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1、单项选择题 男性,20岁,半月来发热37.5℃,伴周身乏力,食欲不振,尿色加深如深茶样,化验肝功ALT500U/L,胆红素80μmol/L,抗HAVIgM(+),HBsAg(+),抗-HBcIgG(+),应诊为()
A.急性甲型黄疸型肝炎
B.急性甲型合并乙型黄疸型肝炎
C.急性乙型黄疸型肝炎
D.急性乙型肝炎,既往感染甲肝病毒
E.急性甲型黄疸型肝炎,乙肝病毒携带
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2、单项选择题 女性,35岁,手术后2个月出现腹胀,乏力,ALT200U/L,手术时输血800ml,化验甲肝抗体(-),HBsAg(-),抗HBc(+),抗HBs(+),抗HCV(+),诊断应考虑()
A.术后引起中毒性肝炎
B.甲型肝炎
C.乙型肝炎
D.输血后肝炎
E.急性丙型肝炎,输血所致
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3、单项选择题 根据《中华人民共和国传染病防治法》,霍乱属于何种传染病()
A.强制管理传染病
B.严格管理传染病
C.监测管理传染病
D.限期控制的传染病
E.到2010年消灭的传染病
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4、单项选择题 下列哪项对乙型脑炎脑组织病变来说是不常见的?()
A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症
B.神经细胞退形性变,坏死
C.神经纤维脱髓鞘改变
D.神经胶质细胞增生
E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润
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5、单项选择题 治疗霍乱开始以补充什么液体为宜()
A.低分子右旋糖酐
B.全血或血浆
C.10%葡萄糖溶液
D.生理盐水
E.碳酸氢钠
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6、单项选择题 分离培养霍乱弧菌的常用培养基是()
A.SS琼脂平板
B.碱性培养基
C.血琼脂平板
D.亚碲酸钾血琼脂平板
E.巧克力(色)平板
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7、单项选择题 男5岁,突起畏寒、高热、烦躁不安6小时。查体:体温40℃,脉搏120次/分,血压70/55mmHg,神志不清,压眶反射存在,双侧瞳孔等大、同圆,对光反射存在,全身皮肤满布出血点,颈软,病理反射未引出。血常规示:WBC20×109/L,N0.85,L0.15。尿常规示:蛋白(±),余正常。最可能的诊断()
A.中毒型痢疾
B.流行性出血热
C.败血症
D.流脑,普通型
E.流脑,暴发型
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8、单项选择题 部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎,关节炎等肝外症状,其机制是()
A.病毒使机体免疫应答能力下降所致
B.病毒变异所致
C.细胞介导的免疫病理损害
D.免疫复合物引起的病理损害
E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害
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9、单项选择题 患者高热3天,头痛,伴呕吐。检查:颈项强直,克氏征阳性,脑脊液外观浑浊,细胞数2000/μl,以中性粒细胞为主。应首先考虑的是()
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.中毒型菌痢
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10、单项选择题 确诊流行性脑脊髓膜炎的根据是()
A.高热、头痛、呕吐
B.皮肤有瘀点及瘀斑
C.脑膜刺激征(+)
D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
E.以上都不是
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11、单项选择题 伤寒的传播途径是()
A.呼吸道
B.消化道
C.虫媒
D.动物源性
E.性接触
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12、单项选择题 典型流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现()
A.发热头痛、恶心呕吐、健忘失眠、呼吸困难
B.突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤划痕阳性、肌肉痉挛
C.突发高热、恶心呕吐、肌肉酸痛、烦躁不安
D.突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征
E.高热、惊厥、呼吸衰竭、肝肾综合征
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13、单项选择题 伤寒杆菌所属的菌属是()
A.沙门氏菌属
B.志贺菌属
C.弧菌属
D.奈瑟菌属
E.鲍特均属
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14、单项选择题 预防乙型肝炎的最佳措施是()?
A.隔离治疗病人
B.管理带病毒者
C.严格消毒制度,强血源管理
D.疫苗预防
E.免疫球蛋白注射
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15、单项选择题 细菌性痢疾急性期的基本病变是()
A.全身小血管内皮细胞肿胀,血浆渗出
B.肠粘膜水肿增厚、溃疡形成
C.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡
E.嗜酸性肉芽肿的形成
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16、单项选择题 一流行性出血热患者进入少尿期1周,尿量100ml/24小时,出现脉洪大,脉速,血压23.3/13.5kPa,伴气促,头痛、喷射性呕吐,神志模糊、瞳孔等大。此综合征是()
A.血尿素氮及肌酐过高所
B.高血容量综合征表现
C.颅高压引起
D.脑疝引起
E.高血钾的表现
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17、单项选择题 男,30岁,发热2天,上厕所时昏倒在地,急测血压40/0mmHg,面色苍白,脉搏细速,诊断为流行性出血热休克期,你认为患者产生休克的主要原因是什么()A
.小血管渗透性增加,血浆外渗,血容量减少
B.水电解质平衡失调
C.内脏大出血
D.继发细菌感染
E.小动脉痉挛
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18、单项选择题 成人,持续发热8天,伴有腹胀、腹泻,大便每天3~5次,偶有粘液,2年前有血吸虫疫水接触史,体查:体温38.8℃,肝在肋下1cm,脾在肋下1.5cm,血象:WBC4.0×10/L,N0.72,L0.28,粪便镜检:WBC0~5/HP,最可能的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.急性血吸虫病
C.伤寒
D.阿米巴痢疾
E.急性病毒性肝炎
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19、单项选择题 患者,女性,30岁,农民。高热、周身疼痛起病,病后第7天死于顽固性休克,经尸体解剖发现垂体前叶明显充血、出血、坏死,肾脏肿大,间质极度水肿、充血,全身小血管内皮细胞肿胀,以后腹膜、纵隔水肿为主要损害。根据尸解所见诊断为()
A.流行性出血热
B.急性重型肝炎
C.中毒型细菌性痢疾
D.暴发型流行性脑脊髓膜炎
E.败血症
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20、单项选择题 典型细菌性痢疾的粪便呈()
A.稀水样
B.米泔水样
C.鲜血便
D.黏液脓血便
E.灰白色便
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21、单项选择题 肥达反应阳性率最高的时期是()
A.病后第1周
B.病后第3~4周
C.病后第2周
D.病前1周
E.病后第5周
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22、单项选择题 男,36岁,持续高热25天,伴畏寒,出汗,腹泻2~3/天,查体:慢性病容,贫血貌,消瘦明显,肝于肋下3cm,质地中等有压痛,脾未及,血白细胞16×10/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28,胸透:右膈升高,右肋膈角少量积液,肝功能:ALT40U/L,血清总胆红素18.7μmol/L,AFP25μg/ml,应考虑为()
A.急性无黄疸型肝炎
B.原发性肝癌
C.败血症
D.结核性胸膜炎
E.阿米巴肝脓肿
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23、单项选择题 流行性出血热的“三红”是指()
A.颈部、胸部、腹部
B.颜面、四肢、胸部
C.颜面、胸部、腹部
D.颜面、颈部、胸部
E.颈部、背部、腹部
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24、单项选择题 男,40岁,清洁工,发热3天,头痛乏力,身痛,尿量减少。查体:体温40℃,心率102次/分,呼吸40次/分,血压90/70mmHg,急性病面容,咽部充血,上颚有可疑出血点,肺部少许湿啰音,肾区叩击痛(+)。实验室检查:血常规示:WBC60×109/L,N0.80,L0.20。尿常规示:蛋白(+++),最可能的诊断是()
A.钩端螺旋体病
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.大叶性肺炎
E.败血症
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25、单项选择题 有关HIV感染临床Ⅲ期的描述,下列哪项是错误的()
A.表现为短期全身淋巴结肿大综合症
B.全身有两处或两处以上淋巴结的肿大
C.淋巴结肿大直径在1cm以上,质地柔韧,无压痛,无粘连
D.淋巴结活检为反应性增生
E.有传染性
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26、单项选择题 关于中毒型菌痢的发病机制,下列叙述错误的是()
A.个别机体对痢疾杆菌产生的内毒素敏感而产生强烈的过敏反应
B.内毒素致全身小血管痉挛引起急性微循环障碍
C.肠粘膜病变重,出现脓血便
D.内毒素引起重要脏器功能衰竭
E.脑微循环障碍,引起脑水肿
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27、单项选择题 阿米巴肝脓肿手术治疗的适应证应除外()
A.穿破腹腔或邻近内脏、引流不畅者
B.右叶巨大肝脓肿、有穿破危险者
C.左叶肝脓肿、穿刺危险性较大者
D.经抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者
E.多发脓肿、穿刺引流失败,或继发感染、药物不能控制者
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28、单项选择题 患者男性,20岁。昨日进食海产品,今日开始较频繁腹泻,水样便,继之呕吐,但无腹痛,不发热,口渴,腓肠肌疼痛,体查:体温36℃,脱水,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛,四肢微凉。血象:WBC20.0×10/L,粪便镜检:WBC0~2/HP。抢救该病人,最紧急措施是()
A.大量补液
B.抗生素
C.给升压药
D.给止泻药
E.给氢化可的松静滴
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29、单项选择题 男,23岁。农民。1天来腹泻,大量水样便,每天排便近20次,无明显发热及腹痛,于7月16日来诊。既往体健,无慢性病及心、肺疾病。体检:BP75/50mmHg,脉细数,神志清晰。有明显脱水征。血浆比重1.036。经粪便悬滴及涂片检查,初步诊断为霍乱,本例应属于临床哪一类型()
A.不典型
B.轻型
C.中型(典型)
D.重型
E.暴发型
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30、单项选择题 下列哪项是艾滋病疑似病例()
A.流行病史及临床表现,但抗-HIV阴性
B.抗-HIV阳性患者所生的子女
C.D4+细胞总数<0.2×109/L
D.有口腔念珠菌感染
E.以上均是
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31、单项选择题 8月份,有一病人发烧.头痛二天,没采取特殊治疗自愈,自认患"感冒",但血中乙脑特异抗体IgM阳性,最可能为()
A.病原体被消灭或排出
B.潜伏性感染
C.病原携带状态
D.隐性感染
E.显性感染
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32、单项选择题 目前菌痢的病原治疗首选()
A.氯霉素
B.四环素
C.磺胺药
D.氟喹诺酮类
E.呋喃唑酮
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33、单项选择题 男孩,4岁。因发热、头痛2天于春节期间来诊。查体:全身皮肤可见散在出血点,颈部有抵抗感。脑脊液查呈化脓性改变。最可能的诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.散发性病毒性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.结核性脑膜炎
E.中毒型细菌性痢疾
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34、单项选择题 麻疹患儿的最主要死因是()
A.脑炎
B.心肌炎
C.喉炎
D.急性硬化性全脑炎
E.支气管肺炎
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35、单项选择题 乙型脑炎主要的死亡原因是()
A.过高热
B.脑水肿、脑疝形成
C.中枢性呼吸衰竭
D.外周性呼吸衰竭
E.循环衰竭
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36、单项选择题 男,40岁,食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,否认肝炎病史,10年前曾患上消化道出血,经住院输血抢救治疗后痊愈。体查:重病容,皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平软,肝未扪及,脾肋下1.5cm,质中等,腹水征阴性,血清总胆红素500umol/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,ALT380u/L,凝血酶原活动度25%,诊断应考虑()
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎重度
C.急性重症肝炎
D.亚急性重症肝炎
E.慢性重症肝炎
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37、单项选择题 男,32岁,有肝脾肿大3年,发病前10天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染,肝右肋下未扪及,血清ALT60u/L,总胆红素324umol/L,凝血酶原活动度30%,一分钟胆红素188.6umol/L,该例患者的诊断应是()
A.慢性肝炎重度
B.淤胆型肝炎
C.急性重症肝炎
D.亚急性重症肝炎
E.慢性重症肝炎
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38、单项选择题 最常引起肾毒性的抗菌药物为()
A.氨基糖苷类
B.多粘菌素
C.万古霉素
D.青霉素类
E.第一代头孢霉素
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39、单项选择题 关于痢疾杆菌,下列哪项是正确的()
A.革兰阴性杆菌,有鞭毛
B.可在普通培养基上生长
C.需氧菌,对理化因素抵抗力强
D.外界生存时间甚短
E.不断产生耐药菌株,常呈多重耐药,耐药的发生与R因子有关
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40、单项选择题 男,43岁,反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天,体查:重病容,皮肤、巩膜明显黄染,可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆,肝脾扪及不满意,腹水征阳性。肝功能:ALT462u/L,白蛋白26g/L,球蛋白40g/L,总胆红素320umol/L,凝血酶原活动度40%,诊断应考虑()
A.慢性肝炎轻度
B.慢性肝炎中度
C.慢性肝炎重度
D.慢性重症肝炎
E.亚急性重症肝炎
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41、单项选择题 男,18岁,学生,持续发热10天,体温38~40.5℃,休克1天,病前1周打篮球时右大足指有刺伤史,体查:血压49/37mmHg,右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛,右侧臀部可见5cm×7.5cm大小肿块,局部有红、肿、热、压痛,无波动感,血象:WBC22.0×109/L,N0.92,L0.08。初步考虑为感染性休克,最可能的致病原因是()
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.寄生虫
D.病毒
E.真菌
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42、单项选择题 在感染过程中最常见的是()
A.健康携带者
B.潜伏期携带者
C.慢性携带者
D.隐性感染
E.显性感染
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43、单项选择题 以鼠类为主要传染源的传染性疾病是()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.传染性非典型肺炎
C.流行性出血热
D.霍乱
E.细菌性痢疾
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44、单项选择题
关于图中所示的阿米巴肝脓肿,下列哪项是错误的()
A.长期发热,以间歇热及弛张热型居多
B.易发生黄疸,转氨酶多升高
C.临床多为单个脓肿,80%位于右叶
D.局部症状明显:肝区疼痛、叩痛、局部皮肤水肿
E.脓液呈棕褐色,镜检白细胞不多,可发现阿米巴滋养体
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45、单项选择题 中毒型痢疾突出的病变是()
A.脑部特别是脑干神经细胞变性、点状出血
B.肾上腺皮质萎缩
C.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
D.全身小血管内皮细胞肿胀,血浆渗出,周围组织水肿
E.肠黏膜水肿、增厚、溃疡
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46、单项选择题 对于丙型肝炎下列哪项是不正确的()
A.急性丙型肝炎症状较轻
B.黄疸型患者仅占25%
C.易转为慢性肝炎
D.HCV感染主要通过输血获得
E.肝细胞癌和丙肝病毒感染无关
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47、单项选择题 女,16岁,食欲减退、黄疸进行性加深24天,腹胀半个月,既往无肝病史。检查:明显黄疸,皮肤瘀斑,无蜘蛛痣,肝掌,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素342μmol/L,ALT560u/L,诊断应考虑()
A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎
D.慢性肝炎重度
E.淤胆型肝炎
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48、单项选择题 急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是()
A.HBsAg
B.抗HBs
C.HBeAg
D.抗HBc
E.抗PreS1
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49、单项选择题 洗手的目的是(),切断通过手传播感染的途径。
A.去除手上大部分常住菌
B.去除手上所有常住菌
C.去除手上污垢和大部分暂住菌
D.去除手上污垢和所有暂住菌
E.抑制微生物的快速再生
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50、单项选择题 关于甲型肝炎的诊断,哪一说法是错误的?()
A.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝
B.临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝
C.临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲肝
D.抗-HAV-IgM阴性不可排除甲肝
E.以上均不是
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51、单项选择题 男,10岁。发热,头痛、呕吐3天。嗜睡半天,于7月18日入院。体检:T40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。血WBC12.4×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%o睽穿脑脊液检查:压力220mmH2O,WBC570×106/L,多核细胞35%,单核细胞66%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。有助于确诊的检查是()
A.脑脊液涂片找细菌+培养
B.脑脊液培养
C.骨髓检查
D.头颅CT
E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体
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52、单项选择题 下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标()?
A.HBsAg
B.抗—HBs
C.HBeAg
D.抗—HBe
E.抗HBc
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53、单项选择题 男;38岁,清洁工人,因发热、腰痛5天,无尿2天,以“肾综合征出血热”入院,入院后经过利尿、对症等处理未见好转,并出现烦躁不安,眼睑浮舯,脸潮红,脉洪大,体表静脉充盈,血压170/96mmHg,心率120次/分、律齐,应考虑()
A.尿毒症
B.高血压脑病
C.肺实质弥漫性出血早期
D.高血容量综合征
E.高钠血症、高钾血症
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54、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是()
A.早期发现和隔离治疗病人
B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所
C.对接触者不必给予处置
D.密切接触者需观察3天
E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%
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55、单项选择题 男性,50岁,因反复腹痛、腹泻9个月,加重3天入院。每日排粘液便9次。体检:T37.8℃,BP135/70mmHg,无明显脱水貌。心肺(-),腹软,肝脾未及。左下腹压痛(+),反跳痛(-),化验:血WBC11.9×109/L,淋巴细胞21%,中性粒细胞79%。大便镜检:WBC25/HP,RBC10/HP。最可能的诊断是()
A.慢性细菌性痢疾迁延型
B.肠炎
C.伤寒
D.阿米巴痢疾
E.直肠癌
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56、单项选择题 目前我国治疗普通型流脑首选的药物是()
A.青霉素
B.氯霉素
C.头孢类抗生素
D.磺胺类
E.环丙沙星
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57、单项选择题
如图所示的肝阿米巴病的病理解剖,下列说法错误的是()
A.肝脓肿通常为单个大脓肿
B.肝脓肿大多位于肝右叶顶部
C.肝脓肿中央为坏死呈巧克力色
D.肝脓肿有薄壁
E.肝脓肿壁上一般会附着包囊
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58、单项选择题 流脑常见的皮疹是()
A.玫瑰色斑丘疹
B.单纯疱疹
C.淤点、淤斑
D.脓疱疹
E.坏疽
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59、单项选择题 下列哪项检查能够最终确定病人感染了艾滋病病毒()
A.血常规
B.尿常规
C.HIV抗体筛查试验
D.HIV抗体确诊试验
E.以上均非
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60、单项选择题 急性血吸虫病易被误诊为伤寒、阿米巴病、肺结核等。下列选项中具有重要鉴别诊断意义的是()
A.热型
B.消化道症状
C.皮疹
D.影像学检查
E.外周血嗜酸粒细胞计数
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61、单项选择题 晚期血吸虫病的类型不包括()
A.巨脾型
B.腹腔积液型
C.侏儒型
D.黄疸型
E.结肠肉芽肿型
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62、单项选择题 女,16岁,食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天,尿少3天,神志不清1天。体查:嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染,皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤,肝脾未扪及,血清总胆红素238μmol/L,ALT450u/L.血清碱性酸酶6.4u/L,临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎()
A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.淤胆型肝炎
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63、单项选择题 细菌性痢疾预后不与下列哪项因素有关()
A.菌型,志贺菌属常较重
B.患者的年龄和体质,婴幼儿易患中毒型菌痢
C.患者性别,女性易转变为慢性
D.病型及严重程度,中毒型菌痢可危及生命
E.治疗情况,及时正确的治疗使病死率下降
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64、单项选择题 下列中毒性细菌性痢疾的临床表现,错误的是()
A.全身中毒症状
B.休克
C.中毒性脑病
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
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65、单项选择题 肾综合征出血热属于()
A.无肾综合征的动物源性出血热
B.有肾综合征的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.传播途径不明性出血热.
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66、单项选择题 霍乱病人对症治疗重点应注意()
A.有效血容量的补充
B.镇静
C.解痉止痛
D.降温
E.止泻
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67、单项选择题 慢性菌痢是指菌痢的病程超过()
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.6个月
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68、单项选择题 我国大多数地区甲型肝炎的流行模式为()??
A.暴发
B.散发
C.大流行
D.周期流行
E.地理分布明显
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69、单项选择题 时间依赖性的抗菌药物是()
A.链霉素
B.庆大霉素
C.阿莫西林
D.卡那霉素
E.左氧氟沙星
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70、单项选择题 男,50岁,常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”,有反肤瘙痒,粪便色浅,能进食,精神尚好,肝右肋下2cm、质中等、无压痛,脾未扪及。血清总胆红素306umol/L,ALT150u/L,血清ALP890u/L,HBsAg阳性,其初步诊断是()
A.急性黄疸型肝炎,HBsAg阳性
B.亚急性重症肝炎,HBsAg阳性
C.慢性重症肝炎,HBsAg阳性
D.淤胆型肝炎,HBsAg阳性
E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染
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71、单项选择题 女,56岁。发热头痛40天入院。体检:T38.2℃,神清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。患者因患"原发性血小板减少性紫癜"服用肾上腺皮质激素半年,家里养有鸽子,血WBC7.4×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH2O,WBC270×106/L,多核细胞29%,单核细胞71%,蛋白2.9g/L,糖1.2μmol/L,氯化物99μmol/L。脑脊液涂片墨汁染色阳性。最可能的诊断是()
A.颅内占位性病变
B.结核性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.隐球菌脑膜炎
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72、单项选择题 下列情况只需单用抗菌药物是()
A.轻症、中度感染者
B.混合感染
C.不明病原菌的重型感染
D.结核病
E.严重感染
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73、单项选择题 男孩8岁。发热、头痛3天,伴神志不一清6小时,于12月8日入院。既往体健,体检:T39.9℃,BP110/70mmHg。浅昏迷。双德瞳孔等大正圆.球结膜水肿。四肢可见散在的淤点,颈抵抗(+),克氏征(+),前囟突出。血WBC20×109/L,中性粒细胞92%,淋巴细胞8%,Hb157g/L。腰穿脑脊液检查:压力250mmH2O,WBC2600×106/L。多核细胞88%,单核细胞12%,蛋白3.3g/L,糖0.8μmol/L,氯化物91μmol/L。有助于确诊的检查是()
A.大便培养
B.血和脑脊液培养
C.痰培养
D.骨髓检查
E.头颅CT
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74、单项选择题 女,26岁,新婚4个月,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解,隔日1次,已有半个月。体查:脾脏肿大,余未见异常,血象:WBC6×109/L,N0.65,L0.30,Hb98g/L,平常月经正常,现已停经2个月,儿时有蚕豆病史:患者发热最可能的原因是()
A.急性血吸虫病
B.伤寒
C.革兰阴性细菌败血症
D.疟疾
E.恶性组织细胞增生症
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75、单项选择题 青霉素治疗钩端螺旋体病,治疗后加重反应一般发生于用药后()
A.0.5~1小时
B.0.5~4小时
C.0.5~24小时
D.4~6小时
E.24小时后
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76、单项选择题 流行性出血热的五期,不包括()
A.发热期
B.出血期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
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77、单项选择题 流脑患者突然出现呼吸衰竭,主要原因是()
A.呼吸中枢炎症损伤
B.毒素对呼吸中枢的抑制作用
C.枕骨大孔疝
D.天幕裂孔疝
E.肺部感染
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78、单项选择题 CDC和WHO提出HIV感染临床上可分为A,B,C三类,A类HIV感染包括()
A.急性、无症状HIV感染和常见继发细菌感染
B.急性、无症状HIV感染和持续性全身淋巴结肿大综合征
C.持续性全身性淋巴结肿大综合征继发细菌性感染
D.持续性全身性淋巴结肿大综合征和机会性病原体感染
E.持续性全身性淋巴结肿大综合征和续发性肿瘤
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79、单项选择题 一中年女性患者,突起腹泻1天半,每天20余次,水样便,伴有呕吐,尿量24小时400ml,体查:血压77/56mmHg,神清,大便镜检:WBC1~3/HP,Hb160g/L,疑为霍乱,24小时补液方案哪项正确()
A.口服补液3000~4000ml
B.静脉补液3000~4000ml
C.静脉补液4000~8000ml
D.口服补液4000~8000ml
E.静脉补液8000~12000ml
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80、单项选择题 HIV感染后,可以临床分为四期,有关Ⅰ期的描述,下列哪项是错误的()
A.为急性感染期
B.病人可以出现发热、全身不适、厌食、关节痛、淋巴结肿大等症状
C.血中可以检测到HIV及p24
D.CD8+T细胞增高
E.CD4+T细胞降低明显
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81、单项选择题 治疗败血症抗菌药物的使用原则应除外()
A.早期、足量、杀菌剂为主
B.一般用两种药物联合治疗
C.治疗败血症的疗程一般不少于3周
D.临床诊断败血症一定要通过血培养明确败病原菌后,根据药敏试验应用抗生素
E.根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素
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82、单项选择题 关于艾滋病的诊断要素中,最有意义的是()
A.高危人群
B.临床表现
C.抗HIV抗体
D.CD+/CD8+T淋巴细胞比值
E.机会性感染
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83、单项选择题 人体对微生物感染所引起的全身性炎症反应称为()
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变化性亚败血症
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84、单项选择题 最常用于确诊流行性脑脊髓膜炎的方法是()
A.血培养
B.脑脊液培养
C.瘀点挤液涂片染色镜检
D.特异性抗体检测
E.骨髓培养
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85、单项选择题 男,32岁,农民,腹痛、腹泻半个月,大便4~8次/天,量多,暗红色,有腥臭,肉眼可见血液及粘液,无发热,右下腹隐痛。大便镜检:WBC(+)/HP,RBC(+++)/HP。最可能的诊断是()
A.血吸虫病
B.急性菌痢
C.弯曲菌肠炎
D.阿米巴痢疾
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎
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86、单项选择题 肠阿米巴病最常见的重要并发症是()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.阿米巴肝脓肿
D.结肠肉芽肿
E.阑尾炎
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87、单项选择题 下述哪项不是HIV感染的高危人群()
A.男性同性恋者
B.性乱交者
C.静脉药瘾者
D.血友病主多次输血者
E.医务工作者
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88、单项选择题 哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员()
A.鸭乙型肝炎病毒
B.土拨鼠肝炎病毒
C.黑线姬鼠肝炎病毒
D.地松鼠肝炎病毒
E.人乙型肝炎病毒
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89、单项选择题 男,35岁,因发热,咳嗽、头痛、腰痛4天,体温在39~40℃之间。查体:面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有网状充血和出血点。化验:血常规WBC12×109/L,中性89%,血小板50×109/L,尿常规除蛋白(+++)外余无异常。医生首先考虑的诊断是()
A.急性上呼吸道感染
B.流行性感冒
C.急性肾炎
D.流行性出血热
E.急性支气管炎
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90、单项选择题 HIV不可以用下列哪种方法消毒()
A.高压湿热消毒法
B.B、75%的酒精
C.0.2%的次氯酸钠
D.焚烧
E.紫外线
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91、单项选择题 伤寒的临床类型不包括()
A.普通型
B.暴发型
C.迁延型
D.逍遥型
E.隐匿性
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92、单项选择题 恶性疟的发育周期是()
A.48小时
B.72小时
C.36~48小时
D.无规律
E.24小时
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93、单项选择题 艾滋病患者常见的继发肿瘤是()
A.卡氏肉瘤
B.肺癌
C.肝癌
D.结肠癌
E.鼻咽癌
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94、单项选择题 艾滋病毒感染的窗口期是指()
A.从艾滋病毒感染后到血清中检出HIVRNA
B.从艾滋病毒感染后到血清中检出p24.抗原
C.D4细胞数下降
D.从艾滋病毒感染后到血清中检出HIV抗体
E.从艾滋病毒感染后到到典型临床症状出现
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95、单项选择题 区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是()
A.病程长短
B.临床症状的轻重
C.血液生化检查结果
D.病毒血清学标志物的检查
E.肝穿刺活检
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96、单项选择题 流脑最常见的临床类型是()
A.普通型
B.暴发型
C.轻型
D.败血症休克型
E.混合型
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97、单项选择题 肾综合征出血热临床特点为()
A.发热时间长短与病情轻重平行
B.长程高热,热程一般长达2周以上
C.间歇热
D.热退病重
E.发热贯穿整个病程
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98、单项选择题 金葡菌败血症的特征应除外()
A.多见于男性,病前一般情况良好
B.原发病灶以皮肤粘膜及呼吸道感染为主
C.急起发热、寒战、高热
D.关节症状明显,皮疹形态多样化,易发生迁徙病灶
E.感染性休克较多见
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99、单项选择题 对流行性出血热来说,下列哪项是错误的()
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠类是主要传染源
C.病原体是RNA病毒
D.可经呼吸道传播
E.每年7~9月份为流行高峰
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100、单项选择题 血吸虫病的主要感染方式是()
A.人接触疫水
B.蚊虫叮咬
C.呼吸道传播
D.注射途径
E.垂直传播
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101、单项选择题 最适宜霍乱弧菌生长的培养基是()
A.碱性蛋白胨水
B.酸性蛋白胨水
C.0.3%NaCl琼酯培基
D.8%NaCl琼脂培基
E.10%NaCl琼脂培基
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102、单项选择题 关于艾滋病高危人群以下哪项错误()
A.50岁以上的人
B.男性同性恋
C.性乱者
D.静脉药瘾者
E.多次输血者
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103、单项选择题 关于副伤寒甲、乙的临床表现,下列哪项不正确()
A.起病时有急性胃肠炎症状
B.发热多呈驰张型
C.毒血症状较轻,但胃肠症状较显著
D.出血与穿孔少见
E.副伤寒甲复发机会较伤寒少
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104、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎发病年龄高峰是()
A.<6个月
B.6个月~2岁
C.学龄前儿童
D.学龄儿童
E.7~14岁
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105、单项选择题 患者,男,20岁。近2周自慌乏力,食欲不振,厌油,腹胀。检查:巩膜无黄染,肝肋缘下2cm,有压痛,丙氮酸转氨酶升高。应首先考虑的是()
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.肝炎肝硬化
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106、单项选择题 患者,女性,28岁,农民。反复发作性腹痛、腹泻2年,发作时每天大便5~6次,有黏液,间歇期有时有便秘,伴全身乏力,失眠。查体:轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状物。大便镜检:RBC2~5/HP,WBC20~25/HP。最可能的诊断是()
A.急性细菌性痢疾
B.慢性细菌性痢疾
C.直肠癌
D.肠结核
E.结肠癌
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107、单项选择题 乙脑病毒的特点包括下列各项,除外()
A.乙脑病毒是虫媒病毒乙组中的一个型,属披盖病毒
B.为单股RNA病毒
C.乙脑病毒可在多种组织中增殖
D.病毒表面含有血凝素,可凝集鸡、鸽等红细胞
E.乙脑病毒抗原性不稳定
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108、单项选择题 感染过程最常见的表现是()
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
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109、单项选择题 可首选治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是()
A.甲氧苄啶
B.司帕沙星
C.氧氟沙星
D.磺胺嘧啶银
E.磺胺嘧啶
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110、单项选择题 男孩7岁,发热、头痛伴呕吐1天,于11月10日入院。体检:T40℃,BP50/30mmHg,浅昏迷,皮肤广泛淤点、淤斑,融合成大片,面色苍白,四肢发冷。颈抵抗可疑,布氏征(-)。血WBC22×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,腰穿脑脊液检查:压力290mmH2O,WBC1080×106/L,多核细胞80%,单核细胞20%,蛋白3.0g/L,糖1.3μmol/L,氯化物89μmol/L。最可能的诊断是()
A.隐球菌性脑膜炎
B.流行性出血热
C.流行性脑脊髓膜炎普通型
D.流行性脑脊髓膜炎暴发型
E.流行性乙型脑炎
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111、单项选择题 关于肥达反应下列哪项错误()
A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原,副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A、B、C”)等5种抗原,通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体
B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值
C.通常在病后1周左右出现抗体
D.第3~4周的阳性率可达70%以上
E.约有10~30%患者肥达反应始终为阴性
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112、单项选择题 艾滋病患者可续发感染引起口腔毛状白斑。该病的主要病原体是()
A.细菌
B.真菌
C.病毒
D.衣原体
E.支原体
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113、单项选择题 流行性腮腺炎的传染期是()
A.腮腺开始肿大至消退
B.腮腺肿大前7日至肿大后7日
C.腮腺开始肿大至肿大后7日
D.腮腺肿大前9日至肿大后7日
E.腮腺肿大前7日至肿大后9日
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114、单项选择题 男性,30岁,自11月30日起出现发热,头痛,并皮肤粘膜出血,3天后出现少尿,此时血常规白细胞35×109/L,尿常规见尿蛋白(+++),此时最可能的诊断是()
A.肾小球肾炎
B.尿毒症
C.白血病
D.流行性出血热
E.重型感冒
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115、单项选择题 某女,26岁。持续高热4天,体温39.6℃,乏力,肝脏于右侧肋下1.5cm可触及,血常规:WBC2.7×109/L,N0.55;HBsAg(-);肥达反应"O"1:160,"H"1:160。此患者最可能的诊断是()
A.急性食物中毒
B.急性细菌性痢疾
C.疟疾
D.伤寒
E.急性病毒性肝炎
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116、单项选择题 男,32岁,因黄疸进行性加深20天,实验室检查,血清TB427μmol/L,DB307μmol/L,ALT380u/L,PTA70%,Ch200mg/dl,蛋白电泳:γ球蛋白19%,临床应考虑的诊断为()
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性活动型肝炎
C.重症肝炎
D.瘀胆型肝炎
E.肝炎后肝硬化
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117、单项选择题 脑膜炎双球菌是()
A.严格需氧的革兰阳性双球菌
B.严格需氧的革兰阴性双球菌
C.厌氧的革兰阴性双球菌
D.厌氧的革兰阳性双球菌
E.革兰阴性双球菌,兼性厌氧菌
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118、单项选择题 伤寒最严重的并发症是()
A.肠出血
B.中毒性心肌炎
C.溶血尿毒综合征
D.中毒性肝炎
E.肠穿孔
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119、单项选择题 被称之为霍乱第8次世界大流行的病原是()
A.古典生物型
B.埃尔托生物型
C.副溶血弧菌
D.O157大肠杆菌
E.O139霍乱弧菌
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120、单项选择题 乙肝病毒的英文缩写是()
A.HAV
B.HBV
C.HIV
D.HCV
E.HDV
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121、单项选择题 按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为()
A.4群
B.5群
C.3群
D.1群
E.2群
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122、单项选择题 霍乱的临床表现特点是()
A.发热、腹痛、水样便臭而量多
B.发热、剧烈腹痛,水样便或血样便
C.不发热、无腹痛、剧烈呕吐,少量黄水样便
D.不发热,无腹痛、大量水样便
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123、单项选择题 5岁儿童,畏寒、发热8小时,嗜睡3小时就诊,查体:体温40.5℃,脉率120次/分,血压75/60mmHg,发育及营养良好,浅昏迷,瞳孔等大同圆,对光发射灵敏,面色苍白,四肢厥冷,未见瘀斑瘀点,心肺检查正常,腹软,生理反射存在,病理反射未引出,胸片示:心肺无异常。为及时诊断,应立即进行哪项检查()
A.血常规
B.肛拭子或盐水肠镜检
C.脑脊液检查
D.大便培养
E.血培养
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124、单项选择题 男,42岁。因持续发热半个月于9月入院,患者半个月前开始发热,最初几日体温38℃左右,后逐渐上升到39℃多,食欲明显减退,腹胀腹泻,2~4次/日,便稀,无脓血。入院后给予治疗,体温逐渐下降,症状随之好转。1周后突感腹痛,体温又上升,体检:T39.9℃,P124次/分,神清,心肺(-),腹胀有压痛,右下腹压痛最明显,肝脾未及,肝浊音界消失。血WBC18×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。ALT120U/L,HBsAg(+)。下列处理最合理的是()
A.抗感染保守治疗,必要时手术
B.足量有效抗生素感染,不必要手术
C.立即手术治疗
D.手术治疗同时加用足量有效抗生素
E.保肝降酶,抗感染治疗
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125、单项选择题 流行性出血热的“三痛”是指()
A.头痛、腰痛、眼眶痛
B.头痛、腹痛、眼眶痛
C.头痛、腰痛、眼睛痛
D.头痛、腹痛、眼眶痛
E.头痛、胸痛、眼睛痛
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126、单项选择题 男,18岁,学生,近5天发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物,伴尿黄、身目黄染2天。体检:T36.8℃,巩膜轻度黄染,肝于肋下1.5cm可触及,质软,脾未及。WBC5.7×109/L,N0.74,L0.21。RBC4.82×1012/L。ALT1500u/L,AST1300u/L,TB70μmol/L,DB35μmol/L。本例最可能诊断是()
A.慢性病毒性肝炎
B.急性病毒性肝炎
C.重型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.淤胆型肝炎
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127、单项选择题 关于痢疾杆菌下列哪项是错误的()
A.如果人体胃酸分泌正常则可杀死进入胃内的痢疾杆菌
B.正常的肠道菌群对痢疾杆菌有拮抗作用
C.一次摄入大量痢疾杆菌才能引起发病
D.肠道局部分泌的IgA抗体可阻止痢疾杆菌吸附肠黏膜
E.炎症区的中性粒细胞及巨噬细胞可消灭痢疾杆菌
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128、单项选择题 确诊痢疾最可靠的依据是()
A.典型脓血便
B.明显里急后重
C.大便培养阳性
D.免疫检查阳性
E.大便镜检发现大量脓细胞、巨噬细胞
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129、单项选择题 我国城市流行性出血热的主要传染源是()
A.黑线姬鼠
B.褐家鼠
C.大林姬鼠
D.猫
E.患者
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130、单项选择题 流行性出血热的早期诊断主要依据()
A.流行病学资料
B.明显的"三红、三痛"
C.低血压休克
D.典型的五期经过
E.综合临床特征性症状和体征,结合实验室检查和流行病学资料
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131、单项选择题 关于麻疹的流行病学特点,下列哪项是错误的()
A.患者是唯一的传染源,前驱期及出疹期均有传染性
B.以呼吸道飞沫直接传播为主
C.患病后获得持久免疫,少有第2次感染者
D.恢复期患者存在携带病毒的现象
E.主动免疫是预防麻疹的重要措施
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132、单项选择题 男性,25岁,乏力、食欲不振,尿深黄3天,神志欠清1天入院。查:T36.7℃,P80次/分,烦躁不安,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的()
A.氯丙嗪25mg肌注
B.肝脑清500ml静滴
C.谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500ml静滴
D.20%甘露醇200ml静注
E.左旋多巴400mg静滴,每日一次
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133、单项选择题 关于艾滋病发病机制,正确的是()
A.所有表达CD4分子的细胞均可被HIV感染
B.B淋巴细胞功能正常
C.体内不能产生抗HIV的中和抗体
D.单核-巨噬细胞是病毒传播的重要载体
E.感染早期机体的免疫应答不能抑制HIV复制
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134、单项选择题 20岁男性,持续发热14日,体温39~40℃,乏力,腹胀,大便每日2-3次,稀便,有耳鸣。肝肋下2cm,脾肋下1cm。血白细胞2.0×109/L,中性粒细胞0.45,嗜酸性粒细胞计数为0。最可能的诊断是()
A.败血症
B.伤寒
C.肺结核
D.斑疹伤寒
E.急性血吸虫病
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135、单项选择题 人群对人类免疫缺陷病毒易感性正确的描述是()
A.人群对HIV普遍易感
B.已婚者易感
C.只有高危人群易感
D.只有性传播疾病患者易感
E.青少年易感
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136、单项选择题 男,40岁,发热3d,伴腹痛、腹泻、大便4次/日,1天来头晕、乏力就诊。体检:T36℃,BP50/30mmHg,神清,眼睑水肿,面部潮红,腋下有出血点。化验:血WBC3.8×10/L,尿蛋白(+++),WBC1~4/HP,管型2~3/HP。为明确诊断最重要的检测是()
A.血培养
B.肥达反应
C.肾综合征特异性抗体
D.肾综合征特异性抗原
E.外斐反应
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137、单项选择题 乙型肝炎患者以下哪项是正确()
A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情
B.重型肝炎时凝血酶原活动度应>40%
C.慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因
D.急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化
E.慢性肝炎无肝外器官的损害
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138、单项选择题 患者男性,40岁,2周来感乏力,全身不适及下肢皮肤病入院。有6年吸毒史。查体:T36.7℃,颌下及腋下淋巴结多个肿大,质软,无压痛,无粘连。下肢皮肤深蓝色浸润斑或结节,融合成大片,表面溃疡。HIV抗体阳性。必要的治疗为()
A.长春新碱加阿霉素
B.AZT与戊烷咪联合治疗
C.磷甲酸钠
D.螺旋霉素
E.氟康唑
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139、单项选择题 女,50岁干部,间歇性腹泻半年,3天前又发作,黄色稀便,带脓血,每天6~8次,左下腹隐痛,便常规示:RBC(+)/HP,PC(+)/HP,WBC(+++)/HP。最可能的诊断是()
A.急性菌痢
B.阿米巴痢疾
C.结肠癌
D.慢性痢疾急性发作
E.慢性痢疾
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140、单项选择题 2岁儿童,突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压65/40mmHg,浅昏迷,压眶反射存在,瞳孔等大,对光反射良好,四肢厥冷,未见瘀斑瘀点,颈软,克、布氏征(-)。血常规示:Hb140g/L,WBC15×10/L,N0.85,L0.15.最可能的诊断是()
A.中毒型菌痢
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性出血热
E.败血症
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141、单项选择题 乙型脑炎最常见的并发症是()
A.支气管肺炎
B.肺不张
C.败血症
D.尿路感染
E.应激性溃疡
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142、单项选择题 目前艾滋病治疗最有效的方法是()
A.对症支持治疗
B.免疫增强治疗
C.联合抗病毒治疗
D.抗生素治疗
E.中医中药治疗
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143、单项选择题 病原体侵入血流,在血中繁殖产生毒素,表现出严重的中毒症状,应考虑()
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
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144、单项选择题 我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是()
A.家鼠
B.黑线姬鼠
C.棕背鼠
D.田鼠
E.红背鼠
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145、单项选择题 感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为()
A.10%碳酸氢钠
B.11.2%乳酸钠
C.22.4%乳酸钠
D.5%碳酸氢钠
E.10%葡萄糖酸钙
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146、单项选择题 霍乱的隔离期是()
A.隔离至临床症状消失,粪便培养连续2次阴性
B.隔离至临床症状消失,粪便隔日培养1次,连续2次阴性
C.隔离至临床症状消失,粪便培养1次阴性
D.隔离至临床症状消失3天,粪便隔日培养1次,连续3次阴性
E.隔离至临床症状消失
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147、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎的主要传播方式是()
A.飞沫直接从空气传播
B.密切接触间接传播
C.通过消化道传播
D.通过日常生活用品等间接传播
E.通过吸血节肢动物传播
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148、单项选择题 艾滋病的传播途径是()
A.空气传播、飞沫传播、血液传播
B.阴道分泌物传播、血液传播、握手
C.共用卧具、血液传播、母婴传播
D.性传播、血液传播、母婴传播
E.以上均非
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149、单项选择题 3岁小儿,发热3天,有头痛,呕吐。查:皮肤有瘀点、瘀斑,及脑膜刺激症状(+),腰穿颅压升高,外观混浊,细胞数2000×106/L,糖和氯化物明显降低。蛋白含量明显升高,脑脊液直接涂片检菌阳性,临床诊断()
A.肺炎双球菌性脑膜炎
B.普通型流脑
C.结核性脑膜炎
D.脑膜脑炎型流脑
E.病毒性脑膜炎
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150、单项选择题 血吸虫生活史的中间宿主是()
A.患牛
B.患者
C.钉螺
D.蚊虫
E.啮齿类动物
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151、单项选择题 伤寒患者传染性最强的时期为()
A.潜伏期
B.起病1周内
C.起病2~4周后
D.恢复期
E.起病后1~2周内
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152、单项选择题 伤寒菌血液培养,阳性率最高的时间是()
A.第1周
B.第2周
C.第3周
D.第4周
E.第5周
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153、单项选择题 女,36岁,1年前曾因多汗、心悸、突眼而诊断为甲亢,用丙基硫氧嘧啶治疗,甲亢症状有所控制,近1个月来黄疸进行性加深,伴皮肤瘙痒,食欲较前有减退,乏力。体查:皮肤、巩膜黄染,无出血点瘀斑,突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,可扪及震颤,可听到吹风样血管杂音,心率110次/分、律齐,肝右肋下3cm、质中等,脾未扪及,腹水征阴性,外周血象:WBC4.0×109/L,N0.60,L0.40。肝功能:ALT100u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,总胆红素362umol/L,凝血酶原活动度65%,HBsAg阳性,其诊断应考虑是()
A.甲亢合并药物中毒性肝炎,HBsAg携带状态
B.甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎,药物性肝炎
C.甲亢合并乙型病毒性肝炎,药物性肝炎
D.甲亢合并乙型重症肝炎,药物性肝炎
E.甲亢合并急性化脓性胆管炎,药物性肝炎
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154、单项选择题 灭活HIV的最佳方法是()
A.56℃,10分钟
B.56℃,30分钟
C.0.1%福尔马林
D.紫外线照射10分钟
E.抗菌素溶液浸泡
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155、单项选择题 某患者由印尼入境后2天。频繁腹泻,无腹痛及里急后重,伴有呕吐。最重要的检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.泻吐物悬滴检查
E.以上均非
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156、单项选择题 关于阿米巴痢疾的分布特点,下述错误的是()
A.以热带和亚热带地区流行最为严重
B.我国属于中度流行区
C.本病以冬春季多见
D.分布遍及全球
E.人群感染率与卫生条件优劣、生活习惯的好坏密切相关
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157、单项选择题 女性,56岁。发热2个月,T37.9~38.8℃,伴头痛、呕吐1周入院。体检:T38℃,神清,消瘦,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),布氏、克氏征(+)。血中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。腰穿脑脊液检查:压力300mmH2O,WBC360×106/L,多核细胞23%,单核细胞77%,蛋白2.9g/L,糖1.4μmol/L。氯化物93μmol/L。最可能的诊断是()
A.中毒性痢疾
B.流行性脑脊髓膜炎
C.败血症休克
D.结核性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
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158、单项选择题 患者女性,32岁,发热腰痛5天,无尿2天入院。目前患者躁动不安,眼睑水肿,颈静脉充盈,心率120次/分,血压170/90mmHg,排柏油样大便1次,量中等。对本病最有效的处理是()
A.硫酸镁导泻
B.积极补液
C.用止血剂
D.青霉素+庆大霉素
E.血液透析
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159、单项选择题 从1817年至1992年共发生7次世界性霍乱大流行,其病原菌属于()
A.古典生物型霍乱弧菌
B.埃尔托生物型霍乱弧菌
C.0-1群霍乱弧菌
D.非0-1群霍乱弧菌
E.不凝集弧菌
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160、单项选择题 免疫抑制剂治疗流行性出血热应在哪期使用最好()
A.发热早期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
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161、单项选择题 霍乱传播途径中作用最突出的是()
A.苍蝇
B.鼠
C.水
D.蚊子
E.恙螨
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162、单项选择题 3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阻性,HBeAg阳性,抗HBc阳性,肝功能正常,最可能的诊断是()
A.无症状HBsAg携带者
B.慢性乙型肝炎轻度
C.慢性乙型肝炎中度
D.HBV既往感染
E.急性无黄疸型乙型肝炎
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163、单项选择题 肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误()
A.白细胞总数增高
B.血小板减少
C.血红蛋白下降
D.中性粒细胞增多
E.出现异型淋巴细胞
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164、单项选择题 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径()
A.输血或血制品的途径
B.粪-口途径
C.注射途径
D.母婴传播
E.密切接触
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165、单项选择题 被HBsAg()血污染的针头刺伤后,应立即作何处理
A.注射干扰素
B.注射乙肝疫苗
C.注射特异高价乙肝免疫球蛋白(HBIG)
D.注射丙种球蛋白
E.碘酒消毒
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166、单项选择题 对钩体病诊断意义较大的常用实验室检查内容是()
A.血常规和血沉
B.尿常规
C.钩体显微镜下凝集试验
D.血培养
E.PCR检测钩体DNA
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167、单项选择题 男性,20岁,无任何症状,体检时,发现血清HBsAg阳性,转氨酶等其他肝功能检查均正常()
A.既往感染过
B.显性感染
C.潜在性感染
D.病原体携带
E.重复感染
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168、单项选择题 流脑休克型的治疗中,下列哪项是不妥当的()
A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青霉素、氯霉素控制感染
E.积极用脱水剂预防脑疝
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169、单项选择题 伤寒出现肝脾肿大的主要原因是()
A.全身网状内皮系统增生性反应
B.伤寒性肝炎、脾炎
C.Ⅰ型变态反应
D.Ⅲ型变态反应
E.中毒性肝炎
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170、单项选择题 下列哪项是错误的()
A.乙型与丁型肝炎病毒双重感染易致慢性化
B.重症型肝炎较多见于甲型肝炎
C.慢性丙型肝炎患者可发展为肝硬化及肝癌
D.戊肝患者进展为肝硬化者少见
E.我国婴幼儿期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒携带
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171、单项选择题 近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起()
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.戊型肝炎病毒
E.丁型肝炎病毒
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172、单项选择题 关于流行性出血热病毒分离,下列哪项是错误的()
A.乳鼠颅内注射
B.豚鼠颅内注射
C.接种A549肺癌细胞株
D.接种VeroE6细胞株
E.接种人胚二倍体细胞
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173、单项选择题 确诊霍乱最可靠的依据是()
A.粪便培养霍乱弧菌阳性
B.粪便涂片镜检阳性
C.严重腹泻
D.明显脱水
E.流行病学资料
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174、单项选择题 张某,女性,22岁,农民,急性腹泻、呕吐6小时,共吐泻30余次,开始为黄色稀便,后转为清水样便,就诊时大便呈米泔水样,患者衣裤均被污染。查体:体温36.6℃,脉搏100次/分,血压70/45mmHg。大便常规示:WBC0~2个/HP,RBC1~3个/HP,大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌,最可能的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.细菌性食物中毒
D.霍乱
E.化学性食物中毒
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175、单项选择题 乙型肝炎的高危人群不包括()
A.抗HBs阳性者
B.HBsAg阳性母亲的新生儿
C.反复输血及血制品者
D.血液透析患者
E.多个性伙伴,静脉药瘾者,接触血液的医务工作者
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176、单项选择题 患者男性,31岁,环卫工人,于7月26日入院。6天前突起高热、头痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走,曾服用感冒药效果不佳。2天前出现尿量减少,约300ml/d。体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染,双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛,结膜明显充血,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm,WBC12×109/L,PLT120×109/L,血沉33mm/h,胆红素420μmol/L,BUN21mmol/L,肌酐275μmol/L该例最可能的诊断是()
A.流行性出血热
B.恙虫病
C.钩体病黄疸出血型
D.登革热
E.重型肝炎
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177、单项选择题 乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制,可测()
A.抗-前S2抗体
B.HBsAg
C.HBV-DNA
D.抗-HBe
E.抗-HBcIgG
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178、单项选择题 男,18岁,乏力、食欲减退、厌油10天,黄疸进行性加深5天入院,体查:皮肤、巩膜明显黄染,双眼球突出明显,甲状腺肿大,局部可听到Ⅳ级吹风性血管杂音,可扪及震颤,心率100次/分、律齐,肝右肋下2cm,脾未扪及,无腹水征。肝功能:ALT500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白35g/L,总胆红素130umol/L,TT4170nmol/L,TT35nmol/L,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc阳性,正确的治疗方案是()
A.基础治疗(绝对卧床休息,一般支持治疗和对症治疗+心得安治疗)
B.基础治疗+抗甲状腺药物治疗
C.基础治疗+甲状腺素治疗
D.基础治疗+放射性I131治疗
E.基础治疗+甲状腺次全手术治疗
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179、单项选择题 菌痢的确诊依据是()
A.粪培养阳性
B.粪检有巨噬细胞
C.粪便免疫学检查抗原阳性
D.粪便镜检有大量脓细胞
E.典型菌痢临床症状
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180、单项选择题 肾综合征出血热的病原体是()
A.细菌
B.立克次体
C.病毒
D.螺旋体
E.支原体
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181、单项选择题 24岁患者,发热3天,无尿2天,体查:体温437.2℃,神清,结合膜水肿严重,上胸不可见数个出血点,全腹压痛明显,双肾区叩击痛,血象:WBC22×109/L,N0.60,L0.40,PLT60×109/L,下列处理哪项是错误的()
A.严格控制入水量
B.大剂量速尿静注
C.快速静脉推注甘露醇
D.导泻疗法
E.血液透析
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182、单项选择题 关于脑膜炎球菌的特性,下列哪项是正确的()
A.属奈瑟菌属,革兰染色阳性
B.能产生毒力较强的外毒素
C.在脑脊液及瘀点涂片中,该菌多在中性粒细胞外,少数在细胞内
D.抵抗力弱,在体外能产生自溶酶而易于自溶
E.含胆汁的培养基上生长良好
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183、单项选择题 典型流脑病例脑脊液检查的表现是()
A.白细胞增多,蛋白升高,糖含量低于22mmol/L
B.白细胞减少,蛋白升高,糖含量高于22mmol/L
C.白细胞减少,蛋白正常,糖含量正常
D.白细胞增多,蛋白降低,糖含量高于22mmol/L
E.白细胞增多,蛋白升高,糖含量高于2.2mmol/L
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184、单项选择题 霍乱患者最早出现的病理生理改变是()
A.急性肾衰竭
B.急性肾上腺皮质功能不全
C.急性心功能不全
D.脑功能障碍
E.大量水分及电解质丢失
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185、单项选择题 男,42岁,17年前发现HBsAg阳性,近20余天来觉乏力,食欲减退,近1周出现皮肤黄染,体查:重病容,精神萎靡,皮肤、巩膜深度黄染,无肝掌、蜘蛛痣、有腹胀、肝脾未扪及,腹水征阳性,ALT80u/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,总胆红素600umol/L,凝血酶原活动度24%,诊断应考虑()
A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.慢性肝炎重度
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186、单项选择题 下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素()
A.明显低钾低钠血症
B.低蛋白饮食
C.消化道大出血
D.合并感染
E.大量放腹水
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187、单项选择题 一中年女性患者,有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月,无明显腹胀和食欲减退,轻度乏力,血清ALT80u/L,ALP1600u/L,r-GT600u/L。肝胆超声波检查:肝内外胆管未见明显扩张,肝脏不大,其诊断可能性最大的是()
A.急性黄疸型肝炎
B.原发性肝癌
C.淤胆型肝炎
D.胆汁性肝硬化
E.肝外阻塞性黄疸
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188、单项选择题 当HIV侵入机体后,未进入发病期者称为()
A.获得性免疫缺陷综合症病人
B.人类免疫缺陷病毒感染者
C.窗口期病人
D.获得性免疫缺陷综合征期病人
E.隐性感染者
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189、单项选择题 艾滋病病毒不可以通过下列哪种方式传播()
A.共用针头
B.共用注射器
C.性接触
D.日常生活接触
E.母婴传播
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190、单项选择题 以下选项均为艾滋病的传播途径,而我国目前最主要的传播途径是()
A.注射途径
B.性接触途径
C.母婴垂直传播途径
D.人工授精
E.器官移植
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191、单项选择题 流行性出血热治疗原则中的"三早一就"不包括()
A.早发现
B.早休息
C.早诊断
D.早治疗
E.就近治疗
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192、单项选择题 男,50岁,1个月前畏寒、腹痛腹泻,大便带脓血,10次左右/天,伴里急后重,诊断为细菌性痢疾,服用喹诺酮类、黄连素1周后好转,近1周来又腹痛腹泻,大便10次天。便常规示:RBC(+)/HP,PC(+)/HP,WBC(+++)/HP,巨噬细胞3~4个/HP。既往无腹泻史。应诊断为()
A.慢性菌痢迁延型
B.慢性菌痢隐匿型
C.慢性菌痢急性发作
D.急性菌痢普遍型
E.急性菌痢轻型
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193、单项选择题 流脑发生的皮肤瘀点病理基础是()
A.血管脆性增加
B.血小板减少,凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血
D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
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194、单项选择题 30岁男患,干部,急性腹泻2天,大便黄色水样,少许黏液,共20次,左下腹痛及里急后重。便常规示:黄色黏液便,RBC2~8个/HP,WBC(+)/HP,发现结肠阿米巴。最可能的诊断是()
A.阿米巴痢疾
B.菌痢
C.霍乱
D.伤寒
E.结肠癌
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195、单项选择题 肾综合征出血热基本病理改变是()
A.全身毛细血管中毒性损害
B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血
C.微血管的内皮细胞损伤
D.小血管周围炎性细胞浸澜
E.全身性小血管(小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死
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196、单项选择题 肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的()
A.稳定内环境,输液量=尿量及吐泻量+500~700mL
B.无消化道出血时可进行导泻疗法
C.腹膜或血液透析
D.促进利尿
E.宜高糖、高维生维、高蛋白饮食
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197、单项选择题 艾滋病病毒通过血液和血制品传播的概率是()
A.40%
B.60%
C.80%
D.90%
E.100%
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198、单项选择题 指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径()
A.注射、输血
B.蚊虫叮咬传播
C.唾液传播
D.垂直传播
E.粪-口传播
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199、单项选择题 55岁,男,急性肝炎患者,肝功能:ALT500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白26g/L,血清总胆红素115umol/L,血清甲型肝炎IgG抗体阳性,抗HBs阳性,丙型肝炎抗体阴性,戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性,诊断应考虑()
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.急性肝炎,甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致
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200、单项选择题 急性血吸虫病,血常规最显著的特点是()
A.白细胞总数增多
B.血小板减少
C.红细胞减少
D.中性粒细胞显著增多
E.嗜酸粒细胞增多
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201、单项选择题 关于败血症的病原学检查,下列哪项是错误的()
A.尽量在应用抗菌药物前及寒战、高热时进行血培养
B.宜反复多次送检
C.采血量不宜多,成人2-3ml,婴儿1-2ml
D.已用抗菌药物的病例可加对氨苯甲酸等以破坏抗生素
E.有条件时同时进行真菌和厌氧菌的培养
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202、单项选择题 男孩,4岁。7月15日因突发高热、抽搐6小时。体检:体温40℃,血压低。最可能的诊断是()
A.中毒型细菌性痢疾
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.病毒性脑炎
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203、单项选择题 约1/3霍乱病人在恢复期会出现发热,其机制是()
A.继发感染
B.迟发变态反应
C.大量肠毒素被吸收
D.血液浓缩,散热障碍
E.体温调节中枢功能异常
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204、单项选择题 男性,41岁,发热、头痛、腰痛、眼眶胀痛3天。体温曾40℃,尿量100ml/24h,尿蛋白(+++)。拟诊断"流行性出血热"。入院后曾经用利尿、纠酸等措施,尿量50ml/24h。目前患者烦躁不安。体检:眼睑水肿、球结膜高度水肿,体表静脉,脸部胀满,脉搏洪大,血压20.0/12.0kPa,心率120次/分,律齐。下列措施中错误的是()
A.呋塞米40~80mg静脉输注
B.酚妥拉明10mg静脉输注
C.血液透析
D.利尿用20%甘露醇静脉输注
E.导泻
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205、单项选择题 下列关于急性细菌性痢疾的叙述,错误的是()
A.多有发热及毒血症状,腹痛重,常伴里急后重
B.多为黏液脓血便,量少
C.大便培养可有痢疾杆菌生长
D.肠黏膜弥漫性充血、水肿
E.疼痛多位于右下腹
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206、单项选择题 麻疹传染性最强的时间是()
A.潜伏期
B.前驱期
C.发疹期
D.恢复期
E.并发肺炎时
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207、单项选择题 流行性出血热导泻疗法应用于()
A.多尿期
B.消化道出血患者排除积血
C.少尿第2天
D.利尿效果不好时
E.预防高血容量综合征和高血钾
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208、单项选择题 目前,全世界艾滋病流行最严重的地区是()
A.亚洲
B.欧洲
C.大洋洲
D.非洲
E.美洲
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209、单项选择题 细菌性痢疾的主要预防措施是()
A.隔离及治疗现症病人
B.流行季节预防服药
C.及时发现、治疗带菌者
D.口服痢疾活菌苗
E.切断传播途径
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210、单项选择题 医院内败血症最常见的病原菌是()
A.表皮葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.克雷伯杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肠球菌
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211、单项选择题 非流行期间流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是()
A.患者
B.带菌者
C.慢性感染者
D.隐性感染者
E.带菌动物
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212、单项选择题 在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是()
A.大肠埃希菌
B.伤寒沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.霍乱弧菌
E.变形杆菌
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213、单项选择题 近年来对痢疾杆菌较为敏感的抗菌药物是()??
A.磺胺药
B.庆大霉素
C.喹诺酮类
D.氨苄青霉素
E.四环素
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214、单项选择题 男性,38岁。1个月来发热、咳嗽入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗3周,症状无缓解并出现发绀。5年前曾在非洲工作3年。体检:T38.9℃,颈部、腋下淋巴结肿大,光滑无压痛,肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎,血WBC4.0×10/L,多次血、痰培养无细菌生长。治疗用药选择()
A.泰能
B.复方磺胺异恶唑
C.链霉素
D.头孢曲松钠
E.万古霉素
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215、单项选择题 在感染性休克的治疗中哪项是最基本的()
A.补充血容量
B.纠正酸中毒
C.血管活性药物的应用
D.维护重要脏器功能
E.肾上腺皮质激素的应用
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216、单项选择题 女,36岁,1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗,近1个月来,黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒,食欲较前有下降,乏力。体查:皮肤、巩膜深度黄染,无出血点、瘀斑,突眼,甲状腺肿大,可扪及震颤,可听到吹风样血管杂音,心率110次/分、律齐,肝右肋下3cm、质中等,脾未扪及,腹水征阴性。肝功能:ALT100u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,总胆红素362μmol/L,凝血酶原活动度70%,HBsAg阳性,对于该患者最佳治疗方案是()
A.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗
B.在加强“保肝”支持治疗基础上,继续使用丙基硫氧嘧啶治疗
C.加强“保肝”支持治疗,停用丙基硫氧嘧啶,改用心得安治疗
D.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗,创造条件用131I治疗
E.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗,行甲状腺次全手术治疗
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217、单项选择题 男孩。6岁。发热、头痛伴呕吐2天入院。体检:T38.9℃,神清,四肢可见散在的出血点,颈抵抗(+),克氏征(+),血WBC16×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%。腰穿脑脊液检查:压力270mmHO,WBC1600×109/L,多核细胞87%,单核细胞13%,蛋白2.3g/L,糖1.1μmol/L,氯化物90μmol/L。最可能的诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.急性胃肠炎
E.流感
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218、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎特征性的表现是()
A.皮肤荨麻疹
B.带状疱疹
C.瘀点瘀斑
D.皮肤瘙痒
E.鸡皮样皮疹
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219、单项选择题 鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是()
A.潜伏期的长短
B.毒血症状的轻重
C.大便常规发现红细胞的多少,是否有吞噬细胞或夏一雷结晶
D.大便检出病原体
E.抗生素治疗是否有效
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220、单项选择题 钩体病致死的主要原因是()
A.心功能衰竭
B.肺出血
C.肝功能衰竭
D.消化道大出血
E.肾功能衰竭
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221、单项选择题 男性青年,病后第8天来院就诊。体查:神志不清,躁动,巩膜中度黄染,牙龈处出血,颈有抵抗感,表浅淋巴结不肿大,肝界明显缩小,无腹水征,布-克氏征阴性,未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是()
A.急性重症肝炎
B.乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.肾综合征出血热
E.钩端螺旋体病,黄疸出血型
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222、单项选择题 确诊伤寒最有力的论据是()?
A.长程稽留高热、相对缓脉
B.玫瑰疹
C.血象中白细胞减少,嗜酸性粒细胞消失
D.肥达反应阳性
E.血培养阳性
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223、单项选择题 确诊流脑最重要的依据是()
A.冬春季节发病,有皮疹、脑膜刺激征
B.脑脊液成化脓性改变
C.脑脊液涂片革兰染色发现阴性球菌
D.血或脑脊液培养阳性
E.咽拭子培养阳性
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224、单项选择题 细菌性痢疾的肠道病变及脓血便主要是什么引起的()
A.痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层,因其固有层小血管痉挛,上皮细胞坏死,形成溃疡
B.内毒素引起肠壁坏死
C.外毒素引起肠黏膜坏死
D.迟发型变态反应
E.痢疾杆菌所产生的溶组织酶
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225、单项选择题 10岁男孩,近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿黄,第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白,体查:皮肤黄染,肝右肋下1cm,脾未扪及,ALT500u/L,尿胆红素和尿胆原均阳性,甲型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性,HBsAg阳性,诊断应考虑为()
A.急性甲型肝炎,HBsAg携带者
B.急性乙型肝炎,近期感染过甲型肝炎病毒
C.急性甲型、乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,HBsAg携带者
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
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226、单项选择题 3周前刚注射过丙种球蛋白的儿童要注射麻疹疫苗应推迟()
A.4周
B.2周
C.3个月
D.6个月
E.2个月
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227、单项选择题 男性,30岁,干部,突起畏寒,高热、剧烈腹痛腹泻、呕吐12小时,伴脐周阵发性绞痛。起病时在外出差,常在外用餐。患者腹泻原因可能性最小的是()
A.细菌性痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.病毒性肠炎
E.弯曲菌肠炎
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228、单项选择题 男22岁。于8月来诊,病前曾至沿海某地旅游,3h前骤起腹泻,呈稀便继转水样便10次。体检:精神不振,眼窝下陷。T36.8℃,P98次/分,BP80/50mmHg,余检查正常。粪便检查为水样,镜检白细胞0~2/HP,诊断应首先考虑()
A.急性细菌性痢疾
B.急性阿米巴痢疾
C.沙门菌食物中毒
D.霍乱
E.病毒性肠炎
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229、单项选择题 霍乱病人治疗的关键措施是()
A.止泻、止吐
B.抗病原
C.强心、利尿
D.镇静、止痛
E.补液、补盐
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230、单项选择题 男性,40岁,因低热、腹泻1个月入院,每日排果酱样便2~3次。体检:T37.8℃,BP125/75mmHg,消瘦。心肺(-),腹软,肝脾未及。右下腹压痛(+),反跳痛(-)。化验:血WBC7.5×109/L,淋巴细胞25%,中性粒细胞75%。大便镜检WBC10/HP,RBC满视野。最可能的诊断是()
A.急性肠炎
B.阿米巴痢疾
C.霍乱
D.急性细菌性痢疾普通型
E.慢性细菌性痢疾
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231、单项选择题 流脑的特征性表现是()
A.皮肤淤点或淤斑
B.皮肤荨麻疹
C.带状疱疹
D.皮肤瘙痒
E.红色斑丘疹
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232、单项选择题 对于突然出现无其他原因可解释的食欲不振和乏力、肝大的病人,为尽快作出诊断,应立即作下列哪项检查()
A.血清胆红素
B.血清谷丙转氨酶
C.血清碱性磷酸酶
D.血清胆碱酯酶
E.血清胆固醇
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233、单项选择题 疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病()
A.库蚊
B.伊蚊
C.蜱
D.按蚊
E.白蛉
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234、单项选择题 长江中下游与南方低山丘陵地区的疟疾传播媒介是()
A.速发型小孢子
B.迟发型小孢子
C.裂殖子
D.配子体
E.囊合子
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235、单项选择题 流行性出血热的传染源是()
A.患者
B.宿主动物
C.蚊虫
D.苍蝇
E.黑猩猩
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236、单项选择题 男,16岁,乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天,神志不清1天,体查:明显黄疸,烦躁不安,皮肤瘀斑,肝右肋下未扪及,肝浊音界7~8肋间,扑击样震颤阳性,血清总胆红素255μmol/L,ALT200u/L,凝血酶原活动度28%。诊断应考虑()
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重症肝炎
C.亚急性重症肝炎
D.慢性重症肝炎
E.淤胆型肝炎
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237、单项选择题 下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素()
A.暴发性肝炎
B.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎
C.淤胆型肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.慢性重型肝炎并腹水
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238、单项选择题 钩体病发病机制中错误的是()
A.钩体经皮肤进入人体
B.钩体存在的数量与器官受损的程度完全一致
C.基本病理改变是全身性毛细血管损害
D.后发症状主要与变态反应有关
E.主要受累器官为肝、肾、肺、脑
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239、单项选择题 1年前健康体检时发现抗HBc阳性,肝脾肋下未扪及,肝功能正常,1年来反复查HBV血清学标志物,也仅抗HBc阳性,该患者应诊断为()
A.慢性HBV携带
B.慢性乙型肝炎轻度
C.慢性乙型肝炎中度
D.慢性乙型肝炎重度
E.HBV既往感染
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240、单项选择题 对伤寒的诊断和预后判断有参考意义的是()
A.白细胞总数减少
B.肥达反应是否出现阳性
C.动态观察嗜酸粒细胞
D.肝脾大的程度
E.体温的高低
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241、单项选择题 出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是()
A.以全血为主,扩充血容量
B.以晶体为主,快速输入,同时给予胶体液
C.防治DIC
D.应用激素血管活性药物
E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
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242、单项选择题 寄生于人体的疟原虫发育过程中哪一阶段与疟疾复发有关()
A.配子体
B.红细胞内期
C.速发型子孢子
D.迟发型子孢子
E.裂殖子
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243、单项选择题 关于各型病毒性肝炎的潜伏期,哪一项是错误的()
A.甲型肝炎的潜伏期平均为30天(15~45日)
B.乙型肝炎的潜伏期平均为70日(30~180日)
C.丙型肝炎潜伏期平均为40日(15~150日)
D.丁型肝炎的潜伏期尚未定,可能相当于戊型肝炎的潜伏期
E.戊型肝炎的潜伏期平均为40日(10~70日)
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244、单项选择题 5岁儿童,发热、头痛、嗜睡4天于7月20日就诊。血象:WBC15×1O的9次方/L,N0.85,L-0.15。脑脊液:细胞总数100×10的6次方/L,其核细胞占70%,蛋白)M0.6g/L,糖3mmol/L,氯化物120mmol/L。最可能的诊断是()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.结核性脑膜炎
E.脑型疟疾
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245、单项选择题 霍乱病人吐泻物成米泔水样的原因是()
A.含大量黏液
B.含大量脱落的肠黏膜
C.含大量纤维蛋白渗出物
D.胃酸缺乏
E.胆汁缺乏
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246、单项选择题 下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现()
A.高热,中毒症状重
B.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑
C.脑脊液米汤样,糖、氯减少
D.脑膜刺激征
E.血培养脑膜炎双球菌阳性
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247、单项选择题 流脑的流行病学特点()
A.带菌者是主要传染源
B.病菌由飞沫直接经空气传播
C.冬春季流行
D.9个月~2岁的婴幼儿发病率最高
E.以上均是
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248、单项选择题 男孩,12岁。因发热,伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天,于8月2日入院,每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检:T40℃,BP125/68mmHg,中度脱水貌。心肺(-),腹软,肝脾未及。左下腹压痛(+),反跳痛(-)。化验:血WBC12.9×109/L,淋巴细胞10%。中性粒细胞90%。大便镜检WBC100/HP,RBC7/HP。最可能的诊断是()
A.霍乱
B.慢性细菌性痢疾
C.急性细菌性痢疾普通型
D.中毒型痢疾
E.急性肠炎
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249、单项选择题 患者男性,42岁,农民。8月5日由当地镇医院转入省城大医院。5天前开始畏寒、发热,全身肌肉疼痛,以小腿痛明显。途中出现胸闷、心悸、咳少量鲜血。体检:体温39.4℃,脉搏132次/分,呼吸30次/分,血压80/40mmHg。皮肤巩膜轻度黄疸,结膜充血,双肺满布湿性啰音,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双侧腓肠肌压痛,腹股沟淋巴结肿大压痛。该例诊断最有可能是()
A.血行播散性肺结核
B.大叶性肺炎
C.重型肝炎并肺部感染
D.败血症并DIC
E.钩体病肺出血型
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250、单项选择题 疟疾的感染类型中引起临床发作是()
A.速发型小孢子
B.迟发型小孢子
C.裂殖子
D.配子体
E.囊合子
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251、单项选择题 18岁女生,1年前体检中发现HBsAg阳性,无症状,肝功能及肝活检均正常,近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查:ALTl200u/L,血清总胆红素68.4umol/L,HBsAg阳性,抗HBc阳性,甲型肝炎抗体1:20阳性,2周后复查,甲肝抗体1:160阳性,该病例诊断可能性最大的是()
A.慢性乙型肝炎轻度
B.慢性乙型肝炎中度
C.慢性乙型肝炎重度
D.甲型肝炎,
E.乙型肝炎合并甲型肝炎
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252、单项选择题 伤寒病人排菌量最多的时期是()
A.起病后第1周
B.起病后第2-4周
C.起病前1周
D.起病后第5周
E.起病后第6周
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253、单项选择题 男,30岁,5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大,曾多次查HBsAg阳性,血清ALT波动于50~300u/L,近10天左右因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀,皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol/L,血清ALT90u/L,凝血酶原活动度40%,入院后出现出血倾向和腹水,此例诊断考虑为()
A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎
D.瘀胆型肝炎
E.肝炎后肝硬化
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254、单项选择题 肝硬化病人,近2天发热38℃,伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及,脾肋下触及3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛,首先应做何项检查()
A.血常规,便常规
B.肝功化验
C.血常规,腹水常规
D.凝血酶原时间
E.便培养
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255、单项选择题 某学生暑假由沿海某市回校,在途中一码头食冷稀饭一碗,次日突起腹泻,一天20余次,继之呕吐,无明显腹痛,体查:体温36.5℃,中度失水,血压75/53mmHg,大便镜检:WBC0~1/HP,疑为霍乱,应考虑做那项检查确诊()
A.大便涂片染色检查
B.SS培养基大便培养
C.血培养
D.大便悬滴镜检
E.大便碱性培养基培养
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256、单项选择题 典型流脑脑膜炎期,脑脊液改变的特点是什么()
A.外观呈黄白色脓样
B.细胞数常达数千/立方毫米,分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
C.蛋白质中度升高
D.糖正常或略低
E.脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高
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257、单项选择题 患者男性,26岁,发热第三天,在皮肤出现斑丘疹,口腔颊粘膜可见灰白色的小点,其疾病的诊断是()
A.麻疹
B.水痘
C.猩红热
D.流行性脑脊髓膜炎
E.伤寒
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258、单项选择题 HAV是()??
A.单链RNA病毒
B.双链RNA病毒
C.分节段RNA病毒
D.单链DNA病毒
E.双链DNA病毒
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259、单项选择题 女,45岁,因患卵巢癌行根治术,输血400mL,3个月后体查发现血清ALTl50u/L,进一步检查血清丙肝抗体阳性,其正确的治疗方案是()
A.以“保肝”支持治疗为主
B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗
C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗
D.“保肝”支持治疗+α干扰素治疗
E.“保肝”支持治疗+强的松治疗
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260、单项选择题 下列说法与阿米巴痢疾粪便性状相符的是()
A.暗红色果酱样便,腥臭味
B.便后滴鲜血,血与便不混合
C.大量黄绿色稀水样便有膜状物
D.米泔水样便
E.粘液血便
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261、单项选择题 患者,男性,18岁。暑假到海边旅游,返校后次日,突起腹泻,一天二十余次,无明显腹痛。查体:体温36.5℃,血压75/50mmHg。大便镜检:水样便,未发现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断()
A.大便涂片染色检查
B.大便悬滴及培养检查
C.血培养
D.大便培养
E.血常规检查
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262、单项选择题 流行性出血热发热期出现的"三痛"是指()
A.头痛、胸痛、腹痛
B.头痛、腹痛、关节痛
C.头痛、胸痛、腰痛
D.头痛、腰痛、眼眶痛
E.头痛、腰痛、背痛
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263、单项选择题 关于人群对脑膜炎球菌的易感性,下列哪项是正确的()
A.新生儿免疫系统发育不完善,对该菌敏感
B.人群易感性与抗体水平有关,体液免疫是抵抗病原菌的主要因素
C.通过阴性感染获得的特异性抗体效价高,可以防止再感染
D.病后免疫力不持久,抗体效价逐渐降低,可第二次患病
E.感染后可产生交叉免疫
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264、单项选择题 下列同时具有鞭毛和菌毛的细菌是()
A.脑膜炎球菌
B.志贺菌
C.破伤风梭菌
D.霍乱弧菌
E.结核杆菌
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265、单项选择题 某学校发生霍乱病例数例,其密切接触者无任何症状,体查无异常,血、尿常规正常,对密切接触者应采取()
A.霍乱菌苗预防接种
B.预防性服药
C.严格检疫5天并给予预防性服药
D.医学观察3天
E.待出现症状后立即进行隔离治疗
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266、单项选择题 下列哪项不是钩体病重症表现()
A.脑水肿、昏迷
B.肺弥漫性出血
C.眼部虹膜睫状体炎
D.肾功能衰竭
E.肝功能衰竭
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267、单项选择题 抢救霍乱患者最关键的措施是()??
A.补充液体与电解质
B.使用抗菌药物
C.使用抑制肠粘膜分泌药
D.利尿,防治肾功能衰竭
E.使用血管活性药物
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268、单项选择题 男性,6岁。发热10小时,神志不清1小时入院。发病前有不洁饮食史。体检;T39.5℃,BP50/40mmHg,浅昏迷,皮肤粘膜未见出血点及黄染,四肢发凉,心肺(-),腹软,无明显压痛及反跳痛,颈无抵抗,病理征(-)。血WBC10.2×109/L,淋巴细胞10%,中性粒细胞90%。最可能的诊断是()
A.病毒性脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.中毒型细菌性痢疾
E.流感
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269、单项选择题 造成流脑周期流行的主要因素()
A.人群免疫力下降,新的易感者的积累
B.流行菌群的变迁
C.流行菌群独立增加
D.流行菌群抗原性的变异
E.气候周期性的变化
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270、单项选择题 女性,30岁,船员,8月1日开始持续发热12天,伴头痛、畏寒、腹泻、纳差,右下腹轻压痛,肝肋下2.5cm,软,无压痛,脾肋下1cm,体查:体温40℃,ALT90U/L,HBSAg(-),肥达反应:H:1/160,O:1/80,血象WBC4.0×109/L,N0.65,L0.35,最可能的诊断是()
A.急性黄疸型病毒性肝炎
B.疟疾
C.伤寒合并中毒性肝炎
D.伤寒(暴发型)
E.阿米巴肝脓肿
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271、单项选择题 菌痢急性期的基本病变是()
A.全身小血管内皮细胞肿胀,血浆渗出
B.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
C.肠粘膜水肿、增厚、溃疡形成
D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡
E.嗜酸性肉芽肿的形成
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272、单项选择题 艾滋病最重要的传染源是()
A.艾滋病患者
B.隐性感染者
C.潜伏期感染者
D.无症状病毒携带者
E.以上均同等重要
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273、单项选择题 霍乱病人大便性状最多见的是()
A.脓血便
B.米泔水样便
C.黄水样或清水样便
D.洗肉水样便
E.血水样便
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274、单项选择题
图中所示的阿米巴肝脓肿脓液中可发现下列各种成分,除外()
A.红细胞
B.白细胞
C.阿米巴滋养体
D.阿米巴包囊
E.夏科-莱登晶体
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275、单项选择题 钩体病黄疸出血型的常见死亡原因为()
A.败血症休克
B.上消化道出血
C.肺出血
D.脑膜脑炎
E.急性肾功能衰竭
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276、单项选择题 关于肠阿米巴病的溃疡病变,下列不符合的是()
A.弥散分布
B.溃疡间粘膜正常
C.呈口小底宽的烧瓶样
D.溃疡边缘部分涂片及活检可发现包囊
E.见于约2/3的有症状病例
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277、单项选择题 减少流行性出血热病死率关键在于()
A."三早一就"原则的落实
B.防治休克和出血
C.人工肾透析
D.防治DIC
E.防治并发症
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278、单项选择题
如图所示,下列关于肠阿米巴病的说法错误的是()
A.溶组织内阿米巴的生活史有滋养体和包囊两个期
B.主要传染源为粪便中持续排出包囊的人群
C.经口感染是主要的传染途径
D.主要病变部位在近端结肠和盲肠
E.滋养体是溶组织内阿米巴的感染型
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279、单项选择题 HIV抗体检查是诊断HIV感染的常用血清学方法,HIV抗体阳性标准为()
A.ELISA检测HIV抗体连续两次阳性者
B.乳胶凝集试验和ELISA检查均阳性者
C.间接免疫荧光和ELISA检查均为阳性者
D.任何两种免疫学方法检查HIV抗体均阳性者
E.ELISA连续两次阳性进一步免疫印迹法证实者
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280、单项选择题 阿米巴肝脓肿穿刺抽脓时所抽脓液量要求()
A.不超过500ml
B.不超过1000ml
C.不超过2000ml
D.抽取送检的量即可
E.尽可能抽出所有脓液
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281、单项选择题 患者,男性,25岁,8月底来诊。突起腹泻1天,大便二十余次,初为稀便,后为水样,无发热,无腹痛,无里急后重。查体:体温37℃,血压100/70mmHg。大便镜检:水样便,红白细胞偶见。首先应想到的诊断是()
A.阿米巴痢疾
B.伤寒
C.霍乱
D.急性胃肠炎
E.急性细菌性痢疾
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282、单项选择题 下列各项中,对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是()
A.起病急骤
B.大便检查有无炎性成份
C.高热、昏迷、抽搐
D.早期休克
E.呼吸衰竭
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283、单项选择题 对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是()
A.血白细胞总数
B.肥达反应
C.嗜酸粒细胞计数
D.血小板计数
E.肝功能
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284、单项选择题 男性,30岁,患病4周,以高热为主,曾确诊为伤寒,日前体温开始下降,食欲好转,体力渐增,脾肿大开始回缩,要特别重视()
A.加强营养
B.增加活动
C.限制饮食
D.继续用足量抗生素
E.充足睡眠
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285、单项选择题 中毒性细菌性痢疾常见的主要临床表现是()
A.高热
B.严重脓血便
C.感染性休克
D.吐泻不止
E.惊厥
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286、单项选择题 对于急性乙型肝炎,可以()
A.只给予护肝、退黄治疗,不选择抗HBV治疗
B.如果HBVDNA载量明显高,应考虑核苷类似物抗病毒治疗
C.给予护肝治疗同时适量饮酒
D.选择干扰素或核苷类似物抗病毒均可
E.给予干扰素治疗,以避免发生慢性化
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287、单项选择题 男,20岁,稽留高热已3周,伴腹胀、腹泻入院,当晚突然出现腹痛,体温骤降至35.5℃,脉搏120次/分,血压60/45mmHg,腹部压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,血象:WBC18.0×10/L,N0.88,L0.12,肥达反应H1:320,O1:320,OX1:80,最可能的诊断是()
A.胃溃疡穿孔
B.阑尾炎穿孔
C.胆囊炎胆囊穿孔
D.阿米巴痢疾肠穿孔
E.伤寒肠穿孔
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288、单项选择题 细菌性痢疾的病变部位主要位于()
A.乙状结肠和直肠
B.结肠
C.回盲部
D.回肠
E.结肠和空回肠
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289、单项选择题 下列抗菌药物均可用于绿脓杆菌败血症,除外()
A.氧哌嗪青霉素
B.羧苄青霉素
C.氨苄青霉素
D.头孢他啶
E.头孢哌酮
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290、单项选择题 急性阿米巴病治疗时,为防止复发常需加用()
A.干扰素
B.肠内杀包囊药
C.调节肠道菌群药物
D.组织内杀阿米巴药
E.喹诺酮类药物
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291、单项选择题 有关肝炎病毒血清学标志物的意义,下列哪项是正确的()
A.抗HBC-IgM可长期限存在
B.抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎
C.HBsAg阳性说明病人有传染性
D.抗HCV阳性为既往感染
E.抗HBe是保护性抗体.
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292、单项选择题 根据《中华人民共和国传染病防治法》,城镇和农村要求于发现霍乱后多少小时内上报()
A.3小时和6小时
B.6小时和12小时
C.12小时和24小时
D.24小时和48小时
E.48小时和36小时
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293、单项选择题 典型霍乱发病最先出现的症状是()
A.腹泻
B.腹痛
C.呕吐
D.畏寒、发热
E.肌肉痉挛
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294、单项选择题 关于伤寒的实验室检查不正确的是()
A.血细胞偏低或正常
B.粒细胞减少
C.嗜酸性粒细胞正常或升高
D.血小板也可以减少
E.极期可出现尿蛋白及管形
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295、单项选择题 下列哪项是乙肝病毒(HBV)复制指标()
A.HBsAg
B.抗-HBe
C.抗-HBs
D.HBeAg
E.抗-HBc
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296、单项选择题 病原体进入人体后,是否引起疾病,主要取决于()
A.病原体的数量
B.病原体的毒力
C.病原体的致病能力和抗体的免疫功能
D.病原体的侵袭力
E.机体的抵抗能力
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297、单项选择题 HIV感染人体后主要导致下列哪个系统的损害()
A.消化系统
B.免疫系统
C.神经系统
D.骨骼系统
E.循环系统
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298、单项选择题 细菌性痢疾的主要病变部位位于()
A.回肠末端
B.乙状结肠与直肠
C.升结肠
D.降结肠
E.累及整个肠道
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299、单项选择题 HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是()
A.CD+4T淋巴细胞
B.CD+8T淋巴细胞
C.B淋巴细胞
D.NK细胞
E.浆细胞
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300、单项选择题 流行性腮腺炎为()
A.呼吸道飞沫传播
B.粪-口传播
C.血液及注射传播
D.虫媒传播
E.接触传播
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