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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：冠心病题库考点（考试必看）
2023-04-18 02:28:03 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg 该患者的心绞痛是哪种类型（）。

A.初发劳力型心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.变异型心绞痛
D.卧位心绞痛
E.稳定劳力型心绞痛


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2、多项选择题  稳定型心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点是（）。

A.疼痛时间
B.白细胞计数
C.疼痛性质
D.疼痛部位
E.心肌坏死标记物


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3、单项选择题  男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 下列何种治疗方案应首选（）。

A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗


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4、单项选择题  急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（ug／min）（）。

A.10～20
B.30～40
C.50～70
D.80～90
E.100~200


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5、单项选择题  男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 应首选检查（）。

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描


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6、单项选择题  室性期前收缩频发，（每分钟5次以上）成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（R在T波上），为（）。

A.室颤的先兆
B.传导阻滞的先兆
C.房速的先兆
D.室速的先兆
E.房颤的先兆


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7、单项选择题  急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.1×10/L，中性粒细胞55%，可能是（）。

A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤


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8、单项选择题  右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，其处理原则首先应（）。

A.抗感染
B.强心剂
C.扩张血容量
D.利尿剂
E.升压剂


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9、多项选择题  无症状性心肌缺血的鉴别诊断有（）。

A.自主神经功能失调
B.电解质紊乱
C.心肌病
D.心包疾病
E.心肌炎


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10、单项选择题  患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐 若患者一般体力活动明显受限，登一层楼即引起心绞痛，按心绞痛严重度分级，为（）。

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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11、单项选择题  男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（）。

A.NYHA分级Ⅰ级
B.NYHA分级Ⅳ级
C.NYHA分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅱ级
E.Killip分级Ⅲ级


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12、单项选择题  男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）。

A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭


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13、单项选择题  劳力性心绞痛的典型心电图改变是（）。

A.ST段抬高
B.ST段水平或下斜型下降
C.ST段抬高，异常Q波，T波倒置
D.ST-T呈鱼钩样降低，T波倒置
E.弓背向下的ST段抬高，T波高尖


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14、单项选择题  张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，首先考虑的并发症是（）。

A.心脏破裂
B.乳头肌功能失调
C.室壁瘤
D.风心病
E.主动脉关闭不全


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15、多项选择题  非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死的处理区别为（）。

A.低危组可用阿司匹林和肝素
B.降脂治疗
C.不宜溶栓
D.降压治疗
E.中危组、高危组可以介入治疗为主


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16、单项选择题  稳定型心绞痛的疼痛特点是（）。

A.压榨性疼痛
B.针刺样疼痛
C.隐痛
D.阵痛
E.刀割样疼痛


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17、多项选择题  冠心病介入治疗适应症有（）。

A.有轻度心绞痛症状或无症状，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者
B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情来能稳定，心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm，持续时间>20分钟，或血肌钙蛋白升高者
C.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者
D.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者
E.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者


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18、单项选择题  新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间<20分钟，临床称（）。

A.重度组
B.高危组
C.低危组
D.轻度组
E.中危组


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19、多项选择题  动脉粥样硬化的发病机制有（）。

A.变态反应学说
B.血栓形成学说
C.平滑肌细胞克隆学说
D.脂质浸润学说
E.血管内膜损伤学说


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20、单项选择题  动脉粥样硬化导致器官病变最常见于（）。

A.冠心病
B.高血压
C.高血脂
D.糖尿病
E.脑血栓


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21、单项选择题  女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 诊断为（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.恶性淋巴瘤
C.慢性粒细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病


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22、单项选择题  调整血脂药物主要降低血胆固醇的是（）。

A.辛伐他汀
B.吉非贝齐
C.脉乐康
D.烟酸
E.消胆胺


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23、单项选择题  段某，女，67岁，平素查血清脂示：胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血压不稳，一般在180～140／110～100mmHg之间。有吸烟嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低，T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症 此患者可诊断（）。

A.心肌梗死
B.心律失常
C.心衰
D.心肌炎
E.无症状性心肌缺血


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24、多项选择题  不稳定型心绞痛在临床上可分为（）。

A.极低危
B.低危组
C.极高危
D.高危组
E.中危组


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25、单项选择题  以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（）。

A.禁绝烟酒
B.卧床休息
C.不宜过饱
D.减轻精神负担
E.适当的体力活动


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26、多项选择题  动脉粥样硬化最早出现病变的部位在（）。

A.肺动脉
B.主动脉前壁
C.主动脉后壁
D.下肢动脉
E.肋间动脉开口


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27、单项选择题  缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（）。

A.心肌重塑
B.心肌细胞坏死
C.心肌纤维化
D.冠状动脉痉挛
E.心肌间质细胞炎症浸润


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28、单项选择题  男性，40岁，BMI29.1kg／m2，OGTT试验示：空腹血糖5.2mmol／L，服糖后2h血糖9.8mmol／L，空腹胰岛素40mU／L。 该病人可诊断为（）。

A.空腹血糖受损
B.糖耐量减低
C.1型糖尿病
D.正常葡萄糖耐量
E.2型糖尿病


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29、单项选择题  以下哪项不是脑血管意外表现（）。

A.头痛
B.发热
C.失语
D.肢体瘫痪
E.呕吐


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30、多项选择题  心绞痛发作时可发生的变化有（）。

A.左心室收缩压下降
B.心搏量和心排出量减低
C.左心室舒张末期压和血容量增加
D.左心室收缩力降低
E.左心室射血速度减慢


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31、多项选择题  β受体阻滞剂在缓解心绞痛发作时，是通过下列哪项而起作用的（）。

A.降低血压
B.减低心肌收缩力和氧耗量
C.延长心室射血时间
D.增加心脏容积
E.减慢心率


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32、单项选择题  患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐 发作时的治疗应采取（）。

A.硝酸酯制剂
B.抗凝剂
C.抗心律失常剂
D.抗生素
E.介入治疗


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33、单项选择题  心肌梗死并发室壁瘤，主要见于（）。

A.左心室
B.室间隔
C.右心房
D.右心室
E.左心房


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34、多项选择题  心绞痛发作之前最常见的改变有（）。

A.心率增快
B.血压降低
C.血压增高
D.心率减慢
E.肺动脉压增高


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35、单项选择题  50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）。

A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波1／5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高


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36、多项选择题  不典型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）。

A.急腹症
B.膈疝
C.反流性食管炎
D.颈椎病
E.消化性溃疡


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37、多项选择题  心绞痛与急性心肌梗死，二者在坏死物质吸收表现上的主要鉴别点有（）。

A.白细胞增加
B.发热
C.血红细胞沉降率增快
D.血清心肌坏死标记物
E.血清脂增加


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38、单项选择题  非ST段抬高韵心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是（）。

A.介入治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.扩冠治疗
E.氧疗


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39、单项选择题  心肌梗死后综合征表现不包括（）。

A.胸膜炎
B.肺炎
C.发热、胸痛
D.心包炎
E.阑尾炎


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40、单项选择题  女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）。

A.Killip分级Ⅳ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅳ级
D.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅲ级
E.全心衰竭


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41、单项选择题  关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）。

A.溶栓疗法
B.抗凝疗法
C.调脂治疗
D.冠脉介入疗法
E.冠脉旁路移植术


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42、单项选择题  急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速 紧急处置中，不应包括（）。

A.应该迅速建立静脉通路
B.立即进行冠状动脉造影
C.应用升压药维持血压
D.床旁超声检查明确诊断
E.备好除颤器


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43、单项选择题  心肌梗死合并下肢静脉血栓形成部分脱落，多可产生（）。

A.脑栓塞
B.肾动脉栓塞
C.脾动脉栓塞
D.四肢动脉栓塞
E.肺动脉栓塞


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44、多项选择题  有关钙通道阻滞剂的说法正确的是（）。

A.可用于高血压患者
B.降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环
C.扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷
D.可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗
E.扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血


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45、单项选择题  患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg 为进一步诊断需检查（）。

A.血脂
B.血常规
C.头颅CT
D.X线片
E.超声波


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46、单项选择题  男，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）。

A.β受体阻滞剂
B.地高辛
C.硝普钠
D.α受体阻滞剂
E.卡托普利


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47、多项选择题  稳定型心绞痛发作时体征可见（）。

A.第三心音奔马律
B.心率增快
C.皮肤冷汗
D.表情焦虑
E.血压升高


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48、多项选择题  以下哪项可决定心肌氧耗量（）。

A.心肌张力
B.舒张压
C.心肌缺氧程度
D.心率
E.心肌收缩强度


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49、单项选择题  下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素（）。

A.总胆固醇（TC.升高
B.甘油三酯（TG）升高
C.低密度脂蛋白（LDL）升高
D.极低密度脂蛋白（VLDL）升高
E.高密度脂蛋白（HDL）升高


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50、单项选择题  金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血 此可诊断（）。

A.心肌梗死
B.心绞痛
C.缺血性心肌病
D.无症状性心肌缺血
E.高血压性心脏病


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51、多项选择题  肠系膜动脉粥样硬化引起肠壁坏死时，可表现（）。

A.便血
B.发热
C.便秘
D.休克
E.麻痹性肠梗阻


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52、多项选择题  诊断心绞痛可根据下列哪些条件（）

A.血沉增快
B.心电图有缺血表现
C.血压下降
D.胸骨后疼痛，含硝酸甘油后缓解
E.白细胞增高


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53、多项选择题  心肌梗死后，具有能挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小缺血范围，加快愈合作用的有（）。

A.钙通道阻滞剂
B.抗凝疗法
C.极化液
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体阻滞剂


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54、多项选择题  急性冠脉综合征包括（）。

A.非Q波性心肌梗死
B.Q波性心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.ST段抬高心肌梗死
E.非ST段抬高心肌梗死


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55、单项选择题  冠心病前间壁梗塞常有哪支冠状动脉阻塞（）。

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.右冠状动脉后降支


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56、多项选择题  二级预防包括（）。

A.普及有关冠心病的教育，鼓励有计划的适当的运动锻炼
B.预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压
C.控制饮食，治疗糖尿病
D.抗血小板聚集，抗绞痛硝酸类制剂
E.控制血脂水平，戒烟


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57、单项选择题  男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。 对此病人心律失常的治疗应首选（）。

A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.苯妥英钠


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58、单项选择题  冠状动脉粥样硬化临床多见（）。

A.45岁以上中、老年人
B.40岁以上中、老年人
C.50岁以上老年人
D.60岁以上老年人
E.55岁以上老年人


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59、单项选择题  治疗变异型心绞痛，疗效最好的是（）。

A.抗氧化剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.血小板抑制剂


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60、多项选择题  动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包括（）。

A.肾动脉
B.冠状动脉
C.肠系膜动脉
D.肢体动脉
E.脑动脉


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61、单项选择题  男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（）。

A.LDH
B.GOT
C.CPK
D.肌钙蛋白T
E.CPK同工酶


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62、多项选择题  心肌梗死并发休克的处理有（）。

A.应用升压药
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂
E.抗感染


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63、多项选择题  缺血性心肌病临床表现特点为（）。

A.呼吸困难
B.心力衰竭
C.心脏增大
D.心律失常
E.口唇紫绀


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64、单项选择题  诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（）。

A.安静时可以发病
B.发作时心电图ST段明显压低
C.每天可在同一时间发病
D.疼痛时间延长
E.发作时可有室性早搏


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65、单项选择题  关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是（）。

A.降低心室容量、心排出量
B.减低心脏前后负荷
C.增加冠状循环的血流量
D.降低血液黏稠度
E.扩张冠状动脉，降低阻力


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66、单项选择题  冠状动脉粥样硬化合并有高血压或心衰时，膳食应（）。

A.限制烟酒
B.限制脂肪
C.限制食盐
D.限制蔗糖
E.限制热量


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67、单项选择题  老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗 最不应该遗漏的检查是（）。

A.胸部X线
B.心电图
C.肌钙蛋白
D.血尿淀粉酶
E.电解质检查


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68、单项选择题  58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BP120/80mmHg，双肺底闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为（）。

A.Ⅱ级（NYHA分级）
B.Ⅲ级（NYHA分级）
C.Ⅱ级（Killip分级）
D.Ⅲ级（Killip分级）
E.Ⅰ级（NYHA分级）


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69、单项选择题  与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是（）。

A.心电图ST段弓背向下压低
B.心电图ST段弓背向上抬高
C.无异常Q波
D.有心包摩擦音
E.持久的心前区疼痛


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70、单项选择题  有关急性冠脉综合征的病理改变，错误的是（）。

A.血小板在局部激活聚集
B.斑块内出血
C.红色血栓
D.血管破裂
E.血管痉挛


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71、多项选择题  主动脉粥样硬化引起的主动脉瘤，需与下列哪项相鉴别（）。

A.室壁瘤
B.梅毒性主动脉炎
C.主动脉瘤
D.纵隔肿瘤
E.主动脉狭窄性病变


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72、单项选择题  急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因最多见（）。

A.传导阻滞
B.室早
C.室颤
D.房早
E.房颤


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73、多项选择题  下列哪项为继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）。

A.外伤
B.贫血
C.甲亢
D.心律失常
E.感染


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74、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是（）。

A.主动脉瓣狭窄
B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全


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75、单项选择题  以下哪项不是心肌梗死的全身症状表现（）。

A.心动过速
B.反热
C.红细胞沉降率增快
D.白细胞增高
E.呼吸困难


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76、单项选择题  患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg 需与下列哪项进行鉴别诊断（）。

A.主动脉瘤
B.心肌梗死
C.高血压性心脏病
D.脑梗死
E.扩张性心肌病


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77、多项选择题  右心室心肌梗死的处理包括（）。

A.不宜用利尿剂
B.硝酸甘油
C.利多卡因
D.扩张血容量
E.低血压时优选多巴酚丁胺


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78、单项选择题  稳定型心绞痛的疼痛部位是（）。

A.左肩部
B.胃脘部
C.胸骨后部
D.肋骨后部
E.心尖部


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79、多项选择题  动脉粥样硬化次要危险因素有（）。

A.性情急躁
B.西方的饮食方式
C.遗传因素
D.肥胖
E.从事体力活动少


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80、单项选择题  合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）。

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.α受体阻滞剂


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81、单项选择题  以下哪项不是继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）。

A.甲亢
B.劳累
C.感染
D.贫血
E.心律失常


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82、单项选择题  急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg 以下处置不得当或者有风险的是（）。

A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能


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83、单项选择题  老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗 患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性（）。

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性糜烂性胃炎
C.食物中毒
D.急性心肌梗死
E.急性肺炎


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84、多项选择题  心肌梗死溶栓疗法适应症为（）。

A.ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁
B.两个或两个以上相邻导联ST段抬高
C.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达，12～34小时，但如果有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者
D.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，年龄<75岁
E.近期<2周曾有过大血管行穿刺术


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85、单项选择题  张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线片、头部CT检查均未见异常，此患者考虑诊断为（）。

A.下肢动脉炎
B.关节炎
C.脑梗塞
D.四肢动脉粥样硬化
E.肾动脉粥样硬化


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86、单项选择题  冠心病的二级预防包括（）。

A.aspirin抗血小板聚集
B.cholesterol lowing控制血脂水平
C.beta-blocker预防心律失常减轻心脏负荷
D.diet control控制饮食
E.以上均是


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87、单项选择题  下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）。

A.疼痛多在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上


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88、单项选择题  下列运输纠纷的解决途径中，属于司法途径的是（）。

A.协商解决
B.第三人调解
C.双方和解
D.诉讼


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89、单项选择题  急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）。

A.血压160／100mmHg
B.6个月前腔隙性脑梗死
C.主动脉夹层
D.2周前曾行桡动脉穿刺
E.萎缩性胃炎1年


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90、单项选择题  急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选（）。

A.美西律
B.普鲁卡因胺
C.丙吡胺
D.利多卡因
E.胺碘酮


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91、单项选择题  男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP17.3/10.6kPa（130/80mmHg），P60次／分，该患者的最佳治疗方案是（）。

A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴
B.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服
C.消心痛+硝苯地平口服
D.尿激酶溶栓治疗
E.主动脉内球囊反搏泵


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92、多项选择题  促使斑块破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的诱因有（）。

A.在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高
B.先天性畸形
C.晨起6小时至12小时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高和冠状动脉张力增高
D.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减
E.重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重


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93、单项选择题  泵衰竭的严重阶段是（）。

A.肺衰
B.全心衰竭
C.急性心梗
D.心源性休克
E.左心衰竭


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94、单项选择题  患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移>1mm，持续时间<20分钟，临床称（）。

A.轻度组
B.重度组
C.低危组
D.高危组
E.中危组


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95、单项选择题  主动脉粥样硬化最主要的后果是（）。

A.休克
B.主动脉瘤
C.高血压
D.肠梗阻
E.脑栓塞


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96、多项选择题  不稳定型心绞痛高危组包括（）。

A.静息心绞痛ST段下移<1mm
B.就诊前48Dx时内反复发作
C.静息心绞痛ST段下移>1mm
D.持续时间>20分钟
E.持续时间<20分钟


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97、单项选择题  年龄在55岁以上，突然发生高血压者，应首选考虑（）。

A.主动脉粥样硬化
B.冠状动脉粥样硬化
C.脑动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.肾动脉粥样硬化


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98、单项选择题  调整血脂药物，主要降低血甘油三酯的是（）。

A.多烯康
B.考来替泊
C.非诺贝特
D.阿西莫司
E.洛伐他汀


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99、单项选择题  严重的稳定型心绞痛发作时首选药物（）。

A.硝酸酯制剂
B.冠状动脉扩张剂
C.抗凝剂
D.β受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂


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100、多项选择题  下列属于钙通道阻滞剂的是（）。

A.硝苯地平
B.地尔硫卓
C.拜新同
D.维拉帕米
E.阿替洛尔


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101、多项选择题  以下哪项属抗血小板药物（）。

A.阿司匹林
B.血小板糖蛋白ⅡB／ⅢA受体阻滞剂
C.低分子肝素钙
D.噻氯匹定
E.阿莫西林


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102、单项选择题  当冠状动脉粥样硬化后，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达多长时间即发生心肌梗死（）。

A.120分钟
B.30分钟
C.90分钟
D.100分钟
E.60分钟


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103、多项选择题  胸主动脉瘤临床可见（）。

A.咯血
B.声音嘶哑、气管移位、阻塞
C.X线片示：主动脉相应部位增大
D.上腔静脉或肺动脉受压
E.胸痛、气急、吞咽困难


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104、单项选择题  心肌梗死的溶栓疗法适应症不包括（）。

A.两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢体导联）0.1mV）
B.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小时，但仍有进行性缺血性胸痛
C.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，年龄<75岁
D.陈旧性心梗
E.ST段显著抬高的心肌梗死者，年龄>75岁


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105、单项选择题  有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（）。

A.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常
B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常
C.CK-MB起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常
D.AST在起病6～10小时开始升高，3～6天恢复正常
E.LDH在起病6～10小时后升高，1～2周内恢复正常


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106、单项选择题  金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血 为进一步确立诊断，可检查（）。

A.24小时动态心电图
B.CT检查
C.多普勒检查
D.冠状动脉造影
E.血脂检查


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107、多项选择题  缺血性心肌病的病理表现包括（）。

A.心肌组织营养障碍
B.大面积心肌梗死
C.心肌炎性变
D.心肌纤维组织增生
E.心肌组织萎缩


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108、多项选择题  心绞痛缓解期可采用下列哪些药物治疗（）。

A.亚硝酸异戊酯
B.消心痛
C.心得安
D.安痛定
E.小剂量阿司匹林


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109、单项选择题  动脉粥样硬化预后与哪些无关（）。

A.有无并发症
B.受累器官受损情况
C.病变部位
D.发病时间
E.血管狭窄发展速度


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110、单项选择题  张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 根据心电图特征性表现、定位诊断是（）。

A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死


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111、单项选择题  心肌梗死后，化验检查C反应蛋白增高可持续（）。

A.1～6周
B.1～4周
C.1～5周
D.1～3周
E.1～2周


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112、单项选择题  男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是（）。

A.乙胺碘呋酮
B.利多卡因
C.溴苄胺
D.倍他乐克
E.慢心律


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113、多项选择题  1979年WH0将冠心病分为（）。

A.无症状性心肌缺血
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.猝死


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114、多项选择题  主动脉-冠状动脉旁路移植手术主要适应症是（）。

A.左前降支和回旋支近端狭窄≥70％
B.不稳定型心绞痛或非Q波性心肌梗死内科治疗效果不佳
C.左冠状动脉主干病变狭窄>50％
D.有严重室性心律失常伴左主干或三支病变
E.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％


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115、单项选择题  前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（）。

A.梗死面缩小
B.心肌损伤缓解
C.病情缓解
D.梗死范围广泛
E.心肌缺血加重


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116、多项选择题  β受体阻滞剂治疗心绞痛时，应特别注意（）。

A.停药时应逐步减量
B.此类药物可出现视力障碍、皮疹等不良反应
C.心动过缓、房室传导阻滞者忌用
D.低血压、支气管哮喘者忌用
E.β受体阻滞剂与硝酸酯类合用有协同作用，用量应偏小


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117、单项选择题  严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）。

A.50%以上
B.60%以上
C.70%以上
D.80%以上
E.90%以上


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118、多项选择题  心肌梗死溶栓疗法禁忌症为（）。

A.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件
B.近期（<3周）外科大手术
C.可疑为主动脉夹层
D.颅内肿瘤
E.近期（2～4周）有活动性内脏出血


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119、单项选择题  ST段抬高性心肌梗死心电图在Ⅱ、Ⅲ、avF导联有改变，其定位诊断是（）。

A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.后壁
E.侧壁


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120、多项选择题  不稳定型心绞痛中危组包括（）。

A.持续时间<20分钟
B.静息心绞痛及梗死后心绞痛
C.发作时ST段下移>1mm
D.发作时ST段下移<1mm
E.就诊前一个月内发作1次或数次


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121、单项选择题  女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）。

A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞


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122、单项选择题  无症状性心肌缺血的诊断最主要的依据是（）。

A.既往病史
B.血清酶学检查
C.心电图检查
D.临床表现
E.X线检查


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123、多项选择题  稳定型心绞痛发作时心电图表现（）。

A.ST段移位
B.P-R间期延长
C.电轴左偏
D.p波高尖
E.T波倒置


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124、多项选择题  有助于判断脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况的实验室检查有（）。

A.磁共振显像
B.脑电图
C.CT显像
D.X线片
E.脑电阻抗图


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125、多项选择题  以下哪项为溶栓药物（）。

A.链激酶
B.重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA.
C.肝素
D.阿司匹林
E.尿激酶


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126、单项选择题  鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是（）。

A.胸痛部位及持续时间
B.心电图及血清酶学改变
C.心律失常
D.血压改变
E.硝酸甘油无效


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127、单项选择题  诱发稳定型心绞痛的因素不包括（）。

A.感染
B.情绪激动
C.劳累
D.饱食
E.受寒


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128、多项选择题  主动脉粥样硬化临床表现有（）。

A.X线片示：主动脉结向左上方凸出
B.脉压增宽
C.桡动脉触诊可类似促脉
D.收缩期血压升高
E.X线片示：片状或弧状钙质沉着


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129、多项选择题  心肌梗死合并心力衰竭时的处理有（）。

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.应用吗啡
E.血管扩张剂


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130、多项选择题  经皮冠状动脉腔内成形术所使用的设备包括（）。

A.手推注射器
B.抢救设备及药物
C.X线
D.球囊加压泵
E.心电监测仪


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131、单项选择题  下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（）。

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.硝酸酯类
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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132、单项选择题  男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95／60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）。

A.减慢心率，降低心肌耗氧
B.增快心率，增加心排，改善心肌供血
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏


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133、单项选择题  心肌梗死的并发症不包括（）。

A.心室壁瘤
B.心脏破裂
C.急腹症
D.栓塞
E.乳头肌功能失调


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134、单项选择题  根据心绞痛的严重程度可分（）。

A.4级
B.2级
C.5级
D.3级
E.6级


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135、单项选择题  心肌梗死合并心律失常最多见的是（）。

A.阿-斯综合征
B.房性心律失常
C.缓慢性心律失常
D.室性心律失常
E.快速心律失常


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136、单项选择题  无症状性心肌缺血的防治中不包括（）。

A.预防感染治疗
B.β受体阻滞剂治疗
C.硝酸酯类药治疗
D.适当减轻工作
E.钙通道阻滞剂治疗


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137、单项选择题  关于心肌坏死标记物增高，错误的说法是（）。

A.肌红蛋白起病后2小时内升高
B.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性不强
C.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性很强
D.肌酸激酶同Ⅰ酶病后4小时内升高
E.肌钙蛋白起病后3～4小时升高


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138、单项选择题  ST段抬高性心肌梗死，心电图在V1-v3导联上有改变，其定位诊断是（）。

A.后壁
B.下壁
C.前壁
D.侧壁
E.前间壁


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139、单项选择题  冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是（）。

A.遗传因素
B.工作紧迫感
C.糖尿病
D.肥胖
E.西方的饮食方式


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140、单项选择题  女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）。

A.静滴维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.静点硝酸酯类药物


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141、单项选择题  根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同，临床分为（）。

A.3组
B.2组
C.6组
D.4组
E.5组


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142、多项选择题  稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（）。

A.肺间质片状阴影
B.心影增大
C.主动脉弓突出
D.肺纹理增粗
E.肺充血


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143、单项选择题  哪一项不是心肌梗死的并发症（）。

A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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144、多项选择题  稳定型心绞痛的常见诱发因素有（）。

A.饱食
B.大便用力
C.劳累
D.受寒
E.情绪激动


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145、多项选择题  腹主动脉瘤查体时可见（）。

A.肿块边缘清楚
B.股动脉搏动增强
C.股动脉搏动减弱
D.腹部有搏动性肿块
E.腹壁上可听到杂音


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146、单项选择题  心肌梗死后，由于反应性纤维性心包炎所致，心脏听诊最可能出现（）。

A.摩擦音
B.舒张期杂音
C.心律不齐
D.奔马律
E.收缩期杂音


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147、单项选择题  关于冠心病的分型错误的是（）。

A.无症状性心肌缺血
B.心律失常
C.心肌梗死
D.猝死
E.心绞痛


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148、单项选择题  男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，血压170／90mmHg．胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断（）。

A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先心病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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149、单项选择题  关于无症状性心肌缺血的说法，错误的是（）。

A.心电图有ST段压低，T波倒置
B.患者无冠状动脉粥样硬化病史
C.患者多为中年人以上
D.无心肌缺血症状表现
E.放射性核素心肌显像示心肌缺血表现


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150、多项选择题  评定冠脉狭窄的程度分级指标为（）。

A.3级，冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流
B.1级，造影剂部分通过冠状动脉狭窄远端不台皖全充盈
C.4级，冠状动脉近端造影剂完全而且迅速充盈，远端消除
D.2级，冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢
E.0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流


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151、单项选择题  患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg 患者用药不合适的是（）。

A.阿司匹林200mg，1天1次
B.氯吡格雷75mg，1天1次
C.低分子肝素
D.硝酸异山梨酯20mg，1天3次
E.硝苯地平控释片30mg，1天1次


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152、多项选择题  关于稳定型心绞痛的临床特点，正确的是（）。

A.心前区刀割样疼痛
B.持续数分钟
C.前胸压榨性疼痛
D.休息或用硝酸酯制剂后消失
E.可放射至心前区和左上肢尺侧


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153、单项选择题  男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。 应考虑（）

A.急性传染性肝炎
B.急性胆囊炎
C.急性化脓性胆管炎
D.血源性肝脓肿
E.膈下感染


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154、单项选择题  心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括（）。

A.颅内肿瘤
B.半年前曾有头部外伤史
C.2～4周内有活动性内脏出血
D.入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史
E.1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件


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155、单项选择题  患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐 最常用的检查方法是（）。

A.B超
B.CT
C.血管造影
D.心电图
E.X线片


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156、单项选择题  ST段抬高性心肌梗死，其心电图表现不包括（）。

A.T波倒置
B.宽而深的Q波
C.ST段抬高呈弓背向上型
D.肺型P波
E.在背向心梗区的导联则出现R波增高，ST段压低和T波直立


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157、多项选择题  心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点包括（）。

A.心力衰竭
B.血压
C.心包摩擦音
D.疼痛
E.肺水肿


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158、单项选择题  心肌梗死的疼痛症状多发生在（）。

A.清晨
B.下午
C.上午
D.中午
E.夜间


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159、多项选择题  冠心病心绞痛的鉴别诊断中应考虑下面哪些疾病（）

A.心脏神经官能症
B.心肌梗塞
C.胆囊炎
D.颈椎疾病
E.风湿性主动脉瓣疾病


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160、单项选择题  劳累性心绞痛发作时，你认为立即给下列哪种药效果好（）。

A.心得安
B.洋地黄制剂
C.消心痛
D.潘生丁
E.硝酸甘油


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161、单项选择题  典型心绞痛发作时，下列哪项最具有特征性（）

A.胸痛多在夜间.
B.持续左前胸憋闷感.
C.胸痛发作多在15分钟以下.
D.疼痛时心电图ST段水平型压低
E.疼痛时心电图ST段抬高


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162、单项选择题  主动脉粥样硬化后形成主动脉瘤最多见部位是（）。

A.胸主动脉
B.股动脉
C.肺动脉
D.腹主动脉
E.降主动脉


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163、单项选择题  以下哪项不是肠系膜动脉粥样硬化的表现（）。

A.腹痛
B.肠道张力减低
C.便秘
D.消化不良
E.便血


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164、多项选择题  动脉粥样硬化的特点包括（）。

A.纤维组织增生和钙质沉着
B.局部有脂质和复合糖类积聚
C.斑块破裂，局部血栓形成
D.动脉中层的逐渐退变
E.继发性病变有斑块内出血


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165、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动 患者的治疗不包括（）。

A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.溶栓治疗
D.改善心脏功能
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗


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166、多项选择题  心绞痛缓解期的一般治疗包括（）。

A.一次进食不应过饱
B.保持适当的体力活动
C.禁绝烟酒
D.绝对卧床
E.减轻精神负担


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167、单项选择题  主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括（）。

A.左冠状动脉主干病变狭窄>50％
B.有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C.稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活
D.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％
E.左前降支和回旋支近端狭窄≥70％


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168、单项选择题  关于缺血性心肌病的治疗法则，错误的说法是（）。

A.控制心力衰竭
B.改善心肌的营养
C.改善冠状动脉供血
D.纠正休克
E.控制心律失常


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169、单项选择题  心绞痛发作时应立即选择哪种药物合适（）

A.洋地黄类药物.
B.潘生丁.
C.阿司匹林.
D.硝酸甘油.
E.消心痛


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170、单项选择题  男性．38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl．血磷2mg／dl。 最可能的原因（）。

A.原发性尿路结石
B.肾癌
C.胰腺癌
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是


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171、单项选择题  1979年WH0将冠心病分为（）。

A.5型
B.6型
C.3型
D.2型
E.4型


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172、多项选择题  心肌梗死心脏体征可见（）。

A.可出现第四心音奔马律
B.心尖部第一心音减弱
C.10％～20％患者在起病第2～3天出现心包摩擦音
D.心尖区可出现粗糙的收缩期杂音
E.可伴收缩中晚期喀喇音


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173、多项选择题  心肌梗死的一般治疗包括（）。

A.休息
B.建立静脉通道
C.吸氧
D.应用阿司匹林
E.监测


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174、单项选择题  对于已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防再次梗死及其他心血管事件，称为（）。

A.二级预防
B.五级预防
C.四级预防
D.一级预防
E.三级预防


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175、多项选择题  动脉粥样硬化临床上可分为（）。

A.恢复期
B.缺血期
C.坏死期
D.无症状期
E.纤维化期


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176、单项选择题  心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）。

A.发热
B.疼痛
C.恶心呕吐
D.呼吸困难
E.昏厥


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177、单项选择题  女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 此时最具特征性的实验室改变是（）。

A.血清LDH水平增高
B.血清GOT（AST）水平增高
C.血清GPT（ALT）水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降


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178、单项选择题  金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血 治疗宜（）。

A.抗炎治疗
B.安装人工心脏起搏器
C.自动复律除颤器
D.洋地黄类制剂
E.补充血容量


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179、单项选择题  男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V～V导联ST段下移，诊断为（）。

A.早期左心衰
B.变异型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛


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180、单项选择题  患者就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移>1mm，持续时间>20分钟，临床称（）。

A.低危组
B.重度组
C.轻度组
D.中危组
E.高危组


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181、单项选择题  急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）。

A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养


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182、单项选择题  男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是（）。

A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图


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183、单项选择题  目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（）。

A.抗凝治疗
B.止痛
C.扩冠治疗
D.氧疗
E.介入治疗


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184、多项选择题  硝酸酯制剂在治疗心绞痛时，主要作用为（）。

A.降低心排血量和血压
B.扩张冠状动脉，降低阻力
C.扩张周围血管，减少静脉回流
D.减低心脏前后负荷和心肌的需氧
E.降低心室容量


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185、多项选择题  当下肢动脉粥样硬化，行走时可发生腓肠肌（）。

A.痉挛
B.萎缩
C.冰凉
D.疼痛
E.麻木


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186、单项选择题  急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速 对患者目前的诊断，不考虑（）。

A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.心肌梗死后综合征
E.乳头肌断裂


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187、单项选择题  关于抗血小板药物，错误的说法是（）。

A.可预防冠状动脉栓塞
B.可预防脑动脉栓塞
C.可防止血栓形成
D.可溶解血栓
E.可防止血管阻塞性病变


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188、多项选择题  动脉粥样硬化的药物治疗包括（）。

A.抗血小板药物
B.抗凝药物
C.扩张血管药物
D.调整血脂药物
E.溶血栓药物


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189、单项选择题  急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）。

A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前壁支
D.左冠状动脉回旋支
E.以上都不是


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190、单项选择题  稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（）。

A.心影增大、肺充血
B.主动脉弓突出
C.肺瘀血
D.肺动脉干扩张
E.上腔静脉扩大


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191、多项选择题  冠状动脉造影的主要指征是（）。

A.对药物治疗中、心绞痛仍较重，确动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术
B.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者
C.中老年患者心脏增大，心力衰竭，心律失常
D.胸痛似心绞痛而不能确诊者
E.疑有冠心病而无创性检查未能确诊者


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192、单项选择题  不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）。

A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性早搏
D.CK-MB峰值前移
E.窦性心动过速


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193、多项选择题  动脉粥样硬化主要危险因素有（）。

A.血脂异常
B.吸烟
C.糖尿病和糖耐量异常
D.血压
E.年龄、性别


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194、单项选择题  最易引起房室传导阻滞的是（）。

A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死


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195、单项选择题  急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）。

A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高


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196、单项选择题  急性下壁心肌梗死最易合并（）。

A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞


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197、单项选择题  引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（）。

A.左冠状动脉前降支
B.右冠状动脉后降支
C.左冠状动脉主干
D.左冠状动脉回旋支
E.右冠状动脉右室前支


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198、单项选择题  估计心肌氧耗指标，常用（）。

A.心率×肺动脉压
B.心率×中心静脉压
C.心率×收缩压
D.心率×血压
E.心率×舒张压


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199、单项选择题  女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 最可能的心电图表现为（）。

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V1～V4出现冠状T波
D.频发室性早搏
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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200、多项选择题  稳定型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）。

A.心包炎
B.肋软骨炎
C.心脏神经症
D.急性心肌梗死
E.肋间神经痛


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201、多项选择题  冠状动脉造影所途经部位有（）。

A.主动脉根部
B.桡动脉
C.股动脉
D.肱动脉
E.左、右冠状动脉口


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202、单项选择题  不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁，如有呼吸困难、发绀时，应给氧气吸入，维持血氧饱和度宜达（）。

A.85％以上
B.90％以上
C.80％以上
D.70％以上
E.75％以上


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203、单项选择题  张某，女，50岁，单位体检时心电图示：ST段压低，T波倒置，测血压150／90mmHg，有吸烟史。此患者可诊断（）。

A.无症状性心肌缺血
B.心脏神经症
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.缺血性心肌病


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204、单项选择题  张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 血心肌坏死标记物检查中，起病后2小时内升高，12小时达到高峰，24～49小时内恢复正常的是（）。

A.肌钙蛋白I
B.肌钙蛋白T
C.肌红蛋白
D.肌酸激酶同工酶
E.乳酸脱氢酶


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205、单项选择题  急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg 患者血压降低的原因最可能是（）。

A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态


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206、单项选择题  硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为（）。

A.二者均可使心率减慢
B.在心室压力改变方面可相互拮抗
C.二者均可使心室容积减小
D.二者均可使心肌收缩减弱
E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用


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207、单项选择题  梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（）。

A.心电图ST段抬高
B.胸痛不能以硝酸甘油缓解
C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D.心电图未见病理性Q波
E.血压波动


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208、单项选择题  冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）。

A.增加体重
B.休克
C.心肌梗死
D.心律失常
E.心力衰竭


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