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消化内科学(医学高级)：肝脏疾病试题预测（题库版）
2023-03-31 09:15:18 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  对门静脉高压诊断有特征意义的是（）。

A.肝掌，蜘蛛痣
B.食管和胃底静脉曲张
C.脾大，脾功能亢进
D.右侧胸水
E.顽固性腹水


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2、单项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 该患者可能的诊断为（）。（提示：辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）

A.超急性排斥反应
B.门静脉血栓形成
C.急性排斥反应
D.胆道吻合口漏


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3、单项选择题  梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大（）。

A.经皮经肝穿刺胆道造影
B.B型超声
C.静脉法胆道造影
D.经内镜逆行胰胆管造影
E.低张十二指肠钡餐检查


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4、单项选择题  下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）。

A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）
E.腹水细胞分类


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5、多项选择题  肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过（）。

A.胃左静脉
B.胃短静脉
C.附脐静脉
D.痔上静脉
E.胃冠状动脉


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6、单项选择题  肝小叶内没有（）。

A.胆小管
B.网状纤维
C.肝星状细胞
D.淋巴管
E.血窦


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7、单项选择题  女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝部未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断为（）。

A.肝硬化腹水
B.巨大卵巢囊肿
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎


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8、单项选择题  我国原发性肝癌最常见的病因是（）。

A.乙型肝炎
B.丙型肝炎
C.血吸虫病
D.亚硝胺类化合物
E.甲型肝炎


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9、单项选择题  最主要产氨场所是（）。

A.肾
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌


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10、多项选择题  下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）。

A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B.肝移植治疗有效
C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D.预后好
E.持续扩容治疗效果好


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11、单项选择题  肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）。

A.氨
B.精氨酸
C.γ-氨基丁酸
D.苯丙氨酸
E.色氨酸


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12、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误（）。

A.常在婴幼儿时期感染引起
B.多数有急性肝炎史
C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果
D.青壮年男性居多
E.少数急性起病而持久不愈


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13、单项选择题  当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过（）。

A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml


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14、单项选择题  原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）。

A.100%
B.80%～90%
C.70%～90%
D.60%～70%
E.50%～60%


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15、单项选择题  男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突然出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是（）。

A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.食管静脉曲张破裂出血
D.门静脉血栓形成
E.腹腔感染


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16、单项选择题  病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 患者可能发生的情况（）。

A.胆囊炎
B.胆管癌
C.重症肝炎
D.肝癌
E.胆管炎


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17、多项选择题  减少肠道氨的生成或吸收的药物有（）.

A.乳梨糖
B.新霉素
C.精氨酸
D.谷氨酸
E.乳果糖


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18、单项选择题  最常引起肝硬化的肝炎类型是（）。

A.急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
B.急性重型肝炎和亚急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
D.亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎
E.慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎


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19、多项选择题  肝结核的病理类型分为（）。

A.粟粒型
B.结节型
C.胆管型
D.脓肿型
E.浆膜型


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20、单项选择题  

患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。

首先推荐患者采用的治疗方案是（）。（提示：患者停药后AIH复发。）

A.单用泼尼松
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德


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21、单项选择题  肝硬化并发上消化道大出血，最主要的病因是（）。

A.急性胃黏膜糜烂
B.脾功能亢进
C.食管和胃底静脉曲张
D.门脉高压性胃病
E.消化性溃疡


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22、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的应排除（）。

A.防止肝硬化及原发性肝癌的发生
B.消除病因
C.抑制HbV复制
D.使肝病缓解
E.提高生存率


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23、单项选择题  患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 治疗方案是（）。（提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）

A.直接停用泼尼松及硫唑嘌呤
B.2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤
C.6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗
D.停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗
E.长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗
F.6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤


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24、多项选择题  窦周隙的特点包括（）。

A.内有血浆
B.肝细胞的微绒毛伸入其中
C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所
D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间
E.含巨噬细胞


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25、单项选择题  女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕 患者的闭经，不孕，可能由于（）。

A.雄激素过多
B.雌激素过少
C.肾上腺皮质激素过少
D.孕激素过多
E.雌激素过多


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26、单项选择题  患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 目前诊断首先考虑为（）。（提示：肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2（-）。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。）

A.自身免疫性肝炎
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病


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27、单项选择题  肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）。

A.齿龈出血
B.浮肿
C.脾大
D.黄疸
E.肝掌


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28、单项选择题  肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发（）。

A.原发性腹膜炎
B.继发性肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成


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29、单项选择题  血清抗线粒体抗体阳性，最常见于

A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌


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30、单项选择题  女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。 本例中与诊断无关的是（）。

A.长期乏力、食欲不振
B.皮肤瘙痒
C.皮肤黄染
D.黄斑瘤
E.中年女性


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31、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）。

A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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32、单项选择题  属于肝星状细胞功能的是（）。

A.激活后可以成为肌成纤维细胞
B.调节结合胆盐的摄取
C.吞噬门静脉血液中的异物
D.作为血液和肝细胞之间的选择性屏障
E.参与血糖的调节


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33、单项选择题  缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）。

A.意识模糊
B.肝臭
C.行为异常，欣快
D.定向力障碍
E.意识模糊


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34、单项选择题  有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音


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35、单项选择题  患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 应做的进一步处理是（）。（提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示：尿蛋白（++++）。）

A.维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查
B.停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗
C.继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗
D.停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗
E.将青霉胺减量后继续治疗


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36、单项选择题  不能提示：自身免疫性肝炎完全缓解的是（）。

A.ANA1∶80
B.症状消失
C.血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常
D.血清氨基转移酶正常或＜2倍正常值
E.肝组织正常或轻微炎症，无界面性肝炎


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37、单项选择题  肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并（）。

A.结核性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.继发性腹膜炎
D.液系统疾病
E.自发性腹膜炎


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38、单项选择题  肝性脑病二期的临床表现为（）。

A.昏睡和精神错乱
B.轻度性格改变和行为失常
C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D.神志完全丧失，不能唤醒
E.扑翼样震颤无法引出


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39、单项选择题  患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）。

A.胆囊肿大，伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿


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40、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。

A.戒酒
B.控制饮食，加强锻炼
C.静脉注射护肝药
D.加强降脂药物治疗
E.糖皮质激素治疗


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41、单项选择题  肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项（）。

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.功能性肾衰竭（肝肾综合征）
D.上消化道出血
E.血容量增加


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42、多项选择题  肝性脑病的血氨增高的原因有（）。

A.摄取过多的含氮食物或药物
B.低钾性碱中毒
C.便秘
D.感染
E.低血容量与缺氧


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43、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 住院期间，查全血细胞减少的主要原因为（）。

A.脾功能亢进，血细胞破坏增加
B.胃肠道淤血致营养吸收障碍
C.血容量增加，血液稀释
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道出血及皮肤黏膜出血


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44、单项选择题  病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。

A.静脉注射护肝药
B.停用以前用的护肝药物
C.口服熊去氧胆酸
D.糖皮质激素治疗
E.免疫抑制剂


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45、多项选择题  肝性脑病的诊断依据为（）.

A.严重肝病或广泛门体侧支循环
B.肝性脑病的诱因
C.精神紊乱、昏睡或昏迷
D.明显肝功能损害或血氨增高
E.扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值


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46、单项选择题  下列哪项对确诊肝硬化最有价值（）。

A.腹部B超显像门静脉主干内径>13mm
B.肝穿刺病理示假小叶形成
C.肝质地坚硬有结节感
D.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变
E.腹壁静脉曲张呈水母头状


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47、单项选择题  我国门脉性肝硬化最常见的原因是（）。

A.慢性酒精中毒
B.营养不良
C.胆道阻塞
D.血吸虫病
E.病毒性肝炎


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48、单项选择题  患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 目前首先考虑的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.肝豆状核变性
F.血色病


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49、多项选择题  患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）。

A.HBVDNA定量
B.乙肝五项
C.血常规
D.肝功能
E.颅脑CT
F.凝血功能


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50、单项选择题  下列对肝硬化并发上消化道大出血的表述，错误的是（）。

A.出血后脾脏缩小
B.常诱发肝性脑病
C.出血后腹水减少
D.可引起出血性休克
E.多表现为突发性大量呕血或黑粪


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51、单项选择题  以门脉高压症为主要临床表现的是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.血吸虫病性肝纤维化
E.淤血性肝硬化


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52、单项选择题  肝硬化常见的死亡原因是（）。

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝癌破裂
D.感染
E.肝肾综合征


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53、单项选择题  肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（）。

A.腹腔积液细菌培养
B.血细菌培养
C.腹腔积液涂片染色查细菌
D.腹部平片
E.抗生素早期联合应用


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54、单项选择题  鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。

A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定


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55、单项选择题  肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是()

A．动物蛋白质
B．蔬菜、水果
C．碳水化合物
D．蛋白质在60g/d以上
E．植物蛋白质


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56、单项选择题  下述哪项支持门脉性肝硬化（）。

A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀
B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均
C.肝脏呈细颗粒状，深绿色
D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
E.肝内散在多个大结节


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57、单项选择题  如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）。

A.10mmHg
B.11mmHg
C.12mmHg
D.13mmHg
E.14mmHg


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58、单项选择题  患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。 目前诊断首先考虑的疾病是（）。

A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性


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59、单项选择题  以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关（）。

A.低蛋白血症
B.肝淋巴液生成过多
C.门静脉压力增高
D.继发性醛固酮减少
E.抗利尿激素增多


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60、单项选择题  

患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）。

A.肝硬化
B.肝癌
C.肝囊肿
D.肝结核
E.肝脓肿


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61、单项选择题  女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著（）。

A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.结节性肝硬化
D.血吸虫病肝硬化
E.营养不良性肝硬化


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62、单项选择题  对于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）。

A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现
C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液


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63、多项选择题  可提示：Wilson病的是（）。

A.血清铜蓝蛋白水平降低
B.肝组织铜含量升高
C.高尿酸血症
D.尿铜排泄量减少
E.Kayser-Fleischer环阳性


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64、单项选择题  男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）。

A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C.尿渗透压血渗透压
D.尿钠<10mmol／L
E.尿沉渣RBC>50／高倍镜视野


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65、单项选择题  


男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmHg，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9.8×；109／L，中性70%，AST180U／L，血总蛋白：52g／L，白／球蛋白23／30。腹腔积液常规：浅黄色，比重1.018，Reva lta（+），细胞数为：560×；106／L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是（）。

A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.腹膜恶性肿瘤
E.缩窄性心包炎


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66、单项选择题  主要在肝外合成的是（）。

A.载脂蛋白
B.脂肪酸
C.HMG-CoA还原酶
D.脂蛋白脂酶
E.清蛋白


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67、单项选择题  关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）。

A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低清蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.血管升压素分泌过多


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68、单项选择题  可长期应用治疗门静脉高压，防止上消化道再出血的药物是（）。

A.甲氰咪呱
B.普萘洛尔或硝酸甘油
C.维生素K
D.生长抑素
E.垂体后叶素


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69、单项选择题  对肝硬化腹水的治疗，正确的是（）。

A.每次排放腹水不超过3000ml
B.限制钠、水的摄入
C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜
D.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入
E.利尿药首选速尿


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70、单项选择题  患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 可提示：病情完全缓解的是（）。（提示：给予患者泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量。）

A.ANA1∶80
B.肝活检可见界面性肝炎
C.症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限
D.出现腹腔积液
E.黄疸较前加重
F.出现肝性脑病


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71、单项选择题  肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在（）。

A.400～600mg
B.300～500mg
C.200～400mg
D.600～800mg
E.500～800mg


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72、单项选择题  患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前该患者的诊断考虑（）。

A.自身免疫性肝炎
B.肝豆状核变性
C.血色病
D.遗传性高胆红素血症
E.病毒性肝炎，慢性活动型
F.肝性卟啉病


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73、单项选择题  肝移植术后继发巨细胞病毒感染，首选治疗药物为（）。

A.磷甲酸钠
B.干扰素
C.核苷（酸）类似物
D.阿昔洛韦
E.更昔洛韦


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74、单项选择题  患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 本病的发病原因主要是由于（）。

A.遗传
B.病毒感染
C.长期饮酒
D.寒冷气候
E.高脂饮食


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75、单项选择题  对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是（）。

A.抗线粒体抗体阳性+IgM阳性
B.类风湿因子阳性
C.抗线粒体抗体阳性+IgA阳性
D.抗核抗体阳性
E.抗平滑肌抗体阳性


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76、单项选择题  下列哪种药物有减轻肝纤维化的作用（）。

A.多酶片
B.秋水仙碱
C.维生素C
D.水飞蓟素
E.硫唑嘌呤


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77、单项选择题  下列关于肝板的描述错误的是（）。

A.由肝细胞单层排列形成
B.以中央静脉为中心，呈放射状排列
C.切片中呈索状，称肝细胞索
D.相邻肝板之间为肝血窦
E.胆小管位于肝板与肝血窦之间


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78、单项选择题  细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是（）。

A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统


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79、单项选择题  常伴皮肤瘙痒的肝硬化是()

A．小结节性肝硬化
B．大结节性肝硬化
C．淤血性肝硬化
D．原发性胆汁性肝硬化
E．日本血吸虫性肝硬化


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80、单项选择题  女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.腹部移动性浊音
E.全腹压痛及反跳痛


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81、单项选择题  Wilson病特征性的临床表现是（）。

A.肝掌
B.肌强直
C.角膜Kayser-Fleischer环
D.甲床蓝色弧影
E.氨基酸尿


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82、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）。

A.骨质疏松
B.高脂血症
C.脂溶性维生素缺乏
D.脂肪泻
E.白内障


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83、单项选择题  原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）。

A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结


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84、多项选择题  病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。 下列哪项诊断可能（）。

A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病


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85、多项选择题  提示门脉高压的临床表现是（）。

A.肝大
B.腹水
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.肝掌


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86、单项选择题  肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）。

A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静脉注射
E.纠正酸碱平衡


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87、多项选择题  血清AFP升高可见于（）。

A.生殖腺胚胎癌
B.原发性肝癌
C.妊娠
D.原发性胆汁性肝硬化
E.慢性活动性肝炎


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88、单项选择题  哪项不是肝性脑病的一般治疗措施（）。

A.慎用镇静药
B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
C.调整饮食结构
D.止血和清除肠道积血
E.禁用抗组胺药


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89、单项选择题  具有内源胆酸分泌，降低血胆红素，抑制免疫球蛋白产生的药物是（）。

A.水飞蓟素
B.秋水仙碱
C.青霉胺
D.熊去氧胆酸
E.泼尼松


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90、单项选择题  男性，40岁。诊断为肝硬化4年，2d来有性格改变就诊。查血氨偏高，考虑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。

A.暴发性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨往往更高
B.大多数门腔分流术的患者血氨往往都增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多


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91、多项选择题  患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 此时应进行的处理为（）。（提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示：血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。）

A.继续目前治疗，监测肝功能变化情况
B.应立即给予锌制剂进行治疗
C.复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗
D.收入重症监护病房，进行肝移植术前评估
E.加用安坦治疗
F.加用糖皮质激素治疗


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92、单项选择题  男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()

A．营养吸收障碍
B．脾功能亢进
C．骨髓合成抑制
D．细菌感染，毒素作用
E．消化道少量出血


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93、多项选择题  患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 出血的原因可能为（）。（提示：入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1500ml。）

A.胰腺脓肿
B.食管胃底静脉曲张破裂出血
C.胰头癌
D.原发性肝癌
E.消化性溃疡
F.自发性出血


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94、单项选择题  男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。 患者最可能的诊断为（）。

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化代偿期
C.肝硬化合并低血糖
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并肝性脑病


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95、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）。

A.原发性腹膜炎
B.肝破裂
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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96、单项选择题  诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是（）。

A.血糖
B.血氨
C.血胆红素
D.血尿素氮
E.转氨酶


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97、单项选择题  以下哪项不是原发性肝癌的主要特征（）。

A.多伴肝硬化征象
B.进行性肝肿大
C.可出现特殊的全身表现──伴癌综合征
D.黄疸进行性加深
E.肝区持续性疼痛


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98、单项选择题  诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是（）。

A.AFP
B.AKP
C.GGT
D.AIF
E.AP


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99、单项选择题  女性，48岁，肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断（）。

A.氮质血症
B.稀释性低血钠
C.尿少
D.低尿钠
E.高钾血症


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100、单项选择题  男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑突下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。AFP780μg／L。最可能的诊断是（）。

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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101、多项选择题  原发性胆汁性肝硬化饮食宜（）。

A.低脂肪
B.低纤维素
C.高热量
D.高蛋白
E.以上都对


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102、单项选择题  有关肝硬化饮食，不正确的是（）。

A.腹水患者限钠、限水
B.禁用损害肝脏的药物
C.有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质
D.避免进食粗糙、坚硬食物
E.宜进食高热量、高蛋白、易消化食物


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103、单项选择题  患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 目前诊断首先考虑的疾病是（）。（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）

A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病


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104、单项选择题  下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）。

A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解


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105、单项选择题  肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变（）。

A.短期出现肝脏迅速增大
B.持续性肝区疼痛
C.无其他原因可解释的发热
D.虽经积极治疗而病情迅速恶化
E.腹水由漏出液转为渗出液


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106、单项选择题  下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）。

A.尿钠＜10mmol／L
B.尿渗透压＜血渗透压
C.尿沉渣RBC＞50／HP
D.尿血肌酐比值＜30∶1
E.大量尿蛋白


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107、单项选择题  原发性肝癌特殊的全身表现，不包括（）。

A.高血脂症
B.低血糖症
C.血小板增多症
D.类癌综合征
E.高血钙症


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108、单项选择题  肝性脑病的进水量应限制在每日（）。

A.尿量+2000ml左右
B.尿量+1500ml左右
C.尿量+1200ml左右
D.尿量+1000ml左右
E.尿量+700ml左右


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109、单项选择题  少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不同部位有器质性损害，不可能出现（）。

A.截瘫
B.占位性病变
C.智能减退
D.锥体束征阳性
E.共济失调


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110、多项选择题  患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 应完善的检查是（）。

A.球蛋白
B.免疫球蛋白G
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.肝炎病毒标志物


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111、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 上述病例，最可能的诊断是（）。

A.肝肾综合征
B.并发结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.Budd-Chiari综合征
E.肝癌


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112、单项选择题  患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 在确诊本病时，除哪项外均需排除（）。

A.活动性病毒感染
B.无输血及血制品应用史
C.无过量饮酒史
D.无药物过敏史
E.无肝毒性药物应用史


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113、单项选择题  肝性脑病患者完全恢复后要维持基本的氮平衡，每天每千克体重可摄入（）。

A.1.0～1.2g蛋白质
B.0.8～1.0g蛋白质
C.0.2～0.4g蛋白质
D.0.6～0.8g蛋白质
E.0.4～0.6g蛋白质


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114、单项选择题  急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白／球蛋白为25／35，下列哪项最可能（）。

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症


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115、单项选择题  肝性脑病最早出现的临床表现是（）。

A.定向力障碍
B.性格改变和行为失常
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡


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116、单项选择题  诊断肝性脑病最有意义的体征是（）。

A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴彬斯基（Babinski）征阳性


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117、单项选择题  患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是（）。

A.重新选用初治方案
B.初治方案剂量加倍
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.肝移植
F.布地奈德


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118、单项选择题  患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 对该患者最有效的治疗药物（）。

A.熊去氧胆酸
B.戒酒
C.泼尼松
D.甘草甜素
E.易善复


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119、单项选择题  下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）。

A.肝脏质地结实或偏硬
B.食管和胃底静脉曲张
C.乏力、食欲减退
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常


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120、单项选择题  下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计（）。

A.瘤体的大小
B.有无转移及有无合并肝硬化
C.机体免疫状态
D.年龄
E.ALT


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121、单项选择题  下面哪项不是慢性乙型病毒性肝炎的一般治疗（）。

A.高纤维食物
B.卧床休息
C.严禁烟酒
D.妇女应避免妊娠
E.多种维生素


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122、单项选择题  肝肾综合征主要与下列哪种因素有关（）。

A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性


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123、单项选择题  对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。

A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片


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124、单项选择题  

患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。

此时建议患者（）。（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

A.继续泼尼松20mg/d
B.泼尼松减量为10mg/d维持治疗
C.加用熊去氧胆酸
D.换用环孢素A
E.逐渐停用泼尼松，嘱患者定期复查
F.换用布地奈德


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125、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）。

A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
D.抽腹腔积液
E.输血浆或白蛋白


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126、单项选择题  早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）。

A.血清碱性磷酸酶升高
B.血清清蛋白明显降低
C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主
D.血氨明显升高
E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高


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127、多项选择题  患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。 对诊断有帮助的病史是（）。（提示：入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶32U/L，天门冬氨酸氨基转移酶78U/L，碱性磷酸酶65U/L，血清胆红素26μmol/L，清蛋白37g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。）

A.患者2d前曾进食海鲜
B.患者近2年学习成绩明显下降
C.3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2d
D.其母已故于“肝硬化上消化道出血”
E.患者儿时曾患“蛔虫症”
F.患者出生时生理性黄疸消退较晚


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128、单项选择题  关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的（）。

A.胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱（卵磷脂）都可乳化脂肪
B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收
C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化
E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸


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129、单项选择题  肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）。

A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.醛固酮增多
D.肾上腺皮质激素减少
E.雄激素减少


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130、单项选择题  和肝性脑病程度平行的检查指标是()

A．血氨水平
B．血γ-氨基丁酸水平
C．Child评分
D．血清清蛋白水平
E．血锰水平


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131、多项选择题  患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 下一步应完善的检查是（）。

A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗线粒体抗体
F.肝穿刺活检


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132、单项选择题  可用于监测Wilson病治疗效果的检查是（）。

A.血清总铜浓度
B.肝组织铜含量
C.血清铜蓝蛋白含量
D.24h尿铜排泄量
E.血清氨基转移酶活性


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133、单项选择题  患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×10／L，ALB30g／L，PT18S。患者出血倾向的最主要原因是（）。

A.毛细血管脆性增加
B.维生素K缺乏
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用


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134、单项选择题  肝肾综合征的特征性表现不包括（）。

A.稀释性低钠血症
B.自发性少尿和无尿
C.低尿钠
D.氮质血症
E.肾间质炎症


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135、单项选择题  男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 按ChildPugh分级标准的总分为（）。

A.8～9分
B.9～10分
C.10～11分
D.11～12分
E.12～13分


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136、单项选择题  原发性肝癌最常见的病理形态是（）。

A.小癌型
B.弥漫型
C.结节型
D.分叶型
E.块状型


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137、单项选择题  肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是()

A．视觉诱发电位
B．听觉诱发电位
C．嗅觉诱发电位
D．事件相关电位
E．感觉诱发电位


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138、多项选择题  下列哪些因素与肝癌发生关系密切()

A．黄曲霉污染的食物
B．坏死后的性肝硬化
C．华支睾吸虫胆道感染
D．肝细胞不典型增生
E．慢性乙型肝炎


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139、单项选择题  女性，28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史，体检：腹部有转移性浊音，肝脾未满意扪及。下一步应首先检查（）。

A.肝功能试验
B.腹水常规、生化检查
C.腹部CT扫描
D.开始利尿剂治疗
E.腹腔镜检查


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140、单项选择题  肝结核的主要感染途径是（）。

A.经肝动脉血行播散
B.经门静脉血行播散
C.经脐静脉血行播散
D.淋巴系统
E.邻近器官直接侵入


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141、单项选择题  肝性脑病Ⅰ～Ⅱ期患者开始数日应限制蛋白质在（）。

A.10g／日之内
B.30g／日之内
C.40g／日之内
D.50g／日之内
E.20g／日之内


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142、单项选择题  下面哪项不是肝性脑病时血氨增高的原因（）。

A.低血容量与缺氧
B.摄入过多的含氮食物或药物
C.高血糖
D.低钾性碱中毒
E.便秘


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143、单项选择题  妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）。

A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.妊娠性黄疸
D.急性黄疸型肝炎
E.妊娠合并急性甲型肝炎


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144、多项选择题  患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。 该患者可能出现的结果为（）。（提示：该患者坚持治疗1年时症状、体征消失，复查肝功能完全正常，故自行停止治疗。）

A.疾病痊愈
B.神经精神症状再次出现
C.消化道出血
D.突然出现黄疸、发热、贫血等症状
E.经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现
F.疾病进展为器质性精神病


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145、单项选择题  患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 首选的治疗药物是（）。

A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤


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146、单项选择题  原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是()

A．小癌型
B．外生型
C．块状(巨块)型
D．弥漫型
E．结节型


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147、多项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 为初步诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）

A.血常规
B.腹部B型超声检查
C.碱性磷酸酶
D.血清丙氨酸氨基转移酶
E.立位腹部X线平片
F.血清胆红素


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148、单项选择题  临床肝移植排斥反应中最常见的类型是（）。

A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.移植物抗宿主反应


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149、多项选择题  下列哪些是肝昏迷的常见诱因（）。

A.上消化道出血
B.强利尿剂
C.外科手术
D.高血钾
E.便秘


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150、单项选择题  下面哪项不是轻度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现（）。

A.有小量淋巴细胞和浆细胞浸润
B.小叶内可有轻度肝细胞变性或点状坏死
C.汇管区的炎症
D.有中量淋巴细胞和浆细胞浸润
E.肝小叶保持完整


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151、单项选择题  男性，40岁。有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，扑翼样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发（）。

A.低盐饮食
B.酌情应用利尿剂
C.加强营养，多补充蛋白质饮食
D.应用改善肝功能药物
E.经常口服乳果糖


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152、单项选择题  患者女，60岁，发热4d，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，实验室检查ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是（）。

A.急性胆囊炎
B.梗阻性黄疸
C.急性黄疸型肝炎，戊型
D.急性黄疸型肝炎，甲型
E.急性黄疸型肝炎，丙型


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153、多项选择题  病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 下列措施有效的是（）。

A.用弱酸液灌肠
B.中止蛋白质饮食
C.支链氨基酸静脉滴注
D.静脉滴入多巴胺
E.静脉滴注精氨酸


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154、单项选择题  自身免疫性肝炎的治疗主要应用（）。

A.护肝药物
B.免疫球蛋白
C.中医药
D.免疫抑制剂
E.抗病毒药物


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155、多项选择题  下列哪些皮肤黏膜的表现是诊断肝病的重要线索（）。

A.蜘蛛痣
B.发绀
C.色素减退
D.瘀斑、瘀点
E.肝掌


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156、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎常在（）。

A.青年期感染引起
B.老年期感染引起
C.中年期感染引起
D.少年期感染引起
E.婴幼儿期感染引起


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157、多项选择题  患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 为明确诊断需完善的检查是（）。

A.免疫球蛋白G
B.肝炎病毒标志物
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.血清铜蓝蛋白


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158、单项选择题  女性，42岁，肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol／L，血钠135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗（）。

A.盐酸精氨酸
B.γ-氨酪酸
C.复方氨基酸
D.谷氨酸钾
E.谷氨酸钠


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159、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 为帮助诊断，接下来一般首选的检查是（）。

A.常见病毒性肝炎血清标志物
B.肝功能
C.血糖、血脂
D.肝脏B超
E.肝活检


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160、单项选择题  患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。 为明确诊断应进行（）。

A.监测AFP
B.CT
C.肝穿刺病理检查
D.MRI
E.PPD


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161、单项选择题  男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 下列治疗无效的是（）。

A.弱酸液灌肠
B.静脉注射谷氨酸钠
C.输血治疗
D.静脉注射精氨酸
E.胰岛素加胰高血糖素静脉注射


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162、单项选择题  病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。 最可能的诊断是（）。

A.肝硬化并门静脉栓塞
B.布加综合征
C.原发性肝癌
D.慢性乙型肝炎
E.门脉高压症


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163、单项选择题  对肝硬化的描述错误的是（）。

A.临床上可表现多系统受累
B.最严重的并发症和最常见的死亡原因是原发性肝癌
C.最常见的并发症是上消化道出血
D.以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征
E.肝功能损害和门脉高压为其主要临床表现


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164、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）。

A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.稀释性低血钠
E.尿检查有大量管型


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165、单项选择题  巨型肝癌病灶直径（）。

A.>15cm
B.>5cm
C.>10cm
D.>8cm
E.>3cm


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166、单项选择题  肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）。

A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.抗利尿激素增多


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167、多项选择题  患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 可采用的治疗方案是（）。（提示：经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。）

A.单用泼尼松
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德


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168、多项选择题  血氨增高的原因是（）。

A.肝硬化继发性醛固酮增多症
B.2型糖尿病
C.高蛋白饮食
D.上消化道出血
E.便秘


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169、单项选择题  病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。 AFP400μg/L，CT、B超均未见异常，应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病（）。

A.ALT同步升降持续1个月
B.ALT同步升降持续2个月
C.ALT正常，AFP>200μg/L，持续1个月
D.ALT正常，AFP>200μg/L，持续8周
E.ALT正常，AFP>200μg/L，持续8个月


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170、单项选择题  突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是（）。

A.肝包膜下大出血
B.肝癌结节破裂入腹腔
C.消化性溃疡穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌


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171、单项选择题  下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是（）。

A.巨噬细胞
B.受损害的肝细胞
C.胆管上皮细胞
D.肝窦内皮细胞
E.Diss腔Ito细胞


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172、单项选择题  患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 应给予的治疗是（）。（提示：患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。）

A.继续泼尼松治疗
B.利巴韦林
C.硫唑嘌呤
D.熊去氧胆酸
E.干扰素联合利巴韦林
F.他克莫司


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173、多项选择题  根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是（）。

A.无血管及淋巴结侵犯
B.单个肿瘤直径≤5cm
C.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cm
D.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cm
E.所有肿瘤结节直径之和≤8cm


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174、单项选择题  下列哪项不属于门脉高压表现()

A．食管和胃底静脉曲张
B．痔核形成
C．腹水
D．脾功能亢进
E．肝大


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175、单项选择题  肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为（）。

A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间


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176、多项选择题  患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。 抗核抗体阳性还可见于（）。

A.系统性红斑狼疮
B.过敏性脑炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.类风湿关节炎
E.硬皮病
F.混合结缔组织病


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177、多项选择题  下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的()

A．常经血道转移
B．可有肝外转移
C．可有腹腔淋巴结转移
D．常与周围肝组织分界明显
E．种植转移多见


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178、单项选择题  男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是（）。

A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.血AFP检查
D.肝B超检查
E.肝活检


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179、单项选择题  最能提示：酒精性肝病患者预后不良的因素是（）。

A.慢性丙型肝炎病毒感染
B.铁负荷
C.肥胖
D.长期大量酗酒
E.甲状腺功能亢进


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180、单项选择题  对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。

A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶


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181、单项选择题  患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。 此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是（）。（提示：12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。）

A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.环孢素A
D.肝移植评估
E.他克莫司
F.布地奈德


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182、单项选择题  在体内可转变生成胆色素的原料是（）。

A.胆固醇
B.胆汁
C.胆绿素
D.血红素
E.胆素


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183、单项选择题  肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是（）。

A.积极治疗原发病
B.早期、足量联合应用抗菌素
C.加强支持疗法输白蛋白
D.利尿、止痛对症处理
E.按腹水细菌培养结果选用抗菌素


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184、单项选择题  病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 你认为最可能的诊断是（）。

A.肝囊肿
B.肝血管瘤
C.原发性肝癌
D.慢性乙型肝炎
E.肝硬化


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185、单项选择题  肝性脑病四期的临床表现为（）。

A.神志完全丧失，不能唤醒
B.扑翼样震颤存在
C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D.轻度性格改变和行为失常
E.昏睡和精神错乱


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186、单项选择题  酒精性肝病的治疗原则不包括（）。

A.戒酒或尽可能减少饮酒量
B.防治戒酒综合征
C.营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者
D.应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎
E.对症治疗酒精性肝硬化及其并发症


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187、单项选择题  男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（）

A.腓总神经损伤
B.胫前动脉损伤
C.胫后动脉损伤
D.胫动脉损伤
E.骨筋膜室综合征


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188、单项选择题  男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确？（）

A.多发生在有腹水、黄痕的失代偿期肝硬化患者
B.自发性少尿或无尿
C.尿钠常偏低
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏无重要的病理改变


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189、单项选择题  目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是（）。

A.放射治疗
B.全身化疗
C.中医治疗
D.肝动脉栓塞治疗
E.生物和免疫治疗


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190、多项选择题  肝硬化腹水的来源，以下哪组正确（）。

A.来自腹腔毛细血管
B.来自肝包膜下淋巴管
C.来自肝门部淋巴管
D.来自肝小叶汇管区毛细血管
E.来自腹膜


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191、单项选择题  酒精性脂肪肝的病理特征为（）。

A.小叶中央静脉周围纤维化
B.酒精性透明小体
C.肝细胞脂肪变性
D.肝细胞坏死
E.中性粒细胞浸润


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192、单项选择题  诊断原发性肝癌最特异的指标是（）。

A.凝血酶原
B.甲胎蛋白
C.血清铁蛋白
D.谷氨酰转肽酶
E.癌胚抗原


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193、单项选择题  肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是（）。

A.减少真菌的繁殖
B.清除致病菌的毒素
C.抑制肠道细菌，减少氨的形成
D.预防自发性腹膜炎
E.防止继发性肠道感染


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194、单项选择题  下列哪项不属于肝硬化的病理变化（）。

A.肝内血循环紊乱，血管床缩小、闭塞或扭曲
B.不规则结节状再生肝细胞团形成
C.假小叶形成
D.广泛肝细胞坏死，肝小叶纤维支架塌陷
E.汇管区因结缔组织增生而显著缩小


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195、单项选择题  患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 下一步的治疗方案应为（）。

A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量


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196、单项选择题  下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据（）。

A.血清抗线粒体抗体阳性
B.血清胆红素中度增高，以间接胆红素增高为主
C.有显著皮肤瘙痒、肝大
D.IgM明显增高
E.中年以上女性


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197、单项选择题  肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）。

A.功能性肾衰竭
B.营养不良
C.上消化道出血
D.脾功能亢进
E.肠道吸收障碍


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198、单项选择题  当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过（）。

A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml


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199、单项选择题  男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 患者应首选的检查是（）。

A.X线钡餐
B.内镜
C.上腹部CT
D.选择性动脉造影
E.腹部超声


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200、单项选择题  女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为（）。

A.100ml
B.800ml
C.50ml
D.1500ml
E.＞400ml


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201、单项选择题  下列哪项更符合肝硬化失代偿期的临床表现（）。

A.肝掌，性功能减退，脾大
B.肝掌，性功能减退，腹水
C.肝肿大，黄疸，腹水
D.肝肿大，贫血，蜘蛛痣
E.黄疸，脾大，齿龈出血


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202、单项选择题  

患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。

患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）。

A.继续泼尼松20mg/d
B.加用硫唑嘌呤，然后泼尼松减量
C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用泼尼松
D.换用环孢素A
E.泼尼松减量为10mg/d维持治疗


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203、单项选择题  男性，40岁。肝区痛，体重下降2月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位（）。

A.脑
B.肾
C.肺
D.肾上腺
E.骨骼


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204、多项选择题  AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是（）。

A.对估计原发性肝癌的预防有价值
B.AFP阴性可排除原发性肝癌
C.对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值
D.AFP浓度通常与肝癌大小相关
E.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌


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205、多项选择题  病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。 数月后，患者进行B超检查，发现肝右叶多个肿物，1小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。可能发生了什么情况（）。

A.自发性腹膜炎
B.肝癌破裂
C.失血性休克
D.门脉血栓形成
E.消化性溃疡


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206、单项选择题  病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。 下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。

A.弱碱性液灌肠
B.弱酸液灌肠
C.中性液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.精氨酸静脉滴注


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207、单项选择题  ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变（）。

A.酒精性脂肪肝
B.慢性乙型病毒性肝炎
C.酒精性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎


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208、单项选择题  病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 血氨95mmol/L，脑电图三相波，最合适的诊断是（）。

A.肝性昏迷
B.脑血管意外
C.脑炎
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷


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209、单项选择题  大结节性肝硬化是结节（）。

A.直径1～2cm
B.直径>1cm
C.直径3～5cm
D.直径>5cm
E.直径1～3cm


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210、多项选择题  肝性脑病的诱发原因有（）。

A.上消化道出血
B.大量抽取腹腔积液
C.感染
D.进食较多蛋白质
E.使用镇静剂


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211、单项选择题  病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 下一步最重要的检查是（）。

A.血生化
B.血常规
C.血管造影
D.血AFP
E.血AFU


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212、单项选择题  下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱（）。

A.雌激素增多
B.抗利尿激素增多
C.雄激素增多
D.肾上腺糖皮质激素减少
E.醛固酮增多


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213、多项选择题  下列哪项因素可能与肝癌的发病有关（）.

A.黄曲霉毒素
B.肝硬化
C.病毒性肝炎
D.瘀血性肝硬化
E.饮用水污染


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214、单项选择题  肝性脑病前驱期的临床表现有()

A．昏睡但可叫醒
B．可有扑翼震颤
C．定向力减退
D．脑电图异常
E．不能辨认物体的形状和功能


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215、单项选择题  男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）。

A.门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好
B.诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好
C.伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳
D.肝性脑病发作不会超过3次即死亡
E.血浆白蛋白低者预后不佳


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216、单项选择题  我国肝硬化最常见的病因是()

A．慢性胆道感染
B．酒精中毒
C．营养失调
D．血吸虫病
E．病毒性肝炎


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217、单项选择题  下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。

A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损伤
E.AFP和ALT动态曲线


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218、单项选择题  原发肝癌的高危人群指的是()

A．肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上
B．肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上
C．肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上
D．肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上
E．肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上


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219、单项选择题  病例摘要：患者，女性，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBsAg（+）。 最可能的诊断是（）。

A.原发性肝癌
B.慢性乙型肝炎
C.脂肪肝
D.肝硬化
E.转移性肝癌


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220、单项选择题  男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。 下列何种检查有助于诊断（）。

A.ALT、AST
B.白蛋白
C.凝血酶原时间
D.腹部B超或CT
E.数字连接试验


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221、单项选择题  以下肾内因素可引起肝肾综合征，除了（）。

A.RAAS
B.前列腺素
C.缩血管前列腺素
D.TXA2
E.血管舒缓素-激肽系统


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222、单项选择题  有关Wilson病，以下描述正确的是（）。

A.是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病
B.出现精神症状是该病诊断的必要条件
C.血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现
D.角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病
E.该病一旦确诊，需要终身维持治疗


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223、单项选择题  肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）。

A.恶心、厌油腻
B.乏力和食欲减退
C.腹胀
D.上腹不适或隐痛
E.腹泻


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224、单项选择题  一般怎样才会发展为酒精性肝硬化（）。

A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上
B.平均每日摄入乙醇40g达10年以上
C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上
D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上
E.平均每日摄入乙醇80g达10年以上


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225、多项选择题  肝性脑病的少见病因是()

A．病毒性肝硬化
B．酒精性肝硬化
C．原发性肝癌
D．严重的胆道感染
E．妊娠期急性脂肪肝


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226、单项选择题  女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。 该病人最可能的诊断是（）。

A.慢性肝炎
B.继发胆汁淤积性肝硬化
C.原发胆汁淤积性肝硬化
D.硬化性胆管炎
E.血吸虫性肝硬化


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227、单项选择题  下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性（）。

A.流感病毒感染
B.丁型肝炎病毒感染
C.戊型肝炎病毒感染
D.乙型肝炎病毒感染
E.甲型肝炎病毒感染


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228、单项选择题  与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。

A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫


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229、单项选择题  肝硬化的体征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育乃由于（）。

A.门脉高压
B.低蛋白血症
C.肝功能不全
D.垂体性腺功能紊乱
E.以上都不是


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230、单项选择题  有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确（）。

A.常由右心功能衰竭引起
B.Budd-Chiari综合征亦可引起
C.其发生的主要原因为循环障碍
D.主要表现为肝大及腹水
E.无肝功能异常


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231、单项选择题  原发性肝癌终末期并发症通常是（）。

A.上消化道出血
B.败血症
C.肝癌结节破裂出血
D.肺部感染
E.肝性脑病


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232、多项选择题  下列哪些原因可引起血氨增高（）。

A.感染
B.便秘
C.腹泻
D.低钾性酸中毒
E.高蛋白饮食


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233、多项选择题  原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）.

A.酶学检查
B.甲胎蛋白检查
C.超声检查
D.肝血管造影
E.腹部平片


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234、多项选择题  肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有()

A．小叶下静脉受压
B．肝静脉阻塞
C．肝内血管床减少
D．中央静脉及肝静脉窦受压
E．肝动脉与门静脉异常吻合支形成


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235、单项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

A.腹部B型超声
B.肝穿刺活检
C.肝功能检查
D.逆行性胰胆管造影
E.经皮肝穿刺胆管造影
F.T管造影


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236、单项选择题  酒精性肝硬化的病理特征为（）。

A.中性粒细胞浸润
B.酒精性透明小体
C.小叶中央静脉周围纤维化
D.肝细胞坏死
E.肝细胞脂肪变性


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237、单项选择题  下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）。

A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ–球蛋白显著增高


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238、单项选择题  肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。

A.血清胆红素增加
B.胆固醇降低
C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长
D.透明质酸增加
E.血氨升高


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239、单项选择题  治疗酒精性肝病的根本是（）。

A.肝移植
B.戒酒
C.药物治疗
D.营养支持
E.卧床休息


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240、单项选择题  关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）。

A.晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效也更显著
B.应小剂量（3~5mg·kg-1·d-1）间断用药
C.可能加重患者的骨质疏松
D.对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果
E.可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展


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241、单项选择题  慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是（）。

A.桥接坏死
B.淋巴细胞和浆细胞浸润
C.汇管区的炎症
D.淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性
E.界面性肝炎


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242、单项选择题  原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断（）。

A.B超检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.放射性核素肝扫描
D.肝穿刺活检
E.血清γ－GT


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243、单项选择题  肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是（）。

A.全腹压痛、反跳痛
B.肝掌，蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张呈水母头状
D.脾肿大
E.腹部移动性浊音阳性


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244、单项选择题  男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压1610.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）。

A.静脉滴注西咪替丁
B.静脉滴注垂体后叶素
C.急诊内镜检查
D.紧急上消化道钡餐检查
E.紧急剖腹探查


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245、多项选择题  属于D-青霉胺的不良反应的是（）。

A.骨髓抑制
B.变态反应
C.维生素B缺乏症
D.皮肤损害
E.蛋白尿


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246、单项选择题  男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。 该患者可能出现电解质紊乱为（）。

A.低钠血症
B.低钠低钾血症
C.高钾低钠血症
D.高钠低钾血症
E.低氯低钾性碱中毒


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247、单项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）

A.胆肠吻合术
B.再次肝移植
C.内镜介入治疗
D.药物保肝治疗
E.胆管冲洗
F.血浆置换


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248、单项选择题  肝硬化患者内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）。

A.男性乳房发育
B.肝掌、蜘蛛痣
C.月经障碍
D.阳痿、性欲减退
E.手足抽搐、周期麻痹


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249、单项选择题  患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 下一步处理措施应为（）。

A.单用泼尼松
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.腹部CT
E.腹部MRI
F.肝穿刺活检


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250、单项选择题  男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）。

A.毛花苷C静脉注射
B.氢氯噻嗪口服
C.放腹腔积液
D.口服甘露醇
E.硫酸镁导泻


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251、单项选择题  下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（）。

A.抗-HBc
B.HBeAg
C.HBsAg
D.抗-HBs
E.DNA多聚酶


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252、多项选择题  患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 可采用的治疗方案是（）。（提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。）

A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量


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253、单项选择题  患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 以下哪项不是本病的特征（）。

A.高球蛋白血症
B.肝肉芽肿
C.循环自身抗体
D.界面性肝炎
E.汇管区细胞浸润


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254、单项选择题  患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）。

A.ALT、54IU／L，AST，148IU／L
B.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm
C.血红蛋白60g／L
D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶
E.血糖10mmol／L


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255、单项选择题  促进体内氨的代谢药物为（）。

A.新霉素
B.氟马西尼
C.谷氨酸
D.乳梨醇
E.支链氨基酸


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256、单项选择题  对于肝肾综合征，下列哪项不正确（）。

A.表现为少尿或无尿
B.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
C.肾功能衰竭为不可逆性
D.低钠血症
E.低尿钠症


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257、单项选择题  下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）。

A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.血吸虫病性肝硬化


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258、单项选择题  对于难治性肝硬化腹水，下列哪项治疗措施较为妥当（）。

A.肝移植手术
B.大剂量利尿剂联合使用
C.单纯多次放腹水
D.中药治疗
E.自体腹水浓缩回输


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259、单项选择题  原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关（）。

A.乙型肝炎
B.肝结核
C.肝血管瘤
D.肝囊肿
E.肝脓肿


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260、单项选择题  患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 下列措施中最有必要的是（）。（提示：如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。）

A.CT
B.B型超声
C.MRI
D.肝穿刺活检
E.血清铜蓝蛋白
F.铁和铁蛋白


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261、多项选择题  可减少肠道氨的生成和吸收的药物有（）。

A.乳梨醇
B.乳糖
C.新霉素
D.乳果糖
E.利福昔明


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262、单项选择题  原发性肝癌手术适应症不包括（）。

A.诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者
B.肝功能失代偿
C.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者
D.凝血酶原时间不低于正常的50%
E.无明显黄疸、腹水或远处转移


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263、单项选择题  肝性脑病三期的临床表现为（）。

A.昏睡和精神错乱
B.神志完全丧失，不能唤醒
C.扑翼样震颤无法引出
D.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
E.轻度性格改变和行为失常


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264、单项选择题  下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变（）。

A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.新生细胞排列成胆小管样结构


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265、单项选择题  肝性脑病发病机制最确实有据的学说为（）。

A.氨中毒学说
B.色氨酸
C.γ-氨基酸／苯二氮复合体学说
D.锰的毒性
E.假性神经递质


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266、单项选择题  患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。 目前首先考虑的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.肝豆状核变性
F.血色病


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267、单项选择题  丙型肝炎病毒的感染渠道应除外（）。

A.输血或使用血制品
B.静脉毒瘾者通过污染的注射用具
C.消化道
D.器官移植
E.血液透析


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268、单项选择题  男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）。

A.肝癌结节破入腹腔
B.消化性溃疡穿孔
C.肝包膜下出血
D.急性化脓性胆囊炎穿孔
E.门静脉血栓形成


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269、单项选择题  形成肝纤维化的主要细胞是()

A．肝细胞
B．胆管细胞
C．肝星状细胞
D．血管内皮细胞
E．中性粒细胞


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270、单项选择题  门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。

A.改善肝功能
B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进


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271、单项选择题  病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 患者肝功能不良最可能的原因是（）。

A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.Wilson病


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272、单项选择题  关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是（）。

A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是惟一有效的方法


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273、多项选择题  机体清除血氨的主要途径是（）。

A.尿素合成
B.脑、肝、肾利用氨合成谷氨酸和谷氨酰胺
C.肾脏以NHf排除大量的氨
D.血氨过高时可从肺呼出少量
E.肌肉利用


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274、单项选择题  患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。 首选的治疗方案是（）。（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）

A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤


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275、单项选择题  国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中，能确诊AIH的治疗前评分为（）。

A.10分
B.11分
C.12分
D.13分
E.15分


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276、单项选择题  病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 为了证实诊断，还需要进行的检查中哪项最有意义（）。

A.常见病毒性肝炎血清标志物
B.抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体
C.血清铜蓝蛋白
D.肝脏B超
E.肝活检


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277、单项选择题  病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 血AFF17800ng/ml，你认为最佳治疗方法是（）。

A.生物免疫治疗
B.微波治疗
C.中医治疗
D.手术切除
E.肝动脉化疗栓塞


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278、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 患者肝功能不良最可能的原因是（）。

A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎


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279、单项选择题  患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 本病最有可能诊断为（）。

A.乙型肝炎
B.酒精性肝炎
C.类风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.自身免疫性肝炎


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280、单项选择题  下列哪项不是引起肝硬化患者贫血的原因（）。

A.脾功能亢进
B.肠道吸收障碍
C.雌激素增多
D.胃肠失血
E.营养不良


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281、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是（）。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性


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282、多项选择题  与原发性肝癌发生无关的肝硬化是（）。

A.肝炎后大结节性肝硬化
B.淤血性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫病性肝纤维化
E.胆汁性肝硬化


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283、单项选择题  甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状（）。

A.2～3个月
B.4～5个月
C.6～7个月
D.8～11个月
E.12个月以上


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284、单项选择题  乙型肝炎病毒携带者中，发展为慢性肝炎的约占（）。

A.40%
B.50%
C.10%
D.30%
E.20%


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285、单项选择题  

丙型肝炎肝硬化肝移植术后10个月，丙氨酸氨基转移酶115U/L，血小板213×109/L，抗-HCV阳性，HCVRNA2.6×106copies/ml，应考虑的治疗为（）。

A.不予抗丙型肝炎病毒治疗
B.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林
C.普通干扰素
D.利巴韦林
E.核苷（酸）类似物


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286、多项选择题  下列对肝细胞的描述，正确的是（）。

A.多倍体细胞多
B.多倍体的细胞功能不活跃
C.常含有2个细胞核
D.胞质呈嗜酸性
E.细胞器发达


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287、单项选择题  酒精性肝病患者实验室检查特征不包括（）。

A.AST/ALT值＞2
B.γ-谷氨酰转肽酶增高
C.平均红细胞体积（MCV）增加
D.AST增加为主的氨基转移酶异常
E.氨基转移酶水平大于5倍正常值上限


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288、单项选择题  男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为（）。

A.结节性肝硬化
B.巨块型肝癌
C.硬化型肝癌
D.肝血管瘤
E.脂肪肝


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289、单项选择题  下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭患者的特征改变（）。

A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.自发性氮质血症
D.稀释性低钠血症
E.肾小管缺血性坏死


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290、单项选择题  男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右肋部闻及吹风样血管杂音，应考虑（）。

A.肝静脉阻塞综合征
B.门静脉血栓形成
C.原发性肝癌
D.肝硬化失代偿期
E.肝脓肿


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291、多项选择题  临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）。

A.皮质激素
B.环磷酰胺
C.环孢素A
D.FK506
E.抗淋巴细胞球蛋白


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292、多项选择题  患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 该患者可能的诊断应包括（）。

A.慢性乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.自身免疫性肝病
D.白血病
E.脾功能亢进
F.肝恶性肿瘤


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293、多项选择题  患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。 还需要完善的检查是（）。

A.抗线粒体抗体（AMA.
B.HAV、HBV、HCV现症感染的标志物
C.血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白
D.肝穿刺活检
E.抗双链DNA抗体
F.HBV-DNA


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294、单项选择题  男，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（）。

A.线粒体抗体
B.蛋白电泳
C.ALT、AST
D.AFP
E.动脉血氨


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295、单项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 首选考虑的处理措施为（）。

A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量
B.切除移植肝，再次肝移植
C.剖腹探查，摘除门静脉血栓
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.行血管造影检查
F.抗病毒治疗


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296、单项选择题  患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是（）。

A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
E.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d


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297、单项选择题  以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重（）。

A.甲型肝炎病毒
B.戊型肝炎病毒
C.乙型肝炎病毒
D.丙型肝炎病毒
E.丁型肝炎病毒


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298、单项选择题  男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。 该患者可能的诊断为（）。

A.继发脑血管病
B.低血糖昏迷
C.肝性脑病
D.尿毒症
E.高渗性昏迷


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299、单项选择题  血氨的主要来源是（）。

A.来自肠道，每日可产氨4g
B.来源于肾脏
C.来源于骨骼肌产氨
D.来源于体内代谢
E.来源于含氮物


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300、多项选择题  患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 患者目前的诊断考虑（）。

A.慢性胆囊炎急性发作
B.急性病毒性肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.急性胆汁淤积性药物性肝损害
E.急性溶血性贫血


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