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1、单项选择题 男性,35岁,胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影
。
如血压为60/45mmHg,脉搏110次/分,烦躁,出汗,首选的处理是()
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输盐水
D.快速输葡萄糖
E.肌注巴曲酶
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2、单项选择题 对慢性呼吸衰竭,失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则,最重要的是()
A.增加通气量
B.持续低流量给氧
C.积极控制感染
D.补充碳酸氢钠以纠正酸中毒
E.治疗原发病
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3、单项选择题 急性心肌梗死病人,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示()
A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发感染性心内膜炎
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
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4、单项选择题 患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱
。
下列哪项不符合该病的临床表现()
A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥
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5、单项选择题 下列各项中,哪项检查是再生障碍性贫血的诊断标准之一()
A.网织红细胞绝对数正常
B.凝血酶时间延长
C.凝血时间延长
D.中性粒细胞碱性磷酸酶计数增加
E.骨髓涂片可见幼红细胞、有巨幼红细胞样变
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6、单项选择题 有机磷农药通过哪种途径代谢和排泄()
A.经皮肤、呼吸道吸收者,不经胃肠道排泄
B.肝内降解产物比原来毒性增强
C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.经肾脏排泄
E.在体内蓄积,毒性持久
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7、单项选择题 女,22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月,无发热、盗汗。病理检查见:大细胞性淋巴瘤;骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中,应选择哪种治疗方案()
A.COP方案化疗
B.局部照射
C.全淋巴结照射
D.化学药物治疗+局部放射治疗
E.扩大照射野
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8、单项选择题 支气管扩张常见痰液性状为()
A.白色泡沫痰
B.黄色脓痰,久置分层
C.铁锈色痰
D.粉红色泡沫痰
E.砖红色胶冻状痰
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9、单项选择题 患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰
。
病情突然加重的诱因是()
A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎
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10、单项选择题 女性,48岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰,呈粉红色乳状痰,X线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个1~2cm大小的液气囊腔,最可能的诊断是()
A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
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11、单项选择题 慢性支气管炎早期肺部X线表现是()
A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透光度增高
D.膈肌下降
E.胸廓扩张,肋间隙增宽
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12、单项选择题 霍奇金病病人,双颈部淋巴结肿大,无发热、盗汗,体重下降。X线胸片及腹部B超均无异常发现。宜用哪种方案治疗()
A.肿块局部照射
B.全淋巴结扫射
C.斗篷照射
D.MOPP方案化学药物治疗
E.化学药物治疗+放射治疗
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13、单项选择题 下列各解剖位置中,哪些部位受刺激后可产生尿路刺激征()
A.尿道
B.输尿管
C.膀胱后壁+膀胱颈
D.膀胱前壁+膀胱颈
E.膀胱三角区、膀胱颈
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14、单项选择题 我国慢性腹泻最常见的病因是()
A.原因未明
B.小肠吸收不良
C.肠道肿瘤
D.炎症性肠病
E.非感染性肠病
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15、单项选择题 患者男性,14岁,心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩
。
宜选用的药物()
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.ARB
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16、单项选择题 男,29岁。突发四肢乏力不适1天,下肢明显。发病前有饮酒史,既往曾发作2次,每次发作腰穿检查脑脊液,常规及生化无异常发现。体格检查:四肢肌力减低,肌张力下降,腱反射消失,感觉正常。最可能的诊断是()
A.急性多发性神经根炎
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.周期性瘫痪
E.颈椎病
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17、单项选择题 男性,50岁,有吸烟史30年,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,此种病理变化属于()
A.支气管腺癌
B.支气管黏膜肥大
C.支气管黏膜化生
D.支气管黏膜萎缩
E.支气管鳞状细胞癌
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18、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇心房颤动病史3年,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动
。
患者的治疗不包括()
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.溶栓治疗
D.改善心脏功能
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
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19、单项选择题 患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。
该患者可能的诊断为()
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
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20、单项选择题 判断恶性胸腔积液的最重要根据是()
A.血性胸液
B.LDH升高
C.ADA不高
D.病理细胞学检查
E.胸水蛋白质34g/L
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21、单项选择题 女,24岁。头昏、乏力半年,近2年每次月经经期持续7~8天,有血块。红细胞3.0×1012/L,血红蛋白65g/L,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml,网织红细胞0.015。该病人最可能的诊断是()
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
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22、单项选择题 患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史
。
此时考虑最有可能的诊断为()
A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.风湿性心包炎
D.急性化脓性心包炎
E.急性心肌梗死
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23、单项选择题 男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。
对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是()
A.胸正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺动脉压测定
E.血气分析
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24、单项选择题 女,41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm,剑突下3.5cm触及,脾未触及;SGPT正常,胆红素正常,AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm×1.9cm实质性暗区。下列各项中,哪项检查对明确诊断意义最大()
A.B超引导下肝穿刺活体组织检查
B.r-GT及其同工酶
C.醛缩酶及其同工酶
D.α1-抗胰蛋白酶
E.铁蛋白测定
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25、单项选择题 女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院,诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状()
A.多汗
B.肌纤维束颤动
C.瞳孔缩小
D.流涎
E.肺水肿
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26、单项选择题 下列各项中,哪种中毒不会引起呼吸肌麻痹()
A.河豚鱼中毒
B.安眠药中毒
C.毒蛇咬伤中毒
D.有机磷农药中毒
E.氯化钡中毒
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27、单项选择题 原发性醛固酮增多症最常见的病因是()
A.醛固酮癌
B.醛固酮瘤
C.异位的分泌醛固酮的肿瘤
D.特发性醛固酮增多症
E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
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28、多项选择题 下述哪些是亚急性感染性心内膜炎的临床表现()
A.杵状指、趾
B.新出现的病理性心脏杂音
C.Rotch征
D.不规则发热
E.Osier结
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29、单项选择题 男性,28岁,因酒醉后渐起发热,体温最高达39.5℃,伴寒战。咳嗽,少量脓血痰。病程已近2周,曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急,左侧胸痛,X线检查示左肺中下野大片密影,其中见多发性脓腔,部分伴液平面。左侧少量液气胸,肺约压缩15%。
本病例肺部感染的最可能病原菌应是()
A.厌氧菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.肺炎克雷伯杆菌
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30、单项选择题 有机磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时,下列各项中,首选的治疗药物是()
A.新斯的明
B.琥珀酰胆碱
C.阿托品
D.尼可刹米
E.解磷定
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31、单项选择题 患者女性,68岁,患慢性肺源性心脏病6年,其心电图表现下列不符合病情的是()
A.没有肺型P波
B.V1~V4导联可出现Qs波
C.应有右心肥大的心电图改变
D.肢体导联低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞
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32、单项选择题 下列各项中,哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时最常见的并发症()
A.肝功能损害
B.药疹
C.胃肠道反应
D.甲状腺功能低下
E.白细胞减低
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33、单项选择题 以下哪种肺癌副癌综合征的说法是不正确的()
A.重症肌无力
B.库欣综合征
C.中叶综合征
D.感觉性神经病
E.类癌综合征
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34、单项选择题 患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰
。
诊断考虑()
A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应
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35、单项选择题 女性,58岁,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)。
为预防或避免呼吸机相关肺炎,应特别注意()
A.避免使用H2受体阻滞剂,防止胃液pH升高
B.防止呕吐物吸入
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把患者安置于隔离病室
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36、单项选择题 重症肌无力的主要病理生理机制是()
A.乙酰胆碱释放量增多
B.乙酰胆碱释放量减少
C.乙酰胆碱受体数目增多
D.乙酰胆碱受体数目减少
E.乙酰胆碱抗体数目减少
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37、单项选择题 下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是()
A.前列腺素
B.心钠素
C.白三烯
D.血小板活化因子
E.嗜酸性粒细胞趋化因子
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38、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是()
A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素
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39、单项选择题 女,61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查:端坐位,血压156/98mmHg,心率110次/min。右下肺呼吸音消失,左下肺有湿性啰音。胸透:右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影,左肋隔角变钝。胸水常规:淡黄色,相对密度1.016,蛋白质24g/L,乳酸脱氢酶(LDH)1000U/L;红细胞418/μ1,白细胞79/μL,未查到癌细胞和结核菌。下列各项中,哪项应首先考虑()
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.漏出液
E.化脓性胸膜炎
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40、单项选择题 男性,65岁,诊断肺源性心脏病右心衰竭,经抗生素利尿剂治疗后,水肿消退,但出现躁动,四肢肌肉抽动,治疗宜选用()
A.强心剂
B.增加氧流量
C.镇静剂
D.呼吸兴奋剂
E.氯化钾
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41、单项选择题 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。
上述病例,最可能的诊断是()
A.肝肾综合征
B.并发结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.Budd-Chiari综合征
E.肝癌
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42、单项选择题 既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病人,下列各项中,哪种药物不宜使用()
A.丙硫氧嘧啶
B.甲硫氧嘧啶
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.甲巯基咪唑
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43、单项选择题 患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见淤点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音
。
首先应考虑的诊断是()
A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进
B.风湿性心脏病合并贫血
C.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎
D.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎
E.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂
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44、多项选择题 下述哪些情况可见ST段抬高()
A.早复极综合征
B.不稳定型心绞痛
C.预激综合征
D.心脏室壁瘤
E.心肌炎
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45、单项选择题 支气管扩张大咯血的原因是()
A.动脉终末支扩张形成动脉瘤
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.支气管壁破坏
D.感染所致黏膜充血水肿
E.慢性溃疡侵蚀肺小血管
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46、多项选择题 下述哪些是肺动脉高压的病因()
A.慢性缺氧
B.肺血管阻力增加
C.血黏度降低
D.肺小动脉痉挛
E.左心功能不全
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47、单项选择题 男性,52岁,头痛、恶心、呕吐3天,查体:血压195/110mmHg,贫血貌,心界向左下扩大,双下肢水肿,尿常规红细胞(++)/HP,蛋白(+),血BUN35mmol/L,血肌酐1020μmol/L,B超提示双肾多囊肾,诊断是()
A.肾病综合征并急性肾衰竭
B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭
C.多囊肾、急性肾衰竭
D.多囊肾、慢性肾衰竭
E.急进性肾炎、急性肾衰竭
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48、单项选择题 下列各项中,哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强()
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
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49、单项选择题 女,24岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查:全腹膨隆,未扪及包块,有移动性浊音。腹水检查:相对密度1.018,蛋白质37g/L,白细胞5.8×109/L,单核占0.80。其最可能的疾病是()
A.肝炎后肝硬化(失代偿期)
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.原发性肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢肿瘤
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50、单项选择题 诊断尿路感染下列哪项最有意义()
A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、白细胞增高
C.清洁中段尿白细胞>5个/HP
D.尿培养菌落计数>105个/ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
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51、单项选择题 男,36岁。突起昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是()
A.额叶出血
B.桥脑出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.蛛网膜下腔出血
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52、单项选择题 男性,67岁,高血压20年,近2周自觉头晕、头痛症状明显,血压明显增高,降压药物治疗疗效差,血压170/120mmHg,血Cr316μmol/L,尿常规蛋白(++),超声检查左肾长径8.6cm,右肾长径10.95cm,最可能的诊断()
A.高血压并高血压性肾损害
B.高血压并慢性肾小球肾炎
C.高血压并急进性肾小球。肾炎
D.高血压并肾动脉粥样硬化
E.高血压并急性肾小球肾炎
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53、单项选择题 何时做头部CT检查,诊断脑梗死阳性率较高()
A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后
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54、单项选择题 判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除,应除外的临床检验方法是()
A.组织学检查找Hp
B.活组织细菌培养
C.14C尿素呼吸试验
D.活组织快速尿素酶试验
E.血清抗Hp抗体测定
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55、单项选择题 男性患者,54岁,急性心肌梗死,伴四肢厥冷,出汗。检查:心率110/min,血压90/70mmHg,尿比重1.024,中心静脉压30mmHO。首要治疗是()
A.西地兰
B.呋塞米
C.硝普钠
D.补充血容量
E.地塞米松
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56、多项选择题 睡眠呼吸暂停综合征患者影像学检查,观察下列哪些部位情况有助于上气道狭窄的判断()
A.咽侧壁
B.扁桃体
C.腭垂
D.舌体
E.软腭
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57、单项选择题 导致成人肾实质性高血压最常见的疾病是()
A.慢性肾盂肾炎
B.肾动脉狭窄
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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58、单项选择题 男性,65岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为()
A.1级,低危
B.1级,中危
C.1级,高危
D.1级,极高危
E.2级,中危
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59、单项选择题 女性,49岁,反复腰痛伴尿频、尿痛12年,尿常规白细胞10~19个/HP,红细胞6~8个/HP,静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形,临床考虑慢性肾盂肾炎,为进一步确诊,应进一步行的检查是()
A.浓缩稀释试验
B.尿渗透压
C.肾小管酸化功能试验
D.以上均是
E.以上均不是
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60、单项选择题 女性,27岁,因低热,腹痛2个月就诊。查:移动性浊音阳性,查:右下腹及脐下触及不易推动肿块,确诊为结核性腹膜炎
。
最常见的并发症为()
A.肠梗阻
B.慢性穿孔
C.急性穿孔
D.消化道出血
E.腹腔脓肿
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61、单项选择题 不符合支气管哮喘的是()
A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿,黏液栓塞局部肺不张
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62、单项选择题 胸腔积液中葡萄糖含量仅0.5mmol/L,可由以下哪种疾病引起()
A.肝硬化
B.心力衰竭
C.癌性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.化脓性胸膜炎
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63、单项选择题 含有空洞的肺结核,空洞无变化,需要观察多久才能判断为临床治愈()
A.半年
B.1年
C.3年
D.2年
E.5年
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64、单项选择题 下列各项中,哪种症状是急性胰腺炎重症/预后不佳的征兆()
A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
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65、单项选择题 抗利尿激素来源于()
A.腺垂体
B.漏斗干
C.垂体柄中间部
D.神经垂体
E.下丘脑的视上核和室旁核
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66、单项选择题 男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿
。
主要鉴别要点是()
A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史
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67、单项选择题 内源性哮喘最常见的类型是()
A.感染性哮喘
B.精神性哮喘
C.阿司匹林哮喘
D.运动性哮喘
E.过敏性哮喘
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68、单项选择题 患者,男,50岁。乙肝病史6年,柏油样便2天。检查:腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下3cm,无腹水。HBsAg(+),白蛋白降低,A/G<1,丙氨酸氨基转移酶升高。其诊断是()
A.慢性肝炎
B.肝硬化合并上消化道出血
C.消化性溃疡合并上消化道出血
D.白血病
E.原发性肝癌
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69、多项选择题 肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血,其主要原因是()
A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高
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70、单项选择题 女性,30岁,低热,腹泻,糊样便2年。近2个月加重,查:右下腹4cm×3cm肿块,质中等,较固定,轻压痛
。
最可能的疾病是()
A.右侧结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病性肉芽肿
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71、单项选择题 闭合性气胸通常不表现下列症状()
A.呼吸困难和发绀
B.突然发生
C.患区叩诊呈鼓音
D.患区呼吸音减弱
E.纵隔向患侧移位
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72、单项选择题 女,39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。本次突然口舌?斜,口齿不清,左侧上肢无力。首先应考虑的诊断是()
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA
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73、单项选择题 肠结核的主要感染途径是()
A.经口感染
B.直接蔓延
C.经血行感染
D.经淋巴感染
E.纤维结肠镜
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74、单项选择题 男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
。
在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.单一喹诺酮类
D.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
E.第二代头孢菌素
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75、单项选择题 小叶中央型肺气肿的病理改变是()
A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄,肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄,其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
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76、单项选择题 男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛
。
如行X线钡灌肠检查,可能的征象是()
A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D.X线钡餐透视示盲肠充盈,缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐示盲肠运动加速,结肠袋加深,张力增强
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77、单项选择题 女,55岁。有肺心病病史8年,发热,咳嗽咳痰加重4天,神志恍惚1天。体检:T38.5℃,血压12/9KPa。嗜睡,发绀,颈静脉充盈,两肺湿啰音,心率130次/分,律齐,下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白(+),大便隐血(±)。病人最可能出现了哪种并发症()
A.脑梗死
B.呼吸衰竭
C.肾衰竭
D.消化道出血
E.弥散性血管内凝血
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78、单项选择题 下列各项中,脾切除手术对于哪种疾病的效果最佳()
A.再生障碍性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形红细胞增多症
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79、多项选择题 肠结核的常见并发症有()
A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.结核性腹膜炎
D.肠出血
E.肠粘连
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80、单项选择题 女,46岁。既往有泌尿系统感染史,中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规:蛋白280mg/L,红细胞0~1/HP,白细胞+/HP,尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有()
A.结核杆菌
B.粪链球菌
C.白色念珠菌
D.大肠杆菌
E.淋球菌
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81、单项选择题 医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是()
A.真菌
B.肺炎球菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.革兰阴性杆菌
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82、单项选择题 男性,38岁,哮喘急性发作5天。昨夜突然呼吸困难加重,大汗。查体:发绀,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126次/分,律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻,但气急无好转。病情加重最可能的原因为()
A.支气管痉挛
B.并发呼吸衰竭
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发心力衰竭
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83、单项选择题 确诊急性粒细胞白血病的主要依据是()
A.全血细胞减少
B.白细胞计数异常增多
C.周围血片可见幼稚细胞
D.骨髓增生极度活跃
E.骨髓涂片原始粒细胞>30%
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84、单项选择题 与慢性胃炎的发病最相关的细菌是()
A.大肠(埃希)杆菌
B.沙门菌
C.空肠弯曲菌
D.幽门螺杆菌
E.嗜盐杆菌
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85、单项选择题 男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HGB10g/L,粪便隐血(+++)
。
进一步应先进行的检查是()
A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B超
E.幽门螺杆菌检测
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86、单项选择题 女,32岁。四肢无力伴吞咽困难3天。今晨突起呼吸困难,大汗淋漓,喉中痰鸣。查:T36℃P105次/min,R36次/min、微弱,Bp106/70mmHg;神志清楚,痛苦表情,四肢发绀,双侧周围性面瘫,四肢肌力3~4级,肌张力低。此时首要的处理是()
A.气管切开
B.使用激素
C.插鼻饲管
D.呼吸兴奋剂的应用
E.大剂量抗生素的应用
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87、单项选择题 最易引起肺部感染脓气胸的细菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.军团菌
C.克雷白杆菌
D.支原体
E.肺炎球菌
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88、单项选择题 假性球麻痹的病变部位在()
A.疑核
B.舌咽迷走神经
C.双侧丘脑皮质束
D.双侧皮质脑干束
E.内囊
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89、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
。
患者突感呼吸困难加重,检查:血压80/60mmHg,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率110次/分,有奇脉,其原因最可能是()
A.心包压塞
B.胸腔积液
C.急性左心衰竭
D.肺栓塞
E.气胸
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90、单项选择题 出血坏死性胰腺炎的特点是()
A.恶心、呕吐
B.腹上区疼痛
C.发热、白细胞升高
D.血、尿淀粉酶升高
E.血钙降低
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91、单项选择题 风心病患者,房颤好发于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
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92、单项选择题 女性,35岁,2年前有反复发热史,左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/110mmHg,肾区可闻及血管杂音
。
该患者应选择的治疗方式是()
A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.血管成形术
D.β受体阻断剂
E.脱水降压
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93、单项选择题 女性,30岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查最重要的是()
A.血培养
B.纤维支气管镜检查
C.X线胸片及胸部B超
D.多次痰培养
E.肺功能测定
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94、单项选择题 男性,35岁,胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影
。
该患者的诊断为()
A.胃溃疡恶变
B.复合性溃疡
C.胃溃疡并慢性胃炎
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃溃疡并胃黏膜脱垂
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95、单项选择题 男,28岁。发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1个1cm×1cm的硬结,左腹部1个5cm×50cm的硬结,体温36.7℃,余无异常。下列各项中,哪种药物与此病治疗无关()
A.泼尼松
B.雌激素
C.环磷酰胺
D.非甾体抗感染药
E.滋阴软肾中药
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96、单项选择题 女性,42岁,反复喘息发作5年,近2日来症状加重,每天夜间均有发作,查体双肺哮喘音,FEV1/FVC60%,治疗方案应采取()
A.口服氨茶碱及沙丁胺醇
B.口服泼尼松及氨茶碱
C.静脉滴注氨茶碱,口服泼尼松
D.吸入糖皮质激素,必要时吸入沙丁胺醇
E.静脉滴注氢化可的松,必要时吸入沙丁胺醇
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97、单项选择题 女,43岁,头晕、浮肿、蛋白尿4年,近来头晕头痛加重,血压升高,口服降压药物效果差,血压180/110mmHg,血红蛋白80g/L,尿蛋白(++),红细胞5~6/HP,尿蛋白定量2g/24h,眼底见动脉迂曲及絮状渗出。最可能的诊断是()
A.急进性高血压
B.慢性肾炎普通型
C.慢性肾炎肾病型
D.慢性肾炎高血压型
E.慢性肾炎急性发作型
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98、单项选择题 男,61岁。突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断是()
A.昏厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.高血压脑病
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99、单项选择题 男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天,入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。
最可能的诊断是()
A.支气管内膜结核
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.阻塞性肺炎
E.支气管哮喘
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100、单项选择题 下列各项中,哪种因素与脑出血的预后无关()
A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.性别
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101、单项选择题 下述基因与肺癌关系密切,除去()
A.p16
B.p53
C.Gmyc
D.K-ras
E.HLA
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102、单项选择题 女,35岁。发热3天,不恶寒。体温39℃,咽部明显充血,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大,白细胞升高,中性85%,口渴欲饮,尿黄。该病的诊断是()
A.细菌性咽扁桃体炎
B.急性气管-支气管炎
C.慢性支气管炎
D.肺炎
E.急性肾小球肾炎
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103、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
。
为利于确诊首先应做的检查是()
A.心电图
B.X线胸片
C.心包活检
D.胸腔穿刺
E.超声心动图
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104、多项选择题 支气管哮喘指()
A.易感者对各种激发因子具有呼吸道高反应性,然后产生呼吸道炎性收缩症
B.多种炎症细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病
C.常常出现多变的可逆性气流受限,但可自行缓解
D.有发作期和缓解期
E.气流受限不可逆
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105、单项选择题 男性,23岁,运动过程中突发右侧胸痛,随之呼吸困难,其病因最可能是()
A.大叶性肺炎
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.气管异物
E.自发性气胸
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106、单项选择题 下列各项中,哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗()
A.吗啡镇静
B.输新鲜血
C.神经垂体
D.内镜下注射硬化剂
E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服
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107、单项选择题 男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg,心率90/min,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~6ST压低0.1mV,最可能的诊断是()
A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.气胸
E.主动脉夹层
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108、单项选择题 门静脉高压症不包括下列哪个体征()
A.腹水
B.痔核形成
C.脾大
D.食管和胃底静脉曲张
E.肝大
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109、单项选择题 女性,30岁,右下腹痛、腹泻3个月,大便糊状、无黏液及脓血。查体:腹部平软,右下腹可触及包块,肝脾无肿大。X线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变,有纵行和匐行溃疡,可能的诊断为()
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.结肠癌
E.肠易激综合征
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110、单项选择题 脊髓前角损害可出现()
A.根性感觉障碍
B.共济失调
C.下运动神经元瘫痪
D.巴宾斯基征
E.肌张力增高
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111、单项选择题 类风湿性关节炎最早出现的关节症状是()
A.晨僵
B.关节畸形
C.关节肿
D.关节痛
E.关节功能障碍
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112、单项选择题 男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
。
为获得可靠病原学诊断,最理想的标本来源是()
A.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.咳痰标本
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113、单项选择题 男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。
该病例经验性抗菌治疗应选择()
A.青霉素联合链霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.林可霉素
E.环丙沙星
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114、单项选择题 假如混浊性尿液加热后变为清亮,其混浊的原因是()
A.脓尿
B.磷酸盐沉淀
C.尿酸盐沉淀
D.本周蛋白尿
E.小分子蛋白尿
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115、单项选择题 女性,37岁,患肾小管酸中毒5年,血K+2.9mmol/L,血pH7.21,尿pH7.5,UPCO2试验阳性,可诊断为肾小管性酸中毒的类型是()
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.尚不能确定分型
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116、单项选择题 男,29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧。心电图示心房颤动,心室律完全不齐,138次/min。拟即刻静脉给药,首选的治疗药物是()
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.普萘洛尔
E.呋塞米
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117、单项选择题 男,16岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,体检无异常发现。最有确诊价值的方法是()
A.钡剂灌肠
B.全消化道钡餐检查
C.结肠镜检查
D.大便找阿米巴滋养体
E.试用止泻药治疗
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118、单项选择题 女性,30岁,咳嗽,咳黄脓痰3天。查体:双肺呼吸音粗,胸片示双肺纹理粗乱,诊断急性气管-支气管炎。
以下处理,不正确的是()
A.盐酸氨溴索
B.溴己新
C.中成药
D.泼尼松
E.氨茶碱
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119、单项选择题 老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗
。
患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性糜烂性胃炎
C.食物中毒
D.急性心肌梗死
E.急性肺炎
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120、单项选择题 某一青年学生健康体检时,心电图示心室率65次/分,PR间期为0.26秒,QRS-T波群未见异常
。
应与之鉴别的情况是()
A.交界性期前收缩
B.室性期前收缩
C.二度窦房传导阻滞
D.一度窦房传导阻滞
E.房室结双径路
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121、单项选择题 胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于()
A.肾病综合征
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肺癌
E.慢性心力衰竭
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122、多项选择题 下述哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征()
A.赘生物大于1cm可能发生栓塞
B.瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
C.内科治疗4周仍有发热,感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤
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123、单项选择题 服食毒物后,最长几小时内洗胃有效()
A.1
B.3
C.6
D.24
E.12
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124、单项选择题 诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是()
A.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
B.静息时心电图表现房室或束支传导阻滞
C.运动负荷试验,心电图水平或下斜型压低0.1mV以上,持续1分钟
D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E.冠状动脉造影示管腔缩小至70%~75%
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125、单项选择题 患者男性,60岁,右下肢水肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg。
诊断肺栓塞的金标准为()
A.通气一灌注扫描
B.肺动脉造影
C.下肢血管多普勒超声检查
D.肺CT扫描
E.D-二聚体升高
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126、单项选择题 46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗,术中血压下降至零,经补液输血后血压回升到90/75mmHg。术后出现少尿3天,每天尿量200ml,血压波动于83~90/60~75mmHg,血肌酐450μmoL/L,血钾6mmol/L,血钠120mmol/L,血氯90mmol/L。下列各项中,哪项检查可以排除肾前性少尿()
A.心电图
B.二氧化碳结合力
C.胸片
D.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度
E.血钠、氯、钠、钙、磷
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127、单项选择题 患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱
。
最可能的诊断是()
A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病
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128、单项选择题 下列各项中,哪种情况禁用静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速()
A.高血压
B.病窦综合征
C.冠心病心绞痛
D.频发室性期前收缩
E.低钾血症
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129、单项选择题 下列各项中,哪项检查是DIC发病过程病理生理的中心环节()
A.凝血酶消耗过多
B.促凝物质产生过多
C.纤维蛋白溶解增多
D.凝血酶产生过多
E.血小板消耗增多
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130、单项选择题 肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为()
A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.醛固酮增多
D.肾上腺皮质激素减少
E.雄激素减少
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131、单项选择题 治疗DIC的根本的措施是()
A.抗凝治疗
B.及时补充凝血因子
C.消除病因
D.积极抗休克
E.及时抗纤溶治疗
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132、单项选择题 关于急性上消化道出血,下述哪项说法是错误的()
A.出血量超过50ml,即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
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133、单项选择题 对于慢性肺源性心脏的并发症,下列哪一项是错误的()
A.肺性脑病和上消化道出血
B.酸碱平衡失调及电解质紊乱
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥散性血管内凝血
E.心力衰竭
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134、单项选择题 男性,49岁,腰痛2年,加重伴肉眼血尿3天,血压160/100mmHg,尿常规蛋白(+),红细胞(+++),血Cr207μmol/L,超声检查示双肾体积增大,双肾可见众多囊性液性暗区,最有可能的诊断是()
A.高血压性肾损害
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.多囊肾
E.急进性肾小球肾炎
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135、单项选择题 内分泌疾病出现功能减退时,下列各项中,首选的治疗方法是()
A.病因治疗
B.对症治疗
C.支持治疗
D.替代治疗
E.放射治疗及化学药物治疗
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136、单项选择题 患者男性,52岁,近4个月出现心悸、胸痛,间断出现黑矇,体格检查心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常
。
首先应考虑的诊断是()
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.肥厚性梗阻型心肌病
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137、单项选择题 对有机磷农药中毒的病人,洗胃的同时应立即给予()
A.阿托品和解磷定
B.高流量吸氧及呋塞米
C.甘露醇及呼吸兴奋剂
D.毛果芸香碱及双复磷
E.毛花苷C及吗啡
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138、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
。
此时应采取的措施是()
A.多巴胺
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.洋地黄
E.心包穿刺抽液
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139、单项选择题 女,52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月,近日尿少,每天约350ml。全身检查:腹部移动性浊音阳性,肝、脾无法扪清。化验:血钾3.5mmol/L,血钠128mmol/L,BUN12.8mmol/L,24小时尿钠115mmol(正常值130~261mmol)。该病人最可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭
B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭
C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭
D.SLE并肾病
E.肝肾综合征
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140、单项选择题 女,55岁。头昏7年。血压180/100mmHg,心率73次/min,心电图示第Ⅰ度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是()
A.地尔硫
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.普萘洛尔
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141、单项选择题 患者,女,68岁,患慢性肺源性心脏病6年,其心电图表现下列哪项不正确()
A.V1~V3导联可出现QS波
B.没有肺型P波
C.应有右心肥大的心电图改变
D.肢导低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞
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142、单项选择题 女性,28岁,2周前曾出现咽干,打喷嚏,流清水样鼻涕,近2天感心悸。查体:心率115次/分,可闻及期前收缩。最可能的诊断是()
A.心绞痛
B.病毒性心肌炎
C.肺炎
D.胸膜炎
E.支气管炎
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143、单项选择题 男性,24岁,胸部隐痛5天,伴低热、咳嗽、气促,体检心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界外2cm,肝肋下5cm,心电图示有窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平。诊断为()
A.急性心包炎伴积液
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.以上均不是
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144、单项选择题 女,22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗()
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.异山梨酯
D.洋地黄
E.多巴酚丁胺
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145、单项选择题 下列各项中,哪项检查最易于诊断内分泌疾病()
A.病理诊断
B.功能状态
C.病因诊断
D.细胞学
E.物理诊断发现
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146、单项选择题 垂体性甲状腺功能亢进与甲状腺性甲状腺功能亢进的鉴别是前者()
A.T3甲明显升高
B.T4明显升高
C.TSH升高
D.基础代谢率升高
E.甲状腺I131率降低
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147、单项选择题 重症肌无力属哪种疾病()
A.神经本身病变的疾病
B.遗传性疾病
C.炎症性疾病
D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病
E.肌肉本身病变的疾病
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148、多项选择题 下述关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动耐力治疗COPD的描述,哪些是正确的()
A.应根据药物供应和患者应用后症状改善情况及副作用,选用β激动剂、抗胆碱药物、茶碱或联合制剂
B.吸入治疗为首选
C.可按需应用支气管扩张剂或规则使用,以预防和减轻症状
D.应用长效吸入支气管扩张剂较为方便
E.与单一支气管扩张剂治疗相比较,支气管扩张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用
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149、多项选择题 下列哪项符合克罗恩病的特点()
A.病变呈连续性
B.病变在回肠末段及近段结肠
C.病变累及肠壁全层
D.常有瘘管形成
E.大便呈糊状,无脓血
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150、单项选择题 下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症,除了()
A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
B.败血症
C.机化性肺炎
D.风湿性心肌炎
E.化脓性心包炎
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151、单项选择题 女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,神志清楚,发绀明显,动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4L/min,发绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态。
为明确病情,检查首选()
A.心电图
B.X线胸片
C.头颅CT
D.测量血压
E.血气分析
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152、单项选择题 长期服用乙胺碘呋酮可以引起()
A.垂体性甲状腺功能亢进
B.碘源性甲状腺功能亢进
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤
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153、多项选择题 下述哪些因素与肝癌发生关系密切()
A.坏死后肝硬化
B.黄曲霉污染的食物
C.华支睾吸虫胆道感染
D.肝细胞不典型增生
E.病毒性肝炎
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154、单项选择题 鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是()
A.中心静脉压增高
B.下肢水肿
C.肝大
D.脾大
E.腹水
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155、单项选择题 某一青年学生健康体检时,心电图示心室率65次/分,PR间期为0.26秒,QRS-T波群未见异常
。
正确的处理为()
A.阿托品
B.置入临时心室起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
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156、单项选择题 支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为()
A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少
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157、多项选择题 原发性肝癌与肝硬化的鉴别,下列哪些有利于前者的诊断()
A.脾功能亢进
B.肝区持续性胀痛
C.肝脏进行性肿大
D.腹壁静脉曲张
E.腹水转为血性
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158、多项选择题 下列哪项是影响胰腺炎的预后因素()
A.年龄大
B.低血压
C.低氧血症
D.低白蛋白
E.病因
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159、单项选择题 急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是()
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.尿淀粉酶肌酐清除率
E.血钙
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160、单项选择题 男性,30岁,黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。体检:消瘦,体温39℃,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失
。
选做下列检查最合适的是()
A.血细胞计数
B.血沉
C.心电图
D.腹部B超
E.腹部X线平片
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161、单项选择题 女性,24岁,反复发作心悸2年,动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速,超声心动图检查为右室扩大,室壁变薄。最可能的诊断应是()
A.特发性室速
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.致心律失常型右室心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病
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162、单项选择题 患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。
为明确诊断,下列检查最有意义的是()
A.血培养
B.痰涂片
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.痰培养+药敏
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163、单项选择题 慢性萎缩性胃炎患者,有低酸,胃黏膜活检示重度不典型增生,表示()
A.癌前病变
B.早期癌
C.萎缩性胃炎稳定期
D.萎缩性胃炎活动期
E.以上都不是
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164、单项选择题 肺炎链球菌肺炎的治疗,不正确的是()
A.首选青霉素治疗
B.卧床休息,适当支持治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.抗菌药物的疗程一般为7~10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素
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165、单项选择题 在传染过程中,哪种情况出现较多()
A.病原体被消灭或排出体外
B.病原携带状态
C.潜在性感染
D.隐性感染
E.显性感染
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166、单项选择题 病人,20岁。糖尿病,呕吐,不能进食伴腹泻1天,昏迷,呼吸深大,血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。对此病人首先应考虑()
A.低血糖
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
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167、单项选择题 男性,44岁,因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。
为预防内源性下呼吸道感染,应采取的主要措施为()
A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白
D.防止呕吐
E.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染
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168、单项选择题 支气管扩张时,下列哪两个并发症最为多见()
A.脓胸及肺脓肿
B.肺脓肿及肺纤维化
C.肺气肿及肺脓肿
D.肺源性心脏病及肺纤维化
E.脑膜炎及肾炎
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169、单项选择题 患者,男,42岁。有乙肝病史,近2个月右上腹胀痛加重。检查:面部有蜘蛛痣,肝肋缘下3cm,质硬、有压痛,甲胎球蛋白明显升高。应首先考虑的是()
A.慢性乙肝活动期
B.乙肝合并肝硬化
C.乙肝合并胆囊炎
D.原发性肝癌
E.肝脓肿
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170、单项选择题 腹部揉面感最多见于()
A.胃穿孔
B.急性弥漫性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.胆囊炎
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171、多项选择题 无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗时机包括()
A.使有创到无创序贯治疗,减少有创通气时间
B.有创通气,呼吸衰竭有一定缓解,仍不适于撤机,代以无创正压通气
C.呼吸衰竭早期,感染不重,痰液引流不突出,呼吸肌疲劳是主因
D.伴急性心肌梗死患者
E.不能清除气道分泌物的患者
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172、多项选择题 对于上消化道大出血,经过恰当治疗,临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血()
A.成型黑便
B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降,网织红细胞持续增高
C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
D.补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高
E.咳嗽加剧
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173、单项选择题 某地因煤气外溢,使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是()
A.鼻导管吸氧
B.高压氧治疗
C.亚冬眠治疗
D.血液透析
E.20%甘露醇快速静脉滴入
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174、单项选择题 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。
住院后经检查有以下体征,其中对诊断最有帮助的是()
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
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175、单项选择题 慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是()
A.严重贫血
B.妊娠
C.心律失常
D.情绪激动
E.肺部感染
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176、单项选择题 支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时,可用以下哪种药物治疗()
A.地高辛
B.氨茶碱
C.吗啡
D.溴化异丙阿托品
E.异丙肾上腺素
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177、单项选择题 脑疝导致死亡的原因是()
A.脑干受压
B.脊液循环障碍
C.小脑受压
D.颅内重要血管受压
E.大脑皮质受压
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178、单项选择题 患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白
。
需要与其鉴别的疾病不包括()
A.急性冠状动脉综合征
B.急性心包炎
C.肺栓塞
D.急性无夹层的主动脉瓣反流
E.气胸
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179、多项选择题 肺癌的组织类型包括()
A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.印戒细胞癌
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180、单项选择题 下述哪项不属于原发性心肌病范畴()
A.梗阻性肥厚型心肌病
B.心肌炎
C.扩张型心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病
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181、单项选择题 男性,40岁,多年咳嗽、咳脓痰史,5小时前突然大咯血,考虑病因可能为()
A.胸腔积液
B.支气管扩张症
C.肺炎
D.肺癌
E.胸膜增厚
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182、单项选择题 男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿
。
最可能的诊断是()
A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.退行性心脏瓣膜病
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183、单项选择题 在我国,引起肺源性心脏病的最常见病因是()
A.肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.重症肺结核
D.支气管扩张
E.原发性肺动脉高压症
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184、多项选择题 下列哪项是继发性肺结核的特点()
A.病变多位于肺尖或锁骨下区
B.局部反应剧烈,易发生空洞
C.肺门淋巴结常受累
D.多沿支气管播散
E.愈合方式为消散、纤维化或钙化
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185、单项选择题 男性,72岁,哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,1周来哮喘加重,咳黄痰,1天中白天嗜睡,夜间失眠。
下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是()
A.胸部X线检查
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.血气分析
E.支气管激发试验或扩张试验
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186、单项选择题 男,30岁,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,查体:BP120/80mmHg,腹软,上腹轻压痛,化验WBC11.0×109/L,血淀粉酶>3倍,该患者最可能诊断为()
A.溃疡病穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.重症急性胰腺炎
E.轻型急性胰腺炎
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187、单项选择题 下列各项中,哪项是急性脑血管病()
A.癫痫
B.高血压
C.脑栓塞
D.肝性脑病
E.心肌梗死
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188、单项选择题 关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法,下列各项中,哪项不正确()
A.卧床休息,适当支持疗法
B.首选青霉素
C.青霉素过敏者选用红霉素
D.抗菌疗程一般为5~7天
E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素
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189、单项选择题 目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是()
A.利多卡因
B.阿司匹林
C.心律平
D.美托洛尔
E.维拉帕米
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190、单项选择题 患者男性,14岁,心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩
。
首先应考虑的诊断是()
A.肥厚型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
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191、单项选择题 关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗,以下首选的药物是()
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄类
D.钙拮抗剂
E.碘胺酮
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192、多项选择题 扩张型心肌病的非药物治疗措施包括()
A.左心机械辅助泵
B.植入双腔或三腔起搏器
C.左室成形术
D.心脏移植
E.导管射频消融
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193、单项选择题 男,55岁。5年前因胃癌行全胃切除术,近1年渐感头昏、乏力,活动后心慌、气急。红细胞数1.5×1012/L,血红蛋白55g/L,白细胞数3.2×9/L,血小板65×9/L,网织红细胞0.001(0.10%)。MCV129fl,MCH36pg,MCHC34%。最可能诊断的是()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
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194、单项选择题 对于呼吸衰竭的说法是正确的,除去()
A.动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg,和(或)二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压(PaO2)<80mmHg,和(或)二氧化碳分压>60mmHg
C.是由于不能进行有效气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的机制
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195、单项选择题 下列各项中,哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状()
A.病毒性肝炎关节炎
B.风疹关节炎
C.风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿性关节炎
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196、单项选择题 男性,57岁,左侧胸痛1个月,有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是()
A.结核性胸膜炎
B.肺癌合并胸腔积液
C.淋巴瘤合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液
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197、单项选择题 下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标()
A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C.甲胎蛋白上升,而谷丙转氨酶正常
D.甲胎蛋白>500μg/L,持续4周不降
E.甲胎蛋白>200μg/L,动态观察8周,逐步上升
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198、单项选择题 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。
为进一步治疗,下列措施最为重要的是()
A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
D.抽腹腔积液
E.输血浆或白蛋白
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199、单项选择题 男,32岁,突起高热、胸痛、咳铁锈色痰,左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌内注射每次160万U,3次/d,5天后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。下列各项中,哪项检查最重要()
A.血培养
B.X线胸片
C.多次痰培养
D.纤维支气管镜检查
E.诊断性胸腔穿刺
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200、单项选择题 女性,62岁,诊断慢性肺源性心脏病5年,查体双下肢凹陷性水肿,经治疗后感染控制,但出现烦躁、间断性意识障碍,阵发性抽搐,考虑诊断为()
A.肺源性心脏病代谢性酸中毒
B.肺源性心脏病代谢性碱中毒
C.肺源性心脏病并发肺性脑病
D.肺源性心脏病呼吸性酸中毒
E.呼吸衰竭
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201、单项选择题 对于肺炎链球菌引起的肺炎,下列检查最有价值的是()
A.痰培养为肺炎链球菌
B.血白细胞总数及中性粒细胞数增高
C.肺实变体征
D.X线胸片示肺部大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿性啰音
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202、单项选择题 硫脲类药物的主要副作用是()
A.浸润性突眼
B.全血减少
C.甲状腺功能减低
D.粒细胞减少
E.中毒性肝炎
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203、单项选择题 女性,32岁。进行性四肢无力3天,呛咳1天。体格检查:神清,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ,腱反射(-);双侧肘膝以下针刺觉减退,趾反射无反应,克氏征阳性。该病人最可能的诊断是()
A.周期性麻痹
B.格林巴利综合征
C.全身重症肌无力
D.多发性肌炎
E.脑出血
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204、单项选择题 女,50岁。咳嗽,咳白色泡沫痰20年,每年持续4个月。近5年出现活动后气短,时有喘鸣。体格检查:两肺叩诊过清音,呼吸音低,呼气延长。该病人应诊断为()
A.单纯型慢性支气管炎
B.支气管哮喘、肺气肿
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.喘息型慢性支气管炎
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205、单项选择题 治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药是()
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.免疫抑制剂
D.水杨酸偶氮磺胺吡啶
E.乳酸杆菌制剂
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206、单项选择题 男性,58岁,反复咳嗽、咳白黏痰10年,冬季症状加重。查体:两下肺湿啰音,有散在的哮鸣音。诊断首先考虑()
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌
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207、单项选择题 女,28岁。妊娠32周,平时有偏食习惯,近感头昏、乏力。红细胞数1.6×1012/L,血红蛋白62g/L,MCV130fl,中性粒细胞有分叶过多现象,疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中,哪项指标最有诊断意义()
A.RBC数减少比Hb下降明显
B.MCV、MCH增高
C.骨髓幼红细胞巨幼样变
D.胃液分泌量减少
E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多
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208、单项选择题 对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则,下列哪项是错误的()
A.尽可能低磷饮食
B.供给充分非必需氨基酸
C.高质量低蛋白饮食
D.充分热卡,力求达到正氮平衡
E.尿量正常患者,若无水肿,适当鼓励饮水
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209、单项选择题 病人甲状腺摄131I率增高,且高峰前移,提示其疾病为()
A.地方性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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210、单项选择题 女,24岁。发热,牙龈出血,皮肤淤斑5天。体格检查:贫血面容,胸骨压痛阳性,肝肋下3cm,脾肋下3cm。血红蛋白68g/L,白细胞48×10/L,血小板19×109/L;骨髓检查:原始细胞0.9(90%),过氧化物酶阴性,糖原(PAS)反应粗颗状阳性,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶降低。诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性红白血病
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211、单项选择题 关于甲状腺素的作用,下列各项中哪项最重要()
A.促进糖、蛋白及脂肪代谢
B.促进脑的发育
C.促进热能代谢
D.促进水盐代谢
E.增加心脏功能
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212、多项选择题 支气管扩张试验在慢性阻塞性肺疾病中的价值包括()
A.获知达到的最佳肺功能状态
B.鉴别COPD和哮喘
C.预后的相关性
D.预测患者对吸入支气管扩张剂和激素的治疗反应
E.可替代肺功能检查
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213、单项选择题 男性,56岁,肺源性心脏病并发心力衰竭,在使用强心剂治疗时不正确的是()
A.心率快与慢不能作为疗效指征
B.应选用作用快、排泄快的制剂
C.不作为治疗心功能不全的首选药物
D.用量为常规量的2~3倍
E.一般疗效较差
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214、单项选择题 患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白
。
紧急治疗措施不包括()
A.吗啡肌注
B.应用血管扩张剂和β受体阻滞剂
C.加快补液速度
D.介入手术治疗
E.鼻导管吸氧
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215、单项选择题 女性,60岁,慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭,经综合治疗及强心利尿效果不佳,应进一步采取的措施是()
A.人工呼吸机
B.应用血管扩张剂
C.加大强心、利尿药剂量
D.高压氧治疗
E.给予激素
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216、单项选择题 男,58岁。肝硬化腹水,24小时尿钠110mmol(正常值130~261mmol),24小时尿钾117mmol(正常值51~102mmol)。选用何种利尿剂较好()
A.氢氯噻嗪
B.依他尼酸钠
C.螺内酯
D.氯噻酮
E.呋塞米
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217、单项选择题 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)最重要的检查是()
A.Coomb试验
B.Ham试验
C.血红蛋白电泳
D.Doriath-Landteiner试验
E.镰变试验
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218、单项选择题 男,52岁。糖尿病,昏迷。血糖27.5mmol/L,血尿素氮20mmol/L,血钠160mmoL/L,血钾4.0mmol/L,尿酮体±,二氧化碳结合力10mmol/L,血肌酐90μmol/L。最可能的诊断是()
A.尿毒症
B.高钠血症昏迷
C.脑血管意外
D.酮症酸中毒
E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷
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219、多项选择题 与高血压病相关并存临床情况()
A.左心室肥厚
B.主动脉夹层
C.心肌梗死
D.脑出血
E.糖尿病肾病
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220、单项选择题 患者,男,48岁。长期低热,盗汗,咳嗽以夜间为重,常咳出少量黏液血性痰。应首先考虑的是()
A.肺瘀血
B.肺结核
C.肺癌
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张
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221、单项选择题 患者女性,68岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿。
若需要利尿治疗,下列不合适的是()
A.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
B.氢氯噻嗪
C.小剂量呋塞米口服或静脉注射
D.大剂量呋塞米长期静脉注射
E.螺内酯
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222、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇心房颤动病史3年,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动
。
最可能的原因是()
A.心房颤动
B.室壁瘤形成
C.心力衰竭
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足
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223、单项选择题 男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
。
从预防观点来看,为防止手术后院内获得性肺炎,推荐的措施是()
A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
B.进入层流室严格隔离
C.预防性应用广谱抗生素
D.空气净化
E.预防性应用抗真菌药物
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224、单项选择题 患者男性,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史
。
首先应考虑的诊断是()
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
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225、单项选择题 男性,64岁,30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年上二楼稍感气急
。
本例最可能的诊断是()
A.结核病复发
B.肺部真菌感染
C.继发细菌性感染
D.肺癌
E.肺栓塞
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226、单项选择题 女,47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清,有时饮水反呛。检查发现咽反射消失,舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑()
A.重症肌无力
B.多发性硬化
C.多发性脑梗死
D.进行性延髓(球)麻痹
E.肌萎缩性侧索硬化
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227、单项选择题 患者男性,14岁,心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩
。
应首选的检查是()
A.心肌损伤标记物
B.心肌活检
C.血清病毒中和抗体
D.X线检查
E.血沉
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228、单项选择题 男性,55岁,有吸烟史35年,X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%,未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示:肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%,用支气管扩张剂不能改善,现进行下列处一理最合适的是()
A.建议放射治疗
B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术,以恢复右下叶的通气功能
C.目前不进行治疗,如出现转移灶,对转移灶进行放射治疗
D.建议右肺叶切除术
E.开始进行一个活动训练方案,在8~10周内重复进行肺功能检查
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229、单项选择题 关于黄疸病的诊断,下列叙述中不正确的是()
A.目黄
B.身黄
C.皮肤发黄
D.小便黄
E.头发发黄
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230、单项选择题 下列各项中,哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症()
A.氰化物
B.伯氨喹
C.苯妥英钠
D.一氧化碳
E.亚硝酸盐
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231、单项选择题 男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒
。
按ChildPugh分级标准的总分为()
A.8~9分
B.9~10分
C.10~11分
D.11~12分
E.12~13分
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232、单项选择题 女,43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚,两肺广泛哮鸣音。血pH7.47,PaCO230mmHg,PaO275mmHg,BE3mmol/L。病人可能是()
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.代偿性呼吸性碱中毒
D.失代偿性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
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233、单项选择题 患者男性,36岁,水肿、少尿1个月,鼻出血3天,查体贫血貌,血压160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白(++),尿隐血(++),尿红细胞6~8个/HP,血肌酐846μmol/L,B超示左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm,右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm,最可能的诊断是()
A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性肾衰竭
E.高血压肾动脉硬化
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234、单项选择题 男,43岁。近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退。化验:RBC2.8×1012/L,Hb70g/L,成熟红细胞中央苍白区扩大,骨髓涂片见红系增生活跃,占0.40,亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(+++),幼红细胞内铁阳性率0.80,点彩红细胞多见。该病人最可能患哪种疾病()
A.缺铁性贫血
B.铅中毒引起的贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.神经官能症、慢性炎症性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
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235、单项选择题 女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭
。
禁用的药物是()
A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄
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236、单项选择题 女,19岁。月经增多10多天。查:贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾未扪及;Hb100/L,WBC10×109/L,血小板25×109/L。骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.系统性红斑狼疮
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
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237、单项选择题 男性,69岁,近5年出现心悸、气短,于3个月前出现双下肢水肿,有夜间阵发性呼吸困难,体格检查发现心界向两侧扩大,心音低钝,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是()
A.心包积液
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病
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238、单项选择题 女,45岁。肝炎后肝硬化,脾功能亢进,切脾前查血红蛋白198g/L,白细胞3.5×109/L,血小板95×109/L,骨髓象三系明显增生,血浆凝血酶原时间(一期法)30秒(对照13秒),纤维蛋白原测定2.8g/L,白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)38秒(对照32秒)。下列各项中,哪种制剂能够预防手术出血()
A.纤维蛋白原
B.浓缩血小板
C.冷冻血浆
D.浓缩红细胞
E.凝血酶原复合物浓缩剂
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239、单项选择题 女,25岁。头痛3年多,每次头痛前有烦躁不安,视物模糊,头痛发作以右侧为主,并扩展至整个头部,呈搏动性,持续时间约10小时。神经系统检查未见异常,脑电图正常。诊断应考虑()
A.偏头痛
B.三叉神经痛
C.颅内占位性病变
D.癔病
E.癫痫-精神运动性发作
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240、单项选择题 胃酸缺乏最可靠的判断指标是()
A.呕吐物无酸
B.空腹胃液中无游离盐酸
C.空腹胃液pH≥7.0
D.分泌量等于0
E.基础酸分泌量等于0
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241、单项选择题 男,62岁。消瘦,明显皮肤色素沉着,反复发作四肢无力,疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml,血皮质醇60μg/dL。最可能的诊断是()
A.异位ACTH综合征
B.特发性肾上腺皮质功能减退
C.肾上腺皮质癌
D.腺垂体功能减退
E.库欣病
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242、单项选择题 对于小肝癌的定位,下列各项中,哪项检查最好()
A.B超检查
B.放射性核素扫描
C.数字减影肝动脉造影
D.CT检查
E.腹腔镜检查
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243、单项选择题 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。
尽快治疗,应先做的检查是()
A.肝肾功能
B.血常规及血培养
C.腹腔积液培养加药敏试验
D.腹腔积液常规及涂片染色
E.腹部B超
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244、单项选择题 胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成,容易继发肺脓肿的肺炎是()
A.过敏性肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎
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245、单项选择题 女,32岁。因旅途劳累而畏寒、高热,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重。体检:T39℃,急性重病容,面部充血,口角有疱疹,右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断:急性肺炎。其最可能的病原体是()
A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌
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246、单项选择题 关于甲状腺功能亢进症的分类,下列各项中哪项最常见()
A.碘甲状腺功能亢进
B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D.多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.自主性高功能甲状腺肿结节
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247、单项选择题 患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导
。
患者心脏杂音最可能的原因是()
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
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248、单项选择题 鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是()
A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死
B.蜘蛛痣、肝掌
C.谷丙转氨酶活力明显升高
D.脾大
E.反复出现黄疸
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249、单项选择题 男性,30岁,黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。体检:消瘦,体温39℃,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失
。
最可能的诊断是()
A.肠结核并发肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.Crohn病
D.肠痉挛
E.大肠癌
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250、单项选择题 男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张,反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血清淀粉酶>500Somogyi单位
。
对判定预后有帮助的指标是()
A.血清钙低于1.75mmol/L
B.血清淀粉酶>500Somogyi单位
C.尿淀粉酶>1000Somogyi单位
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
E.血清钾、血清镁同时降低
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251、单项选择题 男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张,反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血清淀粉酶>500Somogyi单位
。
最可能的诊断是()
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
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252、单项选择题 女性,65岁,反复咳嗽,咳痰伴喘息30年,加重1周。查体:神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17m,双肺纹理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是()
A.立即吸氧,静脉注射呼吸兴奋剂
B.积极抗感染,保持呼吸道通畅
C.给予毛花苷C纠正心律失常
D.静脉注射氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射呋塞米,消除水肿
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253、单项选择题 中毒严重,虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时,应采取以下哪项治疗措施()
A.利尿
B.催吐
C.吸氧
D.导泻
E.血液透析
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254、多项选择题 下述哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症()
A.高血压
B.心律失常
C.夜间猝死
D.呼吸衰竭
E.胃食管反流
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255、单项选择题 男性,24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月,乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞8~10/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是()
A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积
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256、单项选择题 确诊慢性胃炎最可靠的检查方法()
A.活组织检查
B.胃肠钡餐检查
C.胃镜检查
D.胃液分析
E.血清学检查
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257、单项选择题 患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导
。
患者行超声心动图检查最可能的结果为()
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大
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258、单项选择题 患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史
。
该患者心包积液的性质或特点应为()
A.量较少
B.积液为脓性
C.不能找到化脓性细菌
D.淋巴细胞为主
E.以上都不对
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259、单项选择题 患者男性,75岁,突发意识丧失
。
捶击复律可用于下列哪种情况()
A.室性心动过速
B.心动过速
C.心动过缓
D.心室颤动
E.意识未消失者
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260、单项选择题 肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是()
A.利尿剂
B.呼吸兴奋剂
C.纠正缺氧
D.支气管扩张剂
E.强心剂
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261、单项选择题 患者,男,50岁。心绞痛病史半年,近1周发作频繁,疼痛程度加重,每次发作持续时间约20分钟,含硝酸甘油片后15分钟方可缓解。心电图示ST段下移,T波倒置。应首先考虑的是()
A.稳定型劳累性心绞痛
B.初发型劳累性心绞痛
C.恶化型劳累性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
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262、单项选择题 内分泌疾病激素替代治疗的原则是()
A.终生服药
B.服药至青春期可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.症状缓解,即可停药
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263、单项选择题 女性,58岁,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)。
为预防气压伤并发症,应特别注意呼吸机的参数是()
A.内源性呼吸末正压
B.吸/呼比值
C.呼吸频率
D.呼出气PCO2
E.吸气压尤其峰值压
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264、单项选择题 男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天,入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。
询问病史需注意()
A.过敏性鼻炎
B.风湿热史
C.心肌炎史
D.麻疹、百日咳史
E.食物过敏史
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265、单项选择题 男性,72岁,哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,1周来哮喘加重,咳黄痰,1天中白天嗜睡,夜间失眠。
下列检查对明确诊断有意义的是()
A.血气分析
B.心电图
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
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266、单项选择题 男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs
/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊。
该病例最可能的诊断是()
A.慢性呼吸衰竭失代偿
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
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267、单项选择题 女,27岁。1个月前产一女婴,2周前渐感颈前部疼痛,自觉吞咽时疼痛,无多汗、纳差,甲状腺不大,右侧甲状腺区有一个1.0cm×0.5cm的结节,触痛。TT3250ng/dL,TT4117.2μg/L。下列各项中,哪项试验具有诊断意义()
A.T3抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.TRAb测定
D.肺部CT检查
E.甲状腺摄131I率测定+TT3、TT4测定
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268、多项选择题 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有()
A.大剂量青霉素
B.补充血容量,纠正休克
C.应用糖皮质激素
D.防止心、肺及肾衰竭
E.若合并脓胸,需置管引流
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269、单项选择题 男性,60岁,咳嗽,右胸痛,憋气2个月,抽烟30年,20支/日。胸片示,右肺门增大,右侧胸腔积液,拟诊断为右肺癌,胸膜转移。下列检查有确诊价值的是()
A.胸部CT
B.胸腔积液CEA
C.胸腔积液ADA
D.胸腔积液瘤细胞
E.胸腔积液LDH
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270、单项选择题 对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是()
A.患侧胸痛
B.寒战、高热
C.咳嗽、咳铁锈色痰
D.起病急骤、急性病容
E.起病早期即有明显的肺部体征
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271、多项选择题 关于高血压危象正确的是()
A.可有双侧眼底渗出或出血
B.高血压危象包括高血压急症和高血压危症
C.高血压急症伴有急性靶器官损害
D.高血压危症伴有急性靶器官损害
E.高血压脑病降压不宜过快,1h内平均动脉压降低20%~25%,或舒张压降至100mmHg为宜
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272、单项选择题 女,35岁。发作性头痛4年,部位不定,每次持续数小时至1天,发作前视物有模糊暗影,神经系统体格检查未见明显异常。脑CT未见异常,其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是()
A.卡马西平
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.苯巴比妥
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273、单项选择题 男性,42岁,咳嗽、咳痰2天,开始以少量白色黏痰为主,1天来转为黏液脓性痰,咳嗽剧烈时,伴胸骨后发紧感。体检:双肺散在干啰音,胸片示肺纹理增粗、紊乱,最可能的诊断是()
A.流行性感冒
B.普通感冒
C.咽结膜炎
D.急性咽喉炎
E.急性支气管炎
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274、多项选择题 可出现发绀的先天性心脏病有()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
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275、单项选择题 女,60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30,PaCO260mmHg,PaO245mmHg。其氧疗原则应是()
A.以将PaO2提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.高压氧舱治疗
E.持续呼吸道正压给氧
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276、单项选择题 肝性脑病最早出现的临床表现是()
A.定向力障碍
B.性格改变和行为失常
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡
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277、单项选择题 男,48岁。周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛,钡剂造影提示胃角部龛影,直径1cm;胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是()
A.纤维胃镜检查与活体组织学检查
B.继续保守治疗,反复大便潜血试验
C.钡餐检查
D.继续保守治疗
E.手术治疗
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278、单项选择题 女,24岁。2周前感冒,发热、心悸、气促、胸痛3天。心率98次/min,频发期前收缩。心尖区可闻奔马律,肺(-)。心电图示多源频发室性期前收缩。LDH增高。可能的诊断是()
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.急性病毒性心肌炎
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279、单项选择题 甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是()
A.减少甲状腺素释放
B.抑制术后纤维组织增生
C.减少甲状腺血供,使腺体质地更坚实
D.抑制自身免疫,使手术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退
E.以上都不是
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280、单项选择题 男,65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗,为预防呼吸机相关肺炎,下列各项中,哪项应特别注意()
A.防止呕吐物吸入
B.把病人安置于隔离病室
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.避免使用H2受体阻滞剂,防止胃液pH值升高
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281、多项选择题 急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常()
A.血白细胞升高
B.代谢性碱中毒
C.血糖升高
D.血细胞比容升高
E.血压升高
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282、多项选择题 溶栓治疗是指()
A.恢复病变肺血管血液循环
B.溶解消除血管内血性栓子
C.改善血流动力学和气体交换
D.腔静脉阻断术
E.手术取栓
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283、单项选择题 男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。
如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔,其诊断应重点排除()
A.肺结核
B.肺癌伴阻塞性肺脓肿
C.肺梗死
D.肺真菌感染
E.肺大疱继发感染
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284、单项选择题 下列各项中,哪项是糖尿病病人失明的主要原因()
A.视网膜脱离
B.白内障
C.青光眼
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血
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285、单项选择题 女性,35岁,搬入新居后频繁咳嗽并气喘,查体肺部有哮鸣音,考虑诊断为()
A.肺炎
B.肺梗死
C.胸腔积液
D.自发性气胸
E.支气管哮喘
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286、单项选择题 女性,21岁,查体发现多囊肾15天,其父因患多囊肾死于尿毒症,前来咨询如何保护肾功能,多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素是()
A.高血压
B.妊娠
C.肉眼血尿反复发作
D.肾实质的感染
E.以上均是
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287、单项选择题 慢性肺源性心脏病最常见的病因是()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.原发性肺动脉高压症
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288、单项选择题 女,20岁。发热,咽痛、畏光、流泪、咽及眼结膜充血3天。白细胞正常,淋巴细胞比例升高。手足心热,痰少。该病最可能是哪种病毒引起()
A.鼻病毒
B.流感病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.腺病毒
E.副流感病毒
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289、多项选择题 金黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征()
A.脓肿形成倾向大,常伴有脓肿内液平
B.早期大片絮状、浓密不等阴影
C.病灶可形成气囊肿,愈后可自行消失
D.常伴脓胸、气胸
E.病灶部位易变化
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290、单项选择题 女性,45岁,因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检,心浊音界向两侧增大,心音遥远,心电图示窦性心动过速、低电压,广泛T波低平。疑诊急性心包炎,下列哪项体征不支持大量心包积液()
A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.Ewori征
D.收缩压降低,而舒张压变化不大
E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音
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291、单项选择题 男性,26岁,举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检:右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。最可能的诊断是()
A.气胸
B.COPD
C.胸膜炎
D.心肌梗死
E.哮喘
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292、单项选择题 女,31岁。已婚,近2个月来月经紊乱,血皮质醇浓度36μg/L,尿游离皮质醇118μg/24h,过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是()
A.单纯性肥胖
B.肾上腺皮质增生
C.慢性乙醇中毒
D.长期口服女性避孕药
E.妊娠
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293、单项选择题 消化性溃疡最常见的并发症是()
A.幽门梗阻
B.穿孔
C.癌变
D.出血
E.双腔胃
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294、单项选择题 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。
住院期间,查全血细胞减少的主要原因为()
A.脾功能亢进,血细胞破坏增加
B.胃肠道淤血致营养吸收障碍
C.血容量增加,血液稀释
D.细菌感染,毒素作用
E.消化道出血及皮肤黏膜出血
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295、单项选择题 男性,28岁,因酒醉后渐起发热,体温最高达39.5℃,伴寒战。咳嗽,少量脓血痰。病程已近2周,曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急,左侧胸痛,X线检查示左肺中下野大片密影,其中见多发性脓腔,部分伴液平面。左侧少量液气胸,肺约压缩15%。
为证实病原学诊断,首先应采集的标本是()
A.经纤维支气管镜吸引标本
B.痰液
C.胸腔积液
D.咽拭子
E.血液
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296、单项选择题 男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。
如果患者出现循环衰竭,除外加强抗菌治疗,其他主要治疗应是()
A.大量输液,包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够碱性药物
D.短期大剂量激素的应用
E.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
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297、单项选择题 应用BLIN:Scr(mg/dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死()
A.>20:1支持肾前性氮质血症
B.>20:1支持急性肾小管坏死
C.<20:1支持肾前性氮质血症
D.>10:1支持肾前性氮质血症
E.>1:1支持肾前性氮质血症
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298、单项选择题 男性患者,28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎,抗菌治疗症状好转后,突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为()
A.急性肠梗阻
B.亚急性感染性心内膜炎,肠系膜动脉栓塞
C.急性胃炎
D.急性肠炎
E.急性胃穿孔
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299、单项选择题 胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmol/L,应首先考虑()
A.化脓性胸膜炎
B.心力衰竭
C.癌性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.肝硬化
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300、单项选择题 男患,36岁,来门诊检查疑为结核性腹膜炎,其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断()
A.腹胀
B.低热,盗汗
C.肺结核病史
D.腹部隐痛
E.腹水为漏出液
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