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内科学(医学高级)：消化系统疾病考试题库（题库版）
2023-04-08 01:07:59 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  类风湿关节炎患者出现哪些表现时要警惕并发血管炎的可能（）

A.严重关节炎
B.皮疹
C.反酸
D.类风湿结节
E.高滴度的类风湿因子


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2、单项选择题  细菌计数在以下哪种情况下可诊断为小肠细菌过度生长（）

A.≥10CFU/ml
B.≥102CFU/ml
C.≥103CFU/ml
D.≥104CFU/ml
E.≥105CFU/ml


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3、多项选择题  对肠结核具有确诊价值的检查结果是（）

A.病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长
B.结肠镜检查示回盲部炎症
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.粪查到结核杆菌


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4、单项选择题  胃癌的首发症状是（）

A.厌肉食
B.厌腥味食物
C.食欲减退
D.黑便
E.腹胀


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5、单项选择题  常用的临床营养评价的实验室指标不包括（）

A.清蛋白
B.前清蛋白
C.转铁蛋白
D.铁蛋白
E.视黄醇结合蛋白


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6、单项选择题  腐蚀性食管炎黏膜改变不包括（）

A.盐酸呈灰棕色痂
B.硝酸呈黄色痂
C.醋酸呈白色痂
D.硫酸呈黑色痂
E.强碱呈透明痂


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7、单项选择题  EMR的适应证（）

A.进展期胃癌
B.sm期食管癌
C.进展期结肠癌
D.m期食管癌
E.进展期食管癌


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8、单项选择题  哪项是治疗原发性肝癌的最好治疗措施（）

A.放射治疗
B.抗癌药物治疗
C.手术切除
D.肝动脉插管局部化疗
E.肝动脉结扎或门静脉分支结扎


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9、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 再次考虑诊断，应选择（）（提示：再次查体：T37.2℃，未见黄疸，纵隔右移，心率100次/min，左下胸部叩浊，右肺呼吸音较左肺明显增粗，左肺未闻管样呼吸音，双肺未闻啰音。上腹压痛，无反跳痛，未及腹块，无震水声，可间断闻及响亮的气过水声。）

A.急性重症胰腺炎，伴左侧胸腔积液
B.机械性肠梗阻
C.左下肺炎
D.膈疝
E.胃溃疡穿透至胰腺


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10、多项选择题  患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 可采用的治疗方案是（）（提示：经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。）

A.单用波尼松
B.波尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德


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11、多项选择题  肝结核的病理类型分为（）

A.粟粒型
B.结节型
C.胆管型
D.脓肿型
E.浆膜型


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12、单项选择题  肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是（）

A.漏出液
B.渗出液
C.血性腹水
D.乳糜液
E.界于渗出液与漏出液之间


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13、单项选择题  不会发生胃肠道肿瘤的息肉病综合征是（）

A.Turcot综合征
B.Peutz-Jegher综合征
C.幼年性息肉病综合征
D.Cowden综合征
E.Cronkhite-Canada综合征


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14、单项选择题  一位55岁的女性，有多年的便秘型IBS病史，近期症状有所改变。她感到腹胀、食欲减退和体重减轻。腹部检查未发现肿大的脏器。对这位患者的建议是（）

A.询问她生活中的压力事件，建议看精神专科
B.了解她的膳食纤维情况，可以考虑增加泻剂的用量
C.开始做一些检查
D.了解有无吞气情况，采取一些方法减少肠道气体
E.给予解痉治疗


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15、单项选择题  

患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，Plt0.78×1012/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。

根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是（）

A.UC＋MDS
B.UC＋缺铁性贫血
C.UC＋巨幼细胞性贫血
D.阿米巴肠炎＋缺铁性贫血
E.阿米巴肠炎＋MDS


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16、多项选择题  DILI的病理表现通常为（）

A.小叶中央灶性坏死和脂肪变性
B.门管区为主的界面坏死
C.肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显
D.肝脏炎症反应较重，与临床生化表现多一致
E.主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润


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17、多项选择题  上消化道化大出血，经临床分析，仍不确定大出血病因，应考虑的疾病（）

A.食管裂孔疝
B.胃壁动脉瘤
C.胃息肉
D.早期胃癌
E.胃炎


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18、单项选择题  患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。 该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是（）

A.血常规
B.急诊胃镜
C.上消化道造影
D.腹部CT
E.粪隐血


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19、单项选择题  患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。 其诊断最可能为（）

A.食管憩室
B.食管裂孔疝
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管癌


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20、单项选择题  患者女，60岁，发热4 d，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，实验室检查ALT 800 U/L，胆红素100 μmol/L，诊断最可能是（）

A.急性胆囊炎
B.梗阻性黄疸
C.急性黄疸型肝炎，戊型
D.急性黄疸型肝炎，甲型
E.急性黄疸型肝炎，丙型


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21、单项选择题  关于慢性萎缩性胃炎 已经证明需实施的是（）

A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药


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22、单项选择题  患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。 提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征（+）。提问：下列诊断哪项最正确（）

A.肝性脑病Ⅰ
B.肝性脑病Ⅱ
C.肝性脑病Ⅲ
D.肝性脑病Ⅳ
E.亚临床肝性脑病


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23、单项选择题  患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。 为明确诊断，首选的检查应是（）

A.上消化道钡餐造影
B.上腹部增强CT
C.上腹部MR
D.常规胃镜检查+活检病理
E.DSA
F.Hp血清学试验
G.PET-CT


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24、单项选择题  

患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。

在住院过程中，患者出现腹痛加重，呈持续剧烈疼痛，查体发现腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±）。对患者病情的变化，首先考虑的是（）

A.病情进展
B.肠道病变急性穿孔
C.合并腹腔内感染
D.中毒性巨结肠
E.腹腔内血栓形成造成肠管缺血


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25、单项选择题  患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。 患者最宜进行的检查（）

A.食管动力学检查
B.上消化道造影
C.放射性核素检查
D.内镜检查
E.CT


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26、单项选择题  肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水（）

A.100～150mmH2O
B.150～200mmH2O
C.201～250mmH2O
D.251～290mmH2O
E.＞300mmH2O


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27、单项选择题  经RCT证实对溃疡性结肠炎治疗有效的是（）

A.抗生素
B.微生态制剂
C.甲氨蝶呤
D.尼古丁
E.氨基水杨酸类


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28、单项选择题  患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70/30mmHg，心率120次/分，血糖16mmol/L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）

A.皮下注射短效胰岛素，每日3次
B.可能是应激性高血糖，可不用处理
C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E.口服半衰期短的磺脲类降糖药


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29、多项选择题  急性胰腺炎，实验室检查均无阳性发现时，行ERCP的指征包括（）

A.复发性胰腺炎
B.胆囊切除术后，间歇发作样胆绞痛
C.十二指肠憩室
D.曾有胆管手术史
E.TB升高，DB＞60%，ALT升高，腹痛伴畏寒、发热


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30、多项选择题  肝硬化腹水形成的机制是（）

A.门脉高压症
B.肝淋巴液回流障碍
C.血浆胶体压降低
D.原发性醛固酮增多
E.胰岛素灭活减少


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31、单项选择题  下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确（）

A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B.对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值
C.对估计原发性肝癌的预后有价值
D.生殖腺胚胎癌时可增高
E.阴性结果可排除原发性肝癌的诊断


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32、多项选择题  患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。

患者目前的诊断考虑（）（提示：血常规：白细胞5.03×109／L，血红蛋白52g/L，血小板35×109／L，网织红细胞计数0.08；尿常规：尿胆红素（+++），尿胆原（++），尿蛋白（++）；凝血酶原时间58s，PT（A）21%，血清丙氨酸氨基转移酶75U/L，天门冬氨酸氨基转移酶282U/L，碱性磷酸酶45U/L，γ-谷氨酰转移酶67U/L，总胆红素252.8μmol/L，直接胆红素196.2μmol/L，血清总蛋白33.5g/L，清蛋白17.8g/L，血糖2.1mmol/L；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性；胸部X线未见异常；心电图提示窦性心动过速；腹部B型超声提示肝脏不均匀回声增强，脾大，腹腔积液，胆囊结石。骨髓象提示溶血性贫血表现。）

A.慢性胆囊炎急性发作
B.急性病毒性肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.急性胆汁淤积性药物性肝损害
E.急性溶血性贫血
F.Gilbert综合征
G.再生障碍性贫血


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33、单项选择题  进展期胰腺癌的诊断主要根据是（）

A.上腹痛
B.黄疸
C.CA19-9升高
D.胰腺CT发现低密度肿块
E.消瘦


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34、单项选择题  关于肝硬化腹水形成的因素，以下哪项不正确（）

A.门静脉压力增高
B.白蛋白降低
C.醛固酮增加
D.抗利尿激素减少
E.肝小叶静脉增加


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35、单项选择题  Z线是指（）

A.食管-胃交界
B.鳞-柱交界
C.栅状血管末梢
D.食管腔与胃皱襞交界处
E.胃十二指肠交界处


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36、多项选择题  患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.心电图
B.血常规
C.血淀粉酶
D.腹部X线平片
E.腹部B型超声
F.心肌酶
G.上消化道造影
H.急诊胃镜
I.腹腔诊断性穿刺


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37、单项选择题  血氨的主要来源是（）

A.来自肠道，每日可产氨4g
B.来源于肾脏
C.来源于骨骼肌产氨
D.来源于体内代谢
E.来源于含氮物


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38、单项选择题  迷走神经促使胃酸分泌是通过释放（）

A.组胺
B.5—羟色胺
C.胃泌素
D.乙酰胆碱
E.胰岛素


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39、单项选择题  有关Wilson 病，以下描述正确的是（）

A.是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病
B.出现精神症状是该病诊断的必要条件
C.血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现
D.角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病
E.该病一旦确诊，需要终身维持治疗


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40、单项选择题  以下病毒中不是DNA病毒的是（）

A.EBV
B.HPV
C.HBV
D.HTLV-1
E.腺病毒


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41、单项选择题  常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）

A.大量使用高渗盐水
B.周期性瘫痪间歇期
C.呼吸性酸中毒时
D.代谢性酸中毒恢复期
E.尿酮体阳性


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42、单项选择题  消化性溃疡的主要诊断依据是（）

A.慢性、周期性、节律性上腹痛
B.上腹部压痛
C.钡餐检查有激惹及变形
D.钡餐检查有龛影
E.胃液分析结果异常


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43、多项选择题  血浆蛋白经胃肠道丢失的机制为（）

A.黏膜通透性增加
B.胶体渗透压降低
C.淋巴管阻塞
D.黏膜破损
E.门静脉压力增高


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44、单项选择题  引起胰腺炎最常见的原因是（）

A.过量饮酒
B.暴饮暴食
C.梗阻因素及胆汁反流
D.病毒感染
E.胰腺缺血


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45、多项选择题  GIST的治疗要点有（）

A.争取手术彻底切除或姑息切除原发灶
B.对复发转移不能切除的肿瘤，首选甲磺酸伊马替尼治疗
C.常规放、化疗几乎无效
D.体积较小的GIST不需要手术切除
E.完整彻底切除GIST肿瘤后，不会发生转移和复发


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46、多项选择题  以下蛋白的基因可能为原癌基因(oncogene)的是（）

A.生长因子
B.生长因子受体
C.蛋白激酶
D.细胞周期蛋白
E.细胞黏附分子


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47、单项选择题  在我国慢性胰腺炎发病的最主要原因是（）

A.营养不良和毒素摄入
B.甲状旁腺功能亢进症
C.急性胰腺炎迁延
D.长期大量饮酒
E.胆道疾病


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48、单项选择题  患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。 为明确诊断，以下检查中应首选（）

A.超声内镜检查
B.增强CT检查
C.MR检查
D.DSA检查
E.高分辨率变焦扩大内镜


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49、单项选择题  导致霉菌性食管炎最常见的病原菌是（）

A.放线菌
B.白色念珠菌
C.毛霉菌
D.组织胞浆菌
E.曲霉菌


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50、多项选择题  关于根除Hp治疗，下列说法正确的是（）

A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂
B.雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC.可代替PPI用于根除Hp
C.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案
D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验
E.胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d


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51、单项选择题  目前已知的结直肠癌发生、发展过程中不涉及的基因是（）

A.DCC
B.APC
C.Ras
D.P53
E.C-erb


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52、多项选择题  胃黏膜上皮细胞防护机制包括（）

A.修复作用
B.分泌黏液的能力
C.分泌碳氢盐的能力
D.胃的蠕动能力
E.分泌胃酸的能力


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53、单项选择题  关于非特异性肠溃疡，不正确的是（）

A.病因不明
B.包括直肠非特异性溃疡
C.是克罗恩病的早期表现
D.病理可出现特异性表现
E.可呈慢性病程


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54、单项选择题  非酒精性脂肪性肝病包括（）

A.酒精性脂肪肝
B.药物性脂肪肝
C.丙型肝炎脂肪肝
D.中毒性脂肪肝
E.糖尿病性脂肪肝和隐源性脂肪肝


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55、单项选择题  2型糖尿病的主要死亡原因是（）

A.酮症酸中毒
B.心脑血管病变
C.糖尿病肾病
D.糖尿病神经病变
E.感染


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56、多项选择题  患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。 提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断。提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎（）

A.胃酸分泌正常或降低
B.多有消化道症状
C.血清促胃泌素正常或降低
D.易发生恶性贫血
E.抗壁细胞抗体阴性


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57、单项选择题  

患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×109／L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。

患者应及时进行的检查是（）

A.肠供血动脉血管造影
B.腹部CT
C.胶囊内镜
D.抗核抗体
E.粪饱和盐水漂浮法镜检


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58、单项选择题  胃溃疡发病与下列哪些因素无关（）

A.长期服用激素
B.避免服用NSAIDs药物
C.吸烟
D.长期精神紧张
E.遗传因素


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59、多项选择题  患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 可协助明确诊断的检查是（）（提示：进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。）

A.血清铜蓝蛋白
B.24h尿铜排泄量
C.脑血流图
D.颅脑MRI
E.血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定
F.骨髓活检
G.简易精神状态量表评定


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60、多项选择题  患者男，42岁。因长期便秘来诊（每3 d排便1次），症状自成年后一直存在。家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，暂不必要进行的检查是（）

A.粪隐血试验
B.可曲式乙状结肠镜
C.粪隐血试验和乙状结肠镜
D.气钡双重对比造影
E.结肠镜检查


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61、单项选择题  患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。 如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿，表面有散在的白色假膜附着，不易剥脱，其下黏膜糜烂、质脆、易出血，考虑诊断为（）

A.反流性食管炎
B.食管静脉曲张
C.霉菌性食管炎
D.食管结核
E.腐蚀性食管炎


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62、多项选择题  患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。 为明确诊断首先应检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。巩膜无黄染，腹部膨隆，腹软，上腹部轻压痛，移动性浊音（+），肠鸣音正常。）

A.血常规
B.粪常规、寄生虫卵及隐血
C.腹部超声
D.腹部CT
E.心电图
F.消化内镜


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63、单项选择题  下列哪个不是难治性溃疡（）

A.球后溃疡
B.幽门管溃疡
C.穿透性溃疡
D.复合溃疡
E.以上选项都不对


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64、单项选择题  

患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×109/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。

以下诊治措施不恰当的是（）

A.吸氧
B.积极胃镜检查，明确胃内病变
C.检查及监测血糖、尿酮体
D.心电图检查
E.开放静脉


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65、单项选择题  急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）

A.谷胱甘肽
B.N-乙酰半胱氨酸
C.熊去氧胆酸
D.腺苷蛋氨酸
E.皮质激素


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66、多项选择题  ERCP术后容易并发胰腺炎高危的患者包括（）

A.年龄＞40岁
B.十二指肠憩室
C.SOD
D.既往ERCP术后出现胰腺炎
E.术前未用生长抑素


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67、多项选择题  患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。 该患者的诊断首先应考虑（）（提示：患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L，PTA20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，HBVDNA2.5E+07copies/ml，甲肝、丙肝、丁肝及戊肝标志物均阴性。）

A.急性肝衰竭
B.钩端螺旋体病
C.流行性出血热
D.肝硬化
E.慢性肝炎
F.急性乙肝病毒感染
G.慢性乙肝病毒感染
H.败血症


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68、单项选择题  患者男，65岁，既往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史。 患者最可能的诊断为（）

A.不稳定型心绞痛
B.恶化型劳力性心绞痛
C.自发性心绞痛
D.胆心综合征
E.食管裂孔疝


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69、单项选择题  患者男，30岁，呕血5h急诊入院。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg。给予输血、输液，使用生长抑素等止血药物，患者血红蛋白由60g/L上升到95g/L。急诊床旁B型超声提示脾静脉血栓形成；急诊床旁胃镜显示胃底静脉曲张出血，对于该患者下列处理相对正确的是（）

A.三腔两囊管压迫止血
B.内镜下套扎治疗
C.内镜下用1%乙氧硬化醇硬化治疗
D.内镜下血管旁结合血管内注射1∶1000肾上腺素
E.内镜下注射组织胶治疗


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70、单项选择题  有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的（）

A.是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病
B.多发生在20～50岁之间
C.本病在我国的发病率较低，病情较轻
D.有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
E.炎症病变多位于黏膜下层和肌层


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71、单项选择题  对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确（）

A.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
B.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
C.药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡
D.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌
E.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好


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72、多项选择题  患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。 关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的（）

A.与自身免疫反应有关
B.发生胃癌者较胃体胃炎多见
C.胃酸正常或轻度障碍
D.胃黏膜炎症由浅变深
E.HP附于胃窦黏膜上皮细胞上


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73、单项选择题  Crohn病多位于（）

A.结肠肝曲
B.回肠末端及结肠起始部
C.横结肠
D.直肠、乙状结肠
E.全结肠


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74、多项选择题  急性胰腺炎，排除乙醇、病毒感染、药物病因时，B型超声未见胆、胰管异常，为明确病因，应行下列检查（）

A.检测血三酰甘油
B.检测血钙
C.上腹部增强CT
D.EUS
E.MRCP


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75、单项选择题  

与维生素B12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的（）

A.贲门腺
B.黏液细胞
C.主细胞
D.壁细胞
E.G细胞


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76、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。 下列检查结果最有可能异常的是（）

A.低钠、低钾血症
B.ALT（GPr）64U/L
C.低蛋白血症
D.尿酮体（+）
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓


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77、单项选择题  患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。 如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是（）

A.聚乙二醇4000
B.开塞露
C.重建排粪反射
D.促胃肠动力药
E.生物反馈治疗


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78、多项选择题  溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗（）

A.适用于爆发型或重症患者
B.病情控制后递减药量，维持数月，然后停药
C.在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发
D.病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日一次可减少激素副作用
E.适合于所有病人


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79、单项选择题  诊断肠结核首选的检查是哪项（）

A.纤维小肠镜检查
B.X线钡餐检查
C.结核菌素试验
D.红细胞沉降率
E.乙状结肠镜检查


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80、单项选择题  患者男，56岁，终末性肝病患者，因为呕血急诊入院。入院后急诊胃镜见重度食管静脉曲张，距门齿30cm曲张静脉表面有一红色泡样结构，食管腔内无血，胃腔内有新鲜血。下列治疗较为正确的是（）

A.从贲门齿状线上1～2cm处开始螺旋状向上逐渐套扎治疗
B.从贲门齿状线上1～2cm处12点开始沿着血管向上硬化治疗
C.从距门齿30cm或者稍下部位开始进行套扎或注射硬化剂
D.立即拔出胃镜，用三腔两囊管压迫止血
E.立即拔出胃镜，急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）


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81、多项选择题  符合食管癌的发生、发展的描述是（）

A.由鳞状上皮异型增生演化而来
B.早期食管癌预后良好
C.早期表现为原位癌
D.可多中心起源
E.早期食管癌症状轻微


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82、单项选择题  患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。 这类疾病国际公认最常见的部位是（）

A.胃
B.直肠
C.阑尾
D.空肠
E.横结肠


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83、单项选择题  食管静脉曲张破裂出血时，气囊压迫时间最长不应超过多长时间（）

A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.48小时


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84、单项选择题  有关实时超声诊断酒精性脂肪肝错误的是（）

A.粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度
B.提示是否存在显性肝硬化和肝癌
C.可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎
D.有假阴性，难以检出＜33%的肝细胞脂肪变
E.有假阳性，因弥漫性肝脏回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病


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85、单项选择题  血清胃泌素减少见于下列哪种疾病（）

A.胃溃疡
B.浅表性胃炎
C.慢性十二指肠球炎
D.十二指肠溃疡
E.慢性萎缩性胃窦胃炎


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86、单项选择题  男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查（）

A.血常规
B.腹部B超
C.ESR
D.便常规
E.结肠镜


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87、单项选择题  患者男，50岁，因间断腹泻3年，加重1个月入院，相关检查明确诊断为克罗恩病，未正规诊治，有明显的食欲减退、乏力、体重下降等。 如果该患者选择使用肠内营养，肠内营养的优点不包括（）

A.营养物质经过肠黏膜吸收进入门静脉系统，有利于蛋白质合成和代谢调节
B.可以维持和改善肠黏膜结构和功能的完整性，有效地防止肠道细菌移位
C.肠内营养技术和设备要求低、操作方便
D.肠内营养安全有效、费用和并发症相对较低
E.肠内营养比肠外营养的效果更可靠


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88、单项选择题  肝硬化大量放腹水后发生功能性肾衰竭，其发生机制，以下哪项不正确（）

A.肾血流量减少
B.肾小球滤过率减少
C.肾小管重吸收钠功能降低
D.低钠血症
E.肾素—血管加压素—醛固酮系统兴奋


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89、多项选择题  患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 为协助诊断，入院后需行的检查包括（）（提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）

A.血、尿、粪常规
B.肝、肾功能
C.血清肝炎病毒标志物检测
D.血清铁及总铁结合力
E.血清铜蓝蛋白
F.自身抗体检查
G.Coombs试验
H.腹部B型超声


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90、多项选择题  患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。

根据以上结果，尚需进行的检查有（）(提示：　应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC 11.1×109／L，N 0.79，L 0.17；肝功能示ALT 84 U/L，AST 49 U/L，GGT 83 U/L；血沉30 mm/h；C-反应蛋白25.4 mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。)

A.血清结核抗体
B.PPD
C.肿瘤标志物
D.风湿免疫指标
E.骨髓穿刺涂片
F.腹部CT


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91、单项选择题  十二指肠溃疡患者壁细胞总数平均约为正常人的（）

A.2倍
B.3倍
C.5倍
D.8倍
E.10倍


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92、多项选择题  患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括（）（提示：查体：T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容，面色潮红，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。查体：心、肺正常。腹平软，剑突下及右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块，边界不清，活动度可，有触痛，肝、脾肋下未触及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2～3次/min，双下肢无水肿。）

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血生化
D.C-反应蛋白
E.粪常规及隐血
F.胸部X线片


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93、单项选择题  肝性脑病前驱期的临床表现有（）

A.可有扑翼震颤
B.脑电图异常
C.定向力减退
D.昏睡但可叫醒
E.不能辩认物体的形状和功用


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94、单项选择题  对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）

A.消化性溃疡的癌变率大于10%
B.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘
C.十二指肠溃疡的癌变率较高
D.症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者
E.胃溃疡癌变率与年龄无关


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95、单项选择题  硬皮病最常见的受累内脏是（）

A.食管
B.胃
C.小肠
D.胰腺
E.结肠


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96、单项选择题  当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过（）

A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml


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97、单项选择题  胃肠道淋巴瘤最常累及的部位是（）

A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.小肠
E.右半结肠


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98、多项选择题  患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 患者应接受的治疗包括（）（提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示骨量减少，骨密度降低。）

A.口服青霉胺250~500mg/d
B.口服维生素B625mg/d
C.给予保肝、退黄治疗
D.给予口服利尿剂治疗
E.给予泼尼松治疗
F.告知患者严禁摄入坚果类、巧克力、蚕豆、动物肝脏等含铜量高的食物
G.立即行脾切除手术治疗
H.补钙治疗
I.进行肝移植术前评估，择期行肝移植手术


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99、单项选择题  患者，腹痛6天，怀疑胰腺炎，应查下列哪项（）

A.钙离子
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血淀粉酶
E.血清正铁白蛋白


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100、单项选择题  胃食管反流病通常不出现下述哪项症状（）

A.烧心
B.吞咽困难和吞咽痛
C.饥饿痛
D.胸骨后痛
E.反流


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101、单项选择题  患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示血管炎。 诊断首先考虑为（）

A.肠白塞病
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.肠肿瘤


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102、单项选择题  对有心衰的消化性溃疡者不宜用（）

A.生胃酮
B.胃舒平
C.甲氰咪胍
D.丙谷胺
E.三矽酸镁


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103、多项选择题  患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。 此时下列处置中错误的是（）

A.大剂量使用髓袢利尿剂
B.静脉使用第3代头孢类抗生素
C.食醋稀释后灌肠
D.全胃肠外营养
E.静脉注射地塞米松
F.腹腔积液静脉回输


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104、多项选择题  患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 要考虑的诊断包括（）（提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）

A.慢性胰腺炎
B.胃溃疡
C.克罗恩病
D.肠结核
E.肠道寄生虫感染


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105、多项选择题  急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有（）

A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.急性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺分裂


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106、单项选择题  下列哪项是肝硬化的典型病理改变（）

A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎症细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小胆管样结构的新生肝细胞


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107、单项选择题  患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。 若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热，应加用的治疗药物是（）

A.吗叮林
B.硫糖铝
C.雷尼替丁
D.质子泵抑制剂（PPI）
E.铋剂


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108、多项选择题  患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。 该患者全面的诊断应该是（）（提示：结肠镜提示：左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。）

A.PSC
B.PBC
C.慢性胆囊炎
D.化脓性胆管炎
E.胆管癌
F.UC活动期
G.UC缓解期
H.急性胆囊炎
I.药物性肝损害


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109、单项选择题  患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。 ［假设信息］如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是（）

A.质子泵抑制剂+克拉霉素
B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D.胶体铋+阿莫西林
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑


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110、单项选择题  患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，最合适的肠内营养途径是（）

A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.鼻空肠管
D.胃造瘘术
E.空肠造瘘术


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111、单项选择题  肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是（）

A.1000～1500ml
B.2000～3000ml
C.3000～4000ml
D.4000～5000ml
E.5000ml以上


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112、单项选择题  患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 应做的进一步处理是（）（提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示尿蛋白（++++）。）

A.维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查
B.停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗
C.继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗
D.停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗
E.将青霉胺减量后继续治疗
F.将青霉胺减量并加用锌制剂联合治疗


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113、多项选择题  胃泌素的主要作用（）

A.兴奋壁细胞分泌胃酸
B.兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原
C.使食管下端括约肌张力增加
D.促进胃排空
E.受交感神经调节


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114、单项选择题  

患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。血常规：WBC3×109／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×109／L。

患者最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.硬皮病
C.Felty综合征
D.舍格伦综合征
E.肝硬化


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115、多项选择题  患者男，70岁，平时粪便干结，3~5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。 患者出血的原因可能是（）（提示：2d前患者持续性左下腹痛，排便1次，为成形便，含少量鲜血，无黏液及脓液。）

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.非特异性结肠溃疡
D.缺血性结肠炎
E.细菌性痢疾


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116、单项选择题  关于食管，下述说法正确的是（）

A.食管下括约肌长4～5cm
B.食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间<8s
E.缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高


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117、单项选择题  患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是（）

A.结肠癌肝转移
B.类癌
C.原发性肝癌
D.肠易激综合征
E.肝多发囊肿


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118、单项选择题  血清抗线粒体抗体阳性最常见于（）

A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌


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119、单项选择题  患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。 下列处理方法中较合适的是（）

A.外科急诊剖腹部探查并术中止血
B.急诊血管造影并栓塞出血部位的血管
C.再次急诊胃镜检查并镜下止血
D.输血、输液、使用止血药物，待病情稳定2d后再酌情行胃镜检查
E.输血、输液、使用止血药物，待出血停止后再行消化道钡剂造影检查


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120、单项选择题  国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中，能确诊AIH的治疗前评分为（）

A.10分
B.11分
C.12分
D.13分
E.15分


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121、单项选择题  较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）

A.溃疡型
B.硬化型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.癌侵及周围组织


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122、多项选择题  腹部症状与体征不相符的疾病是（）

A.铅中毒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.急性肠系膜动脉栓塞
D.急性肠梗阻
E.胆道蛔虫症


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123、单项选择题  对GIST最具诊断价值的免疫组化指标是（）

A.CD117
B.CD34
C.α-平滑肌肌动蛋白
D.S-100蛋白
E.CD4


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124、单项选择题  一门脉肝硬化腹水病人，近两天出现腹泻，恶寒发热，腹痛，全腹压痛及反跳痛，最大可能是（）

A.肝癌破裂
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.结核性腹膜炎
E.腹腔转移癌


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125、多项选择题  原发性肝细胞癌血行转移途径是（）

A.最早是肝内转移
B.肾上腺最多见
C.肝外转移至肺最常见
D.肝门淋巴结最早
E.腹膜后转移最早


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126、单项选择题  属于间接致癌物质的是（）

A.糖精
B.汽油
C.致癌性烷化剂
D.亚硝胺
E.巴豆油


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127、单项选择题  可用于监测Wilson病治疗效果的检查是（）

A.血清总铜浓度
B.肝组织铜含量
C.血清铜蓝蛋白含量
D.24h尿铜排泄量
E.血清氨基转移酶活性


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128、单项选择题  

患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC12.6×109/L，血沉45mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。

最可靠的检查手段是（）

A.结肠镜
B.CT
C.彩色多普勒
D.选择性动脉造影
E.粪细菌培养


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129、单项选择题  不是细胞周期时间的是（）

A.G2期
B.G3期
C.M期
D.G1期
E.S期


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130、单项选择题  用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者 复发率是（）

A.5%～10%
B.15%～30%
C.20%～40%
D.60%
E.＞60%


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131、单项选择题  食管炎最准确的检查方法是（）

A.食管吞钡X线检查
B.食管滴酸试验
C.食管内镜检查
D.食管24小时pH监测
E.食管测压


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132、多项选择题  食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括（）

A.上消化道出血
B.剧烈腹痛
C.呕吐
D.黑粪
E.消瘦


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133、单项选择题  儿童NASH与成人不同的是（）

A.小叶内炎症轻微，门管区炎症相对较重
B.小叶内窦周纤维化明显
C.气球样变多见
D.不会发生进展性肝纤维化
E.肝细胞脂肪变较轻


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134、单项选择题  肠结核的病理特点是（）

A.溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好
B.溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔
C.增生型肠结核常发生肠瘘
D.增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻
E.增生型肠结核可出现铺路石样改变


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135、单项选择题  上消化道大出血一般指在短期内失血量超过（）

A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml


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136、多项选择题  患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 下一步应完善的检查是（）

A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗线粒体抗体
F.肝穿刺活检


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137、多项选择题  患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。 提示：如BP为80／60kPa，脉搏110次／分，烦躁，出汗。提问：可选择的处理是（）

A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输盐水
D.快速输葡萄糖
E.应用止血药物
F.急诊内镜止血


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138、多项选择题  Barrett食管的危险因素是（）

A.GERD
B.白种人
C.嗜烟、酒
D.女性
E.男性


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139、单项选择题  复合溃疡是指（）

A.发生于胃部的2个以上溃疡
B.发生于十二指肠的2个以上溃疡
C.同时发生于十二指肠前壁和后壁的溃疡
D.同时或先后发生于胃和十二指肠的活动性溃疡
E.复合溃疡时胃体部溃疡多于胃窦部溃疡


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140、单项选择题  对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确（）

A.一般开始口服泼尼松每日40~60mg
B.长期应用可防止复发
C.用于本病活动期，对控制症状有效
D.严重者可静脉给药
E.有瘘管形成者应慎用


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141、单项选择题  肝脓肿声像图表现最不常见的是（）

A.病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤
B.囊壁厚而不光滑
C.囊壁薄而光滑
D.囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象
E.囊壁可有钙化


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142、多项选择题  下列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失（）

A.生长抑素核素显像
B.人血清清蛋白核素显像
C.D-木糖试验
D.粪脂肪定量
E.粪α1抗胰蛋白酶测定


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143、单项选择题  患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。 如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑 20 mg，2次/d + 克拉霉素 500 mg，2次/d + 阿莫西林 1 000 mg，2次/d×10 d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括（）

A.了解患者用药的依从性
B.进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素
C.必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素
D.以上都正确
E.以上都不正确


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144、多项选择题  治疗慢性乙型肝炎常用的有效抗病毒药物包括（）

A.IFN-α
B.拉米夫定
C.阿德福韦
D.联苯双酯
E.恩替卡韦


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145、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。

应该采取的措施是（）（提示：辅助检查结果：血常规：白细胞12.8×109／L，红细胞4.60×1012／L，血红蛋白130g/L，血小板100×109／L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。）

A.禁食，补液200ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP
B.禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT
C.禁食，补液200ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP
D.补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT
E.补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶


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146、单项选择题  胶囊内镜检查的适应证（）

A.不明原因小肠出血
B.消化道体检者
C.消化道完全性梗阻者
D.安装起搏器或除颤器患者
E.结肠癌筛查


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147、单项选择题  关于肝硬化的诊断下列哪一项最可靠（）

A.脾大
B.肝掌及蜘蛛痣
C.白蛋白／球蛋白倒置
D.肝脏穿刺活检有假小叶形成
E.胃底食管静脉曲张


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148、单项选择题  患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 治疗方案是（）（提示：患者使用波尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）

A.直接停用波尼松及硫唑嘌呤
B.2～4周的时间停用波尼松、停用硫唑嘌呤
C.6周以上的时间逐渐停用波尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗
D.停用硫唑嘌呤，小剂量波尼松长期维持治疗
E.长期用波尼松联合硫唑嘌呤维持治疗
F.6周以上的时间逐渐停用波尼松、停用硫唑嘌呤


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149、单项选择题  胃食管反流病的主要发病机制不包括（）

A.夜间胃酸分泌过多
B.下食管括约肌压力降低
C.异常的下食管括约肌一过性松弛
D.胃排空异常
E.食管酸廓清能力下降


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150、单项选择题  对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确（）

A.汇管区增宽
B.假小叶形成
C.肝内动脉及静脉小支无异常变化
D.假小叶内肝细胞有坏死及再生
E.新生肝细胞形成假胆管


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151、单项选择题  肝硬化引起脾大的主要原因为（）

A.门脉压力增高
B.腹水的压迫使脾血液回流障碍
C.毒性产物的刺激
D.肝动脉压力增高
E.肝静脉压力增高


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152、单项选择题  怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为（）

A.B型超声
B.CT
C.MRCP
D.EUS
E.PET


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153、单项选择题  打头机旁无法控制放料电机正、反转的原因（）

A.脚踏开关坏
B.放料电机坏
C.放料补偿电位计坏


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154、单项选择题  患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。 不会出现典型的右下腹包块的疾病是（）

A.肠结核
B.盲肠肿瘤
C.克罗恩病
D.阿米巴痢疾
E.梅毒


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155、单项选择题  消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗（）

A.过去便潜血多次阳性，现又出血
B.年龄在45岁以上，病程较长，现又发作
C.合并幽门梗阻
D.大出血停止后，24小时内又有大量出血
E.合并有反酸


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156、单项选择题  幽门螺杆菌感染的根除适应证不包括（）

A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胃食管反流病
D.胃癌
E.特发性血小板减少性紫癜


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157、单项选择题  下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（）

A.雌激素
B.雄激素
C.糖皮质激素
D.黑色素
E.醛固酮


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158、单项选择题  患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 目前患者的诊断考虑（）（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。）

A.原发性胆汁性肝硬化
B.原发性硬化性胆管炎
C.Wilson病
D.肾病综合征
E.先天性铜蓝蛋白缺乏症
F.血色病
G.良性复发性肝内胆汁淤积


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159、单项选择题  血清壁细胞抗体阳性多见于（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.慢性萎缩性胃体胃炎
D.胃溃疡
E.急性糜烂性胃炎


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160、多项选择题  怀疑存在结肠缺血的患者在发病后48 h行结肠镜检查，可见的表现是（）

A.沿结肠长轴走行的溃疡
B.拇纹征
C.单一深溃疡累及广泛直肠
D.乙状结肠狭窄
E.黏膜出血、发红、坏死、糜烂


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161、单项选择题  下述哪项检查不能判断是黄疸（）

A.巩膜黄染
B.掌心黄染
C.皮肤黄染
D.黄疸指数
E.血清总胆红素测定


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162、多项选择题  患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。

此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）（提示：入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC17.8×109／L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超声提示胆总管1.7cm。）

A.腹部穿刺
B.腹部CT判断严重度
C.胃肠X线钡剂造影
D.血培养
E.经验性应用抗生素治疗
F.逆行胰胆管造影（ERCP）
G.终止妊娠


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163、多项选择题  关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是（）

A.大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平
B.霍乱弧菌毒素增加cGMP水平
C.轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加
D.鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌
E.艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构


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164、单项选择题  

患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。

此时考虑患者最有可能的诊断是（）（提示：入院后1周患者突发腹胀、全腹痛，查体：中上腹肌紧张，压痛（＋），反跳痛（＋），听诊肠鸣音消失。急查：胰腺功能：AMYL149U/L，LIPA1617U/L；腹部B型超声：胰腺增大并回声不均，胰腺炎？肝回声不均，肝外胆管扩张；胆囊壁增厚，胆囊内胆汁淤积；脾略大。）

A.急性胆囊炎
B.IBS
C.胆源性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.急性腹膜炎
F.急性化脓性胆管炎
G.系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎


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165、单项选择题  肠阿米巴病最常见的肠外并发症是（）

A.阿米巴肝脓肿
B.阿米巴肺脓肿
C.阿米巴脑脓肿
D.阿米巴胸腔积液
E.阿米巴腹腔积液


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166、单项选择题  Wilson病特征性的临床表现是（）

A.肝掌
B.肌强直
C.角膜Kayser-Fleischer环
D.甲床蓝色弧影
E.氨基酸尿


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167、单项选择题  肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AV样分流，常引起下列临床表现（）

A.蜘蛛痣
B.皮肤瘀斑
C.门脉高压性胃病
D.肝掌
E.男性乳房女性化


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168、单项选择题  男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。 该患首先应考虑的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂


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169、多项选择题  表明胰血管活性肠肽瘤(VIPoma)为恶性的是（）

A.直径＞3cm
B.出现局部和血管的侵袭
C.肝多发性占位
D.循环中血管活性肠肽（VIP）＞200pg/ml
E.血糖升高


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170、多项选择题  抑癌基因的产物主要包括（）

A.转录调节因子，如Rb编码产物
B.负调控转录因子，如WT编码产物
C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物
D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物
E.细胞黏附分子，如DCC产物


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171、单项选择题  患者男，52岁，进行性吞咽困难2个月，近日呕吐，呕吐物为含黏液的混杂宿食，最可能的诊断是（）

A.食管贲门失弛缓症
B.食管裂孔疝
C.食管癌
D.反流性食管炎
E.食管良性狭窄


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172、单项选择题  5—羟色胺和组胺是由哪个细胞释放的（）

A.壁细胞
B.主细胞
C.肥大细胞
D.颈黏液细胞
E.以上都不是


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173、单项选择题  消化性溃疡慢性穿孔多见于（）

A.胃前壁溃疡
B.胃后壁溃疡
C.球前壁溃疡
D.球后壁溃疡
E.球后溃疡


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174、多项选择题  克罗恩病结肠镜下所见（）

A.黏膜水肿稍充血
B.卵石样隆起
C.圆形、线状或沟槽样溃疡
D.病变黏膜呈弥漫性浅表溃疡
E.火山口样改变


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175、多项选择题  可提示Wilson病的是（）

A.血清铜蓝蛋白水平降低
B.肝组织铜含量升高
C.高尿酸血症
D.尿铜排泄量减少
E.Kayser-Fleischer环阳性


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176、单项选择题  早期胃癌的定义是（）

A.只有黏膜内癌
B.只局限于黏膜下层
C.限于黏膜层和（或）黏膜下层
D.未穿透入黏膜肌层
E.未有淋巴结转移


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177、单项选择题  某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）

A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿


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178、单项选择题  以下哪项不是结核性腹膜炎的特征（）

A.低热和盗汗
B.腹胀，腹部可有移动性浊音
C.腹水比重1.001，蛋白0.66％，白细胞50／mm3
D.有肺部结核史
E.腹部隐痛


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179、多项选择题  患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。 此时对该患者的处置不恰当的是（）

A.食管曲张静脉套扎治疗
B.食管曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
C.食管曲张静脉注射组织胶治疗
D.胃曲张静脉套扎治疗
E.胃曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
F.胃曲张静脉注射组织胶治疗
G.血管介入胃冠状静脉栓塞术


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180、多项选择题  以下营养素中可抑制CCK或进食刺激的胰腺分泌的是（）

A.静脉或空肠内给予氨基酸
B.十二指肠或空肠内注入高渗糖水及静脉注射糖水引起高血糖
C.空肠内注入三酰甘油
D.结肠内注入油酸
E.静脉注射长链脂肪酸


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181、单项选择题  患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。 证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为（）

A.血液滤过治疗
B.呼吸机治疗
C.尽快肠内营养治疗
D.清胰汤中药治疗
E.及时终止妊娠


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182、单项选择题  患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。 应告知患者（）

A.患结肠癌的风险增加
B.有可能进展到需行结肠手术
C.会出现体重减轻，胃肠道功能衰竭
D.这个疾病将很难治愈
E.会增加高危妊娠的风险


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183、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 下列检查最合理的是（）

A.血、尿、粪常规，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶
B.血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖
C.血常规，粪隐血，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶，心电图
D.血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图
E.血、尿、粪常规，胃镜，血、尿淀粉酶，腹部CT


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184、单项选择题  患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。 首先考虑的检查方式是（）

A.食管内镜检查
B.食管钡餐检查
C.24h食管pH监测
D.食管测压
E.食管滴酸试验


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185、单项选择题  硫唑嘌呤的不良反应不包括（）

A.粒细胞减少
B.骨质疏松
C.再生障碍性贫血
D.血小板减少
E.致胎儿畸形


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186、单项选择题  具有肠道抑制作用的递质是（）

A.5-HT
B.CCK
C.SST
D.VIP
E.P物质


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187、单项选择题  患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41 ℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00 kPa。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎
B.肝脓肿
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.胆管蛔虫症


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188、单项选择题  患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。 若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是（）

A.内镜检查
B.上消化道造影
C.食管测压
D.24h食管pH监测
E.食管滴酸试验


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189、多项选择题  急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有（）

A.胰管内高压
B.胰腺微循环障碍
C.胆汁在胰管内激活胰酶
D.细胞内的Ca2+水平显著下降
E.NF-kB不足


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190、单项选择题  促进胰液分泌的激素或神经递质是（）

A.P物质
B.胰多肽
C.血管升压素
D.缩胆囊素
E.胰升糖素


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191、单项选择题  下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是（）

A.节段性全壁炎
B.病变主要在黏膜层
C.浅表小溃疡
D.隐窝脓肿
E.杯状细胞减少


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192、单项选择题  最常用的诊断肠寄生虫的方法是（）

A.粪培养
B.粪找虫体
C.病变处活检
D.免疫荧光法检测粪便
E.PCR方法检测血标本


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193、单项选择题  结核性腹膜炎渗出型应做哪项检查可进一步确诊（）

A.妇科检查
B.腹水化验
C.X线钡透
D.腹部超声
E.血沉


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194、单项选择题  患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。

若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×109/L，血红蛋白170 g/L，则该患者最有可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.腹主动脉夹层
E.急性肺炎
F.急性肠系膜动脉栓塞


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195、多项选择题  1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是（）

A.甲状腺炎
B.溃疡性结肠炎
C.类风湿关节炎
D.1型糖尿病
E.系统性红斑狼疮


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196、多项选择题  患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。 为明确诊断首先选择的检查手段为（）（提示：患者血红蛋白10.8g/L，粪隐血阳性。）

A.食管造影
B.胃镜
C.肠镜
D.腹部B型超声
E.腹部CT
F.腹部X线平片
G.腹部MRI
H.血管造影


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197、单项选择题  根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良可分为（）

A.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型
B.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚型
C.餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型
D.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型
E.动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型


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198、单项选择题  患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。 首选的治疗方法是（）

A.促动力药＋控制血糖药物
B.外科手术治疗
C.抗生素
D.二甲基硅油
E.胃肠减压术


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199、单项选择题  关于慢性萎缩性胃炎 随访的原因是（）

A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药


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200、单项选择题  临床肝移植排斥反应中最常见的类型是（）

A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.移植物抗宿主反应


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201、单项选择题  肝硬化并发细菌感染，其常见细菌为（）

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎球菌
D.甲型溶血性链球菌
E.以上都不是


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202、单项选择题  肠结核后期常见并发症是（）

A.急性穿孔
B.播散性肺结核
C.结核性腹膜炎
D.肠梗阻
E.肠出血


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203、单项选择题  患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 有效治疗是（）（提示：留取患者新鲜粪便，酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。）

A.口服柳氮磺胺吡啶
B.口服埃索美拉唑
C.口服甲硝唑
D.口服左氧氟沙星
E.口服小檗碱


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204、单项选择题  

患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。

首选的治疗措施是（）

A.放疗
B.传统化疗
C.放疗＋传统化疗
D.暂不处理，随访
E.外科根治性手术切除


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205、单项选择题  急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良（）

A.血钙低于7mg
B.血清淀粉酸＞1000单位
C.血清高铁血红蛋白阳性
D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑
E.休克、肠胀气


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206、多项选择题  行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征（）

A.持续早饱，上消化道内镜未见异常
B.糖尿病患者反复呕吐，药物治疗无效
C.功能性消化不良
D.了解促胃动力药的疗效
E.进行胃的生理及病理学研究


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207、单项选择题  出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于（）

A.胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻
B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致
C.肝细胞重度受损
D.胸、腹腔内静脉炎及血栓发生
E.禁食不严格或输液速度过快


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208、单项选择题  诊断原发性肝癌的最重要依据是（）

A.放射性核素肝扫描示占位性病变
B.右膈肌升高及运动受限
C.A型超声波检查肝区有束状波
D.碱性磷酸酶γ–谷氨酰转肽酶增高
E.甲胎蛋白持续阳性


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209、单项选择题  以下哪项可作为Crohn病应用糖皮质激素的指征（）

A.常规应用
B.有瘘管形成
C.有肠外表现
D.剧烈腹痛
E.肠道出血


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210、单项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 首选考虑的处理措施为（）

A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量
B.切除移植肝，再次肝移植
C.剖腹探查，摘除门静脉血栓
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.行血管造影检查
F.抗病毒治疗
G.血浆置换
H.应用抗生素


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211、单项选择题  肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）

A.恶心、厌油腻
B.乏力和食欲不振
C.腹胀
D.上腹不适或隐痛
E.腹泻


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212、单项选择题  患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 目前诊断首先考虑的疾病是（）（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）

A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病


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213、单项选择题  酒精性肝病的临床分型不包括（）

A.轻症酒精性肝病
B.酒精性脂肪肝
C.酒精性肝炎
D.重症酒精性肝炎
E.酒精性肝硬化


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214、单项选择题  重度胃食管反流病的治疗应采用（）

A.质子泵抑制剂与促动力药联用
B.H2-受体拮抗剂与促动力药联用
C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用
D.促动力药与H2-受体拮抗剂联用
E.促动力药、H2-受体拮抗剂及黏膜保护药联用


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215、单项选择题  下面哪一项不是门静脉高压的表现（）

A.脾大
B.肝大
C.食道静脉曲张破裂出血
D.腹水
E.痔核形成


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216、单项选择题  患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。 首选的检查（）

A.B型超声
B.尿5-HT与5-HIAA
C.CT
D.乙肝五项
E.血浆雌激素水平


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217、单项选择题  胃溃疡的特点是（）

A.发病年龄比十二指肠溃疡年轻
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.常向下并发十二指肠溃疡
E.X线钡餐检查，龛影位于胃腔轮廓之外


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218、多项选择题  肝内直接与血浆接触的结构是（）

A.肝细胞血窦面的微绒毛
B.肝细胞通道内表面的微绒毛
C.胆小管内表面的微绒毛
D.肝血窦内皮细胞
E.肝星状细胞


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219、多项选择题  患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。

该患者已经发生的并发症可能包括（）（提示：入院后出现发热，体温38℃，咳嗽，无痰，血常规示WBC16.8×109／L，N0.89，Hb104g/L，PLT76×109／L。）

A.感染
B.消化道出血
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征
F.腹腔积液
G.胆囊炎
H.胆管感染


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220、多项选择题  患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。 下列检查哪项可能异常（）

A.简易智力测验
B.脑电图
C.扑翼样震颤
D.颅脑CT
E.血氨


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221、单项选择题  

患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。

为了确诊，下一步首先进行（）（提示：多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。）

A.小肠黏膜活检
B.胃黏膜活检
C.小肠内容物抽吸行细菌培养
D.维生素B吸收试验
E.抗麦胶蛋白抗体检测


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222、多项选择题  符合功能性腹痛综合征诊断条件的是（）

A.持续或近乎基本持续的腹痛
B.疼痛与生理事件（如进食、排便或月经）无关或仅偶尔有关
C.日常活动能力部分丧失
D.疼痛并非伪装（如诈病）
E.症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准


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223、单项选择题  在溃疡病发病机理中，胃酸分泌增多，与哪项无关（）

A.迷走神经释放乙酰胆碱
B.G细胞分泌胃泌素
C.壁细胞反应性增高
D.主细胞分泌增加
E.PCM增大


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224、单项选择题  肠结核的主要感染途径是（）

A.直接蔓延
B.经口感染
C.经淋巴感染
D.经胆道感染
E.经血行感染


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225、单项选择题  下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（）

A.瘘管形成
B.结肠大出血
C.结肠癌变
D.关节炎
E.结节性红斑


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226、单项选择题  诊断放射性胃肠道损伤最有价值的是（）

A.放疗史
B.临床表现
C.腹部CT
D.消化内镜下黏膜活检
E.全消化道造影


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227、单项选择题  关于急性腐蚀性胃炎的诊治原则，哪项是错误的（）

A.立即洗胃做内窥镜检查
B.镇痛
C.补液及纠正酸碱平衡紊乱
D.给予解毒剂
E.使用青霉素


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228、单项选择题  患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。 Dieulafoy病的发病机制主要是（）

A.血管动脉粥样硬化
B.动脉瘤形成
C.静脉畸形
D.毛细血管扩张
E.黏膜下的动脉粗大达黏膜面而没有变细


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229、单项选择题  胃腺体壁细胞、主细胞主要位于（）

A.胃窦部
B.幽门前区
C.胃底和胃体
D.贲门部
E.贲门及幽门前区


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230、单项选择题  患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）

A.腹部CT
B.肠镜
C.肠镜病理
D.剖腹探查
E.PPD


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231、单项选择题  甲胎蛋白诊断肝细胞癌下列哪项正确（）

A.正常人血清中无甲胎蛋白
B.阳性者即可诊断
C.阴性者即可排除
D.病情好转时甲胎蛋白降低，恶化时增高
E.反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高


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232、单项选择题  舍格伦综合征累及胰腺的主要组织学变化是（）

A.嗜酸粒细胞浸润导致胰管受累
B.淋巴细胞浸润导致腺泡及腺管上皮受累
C.胰周脂肪受累
D.胰腺周围淋巴结肿大
E.中性粒细胞浸润导致胰腺脓肿


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233、单项选择题  嗜酸细胞增多症时外周血嗜酸细胞（）

A.＜0.4×109／L
B.（0.1～0.4）×109／L
C.＞0.6×109／L
D.一定＞1.5×109／L
E.一定＞5.0×109／L


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234、多项选择题  根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是（）

A.无血管及淋巴结侵犯
B.单个肿瘤直径≤5cm
C.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cm
D.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cm
E.所有肿瘤结节直径之和≤8cm


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235、多项选择题  患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 在前述治疗的基础上，更为合理的检查是（）

A.糖化血红蛋白、CA19-9
B.EUS引导的FNA、糖耐量
C.十二指肠镜、CA19-9
D.MRCP、CA19-9
E.ERCP，CA19-9


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236、单项选择题  

患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。

最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.克罗恩病
D.小肠吸收不良
E.小肠淋巴瘤


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237、单项选择题  关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确（）

A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
B.腹部肿块主要见于增生型肠结核
C.多见于中青年
D.多数起病缓慢
E.多不伴有肺结核


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238、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 在下列诊疗计划中，应选择（）

A.再查血淀粉酶，腹部B型超声
B.胃镜
C.胸、上腹部CT
D.胸部X线平片
E.腹部X线平片


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239、单项选择题  早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）

A.开腹手术
B.内镜下氩气刀治疗
C.内镜下EMR治疗
D.内镜下ESD治疗或EMR治疗
E.化疗或放射治疗


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240、多项选择题  食管贲门黏膜撕裂综合征内镜治疗方法包括（）

A.局部喷洒法
B.电凝或激光治疗
C.局部注射
D.血管夹
E.内镜下黏膜切除


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241、单项选择题  急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，哪项是错误的（）

A.胰液外溢
B.腹腔内出血
C.持续性呕吐
D.组织坏死
E.血钙浓度迅速降低


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242、单项选择题  肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（）

A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.胆系感染
E.急性出血坏死性胰腺炎


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243、单项选择题  诊断早期胃癌最重要的检查方法是（）

A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.AFP
D.大便隐血试验
E.CEA


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244、单项选择题  患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 如果此患者使用波尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是（）

A.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
B.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
D.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
E.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
F.波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d


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245、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）

A.骨质疏松
B.高脂血症
C.脂溶性维生素缺乏
D.脂肪泻
E.白内障


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246、单项选择题  女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。 上述病例最可能的诊断是（）

A.复合性溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻


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247、单项选择题  肝硬化最常见的死亡原因是（）

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征


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248、单项选择题  对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是（）

A.大便及痰液均找到抗酸杆菌
B.X线钡灌肠检查
C.结核菌素试验
D.血沉
E.肠镜


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249、多项选择题  消化性溃疡病的概念范畴包括（）

A.食管下段纵形条状溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃肠吻合口肠袢侧溃疡
D.空肠溃疡
E.具有胃黏膜的Meckel憩室溃疡


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250、单项选择题  最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是（）

A.系统性红斑狼疮
B.舍格伦综合征
C.硬皮病
D.混合结缔组织病
E.类风湿关节炎


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251、单项选择题  食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在（）

A.食管主动脉压迹处
B.胃底
C.食管上段
D.胃食管连接处
E.食管中段


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252、单项选择题  患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 目前首先考虑的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.肝豆状核变性
F.血色病


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253、单项选择题  肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）

A.感染加重
B.血栓形成
C.消化道出血加重
D.胃扩张
E.其他


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254、单项选择题  胃溃疡和胃癌的好发部位为（）

A.贲门
B.胃底
C.胃体
D.胃小弯
E.胃窦近幽门处


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255、单项选择题  胃溃疡、发病机理中保护因素消弱，首要的是（）

A.胃炎的影响
B.胃黏膜屏障破坏
C.吸烟的不良作用
D.幽门括约肌功能失调
E.胆汁反流


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256、单项选择题  不属于胃良性肿瘤的是（）

A.胃腺瘤
B.胃脂肪瘤
C.胃间质瘤
D.胃神经鞘瘤
E.胃血管球瘤


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257、单项选择题  血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（）

A.HDL，LDL，VLDL，CM
B.CM，VLDL，LDL，HDL
C.LDL，HDL，VLDL，CM
D.VLDL，LDL，HDL，CM
E.LDL，VLDL，HDL，CM


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258、单项选择题  肝结核的主要感染途径是（）

A.经肝动脉血行播散
B.经门静脉血行播散
C.经脐静脉血行播散
D.淋巴系统
E.邻近器官直接侵入


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259、单项选择题  摄入过冷食物所致的急性胃炎，治疗上应（）

A.一般不必用抗菌药物
B.使用黄连素或氯霉素
C.口服抗酸剂
D.用温盐水洗胃
E.口服轻泻剂


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260、单项选择题  除原发性肝癌外，哪项最易引起AFP增高（）

A.多囊肝
B.慢性肝炎
C.生殖腺胚胎癌
D.肾脏胚胎瘤
E.肝硬化


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261、多项选择题  患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。 确诊方法是（）

A.组织培养细胞毒性测定
B.结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变
C.粪便细菌培养出艰难梭菌
D.菌群分析发现菌群失调改变
E.血常规发现白细胞升高
F.粪常规发现脓细胞
G.腹部立位X线片发现小肠胀气
H.电解质紊乱，低血钾
I.低蛋白血症
J.粪培养为念珠菌感染


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262、单项选择题  病发急性胰腺炎时，下列哪组酶变化最早（）

A.血清淀粉酶、脂肪酶
B.胃泌素、尿淀粉酶
C.胆碱酯酶
D.丙氨酸转氨酶
E.胆碱酯酶、单胺氧化酶


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263、单项选择题  患者，男，50岁。有胃溃疡史多年，近半月大便呈黑色，上腹部持续性疼痛，伴厌肉食及腥味食物，消瘦。为了确诊首选下列哪种检查（）

A.血常规
B.心电图
C.胃镜
D.超声波查肝胆
E.胃囊造影


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264、单项选择题  肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）

A.汇管区炎细胞浸润
B.胆管炎症和损伤
C.小叶间门静脉血管内皮炎
D.胆管减少及闭塞性动脉病变
E.中央静脉血管内皮炎


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265、单项选择题  上消化道大出血可表现为呕血或便血主要取决于（）

A.出血的速度及量
B.出血的部位
C.病变的性质
D.胃肠道蠕动情况
E.凝血机制


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266、单项选择题  患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。 如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗（）

A.静脉快速补液
B.输血
C.血管夹
D.手术治疗
E.ICU监测


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267、单项选择题  关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）

A.各种消化性溃疡均有恶变的可能
B.癌变发生在溃疡边缘
C.癌变率可达1%以上
D.症状经严格的4周治疗无好转
E.癌变率与年龄无关


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268、单项选择题  AIDS患者常见的死亡原因是（）

A.溃疡性结肠炎
B.细菌性痢疾
C.隐孢子虫病
D.肠阿米巴病
E.兰伯贾第鞭毛虫病


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269、多项选择题  肝的功能包括（）

A.分泌胆汁
B.物质代谢
C.解毒
D.贮存能量
E.吸收营养


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270、单项选择题  原发性肝癌化疗给药最佳途径是（）

A.口服疗法
B.全身静脉法注射疗法
C.肝动脉插管局部灌注疗法
D.门静脉插管灌注疗法
E.直肠给药


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271、单项选择题  患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。 最可能的诊断是（）

A.功能性消化不良
B.肠易激综合征
C.炎症性肠病
D.结肠癌
E.嗜酸性胃肠炎


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272、单项选择题  患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。 最可能的诊断是（）

A.食管憩室
B.食管裂孔疝
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管癌


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273、单项选择题  肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为（）

A.功能性肾衰竭尿钠＜10mEq／24小时
B.慢性肾功衰竭尿钠＞50mEq／24小时
C.少尿
D.血尿素氮值增高
E.有肝病同时存在


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274、多项选择题  患者，男，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑便，无明显反酸，有进行性消瘦。胃镜检查前不可早期应用的是（）

A.PPI制剂
B.胃黏膜保护剂
C.中和胃酸药物
D.静脉用止血药物
E.维持水、电解质平衡的药物


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275、多项选择题  肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括（）

A.重症感染
B.原发病复发
C.肾衰竭
D.药物性肝损害
E.排斥反应


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276、单项选择题  胃基本电节律的起搏点位于（）

A.胃体大弯侧近端1/3和远端2/3连接处的纵行肌
B.胃底
C.胃窦
D.幽门管
E.贲门


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277、单项选择题  患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。 该患者肿瘤分期应属Dukes（）（提示：术后病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移。）

A.A期
B.B期
C.C1期
D.C2期
E.D期


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278、多项选择题  患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。 为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）

A.钡餐造影
B.腹部B型超声
C.腹部CT
D.胸部CT
E.内镜
F.脑电图
G.心肌酶


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279、单项选择题  诊断肝外胆管结石准确率最高的方法是（）

A.腹部超声
B.MRCP
C.超声内镜（EUS）
D.CT
E.MRI


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280、多项选择题  线粒体与细胞凋亡相关的基因、蛋白包括（）

A.nm23基因
B.腺苷转位因子
C.电压依赖性阴离子通道
D.Bcl-2家族
E.Smac蛋白


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281、单项选择题  类风湿关节炎最常见的胃肠道并发症是（）

A.颞颌关节炎
B.食管运动功能障碍
C.腹泻
D.血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死
E.NSAID类药物导致的胃、十二指肠溃疡


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282、单项选择题  下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见（）

A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠癌变
C.直肠结肠大量出血
D.肠梗阻
E.瘘管形成


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283、多项选择题  艰难梭菌感染的危险因素包括（）

A.炎症性肠病
B.患者年龄
C.接受抗肿瘤药物治疗
D.HIV感染
E.性别


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284、单项选择题  有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）

A.所有接受大、中型手术的1型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量


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285、单项选择题  导致胆囊结石死亡的并发症是（）

A.胆囊炎
B.胰腺炎
C.胆管炎
D.胆绞痛
E.结石胆囊嵌顿


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286、单项选择题  能保护人体防止感染乙型肝炎的是（）

A.抗-HBs
B.抗-HBc
C.DNA抗体
D.DNA多聚酶
E.HBeAg


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287、单项选择题  关于上消化道出血不正确的是（）

A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B.上消化道大量出血后多数可出现低热
C.胃内积血250～300ml可引起呕血
D.每日出血50～100ml可出现黑粪
E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞


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288、多项选择题  以下物质中主要在回肠被吸收的是（）

A.糖类
B.蛋白质
C.脂肪的消化产物
D.胆盐
E.维生素B12


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289、多项选择题  

具有5-HT3受体拮抗作用的药物（）

A.昂丹司琼
B.西沙必利
C.大麻素
D.托烷司琼
E.红霉素


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290、单项选择题  上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成（）

A.弱碱性液灌肠
B.弱酸性液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.中性液灌肠
E.50%硫酸镁导泻


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291、多项选择题  患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。 为明确诊断，需要进行的检查包括（）（提示：患者自服利复星，水样泻无明显好转，每天并达10余次。再次复查粪常规：白细胞：5个/高倍视野，仍未见红细胞。）

A.粪培养
B.粪涂片抗酸染色
C.粪涂片找霉菌菌丝
D.粪找寄生虫卵
E.粪找癌脱落细胞


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292、单项选择题  门脉高压的特异性表现（）

A.腹水
B.脾大
C.脾亢
D.侧支循环开放
E.肝掌


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293、单项选择题  高血压同时有低血钾的病人，首先要想到（）

A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.垂体性Cushing病
D.肾动脉狭窄
E.甲亢伴周期性狭窄


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294、单项选择题  肠结核最常见的感染途径是（）

A.直接蔓延（如盆腔结核）
B.血行性播散
C.结核杆菌经口感染
D.结核杆菌经淋巴扩散
E.以上都不是


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295、多项选择题  关于IBS患者具有心理或精神上的异常，数据显示（）

A.与那些有器质性疾病的患者相比，IBS患者更不愿意叙说一些应激事件
B.与没有IBS的患者相比，IBS患者更愿意叙说一些性、肉体或情感上的受虐史
C.成人期的受虐史比儿童期更重要
D.在动物实验中，应激对肠道动力没有影响
E.受虐史与直肠高敏感性无关


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296、单项选择题  最易发生幽门梗阻症状的消化性溃疡是（）

A.胃角溃疡
B.胃窦小弯溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠球后溃疡
E.胃恶性溃疡


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297、多项选择题  窦周隙的特点包括（）

A.内有血浆
B.肝细胞的微绒毛伸入其中
C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所
D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间
E.含巨噬细胞


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298、单项选择题  

患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109／L，血小板20.0×109／L，红细胞15×1012/L。

现阶段的初步诊断是（）（提示：全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常，复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常，胃体部萎缩，肠镜结果无异常。）

A.胃炎伴缺铁性贫血
B.营养不良性大细胞性贫血
C.A型萎缩性胃炎伴恶性贫血
D.再生障碍性贫血
E.BorrmmanⅣ型胃癌伴贫血


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299、单项选择题  血管炎导致胃肠道受累的主要原因是（）

A.内脏静脉栓塞
B.内脏毛细血管受累
C.嗜酸粒细胞浸润
D.胶原化
E.内脏动脉损害


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300、单项选择题  酒精性肝病的药物治疗错误的是（）

A.美他多辛可改善酒精中毒症状和行为异常
B.多烯磷脂酰胆碱可致酒精性肝病组织学恶化
C.甘草酸制剂等有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用
D.保肝药物对酒精性肝病的防治比戒酒更重要
E.不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担


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