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儿科主治医师：泌尿系统疾病考点巩固（强化练习）
2023-03-31 08:59:32 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  急性上尿路感染的抗生素疗程常规是（）

A.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗10～14天
B.用到尿中细菌转阴
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗1周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.小便常规正常3～5天


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2、单项选择题  患儿男，2岁6个月，因少尿、水肿15天，发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿，眼睑及面部为著，近5天患儿出现发热、咳嗽，喉中痰响。查体：T38.4℃，R35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物，心率106次／分，心音有力、律齐，双肺呼吸粗，少许中细湿啰音，腹软，移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白（+++），RBC2个/HP，肾功能基本正常。 对原发病诊断最有意义的检查是（）

A.胸片
B.痰培养
C.尿蛋白定量
D.肾功能
E.血脂


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3、单项选择题  患儿男，6岁。全身水肿，尿蛋白3.6g/d，尿中红细胞5～10个/HP，可见透明管型，血浆白蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）

A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间
D.泼尼松减量，加用环磷酰胺
E.加用肝素


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4、单项选择题  致慢性肾炎持续进展的因素不包括（）

A.持续蛋白尿
B.高血压
C.发病年龄大
D.肾小球高灌注、高滤过
E.原发病持续活动


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5、单项选择题  2岁患儿，水肿20天，血压90/70mmHg，尿蛋白（+++），RBC1～2/HP，血白蛋白23g/L，血尿素氮5.5mmol／L。 该患儿最可能的诊断（）

A.急性肾炎
B.单纯型肾病
C.肾炎型肾病
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.迁延性肾炎


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6、单项选择题  患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。 若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）

A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.IgA肾病


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7、单项选择题  患儿男，2岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗4周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2～4周减2.5～5mg，维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为（++），此时治疗最好首先采用（）

A.加用抗生素控制感染
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制剂


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8、单项选择题  患儿男，11岁，发热、咽痛3周后，水肿、少尿，红细胞15～20个/HP，尿蛋白（+），血Cr210μmol／L。 血清C3可能恢复正常的时间为（）

A.病程2周内
B.病程4周内
C.病程6周内
D.病程8周内
E.病程10～12周


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9、单项选择题  下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）

A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、头痛
C.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.血白细胞总数升高


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10、单项选择题  引起肾病综合征的最主要病理生理改变是（）

A.低蛋白血症
B.重度水肿
C.大量蛋白尿
D.高胆固醇血症
E.肾功能损害


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11、单项选择题  急性肾炎严重循环充血的处理，最有效的是（）

A.强心药物
B.镇静药物
C.青霉素清除残余感染灶
D.抗凝治疗
E.利尿药物


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12、单项选择题  下列属于儿童肾功能不全代偿期（肾储备功能降低期）的指标是（）

A.血CR、BUN正常，Ccr80～120ml/（1.73m2·min）
B.血CR、BUN升高，Ccr0～10ml／（1.73m2·min）
C.血CR、BUN升高，Ccr10～30ml／（1.73m2·min）
D.血CR、BUN正常，Ccr50～80ml／（1.73m2·min）
E.血CR、BUN升高，Ccr30～50ml／（1.73m2·min）


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13、单项选择题  9岁患儿，眼睑水肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感呼吸困难，气急，咯粉红色痰，体检：体温37.5℃，眼睑及下肢浮肿，血压150/100Hg，心率116次／分，心音钝，两肺呼吸音粗，有中细湿鸣，肝肋下4．0cm，尿常规：蛋白（++），红细胞20～30个／HP，诊断考虑为（）

A.急性肾炎伴肺炎
B.急性肾炎伴急性肾功能衰竭
C.急性肾炎伴严重循环充血
D.急性肾炎伴高血压脑病
E.急性肾炎伴心肌炎


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14、单项选择题  与儿童肾病综合征发生低钙血症无关的因素是（）

A.维生素D代谢紊乱
B.长期使用皮质激素
C.维生素D结合蛋白从尿中漏出
D.钙代谢紊乱
E.甲状旁腺功能下降


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15、单项选择题  患儿女，2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体：生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血Na118mmol／L，K2.9mmol/L，Cl116mmol/L，Ca0.8mmol／L。血气分析：pH7.22，HCO12.8mmol／L，SBE-8。 最可能的诊断是（）

A.肾小管酸中毒
B.尿路感染
C.间质性肾炎
D.肾功能不全
E.心功能不全


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16、单项选择题  急性肾炎合并急性肾功能不全持续尿闭者，正确的处理是（）

A.按照生理需要量补液
B.安体舒通利尿治疗
C.用甘露醇利尿
D.强心治疗
E.用速尿利尿


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17、单项选择题  婴幼儿容易发生泌尿系感染与下列哪项有关、（）

A.输尿管细长
B.输尿管走行弯曲
C.输尿管壁肌肉和弹力纤维发育不良
D.容易出现尿潴留
E.以上都是


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18、单项选择题  急性肾炎患儿给无盐或低盐饮食一直到（）

A.水肿消退，血压正常
B.血沉正常
C.尿常规正常
D.肉眼血尿消失
E.血气分析、补体浓度正常


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19、单项选择题  下列属于肾功能不全失代偿期的指标是（）

A.血CR、BUN正常，Ccr80～120ml／（1.73m2·min）
B.血CR、BUN升高，Ccr0～10ml／（1.73m2·min）
C.血CR、BUN升高，Ccr10～30ml／（1.73m2·min）
D.血CR、BUN正常，Ccr50～80ml／（1.73m2·min）
E.血CR、BUN升高，Ccr30～50ml／（1.73m2·min）


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20、单项选择题  减少急性肾炎发生的根本措施（）

A.保肾治疗
B.低盐、低蛋白饮食
C.增强体质，预防和控制感染
D.加强个人卫生
E.加强营养


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21、单项选择题  患儿男，12岁。水肿，少尿5日，今日无尿、头晕、眼花，恶心、呕吐2次，3周前患上感。体检：体温37.6℃，血压140/92mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（+++），红细胞15～20个／HP，白细胞10～15个/HP，血尿素氮45.8mmol/L，肌酐462μmol/L。 首选急诊处置宜为（）

A.透析
B.控制液体入量
C.降压
D.利尿
E.降尿素氮


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22、单项选择题  国内儿科通常采用的急性肾衰竭指标是（）

A.血肌酐≥88μmol／L，血尿素氮≥7.14mmol／L
B.血肌酐≥176μmol／L，血尿素氮≥15mmol／L
C.血钾>6.0mmol／L
D.动脉血气分析pH<7.35
E.血肌酐≥354μmol／L，血尿素氮≥28.6mmol/L


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23、单项选择题  肾病综合征（）

A.水肿、血尿、高血压
B.发作性肉眼血尿，可无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、尿频、尿急、尿痛
E.血尿、蛋白尿、夜尿增多、贫血、氮质血症


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24、单项选择题  小儿无尿的标准是（）

A.<250ml/d
B.<200ml/d
C.<150ml/d
D.<100ml/d
E.<30～50ml/d


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25、单项选择题  急性肾炎并循环充血时常出现高血容量性高血压，降压治疗首选（）

A.利尿剂
B.钙通道阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.血管扩张剂


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26、单项选择题  确诊肾病综合征大量蛋白尿的标准是（）

A.≥50mg/（kg·D.
B.≥100mg/（kg·D.
C.≥150mg/（kg·D.
D.≥200mg/（kg·D.
E.≥250mg/（kg·D.


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27、单项选择题  筛查膀胱输尿管反流的重要手段是（）

A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.内生肌酐清除率下降
D.B型超声检查
E.尿培养


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28、单项选择题  急性肾小球肾炎治疗正确的是（）

A.卧床休息8周
B.无盐饮食至蛋白尿消失
C.应用青霉素10～14天
D.血压正常后上学
E.肾功能正常后可上学


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29、单项选择题  肾病综合征预后最差的病理类型是（）

A.轻微病变
B.局灶硬化型
C.系膜增生型
D.膜性肾病
E.膜增生型


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30、单项选择题  患儿女，1岁。发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭吵，无惊厥，既往无类似病史。查体：精神可，颈强直（-），化验：血常规WBC12.6×10／L，RBC9.6×10/L，尿常规蛋白（+），红细胞30～40个／HP，白细胞10～20个/HP。 哪项检查最有价值（）

A.尿细菌培养
B.肾脏B超
C.尿蛋白定性
D.膀胱镜
E.腹部平片


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31、单项选择题  10岁患儿，水肿1天，尿量正常，水肿前一周曾有咽痛、发热的病史，BP140/95mmHg。 对诊断最有价值的实验室检查是（）

A.血常规
B.尿常规
C.中段尿细菌培养
D.肾功能测定
E.肝功能


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32、单项选择题  在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见（）

A.单纯性肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.急、慢性肾衰竭
E.慢性肾炎


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33、单项选择题  急性肾炎患儿水肿已退，血压正常，肉眼血尿消失（）

A.绝对卧床休息
B.可以下床散步轻微活动
C.可以上学，但不能剧烈运动
D.同健康人一样活动
E.需长期低盐饮食


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34、单项选择题  特发性高钙尿症（）

A.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿，镜检红细胞常严重变形
B.单纯血尿，可反复发作或持续数月，可不治疗
C.血尿、尿疼、尿频尿急综合征，可有腹绞痛、肾结石
D.常以大量蛋白尿为主要表现
E.常伴泌尿道畸形


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35、单项选择题  患儿女，11岁，水肿伴烟灰色尿3周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少。BP140/90mmHg，尿常规PRO（+），RBC15～20个/HP，血BUN38.5mmol／L，血Cr578.6μmol／L。 推测该患儿肾病病理类型最可能的是（）

A.毛细血管内增生
B.微小病变
C.膜性
D.膜增生
E.新月体肾炎


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36、单项选择题  哪项不是儿童肾脏疾病的常规检查项目（）

A.血清尿素氮、肌酐
B.血清蛋白电泳
C.血清补体
D.尿常规检查
E.立即进行肾活检


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37、单项选择题  肾病综合征最常见的并发症是（）

A.感染
B.急性肾衰竭
C.药物性高血压
D.电解质紊乱
E.高凝状态、血栓形成


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38、单项选择题  对糖皮质激素依赖的肾病综合征患儿首先考虑需要加用的药物是（）

A.环磷酰胺
B.吲哚美辛
C.双嘧达莫
D.左旋咪唑
E.中药五芩散


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39、单项选择题  IgA肾病（）

A.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿，镜检红细胞常严重变形
B.单纯血尿，可反复发作或持续数月，可不治疗
C.血尿、尿疼、尿频尿急综合征，可有腹绞痛、肾结石
D.常以大量蛋白尿为主要表现
E.常伴泌尿道畸形


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40、单项选择题  患儿男，2岁6个月，因少尿、水肿15天，发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿，眼睑及面部为著，近5天患儿出现发热、咳嗽，喉中痰响。查体：T38.4℃，R35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物，心率106次／分，心音有力、律齐，双肺呼吸粗，少许中细湿啰音，腹软，移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白（+++），RBC2个/HP，肾功能基本正常。 入院时首选的治疗措施是（）

A.积极控制肺部感染
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.ACEI
E.利尿


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41、单项选择题  不属于急性肾小球肾炎伴急性肾衰竭进行血液透析的适应证是（）

A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6.5mmol／L
C.严重代谢性酸中毒而液体超负荷
D.高氮质血症，BUN>43mmol/L
E.严重贫血


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42、单项选择题  不属于急性肾衰竭治疗原则的是（）

A.维持水电解质平衡
B.纠正代谢性酸中毒
C.控制高血压
D.抗感染
E.控制氮质血症


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43、单项选择题  患儿女，8岁。自幼多尿、烦渴、多饮，近1～2年常诉腿痛。血Na+132mmol／L，K+2.9mmol／L，Cl116mmol／L，Ca2+1.8mmol／L。血气分析：pH7.22，HCO11.8mmol／L，SBE-8，尿pH6.5，镜检（-）。B超示双肾髓质区可见强回声团。 哪一项治疗是错误的（）

A.纠正酸中毒，用碱性药物
B.补充钾盐
C.补充维生素D
D.补充钙剂
E.口服利尿剂


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44、单项选择题  患儿女，2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体：生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血Na118mmol／L，K2.9mmol/L，Cl116mmol/L，Ca0.8mmol／L。血气分析：pH7.22，HCO12.8mmol／L，SBE-8。 最有价值的检查是（）

A.心电图
B.肾脏B超
C.尿常规、尿pH
D.血清蛋白
E.肌电图


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45、单项选择题  患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。

在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为
（）

A.延长激素疗程
B.加用中药（雷公藤）
C.加用抗凝药（肝素）
D.加大激素用量
E.加用环磷酰胺


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46、单项选择题  患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。 首先应予何种处理（）

A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物
C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理
D.先做肾B超和肾功能检查
E.先给抗革兰阳性球菌药物


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47、单项选择题  符合单纯性肾病临床指标的是（）

A.非选择性蛋白尿
B.离心尿红细胞大于15个/HP
C.血浆白蛋白20g/d
D.血清蛋白电泳α2球蛋白增高、IgG降低
E.血清补体降低


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48、单项选择题  遗传性肾炎的常见病理改变是（）

A.基底膜断裂、分层
B.微小病变型肾病
C.新月体肾炎
D.系膜区广泛的IgA沉积
E.膜增生性肾炎


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49、单项选择题  急性肾炎发生高血压脑病时表现（）

A.头痛、眼花、恶心、呕吐、惊厥
B.呼吸困难，不能平卧、喘息
C.恶心、呕吐、四肢无力、腱反射减弱
D.厌食、恶心，循环衰竭、呼吸深长、口唇樱红
E.发热


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50、单项选择题  我国儿童慢性肾衰竭最常见的病因为（）

A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病


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51、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎（）

A.首选糖皮质激素
B.首选α-干扰素
C.首选免疫抑制剂
D.首选糖皮质激素+免疫抑制剂
E.休息，用青霉素7～10天，对症治疗


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52、单项选择题  男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。 最可能的诊断是（）

A.肾炎性肾病
B.急性肾炎伴严重循环充血
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾炎伴肾功能不全


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53、单项选择题  IgA肾病的病理（）

A.基底膜断裂、分层
B.微小病变型肾病
C.新月体肾炎
D.系膜区广泛的IgA沉积
E.膜增生性肾炎


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54、单项选择题  肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗4周后，尿蛋白完全消失，其疗效属于（）

A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.激素不敏感


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55、单项选择题  急性肾小球肾炎中实验室检查常见的改变是（）

A.血清ASO滴度升高
B.抗核抗体阳性
C.血清白蛋白<25g/L
D.尿比重下降
E.粘蛋白升高


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56、单项选择题  患儿男，7岁，水肿5天，尿蛋白（+++），尿红细胞2个/HP，血白蛋白15g/L，血胆固醇6.5mmol／L。 如果该患儿出现持续氮质血症，则最可能的诊断是（）

A.急性肾炎伴肾衰竭
B.急进性肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.单纯型肾病综合征
E.迁延性肾炎


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57、单项选择题  

患儿女，10岁，水肿2天，伴尿量减少及血尿，今诉头痛、视物不清，发病前2周有呼吸道感染史。

患儿住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，轻微腹痛，肾区无叩痛。出院后应注意（）

A.定时复查尿常规
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息3个月


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58、单项选择题  患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），RBC5个/HP。 入院后查24小时尿蛋白定量为3.4g，血浆白蛋白25g/L，最可能的诊断是（）

A.尿路感染
B.急性间质性肾炎
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征


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59、单项选择题  关于小儿泌尿系统解剖特点下列说法正确的是（）

A.肾重／体重在儿童小于成人
B.婴儿期膀胱位置相对较高
C.婴幼儿不易发生膀胱输尿管反流
D.女婴尿道口短，易发生尿路感染
E.2岁以下小儿肾脏位置较高


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60、单项选择题  单纯型肾病综合征常见病理（）

A.基底膜断裂、分层
B.微小病变型肾病
C.新月体肾炎
D.系膜区广泛的IgA沉积
E.膜增生性肾炎


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61、单项选择题  血行尿路感染的好发年龄是（）

A.儿童各时期
B.幼儿
C.学龄儿童
D.新生儿及婴儿
E.年长儿


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62、单项选择题  急性肾炎患儿恢复正常活动的指标是（）

A.水肿消退
B.血压降至正常
C.肉眼血尿消失
D.红细胞沉降率接近正常
E.尿检完全正常


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63、单项选择题  胡桃夹现象（）

A.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿，镜检红细胞常严重变形
B.单纯血尿，可反复发作或持续数月，可不治疗
C.血尿、尿疼、尿频尿急综合征，可有腹绞痛、肾结石
D.常以大量蛋白尿为主要表现
E.常伴泌尿道畸形


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64、单项选择题  对激素敏感，尿蛋白转阴性，但减量1个月内复发，重复2次以上者为（）

A.肾病综合征肾炎型
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征需行肾活检
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征频复发


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65、单项选择题  患儿女，9岁。水肿、茶色尿4周，近3天尿量进行性减少，今日出现无尿。测BP140/90mmHg，尿常规PRO+，RBC满视野，血BUN47.5mmol／L，血钾6.18mmol／L。该患儿最可能的诊断是（）

A.急性肾炎伴肾衰竭
B.急进性肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.慢性肾炎
E.迁延性肾炎


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66、单项选择题  小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病是（）

A.肾肿瘤
B.急性肾小球肾炎
C.肾盂积水
D.肾病综合征
E.肾结石


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67、单项选择题  患儿女，1岁。发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭吵，无惊厥，既往无类似病史。查体：精神可，颈强直（-），化验：血常规WBC12.6×10／L，RBC9.6×10/L，尿常规蛋白（+），红细胞30～40个／HP，白细胞10～20个/HP。 主要的治疗药物选择是（）

A.抗生素
B.退热药
C.利尿剂
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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68、单项选择题  急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现（）

A.氮质血症
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.严重少尿或无尿
E.肉眼血尿


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69、单项选择题  下列哪项不是急性肾衰竭诊断依据（）

A.每日增加肌酐≥40～88μmol/L
B.每日增加尿素氮≥3.57～7.5mmol／L
C.血尿素氮≥15mmol／L
D.HCO≥21mmol／L
E.血肌酐≥176μmol／L


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70、单项选择题  患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。 如果本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>110/ml，此时应考虑（）

A.慢性肾盂肾炎
B.复发
C.慢性间质性肾炎
D.重新感染
E.慢性膀胱炎


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71、单项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的可鉴别之处（）

A.水肿、血尿、高血压
B.轻-中度贫血
C.尿量减少或无尿
D.肾活检有新月体形成
E.肾功能不全


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72、单项选择题  患儿男，5岁。水肿3天，血压正常，尿量偏少，色深，20天前有脓皮病史，尿常规PRO++，RBC15～20个／HP。经抗感染及对症支持治疗2周，病情缓解，其间对患儿进行肾活检。估计该患儿最可能的病理类型是（）

A.微小病变
B.毛细血管内增生
C.系膜增生
D.膜增生
E.局灶性节段性肾小球硬化


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73、单项选择题  大量蛋白尿的标准（）

A.≥50mg/（kg·D.
B.>100mg/（kg·D.
C.>150mg/（kg·D.
D.>150mg/d
E.>2000mg/d


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74、单项选择题  典型急性肾炎临床表现不包括（）

A.水肿
B.高血压
C.大量蛋白尿
D.少尿
E.血尿


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75、单项选择题  患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。 下列哪项对诊断本病价值最小（）

A.血常规
B.肾脏B超
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂


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76、单项选择题  属于非典型急性链感后肾炎的病理改变是（）

A.膜性肾病
B.膜增殖性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.新月体肾炎
E.以上均不是


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77、单项选择题  患儿女，10岁。因消瘦、反复低热、夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长。为进一步确诊疾病，首选检查是（）

A.肾小球滤过率
B.肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.放射性肾图


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78、单项选择题  急性肾炎出现高血压时，不正确的处理是（）

A.血压轻度升高，只需限制水盐及卧床休息
B.舒张压>90mmHg，应积极应用降压药
C.出现高血压脑病，立即用硝普钠
D.不用保钾类利尿剂
E.激素冲击治疗


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79、单项选择题  不属于非典型急性链球菌感染后肾炎的临床类型是（）

A.无症状型肾炎
B.肾外症状型肾炎
C.膜性肾炎
D.肾病综合征型
E.以上均不是


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80、单项选择题  患儿男，2岁6个月，因少尿、水肿15天，发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿，眼睑及面部为著，近5天患儿出现发热、咳嗽，喉中痰响。查体：T38.4℃，R35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物，心率106次／分，心音有力、律齐，双肺呼吸粗，少许中细湿啰音，腹软，移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白（+++），RBC2个/HP，肾功能基本正常。 该患儿最主要的诊断可能是（）

A.急性肾炎
B.急性肾炎合并肺炎
C.原发性肾病综合征合并肺炎
D.心功能不全
E.急性肾炎并发严重循环充血


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81、单项选择题  患儿男，10岁。在体格检查中发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白++，以下哪一种情况最可能存在（）

A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.溢出性蛋白尿


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82、单项选择题  患儿男，7岁，水肿5天，尿蛋白（+++），尿红细胞2个/HP，血白蛋白15g/L，血胆固醇6.5mmol／L。 该患儿最恰当的治疗（）

A.激素短程疗法
B.激素中长程疗法
C.甲泼尼龙冲击疗法
D.环磷酰胺冲击疗法
E.骁悉治疗


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83、单项选择题  急性泌尿道感染伴有尿路畸形的新生儿（）

A.阿莫西林/克拉维酸钾口服
B.头孢曲松钠或头孢噻肟静脉滴注
C.氨苄西林
D.急性期疗程结束后，小剂量抗生素每晚口服
E.一般无需治疗


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84、单项选择题  6岁，男孩，患肾病综合征，已治疗1年，长期忌盐，昨日发热、呕吐、腹泻，今食欲下降、精神萎靡、嗜睡、血压下降。除病因治疗外，应立即给予（）

A.补钙
B.补镁
C.补钠
D.补钾
E.补糖


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85、单项选择题  急性肾炎严重循环充血不包括（）

A.静脉压增高
B.心脏扩大
C.肝增大
D.心脏每搏输出量减少
E.肺水肿


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86、单项选择题  患儿女，9岁。1周前腹泻，3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。 该患者最可能的诊断是（）

A.急性脑干脑炎
B.急性脊髓灰质炎
C.全身型重症肌无力
D.吉兰-巴雷综合征
E.急性播散性脑脊髓炎


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87、单项选择题  2岁患儿，水肿20天，血压90/70mmHg，尿蛋白（+++），RBC1～2/HP，血白蛋白23g/L，血尿素氮5.5mmol／L。 为明确诊断首选实验室检查是（）

A.血脂
B.24小时尿蛋白定量
C.血沉
D.肾脏彩色多普勒
E.肾功能


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88、单项选择题  男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片LsS．有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski征左（-）、右（-）。 诊断首先考虑为（）

A.脑瘫
B.先天性马蹄内翻足
C.麻痹性马蹄内翻足
D.脊髓栓系症
E.脑瘫合并马蹄内翻足


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89、单项选择题  患儿男，3岁。水肿、尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为4g。 主要的治疗药物是（）

A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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90、单项选择题  合并有膀胱输尿管反流Ⅲ级（）

A.阿莫西林/克拉维酸钾口服
B.头孢曲松钠或头孢噻肟静脉滴注
C.氨苄西林
D.急性期疗程结束后，小剂量抗生素每晚口服
E.一般无需治疗


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91、单项选择题  患儿男，6岁。眼睑水肿7天，血尿、少尿5天，近来出现气促、咳嗽、胸闷。查体：血压115/80mmHg，双肺底闻少许湿啰音，心率150次／分，肝肋下3cm。该患儿首选的药物是（）

A.青霉素
B.硝苯地平
C.地高辛
D.呋塞米
E.泼尼松


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92、单项选择题  患儿5岁，因发现水肿、蛋白尿1周入院，临床诊断为单纯性肾病。下列哪项检查结果一般不出现（）

A.血清补体C3降低
B.24小时尿蛋白定量>50mg/kg
C.尿常规检查蛋白（+++）
D.血白蛋白、球蛋白比例倒置
E.血胆固醇增高


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93、单项选择题  不符合肾炎性肾病诊断指标的是（）

A.血尿
B.高血压
C.肾功能减退
D.球蛋白减少
E.血清补体下降
下一题


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94、单项选择题  不属于急性链球菌感染后肾炎重型表现的是（）

A.严重循环充血
B.大量蛋白尿
C.急性肾衰竭
D.高血压脑病
E.以上均不是


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95、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎（）

A.选择性蛋白尿
B.持续性氮质血症
C.红细胞沉降率正常
D.尿钙增高
E.发病初期，血清C3一过性降低


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96、单项选择题  治疗单纯性肾病的首选药物是（）

A.环孢素A
B.泼尼松口服
C.甲泼尼龙静滴
D.环磷酰胺冲击
E.苯丁酸氮芥


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97、单项选择题  关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（）

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病
C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤
D.组织性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病、尿路感染
E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征


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98、单项选择题  婴幼儿时期慢性肾衰竭最常见的病因为（）

A.慢性肾小球肾炎
B.肾发育不良
C.狼疮肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病


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99、单项选择题  患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。 进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是（）

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图


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100、单项选择题  下列属于肾衰竭期的指标是（）

A.血CR、BUN正常，Ccr80～120ml/（1.73m·min）
B.血CR、BUN升高，Ccr0～10ml/（1.73m·min）
C.血CR、BUN升高，Ccr10～30ml/（1.73m·min）
D.血CR、BUN正常，Ccr50～80ml/（1.73m·min）
E.血CR、BUN升高，Ccr30～50ml/（1.73m·min）


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101、单项选择题  患儿女，14岁。3周前患猩红热，3天来脸肿、头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，镜下见红细胞管型，血沉30mm／h，ASO1：800，血尿素氮7.1mmol／L，血肌酐88.4μmol／L。以下处理哪项不妥（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.氢氯噻嚷利尿降压
D.青霉素消除感染灶
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂


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102、单项选择题  患儿男，2岁6个月，因少尿、水肿15天，发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿，眼睑及面部为著，近5天患儿出现发热、咳嗽，喉中痰响。查体：T38.4℃，R35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物，心率106次／分，心音有力、律齐，双肺呼吸粗，少许中细湿啰音，腹软，移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白（+++），RBC2个/HP，肾功能基本正常。 治疗原发病的首选药物是（）

A.静脉输白蛋白
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.ACEI
E.利尿


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103、单项选择题  肾活组织穿刺检查的适应证中不正确的是（）

A.原因不明的肾小球肾炎
B.肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效
C.原因不明的血尿或蛋白尿
D.继发性肾小球肾炎
E.肾肿瘤


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104、单项选择题  肾炎性肾病（）

A.选择性蛋白尿
B.持续性氮质血症
C.红细胞沉降率正常
D.尿钙增高
E.发病初期，血清C3一过性降低


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105、单项选择题  患儿男，14岁，确诊慢性肾小球肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周。血压140/90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol/L。此时最宜采用的治疗措施（）

A.积极补充血容量
B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C.强心
D.腹膜透析／血液透析
E.利尿、扩血管


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106、单项选择题  下列关于急性肾炎不典型病例，错误的是（）

A.可有大量蛋白尿
B.可无肉眼血尿
C.可有严重循环充血
D.血补体均正常
E.可有抽搐


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107、单项选择题  8岁患儿，水肿、少尿4周，体检：反复测BP130～140/90～98mmHg，眼睑水肿不能睁开，腹水征阳性，尿蛋白（+++），尿红细胞12个/HP，血白蛋白15g/L，血胆固醇6.5mmol／L。最可能的诊断为（）

A.肾炎性肾病
B.IgA肾病
C.单纯性肾病
D.急性肾小球肾炎
E.急进性肾小球肾炎


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108、单项选择题  患儿男，3岁。水肿、尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为4g。 此例诊断价值最大的化验是（）

A.血脂
B.肾功能检查
C.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
D.肾B超
E.蛋白电泳


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109、单项选择题  2岁患儿，水肿20天，血压90/70mmHg，尿蛋白（+++），RBC1～2/HP，血白蛋白23g/L，血尿素氮5.5mmol／L。 该患儿主要治疗措施（）

A.糖皮质激素
B.抗生素
C.环孢素
D.环磷酰胺
E.ACEI


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110、单项选择题  急性肾炎诊断依据中，错误的是（）

A.病前1～3周有前驱感染史
B.有水肿、少尿、血尿、高血压
C.ASO不升高可除外诊断
D.有血尿、蛋白尿、管型尿
E.血补体C3下降


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111、单项选择题  患儿男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的强的松治疗7天后，尿蛋白转阴，最大可能的病理类型是（）

A.微小病变型肾病
B.IgA肾病
C.新月体肾炎
D.毛细血管内外增生性肾小球肾炎
E.膜增生性肾小球肾炎


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112、单项选择题  成人型多囊肾是（）

A.常染色体显性遗传疾病
B.常染色体隐性遗传疾病
C.性染色体显性遗传疾病
D.性染色体隐性遗传疾病
E.非遗传疾病


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113、单项选择题  急性肾炎发生严重循环充血时表现（）

A.头痛、眼花、恶心、呕吐、惊厥
B.呼吸困难，不能平卧、喘息
C.恶心、呕吐、四肢无力、腱反射减弱
D.厌食、恶心，循环衰竭、呼吸深长、口唇樱红
E.发热


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114、单项选择题  婴幼儿肾脏生理特点正确的是（）

A.婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好
B.新生儿期肾小管重吸收已经成熟
C.婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人
D.新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少
E.出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降


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115、单项选择题  患儿男，3岁，水肿5天，始于眼睑，渐波及腹部。体检：眼睑肿胀不能睁开，呼吸较急促，腹水征阳性，尿蛋白+++，尿红细胞0～2个/HP。血液检查：红细胞计数正常，血沉明显增快，白蛋白15g/L，血胆固醇6.5mmol/L，则应诊断为（）

A.肾炎性肾病
B.IgA肾病
C.单纯性肾病
D.急性肾小球肾炎
E.急进性肾小球肾炎


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116、单项选择题  患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。 最可能的诊断是（）

A.尿道综合征
B.急性膀胱炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎


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117、单项选择题  患儿男，11岁，发热、咽痛3周后，水肿、少尿，红细胞15～20个/HP，尿蛋白（+），血Cr210μmol／L。 最可能的肾病理改变是（）

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.IgM肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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118、单项选择题  符合肾炎性肾病临床表现的是（）

A.多数患儿血压正常
B.多为选择性蛋白尿
C.常合并尿路畸形
D.可有一过性补体水平下降
E.多数患儿有持续性镜下血尿


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119、单项选择题  患儿对激素耐药、肾功能异常者为（）

A.肾病综合征肾炎型
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征需行肾活检
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征频复发


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120、单项选择题  与微小病变型肾病不相符合的是（）

A.大量蛋白尿
B.偶尔尿中少量红细胞
C.暂时性氮质血症
D.血胆固醇明显增高
E.多为非选择性蛋白尿


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121、单项选择题  关于急性肾炎的预后，错误的是（）

A.一般预后好
B.可死于急性肾衰竭
C.可发展为迁延性肾炎
D.可发展为慢性肾炎
E.病情缓解后不需随访


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122、单项选择题  急进性肾炎的病理（）

A.基底膜断裂、分层
B.微小病变型肾病
C.新月体肾炎
D.系膜区广泛的IgA沉积
E.膜增生性肾炎


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123、单项选择题  不属于术后必须紧急施行透析的指征是（）

A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B.未能纠正的严重酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症
D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E.血肌酐60μmol／L，血尿素氮23mmol／L


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124、单项选择题  Alport综合征最早、最常见的临床表现是（）

A.水肿
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.高血压
E.血尿


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125、单项选择题  肾外症状性急性肾炎不具有的是（）

A.水肿
B.严重循环充血
C.显微镜下血尿
D.高血压
E.高血压脑病


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126、单项选择题  下列关于急性链球菌感染后肾炎不典型病例，错误的是（）

A.可有大量蛋白尿
B.可无血尿
C.可无水肿
D.血补体一般不下降
E.可有循环充血


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127、单项选择题  单纯型肾病（）

A.首选糖皮质激素
B.首选α-干扰素
C.首选免疫抑制剂
D.首选糖皮质激素+免疫抑制剂
E.休息，用青霉素7～10天，对症治疗


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128、单项选择题  肉眼血尿反复发作，最常见于（）

A.迁延性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.狼疮性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病


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129、单项选择题  患儿女，10岁，水肿2天，伴尿量减少及血尿，今诉头痛、视物不清，发病前2周有呼吸道感染史。 该患儿体检重点是（）

A.血压
B.肾区叩痛
C.尿道口
D.扁桃体
E.眼睛


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130、单项选择题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变（）

A.毛细血管外增生
B.毛细血管内增生
C.系膜增生
D.膜增生
E.膜性


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131、单项选择题  慢性肾小球肾炎急性发作时的改变是（）

A.血清ASO滴度升高
B.抗核抗体阳性
C.血清白蛋白<25g/L
D.尿比重下降
E.粘蛋白升高


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132、单项选择题  易出现持续性低补体血症的是（）

A.基底膜断裂、分层
B.微小病变型肾病
C.新月体肾炎
D.系膜区广泛的IgA沉积
E.膜增生性肾炎


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133、单项选择题  患儿女，8个月，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频或尿时哭吵。化验尿常规蛋白(+)，红细胞20～30个/HP，白细胞10～20个/HP。应首先考虑做何种检查协助诊断（）

A.尿细菌培养
B.血常规检查
C.尿蛋白定性
D.膀胱镜
E.肾盂造影


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134、单项选择题  患儿女，7岁，水肿、解烟灰色尿3天，伴明显头痛、失明20小时入院。在院外医院曾做尿常规检查，PRO+，RBC15～20个/HP。该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是（）

A.肾活检
B.测血压
C.肾功能
D.肾脏B超
E.尿培养


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135、单项选择题  原发性肾病综合征最常见的并发症是（）

A.低钠血症
B.感染
C.高凝状态
D.低血容量休克
E.低钙血症


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136、单项选择题  急性肾衰竭时，需紧急血液透析的是（）

A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>5.0mmol／L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35


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137、单项选择题  10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白（++++），RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.肾病型肾炎
E.急进性肾炎


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138、单项选择题  溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目是（）

A.肾脏病理改变为血栓性微血管炎
B.肾衰竭的实验室结果
C.血小板减少
D.血清总补体和C3下降
E.尿检异常


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139、单项选择题  患儿男，10岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，面色较苍白。体格检查发现：血压167/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L，反复查尿常规：蛋白+～++，红细胞5～8个/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量0．9～1.8g，血浆白蛋白34g/L，血Cr 133.8μmol／L，BUN 10.5mmol／L，最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.间质性肾炎


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140、单项选择题  关于急性肾衰竭（ARF）的诊断依据，不包括（）

A.尿量显著减少
B.氮质血症
C.有酸中毒、水电解质紊乱等表现
D.尿常规检查结果明显异常
E.肾小球滤过率下降（如内生肌酐清除率常每分钟≤30ml/1.73m）


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141、单项选择题  急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应证中，不正确的是（）

A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6.5mmol／L
C.低钠血症伴休克
D.显著高氮质血症
E.以上均不正确


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142、单项选择题  患儿男，7岁。反复眼睑及颜面水肿5个月，尿量减少及肉眼血尿不明显。尿常规：尿蛋白（++），红细胞15～20个／HP，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。最有诊断价值的检查是（）

A.24小时尿蛋白定量
B.12小时ADDIS计数
C.血清白蛋白
D.IgG、IgA、IgM
E.肾活检


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143、单项选择题  患儿男，12岁。水肿，少尿5日，今日无尿、头晕、眼花，恶心、呕吐2次，3周前患上感。体检：体温37.6℃，血压140/92mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（+++），红细胞15～20个／HP，白细胞10～15个/HP，血尿素氮45.8mmol/L，肌酐462μmol/L。 确定诊断首先应予何种检查（）

A.做中段尿细菌培养
B.抗"O"及补体
C.肾功能检查
D.先做肾B超
E.尿蛋白定量


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144、单项选择题  远曲管分泌H+障碍（）

A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型


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145、单项选择题  患儿男，14岁。乏力、面色苍白6个月，1年前有急性肾炎病史，近2个月夜尿增多，BP140/90mmHg，反复尿常规，PRO（+～++），RBC3～5个/HP，血常规示Hb98g/L。该患儿最可能的诊断是（）

A.急性肾炎恢复期
B.急进性肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.慢性肾炎
E.迁延性肾炎


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146、单项选择题  患儿女，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白(+)，红细胞5～7个/HP，白细胞20～30个／HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑（）

A.上行感染
B.血源性感染
C.淋巴感染
D.邻近组织病变波及
E.外伤


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147、单项选择题  患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），RBC5个/HP。 经过抗生素治疗后，患儿感染基本控制，此时应选择的主要治疗方案是（）

A.肾上腺皮质激素
B.环孢素
C.血浆置换术
D.静脉营养
E.环磷酰胺


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148、单项选择题  急性泌尿道感染，症状较轻（）

A.阿莫西林/克拉维酸钾口服
B.头孢曲松钠或头孢噻肟静脉滴注
C.氨苄西林
D.急性期疗程结束后，小剂量抗生素每晚口服
E.一般无需治疗


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149、单项选择题  近曲管回吸收HCO障碍（）

A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型


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150、单项选择题  患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），RBC5个/HP。 此病例诊断价值最大的化验是（）

A.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
B.肾功能检查
C.肾B超
D.血脂检测
E.尿蛋白电泳


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151、单项选择题  患儿伴有高血压、肾功能异常、明显血尿者为（）

A.肾病综合征肾炎型
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征需行肾活检
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征频复发


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152、单项选择题  不符合芬兰型先天肾病综合征表现的是（）

A.为常染色体隐性遗传性疾病
B.由于编码足细胞NEPRIN蛋白的基因突变，导致裂孔隔膜的滤过屏障功能减弱或丧失，发生大量蛋白尿
C.病理表现为显著的肾小管扩张，可有系膜细胞增多，并可逐渐出现退行性改变
D.患儿常表现为早产、大胎盘
E.为WT1基因突变


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153、单项选择题  Alport综合征的基因突变不包括（）

A.NPHS1
B.COL4A3
C.COL4A4
D.COL4A5
E.编码Ⅳ型胶原A链的基因突变


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154、单项选择题  患儿女，11岁，水肿伴烟灰色尿3周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少。BP140/90mmHg，尿常规PRO（+），RBC15～20个/HP，血BUN38.5mmol／L，血Cr578.6μmol／L。 该患儿最可能的诊断是（）

A.急性肾炎重型
B.急进性肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.慢性肾炎
E.迁延性肾炎


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155、单项选择题  患儿女，10岁，水肿2天，伴尿量减少及血尿，今诉头痛、视物不清，发病前2周有呼吸道感染史。 如果该患儿血压急剧升高，头痛剧烈，出现失明，首选的处理是（）

A.强力利尿剂
B.硝苯地平口服
C.强心剂
D.硝普钠静滴
E.甘露醇静滴


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156、单项选择题  治疗原发性肾病综合征的首选药物是（）

A.环磷酰胺
B.雷公藤多苷
C.双嘧达莫
D.吲哚美辛
E.糖皮质激素


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157、单项选择题  患儿女，8岁。自幼多尿、烦渴、多饮，近1～2年常诉腿痛。血Na+132mmol／L，K+2.9mmol／L，Cl116mmol／L，Ca2+1.8mmol／L。血气分析：pH7.22，HCO11.8mmol／L，SBE-8，尿pH6.5，镜检（-）。B超示双肾髓质区可见强回声团。 最可能的诊断是（）

A.近端肾小管酸中毒
B.远端肾小管酸中毒
C.混合型肾小管酸中毒
D.全远端肾小管酸中毒
E.肾功能不全性肾小管酸中毒


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158、单项选择题  不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变是（）

A.肾小球内皮细胞增殖
B.肾小球系膜细胞增殖
C.单核细胞浸润
D.多核细胞浸润
E.肾小球上皮细胞增殖


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159、单项选择题  患儿女，10岁，水肿2天伴少尿、血尿，发病前2周有呼吸道感染史。查体见：眼睑及颜面水肿，BP18/13kPa，尿检查红细胞满视野，白细胞2个／HP，尿PRO+，血ASO增高，首先应考虑的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.肾炎性肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.病毒性肾炎


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160、单项选择题  患儿男，7岁。反复眼睑水肿5个月，尿常规：尿蛋白（+++），红细胞15～20个/HP，血清中乙肝标志物为大三阳。 此例诊断价值最大的辅助检查手段是（）

A.血脂测定
B.肾功能检查
C.肾脏病理检查
D.24小时尿蛋白定量
E.肝功能检查


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161、单项选择题  关于迁延性肾炎不正确的描述是（）

A.可由急性肾炎发展而来
B.不伴高血压和肾功能不全
C.病程在6～12个月以上
D.预后好
E.须定期随访，动态观察相关指标


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162、单项选择题  Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是（）

A.血尿
B.感音神经性耳聋
C.随年龄增长出现前锥形晶状体
D.弥漫性平滑肌瘤
E.Wilms瘤


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163、单项选择题  急性肾炎引起血尿的机制是（）

A.肾小球内皮细胞受损
B.肾小球上皮细胞受损
C.肾小球基底膜完整性破坏
D.肾小球滤过率下降
E.球管失衡


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164、单项选择题  2岁患儿，水肿20天，血压90/70mmHg，尿蛋白（+++），RBC1～2/HP，血白蛋白23g/L，血尿素氮5.5mmol／L。 该患儿最可能的肾病理改变（）

A.微小病变
B.毛细血管内增生
C.系膜增生
D.膜增生
E.膜性


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165、单项选择题  肾病病程中半年内复发≥2次或1年内复发≥3次者为（）

A.肾病综合征肾炎型
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征需行肾活检
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征频复发


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166、单项选择题  不符合弥漫性系膜硬化肾病的临床表现是（）

A.可作为DENYS-DRASH综合征的一部分
B.常表现为早发的肾病综合征，及迅速恶化的肾功能
C.可伴有小头及智力低下
D.病理改变为弥漫性系膜硬化、肾小管萎缩、间质纤维化
E.为NPHS1基因突变


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167、单项选择题  慢性肾炎的治疗，不恰当的是（）

A.积极使用激素及免疫抑制剂
B.对症治疗
C.避免诱发因素
D.ACEI
E.避免过劳


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168、单项选择题  患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na132mmol/L，K2.9mmol/L，Cl116mmol/L。Ca1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO11.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。 哪一项治疗是错误的（）

A.纠正酸中毒，用碱性药物
B.补充钾盐
C.补充维生素D
D.补充钙剂
E.口服利尿剂


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169、单项选择题  急性肾炎恢复上学的指标是（）

A.尿蛋白消失
B.血沉正常
C.镜下血尿消失
D.ADDIS计数正常
E.血压正常


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170、单项选择题  下列说法中正确的是（）

A.泌尿道感染按病原体侵袭的部位不同，分为肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎
B.泌尿道感染指病原体直接侵入血液，在血液中生长繁殖，并侵犯尿路引起的损伤
C.女性泌尿道感染的发病率均高于男性
D.新生儿或婴幼儿早期，男性泌尿道感染的发病率高于女性
E.无症状性菌尿仅见于3个月以下的婴儿


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171、单项选择题  患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na132mmol/L，K2.9mmol/L，Cl116mmol/L。Ca1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO11.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。 哪一项是本病致病的关键（）

A.血钾降低
B.肾小管泌氢障碍
C.NH产生不减少
D.当负荷时，HCO排出量明显增加
E.肾小管重吸收HCO障碍


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172、单项选择题  急进性肾炎的典型病理改变（）

A.上皮细胞下免疫复合物沉积
B.壁层上皮细胞增生，大量新月体形成
C.毛细血管内增生
D.内皮细胞下免疫复合物沉积
E.足细胞增生


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173、单项选择题  患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。 此时抗生素治疗方案应是（）

A.单剂疗法
B.3天疗法
C.低剂量抑菌疗法
D.2周治疗
E.1个月治疗


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174、单项选择题  持续性蛋白尿常提示（）

A.剧烈运动后
B.直立体位时
C.肾小球疾病
D.肾小管病变
E.肾肿瘤


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175、单项选择题  患儿男，3岁。诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴，按照泼尼松规范治疗减量。当泼尼松服用的剂量由10mg隔日口服改为5mg隔日口服7天后，发现尿蛋白为（++），复查24小时尿蛋白为0.3g/24小时，血清白蛋白正常，患儿没有呼吸道及消化道感染的表现。此时治疗最好采用（）

A.恢复泼尼松10mg隔日口服
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.大剂量皮质激素静脉用药
E.加用其他免疫抑制剂


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176、单项选择题  患儿男，13岁。因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面及四肢无水肿，扁桃体Ⅲ度肿大、充血明显，尿常规仅见尿蛋白+。临床首先考虑（）

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.功能性蛋白尿
D.肾病综合征
E.IgA肾病


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177、单项选择题  9岁患儿，眼睑水肿4天，近2天加重，水肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检：体温37.5℃，眼睑及下肢水肿，血压150/100mmHg，心率116次／分，心音钝，两肺呼吸音粗，肝肋下2．0cm。尿常规：蛋白（++），红细胞20～30个/HP，血尿素氮26.5mmol/L，肌酐362μmol／L。诊断考虑为（）

A.急性肾炎伴肺炎
B.急性肾炎伴严重循环充血及急性肾衰竭
C.急性肾炎伴循环充血
D.急性肾炎伴高血压脑病
E.急性肾炎伴心肌炎


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178、单项选择题  逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值（）

A.急性间质性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.膀胱输尿管反流
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭


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179、单项选择题  最能准确反映肾小球滤过率的指标（）

A.血尿素清除率
B.血肌酐
C.血尿素氮
D.内生肌酐清除率
E.菊糖清除率


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180、单项选择题  患儿男，5岁。反复眼睑水肿2个月，尿常规：尿蛋白（++），红细胞满视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少。肾活检结果可能是（）

A.膜增生性肾小球肾炎
B.IgM肾病
C.膜性肾病
D.微小病变型肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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181、单项选择题  诊断肾小球血尿下列哪项指标最可靠（）

A.水肿
B.红细胞管型
C.高血压
D.浮肿
E.前驱感染史


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182、单项选择题  急性肾炎患儿阿迪氏计数正常时可进行（）

A.绝对卧床休息
B.可以下床散步轻微活动
C.可以上学，但不能剧烈运动
D.同健康人一样活动
E.需长期低盐饮食


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183、单项选择题  急性肾衰竭有少尿、尿闭者，静脉注射呋塞米的常用剂量是（）

A.每次1～2mg/kg
B.每次6～10mg/kg
C.每次0.1～0.2mg/kg
D.每次0.25～0.45mg/kg
E.每次0.5～0.75mg／kg


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184、单项选择题  不是由肾脏分泌的血管活性物质是（）

A.促红细胞生成素
B.肾素-血管紧张素
C.缓激肽
D.一氧化氮
E.前列腺素


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185、单项选择题  不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是（）

A.抗肾抗体型
B.免疫复合物型
C.寡免疫沉积型
D.脂质沉着型
E.以上均不包括


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186、单项选择题  患儿女，10岁。因发热、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6个/HP，白细胞20～30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌>10/ml。经抗生素静脉用药治疗3天后体温正常。 此时重要的治疗手段应该是（）

A.停用抗生素
B.改口服抗生素治疗1周
C.继续用抗生素，总疗程10～14天
D.碱化尿液
E.改小剂量药物维持治疗3个月


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187、单项选择题  患儿女，10岁，水肿2天，伴尿量减少及血尿，今诉头痛、视物不清，发病前2周有呼吸道感染史。 首选的辅助检查（）

A.肾活检
B.尿常规
C.尿培养
D.肾功能
E.肾B超


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188、单项选择题  导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是（）

A.伤寒杆菌
B.EBV
C.A组B溶血性链球菌
D.CMV
E.表皮葡萄球菌


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189、单项选择题  引起小儿感染后免疫性肾炎的常见病原体是什么（）

A.金黄色葡萄球菌
B.A组B溶血性链球菌
C.肺炎链球菌
D.柯萨奇病毒
E.腮腺炎病毒


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190、单项选择题  15kg小儿，水肿、蛋白尿10天，诊断为原发性肾病综合征，给予泼尼松30mg/d，口服4周，尿蛋白转阴。 下一步治疗方案（）

A.停用泼尼松
B.继续用该量泼尼松
C.泼尼松减量一半，每天服
D.泼尼松改隔日顿服
E.继续用该量泼尼松3个月


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191、单项选择题  急性肾小球肾炎最主要的死亡原因是（）

A.失血性休克
B.高血压脑病
C.严重循环充血
D.心力衰竭
E.急性肾衰竭


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192、单项选择题  与小儿易发生尿路感染无关的因素是（）

A.小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全
B.先天性畸形及梗阻
C.膀胱输尿管逆流
D.呼吸道感染多，易致血行感染
E.女婴尿道短，男婴常有包茎


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193、单项选择题  8岁患儿，因少尿、水肿3天，伴头痛和视物模糊1天，尿蛋白（+），尿RBC20～30/HP，BP150/90mmHg（21/12kPa）。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急性肾炎伴高血压
C.急性肾炎伴高血压脑病
D.急进性肾炎
E.肾静脉血栓形成


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194、单项选择题  无症状性急性肾炎具有的临床表现是（）

A.水肿
B.严重循环充血
C.显微镜下血尿
D.高血压
E.高血压脑病


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195、单项选择题  关于血尿的标准，正确的是（）

A.离心尿RBC≥5个/HP
B.离心尿RBC≥10个/HP
C.12小时尿ADDIS计数RBC≥50万
D.离心尿RBC≥15个/HP
E.12小时尿ADDIS计数RBC≥100万


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196、单项选择题  患儿，15天，发热、腹泻4天。体查：T38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm处可扪及，质软，离心尿沉渣中白细胞15个/HP，尿培养菌落数10/ml，该病人可确诊为（）

A.败血症
B.泌尿道感染
C.急性肾小球肾炎
D.急性胃肠炎
E.急性上呼吸道感染


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197、单项选择题  患儿女，1岁。发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭吵，无惊厥，既往无类似病史。查体：精神可，颈强直（-），化验：血常规WBC12.6×10／L，RBC9.6×10/L，尿常规蛋白（+），红细胞30～40个／HP，白细胞10～20个/HP。 最可能的诊断是（）

A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.尿路感染
D.尿路结石
E.腹泻病


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198、单项选择题  关于急性肾炎贫血的描述错误的是（）

A.一般为轻度
B.主因促红细胞生成素分泌减少所致
C.主要是血液稀释所致
D.一般不需输血
E.一般不需促红细胞生成素治疗


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199、单项选择题  关于蛋白尿错误的是（）

A.>150mg/d提示蛋白尿
B.>2000mg/d提示大量蛋白尿
C.500～2000mg/d提示中度蛋白尿
D.150～500mg/d提示轻度蛋白尿
E.>50mg/（kg·D.提示大量蛋白尿


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200、单项选择题  患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），RBC5个/HP。 此时应选择的主要治疗方案是（）

A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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201、单项选择题  肾病综合征首选药物治疗是（）

A.青霉素
B.潘生丁
C.长春新碱
D.泼尼松
E.消炎痛


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202、单项选择题  1岁以上男孩尿路感染主要是（）

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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203、单项选择题  蛋白尿的标准（）

A.≥50mg/（kg·D.
B.>100mg/（kg·D.
C.>150mg/（kg·D.
D.>150mg/d
E.>2000mg/d


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204、单项选择题  不属于小儿急性肾炎肾活检指征的是（）

A.尿常规检查异常
B.严重蛋白尿
C.显著氮质血症
D.持续低补体血症
E.肉眼血尿持续时间太长


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205、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎诊断依据中，最重要的是（）

A.病前3天内有前驱感染史
B.有水肿、少尿、血尿、高血压
C.肾脏B超提示双肾肿大
D.尿常规有血尿、蛋白尿、管型尿
E.血补体动态下降，8周恢复正常


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206、单项选择题  患儿男，13岁。2周前低热、咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿。2天前突然剧烈头痛、抽搐、意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛、呕吐1次，为食物残渣，既往无高血压史。血压180/110mmHg，血红蛋白118g/L，尿常规蛋白（++），红细胞5～10个/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.尿毒症性脑病
C.急性肾炎并发高血压脑病
D.颅内占位性病变
E.化脓性脑膜炎


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207、单项选择题  单纯无症状菌尿（）

A.阿莫西林/克拉维酸钾口服
B.头孢曲松钠或头孢噻肟静脉滴注
C.氨苄西林
D.急性期疗程结束后，小剂量抗生素每晚口服
E.一般无需治疗


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208、单项选择题  患儿男，11岁，发热、咽痛3周后，水肿、少尿，红细胞15～20个/HP，尿蛋白（+），血Cr210μmol／L。 不可能出现的实验室结果是（）

A.抗"O">200
B.IgG2.1g/L
C.C3下降
D.血尿素氮9mmol/L
E.血尿酸111μmol/L


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209、单项选择题  急性链感后肾小球肾炎电镜下的典型病理改变（）

A.驼峰样的电子致密物沉积在上皮细胞下
B.驼峰样的电子致密物沉积在内皮细胞下
C.基底膜广泛断裂及分层
D.足细胞增生、肿胀
E.系膜上团块样电子致密物沉积


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210、单项选择题  急性肾炎引起水肿的主要机制是（）

A.大量蛋白尿引起低蛋白血症
B.血压增高引起急性心力衰竭
C.肾小球滤过率下降
D.全身毛细血管通透性增加
E.抗利尿激素分泌过多


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211、单项选择题  患儿男，11岁，发热、咽痛3周后，水肿、少尿，红细胞15～20个/HP，尿蛋白（+），血Cr210μmol／L。 本病治疗原则应除外（）

A.糖皮质激素治疗
B.休息
C.不用细胞毒药
D.对症治疗
E.急性肾衰竭可透析


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212、单项选择题  患儿男，13岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量1.8g/d，肌酐97.24μmol/L，尿素氮5.4mmol／L，IgG 14g/L，IgA 0．6g/L，IgM 0.3g/L，抗O1:200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）

A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养


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213、单项选择题  患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），RBC5个/HP。 患儿入院后出现发热、咳嗽，经过抗感染治疗呼吸道症状有所改善，但出现腹痛、腹泻表现，水肿加重，腹部有压痛，应考虑合并（）

A.腹泻病
B.急性阑尾炎
C.原发性腹膜炎
D.尿路感染
E.脓胸


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214、单项选择题  患儿男，7岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g/24小时，镜检无RBC，血浆白蛋白23g/L，血压80/60mmHg，肾功能BUN 9.1mmol/L，Cr 64μmol／L，应选择的主要治疗措施是（）

A.输新鲜血浆
B.输白蛋白
C.应用呋塞米
D.使用免疫抑制剂
E.首选糖皮质激素


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215、单项选择题  患儿女，10岁，水肿2天，伴尿量减少及血尿，今诉头痛、视物不清，发病前2周有呼吸道感染史。 如果该患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝大，则下列处理错误的是（）

A.严格限制水、钠摄入
B.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂
C.烦躁不安时可给哌替啶或吗啡
D.积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力
E.必要时血液透析


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216、单项选择题  患儿男，7岁。反复眼睑水肿5个月，尿常规：尿蛋白（+++），红细胞15～20个/HP，血清中乙肝标志物为大三阳。 该病最可能的肾脏病理类型是（）

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病


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217、单项选择题  2岁患儿，水肿20天，血压90/70mmHg，尿蛋白（+++），RBC1～2/HP，血白蛋白23g/L，血尿素氮5.5mmol／L。 规范治疗2周后病情缓解。在治疗后第4周，患儿突然出现肉眼血尿，指腰区痛，最可能的是（）

A.病情复发
B.并发肾结石
C.并发肾静脉血栓
D.并发尿路感染
E.并发腹膜炎


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218、单项选择题  患儿男，3岁。水肿、尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为4g。 最可能的诊断是（）

A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征


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219、单项选择题  15kg小儿，水肿、蛋白尿10天，诊断为原发性肾病综合征，给予泼尼松30mg/d，口服4周，尿蛋白转阴。 该患儿最可能的肾病理改变是（）

A.微小病变
B.系膜增生
C.局灶节段性硬化
D.膜增生
E.膜性


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220、单项选择题  慢性肾炎的临床表现不包括（）

A.慢性起病
B.血尿、蛋白尿、高血压
C.生长发育迟缓
D.稀释性贫血
E.夜尿增多


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221、单项选择题  急性肾炎的患儿应用抗生素的目的是（）

A.控制肾脏炎症
B.防止肾脏炎症进一步发展
C.清除体内感染病灶内残存的细菌
D.防止其他并发症
E.促进肾小球内非特异性炎症消失


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222、单项选择题  患儿女，1岁。发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭吵，无惊厥，既往无类似病史。查体：精神可，颈强直（-），化验：血常规WBC12.6×10／L，RBC9.6×10/L，尿常规蛋白（+），红细胞30～40个／HP，白细胞10～20个/HP。 治疗疗程应为（）

A.体温正常后3天
B.口服抗生素治疗1周
C.抗生素静脉用药，总疗程10～14天
D.总疗程3个月，每2～3周更换一种药物
E.小剂量口服药物维持治疗3个月


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223、单项选择题  儿童原发性肾病综合征单纯型最常见的病理类型是（）

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾炎
C.膜性肾病
D.微小病变
E.局灶节段性肾小球硬化


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224、单项选择题  急性肾炎（）

A.学龄儿童自上呼吸道感染后1～3周有水肿，高血压、血尿
B.起病缓慢，水肿明显，发病男多于女
C.发作性血尿，常伴肾绞痛
D.发热、尿频、尿急，伴腰酸
E.关节肿胀，伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢出血性皮疹


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225、单项选择题  下列哪项符合急性肾炎水肿的特点（）

A.伴发高血压者往往水肿较轻
B.先眼睑水肿，晨起明显，后遍及全身
C.多为凹陷性水肿
D.以上均是
E.以上均不是


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226、单项选择题  持续性低补体血症常见于哪种病理类型的肾脏疾病（）

A.微小病变型
B.局灶硬化型
C.膜性肾病
D.系膜增生性肾炎
E.膜性增殖型


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