肿,诊断为慢性肺源性心脏病。2周前着凉后出现咳嗽、痰多、气促加重,身体下垂部位水肿,收入院治疗。
护士对病人的饮食指导错误的是()
A.宜进高纤维素、易消化清淡饮食
B.避免含糖高的食物
C.要多饮水以促进排痰
D.碳水化合物摄入≤60%
E.进餐前后漱口,保持口腔清洁
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50、单项选择题 患者,男性,57岁,咯血1天,量600ml,色鲜红。体检:神清,面色略苍白。心率100次/分,律齐,血压13/10kPa,右肺闻及湿啰音。
应首选治疗()
A.输血
B.建立人工气道
C.脑垂体后叶素
D.青霉素
E.肌注安络血
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51、单项选择题 关于张力性气胸,哪项错误()
A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
B.胸腔压力超过大气压
C.可使纵隔严重移位,影响心脏血液回流
D.必须紧急抽气减压
E.一般抽气减压后,胸腔内压力不再上升
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52、单项选择题 患者,男性,68岁,因近日咳嗽、咳痰、气促明显,后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析示pH7.31,PaO252mmHg,PaCO261mmHg,该病人目前出现的是()
A.肺心病
B.肺炎
C.左心衰竭
D.呼吸衰竭
E.肺癌
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53、单项选择题 大量痰是指24小时痰量超过()
A.10ml
B.30ml
C.50ml
D.80ml
E.100ml
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54、单项选择题 患者,女性,70岁,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO-328mmol/L。
此时恰当的处理为()
A.胸腔穿刺排液
B.立即停用呼吸机
C.胸腔闭式引流
D.大剂量抗生素
E.大剂量利尿剂
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55、单项选择题 金先生,67岁,慢支肺气肿病史30多年,2周前感冒,后出现发热、咳嗽、咳大量粉色脓液,近3日来咳嗽无力,痰不易咳出,气急、发绀。
最主要的护理诊断是()
A.气体交换受损
B.清理呼吸道无效
C.有窒息的危险
D.呼吸形态紊乱
E.恐惧
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56、单项选择题 下列哪项不是呼吸衰竭时应用呼吸机的目的()
A.增加通气量
B.减少呼吸功消耗
C.改善通气,/血流比例失调
D.降低氧耗量
E.纠正休克
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57、单项选择题 少量咯血是指病人24小时内的咯血量小于()
A.10ml
B.50ml
C.100ml
D.150ml
E.200ml
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58、单项选择题 患者,男性,65岁,COPD病史8年,活动气急5年。晨起大便时突然气急显著加重,伴左胸痛,急诊入院。
若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔闭式引流,主要目的是()
A.尽早使肺复张,维护已经严重受损的肺功能,防止呼吸衰竭
B.尽早使肺复张,缩短住院时间
C.尽早使肺复张,防止形成慢性气胸
D.尽早使肺复张,防止胸腔继发感染
E.尽早使肺复张,防止循环系统受损和引发并发症
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59、单项选择题 郝某,男,55岁。在接触花粉后出现反复发作喘息、气急、咳嗽。身体评估:呼吸35次/分,脉搏125次/分,端坐呼吸,大汗淋漓,双肺可闻及散在呼气相为主的哮鸣音,呼气流量明显降低。血气分析:PaCO250mmHg,PaO250mmHg。
有关茶碱类药物使用的描述不恰当的是()
A.静脉使用时浓度不宜过高
B.静脉使用时速度不宜过快
C.静脉使用时观察病人是否出现胃肠道症状
D.安全用药浓度9~15μg/ml
E.静脉使用时观察病人是否出现心律失常
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60、单项选择题 患者,女性,55岁,咳嗽、咳大量泡沫痰3个月,伴进行性加重的呼吸困难,无发热。白细胞7.8×109/L,中性71%,胸片两肺大小不等的结节状病灶,边界较清楚,呈弥漫性分布。
诊断首先考虑()
A.急性血行播散型肺结核
B.特发性肺间质纤维化
C.细支气管-肺泡癌
D.慢性支气管炎
E.葡萄球菌肺炎
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61、单项选择题 α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关()
A.代谢紊乱
B.免疫功能低下
C.遗传
D.细菌感染
E.支气管阻塞
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62、单项选择题 孔某,男,48岁。病人体型肥胖,诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征,考虑进行气道正压通气治疗。护士在评估病人时发现下列哪项提示病人不宜进行气道正压通气治疗()
A.AHI≥15次/小时
B.AHI<15次/小时,但白天嗜睡明显
C.病人进行过手术治疗但未成功
D.不能耐受其他方法治疗
E.病人血压不稳定
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63、单项选择题 哮喘的典型症状是()
A.反复发作的吸气性呼吸困难
B.反复发作的呼气性呼吸困难
C.一过性混合性呼吸困难
D.逐渐加重的咳嗽咳痰
E.逐渐加重的呼吸困难
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64、多项选择题 患者,男,28岁,因外出春游出现咳嗽,咳白黏痰伴喘息1天,体检体温36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP120/80mmHg。在肺部可闻及广泛哮鸣音。
下列哪些因素可激发哮喘发作()
A.运动
B.感染
C.阿司匹林
D.动物毛屑
E.情绪激动
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65、单项选择题 鲁某,男,32岁,进城务工人员。因发热伴咳嗽1个月入院。病人既往体健,近1个月来自觉乏力、午后低热,体温在38℃左右,且夜间多汗,体重减轻约5kg。身体评估:体温37.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,左肺叩诊浊音,上肺呼吸音粗,下肺呼吸音消失。心率90次/分,心律齐。X线胸片结果显示左胸膜腔大量积液。
针对病人近1个月体重减轻约5kg,护士为其制定的饮食计划中不妥的一项是()
A.饮食富含较高热量
B.富含维生素易消化饮食
C.每天蛋白质摄入量为1.5~2.0g/kg
D.优质蛋白摄入量不要超过每天蛋白摄入量的一半
E.每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果
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66、多项选择题 患者,武女士,患急性上呼吸道感染。
上呼吸道感染患者正确的护理方法是()
A.一般不需要任何特殊处理
B.注意保暖
C.多饮水
D.发热,全身酸痛者可用解热止痛药
E.常规使用抗生素
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67、多项选择题 阻塞性肺气肿的并发症包括()
A.自发性气胸
B.慢性肺心病
C.肺梗死
D.肺部急性感染
E.肺纤维化
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68、单项选择题 王某,女,45岁,已婚,长期采用药物避孕,居住北京。既往除有哮喘史外无其他慢性病病史。国庆节期间全家自驾车去新疆旅游,由其丈夫驾车。返回时因赶时间中途未休息,6小时后突然发生呼吸困难、气促、胸痛,立即到附近医院就诊。实验室检查:血浆D-二聚体900μg/L。
如果医生的判断正确,此病人出现胸痛的原因是()
A.肺动脉痉挛
B.肺静脉痉挛
C.支气管炎症反应
D.胸膜炎症反应
E.肺组织炎症反应
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69、单项选择题 王某,男,68岁。COPD病史30年,3天前着凉后出现发热,咳嗽加重,咳黄脓痰,伴呼吸困难,不能平卧。今日起病人出现嗜睡,表情淡漠,被家属送到医院。身体评估:体温38.5℃、脉搏110次/分、呼吸30次/分、血压150/90mmHg。两肺闻及湿啰音及散在干啰音。血气分析结果:PaO250mmHg,SaO284%,PaCO278mmHg,pH7.301。
导致此病人出现嗜睡和表情淡漠的最主要原因是()
A.体温38.5℃
B.PaO250mmHg
C.SaO289%
D.PaCO278mmHg
E.pH7.301
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70、单项选择题 慢性支气管炎最突出的症状是()
A.长期反复咳嗽、咳痰
B.反复发热
C.咳大量脓痰
D.反复咯血
E.时有喘息
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71、单项选择题 支气管扩张患者痰的特点()
A.黄果冻样
B.大量脓痰久置分三层
C.铁锈色
D.绿色
E.粉红色
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72、单项选择题 慢性肺心病患者,近2周来咳嗽加剧,双肺湿啰音,双下肢水肿,白细胞和中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析:pH7.28,PaCO280mmHgPaO230mmHg,BE4.0mmol/L,HCO-334mmol/L。
如果患者存在呼吸性酸中毒,最有效的治疗是()
A.氧疗
B.控制感染
C.增加通气量
D.补充碱制剂
E.气管切开
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73、多项选择题 符合慢性阻塞性肺气肿的体征是()
A.语颤减弱
B.呼吸运动增强
C.叩诊呈过清音
D.叩诊呈实音
E.桶状胸
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74、单项选择题 患者,男性,25岁。近4周来,咳嗽、伴午后低热、乏力、盗汗。体检:T37.6℃肩胛间区叩诊稍浊,并闻湿性啰音。诊断最可能是()
A.肺脓肿
B.军团菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺结核
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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75、单项选择题 某患者支气管哮喘发作时,呈强迫端坐位,发绀明显,大汗淋漓,不能讲话,于一阵剧咳后突感一侧胸痛,气急加剧,检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。
下列对该患者的处理措施中,首要的是()
A.立即排气减压,以解除气急,使肺复张
B.使用糖皮质激素
C.静点氨茶碱
D.开放静脉通道
E.给予高浓度吸氧
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76、单项选择题 与肺癌发病关系最常见且明确的因素是()
A.职业性致病因素
B.长期吸烟
C.免疫缺陷
D.慢性肺部疾病
E.遗传因素
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77、多项选择题 患者,武女士,患急性上呼吸道感染。
急性上呼吸道疾病感染的并发症有()
A.急性鼻窦炎
B.中耳炎
C.气管一支气管炎
D.肺炎
E.心肌炎
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78、多项选择题 下列抗结核药物中长期应用对肝有损害的有()
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.对氨基水杨酸
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79、多项选择题 肺炎实变体征在患处有()
A.呼吸运动增强
B.语颤减弱
C.叩诊实音
D.听诊支气管呼吸音
E.听诊湿啰音
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80、多项选择题 肺结核化疗的原则包括()
A.早期
B.联合
C.间断
D.适量
E.全程
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81、单项选择题 邹某,男,40岁。突发气胸,准备行胸腔闭式引流,护士对病人进行的术前指导中不正确的是()
A.告知穿刺时的体位
B.穿刺时不要随意活动
C.穿刺时不能咳嗽
D.穿刺时保持穿刺体位
E.穿刺时深呼吸
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82、多项选择题 患者,王先生,男50岁,患有慢性支气管炎20年,入院后进行纤维支气管镜检查。
其正确的护理措施是()
A.术前测血小板和出凝血时间
B.术前禁食4小时
C.术前可不禁食
D.鼓励患者轻轻咳出痰液和血液
E.及时留取痰标本送检
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83、单项选择题 郝某,男,55岁。在接触花粉后出现反复发作喘息、气急、咳嗽。身体评估:呼吸35次/分,脉搏125次/分,端坐呼吸,大汗淋漓,双肺可闻及散在呼气相为主的哮鸣音,呼气流量明显降低。血气分析:PaCO250mmHg,PaO250mmHg。
病人目前的诊断为()
A.哮喘急性发作轻度
B.哮喘急性发作中度
C.哮喘急性发作重度
D.哮喘急性发作危重度
E.哮喘急性发作严重持续
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84、单项选择题 哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达()
A.6小时
B.10小时
C.12小时
D.16小时
E.24小时
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85、多项选择题 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的病理改变包括()
A.支气管壁有各种炎性细胞浸润
B.粘膜下腺体萎缩
C.黏液纤毛运动障碍
D.气道清除能力减弱
E.毛细血管损伤使组织营养障碍
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86、单项选择题 引起呼吸系统疾病最常见的病因是()
A.吸烟
B.肿瘤
C.感染
D.变态反应
E.理化因素
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87、单项选择题 下列哪项是诊断COPD及评价病情严重程度的客观指标()
A.肺功能检查
B.胸部X线检查
C.胸部CT
D.动脉血气分析
E.血常规
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88、单项选择题 最简便的杀灭结核菌的方法是()
A.阳光暴晒2小时
B.煮沸1分钟
C.70%酒精接触2分钟
D.来苏水接触2~12小时
E.直接焚烧带有病菌的痰纸
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89、单项选择题 抗生素治疗急性肺脓肿如有效,疗程应至少应该()
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周
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90、单项选择题 最易导致慢性肺心病的是()
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
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91、单项选择题 慢性呼吸衰竭的患者,下列哪项处理不利于呼吸道通畅()
A.糖皮质激素
B.采用快速利尿剂
C.口服或雾化祛痰剂
D.痰液黏稠者补液
E.无力排痰者翻身拍背
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92、多项选择题 下列表现属于重度呼吸困难的是()
A.在重体力活动中出现呼吸困难
B.在走路时出现呼吸困难
C.在上楼梯时出现呼吸困难
D.在安静时出现呼吸困难
E.在平卧位时呼吸困难加重,坐起时减轻
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93、单项选择题 针对慢性支气管炎急性发作期病人的主要治疗是()
A.吸氧
B.控制感染
C.解痉、平喘
D.祛痰
E.镇咳
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94、单项选择题 肺结核患者发热的特点是()
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.午后潮热
E.波浪热
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95、单项选择题 下列关于气道湿化的描述错误的是()
A.适用于痰液黏稠、不易咳出的病人
B.温度不可过高,一般在35~37℃
C.应尽可能延长湿化时间,以达到良好的湿化效果
D.湿化装置应定期消毒
E.湿化后应帮助病人及时排痰
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96、单项选择题 费某,女,18岁,大一新生。因发热伴咳嗽2个月入院。病人既往体健,近2个月来出现发热、乏力、咳嗽,咳少量白色黏液痰且夜间多汗,发热多于午后明显,体温在38℃左右。身体评估:体温37.3℃,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,右上肺呼吸音粗,叩诊浊音。X线胸片示右锁骨下片状阴影,边缘模糊。
为明确病因,医生可能会安排的检查是()
A.心电图检查
B.痰涂片脱落细胞检查
C.痰涂片及培养
D.血气分析
E.胸腔镜检查
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97、多项选择题 患者,马女士,30岁,3个月来午后低热、盗汗,食欲不振、乏力、消瘦。近1周高热、咳嗽、咳痰、伴咯血,痰菌检查结核杆菌阳性。
该病例的护理诊断包括()
A.体温过高
B.活动无耐力
C.组织灌注量改变
D.有窒息的危险
E.营养失调:低于机体需要量
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98、多项选择题 下列哪些是继发性肺结核的特点()
A.局部反应剧烈。易发生空洞
B.病变多位于肺尖或锁骨下区
C.气管旁、纵隔淋巴结常受累及
D.可沿支气管播散
E.病变愈合有消散、纤维化或钙化等方式
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99、单项选择题 肺心病的首要死亡原因是()
A.酸碱失衡
B.电解质紊乱
C.肺性脑病
D.消化道出血
E.DIC
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100、单项选择题 患者,男性,48岁,患慢性支气管炎多年,近两年出现走路时气急,曾胸透发现肺纹理增多紊乱,两肺透光度增加,膈肌位于第11后肋,一天前在用力时突感呼吸困难加重,右胸刺痛,最可能的诊断是()
A.肺气肿
B.自发性气胸
C.肺栓塞
D.心肌梗死
E.慢性支气管炎合并感染
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101、单项选择题 慢性支气管炎的诊断要点是依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,并排除其他慢性气道疾病,其病程为()
A.每年3个月
B.每年1个月,连续2年
C.每年2个月,连续2年
D.每年1个月,连续2年或2年以上
E.每年3个月,连续2年或2年以上
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102、多项选择题 咯血患者时应做到()
A.保持病室安静,避免与患者进行不必要的交谈
B.守护在患者身旁,轻声、简要地解释病情
C.告知患者咯血时绝对不能屏气,尽量将血轻轻咯出
D.咯血患者均应禁食
E.备好吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等抢救物品
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103、单项选择题 支气管哮喘发作伴窦性心动过速时,哪项治疗是错误的()
A.鼻导管吸氧
B.普萘洛尔(心得安)口服
C.沙丁胺醇吸入
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静脉注射
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104、单项选择题 支气管扩张症病人咳嗽、咳痰加重的时间是()
A.早晨起床和晚上卧床时
B.白天
C.傍晚
D.深夜
E.进餐时
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105、单项选择题 成人继发性肺结核中最常见的是()
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.结核性胸膜炎
E.慢性纤维空洞型肺结核
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106、单项选择题 倪某,男,37岁。以气短为主诉来诊,胸片示左侧大量积液,收入院治疗。
该病人卧床休息时较为舒适的卧位是()
A.右侧卧位
B.左侧卧位
C.平卧位
D.中凹卧位
E.半卧位
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107、单项选择题 范某,女,67岁。因支气管扩张症咯血入院治疗。住院后护士评价病人咯血的严重程度为大量咯血。
若病人咯血突然减少或终止,表情紧张或惊恐,大汗淋漓,两手乱动,继而出现发绀,护士需将病人放置的体位是()
A.半卧位
B.侧卧位
C.坐位
D.仰卧中凹位
E.头低足高45°俯卧位
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108、单项选择题 患者,男性,65岁,COPD病史8年,活动气急5年。晨起大便时突然气急显著加重,伴左胸痛,急诊入院。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.B超显像
B.心电图
C.X线透视或摄片
D.血气分析
E.核素肺扫描
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109、单项选择题 肺动脉栓塞后导致呼吸功能不全的机制是()
A.栓塞部通气/血流比例减小
B.左心房压升高引起左向右分流
C.毛细血管通透性增高使肺泡内液体增多
D.栓子阻塞支气管使肺通气受限
E.肺泡表面活性物质减少导致肺气肿
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110、单项选择题 周女士,诊为慢性呼吸衰竭,近日咳嗽、咳痰、气促明显,又出现神志不清、发绀、多汗,血气分析示PaO250mmHg,PaCO262mmHg,应给予患者()
A.高浓度、高流量持续吸氧
B.高浓度、高流量间歇给氧
C.低浓度、低流量持续吸氧
D.低浓度、低流量间歇吸氧
E.酒精湿化给氧
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111、单项选择题 孙某,男,65岁。诊断为慢性肺源性心脏病。病人的血气分析结果显示pH7.31,PaO252mmHg,PaCO265mmHg,目前该病人呼吸运动的维持主要依靠()
A.缺氧对外周化学感受器的刺激
B.H+对外周化学感受器的刺激
C.H+对中枢化学感受器的刺激
D.CO2对外周化学感受器的刺激
E.CO2对中枢化学感受器的刺激
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112、单项选择题 吴某,女,83岁,因肺脓肿入院。病人发病后气促明显伴乏力、精神不振和食欲减退,体质较为虚弱,每天咳大量脓性痰且伴腥臭味,护士为此病人所采取的护理措施中不妥的是()
A.鼓励病人增加饮水量及液体摄入量
B.给予清淡、易消化饮食
C.保证食物中富含蛋白质及足够热量
D.嘱家属协助病人进行体位引流
E.观察并记录痰量、颜色、性质、气味
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113、单项选择题 治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物为()
A.头孢菌素
B.林可霉素
C.链霉素
D.庆大霉素
E.青霉素
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114、单项选择题 慢性支气管炎的预防方面,首先应强调()
A.戒烟
B.改善环境卫生
C.预防感冒
D.避免着凉
E.加强锻炼
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115、单项选择题 陈某,男,24岁,身高180cm,体重54kg,既往体健,公司职员。在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛,随之感到胸闷和轻微呼吸困难,即到医院急诊。身体评估:体温37.0℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,血压120/80mmHg。气管居中,左侧肋间隙比右侧稍宽,无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音,心浊音界在正常范围。
医生在看完病人的X线胸片后明确了上述诊断,此X胸片上最有可能看到的征象是()
A.尖端指向肺门的楔形阴影,肺纹理变细
B.片状、絮状阴影,融合形成空洞
C.外凸弧形线状阴影,线外透亮度增强
D.肋膈角消失,呈内低外高的弧形影
E.斑片状或条索状阴影,密度不均匀
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116、单项选择题 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭()
A.发绀、呼吸困难
B.出现神经、精神症状
C.二氧化碳结合力升高
D.心慌、多汗、血压升高
E.动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg)
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117、单项选择题 患者,男性,44岁,患急性肺脓肿,经大量青霉素治疗后体温有所下降,但近日来痰量减少体温又回升,在治疗中除使用抗生素,还应采取下列哪项首要措施()
A.痰液引流
B.糖皮质激素
C.外科手术
D.支气管解痉药
E.止血药
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118、单项选择题 伍某,男,54岁。嗜酒30年,近3年夜间打鼾,睡眠时有呼吸暂停,妻子常担心其呼吸不能恢复而推醒病人。病人白天嗜睡,常感觉疲倦、乏力。身体评估:血压160/90mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分。
若病人使用PAP治疗,护士给予的指导错误的是()
A.选择合适的面罩
B.使用湿化器
C.每次使用鼻罩前应洗脸
D.使用PAP时可带耳塞
E.使用PAP时加快呼吸频率
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119、单项选择题 慢性支气管炎患者,今晨突感左上胸短暂刺痛,呼吸困难,不能平卧,心率120次/分,偶见不齐,左肺呼吸音明显减弱,考虑最可能的诊断是()
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭
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120、单项选择题 王某,女,45岁,已婚,长期采用药物避孕,居住北京。既往除有哮喘史外无其他慢性病病史。国庆节期间全家自驾车去新疆旅游,由其丈夫驾车。返回时因赶时间中途未休息,6小时后突然发生呼吸困难、气促、胸痛,立即到附近医院就诊。实验室检查:血浆D-二聚体900μg/L。
下列哪项不是帮助医生作出上述判断的依据()
A.长期采用药物避孕
B.有哮喘病史
C.坐车6小时
D.突然发生呼吸困难
E.血浆D-二聚体900μg/L
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121、单项选择题 蔡某,男,45岁,体重60kg。因化脓性胆囊炎、中毒性休克收住ICU,经抗感染抗休克治疗后,病人病情逐渐好转。入院第4天,病人出现严重呼吸困难,挣扎着要坐起。监护仪上显示:心率130次/分,呼吸36次/分,血压104/60mmHg,SaO282%。即改用无重吸面罩吸入80%氧气,抽取动脉血急查血气分析:pH7.40,PaO2120mmHg,PaCO232mmHg。测PCWP为12mmHg。
病人气道内分泌物较多,需经气管插管进行吸痰,下列哪种吸痰方法对病人最为有利()
A.采用一次性吸痰管,每次吸引少于15秒
B.采用一次性吸痰管,每次吸引少于3秒
C.采用密闭系统进行吸痰,每次不超过15秒
D.采用密闭系统进行吸痰.每次不超过3秒
E.采用密闭系统进行吸痰,吸前将PEEP调到0
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122、单项选择题 患者,女,23岁。每年春暖花开时节哮喘发作,一次看电影时看到银幕上满园春色,突然哮喘发作。对此现象应()
A.嘱患者休息
B.氧气吸入
C.补液
D.使用支气管舒张剂
E.做好心理护理
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123、单项选择题 杨某,男,68岁,有COPD史10余年。近日发绀明显,咳嗽、咳痰,颈静脉怒张,腹胀,恶心,心律不齐。病人目前最重要的治疗措施为()
A.用利尿剂降低心脏前负荷
B.用洋地黄药物增加心脏泵功能
C.用血管扩张剂降低右心前后负荷
D.氧疗改善呼吸功能
E.机械通气,改善呼吸功能
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124、单项选择题 肺结核大咯血最主要的致死原因是()
A.失血性休克
B.重度贫血
C.窒息
D.心力衰竭
E.呼吸衰竭
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125、多项选择题 患者,姜先生,25岁,低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰1个月,诊断为肺结核。
此患者护理措施正确的是()
A.绝对卧床休息
B.注意消毒与隔离
C.观察药物不良反应
D.做好卫生宣传工作
E.高蛋白、高热量、高维生素饮食
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126、单项选择题 肖某,男,19岁,高三学生。病人受凉淋雨后突然出现发热,伴头痛、喷嚏、鼻塞、咳嗽等症状,症状持续2天后逐渐缓解。病人平时喜欢上网打游戏,经常熬夜。对该病人而言,为预防上呼吸道感染的发生,增强免疫力所采取的方法不必要的是()
A.生活规律
B.劳逸结合
C.坚持规律体育活动
D.进行耐寒训练
E.接种流感疫苗
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127、单项选择题 关于气胸的处理,哪项是错误的()
A.气胸量小于20%。症状轻微,不需排气
B.如肺萎缩时间长,宜用高负压排气
C.交通性气胸应作胸腔闭式引流
D.血气胸可作低位胸腔插管引流
E.复发性气胸,可用四环素注入胸腔造成粘连
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128、单项选择题 滕某,男,50岁。受凉后突起寒战、高热、胸痛伴咳嗽1天。病人既往无慢性呼吸系统疾病及糖尿病病史,吸烟30余年,每天约20支,已戒烟2年,长期酗酒。10年前诊断为慢性肾炎,长期服用糖皮质激素治疗。痰涂片可见革兰染色阴性细菌。临床初步判断为肺炎。
该病人发生肺炎的易感因素不包括()
A.受凉
B.吸烟
C.长期酗酒
D.长期服用糖皮质激素
E.年龄因素
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129、单项选择题 某人原有慢性阻塞性肺疾病,有呼吸困难、发绀,近日咳嗽加剧,突然发生右侧胸痛,约30分钟后呼吸困难突然加剧,患侧胸壁叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。该变化是()
A.自发性气胸
B.肋间神经痛
C.膈下脓肿
D.腹水
E.肋骨骨折
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130、单项选择题 关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的()
A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
C.哮喘发作越重,哮鸣音越强
D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音
E.夜间阵发性呼吸困难
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131、单项选择题 张某,男,22岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周入院。经抗炎治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、低热、乏力。身体评估:体温37.3℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压120/80mmHg。右中下肺叩诊浊音,呼吸音消失。血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞78%,血沉35mm/h。入院初步诊断:结核性胸膜炎。
入院后给予病人吸氧、泼尼松、利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇抗结核治疗。病人用药后发现尿液颜色变橘红色,护士解释原因为()
A.利福平及其代谢产物颜色是橘红色,排出时使尿液颜色改变
B.泼尼松使尿液中产生橘红色产物所致
C.异烟肼损害病人肝功能后使肝代谢清除毒物功能减退所致
D.链霉素损害病人肾功能导致尿液颜色改变
E.乙胺丁醇致病人对颜色的鉴别力障碍所致
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132、单项选择题 张某,男,51岁。3天前于受凉后突然出现鼻塞、流涕、咽痛且声音嘶哑,随后出现频繁咳嗽,并咳少量黏液痰。1天前痰量明显增多,痰中偶有血丝,且常在深呼吸和咳嗽时感觉胸骨后疼痛。身体评估:两肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音。初步判断为急性气管-支气管炎。
为预防疾病再发,护士对病人的指导内容不妥的是()
A.维持室内适当的温、湿度
B.室内定时开窗通风
C.避免烟雾、化学物质的刺激
D.选择合适的体育活动
E.不可以用冷水洗脸
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133、单项选择题 切断肺结核传播途径最关键的措施是()
A.每年进行胸部X线普查
B.对结核菌素试验阳性且与患者密切接触的家属给予药物预防
C.加强卫生宣教
D.早期发现、彻底治疗肺结核患者
E.接种卡介苗
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134、单项选择题 雷某,男,59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚,咳嗽、咳痰,痰多黏稠,活动后气喘加重。实验室检查:FEV165%预计值,FEV1/FVC45%,PaCO255mmHg,PaO255mmHg。
下列哪项不是评价病人氧疗有效的指标()
A.病人呼吸困难减轻
B.病人呼吸频率减慢
C.病人心率加快
D.病人发绀减轻
E.病人活动耐力增加
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135、单项选择题 患者,女性,45岁,有哮喘史5年,近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息,护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是()
A.花粉
B.尘螨
C.动物的毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
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136、单项选择题 何某,男,57岁,诊断为肺癌。病人自觉左侧胸部轻度疼痛,为持续性。适合此病人目前情况的止痛药物是()
A.非阿片类止痛药
B.吗啡
C.弱阿片类止痛药
D.强阿片类止痛药
E.盐酸哌替啶
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137、单项选择题 慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时,给予低浓度氧疗的依据是()
A.便于应用呼吸兴奋剂
B.慢性呼吸衰竭时,呼吸中枢对CO2的刺激仍很敏感
C.缺O2是维持患者呼吸的重要刺激因子
D.氧浓度大于30%易引起氧中毒
E.高浓度氧疗容易使患者呼吸兴奋
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138、单项选择题 引起急性上呼吸道感染最常见的病原体是()
A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.衣原体
E.真菌
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139、单项选择题 男,28岁。自感低热、乏力、食欲不振,有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现,就医诊断为浸润型肺结核,收入院抗结核治疗。
经何种检查可确定患者具有传染性()
A.PPD试验强阳性
B.痰涂片找到结核菌
C.胸腔穿刺出1000ml胸腔积液
D.X线检查示片絮状阴影
E.红细胞沉降率30mm/h
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140、单项选择题 韩某,男,80岁,患有支气管扩张症。咳嗽、咳痰、咯血,咯血量每天500~600ml,对此病人的饮食指导中正确的是()
A.禁食
B.进少量温凉流食
C.进温热流食
D.禁水
E.进少量温热软食
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141、单项选择题 对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为()
A.纤维支气管镜下活组织检查
B.高分辨率CT
C.肺部磁共振检查
D.胸部X线
E.开胸肺活检
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142、多项选择题 患者,王先生,40岁,呼吸系统病史20年,脾切除术后2天,呼吸道痰多,协助给患者排痰。
超声雾化吸入湿化瓶内常用的液体有()
A.蒸馏水
B.生理盐水
C.低渗盐水(0.45%)
D.等渗盐水
E.35%乙醇
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143、单项选择题 成人肺炎患者最常见的护理诊断是()
A.体温过高
B.心输出量减少
C.有窒息的危险
D.体液过多
E.有皮肤完整性受损的危险
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144、单项选择题 患者,女性,53岁,胸闷气急3周,胸片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸水1000ml。
最可能的病因为()
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.肺炎伴胸腔积液
D.自发性气胸
E.漏出性胸腔积液
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145、单项选择题 患者男性,70岁,近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊,体温36.8℃,胸部听诊可闻及湿性啰音,X线胸片示右侧肺有絮状阴影,既往慢支病史10余年。
病人咳嗽时,护士应给予纠正的动作是()
A.病人取坐位,两腿上置一枕头顶住腹部
B.咳嗽前先深呼吸数次
C.深吸一口气,屏气数秒后再用力咳出
D.病人为了省力每次连续轻咳数次
E.排痰后用清水漱口
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146、单项选择题 常某,男,63岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病8年,近来出现呼吸困难逐渐加重,咳嗽、痰多,住院治疗。
医嘱给予口服β2受体激动剂治疗,病人在治疗过程中出现下列哪项表现,你可以肯定不是β受体激动剂的不良反应()
A.心悸
B.低钙血症
C.骨骼肌震颤
D.低钾血症
E.血压升高
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147、单项选择题 慢支并发阻塞性肺气肿主要表现为在原有症状基础上又出现()
A.反复感染、发热
B.反复发绀
C.咳多量脓痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.剧烈咳嗽
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148、单项选择题 下列因素除哪种以外,均与慢支发病有关()
A.大气污染
B.吸烟
C.感染
D.过敏因素
E.维生素B缺乏
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149、单项选择题 Ⅰ型呼吸衰竭可出现()
A.低氧血症不伴有二氧化碳潴留
B.低氧血症伴有二氧化碳潴留
C.仅有二氧化碳潴留
D.血气分析提示PaO250mmHg
E.以上都不是
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150、单项选择题 患者女性,35岁,咳嗽1周,近2日咯血数次,每次咯血量不等,最多一次达300ml,体检左侧肺上部呼吸音减弱,病人精神紧张。
经治疗患者咯血停止,下列护理措施不妥的是()
A.暂禁食
B.保持大便通畅
C.告诉患者避免剧烈咳嗽
D.多活动,利于康复
E.监测生命体征
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151、单项选择题 患者,男性,60岁,咳嗽3年,每年冬季发作,每次持续3个月,有吸烟史,本例病情继续发展,最常见的并发症是()
A.肺部感染
B.自发性气胸
C.肺心病
D.阻塞性肺气肿
E.支气管哮喘
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152、单项选择题 肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是()
A.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸1年
B.异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平加异烟肼3~5个月,前2个月加链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸1年
E.利福平加异烟肼6~9个月,前2个月用链霉素或乙胺丁醇强化
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153、单项选择题 殷某,男,42岁,既往体健。3天前饮酒后突然出现发热、畏寒、咳嗽及咳痰,痰液为黄色脓性痰,略有臭味。痰涂片革兰染色可见阴性杆菌,但普通培养无生长。X线胸片示左下肺脓肿。病人1周前曾于当地小诊所行龋齿拔除术。
可提高肺脓肿治疗效果并缩短病程的一项治疗措施是()
A.加大抗生素每日用量
B.纤维支气管镜冲洗及吸引治疗
C.高流量吸氧
D.雾化吸入治疗
E.腹式及缩唇呼气训练
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154、单项选择题 护理咯血窒息患者的第一步骤是()
A.解除呼吸道阻塞
B.加压给氧
C.使用呼吸兴奋剂
D.输血
E.口对口人工呼吸
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155、单项选择题 男性,68岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀。呼吸28次/分,桶状胸廓,听诊有散在干啰音,血气分析pH7.36,PaO25.32kPa(40mmHg)、PaCO212kPa(46mmHg)。给吸氧5L/min,1小时后,气喘加重,复查血气分析pH7.25、PaO28.67kPa(65mmHg),PaCO28.0kPa(60mmhg),治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首要的是()
A.补碱性药
B.使用机械通气
C.静注氨茶碱
D.静滴糖皮质激素
E.静注呼吸中枢兴奋剂
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156、单项选择题 冯某,女,25岁。病人在为准备研究生入学考试而连续熬夜数日后突然出现发热,继之感觉腰背酸痛、疲乏、虚弱和头痛等全身不适,体温可高达39~40℃,持续2天后逐渐回落,自服感冒药后症状逐渐缓解。对该病人而言,为预防上呼吸道感染的发生,今后应注意避免()
A.受凉
B.过度疲劳
C.精神紧张
D.去人群密集的公共场所
E.静坐的生活方式
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157、单项选择题 王某,男,36岁。在连续加班数日后突然出现咽痛、声音嘶哑伴鼻塞和流涕,其后开始频繁咳嗽,咳少量黏液痰,此后痰液转为黏液脓性,痰量较前逐渐增多,体温波动在38.5℃左右,感全身乏力、胸闷和气促。身体评估:两肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音,并可闻及哮鸣音,X线胸片检查未见明显异常,门诊初步判断为急性气管-支气管炎。引起该病人胸闷和气促的主要原因是()
A.伴发了支气管痉挛
B.炎症累及气管
C.炎症累及下呼吸道
D.炎症导致大气道的狭窄
E.炎症导致肺组织弹性减弱
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158、单项选择题 肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征,除了()
A.水肿
B.少尿
C.颈静脉充盈
D.咳粉红色泡沫痰
E.肝大及压痛
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159、多项选择题 与肺癌有关的临床表现有()
A.阵发性干咳
B.持续性痰中带血
C.声音嘶哑
D.咳粉红色泡沫痰
E.消瘦,明显乏力
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160、单项选择题 患者,男性,65岁,COPD病史8年,活动气急5年。晨起大便时突然气急显著加重,伴左胸痛,急诊入院。
体检重点应是()
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈动脉充盈
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161、多项选择题 对慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者的健康教育应包括()
A.坚持全身运动
B.坚持进行腹式呼吸和缩唇呼气锻炼
C.增强体质,改善营养状况
D.戒烟
E.减少社交活动,尽量独处
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162、单项选择题 患者,男,70岁,有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周,今晨神志恍惚,体检:嗜睡,口唇发绀,两肺可闻及湿啰音,心率116次/分,血压185/105mmHg。
最可能的诊断是()
A.急性左心衰竭
B.脑血管意外
C.右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.高血压危象
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163、单项选择题 余某,男,67岁。10年前确诊为COPD,半年前呼吸困难加重,出现下肢水肿,诊断为慢性肺源性心脏病。2周前着凉后出现咳嗽、痰多、气促加重,身体下垂部位水肿,收入院治疗。
病人经上述治疗后病情未缓解,遵医嘱给予尼可刹米静脉滴注,护士在用药后观察到的下列哪种情况不可能是该药的不良反应()
A.心悸
B.呕吐
C.震颤
D.惊厥
E.高热
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164、多项选择题 促进排痰的护理措施包括()
A.指导神清患者有效咳嗽
B.对排痰无力患者进行胸部叩击
C.用超声雾化吸入湿化气道
D.痰量较多者给予体位引流
E.昏迷患者予以机械吸痰
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165、单项选择题 常某,男,63岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病8年,近来出现呼吸困难逐渐加重,咳嗽、痰多,住院治疗。
护士在指导病人进行缩唇呼吸锻炼时,下列指导内容中不正确的是()
A.病人闭嘴经鼻吸气
B.通过缩唇缓慢呼气
C.呼气时收缩腹部
D.吸气与呼气时间比为1:2或1:3
E.通过缩唇形成的微弱阻力延长吸气时间
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166、单项选择题 许某,男,56岁,诊断为慢性肺源性心脏病。血气分析结果示:PaO253mmHg,PaCO261mmHg。其氧疗要求是()
A.持续低流量给氧
B.间断低流量给氧
C.间断高浓度给氧
D.持续中浓度给氧
E.持续高浓度给氧
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167、单项选择题 21岁女性,突起寒战高热,咳嗽,铁锈色痰,右胸痛,呼吸困难,T39.5℃,P120次/分,右肺实变体征,给予扑热息痛后大量出汗,血压由110/70mmHg降至80/50mmHg。下述治疗哪项不适宜()
A.半卧位吸氧
B.青霉素1000万U/d分次静滴
C.静滴低分子右旋糖酐
D.若有酸中毒可静滴5%碳酸氢钠
E.适量静滴多巴胺以维持血压
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168、单项选择题 金某,男,51岁。目前使用PAP治疗,护士对病人的指导正确的是()
A.不能长期使用PAP治疗
B.经常白天使用PAP治疗
C.每天晚上至少使用PAP治疗10小时
D.应调整合适的PAP压力
E.使用BiPAP呼吸机不能增加舒适度
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169、单项选择题 下列关于左、右主支气管的描述中错误的是()
A.气管在隆凸处分为左、右主支气管
B.右主支气管较左主支气管粗、短、直
C.进行气管插管时,若插入过深时易误插入右主支气管
D.异物易吸入左主支气管
E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关
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170、单项选择题 我国引起肺心病最常见病因()
A.肺结核
B.慢性支气管炎、肺气肿
C.支气管扩张
D.肺间质纤维化
E.支气管哮喘
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171、单项选择题 江某,女,63岁。因急性左心衰采用无创正压通气。护士在病人进食后取下鼻罩停用无创正压通气,此措施可以预防的并发症是()
A.口咽干燥
B.胃胀气
C.误吸
D.排痰障碍
E.氧中毒
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172、单项选择题 汤某,男,59岁。以"刺激性咳嗽3月余,背部疼痛两周"为主诉入院。身体评估:体温37.1℃,脉搏92次/分,血压121/76mmHg。X线胸片示右肺门可见一类圆形阴影,边缘毛糙,为明确诊断,需做痰细胞学检查。
下列关于痰细胞学检查的叙述中正确的是()
A.新鲜痰液送检
B.标本送检1次即可
C.小细胞肺癌痰脱落细胞检查阳性率高于非小细胞肺癌
D.一般收集午后2点左右的痰液,及时送检
E.痰脱落细胞检查的阳性率取决于肿瘤的类型
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173、单项选择题 男性,28岁,近8年反复咯血多次,小至中等量,无咳嗽、咳痰,肺部体征阴性。
诊断首先考虑()
A.支气管扩张
B.肺结核
C.支气管肺癌
D.支气管内膜结核
E.慢性支气管炎
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174、单项选择题 患者,男性,58岁,咳嗽、咳痰、胸闷、气短6年,肺功能检查:残气量增加,残气量占肺总量比值>40%,最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.肺部感染
D.肺心病
E.阻塞性肺气肿
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175、单项选择题 患者,女性,55岁,咳嗽、咳大量泡沫痰3个月,伴进行性加重的呼吸困难,无发热。白细胞7.8×109/L,中性71%,胸片两肺大小不等的结节状病灶,边界较清楚,呈弥漫性分布。
进一步检查宜先采用()
A.痰结核菌培养
B.纤维支气管镜
C.痰脱落细胞学检查
D.胸部CT
E.痰细菌培养
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176、单项选择题 慢性肺源性心脏病的X线表现,哪项错误()
A.常有肺、胸基础疾病表现
B.可有急性肺部感染的表现
C.肺动脉段明显突出或其高度≥6mm
D.右心室肥大征
E.右下肺动脉干扩张,其横径≥10mm。其横径与血管横径之比≥1.07
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177、多项选择题 患者,项女士,70岁,慢性支气管炎15年,常在冬春冷季节发作咳嗽咳痰。
慢性支气管炎进行深呼吸和有效咳嗽的目的是()
A.平喘
B.保持呼吸道通畅
C.减少反复感染机会
D.使痰液稀释
E.有助于气道远端分泌物排出
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178、单项选择题 关于支气管哮喘的临床表现特征,下列哪项不妥()
A.典型发作属呼气性呼吸困难
B.为发作性疾病,可自行或于用药后缓解
C.发作时伴哮鸣音
D.常在午间发作或加重
E.每次发作,可历时数小时至数天
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179、单项选择题 患者,女性,27岁,近2个月来轻度咳嗽,咳白色粘痰,痰中带血,午后低热,面颊潮红,疲乏无力,常有心悸、盗汗,较前消瘦。经X线检查,发现右上肺有云雾状淡薄阴影,PPD试验注射2个单位,硬结直径1mm。
患者认为自己年轻身体基础好,只要用药1-2个月就可以完全恢复,护士对此应提出的护理诊断是()
A.活动无耐力
B.体温过高
C.有感染的危险
D.知识缺乏
E.有窒息的危险
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180、单项选择题 张某,男,21岁。受凉后突然出现高热,体温最高达39.7℃,伴咳嗽、咳痰,痰液为铁锈色,据此可初步判断为()
A.肺炎球菌肺炎
B.阿米巴肺脓肿
C.急性肺水肿
D.克雷伯杆菌肺炎
E.普通感冒
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181、单项选择题 谢某,男,53岁。因COPD伴肺部感染导致肺功能急剧恶化,行气管插管给予机械通气。在观察过程中呼吸机突然发出压力过高报警,下列情况中最不可能导致此次报警的是()
A.病人咳嗽
B.病人痰液过多
C.病人痰液黏稠
D.输入气体管道扭曲
E.气管插管气囊漏气
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182、单项选择题 杨某,男,85岁,以支气管扩张症诊断入院。目前病人咳嗽,咳痰无力,听诊左下肺湿啰音明显。护士给予的护理措施错误的是()
A.经鼻腔进行吸痰
B.吸痰前后适当调高吸氧浓度
C.每天饮水1500ml以上
D.遵医嘱给予雾化吸入
E.采取左侧卧位进行体位引流
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183、多项选择题 患者,武女士,患急性上呼吸道感染。
预防此病正确的健康指导是()
A.加强体育和耐寒锻炼
B.避免淋雨
C.咳嗽或打喷嚏时应避免面对他人
D.在感冒流行季节,尽量少去公共场所
E.必要时用流感疫苗鼻腔喷雾
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184、单项选择题 患者,万先生,75岁,咳嗽、咳痰、胸闷气短12年,肺功能检查残气量增加,残气量占肺总量比值40%,诊断为阻塞性肺气肿。
此患者肺功能检查可出现()
A.呼气流速进行性下降
B.残气量增加
C.残气量/肺总量增加
D.肺总量减少
E.呼气流速加快
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185、单项选择题 患者女性,20岁,近一个半月来干咳伴有低热,自觉乏力。听诊右锁骨下有固定的湿性啰音,怀疑其为肺结核。
病人在治疗过程中,判断结核化疗效果,最重要的指标是()
A.PPD试验转阴
B.体温恢复正常,体重增加
C.血沉恢复正常
D.痰结核菌转阴
E.病灶吸收好转
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186、单项选择题 某肺心病患者近3日来呼吸困难加重,血气分析示PaO252mmHg,PaCO267mmHg,此时给氧宜采用()
A.间歇给氧
B.酒精湿化给氧
C.低浓度持续给氧
D.高压给氧
E.高浓度持续给氧
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187、多项选择题 下列血气分析结果符合Ⅱ型呼衰的有()
A.PaO240mmHg,PaCO235mmHg
B.PaO259mmHg,PaCO265mmHg
C.PaO265mmHg,PaCO240mmHg
D.PaO280mmHg,PaCO238mmHg
E.PaO256mmHg,PaCO258mmHg
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188、单项选择题 睡眠呼吸暂停低通气综合征病人白天最常见的表现是()
A.头痛
B.乏力
C.打鼾
D.呼吸暂停
E.嗜睡
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189、单项选择题 患者,王某,男,25岁,以突然畏寒、高热,伴恶心、呕吐就诊。体检:右下肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,T40℃,P120次/分,R28次/分,BP60/40mmHg,血常规WBC2×1010/L,中性0.9,诊断为休克性肺炎。
该患者最主要的护理诊断是()
A.活动无耐力
B.体温过高
C.有感染的危险
D.组织灌注量改变
E.有窒息的危险
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190、多项选择题 咯血多见于以下哪些疾患()
A.肺癌
B.支气管扩张
C.肺结核
D.胸腔积液
E.二尖瓣狭窄
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191、单项选择题 慢性支气管炎的慢性迁延期是指()
A.咳、痰、喘症状迁延2年以上
B.咳、痰、喘症状迁延1个月以上
C.咳、痰、喘症状迁延2个月以上
D.咳、痰、喘症状迁延3个月以上
E.咳、痰、喘症状迁延半年以上
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192、单项选择题 闭合性气胸胸膜腔内压力变化正确的是()
A.胸膜腔内压力持续升高
B.胸膜腔内压抽气后压力维持不变
C.胸膜腔内压力明显超过大气压
D.抽气后胸膜腔内压力下降不复升
E.抽气后胸膜腔内压力下降,但有迅速回升
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193、单项选择题 伍某,男,54岁。嗜酒30年,近3年夜间打鼾,睡眠时有呼吸暂停,妻子常担心其呼吸不能恢复而推醒病人。病人白天嗜睡,常感觉疲倦、乏力。身体评估:血压160/90mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分。
目前病人属于轻度SAHS,你在收集病史时最有可能获得的资料是()
A.AHI5次/小时,夜间最低SaO280%
B.AHI31次/小时,夜间最低SaO279%
C.AHI20次/小时,夜间最低SaO285%
D.AHI5次/小时,夜间最低SaO288%
E.AHI5次/小时,夜间最低SaO290%
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194、单项选择题 雷某,男,59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚,咳嗽、咳痰,痰多黏稠,活动后气喘加重。实验室检查:FEV165%预计值,FEV1/FVC45%,PaCO255mmHg,PaO255mmHg。
医嘱要求立即为该病人实施氧疗,根据病人目前的情况,最为适宜的给氧方法是()
A.呼吸机辅助呼吸
B.长期家庭氧疗
C.给予面罩吸氧
D.鼻导管持续低流量吸氧
E.持续气道正压通气
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195、单项选择题 患者女性,20岁,近一个半月来干咳伴有低热,自觉乏力。听诊右锁骨下有固定的湿性啰音,怀疑其为肺结核。
为进一步确诊,最重要的检查是()
A.胸部CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.支气管碘油造影
D.痰菌检查
E.痰细胞学检查
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196、单项选择题 下列关于肺癌的叙述,正确的是()
A.以腺癌最常见
B.鳞癌与吸烟无关
C.小细胞癌对放疗敏感性高
D.呈恶病质者首选放疗
E.出现杵状指提示肺癌已进入晚期
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197、单项选择题 毕某,男,69岁。咳嗽,咳大量脓性痰伴反复咯血,咳痰量每天130ml,咯血量每天5ml。年轻时患有支气管炎。
针对该疾病最重要的治疗原则是()
A.保持呼吸道通畅
B.控制感染
C.对症治疗
D.手术治疗
E.营养支持
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198、多项选择题 支气管肺癌的临床表现包括()
A.持续性反复痰中带血
B.新近出现持续性反复痰中带血
C.反复发作在同一部位的肺炎
D.原因不明的四肢关节疼痛
E.无中毒症状的血性胸腔积液
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199、单项选择题 肺功能检查中哪项是评价气流受限的敏感指标()
A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)
B.第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)
C.肺活量(VC)
D.功能残气量(FRC)
E.肺总量
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200、单项选择题 浸润性肺结核最多发生的部位是()
A.上叶前段
B.上叶尖后段
C.下叶内基底段
D.中叶内侧段
E.中叶外侧段
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201、单项选择题 治疗肺炎杆菌肺炎首选的抗生素是()
A.氨基苷类抗生素
B.青霉素
C.头孢唑啉
D.氧哌嗪青霉素
E.红霉素
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202、多项选择题 下列符合长期氧疗的做法是()
A.每天吸氧时间坚持8小时
B.氧流量维持在1~2L/min
C.每天吸氧时间坚持15小时以上
D.睡眠时不吸氧
E.氧流量维持在2~4L/min
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203、单项选择题 下列关于呼吸道的结构和功能的叙述错误的是()
A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道
B.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和机械阻拦
C.下呼吸道终止于终末细支气管
D.气管于隆凸处分为左、右主支气管
E.黏液纤毛运载系统和咳嗽反射均为上呼吸道的重要防御机制
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204、多项选择题 肺心病的临床表现可以为()
A.呼吸困难
B.下肢浮肿
C.尿少
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.颈静脉怒张
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205、单项选择题 慢性肺心病机制中,导致肺动脉高压形成的最主要因素是()
A.缺氧
B.毛细血管网被损毁或闭塞
C.水钠潴留,血容量增多
D.继发性红细胞增多,血液黏稠度增加
E.肺小动脉炎
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206、单项选择题 患者,男性,57岁,咯血1天,量600ml,色鲜红。体检:神清,面色略苍白。心率100次/分,律齐,血压13/10kPa,右肺闻及湿啰音。
次日,患者咯血300ml后,突然眼球上翻,口唇发绀,应立即采取的关键措施()
A.气管切开
B.人工呼吸机治疗
C.静注呼吸兴奋剂
D.取头低脚高位,去除气道血块
E.输血
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207、单项选择题 患者,孙先生,25岁,发热,乏力,盗汗,近3日呼吸困难,查体:T38.5℃,右肺部听诊实音,呼吸音消失。
最可能的诊断是()
A.右肺大叶性肺炎
B.有胸膜增厚粘连
C.有结核性胸膜炎
D.冠心病心衰
E.右肺阻塞性肺炎
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208、单项选择题 患者,男性,28岁,午后发热3周,咳嗽,少量白黏痰。体检:左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉40mm/h,血白细胞10.0×109/L,中性75%。胸片左第2前肋斑片状浸润阴影。
如不及时治疗,最易出现()
A.亚急性血行播散
B.空洞形成
C.结核性胸膜炎
D.慢性纤维空洞
E.病变硬结钙化
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209、单项选择题 急性肺脓肿抗生素治疗停药指征()
A.中毒症状消失
B.咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转
C.胸片空洞液平消失
D.血白细胞总数及分类正常
E.X线胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失
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210、单项选择题 呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是()
A.发绀
B.呼吸困难
C.心率加快
D.血压下降
E.肝、肾功能损害
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211、单项选择题 贺某,男,65岁,吸烟近40年,每天20支。1个月前出现咳嗽、痰中带血,无发热,胸部CT示左肺上叶近肺门处可见一肿块影,呈分叶状,边缘毛糙。
根据上述表现此病人可高度怀疑为()
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.肺不张
E.肺炎
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212、单项选择题 下列哪项不是无创呼吸机的优点()
A.可提供较好的流量
B.可较好控制吸入氧分数
C.漏气补偿较好
D.简单易用
E.价格较便宜
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213、单项选择题 慢性肺心病早期可出现()
A.全心肥大
B.左室肥大
C.右室肥大
D.左房肥大
E.心包积液
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214、单项选择题 关于肺功能的描述中错误的是()
A.肺的主要功能是进行肺通气和肺换气
B.肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行
C.浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率
D.呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一
E.肺通气血流比例是影响肺换气的重要因素之一
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215、多项选择题 可以引发咯血的疾病有()
A.支气管及肺部感染
B.肺癌
C.左心衰
D.支气管扩张
E.血液病
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216、单项选择题 王女士患肺结核在家疗养,但痰中仍疑有结核菌,对其痰液最简便有效的处理方法为()
A.用锅煮沸
B.深埋
C.焚烧
D.酒精浸泡
E.洗涤剂浸泡
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217、单项选择题 陆某,女,65岁。在家做家务时不慎绊倒,随即出现左髋部疼痛,移动时疼痛更明显,不能站起。家属拨打120后被救护车送到医院急诊。X线摄片示股骨颈骨折,入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱:卧硬板床8周、预防深静脉血栓护理常规。
护士采取的下列措施中哪项是预防深静脉血栓形成的()
A.指导病人深呼吸有效咳嗽
B.指导病人保持双下肢制动
C.定时按摩受压部位皮肤
D.监测左下肢足背动脉搏动
E.应用间歇序贯加压充气泵
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218、单项选择题 结核菌主要的传播途径为()
A.呼吸道
B.消化道
C.泌尿道
D.生殖道
E.破损的皮肤、黏膜
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219、单项选择题 殷某,男,42岁,既往体健。3天前饮酒后突然出现发热、畏寒、咳嗽及咳痰,痰液为黄色脓性痰,略有臭味。痰涂片革兰染色可见阴性杆菌,但普通培养无生长。X线胸片示左下肺脓肿。病人1周前曾于当地小诊所行龋齿拔除术。
病人经过抗感染和痰液引流等治疗,病情好转即将出院,出院前护士对其所做的健康教育内容中,不妥的一项是()
A.到正规医院彻底治疗龋齿
B.重视口腔清洁,经常漱口
C.有效咳嗽、体位引流的方法
D.疑有异物吸入时及时就医
E.抗生素服药疗程至少2周
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220、单项选择题 关于医院获得性肺炎,哪项不正确()
A.多继发于有各种原发疾病的危重患者,治疗困难
B.革兰氏阳性球菌所占比例最高,常为混合感染
C.耐药细菌日益增多
D.一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎
E.在医院内感染的肺炎
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221、单项选择题 下列哪项不是纤维支气管镜检查的适应证()
A.原因不明的咯血需明确病因及出血部位
B.原因不明的上腔静脉阻塞
C.甲状腺术后喉返神经麻痹
D.原因不明的膈神经麻痹
E.引导气管导管,进行经鼻气管插管
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222、单项选择题 汤某,男,59岁。以"刺激性咳嗽3月余,背部疼痛两周"为主诉入院。身体评估:体温37.1℃,脉搏92次/分,血压121/76mmHg。X线胸片示右肺门可见一类圆形阴影,边缘毛糙,为明确诊断,需做痰细胞学检查。
病人需用止痛药,下列关于止痛治疗的叙述中不正确的是()
A.尽量口服给药
B.按三阶梯疗法给药
C.在疼痛发作时给药
D.剂量根据病人需要由小到大
E.确定有效止痛的药物和剂量
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223、单项选择题 男性,40岁,因寒战高热,咳嗽,胸痛,来院急诊。胸透示右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎链球菌(+),该病人血象最可能的改变是()
A.嗜酸性粒细胞增加
B.淋巴细胞增加
C.中性粒细胞增加
D.大单核细胞增加
E.嗜碱性粒细胞增加
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224、多项选择题 社区获得性肺炎主要的病原菌为()
A.肺炎链球菌
B.肺炎杆菌
C.肺炎支原体
D.绿脓杆菌
E.大肠杆菌
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225、单项选择题 某患者支气管哮喘发作时,呈强迫端坐位,发绀明显,大汗淋漓,不能讲话,于一阵剧咳后突感一侧胸痛,气急加剧,检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。
该患者发生了()
A.阻塞性肺气肿
B.自发性气胸
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.肺不张
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226、单项选择题 预防运动性哮喘发作的首选药物是()
A.酮替酚
B.色苷酸钠
C.胆碱能受体拮抗剂
D.吸入型糖皮质激素
E.茶碱控释片
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227、单项选择题 患者,男性,22岁,1周前结束考试,不久患上“感冒”随即畏寒、发热,咳嗽、胸痛,咳少量白色痰。常痰中带血丝。体格检查:体温39.5℃,血压正常,右肺呼吸音稍低,WBC18×109/L,中性86%,胸片可见大片炎性浸润阴影。最可能的诊断是()
A.肺炎链球菌性肺炎
B.胸腔积液
C.急性肺脓肿
D.干酪性肺炎
E.脓胸
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228、单项选择题 最有助于诊断肺脓肿的症状是()
A.畏寒、高热
B.呼吸困难
C.咳嗽、咯血
D.咳大量脓臭痰
E.剧烈胸痛
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229、单项选择题 肺炎球菌肺炎典型的表现中不包括()
A.寒战
B.高热
C.咳嗽
D.咳铁锈色痰
E.反复咯血
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230、单项选择题 预防慢性支气管炎的措施:首先是()
A.增强体质
B.参加体育活动
C.戒烟
D.预防感冒
E.保持愉快心情
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231、单项选择题 对于患有消化性溃疡的上呼吸道感染病人,应禁用()
A.感冒清热冲剂
B.阿司匹林
C.金刚烷胺
D.氯苯那敏(扑尔敏)
E.病毒灵
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232、单项选择题 关于慢性支气管炎的描述,哪项错误()
A.指气管-支气管黏膜的慢性感染性炎症
B.主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息
C.常并发阻塞性肺气肿
D.吸烟是其主要病因
E.临床可分为单纯型、喘息型
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233、单项选择题 患者男性,70岁,近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊,体温36.8℃,胸部听诊可闻及湿性啰音,X线胸片示右侧肺有絮状阴影,既往慢支病史10余年。
护士对该病人进行护理时,下列措施不妥的是()
A.指导病人有效咳嗽
B.生理盐水雾化吸入湿化气道
C.予以机械吸痰
D.督促每日饮水1500ml以上
E.咳嗽时给予胸部叩击
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234、单项选择题 某男性老年患者,慢性咳嗽、咳痰10年,近两年来劳动时出现气短,近2日感冒后病情加重,咳脓痰且不易咳出,查体:T36.8℃,神志清,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。
患者目前最主要的护理诊断是()
A.体液过多
B.有感染的危险
C.清理呼吸道无效
D.体温过高
E.自理缺陷
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235、单项选择题 肺气肿的主要症状是()
A.突然出现的呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难,尤以活动后为著
D.发绀
E.心悸
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236、单项选择题 患者,男性,30岁,患者低热、咳嗽半月。胸片发现右上肺空洞,痰涂片抗酸杆菌阳性。2天来咯血500ml。刚才在连续咯血后出现气急。烦躁不安、大汗、发绀,治疗应立刻首选()
A.静脉注射脑垂体后叶素
B.吸氧
C.病侧卧位
D.积极取出血块,解除阻塞
E.气管切开
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237、单项选择题 患者,女性,68岁,有慢性咳喘史15年,近日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。查体:神志清,口唇轻度紫绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,动脉血气分析:PaO285mmHg,PaCO245mmHg,经治疗后病情缓解,此患者在家休息时最重要的措施是()
A.做腹式呼吸加强膈肌运动
B.避免吸入有害气体
C.保持室内清洁无尘
D.长期家庭氧疗
E.做定量行走锻炼改善肺功能
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238、单项选择题 患者,男,28岁,因外出春游出现咳嗽,咳白黏痰伴喘息1天,体检体温36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP120/80mmHg。在肺部可闻及广泛哮鸣音。
该患者最可能的诊断是()
A.肺炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.肺心病
E.左心功能不全
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239、单项选择题 患者男性,72岁。有阻塞性肺气肿史。咳嗽、脓痰伴气急加重3周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇发绀,两肺湿性啰音。心率116次/分,律齐;血压23/14kPa;神经系统检查未发现定位体征。
为明确诊断首选哪项辅助检查()
A.脑CT
B.心电图
C.动脉血气分析
D.脑电图
E.肺功能
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240、单项选择题
岑某,男,34岁。有哮喘病史15年,两周前哮喘发作,自行反复使用β2受体激动剂不见缓解而住院治疗。身体评估:可见胸腹矛盾运动,双肺未闻及哮鸣音。
结合病人的发病过程,引起病人目前病情变化的主要原因是()
A.哮喘轻度急性发作
B.哮喘中度急性发作
C.β2受体激动剂用药量不足
D.β2受体功能亢进
E.β2受体激动剂使用方法不当
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241、单项选择题 急性肺脓肿的治疗原则()
A.止咳、祛痰、解痉和抗感染
B.改善通气,积极抗感染
C.积极抗感染,充分引流痰液
D.支持疗法、祛痰、有效抗生素
E.中西医结合,全身用药与局部用药相结合
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242、多项选择题 诱发支气管哮喘发作的病因和诱因包括()
A.花粉
B.尘螨
C.动物的毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
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243、单项选择题 毕某,男,69岁。咳嗽,咳大量脓性痰伴反复咯血,咳痰量每天130ml,咯血量每天5ml。年轻时患有支气管炎。
为进一步明确诊断,此病人需要做的检查是()
A.X线检查
B.痰培养
C.PPD试验
D.高分辨CT
E.纤维支气管镜检查
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244、单项选择题 社区获得性肺炎最常见的病原菌()
A.军团菌
B.葡萄球菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.肺炎链球菌
E.绿脓杆菌
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245、单项选择题 患者,男性,60岁,诊断为慢支并发肺气肿10余年,近1周来咳嗽加剧,咳黄黏痰,有明显呼吸困难,发绀明显,护士为病人进行氧疗时,以下给氧方式正确的是()
A.鼻导管间断给氧5L/min以上
B.鼻导管持续给氧1L/min
C.30%酒精湿化给氧
D.持续面罩给氧4L/min
E.鼻导管间歇给氧1L/min
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246、单项选择题 患者,男性,37岁,发热、寒战3天。体温39℃。胸片示右上肺大片阴影,痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌,这时治疗应首选()
A.头孢拉唑
B.丁胺卡那霉素
C.青霉素
D.氟哌酸
E.红霉素
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247、单项选择题 结核杆菌在下列哪一种情况下容易被消灭()
A.直接暴露在阳光下
B.暴露在空气中
C.在胃分泌物中
D.用青霉素
E.用强碱性肥皂
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248、单项选择题 苏某,男,35岁,诊断为COPD。目前病人咳痰费力,医生决定行纤维支气管镜检查。病人询问为什么要做该项检查,护士正确的回答是()
A.明确病因及出血部位
B.清除黏稠的分泌物
C.灌洗支气管肺泡
D.局部止血治疗
E.引导气管导管,进行经鼻气管插管
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249、单项选择题 患者,男性,57岁,咯血1天,量600ml,色鲜红。体检:神清,面色略苍白。心率100次/分,律齐,血压13/10kPa,右肺闻及湿啰音。
进一步检查首选()
A.PPD试验
B.胸部X线
C.心电图
D.DIC全套指标
E.胸部超声波
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250、单项选择题 葛某,女,45岁,诊断为大量胸腔积液。首次胸腔穿刺放液量为()
A.少于1000ml
B.少于100ml
C.少于700ml
D.少于500ml
E.50~100ml
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251、单项选择题 夜班护士发现一支气管扩张症病人咯血约200ml后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓,首先要做的是()
A.立即通知医生
B.立即行气管插管
C.清除呼吸道积血
D.给予氧气吸入
E.应用呼吸兴奋剂
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252、单项选择题 任某,男,65岁。1周前出现右侧面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,胸片示右胸膜顶部可见一致密团块影。病人出现上述症状是由于病变损害了()
A.胸导管
B.喉返神经
C.臂丛神经
D.颈交感神经
E.上腔静脉
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253、单项选择题 造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见()
A.细菌
B.病毒
C.衣原体
D.支原体
E.立克次体
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254、多项选择题 患者,姜先生,25岁,低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰1个月,诊断为肺结核。
对此患者做结核菌素试验,正确的判断是()
A.PPD不产生非特异性反应
B.阳性反应表示受过结核菌感染
C.反应强弱与结核病呈正相关
D.阴性反应可排除肺结核
E.一般对三岁以下的婴幼儿诊断价值较大
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255、单项选择题 费某,女,18岁,大一新生。因发热伴咳嗽2个月入院。病人既往体健,近2个月来出现发热、乏力、咳嗽,咳少量白色黏液痰且夜间多汗,发热多于午后明显,体温在38℃左右。身体评估:体温37.3℃,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,右上肺呼吸音粗,叩诊浊音。X线胸片示右锁骨下片状阴影,边缘模糊。
医嘱要求病人留取痰标本用于查找病原菌,护士应指导病人留取痰量为()
A.至少1ml
B.2~3ml
C.4~5ml
D.5~10ml
E.15ml以上
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256、单项选择题 下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点()
A.多为白色黏痰
B.急性发作期可出现黏液脓痰
C.可为浆液泡沫痰
D.夜间痰量较多
E.偶有痰中带血
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257、单项选择题 吴某,女,59岁。因肺脓肿住院治疗,其肺脓肿病程已接近4个月,经内科治疗病变未见明显吸收,且脓腔直径达8cm,不易吸收。为此医生将建议病人接受()
A.超大剂量抗生素治疗
B.两种以上抗生素联合治疗
C.纤维支气管镜冲洗及吸引治疗
D.脓腔局部内注入抗生素治疗
E.外科手术治疗
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258、单项选择题 糖皮质激素可抑制气道变应性炎症,降低气道高反应性,其不良反应有()
A.口干和皮疹
B.口咽部真菌感染
C.腹绞痛和腹泻
D.耳鸣和高血压
E.红斑和视力模糊
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259、单项选择题 下列最适用于慢性支气管炎缓解期的是()
A.口服抗生素预防感染
B.应用平喘药物
C.间断吸氧
D.增强体质,进行缩唇腹式呼吸
E.使用祛痰药物
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260、单项选择题 慢性肺心病患者,近2周来咳嗽加剧,双肺湿啰音,双下肢水肿,白细胞和中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析:pH7.28,PaCO280mmHgPaO230mmHg,BE4.0mmol/L,HCO-334mmol/L。
该患者目前不存在下列哪种并发症()
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒
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261、多项选择题 下列与慢性支气管炎发病有关的因素是()
A.吸烟
B.空气污染
C.呼吸道反复发生病毒及细菌感染
D.老年人免疫功能减退
E.暴饮暴食
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262、单项选择题 陆某,女,65岁。在家做家务时不慎绊倒,随即出现左髋部疼痛,移动时疼痛更明显,不能站起。家属拨打120后被救护车送到医院急诊。X线摄片示股骨颈骨折,入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱:卧硬板床8周、预防深静脉血栓护理常规。
不属于促使该病人形成深静脉血栓的因素是()
A.女性
B.65岁
C.股骨颈骨折
D.石膏固定骨牵引
E.卧硬板床8周
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263、多项选择题 对急性加重期的肺心病患者不应采取的护理措施是()
A.给予高浓度持续吸氧
B.有水肿的患者限制水、盐摄入
C.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物
D.及时清除痰液,保持呼吸道通畅
E.对烦躁不安的患者给予镇静安眠药
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264、单项选择题 关于肺炎链球菌肺炎的临床表现中,下列哪项是错误的()
A.最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛
B.咳痰呈红棕色胶冻状
C.可出现呕吐、腹痛、腹泻
D.严重者可出现昏迷
E.可出现发绀与口周疱疹
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265、单项选择题 关于肺炎克雷伯菌,下列叙述正确的是()。
A.革兰阳性杆菌
B.广泛存在于人体皮肤与外界相通的腔道中
C.是ICU常见的条件致病菌
D.极易在病人的泌尿道定植
E.医护人员的手一般不是传播途径
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266、单项选择题 某肺结核患者久治不愈,近日头痛加重,伴呕吐。查体有头向后仰、屈颈困难。是因为()
A.肩关节炎
B.颈肌痉挛
C.颈椎病
D.脑膜刺激征
E.习惯
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267、单项选择题 孔某,女,42岁。AHI20次/小时,夜间最低SaO280%,需进行气道正压通气治疗。根据病人目前的情况,首选的气道正压通气方法是()
A.经鼻持续气道正压通气
B.双水平气道内正压通气
C.自动调压智能呼吸机治疗
D.PAP
E.BiPAP
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268、单项选择题 王女士,29岁,患支气管扩张症10年,咳嗽,咳脓性痰,痰量50ml/d,下列处理不当的是()
A.体位引流
B.加强营养
C.长期应用抗生素
D.给予祛痰剂
E.给予雾化吸入
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269、单项选择题 伍某,男,54岁。嗜酒30年,近3年夜间打鼾,睡眠时有呼吸暂停,妻子常担心其呼吸不能恢复而推醒病人。病人白天嗜睡,常感觉疲倦、乏力。身体评估:血压160/90mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分。
在采集病史时,不必要的内容是()
A.病人呼吸暂停的时间
B.有无进食异常嗜好
C.有无头痛
D.有无注意力改变
E.有无睡眠暂停后憋醒
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270、单项选择题 患者,男,70岁,有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周,今晨神志恍惚,体检:嗜睡,口唇发绀,两肺可闻及湿啰音,心率116次/分,血压185/105mmHg。
为明确诊断还需进行哪项检查()
A.CT
B.心电图
C.动脉血气分析
D.脑电图
E.肾动脉造影
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271、单项选择题 王女士,26岁,患支气管扩张症10年,间断咳嗽、咳脓痰,痰量40ml/d,下列哪项治疗措施是错误的()
A.长期应用抗生素
B.体位引流
C.加强营养
D.体育锻炼
E.生理盐水雾化吸入
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272、单项选择题 关于肺脓肿,哪项错误()
A.致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物
B.多为混合感染,包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染
C.吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80%以上
D.吸入性肺脓肿常为单发
E.仰卧位时误吸,脓肿好发于下叶后基底段
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273、单项选择题 倪某,男,37岁。以气短为主诉来诊,胸片示左侧大量积液,收入院治疗。
下列哪项不是此病人行胸腔穿刺的目的()
A.抽取积液检查,协助病因诊断
B.排除积液
C.缓解压迫症状
D.避免胸膜粘连增厚
E.灌洗支气管肺泡
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274、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭可给予吸入的氧浓度是()
A.25%~29%
B.<50%
C.>50%
D.35%~40%
E.100%
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275、单项选择题 患者男性,28岁,因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院,体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有哮喘史。
该病人哮喘发作最可能的诱因是()
A.花粉
B.尘螨
C.动物毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
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276、单项选择题 郝某,男,55岁。在接触花粉后出现反复发作喘息、气急、咳嗽。身体评估:呼吸35次/分,脉搏125次/分,端坐呼吸,大汗淋漓,双肺可闻及散在呼气相为主的哮鸣音,呼气流量明显降低。血气分析:PaCO250mmHg,PaO250mmHg。
病人病情缓解,预约出院,护士指导其使用峰流速仪的方法,下列哪项不正确()
A.病人用唇齿包住口含器后,以最快的速度呼气
B.游标最终停止的刻度就是此次峰流速值
C.峰流速测定是发现早期哮喘发作最简便易行的方法
D.PEFR保持在50%~80%为警告区,说明哮喘严重,须立即就医
E.PEFR可为疾病预防和治疗提供参考资料
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277、单项选择题 贺某,男,65岁,吸烟近40年,每天20支。1个月前出现咳嗽、痰中带血,无发热,胸部CT示左肺上叶近肺门处可见一肿块影,呈分叶状,边缘毛糙。
如果上述诊断成立,此病大多起源于、()
A.肺毛细血管
B.肺动脉
C.肺静脉
D.支气管黏膜上皮
E.肺泡上皮
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278、单项选择题 对痰液过多且无力咳嗽者,为防止窒息,在翻身前护士首先应()
A.给患者吸氧
B.给患者吸痰
C.指导患者有效咳嗽
D.给患者拍背
E.慢慢移动患者
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279、单项选择题 男性,28岁,近8年反复咯血多次,小至中等量,无咳嗽、咳痰,肺部体征阴性。
首先应进行哪项检查()
A.痰脱落细胞
B.胸部高分辨CT
C.胸片
D.纤维支气管镜
E.断层摄片
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280、多项选择题 缩唇腹式呼吸改善肺功能的机制是()
A.增强肋间肌的收缩力
B.兴奋呼吸中枢、增加通气
C.提高支气管内压
D.延缓小气道的陷闭
E.增加膈肌的活动度
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281、多项选择题 患者,姜先生,25岁,低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰1个月,诊断为肺结核。
对此患者饮食正确的护理是()
A.限制体液摄入量
B.给予高蛋白饮食
C.咯血患者暂时禁食
D.多食含维生素丰富的食品
E.多食含纤维素食物
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282、单项选择题 患者,女性,68岁,咳嗽、喘20年,其心电图检查为电轴+100°,RV1+SV5=1.05mV,Ⅱ导联P波=0.25mV,不完全右束支传导阻滞,最正确的诊断是()
A.肺气肿
B.慢性肺心病
C.哮喘持续状态
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.冠心病
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283、单项选择题 患者,男性,25岁。发热3天,伴咳嗽、胸痛,呼吸急促,可疑肺炎球菌肺炎。最有确诊意义的是()
A.叩诊呈浊音
B.肋间饱满
C.呼吸音减弱
D.胸片大片阴影
E.咳铁锈色痰
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284、单项选择题 余某,男,67岁。10年前确诊为COPD,半年前呼吸困难加重,出现下肢水肿,诊断为慢性肺源性心脏病。2周前着凉后出现咳嗽、痰多、气促加重,身体下垂部位水肿,收入院治疗。
病人咳痰无力,近日出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚,此时可能发生了()
A.心力衰竭
B.肺性脑病
C.气胸
D.脑梗死
E.休克
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285、多项选择题 患者,李先生,68岁,有慢性支气管炎,肺气肿病30年,今日中午在家抬重物,突然右侧胸部刺痛,逐渐加重,伴有气急,发绀。
发生自发性气胸体征有()
A.患侧胸廓饱满
B.叩诊呈鼓音
C.肋间隙增宽
D.气管及心脏向患侧移位
E.呼吸运动增强
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286、单项选择题 患者,女性,32岁,20多年来发作性气喘,春、夏季发作较重,4小时前发病。查体:两肺叩诊清音,有广泛哮鸣音,心率100次/分,律整,血WBC10×10/L、中性70%、嗜酸性粒细胞8%,胸部X线:两肺透亮度增加,最可能诊断为()
A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.弥漫性肺间质纤维化
D.心源性哮喘
E.变态反应性肺曲菌病
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287、单项选择题
患者女性,20岁,近一个半月来干咳伴有低热,自觉乏力。听诊右锁骨下有固定的湿性啰音,怀疑其为肺结核。
关于PPD结果的判断,下列哪项是正确的()
A.硬结直径≤5mm为阳性
B.硬结直径≥5mm为阳性
C.硬结直径≤10mm为阳性
D.硬结直径≥10mm为阳性
E.局部有水泡为阳性
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288、单项选择题 按病因学对肺炎进行临床分类,则最常见的肺炎类型是()
A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.非典型性肺炎
E.理化因素所致肺炎
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289、单项选择题 患者,王某,男,25岁,以突然畏寒、高热,伴恶心、呕吐就诊。体检:右下肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,T40℃,P120次/分,R28次/分,BP60/40mmHg,血常规WBC2×1010/L,中性0.9,诊断为休克性肺炎。
对该患者治疗中,首先应采取的措施是()
A.补充血容量
B.选用氨基糖苷类抗生素
C.尽早使用退热药
D.尽早进行胃镜检查
E.进行体位引流
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290、单项选择题 端坐位时可减轻肺气肿引起呼吸困难的原()
A.减轻上腔静脉淤血
B.减轻下腔静脉淤血
C.使膈肌降低,增加胸腔容积
D.减轻门静脉淤血
E.减轻肺淤血
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291、单项选择题 周围型肺癌最常见的组织类型是()
A.鳞状上皮癌
B.肺泡细胞癌
C.腺癌
D.未分化癌
E.转移癌
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292、单项选择题 患者女性,40岁,诊断为哮喘5年,近来每当给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作,护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏原是()
A.花粉
B.尘螨
C.狗毛
D.病毒感染
E.细菌感染
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293、单项选择题 李先生,41岁,反复咳脓痰伴间断少量咯血20年,大咯血3天来诊。体检:右下肺可闻及固定湿啰音,有杵状指。胸片示右下肺纹理增粗,可见卷发影。诊断首先考虑()
A.肺结核
B.支气管扩张症
C.慢性肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.肺气肿
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294、单项选择题 下列关于排痰的措施,不妥的是()
A.多饮水以利于痰液稀释
B.痰多且无力咳痰者应以祛痰治疗为主
C.咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰
D.为了增加病人的耐受能力,体位引流应在餐后半小时内进行
E.勤翻身拍背可促进排痰
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295、单项选择题 王某,男,68岁。COPD病史30年,3天前着凉后出现发热,咳嗽加重,咳黄脓痰,伴呼吸困难,不能平卧。今日起病人出现嗜睡,表情淡漠,被家属送到医院。身体评估:体温38.5℃、脉搏110次/分、呼吸30次/分、血压150/90mmHg。两肺闻及湿啰音及散在干啰音。血气分析结果:PaO250mmHg,SaO284%,PaCO278mmHg,pH7.301。
此病人目前的情况属于()
A.急性重症肺炎
B.哮喘急性发作
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.急性肺损伤
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296、单项选择题 下列血气分析结果符合Ⅱ型呼衰的是()
A.PaO265mmHg,PaCO235mmHg
B.PaO255mmHg,PaCO255mmHg
C.PaO240mmHg,PaCO235mmHg
D.PaO270mmHg,PaCO235mmHg
E.PaO280mmHg,PaCO235mmHg
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297、单项选择题 陈某,男,66岁。因肺炎克雷伯杆菌肺炎并发败血症入院。入院后为及时发现并处理感染中毒性休克,护士应密切观察的项目中不包括()
A.心率加快、脉搏细速
B.咳痰量、性质及气味
C.皮肤、黏膜有无发绀、肢端湿冷
D.有无尿量减少
E.精神和意识状态
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298、单项选择题 进行腹式呼吸锻炼时,下列动作中应予以纠正的是()
A.吸气时腹部用力挺出
B.呼气时腹部尽力收缩
C.深吸快呼
D.鼻吸口呼
E.深吸慢呼
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299、单项选择题 吕某,女,70岁。在体检时发现右肺部阴影,行纤维支气管镜检查,病理报告示肺腺癌。对于这类癌的描述错误的是()
A.早期侵犯淋巴管
B.腺癌多为周围型
C.血道转移发生晚
D.发生在段支气管以下
E.早期常无明显症状
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300、单项选择题 患者,女性,27岁,近2个月来轻度咳嗽,咳白色粘痰,痰中带血,午后低热,面颊潮红,疲乏无力,常有心悸、盗汗,较前消瘦。经X线检查,发现右上肺有云雾状淡薄阴影,PPD试验注射2个单位,硬结直径1mm。
该患者最可能的诊断为()
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺心病
D.支气管哮喘
E.肺结核
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