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麻醉主治医师：妊娠合并内科疾病必看考点（题库版）
2023-04-12 01:31:20 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  有关妊娠合并心脏病产妇剖宫产时缩宫素的应用，错误的是（）。

A.缩宫素可以导致肺血管阻力增加
B.缩宫素对血管平滑肌有直接松弛作用
C.缩宫素会引起短暂性心动过速
D.高位椎管内阻滞、低血压、心动过缓、大出血使用缩宫素可造成不可挽回的后果
E.严重心脏病时可以常规使用缩宫素


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2、单项选择题  妊娠期间容易出现糖尿病的原因在于（）。

A.胰岛素抵抗
B.胰岛素生物活性绝对不足
C.胰岛素绝对缺乏
D.遗传因素
E.高龄产妇


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3、单项选择题  妊娠期糖尿病（GDM）的定义，最正确的是（）。

A.妊娠前已明确诊断糖尿病的患者发生的妊娠
B.妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，且需使用胰岛素治疗者
C.妊娠过程中初次发现的糖尿病，且在分娩6周后仍符合糖尿病诊断标准者
D.妊娠过程中初次发现的糖尿病，且在分娩6周后糖耐量恢复正常者
E.妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素治疗或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是GDM


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4、单项选择题  妊娠合并急性脂肪肝最基本的治疗措施是（）。

A.终止妊娠
B.输血治疗
C.保肝治疗
D.控制高血压，尤其对于出现先兆子痫症状的患者
E.肝移植


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5、单项选择题  有关妊娠合并二尖瓣关闭不全患者的麻醉处理，错误的是（）。

A.高碳酸血症不会对肺血管阻力造成不利影响
B.二尖瓣关闭不全产妇无痛分娩，剖宫产首选硬膜外麻醉
C.维持子宫左侧倾斜对维持回心血量是必需的
D.应维持足够的心率并降低心脏后负荷
E.分娩后急性房颤、血流动力学不稳定者可考虑心脏电转复


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6、单项选择题  患者女，30岁。妊娠2个月，有怕热、心悸、多食等，诊断为妊娠合并甲亢，该患者宜首选（）。

A.手术
B.131Ⅰ治疗
C.普萘洛尔
D.丙硫氧嘧啶
E.终止妊娠


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7、单项选择题  有关妊娠合并急性脂肪肝的描述，错误的是（）。

A.是一种出现在妊娠晚期或产后早期的妊娠合并症
B.病理特征是肝细胞内脂肪浸润，多合并炎症和坏死
C.发病率约为每万例妊娠一例
D.产妇死亡率高达20%
E.需要与先兆子痫、HELLP综合征以及病毒性肝炎相鉴别


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8、单项选择题  有关糖尿病产妇的麻醉前评估最基本的项目是（）。

A.增加反流误吸风险的"胃轻瘫"
B.血糖控制是否稳定有效
C.影响寰枕关节活动"关节强直综合征"
D.潜在的外周神经病变
E.产妇是否肥胖


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9、单项选择题  有关妊娠合并左向右分流（非发绀）型先天性心脏病的自然分娩或剖宫产麻醉处理措施，错误的说法是（）。

A.自然分娩时，尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，以免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加
B.无痛分娩或剖宫产时硬膜外麻醉方式优于腰麻
C.胎儿娩出前可大量输入胶体液进行扩容
D.产妇应持续吸氧治疗
E.胎儿娩出即刻是对产妇心血管功能的最大考验


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10、单项选择题  有关糖尿病对妊娠的影响，正确的是（）。

A.容易出现胎儿畸形，主要是中枢神经系统畸形
B.胎儿巨大是胎死宫内的危险因素
C.糖尿病母亲的后代不容易出现糖尿病
D.妊娠期糖尿病产妇在分娩后不再是2型糖尿病高发人群
E.妊娠期糖尿病不会增加早产的风险


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11、单项选择题  妊娠合并急性脂肪肝病理生理机制的描述，错误的是（）。

A.肝细胞内脂肪含量高达13%～19%
B.肾、胰腺、大脑和骨髓不会出现微血管脂肪浸润
C.肝内脂肪堆积以及产氨增加最终导致凝血功能障碍和低血糖
D.肝体积减小、质软、呈黄色
E.可出现肝细胞溶解或萎缩


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12、单项选择题  甲亢控制不当的产妇在分娩或手术时容易出现甲状腺危象，有关甲状腺危象临床表现不正确的描述是（）。

A.发热
B.心动过速
C.横纹肌溶解
D.呼吸急促
E.大汗淋漓


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13、单项选择题  有关妊娠合并艾森曼格综合征的麻醉处理原则，不正确的是（）。

A.维持足够的外周血管阻力
B.维持相对稳定的血容量和回心血量，避免主动脉-腔静脉受压（仰卧综合征）
C.此时置入肺动脉导管为相对禁忌证
D.预防疼痛、低氧血症、高碳酸血症等增加肺血管阻力的因素
E.必须选择剖宫产终止妊娠


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14、单项选择题  有关妊娠合并糖尿病的说法，错误的是（）。

A.对于糖尿病合并妊娠者需要严格控制血糖，防止出现酮症酸中毒
B.对于妊娠合并糖尿病者首先是明确诊断，在妊娠24～28周进行糖耐量筛查
C.控制母体血糖时多采用口服降糖药如二甲双胍
D.糖尿病孕妇发生先兆子痫的风险是其他孕妇的2～3倍
E.对于胎儿巨大的产妇，最好选择剖宫产


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15、单项选择题  

患者，女，32岁，因"停经35周，阵发性下腹痛6小时入院。孕2产0，超声心动图提示，干下型室间隔缺损，心室水平双向分流，估测肺动脉压86mmHg。拟行急诊剖宫产，入室时患者躁动，不能平卧，血压120/70mmHg，心率96次／分，吸氧时SpO290%。

下列哪种药物不能作为肺动脉血管扩张剂使用（）。

A.N2O
B.钙离子拮抗剂
C.5＇磷酸二酯酶抑制剂
D.内皮素受体拮抗剂
E.前列环素


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16、单项选择题  

患者，女，32岁，因"停经35周，阵发性下腹痛6小时入院。孕2产0，超声心动图提示，干下型室间隔缺损，心室水平双向分流，估测肺动脉压86mmHg。拟行急诊剖宫产，入室时患者躁动，不能平卧，血压120/70mmHg，心率96次／分，吸氧时SpO290%。

对于该患者剖宫产麻醉处理原则错误的是（）。

A.手术中应充分吸氧，充分镇痛，避免液体过负荷
B.防止出现低血压
C.最危险时刻在胎儿娩出后即刻，因无法耐受突然增加的容量负荷而出现心衰
D.缩宫素具有降低外周血管阻力、增加肺血管阻力的效应，应慎用
E.胎儿娩出前输入大量胶体液扩容


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17、多项选择题  患者，男，56岁，有心房纤颤病史5年，吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字，但可正确使用。2周来共发生过5次，每次持续2～l5分钟。查体无神经系统异常。 该患者需进行的检查包括（）

A.头颅CT
B.血常规
C.心脏超声
D.心电图
E.智力量表检测


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18、单项选择题  以下哪项有助于诊断妊娠合并甲亢，包括（）。

A.心悸、多汗、不耐热、食欲增加
B.体重增加
C.血浆FT3、FT4升高，TSH<0.5mU/L
D.血浆TT3、TT4升高
E.静息心率>100次／分


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19、单项选择题  妊娠合并急性脂肪肝常见而在先兆子痫中罕见的症状或检查是（）。

A.黄疸
B.蛋白尿
C.碱性磷酸酶增加
D.瘙痒
E.AST>1000U/L


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20、单项选择题  有关妊娠合并急性脂肪肝麻醉处理正确的是（）。

A.经过支持治疗与对症处理，大多数产妇均可继续妊娠
B.全身麻醉时仅需考虑对产妇肝功能的影响，而无需考虑对胎儿的影响
C.此时应用罗库溴铵，其清除时间不会受到影响
D.此时应用咪达唑仑，其清除时间不会受到影响
E.此时应用瑞芬太尼，其清除时间不会受到影响


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21、单项选择题  合并心脏病孕妇的危险因素中，以下哪项不提示高风险（）。

A.NYHAⅢ～Ⅳ级
B.重度肺动脉高压
C.孕前无症状的二尖瓣狭窄
D.马方综合征合并主动脉根部病变
E.围生期心肌病史


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22、单项选择题  有关妊娠合并急性脂肪肝临床表现的说法，错误的是（）。

A.典型的临床症状包括厌食、恶心、呕吐、不适感、头痛和体重减轻
B.可出现弥漫性腹痛或局限性右上腹痛
C.黄疸可发生于疾病初期出现其他症状几天后，很少发生蛋白尿
D.可以表现为肝性脑病、低血糖、胰腺炎、肾衰竭和血栓性血小板减少症
E.嗜睡常提示预后良好


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23、单项选择题  患者女，33岁。既往体健，妊娠4个月余，血压170／126mmHg，心率100次／分。下列该患者高血压的并发症，不正确的是（）。

A.惊厥
B.胎儿死亡率高
C.肾功能损害多见
D.右心衰竭常见
E.易发生左心衰竭


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24、单项选择题  妊娠期糖尿病诊断标准为（）。

A."三多一少"症状+任意时间血糖>7.0mmol／L
B.空腹血糖>11.1mmol／L
C.空腹血糖>10mmol／L
D.口服糖耐量试验2小时血糖>10mmol／L
E.口服糖耐量试验2小时血糖>11.1mmol／L


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25、单项选择题  关于围生期心肌病的描述不包括（）。

A.可发生于经产妇
B.病因尚未明确
C.体循环栓塞的发生率较高
D.肺循环栓塞的发生率较高
E.临床表现与限制型心肌病相似


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26、单项选择题  甲状腺功能亢进对妊娠的影响不包括（）。

A.低出生体重儿
B.胎儿甲状腺功能减退
C.胎儿畸形
D.流产、早产
E.巨大儿


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27、单项选择题  甲亢产妇临产时，精神通常处于紧张状态，对产痛非常敏感，分娩镇痛十分重要。镇痛方法首选（）。

A.精神安慰法
B.吸入笑气
C.硬膜外阻滞
D.针刺镇痛
E.肌注哌替啶


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28、单项选择题  妊娠合并急性脂肪肝的诊断与治疗正确的是（）。

A.实验室检查结果可以反映疾病的严重程度
B.确诊妊娠合并急性脂肪肝必须进行肝活检
C.需要与病毒性肝炎鉴别，而乙型肝炎表面抗原阳性可以排除妊娠合并急性脂肪肝
D.是孕晚期最常见可累及多器官的疾病
E.分娩前准备包括气道管理、治疗高血压、纠正低血糖和凝血功能障碍


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29、单项选择题  妊娠合并甲亢患者目前主要的治疗手段是（）。

A.放射性碘治疗
B.抗甲状腺药物
C.手术治疗
D.糖皮质激素
E.β肾上腺素受体拮抗剂


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30、单项选择题  甲亢主要表现为代谢率增加，刺激心血管系统出现"高动力性循环状态"，其临床表现不包括（）。

A.心率增加
B.心肌收缩力增加
C.每搏输出量增加
D.心室内径增加
E.外周血管阻力增加


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31、单项选择题  糖尿病孕妇最常见的并发症是（）。

A.胎儿畸形
B.新生儿低血糖
C.死产
D.巨大儿
E.新生儿呼吸窘迫综合征


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32、单项选择题  对于合并"关节强直综合征"的糖尿病产妇，剖宫产麻醉过程中最容易出现的问题是（）。

A.进行硬膜外麻醉时可能出现脊髓前动脉综合征
B.进行全身麻醉时可能出现困难气道
C.增加胃反流、肺误吸的风险
D.增加硬膜外麻醉后的神经损害
E.硬膜外麻醉后增加低血糖的风险


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33、单项选择题  以下治疗妊娠期间出现甲状腺危象的措施哪项不正确（）。

A.使用硫脲类抗甲状腺药和碘剂抑制甲状腺激素的生成和分泌
B.使用β受体阻滞剂降低周围组织对甲状腺激素的反应
C.使用放射性碘抑制甲状腺激素
D.使用糖皮质激素减少T4向T3转化
E.血浆置换


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34、单项选择题  有关妊娠对甲状腺功能亢进的影响，描述错误的是（）。

A.妊娠期甲状腺处于相对活跃的状态
B.妊娠期甲状腺体积会增大
C.妊娠期免疫抑制增强，甲亢病情可以有所缓解
D.妊娠合并甲亢产妇分娩过程中不容易出现甲状腺危象
E.分娩后免疫抑制解除，会加重甲亢症状


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35、单项选择题  妊娠合并甲亢的患者，不适宜行的检查是（）。

A.TSH测定
B.TT3测定
C.FT3测定
D.甲状腺B超
E.甲状腺摄131Ⅰ率


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36、单项选择题  评估妊娠合并心脏病产妇围产期风险最可靠的是（）。

A.双胎妊娠
B.孕妇年龄
C.心功能分级
D.肺动脉压力
E.合并心脏疾病类型


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37、单项选择题  有关妊娠合并心脏病时提示预后不良并可能增加产妇和胎儿死亡率的指标，哪项不正确（）。

A.重度肺动脉高压
B.艾森曼格综合征
C.右心衰竭
D.心功能Ⅰ～Ⅱ级
E.低氧血症


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38、单项选择题  妊娠合并急性脂肪肝的临床表现一般不包括（）。

A.血小板减少
B.低血糖、血氨升高、肝性脑病
C.黄疸
D.厌食、恶心、呕吐
E.室性心律失常


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39、单项选择题  有关妊娠对糖尿病的影响错误的是（）。

A.妊娠后参与胰岛素反馈调节的激素水平增加，外周靶组织对胰岛素逐渐产生耐受
B.分娩后胎盘反馈性激素作用消失，胰岛素需求会逐渐恢复至孕前水平
C.分娩后多数产妇葡萄糖耐量可恢复正常
D.妊娠会加重糖尿病性神经病变
E.妊娠会加重糖尿病性微血管并发症如增殖性视网膜病变


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40、单项选择题  患者女，28岁。妊娠后空腹血糖8.Ommol／L，餐后2小时血糖14.8mmol/L，妊娠前血糖正常。分娩后6周复查：空腹血糖5.5mmol／L，餐后2小时血糖8.8mmol／L。该患者的诊断是（）。

A.糖尿病合并妊娠
B.2型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.1型糖尿病
E.糖耐量异常


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41、单项选择题  

患者，女，32岁，因"停经35周，阵发性下腹痛6小时入院。孕2产0，超声心动图提示，干下型室间隔缺损，心室水平双向分流，估测肺动脉压86mmHg。拟行急诊剖宫产，入室时患者躁动，不能平卧，血压120/70mmHg，心率96次／分，吸氧时SpO290%。

该患者在硬膜外麻醉下行剖宫产，胎儿娩出前为产妇双下肢上止血带，其目的在于（）。

A.减少回心血量，降低心室前负荷
B.减少回心血量，减少剖宫产出血量
C.调节外周血管阻力，减少右向左分流
D.调节外周血管阻力，减少左向右分流
E.调节外周血管阻力，增加左室后负荷


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42、单项选择题  有关妊娠合并二尖瓣狭窄患者的麻醉处理，错误的是（）。

A.硬膜外麻醉是二尖瓣狭窄产妇剖宫产手术的最佳选择
B.对二尖瓣狭窄患者而言去氧肾上腺素是优于麻黄碱的升压药
C.全麻诱导时可以选择氯胺酮
D.胎儿娩出时回心血量骤增以及应用缩宫素有诱发心力衰竭的风险
E.产后需要重症监护


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43、单项选择题  有关妊娠合并糖尿病对母体的影响包括（）。

A.产妇容易出现妊娠高血压
B.产妇容易出现羊水过多
C.增加剖宫产率
D.容易出现巨大儿，增加分娩产伤风险
E.以上都是


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44、单项选择题  关于围生期心肌病的描述不包括（）。

A.可发生于经产妇
B.病因尚未明确
C.体循环栓塞的发生率较高
D.肺循环栓塞的发生率较高
E.临床表现与限制型心肌病相似


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45、单项选择题  有关妊娠合并急性脂肪肝的说法，正确的是（）。

A.主要表现为瘙痒
B.肝活检显示胆管扩张
C.妊娠头三个月即可出现
D.可以表现为弥漫性出血或嗜睡
E.发病机制与雌激素的肝代谢有关


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46、单项选择题  有关甲亢产妇麻醉处理的描述，错误的是（）。

A.肾上腺皮质功能不受影响，不必补充糖皮质激素
B.胎儿甲状腺肿在阴道分娩时会导致胎儿气道受压
C.产妇甲状腺增大会使气道受阻
D.术前准备的目的是维持正常的甲状腺功能
E.做好处理甲状腺危象的准备


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47、单项选择题  甲亢产妇行剖宫产时，可以安全应用的药物包括（）。

A.阿托品
B.加有肾上腺素的局麻药
C.泮库溴铵
D.氯胺酮
E.糖皮质激素


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48、单项选择题  妊娠合并急性脂肪肝的麻醉处理错误的是（）。

A.术前可以输注血制品调整凝血功能异常
B.如果选择全身麻醉下行剖宫产，则不需要纠正凝血功能至正常
C.即使术前凝血功能得以纠正，仍然不能实施椎管内麻醉下剖宫产
D.由于可能合并颅内压升高，因此全身麻醉前后需要记录患者的意识状态
E.进行肝移植的指征是颅内压升高和肝性脑病


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49、单项选择题  有关妊娠合并肺动脉高压产妇行剖宫产时麻醉处理原则不正确的是（）。

A.硬膜外麻醉时一次给足局麻药用量，达到满意的阻滞平面
B.合理应用α1受体激动剂，维持外周血管阻力
C.控制肺动脉压力
D.吸入一氧化氮可选择性扩张肺血管床，降低肺动脉压力
E.持续吸氧


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50、单项选择题  有关妊娠合并二尖瓣狭窄的描述，错误的是（）。

A.25%女性患者因怀孕首次出现症状
B.早期表现为夜间阵发性呼吸困难
C.粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型表现
D.孕前无症状的二尖瓣狭窄患者可耐受妊娠
E.轻度二尖瓣狭窄、心功能Ⅰ～Ⅱ级、无其他妊娠并发症且胎儿正常者，可采取自然分娩


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51、单项选择题  有关妊娠合并糖尿病的剖宫产麻醉处理正确的是（）。

A.由于容易发生感染，剖宫产时不能进行硬膜外麻醉
B.糖尿病产妇不会增加发生胃反流、肺误吸的风险
C.预防性输入高糖溶液，防止出现麻醉后低血糖
D.麻醉前评估不需要评估神经病变
E.麻醉后注意维持血流动力学稳定，确保胎儿安全


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