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呼吸内科学(医学高级)：呼吸内科学(医学高级)找答案（每日一练）
2023-04-12 03:43:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，52岁，吸烟20年，每天13～20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊断是（）。

A．空洞型肺结核
B．纤维空洞型肺结核
C．左上肺癌性空洞形成
D．左上肺炎
E．左上肺脓肿


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2、单项选择题  慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）。

A.抗生素
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂


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3、单项选择题  男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为（）

A.INH
B.RFP
C.EMB
D.SM
E.喹诺酮类


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4、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（）

A.脑脊液葡萄糖减少
B.脑脊液氯化物减低
C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E.隐球菌抗原阳性


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5、单项选择题  哮喘严重发作时，下列哪项最能说明存在通气不足（）

A．动脉血PaCO2>6.7kPa(50mmHg)
B．出现奇脉
C．呼气性呼吸困难
D．动脉血PaO2<8.0kPa(60mmHg)
E．广泛哮鸣音


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6、单项选择题  X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变（）。

A.双侧肺大疱
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘发作
D.肺气肿合并感染
E.肺囊肿


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7、单项选择题  男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适（）。

A.预防窒息
B.支气管镜局部用药或球囊压迫止血
C.选择性支气管动脉栓塞
D.手术治疗
E.氧疗


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8、单项选择题  支气管哮喘发作时，听诊两肺有普遍性哮鸣音，其原因是（）。

A.支气管内黏稠分泌物增多
B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
C.肺泡内分泌物增多
D.支气管平滑肌痉挛
E.肺泡间质水肿


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9、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确（）。

A．防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留
B．轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡
C．发现大便隐血试验阳性，应立即输血
D．常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效
E．消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解


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10、单项选择题  男，36岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛4天，口服退热药出汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片发现右上肺大片片状阴影，呈肺段分布。下列哪项诊断正确（）

A.肺脓肿
B.病毒性肺炎
C.脓胸
D.肺结核
E.休克型肺炎


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11、单项选择题  女性，72岁，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。凌晨突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，尤以卧位时明显，HR130次/分，两肺湿啰音，PaO258mmHg，PaCO231mmHg，胸片示两肺渗出样改变，右下肺斑片状影。目前最可能出现哪一种并发症（）。

A.急性呼吸窘迫综合征
B.支气管哮喘
C.急性左心衰
D.肺梗死
E.气胸


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12、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）。

A．地高辛
B．呋噻米
C．改善通气
D．静脉滴注多巴胺
E．静脉注射氨茶碱


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13、单项选择题  重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是（）。

A.四环素
B.青霉素
C.红霉素
D.激素
E.支气管扩张剂


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14、单项选择题  下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关（）。

A.使用排钾利尿剂
B.通气功能改善过快
C.用碱性药物过量
D.频繁呕吐
E.高浓度吸氧


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15、单项选择题  肺结核患者，用INH+SM+PAS治疗中，出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性，治疗方案宜改用（）。

A．INH+EMB
B．INH+KM+PZA
C．INH+RFP+PZA
D．PZA+TB
E．INH+1314TH


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16、单项选择题  下列哪项不能作为肺心病的诊断依据（）。

A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.剑突下心脏收缩期搏动
C.肝肋下3cm
D.肝颈静脉回流征阳性
E.下肢水肿


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17、单项选择题  小气道的概念是（）。

A.内径<2μm
B.内径<1mm
C.外径<2mm
D.内径<2mm
E.外径<2μm


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18、单项选择题  患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为（）

A.肺部毛细血管床减少
B.血液粘稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛


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19、单项选择题  特发性气胸的发生机制是（）。

A．胸膜下肺大疱破裂
B．肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通
C．胸腔内负压增加
D．机械通气
E．创伤


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20、单项选择题  男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施（）。

A.胸部照片
B.肺功能弥散试验
C.血气分析
D.支气管镜检查
E.吸入支气管扩张剂后再作FEV1


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21、单项选择题  女性，45岁，活动后心悸气促15年，加重伴双下肢水肿3个月，近1周不能平卧。查体：颈静脉怒张，心率120次/分，心律绝对不整，心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有（）。

A．胸液比重1.020
B．胸液LDH240IU/L
C．胸液细胞数500×109/L
D．胸液Rivaha试验阴性
E．胸液蛋白含量40g/L


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22、单项选择题  男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞 以下哪项不是张力性空洞的X线特征（）

A.薄壁空洞
B.大小变化迅速
C.厚壁有岛屿性突起
D.有液平面
E.有时有空洞周围压缩性肺不张


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23、单项选择题  六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 下列哪项诊断是正确的（）

A.慢性肺心病并心力衰竭
B.慢性肺心病并肺部感染
C.慢性肺心病合并脑血管病
D.慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭
E.慢性肺心病Ⅰ型呼吸衰竭


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24、单项选择题  广义的统计标准统一规范了指标涵义，计算方法、调查表式、统计编码和（）。

A.统计方法
B.统计应用范围
C.分类目录
D.统计调查分类


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25、单项选择题  电轴右偏，顺钟向转位RV1+SV5≥1．01，PⅡ≥1.05mV，PⅡ≥0．25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项（）。

A.肺心病
B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
C.肺气肿
D.哮喘持续状态
E.房间隔缺损


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26、单项选择题  女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。 为进一步诊断最需要做的检查（）

A.PPD
B.血抗结核抗体检查
C.胸部CT检查
D.支气管内膜活检
E.痰普通细菌培养


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27、单项选择题  慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是下列哪一项（）。

A．发绀，呼吸困难
B．PaO2<7.98kPa(60mmHg)，或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
C．动脉血二氧化碳分压升高
D．精神、神经症状
E．心电图上出现肺性P波


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28、单项选择题  男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 为获得确凿诊断依据，应行（）

A.痰细菌学检查
B.HRCT
C.肺扫描
D.肺活检病理检查
E.SACE活性测定


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29、单项选择题  肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，PaCO274.6mmHg，HCO3-17.6mmol/L，剩余碱-6mmol/L，下列哪一项论断正确（）。

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是


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30、单项选择题  男，33岁，近半月来乏力、低热。查体：体温38℃，右下胸饱满，叩诊呈实音，呼吸音消失。胸透示右胸凹面向上，外高内低的致密阴影。为明确诊断最主要的检查是（）。

A．胸片
B．超声波检查
C．痰细菌学及细胞学检查
D．胸穿抽液常规及细胞学(或细菌学)检查
E．血常规、血沉或OT检查


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31、单项选择题  肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆（）。

A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞型肺结核
D.肺囊肿并感染
E.肺栓塞


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32、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大（）。

A.白细胞总数，中性粒细胞均升高
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺实变体征
D.X线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分部
E.肺部湿啰音


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33、单项选择题  下列气胸情况常采取保守治疗的是（）。

A．肺压缩20%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者
B．肺压缩40%的外伤性气胸
C．肺压缩20%的闭合性气胸，症状较轻者
D．肺压缩20%，血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者
E．肺压缩20%的70岁患者，觉气促、胸闷


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34、单项选择题  患者，女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞1个，直径1cm左右，最可能的诊断是（）。

A.支气管扩张继发感染
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎


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35、单项选择题  女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 可能的诊断是（）。

A.肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.淋巴瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤


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36、单项选择题  女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。 解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A.使用强效利尿剂
B.抗结核治疗
C.立即胸腔穿刺抽液
D.使用糖皮质激素
E.高流量吸氧


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37、单项选择题  急性肺脓肿患者，咳脓臭痰，给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。痰涂片可见革兰阴性细菌，一般细菌培养阴性。此时治疗宜选（）

A．加大青霉素剂量静脉滴注
B．改用羟苄青霉素
C．洁霉素+SMZ
D．先锋霉素
E．洁霉素或氯林可霉素+甲硝唑(灭滴灵)


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38、单项选择题  十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。 对于该患者目前需要做的检查为（）。

A.肺穿刺活检
B.PPD皮试
C.腰椎穿刺术
D.胸部CT检查
E.肝肾功能检查


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39、单项选择题  诊断张力性气胸的确切依据是（）。

A．患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B．伴有广泛皮下气肿
C．查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移
D．胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升
E．X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移


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40、单项选择题  对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）。

A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查


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41、单项选择题  男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为（）。

A.优降糖加量
B.优降糖+阿波卡糖
C.胰岛素治疗
D.二甲双胍+格列喹酮（糖适平）
E.格列吡嗪（美吡达）


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42、单项选择题  下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）。

A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养不良
E.三代头孢菌素的大量应用


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43、单项选择题  支气管扩张症的治疗主要是（）。

A.手术治疗
B.气功锻炼
C.保持呼吸道畅通和控制感染
D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E.预防应用气管炎菌苗


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44、多项选择题  患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14．2×109／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm提问：目前作何诊断（）。

A.单纯型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
B.肺炎
C.肺栓塞
D.慢性肺源性心脏病
E.心源性哮喘
F.肺癌


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45、单项选择题  支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于（）。

A.治疗感染型哮喘
B.治疗过敏型哮喘
C.治疗混合型哮喘
D.控制哮喘症状
E.以上都不是


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46、单项选择题  下列可能引起纵隔扑动的是（）。

A．闭合性气胸
B．张力性气胸
C．闭合性血气胸
D．创伤性开放性气胸
E．自发性气胸


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47、单项选择题  患者哮喘持续状态2天，血气分析：PaO28.0kPa（60mmHg），PaCO27.5kPa（56mmHg），HCO3-（AB）30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。应诊断为（）

A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.失代偿性碱中毒
E.失代偿性呼吸性酸中毒


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48、单项选择题  男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 查体最可能出现的异常体征为（）

A.肺底部细小湿性啰音
B.胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音
C.右侧叩诊浊音
D.肺部听诊干性啰音
E.肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音


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49、单项选择题  男性，55岁，刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，患者吸烟30年，每天20支。应考虑下列哪一种情况（）

A．肺癌转移到肋骨
B．肺癌压迫肋间神经
C．Pancoast癌
D．类癌综合征
E．肺癌引起的神经肌肉综合征


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50、单项选择题  男性，50岁。1周前“感冒”，3天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血丝，胸片示右上肺大片浸润影，其中可见数个小透亮区；血WBC24×109/L。入院后用大剂量青霉素治疗后，体温逐渐下降；1小时前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是（）。

A.克雷白杆菌肺炎并发气胸
B.葡萄球菌肺炎并发气胸
C.肺炎链球菌肺炎并发气胸
D.肺炎链球菌肺炎并发脓胸
E.葡萄球菌肺炎并发脓胸


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51、单项选择题  给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有（）。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.以上都不是


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52、单项选择题  男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO255mmHg，PaO260mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选（）。

A.腹式呼吸锻炼
B.长期家庭氧疗
C.抗生素控制感染
D.支气管舒张剂治疗
E.吸入表面激素


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53、单项选择题  女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。 患者可能的诊断为（）

A.肺炎加重
B.出现急性呼吸窘迫综合征
C.出现急性肺损伤
D.出现气胸
E.合并心功能不全


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54、单项选择题  患者，男，60岁，胸闷伴四肢关节痛，X线胸片示右肺门增大，为确定诊断，最适用的检查宜选（）。

A.纤维支气管镜检查
B.体层摄片
C.支气管造影
D.肺穿刺活检
E.痰查结核菌


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55、单项选择题  阻塞性肺气肿，肺功能测定，下列哪项是错误的（）。

A.最大通气量低于预计值80％
B.残气量占肺总量的比值>40％
C.第一秒肺活量低于60％
D.气体分布不均，肺泡氮浓度>2.5％
E.通气和换气障碍继续发展先出现二氧化碳潴留，然后出现缺氧


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56、单项选择题  患者，女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（-），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大WBC7.2×109／L，结核菌素试验（1：10000），48小时观察（+++），诊断首先考虑（）。

A.淋巴肉瘤
B.胸内淋巴结结核
C.支气管肺癌
D.淋巴细胞白血病
E.肺结节病


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57、单项选择题  男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。 下列抗结核治疗方案是正确的（）

A.2HRZS/4HR方案化疗
B.2HRZS/4HR+激素
C.2HRZS/4HR抽胸腔积液
D.激素+含HR的方案一年以上化疗
E.以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素


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58、单项选择题  六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 根据上述血气分析的结果，应属于哪种类型的酸碱失衡（）

A.呼吸性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒


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59、单项选择题  患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。 早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是（）

A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征像


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60、单项选择题  男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。 该患者可能发生了何种并发症（）。

A.气胸
B.休克
C.呼吸衰竭
D.窒息
E.肺栓塞


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61、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是（）

A.异烟肼+地塞米松
B.链霉素
C.卡哪霉素
D.对氨基水杨酸钠
E.丁胺卡哪霉素


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62、单项选择题  女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。 最有可能的诊断是（）

A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meig’s综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎


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63、单项选择题  肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）。

A．发病急、畏寒、高热
B．咳嗽、大量脓痰、咯血
C．血白细胞增高伴核左移
D．肺部X线片示大片浓密影
E．血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血


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64、单项选择题  男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿（++）。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.8，1O.20，尿蛋白（+）。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当（）

A.立即给予高浓度吸氧
B.立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
C.积极抗感染，保持呼吸道通畅
D.立即用毛花苷丙纠正房颤
E.立即注射地塞米松


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65、单项选择题  下列哪一项关于原发性气胸的描述是正确的（）。

A．多见于矮胖体型男性
B．多见于年轻女性
C．多见于中老年
D．多由于胸膜下肺大疱破裂
E．多继发于肺结核


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66、单项选择题  对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述，哪项不正确（）。

A.以慢性支气管炎为主
B.多见于老年人
C.呼吸困难明显
D.血气分析正常或改变不明显
E.X线片示心影小


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67、单项选择题  男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。 治疗首选药物是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.病毒唑
D.利福平
E.氨苄青霉素


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68、单项选择题  男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 该例诊断首先应考虑（）

A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟癌（Pancoast癌）
D.右上肺结核球
E.右上肺转移性肿瘤


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69、单项选择题  胸骨后痛可见于（）。

A.胸膜炎
B.心脏神经官能症
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.反流性食管炎


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70、单项选择题  有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病（）。

A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
B.肺部干、湿性啰音
C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强
D.血气分析PaO2↓，PaCO2↑
E.心电图示低电压和右束支传导阻滞


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71、单项选择题  与吸烟关系最为密切的肺癌是（）。

A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌


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72、单项选择题  女性，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半，诊断为急性坏死性胰腺炎，手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，面罩吸氧，氧流量为8升/分，氧分压为48mmHg，其抢救应首先采用（）。

A．高频通气
B．机械通气，应用PEEP
C．人工膜肺
D．高压氧舱
E．机械通气，应用反比呼吸


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73、单项选择题  慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项是不对的（）。

A.缺氧不严重时，不必常规给氧
B.严重缺氧时，必须及时给氧
C.低浓度低流量持续给氧
D.低流量间歇给氧
E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度


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74、单项选择题  五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。 该患者最可能的诊断（）

A.原发性肺结核
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.继发性肺结核
E.耐药结核病


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75、单项选择题  女性，58岁，咳嗽，咯血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重1.018，蛋白30g/L，细胞数500×106/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是（）。

A.结核性胸腔积液
B.恶性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.脓胸
E.漏出性胸腔积液


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76、单项选择题  男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张
E.支气管淋巴结核


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77、单项选择题  女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。 该患者目前高热最可能的原因是（）。

A.系统性红斑狼疮恶化
B.激素用量不足
C.合并存在ESBL（超广谱β-内酰胺酶）菌感染
D.合并结核病
E.合并军团菌感染


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78、单项选择题  呼吸衰竭时，CO2储留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）。

A.病因以中枢抑制为主，疗效好
B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效
C.病因以神经传导为主，疗效好
D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差
E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用


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79、单项选择题  下列哪一项不是系统性炎反应综合征的临床表现（）

A．体温>38℃或<36℃
B．心率>90次/分
C．呼吸急促，频率>20次/分
D．血白细胞计数<4×109/L
E．黄疸，总胆红素>34mmol/L


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80、单项选择题  同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是（）。

A.外源性，内源性
B.外源性，内源性，感染性
C.外源性，内源性，重症哮喘
D.外源性，内源性，混合型
E.外源性，内源性混合型，重症哮喘


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81、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）。

A.肺活量减少
B.无效腔增加
C.膈肌运动幅度降低
D.V／Q比例失调
E.肺总量减少


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82、单项选择题  最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）。

A.风心病
B.肺心病
C.先心病
D.冠心病
E.高心病


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83、单项选择题  有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确（）。

A．有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期
B．极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎
C．肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延
D．肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收
E．肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死


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84、单项选择题  关于慢性支气管炎的描述，下列哪项正确（）。

A.是慢性特异性炎症
B.慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎发展过程中常见的并发症
C.X线片肺纹理增粗，以上肺野明显
D.急性发作期痰液和血清IgA多升高
E.急性发作期痰培养以肺炎球菌最常见


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85、单项选择题  支气管哮喘发病的主要机制（）。

A.过敏因素+呼吸道感染
B.过敏因素+精神因素
C.感染+迷走神经兴奋性增高
D.过敏因素+大脑皮层功能紊乱
E.以上都不是


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86、单项选择题  判断机体低氧血症最敏感的指标为（）。

A.紫绀
B.PaO2
C.SaO2
D.动脉血氧含量
E.弥散功能测定


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87、单项选择题  老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 对该患者的诊断应为下列哪项（）

A.慢性肺心病并肺性脑病
B.慢性肺心病并心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.慢性肺心病并肺部感染
E.慢性肺心病并冠心病


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88、单项选择题  肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是（）。

A.病史、症状、体征
B.胸部正侧位照片加体层照片
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.以上都不是


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89、单项选择题  对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）。

A.常有家族过敏史及个人过敏史
B.季节性明显
C.缓解期哮鸣音消失
D.多在少年，儿童时发病
E.发作期间血清IgE水平降低


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90、单项选择题  正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是（）。

A.粗糙性呼吸音
B.齿轮状呼吸音
C.支气管呼吸音
D.肺泡呼吸音
E.支气管肺泡呼吸音


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91、单项选择题  女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。可能出现下列何种情况（）。

A.肺栓塞
B.医源性气胸
C.纵隔摆动
D.复张后肺水肿
E.损伤血管致失血


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92、单项选择题  男，45岁，拔牙后急起寒战、高热、干咳、胸痛。螺旋霉素O.2g每天4次，用6天无效，痰量增多。第10天起咳大量脓臭痰，胸片示右下叶后基底段有片状模糊阴影及一直径为2cm脓腔，内有液平面。下列哪项检查对诊断治疗最好（）。

A．血常规
B．支气管镜检查
C．血培养
D．支气管造影术
E．咳痰细菌培养


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93、单项选择题  关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的（）。

A．脑外伤
B．化学中毒
C．大量胸腔积液
D．尘肺
E．气胸


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94、单项选择题  肺脓肿空洞、结核性空洞、癌性空洞确诊最主要的依据是（）。

A．病史、症状
B．X线断层摄片或CT检查
C．支气管镜检查
D．痰病理细胞学和细菌学检查
E．剖胸探查


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95、单项选择题  男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大（）。

A.气压伤
B.肺栓塞
C.气道内分泌物增加，气道阻力增加
D.心源性肺水肿
E.肺血管阻力增加


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96、单项选择题  

男，54岁，胸痛1月伴加重，CT如图，应考虑为()

A．淋巴瘤
B．左侧胸膜转移瘤
C．左侧胸膜间皮瘤
D．左侧胸膜增厚
E．左上肺不张伴胸膜增厚


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97、单项选择题  老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时，同时加用静脉滴注尼可刹米（10支加入5%葡萄糖溶液500ml中），但病情无明显变化。下一步紧急处理应是下列哪项（）

A.气管切开加辅助呼吸
B.加大呼吸兴奋剂用量
C.雾化吸入
D.加大抗生素用量
E.支气管镜吸痰


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98、单项选择题  缺氧发生在二氧化碳潴留之前，是因为（）。

A.O2的弥散系数相当于CO2的21倍
B.O2的弥散系数相当于CO2的30倍
C.CO2的弥散系数相当于O2的21倍
D.CO2的弥散系数相当于O2的30倍
E.CO2与O2的弥散系数相等


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99、单项选择题  支气管哮喘发作时，肺部典型体征为（）。

A.两肺密布湿性啰音
B.两肺密布干性啰音
C.干湿性啰音同时存在
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强


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100、单项选择题  对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）。

A.补液
B.气雾吸入
C.口服必嗽平
D.体位引流
E.吸痰


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101、单项选择题  患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 阻塞性肺气肿的主要症状应是（）

A.突然出现呼吸困难
B.逐渐加重的呼气困难，以活动时为著
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心悸
E.发绀


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102、单项选择题  女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×109／L，中性颗粒细胞0．90。最可能的诊断是（）。

A.血源性肺脓肿
B.血行播散性肺结核
C.干酪性肺结核
D.肺转移癌
E.肺结节病


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103、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。

A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰


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104、单项选择题  关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）。

A.好发于老年人
B.多见于女性
C.是肺癌中比较多见的类型
D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关
E.易早期发生淋巴和血行转移


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105、单项选择题  患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是（）

A.每日咯血量在100ml以内为小量咯血
B.每日咯血量在100～500ml之间为中量咯血
C.每日咯血量在500ml以上为大量咯血
D.一次咯血量大于100ml为大量咯血
E.以上均正确


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106、单项选择题  慢性肺心病患者，近日来病情加重，头痛，嗜睡，动脉血气分析：PaO27.33kPa（55mmHg），PaCO28.64kPa（65mmHg），HCO3-20mmol/L，BE-2mol/L，pH7.34。应诊断为（）

A.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱
B.肺心病心力衰竭、呼酸代偿
C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
E.肺心病呼吸衰竭、呼酸并呼碱


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107、单项选择题  有关AL1/ARDS的治疗，错误的是（）。

A．积极治疗原发病
B．改善通气和组织供氧
C．严格控制液体出入量
D．大剂量使用糖皮质激素
E．加强营养支持


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108、单项选择题  男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。 下列哪项检查对明确诊断有意义（）

A.心电图
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图


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109、单项选择题  女性，22岁，干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。化验：胸腔积液比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞8×106/L，红细胞2.1×106/L，腺苷脱氨酶（ADA）89U/L，最可能的诊断是（）。

A.化脓性胸膜炎
B.病毒性胸膜炎
C.结核性胸膜炎
D.风湿性胸膜炎
E.癌性胸腔积液


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110、单项选择题  某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1：2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断（）。

A.结核病
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病


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111、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 肺结核合并糖尿病时的治疗原则（）。

A.抗结核治疗同时控制糖尿病
B.抗结核治疗
C.控制糖尿病
D.治疗并发症
E.控制感染


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112、单项选择题  老年慢性肺心病、呼衰及心衰患者，实验室检查结果：pH7.47，PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+10mmol/L，SB38mmol/L；血钾3mmol/L，血氯化物76mmol/L，血钠110mmol/L。下一步应采取下列哪项措施（）

A.补充4%碳酸氢钠
B.使用肾上腺皮质激素
C.使用精氨酸
D.使用强心利尿剂
E.应用呼吸机


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113、单项选择题  男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 患者经给氧后病情无改善，且发绀加重，呼吸频率加快。血气分析：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24kPa（30mmHg），患者出现了哪种并发症（）

A.心力衰竭
B.肺水肿
C.支气管肺炎
D.急性呼吸窘迫综合征
E.气胸


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114、单项选择题  慢性呼吸衰竭患者，神志欠清，呼吸浅促，血气分析：pH7.32，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO29.28kPa（70mmHg）。在控制感染和氧疗等综合治疗外，还应采取下列哪项措施（）。

A.提高氧浓度
B.镇咳祛痰剂
C.使用呼吸中枢兴奋剂
D.补充液体
E.加强支持疗法


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115、单项选择题  男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 该患者可能的诊断为（）

A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.真菌性肺炎


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116、单项选择题  男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。 体检最可能的发现是（）

A.心脏扩大
B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C.腹部可闻及杂音
D.心脏可闻及收缩期杂音
E.两肺可闻及广泛哮鸣音


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117、单项选择题  男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 患者出现呼吸衰竭，其可能机制为（）

A.肺泡通气不足
B.弥散功能障碍
C.V/Q比例失调
D.耗氧量增加
E.痰液阻塞呼吸道


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118、单项选择题  早期慢性肺心病的诊断依据是（）。

A.慢性支气管疾病史
B.双肺干湿性啰音
C.喘息
D.肺动脉高压及右心室增大征象
E.肺型P波


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119、单项选择题  引起肺炎的病原体主要是（）。

A.病毒
B.细菌
C.支原体
D.真菌
E.立克次体


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120、单项选择题  男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗（）。

A.减少晚餐前降糖药用量
B.增加晚餐前降糖药用量
C.减少早餐前降糖药用量
D.增加早餐前降糖药用量
E.减少午餐前降糖药用量


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121、单项选择题  支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（）。

A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液
C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效
D.大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗
E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息


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122、单项选择题  关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）。

A.老年女性多见
B.生长缓慢，转移晚
C.多为中心型，易空洞化
D.对放疗、化疗敏感性差
E.与吸烟关系密切


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123、单项选择题  COPD包括（）。

A.慢支，肺气肿，肺不张
B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿
C.慢支，肺气肿，肺脓肿
D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
E.以上都不是


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124、单项选择题  男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。 确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要（）。

A.胸片显示肺部有阴影
B.PPD阳性
C.痰结核菌阳性
D.血沉增快
E.痰中带血


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125、单项选择题  拟肾上腺素药物治疗哮喘的机制在于（）。

A.抑制二酯活性
B.直接合成环磷酸腺苷
C.激活腺苷环化酶
D.稳定肥大细胞膜，抑制生物活性物质释出
E.抑制免疫环节


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126、单项选择题  男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×109/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大（）

A.急性酒精中毒
B.支气管扩张
C.急性上呼吸道感染
D.干酪性肺炎
E.右下肺炎


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127、单项选择题  氨茶碱的适宜浓度为（）。

A.6～15mg／L
B.25mg／L
C.25～30mg／L
D.20～25mg／L
E.5～10mg／L


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128、单项选择题  男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 应采取的治疗方法是（）

A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B.停服乙胺丁醇，加用利尿药
C.停用异烟肼，加用维生素B
D.停用全部药物，加用抗过敏治疗
E.停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药


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129、单项选择题  男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。 该患者可能的诊断是（）

A.肺门淋巴结结核
B.肺癌
C.淋巴瘤
D.淋巴结炎
E.结节病


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130、单项选择题  主要作用于β2-肾上腺素能受体而起到支气管解痉的是（）。

A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.氨茶碱
D.麻黄素
E.舒喘灵、夜罗宁


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131、单项选择题  男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 患者面部征像是由于（）

A.肿块压迫三叉神经
B.肿块压迫脑神经
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿块压迫颈交感神经


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132、多项选择题  常见胃脘痛实证的证型有（）

A.寒邪客胃
B.饮食伤胃
C.肝气犯胃
D.湿热中阻
E.瘀血内停


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133、单项选择题  60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）。

A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是


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134、单项选择题  肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）。

A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅


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135、单项选择题  女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 除了下列哪项检查外对诊断有帮助（）

A.胸部CT
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉


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136、单项选择题  女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。 该病人出现了下列哪种情况（）

A.急性左心功能不全
B.急性右心功能不全
C.急性肺部感染
D.自发性气胸
E.急性呼吸衰竭


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137、单项选择题  女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。 治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）。

A.积极抽液治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜


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138、单项选择题  肺棘球蚴病咳（）。

A.黄色脓性痰
B.黄绿色或翠绿色痰
C.微黄奶酪样痰
D.痰粘稠牵拉成丝
E.水样痰，内含水皮样物


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139、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的，下列何者错误（）。

A．有利于控制感染
B．有利于分泌物的清除
C．可减低呼吸功的消耗
D．有利于气道的通畅
E．有利于机械通气


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140、单项选择题  对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定（）。

A.病因
B.涂片找癌细胞
C.结核菌培养
D.化脓菌培养
E.厌氧菌培养
F.真菌涂片及培养


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141、单项选择题  浸润型肺结核患者，大咯血时，应采取（）。

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.平卧位


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142、单项选择题  对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）。

A.少有家族过敏史
B.常终年发作
C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音
D.痰常为脓性
E.发作期间血清IgE水平常增高


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143、单项选择题  下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）。

A．乙胺丁醇
B．利福平
C．链霉素
D．吡嗪酰胺
E．异烟肼


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144、多项选择题  继发性气胸可见于下列情况（）。

A．COPD
B．哮喘
C．肺化脓性病变
D．机械通气
E．子宫内膜异位


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145、单项选择题  男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 该患者首先考虑的诊断为（）

A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.非典型致病菌肺炎
E.真菌性肺炎


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146、单项选择题  动脉血气分析pH7.47，PaCO230mmHg，BE-2.1mmol/L。表示（）

A.正常范围
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒


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147、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合症治疗中、重度阻塞型患者的首选方法是（）。

A.口腔矫治器
B.呼吸兴奋药物
C.氧疗
D.手术治疗
E.辅助通气治疗


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148、单项选择题  男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO260mmHg，PaCO255mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的（）。

A.弥散量降低
B.通气分布不均和通气/血流比例失调
C.静-动脉血分流
D.肺泡通气量降低
E.呼吸功和氧耗量增加


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149、单项选择题  慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是（）。

A.肺气肿征
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.颈静脉充盈
D.剑突下心脏收缩期搏动
E.右心室奔马律


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150、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 茶碱的平喘作用原理是（）

A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制a-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成


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151、多项选择题  肺脓肿的诊断依据是（）。

A.突然起病，畏寒
B.咳大量脓痰，伴有咯血
C.白细胞总数及中性粒细胞增多
D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面
E.高热


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152、单项选择题  60岁肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，应立即给予（）。

A.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
B.持续吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.高压氧治疗
E.以上都不是


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153、单项选择题  有关恶性胸腔积液的说法，正确的是（）。

A．与肿瘤分期无关
B．胸液检查时ADA常显著升高
C．大多数患者仍有手术治疗机会
D．大量胸液时需反复抽胸液缓解压迫症状
E．胸液检查一定为渗出液


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154、单项选择题  女性，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数为150。下列哪一项治疗是错误的（）。

A．出入液体量负平衡
B．大剂量皮质激素
C．解磷定
D．持续低流量吸氧
E．呼气末正压通气(PEEP)


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155、单项选择题  男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.X线胸片
D.复查血气分析
E.血常规检查


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156、单项选择题  男性，50岁，胸痛有1个月左右，有吸烟史20年。胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：比重1.020，蛋白30g/L，Riva1ta试验阳性，白细胞8×106/L，多核O.2，单核0.28（）。

A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液


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157、单项选择题  关于肺腺癌下列哪项正确（）。

A.多见于男性
B.与吸烟关系密切
C.多表现为中心型
D.最易发生胸膜转移
E.对放疗与化疗均敏感


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158、单项选择题  老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 目前处理措施中最关键的是（）

A.气管切开
B.补充碳酸氢钠
C.控制感染
D.高压氧
E.祛痰


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159、单项选择题  慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）。

A.α1抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性增强
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少


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160、单项选择题  肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（）。

A.避免选用作用快的制剂
B.用量为常规用量的1／2～2／3
C.心率快与慢不能作为疗效指征
D.一般疗效较差
E.不作为首选治疗心功能不全的药物


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161、单项选择题  周围型肺癌的X线征象有哪项表现（）。

A.可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视
B.圆形或类圆形常呈分叶状，有脐样切记或有毛刺样表现
C.可有阻塞性肺炎，常导致远端肺部有继发感染
D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润
E.空洞内可见气液平面


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162、单项选择题  女，36岁，7天前有拔牙史，继而出现畏寒，高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39℃，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺检查未发现异常。血常规：WBC19×109/L，NO.85，1O.15。为明确诊断下列哪项检查最有价值（）

A.血培养，
B.痰培养
C.CT检查
D.支气管镜检
E.胸部X线照片


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163、单项选择题  下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断（）。

A.右室流出道内经≥30mm
B.右室前壁增厚
C.右心内径≥20mm
D.左右心室内径的比值>2
E.右肺动脉内径及右房增大


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164、单项选择题  肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5mmol/L。应考虑（）

A.呼吸性酸中毒，代偿期
B.呼吸性碱中毒，失代偿期
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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165、单项选择题  女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。 须作哪项治疗处理（）

A.抗生素+氨茶碱
B.静脉注射地塞米松
C.立即上氧，静脉输液加氨茶碱
D.脱离接触，口服沙丁胺醇（舒喘灵）、氨茶碱
E.抗生素+激素


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166、单项选择题  慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确()

A．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上
B．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上
C．咳嗽、咳痰2年，每年1个月
D．咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患
E．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患


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167、单项选择题  女性，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影；血常规：WBC17×109/L，NO.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑（）。

A.诊断错误
B.未加用退热剂
C.青霉素剂量太小
D.有并发症发生
E.机体反应性太差


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168、单项选择题  患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）

A.小叶中心型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是


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169、单项选择题  导致慢性呼吸衰竭的常见原因应除外下列哪项（）。

A．慢性阻塞性肺疾病
B．重症肺结核
C．肺间质纤维化
D．胸部手术
E．气管异物


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170、单项选择题  女性，77岁。反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg.HCO3-42mmol/L，BE+10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）。

A.急性失代偿性呼吸酸中毒
B.慢性失代偿呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒
C.急性失代偿性代谢酸中毒
D.慢性失代偿代谢酸中毒
E.慢性失代偿呼吸性酸中毒


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171、单项选择题  治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是（）。

A.庆大霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.四环素
E.青霉素


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172、单项选择题  女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）。

A．肾上腺素
B．沙丁胺醇(舒喘灵)
C．氨茶碱静脉滴注
D．静脉滴注甲泼尼龙
E．硝苯地平(心痛定)


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173、单项选择题  患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。 此病人最可能的诊断是（）。

A.慢性支气管炎喘息型
B.支气管哮喘发作期
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.支气管肺癌


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174、单项选择题  男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是（）

A.给氧和改善通气
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
D.控制心力衰竭
E.强力的利尿剂


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175、单项选择题  过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是（）。

A．有发热、咳嗽
B．肺部听诊有哮鸣音
C．X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影
D．痰检嗜酸性粒细胞增多
E．血液嗜酸粒细胞增多


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176、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者，下列处理哪项是错误（）。

A．用INH+SM抗结核治疗
B．泼尼松20mg/d口服
C．胸穿抽液1～2次/周，抽后胸内注入雷米封
D．抽胸腔积液后胸内注入激素
E．每天抽液至少一次，尽快把胸腔积液抽干净，或作闭式引流


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177、单项选择题  结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于（）。

A．机体免疫力低下
B．结核杆菌侵入时，机体处于高过敏状态
C．结核杆菌侵入时，机体缺乏变态反应
D．进入胸膜耐药的结核菌数量过多
E．巨噬细胞吞噬能力减弱


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178、单项选择题  阻塞性肺气肿的病理分型（）。

A.小叶中央型、全小叶型、周围型
B.弥漫型、局限型、混合型
C.间质型、代偿型、局灶型
D.小叶中央型、全小叶型、混合型
E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型


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179、单项选择题  男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。 初治肺结核，病变活动，其疗程最好的是（）

A.4个月
B.6个月
C.9个月
D.12个月
E.18个月


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180、单项选择题  男性，69岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO245mmHg。延长该患者寿命，防止肺动脉高压进展最有效的家庭治疗是（）。

A.抗生素控制感染
B.支气管扩张治疗
C.吸入激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗


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181、单项选择题  

女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。

哪项检查可确诊（）

A.肺活检
B.胸部CT检查
C.支气管肺泡灌洗术
D.肺功能检测
E.结节病抗原试验


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182、单项选择题  肺癌转移到淋巴结的常见部位是（）。

A．腋窝淋巴结
B．锁骨下淋巴结
C．锁骨上淋巴结
D．下颌下淋巴结
E．颏下淋巴结


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183、单项选择题  支气管哮喘应用肾上腺素药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）。

A.α
B.β
C.αβ
D.β2
E.β1、β2


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184、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 下列哪项药物应及时停用（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.氨茶碱
C.抗胆碱能受体阻断剂
D.糖皮质激素
E.β2肾上腺素受体激动剂


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185、单项选择题  男性，67岁，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反复双下肢水肿，1周来咳、喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，结合病史，可能诊断为（）。

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.呼吸性酸中毒代偿


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186、单项选择题  肺心病并发心律失常最具特征性的类型为（）。

A.心房颤动
B.房性早搏
C.紊乱性房性心动过速
D.紊乱性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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187、单项选择题  女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是（）。

A.上纵隔
B.中纵隔
C.下纵隔
D.前纵隔
E.后纵隔


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188、单项选择题  男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了（）。

A.保持气道通畅
B.做痰培养分离出致病菌
C.抗感染治疗
D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E.纠正水电解质紊乱


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189、单项选择题  以下哪种情况不能认为是肺炎球菌肺炎的合并症（）。

A.心包炎
B.纤维素性胸膜炎
C.败血症
D.延迟消散或机化性肺炎
E.末梢循环衰竭


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190、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。

A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰


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191、单项选择题  哪一种病理类型的肺癌预后最差（）。

A．鳞状上皮细胞癌
B．腺癌
C．大细胞癌
D．燕麦细胞癌
E．腺鳞癌


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192、单项选择题  女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。见图。 患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿，支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%，首先应采取的治疗是（）

A.不需要治疗
B.糖皮质激素
C.补充维生素C、D等
D.免疫抑制剂和细胞毒药物
E.化疗


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193、单项选择题  男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断（）。

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.躁狂症
D.急性脑炎
E.急性呼吸窘迫综合征


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194、单项选择题  患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚 该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物（）。

A.氯丙嗪
B.水合氯醛
C.碳酸氢钠
D.哌替啶（杜冷丁）
E.异丙嗪


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195、单项选择题  老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 如果该患者由于严重感染出现休克，哪么下述治疗中哪项应暂不用（）。

A.抗感染
B.纠正休克
C.呼吸兴奋剂
D.补充血容量
E.机械呼吸


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196、单项选择题  肺炎球菌肺炎的基本病理特点（）。

A.肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内红细胞渗出
C.肺叶或肺段实变
D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡
E.形成多发性肺脓肿


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197、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查（）。

A.痰涂片或集菌查结核菌
B.革兰染色
C.痰普通细菌培养
D.胸部CT
E.血常规


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198、单项选择题  男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 关于本病，正确的治疗方针是（）

A.如果激素有效，只需短期治疗即可停用
B.如果应用激素，减量后患者症状加剧，可加用硫唑嘌呤
C.无需预防治疗过程中出现的继发感染
D.激素可导致结核复发，所以应合用三联抗结核化疗
E.马上给予机械通气治疗


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199、单项选择题  患者，男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确（）。

A.首选青霉素
B.青霉素过敏可选头孢类药物
C.抗生素疗程一般为14天左右
D.待胸片阴影消散后停止抗生素
E.加强支持疗法，休息


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200、单项选择题  老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。 该患者目前不存在下列哪种并发症（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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201、单项选择题  支气管哮喘患者，交感神经β2受体功能低下可导致（）。

A.细胞内环磷酸腺苷（c-AMP）水平升高
B.磷酸二酯酶活性升高
C.细胞内环磷酸鸟苷（c-GMP）水平升高
D.细胞内环磷酸鸟苷（c-GMP）水平下降
E.细胞内环磷酸腺苷（c-AMP）水平下降


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202、单项选择题  肺炎球菌的主要致病作用在于（）。

A.产生毒素
B.产生溶血素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力


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203、单项选择题  患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×109／L，中性0．90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为（）。

A.支气管扩张伴感染
B.多发性肺囊肿并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.转移性肺癌


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204、单项选择题  ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）。

A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿


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205、单项选择题  支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）。

A.肺结核
B.支气管曲菌感染
C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
E.有害气体的吸入损害气道


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206、单项选择题  原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是（）。

A．自行吸收或钙化
B．发展为肺门淋巴结结核
C．发展为浸润型肺结核
D．凝成“结核球”
E．血行播散


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207、单项选择题  男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。 最有可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.非结核分枝杆菌性胸膜炎
D.肺癌胸膜转移
E.脓胸


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208、单项选择题  男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。 还应作哪项检查最有助于诊断（）

A.冷凝试验
B.肝功能
C.痰培养
D.血常规
E.OT试验


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209、单项选择题  女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 该患者最可能的诊断是（）

A.血行播散型肺结核
B.肺泡细胞癌
C.卡氏肺囊虫病
D.尘肺
E.含铁血黄素沉着症


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210、单项选择题  女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。 下列哪项诊断正确（）

A.休克型肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺炎球菌肺炎


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211、单项选择题  男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 对该患者最应做的检查是（）

A.查糖化血红蛋白
B.查三餐后尿糖
C.查空腹尿糖
D.查生化全套
E.监测凌晨3～4时血糖


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212、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭临床表现，下列哪项正确（）。

A．PaO2<60mmHg和PaCO2>50mmHg
B．临床表现同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现
C．均可出现精神神经症状
D．呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状
E．肝肾功能受损是不可逆的


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213、单项选择题  在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）。

A.两肺布满哮鸣音
B.病史
C.两肺底湿啰音
D.发热
E.X线片：肺纹理增强


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214、单项选择题  支气管扩张的主要发病因素是（）。

A.先天性发育缺损
B.有害气体的吸入（大气污染）
C.长期大量的吸烟
D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
E.遗传因素


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215、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭支持疗法，下列何者正确（）。

A．支持疗法对机体免疫有积极作用
B．营养支持疗法可减少出院后病情反复的机会
C．慢性呼衰患者，晚期全身器官衰竭，因此支持疗法价值不大
D．治疗中应给以低脂肪、低蛋白和高碳水化合物饮食
E．支持疗法对病情预后无影响


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216、单项选择题  COPD病理生理改变标志是（）。

A.吸气气流受限
B.气体交换异常
C.弥散功能障碍
D.肺过度充气
E.呼气气流受限


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217、单项选择题  下列关于气胸的病因中说法正确的是（）。

A．原发性自发性气胸是自发性气胸中最常见的类型
B．自发性气胸常无基础肺部疾病
C．月经性气胸常由于患者剧烈运动造成
D．自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核
E．从低压环境突然进入高压环境易发生气胸


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218、单项选择题  肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用（）。

A．急性肺脓肿形成时
B．全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿
C．咳嗽剧烈的慢性肺脓肿
D．肺部有蜂窝状多发性小空腔
E．肺脓肿急性症状稍退后


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219、单项选择题  男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为（）

A.提高吸氧浓度至60%以上
B.机械通气
C.静点呼吸兴奋剂
D.胸腔穿刺抽气
E.静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛


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220、单项选择题  肺脓肿的治疗原则是（）。

A．止咳、祛痰、解痉、抗感染
B．改善通气、纠酸、抗感染
C．积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗
D．支持疗法、祛痰、有效的抗感染
E．动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合


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221、单项选择题  胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了（）。

A．组织胞浆菌病
B．肺结核
C．硅沉着病
D．肺念珠菌病
E．肺错构瘤


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222、单项选择题  患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）。

A.休克
B.肺性脑病
C.弥散性血管内凝血
D.脑血管意外
E.消化道出血


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223、单项选择题  男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。 此病例治疗过程中存在的最大问题为（）

A.初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B.初次治疗时疗程不足
C.第一次恶化时治疗不彻底
D.初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足
E.用药不规则


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224、单项选择题  按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（）。

A.全小叶型、小叶中央型、气肿型
B.全小叶型、小叶中央型、混合型
C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D.全小叶型、支气管类型、混合型
E.中央型、气肿型、混合型


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225、单项选择题  

女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘，15年。肘静脉压20cmH0。胸部X线见图。最可能的诊断是()

A．原发性肺动脉高压症
B．房间隔缺损
C．原发性肌病
D．慢性肺源性心脏病
E．以上均不是


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226、单项选择题  哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用（）。

A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇


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227、单项选择题  女性，37岁。哮喘重度发作已1日，痰黏稠难咳出。体检：张口呼吸，大汗，发绀，双肺哮鸣音。最有效的祛痰方法是.（）

A．盐酸氨溴索静脉注射
B．抗生素
C．雾化吸入
D．补充液体，纠正失水
E．肾上腺皮质激素


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228、单项选择题  某患者测得肺活量占预计值百分比为85％，第一秒肺活量百分比为56％，其诊断可能为（）。

A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.限制性通气障碍
D.混合型通气障碍肺功能测验
E.正常


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229、单项选择题  患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心静脉压3cmH2O，治疗首选（）。

A.血管活性药物
B.静滴乳酸钠
C.静注西地兰
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静滴肾上腺皮质激素


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230、单项选择题  有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是（）。

A.真菌
B.病毒
C.非典型病原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌


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231、单项选择题  有关气胸合并纵隔气肿的说法中错误的是（）。

A．多见于张气性气胸
B．可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状
C．严重患者有发绀、心动过速、血压升高等体征
D．诊断主要依靠X线检查
E．查体可有Hamman征


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232、单项选择题  女性，27岁，系统性红斑狼疮史3年，长期服用激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH20，脑脊液无色透明，WBC0.1×109/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。应考虑（）

A.狼疮性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.急性血行播散型肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎


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233、单项选择题  女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。 最可能的诊断是（）。

A.肺结核
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病（硅沉着病）


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234、单项选择题  患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）。

A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌


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235、单项选择题  在下述的肺癌临床表现中，最常见的早期症状是（）。

A.咯血
B.咳嗽
C.发热
D.胸痛
E.呼吸困难


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236、单项选择题  

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。

应考虑（）

A.病毒性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎


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237、单项选择题  女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pH7.19，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-20mmo1，BE+0.5mol/L。应诊断为（）

A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
B.肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒
C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒
E.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱


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238、单项选择题  慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（）。

A.最大通气量降低
B.时间肺活量降低
C.通气血流比例失调
D.低氧血症
E.二氧化碳储留


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239、单项选择题  下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿（）。

A．肺炎球菌肺炎
B．支原体肺炎
C．葡萄球菌肺炎
D．干酪性肺炎
E．病毒性肺炎


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240、单项选择题  一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是（）。

A.心率快慢
B.下肢浮肿
C.静脉压稍升高
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征


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241、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液最主要的鉴别是（）。

A．胸腔积液常规及细胞学和细菌学检查
B．是否为血性胸腔积液
C．胸腔积液增长速度
D．肺内有无结核病灶
E．全身中毒症状的轻重


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242、单项选择题  男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 关于本例采用PEEP治疗的目的，下列哪项不正确（）

A.使肺泡扩张
B.呼气全过程气道内压力为正压
C.使防止肺泡萎陷，增加静动脉分流
D.防止呼气时小气道与肺泡陷闭
E.增加肺泡通气量和换气面积


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243、单项选择题  女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。 对该患者如采取短程化疗，最佳方案是（）

A.INH+SM+PAS，12个月
B.INH+PAS+TBsl，9个月
C.RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZA
D.RFP+EMA+PAS，12个月
E.RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化


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244、单项选择题  关于原发性肺结核，哪项是错误的（）。

A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变
B.病灶局部反应轻微
C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
D.可血行播散至各器官
E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结


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245、单项选择题  某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa（66/42mmHg），脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×109/L，N0.85。 治疗应首选（）。

A.多巴胺升血压
B.红霉素注射
C.糖皮质激素应用
D.低分子右旋糖酐静脉滴注
E.给氧


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246、单项选择题  一支气管肺癌病人，近来出现头面部．颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）。

A.上腔静脉梗阻
B.下腔静脉梗阻
C.癌转移致心包积液
D.癌转移致胸腔大量积液
E.以上均有可能


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247、单项选择题  某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患者的缺氧（）。

A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼吸末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉给氧


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248、单项选择题  呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）

A.通气/血流比例失调
B.弥散障碍
C.无效腔通气
D.动静脉分流
E.肺组织通气不足


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249、单项选择题  男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 对该患者的处理中，下列哪项不正确（）

A.机械呼吸加用呼气末正压（PEEP）
B.使用糖皮质激素
C.应用利尿剂
D.原发基础病治疗
E.早期应补充胶体溶液


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250、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型（）。

A.小叶型
B.小叶中央型
C.旁间隔型
D.混合型
E.间质型


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251、单项选择题  异丙肾上腺素治疗哮喘时可致心律失常之原因为（）。

A.兴奋β1-受体
B.兴奋B2-受体
C.兴奋α-受体
D.收缩冠状动脉
E.升高血压


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252、单项选择题  下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是（）。

A．X线肺大疱为圆形透光区，大疱边缘看不到气胸线
B．肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛
C．两者处理上均应予穿刺抽气
D．肺大疱内有细小的条纹理，而气胸的胸外侧呈透光带，其中无肺纹理
E．肺大疱内的压力与大气压相仿，而气胸随临床类型不同而胸膜腔内压不同


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253、单项选择题  喘鸣音属于（）。

A.胸语音
B.湿啰音
C.干啰音
D.羊鸣音
E.爆裂音


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254、单项选择题  结核引起的支气管扩张啰音多见于（）。

A.左肺下部
B.右肺下部
C.肩胛间区
D.右肺中叶区
E.以上均不是


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255、单项选择题  男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。 如血气分析结果：Ph7.30，PaCO287mmHg，PaO245mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用（）

A.地塞米松
B.尼克刹米
C.抗生素
D.安定片
E.氨茶碱


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256、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmlHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）。

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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257、单项选择题  男，35岁，畏寒高热咳脓痰3个月。胸片示右下肺大片阴影，且未见空洞。曾间断使用青霉素。目前以何种治疗最佳（）。

A．全身抗生素治疗加局部用药
B．支气管镜局部给药
C．应用第三、四代头孢霉素
D．手术治疗
E．体位引流+雾化吸入


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258、判断题  心理咨询的对象包括神经病人()


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259、单项选择题  单侧肺局限性哮鸣音可见于（）。

A.支气管哮喘
B.阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肺癌


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260、单项选择题  男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。 其原因最可能为（）

A.结核性胸膜炎
B.恶性肿瘤胸膜转移
C.结缔组织病
D.肝硬化
E.心力衰竭


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261、单项选择题  慢性支气管炎的临床分期是（）。

A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性期、慢性迁延期、缓解期
C.急性发作期、迁延期、临床缓解期
D.活动期、迁延期、恢复期
E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期


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262、单项选择题  小气道功能减低见于下列哪些疾病（）。

A.冠心病
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.心源性哮喘


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263、单项选择题  女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 需采取的治疗是（）

A.激素治疗的同时抗结核治疗
B.抗感染治疗
C.激素治疗
D.抗结核治疗
E.免疫治疗


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264、单项选择题  男性，50岁，近1年咳嗽，加重伴气促3个月。体检：杵状指阳性，双肺底闻及细湿啰音。肺功能FEV1/FVC90%。如该患者行胸部X线检查，最可能的征像是（）。

A.双下肺云雾状阴影
B.双肺弥漫性结节影
C.肋骨变平，肋间隙增宽，双肺透亮度增高
D.双肺门影增宽
E.双下肺弥漫性网格状阴影


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265、单项选择题  女，65岁，慢性呼衰患者。查：体温38.5℃，唇发绀，双肺湿性啰音；WBC16×109/L，NO.82。血气分析：pH7.34，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO28.67kPa（65mmHg），HCO3-21mmol/L。治疗中下列哪项应慎重（）

A.控制感染
B.补充碳酸氢钠
C.氨茶碱解痉
D.溴已新（必嗽平）祛痰
E.氧疗


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266、单项选择题  女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。 该病人现场抢救中，下列哪项不正确（）

A.静脉输液维持循环功能
B.保持呼吸道通畅
C.持续低流量给氧
D.肾上腺皮质激素
E.注意维持酸碱平衡


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267、单项选择题  哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分。为明确诊断首先必需的检查是（）。

A.心电图
B.血气分析
C.肺功能
D.X线胸透或X线胸片检查
E.中心静脉压


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268、单项选择题  慢性肺心病加重的常见诱因是（）。

A.劳累
B.呼吸道感染
C.大量利尿剂
D.使用支气管扩张剂
E.扩血管药物的使用


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269、单项选择题  男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞 张力性空洞主要形成机制（）

A.引流支气管半阻塞状态——活瓣机制
B.空洞壁有弹性
C.空洞合并真菌感染
D.空洞周围有胸膜增厚
E.空洞周围伴肺不张


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270、单项选择题  女性，28岁，发热2周，有左侧胸痛，体重下降。X线胸片示左胸中量积液征，胸液呈草黄色，下列哪一项检查暂不考虑（）。

A．胸腔穿刺液细菌培养
B．剖胸探查
C．胸液找抗酸杆菌
D．胸液脱落细胞学检查
E．胸膜活检


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271、单项选择题  

男，26岁，胸闷伴胸痛，胸片如图，最可能的诊断为()。

A．左上肺空洞型结核
B．左上肺脓肿
C．左上肺液气囊肿
D．左上肺包虫病
E．韦格肉芽肿


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272、单项选择题  支气管镜检查的适应证除外下列哪一项（）。

A．刺激性干咳，而肺内有或无病灶者
B．反复发作的同一段小叶肺不张
C．痰中带血1个月以上
D．有支气管扩张症
E．肺不张


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273、单项选择题  急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（）。

A.毒毛旋花子苷K
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁


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274、单项选择题  男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是（）。

A.血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次
B.血气维持在PaO280mmHg，PaCO240mmHg
C.血气维持在PaO2和PaCO260mmHg左右
D.呼吸性酸中毒，注意改善通气
E.若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗


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275、单项选择题  男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患者目前较适宜的治疗方案是（）。

A.2HRZE/4HR
B.2H3R3Z3E3/4H3R3
C.2HRZSE/4～6HRE
D.2HRE/4HR
E.2H3R3Z3/4H3R3


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276、单项选择题  支气管扩张试验阳性结果是指（）。

A.用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV1绝对值增加200ml.
B.用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV1绝对值增加100ml
C.用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV1绝对值减少200ml
D.用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV1绝对值减少100ml
E.用药前后FEV1没有变化


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277、单项选择题  某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）。

A.强心苷
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁


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278、单项选择题  男性，52岁，体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年，自觉最近记忆力、注意力下降，如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下哪一项检查意义对明确病因帮助不大（）。

A．耳鼻喉及口腔检查
B．头颅X线照片
C．CT和MRI测定口咽横断面积
D．肺功能检查
E．颈部X线照片


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279、单项选择题  肺心病时最常见的心脏改变是（）。

A.左心房+左心室肥大
B.左心室+右心室肥大
C.左心房肥大
D.右心房肥大
E.右心室肥大


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280、单项选择题  男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）。

A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰找癌细胞
D.痰细菌培养
E.胸部CT


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281、单项选择题  治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是（）。

A．甲硝唑
B．林可霉素
C．青霉素
D．链霉素
E．氯霉素


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282、单项选择题  茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是（）。

A.肾上腺素能β-受体兴奋剂
B.胆碱能M-受体阻滞剂
C.肾上腺素能α-受体阻滞剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.过敏介质阻滞剂


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283、单项选择题  慢性肺心病患者，发生慢性呼吸衰竭月余，间有活动后气短。血气分析：pH7.41，PaO28.66kPa（65mmHg），Sa0293%。给氧的原则是（）

A.持续低流量、低浓度给氧
B.高浓度给氧
C.间歇给氧
D.不需给氧
E.面罩给氧


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284、单项选择题  关于小细胞未分化癌，不正确的是（）。

A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切
B.多为中心型，生长快，转移早
C.易产生内分泌症状
D.对化疗与放疗敏感
E.痰检癌细胞阳性率低


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285、单项选择题  男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）

A.肺部感染
B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭


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286、单项选择题  男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。 该患者可能的诊断为（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎克雷白杆菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.支原体肺炎


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287、单项选择题  患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39．0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）。

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.以上都不是


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288、单项选择题  女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 下列病例特点中，哪项是不符合的（）。

A.结核菌阳性率较继发性肺结核高
B.PPD可阴性
C.抗结核抗体（+）
D.多合并胸腔积液
E.可出现肺间质纤维化


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289、单项选择题  关于浸润型肺结核，哪项是错误的（）。

A.是最常见的继发性肺结核
B.多见于成人
C.病灶多在锁骨上下（指X线胸片）
D.包括"结核球"
E.不包括干酪性肺炎


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290、单项选择题  结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（）。

A.老年人稳定期肺结核病灶复发
B.粟粒性肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.青少年原发性肺结核
E.浸润型肺结核


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291、单项选择题  女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 患者经内科治疗4个月后，症状有所改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑（）。

A.手术治疗
B.局部给药
C.体位引流
D.继续应用抗生素
E.皮质激素


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292、多项选择题  患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 提示：治疗两周后，体温由正常再次升高提问：考虑何种情况出现（）。

A.霉菌感染
B.克雷伯杆菌肺炎
C.耐药
D.肺炎球菌肺炎
E.肺脓肿


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293、单项选择题  进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）。

A.解剖无效腔
B.生理无效腔
C.肺泡无效腔
D.气体无效腔
E.功能无效腔


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294、单项选择题  患者，女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断（）。

A.原发性肺痈
B.结核球
C.浸润型肺结核
D.叶间积液
E.克雷白杆菌肺炎


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295、单项选择题  呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-17.6mmol/L，BE-5mmol/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是（）。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒


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296、单项选择题  女性，65岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，宜尽早给予什么治疗（）。

A．抗生素
B．溶栓
C．大量补液
D．硝酸甘油
E．洋地黄


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297、单项选择题  用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）。

A．拮抗胆碱能受体
B．抑制细胞因子的生成
C．增强平滑肌细胞β受体反应性
D．抑制炎症介质的释放
E．抑制炎症反应


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298、单项选择题  肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆（）。

A.细菌性肺炎
B.肺癌
C.空洞型肺结核
D.支原体肺炎
E.化脓性链球菌


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299、单项选择题  女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。 首选治疗措施是（）。

A.抗结核治疗
B.用阿拉明抗休克
C.输液，静脉滴注青霉素
D.口服病毒唑
E.糖皮质激素应用


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300、单项选择题  男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（）。

A.肺损伤
B.氧中毒
C.肺不张
D.二氧化碳潴留加重
E.以上都不是


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