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传染病学(医学高级)：败血症找答案（强化练习）
2023-03-31 06:59:15 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  厌氧菌败血症的临床特点()

A．常有原发的基础病，多为混合感染及医院内感染
B．最多见的致病菌是脆弱类杆菌
C．易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿
D．易并发肺炎，婴幼儿患者尤为常见
E．预后较差，常合并需氧菌感染


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2、单项选择题  厌氧菌败血症常见的致病菌是()

A．脆弱类杆菌
B．梭状芽胞杆菌
C．白假丝酵母菌
D．双歧杆菌
E．消化链球菌


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3、单项选择题  下列哪项不是伤寒所常见()

A．持续高热
B．血常规白细胞总数正常
C．相对缓脉
D．皮肤瘀点、瘀斑
E．肥达反应阳性


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4、单项选择题  

女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀

目前病人情况处于()

A．无休克
B．休克早期暖休克
C．休克早期冷休克
D．休克发展期
E．休克晚期


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5、单项选择题  病原体在机体某一局部生长繁殖，产生毒素和代谢产物侵入血流所引起全身性感染称()

A．败血症
B．菌血症
C．脓毒血症
D．毒血症
E．SIRS


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6、问答题  

张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。

该病人的诊断应考虑哪几种疾病?询问病史时应注意哪些问题?


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7、单项选择题  下列哪项不是变应性亚败血症的临床特点()

A．发热较高，但无明显毒血症症状
B．血常规中白细胞计数和中性粒细胞明显升高
C．血培养阳性
D．抗菌药物治疗无效
E．血沉增快，C反应蛋白阳性


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8、填空题  败血症的主要临床表现有____、____、_____、_____、_____。


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9、单项选择题  败血症所致皮疹为多形性的，其中最常见者为()

A．红疹丘
B．坏死性皮疹
C．荨麻疹
D．瘀点、瘀斑
E．脓疱疹


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10、名词解释  菌血症


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11、单项选择题  在Access2003中，向表中输入记录时按（）键可以转至下一个字段。

A.Shift
B.Ctrl
C.Tab
D.Enter


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12、单项选择题  革兰阳性与革兰阴性败血症的鉴别下列哪项最重要()

A．毒血症症状轻重
B．有无迁徙性损害
C．瘀点、瘀斑
D．有无早期感染性休克
E．有无关节症状


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13、判断题  革兰阳性球菌和产酸杆菌败血症多引起关节症状


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14、问答题  

试述革兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的鉴别要点。


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15、单项选择题  

女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀

该患者应立即进行下列处理，除外()

A．先补平衡盐液
B．继之或同时另一路补低分子右旋糖酐
C．特殊情况下可给予输血浆或白蛋白
D．明显酸中毒时补5%碳酸氢钠
E．20%甘露醇与速尿交替使用利尿


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16、名词解释  MRSA


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17、单项选择题  下列哪项有助于革兰阳性细菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的快速鉴别()

A．血培养
B．鲎溶解物实验(LLT)
C．白细胞计数
D．中性粒细胞比值
E．C反应蛋白测定


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18、单项选择题  

女，56岁，因持续寒战、高热伴皮疹14天入院。既往有慢性胆囊炎。体格检查：T39.5℃，P102次/分，BP80/50mmHg，皮肤多处可见红色皮疹压之不褪色。心、肺无异常发现，腹平软，肝未扪及，脾左肋下1.5cm，莫菲征(+)。血常规：WBC11×109/L，N0.89。该病人可临床诊断为()

A．厌氧菌败血症
B．革兰阳性球菌败血症
C．革兰阴性杆菌败血症
D．真球菌败血症
E．伤寒


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19、填空题  MRSA及MRSE败血症病原治疗首选_____、_____。


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20、填空题  败血症病人的病原治疗时，其疗程一般应大于_______或在体温下降至正常，临床症状消失后继续用药_____天。


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21、单项选择题  医院内感染败血症最常见的致病菌为()

A．肺炎链球菌
B．白色念珠球菌
C．链球菌
D．厌氧菌
E．大肠埃希菌


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22、单项选择题  下列哪种细菌所致的败血症较易引起DIC()

A．大肠埃希菌
B．金葡菌
C．厌氧菌
D．真菌
E．铜绿假单胞菌


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23、单项选择题  下列有关败血症的叙述哪项正确()

A．革兰阴性细菌败血症好发于男性青壮年
B．成熟脓肿的切开排脓易诱发败血症
C．革兰阳性细菌败血症感染性休克多见
D．败血症皮疹为多形性，以瘀点、瘀斑多见
E．新生儿败血症最常见的致病菌为肠球菌


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24、多项选择题  在进行败血症的诊断过程中，应注意下列哪些问题()

A．详细询问病史，尤其要注意阳性症状出现的先后顺序
B．尽早做血或骨髓培养
C．全面系统地体格检查
D．当发现局部感染病灶时，应注意区分该病灶是原发病灶还是迁徙性灶
E．三大常规、肝功能、胸部X线等为必做的检查项目


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25、填空题  坏死性皮疹多见于______败血症。


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26、单项选择题  诊断败血症最重要的依据是()

A．血和(或)骨髓培养阳性
B．严重的毒血症症状
C．粪，尿培养
D．皮疹
E．白细胞计数和中性粒细胞显著升高


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27、问答题  败血症的抗菌药物治疗原则是什么?


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28、填空题  厌氧菌占败血症病原的5～7%以_____、____及_____为多见。


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29、问答题  

张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。

该病人应如何治疗?


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30、填空题  机体反应较差者及少数革兰阴性杆菌败血症患者的白细胞总数可正常或偏低，但___仍增多。


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31、多项选择题  变应性亚败血症与败血症的不同点有()

A．血常规中白细胞计数和中性粒细胞不升高
B．中毒症状较轻
C．皮疹短暂，反复出现
D．血培养有时亦可为阳性
E．抗菌药物治疗无效，皮质激素治疗有效


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32、单项选择题  下列哪项不是败血症易发的诱因()

A．中性粒细胞减少或缺乏
B．长期应用广谱抗菌药物
C．短期小剂量应用肾上腺皮质激素
D．人工呼吸机的应用
E．严重的原发基础病


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33、单项选择题  革兰阴性细菌败血症的临床特点主要是()

A．双峰热，相对缓脉较多
B．感染性休克常见
C．低蛋白血症常见
D．迁徙性病灶多见
E．可并发心内膜炎


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34、配伍题  治疗绿脓杆菌败血症首选()
治疗肠球菌败血症首选()
治疗厌氧菌首选()
治疗真菌败血症首选()

A．甲硝唑
B．两性霉素B
C．哌拉西林+氨基糖甙类
D．青霉素(氨芐青霉素)+氨基糖甙类
E．头孢他啶


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35、问答题  

刘×，男，25岁，农民，因持续畏寒、发热14天，于2006年8月4日入院。
病人自诉6月1日突起畏寒、寒战、发热，体温波动在37.8～39.9℃，伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等症状，起病第3天到当地医院就诊。体格检查：T39.2℃，P102次/分，R26次/分；Bp100/75mmHg神清合作，全身皮肤可见弥漫性红色皮疹，压之褪色；全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染；心率102次/分，心尖区可闻及1～2级吹风样杂音；左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，肝未扪及；脾左肋下0.5cm，质软，边锐，有触痛；右臀部可见一3cm×4cm大小的脓肿。血常规：WBC11×109/L，N0.89。小便常规：WBC0～1(+)/HP。蛋白(++)。肝功能：ALT87.8U/L，GLO32.4g/L，TBIL19.3mmo1/L。肥达反应：H1：40，O1：80，A1：40，B1：40。经用青霉素320万U，庆大霉素(24万U/d)治疗5天，疗效不显，后改用菌必治(国产，2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治疗5天效果欠佳，症状逐渐加重，出现黄疸、肝大，B超检查发现肝内有多个直径10～20mm的低密度灶。

该病人进一步应做哪些检查?理原则如何(含选用何种抗菌药物)?


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36、问答题  疑似败血症病人做病原学检查时应注意哪些事项?


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37、单项选择题  关于败血症的病原治疗原则，错误的是()

A．尽量选用杀菌药物
B．尽早应用杀菌药物
C．剂量宜大，疗程宜长，一般为3～4周
D．联合应用3种以上的抗菌药物，并注意药物间的配伍禁忌
E．尽量静脉途径给药


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38、单项选择题  下列哪项不是SIRS的诊断依据()

A．体温>38℃或<36℃
B．心率>90次/分
C．呼吸>20次/min
D．未成熟细胞>8%
E．白细胞计数>12×109/L


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39、填空题  SIRS的诊断依赖下列4项中的2项：____、____、____、______。


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40、单项选择题  有关真菌败血症下列哪项错误()

A．以白假丝酵母菌为多见
B．常见于长期应用广谱抗菌药物者
C．大多为医院内感染
D．长期应用激素患者多见
E．男性青壮年多见


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41、判断题  大肠杆菌败血症最常见原发病为肠道感染


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42、单项选择题  革兰阳性败血症，哪项最具有临床诊断参考价值()

A．近有皮肤感染，呼吸道感染
B．时间长
C．肝脾肿大
D．病程中出现迁徙病灶，脑脓肿、肝脓肿
E．WBC升高，N升高


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43、单项选择题  有关败血症的血常规特点下列哪项不正确()

A．白细胞计数升高
B．中性粒细胞升高
C．嗜酸性细胞减少或消失
D．大多数革兰阴性杆菌败血症白细胞总数正常
E．中性粒细胞可有核左移和胞质内中毒性颗粒


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44、多项选择题  金葡菌败血症的特征()

A．原发病灶以皮肤黏膜及呼吸道感染为主
B．急性起病，寒战、高热
C．关节症状明显，皮疹形态多样化，易发生迁徙病灶
D．感染性休克较少见
E．并发心内膜炎机率较高


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45、单项选择题  近年来革兰阴性细菌败血症最常见的致病菌是()

A．肺炎克氏菌
B．铜绿假单胞菌
C．大肠埃希菌
D．变形芽胞杆菌
E．肺炎球菌


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46、判断题  所有败血症患者白细胞总数均升高


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47、名词解释  SIRS


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48、单项选择题  金葡菌败血症所致迁徙性损害最常见的是()

A．骨髓炎
B．化脓性脑膜炎
C．肺脓肿
D．肝脓肿
E．心内膜下脓肿


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49、判断题  由于高效抗菌药物应用于临床，败血症发病率和死亡率已很低


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50、多项选择题  革兰阴性杆菌败血症的临床特点有()

A．原发病灶以泌尿生殖道、胆道、肠道多见
B．可有高热，亦可体温不升
C．迁徙性病灶少见，而相对缓脉、双峰热相对较多见
D．可有DIC和感染性休克
E．易出现猩红热样皮疹


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51、问答题  

张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。

若进一步检查发现皮肤有瘀点，是否更正上述诊断?应进一步做何检查以帮助诊断?


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52、判断题  表皮葡萄球菌为人体正常菌群，一般不引起败血症


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53、多项选择题  败血症发病机制中的人体因素有()

A．长期应用肾上腺皮质激素
B．对各种抗菌药物均不敏感
C．严重的原发疾病
D．长期留置静脉导管
E．中性粒细胞减少


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54、判断题  败血症的病因绝大多数为细菌，其中以厌氧菌多见


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55、单项选择题  革兰阴性杆菌产生的内毒素属于()

A．肠毒素
B．血浆凝固酶
C．胞壁酸
D．神经氨酸酶
E．脂多糖


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56、单项选择题  下列哪项是金葡菌败血症的主要临床特点()

A．皮肤瘀点
B．迁徙性损害
C．双峰热
D．易并发心内膜炎
E．持续高热


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57、单项选择题  

男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。

准备为上述病例做的下列进一步检查中，哪项的诊断意义最大()

A．胸部X线检查
B．肥达反应
C．骨髓涂片
D．血培养
E．痰菌培养


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58、单项选择题  

男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。

上述病例病原治疗应首选()

A．头孢他啶+磺胺嘧啶
B．青霉素+庆大霉素
C．去甲万古霉素/万古霉素
D．林可霉素+庆大霉素
E．环丙沙星


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59、判断题  败血症患者做血培养检查时每次采血量年长儿和成人应达10ml以上


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60、多项选择题  败血症发病机制中的细菌因素有()

A．金葡菌可产生多种酶和毒素，引起严重的败血症和脓毒血症
B．大肠埃希菌产生的内毒素损伤血管内皮细胞，激活各种细胞因子，导致微循环障碍
C．细菌的繁殖速度快
D．细菌荚膜有抗吞噬作用
E．细菌在自然界中有顽强的生存能力


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61、名词解释  复数菌败血症


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62、名词解释  败血症


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63、单项选择题  医院内感染败血症的特点中不包括()

A．治疗效果较满意
B．病人基础健康情况大多较差
C．免疫缺陷较严重
D．感染常严重
E．致病菌多耐药


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64、单项选择题  老年人败血症最常见的致病菌是()

A．革兰阴性杆菌
B．金葡菌
C．链球菌
D．厌氧菌
E．真菌


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65、问答题  

王×，男，30岁。因持续发热15天，巩膜黄染3天，便血、神志不清1天于2003年6月3日急诊入院。
病人于5月14日开始感觉腹痛、腹泻，1～3次/天；伴发热、畏寒、寒战。在当地疑为“感冒”予对症处理后体温降至正常。次日又高热，同时可见少量皮疹，有瘙痒感。血常规WBC4.2×109/L，N0.80，L0.17，E0.03，17日到县医院就诊，查体BP80/50mmHg，大、小便正常，肥达反应H1：80、O1：160、A1:40，B(-)。3天前发现巩膜轻度黄染，肝功能TBIL160mmol/L、ALT62u/L。因发热不退，使用激素降温和控制中毒症状。化验检查HsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)。29日突然躁动不安，不认识亲人，解黑便约300ml。查体：颈稍有抵抗感，血压有所下降；腰穿CSF压力80mmHg，潘迪试验(+)，糖2.Ommol/L，细胞数1400×106/L，WBC8×106/L，墨汁染色(-)。因诊断不明及便血转来我院。体格检查：T39℃，P126次/分，R30次/分，BP90/60mmHg急性重病容，神志欠清，皮肤注射处可见紫癜，巩膜轻度黄染。颈稍有抵抗感，右下肺可闻及少许湿啰音，肝、脾肋下0.5cm，腹水征(-)，肠鸣音减弱。
血常规：Hb80g/L，WBC5．4×109/L，N0.76，L0.24，PLT40×109/L。尿常规：清亮，Pro(+)，糖(+)，镜检(-)，尿双胆(+)。大便常规：镜检WBC0～3个/HP，RBC(++)～(+++)/HP，OB(++)。胸透：无异常。

该病人应进一步做何检查?


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66、判断题  真菌败血症治疗首选两性霉素B


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67、多项选择题  关于败血症的病原学检查正确的是()

A．尽量在应用抗菌药物前及寒战高热时进行血培养
B．宜反复多次采血送检，采血量至少5～10ml
C．血培养阴性可排外败血症
D．已用抗菌药物的病例可加氨苯甲酸等破坏抗生素
E．有条件可做厌氧菌和真菌培养


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68、判断题  治疗革兰阴性杆菌败血症一般选用头孢菌素类与氨基甙类抗生素联合应用


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69、多项选择题  治疗败血症抗菌药物的使用原则正确的是()

A．早期、足量、杀菌剂为主
B．一般用2种药物联合治疗
C．治疗败血症的疗程一般不少于3周
D．病原菌未明确前暂不进行抗菌药物治疗
E．根据细菌培养及药敏试验及时调整抗菌药物


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70、单项选择题  革兰阴性细菌败血症病原治疗应首选()

A．第三代头孢菌素
B．氨基苷类抗生素
C．大环内酯类抗生素
D．磺胺类药
E．喹喏酮类药物


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71、单项选择题  人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应称()

A．败血症
B．AIDS
C．ARDS
D．毒血症
E．SIRS


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72、单项选择题  

男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。

该病人诊断首先考虑()

A．革兰阳性球菌败血症
B．革兰阴性杆菌败血症
C．伤寒
D．变应性亚败血症
E．恶性组织细胞病


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73、单项选择题  下列哪项不是厌氧菌败血症的特点()

A．婴幼儿发病率高
B．入侵途径以胃肠道及女性生殖道为主
C．易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿
D．易并发肺炎
E．黄疸少见


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74、单项选择题  治疗败血症的最关键措施是()

A．合理选用抗菌药物
B．维持水电解质和酸碱平衡
C．适量输血、血浆或白蛋白
D．充足的营养和维生素
E．肾上腺皮质激素解除毒血症状


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75、单项选择题  败血症的毒血症症状主要为()

A．寒战、高热，可有出汗，但出汗后症状不缓解
B．乏力、头痛，意识障碍
C．不思饮食、恶心、呕吐
D．脉率和呼吸均加速
E．可出现中毒性脑病等


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76、多项选择题  老年人败血症的临床特点有()

A．预后较差
B．致病菌以革兰阴性杆菌多见
C．易并发心内膜炎
D．很少发生感染性休克
E．DIC罕见


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77、填空题  一般培养基上无细菌生长，疑有L-型细菌败血症时应作_____培养。


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78、问答题  

王×，男，30岁。因持续发热15天，巩膜黄染3天，便血、神志不清1天于2003年6月3日急诊入院。
病人于5月14日开始感觉腹痛、腹泻，1～3次/天；伴发热、畏寒、寒战。在当地疑为“感冒”予对症处理后体温降至正常。次日又高热，同时可见少量皮疹，有瘙痒感。血常规WBC4.2×109/L，N0.80，L0.17，E0.03，17日到县医院就诊，查体BP80/50mmHg，大、小便正常，肥达反应H1：80、O1：160、A1:40，B(-)。3天前发现巩膜轻度黄染，肝功能TBIL160mmol/L、ALT62u/L。因发热不退，使用激素降温和控制中毒症状。化验检查HsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)。29日突然躁动不安，不认识亲人，解黑便约300ml。查体：颈稍有抵抗感，血压有所下降；腰穿CSF压力80mmHg，潘迪试验(+)，糖2.Ommol/L，细胞数1400×106/L，WBC8×106/L，墨汁染色(-)。因诊断不明及便血转来我院。体格检查：T39℃，P126次/分，R30次/分，BP90/60mmHg急性重病容，神志欠清，皮肤注射处可见紫癜，巩膜轻度黄染。颈稍有抵抗感，右下肺可闻及少许湿啰音，肝、脾肋下0.5cm，腹水征(-)，肠鸣音减弱。
血常规：Hb80g/L，WBC5．4×109/L，N0.76，L0.24，PLT40×109/L。尿常规：清亮，Pro(+)，糖(+)，镜检(-)，尿双胆(+)。大便常规：镜检WBC0～3个/HP，RBC(++)～(+++)/HP，OB(++)。胸透：无异常。

该病人的诊断及诊断依据是什么?


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79、填空题  迁徙性损害系由细菌栓子播散至身体其他部位引起，多见于____与____所致的败血症。


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80、单项选择题  败血症与恶性组织细胞病的鉴别下列哪项最重要()

A．肝脾大
B．血常规特点
C．骨髓涂片及淋巴结活检
D．毒血症症状
E．LLT


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81、单项选择题  下列疑似败血症病人血培养注意事项中哪项是正确的()

A．送检1次后立即应用抗菌药物
B．每次采血量3～5ml
C．是否应用过抗菌药物对结果影响不大
D．在病人有寒战、高热时进行
E．骨髓培养的阳性率不如血培养


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82、单项选择题  败血症的发病机制中细菌的因素主要在于()

A．细菌的数量
B．细菌的侵袭力
C．细菌荚膜的抗吞噬能力
D．细菌产生的毒素及各种酶
E．细菌的种类


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83、单项选择题  男性青年败血症最常见的致病菌是()

A．大肠埃希菌
B．金葡菌
C．肺炎克氏菌
D．铜绿假单胞菌
E．表皮葡萄球菌


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84、判断题  美国心理学家、哲学家卡尔罗杰斯提出，自我意识可以分为主体我（I-self）和客体我（Me-self）.


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85、填空题  疑似败血症病人做病原学检查时，每次采血量新生儿和婴儿不少于______ml，年长儿和成人不少于_______ml。


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86、单项选择题  败血症与变应性亚败血症的鉴别下列哪项最重要()

A．发热高低
B．皮疹有无
C．激素治疗是否有效
D．C反应蛋白阳性
E．抗菌药物治疗是否有效


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87、单项选择题  在医院内感染败血症特别是医源性感染中占重要地位的因素是()

A．严重的基础疾病如糖尿病
B．长期留置导尿
C．静脉导管的留置
D．应用皮质激素
E．放射治疗


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88、单项选择题  医院内感染败血症最常见的病原菌是()

A．表皮葡萄球菌
B．大肠杆菌
C．克雷伯杆菌
D．金黄色葡萄球菌
E．链球菌


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89、单项选择题  复数菌败血症是指()

A．毒血症症状比一般的败血症病人重2倍
B．两人以上同时感染同一种细菌
C．同一份血标本检出2种以上的细菌或72小时内不同血标本检出2种以上细菌
D．同一份血标本检出3种以上的细菌或72小时内不同血标本检出3种以上细菌
E．两人以上同时感染2种以上病菌


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90、单项选择题  有关败血症与伤寒的鉴别下列哪项最重要()

A．有无表情淡漠、反应迟钝等特殊中枢神经系统中毒症状
B．血常规中白细胞计数及中性粒细胞高低
C．有无皮疹
D．有无体温正常
E．有无早期感染性休克


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91、单项选择题  革兰阴性杆菌败血症常见的原发病灶是()

A．泌尿生殖道、胆道、肠道
B．皮肤疖痈
C．呼吸道
D．中耳
E．口腔黏膜


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92、多项选择题  关于老年人败血症正确的有()

A．多继发于肺部感染
B．易并发心内膜炎
C．由褥疮入侵者少见
D．预后差
E．致病菌以革兰阳性球菌多见


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93、填空题  厌氧菌败血症与其他败血症比较，其特点在于______、_________。


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94、单项选择题  有关新生儿败血症的临床特点下列哪项不正确()

A．多由母亲产道感染
B．主要病原菌为大肠埃希菌和B型溶血性链球菌
C．主要临床表现为纳差、呕吐、精神萎靡等
D．可并发中枢神经系统感染
E．大多数患儿有发热


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95、多项选择题  关节症状多见于()

A．产碱杆菌败血症
B．真菌败血症
C．厌氧菌败血症
D．金葡菌败血症
E．革兰阴性杆菌败血症


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96、单项选择题  医院内感染败血症最常见的病原菌是()

A．表皮葡萄球菌
B．大肠杆菌
C．克雷伯杆菌
D．金黄色葡萄球菌
E．链球菌


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97、单项选择题  烧伤后败血症最常见的致病菌是()

A．金葡菌和铜绿假单胞菌
B．金葡菌和大肠埃希菌
C．表葡菌和变形杆菌
D．大肠埃希菌和变形芽胞杆菌
E．铜绿假单胞菌和厌氧菌


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98、单项选择题  下列有关表葡菌败血症的叙述哪项不正确()

A．以医院内感染者多见
B．MRSE不易引起全身感染
C．占败血症总数的10%～15%
D．常见于体内异物留置后
E．耐药情况常较严重


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99、填空题  烧伤后败血症多发生于烧伤后，最早发生于______，一般早期多为____，晚期多为______。


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100、多项选择题  金葡菌败血症的临床特点有()

A．迁徙性脓肿
B．男性青壮年多见
C．原发病灶以皮肤疖肿等多见
D．皮疹为多形性，以坏死性皮疹多见
E．感染性休克少见


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101、单项选择题  容易并发细菌性心内膜炎的败血症为()

A．肠球菌败血症
B．革兰阴性杆菌败血症
C．金葡菌败血症
D．厌氧菌败血症
E．表皮葡萄球菌


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102、问答题  

王×，男，30岁。因持续发热15天，巩膜黄染3天，便血、神志不清1天于2003年6月3日急诊入院。
病人于5月14日开始感觉腹痛、腹泻，1～3次/天；伴发热、畏寒、寒战。在当地疑为“感冒”予对症处理后体温降至正常。次日又高热，同时可见少量皮疹，有瘙痒感。血常规WBC4.2×109/L，N0.80，L0.17，E0.03，17日到县医院就诊，查体BP80/50mmHg，大、小便正常，肥达反应H1：80、O1：160、A1:40，B(-)。3天前发现巩膜轻度黄染，肝功能TBIL160mmol/L、ALT62u/L。因发热不退，使用激素降温和控制中毒症状。化验检查HsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)。29日突然躁动不安，不认识亲人，解黑便约300ml。查体：颈稍有抵抗感，血压有所下降；腰穿CSF压力80mmHg，潘迪试验(+)，糖2.Ommol/L，细胞数1400×106/L，WBC8×106/L，墨汁染色(-)。因诊断不明及便血转来我院。体格检查：T39℃，P126次/分，R30次/分，BP90/60mmHg急性重病容，神志欠清，皮肤注射处可见紫癜，巩膜轻度黄染。颈稍有抵抗感，右下肺可闻及少许湿啰音，肝、脾肋下0.5cm，腹水征(-)，肠鸣音减弱。
血常规：Hb80g/L，WBC5．4×109/L，N0.76，L0.24，PLT40×109/L。尿常规：清亮，Pro(+)，糖(+)，镜检(-)，尿双胆(+)。大便常规：镜检WBC0～3个/HP，RBC(++)～(+++)/HP，OB(++)。胸透：无异常。

简述该病人的治疗原则。


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103、填空题  可以引起败血症病人出现早期感染性休克的细菌类别是______。


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104、单项选择题  下列有关革兰阴性细菌败血症的叙述哪项不正确()

A．病前一般情况较差
B．容易发生低蛋白血症
C．40%发生感染性休克
D．严重者可有DIC
E．易出现迁徙性病灶


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105、多项选择题  关于大肠杆菌败血症正确的是()

A．可有双峰热和稽留热
B．常有原发病
C．皮疹和关节症状明显
D．中毒性休克多见
E．迁徙性病灶少见


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106、单项选择题  引起深部真菌病最常见的病原菌是()

A．毛霉菌
B．念珠菌
C．曲霉菌
D．放线菌
E．新型隐球菌


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107、填空题  变应性亚败血症与败血症不同点在于______、______、_______、________、_______、________。


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108、问答题  

刘×，男，25岁，农民，因持续畏寒、发热14天，于2006年8月4日入院。
病人自诉6月1日突起畏寒、寒战、发热，体温波动在37.8～39.9℃，伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等症状，起病第3天到当地医院就诊。体格检查：T39.2℃，P102次/分，R26次/分；Bp100/75mmHg神清合作，全身皮肤可见弥漫性红色皮疹，压之褪色；全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染；心率102次/分，心尖区可闻及1～2级吹风样杂音；左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，肝未扪及；脾左肋下0.5cm，质软，边锐，有触痛；右臀部可见一3cm×4cm大小的脓肿。血常规：WBC11×109/L，N0.89。小便常规：WBC0～1(+)/HP。蛋白(++)。肝功能：ALT87.8U/L，GLO32.4g/L，TBIL19.3mmo1/L。肥达反应：H1：40，O1：80，A1：40，B1：40。经用青霉素320万U，庆大霉素(24万U/d)治疗5天，疗效不显，后改用菌必治(国产，2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治疗5天效果欠佳，症状逐渐加重，出现黄疸、肝大，B超检查发现肝内有多个直径10～20mm的低密度灶。

该病人最有可能的诊断及诊断依据是什么?应与哪些疾病鉴别?


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109、多项选择题  真菌败血症的特点有()

A．可有长期应用皮质激素的病史
B．病原菌以脆弱类杆菌多见
C．可有长期应用广谱抗菌药物或肿瘤化学治疗的病史
D．临床毒血症症状可被原发病及伴发的细菌感染掩盖
E．大多数真菌败血症不播散


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110、单项选择题  

女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀

入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC15.0×10/L，N0.85，L0.15，Hb150g/L，该患者休克原因可能性最小的是()

A．革兰阴性杆菌败血症
B．中毒性休克综合征
C．中毒性菌痢
D．霍乱脱水致低血容量性休克
E．大叶性肺炎


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111、单项选择题  女，60岁，因畏寒、发热13天入院。体格检查：T39℃，BP70/40mmHg，心、肺无明显异常，脾左肋下1cm。该病人诊断首先考虑()

A．革兰阴性杆菌败血症
B．伤寒
C．变应性亚败血症
D．革兰阳性球菌败血症
E．真菌败血症


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112、多项选择题  伤寒与革兰阴性杆菌败血症的不同点有()

A．可有特殊的中枢神经系统中毒症状
B．皮疹为玫瑰疹
C．可有肝脾大
D．不易发生感染性休克
E．热程多为短程发热


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113、问答题  

张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。

若病程第3天在当地检查发现血压为70/40mmHg，其最终的诊断是什么?


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114、单项选择题  败血症一经临床诊断，在未获得病原学结果之前下列哪项处理最重要()

A．维持水、电解质和酸碱平衡
B．选用适当的抗菌药物
C．处理局部病灶
D．应用肾上腺皮质激素
E．对症治疗


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115、单项选择题  病原菌从机体某一部位侵入血流，在血流中作短暂停留后进入靶器官，此时病人无明显毒血症症状，称()

A．菌血症
B．ARDS
C．毒血症
D．SIRS
E．脓毒血症


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116、多项选择题  败血症无特异性临床表现，其主要表现有()

A．寒战、高热、全身不适等中毒症状
B．皮疹以出血点多见，亦可有荨麻疹、猩红热样皮疹
C．关节红肿热痛
D．均有肝脾大、黄疸
E．迁徙性病灶以肝脓肿最常见


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117、单项选择题  病死率最高的败血症是由哪种细菌所致()

A．真菌和铜绿假单胞菌
B．金葡菌
C．大肠埃希菌
D．肺炎克氏菌
E．破伤风杆菌


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118、多项选择题  关于败血症正确的是()

A．条件致病菌常在免疫功能低下的患者中致病
B．均有寒战、发热、皮疹及休克
C．真菌败血症常为院内感染的疾病
D．革兰氏阳性杆菌败血症以金黄色葡萄球菌为主
E．革兰氏阴性杆菌败血症发病率明显上升，以大肠杆菌为主


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