当前位置：91考试网 -> 考试题库

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病题库考点（强化练习）
2023-03-31 08:09:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★内科学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《内科学(医学高级)：呼吸系统疾病》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。

1、单项选择题  患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。 下一步治疗方案，正确的是（）

A.术后定期随诊，每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等
B.术后1个月左右进行辅助化疗
C.术后1个月左右辅助放疗
D.术后辅助化放疗
E.中药及免疫支持治疗


点击查看答案


2、单项选择题  常用的阻力测定方法不包括（）

A.阻断法
B.食管测压法
C.体积描记法
D.强迫振荡法
E.慢肺活量法


点击查看答案


3、单项选择题  某患者测得肺活量占预计值百分比为85％，第一秒肺活量百分比为56％，其诊断可能为（）

A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.限制性通气障碍
D.混合型通气障碍肺功能测验
E.正常


点击查看答案


4、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。

该患者的酸碱失衡为（）

A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒


点击查看答案


5、单项选择题  不属于介入肺脏病学技术的是（）

A.硬质支气管镜检术
B.经支气管针吸活检术
C.自荧光支气管镜检术
D.适形放疗
E.支气管内超声


点击查看答案


6、多项选择题  慢性支气管炎肺部体检时可见（）

A.无异常体征
B.干性啰音
C.弥漫性哮鸣音
D.湿性啰音
E.支气管呼吸音


点击查看答案


7、多项选择题  特发性肺含铁血黄素沉着症时，病理学和血清学表现为（）

A.肺活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.肺活检病理学免疫荧光染色显示阴性
C.肾活检病理学所见正常
D.肾活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈颗粒状沉积
E.血清学抗核抗体阳性


点击查看答案


8、多项选择题  

患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：

入院8h动脉血气判断是（）

A.Ⅱ型呼吸衰竭
B.慢性呼吸性酸中毒
C.吸O条件下Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.慢性呼吸性碱中毒
F.代谢性碱中毒


点击查看答案


9、多项选择题  需要做肺功能测定是（）

A.步行上三楼明显气促
B.2d前咯血50ml
C.心率140次/min
D.1个月前有右侧气胸
E.吸烟30年


点击查看答案


10、多项选择题  肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有（）

A.阻塞性肺炎
B.肿瘤压迫
C.肿瘤胸膜转移
D.肿瘤侵犯淋巴管
E.合并结核病变


点击查看答案


11、多项选择题  COPD所致轻度失代偿慢性呼吸衰竭治疗中，正确的是（）

A.给予患者无创通气
B.滴注碳酸氢钠
C.吸入60%浓度氧气改善其低氧血症
D.静脉推注氨茶碱
E.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物


点击查看答案


12、单项选择题  慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）

A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡内残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破裂
D.PaO2升高
E.PaCO2减低


点击查看答案


13、单项选择题  对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）

A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查


点击查看答案


14、多项选择题  ICH患者在早期出现较为明显的低氧血症，表明并发（）

A.肺癌
B.肺孢子菌病
C.浸润性肺结核
D.巨细胞病毒肺炎
E.放射性肺损伤


点击查看答案


15、单项选择题  

患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。

在治疗过程中，低氧明显改善，血气分析：pH7.2，PaO268mmHg，PaCO259mmHg，首选治疗是（）

A.静脉推注氨茶碱
B.高浓度吸氧
C.无创机械通气
D.静滴碳酸氢钠
E.呼吸兴奋剂


点击查看答案


16、单项选择题  患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是（）

A.胸部X线检查
B.血常规
C.痰细菌学检查
D.血气分析
E.肺功能


点击查看答案


17、单项选择题  患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。 临床应考虑的诊断是（）（提示：检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。）

A.支气管扩张
B.特发性肺含铁血黄素沉着症C
C.系统性红斑狼疮
D.Goodpasture综合征
E.急性肾小球肾炎
F.恶性贫血


点击查看答案


18、单项选择题  

患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17.5×109／L，中性粒细胞88％，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑（）

A.干酪性肺炎
B.支气管肺癌并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺不张


点击查看答案


19、单项选择题  患者男，45岁，发热伴有背持续性钝痛20d余，疼痛可因吞咽而加重，咳嗽，咳少量痰，X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后，体温恢复正常后再次升高，仍感背部疼痛，与呼吸没有明显关系，查体肺内无明显异常，复查胸片未见明显浸润性阴影。 首先选择的检查是（）

A.胸部CT检查
B.心脏超声检查
C.胃镜检查
D.胸椎正侧位片
E.痰细胞学检查


点击查看答案


20、多项选择题  患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做（）

A.急性血管扩张试验
B.颈动脉超声
C.多导睡眠监测
D.右心导管
E.肺动脉造影
F.腹部超声


点击查看答案


21、单项选择题  患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm，SUV11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。 该患者的肺癌分期为（）

A.cT2N2M1IV
B.cT2N1M1IV
C.cT4N2M1IV
D.cT4N1M1IV
E.cT4N2M0Ⅲb伴脑肿瘤


点击查看答案


22、单项选择题  甲型流感病毒按细胞表面神经氨酸酶（N）可分为（）

A.5种
B.6种
C.7种
D.8种
E.9种


点击查看答案


23、单项选择题  慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）

A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性肺栓塞


点击查看答案


24、多项选择题  Goodpasture综合征时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）

A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积
C.血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性
D.血清抗核抗体阳性
E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性


点击查看答案


25、单项选择题  肺结核传染的主要途径与方式为（）

A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道损伤
E.吸入带菌的干燥痰液碎末


点击查看答案


26、多项选择题  

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

诊断明确后可考虑的治疗方法是（）（提示：患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。）

A.外科手术
B.全身化疗
C.抗结核治疗
D.利尿治疗
E.化学性胸膜固定术
F.埋置胸腔导管引流


点击查看答案


27、单项选择题  周围型肺癌的X线征象有哪项表现（）

A.可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视
B.圆形或类圆形常呈分叶状，有脐样切记或有毛刺样表现
C.可有阻塞性肺炎，常导致远端肺部有继发感染
D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润
E.空洞内可见气液平面


点击查看答案


28、单项选择题  呼气性呼吸困难见于（）

A.急性喉炎
B.气管异物
C.阻塞性肺气肿
D.老年性肺气肿
E.肺不张


点击查看答案


29、多项选择题  患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。

对治疗措施需进一步调整，调整措施正确的是（）(提示：　患者入院后第5 d出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32，PaCO2 77 mmHg， PaO255 mmHg，SaO2 86%，HCO-3 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁胸片较入院时无明显变化。)

A.反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物
B.立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整
C.间断无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
D.持续无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
E.间断无创正压通气（CPAP），压力8cmH2O
F.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞90%
G.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞95%


点击查看答案


30、单项选择题  一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。 为了进一步评估该患者白天嗜睡程度，进行小睡试验，用以判断嗜睡的指标应为（）

A.睡眠潜伏时间＜1min
B.睡眠潜伏时间＜3min
C.睡眠潜伏时间＜5min
D.睡眠潜伏时间5～10min
E.睡眠潜伏时间＞10min


点击查看答案


31、多项选择题  结核超敏感症状可包括（）

A.结节性红斑
B.变态反应性关节炎
C.疱疹性角膜炎、结膜炎
D.低热、疲乏、无力、体重减轻
E.周围血嗜酸性粒细胞增多


点击查看答案


32、单项选择题  患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。 为明确诊断，最应进行的检查是（）

A.通气功能检测
B.特异性变应原支气管激发试验
C.连续性呼气峰值流速测定
D.血气分析
E.抗原皮肤试验


点击查看答案


33、单项选择题  突然发生的胸骨后疼痛，可放射到背部和肩部，查体在颈部和前胸部可触及握雪感，最可能的诊断为（）

A.急性心肌梗塞
B.多发性骨髓瘤
C.夹层动脉瘤
D.纵隔气肿
E.反流性食管炎


点击查看答案


34、单项选择题  患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 根据上述结果应考虑的疾病有（）（提示：胸片示两肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出，右心室增大征。心电图：窦性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支传导阻滞，顺钟向转位。心脏彩超提示右房扩大、右心扩大、肺动脉高压。）

A.肺栓塞
B.特发性肺动脉高压
C.肺间质病继发肺动脉高压
D.慢性肺源性心脏病
E.室间隔缺损
F.社区获得性肺炎


点击查看答案


35、单项选择题  

一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是（）

A.应用尼克刹米
B.无创机械通气
C.纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠
D.应用面罩吸氧，纠正低氧血症
E.有创机械通气


点击查看答案


36、多项选择题  结核菌素试验阳性表示（）

A.曾有过结核菌感染
B.确定为结核病患者
C.成年人1／10000结素试验强阳性，提示活动性结核
D.成年人的诊断价值比婴幼儿大
E.阳性即提示结核活动


点击查看答案


37、单项选择题  关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）

A.是急性肺部化脓性感染
B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C.可引起全身多发性化脓性病变
D.不易出现周围循环衰竭
E.确诊有赖于痰培养


点击查看答案


38、单项选择题  肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是（）

A.病史、症状、体征
B.胸部正侧位照片加体层照片
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.以上都不是


点击查看答案


39、单项选择题  患者，男，65岁。发作性胸痛2个月，间断服药治疗，1小时前胸痛突然加重，含硝酸甘油不能缓解，心电图无典型梗死图形，选用下列哪种治疗措施最好（）

A.静脉点滴硝酸甘油
B.静脉点滴硝酸甘油并连续观察心电图改变以及心肌酶变化
C.度冷丁止痛
D.口服心得安
E.注射利多卡因


点击查看答案


40、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 病理诊断做出报告之前，可能性最大的疾病是（）

A.变应性肺炎
B.变应性血管炎性肉芽肿
C.肺结核
D.肺结节病
E.肺真菌感染


点击查看答案


41、单项选择题  念珠菌感染咳（）

A.黄色脓性痰
B.黄绿色或翠绿色痰
C.微黄奶酪样痰
D.痰黏稠牵拉成丝
E.水样痰，内含水皮样物


点击查看答案


42、多项选择题  心源性呼吸困难可出现的临床表现包括（）

A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.间歇性呼吸或陈-施（潮式）呼吸
D.局限性固定的哮鸣音
E.Kussmaul呼吸


点击查看答案


43、单项选择题  患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。 该患者临床分型应考虑（）

A.小叶中央型
B.全小叶型
C.支气管炎型（紫肿型）
D.肺气肿型（红喘型）
E.混合型


点击查看答案


44、单项选择题  患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39.0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.以上都不是


点击查看答案


45、多项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，肺功能检查特点可表现为（）

A.阻塞性功能障碍
B.限制性功能障碍
C.RV/TLC降低
D.混合性功能障碍
E.VC降低


点击查看答案


46、多项选择题  弥漫性肺泡出血时，肺功能改变包括（）

A.限制性通气功能障碍
B.低氧血症
C.一氧化碳弥散量降低
D.一氧化碳弥散量增高
E.支气管扩张试验阳性


点击查看答案


47、单项选择题  患者，男，45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑的诊断为（）

A.慢支，肺气肿，肺部感染
B.慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸
C.慢支，肺气肿，右侧气胸
D.慢支，肺气肿，早期肺心痛，右侧胸腔积液
E.慢支，肺气肿，右侧胸腔积液


点击查看答案


48、单项选择题  关于吸入性肺脓肿，下列哪项是不正确的（）

A.多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般培养不易生长
B.好发于右上叶后段和或左下叶背段
C.X线可见空洞，其内壁凸凹不平，为偏中心的空洞
D.病后十天可咳出大量脓痰，且常有恶臭
E.有效抗生素治疗，一般不应少于8周


点击查看答案


49、单项选择题  患者，男，64岁。反复咳嗽、憋喘10年。查体：无桶状胸，胸部透视示慢支、肺气肿，为明确有无肺气肿，下列哪项检查最有意义（）

A.流速-容量曲线减低
B.动脉血氧分压下降
C.心电图示低电压
D.最大通气量小于预计值80%
E.残气量肺总量之比>40%


点击查看答案


50、多项选择题  印象诊断Ⅰ期肺结节病，活检方法宜选择（）

A.颈前斜角肌脂肪垫
B.开胸活检
C.胸腔镜下肺门淋巴结活检
D.纤支镜下支气管黏膜及淋巴结活检
E.经皮肺活检


点击查看答案


51、单项选择题  金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）

A.肺段实变伴脓肿形成
B.肺实变伴多发性蜂窝样改变
C.浸润阴影易变伴液气囊腔形成
D.多发性肺浸润
E.肺段实变伴液气胸


点击查看答案


52、单项选择题  患者，女，63岁。心悸、闷气2年，晕厥数次，查体：心率44次／分，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏，交界性逸搏心律，最佳治疗方法是（）

A.静脉滴异丙肾上腺素
B.安装永久性人工心脏起搏器
C.大量应用激素、抗生素
D.静脉应用阿托品
E.含化消心痛


点击查看答案


53、单项选择题  职业性哮喘治疗最重要的是（）

A.吸入性糖皮质激素
B.抗胆碱药
C.肥大细胞稳定剂
D.脱离致敏环境
E.茶碱类药物


点击查看答案


54、单项选择题  患者，男，68岁，因胸闷，心悸不适住院。检查心电图发现QRS波宽大畸形，时间长于0.12秒，连续出现10次。诊断可能为（）

A.房性阵发性心动过速
B.交界性阵发性心动过速
C.室性阵发性心动过速
D.窦性心动过速
E.频繁过早搏动


点击查看答案


55、单项选择题  病例-对照研究的主要评价指标是（）

A.发病率
B.患病率
C.治愈率
D.RR
E.OR


点击查看答案


56、单项选择题  某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量、多种抗菌素治疗3个月，仍时有发热，咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（）

A.更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑
B.体位引流+气管内滴抗生素
C.定期经纤维支气管镜吸脓引流
D.手术治疗
E.局部穿刺脓腔内注药


点击查看答案


57、单项选择题  支气管哮喘发作禁用（）

A.麻黄素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵


点击查看答案


58、多项选择题  患者发热，咳黄脓痰，胸部X线显示左上肺大片浸润伴空洞，病原学检查至少应包括（）

A.痰培养
B.血培养
C.军团菌尿抗原（或血清抗体）
D.下呼吸道分泌物真菌涂片镜检和培养
E.痰涂片镜检抗酸杆菌和培养


点击查看答案


59、单项选择题  哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）

A.弥漫性哮鸣
B.明显发绀
C.呼气性呼吸困难
D.动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg
E.动脉血CO2分压（PaO2）＞50mmHg


点击查看答案


60、单项选择题  患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 针对该患者的治疗，最有可能的是（）

A.胸腔穿刺抽气及闭式引流
B.胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗
C.胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物
D.积极有效的抗炎治疗
E.胸腔镜下治疗


点击查看答案


61、单项选择题  下列哪项措施较适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗（）

A.经常采用抗生素预防感染
B.氧疗改善机体缺氧状态
C.预防性采用中医扶正固本，免疫治疗和呼吸体操
D.应用解痉平喘药物
E.定期服用祛痰、止咳药物


点击查看答案


62、单项选择题  

患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。

提示：PH：7.25，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO-3：21mmol／L。提问：患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调（）

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼酸合并代谢性碱中毒


点击查看答案


63、单项选择题  患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。 最可能的诊断是（）

A.瘢痕癌阻塞气道
B.肉芽增生阻塞气道
C.气道分泌物阻塞
D.结核复发
E.阻塞性肺炎


点击查看答案


64、单项选择题  一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为（）

A.病变区肺纹理显著增多
B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影
C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影
D.双肺散在片状影
E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内


点击查看答案


65、单项选择题  患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸：32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢进，无杂音。 关于疾病诊断和鉴别的相关检查，最必要的是（）

A.当临床情况允许时，应进行肺功能的检查
B.胸部X线检查
C.痰病原学检查
D.评估心功能的检查
E.肺动脉栓塞相关的筛查


点击查看答案


66、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 眼部疾患最可能是（）

A.感染性眼炎
B.老年青光眼
C.缺血性视神经病变
D.眼结节病
E.老年白内障


点击查看答案


67、多项选择题  使用前列环素类药物后会使病情加重的是（）

A.特发性肺动脉高压
B.肺静脉闭塞病
C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D.肺毛细血管瘤
E.先天性体-肺分流性肺动脉高压


点击查看答案


68、单项选择题  区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是（）

A.比重
B.外观
C.蛋白定性
D.细胞计数及分类
E.胸腔积液癌胚抗原测定


点击查看答案


69、单项选择题  患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。 该患者术后治疗，正确的是（）

A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察
B.术后辅助化疗
C.术后辅助放疗
D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗
E.继续CE方案化疗4疗程


点击查看答案


70、单项选择题  患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。 你对是否应用氟康唑抗真菌治疗的意见是（）（提示：患者入院后第8d体温恢复正常，痰偶为脓性，呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报：“白色假丝酵母菌，对氟康唑敏感”。）

A.不用，应等待第3次痰培养结果，如果仍培养出白色假丝酵母菌就用
B.不用，需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群
C.用，两次痰培养为同一种菌，污染的可能性很小
D.不用，患者为免疫健全宿主，真菌感染可以自愈
E.用，可以预防真菌感染
F.不用，应给患者行支气管镜检查，取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定


点击查看答案


71、单项选择题  肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）

A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅


点击查看答案


72、多项选择题  肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别（）

A.支气管扩张合并感染
B.支气管肺癌，中心坏死
C.肺结核空洞合并感染
D.肺囊肿或肺大疱继发感染
E.大叶性肺炎


点击查看答案


73、单项选择题  肺容量检测的方法不包括（）

A.氮冲洗法
B.氦稀释法
C.体积描记法
D.慢肺活量法
E.功能残气量


点击查看答案


74、单项选择题  下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）

A.感染性休克
B.胸膜炎
C.肺脓肿
D.弥散性血管内凝血
E.脑膜炎


点击查看答案


75、单项选择题  支气管扩张最常见的临床表现是（）

A.慢性咳嗽、咳痰、反复感染
B.间断咯血
C.气短
D.胸痛
E.消瘦、贫血


点击查看答案


76、单项选择题  患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。 不符合医学伦理法则的是（）

A.拍摄X线胸片
B.考虑为UIP，未经经患者同及家属同意，拍摄胸部HRCT
C.取血查血气分析，确认其缺氧程度
D.吸氧
E.服用甘草片


点击查看答案


77、单项选择题  

患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

本病例诊断属于（）

A.确诊（proven）
B.临床诊断（probablE.
C.拟诊（possiblE.
D.定植（colonization）
E.不能确诊


点击查看答案


78、单项选择题  在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要因素是（）

A.脓肿的部位
B.脓液引流不畅，痰液不易排出
C.细菌的种类
D.没有输血
E.没有长期卧床休息


点击查看答案


79、单项选择题  

患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。

该病的多发地区是（）

A.西欧
B.中亚
C.北美
D.东亚
E.南非


点击查看答案


80、单项选择题  浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是（）

A.结核中毒症状
B.血沉
C.痰菌检查
D.肺实变征
E.X线胸片所见


点击查看答案


81、单项选择题  支气管扩张最常见的病因是（）

A.感染
B.遗传或先天发育缺陷
C.免疫功能缺陷
D.理化因素
E.相关其他疾病所致


点击查看答案


82、单项选择题  对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）

A.少有家族过敏史
B.常终年发作
C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音
D.痰常为脓性
E.发作期间血清IgE水平常增高


点击查看答案


83、多项选择题  下列酸碱常用指标中，衡量酸碱平衡中代谢 因素的指标是（）

A.pH
B.PaCO2
C.HCO-3
D.SB
E.PaO2


点击查看答案


84、单项选择题  继发性气胸最常见的基础疾病是（）

A.肺结核
B.COPD
C.间质性肺疾病
D.肺脓肿
E.正压通气


点击查看答案


85、多项选择题  慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是（）

A.肺心病
B.肺癌
C.自发性气胸
D.咯血
E.肺不张


点击查看答案


86、单项选择题  患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。 囊性纤维化患者其症状多开始于（）

A.婴幼儿
B.少年
C.中年
D.老年
E.任何年龄


点击查看答案


87、单项选择题  有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确（）

A.可有右心肥大的心电图改变
B.可有肺型P波
C.V1至V3导联可出现QS波
D.重度顺钟向转位
E.电轴左偏


点击查看答案


88、单项选择题  肺结核化学药物治疗，判断疗效最重要的指标是（）

A.病灶吸收好转
B.痰结核菌转为阴性
C.体温恢复正常，体重增加
D.临床症状消失
E.血沉恢复正常


点击查看答案


89、多项选择题  依据病理过程，HAP/VAP的病理学分级包括（）

A.细支气管炎
B.灶性支气管肺炎
C.融合性支气管肺炎
D.肺脓肿
E.弥漫性肺损伤


点击查看答案


90、单项选择题  肺棘球蚴病咳（）

A.黄色脓性痰
B.黄绿色或翠绿色痰
C.微黄奶酪样痰
D.痰粘稠牵拉成丝
E.水样痰，内含水皮样物


点击查看答案


91、单项选择题  侵袭性肺真菌病的分级诊断标准不包括（）

A.微生物学检查
B.胸部CT示双肺大片实变阴影
C.组织病理学
D.临床特征
E.危险因素


点击查看答案


92、单项选择题  患者，男，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。最可能的诊断是（）

A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎


点击查看答案


93、单项选择题  

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后PaO2维持多少较为合适（）

A.95mmHg
B.85mmHg
C.65mmHg
D.50mmHg
E.35mmHg


点击查看答案


94、多项选择题  治疗性研究的主要评价指标（）

A.发病率
B.患病率
C.治愈率
D.有效率
E.RR


点击查看答案


95、单项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 该患者抢救中需特别注意的是（）

A.通畅呼吸道
B.大量快速利尿剂
C.迅速纠正心律失常
D.强心利尿扩血管综合措施
E.足量的止血药物及脑保护措施


点击查看答案


96、单项选择题  

患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。

病情严重程度分级是（）

A.轻度持续（第2级）
B.重度持续（第4级）
C.中度持续（第3级）
D.间歇状态（第1级）
E.不能确定


点击查看答案


97、单项选择题  

患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。

提示：患者突然出现烦躁、呼吸困难、口唇紫绀。提问：考虑哪种情况出现（）

A.窒息
B.心力衰竭
C.休克
D.ARDS
E.肺炎


点击查看答案


98、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大（）

A.白细胞总数，中性粒细胞均升高
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺实变体征
D.X线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分部
E.肺部湿啰音


点击查看答案


99、单项选择题  患者男，29岁，右胸痛1周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3 d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.右侧自发性气胸
C.肺栓塞
D.右侧胸腔积液
E.肝脓肿


点击查看答案


100、单项选择题  新生儿持续性肺动脉高压属于（）

A.动脉型肺动脉高压
B.左心疾病相关性肺动脉高压
C.低氧血症性肺动脉高压
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.混合性肺动脉高压


点击查看答案


101、单项选择题  不符合肺纤维化肺功能表现的是（）

A.肺顺应性降低
B.第1秒用力肺活量（FEV1）降低
C.低氧血症
D.残气量增高
E.肺活量降低


点击查看答案


102、单项选择题  对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义（）

A.胸部CT检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸腔积液癌胚抗原检查
D.胸腔积液脱落细胞检查
E.胸腔积液中LDH测定


点击查看答案


103、单项选择题  慢性支气管炎发展为肺气肿过程中，最早出现的是（）

A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡内残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破裂
D.PaO2↑
E.PaO2↓


点击查看答案


104、多项选择题  对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是（）

A.咯铁锈色痰
B.肺实变体征
C.呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影
D.对青霉素治疗反应好
E.血气分析


点击查看答案


105、单项选择题  吸气性呼吸困难见于（）

A.脑外伤
B.甲状腺肿大
C.心肌病
D.大量胸腔积液
E.有机磷中毒


点击查看答案


106、单项选择题  下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）

A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.药物过敏


点击查看答案


107、单项选择题  患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。 该患者最可能的诊断是（）

A.鼻咽癌复发
B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症
C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症
D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退
E.自主神经功能紊乱


点击查看答案


108、单项选择题  

胸腔积液，胸水检查：比重1.010，蛋白1.8g，黏蛋白试验（-），总细胞数<100／mm3，细菌(-)。应考虑（）

A.癌性胸膜炎
B.化脓性胸膜炎
C.结核性胸膜炎
D.心功能不全并胸水
E.乳糜胸


点击查看答案


109、单项选择题  患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。 最可能的诊断是（）

A.心脏瓣膜病
B.Goodpasture综合征
C.血小板减少性紫癜
D.特发性肺含铁血黄素沉着症
E.系统性红斑狼疮


点击查看答案


110、单项选择题  在我国新版哮喘防治指南中，哮喘分期应选（）

A.急性发作期和缓解期
B.急性发作期和慢性持续期
C.慢性持续期和临床缓解期
D.急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
E.急性发作期和临床缓解期


点击查看答案


111、单项选择题  经鼻气管插管主要用于（）

A.改善引流
B.连接呼吸机进行机械通气
C.急性危重哮喘发作
D.窒息
E.急性肺水肿


点击查看答案


112、多项选择题  在许可条件下作体位引流排痰有益的疾病是哪组（）

A.支气管扩张合并感染
B.肺结核空洞形成
C.肺脓肿
D.大叶性肺炎
E.胸腔积液


点击查看答案


113、多项选择题  有关肺动脉高压，正确的是（）

A.HIV感染者容易发生肺动脉高压
B.门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙通道阻滞剂
C.先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压
D.慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病
E.结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象


点击查看答案


114、单项选择题  皮肤感染引起继发性肺脓肿的发生途径是（）

A.误吸
B.局部支气管阻塞
C.下呼吸道病原菌定性
D.肺邻近器官感染侵袭
E.血行播散


点击查看答案


115、单项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液（BAL）中细胞学检查最支持该病诊断的指标是（）

A.细胞总数增多（＞106）
B.巨噬细胞比例增加
C.淋巴细胞比例正常或下降
D.CD4/CD8下降
E.CD1a（+）细胞数显著增加（＞5%）


点击查看答案


116、单项选择题  慢性支气管炎典型病变中没有（）

A.黏膜上皮鳞化
B.支气管腺体和杯状细胞增生
C.支气管内有多量泡沫细胞
D.支气管壁有炎性细胞浸润
E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩


点击查看答案


117、单项选择题  男，63岁，慢性呼吸衰竭患者，病情加重，大量黄脓痰1周，入院时已有气道阻塞，此时错误的治疗是（）

A.积极排痰
B.有效氧疗
C.呼吸兴奋剂
D.抗感染
E.雾化吸入


点击查看答案


118、多项选择题  患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。 明确诊断，最需要的实验室检查是（）（提示：患者无发热、便血和食欲及进食量下降，无糖尿病和癫痫发作史。）

A.心电图
B.动脉血气分析
C.肺功能
D.胸部X线检查
E.肝功能
F.过度通气激发试验


点击查看答案


119、单项选择题  鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要（）

A.胸腔积液的蛋白定性检测
B.胸腔积液的PH值检测
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液中胆固醇结晶
E.胸腔积液中红细胞数


点击查看答案


120、单项选择题  急性肺血栓栓塞症患者，需要考虑溶栓治疗的是（）

A.心电图出现SⅠQⅢTⅢ征
B.心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35mmHg
C.血压为85/60mmHg
D.胸痛明显
E.咯血


点击查看答案


121、单项选择题  在显微镜下多动脉炎多系统损害中，损害发生率最高的是（）

A.关节
B.皮肤
C.肾脏
D.心血管
E.肺脏


点击查看答案


122、单项选择题  HAP在影像学上大多表现为（）

A.支气管肺炎
B.间质性肺炎
C.大叶性肺炎
D.弥漫性肺炎
E.坏死性肺炎


点击查看答案


123、单项选择题  一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。 下列叙述不够准确的是（）

A.此患者有重度OSAHS
B.证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关
C.证明其血压昼夜节律为典型的反勺型
D.证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭
E.证实其阳痿与OSAHS有关


点击查看答案


124、单项选择题  女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下有关流行性感冒的发病机制.哪项不正确（）

A.病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成
B.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNA
C.糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内
D.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解
E.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落


点击查看答案


125、单项选择题  60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％。最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）

A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.肺泡细胞癌


点击查看答案


126、单项选择题  患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 对该患者可采取的进一步检查是（）

A.痰细菌培养
B.血液D-二聚体检查
C.PPD试验
D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E.肺CT检查


点击查看答案


127、单项选择题  急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（）

A.毒毛旋花子苷K
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁


点击查看答案


128、多项选择题  患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 应及时给予（）

A.不做处理，继续观察
B.紧急进行动脉血气分析
C.床旁胸片检查
D.心电、血压、指尖血氧饱和度监测
E.支气管镜检查


点击查看答案


129、单项选择题  关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）

A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药
E.慢性病例有时需作肺叶切除


点击查看答案


130、单项选择题  患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 此时应首选的治疗方案是（）（提示：患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）

A.使用多巴胺升高血压
B.低分子肝素抗凝
C.rt-PA50mg溶栓
D.哌替啶镇痛
E.吸氧
F.补液


点击查看答案


131、单项选择题  成人结核菌素试验阳性，只说明（）

A.结核菌感染
B.活动性肺结核
C.非活动性肺结核
D.原发性肺结核病
E.继发性肺结核病


点击查看答案


132、单项选择题  患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施（）

A.控制感染
B.氧疗
C.解痉、平喘
D.止咳、祛痰
E.强心、利尿


点击查看答案


133、单项选择题  确诊支气管扩张最好的诊断方法是（）

A.X线胸片
B.CT
C.HRCT
D.痰培养
E.纤维支气管镜


点击查看答案


134、单项选择题  影响肺通气功能的主要因素不包括（）

A.气道通畅性
B.血红蛋白浓度
C.呼吸肌肉功能
D.胸廓顺应性
E.受试者的依从性


点击查看答案


135、单项选择题  肺动脉高压晚期患者，不宜做肺移植的是（）

A.特发性肺动脉高压
B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D.肺毛细血管瘤
E.结缔组织病患者并发肺动脉高压


点击查看答案


136、单项选择题  

患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。

该患者立即应采取的治疗措施是（）

A.选用有效抗生素
B.改善通气和低流量吸氧
C.呼吸兴奋剂
D.使用降压药
E.甘露醇静脉滴注


点击查看答案


137、多项选择题  患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。 下一步可采用的治疗方案是（）（提示：给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。）

A.糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗
B.联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
C.选用复方新诺明
D.肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂
E.血浆置换
F.免疫吸附


点击查看答案


138、多项选择题  支气管扩张继发感染选用细菌敏感抗生素，其使用方法与一般肺炎抗感染治疗的区别包括（）

A.剂量要充分
B.疗程应较长，宜10～14d或更长
C.应短疗程
D.铜绿假单孢菌可合并雾化吸入氨基糖苷类抗生素治疗
E.常规应用美洛培南治疗


点击查看答案


139、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）

A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰


点击查看答案


140、单项选择题  结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（）

A.干酪性肺炎
B.结脑患者体温不降
C.结核性胸膜炎胸腔积液量多
D.胸膜增厚粘连
E.急性粟粒型肺结核


点击查看答案


141、单项选择题  确诊窦性心律下列哪项正确（）

A.PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒
B.PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒
C.aVR倒置，P-R间期<0.12秒
D.PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒
E.PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒


点击查看答案


142、单项选择题  患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。 最可能的诊断是（）

A.肺门淋巴结核
B.原发综合征
C.Ⅱ期肺结节病
D.淋巴瘤
E.转移性肺癌


点击查看答案


143、单项选择题  下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是（）

A.大量咯血多伴有胸痛
B.约有1／2的患者有不同程度的咯血
C.大量咯血主要由于肺小动脉破裂
D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致
E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染


点击查看答案


144、单项选择题  小气道功能减低见于下列哪些疾病（）

A.冠心病
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.心源性哮喘


点击查看答案


145、多项选择题  评价小气道功能的指标是（）

A.FEV1
B.FEV1/FVC
C.MMEF
D.FEF25%～75%
E.FEF50%


点击查看答案


146、单项选择题  患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。 该患者病情加重的主要原因（）

A.呼吸道感染
B.心动过速
C.严重缺氧
D.未坚持用洋地黄
E.肺功能进行降低


点击查看答案


147、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。

主要诊断应为（）

A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
B.慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭
C.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
D.COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
E.COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病


点击查看答案


148、多项选择题  患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。 根据现有的资料，合理的治疗手段是（）（提示：患者入院后行进一步检查：血常规示白细胞计数增加，以中性粒细胞为主。皮肤结核菌素试验为阴性。动脉血气分析正常。）

A.使用免疫抑制剂
B.抗感染药物
C.奎哌类药物
D.止咳药物
E.短期使用糖皮质激素
F.汉防己甲素


点击查看答案


149、单项选择题  不会出现PET假阴性的是（）

A.类癌
B.肺泡细胞癌
C.直径＜5mm病灶
D.隐匿性转移灶
E.未分化鳞癌


点击查看答案


150、单项选择题  加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）

A.肾上腺皮质激素
B.吗啡
C.抗生素
D.氨茶碱
E.碳酸氢钠


点击查看答案


151、多项选择题  肺炎大叶实变时患侧可出现（）

A.胸廓下陷，呼吸运动减弱
B.叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音
C.气管偏向患侧
D.胸膜摩擦音
E.语颤减弱、语音传导减弱


点击查看答案


152、多项选择题  硬皮病患者可出现的临床表现包括（）

A.Gottron斑丘疹
B.手指肿胀
C.雷诺现象
D.呼吸困难
E.上肢对称性无力


点击查看答案


153、单项选择题  

患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是（）

A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎


点击查看答案


154、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（）

A.严格无菌操作
B.抽液不宜过快、过多
C.每周可以3次
D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药


点击查看答案


155、单项选择题  典型的Ⅰ期肺结节病影像学特征包括（）

A.单侧肺门淋巴结肿大
B.双侧不对称性肺门淋巴结肿大
C.仅有纵隔淋巴结肿大，不伴肺门淋巴结肿大
D.双侧肺门淋巴结对称性肿大
E.单侧肺门淋巴结肿大伴同侧肺内浸润


点击查看答案


156、单项选择题  患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm，SUV11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。 适宜的药物是（）（提示：患者不同意手术及放化疗治疗，要求靶向治疗。）

A.IRESSA
B.Tarceva
C.Avastin
D.C225
E.ZD6474


点击查看答案


157、单项选择题  咽部异物感2个月，声音嘶哑6周，咳血痰，呼吸困难3周，查体时最可能出现的体征是（）

A.左侧锁骨上淋巴结肿大
B.双侧扁桃体肿大
C.双肺底湿性啰音
D.咽喉壁红肿，轻触有波动感


点击查看答案


158、单项选择题  关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）

A.好发于老年人
B.多见于女性
C.是肺癌中比较多见的类型
D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关
E.易早期发生淋巴和血行转移


点击查看答案


159、单项选择题  大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A.持续吸氧
B.使用强效利尿剂
C.静注糖皮质激素
D.立即胸腔穿刺排液
E.静注氨茶碱


点击查看答案


160、多项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括（）

A.细胞内含有皱褶的不规则囊状核
B.起源于B淋巴细胞
C.细胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性
D.细胞膜表面CD15阳性
E.电镜下可见胞质内有Bribeck颗粒


点击查看答案


161、单项选择题  关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（）

A.可大量咯痰，每天达几百毫升
B.可无咯痰
C.痰量可在夜间卧床时增多
D.可出现臭味痰
E.收集痰液可分三层


点击查看答案


162、多项选择题  患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。 本例诊断依据包括（）（提示：左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”，肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。）

A.鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月
B.胸部CT发现两肺多发结节影
C.cANCA检测值为1∶320
D.血常规示：白细胞计数12.1×109／L，血红蛋白138g/L
E.头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
F.肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎


点击查看答案


163、单项选择题  对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）

A.常有家族过敏史及个人过敏史
B.季节性明显
C.缓解期哮鸣音消失
D.多在少年，儿童时发病
E.发作期间血清IgE水平降低


点击查看答案


164、多项选择题  变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括（）

A.哮喘
B.外周血嗜酸粒细胞增多
C.血清总IgE水平升高
D.肺间质纤维化
E.中心性支气管扩张


点击查看答案


165、多项选择题  患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：患者出现发热，T：39.0℃。提问：为明确诊断应做下列哪项检查（）

A.胸部X线摄片
B.痰细菌学检查
C.肺功能测定
D.血常规检查
E.血肝肾功能检查
F.心脏超声


点击查看答案


166、单项选择题  肺泡蛋白沉着症患者，支气管肺泡灌洗液的特点有（）

A.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目稀少
B.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目很多
C.有大量粉染无定型颗粒物，嗜酸性粒细胞增多
D.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很多
E.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很少


点击查看答案


167、单项选择题  进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）

A.解剖无效腔
B.生理无效腔
C.肺泡无效腔
D.气体无效腔
E.功能无效腔


点击查看答案


168、多项选择题  男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，提问：你认为可能是哪些原因（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.脑血管意外
C.心衰加重
D.肺部炎症
E.血压波动
F.低钠血症


点击查看答案


169、单项选择题  整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.绿脓杆菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.军团菌肺炎


点击查看答案


170、单项选择题  张力性气胸时，胸膜腔内的压力通常为（）

A.<－10cmH2O
B.－10～－5cmH2O
C.－5～0cmH2O
D.0～+10cmH2O
E.>+10cmH2O


点击查看答案


171、单项选择题  

患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。

该患者最可能的临床诊断为（）

A.支气管扩张
B.肺间质纤维化
C.弥漫性泛细支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘


点击查看答案


172、单项选择题  关于肺腺癌下列哪项正确（）

A.多见于男性
B.与吸烟关系密切
C.多表现为中心型
D.最易发生胸膜转移
E.对放疗与化疗均敏感


点击查看答案


173、多项选择题  引起支气管哮喘发作的因素是（）

A.β受体功能低下
B.cAMP下降
C.PGF2α升高
D.cGMP上升
E.β–受冻功能亢进


点击查看答案


174、单项选择题  患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。 最可能的诊断是（）

A.特发性肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管哮喘
D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎
E.慢性支气管炎


点击查看答案


175、多项选择题  持续指令通气特别适合于（）

A.无自主呼吸的患者
B.自主呼吸非常弱的患者
C.重症哮喘需镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸的患者
D.ARDS
E.急性肺水肿


点击查看答案


176、多项选择题  肺结核化疗的效果，主要表现在（）

A.痰菌阴转
B.病灶吸收、缩小
C.症状消失
D.血沉率正常
E.体温下降


点击查看答案


177、单项选择题  对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定（）

A.病因
B.涂片找癌细胞
C.结核菌培养
D.化脓菌培养
E.厌氧菌培养
F.真菌涂片及培养


点击查看答案


178、多项选择题  支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时，其体征表现为（）

A.气管移向患侧，同侧呼吸活动减弱
B.触诊语颤减弱
C.叩诊浊音，肺下界上移
D.听诊呼吸音减弱，甚至消失
E.患侧胸廓呼吸动度增强


点击查看答案


179、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 处理方案是（）（提示：该患者经眼科检查、结膜活检确诊为结节病性前葡萄膜炎并结膜结节病。）

A.因为是Ⅰ期肺结节病，内科无需治疗
B.除皮质激素眼局部用药外，无需其他治疗
C.皮质激素及抗生素眼部治疗
D.口服泼尼松及皮质激素眼局部治疗
E.口服泼尼松


点击查看答案


180、多项选择题  气胸的分类包括（）

A.自发性
B.外伤性
C.医源性
D.原发性
E.继发性


点击查看答案


181、单项选择题  

患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。

最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎急性加重
C.阿司匹林哮喘
D.支气管哮喘
E.头孢氨芐过敏


点击查看答案


182、单项选择题  可用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估的肿瘤标志物是（）

A.CEA
B.SCCAg
C.Cyfra21-1
D.NSE
E.TPA


点击查看答案


183、单项选择题  患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。 为了确定患者呼吸困难的原因，最有利于确诊的检查是（）

A.肺功能
B.经纤维支气管镜做支气管肺泡灌洗液检查
C.肺通气灌注扫描
D.胸部HRCT
E.超声心动检查


点击查看答案


184、单项选择题  溶栓治疗的主要并发症是（）

A.过敏反应
B.心动过速
C.粒细胞减少
D.出血
E.低蛋白血症


点击查看答案


185、多项选择题  压力支持通气的特点有（）

A.是自主性通气模式
B.可与P-IMV合用
C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定
D.潮气量随气道阻力变化
E.常用于撤机过程


点击查看答案


186、单项选择题  患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。 该病首选的治疗措施是（）

A.抗结核治疗
B.全身化疗
C.戒烟
D.广谱抗生素
E.糖皮质激素


点击查看答案


187、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 下一步检查应是（）（提示：此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。）

A.试验性抗肿瘤化疗
B.非小细胞肺癌靶向治疗
C.CT引导下经皮肺活检
D.超声引导下肺活检
E.重复纤维支气管镜经支气管肺活检
F.胸腔镜肺活检


点击查看答案


188、单项选择题  判断机体低氧血症最敏感的指标为（）

A.紫绀
B.PaO2
C.SaO2
D.动脉血氧含量
E.弥散功能测定


点击查看答案


189、多项选择题  肺脓肿的诊断依据是（）

A.突然起病，畏寒
B.咳大量脓痰，伴有咯血
C.白细胞总数及中性粒细胞增多
D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面
E.高热


点击查看答案


190、单项选择题  

患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。

首选治疗方法（）

A.负压通气
B.无创正压通气
C.气管切开机械通气
D.经口气管插管机械通气
E.经鼻气管插管机械通气


点击查看答案


191、单项选择题  

患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

如果要确诊本病例，临床上需要（）

A.半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）检测阳性
B.除外肺部转移瘤
C.1，3-β-D-葡聚糖试验（G试验）阳性
D.深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝
E.除外肺结核


点击查看答案


192、单项选择题  患者，男，58岁。2小时前突觉心慌，头晕，胸闷入院。检查心电图示P波消失，代之以小f波，QRS波为正常波形，RP间距绝对不规则。该患者诊断为（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.频繁旱搏
D.窦性心动过速
E.心房扑动


点击查看答案


193、单项选择题  COPD的气道阻塞肺功能主要表现为（）

A.肺活量增加
B.支气管舒张试验阳性
C.残气量减少
D.FEV1/FVC比值减少
E.FEV1增加


点击查看答案


194、单项选择题  下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断（）

A.右室流出道内径≥30mm
B.右室前壁增厚
C.右心内径≥20mm
D.左右心室内径的比值＞2
E.右肺动脉内径及右房增大


点击查看答案


195、多项选择题  

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

该患者目前的处理措施正确的是（）

A.高流量吸氧
B.给予紧急配血和输血
C.使用糖皮质激素
D.必要时机械通气
E.静脉给予利尿药
F.静脉给予肾上腺素


点击查看答案


196、单项选择题  患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2cm×2cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。 最适合该患者的诊断及处理是（）

A.慢性纤维空洞型肺结核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌；
B.周围性肺癌，外科手术切除
C.周围型肺癌，CT引导下径皮穿刺肺活检
D.浸润性肺曲菌病，完善血清G试验及GM试验
E.WG肉芽肿，完善尿常规，ANCN等


点击查看答案


197、单项选择题  肺栓塞的CT征象不包括（）

A.肺动脉腔内的中心性充盈缺损
B.轨道样充盈缺损
C.不充盈肺动脉影
D.栓塞血管供应区血管变细
E.受累区域肺密度增高


点击查看答案


198、单项选择题  女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。 为明确病情，检查首选（）

A.心电图
B.X线胸片
C.头颅CT
D.测量血压
E.血气分析


点击查看答案


199、单项选择题  患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。 首选的治疗是（）

A.经支气管镜热烧灼治疗
B.气道支架取出术
C.左肺全切除术
D.抗结核治疗
E.抗生素治疗


点击查看答案


200、单项选择题  需要入住ICU的社区获得性肺炎，最常见的病原体是（）

A.铜绿假单胞菌
B.肺炎链球菌
C.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA.
D.病毒
E.军团菌


点击查看答案


201、单项选择题  患者男，24岁。“感冒”后持续咳嗽2个月余，干咳为主，偶有少量白色黏痰，伴咽痒、咽干，无流涕、喷嚏等，无发热。使用多种抗生素治疗无效。既往“慢性鼻炎、咽炎”4年余，发作无季节性。查体：上颌窦压痛（±），咽稍充血，咽后壁黏膜呈鹅卵石样改变。多为干咳、偶有少量白色黏痰。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。对该患者咳嗽的病因，最可能的诊断是（）

A.感染后咳嗽
B.上气道咳嗽综合征
C.慢性咽炎急性发作
D.慢性支气管炎
E.变应性咳嗽


点击查看答案


202、多项选择题  严重缺氧时可发生（）

A.颅内压增高
B.心肌坏死
C.SGPT↑，氮质血症
D.脑血流增加
E.扑翼样震颤


点击查看答案


203、单项选择题  患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。 以下肺癌的TNM分期，正确的是（）

A.cT1N2M0Ⅲa
B.pT1N2M0Ⅲa
C.cT2N2M0Ⅲa
D.pT2N2M0Ⅲa
E.pT2N1M0Ⅱb


点击查看答案


204、单项选择题  

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。

提示右心功能不全的体征为（）

A.叩诊心界缩小
B.两肺散在干湿啰音
C.剑突下心音强于心尖部
D.心房纤颤
E.颈静脉怒张


点击查看答案


205、多项选择题  淋巴管肌瘤病常用的治疗方法包括（）

A.抗雌激素治疗
B.卵巢切除术
C.肺移植
D.化疗
E.对症治疗


点击查看答案


206、多项选择题  患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。

根据上述检查结果，应考虑的诊断是（）（提示：动脉血气分析：pH7.359，PaO257.7mmHg，PaCO281.8mmHg，实际HCO-345.0mmol/L，标准HCO-338.7mmol/L。肺功能：FEV1/FVC为44.4%，FEV1/预计值为31.9%。）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.COPDⅢ级
C.COPDⅣ级
D.肺间质疾病
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.社区获得性肺炎


点击查看答案


207、单项选择题  诊断肺血栓栓塞症的“金标准”为（）

A.核素肺通气／灌注扫描
B.超声心动图
C.肺动脉造影
D.血浆D-二聚体
E.CTPA


点击查看答案


208、多项选择题  有助于诊断肺血管畸形的检查方法是（）

A.胸部X线平片
B.超声心动图
C.CT
D.MRI
E.心血管造影


点击查看答案


209、单项选择题  慢性支气管炎的体征，下列哪项不正确（）

A.急性发作期常有干、湿性啰音
B.早期可无异常体征
C.可有哮鸣音及呼气延长
D.常在背部出现固定性湿啰音
E.以上都不是


点击查看答案


210、单项选择题  下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘
B.不同程度的可逆性气道阻塞
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.典型发作时可闻及哮鸣音
E.可自行缓解或治疗后缓解


点击查看答案


211、多项选择题  患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 此时，进行鉴别诊断应做的检查是（）

A.肺活检
B.腹部CT
C.头颅CT
D.肺功能
E.腹部B超
F.盆腔CT


点击查看答案


212、单项选择题  对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）

A.对氨基水杨酸钠
B.乙胺丁醇
C.二者均是
D.二者均非
E.二者均为一线杀菌药


点击查看答案


213、单项选择题  患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次／分，律齐。该病例最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎衣原体肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎


点击查看答案


214、单项选择题  肺脓肿患者住院治疗三个月，经静滴足量抗生素后，仍咳嗽，咯血，下一步治疗应首先考虑（）

A.加大抗生素剂量
B.加强体位引流
C.加用支气管内滴注抗生素
D.手术治疗
E.人工气腹


点击查看答案


215、多项选择题  

一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。

进行夜间观察，可能会发现（）

A.夜间鼾声响亮且不均匀
B.呼吸幅度不稳定，时大时小
C.一次呼吸暂停时间长达60s
D.周期腿动
E.频繁翻身
F.用脚踢人


点击查看答案


216、单项选择题  重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎（）

A.按HAP处理
B.按VAP处理
C.仍为CAP
D.属于VAP
E.不需特殊处理


点击查看答案


217、单项选择题  患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 该患者的术后治疗方案最适合（）

A.诺维苯+铂类，术后辅助化疗
B.紫杉醇+卡铂，术后辅助化疗
C.同步化放疗
D.术后辅助同步化放疗
E.紫杉醇+卡铂，一线化疗


点击查看答案


218、单项选择题  支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效（）

A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未并用糖皮质激素
E.未充分补液


点击查看答案


219、单项选择题  患者，女，30岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血4天。查体：左下肺可闻及中小水泡音，杵状指(+)，诊断首先考虑（）

A.慢性支气管炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.肺癌


点击查看答案


220、单项选择题  女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是（）

A.口腔含漱液分离出病毒
B.鼻咽分泌物分离出流感病毒
C.白细胞升高，中性粒细胞增加
D.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加
E.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断


点击查看答案


221、单项选择题  患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 结节病的病因是（）

A.遗传因素
B.感染因素
C.环境因素
D.自身免疫功能异常
E.结节病的病因迄今不清楚


点击查看答案


222、多项选择题  肺栓塞的抗凝治疗，错误的是（）

A.可以直接使用华法林抗凝治疗
B.使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林
C.使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝
D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素
E.使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗


点击查看答案


223、单项选择题  特发性间质性肺炎中，HRCT最具有诊断价值的是（）

A.特发性肺纤维化（IPF.
B.非特异性间质性肺炎（NSIP）
C.急性间质性肺炎（AIP）
D.呼吸性细支气管炎并间质性肺病（RB-ILD.
E.淋巴型间质性肺炎（LIP）


点击查看答案


224、单项选择题  患者男，50岁，因右肺癌行右侧肺野放射治疗，患者原有糖尿病病史。放疗35d患者出现乏力、干咳、低热并气急症状，右肺底可闻及湿啰音，查血白细胞3×109／L，中性粒细胞0.67，胸片提示右肺弥漫性片状模糊浸润阴影。 对该患者可采取的进一步治疗是给予（）

A.糖皮质激素
B.异烟肼
C.伊曲康唑
D.复方新诺明（SMZco）
E.泰能


点击查看答案


225、单项选择题  患者男，51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影，双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术，术后以优甲乐替代治疗。 该患者最可能的诊断为（）

A.血性播散性肺结核
B.结节病
C.甲状腺癌复发肺内多发转移
D.原发性支气管肺癌伴肺内转移
E.肺淋巴瘤


点击查看答案


226、多项选择题  老年人社区获得性肺炎与青壮年社区获得性肺炎的不同点是（）

A.咳嗽和胸痛少见，而气急较常见
B.精神不振、活动能力下降和心血管改变常见
C.非典型病原体更常见
D.铜绿假单胞菌很常见
E.发热更常见


点击查看答案


227、多项选择题  目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有（）

A.肺泡表面活性物质生成过多
B.肺泡表面活性物质清除障碍
C.GM-CSF抗体存在
D.肺泡巨噬细胞功能障碍
E.GM-CSF生成减少


点击查看答案


228、单项选择题  结核菌素试验反应的原理是（）

A.结核菌素引起的局部炎症反应
B.Ⅰ型变态反应
C.迟发型变态反应
D.抗原抗体复合物反应
E.非特异性炎症


点击查看答案


229、多项选择题  关于呼吸衰竭的临床表现，下列哪项组合正确（）

A.有呼吸困难表现，不一定有呼吸衰竭
B.紫绀通常反映缺氧
C.缺氧不一定表现紫绀
D.有紫绀不一定有呼吸衰竭
E.有呼吸衰竭一定有紫绀


点击查看答案


230、单项选择题  

患者，男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要（）

A.心得安
B.异搏定
C.奎尼丁
D.毒毛K
E.以上都不是


点击查看答案


231、单项选择题  呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺大量湿啰音


点击查看答案


232、多项选择题  患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。

下一步最为重要的临床处理手段是（）（提示：鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查：pH7.456，二氧化碳分压（PaCO2）3.6kPa，动脉血氧分压（PaO2）5.3kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。）

A.提高鼻导管吸氧浓度
B.呼吸兴奋剂
C.气管插管辅助机械通气
D.静脉利尿剂
E.甘露醇
F.无创机械通气


点击查看答案


233、单项选择题  关于小细胞未分化癌，不正确的是（）

A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切
B.多为中心型，生长快，转移早
C.易产生内分泌症状
D.对化疗与放疗敏感
E.痰检癌细胞阳性率低


点击查看答案


234、单项选择题  患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。

首先考虑的诊断是（）（提示：患者肺功能FEV1/FVC65%，FEV158%，可逆试验阳性。）

A.COPD
B.支气管哮喘
C.正气道梗阻性病变
D.右侧支气管阻塞性病变
E.右上肺炎


点击查看答案


235、多项选择题  引发肺间质纤维化的药物主要有（）

A.环磷酰胺
B.头孢吡肟
C.博来霉素
D.胺碘酮
E.呋喃妥因


点击查看答案


236、单项选择题  继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（）

A.右肺下叶
B.左肺下叶
C.右肺中叶
D.左肺上叶
E.右肺上叶


点击查看答案


237、多项选择题  支气管扩张继发感染时，应首选的检查是（）

A.痰培养+药药敏试验验
B.胸片
C.CT
D.HRCT
E.纤维支气管镜


点击查看答案


238、多项选择题  关于各种抗结核药物的相关不良反应，叙述正确的是（）

A.链霉素——肝毒性、肾毒性、末梢神经炎
B.异烟肼——听力减退、肝毒性、关节痛
C.吡嗪酰胺——血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性
D.利福平——肝毒性、变态反应、胃肠道反应
E.乙胺丁醇——肾毒性、听力障碍、视力障碍


点击查看答案


239、单项选择题  患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 如需进一步确诊，首选的实验室检查是（）

A.ANA
B.抗ds-DNA抗体
C.AKA
D.APF
E.抗CCP抗体


点击查看答案


240、单项选择题  以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了（）

A.衣原体
B.支原体
C.化脓性球菌
D.病毒
E.立克次体


点击查看答案


241、多项选择题  属于非依赖性中枢镇咳药的有（）

A.可待因
B.右美沙芬
C.福尔可定
D.喷托维林
E.苯丙哌林


点击查看答案


242、多项选择题  

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。

适当的措施是（）

A.应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸
B.在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间
C.改用PSV＋PEEP模式
D.增加PEEP水平
E.增加呼吸频率
F.降低PEEP水平


点击查看答案


243、多项选择题  临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括（）

A.目前现有疗法无效
B.只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命
C.征得患者或家属充分理解
D.受试者或相应法定监护人同意
E.医院伦理委员会或医院领导批准


点击查看答案


244、单项选择题  患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。 最可能的诊断是（）

A.肺部感染
B.休克肺
C.肺水肿
D.ARDS
E.肺栓塞


点击查看答案


245、单项选择题  支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用（）

A.镇咳药
B.镇静药
C.抗生素
D.止血药
E.中草药


点击查看答案


246、单项选择题  患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 考虑患者为肺癌，其TNM分期下为（）

A.cT2N2M0Ⅲa
B.cT1N2M0Ⅲa
C.pT2N2M0Ⅲa
D.sT2N2M0Ⅲa
E.pT2N2M0Ⅲa


点击查看答案


247、单项选择题  患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。 需要进行鉴别的疾病是（）

A.变应性支气管肺曲菌病
B.慢性支气管炎
C.气管、支气管结核
D.支气管扩张
E.心功能不全


点击查看答案


248、单项选择题  容易并发脓气胸的是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


点击查看答案


249、单项选择题  在病情告知过程中要特别注意特殊患者，不属于特殊人群的是（）

A.危重患者
B.肺癌患者
C.临终患者
D.艾滋病患者
E.高干患者


点击查看答案


250、单项选择题  患者，男，20岁，咽痛、低热、干咳2周，血白细胞正常，胸片有两下肺间质性肺炎表现。为进一步明确诊断应首选（）

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.痰涂片作抗酸染色
D.血清抗体测定
E.冷凝集试验


点击查看答案


251、单项选择题  

患者，男，68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×109/L。X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.肺结核
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺曲菌病
E.绿脓杆菌肺炎


点击查看答案


252、多项选择题  患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 为明确诊断应检查的项目包括（）（提示：查体：血压110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区未闻及杂音，双下肢无水肿。超声心动图：左心房内径：21mm，左心室舒张末内径40mm，右心室舒张末内径36mm，左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88mmHg。化验检查：肝肾功能正常，乙肝表面抗原阴性，血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。）

A.心电图
B.血气分析
C.胸片
D.肺血管增强CT
E.肺灌注扫描
F.免疫学全套检查


点击查看答案


253、单项选择题  一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查是（）

A.清晨PEF监测
B.支气管扩张试验
C.肺弥散功能检查
D.支气管激发试验
E.残气量测定


点击查看答案


254、单项选择题  属于介入肺脏病学诊断性技术的是（）

A.气道异物摘除术
B.经支气管针吸活检术
C.经支气管镜介导腔内热烧灼治疗
D.气道腔内近距离放射治疗
E.气道内支架植入术


点击查看答案


255、多项选择题  

患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。

提示：患者在气管切开后，给予呼吸机辅助呼吸，治疗后复查血气：PH：7.48，PaCO230mmHg，BE：8mmol／L。提问：可能出现的酸碱失衡是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒


点击查看答案


256、单项选择题  良性肿瘤的特征不包括（）

A.有包膜
B.生长慢
C.不转移
D.浸润性生长
E.细胞分化好


点击查看答案


257、单项选择题  下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）

A.每次抽气量不应超过1.5L
B.积气量多者可每日抽气一次
C.胸腔闭式引流应为首选排气方式
D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽
E.积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气


点击查看答案


258、单项选择题  患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验（1:1000阳性），你认为（）

A.可排除结核杆菌感染
B.曾有结核杆菌感染
C.现正患活动性结核病
D.需用抗结核药物治疗
E.需做胸部CT


点击查看答案


259、多项选择题  

患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

其诊断思路应当是（）

A.VAP
B.HAP
C.肺不张待排除
D.肺栓塞待排除
E.肺水肿待排除
F.纤支镜检查


点击查看答案


260、单项选择题  患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。 最可能的诊断是（）（提示：血常规示白细胞计数12.1×109／L，血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞（+++）。血类风湿因子186U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320（正常参考值为＜1∶16）。）

A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征
F.淋巴瘤样肉芽肿病


点击查看答案


261、单项选择题  有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是（）

A.真菌
B.病毒
C.非典型病原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌


点击查看答案


262、单项选择题  患者女，26岁。“感冒”后持续咳嗽4周，多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。为明确诊断，该患者应首先采取的检查措施为（）

A.诱导痰
B.HRCT
C.肺功能
D.皮肤变应原试验
E.鼻窦CT


点击查看答案


263、单项选择题  对患者进行下述检查，不需要签署知情同意书的是（）

A.胸腹部体检
B.胸膜腔穿刺
C.纤维支气管镜检查
D.经皮肺活检
E.胸腔镜检查


点击查看答案


264、单项选择题  早期发现肺结核的方法是（）

A.胸部X线检查
B.结核菌素实验
C.血清酶联免疫试验
D.纤维支气管镜检查
E.痰找结核分枝杆菌


点击查看答案


265、单项选择题  下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值（）

A.临床表现
B.X线检查
C.胸腔穿刺
D.结核菌素试验
E.超声检查


点击查看答案


266、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 进一步完善检查项目应包括（）

A.hsCRP
B.血沉
C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.
D.抗核抗体
E.结核菌素皮肤试验
F.胸部CT


点击查看答案


267、单项选择题  细胞毒性药物所致肺疾病，主要发生机制是（）

A.蛋白酶与抗蛋白酶失衡
B.肺部炎症性改变
C.细胞凋亡增加
D.氧化与抗氧化失衡
E.肺免疫反应失调


点击查看答案


268、单项选择题  氨茶碱的适宜浓度为（）

A.10～20mg／L
B.25mg／L
C.25～30mg／L
D.20～25mg／L
E.5～10mg／L


点击查看答案


269、单项选择题  患者，男，55岁，咯血1000ml，胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追问病史，半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时，应采取的主要措施为（）

A.输血
B.血凝系统检查
C.胸部CT
D.纤支镜检查
E.准备胸外科手术


点击查看答案


270、多项选择题  周围型肺癌的X线表现为（）

A.圆形或类圆形病灶
B.病灶密度高而均匀，边界清楚呈分叶状
C.边缘有短毛刺或脐样切迹
D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变
E.内壁呈虫蚀样改变空洞


点击查看答案


271、单项选择题  关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是（）

A.常见病原体为病毒
B.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
C.一般病情较轻，病程较短
D.具有一定传染性
E.发病率低


点击查看答案


272、单项选择题  在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）

A.两肺布满哮鸣音
B.病史
C.两肺底湿啰音
D.发热
E.X线片：肺纹理增强


点击查看答案


273、单项选择题  患者，男，60岁，胸闷伴四肢关节痛，X线胸片示右肺门增大，为确定诊断，最适用的检查宜选（）

A.纤维支气管镜检查
B.体层摄片
C.支气管造影
D.肺穿刺活检
E.痰查结核菌


点击查看答案


274、单项选择题  

某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通气功能外还应选择哪种治疗（）

A.注射5％碳酸氢钠
B.注射乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠


点击查看答案


275、单项选择题  弥漫性肺间质疾病的最主要临床表现为（）

A.进行性呼吸困难
B.反复咳嗽、咳痰，有时咯血
C.干咳
D.胸痛，肺底湿啰音
E.不同程度发热、乏力


点击查看答案


276、单项选择题  临床研究顶层设计包括（）

A.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
B.提出临床问题，文献检索和复习，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
C.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，提出工作假说，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
D.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，设计知情同意书，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
E.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书


点击查看答案


277、单项选择题  

患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV1占预计值的89%。既往史：患变应性鼻炎5年。

最可能的诊断是（）

A.急性气管支气管炎
B.慢性气管炎急性发作
C.上气道咳嗽综合征
D.胃食管反流性咳嗽
E.咳嗽变异性哮喘


点击查看答案


278、单项选择题  患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该患者在体格检查时不会出现的体征是（）

A.右中下肺呼吸音减弱或消失
B.右中下肺叩诊浊音或实音
C.右侧触觉语颤增强
D.右侧呼吸运动减弱
E.右侧肺下界移动度叩不出


点击查看答案


279、多项选择题  患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。 需要进行的检查包括（）（提示：患者职业为教师，变应原检测结果为：猫、狗皮毛中度过敏，但患者及亲属家中未饲养宠物。追问病史，患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用，且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后，患者开始规律吸入沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d，1个月后复查，自述症状有改善，肺功能FEV占预计值的77%，但仍述间断喘息，患者追述近2年间断咳脓痰，有时痰为棕色。）

A.痰细菌培养＋药物敏感实验
B.诱导痰细胞分类计数
C.胸部CT
D.支气管镜检查
E.痰涂片抗酸杆菌


点击查看答案


280、单项选择题  患者男，50岁，因右肺癌行右侧肺野放射治疗，患者原有糖尿病病史。放疗35d患者出现乏力、干咳、低热并气急症状，右肺底可闻及湿啰音，查血白细胞3×109／L，中性粒细胞0.67，胸片提示右肺弥漫性片状模糊浸润阴影。 最可能的诊断是（）

A.细菌性肺炎
B.放射性肺损伤
C.巨细胞病毒肺炎
D.肺结核
E.肺部真菌感染


点击查看答案


281、多项选择题  随着分子生物学的研究和发展，对肺癌的发生过程中一系列分子生物学的异常有了进一步的了解，以下叙述正确的有（）

A.生长信号传导通路异常
B.原癌基因活化及抑癌基因负调控失败
C.肿瘤细胞逃脱凋亡
D.肺癌细胞具有端粒酶活性，使肿瘤细胞获无限增殖
E.血管内皮生长因子（VEGF.联接血管内皮细胞上两种独特的受体（Fet-1及KDR）促进肿瘤的新生血管网的形成，从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移


点击查看答案


282、多项选择题  

患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。

提示：该患者神志不清，病理征阳性。提问：可能是由于发生了（）

A.高血压脑病
B.高渗性昏迷
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.电解质紊乱
F.脑血管意外


点击查看答案


283、单项选择题  属于慢性阻塞性肺疾病的是（）

A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘
B.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.哮喘、支气管扩张
D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿
E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿


点击查看答案


284、多项选择题  

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

患者的胸腔穿刺结果提示胸腔积液的性质和病因最可能是（）（提示：患者诊断性胸腔穿刺结果：胸腔积液呈淡红色，细胞数600×106/L，单核细胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）

A.漏出性胸腔积液
B.渗出性胸腔积液
C.低蛋白血症所致胸腔积液
D.结核性胸腔积液
E.恶性胸腔积液
F.类肺炎性胸腔积液


点击查看答案


285、单项选择题  支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为（）

A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少


点击查看答案


286、单项选择题  患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。 为明确诊断，应尽快采取的检查是（）

A.头颅CT
B.动脉血气分析
C.腰椎穿刺
D.脑电图
E.血培养+药敏


点击查看答案


287、单项选择题  关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）

A.劳逸结合
B.饮食合理
C.预防性服药
D.空气流通
E.生活规律


点击查看答案


288、单项选择题  诊断肺泡蛋白沉着症除了病理学检查外，最为可靠的检查为（）

A.肺功能检查
B.胸部HRCT
C.支气管肺泡灌洗
D.胸部X线平片
E.纤维支气管镜


点击查看答案


289、多项选择题  患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。 本病肺或肾活检可见（）

A.肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞
B.肾活检可见细胞性新月体形成
C.肺间质内一般无铁沉积
D.免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜
E.免疫荧光染色无IgG抗体沉积
F.肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞


点击查看答案


290、单项选择题  适合危重支气管哮喘的治疗手段是（）

A.高PEEP
B.液体通气
C.氦氧混合气辅助通气
D.腹卧位通气
E.体外膜肺


点击查看答案


291、单项选择题  在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断（）

A.提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒
B.提前出现P波P′-R为0.10秒
C.QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒
D.提前出现宽大畸形QRS波
E.提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒


点击查看答案


292、单项选择题  关于结核性胸膜炎的胸液情况，不正确的是（）

A.多成草黄色，易自行凝固
B.血性胸液少见
C.蛋白含量＞2.5g／dl，胸液蛋白量／血清蛋白量≥0.5
D.细胞成分以淋巴细胞为主，中性粒细胞从来不高
E.胸液LDH＞20u，胸液LDH／血清LDH＞0.6


点击查看答案


293、单项选择题  慢性支气管炎的临床分期是（）

A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性期、慢性迁延期、缓解期
C.急性发作期、迁延期、临床缓解期
D.活动期、迁延期、恢复期
E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期


点击查看答案


294、单项选择题  下述哪项不符合A型肺气肿表现（）

A.发绀不明显
B.体型多消瘦
C.桶状胸明显
D.病程晚期出现右心衰竭
E.多见于年轻人


点击查看答案


295、多项选择题  心源性哮喘区别于支气管哮喘有意义的是（）

A.心脏扩大
B.哮鸣音与双肺底湿性啰音
C.血性泡沫痰
D.用吗啡有效
E.胶冻样痰


点击查看答案


296、单项选择题  药物所致肺疾病不包括（）

A.间质性肺炎
B.嗜酸性细胞性肺炎
C.弥漫性肺泡损伤
D.支气管痉挛
E.大叶性肺炎


点击查看答案


297、单项选择题  重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是（）

A.四环素
B.青霉素
C.红霉素
D.激素
E.支气管扩张剂


点击查看答案


298、单项选择题  患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。 最合理的检查是（）

A.肺功能测验
B.胸部影像学检查
C.支气管镜检查
D.动脉血气分析
E.痰病原学检查


点击查看答案


299、多项选择题  

患者，女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。

目前治疗的关键是（）

A.保持呼吸道畅通
B.应用垂体后叶素
C.高效广谱抗生素
D.尽快做胸CT明确出血部位
E.纤维支气管镜直视下止血


点击查看答案


300、单项选择题  

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。

该患者最佳的治疗方法是（）

A.靶腺激素替代
B.垂体促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.补充靶腺激素调节物质
E.腺垂体皮下移植治疗


点击查看答案


题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★内科学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《内科学(医学高级)：呼吸系统疾病》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
【大 中 小】【打印】 【繁体】 【关闭】 【返回顶部】
下一篇：新闻学与传播学：新闻学概论考试..

相关栏目

问题咨询请搜索关注"91考试网"微信公众号后留言咨询