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呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病微信做题（最新版）
2023-04-18 02:25:46 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是（）。

A.硅沉着病
B.特发性肺间质纤维化
C.职业性哮喘
D.变应性肺炎
E.肺癌


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2、单项选择题  患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。 左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选（）。

A.支气管镜检查
B.肺CT
C.肺癌标志物
D.锁骨上淋巴结活检
E.肺活检


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3、单项选择题  下列关于肺部真菌感染的治疗方案错误的是（）。

A.隐球菌肺炎首选氟康唑
B.侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬净等
C.毛霉菌肺炎选择两性霉素B＋手术治疗
D.肺孢子菌肺炎首选SMZ—TMP
E.光滑念珠菌感染首选氟康唑


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4、单项选择题  患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。 经验性抗菌治疗，应选择（）。

A.头孢他啶＋阿米卡星
B.环丙沙星＋依替米星
C.头孢曲松＋克拉霉素
D.青霉素＋左氧氟沙星
E.阿莫西林＋多西环素


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5、单项选择题  患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。 该病原体肺炎容易并发（）。

A.脓胸
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.机化性肺炎
E.以上都不是


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6、单项选择题  在血清或支气管肺泡灌洗液中，可以检测到抗GM-CSF中和抗体的疾病有（）。

A.原发性肺泡蛋白沉着症
B.继发性肺泡蛋白沉着症
C.先天性肺泡蛋白沉着症
D.结节病
E.特发性肺纤维化


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7、多项选择题  用于判定存在OSA的监测指标是（）。

A.脑电图
B.口鼻气流监测
C.胸腹运动监测
D.心电图监测
E.眼电图监测


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8、多项选择题  患者女，26岁。主因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 急诊应尽快做的处理包括（）。（提示患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。）

A.胸穿抽气
B.肌内注射吗啡
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.输血
G.输液


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9、多项选择题  心源性呼吸困难可出现的临床表现包括（）。

A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.间歇性呼吸或陈-施（潮式）呼吸
D.局限性固定的哮鸣音
E.Kussmaul呼吸


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10、单项选择题  关于支气管扩张试验，错误的是（）。

A.气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性
B.支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药物可以缓解
C.支气管扩张试验前4h应停用β激动剂吸入
D.支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准
E.支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物


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11、单项选择题  男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择（）。

A.青霉素联合庆大霉素
B.林可霉素
C.第二代头孢菌素，或β内酰胺类，或β内酰胺酶抑制剂
D.头孢他啶
E.亚胺培南


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12、多项选择题  以下说法错误的是（）。

A.COPD患者支气管舒张试验不可能阳性
B.支气管舒张试验阴性并不表示支气管狭窄一定不可逆
C.支气管舒张试验可用于评价某种支气管舒张药物的疗效
D.糖皮质激素需长期应用（如2周），才能观察到其支气管舒张作用
E.支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效


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13、单项选择题  单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）。

A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．肺炎
D．液气胸
E．支气管肿瘤或异物


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14、单项选择题  重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎（）。

A.按HAP处理
B.按VAP处理
C.仍为CAP
D.属于VAP
E.不需特殊处理


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15、单项选择题  患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。 若采用气管插管机械通气，恰当的是（）。

A.因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式
B.因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmHO）
C.为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg）
D.因为PaO2降低，需高浓度供氧
E.因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围


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16、单项选择题  提示哮喘未控制的ACT为（）。

A.20～24分
B.25分
C.＜20分
D.＞25分
E.＜21分


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17、多项选择题  根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是（）。

A.急性间质性肺炎
B.淋巴细胞性间质性肺炎
C.结节病
D.普通性间质性肺炎
E.外源性变应性肺泡炎


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18、多项选择题  对气管软骨环的描述，不正确的是（）。

A.为完整的软骨环
B.一般为14～17个
C.气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行
D.气管由气管软骨环构成
E.甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方


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19、单项选择题  关于SCLC分期，叙述正确的是（）。

A.采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD.和广泛期（ED.
B.局限期（LD.病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED.为超过局限期的病变范围
C.国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液
D.同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期
E.对局限期SCLC不需进一步按TNM分期


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20、多项选择题  间歇正压通气的特点有（）。

A.吸气期是正压
B.呼气末压力降至零
C.可加用PEEP
D.是机械通气的动力
E.是机械通气的模式


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21、单项选择题  男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰。结核杆菌（＋＋），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。 上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）。

A.肝功能
B.心电图
C.肺功能
D.肾功能
E.痰结核杆菌培养


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22、单项选择题  患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。 为进一步明确诊断，应选择（）。

A.胸部增强CT随诊观察
B.胸外科手术切除
C.支气管镜检查
D.胸部LDCT随诊观察
E.CT引导下经皮肺穿刺活检


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23、单项选择题  在履行知情同意时要注意对患者隐私的保密，不能为了保护患者的隐私而为其保密的是（）。

A.某大学生患有哮喘，不希望校方知道
B.某年轻女性患有过敏性鼻炎不想让其男朋友知道
C.某患者患有重度COPD，不想让其子女知晓
D.某患者患有肺间质纤维化，而家中经济十分拮据，不想让外人知道
E.被确诊为卡氏肺孢子菌肺炎，而不想让外人知道


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24、多项选择题  患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）。

A.血常规
B.痰病原学检查
C.胸部X线检查
D.心电图
E.肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验
F.心肌酶检测


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25、多项选择题  导致误吸的因素有（）。

A.口咽部感染
B.神志改变
C.饮食成分改变
D.食管梗阻
E.新陈代谢增加


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26、单项选择题  影响气道阻力的因素不包括（）。

A.呼吸气流的速度
B.呼吸运动的幅度
C.气道管径
D.呼吸气流的形式
E.患者年龄


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27、单项选择题  患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 最可能的诊断是（）。

A.风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.皮肌炎
E.成人Still病


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28、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）。

A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型肺气肿
D.混合型肺气肿
E.间质性肺气肿


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29、单项选择题  有关家族性肺动脉高压，错误的是（）。

A.家族中有两个或两个以上成员患肺动脉高压
B.基因携带者多数会发病
C.以常染色体显性遗传，具有外显率不完全，女性发病率高
D.治疗方法与特发性肺动脉高压相似
E.对怀疑有FPH患者，应进行基因突变的遗传学筛查


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30、单项选择题  男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5－6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）。

A.最大通气量<80%预计值
B.1秒率<60%
C.残气量／肺总量>40%
D.呼气峰值流速降低
E.动脉血气分析


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31、单项选择题  患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 下列叙述错误的是（）。

A.大量气胸
B.原发的自发性气胸
C.可以给以10L/min的氧疗
D.需要穿刺抽气
E.首选肋间插管闭式引流


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32、单项选择题  估算气胸量时，如果气胸线离胸壁的距离为2cm，估算气胸量为（）。

A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%


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33、单项选择题  男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选（）。

A.体层摄片
B.CT扫描
C.抽胸水后常规胸片
D.高千伏胸部摄片
E.磁共振显像


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34、单项选择题  男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰。结核杆菌（＋＋），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。 本例最可能的诊断是（）。

A.结核病复发
B.肺癌
C.继发细菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞


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35、多项选择题  患者发热，咳黄脓痰，胸部X线显示左上肺大片浸润伴空洞，病原学检查至少应包括（）。

A.痰培养
B.血培养
C.军团菌尿抗原（或血清抗体）
D.下呼吸道分泌物真菌涂片镜检和培养
E.痰涂片镜检抗酸杆菌和培养


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36、多项选择题  一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m2，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。 此患者可能的主述有（）。

A.白天嗜睡
B.困倦
C.乏力
D.头痛
E.记忆力下降
F.注意力不集中
G.阳痿


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37、单项选择题  患者男，28岁，因“咳嗽2个月”就诊，白天为主。有时伴反酸、胃灼热。为明确患者咳嗽是否与胃食管反流有关，宜首选的检查措施是（）。

A.上消化道钡餐造影
B.胃镜
C.24h食管pH监测
D.咳嗽敏感性试验
E.纤维喉镜检查


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38、单项选择题  男性，38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）。

A.手术切除或手术后加用化学治疗
B.化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.化学治疗基础上选择性手术
E.配合免疫或中医中药治疗


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39、多项选择题  患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。 患者此时应进一步检查（）。（提示经抗生素治疗患者体温稍有下降，但又出现反跳，并出现左肩胸痛加剧，左侧呼吸音进一步下降，左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。）

A.胸片复查
B.胸部超声检查
C.腹部CT检查
D.腹部单片
E.心电图
F.血清淀粉酶
G.尿淀粉酶
H.肝炎病毒免疫学检查


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40、多项选择题  患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 该患者的气胸类型为（）。

A.开放性气胸
B.自发性气胸
C.张力性气胸
D.原发性气胸
E.继发性气胸
F.特发性气胸


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41、多项选择题  关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是（）。

A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管
B.扩血管治疗可以提高PaO2
C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主
D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧


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42、多项选择题  肺癌的病因复杂，肺癌病因包括（）。

A.吸烟
B.石棉
C.氡气
D.长期缺乏维生素A、维甲类、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒）等
E.遗传因素


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43、单项选择题  男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：50% 下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）。

A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量／肺总量（%）
E.每分钟静息通气量


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44、多项选择题  治疗性研究的主要评价指标（）。

A.发病率
B.患病率
C.治愈率
D.有效率
E.RR


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45、多项选择题  决定气胸患者症状严重程度的主要因素有（）。

A.基础肺疾病及功能状态
B.诱发的原因
C.胸膜腔内积气量
D.气胸发生的速度
E.合并皮下气肿


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46、多项选择题  西餐摆台需用的餐具有（）

A.冷菜刀
B.酒具
C.主菜刀
D.冷菜盘


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47、多项选择题  符合变应性肉芽肿性血管炎的实验室检查是（）。

A.外周血嗜酸性粒细胞计数＞1.5×109/L，常大于白细胞计数的10％
B.血清IgE水平明显降低
C.多为核周型ANCA，也可有胞质型ANCA
D.尿素氮肌酐可升高
E.血小板升高（＞400×109/L）


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48、多项选择题  我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为（）。

A.地塞米松
B.甲基泼尼松龙
C.氢化可的松
D.倍他米松
E.丁地去炎松


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49、单项选择题  不属于介入肺脏病学诊治范围的是（）。

A.复杂气道病变的处理
B.良、恶性病变所致的中央气道的阻塞
C.胸膜疾病
D.肺血管性病变等的诊断和治疗
E.肺功能测验


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50、多项选择题  气胸对呼吸系统的影响包括（）。

A.降低肺容积、肺活量、最大通气量等
B.降低胸廓容量
C.使吸气肌肉的初长缩短，可产生的最大吸气压力减小
D.导致肺通气血流比例的异常
E.降低呼吸中枢驱动


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51、单项选择题  有关慢性支气管病诊断标准（）。

A.咳嗽、咳脓痰，伴反复咯血2年以上
B.咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，持续2年以上
C.发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上
D.咳嗽、咳痰，伴活动后气短5年
E.咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年


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52、多项选择题  药物所致肺疾病的主要病损有（）。

A.肺间质浸润
B.肺水肿
C.肺动脉高压
D.淀粉样病变


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53、多项选择题  关于高分子抗原引起的职业性哮喘，描述正确的是（）。

A.从暴露开始到症状出现的时间间隔较长
B.其发病是由IgG介导的
C.其发病是由IgE介导的
D.主要引起速发或双相哮喘反应
E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉


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54、单项选择题  患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。 治疗选择应是（）。

A.密切临床观察追踪以确定是否有肺炎
B.等待病原学诊断报告
C.支气管冲洗吸引以清除黄脓痰
D.立即经验性抗菌治疗
E.影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征


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55、多项选择题  经支气管镜活检术的适应证包括（）。

A.气管、支气管腔内的良、恶性肿瘤
B.气管、支气管腔内的肉芽肿
C.气管、支气管腔内的感染（结核、曲菌等）
D.气管、支气管腔内的淀粉样变
E.气管、支气管腔内血管畸形


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56、单项选择题  患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109/L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。 最可能的诊断是（）。

A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.显微镜下多动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.肺出血-肾炎综合征


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57、多项选择题  患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 可能诊断是（）。（提示患者从未做过胸部CT，本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。）

A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.转移瘤
F.结节病
G.空洞型肺结核
H.肺泡蛋白沉积症


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58、多项选择题  可引起呼吸困难的中毒包括（）。

A.大量食用苦杏仁
B.亚硝酸盐中毒
C.吗啡中毒
D.地高辛中毒
E.氨茶碱过量


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59、单项选择题  患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。 最可能的诊断是（）。

A.特发性肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管哮喘
D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎
E.慢性支气管炎


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60、单项选择题  患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。 患者最可能的诊断是（）。

A.职业性哮喘
B.变应性肺炎
C.结节病
D.特发性肺间质纤维化
E.病毒性肺炎


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61、多项选择题  肺栓塞的抗凝治疗，错误的是（）。

A.可以直接使用华法林抗凝治疗
B.使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林
C.使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝
D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素
E.使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗


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62、单项选择题  一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查是（）。

A.清晨PEF监测
B.支气管扩张试验
C.肺弥散功能检查
D.支气管激发试验
E.残气量测定


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63、单项选择题  结核分枝杆菌的增殖周期（代期）为（）。

A.6～8h
B.10～12h
C.24h
D.25～30h
E.＞30h


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64、单项选择题  患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。 下一步治疗方案，正确的是（）。（提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。）

A.术后定期随诊，每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等；
B.术后1个月左右进行辅助化疗
C.术后1个月左右辅助放疗
D.术后辅助化放疗
E.中药及免疫支持治疗


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65、单项选择题  慢性肺部疾病与肺癌的危险度有显著关系，与肺癌发生无关的是（）。

A.反复发作的肺部感染
B.肺结核继发疤痕形成
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.间质性肺纤维化


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66、单项选择题  不用于支气管激发试验的药物为（）。

A.乙酰甲胆碱
B.组胺
C.高渗盐水
D.蒸馏水
E.抗胆碱能药


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67、单项选择题  支气管激发试验的临床应用，描述错误的是（）。

A.流行病学调查
B.协助诊断支气管哮喘
C.评估疾病严重程度
D.评价疾病的治疗效果
E.研究肺癌的发病机制


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68、单项选择题  男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。 为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）。

A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
E.核磁共振


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69、多项选择题  需要做肺功能测定是（）。

A.步行上三楼明显气促
B.2d前咯血50ml
C.心率140次/min
D.1个月前有右侧气胸
E.吸烟30年


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70、单项选择题  男，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4，PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用（）。

A.间断低流量给氧
B.持续低流量给氧
C.间断高浓度高流量吸氧
D.立即纯氧吸入
E.持续高浓度高流量吸氧


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71、单项选择题  HAP在影像学上大多表现为（）。

A.支气管肺炎
B.间质性肺炎
C.大叶性肺炎
D.弥漫性肺炎
E.坏死性肺炎


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72、单项选择题  患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示患者疼痛持续，血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心脏超声示右心室扩大。）

A.血常规
B.胃肠造影
C.血清淀粉酶
D.胸片
E.腹部平片
F.心肌酶
G.尿淀粉酶
H.CT肺动脉造影（CTPA.


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73、单项选择题  患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。 目前肺癌TNM分期为（）。（提示患者首选手术治疗，但术中未能切除病灶，仅行探查切除2个胸膜结节，病理提示低分化腺癌。）

A.cT4N2M0 Ⅲb
B.pT4N2M0 Ⅲb
C.sT4N2M0 Ⅲb
D.cT2N2M0 Ⅲa
E.pT2N2M0 Ⅲa


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74、单项选择题  男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重就诊，B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于（）。

A.提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌
B.提示患侧胸膜增厚
C.提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）
D.提示健侧胸腔压力增高
E.上述因素综合作用


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75、单项选择题  80%以上的DPB患者合并有（）。

A.呼吸衰竭
B.类风湿性关节炎
C.慢性鼻窦炎
D.肺动脉高压
E.肺心病


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76、单项选择题  男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。 下列检查中不应作为常规检查的是（）。

A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部X线片
E.胸部CT


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77、单项选择题  继发性气胸最常见的基础疾病是（）。

A.肺结核
B.COPD
C.间质性肺疾病
D.肺脓肿
E.正压通气


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78、单项选择题  突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（）。

A.下肢超声发现有深静脉血栓
B.心脏超声正常
C.心电图正常
D.ELISA法检测血浆D-二聚体正常
E.心肌酶正常


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79、单项选择题  男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1／FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC为43%。住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。 此患者入院时最可能诊断为（）。

A.支气管哮喘，肺气肿
B.支气管扩张症，肺气肿
C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
D.支气管肺炎并肺气肿
E.支气管肺癌并肺气肿


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80、单项选择题  对肺泡蛋白沉着症有诊断价值的染色方法是（）。

A.刚果红染色
B.PAS染色
C.CD1a染色
D.奥星蓝染色
E.黏蛋白卡红染色


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81、单项选择题  患者男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1日前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg；HCO3-321mmol／L。 对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感（）。

A.动脉血氧分压
B.肺功能中的FEV
C.动脉血氧含量
D.动脉血氧饱和度
E.肺功能中残／总比值


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82、单项选择题  男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。 胸部X线片最可能的表现是（）。

A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影


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83、单项选择题  患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。 根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）。

A.ABPA
B.IPF
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺病
E.慢性心功能不全


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84、单项选择题  患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。 上述血气分析结果提示属于哪类酸碱失衡（）。

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.失代偿性代谢性酸中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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85、单项选择题  关于气道高反应性，下列说法错误的是（）。

A.常受遗传因素的影响
B.病毒性上呼吸道感染时可出现
C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征
D.与长期吸烟无关
E.与气道炎症有关


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86、单项选择题  慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是()

A．氧疗
B．支气管舒张剂
C．利尿剂
D．呼吸兴奋剂
E．强心剂


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87、单项选择题  肺泡蛋白沉着症患者，支气管肺泡灌洗液的特点有（）。

A.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目稀少
B.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目很多
C.有大量粉染无定型颗粒物，嗜酸性粒细胞增多
D.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很多
E.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很少


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88、单项选择题  常用的阻力测定方法不包括（）。

A.阻断法
B.食管测压法
C.体积描记法
D.强迫振荡法
E.慢肺活量法


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89、多项选择题  属于发绀型先天性心脏病的肺血管畸形为（）。

A.肺动脉狭窄
B.肺动脉闭锁
C.先天性单侧肺动脉缺如
D.肺动静脉瘘
E.特发性肺动脉扩张


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90、单项选择题  可使流量容积曲线呈吸呼双相平台样改变的是（）。

A.胸外型大气道阻塞
B.胸内型大气道阻塞
C.固定型大气道阻塞
D.单侧主支气管不完全阻塞
E.单侧主支气管完全阻塞


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91、多项选择题  患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。 若胸部LDCT随诊，以下正确的是（）。

A.宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能大，但仍需随访
B.宜6个月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能性大
C.宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明为良性病变，不用再随访观察
D.宜6月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变，不必再随诊
E.胸部LDCT能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。其放射剂量小，是传统CT的1/6


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92、单项选择题  确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括（）。

A.PSG中有明确的呼吸暂停或低通气
B.PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度＜90%
C.AHI＞5次/h，或整夜7h睡眠超过30次伴ESS嗜睡评分＞9
D.睡眠中他人目击频繁的睡眠呼吸暂停
E.AHI>10次/h，或整夜6h睡眠超过20次即可


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93、单项选择题  CTD-ILD诊断的金标准是（）。

A.X线胸片
B.肺功能
C.HRCT
D.血气分析
E.肺活检


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94、单项选择题  原发性肺脓肿最常见的病原菌是（）。

A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.真菌
D.链球菌
E.厌氧菌


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95、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 进一步检查重点是（）。（提示CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。）

A.胸部磁共振显影（MRI）
B.痰找病理细胞
C.血嗜酸性粒细胞绝对计数
D.经支气管肺活检
E.腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大
F.PET扫描
G.血清肿瘤标志物
H.血管超声检查


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96、单项选择题  患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。 诊断首先应考虑（）。

A.结核
B.慢性炎症
C.肺癌
D.结核球
E.右上肺转移瘤


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97、多项选择题  药物所致肺疾病的确诊应具备的条件有（）。

A.明确的临床表现
B.停药后病损减轻或消退
C.具有B型超声检查结果
D.具有心电图检查结果
E.再用该药后引起肺病变复发


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98、多项选择题  根据其临床表现，流行性感冒可分为（）。

A.单纯型
B.肺炎型
C.脑炎型
D.胃肠型
E.中毒型


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99、单项选择题  男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。 评价气道阻塞可逆性的试验应是（）。

A.运动试验
B.支气管舒张剂试验
C.支气管激发试验
D.小气道功能检测
E.以上都不是


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100、单项选择题  慢性阻塞性肺病最主要的病因是（）。

A.过敏因素
B.环境因素
C.气候因素
D.精神紧张
E.长期吸烟


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101、单项选择题  患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。 应首选的治疗方法是（）。

A.负压通气
B.无创正压通气
C.降低吸氧流量
D.经口气管插管机械通气
E.经鼻气管插管机械通气


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102、单项选择题  在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是（）。

A.病情严重程度分级
B.控制水平分级
C.急性发作期严重程度分级
D.治疗后病情严重程度分级
E.治疗前病情严重程度分级


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103、单项选择题  ICH肺部感染的特点不包括（）。

A.起病隐匿或急剧
B.症状多变，易受激素或免疫抑制剂的干扰
C.临床症状多变，高热较为常见
D.胸部X线表现多为双侧或多叶病变
E.肺部感染病灶容易局限化


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104、单项选择题  患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。 最需要做的实验室检查是（）。

A.血常规
B.血脂
C.血醛固酮水平
D.多导睡眠图监测
E.24h血压监测


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105、单项选择题  小叶中央型肺气肿的病理改变是（）。

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张


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106、单项选择题  男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩 治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（）。

A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.特布他林
D.布地奈德
E.二丙酸倍氯米松


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107、单项选择题  男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1／FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC为43%。住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。 此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（）。

A.FEV1／FVC%↓
B.MVV↓
C.RV↑
D.RV／TLC>40%
E.VC↑


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108、单项选择题  患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 该患者的症状、体征提示（）。

A.左侧自发性气胸
B.左侧肺不张
C.左侧胸腔积液
D.左侧肺实变
E.左侧肺气肿


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109、单项选择题  患者男性，68岁。哮喘史30年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 该患者哮喘控制水平按2006年GI—FU指南属于何种级别（）。

A.间歇状态
B.中度持续
C.重度持续
D.控制
E.未控制


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110、单项选择题  慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为（）。

A.副交感神经功能亢进
B.交感神经功能低下
C.α受体功能亢进
D.β受体功能亢进
E.副交感神经功能低下


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111、单项选择题  慢性肺脓肿病程超过（）。

A.2周
B.3周
C.4周
D.1个月
E.3个月


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112、单项选择题  男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（）。

A.肋间隙增宽
B.辅助肌参与呼吸运动
C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D.心脏相对浊音界缩小
E.叩诊过清音


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113、多项选择题  肺脓肿的实验室检查包括（）。

A.血培养
B.血常规
C.咽拭培养
D.尿液培养
E.痰液培养


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114、单项选择题  有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）。

A.每年发作至少3个月，持续10年以上
B.每年发作至少1个月，持续2年以上
C.每年发作至少2个月，持续3年以上
D.每年发作至少3个月，持续2年以上
E.每年发作至少6个月，持续4年以上


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115、多项选择题  

患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。

入院后6h动脉血气判断为（）。

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.无酸碱失衡
D.高AG代谢性酸中毒并代谢性碱中毒
E.无呼吸衰竭
F.Ⅱ型呼吸衰竭


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116、多项选择题  患者女，26岁。主因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 诊断考虑的疾病是（）。

A.哮喘
B.系统性红斑狼疮
C.COPD
D.肺朗格汉斯细胞增生症
E.淋巴管肌瘤病
F.结节性硬化症
G.肺炎


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117、单项选择题  支气管激发试验中，最严重的并发症是（）。

A.头痛
B.咽痛
C.哮喘急性重度发作
D.面红
E.声嘶


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118、单项选择题  患者男，56岁，咳嗽1个月余就诊。干咳为主，无咳痰、憋气，无咯血，无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年，血压控制欠佳。吸烟20余年，每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是（）。

A.近期是否换用降压药物
B.有无夜间咳嗽
C.咳嗽前有无“上呼吸道感染”
D.咳嗽和体位的关系
E.药物过敏史


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119、单项选择题  男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标（）。

A.持续顽固的低氧血症
B.消化道出血
C.下肢轻度浮肿
D.严重的酸碱失衡
E.多脏器损害


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120、单项选择题  患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。 在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是（）。

A.无创正压通气
B.持续低流量吸氧
C.积极抗感染
D.大剂量利尿剂
E.雾化吸入支气管扩张剂


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121、单项选择题  不属于神经副癌综合征的是（）。

A.异位ACTH库欣综合征
B.肌无力综合征
C.边缘性脑炎
D.亚急性小脑变性
E.僵人综合征


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122、单项选择题  患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。） 下一步抗感染治疗方案为（）。（提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。）

A.林可霉素
B.环丙沙星
C.碳氢霉烯类
D.丁胺卡那
E.静滴SMZ
F.阿奇霉素


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123、单项选择题  接触石棉的工人所患职业性肿瘤为（）。

A.皮肤癌
B.白血病
C.膀胱癌
D.肺癌、间皮瘤
E.肺血管肉瘤


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124、多项选择题  极少数肺软骨瘤可有Garney三联症，三联症是指（）。

A.胃上皮样平滑肌瘤
B.肺软骨瘤
C.肾上腺外的嗜铬细胞瘤
D.APUD细胞肿瘤
E.肺黏液瘤


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125、多项选择题  提示有非结核分枝杆菌性肺病的是（）。

A.痰抗酸杆菌（＋）
B.胸膜下薄壁空洞并伴斑点、条索影
C.并发多发性浆液膜炎
D.一线抗结核药物治疗无效
E.肺部病变以中叶及舌段为主


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126、单项选择题  下列哪项不是Horner综合征的特征（）。

A.眼睑下垂
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.同侧额部与胸壁无汗或少汗
E.结膜充血


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127、单项选择题  关于肺源性心脏病的描述，下列哪项不正确（）。

A.慢性肺源性心脏病多中年以后发病
B.肺源性心脏病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C.伴左心衰竭时，诊断应先排除影响左心室的疾病
D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿
E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素


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128、单项选择题  患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109/L，中性0.80。 经过15d抗菌治疗症状体征大多消失，仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是（）。

A.继续抗菌治疗直至黄痰完全消失
B.继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收
C.继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴
D.根据药敏改用更敏感的药物联合治疗
E.停抗菌药物观察


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129、单项选择题  药物治疗CTD-ILD首选（）。

A.环磷酰胺
B.生物制剂
C.糖皮质激素
D.干扰素
E.硫唑嘌呤


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130、单项选择题  患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLCO41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 病变初期最可能的诊断为（）。

A.肺间质纤维化
B.支气管肺炎
C.支气管肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张


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131、单项选择题  

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

耐早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）。

A.长期咳、痰、喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线片示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压


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132、判断题  急性呼吸衰竭是指呼吸功能原来正常，由于各种病因的突发或迅速发展，引起通气或换气功能严重损害，在短时间内引起呼衰。


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133、多项选择题  患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 患者气促加重的原因主要考虑有（）。

A.COPD急性加重
B.心功能不全
C.肺动脉栓塞
D.合并肺部感染
E.合并自发性气胸
F.呼吸肌肉疲劳


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134、单项选择题  男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）。

A.肺结核复发
B.肺癌
C.肺化脓症
D.肺炎
E.肺结节病


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135、单项选择题  HAP最重要或最常见来源和途径是（）。

A.（气溶胶）吸入（inhalation）
B.血行传播
C.误吸（aspination）
D.呼吸治疗器械污染
E.消化道G


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136、单项选择题  患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。 为明确诊断，最应进行的检查是（）。

A.通气功能检测
B.特异性变应原支气管激发试验
C.连续性呼气峰值流速测定
D.血气分析
E.抗原皮肤试验


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137、单项选择题  患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。 以下肺癌的TNM分期，正确的是（）。

A.cT1N2M0 Ⅲa
B.pT1N2M0 Ⅲa
C.cT2N2M0 Ⅲa
D.pT2N2M0 Ⅲa
E.pT2N1M0 Ⅱb


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138、多项选择题  肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有（）。

A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍
C.肺泡-动脉氧分压差增大
D.肺内分流增加
E.弥散功能障碍


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139、单项选择题  男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。 病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（）。

A.膈神经
B.喉返神经
C.臂丛神经
D.上腔静脉
E.颈交感神经


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140、单项选择题  患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。 对该患者肺部病变治疗的最常用药物是（）。

A.青霉素
B.复方新诺明（TMP-SMZ）
C.伏立康唑
D.二性霉素B
E.头孢曲松


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141、单项选择题  在显微镜下多动脉炎多系统损害中，损害发生率最高的是（）。

A.关节
B.皮肤
C.肾脏
D.心血管
E.肺脏


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142、单项选择题  右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流（）。

右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流
A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.头低仰卧位
D.头低俯卧位
E.坐位


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143、多项选择题  患者女，26岁。主因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 此时，进行鉴别诊断应做的检查是（）。

A.肺活检
B.腹部CT
C.头颅CT
D.肺功能
E.腹部B超
F.盆腔CT
G.下肢血管B超


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144、单项选择题  男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。 反映肺功能损害的最终综合性指标应是（）。

A.肺泡通气量
B.弥散量
C.肺活量占预计值%
D.动脉血气分析
E.最大通气量占预计值%


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145、单项选择题  女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（）。

A.气管内给药
B.体位引流
C.经纤支镜灌洗吸引
D.继续抗生素治疗
E.胸外科手术


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146、多项选择题  

患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。

入院后36h动脉血气判断为（）。

A.无酸碱失衡
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.无呼吸衰竭
F.Ⅰ型呼吸衰竭


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147、单项选择题  近年来人类最关注的高致病性禽流感病毒是（）。

A.H1N1
B.H9N1
C.H3N1
D.H5N1
E.H7N1


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148、单项选择题  吸烟者所患肺癌最常见的是（）。

A.燕麦细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.支气管腺瘤


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149、单项选择题  患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。 为了确定患者呼吸困难的原因，最有利于确诊的检查是（）。

A.肺功能
B.经纤维支气管镜做支气管肺泡灌洗液检查
C.肺通气灌注扫描
D.胸部HRCT
E.超声心动检查


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150、单项选择题  患者男，40岁，吸烟史，右肩部疼痛1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。 最可能的诊断为（）。

A.颈椎病
B.Pancoast癌
C.肩周炎
D.反流性食管炎
E.胸膜炎


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151、单项选择题  诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）。

A.PaO2 低于正常
B.残气量／肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%


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152、多项选择题  抗结核药物化学预防的对象有（）。

A.未经规范治疗的、非活动性肺结核的老年患者
B.与活动性肺结核患者有密切接触史，PPD近期阳转者
C.痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者
D.PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者
E.PPD阳性、乙肝大三阳患者


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153、单项选择题  男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩 治疗中最重要的是（）。

A.抗心律失常治疗
B.抗生素治疗
C.保肝治疗
D.强心剂治疗
E.平喘、镇咳、祛痰治疗


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154、单项选择题  对气管软骨环的描述，正确的是（）。

A．为完整的软骨环
B．其数量一般不少于20个
C．气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行
D．气管由气管软骨环构成
E．甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方


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155、单项选择题  不是良性肿瘤的是（）。

A.平滑肌瘤
B.横纹肌瘤
C.支气管乳头状瘤
D.精原细胞瘤
E.脂肪瘤


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156、单项选择题  张力性气胸时，胸膜腔内的压力通常为（）。

A.<－10cmH2O
B.－10～－5cmH2O
C.－5～0cmH2O
D.0～+10cmH2O
E.>+10cmH2O


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157、单项选择题  诊断肺泡蛋白沉着症除了病理学检查外，最为可靠的检查为（）。

A.肺功能检查
B.胸部HRCT
C.支气管肺泡灌洗
D.胸部X线平片
E.纤维支气管镜


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158、单项选择题  对钙离子拮抗剂疗效较好的哮喘是（）。

A．过敏性哮喘
B．运动性哮喘
C．职业性哮喘
D．神经精神性哮喘
E．药物性哮喘


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159、单项选择题  不是肺脓肿手术指征的是（）。

A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张
E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿


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160、单项选择题  患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。 最可能的诊断是（）。

A.支气管扩张
B.淋巴管平滑肌瘤病
C.结节病
D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E.肺结核


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161、单项选择题  患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。 最重要的检查应是（）。

A.气管吸引物定量或半定量培养
B.气管吸引物定性培养
C.痰培养
D.血沉和C反应蛋白
E.胸部高分辨CT（HRCT）


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162、单项选择题  可能存在肺血栓栓塞症的是（）。

A.活动时出现呼吸困难，休息时好转
B.活动时出现一侧下肢疼痛、跛行
C.出现心前区闷痛，持续3～5min好转
D.夜间突发呼吸困难，坐起后缓解
E.同时出现双下肢肿胀，以踝部明显


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163、单项选择题  以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是（）。

A.PNB、TCH选择性培养基培养均（－）
B.PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）
C.PNB（＋）、TCH（－）
D.TCH（＋）、PNB（－）
E.含药培养基培养（＋）


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164、单项选择题  

患者女，37岁。因“反复憋闷半年”，支气管镜检查发现气管下段可见一带蒂球形新生物，表面光滑、血管清晰可见，新生物将气管几乎完全阻塞，并随呼吸运动而上下活动（见附图）。

首选的介入治疗方法是（）。

A.光动力治疗
B.高频电圈套
C.活检钳摘除
D.气道腔内近距离放射治疗
E.微波烧灼


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165、单项选择题  影像学导引的经皮穿刺活检术，主要禁忌证不包括（）。

A.严重肺气肿
B.广泛纤维化
C.高血压
D.可疑肺血管病变
E.不能配合的患者


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166、单项选择题  周围型肺癌最常见的组织学类型是（）。

A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌


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167、单项选择题  患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该患者最可能的诊断应考虑为（）。

A.右侧恶性胸腔积液
B.右侧结核性胸腔积液
C.右侧类肺炎性胸腔积液
D.右侧气胸
E.右侧肺实变


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168、单项选择题  患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。 经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）。

A.哮鸣音消失
B.流量时间曲线监测无气流阻塞的表现
C.PEEP降至0
D.PS降至5cmH2O稳定呼吸4h
E.不需要静脉应用糖皮质激素


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169、单项选择题  早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是（）。

A.化疗
B.放疗
C.手术切除
D.中医治疗
E.免疫疗法


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170、多项选择题  一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m2，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。 进行夜间观察，可能会发现（）。

A.夜间鼾声响亮且不均匀
B.呼吸幅度不稳定，时大时小
C.一次呼吸暂停时间长达60s
D.周期腿动
E.频繁翻身
F.用脚踢人
G.多汗


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171、单项选择题  

患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。

最可能的诊断是（）。

A.结节病
B.肺肿瘤
C.左上叶前段肺动静脉瘘
D.特发性左肺动脉扩张
E.左肺静脉曲张


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172、多项选择题  早期诊断CMV肺炎的实验室检查方法有（）。

A.CMV的mRNA检测
B.抗CMV-IgA抗体检测
C.CMV的定量PCR检测
D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E.病毒分离培养


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173、单项选择题  患者男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1日前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg；HCO3-321mmol／L。 对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列哪项不正确（）。

A.精神兴奋，烦躁不安
B.持续性头痛
C.室性期前收缩或其他心律失常
D.球结膜充血水肿
E.心率加快，血压上升


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174、单项选择题  男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是()

A．心电图检查示ST-T改变
B．心电图检查RV+SV=1.02mV
C．X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D．胸部正位X线检查时心尖上翘
E．肺功能检查示弥散障碍


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175、单项选择题  男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（）。

A.慢性阻塞性肺病
B.肺间质纤维化
C.支气管扩张
D.肺炎
E.支气管哮喘


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176、单项选择题  患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。 目前最关键的处理措施是（）。

A.气管切开
B.补充碳酸氢钠
C.高压氧
D.祛痰
E.控制感染


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177、单项选择题  不属于介入肺脏病学技术的是（）。

A.硬质支气管镜检术
B.经支气管针吸活检术
C.自荧光支气管镜检术
D.适形放疗
E.支气管内超声


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178、单项选择题  不会出现PET假阴性的是（）。

A.类癌
B.肺泡细胞癌
C.直径＜5mm病灶
D.隐匿性转移灶
E.未分化鳞癌


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179、单项选择题  反复发作咳嗽伴胸闷5年，肺通气功能检查是：FEV1%预计值＝53%，FVC%预计值＝81%，FEV1/FVC＝0.63。暂不适合的检查是（）。

A.弥散功能测定
B.肺容量测定
C.气道阻力测定
D.支气管激发试验
E.支气管扩张试验


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180、多项选择题  临床确诊DPB的参考条件应包括（）。

A.持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难
B.胸部间断性湿啰音
C.影像学确定的慢性鼻窦炎或有明确的既往史
D.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）<70%以及动脉血氧分压（PaO）<80mmHg
E.血清冷凝集试验效价>1∶64


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181、单项选择题  患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。 最可能的诊断是（）。（提示若患者术后病理提示肿瘤呈疣状，瘤细胞呈鳞状上皮细胞形，肿瘤含有结缔组织基质，有大量淋巴细胞浸润，瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖，也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞。）

A.肺鳞状细胞癌
B.肺腺鳞癌
C.单纯乳头状瘤
D.炎性息肉
E.鳞状细胞乳头状瘤


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182、单项选择题  下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）。

A.体格检查有桶状胸、紫绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1／FVC<60%，MVV实测值／预计值<60%


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183、单项选择题  肺气肿时，其主要症状是（）。

A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D.紫绀
E.心悸


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184、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（）。

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音
B.呼吸音减低
C.心音遥远
D.胸膜摩擦音
E.桶状胸


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185、多项选择题  患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。 下一步应采取的治疗方案是（）。（提示患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。）

A.外科手术切除
B.支气管镜明确病理类型后行全身化疗
C.局部放射治疗
D.姑息治疗及中药治疗
E.靶向治疗


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186、单项选择题  肺容量检测的方法不包括（）。

A.氮冲洗法
B.氦稀释法
C.体积描记法
D.慢肺活量法
E.功能残气量


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187、单项选择题  患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5日，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息，对其的治疗不包括（）。

A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.免疫治疗
D.气雾疗法
E.平喘


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188、单项选择题  男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×109／L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）。

A.肺功能检查
B.支气管舒张试验
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.痰找癌细胞


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189、单项选择题  甲型流感病毒按细胞表面血凝素（H）可分为（）。

A.9种
B.11种
C.3种
D.15种
E.16种


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190、多项选择题  压力支持通气的特点有（）。

A.是自主性通气模式
B.可与P-IMV合用
C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定
D.潮气量随气道阻力变化
E.常用于撤机过程


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191、单项选择题  关于各种影像学检查的临床应用，错误的是（）。

A.透视检查最主要的缺点是缺乏永久性图像记录
B.胸部X线平片的空间分辨率比CT低
C.CT的密度分辨率比胸部X线平片高
D.床旁胸片的主要缺点是摄片效果差防护条件差
E.有心脏起搏器的患者是绝对禁忌证


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192、多项选择题  ARDS是老年患者中常见的呼吸系统综合征，其治疗性研究可采用的临床研究设计方案包括（）。

A.病例-对照研究
B.自身前后对照研究
C.随机对照研究
D.个案研究
E.队列研究


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193、多项选择题  肺结核的早期诊断和及时治疗十分重要，需怀疑有活动性肺结核的是（）。

A.咳嗽咳痰≥3周，并伴咯血、胸痛、抗感染治疗无效
B.慢性咳嗽、咳痰多年，近日来加重并有高热
C.长期服用糖皮质激素治疗SLE，近1个月不规则发热
D.PPD皮试强阳性
E.发热、咳嗽、大量脓性痰2周


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194、单项选择题  男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。 为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是（）。

A.肺活量
B.最大通气量
C.第1秒用力呼气量
D.残气量
E.动脉血氧分压


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195、单项选择题  有关CPAP的作用，不正确的是（）。

A.对抗气道的陷闭
B.对抗肺泡的陷闭
C.改善通气
D.改善肺水肿
E.增加功能残气量


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196、单项选择题  某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。 如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是（）。

A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.洁霉素
E.替硝唑


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197、单项选择题  患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。 如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是（）。

A.胸膜固定术
B.持续低负压吸引
C.肋间插管闭式引流
D.手术治疗
E.连接Heimlich单向阀门


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198、多项选择题  TBNA的适应证包括（）。

A.纵隔和肺门淋巴结肿大
B.对气管/支气管旁的肿块
C.气管/支气管黏膜下病变
D.胸膜占位性病变
E.肺外周结节进行取样


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199、单项选择题  低通气是指()

A．睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
B．睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
C．睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少5%氧饱和度下降者
D．睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
E．睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者


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200、单项选择题  临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为（）。

A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
C.先天性单侧肺动脉缺如
D.肺动脉异常起源于升主动脉
E.先天性迷走左肺动脉


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201、单项选择题  在病情告知过程中要特别注意特殊患者，不属于特殊人群的是（）。

A.危重患者
B.肺癌患者
C.临终患者
D.艾滋病患者
E.高干患者


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202、单项选择题  患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 为进一步明确诊断，最重要的实验室检查为（）。

A.纤维支气管镜检查
B.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检
C.PPD皮试
D.痰找抗酸杆菌
E.经皮肺穿刺活检


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203、单项选择题  患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109/L，中性0.86。 最需要进行的检查是（）。

A.纤维支气管镜
B.腹部平片
C.痰液培养
D.痰液涂片
E.血沉


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204、单项选择题  患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。 主要诊断应为（）。

A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
B.慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭
C.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
D.COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
E.COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病


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205、单项选择题  患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。 进行下列检查时，需要经患者知情同意的是（）。

A.胸部物理诊断
B.拍摄Ｘ线胸片
C.痰涂片找抗酸杆菌
D.取血查WBC和ESR
E.纤维支气管镜取痰化验


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206、单项选择题  气胸发病过程中，气体进入胸腔的途径，不正确的是（）。

A.脏层胸膜破裂口
B.胸壁损伤形成通透胸膜腔的通道
C.食管胸膜漏管、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂口
D.医疗途径（如手术等）
E.断裂的粘连带


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207、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑（）。（提示纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。）

A.变应性肺炎
B.隐原性机化性肺炎
C.肺泡细胞癌
D.肺淋巴瘤
E.肺结核病
F.支气管肺炎
G.军团菌肺炎
H.变应性支气管肺曲霉病


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208、单项选择题  淋巴管肌瘤病的常见发病人群为（）。

A.育龄期妇女
B.绝经期妇女
C.老人
D.男性
E.儿童


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209、单项选择题  患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。 该患者术后治疗，正确的是（）。

A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察
B.术后辅助化疗
C.术后辅助放疗
D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗
E.继续CE方案化疗4疗程


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210、单项选择题  下述叙述不正确的是（）。

A.睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种
B.阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动
C.中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失
D.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停
E.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂俘，随后出现中枢性呼吸暂停


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211、多项选择题  动脉血气分析示PaCO2和HCO3-同时下降，可能的诊断是（）。

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒


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212、多项选择题  有关肺动脉高压，正确的是（）。

A.HIV感染者容易发生肺动脉高压
B.门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙通道阻滞剂
C.先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压
D.慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病
E.结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象


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213、单项选择题  男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩 异丙托溴铵最常见的副作用为（）。

A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠


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214、单项选择题  嗜酸性粒细胞性肺疾病一定具有的特点是（）。

A.外周血嗜酸性粒细胞增多
B.气道内嗜酸性粒细胞浸润
C.肺实质嗜酸性粒细胞浸润
D.组织嗜酸性粒细胞增多
E.支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增加


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215、单项选择题  患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。 住院后其病情逐渐加重，由于到目前为止，现代医学对于UIP没有很好的处理方法，其预后很差，主治医师决定实施病情及预后告知。目前可以作为告知对象的是（）。

A.患者本人
B.配偶或子女
C.同事
D.好友
E.上级医师


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216、单项选择题  男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（）。

A.透视
B.CT扫描
C.磁共振显像
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描


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217、单项选择题  男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张；则继发感染病原体还应重点考虑（）。

A.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌
B.莫拉卡他菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.金黄色葡萄球菌


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218、单项选择题  关于TLC，描述错误的是（）。

A.TLC=IRV+VT+ERV+RV
B.TLC=IC+FRC
C.TLC=VC+RV
D.TLC=IC+VT+RV
E.TLC=IRV+VT+FRC


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219、单项选择题  慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（）。

A.应用敏感的抗生素
B.菌苗注射
C.应用祛痰镇咳药物
D.应用支气管扩张剂
E.雾化吸入稀释痰液


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220、单项选择题  

一患者的动脉血气分析示：pH7.42，HCO3-19mol/L，PaCO229mmHg，PaO242mmHg。

可能的呼吸功能诊断为（）。

A.呼吸功能正常
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.过度通气


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221、单项选择题  继发性肺结核病变多发生于（）。

A.左肺舌段
B.肺上叶尖、后段
C.上肺前段
D.右肺中叶
E.下叶各基底段


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222、单项选择题  患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 进一步明确诊断，首选（）。

A.肺功能
B.血气分析
C.超声心动图
D.高分辨薄层CT
E.支气管镜


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223、单项选择题  肺癌常见的症状是（）。

A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷、气短
E.肺部干啰音


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224、多项选择题  属于非依赖性中枢镇咳药的有（）。

A.可待因
B.右美沙芬
C.福尔可定
D.喷托维林
E.苯丙哌林


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225、单项选择题  怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是（）。

A.支气管扩张实验
B.组织胺激发实验
C.普萘洛尔（心得安）实验
D.过度通气激发实验
E.多导睡眠图监测


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226、多项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病，与其无关的是（）。

A.高血压
B.神经性头痛
C.霉菌性肺炎
D.冠心病
E.胃食管反流


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227、单项选择题  患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。 对该患者最有效的治疗措施是（）。

A.联用大剂量广谱抗生素
B.全身使用糖皮质激素
C.二性霉素B
D.口服激素联合依曲康唑
E.吸入糖皮质激素


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228、单项选择题  患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。 根据患者影像学特点，首先考虑的疾病是（）。

A.结核瘤
B.周围型肺癌
C.肺炎性假瘤
D.肺错构瘤
E.肺软骨瘤


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229、单项选择题  患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。 该病首选的治疗措施是（）。

A.抗结核治疗
B.全身化疗
C.戒烟
D.广谱抗生素
E.糖皮质激素


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230、单项选择题  患者男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为（）。

A.胃癌
B.咽喉炎
C.肺癌
D.淋巴瘤
E.肺结核


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231、单项选择题  患者男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。 最可能的诊断是（）。

A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎


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232、单项选择题  某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。 为明确诊断，首选检查是（）。

A.痰培养加药敏
B.肺CT
C.血常规
D.支气管镜检查
E.胸部平片


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233、单项选择题  患者男性，68岁。哮喘史30年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 下列哪一项对该患者的诊断最有意义（）。

A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.支气管激发试验或舒张试验
E.胸部X线检查


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234、单项选择题  患者男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。 为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为（）。

A.氧疗
B.抗生素治疗
C.给予镇静剂
D.胸腔穿刺抽气
E.给予强心剂


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235、单项选择题  9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。 该患最可能的诊断为（）。

A.人感染高致病性禽流感
B.肺炎球菌肺炎
C.流行性感冒--肺炎型
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎


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236、多项选择题  患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。 其临床处理应包括（）。（提示患者多次反复，咳嗽无力，排痰困难，乃作气管插管机械通气。1周后出现高热，气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出现大片密度均匀的阴影，遮盖肋膈角。气管吸引物培养（－）、肝肾功能正常。）

A.支气管肺泡灌洗细菌定量培养
B.经验性调整抗菌治疗，要求覆盖非发酵菌
C.加强痰液引流
D.加强感染控制措施
E.尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断性检查
F.应用胸腺肽以提高免疫功能
G.中西医结合治疗
H.为提高应激能力和改善症状试用糖皮质激素（静脉给药）


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237、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 下一步检查应是（）。（提示此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。）

A.试验性抗肿瘤化疗
B.非小细胞肺癌靶向治疗
C.CT引导下经皮肺活检
D.超声引导下肺活检
E.重复纤维支气管镜经支气管肺活检
F.胸腔镜肺活检
G.剖胸肺活检
H.医学观察


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238、单项选择题  患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。 最可能的诊断是（）。

A.右中叶肺炎
B.中叶综合征
C.阻塞性肺炎
D.非典型病原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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239、多项选择题  关于硅沉着病，说法正确的是（）。

A.典型硅沉着病的X线表现是双侧上肺野出现不透明圆形阴影
B.硅沉着病的发生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相关
C.硅沉着病最易并发肺结核
D.硅沉着病患者最重要的治疗手段是脱离粉尘暴露
E.硅沉着病患者脱离粉尘暴露后，疾病就不再进展


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240、多项选择题  支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是（）。

A.FVC下降
B.FEV1下降
C.气道反应性下降
D.DLCO下降
E.PEF变异率增加


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241、单项选择题  男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰。结核杆菌（＋＋），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。 为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（）。

A.支气管造影
B.MRI
C.核素扫描
D.肺癌标志物
E.纤维支气管镜检查


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242、多项选择题  对阻塞型肺部病变肺容量特点，描述正确的是（）。

A.VC可减少
B.FRC可减少
C.RV可增加
D.RV/TLC可增加
E.IC可增加


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243、单项选择题  某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰，量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18×109／L，该病例的诊断是（）。

A.右下肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张，继发肺脓肿
D.阿米巴肺脓肿
E.肺结核继发肺脓肿


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244、单项选择题  社区获得性肺脓肿的最常见病原体是（）。

A.厌氧菌
B.需氧菌
C.革兰阴性菌
D.革兰阳性菌
E.军团菌


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245、单项选择题  慢性支气管炎最主要的并发症是（）。

A.肺出血
B.支气管扩张
C.小叶性肺炎
D.肺栓塞
E.肺气肿、肺心病


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246、单项选择题  患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。 本病例不需要考虑的疾病是（）。

A.非特异性淋巴结炎
B.非结核分枝杆菌病
C.恶性淋巴瘤
D.浅表及肺门纵隔淋巴结结核
E.结节病


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247、单项选择题  病例-对照研究的主要评价指标是（）。

A.发病率
B.患病率
C.治愈率
D.RR
E.OR


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248、单项选择题  患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。 最可能的诊断是（）。

A.支气管哮喘
B.COPD
C.变应性肺泡炎
D.ABPA
E.间质性肺疾病


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249、单项选择题  患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109/L，中性0.80。 最重要的检查是（）。

A.痰培养＋药敏
B.血培养
C.hsCRP
D.血沉
E.CT


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250、单项选择题  60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO28kPa（60mmHg），PaCO26.2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（）

A.弥散量降低
B.通气分布不均和通气／血流比例失调
C.静－动脉血分流
D.肺泡通气量降低
E.呼吸功和氧耗量增加


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251、单项选择题  肌电图监测有助于判断REM期睡眠的是（）。

A.下颌肌肌电图
B.肋间肌肌电图
C.上肢肌肌电图
D.下肢肌肌电图
E.膈肌肌电图


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252、多项选择题  患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。 经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括（提示肠穿孔和急症手术后。）（）。

A.体温正常
B.白蛋白22g/L
C.PEEP3cmH2O
D.FiO230%
E.血红蛋白11g/L
F.心率88次/min


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253、多项选择题  目前禽流感A/H5N1病毒感染人类的可能途径有（）。

A.禽→人
B.环境→人
C.人→人
D.母亲→胎儿
E.兽→人


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254、多项选择题  不典型类癌镜下检查具有的特征包括（）。

A.肿瘤细胞有丝分裂增多
B.瘤细胞核呈不规则多形性，核大，胞质与胞核比例失常
C.部分区域瘤细胞数量增多，排列不规则
D.肿瘤内可见坏死区
E.肿瘤呈筛状，即使转移至其他脏器时，也保持这种形态


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255、多项选择题  关于COPD的论述，正确的观点包括（）。

A.COPD患者重要的临床特征是△FEV1/年（FEV1的年下降速率）显著快于正常人
B.COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭
C.当在高分辨CT上见典型的小叶中央型肺气肿时，可确诊为COPD
D.当一例COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，即使缺乏肺功能资料，也能确定为COPDⅣ级
E.COPD的病理生理特点是呼气流速受限，因此患者很少感到吸气困难


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256、单项选择题  易引起Homer征的肺癌为（）。

A.中心型肺癌
B.周围型肺癌
C.小细胞癌
D.肺上沟癌
E.细支气管肺泡癌


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257、多项选择题  慢性阻塞性肺气肿的肺功能检查结果，应是（）。

A.肺总量增加
B.时间肺活量减低
C.残气量/肺总量比值增加
D.最大通气量减少
E.深吸气量增加


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258、单项选择题  男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0.5×10／L，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的（）。

A.头孢他啶＋氨基糖苷类
B.亚胺培南
C.青霉素1000万U加甲硝唑
D.头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦加氨基糖苷类
E.环丙沙星加氨基糖苷类


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259、多项选择题  气胸对循环系统的影响包括（）。

A.心肌收缩力降低
B.回心血量减少
C.心排量降低
D.血压增高
E.严重者可出现休克


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260、单项选择题  可用肺量计直接测得的是（）。

A.FRC
B.VT
C.RV
D.TLC
E.DLco


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261、多项选择题  肺结节病活动性的指标有（）。

A.周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高
B.SACE活性增高
C.Kveim-siltzbach皮内试验阳性
D.BALF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高
E.67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征


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262、单项选择题  男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解（）。

A.是否合并肺大泡
B.是否并发气胸
C.是否合并肺脓肿
D.是否合并肺结核空洞
E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘


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263、单项选择题  女性，62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计下列哪种是不常见的（）。

A.莫拉卡他球菌
B.产碱杆菌
C.肺炎链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.副流感嗜血杆菌


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264、单项选择题  患者男性，58岁。吸烟20年，咳嗽咳痰10余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第一心音亢进。 该患者X线表现一般不出现（）。

A.右下肺动脉干横径小于10mm
B.肺动脉段突出
C.右心室增大
D.膈肌低平
E.两下肺纹理紊乱


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265、单项选择题  患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。 其意识障碍的最可能原因是（）。

A.脑血管意外
B.严重低钠血症
C.中枢神经系统感染
D.肺性脑病
E.感染中毒性脑病


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266、单项选择题  X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病（）。

A.支气管肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺脓肿
D.干酪性肺炎
E.肺癌


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267、单项选择题  患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。） 对于该患者最重要的临床检查是（）。

A.查血常规等三大常规
B.急查血氧饱和度或者动脉血气
C.急查肾功能了解是否存在移植肾排异
D.急摄胸部床旁片
E.急摄腹部平片
F.急查血和尿淀粉酶
G.急诊肺部CT检查
H.急诊头颅CT检查


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268、多项选择题  肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括（）。

A.细胞内含有皱褶的不规则囊状核
B.起源于B淋巴细胞
C.细胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性
D.细胞膜表面CD15阳性
E.电镜下可见胞质内有Bribeck颗粒


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269、单项选择题  结节病的分期依据是（）。

A.病情严重程度
B.受累脏器的多少
C.X线胸片影像表现
D.胸部CT
E.胸部高分辨CT（HRCT）


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270、单项选择题  

患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。

对该患者最安全有效的治疗措施是（）。

A.手术切除
B.经导管栓塞术
C.严密观察，保守治疗
D.抗生素预防感染
E.抗凝治疗


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271、多项选择题  特发性肺含铁血黄素沉着症时，病理学和血清学表现为（）。

A.肺活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.肺活检病理学免疫荧光染色显示阴性
C.肾活检病理学所见正常
D.肾活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈颗粒状沉积
E.血清学抗核抗体阳性


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272、单项选择题  患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLCO41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+） 随着病情发展，患者可能合并的病变为（）。

A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.Felty综合征


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273、单项选择题  患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 该患者在体格检查时不会出现的体征是（）。

A.右中下肺呼吸音减弱或消失
B.右中下肺叩诊浊音或实音
C.右侧触觉语颤增强
D.右侧呼吸运动减弱
E.右侧肺下界移动度叩不出


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274、单项选择题  女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的（）。

A.肺功能
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E.胸膜活检


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275、多项选择题  患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。 进一步完善检查项目应包括（）。

A.hsCRP
B.血沉
C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.
D.抗核抗体
E.结核菌素皮肤试验
F.胸部CT
G.骨髓穿刺
H.妇科检查


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276、单项选择题  关于正常人睡眠过程的描述，不正确的是（）。

A.正常睡眠是由NREM和REM睡眠两个不同睡眠时相构成
B.在睡眠过程中NREM和REM睡眠常常交替出现
C.平均90min出现一次REM睡眠
D.睡眠时先进入REM期，然后再转为NREM期
E.入睡开始进入NREM期，之后由1期依次进入2、3、4期，并持续下去


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277、多项选择题  DPB的病因包括（）。

A.神经-肌肉病变
B.遗传因素
C.免疫系统异常
D.慢性气道炎症
E.感染


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278、单项选择题  一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO3-20mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。 可能的酸碱失衡诊断为（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒


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279、单项选择题  患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 对该患者可采取的进一步检查是（）。

A.痰细菌培养
B.血液D-二聚体检查
C.PPD试验
D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E.肺CT检查


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280、单项选择题  

一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO3-20mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。

可能的酸碱失衡诊断为（）。

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒


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281、单项选择题  哪种类型肺癌对化疗最敏惑（）。

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞腺混合癌


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282、单项选择题  气道阻力测定的适应证不包括（）。

A.支气管哮喘
B.气管肿瘤和支气管肿瘤
C.气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价
D.气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价
E.肺结核


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283、单项选择题  一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。 下列叙述不够准确的是（）。

A.此患者有重度OSAHS
B.证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关
C.证明其血压昼夜节律为典型的反勺型
D.证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭
E.证实其阳痿与OSAHS有关


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284、单项选择题  不会引起RV增加的病变是（）。

A.肺炎
B.慢性阻塞型肺疾病
C.哮喘
D.老年性肺气肿
E.阻塞性肺气肿


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285、单项选择题  组织细胞增生症X时增生的细胞是（）。

A.淋巴细胞
B.单核细胞
C.Langerhans细胞
D.巨噬细胞
E.中性粒细胞


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286、单项选择题  不具有神经内分泌癌特征的是（）。

A.大细胞神经内分泌癌
B.类癌
C.小细胞癌
D.APUD细胞癌
E.印戒细胞腺癌


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287、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）。

A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗


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288、单项选择题  患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。 需要进行鉴别的疾病是（）。

A.变应性支气管肺曲菌病
B.慢性支气管炎
C.气管、支气管结核
D.支气管扩张
E.心功能不全


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289、单项选择题  患者男，45岁，发热伴有背持续性钝痛20d余，疼痛可因吞咽而加重，咳嗽，咳少量痰，X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后，体温恢复正常后再次升高，仍感背部疼痛，与呼吸没有明显关系，查体肺内无明显异常，复查胸片未见明显浸润性阴影。 可能诊断的疾病是（）。

A.肺脓肿
B.支气管扩张合并感染
C.纵隔炎
D.纵隔气肿
E.食管炎


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290、多项选择题  恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是（）。

A.采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高
B.对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术
C.胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热
D.滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDS
E.胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的


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291、多项选择题  老年人社区获得性肺炎与青壮年社区获得性肺炎的不同点是（）。

A.咳嗽和胸痛少见，而气急较常见
B.精神不振、活动能力下降和心血管改变常见
C.非典型病原体更常见
D.铜绿假单胞菌很常见
E.发热更常见


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292、多项选择题  肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括（）。

A.肝素
B.氯吡格雷
C.华法林
D.阿司匹林
E.低分子肝素钠


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293、多项选择题  淋巴管肌瘤病引起的肺功能障碍有（）。

A.吸气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.混合性肺功能障碍
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍


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294、单项选择题  不符合肺纤维化肺功能表现的是（）。

A.肺顺应性降低
B.第1秒用力肺活量（FEV1）降低
C.低氧血症
D.残气量增高
E.肺活量降低


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295、多项选择题  原发性肺脓肿的好发部位是（）。

A.上叶前段
B.上叶后段
C.下叶背段
D.右下叶内基底段
E.左下叶外基底段


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296、单项选择题  男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择（）。

A.头孢曲松联合庆大霉素
B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑
C.第一代头孢菌素联合喹诺酮类
D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）
E.大剂量青霉素


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297、多项选择题  患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。 其诊断思路应当是（）。

A.VAP
B.HAP
C.肺不张待排除
D.肺栓塞待排除
E.肺水肿待排除
F.纤支镜检查
G.高分辨CT（HRCT）


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298、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的（）。

A.呼气相延长
B.心音遥远
C.呼吸音减低
D.桶状胸
E.管状呼吸音


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299、单项选择题  男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1／FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC为43%。住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。 该患者可能发生了什么并发症（）。

A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.急性肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.肺不张


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300、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合征指（）。

A．每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥10
B．每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥10
C．每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5
D．每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数≥5
E．每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5


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