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临床医学综合：心血管系统考试资料（每日一练）
2023-04-07 03:45:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、配伍题  阵发性室上性心动过速的心室率一般为（）
心房颤动时f波的频率是（）

A.150~250次/分
B.260~300次／分
C.100~120次／分
D.350~600次／分
E.>600次／分


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2、单项选择题  男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎 下列哪项处理是错误的（）

A.抽血培养后开始使用抗生素
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感实验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4～6周
E.感染未控制时绝对禁忌手术治疗


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3、单项选择题  判定心力衰竭代偿期的主要指标是（）

A.心脏扩大
B.心肌肥厚
C.心率加快
D.心排血量增加甚至接近正常
E.回心血量增加


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4、单项选择题  脑复苏治疗重点是（）

A.促进脑细胞功能恢复
B.防治脑水肿
C.降低大脑耗氧量
D.降低脑细胞能量消耗
E.颅内减压


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5、单项选择题  女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次／分，Ⅱ、Ⅳ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防发作最有效的方法是（）

A.口服维拉帕米
B.口服胺碘酮
C.口服地高辛
D.射频消融术
E.口服美托洛尔


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6、配伍题  吉非贝齐（）
辛伐他汀（）

A.主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物
B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物
C.主要降低LDL-C的药物
D.仅降低血甘油三酯的药物
E.仅降低血总胆固醇的药物


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7、单项选择题  患者男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg，估计其出血量至少大于（）

A.100ml
B.300ml
C.500ml
D.600ml
E.800ml


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8、单项选择题  男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.风湿性心脏病
E.缩窄性心包炎


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9、单项选择题  男性，40岁。近10年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg)，尿常规（-），心脏X线检查提示左心室肥大，应考虑诊断（）

A.急进型高血压
B.高血压心脏病
C.高血压肾小动脉硬化症
D.高血压危象
E.高血压脑病


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10、单项选择题  患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（）

A.硝普钠
B.毛花苷丙
C.维拉帕米
D.氨茶碱
E.美托洛尔


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11、单项选择题  患者男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。 最有价值的诊断方法是（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.PET
E.冠状动脉造影


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12、配伍题  急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1／2肺野，心衰程度为（）
风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为（）

A.NYHAⅡ级
B.KillipⅡ级
C.KillipⅢ级
D.KillipⅠ级
E.NYHAⅣ级


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13、单项选择题  男，36岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年。查体：血压100/60mmHg，无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次／分，双下肢水肿(+)。超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病
B.纤维蛋白性心包炎
C.渗出性心包炎
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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14、单项选择题  风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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15、单项选择题  最有效的改善急性左心衰竭症状的药物是（）

A.利尿剂
B.洋地黄
C.硝酸甘油
D.β肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂


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16、单项选择题  一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（）

A.氨茶碱治疗有效
B.二尖瓣狭窄的程度减轻
C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣关闭不全
E.合并了主动脉瓣病变


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17、单项选择题  迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（）

A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.50%


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18、单项选择题  不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（）

A.室间隔缺损
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.动--静脉瘘


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19、单项选择题  对未经治疗的患者，最有助于排除心力衰竭的检查是（）

A.冠状动脉造影
B.胸部X线检查
C.心电图
D.血浆脑钠尿肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平


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20、单项选择题  急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予（）

A.吸氧
B.地西泮肌肉注射
C.吗啡静脉注射
D.氨茶碱静脉注射
E.坐位，两腿下垂以减少静脉回流


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21、单项选择题  女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋，症状迅速加重。查体：P120次／分，BP85/50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3/6级收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是（）

A.气胸
B.感染性心内膜炎
C.肺栓塞
D.乳头肌断裂
E.肺炎


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22、单项选择题  氨苯蝶啶的副作用是（）

A.具有抗醛固酮作用
B.引起低氯碱血症
C.引起高血糖反应
D.引起高钾血症
E.引起低钠血症


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23、单项选择题  下列关于休克患者预防急性肾衰的措施中不正确的是（）

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
C.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.患者只要出现尿量减少，要及时使用利尿剂


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24、单项选择题  心脏充盈受限最常见于（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.克山病
E.所有心肌病


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25、单项选择题  为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，首选（）

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.单纯葡萄糖


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26、单项选择题  下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）

A.急性心肌梗死24小时后
B.急性心肌炎
C.急进型高血压
D.重度二尖瓣狭窄窦性心律
E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动


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27、单项选择题  患者女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）

A.腹部超声检查
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.肠镜


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28、配伍题  合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用（）
合并痛风的高血压患者不宜选用（）

A.氢氯噻嗪
B.厄贝沙坦
C.硝苯地平
D.福辛普利
E.美托洛尔


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29、单项选择题  休克的根本问题是（）

A.组织细胞乏氧
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少


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30、单项选择题  男，54岁。发热2周余，体温为37.5～38.2℃。未用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超生心动图提示二尖瓣上有赘生物。 该患者最可能的血培养结果是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肺炎球菌
D.肠球菌
E.淋球菌


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31、单项选择题  女，59岁，急性心肌梗死12小时内应避免使用（）

A.洋地黄
B.呋塞米
C.哌替啶
D.吗啡
E.罂粟碱


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32、单项选择题  男，65岁。近2年来活动时气喘。查体：BP130/50mmHg，胸骨左肋第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为（）

A.Ewart征
B.心尖部开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.Craham-Steell杂音
E.奇脉


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33、单项选择题  肺源性心脏病导致的右心衰的治疗（）

A.不宜选用洋地黄类药物
B.洋地黄类药物无效
C.需要用较大剂量洋地黄类药物
D.洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用
E.是洋地黄类药物的主要适应证


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34、单项选择题  使肥厚型梗阻性心肌病心脏杂音减弱的药物是（）

A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔


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35、单项选择题  女，24岁。活动后气促1周伴胸闷，既往体健。查体：T37.6℃，体型消瘦，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低钝，未闻及心包摩擦音，心包穿刺抽出血性液体200ml，常规检查示有核细胞1200×106/L，淋巴细胞0.89，最可能的诊断是（）

A.梗死后综合征
B.急性非特异性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.化脓性心包炎
E.结核性心包炎


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36、单项选择题  男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+） 入院治疗，神志清，但血压仍200/110mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，期前收缩3次／分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是（）

A.毛花苷丙（西地兰）静脉注射
B.硝普钠静脉滴注
C.利多卡因静脉滴注
D.普罗帕酮（心律平）静脉注射
E.快速利尿剂静脉注射


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37、单项选择题  女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿 该患者的可能诊断为（）

A.支气管哮喘
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.肺部感染
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄


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38、单项选择题  急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）

A.LDH
B.a-HBDH
C.SGOT
D.Tnl
E.CPK


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39、配伍题  阵发性室上性心动过速，首选（）
Ⅲ度房室传导阻滞（）
室性心动过速（）
急性肺水肿（）
梗阻型心肌病合并心前区疼痛（）

A.利多卡因
B.体外直流同步电复律
C.维拉帕米
D.普鲁卡因酰胺
E.苯妥英钠


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40、单项选择题  初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC（）

A.心肺复苏→药物治疗→脑复苏
B.保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环
C.保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸
D.触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环
E.低温→脱水→皮质激素治疗


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41、单项选择题  患者女，22岁。十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此患者最适宜的治疗方法是（）

A.胃镜电凝止血
B.静脉注射止血药
C.快速补液、输血
D.急诊剖腹手术
E.观察


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42、单项选择题  心脏骤停初期复苏主要措施哪项正确（）

A.心内注射肾上腺素
B.人工呼吸和体外心脏挤压
C.头部降温
D.静注碳酸氢钠
E.静注甘露醇


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43、单项选择题  男性，28岁，肥厚型心肌病，近日出现胸闷、气短症状，心电图示频发窒早，下列除哪项外均为正确的治疗措施（）

A.地高辛口服
B.卡托普利
C.地尔硫
D.美西律
E.美托洛尔


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44、单项选择题  男，45岁，高血压病史2年，近日血压170/110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗（）

A.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.硝酸甘油
E.地西泮


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45、单项选择题  诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）

A.严重的呼吸困难，发绀
B.心尖部舒张早期奔马律
C.交替脉
D.两肺干湿性啰音
E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰


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46、单项选择题  男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查末发现异常，其心脏骤停最可能的原因是（）

A.冠心病
B.预激综合征
C.主动脉瓣狭窄
D.梗阻性肥厚型心肌病
E.主动脉夹层


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47、配伍题  亚急性感染性心内膜炎右心病变赘生物脱落可引起（）
亚急性感染性心内膜炎患者出现左上腹剧痛可能是（）

A.肺栓塞
B.大脑中动脉栓塞
C.脾动脉栓塞
D.肾和肢体动脉栓塞
E.颅底动脉滋养血管栓塞形成菌性动脉瘤破裂


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48、单项选择题  急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是（）

A.天冬氨酸氨基转移酶
B.乳酸脱氢酶
C.肌酸激酶同工酶MB
D.肌红蛋白
E.肌钙蛋白


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49、单项选择题  心音强弱不一，心律绝对不齐，脉短拙。 入院后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率110次／分、脉率100次／分，应考虑并发（）

A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房扑动
D.心房颤动
E.室性早搏


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50、单项选择题  高血压脑病指的是（）

A.血压过高引起的头痛
B.脑血管破裂出血
C.脑血栓形成
D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿
E.肢体偏瘫，失语不可恢复


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51、单项选择题  女，63岁。宫颈癌术后5天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。 错误的治疗措施是（）

A.应用止血药物
B.口服阿司匹林
C.静脉输注右旋糖酐
D.卧床休息
E.抬高患肢


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52、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）

A.心尖区第一心音亢进
B.Graham-Steell杂音
C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
D.二尖瓣开放拍击音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进


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53、单项选择题  下肢静脉曲张并发溃疡的最积极治疗方法是（）

A.有效抗生素
B.积极换药
C.弹性绷带
D.植皮
E.手术治疗静脉曲张


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54、单项选择题  高血压危象降低血压宜首选（）

A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静滴
D.氯化钾
E.呋塞米稀释后静注


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55、单项选择题  男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是（）

A.口服硝苯地平
B.口服阿替洛尔
C.肌肉注射利血平
D.口服哌唑嗪
E.静脉滴注硝普钠


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56、单项选择题  硝普钠最常见的不良反应是（）

A.低血压
B.血管神经性水肿
C.硫氰酸盐中毒
D.室性心律失常
E.水中毒


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57、单项选择题  提示主动脉瓣关闭不全的是（）

A.脱落脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.沉脉


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58、单项选择题  下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是（）

A.两颧绀红色
B.肺动脉段膨出
C.左心房增大
D.严重时发生急性肺水肿
E.心音弱而远


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59、单项选择题  男，55岁。直肠癌腹会阴联合切除术后第3日，左下肢出现均匀性肿胀，伴隐痛，查体：皮温正常，末梢微循环充盈时间正常，胫骨前凹陷性水肿，最可能的诊断是（）

A.药物过敏
B.肾功衰竭
C.大隐静脉曲张
D.下肢深静脉血栓形成
E.下肢浅静脉炎


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60、单项选择题  有效循环血量是指（）

A.维持正常代谢所需血量
B.包括存于肝脾脏，及停滞于循环中的血量
C.全身血容量
D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
E.以上全不是


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61、单项选择题  住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）

A.血管紧张素转化酶抑制剂
B.利尿剂
C.α受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.硝酸甘油


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62、单项选择题  男，75岁，血压180/110mmHg，近期有胃溃疡出血。诊断冠心病、急性心肌梗死、室性期前收缩，处置中不宜选用（）

A.溶解血栓疗法
B.消除心律失常
C.解除疼痛
D.监护和一般治疗
E.其他治疗


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63、单项选择题  患者男，46岁。已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼痛、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是（）

A.下尿路感染
B.右下肢静脉血栓
C.心源性休克
D.心衰
E.右下肢动脉栓塞


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64、单项选择题  有关高血压并发症，不正确的是（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接相关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关


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65、单项选择题  男性，心脏联合瓣膜病15年，发热2个月，体温为37.2～37.6℃，畏食，消瘦，贫血貌。首选（）

A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.免疫学检查


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66、单项选择题  患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。 支持诊断的心电图改变为下列哪一项（）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.Ⅰ、aVL导联出现肺性P波
D.频发室性期前收缩
E.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高


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67、配伍题  患者女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次／分（）
患者女，40岁。风湿性心脏瓣膜病史15年，心房颤动5年。就诊时，心率150次／分，心房颤动，血压100/70mmHg（）
患者男，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次／分，Ⅰ血压60/45mmHg（）
患者男，60岁。急性下壁心肌梗死第3天，心电监测显示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg（）

A.临时心脏起搏器植入
B.硝酸甘油
C.直流电复律
D.毛花苷C
E.阿托品


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68、单项选择题  临床心电生理检查适用于（）

A.急性心肌梗死的抢救
B.心源性休克的抢救
C.心律失常的诊治
D.心肺复苏
E.高血压危象的抢救


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69、单项选择题  患者女，64岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。 应该诊断为（）

A.急性心包炎，肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
E.肋间神经痛


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70、单项选择题  合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.α受体阻滞剂


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71、单项选择题  外科救治感染性休克时不正确的做法是（）

A.应用抗菌药物
B.补充血容量
C.待休克好转后手术处理感染灶
D.使用糖皮质激素
E.采用血管扩张药物治疗


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72、单项选择题  胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效（）

A.上肢血压达7.89kPa（60mmHg）
B.心音清晰规则
C.触及颈动脉搏动
D.瞳孔变小
E.神志恢复


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73、单项选择题  患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）

A.心脏乳头肌断裂
B.二尖瓣狭窄
C.急性心包炎
D.主动脉瓣狭窄
E.心律失常


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74、单项选择题  男，36岁，于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张，呈蛇样迁曲、扩张，后逐日加重，股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛，小腿内侧皮肤萎缩，脱屑，并出现湿疹，故来我院求治。 应采取哪种最有意义的检查方法（）

A.特伦伯格（Trendelenburg）试验
B.普拉特（Pratt）试验
C.佩特兹（Perthes）试验
D.奥克斯纳-马霍纳（Ochsner-Mahomer）试验
E.施瓦茨（Schwartz）试验


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75、单项选择题  肺毛细血管楔压(PCWP)的正常值是（）

A.2.1～2.5kPa
B.0.8～2.0kPa
C.0.5～0.7kPa
D.2.6～2.9kPa
E.3.0～3.3kPa


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76、单项选择题  女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为（）

A.袢利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
E.β受体阻滞剂


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77、单项选择题  造成心尖区触及舒张期震颤，最可能的机制是（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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78、单项选择题  如果只有1人，既进行胸外心脏按压，又需施行人工呼吸，成人最佳的比例是（）

A.每分钟按压80次，每间隔12次行2次人工呼吸
B.每分钟按压80次，每间隔15次行2次人工呼吸
C.每分钟按压80次，每间隔12次行1次人工呼吸
D.每分钟按压80次，每间隔30次行2次人工呼吸
E.每分钟按压60次，每间隔12次行1次人工呼吸


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79、单项选择题  我国18岁以上成人高血压患病率（）

A.6.1%
B.11.8%
C.18.8%
D.24.7%
E.30.2%


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80、单项选择题  引起感染性心内膜炎最常见的病原微生物是（）

A.细菌
B.病毒
C.立克次体
D.衣原体
E.血吸虫


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81、单项选择题  颈外侧部切割伤因大失血即刻出现休克，现场急救中抗休克措施首先是（）

A.立即止血
B.伤口填油纱布加压包扎
C.手指压迫失血部位以止血
D.血管收缩剂的应用
E.大量止血药的应用


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82、单项选择题  患者女，50岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（）

A.神经源性休克
B.感染性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克


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83、单项选择题  发现心包积液最简便、准确的方法是（）

A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心电图
E.PET


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84、单项选择题  一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）

A.胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音
B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
C.夜间尿量增多
D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移
E.心率60次／分钟，节律规整


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85、单项选择题  Q波型急性心肌梗死心电图特征为下列哪项（）

A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置
C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
E.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高


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86、单项选择题  禁忌使用洋地黄的是（）

A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.心功能不全
D.肥厚性梗阻性心肌病
E.心房扑动


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87、单项选择题  一次心包穿刺抽液总量不宜超过（）

A.20ml
B.75ml
C.100ml
D.150ml
E.200ml


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88、单项选择题  急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于起病（）

A.16～20天
B.20天之后
C.7天之内
D.7～10天
E.11～15天


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89、单项选择题  患者女，50岁。肥胖，血压达21.3／12kPa(160/90mmHg)，已经8年，近2周，在早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续约5分钟左右，急送医院检查心电图发现Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断（）

A.隐匿性冠心病
B.肋间神经痛
C.心绞痛型冠心病
D.心肌梗死型冠心病
E.心力衰竭型冠心病


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90、单项选择题  心肺复苏时的首选药物是（）

A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.阿托品
D.异丙肾上腺素
E.乙酰胆碱


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91、单项选择题  下肢静脉曲张的主要并发症是（）

A.深静脉血栓形成
B.深静脉瓣功能不全
C.小腿溃疡
D.小腿丹毒
E.足部溃疡


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92、单项选择题  患者女，14岁。因阵发性心悸4年，再发3小时入院。查体：无异常发现。心电图：心率185次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波。该患者最可能的诊断为（）

A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速


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93、单项选择题  关于左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，不正确的是（）

A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状
B.肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰带血性
C.劳力性呼吸困难，休息即缓解
D.阵发性夜间呼吸困难
E.支气管痉挛，发作性哮喘


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94、单项选择题  最恰当的药物治疗是（）

A.口服华法林
B.静脉滴注糖皮质激素
C.静脉推注毛花苷丙
D.静脉滴注硝酸甘油
E.静脉滴注抗生素


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95、单项选择题  男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（）

A.向左下扩大，心腰凹陷
B.向左扩大，心腰饱满
C.向右侧扩大
D.向两侧扩大
E.正常


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96、单项选择题  女性，32岁。反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样Ⅲ级杂音，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全、发热待查 本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5天后体温降至正常。此时抗生素应用疗程是（）

A.体温正常后3天可停用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4～8周
E.10个月


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97、单项选择题  室性期前收缩宽大畸形的QRS波群之前为（）

A.无窦性P波
B.无相关的P波或提早出现的P波
C.有窦性P波
D.有提早出现的P波
E.有逆行性的P波


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98、单项选择题  病毒性心肌炎的确诊有助于（）

A.血肠道病毒核酸阳性
B.血清柯萨奇B组病毒IgG1：640
C.心肌组织内病毒的检出
D.血C反应蛋白水平增高
E.血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上


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99、单项选择题  男性，65岁，心悸、头晕10分钟。Bp75/40mmHg，心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用（）

A.胺碘酮
B.索他洛尔
C.普罗帕酮
D.利多卡因
E.直流电复律


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100、配伍题  急性心肌梗死后心肌酶6小时升高，24小时达高峰为（）
急性心肌梗死后心肌酶6～12小时后升高，24～48小时达高峰为（）
急性心肌梗死后心肌酶8～10小时后升高，2～3日达高峰为（）

A.CPK
B.AST
C.LDH
D.CPK-MB
E.ALT


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101、单项选择题  非治疗心绞痛的措施是（）

A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.冠脉介入及外科手术
E.心包穿刺


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102、单项选择题  诊断冠心病的“金标准”是（）

A.心电图
B.冠状动脉造影
C.冠状动脉多排螺旋CT成像
D.PET
E.手术病理


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103、单项选择题  TIMI是指（）

A.血小板聚集试验
B.对冠状动脉造影血流的评价
C.心排血量
D.心脏前负荷
E.心力衰竭的分级


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104、单项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂最适合于（）

A.高血压伴双侧肾动脉狭窄
B.高血压伴左心室肥厚
C.高血压伴主动脉瓣狭窄
D.高血压伴高钾血症
E.妊娠高血压


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105、单项选择题  一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（）

A.革兰阳性细菌败血症
B.革兰阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.肉毒素败血症


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106、单项选择题  女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）

A.静脉注射毛花苷丙
B.静脉注射呋塞米
C.直流电同步电复律
D.静脉滴注米力农
E.静脉滴注硝普钠


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107、单项选择题  男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎 关于感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）

A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生于二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检到


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108、配伍题  左室功能不全可出现（）
心脏压塞可出现（）
脉压增大时可出现（）

A.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉


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109、单项选择题  女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次 最有效地治疗措施是（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.苯妥英钠
D.美托洛尔
E.呋塞米


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110、单项选择题  心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.三尖瓣关闭不全


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111、单项选择题  治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是（）

A.青霉素
B.链霉素
C.卡那霉素
D.庆大霉素
E.氯霉素


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112、单项选择题  男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常 本例血压增高的可能原因是（）

A.正常人年龄差异
B.心脏顺应性降低
C.大动脉弹性减退，顺应性降低
D.老年性肾素增高
E.失眠导致神经紧张


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113、单项选择题  女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体：BP130/90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次／分，律齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，其主要目的是（）

A.改善心肌顺应性
B.降低心脏前负荷
C.降低心脏后负荷
D.扩张冠状动脉
E.降低心肌耗氧量


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114、单项选择题  患者男，45岁，体检发现血压150/96mmHg，心率80次／分，血糖8．0mmol／l，HbAlc8.0%，血蛋白酶500μmol／L 该患者首选降压药（）

A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平缓释片
C.依那普利
D.美托洛尔
E.氯沙坦


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115、单项选择题  男，62岁。患心肌梗死2年，心前区可听到收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，可能是（）

A.心肌硬化
B.二尖瓣脱垂
C.室间隔穿孔
D.二尖瓣相对关闭不全
E.左房黏液瘤


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116、单项选择题  女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎 哪种心脏瓣膜病最易发生感染性心内膜炎（）

A.主动脉瓣关闭不全伴心衰
B.重度二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂
E.二叶式主动脉瓣狭窄


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117、单项选择题  判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）

A.10ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上


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118、单项选择题  心肌梗死最先出现和最突出的症状是（）

A.恶心、呕吐、腹痛
B.剧烈胸痛
C.心力衰竭
D.腹泻
E.发热


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119、单项选择题  引起单纯性下肢静脉曲张的原因是（）

A.妊娠子宫压迫
B.盆腔肿瘤压迫
C.长时间站立
D.静脉壁薄弱和静脉内压持续升高
E.髂股静脉血栓形成


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120、单项选择题  患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 听诊的发现最可能是（）

A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.房扑
E.房性期前收缩


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121、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为（）

A.心腰部凹陷
B.梨形心
C.心尖部可触及收缩期震颤
D.心尖部3/6级收缩期杂音
E.水冲脉


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122、单项选择题  

休克患者中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为（）

A.利尿
B.使用强心药物
C.用扩血管药
D.补液试验
E.充分补液


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123、单项选择题  患者女，55岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率144次／分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。 该患者低血压的原因是（）

A.血容量不足
B.合并右室梗死
C.舒张期充盈不足
D.心源性休克
E.过敏性休克


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124、配伍题  乳头肌功能失调或断裂多见于（）
房室传导阻滞多见于（）

A.右心室梗死
B.下壁心肌梗死
C.心室游离壁梗死
D.左心房梗死
E.左心室梗死


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125、单项选择题  女，76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120/65mmHg，心率87次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓治疗措施是（）

A.口服氯吡格雷
B.静脉滴注肝素
C.口服阿司匹林
D.口服华法林
E.皮下注射低分子肝素


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126、单项选择题  窦性心动过速的频率范围多为（）

A.100～150次／分
B.120～160次／分
C.100～180次／分
D.130～170次／分
E.100～160次／分


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127、单项选择题  患者男，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉率130次／分，估计失血量达（）

A.400～600ml
B.650～750ml
C.800～1600ml
D.1650～2000ml
E.>4000ml


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128、单项选择题  对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间再行手术（）

A.3d以后
B.1周以后
C.2周以后
D.3～4周以后
E.以上都不是


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129、单项选择题  高血压病人，突感心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/124mmHg，心率136次／分，下列药物中首选（）

A.肾上腺皮质激素
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪


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130、单项选择题  男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）

A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭


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131、单项选择题  

急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音。血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞0．55。可能是（）

A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤


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132、单项选择题  女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄 关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（）

A.可静脉注射毛花苷丙0.2mg/d
B.可口服地高辛0.25mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量


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133、单项选择题  女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
D.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄


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134、单项选择题  一扩张型心肌病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗（）

A.毛花苷丙0.8mg，静脉注射
B.呋塞米20mg，静脉注射
C.高流量吸氧
D.硝普钠25mg，静脉滴注
E.地高辛0.25mg，每日1次口服


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135、单项选择题  冠心病的主要危险因素包括（）

A.吸烟
B.体力活动过多
C.高密度脂蛋白水平增高
D.低密度脂蛋白水平降低
E.酗酒


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136、单项选择题  男，60岁。每于上楼时出现胸闷3天，含服硝酸甘油2分钟可缓解。8小时前再次出现上述症状，向左上肢和后背放射，为持续性，伴上腹胀痛和恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。该患者首选的辅助检查是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.冠状动脉造影
D.超声心动图
E.胃镜


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137、单项选择题  患者女，45岁。右下肢疼痛2年。让其抬高右下肢80°，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示（）

A.Buerger试验阳性
B.下肢静脉通畅度（Trendelenburg）试验阳性
C.大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能（Pratt）试验阳性
D.Perthes试验阳性
E.Lasegue试验阳性


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138、单项选择题  某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-），诊断可能是（）

A.单纯性下肢静脉曲张
B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢深静脉血栓形成
D.动静脉瘘
E.血栓性浅静脉炎


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139、单项选择题  男性，62岁。2日来反复短暂神志不清，伴尿失禁，抽搐3次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。心率30次／分，规则，第一心音强弱不等，血压180/80mmHg。最可能的诊断是（）

A.高血压脑病
B.窦性心动过速
C.第Ⅱ度2：1房室传导阻滞
D.第Ⅲ度房室传导阻滞伴Adams-Stokes综合征发作
E.癫痫大发作


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140、单项选择题  关于心包摩擦音的说法不正确的是（）

A.屏气时仍然存在
B.与心搏动一致
C.心前区最响亮
D.常见于感染性心包炎
E.吸气末明显


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141、单项选择题  超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示（）

A.限制型心肌病
B.室壁瘤
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病


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142、配伍题  急性下壁心肌梗死（）
急性前间壁心肌梗死（）
急性后壁心肌梗死（）
急性高侧壁心肌梗死（）

A.Ⅰ、aVL
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V1、V2、V3
D.V7、V8、V9
E.aVF、aVR


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143、单项选择题  心脏骤停时间是指从循环停止到（）

A.意识恢复
B.自主呼吸恢复
C.心脏自动节律恢复
D.重建有效人工循环
E.呼吸心跳恢复正常


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144、配伍题  休克患者经充分扩容后血压相对平稳，为改善微循环此时宜选用（）
常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克患者，必要时可试用（）
心源性休克患者心率慢，宜选用（）

A.低分子右旋糖酐
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.呋塞米
E.糖皮质激素


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145、单项选择题  女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次 提示下列哪一种情况发生（）

A.心房颤动已转变为窦性心律
B.已达洋地黄化
C.为继续使用洋地黄的指征
D.可能为洋地黄中毒
E.已转复为心房扑动伴2：1传导


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146、单项选择题  左心功能不全最主要的临床表现是（）

A.疲倦乏力
B.咯血
C.咳嗽
D.呼吸困难
E.腹泻


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147、单项选择题  患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。 起病3周后，患者反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A.感染性心内膜炎
B.尿毒症
C.肺结核
D.心肌梗死后综合征
E.肺部感染


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148、单项选择题  急性心肌梗死并发症最大的可能是（）

A.心肌梗死后综合征
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.栓塞
E.乳头肌功能失调或断裂


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149、单项选择题  单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（）

A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次
B.心脏按压6次，口对口人工呼吸1次
C.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次
D.心脏按压30次，口对口人工呼吸2次
E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次


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150、单项选择题  患者男，17岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率90次／分，心电图示，P-R间期为0.22秒，应诊断为（）

A.窦性心动过速
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.窦性心律不齐
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.一度房室传导阻滞


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151、单项选择题  消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病（）

A.肝硬化
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.心律失常
E.心肌梗死


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152、单项选择题  心搏呼吸骤停，最简单、及时的诊断依据是（）

A.瞳孔散大
B.心音消失
C.血压测不到
D.颈动脉搏动消失
E.桡动脉搏动消失


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153、单项选择题  男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是（）

A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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154、单项选择题  心房扑动最有效的治疗是（）

A.维拉帕米
B.直流电复律
C.普萘洛尔
D.毛花苷丙（西地兰）
E.奎尼丁


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155、单项选择题  诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）

A.肌酸磷酸激酶
B.天门冬氨酸氨基转移酶
C.肌红蛋白
D.肌钙蛋白
E.乳酸脱氢酶


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156、单项选择题  心脏听诊，听到“大炮音”为（）

A.二尖瓣狭窄
B.P-R间期缩短
C.运动或发热
D.完全性房室传导阻滞
E.瓣膜卡瓣


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157、单项选择题  女，35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月，大便1次／日，成形。查体：BP120/80mmHg，睑结膜苍白，甲状腺不大。心率98次／分，律齐，心尖部可闻及2/6收缩期杂音。为明确诊断应首选的检查是（）

A.血清心肌酶谱
B.血糖化血红蛋白
C.血T3、T4、TSH
D.血常规
E.血清肌钙蛋白


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158、单项选择题  双人心肺复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（）

A.1：1
B.5：1
C.6：1
D.15：1
E.30：2


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159、单项选择题  女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄 该患者劳累后气促主要是由于（）

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致


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160、单项选择题  男，75岁。高血压病史16年，平素血压170/70mmHg左右。实验室检查：空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180μmol/L，尿蛋白(++)。该患者收缩压至少应控制在（）

A.130mmHg以下
B.110mmHg以下
C.140mmHg以下
D.120mmHg以下
E.150mmHg以下


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161、单项选择题  女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（）

A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.静脉注射呋塞米
C.吸氧
D.口服二硝酸异山梨醇酯
E.口服地高辛


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162、单项选择题  心尖部收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）

A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心痛二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全


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163、单项选择题  心室颤动引起阿斯综合征时，最有效的抢救方法是（）

A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.气管插管


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164、单项选择题  60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿


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165、单项选择题  风湿性心脏病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（）

A.氯化钾
B.利多卡因
C.毛花苷C
D.普罗帕酮
E.胺碘酮


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166、单项选择题  心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为（）

A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用抗生素


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167、单项选择题  洋地黄类药物的适应证是（）

A.快速心房颤动
B.三度房室传导阻滞
C.预激综合征伴心房颤动
D.病态窦房结综合征
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞


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168、单项选择题  女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次／分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是（）

A.低血糖
B.迷走神经张力增高
C.癫痫发作
D.体位性低血压
E.心律失常


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169、单项选择题  Ⅱa型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为下列哪一项（）

A.甘油三酯↑↑↑、胆固醇↑
B.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑
C.胆固醇↑↑
D.甘油三酯↑↑
E.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑且电泳出现宽β带


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170、单项选择题  休克患者治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120/80mmHg，处理原则为（）

A.适当补液
B.收缩血管
C.舒张血管
D.补液试验
E.强心


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171、单项选择题  患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。 此时最具特征性的实验室改变是（）

A.血清LDH上升
B.血清GOT上升
C.血清GPT上升
D.血清CK-MB上升
E.白蛋白下降


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172、单项选择题  女，55岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，血压控制目标值为（）

A.<120/80mmHg
B.<130/80mmHg
C.<130/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<160/100mmHg


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173、单项选择题  对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平


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174、单项选择题  患者男，60岁。车祸后7小时入院。神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，诊断（）

A.轻度低血容量性休克
B.中度低血容量性休克
C.重度低血容量性休克
D.中度感染性休克
E.以上都不是


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175、单项选择题  心搏骤停一旦确诊，应立即采取（）

A.尝试捶击复律及清理呼吸道
B.气管内插管
C.人工呼吸
D.口对口呼吸
E.按压人中


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176、单项选择题  男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常 若同时发现血糖为8.7mmol/L ，血胆固醇7.2mmol/L ，以下何项药物不宜用（）

A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平


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177、单项选择题  心搏骤停最常见的病理生理机制是（）

A.心室颤动
B.室性心动过速
C.电机械分离
D.三度房室传导阻滞
E.心室停顿


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178、单项选择题  男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg（20/12kPa），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。 最可能的心电图表现是（）

A.心房颤动
B.心室颤动
C.窦房传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.室性心动过速


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179、单项选择题  下列哪项不属于冠心病（）

A.心肌梗死
B.心绞痛
C.猝死
D.阵发性室上速
E.缺血性心肌病


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180、单项选择题  患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。 上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是（）

A.静推毛花苷C
B.口服美两律
C.静脉注射利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.观察


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181、单项选择题  扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（）

A.收缩期心尖部向外膨出
B.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
C.收缩期二尖瓣前叶向前运动
D.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小
E.瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限


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182、单项选择题  与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括（）

A.遗传因素
B.重体力劳动
C.长期站立
D.妊娠
E.慢性腹泻


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183、配伍题  糖尿病肾病合并高血压首选（）
冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.钙离子通道阻滞剂


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184、单项选择题  一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记，该患者的心律是（）

A.正常心律
B.心房颤动
C.心房扑动
D.心室颤动
E.心肌梗死


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185、单项选择题  女患56岁，急性右室心肌梗死，出现低血压首选（）

A.降压药
B.扩张血管
C.扩张血液容量
D.扩张冠状动脉
E.强心药


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186、单项选择题  患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）

A.主动脉内气囊反搏术
B.静注呋塞米
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素


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187、单项选择题  患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 为进一步确诊心律失常的类型应首选（）

A.嘱患者屏气后听诊
B.嘱患者左侧卧位听诊
C.心电图检查
D.超声心动图
E.造影


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188、单项选择题  属于β受体阻滞剂的降压药是（）

A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.维拉帕米
D.阿替洛尔
E.哌唑嗪


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189、单项选择题  因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（）

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺栓塞
D.二尖瓣狭窄
E.肺肉质变


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190、单项选择题  诊断心衰首选的检查（）

A.左心室造影
B.超声心动图
C.胸片X
D.运动负荷试验
E.PET


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191、单项选择题  女性，32岁，患扩张型心肌病多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现频发室早二联律，应采取的措施是（）

A.增加地高辛剂量
B.地高辛改为0.25mg，1日1次
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，查血钾浓度，加用利多卡因静点
E.减少地高辛用量，0.125mg/d


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192、单项选择题  男，35岁，发现蛋白尿，镜下血尿3年，血压升高一个月，BP 160/100mmHg，尿RBC 30～35/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr 130μmol/L ，BUN 82mmol/L ，首选的降压药是（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙通道阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶


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193、单项选择题  一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为（）

A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛，改用毛花苷丙
E.加用美托洛尔


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194、单项选择题  法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）

A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度


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195、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d：一周后检查心电图出现洋地黄中毒 可能与洋地黄中毒有关的临床表现（）

A.呼吸困难
B.腹胀
C.黄视绿视
D.咳嗽，咳泡沫样痰
E.水肿，尿少


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196、单项选择题  下列哪一项与洋地黄中毒无关（）

A.恶心，呕吐
B.右束支传导阻滞
C.频发室性早搏
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.黄视，绿视


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197、单项选择题  男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg（20/12kPa），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。 急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是（）

A.哌替啶+静滴硝酸甘油
B.溶栓治疗+静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗+静滴硝酸甘油
D.静滴硝酸甘油
E.糖皮质激素+静滴硝酸甘油


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198、单项选择题  患者女，60岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是（）

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.氯化钾


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199、单项选择题  患者女，52岁。运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.风湿性主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.劳力性心绞痛


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200、单项选择题  微循环中，主要受局部代谢产物调节的是（）

A.微动脉
B.触静脉
C.通血毛细血管
D.毛细血管前括约肌
E.大动脉


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201、单项选择题  患者女，64岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。 对此患者心律失常的治疗应首选（）

A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.利多卡因
E.西地兰


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202、单项选择题  当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当（）

A.作血培养后，根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养
C.作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素
D.作血培养后静脉滴注氨苄青霉素加庆大霉素
E.作血培养后静脉滴注氯霉素


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203、单项选择题  男，35岁，二楼跌下致腹腔内出血。查体：P116次／分，BP80/60mmHg，尿量28ml/h。此病人处于（）

A.中度休克期
B.重度休克期
C.DIC期
D.休克代偿期
E.轻度休克期


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204、单项选择题  不属于贝那普利发挥肾保护作用主要机制的是（）

A.降低血压
B.减少蛋白尿
C.减轻血尿
D.减轻肾脏炎症反应
E.抑制肾脏纤维化


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205、单项选择题  患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 最可能的心律失常是（）

A.心房颤动
B.心室颤动
C.房性早搏
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞


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206、单项选择题  女，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：P100次／分，BP100/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大，不必要的治疗措施是（）

A.足量抗生素静滴
B.高压氧疗
C.呋塞米20mg静脉滴注
D.物理降温使体温降至33℃~35℃
E.20%甘露醇250ml静脉快速滴注


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207、单项选择题  病人麻醉中当手术见到下列哪项即可确诊心脏骤停（）

A.硬膜外麻醉病人呼吸停止
B.全麻病人呼吸停止
C.局麻病人神志消失
D.血压突然测不到
E.手术区停止出血


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208、单项选择题  成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP为14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脉搏100次／分，应属于（）

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱


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209、单项选择题  诊断室性心动过速最重要的心电图表现是（）

A.R-R间期规整
B.QRS波群宽大畸形
C.频率100～250次／分
D.心室夺获与室性融合波
E.T波与QRS波主波方向相反


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210、单项选择题  冠心病，心前区绞痛发作的临床特点是（）

A.部位在心尖搏动处
B.持续时间为3～5分钟
C.疼痛向下腹部放散
D.发作见于上半夜
E.服用抗凝药疼痛缓解


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211、单项选择题  患者男，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量（）

A.100～300ml
B.400～600ml
C.800～1600ml
D.1800～2000ml
E.大于2500ml


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212、单项选择题  患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为（）

A.肺栓塞进展为肺梗死
B.再次发生肺栓塞
C.急性乳头肌功能不全
D.哮喘急性发作
E.肺部感染加重


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213、单项选择题  对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有意义的是（）

A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.第一心音加强


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214、单项选择题  男，38岁。发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（）

A.血液学检查
B.免疫学检查
C.超声心动图
D.体格检查
E.组织学和细菌学检查


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215、单项选择题  男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，双下肢水肿。该患者最可能的诊断为（）

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.心功能Ⅲ级（Killip分级）
D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E.全心衰竭


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216、单项选择题  冠脉管径低于多少时会严重影响血供（）

A.20%～25%
B.30%～35%
C.40%～45%
D.60%～65%
E.70%～75%


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217、单项选择题  女性，45岁，右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断是（）

A.糖尿病
B.硬皮病
C.深静脉血栓
D.静脉淤滞性溃疡
E.血栓闭塞性脉管炎


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218、单项选择题  胸外心脏按压正确的部位是（）

A.心前区
B.胸骨下半部
C.胸骨中上1/3交界处
D.胸骨中部
E.胸骨角


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219、配伍题  可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是（）
引起梅毒的病原体是（）

A.白假丝酵母菌（白念珠菌）
B.苍白密螺旋体
C.甲型溶血性链球菌
D.难辨梭菌
E.淋球菌


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220、单项选择题  SSS是指（）

A.病态窦房结综合征
B.阵发性室上性心动过速
C.Brugada综合征
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.预激综合征


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221、单项选择题  奥-弗(Austin-Flint)杂音的发生与以下哪项有关（）

A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左房巨大血栓形成
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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222、单项选择题  患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。 住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）

A.主动脉内气囊反搏术
B.静注呋塞米
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素


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223、单项选择题  长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是（）

A.血压下降
B.左室充盈压下降
C.氰化物中毒
D.狼疮综合征
E.心动过速


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224、单项选择题  心尖区舒张期杂音考虑的疾病是（）

A.主动脉狭窄
B.肺动脉狭窄
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣狭窄
E.肺肉质变


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225、单项选择题  男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎 体检时下列哪个体征不可能出现（）

A.环形红斑
B.淤点
C.心脏杂音无变化
D.心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E.脾肿大伴脾区摩擦音


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226、单项选择题  非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选（）

A.美西律
B.硝普钠
C.毛花苷C
D.胺碘酮
E.氯化钾


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227、单项选择题  男性患者52岁。高血压10余年，未系统诊治，近1年活动后心悸气短，有时夜间喘憋，平卧重，坐起轻，腹胀，下肢轻水肿。查体：心界于左6肋间锁中线外；听诊心率快，主动脉瓣第二音亢进，BP：190/110mmHg 该患者的诊断是（）

A.风心病心衰
B.扩张型心肌病
C.高血压性心肌病
D.酒精性心肌病
E.糖尿病性心肌病


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228、单项选择题  急性心包炎时心包摩擦音的特点是（）

A.在胸廓下部闻及
B.与心搏一致
C.吸气末明显
D.仰卧位时最明显
E.舒张期最明显


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229、单项选择题  感染性心内膜炎最好发的心脏部位是（）

A.乳头肌
B.心脏瓣膜
C.室间隔
D.心室内膜
E.心房内膜


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230、单项选择题  急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）

A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血容量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养


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231、单项选择题  男，54岁。发热2周余，体温为37.5～38.2℃。未用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超生心动图提示二尖瓣上有赘生物。 入院第一天应为该患者做血培养（）

A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次


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232、单项选择题  心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其诊断应为（）

A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.房性心动过速伴3：2房室传导阻滞


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233、单项选择题  （）高血压合并糖尿病，血肌酐正常，最好选用

A.血管紧张素转化酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.硝酸甘油
D.钙离子拮抗剂
E.α受体阻滞剂


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234、单项选择题  患者女，44岁。发现血压增高10年。近2年血压持续为170～200/130～140mmHg，近3周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为（）

A.急性视盘病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑栓塞
E.高血压脑病


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235、单项选择题  男，36岁，于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张，呈蛇样迁曲、扩张，后逐日加重，股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛，小腿内侧皮肤萎缩，脱屑，并出现湿疹，故来我院求治。 此病人考虑为何种疾病（）

A.原发性小隐静脉曲张
B.原发性大隐静脉曲张
C.继发性大隐静脉曲张
D.继发性小隐静脉曲张
E.下肢深静脉无瓣膜症


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236、单项选择题  两人进行复苏时，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）

A.4次心脏按压，1次人工呼吸
B.5次心脏按压，1次人工呼吸
C.10次心脏按压，1次人工呼吸
D.15次心脏按压，2次人工呼吸
E.30次心脏按压，2次人工呼吸


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237、单项选择题  门静脉高压症病人并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）

A.窒息
B.失血性休克
C.感染性休克
D.肝衰竭
E.肾衰竭


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238、单项选择题  梨形心脏见于（）

A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.陈旧性心梗


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239、单项选择题  下列因素最易导致心脏骤停的是（）

A.高血压伴左室肥厚
B.急性心肌梗死后左室射血分数降低
C.甲状腺功能亢进症伴心房颤动
D.纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音
E.慢性支气管炎伴房性期前收缩


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240、单项选择题  心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要区别是（）

A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.疼痛程度
D.疼痛时是否伴发恶心
E.疼痛持续时间


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241、单项选择题  某新生儿室发现多名发热、流涕、口唇发绀的患儿，体检均发现心动过速，心音低钝，心电图呈心肌炎表现，患儿最可能感染的是（）

A.柯萨奇病毒
B.麻疹病毒
C.单纯疱疹病毒
D.腺病毒
E.流感病毒


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242、单项选择题  患者男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。 应选用的药物是（）

A.地高辛
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.卡托普利
E.呋塞米


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243、单项选择题  

急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，红细胞沉降率30mm/h，白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是（）

A.急性心肌梗死的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心肌梗死后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.肺炎


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244、单项选择题  急性心肌梗死发病3小时最先考虑的处置是（）

A.非同步电复律
B.安置DDD型永久起搏器
C.静脉溶栓
D.心脏电生理检查
E.食管调搏


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245、单项选择题  心力衰竭时应用β受体阻滞剂错误的说法是（）

A.绝对禁止应用β受体阻滞剂
B.心衰稳定已无体液潴留后从小剂量开始应用，逐渐加量，适量长期维持
C.病情稳定的心功能不全患者均应使用
D.长期应用β受体阻滞剂可以显著降低心衰患者死亡率
E.β受体阻滞剂改善心衰预后的主要机制是对抗交感激活


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246、单项选择题  患者女，50岁。陈旧性心肌梗死4年，高血压病史5年。查体：BP150/95mmHg，心率91次／分，降压治疗首选（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.扩血管药物


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247、单项选择题  男，62岁。8天前爬楼时突发胸痛，持续约6小时后缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF可见病理性Q波，T波倒置。下列检查结果对明确诊断意义最大的是（）

A.乳酸脱氢酶水平
B.天门冬氨酸氨基转移酶水平
C.CK-MB水平
D.肌酸激酶水平
E.肌钙蛋白水平


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248、单项选择题  该患者目前喘憋最可能的病因是（）

A.肺动脉栓塞
B.支气管哮喘
C.糖尿病酮症酸中毒
D.急性心肌梗死
E.肺部感染


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249、单项选择题  心绞痛的痛觉是由什么引起（）

A.冠脉痉挛
B.心肌缺血缺氧代谢产物刺激神经
C.迷走神经紧张性增高
D.窦房结、房室结功能低下
E.低钾血症


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250、单项选择题  左心室流入道和流出道的分界标志是（）

A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣
B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣
C.主动脉瓣
D.室上嵴
E.室间隔


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251、单项选择题  

女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎

感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况（）

A.心脏正常的吸毒者
B.肺源性心脏病
C.先心病室间隔缺损
D.肺源性心脏病
E.风湿性瓣膜病


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252、单项选择题  最易引起窦性心动过缓的是（）

A.下壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.高侧壁心肌梗死
D.广泛前壁心肌梗死
E.前间壁心肌梗死


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253、单项选择题  临床上确诊心脏骤停的最迅速而可靠的指标是（）

A.心电图描记
B.瞳孔散大
C.呼吸停止
D.大动脉搏动消失
E.血压听不清


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254、单项选择题  中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（）

A.左心功能不全
B.右心功能不全或血容量相对过多
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩


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255、单项选择题  正确的胸外心脏按压部位是（）

A.胸骨中部
B.胸骨中下部
C.胸骨中上1／3交界处
D.心前区
E.上腹部


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256、单项选择题  属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是（）

A.Osler结节
B.Janeway损害
C.风湿性心脏病伴发热
D.睑结膜瘀点
E.两次血培养均为同一典型致病菌


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257、单项选择题  导致脉压增大的疾病是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.心力衰竭
C.低血压
D.主动脉瓣关闭不全
E.心肌梗死


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258、单项选择题  男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg（20/12kPa），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。 如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能最大（）

A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
E.心尖区S1降低，出现第四心音


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259、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是由于（）

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致


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260、单项选择题  患者男，69岁。体重60kg，胃全切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。 首选的治疗措施是（）

A.急症手术
B.肠外营养
C.要素饮食
D.正常饮食
E.输血


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261、单项选择题  患者男，75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率109次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。 为控制该患者的心室率不宜首选（）

A.地高辛
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.硫氮酮
E.普罗帕酮


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262、单项选择题  风心病患者，二尖瓣狭窄及房颤，用洋地黄及利尿药后，心率由140次／分降至110次／分，水肿减轻，尿量增至每天800ml，血钾4.5mmol/L ，下一步应（）

A.停用利尿剂及洋地黄
B.加用苯妥英钠
C.加用氯化钾
D.继续使用洋地黄及利尿剂
E.加用呋塞米


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263、单项选择题  心力衰竭并发心房扑动时首选（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.普罗帕酮（心律平）
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮


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264、单项选择题  感染性休克手术治疗时机为（）

A.即刻手术
B.短期抗休克治疗后
C.抗休克治疗无效时
D.感染灶局限化以后
E.以上都不对


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265、单项选择题  

患者男，75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率109次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

诊断心律失常最重要的无创检查技术是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.心音图
E.信号平均技术


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266、配伍题  中心静脉压低，血压低：（）
中心静脉压高，血压低：（）
中心静脉压低，血压低提示（）
中心静脉压高，血压低提示（）

A.血容量不足
B.容量血管过度收缩
C.心功能不全或血容量相对过多
D.心功能不全，血容量正常
E.心功能不全或血容量不足


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267、单项选择题  左心衰竭首先引起的体征是（）

A.槟榔肝
B.腹壁静脉曲张
C.脾淤血、肿大
D.动脉缺血
E.肺淤血、水肿


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268、单项选择题  休克监测中最常用的项目是（）

A.肺动脉楔压
B.血气分析
C.心脏指数
D.中心静脉压
E.血氧饱和度


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269、单项选择题  患者女，44岁。4周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。4小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 首选治疗方案应为（）

A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂


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270、单项选择题  体重指数(BMI)正常范围（）

体重指数（BMI）正常范围（）
A.10～15
B.15～20
C.20～24
D.25～30
E.30以上


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271、单项选择题  治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.苯妥英钠
D.普萘洛尔
E.呋塞米


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272、单项选择题  患者女，52岁。患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次／分，动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发症是（）

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.血容量过多


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273、配伍题  室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）
洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选（）
阵发性室上性心动过速，首选（）

A.利多卡因
B.体外直流同步电复律
C.维拉帕米
D.普鲁卡因酰胺
E.苯妥英钠


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274、单项选择题  患者女，55岁。患高血压23年，3年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压145／70mmHg，心率106次／分，该患者最适宜的降压药物是（）

A.普萘洛尔
B.吲达帕胺
C.硝苯地平
D.维拉帕米
E.硝酸甘油


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275、单项选择题  休克病人在补足液体后，血压仍然偏低，中心静压正常，可考虑给予（）

A.血管扩张剂
B.血管收缩剂
C.强心药
D.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
E.大量肾上腺皮质激素


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276、配伍题  血压持续升高，合并心脏扩大，心力衰竭（）
血压持续在21.3／12.6kPa(160/95mmHg)以上，眼底动脉普遍狭窄，属于（）
血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于（）

A.高血压1期
B.高血压2期
C.高血压3期
D.高血压危象
E.高血压脑病


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277、单项选择题  患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 该患者意识丧失的最可能原因是（）

A.心肌病
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.过敏
E.急性心肌梗死


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278、配伍题  何者揭示血容量不足（）
可能有心功能不全存在（）
说明液体量已补足（）

A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压偏高，尿量少


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279、单项选择题  Killip分级，心功能Ⅲ级指（）

A.肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野
B.未闻及肺部啰音和第三心音
C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿）
D.肺部可闻及散在的哮鸣音
E.血压<70/40mmHg


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280、单项选择题  典型右心衰竭的临床表现是（）

A.咳粉红色泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难
C.肝颈静脉回流征阳性
D.端坐呼吸
E.劳力性呼吸困难


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281、单项选择题  右心衰竭时最具特征性的临床表现是（）

A.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
B.颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性
C.肝脏肿大
D.对称性下肢可压陷性水肿
E.腹腔积液


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282、配伍题  诊断Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是（）
诊断Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的是（）
诊断实性停搏的是（）

A.P-P间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系
D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系
E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻


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283、配伍题  前壁心肌梗死并发短阵室速（）
急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（）
有机磷农药中毒应该选用（）
肥厚型梗阻性心肌病（）
预激综合征合并快速心房颤动（）

A.地尔硫
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮


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284、单项选择题  心肌坏死的心电图特征性表现是（）

A.S-ST段水平型下降
B.病理性Q波
C.T波低平
D.冠状T波
E.ST段抬高呈弓背向上型


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285、单项选择题  男性，50岁。以往有劳力型心绞痛史，今日上午疼痛发作持续约10小时，含3片硝酸甘油未能缓解来急诊。体检：平卧位，血压正常，心率98次／分，律齐，无杂音。两肺无啰音。心电图示急性心肌梗死。 心肌坏死的心电图特征是（）

A.S-T段弓背样抬高
B.病理性Q波
C.T波高耸
D.S-T段水平样抬高
E.S-T段水平样压低


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286、单项选择题  对中心静脉压正常、血压下降的患者的正确处理是（）

A.充分补液
B.适当补液
C.强心
D.扩张血管
E.进行补液试验后处理


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287、单项选择题  最易引起急性心力衰竭的心律失常是（）

A.偶发房性期前收缩
B.窦性心动过缓
C.偶发室性期前收缩
D.快速心房颤动
E.一度房室传导阻滞


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288、配伍题  成人失血1000ml时，人体产生的变化是（）
肾上腺髓质激素大量释放时，人体产生的变化是（）

A.血压升高，心率加快
B.血压降低，心率加快
C.血压升高，心率减慢
D.血压降低，心率减慢
E.心率和血压均不变


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289、单项选择题  急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是（）

A.右冠状动脉
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉主干
D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支
E.左冠状动脉前降支


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290、单项选择题  患者女，75岁。高血压病35年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴畏食和腹胀。查体：BP180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm。质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹陷性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）

A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代偿
C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）


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291、单项选择题  女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄 根据其临床表现，心功能为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是


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292、单项选择题  女，30岁。心悸、气促2年，发热、关节痛1个月，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次／分钟，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞4～10个/HP。X线：心影呈梨形。最可能诊断为风湿性心脏病合并（）

A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.亚急性感染性心内膜炎
E.肾盂肾炎


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293、配伍题  二尖瓣关闭不全（）
心房颤动（）

A.心率小于脉率
B.第一心音增强
C.心室律绝对不规则
D.心尖部3/6级收缩期杂音
E.以上都不是


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294、单项选择题  下列哪项不是心脏压塞的体征（）

A.肺部大量湿性啰音
B.奇脉
C.血压下降
D.颈静脉怒张
E.心率增快，心音低远


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295、单项选择题  男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次／分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是（）

A.美托洛尔
B.阿托品
C.沙丁胺醇
D.利多卡因
E.新斯的明


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296、单项选择题  患者女，66岁。突然感到心前区闷痛，伴心悸4小时，自服硝酸甘油2片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。 根据心电图显示，心脏病变部位是（）

A.前壁
B.下壁
C.正后壁
D.前间壁
E.广泛前壁


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297、单项选择题  肝破裂患者，血压10.7/9.4kPa(80/70mmHg)脉搏120次／分，估计失血量为（）

A.200～400ml
B.400～600ml
C.800～1600ml
D.<2000ml
E.以上均不是


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298、单项选择题  急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”，不包括（）

A.麻痹
B.感觉异常
C.疼痛
D.脉快
E.苍白


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299、单项选择题  左心衰竭时肺部啰音的特点是（）

A.两肺散在干、湿啰音
B.两肺满布干、湿啰音
C.固定性局限性肺部湿啰音
D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变
E.以哮鸣音为主


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300、单项选择题  下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是（）

A.频发室性期前收缩
B.二尖瓣腱索断裂
C.Ⅰ级高血压
D.反复发作的肺栓塞
E.慢性持续性房颤


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