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1、单项选择题 哪种病人不需使用全胃肠外营养()。
A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐
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2、单项选择题 女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144/min,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。
应采取的有效措施是()。
A.继续快速补液
B.用血管收缩药
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量
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3、单项选择题 女性,68岁,患急性化脓性胆管炎,已做胆总管切开引流,应用抗生素和充分输液。脉搏148/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.69kPa(7cmH2O)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足,正确方法是在5~10分钟静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化()。
A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml
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4、单项选择题 不能引起全身化脓性感染的细菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌
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5、单项选择题 下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现()。
A.尿量正常、稍多或减少
B.尿比重低
C.皮肤弹性差
D.神经系统表现
E.血容量不足
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6、单项选择题 男性,75岁,因胃癌合并上消化道大出血入院,估计出血量约2000ml,给予快速输全血1000ml,病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:发绀,颈静脉怒张,双肺可闻湿啰音。
下列治疗中错误的是()。
A.立即停止输血
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.静脉滴注5%碳酸氢钠
E.静脉滴注西地兰
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7、单项选择题 下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人()。
A.浓缩红细胞
B.全血
C.冷冻红细胞
D.洗涤红细胞
E.血小板
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8、单项选择题 正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为()。
A.10kcal
B.25kcal
C.50kcal
D.45kcal
E.60kcal
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9、单项选择题 要素饮食的适应证是()。
A.消化道瘘
B.严重烧伤和感染
C.坏死性胰腺炎
D.急性肾功能衰竭
E.肝功能衰竭
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10、配伍题 属于支链氨基酸的是()。属于条件必需氨基酸的是()。
A.苯氨酸
B.色氨酸
C.谷氨酰胺
D.异亮氨酸
E.蛋氨酸
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11、单项选择题 患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。
对该合并症主要的预防措施为()。
A.术中缝合伤口时加用减张缝线
B.术后鼓励病人咳痰,变换体位
C.术后用腹带做适当的腹部包扎
D.术后多活动下肢
E.术中操作轻柔,吻合层次正确
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12、单项选择题 严重损伤后需及时处理的代谢变化是()。
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.早期混合性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒
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13、单项选择题 有关表皮囊肿,下列表述哪项不正确()。
A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生
B.囊内充满角质物及毛发
C.囊为单个或多个,基底可以移动,但与皮肤常有粘连
D.手术切除时,应包括表皮和囊肿周围的皮下组织,可疑恶变时切除范围应扩大
E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构,无真皮组织层
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14、单项选择题 下述有关体表肿瘤描述中,不正确的是()。
A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B.皮肤基底细胞癌,发展缓慢,呈浸润性生长,但也常伴血道或淋巴道转移
C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润,常需截肢
D.脂肪瘤位于深部者可恶变,应及时切除
E.神经鞘瘤中央型者,手术不慎易切断神经
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15、单项选择题 患者,男,67岁。因患肝癌接受化疗,治疗期间出现反复、频繁的呕吐;自觉头晕、乏力,手足麻木,口渴不明显。化验检查显示血清钠134mmol/L。下列化验检查结果,可能性最大的是()。
A.尿Na+、尿Cl-减少
B.尿比重升高
C.血非蛋白氮和尿素降低
D.血浆渗透压升高
E.血细胞比容降低
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16、单项选择题 气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡,最重要的处理措施是()。
A.急症清创
B.大剂量用抗生素
C.热疗
D.全身支持治疗
E.高压氧治疗
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17、配伍题 主要反映左心室后负荷的指标()。可用来评估血容量、右心前负荷及右心功能的指标是()。监测右心室后负荷的主要指标是()。
A.中心静脉压
B.肺毛细血管楔压
C.体循环阻力指数
D.肺循环阻力指数
E.左心室做功指数
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18、单项选择题 下列关于器官移植的叙述,错误的是()。
A.心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化
B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的
C.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病
D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染
E.小肠移植后排斥反应发生率很低
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19、单项选择题 患者,男,24岁。患支气管扩张,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏90次/分。
应判断为()。
A.尚未发生休克
B.休克失代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克
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20、单项选择题 放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于80×109/L,白细胞低于()。
A.1×109/L
B.2×109/L
C.3×109/L
D.3.5×109/L
E.6×109/L
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21、单项选择题 下列哪一项不是引起酸中毒的原因()。
A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛
B.充血性心力衰竭
C.中枢神经系统抑制
D.麻醉镇痛药
E.水杨酸中毒
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22、单项选择题 有关纤维瘤和瘤样纤维病变,下列哪项错误()。
A.黄色纤维瘤常与外伤有关
B.带状纤维瘤常位于腹部
C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
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23、单项选择题 手术病人一般在术前6~12小时开始禁食是因为()。
A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露
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24、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀,增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110/min,血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生()。
A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征
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25、配伍题 晚期出现肌肉痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失的疾病是()。消化液急性丧失易导致的疾病是()。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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26、单项选择题 女性。35岁,1周前左臀部注射青霉素后,疼痛逐渐加重,并发热,乏力、不思饮食。体温38~39℃,脉率90~110/min,神志清,左臀部较对侧明显肿,局部皮温高,但不红,压痛很明显,血白细胞计数16×109/L。
进一步明确诊断的检查是()。
A.B超
B.直腿抬高试验
C.腰椎穿刺液检查
D.穿刺抽脓
E.骨盆X线片
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27、单项选择题 关于气性坏疽的叙述错误的是()。
A.由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起
B.常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤的基础上发病
C.平时发病率少,战时较多
D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点
E.一般不会危及生命
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28、单项选择题 MODS的共同病理生理变化是()。
A.微循环障碍
B.组织缺血一再灌注
C.血压迅速下降
D.DIC,大量血浆渗出
E.以上都不正确
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29、单项选择题 女性,38岁,双侧甲状腺次全切除术后第一天,诉口周、指尖麻木,此刻考虑()。
A.低氯血症
B.低钾血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钙血症
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30、单项选择题 静脉麻醉药硫喷妥钠通过下列哪项作用影响突触的传导()。
A.增强甘氨酸的抑制作用
B.减弱甘氨酸的抑制作用
C.增强GABA的抑制作用
D.减弱GABA的抑制作用
E.对甘氨酸和GABA都无影响
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31、单项选择题 全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是()。
A.1:l
B.1:2
C.2:1
D.1:3
E.3:1
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32、单项选择题 女性,58岁,因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脉搏118/min。病人应取的体位是()。
A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位,下肢抬高10°
E.头部和躯干抬高30°,下肢抬高20°
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33、单项选择题 关于止血带止血法,下列哪项正确()。
A.连续阻断血流时间一般不超过1小时
B.可用绳索,由线缚扎
C.前臂用橡胶带缚扎
D.上臂止血带缚在中1/3处
E.用橡胶管时可不用热纱布
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34、单项选择题 关于气性坏疽的早期诊断不正确的是()。
A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛,红、热不明显,而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体,周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞,革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线片显示肌群间存在气体
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35、单项选择题 多系统器官功能衰竭的第一靶器官是()。
A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.心脏
E.胃肠
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36、单项选择题 静脉补钾时,补钾浓度不能超过()。
A.5%
B.3%
C.0.3%
D.0.5%
E.0.15%
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37、单项选择题 男性,56岁,背部一痈3周余,局部症状日益严重,1周前。出现寒战,弛张高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃,脉率90~100/min,神志清,右臀部明显肿胀,可扪及一5cm×5cm包块,压痛明显,似有搏动。
治疗方面,下列哪项是错误的()。
A.大剂量抗生素全身应用
B.局部抗生素治疗为主
C.脓肿切开引流
D.补充热量及蛋白质
E.加强并存病的治疗,如糖尿病等
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38、单项选择题 女性,36岁,肠扭转致广泛小肠坏死、休克,做坏死肠切除,术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的()。
A.精神状态
B.观察皮色、皮温
C.血压、脉搏、尿量
D.心电图监护
E.脑电图监护
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39、单项选择题 男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。
该病人酸碱失衡为()。
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒,合并呼吸性酸中毒
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40、单项选择题 女性,28岁,主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物,约6cm×4cm大小,边界尚清,质硬,活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。
下一步治疗方法是()。
A.暂观察,不予处理
B.局部切除,根据病理结果决定是否二次手术
C.局部广泛切除.切除后修补腹壁缺损
D.先放射治疗,再手术切除
E.先全身化疗,再手术切除
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41、单项选择题 女性。35岁,1周前左臀部注射青霉素后,疼痛逐渐加重,并发热,乏力、不思饮食。体温38~39℃,脉率90~110/min,神志清,左臀部较对侧明显肿,局部皮温高,但不红,压痛很明显,血白细胞计数16×109/L。
应考虑的诊断为()。
A.坐骨神经炎
B.药物过敏
C.左臀部血肿
D.神经纤维瘤
E.深部脓肿
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42、配伍题 CO2气腹(12mmHg)可引起()。CO2气腹引起迷走神经血管反射时()。
A.平均动脉血压升高
B.动脉血气分析PCO2,降低
C.心率减慢
D.肝脏血流增加
E.呼气末PCO2降低
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43、单项选择题 年过70岁老年人,胃切除术后1~3天,输液量过大,点滴速度过快,易发生()。
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成
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44、配伍题 不属于复苏失败和MODS()。复苏失败()。
A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B.原发急症发病24小时内2个以上器官同时功能衰竭
C.原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭
D.原发急症发病后1个器官功能障碍,经一段稳定期后发生更多器官功能障碍
E.原发急症发病48小时后1个器官功能障碍,长期治疗不能稳定
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45、单项选择题 关于低钾血症的病因,下列哪项不确切()。
A.碱中毒
B.注射大量葡萄糖和胰岛素
C.急性肾衰竭
D.长期少食
E.频繁呕吐,长期胃肠吸引
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46、配伍题 大面积烧伤后、血尿、尿量每小时10ml()。急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降()。长期禁食,每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹()。
A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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47、单项选择题 口对口人工呼吸的操作中,下列哪一项是错误的()。
A.头极度后仰,托起下颌
B.吹气要看到胸廓抬起
C.吹气不少于20次/分
D.吹气时向后压环状软骨
E.吹气时捏鼻孔
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48、单项选择题 可引起明显休克体征,溃疡急性出血量一般需达到()。
A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml
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49、单项选择题 糖尿病患者施行大手术前,血糖浓度应控制在()。
A.6.0mmol/L以下
B.5.6~11.2mmol/L
C.11.3~16.2mmol/L
D.12mmol/L以下
E.15mmol/L以下
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50、单项选择题 创伤最常见的并发症是()。
A.休克
B.ARDS
C.化脓性感染
D.多器官衰竭综合征(MOFS)
E.急性肾衰
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51、单项选择题 男性,60岁,6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体:脉率120次/分,血压70/50mmHg,双大腿中段严重肿胀,有骨擦音及反常活动,足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理()。
A.失血性休克
B.挤压综合征
C.坐骨神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死
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52、单项选择题 女性,28岁,因颈外侧部切割伤大出血引起休克,已作了抢救,反映补充血容量成功的最好临床指标是()。
A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢
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53、配伍题 低血容量休克()。急性右心衰()。
A.BP80/50mmHg,CVP3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
B.BP80/50mmHg,CVP20cmH2O,颈静脉曲张
C.BP80/50mmHg,CVP4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖
D.BP160/100mmHg,CVP16cmH2O,血性泡沫痰
E.BP160/80mmHg,CVP6cmH2O,X线胸片心影呈靴形
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54、单项选择题 导致手术后腹胀的原因主要是()。
A.咽下的空气在肠腔内积存
B.食物残渣在肠腔内发酵产气
C.低钾血症
D.肠粘连
E.术后缺少活动
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55、单项选择题 二重感染是指()。
A.两种或多种细菌引起的感染
B.两种或多种致病微生物引起的感染
C.特殊厌氧菌引起的感染
D.使用抗生素后由耐药菌株引起的感染
E.结核菌感染继发化脓菌感染
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56、单项选择题 管饲饮食,一般配方含有()。
A.牛奶
B.豆浆
C.鸡蛋
D.蔗糖
E.以上都有
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57、单项选择题 下列关于浓缩红细胞错误的是()。
A.浓缩红细胞提供携氧能力,靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送
B.红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征
C.很多慢性病患者能耐受70~80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度
D.在有明显心肺疾患,尤其是冠状动脉疾病的患者,增加心输出量可造成心肌缺血
E.体重70kg的成人,每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%~5%
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58、单项选择题 损伤性休克早期会出现()。
A.碱中毒
B.酸中毒
C.血压下降
D.皮肤湿冷
E.合并感染
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59、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
一般采取下列紧急措施中,哪一项是错误的()。
A.保持安静,避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅,吸氧
D.保暖,但不加温
E.适当用镇痛药
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60、单项选择题 低钙血症最早期临床表现为()。
A.手足抽搐
B.口周、指尖麻木感
C.腱反射亢进
D.肌肉疼痛
E.腱反射消失
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61、单项选择题 有关等渗性缺水的补液原则,下列哪项是错误的()。
A.先给含钠液体
B.可给高渗氯化钠溶液
C.可给平衡盐溶液
D.可给等渗氯化钠溶液
E.必须先补足容量
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62、单项选择题 复苏后防治脑水肿首选的脱水剂()。
A.30%的尿素液
B.20%的甘露醇液
C.血清蛋白
D.25%的山梨醇液
E.50%的葡萄糖液
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63、单项选择题 女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144/min,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。
首先选用的药物是()。
A.地塞米松
B.毛花苷C
C.间羟胺(阿拉明)
D.肝素
E.碳酸氢钠
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64、单项选择题 心跳停止早期诊断的主要标准是()。
A.发绀
B.瞳孔散大
C.大动脉搏动和神志消失
D.心电图呈室颤
E.脑电波消失
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65、单项选择题 男性,34岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。白细胞计数11×109/L。
进一步治疗应考虑下列哪项为最佳()。
A.全身应用抗生素治疗
B.切除肿物
C.局部理疗
D.如穿刺抽出脓液,向其内注入抗生素
E.如穿刺抽出脓液,切开引流
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66、单项选择题 关于高渗性脱水的临床表现的叙述中,下列哪一项不正确()。
A.口渴
B.尿少
C.尿比重低
D.皮肤弹性差
E.神经系统表现
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67、单项选择题 休克失代偿期的微循环变化主要是()。
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.直接通道开放
E.血压下降
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68、单项选择题 严重低渗性缺水补液治疗应首选()。
A.5%葡萄糖溶液
B.5%高渗盐水溶液
C.生理盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.10%氯化钠溶液
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69、单项选择题 对败血症的病人,抽血送培养的时间最好选择在()。
A.刚发热时
B.发热达高峰时
C.寒战初起时
D.寒战结束时
E.预计寒战、发热前
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70、单项选择题 破伤风病人注射大量TAT的目的是()。
A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛
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71、单项选择题 注射破伤风类毒素主动免疫后,若无外伤,应隔多久再强化一次()。
A.每年
B.每2年注射1次
C.每3年注射1次
D.5~10年
E.不需再强化
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72、单项选择题 男性,69岁,在全麻下行胆囊切除术,术后第2天,自觉憋气、痰多。体温38.5℃,心率100/min,心电图无异常发现,WBC17×109/L。
最可能的诊断是()。
A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭
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73、单项选择题 抗休克的首要而基本的措施是()。
A.预防急性肾衰竭
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.改善周围血管张力
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74、单项选择题 失血性休克的治疗主要是()。
A.密切监测血压
B.保暖
C.留置导尿管
D.补充血容量,积极处理原发病
E.快速输全血
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75、单项选择题 一患儿,额部见多发疖肿,碰伤额部后出现弛张性高热,并额部红肿扩大,4天后臀部皮下又出现一肿块,疼痛,压痛明显,有波动感。
进一步确诊的辅助检查为()。
A.臀部肿块B超检查
B.臀部肿块CT检查
C.臀部肿块穿刺抽脓
D.臀部X线检查
E.血常规检查
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76、单项选择题 腱反射亢进及Chvostek征阳性时,是下列哪种病的特征性表现()。
A.低氯血症
B.低钾血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钙血症
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77、单项选择题 属于交界性肿瘤的是()。
A.唾液腺混合瘤
B.颅内良性肿瘤造成颅内高压
C.胰岛素瘤
D.肾上腺髓质肿瘤
E.胃泌素瘤
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78、单项选择题 患者,男性。8小时前因外伤砸伤双下肢,伤后排尿一次,茶色。体检:神志清,血压140/90mmHg,心率60次/分,心律不齐。
下列哪项治疗不正确()。
A.输入碳酸氢钠
B.输血
C.输入葡萄糖加胰岛素
D.输入甘露醇
E.口服离子交换树脂
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79、单项选择题 胃癌手术完毕,关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔,主要目的可能是为了()。
A.防止淋巴转移
B.防止血行转移
C.防止种植转移
D.清洗腹腔,以利于吻合口愈合
E.防止直接浸润
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80、单项选择题 关于成分输血的优点,叙述最正确的是()。
A.制品容量小,有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好
B.使用相对安全,不良反应少
C.减少输血相关传染病的发生
D.综合利用,节约血液资源
E.以上答案都正确
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81、单项选择题 患者,男,42岁。长期卧床,无发热或其他异常消耗。患者每天最低热能需要量是()。
A.15~20kcal/kg
B.25~30kcal/kg
C.40~50kcal/kg
D.50~60kcal/kg
E.75~90kcal/kg
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82、单项选择题 患者,女性,寒战、T38.8℃,颈后局限性肿痛。抗生素治疗4天后,检查颈后发际下方红肿,质软,有波动感。血常规示白细胞18×109/L,中性粒细胞0.8。最恰当的治疗是()。
A.免疫治疗
B.理疗
C.切开引流
D.外敷中药膏
E.继续大剂量的抗生素
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83、配伍题 偶发性期外收缩的病人手术前()。冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前()。心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前()。
A.不必特殊处理
B.西地兰0.4mg加入5%葡萄糖液20ml,静脉缓慢推注
C.皮下注射阿托品0.5mg
D.口服地高辛0.25mg,每日1~2次
E.少量多次输血
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84、单项选择题 男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。
拟行手术治疗,术前应选用何种营养方式()。
A.要素饮食
B.全胃肠外营养
C.管饲
D.空肠造瘘肠内营养
E.进半流食
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85、配伍题 老年人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输()。血管性血友病术前应输()。补充凝血因子和血容量应输()。
A.全血
B.红细胞
C.血小板
D.血浆
E.冷沉淀
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86、配伍题 中心静脉压低,血压低()。中心静脉压低,血压正常()。
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足
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87、单项选择题 补液试验是指5~10分钟静脉注入生理盐水()。
A.200ml
B.250ml
C.400ml
D.600ml
E.800ml
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88、单项选择题 如果休克病人中心静脉压3cmH2O,血压75/50mmHg,提示()。
A.血容量相对不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
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89、单项选择题 视觉模拟评分法的英文简写是()。
A.VBS
B.VRS
C.NRS
D.BRS
E.VAS
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90、单项选择题 下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现()。
A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒
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91、单项选择题 关于移植的排异反应的叙述,错误的是()。
A.超急性排异反应是由细胞免疫所介导的
B.急性排异反应主要是由T细胞免疫介导的
C.血管内皮损伤是慢性排异反应的主要损伤形式
D.超急性排异反应无法治疗
E.急性排异反应经治疗后有可能逆转
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92、单项选择题 单独应用化学疗法即能够治愈的是()。
A.乳腺癌
B.肾母细胞瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.颗粒细胞白血病
E.霍奇金病
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93、单项选择题 下列哪项是肠外营养最严重的并发症()。
A.局部出血
B.气胸
C.空气栓塞
D.损伤胸导管
E.局部感染
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94、单项选择题 休克治疗时应用血管活性药物的目的是()。
A.升高血压
B.提高组织器官的血液灌流
C.提高心脏前负荷
D.提高心脏后负荷
E.增加心肌收缩力
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95、单项选择题 关于蛋白质及氨基酸代谢,下列哪项不正确()。
A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8~1.0g/(kg.d)
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2~1.5g/(kg.d)
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96、单项选择题 男性,48岁,左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。
此患者最可能的诊断是()。
A.急性蜂窝织炎
B.痈
C.疖
D.丹毒
E.急性淋巴结炎
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97、单项选择题 男,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26×109/L。诊断为()。
A.急性化脓性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.急性坏死性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石并发胆道感染
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98、单项选择题 颌下间隙感染处理方法中,下列哪项是错误的()。
A.全身应用抗生素
B.早期切开引流
C.等待波动出现时切开引流
D.影响呼吸时,应早期行气管切开术
E.切开引流时需切开下颌舌骨肌
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99、配伍题 中心静脉压大于15cmH2O()。肺毛细血管嵌楔压大于30mmHg提示()。
A.心功能不全
B.血容量不足
C.充血性心力衰竭
D.肺水肿
E.呼吸窘迫综合征
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100、单项选择题 男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。
患者经一段时间治疗后,出现口周、肛周红疹,首先考虑()。
A.低钾血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.低磷血症
E.锌缺乏症
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101、单项选择题 热力作用于皮肤或黏膜后,局部组织细胞的损害主要归因于()。
A.直接由热力引起细胞死亡
B.热力使细胞代谢障碍导致坏死
C.热力使蛋白质变性,酶失活引起变质坏死
D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧,引起变性坏死
E.热力使细胞活性丧失所致
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102、单项选择题 胃大部切除病人,术后8天伤口拆线,切口红肿、硬结,但无脓液。此伤口应评价为()。
A.Ⅱ/丙
B.Ⅱ/甲
C.Ⅱ/乙
D.Ⅰ/甲
E.Ⅱ/甲
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103、单项选择题 患者男性,20岁,受凉后双下肢出现片状红疹,色鲜红,界限清楚,压之褪色,解除压力红色很快恢复。
最可能的诊断是()。
A.急性蜂窝织炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎
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104、单项选择题 女性.32岁,急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力,脱水征明显,BP80/60mmHg,P120/min,Na+120mmol/L,K+3.0mmol/L,CO2CP18mmol/L,其补液首先应是()。
A.补钠
B.补钾
C.纠正酸中毒
D.补充平衡液
E.补充水
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105、单项选择题 患者,女,27岁。诊断甲状腺瘤,行右侧颈丛麻醉,于C3~C4横突部分别注1%利多卡因7ml麻醉后10分钟左右,病人出现右侧瞳孔缩小,颜面潮红,上睑下垂,球结膜充血。
诊断为()。
A.局麻药中毒
B.肾上腺素反应
C.局麻药过敏
D.全脊麻
E.霍纳综合征
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106、单项选择题 高钾血症时出现心律失常,首先采用()。
A.10%葡萄糖酸钙
B.0.9%氯化钠
C.10%氯化钾
D.10%葡萄糖溶液
E.阳离子交换树脂
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107、单项选择题 男性,78岁,胆囊切除术后第2天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体:心率100/min,心电图无特殊发现,白细胞17×109/L。
最关键的治疗措施是()。
A.给予西地兰
B.应用抗生素
C.协助患者排痰
D.给予硝酸甘油
E.给予利尿药
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108、单项选择题 长期肠外补充营养的首选途径是()。
A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.头静脉
D.大隐静脉
E.颈内静脉
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109、单项选择题 男性,24岁,车祸外伤2小时后就诊,血压70/60mmHg,心率140/min,感觉迟钝,初步判断为重度失血性休克,在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体()。
A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖盐溶液
C.乳酸钠林格液
D.10%葡萄糖液
E.林格液
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110、单项选择题 男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。
该病人典型的心电图早期改变为()。
A.T波高尖,Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波降低、变宽、双相或倒置
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111、单项选择题 男性,40岁,溃疡病史5年,突发呕血2小时入院,病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。
估计出血量很可能为()。
A.400~500ml
B.500~600ml
C.600~700ml
D.700~800ml
E.大于800ml
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112、单项选择题 患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。
该患者最可能的诊断是()。
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张合并感染
D.下肢深静脉血栓形成
E.吻合口瘘
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113、单项选择题 患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。
为进一步诊断,应做的检查是()。
A.腹部X线摄片
B.胸部X线摄片
C.切口局部B超检查
D.下肢多普勒超声检查
E.诊断性腹腔穿刺
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114、单项选择题 代谢性酸中毒最突出的表现是()。
A.疲乏、眩晕、嗜睡
B.感觉迟钝或烦躁
C.心率加快,血压偏低
D.呼吸深而快
E.神志不清或昏迷
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115、单项选择题 非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为()。
A.CA199
B.CA135
C.PSA
D.CA125
E.LTA
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116、单项选择题 术后呼吸系统并发症错误的是()。
A.肺膨胀不全最常发生于术后48h内
B.肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎
C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物
D.90%长骨骨折和关节置换术者,肺血管床发现脂肪颗粒
E.脂肪栓塞多发生于术后1周
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117、单项选择题 患者,男,35岁。肾移植术后2周出现发热,畏寒,全身不适,右髂窝处胀痛,尿量减少,血肌酐及尿素氮升高。
目前首先考虑的诊断是()。
A.肺部感染
B.超急性排异反应
C.加速性排异反应
D.急性排异反应
E.慢性排异反应
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118、单项选择题 血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是()。
A.132mmol/L,0.75g/kg
B.134mmol/L,1.0g/kg
C.128mmol/L,0.5g/kg
D.133mmol/L,0.5g/kg
E.119mmol/L,1.25g/kg
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119、单项选择题 女,47岁,因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次,共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹,且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血,最好选择下列何种血制品()。
A.保存全血
B.红细胞悬液(添加红细胞)
C.浓缩红细胞
D.洗涤红细胞
E.新鲜全血
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120、单项选择题 手术中输血后,发现术野渗血不止和低血压,最可能是出现了哪种输血并发症()。
A.过敏反应
B.细菌污染反应
C.循环超负荷
D.溶血反应
E.高钾血症
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121、单项选择题 男性。54岁,全麻下行食管癌根治术,术后6小时突然发热39℃,最可能的诊断为()。
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张
D.下肢深静脉血栓形成
E.吻合口瘘
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122、单项选择题 肿瘤发生的内在因素不包括()。
A.遗传因素
B.内分泌因素
C.免疫因素
D.精神因素
E.环境因素
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123、单项选择题 全营养混合液不包括()。
A.葡萄糖
B.脂肪乳
C.皮质激素
D.维生素
E.氨基酸
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124、单项选择题 男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95/min,呼吸31/min,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78。
诊断首先应考虑()。
A.肺炎
B.肺不张(早期)
C.脓胸
D.胸腔积液
E.肺不张(晚期)
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125、单项选择题 男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。
诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是()。
A.B超
B.肝穿活检
C.肝功能检查
D.MRCP
E.T管造影
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126、单项选择题 下述哪个是限期手术()。
A.急性阑尾炎的阑尾切除术
B.慢性胆囊炎的胆囊切除术
C.胃癌根治术
D.甲状腺腺瘤切除术
E.嵌顿疝修补术
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127、单项选择题 术前常规禁食、禁饮的时间是()。
A.禁食4小时,禁饮2小时
B.禁食6小时,禁饮2小时
C.禁食10小时,禁饮3小时
D.禁食10小时,禁饮3小时
E.禁食12小时,禁饮4小时
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128、单项选择题 关于痈的叙述下列哪一项不正确()。
A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见
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129、单项选择题 库血保存时间不超过()。
A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5周
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130、单项选择题 心跳骤停时,使心复跳的药物是()。
A.肾上腺素
B.度冷丁
C.可拉明
D.硫喷妥钠
E.苯巴比妥钠
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131、单项选择题 男性,70岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg,上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻",既往糖尿病史5年。
对糖尿病的术前术后处理,下列哪项是错误的()。
A.术前应适当控制血糖
B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒
C.术前应维持尿糖为+~++
D.手术应在当天尽早施行,以缩短术前禁食时间,避免酮体生成
E.术后尿糖+,应立即给予胰岛素12U
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132、单项选择题 某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。
目前最可能的诊断为()。
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.胆石症并胆道感染
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133、单项选择题 女性,55岁,3小时内呕血800ml。查体:血压80/54mmHg,脉搏128/min,呼吸32/min,目前的处理原则是()。
A.给予强心药
B.止血、抗休克治疗
C.胃镜检查
D.血管造影检查
E.应用升压药
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134、单项选择题 抗菌药物在外科疾病应用中,下列哪项叙述中不正确()。
A.肾功能中度减退,首次给药后,每次给药应给予正常剂量的1/5~1/2
B.抗菌药物应用可减少术后并发症,增加手术安全性
C.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
D.严重感染者,在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3~4天即可停药,不需要使用更长时间
E.全身情况不良的病人,应预防性应用抗菌药物
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135、配伍题 急性肾衰多尿期()。急性肾衰少尿期()。
A.尿比重>1.020,尿钠<20mmol/L
B.尿比重<1.020,尿钠>40mmol/L
C.尿比重低,血中血细胞比容下降,补液后尿量每日仍<400ml/d
D.尿比重>1.030。血细胞比容增加,补液后尿量显著增加
E.每日尿量>1000ml/d,尿比重<1.010,易并发感染
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136、单项选择题 肝功能不全时,选下列含何种物质的营养液为宜()。
A.谷氨酸
B.芳香族氨基酸
C.精氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽
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137、单项选择题 男性,50岁,患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml,并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷,脉搏106次/分,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生()。
A.大出血,但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克(休克代偿期)
E.虚脱
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138、单项选择题 低钾血症时,心电图的早期改变是()。
A.ST段降低
B.T波降低、变平、倒置
C.QRS波增宽
D.P-R间期延长
E.出现"U"波
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139、配伍题 女,12岁,输血后90min,出现畏寒、寒战、高热,伴有皮肤潮红、头痛,此时应考虑为()。男,75岁,因外伤致失血性休克就诊,经快速输血输液治疗休克纠正,但不久又出现头痛,呼吸急促,发绀,咳嗽并咳吐血性泡沫痰,此时应考虑为()。
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
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140、配伍题 每克脂肪提供热量()。每克葡萄糖提供热量()。
A.1kJ
B.2kJ
C.4kJ
D.5kJ
E.9kJ
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141、配伍题 低磷血症()。谷氨酰胺缺乏症()。
A.长期静脉营养后出现昏睡、肌肉软弱、口周刺痛、血中2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)降低
B.长期静脉营养后口周、肛周红疹、出血性皮疹、皮肤色素沉着、脱发、腹泻
C.长期静脉营养后发热,原因不明,抗菌药物效果不佳
D.长期静脉营养后肠粘膜萎缩,细菌移位
E.长期静脉营养后小细胞性贫血
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142、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。
为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的()。
A.血小板计数低于80×109/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
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143、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中,哪项是错误的()。
A.病原菌由外界直接进入腹腔
B.空腔脏器穿孔
C.腹腔器官炎症蔓延扩散
D.腹壁血栓性静脉炎
E.经血运
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144、单项选择题 下列有关菌群失调综合征的叙述中,哪项是错误的()。
A.多与应用抗生素不当有关,又称为抗生素相关性肠炎
B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌
C.病人主要表现为腹泻,呈蛋花样或海水样便
D.应立即停用目前使用的抗生素,改用大剂量广谱抗生素控制感染
E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗
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145、配伍题 肾前性肾衰()。肾后性肾衰()。血容量不足()。
A.尿比重>1.020,尿钠<20mmol/L
B.尿比重<1.020,尿钠>40mmol/L
C.尿比重低,血中血细胞比容下降,补液后尿量每日仍<400ml/d
D.尿比重>1.030。血细胞比容增加,补液后尿量显著增加
E.每日尿量>1000ml/d,尿比重<1.010,易并发感染
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146、单项选择题 哪项不是麻醉前用药的目的()。
A.加强全身麻醉药的效果
B.产生遗忘作用
C.减少分泌物
D.降低术后恶心、呕吐
E.加强凝血机制,减少术中出血
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147、单项选择题 男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。
患者治疗过程中出现转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素升高,考虑为肝脏毒性反应,有关说法中哪项是错误的()。
A.可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致
B.长期应用高糖可以发生
C.肠道长期废用时可发生
D.缺乏必需氨基酸时易发生
E.一般不可逆
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148、单项选择题 男性,30岁,十二指肠溃疡引起黑粪,呕血,神志尚清楚,但较淡漠,很口渴,四肢肤色苍白、发冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,尿少,提示失血量已达总血容量的()。
A.10%
B.10%~20%
C.20%~40%
D.>40%
E.以上都不对
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149、单项选择题 人体日需要NaCl为()。
A.3.5g
B.4.0g
C.4.5g
D.5.0g
E.5.5g
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150、单项选择题 能有效制止四肢出血的止血方法是()。
A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不对
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151、单项选择题 要素饮食,1ml溶液中含有热量()。
A.3.25kJ
B.4.18kJ
C.2.75kJ
D.6.25kJ
E.5.36kJ
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152、单项选择题 输血传播疾病,最常见的疾病是()。
A.疟疾
B.梅毒
C.回归热
D.乙型肝炎
E.艾滋病
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153、单项选择题 男性,62岁,左侧腹股沟皮肤慢性溃疡4年,近1个月来溃疡范围扩大,边缘不规则隆起,底部不平整,表面覆盖脓苔,易出血。查体发现左侧腹股沟淋巴结肿大
最可能的诊断是()。
A.皮肤乳头状瘤
B.鳞状细胞癌
C.基底细胞癌
D.黑色素瘤
E.淋巴瘤
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154、单项选择题 下列不属于细胞移植的是()。
A.脾细胞移植
B.输血
C.胰岛细胞移植
D.血管移植
E.骨髓与造血干细胞移植
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155、单项选择题 男性,56岁,背部一痈3周余,局部症状日益严重,1周前。出现寒战,弛张高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃,脉率90~100/min,神志清,右臀部明显肿胀,可扪及一5cm×5cm包块,压痛明显,似有搏动。
应考虑诊断为()。
A.败血症
B.脓血症
C.毒血症
D.寒性脓肿
E.菌血症
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156、单项选择题 有关毛细血管瘤的叙述,下列哪项是错误的()。
A.多见于婴儿
B.女性多见
C.大多数为错构瘤
D.有些能够自行停止生长或消退
E.只能通过手术治疗
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157、单项选择题 女性,35岁,上腹部阵发性绞痛1天,寒热、发热,查体:血压80/50mmHg,巩膜黄染,剑突下偏右部位压,伴轻度肌紧张,血白细胞18×109/L。
临床上应首先考虑为()。
A.胆囊结石
B.壶腹周围癌
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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158、单项选择题 患者,女,68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天,诉左小腿轻度疼痛。查体:左足轻度可凹性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。
最简捷的诊断方法是()。
A.血生化检查
B.下肢动脉造影
C.下肢静脉造影
D.下肢血管Doppler超声检查
E.血清肿瘤标志物检查
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159、单项选择题 被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是()。
A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
C.作用快,而且持久
D.适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救
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160、单项选择题 创伤后包扎的目的是()。
A.保护伤口
B.减少污染
C.固定敷料
D.帮助止血
E.以上全是
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161、单项选择题 男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。
欲纠正其体液失衡,应首先()。
A.快速静推氯化钾
B.快速输注5%碳酸氢钠250ml
C.积极扩容,见尿补钾
D.静滴多巴胺,提升血压
E.立即应用利尿药物,保证尿量
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162、单项选择题 男性,75岁,胃癌根治术后7天,剧烈咳嗽时,突然出现切口疼痛,并流出少量淡红色液体,病人最可能出现了()。
A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化
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163、单项选择题 患者,男,32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术,术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻,血压70/40mmHg(9.3/5.5kPa),呕吐物和粪便隐血均为阳性。
该病人如果必须继续输血,应选用()。
A.全血
B.红细胞制品
C.血浆
D.白细胞
E.血小板
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164、单项选择题 丹毒是指()。
A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
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165、单项选择题 经肌间沟径路行臂神经丛阻滞,一般不会发生下列哪项并发症()。
A.膈神经麻痹
B.喉返神经麻痹
C.霍纳综合征
D.气胸
E.高位硬膜外阻滞
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166、单项选择题 关于中心静脉压的意义,下列哪项是错误的()。
A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况,但不直接反映血容量
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早
D.低血容量致动脉压下降时,中心静脉压肯定下降
E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度
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167、配伍题 长期禁食的患者,每日静滴葡萄糖盐水,出现四肢软瘫、肠麻痹,最可能为()。高热患者大量出汗易导致的疾病是()。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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168、单项选择题 男性,25岁,被热油烧伤,烧伤总面积达60%,血压10/8kPa(75/60mmHg),中心静脉压0.294kPa(3cmH20)。表明该病人存有()。
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
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169、单项选择题 下列术后处理措施中,错误的是()。
A.术后尿潴留,导尿量超过500ml时应留置尿管1~2天
B.鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一
C.腹部减张缝线应在术后2周左右拆除
D.术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成
E.伤口引流胶片应在术后5~7日拔除
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170、配伍题 乙胺碘呋酮()。利多卡因()。
A.兴奋迷走神经
B.抑制钠内流,减慢动作电位0相上升速率,减慢传导
C.抑制钙内流阻断钙通道
D.延长动作电位时程
E.促进钾外流,缩短动作电位时间
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171、单项选择题 男性,55岁,因骨折致损伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH2O,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是()。
A.补充血容量
B.应用血管扩张药
C.应用血管收缩药
D.应用强心药
E.应用皮质类固醇
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172、单项选择题 黑色素瘤为()。
A.良性肿瘤,不需要手术处理
B.低度恶性肿瘤,可做手术刮除
C.高度恶性肿瘤,局部扩大切除
D.中度恶性肿瘤,局部切除即可
E.高度恶性肿瘤,以放疗和化疗为主
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173、单项选择题 感染性休克的治疗中最重要的治疗是()。
A.补充血容量
B.补充血容量同时抗感染
C.合理使用血管活性药物
D.肾上腺皮质激素
E.其他治疗包括营养支持,纠正酸碱失衡等
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174、单项选择题 男性,34岁,肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。
该病人最可能的诊断是()。
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.皮质腺囊肿
E.肛门周围癌
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175、单项选择题 烧伤低血钾病人,血清钾<3.0mmol/L,补钾200~400mmol。血清钾能提高()。
A.0.50mmol/L
B.1.00mmol/L
C.1.50mmol/L
D.1.75mmol/L
E.2.50mmol/L
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176、单项选择题 低钾血症对酸碱平衡的影响是()。
A.细胞内碱中毒,细胞外正常
B.细胞内碱中毒,细胞外酸中毒
C.细胞内、外均酸中毒
D.细胞内、外均碱中毒
E.细胞内酸中毒,细胞外碱中毒
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177、单项选择题 女性,45岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
其循环系统的病理生理改变是()。
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
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178、配伍题 二尖瓣狭窄,麻醉诱导前突发呼吸困难,发绀,咳嗽,颈静脉怒张,血压95/80mmHg,脉率120/min,临床诊断为()。双股部碾压伤,逐渐肿胀,血压80/60mmHg,脉率120/min,临床诊断为()。
A.感染性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
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179、单项选择题 女性,58岁,患背部痈,体温40.2℃,畏寒,寒战,烦躁。肢体湿冷,面色苍白,脉搏120/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的()。
A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.应用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流
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180、单项选择题 下列哪一局麻药的一次限量是错误的()。
A.普鲁卡因100Omg
B.布比卡因150mg
C.利多卡因400mg
D.邦妥卡因150mg
E.丁卡因60mg
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181、单项选择题 下述急性胆道感染常见的严重并发症中,应排除()。
A.急性坏死性胰腺炎
B.硬化性胆管炎
C.胆道出血
D.感染性休克
E.肝脓肿
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182、单项选择题 男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克。
休克时,5~10分钟快速静滴等渗盐水250ml后,如血压升高而中心静脉压不变则提示()。
A.心功能不全
B.血容量过多
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.肾功能不全
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183、配伍题 G+球菌败血症合并休克()。低血容量休克()。急性左心衰()。
A.BP:110/70mmHg(15/9.3kPA.,CVP:16cmH2O,血性泡沫痰
B.BP:80/50mmHg(11/6.7kPA.,CVP:4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖
C.BP:80/50mmHg(11/6.7kPA.,CVP:3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
D.BP:80/50mmHg(11/6.7kPA.,CVP:20cmH2O,颈静脉怒张
E.BP:160/80mmHg(22/11kPA.,CVP:6cmH2O,X线胸片心影呈靴形
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184、单项选择题 男性,44岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物。
首先应考虑的诊断为()。
A.胆道合并症
B.急性排斥反应
C.慢性排斥反应
D.乙肝复发
E.移植肝功能恢复不良
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185、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
病人的诊断是()。
A.出血性休克
B.过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克
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186、单项选择题 下列监测可发现气管导管插入食管的是()。
A.脉压
B.呼气末二氧化碳
C.心电图检查
D.中心静脉压
E.血氧饱和度
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187、配伍题 弥漫性肝癌()。恶性肿瘤Ⅰ期()。
A.以手术治疗为主
B.以局部治疗为主
C.综合治疗
D.全身治疗
E.TEA
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188、单项选择题 男性,32岁,因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克,已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是()。
A.动脉血CO2分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压
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189、单项选择题 下列心跳骤停紧急处理措施中错误的是()。
A.迅速开始人工呼吸
B.立即开放静脉输液通路
C.心内注射加强心肌张力的药物
D.准备好电击除颤
E.待心电图确诊后开始心脏按压
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190、单项选择题 下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是()。
A.乳腺癌
B.胰腺癌
C.绒毛膜上皮癌
D.胶质瘤
E.肺癌
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191、单项选择题 交界性肿瘤的特征是()。
A.无完整包膜的良性肿瘤
B.良性肿瘤来源于两种组织
C.形态上属良性,但生长呈浸润,切除后易复发
D.良性肿瘤位于两个脏器的交界
E.肿瘤组织较小
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192、单项选择题 女性,45岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
该病人的情况是()。
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
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193、配伍题 创伤性休克早期常表现为()。呼吸心搏骤停5分钟可发生()。缺钾时常伴有()。
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性和代谢性酸中毒
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194、单项选择题 麻醉状态下的手术病人,出现溶血反应,下列哪一项对诊断最重要()。
A.溶血性黄疸
B.血红蛋白尿
C.喉头水肿、呼吸困难
D.手术野渗血,血压下降
E.大量血性泡沫痰
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195、单项选择题 休克时,穿休克服(裤)的作用不包括()。
A.有助于下肢出血的止血
B.压迫下半身,起自体输血的作用
C.可增加400~500ml的血液
D.可使生命器官的血液灌流得到改善
E.增加有效循环血量
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196、单项选择题 静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差()。
A.高排出量肠瘘远侧有梗阻
B.放射性
C.异物性
D.上皮化窦道
E.肿瘤
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197、单项选择题 当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时,首先应()。
A.调节Na+不足
B.调节Cl-不足
C.调节K+不足
D.调节酸碱失衡
E.调节容量不足
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198、单项选择题 有关原发性肝癌,下列哪项是错误的()。
A.绝大多数是肝细胞癌
B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移
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199、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
立即给病人快速补充血容量,宜首先输注()。
A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液
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200、单项选择题 休克的治疗原则应除外()。
A.尽早去除引起休克的原因
B.尽快恢复有效血容量
C.纠正微循环障碍
D.及时应用血管收缩剂
E.休克体位
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201、配伍题 可导致代谢性碱中毒的是()。应用螺内酯后,患者心电图表现为T波高尖,QT间期延长,则可能的诊断为()。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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202、单项选择题 剖腹术后1周,伤口内有多量淡红色液体流出,应考虑最大可能()。
A.切口感染
B.切口裂开
C.切口液化
D.切口内有血肿
E.营养不良
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203、单项选择题 患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。
为避免病情进一步发展,关键的措施是()。
A.促进患者排痰
B.物理降温
C.剖腹探查
D.加大抗生素剂量
E.伤口换药,必要时拆除部分缝线
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204、单项选择题 下述哪个不属癌前病变()。
A.慢性萎缩性胃炎
B.胆囊胆固醇息肉
C.肠道绒毛腺管状腺瘤
D.乳腺囊性增生症伴上皮增生
E.肺泡上皮慢性不典型增生
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205、单项选择题 各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是()。
A.多环碳氢化合物
B.芳香胺类
C.氨基偶氮染料
D.真菌毒素
E.亚硝胺
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206、单项选择题 女性。35岁,1周前左臀部注射青霉素后,疼痛逐渐加重,并发热,乏力、不思饮食。体温38~39℃,脉率90~110/min,神志清,左臀部较对侧明显肿,局部皮温高,但不红,压痛很明显,血白细胞计数16×109/L。
治疗中下列哪项是错误的()。
A.静脉输液,补充热量和蛋白质
B.热敷和理疗
C.穿刺有脓,立即切开引流
D.大剂量应用抗生素治疗
E.向脓腔注入抗生素,以避免切开引流
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207、单项选择题 细胞外液中最重要的阳离子是()。
A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.以上都不是
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208、单项选择题 关于人体的能量储备和需要,下列哪项不正确()。
A.机体消耗脂肪时,蛋白质的氧化供能停止
B.饥饿时消耗脂肪供能,对组织器官的功能影响不大
C.糖原的含量有限,只占一天正常需要量的1/2
D.蛋白质作为能源会使器官功能受损
E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪
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209、单项选择题 女性,25岁,发现后背肿物2年,近1周来肿物明显增大,伴疼痛,查后背部直径3cm大小肿物,表面红肿,有压痛,波动感阳性,与表皮有粘连。
下一步处理为()。
A.扩大切除肿物
B.口服消炎药物
C.切开引流
D.放射治疗
E.先抗感染,消炎后手术切除
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210、单项选择题 男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。
患者卧床,其每日最低热卡消耗应为()。
A.10~15kcal/kg
B.20~30kcal/kg
C.30~50kcal/kg
D.50~60kcal/kg
E.>75kcal/kg
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211、单项选择题 肿瘤广泛骨转移时可出现()。
A.血钙升高
B.血钙降低
C.血镁升高
D.血镁降低
E.血磷升高
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212、单项选择题 各型休克的共同特征是()。
A.皮肤苍白
B.有效循环血量的急剧减少
C.血压下降
D.四肢湿冷
E.面色潮红
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213、单项选择题 破伤风最初表现是()。
A.角弓反张
B.张口困难
C.苦笑面容
D.全身抽搐
E.呼吸困难
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214、单项选择题 男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。
本患者应如何处理()。
A.补液,输血,同时急诊手术探查
B.补液,输血,预防应用抗生素
C.保守治疗,定期复查腹部B超
D.行MRI检查
E.补液,输血,应用止血药物,留观
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215、单项选择题 男性,56岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影,局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区,约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G为3.2/2.0。
需要进行的免疫学诊断是()。
A.癌胚抗原
B.胎儿硫糖蛋白抗原
C.甲胎蛋白
D.白细胞黏附抑制试验
E.皮肤迟缓反应试验
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216、单项选择题 等渗性缺水输入大量等渗盐水,会出现()。
A.高K+
B.高氯性酸中毒
C.低氯性碱中毒
D.低钾性碱中毒
E.血钠过高
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217、单项选择题 左膈下脓肿最常见的原因是()。
A.阑尾穿孔术后
B.胃切除术后
C.脾切除术后
D.左半结肠切除术后
E.胆囊切除术后
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218、单项选择题 有关代谢性酸中毒,下列哪项是正确的()。
A.体内HCO3-的减少所引起
B.大量呕吐胃内容物引起
C.体内H2CO3增高引起
D.大量利尿引起
E.低钾血症引起
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219、单项选择题 Cushing溃疡是指()。
A.重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡
B.脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡
C.重度休克后继发胃、十二指肠溃疡
D.脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡
E.服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、十二指肠溃疡
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220、单项选择题 患者,男,35岁。肾移植术后2周出现发热,畏寒,全身不适,右髂窝处胀痛,尿量减少,血肌酐及尿素氮升高。
不适宜的临床处理是()。
A.B超观察移植肾血流情况
B.可选用甲泼尼龙静脉注射
C.移植肾同位素动态扫描了解肾功能状态
D.行静脉肾盂造影检查
E.大剂量利尿剂利尿治疗
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221、配伍题 化疗药中,属于抗代谢类的是()。化疗药中,属于抗生素类的是()。
A.环磷酰胺
B.5-氟尿嘧啶
C.丝裂霉素
D.长春新碱
E.卡铂
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222、单项选择题 皮肤基底细胞癌为()。
A.来源于皮肤或基底细胞,发展迅速,转移早
B.伴有色素沉着时,呈黑色,变为恶性黑色素瘤
C.对放射线敏感,可放疗,也可手术切除
D.经常发生血液和淋巴转移
E.为高度恶性肿瘤
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223、单项选择题 男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。
如患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第3天体温40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为()。
A.失血性休克
B.感染中毒性休克
C.应激性溃疡
D.肾功能衰竭
E.神经源性休克
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224、单项选择题 各类休克的共同点是()。
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压减小
D.尿量减少
E.有效循环量减少
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225、单项选择题 控制局麻药中毒惊厥时首选()。
A.鲁米那
B.可拉明
C.硫喷妥钠
D.吗啡
E.去甲肾上腺素
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226、配伍题 可表现为神经、肌肉系统功能亢进的是()。呼吸机辅助通气的病人若设置的潮气量过大、呼吸频率过快,可导致()。高热病人呼吸深而快,呼出气体有烂苹果味,血pH值为7.25,最可能的诊断是()。
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.高镁血症
E.低镁血症
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227、单项选择题 慢性肝病患者,普查发现甲胎蛋白3次阳性,肝功能正常,肝区触诊无异常,诊断为早期肝癌。
理想的治疗方法是()。
A.力争手术切除
B.局部放射性照射
C.联合化疗
D.免疫疗法
E.中医疗法
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228、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。
病人的情况是()。
A.急性胆管炎,无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克
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229、单项选择题 男性,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬入医院。体查:神志淡漠,口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
此病人休克分期()。
A.早期
B.中期
C.晚期
D.代偿期
E.衰竭期
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230、单项选择题 女性,60岁,患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分,每小时尿量<20ml,用心血管药时宜首选()。
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺(阿拉明)
D.苯肾上腺素
E.多巴胺
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231、单项选择题 关于肾衰竭,下列哪项是正确的()。
A.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡
B.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类
C.每日尿量少于100ml称为无尿
D.每日尿量少于400ml称为少尿
E.以上都对
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232、单项选择题 创伤后,用于肌肉、骨端渗血的止血方法是()。
A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不是
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233、单项选择题 男性,78岁,胆囊切除术后第2天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体:心率100/min,心电图无特殊发现,白细胞17×109/L。
最可能的诊断是()。
A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭
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234、单项选择题 下列哪些不是癌前病变()。
A.上皮不典型增生
B.黏膜白斑
C.交界痣
D.炎性息肉
E.萎缩性胃炎
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235、单项选择题 关于G+球菌脓毒血症,下列哪项是错误的()。
A.继发于痈,急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见
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236、配伍题 脊柱手术后一般采用()。腹部手术后多采用()。颈胸部手术后多采用()。
A.半坐位
B.俯卧或仰卧位
C.15°~30°头高足低斜坡卧位
D.高半坐卧位
E.低半坐位坡式或斜坡卧位
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237、单项选择题 某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。
可能的诊断还有()。
A.肝硬化门静脉高压症
B.梗阻性黄疸
C.溶血性贫血
D.肠道肿瘤
E.肝血管瘤
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238、单项选择题 高渗性脱水的体液量改变特点为()。
A.细胞外液与内液等量丧失
B.细胞内液显著减少,细胞外液轻度减少
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞内液减少,细胞外液正常
E.细胞外液减少,细胞内液正常
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239、单项选择题 血液储存期间,血液成分将随储存时间延长而变化,下列有关变化情况的描述中,正确的是()。
A.红细胞携氧能力增强
B.pH升高
C.血小板活性升高
D.钾离子浓度升高
E.红细胞生命力升高
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240、配伍题 24小时补充葡萄糖100g()。机体利用葡萄糖的能力有限,过量或过快输入可能()。
A.对静脉壁的刺激很大
B.有显著节省蛋白质的作用
C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷
D.代谢过程无变化
E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能
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241、单项选择题 男性,41岁,患急性梗阻性化脓性胆管炎,已做胆总管切开减压引流,输液补充血容量,静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药,静脉注射西地兰。因休克无好转,拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,请说出下列哪项是其非抗休克作用()。
A.阻断α受体兴奋,使血管扩张,改善微循环
B.保护细胞溶酶体,增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力,增加心排血量
D.促进糖原异生,有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性,可预防血栓形成和栓塞
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242、单项选择题 男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
实验室检查最可能的发现是()。
A.血白细胞总数增高,血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.尿蛋白阳性,有血红蛋白尿
E.血糖降低
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243、单项选择题 男性,48岁,左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。
此病主要的病理变化是()。
A.管状淋巴管炎症
B.网状淋巴管炎症
C.蜂窝织炎症
D.淋巴结炎扩散至周围组织
E.多发性毛囊炎症
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244、单项选择题 男性,40岁,因门脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min,血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生()。
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全
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245、单项选择题 创伤抢救中,需首先处理()。
A.出血
B.休克
C.窒息
D.骨折
E.内脏损伤
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246、单项选择题 目前能够单纯用化疗治愈的肿瘤是()。
A.颗粒细胞白血病
B.Burkitt淋巴瘤
C.霍奇金病
D.肾母细胞瘤
E.乳癌
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247、单项选择题 50kg体重的正常成人,其体液量和血量分别为()。
A.25L和2.5L
B.30L和2.5L
C.30L和4L
D.25L和3L
E.30L和8L
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248、单项选择题 男性,48岁,左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。
此病的常见致病菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠肝菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
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249、单项选择题 关于同位素在肿瘤诊断中的应用,下列哪项是正确的()。
A.扫描诊断分辨率高,能显示直径小于2cm的病变
B.对胃肠道诊断阳性率较高
C.肝扫描诊断肝癌是特异性方法
D.肝扫描可以发现早期肝癌
E.以上都不对
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250、单项选择题 低钾血症时最早表现为()。
A.肌肉无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心电图出现"U"波
E.恶心,呕吐
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251、单项选择题 女性,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用()。
A.间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射
B.新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射
C.异丙肾上腺素1mg静脉滴注
D.毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射
E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注
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252、单项选择题 正常人血中H2CO3与HCO3-的比值为()。
A.20:1
B.1:20
C.25:1
D.1:25
E.1:30
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253、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变()。
A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血
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254、单项选择题 下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因()。
A.插管时无菌操作不严格
B.经常经导管输注药物
C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注
D.插管后局部处理不妥
E.营养液配制过程在普通治疗室进行
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255、单项选择题 休克病人应采取何种体位()。
A.下肢低垂10°~15°
B.平卧位
C.头躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°
D.半卧位
E.俯卧位
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256、单项选择题 关于中心静脉压,下列说法错误的是()。
A.CVP>16cmH2O应暂停输液,给予利尿剂或强心剂治疗
B.正常值为5~12cmH2O
C.代表上、下腔静脉或右心房内压力
D.测量CVP时应暂停使用呼吸机
E.可评估血容量和左心功能
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257、单项选择题 患者,男,24岁。患支气管扩张,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏90次/分。
首选的静脉补液液体为()。
A.5%葡萄糖液
B.葡萄糖盐水
C.乳酸钠林格液
D.10%葡萄糖液
E.林格液
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258、配伍题 体外转流后穿刺部位肿胀明显()。气管插管控制呼吸后,SaO2低,穿刺侧胸部呼吸音弱()。置管前导管端有"吱"声,病人突然发绀、神志消失,随后心跳骤停()。
A.气胸
B.心包压塞
C.血胸
D.空气栓塞
E.血肿
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259、单项选择题 痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于()。
A.切口要低
B.切口要大
C.要做"+、++、|||"形切口
D.切口要深
E.不应留有死腔
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260、单项选择题 有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误()。
A.一般由小静脉和脂肪组织构成
B.主要生长在肌肉之间
C.肿块软,界限不清
D.手术前可通过血管造影确定手术范围
E.可以通过局部注射硬化剂来治疗
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261、单项选择题 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症()。
A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克
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262、单项选择题 男性,34岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。白细胞计数11×109/L。
考虑本病最大可能为()。
A.结核
B.血栓性外痔
C.肛周脓肿
D.肛瘘
E.肛裂
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263、单项选择题 一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生,可逐渐形成新生的毛细血管()。
A.48小时以后
B.6~12小时
C.12~24小时
D.24~48小时
E.48~72小时
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264、单项选择题 关于皮肤基底细胞癌正确的是()。
A.为高度恶性肿瘤,发展迅速
B.对放射治疗不敏感
C.很少发生血行或淋巴转移
D.常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡
E.多见于躯干
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265、单项选择题 恶性肿瘤诊断中正确性最高的是()。
A.临床表现和体征
B.有关的化验阳性
C.X线检查
D.CT
E.病理检查
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266、配伍题 急性出血坏死性胰腺炎易出现()。急性肾功能衰竭常合并()。输尿管乙状结肠吻合术后易出现()。
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钙血症
D.低钙血症
E.低镁血症
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267、单项选择题 鉴别良、恶性肿瘤主要依靠()。
A.内镜检查
B.放射性核素检查
C.超声波检查
D.免疫学检查
E.细胞学检查
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268、单项选择题 关于外科病人营养补给的叙述,正确的是()。
A.外科病人在不同程度上都存在营养问题,都需要进行营养支持
B.消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养
C.全胃肠外营养是补充营养的主要途径
D.要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能
E.全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注
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269、单项选择题 女,57岁,左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大,反复出现破溃,就诊时检查:病损位于左鼻翼,约1cm×1cm,略高出皮肤,中央表浅溃疡,由表层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是()。
A.疣状痣
B.扁平疣
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.恶性黑色素瘤
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270、单项选择题 患者,男,25岁,体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力,嗜睡,呼吸深而慢,血压80/60mmHg,血钠:132mmol/L,血钾:4mmol/L。
当日需要量的补充应不少于()。
A.1500ml
B.2000ml
C.2500ml
D.3000ml
E.3500ml
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271、单项选择题 女,50岁,右上腹隐痛6个月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110/min,BP75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N0.70,HBsAg(+)。
治疗措施应采取()。
A.输血、输液,同时准备手术治疗
B.禁食、胃肠减玉
C.胃肠减压,胃管内给止血药
D.经皮经肝胆道穿刺引流
E.经内镜注射硬化剂
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272、单项选择题 男性,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。估计出血量达()。
A.400~600ml
B.600~800ml
C.800~1600ml
D.1600~2400ml
E.>2400ml
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273、单项选择题 下列各项补液的措施中不恰当的是()
A.对发热的病人,体温每升高1℃,补液量宜增加10ml/kg
B.中度出汗的病人,宜增加补液500~1000ml
C.大量出汗的病人,宜增加补液1000~1500ml
D.气管切开的病人,宜增加补液1000ml
E.以往的丧失量不宜在1日内补足,而应于2~3天甚至更长时间内分次补给
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274、单项选择题 下列哪项不是肠内营养的适应证()。
A.大面积烧伤
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.复杂大手术后
E.脑外伤引起昏迷的病人
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275、单项选择题 男性,29岁,肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白,肢体湿冷,脉搏122/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,血pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的()。
A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松
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276、单项选择题 引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是()。
A.幽门梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.乙状结肠扭转
E.腹泻
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277、单项选择题 男性,44岁,工伤,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂;面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的()。
A.一旦确诊,立即手术
B.大量快速输液,待血压正常后及早手术
C.积极抗休克,同时迅速手术
D.积极抗休克,如病情无好转再手术
E.积极抗休克,不手术
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278、单项选择题 类癌是指()。
A.一种与癌相类似的恶性肿瘤
B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤
C.一种生长快的恶性肿瘤,介于瘤与癌之间的肿瘤
D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤
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279、单项选择题 休克代偿期的临床表现()。
A.血压稍升高,脉搏无变化,脉压缩小
B.血压稍低,脉快,脉压缩小
C.血压稍低,脉快,脉压正常
D.血压稍升高,脉快,脉压缩小
E.血压降低,脉搏减慢
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280、单项选择题 输血最严重的并发症是()。
A.非溶血性发热
B.细菌污染反应
C.病毒性肝炎
D.溶血反应
E.过敏反应
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281、单项选择题 破伤风发病时,最先出现的症状是()。
A.苦笑面容
B.颈项强直
C.角弓反张
D.上肢屈曲,下肢挺直
E.牙关紧闭,开口困难
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282、单项选择题 补钾前尿量应该大于()。
A.50ml/h
B.45ml/h
C.40ml/h
D.30ml/h
E.25ml/h
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283、单项选择题 男性,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%,来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生()。
A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
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284、单项选择题 用来代表全身脂肪和肌肉情况的是()。
A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐/身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
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285、配伍题 烧伤休克期,如果病人血压低,尿量少,应多补充()。烧伤休克期,如果病人血压正常,血钠升高,应多补充()。
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
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286、单项选择题 细胞内液的渗透压为()。
A.250~270mmol/L
B.270~290mmol/L
C.290~310mmol/L
D.310~330mmol/L
E.330~350mmol/L
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287、单项选择题 烟卷式引流通常在术后多长时间拔除()。
A.2~3小时
B.3天内
C.4~8小时
D.8~10小时
E.10天内
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288、单项选择题 女性,35岁,上腹部阵发性绞痛1天,寒热、发热,查体:血压80/50mmHg,巩膜黄染,剑突下偏右部位压,伴轻度肌紧张,血白细胞18×109/L。
进一步的治疗方法是()。
A.胰十二指肠切除术
B.胆总管探察、T形管引流
C.胆总管空肠Roux-Y吻合术
D.胆囊空肠.Roux-Y吻合术
E.胆囊切除术
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289、单项选择题 患者,女,51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射,注射部位为左侧臀部,1周前注射部位出现进行性加重的疼痛,伴有发热、乏力。查体:体温38.7℃,脉率108次/分,左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛,血白细胞15×109/L。
为进一步明确诊断,应采取的检查是()。
A.腰椎穿刺液涂片检查
B.骨盆X线摄片
C.经皮B超引导下穿刺
D.盆腔CT检查
E.阴道后穹窿穿刺
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290、单项选择题 有关皮肤囊肿的叙述哪项不对()。
A.皮样囊肿为囊性畸胎瘤
B.皮脂囊肿为非真性肿瘤
C.腱鞘囊肿术后不易复发
D.表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成
E.腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤
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291、单项选择题 关于输血反应错误的是()。
A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏
B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等
C.意识障碍病人,低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现
D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起
E.由于ABO血型不合所致死亡病例中,多数发生在O型血病人接受A型红细胞
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292、单项选择题 有关缺水的叙述,下列哪项是错误的()。
A.高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水
B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
D.高渗性缺水时缺水>缺钠
E.高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L
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293、单项选择题 休克早期,每小时尿量()。
A.<25ml
B.25~30ml
C.30~35ml
D.35~40ml
E.40~45ml
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294、单项选择题 男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95/min,呼吸31/min,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78。
即时重要的治疗措施是()。
A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰
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295、单项选择题 男性,45岁,发现左背部一直径1cm圆形肿物1年,近日肿物局部红肿、疼痛,增大至2.5cm,与皮肤有粘连,基底活动,压痛(+),有波动感,肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。
最可能的诊断为()。
A.脂肪瘤感染
B.血管瘤感染
C.表皮样囊肿感染
D.皮脂腺囊肿感染
E.色素痣感染
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296、单项选择题 男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。
患者存在的酸碱代谢失衡为()。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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297、单项选择题 手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是()。
A.酸碱及电解质失衡
B.心力衰竭
C.细菌污染
D.溶血反应
E.发热反应
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298、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。
下列哪一项不是其微循环变化的特征()。
A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少
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299、单项选择题 男性,73岁,腹泻2天,未进食,入院诉头晕、乏力,恶心呕吐,血清钠132mmol/L,血清钾3.51mmol/L,考虑患者为哪种电解质失调()。
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.高钾血症
E.低钾血症
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300、单项选择题 下列哪种组织对超声阻碍最小()。
A.肌肉
B.脂肪
C.肝
D.血液
E.脾
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