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消化内科学(医学高级)：胃肠道症状学与体征试题及答案（最新版）
2023-04-23 00:37:44 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（-），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。

最可能的诊断是（）。

A.幽门梗阻
B.功能性消化不良
C.肠梗阻
D.小肠细菌过度生长
E.胃轻瘫


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2、单项选择题  以下最不可能导致消化不良症状的疾病是（）。

A.糖尿病
B.肾上腺皮质功能不全
C.肾功能不全
D.大叶性肺炎
E.甲状旁腺功能亢进


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3、多项选择题  不能判断是真性黄疸的是（）。

A.巩膜黄染
B.掌心黄染
C.足底黄染
D.皮肤黄染
E.血清总胆红素测定


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4、多项选择题  周期性呕吐综合征的特点（）。

A.老年人高发
B.反复发作的类似性质的呕吐
C.诊断前1年至少发作3次或3次以上
D.有偏头痛病史者支持诊断
E.有家族史者支持诊断


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5、单项选择题  病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（+）和尿胆红素（+）。 最可能的诊断为（）。

A.肝脓肿
B.胆总管结石
C.肝硬化失代偿期
D.慢性病毒性肝炎
E.胰头癌


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6、单项选择题  

病例摘要：男性，55岁，腹腔积液检查：外观微混，细胞数50×106/L，比重1.010。

疑癌性腹腔积液，下列哪项检查最具参考价值（）。

A.腹腔积液腺苷脱氨酶测定
B.腹腔积液甘油三酯测定
C.腹腔积液/血清乳酸脱氢酶比值测定
D.腹腔积液鲎试验
E.腹腔积液乙醚试验


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7、单项选择题  功能性呕吐的特点不包括（）。

A.呕吐平均每周发生1次或1次以上
B.无进食障碍、无反刍综合征
C.没有可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病或代谢性疾病
D.可以导致严重的水、电解质平衡紊乱和代谢紊乱
E.诊断前症状出现至少6个月


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8、单项选择题  临床表现为突发性右上腹绞痛，疼痛剧烈无法忍受，突然发作，突然中止。查体：腹部平软，无明显压痛，无肌紧张及反跳痛，此病例拟诊为（）。

A.消化道穿孔
B.胆道蛔虫症
C.肠虫症
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎


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9、单项选择题  患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT80U/L，血钠130mmol/L。下列治疗不正确的是（）。

A.保肝降酶治疗
B.口服利尿药治疗
C.严格限制水的摄入
D.限制钠盐摄入
E.腹腔穿刺放腹腔积液治疗


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10、单项选择题  健康人肠道气体含量约（）。

A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml


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11、多项选择题  患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有（）。

A.腹腔积液细胞计数
B.腹腔积液蛋白检测
C.腹腔积液培养
D.腹腔积液淀粉酶
E.腹腔积液腺苷脱氨酶


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12、多项选择题  分泌性腹泻的特点不包括（）。

A.禁食48h后腹泻停止或显著减轻
B.粪便含有渗出液和血
C.粪便的pH多为中性或碱性
D.每日粪便量超过1L
E.血浆-粪质渗透压差＞50mmol/L


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13、单项选择题  细菌计数在以下哪种情况下可诊断为小肠细菌过度生长（）。

A.≥10CFU/ml
B.≥102CFU/ml
C.≥103CFU/ml
D.≥104CFU/ml
E.≥105CFU/ml


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14、多项选择题  以非结合胆红素增高为主的疾病是（）。

A.Gilbert综合征
B.Crigler-Najiar综合征
C.Roter综合征
D.Dubin-Johnson综合征
E.遗传性球形细胞增多症


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15、多项选择题  结肠内的可燃性气体包括（）。

A.CH4
B.N2
C.O2
D.CO2
E.H2


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16、单项选择题  患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。 最可能的诊断是（）。

A.出口梗阻型便秘
B.慢传输型便秘
C.传输时间正常型便秘
D.IBS便秘型
E.滥用泻药


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17、单项选择题  患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示：胰腺钙化，胰管扩张。 其腹泻的发生机制是（）。

A.分泌性腹泻
B.渗出性腹泻
C.渗透性腹泻
D.胃肠动力失常
E.炎症性腹泻


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18、多项选择题  患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。

A.心电图
B.血常规
C.血淀粉酶
D.腹部X线平片
E.腹部B型超声
F.心肌酶


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19、多项选择题  患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。 患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括（）。

A.禁食
B.吸氧
C.开放静脉
D.肌内注射山莨菪碱缓解疼痛
E.肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛
F.胃肠减压


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20、单项选择题  在外科急腹症的手术适应症中正确的是（）。

A.粘连性肠梗阻不需要手术治疗
B.先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均应考虑手术治疗
C.急性胰腺炎是否手术治疗需根据血淀粉酶的测定结果而定
D.疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应症，而只有明确有绞窄时才可手术治疗
E.消化道穿孔不是剖腹探查的绝对指征


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21、单项选择题  

患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白100g/L，粪隐血（+++）。

假设信息］如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是（）。

A.质子泵抑制剂+克拉霉素
B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D.胶体铋+阿莫西林
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑


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22、多项选择题  符合FAPS诊断标准，临床上找不到其他能解释其症状的疾病且无报警症状的患者，建议采用经济的排除诊断方法，主要检查内容包括（）。

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血生化
D.C-反应蛋白
E.粪隐血


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23、单项选择题  

男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×109/L，中性0.85，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为（）。

A.盆腔脓肿
B.局限性肠炎
C.恶性淋巴瘤
D.回盲部结核
E.阑尾周围脓肿


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24、单项选择题  主要作用机制是减少肠蠕动的药物是（）。

A.消旋卡多曲
B.蒙脱石
C.鞣酸蛋白
D.氢氧化铝凝胶
E.地芬诺酯


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25、单项选择题  引起腹腔积液最常见的病因为（）。

A.肿瘤
B.肾功能不全
C.心力衰竭
D.肝硬化
E.结核


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26、单项选择题  属于渗透性通便剂的药物是（）。

A.麦麸
B.聚乙二醇4000
C.欧车前
D.番泻叶
E.石蜡油


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27、多项选择题  胃肠道内的气体处于动态变化中，下述气体运动的方向是（）。

A.在胃内，二氧化碳由血液向胃腔内扩散
B.在十二指肠内，二氧化碳向血液扩散
C.结肠内，H2常是从腔内向血液扩散
D.结肠内，CH4常常从腔内向血液扩散
E.结肠内，N2由腔内向血液扩散


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28、单项选择题  胃肠传输试验是在服用20个不透X线标志物后（）h拍摄腹部X线平片1张（正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出），必要时（）h再摄腹部X线平片1张。（）

A.48，72
B.24，48
C.12，48
D.24，72
E.12，24


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29、单项选择题  

患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白100g/L，粪隐血（+++）。

应首先采取的治疗是（）。

A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制剂静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管升压素静脉滴注


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30、单项选择题  

患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白100g/L，粪隐血（+++）。

该患首先应考虑的诊断是（）。

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂


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31、单项选择题  在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是()

A．肠道肿瘤
B．原因未明
C．小肠吸收不良
D．感染性疾病
E．非感染性肠道炎症


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32、单项选择题  患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示：胰腺钙化，胰管扩张。 其原因是（）。

A.双糖酶缺乏
B.脂肪吸收不良
C.水、电解质在肠道的吸收受抑制
D.肠黏膜完整性破坏
E.肠蠕动加快


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33、多项选择题  腹胀患者不宜进食的蔬菜和水果为（）。

A.洋葱
B.芹菜
C.胡萝卜
D.香蕉
E.西红柿


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34、单项选择题  患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。 该患者腹痛特点提示其病理基础是（）。

A.病变局限于阑尾本身
B.病变波及腹膜脏层
C.病变波及腹膜壁层
D.泛发性腹膜炎
E.阑尾内粪石


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35、单项选择题  

男性，30岁，腹痛2天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。

该患者腹痛特点提示其病理基础是（）。

A.病变局限于阑尾本身
B.病变波及腹膜脏层
C.病变波及腹膜壁层
D.泛发性腹膜炎
E.阑尾内粪石


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36、多项选择题  

具有5-HT3受体拮抗作用的药物（）。

A.昂丹司琼
B.西沙必利
C.大麻素
D.托烷司琼
E.红霉素


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37、单项选择题  不属于消化道肿瘤的报警症状的是（）。

A.体重减轻
B.进行性吞咽困难，呕吐
C.显性或隐性消化道出血
D.腹痛
E.腹部包块


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38、多项选择题  腹胀患者可进食的蔬菜和水果为（）。

A.莴苣
B.杏
C.樱桃
D.菜花
E.芦笋


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39、单项选择题  患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。

若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×109/L，血红蛋白170g/L，则该患者最有可能的诊断是（）。

A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.腹主动脉夹层
E.急性肺炎
F.急性肠系膜动脉栓塞


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40、单项选择题  患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。 患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是（）。

A.传输时间延长；测压正常
B.传输时间正常；测压正常
C.传输时间正常；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩
D.传输时间延长；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩
E.标志物全部在直肠；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩


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41、单项选择题  渗透性腹泻的两大特点之一是()

A．禁食48小时后腹泻停止或显著减轻
B．血浆-粪便溶质差缩小
C．大便为水样，无脓血
D．每日大便量超过1L
E．粪便多稀烂但不含渗出物


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42、单项选择题  

病例摘要：男性，55岁，腹腔积液检查：外观微混，细胞数50×106/L，比重1.010。

哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值（）。

A.腹腔积液ADA测定
B.腹腔积液细胞学检查
C.腹腔积液/血清LDH比值测定
D.腹腔积液TG测定
E.腹腔积液鲎试验


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43、多项选择题  可引起上腹部疼痛的疾病是（）。

A.急性胰腺炎
B.急性心肌梗死
C.急性肺炎
D.急性胆囊炎
E.带状疱疹


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44、单项选择题  病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（+）和尿胆红素（+）。 该病例的黄疸类型是（）。

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.肝内胆汁淤积性黄疸
D.肝外胆汁淤积性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸


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45、单项选择题  提示消化道继续出血的迹象，除了（）。

A.足量扩容而周围循环衰竭不见改善
B.快速补液、输血而中心静脉压不稳
C.红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高
D.尿量足够，而尿素氮持续增高不下
E.白细胞总数


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46、单项选择题  功能性便秘的原因不包括（）。

A.食物缺乏纤维素
B.肠易激综合征
C.滥用泻药
D.服用镇静剂
E.结肠冗长


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47、单项选择题  VIP瘤导致的腹泻属于（）。

A.分泌性腹泻
B.渗出性腹泻
C.渗透性腹泻
D.胃肠动力失常
E.炎症性腹泻


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48、单项选择题  不用于治疗恶心、呕吐的药物（）。

A.多巴胺D2受体激动剂
B.5-HT3受体拮抗剂
C.5-HT4受体激动剂
D.大麻素类
E.糖皮质激素


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49、单项选择题  腹腔出现移动性浊音时，游离腹腔积液的量至少应超过（）。

A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml


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50、多项选择题  关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是（）。

A.系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
B.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）
C.腹腔静脉分流术
D.腹腔积液超滤浓缩回输
E.肝移植


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51、多项选择题  出口梗阻型便秘的表现包括（）。

A.用力排粪时盆底可下降
B.直肠壁的感觉阈值异常
C.全胃肠或结肠传输时间显示正常
D.肛直肠指检时无粪便
E.粪质坚硬


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52、单项选择题  患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。 最可能的诊断（）。

A.功能性消化不良
B.消化性溃疡
C.非溃疡性消化不良
D.慢性胆囊炎
E.胃癌


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53、多项选择题  关于幽门梗阻导致的呕吐，下列说法中错误的是（）。

A.可伴有胃扩张
B.呕吐物可为部分消化食物
C.可导致代谢性酸中毒
D.可发生于进餐一段时间后
E.仅见于十二指肠溃疡引起的胃排空障碍


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54、单项选择题  在十二指肠产生的气体是（）。

A.H2
B.HC4
C.N2
D.O2
E.CO2


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55、单项选择题  患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。 首先考虑的促动力药物是（）。

A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.西沙必利
D.莫沙必利
E.替加色罗


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56、单项选择题  

患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（-），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。

对该患者诊断最有价值的检查是（）。

A.胃镜
B.上消化道造影
C.腹部X线平片
D.核素胃排空试验
E.葡萄糖氢呼吸试验


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57、多项选择题  患者男，25岁，腹泻3d，为糊状便，可见脓、血。伴下腹痛、发热。发病前有不洁饮食史。查体：腹软，下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。应进行的检查包括（）。

A.结肠镜
B.粪脂测定
C.粪常规检查
D.粪致病菌培养
E.腹部X线平片


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58、多项选择题  可能会导致消化不良症状的药物（）。

A.铁剂
B.大环内酯类抗生素
C.茶碱
D.洋地黄制剂
E.第3代头孢类抗生素


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59、单项选择题  

患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（-），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。

首选的治疗方法是（）。

A.促动力药＋控制血糖药物
B.外科手术治疗
C.抗生素
D.二甲基硅油
E.胃肠减压术


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60、多项选择题  乳果糖呼吸氢试验阳性可能提示（）。

A.肠道通过加快
B.肠道通过变慢
C.结肠细菌过度生长
D.小肠细菌过度生长
E.直肠细菌过度生长


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61、单项选择题  体内的胆红素主要来源于（）。

A.衰老红细胞破坏产生的血红蛋白
B.肌红蛋白
C.骨髓幼稚红细胞的血红蛋白
D.过氧化氢酶
E.细胞色素酶


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62、单项选择题  患者女，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），腹腔积液为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80U，患者最可能的诊断为（）。

A.结核性腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.肝硬化腹腔积液
D.巨大卵巢囊肿
E.脾破裂


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63、多项选择题  对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是（）。

A.急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛
B.急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显
C.让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致
D.让患者咳嗽可诱发反跳痛
E.让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎


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64、单项选择题  结肠镜检查时，下述气体增多可引起爆炸的是（）。

A.O2
B.CO2
C.N2
D.H2
E.HS


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65、单项选择题  

病例摘要：男性，55岁，腹腔积液检查：外观微混，细胞数50×106/L，比重1.010。

该患者腹腔积液蛋白质定量测定时，其含量大约为（）。

A.<10g/L
B.<15g/L
C.<20g/L
D.<25g/L
E.<30g/L


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66、单项选择题  Schilling试验是（）。

A.H2呼气试验
B.右旋木糖吸收试验
C.蛋白质吸收试验
D.维生素B12吸收试验
E.胆盐吸收试验


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67、多项选择题  根据便秘的病理生理分类，便秘的常见类型有（）。

A.慢传输型
B.IBS便秘型
C.出口梗阻型
D.功能性便秘
E.传输时间正常型


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68、多项选择题  罗马Ⅲ关于便秘的诊断标准包括（）。

A.排粪为块状或硬粪（＞25%）
B.排粪费力
C.排粪少于2次/周
D.有排粪不尽感（≥25%）
E.不用缓泻药几乎没有松散粪便


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69、单项选择题  

患者男，70岁，右上腹痛数月，加重3d，既往有慢性腹泻史。查体：体温39.8℃，肝肿大，明显触痛，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.91。B型超声显示肝右叶一73mm×48mm占位性病变。该患者拟诊为（）。

A.慢性胆囊炎伴结石急性发作
B.原发性肝癌（右叶）
C.急性化脓性胆管炎
D.细菌性肝脓肿
E.急性胆管炎伴肝脓肿形成


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70、多项选择题  下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则（）。

A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解


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71、单项选择题  

男性，30岁，腹痛2天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。

该患者腹痛的发生属于（）。

A.牵涉痛
B.反射性腹痛
C.躯体性腹痛
D.中枢性腹痛
E.内脏性腹痛


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72、多项选择题  纤维胃镜（侧视）用于下列疾病的检查哪项是禁忌的（）。

A.上消化道大出血
B.食管狭窄
C.幽门梗阻
D.严重心、肺功能不全
E.胃黏膜脱垂


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73、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，食欲减退伴反酸、嗳气2年，进行性消瘦、黑便2个月。体格检查：左锁骨上触及1.2cm×0.8cm×0.8cm包块，质硬。 为明确诊断，应该行的检查是（）。

A.胃镜
B.B超
C.CT
D.钡餐透视
E.血甲胎蛋白


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74、单项选择题  

患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白100g/L，粪隐血（+++）。

进一步应先做的检查是（）。

A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B型超声
E.幽门螺杆菌检测


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75、单项选择题  病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（+）和尿胆红素（+）。 为明确诊断，最有价值的检查是（）。

A.网织红细胞测定
B.腹部透视
C.腹部B超
D.血清胆固醇测定
E.肝放射性核素扫描


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76、单项选择题  患者男，28岁，突发性上腹部剧痛4h，伴恶心、呕吐，既往偶有反酸、胃灼热病史，曾便出蛔虫。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，血淀粉酶轻度升高。该患者拟诊为（）。

A.胆管蛔虫症伴胆管感染
B.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎
C.急性绞窄性肠梗阻
D.急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎
E.急性出血性胰腺炎


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77、多项选择题  小肠性腹泻的特点是

A.多为脐周疼痛
B.大便量多，烂或稀薄，可含脂肪，粘液少，臭
C.大便次数多，每日10次以上
D.可有里急后重
E.常有体重减轻


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78、多项选择题  目前对治疗功能性腹痛综合征有帮助的药物是（）。

A.阿司匹林，NSAIDs
B.苯二氮?类
C.三环类抗抑郁药物
D.麻醉剂
E.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂


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79、多项选择题  幽门螺杆菌现症感染检测的准确方法（）。

A.13C呼气试验
B.内镜活检后快速尿素酶试验
C.粪幽门螺杆菌抗原检测
D.血清幽门螺杆菌抗体检查
E.内镜活检后组织学染色


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80、单项选择题  患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。 最需要进行的检查是（）。

A.粪常规+隐血
B.钡灌肠
C.结肠镜+活检
D.肛门直肠测压
E.胃肠传输试验


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81、单项选择题  病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（+）和尿胆红素（+）。 如行腹部B超检查，最有诊断价值的表现为（）。

A.肝脏边缘呈波浪状
B.肝内外胆管扩张
C.肝内光点粗大
D.肝内可见低回声结节
E.肝内可见强回声光点


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82、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，食欲减退伴反酸、嗳气2年，进行性消瘦、黑便2个月。体格检查：左锁骨上触及1.2cm×0.8cm×0.8cm包块，质硬。 若体格检查时触及腹部包块，则包块最可能出现的位置是（）。

A.脐周
B.中上腹部
C.下腹部
D.右下腹部
E.左下腹部


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