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1、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。
该患者最可能诊断为()。
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.脑梗塞
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
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2、单项选择题 下列各项,与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症的发病关系最密切的是()。
A.FRH升高
B.TSH升高
C.精神创伤
D.多见于20~40岁女性病人
E.以上都不是
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3、单项选择题 若诊断临床糖尿病,应首先选择下述哪项检查()。
A.尿糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.口服糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定
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4、单项选择题 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应()。
A.12点(半夜)后的尿糖
B.糖化血红蛋白
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜12点后每2小时查血糖1次,直到第二天早晨8点
E.半夜12点以后,每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
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5、单项选择题 女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
该患者治疗应注意()。
A.抗甲状腺药量稍小,使甲状腺功能维持在稍高于正常水平,避免应用心得安类药物
B.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似,无特殊
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似,可应用小剂量心得安类药物
D.抗甲状腺药量稍大,使甲状腺功能维持在稍低于正常水平,避免应用心得安类药物
E.抗甲状腺药量稍大,可与甲状腺制剂合用避免发生甲减
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6、单项选择题 糖尿病的主要治疗原则是()。
A.胰岛素治疗为主,辅以饮食治疗
B.口服降血糖药为主,辅以饮食治疗
C.联合应用胰岛素及口服降血糖药
D.在控制饮食的基础上,选用胰岛素或口服降血糖药
E.控制饮食,酌情选用运动疗法和/或降血糖药,防治各种并发症
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7、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
下列何项检查对决定此病人是否可继续怀孕有用?()
A.24小时尿糖定量
B.血清胆固醇和甘油三酯
C.糖化血红蛋白
D.24小时尿蛋白定量
E.神经传导速度
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8、单项选择题 患者,女性,50岁,高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,血压160/90mmHg。
该患者治疗首选()。
A.补钾+ACEI类抗高血压药
B.安体舒通
C.补钾+钙离子拮抗剂
D.手术
E.阿米洛利
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9、单项选择题 在糖尿病眼部病变中哪一种是导致失明的主要原因()。
A.增殖性视网膜病变
B.微血管瘤
C.硬性渗出
D.视网膜小静脉扩张
E.白内障
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10、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时,体内代谢严重紊乱,下列哪项在糖尿病酮症酸中毒时是不存在的()。
A.脱水
B.可出现CBUN升高
C.pH值下降
D.2,3-二磷酸甘油酸减少
E.脑水肿
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11、单项选择题 女性,36岁。甲亢,服丙硫氧嘧啶月余,症状好转,近2日喉痛,心率增快,全身乏力,似有低热。
首先应进行的是()。
A.肌注青霉素
B.加用普萘洛尔
C.增加丙硫氧嘧啶剂量
D.TT3、TT4的测定
E.白细胞计数及分类
F.肝功检查
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12、单项选择题 病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。
病史询问发现提示:患者有3月未来月经,偶在乳头可见乳汁,无头痛、呕吐、视力下降,体检:血压120/80mmHg,视野未见缺损,乳头可见可疑乳汁,第二性征明显,妇科体检未见异常。考虑患者罹患下列哪种疾病的可能性最大?()
A.TSH瘤
B.ACTH瘤
C.GH瘤
D.PRL瘤
E.无功能腺瘤
F.多激素腺瘤
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13、单项选择题 患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。
术后出现上述症状最可能的原因是()。
A.神经反射性休克
B.失血性休克
C.术后感染性休克
D.麻醉药过量
E.黏液性水肿昏迷
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14、单项选择题 患者,女,43岁,呕吐、腹泻、发烧3天,昏迷半天急诊,因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体:呼吸22次/分,心率70次/分,血压70/60mmHg,皮肤色泽黯黑。
重要的化验检查是()。
A.电解质及血糖
B.肝功能
C.血常规
D.粪常规
E.心电图
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15、单项选择题 患者,女,33岁。既往体健。突然发生多尿2周,明显口渴,多饮,每日约饮水6~7L。初步考虑尿崩症。
若该患者诊断为一肾性尿崩症,则应选择以下哪种药物进行治疗()。
A.氯磺丙脲
B.氢氯噻嗪
C.DDAVP
D.卡马西平
E.氯丙嗪
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16、多项选择题 内分泌病的完整诊断可包括()。
A.功能诊断
B.病理诊断
C.病因诊断
D.激素诊断
E.定位诊断
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17、多项选择题 促甲状腺激素的生理作用()。
A.促进甲状腺激素的释放
B.促进甲状腺滤泡摄碘功能
C.促进甲状腺激素的合成
D.致突眼作用
E.促进甲状腺滤泡细胞增生
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18、单项选择题 糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的()。
A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时,可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗
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19、单项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
如果上述原因出现在骨骺闭合之前,则出现什么疾病?()
A.巨人症
B.肢端肥大症
C.甲状腺功能亢进症
D.Cushing综合征
E.醛固酮增多症
F.甲状旁腺功能亢进症
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20、多项选择题 关于糖尿病血管病变,正确的是()。
A.高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生
B.低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展
C.红细胞2,3-二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关
D.激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关
E.血管病变的发生与病程无关
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21、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒主要是由于()。
A.大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多
B.蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物
C.电解质紊乱钾离子浓度上升
D.肾功能衰竭,少尿
E.呕吐,厌食引起脱水
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22、单项选择题 患者,男性,62岁,因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊,查体可见足趾关节红、肿,按压后疼痛,双手背指间关节、耳廓有突起,皮肤菲薄,溃破后排出白色粉末状的物质,血沉60mm/h。
对该患者拟做下列哪些检查可确诊()。
A.血、尿尿酸
B.耳廓、手背结节内容物检查
C.关节腔内滑囊液检查
D.ANCA
E.患病关节X线检查
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23、单项选择题 女,35岁,身高155cm,体重70kg,体检:血压160/90mmHg,腹壁可见紫纹。
下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤()。
A.垂体蝶鞍拍照
B.血浆皮质醇昼夜节律
C.甲吡酮试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
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24、多项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
患者在下列哪一种(或哪几种)情况下需要服用碘剂?()
A.一旦确诊就应该实用碘剂
B.体重急剧下降时
C.心率达120次/分时
D.拟手术治疗前
E.拟放射碘治疗前
F.甲状腺危象时
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25、单项选择题 甲亢治疗方法中,最易引起甲状腺功能减退的是()。
A.甲基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.放射性131I治疗
D.手术次全切除甲状腺
E.丙基硫氧嘧啶
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26、单项选择题 患者,女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
哪项检查能最快获得诊断()。
A.毛细血管血糖测定
B.尿酮、血酮
C.血气分析
D.血浆血酮测定
E.尿常规
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27、单项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。
对于磺脲类原发性失效,下列哪一种(或哪几种)患者容易发生?()
A.消瘦的1型糖尿病患者
B.肥胖的1型糖尿病患者
C.处于重症感染状态的1型糖尿病患者
D.合并有自身免疫性疾病的1型糖尿病患者
E.消瘦的2型糖尿病患者
F.肥胖的2型糖尿病患者
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28、多项选择题 患者,32岁,女性,停经4个月,出现恶心、呕吐、食纳亢进,体重不增,孕检时应查哪些项目()。
A.hCG
B.TT3、TT4、TSH
C.TRAB、TPOAb、TgAb
D.FT3、FT4、TSH
E.雌激素和孕激素
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29、单项选择题 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑;FT3↑,FT4↑,TSH↓。
诊断最可能是()。
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭
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30、单项选择题 男性,68岁。近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。最可能的诊断是()。
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
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31、单项选择题 女性,43岁,因咳嗽、咳痰、发热1周,昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体:血压80/50mmHg,呼吸23次/分,口唇及面部皮肤可见色素沉着,左下肺可闻及少量湿啰音。
此病人昏迷最可能的原因()。
A.肺性脑病
B.感染中毒性脑病
C.肾上腺皮质功能不全危像
D.低血糖昏迷
E.垂体危像
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32、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,血糖42.6mmol/L,该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷,最可能发生的是()。
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
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33、单项选择题 患者,女,63岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检:T39℃,R25次/分,BP130/70mmHg。皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。
首先应进行的检查是()。
A.血常规
B.血生化八项
C.血气分析
D.胸片
E.尿糖及酮体
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34、单项选择题 患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
抢救过程中,如果血糖下降过快,可有何危险()。
A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾脏负担
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35、单项选择题 男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测,时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。
诊断考虑()。
A.胰岛素性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.糖尿病肾病
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36、单项选择题 患者,女,20岁,多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检:身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。
在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L,中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择()。
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量
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37、单项选择题 患者,女,56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手,曾有一过性的神志丧失。
下列哪项检查暂不需要()。
A.血游离钙、磷,尿游离钙、磷
B.血PTH
C.血肾功能
D.血气分析
E.血清蛋白测定
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38、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒治疗,补碱的指征是()。
A.CO2结合力小于4.5mmol/L
B.血pH小于7.1
C.血酮体阳性
D.血清浓度小于5mmol/L
E.血pH值小于7.2
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39、单项选择题 诊断淡漠型甲亢,下述少见的情况是()。
A.多见于老年人
B.常无神经兴奋性增高现象
C.甲状腺肿大及突眼非常明显
D.心率不快
E.容易发展为甲状腺危象
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40、单项选择题 女,15岁,体检发现甲状腺肿大,无自觉症状。查体:甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度,T490mmol/L(正常65-169),T31.9mmol/L(正常1.1-3.1),TSH3mU/L(正常0.6-4mU/L),以下哪条措施最适合()。
A.定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.L-T4
D.放射性碘
E.复方碘剂3滴,每日3次
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41、单项选择题 双胍类药物常见的副作用为()。
A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功障碍
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42、多项选择题 骨质疏松症的特殊治疗包括()。
A.倍美力
B.雄激素
C.密钙息
D.二膦酸盐
E.有骨痛症状时用非甾体类药物镇痛
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43、单项选择题 下列不见于或不并发于甲亢的是()。
A.胫骨前黏液水肿
B.眼肌麻痹
C.周期性麻痹
D.血清胆固醇减低
E.尿中肌酸排泄减少
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44、单项选择题 男性,58岁。178cm,体重56kg,因多饮、多尿伴体重下降1月就诊,查空腹血糖11.9mmol/L,餐后2小时血糖20.3mmol/L,糖化血红蛋白9.2%。应选择下列哪项治疗()。
A.单纯饮食控制
B.饮食控制+双胍类
C.饮食控制+胰岛素
D.饮食控制+磺脲类
E.磺脲类+胰岛素
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45、单项选择题 男性1型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/dl(23mmol/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是()。
A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾功能衰竭
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46、单项选择题 皮质醇增多症特有的临床表现是()。
A.高血压
B.皮肤多毛
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减
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47、单项选择题 下列激素不是下丘脑神经激素者是()。
A.GHIH
B.TRH
C.LRH
D.TSH
E.GnRH
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48、单项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
上述疾病最常见的病因是哪种?()
A.异位GH分泌瘤
B.GHRH分泌瘤
C.垂体腺瘤
D.甲状腺腺瘤
E.肾上腺腺瘤
F.性腺腺瘤
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49、单项选择题 患者男性,间断出现发作性软瘫2个月,休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作,伴乏力来诊。查体:神清语利,血压140/80mmHg,双肺(-),心率98次/分,四肢活动无障碍。
目前需要进行下列哪项检查()。
A.血钾
B.血糖
C.头CT
D.血气分析
E.下肢血管彩超
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50、单项选择题 患者男性,间断出现发作性软瘫2个月,休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作,伴乏力来诊。查体:神清语利,血压140/80mmHg,双肺(-),心率98次/分,四肢活动无障碍。
下一步行尿钾测定,什么情况下提示失钾性肾病()。
A.尿钾<20mmol/d
B.尿钾>20mmol/d
C.尿钾<30mmol/d
D.尿钾>30mmol/d
E.尿钾>50mmol/d
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51、单项选择题 患者,男,50岁。突然发作右足关节肿痛,活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。
能迅速缓解症状的特效药是()。
A.秋水仙碱
B.抗生素
C.糖皮质激素
D.别嘌醇
E.利尿剂
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52、单项选择题 女性,高血压,58岁。血钾2.0mmol/L。
高血压低血钾可能由下列疾病引起除了()。
A.摄入甘草
B.先天性11-β羟类固醇脱氢酶缺陷
C.异位ACTH综合征
D.原醛
E.肾上腺皮质功能减退
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53、多项选择题 泌乳素瘤的典型临床表现有哪些()。
A.患者常有闭经、溢乳、不育,只见于女性患者
B.头痛、恶心、呕吐
C.视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退
D.癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍
E.发作性睡眠、顽固性消瘦
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54、单项选择题 患者女性,34岁,既往无特殊病史,营养状况良好,无特殊服药史,近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖,进食后好转,院外查FT3、FT4、TSH正常。
明确诊断,患者发作时下列哪项检查最有意义()。
A.胰岛素/血糖指数
B.心电图
C.血儿茶酚胺
D.血电解质
E.血气分析
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55、单项选择题 男性,35岁,反复出现突发性四肢无力,活动不能,夜尿增多。体检:BP180/100mmHg,甲状腺二度,心、肺、腹(-)。实验室检查:晨尿Ph为7.5,尿比重为1.012,血钾为3.6mmol/L,血钠为142mmol/L,血氯为100mmol/L。
该患者检查最可能出现异常的是()。
A.ACTH
B.FT3、FT4、TSH
C.醛固酮
D.皮质醇
E.尿VMA
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56、单项选择题 下列哪项不符合低血糖的症状或表现()。
A.手抖
B.心悸
C.饥饿
D.便频
E.皮肤多汗
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57、多项选择题 甲亢患者心血管系统的表现有()。
A.窦性心动过速
B.心房纤颤
C.期前收缩
D.第一心音亢进
E.房室传导阻滞
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58、单项选择题 女性,26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++,血糖:空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L。
若妊娠结束后6周复查血糖:空腹4.6mmol/L,餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑()。
A.IGT
B.IFG
C.GDM
D.MODY1
E.MODY2
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59、单项选择题 此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。
下列哪种疾病不予考虑()。
A.原发性醛固酮增多症
B.急进性恶性高血压
C.范可尼综合征
D.慢性肾小管性酸中毒
E.Bartter综合征
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60、多项选择题 肾脏激素包括()。
A.肾素
B.红细胞生成素
C.胰舒血管素
D.前列腺素
E.类固醇激素
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61、单项选择题 患者女性,34岁,既往无特殊病史,营养状况良好,无特殊服药史,近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖,进食后好转,院外查FT3、FT4、TSH正常。
为进一步明确诊断,最需做什么检查()。
A.腹部CT
B.肾上腺CT
C.胸片
D.生化检查
E.垂体MRI
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62、单项选择题 下列各项不支持非胰岛素依赖型糖尿病者为()。
A.胰岛素水平一定不低
B.多为成人发病
C.心血管病变常较严重
D.可用优降糖
E.少发生酮症
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63、单项选择题 Graves病停用药物时,下列哪项检查对判断该病的预后关系最大()。
A.甲状腺缩小,杂音消失
B.T抑制试验可抑制
C.T、FT及rT正常
D.TSH恢复正常
E.甲状腺刺激抗体阴性
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64、单项选择题 口服药治疗甲亢的适应证是()。
A.病情轻,甲状腺较小者
B.年龄超过30岁
C.结节性高功能腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.中、重度甲亢
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65、单项选择题 患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。
确诊最有价值的检查是()。
A.血糖、电解质
B.腹部B超
C.脑电图检查
D.脑CT
E.呕吐及排泄物送检
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66、多项选择题 女性,36岁,因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多座疮,口周小须,毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚,下腹部宽大紫纹。
该疾病可能存在下列哪些代谢紊乱()。
A.糖代谢异常
B.高血压
C.低钾血症
D.骨质疏松
E.代谢性碱中毒
F.肾素-血管紧张素浓度降低
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67、单项选择题 下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌,但除外()。
A.ACTH刺激试验后尿17-OHCS显著增加
B.低钾低氯性碱中毒
C.肾周充气造影,瘤影直径大于6cm以上
D.24小时尿17-KS超过50mg
E.24小时尿17-OHCS超过50mg
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68、单项选择题 女性,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验:24小时血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
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69、单项选择题 女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。
给予甲状腺激素替代后,下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据()。
A.静息时心率
B.静息时血压
C.出汗多少
D.胸闷发作次数
E.尿量多少
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70、单项选择题 关于含氮类激素的作用机制,下述哪一点是错误的()。
A.所有含氮类激素通过与膜受冻结合发挥作用
B.不同的激素其第二信使也可以不同
C.不同激素可以使同一第二信使升高或降低
D.对某种激素而言,其第二信使可以为两种物质
E.多肽激素使蛋白磷酸化或去磷酸化而呈现效应
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71、多项选择题 病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。
目前需要立即进行的是下列哪种(或哪几种)工作?()
A.测甲状腺激素水平
B.测肾上腺皮质功能
C.病史询问
D.体格检查
E.测血常规
F.测血清催乳素
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72、单项选择题 下列关于胰岛素使用过程中出现并发症的处理,错误的是()。
A.局部脂肪萎缩-每天调换注射部位
B.低血糖反应-静脉或口服葡萄糖,同时减少发生低血糖一次的胰岛素剂量
C.低血糖-高血糖矛盾现象-增加碳水化合物总量
D.抗胰岛素现象-糖皮质激素
E.局部过敏反应-抗组织胺药物和调换胰岛素品种
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73、单项选择题 女性,32岁,发现颈前肿大2年,无甲亢症状,TT3,TT4正常,甲状腺二度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。
为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎,你选用下列何项检查?()
A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
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74、单项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
该患者下列哪种疾病的可能性最大?()
A.神经官能症
B.Ⅰ型糖尿病
C.Ⅱ型糖尿病
D.肺结核
E.甲状腺功能亢进症
F.恶性贫血
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75、单项选择题 患者,男性,54岁,甲亢房颤史5年,药物治疗后3年,因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体:心界扩大,双胫前水肿,心率120次/分,节律极不规整,疑为甲亢性心脏病,在诊断时,以下何种试验为禁忌()。
A.FT4,FT4,TSH
B.TSAB
C.甲状腺吸碘率
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验
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76、多项选择题 继发性高脂血症常见于()
A.控制不良的糖尿病
B.口服避孕药
C.饮酒
D.甲状腺功能减退症
E.肾病综合征
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77、多项选择题 病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。
所作检查:FT3、FT4和TSH正常,胸片未见明显异常,生化提示,空腹血糖8.3mmol/L,下列检查有哪个(或哪些)对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的?()
A.肝功能
B.甲状腺彩超
C.尿微量白蛋白排泄率
D.眼底荧光造影
E.下肢血管彩超
F.神经电生理检查
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78、单项选择题 男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测,时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。
在该病的发生发展中,该患者属于病期()。
A.高滤过期
B.间歇性蛋白尿期
C.微量清蛋白尿期(早期肾病)
D.临床肾病期
E.尿毒症期
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79、单项选择题 患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×1012/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。
如果随机血糖22.3mmol/L,尿酮体(+++),应立即使用的方法治疗有()。
A.静脉使用胰岛素
B.胰岛素泵
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪
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80、单项选择题 女性,64岁,近1年来腰背痛,脊柱X线检查示:胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折,骨密度测定:腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD,实验室检查:血钙2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血碱性磷酸酶134IU/L。
世界卫生组织对本病的诊断标准依据()。
A.临床症状
B.跟骨超声骨密度测定
C.椎骨CT骨密度测定
D.X线片
E.双能X线骨密度测定
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81、单项选择题 一病例:实验室检查TT3240ng/dl,TT417μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
为确诊此结节有无自主分泌功能,应选择的检查项目是()。
A.测TT3,TT4
B.测甲状腺自身抗体
C.甲状腺131I扫描加TSH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验
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82、单项选择题 患者,男,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示:皮肤粘膜有色素沉着,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。
该患者的治疗应首先补充()。
A.甲状腺素
B.糖皮质激素
C.性激素替代
D.补液扩容,升高血压
E.服用胃动力药,改善患者食欲
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83、单项选择题 男,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,尿比重偏低。
下列疾病可不予考虑的是()。
A.完全性中枢性尿崩症
B.部分性中枢性尿崩症
C.肾性尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎、肾功能不全
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84、单项选择题 患者,男,16岁,近半年来多尿,多饮,查空腹血糖16mmol/L,酮体(+)。查体:身高1.70m,体重50kg,心、肺、腹检查无明显异常。
全天热卡摄入应为()。
A.1500~1800cal
B.1800~2000cal
C.2100~2500cal
D.2500~2700cal
E.以上都不是
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85、单项选择题 患者,女,30岁。因纳亢、肥胖,乏力1年就诊。体检:向心性肥胖,唇旁有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹,血压170/100mmHg,空腹血糖7.9mmol/L,血钾3.2mmol/L。
为明确诊断哪项检查必须作()。
A.24小时尿钾测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.血浆醛固酮测定
D.24小时尿VMA测定
E.OGTT试验
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86、单项选择题 若诊断临床型糖尿病,须选择下列最适当的检查是()。
A.尿糖
B.空腹血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.空腹胰岛素测定
E.以上均不是
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87、单项选择题 女性,43岁,因咳嗽、咳痰、发热1周,昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体:血压80/50mmHg,呼吸23次/分,口唇及面部皮肤可见色素沉着,左下肺可闻及少量湿啰音。
抢救病人成功后应告知病人什么()。
A.低糖饮食
B.低钠饮食
C.发热时糖皮质激素加量
D.发热时应用广谱抗生素
E.发热时大量饮水
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88、单项选择题 下列哪项因素不是引起糖耐量降低的原因()。
A.甲状腺功能亢进
B.应用糖皮质激素
C.应用噻嗪类利尿剂
D.肾上腺皮质功能低下
E.慢性肝病
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89、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素,出现这种情况“第二天空腹血糖很高”,下列哪一种(或哪几种)原因是应该考虑的?()
A.三餐餐前短效胰岛素剂量不足
B.三餐餐前短效胰岛素剂量过大
C.晚餐前短效胰岛素剂量不足
D.睡前中效胰岛素剂量过大
E.黎明现象
F.睡前中效胰岛素剂量不足
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90、单项选择题 男性,60岁,肾绞痛,血尿,血钙高,血磷低,肾功能检查正常,血清甲状旁腺激素测定值增高,X线摄片骨质疏松,可考虑()。
A.肾结石病
B.老年性骨质疏松症
C.原发性甲状旁腺功能亢进症
D.肾结核
E.肾性骨病
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91、单项选择题 患者,男,16岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L,诊断为1型糖尿病。
明确诊断后应采取下列哪项治疗方案()。
A.首先饮食控制4周
B.先用磺脲类降糖药
C.立即开始胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E.应用免疫抑制剂
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92、单项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
该种疾病主要死于什么疾病?()
A.垂体危象
B.心血管疾病
C.脑梗塞
D.脑出血
E.终末期肾病
F.感染
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93、单项选择题 131I治疗甲亢,哪一项是不适宜的()。
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发者
C.甲亢合并妊娠者
D.年龄30岁以上、病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
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94、单项选择题 患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。
患者午夜服用地塞米松1mg,服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%,此时诊断考虑为()。
A.皮质醇增多症
B.单纯性肥胖
C.醛固酮增多症
D.垂体ACTH腺瘤
E.肾上腺皮质腺瘤
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95、单项选择题 患者,男,16岁,近半年来多尿,多饮,查空腹血糖16mmol/L,酮体(+)。查体:身高1.70m,体重50kg,心、肺、腹检查无明显异常。
根据该患者情况,最佳治疗方案是()。
A.葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药
B.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
C.短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
D.磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂
E.短效胰岛素3次+中长效胰岛素
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96、单项选择题 关于双胍类药物治疗糖尿病的下列叙述错误的是()。
A.加速糖无氧酵解,抑制糖异生及葡萄糖在胃肠道吸收
B.常用于成年型特别是肥胖者
C.青(幼)年型糖尿病不能应用
D.有严重并发症的患者不宜应用
E.能引起乳酸性酸中毒
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97、单项选择题 关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点,下列哪项是错误的()。
A.畏光、流泪
B.结膜充血、水肿
C.复视、异物感
D.突眼度在16mm以上
E.眼肌麻痹、眼球固定
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98、单项选择题 女,35岁,身高155cm,体重70kg,体检:血压160/90mmHg,腹壁可见紫纹。
首先应考虑的检查项目是()。
A.24小时尿游离皮质醇
B.血浆CRF测定
C.血浆ACTH测定
D.地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验
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99、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒时,供氧系统失常,造成组织缺氧是由于()。
A.红细胞GHB含量增加
B.血红蛋白与氧亲和力增强
C.红细胞2,3-dpg减低
D.血氧离解曲线左移
E.血氧离解曲线右移
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100、单项选择题 患者,女,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降,为了避免发生低血糖反应,应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液()。
A.7.8mmol/L
B.11.1mmol/L
C.6.7mmol/L
D.5.6mmol/L
E.13.9mmol/L
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101、单项选择题 下述哪种激素是由下丘脑产生的()。
A.泌乳素
B.黄体生成素
C.精氨酸加压素
D.促甲状腺素
E.黑色素细胞刺激素
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102、单项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ,这种现象称为什么?()
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素耐受
D.胰岛素失效
E.胰岛素耐药性
F.胰岛素过敏
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103、单项选择题 一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FT3,FT4均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是()。
A.Graves病
B.继发性甲亢
C.外周组织对T3、T4抵抗
D.TSH的受体或受体后缺陷
E.原发性甲低
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104、单项选择题 下列哪项糖尿病并发症是患者的主要死亡原因()。
A.脑血管并发症
B.心血管并发症
C.酮症酸中毒
D.糖尿病肾病
E.心、脑血管并发症
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105、多项选择题 甲状腺分泌的降钙素的作用()。
A.抑制骨钙的再吸收,降低血钙水平
B.促进破骨细胞活动
C.抑制25(OH)D3转化为1,25(OH)2D3,防止餐后血钙过高
D.减少尿钙排出
E.抑制肾小管对钙磷重吸收
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106、单项选择题
患者女性,26岁,因“硫酸烧伤左眼及左足20分钟”来诊。患者进行实验室操作时不慎将硫酸喷洒到左眼,容器摔至地上破碎后又将硫酸洒到左足,急用自来水冲洗约2分钟。查体:意识清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音清,无啰音。心率96次/分,律齐。左眼结膜缺血坏死,呈灰白色,看不见血管网,结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊,表面被盖薄膜,瞳孔隐约可见。左足内踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂,约10cm×20cm。
最有可能是()。
A.甲亢
B.甲状旁腺功能亢进症
C.原发性醛固酮增多症
D.Cushing综合征
E.嗜铬细胞瘤
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107、单项选择题 女,30岁,妊娠3个月,甲状腺Ⅰ度肿大,易激动。为确诊其是否为甲亢,不宜选择下列哪项检查()。
A.甲状腺激素结合实验
B.TSH测定
C.甲状腺摄131I率
D.游离T4指数
E.FT3、FT4测定
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108、单项选择题 腺垂体功能减退症常先出现()。
A.皮肤色素沉着
B.溢乳-闭经
C.继发性糖尿病
D.产后无乳汁,长期闭经不育
E.体位性头晕,低血压
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109、单项选择题 Graves病的甲状腺肿大是由于()。
A.促甲状腺激素释放激素(TRH)
B.促甲状腺激素(TSH)分泌增多
C.甲状腺激素分泌增多
D.体内缺乏碘
E.以上因素都无关
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110、单项选择题 下列各项中哪项不是糖尿病酮症酸中毒常见诱因()
A.感染
B.妊娠和分娩
C.呕吐
D.胰岛素治疗中断
E.情绪波动
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111、单项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做哪一种(或哪几种)试验?()
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.胰高血糖素试验
D.酚妥拉明试验
E.禁水试验
F.禁水-加压试验
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112、单项选择题 十二岁男孩,初生时正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体:身高110cm。体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆。
预计这种异常最可能的疾病是()。
A.甲状腺功能减退症
B.21羟化酶缺乏症
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟
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113、单项选择题 女性,48岁。颈部增粗,易激动,食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,CT示胸骨后甲状腺肿,T3、T4升高。
术前准备中使用碘剂的目的()。
A.控制甲亢症状
B.预防甲状腺危象
C.抑制TH合成
D.减少甲状腺充血,以减少术中出血
E.抑制碘化物形成活性碘
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114、多项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
急性痛风性关节炎期可以考虑使用下列哪一种(或哪几种)药物?()
A.螺内酯
B.氨苯蝶啶
C.秋水仙碱
D.吲哚美辛
E.泼尼松
F.ACTH
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115、单项选择题 女性,33岁,4年来体重明显增加,最高75kg,半年前工作单位体检发现血糖高,多次查空腹血糖8~9mmol/L,被诊断为“2型糖尿病”,结婚10年,3年来月经稀发,未生育,弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年,体重下降10kg,月经恢复正常,目前停经2个月,被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm,体重65kg,血压130/85mmHg,可见黑棘皮,无皮肤紫纹。血皮质醇正常,尿糖阳性,酮体阴性。
此例病人应该诊断为()。
A.妊娠期糖尿病
B.糖尿病合并妊娠
C.1型糖尿病
D.LADA
E.MODY
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116、单项选择题 患者,女,56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手,曾有一过性的神志丧失。
若血PTH减低,最可能的诊断是()。
A.甲旁减
B.原发性甲旁亢
C.氟骨症
D.肾性骨病
E.骨软化症
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117、单项选择题 女性,60岁,2型糖尿病史10年,双下肢袜套感3年,伴间断针刺样疼痛,夜间及寒冷季节加重,近半年感双下肢无力,肌肉萎缩。
关于该病变的发生机制,下列哪项不正确()。
A.微血管病变
B.下肢动脉粥样硬化
C.山梨醇旁路代谢增强
D.糖化血红蛋白含量增加
E.血液流变学改变
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118、单项选择题 病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60%的甲亢患者,在下列治疗措施中宜选用()。
A.放射性131I治疗
B.甲状腺药物(如他巴唑等)
C.碘剂
D.抗甲状腺药物(如他巴唑等)
E.心得安
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119、单项选择题 下列有关泌乳素瘤说法正确的是()。
A.该肿瘤体可向不同方向扩展,引起视野缺损等后果,首选手术摘除,早发现、早治疗
B.用多巴胺抑制剂可获得良好疗效,不一定要手术
C.用多巴胺促效剂,使用时一般从小剂量开始
D.测定血清泌乳素水平>100ug/L,一定是泌乳素瘤
E.常为大腺瘤
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120、单项选择题 男性,71岁。纳差、消瘦3月余,嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈恶病质,嗜睡状,呼之可应。双眼不突,甲状腺Ⅰ度肿大,巩膜轻度黄染。HR100次/min。下列哪项处理是错误的()。
A.可能是淡漠型甲状腺功能亢进,应立即测定FT3、FT4水平
B.可能是病毒性肝炎,应立即隔离
C.可能是晚期肿瘤,应积极寻找病因
D.可能是淡漠型甲状腺功能亢进,应密切观察病情,防止甲状腺功能亢进危象的发生
E.可能是淡漠型甲状腺功能亢进,但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗
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121、单项选择题 一个怀疑有柯兴氏病的病人,下述检查有助于鉴别的是()。
A.血浆皮质醇增高
B.小剂量地塞米松试验被抑制
C.大剂量地塞米松试验被抑制
D.24小时尿17-OHCS增高
E.血葡萄糖增高
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122、单项选择题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白均为阳性,对本例最适合的治疗()。
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药
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123、单项选择题 浸润性突眼与非浸润性突眼不同之处,不包括()。
A.病情呈进行性
B.所伴有甲亢症状也较重
C.眼球突出度>19mm
D.可有眼球后软组织、眼外肌受累
E.可有角膜炎
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124、单项选择题
男性,55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后,右手指关节及左足踇趾内侧肿痛,以夜间痛为重,皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸高达918μmol/L。
最可能的诊断为()。
A.类风湿关节炎
B.关节外伤
C.皮下结节性红斑
D.痛风
E.丹毒
F.骨肿瘤
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125、多项选择题 糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是()。
A.1型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素
B.2型糖尿病在妊娠、手术、应激时
C.2型糖尿病出现急性代谢并发症
D.青少年糖尿病
E.糖尿病肾病Ⅲ期
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126、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,确诊糖尿病1周,体检为发现明显异常。
对于Ⅰ型糖尿病患者的运动治疗中,下列哪一种(或哪几种)是正确的?()
A.Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗,如果胰岛素量相对不足,应该加强运动这样可以降低血糖,弥补了胰岛素的不足
B.Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗,如果胰岛素量相对过多,运动有诱发低血糖的危险。
C.Ⅰ型糖尿病患者的运动时间不宜过长
D.Ⅰ型糖尿病患者的运动应该循序渐进、长期坚持
E.Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐后
F.Ⅰ型糖尿病患者的应该进行运动强度大的运动方式,以利于节约胰岛素
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127、单项选择题 2型糖尿病的基础治疗措施是()。
A.饮食治疗
B.胰岛素治疗
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降糖药
E.噻唑烷二酮类降糖药
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128、多项选择题 男性,55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后,右手指关节及左足趾内侧肿痛,以夜间痛为重,皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸高达918μmol/L。
痛风常见的临床表现包括()。
A.急性关节炎
B.痛风石
C.发热
D.乏力
E.痛风肾病
F.腰背部疼痛
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129、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“体检发现血糖偏高3天”来诊,3天前患者于体检时发现空腹血糖为6.7mmol/L,无明显自觉不适。无糖尿病的家族史?
如果患者身高165cm,体重80kg,诊断为IFG(空腹血糖调节受损),目前一般认为应该如何做?()
A.饮食治疗
B.运动治疗
C.糖尿病教育
D.短效胰岛素治疗
E.噻唑烷二酮类
F.双胍类药物
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130、单项选择题 男,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,尿比重偏低。
在用于鉴别完全性与部分性中枢尿崩症的禁水加压素联合试验中,下列指标最具有鉴别意义的是()。
A.禁水后的渗透压测定
B.禁水后的尿比重
C.禁水后的尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百分率
E.正常饮食情况下24小时尿量
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131、单项选择题 患者,女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT、FT低于正常,TSH高。
此时应考虑的诊断是()。
A.Graves病,病人对抗甲状腺药物敏感
B.碘甲亢,药物性甲亢
C.慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢),药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低
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132、单项选择题 患者,女,30岁。因纳亢、肥胖,乏力1年就诊。体检:向心性肥胖,唇旁有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹,血压170/100mmHg,空腹血糖7.9mmol/L,血钾3.2mmol/L。
根据病史,下列哪项疾病的可能性最大()。
A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B.原发性醛固酮增多症
C.家族性周期性低钾麻痹
D.格林-巴利综合征
E.甲状旁腺功能减退
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133、单项选择题 下述皮质醇增多症的发病情况,正确者为()。
A.儿童多于成人
B.男性多于女性
C.成人男性多腺瘤
D.成人女性多腺瘤
E.儿童患者腺瘤较多
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134、单项选择题 下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理()。
A.促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞内
B.促进某些氨基酸进入肌肉细胞内
C.促进糖原的分解
D.促进脂肪和蛋白质的合成
E.促进脂蛋白酯酶的生物合成和活性
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135、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。
以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的?()
A.单纯性肥胖
B.Addison病
C.Cushing反应
D.Cushing综合征
E.原发性醛固酮增多症
F.Cushing病
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136、单项选择题 女性,40岁,10年前生育一子后闭经,体力差,常因为感染脱水,血压低。
患者的治疗方案不包括()。
A.治疗两年后逐渐减量停药
B.终身用药
C.避免劳累
D.药量调整
E.终身定期检查
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137、单项选择题 为确定柯兴氏综合征的病变部位,最有意义的检查是()。
A.腹膜后充气造影
B.B型超声检查
C.肾上腺血管造影
D.CT扫描
E.肾上腺断层摄片
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138、单项选择题 Graves病时易发生心律失常,下列哪种类型最常见()。
A.房性早搏
B.室性早搏
C.房颤
D.交界性早搏
E.房室传导阻滞
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139、单项选择题 甲状腺危象发生的诱因,不包括()。
A.抗甲状腺药物治疗剂量不足
B.感染
C.术前准备不充分
D.放射性甲状腺炎
E.精神刺激
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140、多项选择题 糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列因素有关()。
A.山梨醇旁路代谢增强
B.生长激素过多
C.血小板功能异常
D.糖化血浆蛋白含量增高
E.血脂代谢异常
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141、单项选择题 不符合双胍类药物降血糖的机理是()。
A.外周组织加速无氧糖酵解
B.抑制糖原异生
C.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
D.刺激β细胞释放胰岛素
E.促进外周组织摄取葡萄糖
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142、单项选择题 糖尿病性血管病变,最具有特征性的是()。
A.高血压眼底病变
B.冠状动脉粥样硬化
C.周围动脉硬化一下肢坏疽
D.动脉粥样硬化
E.Charcot关节
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143、单项选择题 患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T33.2ng/ml,T4196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
患者在入院后坐立不安,大汗,高热,HR145次/分,此时最可能的诊断是()。
A.甲亢伴心衰
B.甲亢伴感染
C.甲亢危像
D.甲亢伴躁狂
E.甲亢
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144、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时,早期补碱的主要危害是()。
A.继发性脑水肿
B.继发性低血钾
C.继发性低血钠
D.继发性低血氯
E.反应性碱中毒
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145、多项选择题 高脂蛋白血症Ⅰ型()
A.血脂测定主要为甘油三酯增高
B.血脂测定主要为胆固醇增高
C.胆固醇水平可以正常或轻度增高
D.主要为血浆中乳糜微粒增加所致
E.又称家族性高乳糜微粒血症
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146、单项选择题 下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响()。
A.肌无力
B.肌麻痹
C.超极化阻滞
D.腱反射亢进
E.兴奋性降低
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147、单项选择题 中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热,咳嗽,X线证实为肺内炎症,住院治疗。除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗()。
A.加强饮食控制,继续服用格列苯脲
B.加大格列苯脲用量
C.改用二甲双胍
D.格列苯脲+二甲双胍
E.改用胰岛素
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148、单项选择题 患者,女,63岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检:T39℃,R25次/分,BP130/70mmHg。皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。
下列检查中最可能异常的是()。
A.血二氧化碳结合力
B.血pH值
C.血糖
D.血清钾、钠、氯、钙
E.血乳酸
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149、单项选择题 患者,女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
提示:尿酮(+),血糖28.5mmol/L提问:目前诊断是什么()。
A.肾性糖尿病
B.应激性糖尿病
C.甲状腺危象
D.糖尿病酮症酸中毒
E.1型糖尿病
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150、单项选择题 女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。
如果特发性醛固酮增多症诊断成立,应首先选用下列哪种治疗措施()。
A.安体舒通
B.氨基导眠能
C.米托坦
D.酮康唑
E.手术治疗
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151、单项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
对于该患者的诊断,价值最大的是?()
A.血常规
B.血沉
C.拇趾X光片
D.拇趾MR
E.血尿酸
F.类风湿因子
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152、单项选择题 应用胰岛素最常见的不良反应是()。
A.视力改变
B.局部脂肪萎缩
C.过敏反应
D.注射部位感染
E.低血糖
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153、单项选择题 男性,35岁,反复出现突发性四肢无力,活动不能,夜尿增多。体检:BP180/100mmHg,甲状腺二度,心、肺、腹(-)。实验室检查:晨尿Ph为7.5,尿比重为1.012,血钾为3.6mmol/L,血钠为142mmol/L,血氯为100mmol/L。
诊断性治疗的最佳选择()。
A.氨苯蝶啶
B.钙通道阻滞剂
C.螺内酯
D.ACEI
E.α-受体阻滞剂
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154、单项选择题 下列关于尿糖斑氏定性反相性的叙述,最为完善的是()。
A.示尿中有还原物质
B.示尿中有葡萄糖
C.示尿糖升高
D.可诊断为糖尿病
E.可排除糖尿病的低血糖反应
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155、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
如果此病人继续妊娠,下列嘱咐中哪项错误()。
A.应定期在内分泌科及产科就诊检查
B.用胰岛素治疗,不用口服降糖药
C.分娩提前至妊娠第37周
D.饮食热卡按需供给,但应固定
E.分娩前1个月住院待产为最好
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156、单项选择题 患者,女,20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检:双侧甲状腺一度肿大,质韧,无压痛,血管杂音(-)。心率62次/分,律齐。
最恰当的治疗是()。
A.泼尼松
B.甲状腺素片
C.非甾体类抗炎药
D.复方碘溶液
E.抗甲状腺药物
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157、单项选择题 鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时,最好的方法是下列哪种()。
A.代谢状态的测定
B.靶腺激素的测定
C.促激素的测定
D.测定游离的靶腺激素
E.影像学检查
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158、单项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
患者服用药物后出现白细胞下降,一般出现在服药后什么时间?()
A.服药后立即出现
B.服药后1~2天内
C.服药后2~3周内
D.服药后5~6周内
E.服药后2~3月内
F.服药后5~6月内
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159、单项选择题 男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄131I率:3小时为35%,24小时为52%。
哪项检查有助于功能诊断()。
A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄131I率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.FT3↑,FT4↑,TSH↓
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160、单项选择题 患者,女,30岁。因纳亢、肥胖,乏力1年就诊。体检:向心性肥胖,唇旁有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹,血压170/100mmHg,空腹血糖7.9mmol/L,血钾3.2mmol/L。
最可能的诊断是什么()。
A.皮质醇增多症
B.醛固酮增多症
C.2型糖尿病
D.高血压
E.肥胖症
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161、单项选择题 女性,31岁,近1年来闭经。查体:发育营养正常,心、肺、腹未见明显异常。
确诊最有价值的检查()。
A.血压、血糖
B.LH、FSH、Fa和T的测定
C.垂体X线检查
D.PRL和皮质醇的测定
E.盆腔B超检查
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162、单项选择题 男性,42岁。糖尿病5年,应用胰岛素治疗2年,平均每日32-40U。2天前食用冰箱食物后出现水样泻,每日4—6次,嗜睡1天,间断抽搐2小时,急诊入院。体检:脱水貌,浅昏迷,BP、16/10kPa,HR120次/min,下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助()。
A.立即做ECG
B.大便常规
C.血糖、血酮体测定
D.脑部CT或MRI
E.Cr、BUN测定
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163、单项选择题 Somogyi效应(低血糖后反应性高血糖)多见于()。
A.继发性糖尿病
B.潜伏性糖尿病
C.病情稳定的胰岛素依赖型糖尿病
D.非胰岛素依赖型糖尿病
E.化学性糖尿病
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164、单项选择题 关于1997年ADA糖尿病诊断标准,哪项不正确()。
A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.采用了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类
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165、单项选择题 女性,34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,已连续服药5年,症状完全缓解,已停药1年。近1月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显,突眼度左18mm,右21mMo甲状腺Ⅱ度肿大,双侧杂音;下列哪项治疗方案是不妥的()。
A.继续应用抗甲状腺药物治疗
B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C.131I治疗
D.暂不考虑手术治疗
E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)加甲状腺片
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166、单项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。
患者生活在城市有充分的水供应,如果不予治疗,后果如何?()
A.也将很快死亡
B.一般健康不受影响
C.将逐渐出现多食、易饥,体重下降
D.将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
E.将逐渐出现颜面下肢浮肿,继而尿少,头痛,头晕
F.将逐渐意识不清昏迷,最终死亡
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167、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。
以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的?()
A.血脂
B.血钙
C.血磷
D.血皮质醇
E.尿钙
F.尿17-OH
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168、单项选择题 女性,28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,双侧均有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。
对于本病的治疗,下列哪项是不合理的()。
A.口服阿司匹林
B.糖皮质激素
C.吲哚美辛(消炎痛)
D.抗甲状腺药物
E.中草药
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169、单项选择题 治疗甲亢时遇下列何种情况不宜加用甲状腺片()。
A.抗甲状腺药物治疗后甲状腺继续增大
B.浸润性突眼
C.妊娠期甲亢
D.甲亢心脏病
E.哺乳期甲亢
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170、单项选择题 患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。
提示:病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷状态,最可能发生的是()。
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
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171、单项选择题 患者,女性,35岁,诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻,应首先考虑的诊断是()。
A.甲亢症状加重
B.甲亢术后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻
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172、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒昏迷时,在何种情况下应予补碱()。
A.CO2CP22~Z7mmol/L
B.CO2CP118~22mmol/L
C.CO2CP9~18mmol/L
D.CO2CP<7mmol/L
E.CO2CP>27mmol/L
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173、单项选择题 患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列哪项可能性最大()。
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.特殊类型糖尿病
E.应激性高血糖
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174、单项选择题 女性,26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++,血糖:空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L。
诊断考虑()。
A.糖耐量减低
B.1型糖尿病
C.应激性高血糖
D.反应性高血糖
E.妊娠期糖尿病
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175、单项选择题 对具有酮症酸中毒表现不明显的糖尿病,其治疗措施正确的是()。
A.仅需给小量胰岛素皮下注射
B.需要大量胰岛素治疗
C.仅需给足量胰岛素及补充液体
D.不需紧急处理
E.补给足量液体
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176、单项选择题 糖尿病肾病Ⅲ期是指尿白蛋白排泄率持续在()。
A.20-300ug/min(30-600mg/24h)
B.30-200ug/min(60-300mg/24h)
C.>200ug/min(>300mg/24h)
D.>300ug/min(>30mg/24h)
E.20-200ug/min(30-300mg/24h)
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177、单项选择题 男性,50岁。办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg。
为明确诊断,该患者成进行的检查是()。
A.复查空腹血糖
B.检查餐后2小时血糖
C.OGTT
D.IVGTT
E.糖化血红蛋白
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178、单项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。
如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症,下列哪项检查最有价值?()
A.血皮质醇
B.血ACTH
C.尿17-OH
D.尿17-KS
E.尿皮质醇
F.小剂量地塞米松抑制试验
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179、单项选择题 女性,50岁,无突眼,甲状腺不肿大,纳减,消瘦明显,心率120次/分,有手抖、出汗。
为确定此病人是否有甲亢,最好选用以下哪项检查项目()。
A.甲状腺摄131I率
B.T3抑制试验
C.用放射免疫法测总T3及T4
D.TRH兴奋试验
E.甲状腺自身抗体
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180、单项选择题 可引起继发性腺垂体功能减退症的是()。
A.垂体大腺瘤
B.席汉(Sheehan)综合征
C.真菌性垂体脓肿
D.垂体卒中
E.外伤性垂体柄断裂
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181、单项选择题 一男性;59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素(正规加中效胰岛素)治疗2年。近5年出现高血压,BP24/14.6kPa(180/110mmHg)。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗,伴明显饥饿感。以下哪项措施是不当的()。
A.可能是低血糖,可适量进餐
B.可监测血糖,调整胰岛素用量
C.调整胰岛素用量加普萘洛尔(心得安)加钙离子拮抗剂
D.调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂
E.调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂
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182、单项选择题 皮质醇增多症中24小时尿17羟和17酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制,较大的可能病因诊断是()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合征
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183、单项选择题 放射性131I治疗的作用在于()。
A.抑制无机碘氧化为有机碘
B.阻止甲状腺素的合成
C.破坏甲状腺泡细胞致使甲状腺激素分泌减少
D.抑制甲状腺球蛋白的分解
E.减少甲状腺激素的释放
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184、单项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊,1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,伴怕冷。3年前曾患甲亢,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
该患者目前考虑何种疾病的可能性最大?()
A.Sheehan综合征
B.Cushing综合征
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.继发性甲状腺功能亢进症
E.原发性甲状腺功能减退症
F.继发性甲状腺功能减退症
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185、单项选择题 有关Charcot关节说法不正确的是()。
A.与神经营养不良有关
B.与外伤有关
C.好发于足部和下肢各关节
D.与感染有关
E.受累关节有广泛骨质破坏和畸形
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186、单项选择题 男,45岁,近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
下列疾病中哪项可能性最小()。
A.胰岛素瘤
B.反应性低血糖
C.2型糖尿病
D.甲亢
E.肢端肥大症
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187、单项选择题 下列甲状腺功能检查,不受甲状腺结合球蛋白影响的是()。
A.血浆蛋白结合碘
B.血清总甲状腺激素测定
C.125I-I甲状腺原氨酸摄取率
D.游离甲状腺素指数
E.丁醇提防碘(BEI)
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188、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。
以下检查哪一种(或哪几种)可以鉴别尿崩症和精神性烦渴?()
A.尿比重
B.尿渗透压
C.AVP
D.禁水试验
E.禁水-加压试验
F.小剂量地塞米松抑制试验
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189、单项选择题 男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄131I率:3小时为35%,24小时为52%。
若术后复发,治疗选择()。
A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.再次手术
D.糖皮质激素
E.放射性131I
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190、单项选择题 患者,男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000~10000ml,尿比重1.002,烦渴,每日饮水约5000ml。
患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为()。
A.腺垂体
B.神经垂体
C.垂体柄
D.下丘脑正中隆突
E.大脑皮质
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191、单项选择题 男性,40岁,体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状,其母有糖尿病。
患者可能的诊断是()。
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.高血压
D.高血脂
E.神经衰弱
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192、多项选择题 皮质醇增多症中明显的低血钾性碱中毒主要见于()。
A.肾上腺皮质腺癌
B.重症肾上腺皮质增生
C.异位ACTH综合征
D.肾上腺皮质腺瘤
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193、单项选择题 下列选项中,不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是什么()。
A.咳嗽、咳痰、咯血
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张
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194、单项选择题 女性,36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余,伴肢端麻木,手足搐搦,夜尿增多,口渴。体格检查:正力体型,BP170/100mmHg,甲状腺无肿大,心率82次/分,心律齐。
鉴别原发或继发,哪项检查最有价值()。
A.TSH测定
B.PTH测定
C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D.ACTH兴奋试验
E.高血糖素激发试验
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195、单项选择题 一患者尿量为2000ml/d,尿比重为1.028,此时应考虑下列哪种疾病或状态()。
A.尿崩症
B.肾硬化症
C.糖尿病
D.精神性多饮
E.大量饮水后
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196、单项选择题 男性,36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余,伴肢端麻木,手足搐搦,夜尿增多,口渴。体格检查:正力体型,Bp170/100mmHg,甲状腺无肿大,心率82次/min,心律齐。
哪项检查最有助于诊断()。
A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定
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197、单项选择题 患者,女,30岁。因纳亢、肥胖,乏力1年就诊。体检:向心性肥胖,唇旁有小须,下腹和大腿根部可见宽大紫纹,血压170/100mmHg,空腹血糖7.9mmol/L,血钾3.2mmol/L。
此时的血钾报告是2.5mmol/L,24小时尿钾30mmol/L,为进一步明确诊断,应选择下列哪项检查()。
A.血管紧张素Ⅱ和血钠测定
B.ACTH兴奋试验
C.地塞米松抑制试验
D.胰岛素低血糖兴奋试验
E.肾素-血管紧张素-醛固酮测定
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198、单项选择题 治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷,错误的是()。
A.发生休克者宜首先输入生理盐水或胶性溶液,迅速纠正休克
B.无休克或休克已纠正,输入0.45%盐水至渗透压降压至330毫渗量/升为止
C.应用小剂量胰岛素治疗
D.血糖下降13.9mmol/L(250mg/dl)左右开始输入钾盐
E.立即输注碳酸氢钠
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199、多项选择题 胃肠激素包括()。
A.胃泌素
B.脑啡肽
C.胰酶素
D.蛙皮素
E.降钙素
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200、单项选择题 患者,男,48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检:甲状腺一度肿大,心界向左扩大。HR124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高,TSH0.2U/ml。
下列哪项处理不正确()。
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加地西泮类药物
E.抗甲状腺药物加β一受体阻滞剂
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201、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。
对于该患者,目前要考虑以下哪个(或哪些)疾病?()
A.甲状腺功能亢进症
B.糖尿病
C.尿崩症
D.肾病综合征
E.慢性肾功能衰竭
F.精神性烦渴
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202、单项选择题 对可疑糖尿病患者,下列检查最可助确诊的是()。
A.复查空腹血糖6.9mmol/L(125mg/dl)
B.饭后血糖8.9mmol/L(160mg/dl)
C.证实尿糖确为葡萄糖
D.葡萄糖耐量试验呈耐量减低
E.空腹时血浆胰岛素水平偏低
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203、多项选择题 女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。
为进一步明确诊断,可进行下列哪些试验()。
A.TRH兴奋试验
B.ACTH兴奋试验
C.螺内酯试验
D.CRH兴奋试验
E.CnRH兴奋试验
F.胰岛素低血糖兴奋试验
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204、单项选择题 Ⅰ型Ⅱ型糖尿病的最基本的区别在于()。
A.发病年龄
B.起病缓急
C.病情轻重
D.胰岛素依赖情况
E.葡萄糖刺激后胰岛素释放的反应
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205、单项选择题 女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
进行治疗期间应该监测的指标不包括()。
A.血常规,肝功能
B.大便次数
C.心率
D.血脂情况
E.甲状腺功能
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206、单项选择题 六十岁,女性患者,因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒,发热、恶心、精神不振,4小时前开始精神不清,既往史不详,有糖尿病家族史。查肥胖体型,双瞳孔直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖33mmol/L。
此人最可能的诊断是()。
A.脑血栓形成
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑血管意外
D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E.低血糖
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207、单项选择题 患者女性,38岁,10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查:BP70/50mmHg.HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。
推测该患者最早出现的临床表现是()。
A.闭经
B.皮肤苍白
C.嗜睡、怕冷
D.食欲不振
E.产后不能泌乳
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208、单项选择题 高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药()
A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMC-CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂
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209、单项选择题 重度低钾血症患者常有()。
A.神经-肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿
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210、单项选择题 状腺功能亢进症病人服用硫脲类药物后,症状减轻而甲状腺继续肿大,其机理可能是()。
A.T3、T4反馈抑制减弱
B.对硫脲类药物耐药
C.出现甲状腺功能减低
D.合并甲状腺炎
E.血中甲状腺刺激物增多
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211、单项选择题 甲状腺摄131I率的高低有助于()。
A.了解甲亢的严重程度
B.判断抗甲状腺药物疗效
C.了解血浆内碘的水平
D.甲亢的诊断
E.抗甲状腺药物治疗停药的判断
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212、单项选择题 男性,40岁,体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状,其母有糖尿病。
该患者治疗应当首先选择下列哪一项()。
A.阿司匹林
B.胰岛素
C.减肥药
D.饮食管理运动治疗
E.保肾治疗
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213、单项选择题 下列哪个因子不属于激素的第二信使()。
A.CGMP
B.Ca2+
C.DAG
D.CAMP
E.Mg2+
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214、单项选择题 患者,男性,表现为多饮、口渴,反复尿路结石,诊断为甲状旁腺功能亢进症,术后2周出现口周麻木和刺痛,双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨间关节伸展,呈助产士手状,腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。
对该急症最恰当的治疗措施为()。
A.10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉推注,必要时可重复
B.口服补钙
C.口服活性维生素D
D.噻嗪类利尿药
E.口服西咪替丁
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215、多项选择题 糖尿病时血糖升高的机制有()。
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.胃肠道对葡萄糖吸收增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加
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216、单项选择题 患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
若T3、T4增高,该患者选用放射性碘治疗,其长、短期并发症最可能分别是()。
A.甲状腺功能减退症、甲亢危像
B.甲亢复发、放射性甲状腺炎
C.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
D.甲亢性心脏病、甲亢危像
E.以上都不是
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217、多项选择题 糖尿病饮食治疗的原则包括()。
A.按理想体重计算总热卡
B.体重超过理想体重20%者应减少总热卡
C.饮食分配应根据病人习惯
D.饮食固定后则不要更改
E.脂肪占总数量的30%
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218、单项选择题 女性,64岁,近1年来腰背痛,脊柱X线检查示:胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折,骨密度测定:腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD,实验室检查:血钙2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血碱性磷酸酶134IU/L。
其诊断最可能的是()。
A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.骨软化症
C.肾性骨病
D.原发性骨质疏松症
E.继发性甲状旁腺功能亢进症
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219、单项选择题 女性,26岁,1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用()。
A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.葡萄糖静注
D.碳酸氢钠注射
E.急查血糖待结果后处理
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220、单项选择题 女性,40岁,糖尿病病史3年,体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2个月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI25kg/m3,ICA阴性,GAD抗体阳性。
下面哪些检查有助于治疗方案的确定()。
A.果糖胺测定
B.评估胰岛B细胞功能
C.评估胰岛素敏感性
D.基因诊断
E.查胰岛素抗体
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221、单项选择题 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理,哪项与目前观点不符()。
A.与遗传因素有关
B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用
C.由于细胞免疫异常
D.由于TSH分泌亢进
E.精神因素诱发
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222、多项选择题 患者,男性,24岁,心悸,多食,消瘦,易激动4个月,甲状腺Ⅰ°腺大,甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%。
进一步治疗时,以下哪些方案是正确的()。
A.定期随访
B.定期查FT3、FT4
C.定期查WBC+DC
D.症状消失,甲状腺功能正常时可停药
E.抗甲状腺药物治疗2周后,可考虑加甲状腺制剂
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223、单项选择题 下述哪一点不符合神经内分泌的细胞特征()。
A.属于一些特化的神经细胞
B.通过胞突接受神经冲动
C.由轴突释放神经递质
D.由轴突释放激素物质
E.释放的激素经血运输后,发挥作用
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224、单项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。
如果给患者予磺脲类药物治疗,患者完全遵照医嘱治疗,2年来血糖一直控制良好,但随后血糖逐渐升高,这种现象称为什么?()
A.不可能发生,所以没有名称
B.磺脲类耐药性
C.磺脲类抵抗
D.磺脲类抗药性
E.磺脲类原发性失效
F.磺脲类继发性失效
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225、单项选择题 女,35岁,身高155cm,体重70kg,体检:血压160/90mmHg,腹壁可见紫纹。
若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常,但无色素沉着,下列哪种诊断可能性大()。
A.单纯性肥胖
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.肾上腺皮质癌
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226、多项选择题 库欣(Cushing)病时,下列哪几项是正确的()。
A.垂体常有微腺瘤
B.血中ACTH减低
C.双侧肾上腺皮质增生
D.双侧肾上腺皮质有腺瘤
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227、单项选择题 患者,男性,41岁,多饮、多食、体重迅速下降2月余,体重指数21,进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体:意识模糊、脱水貌,呼气中烂苹果味,心率127次/分,血压80/56mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,双眼球突出16mm。
该患者经诊断后,最好采用什么方法治疗()。
A.甲巯咪唑
B.口服格列齐特(达美康)+饮食控制+体育锻炼
C.胰岛素
D.二甲双胍
E.优甲乐
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228、单项选择题 病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。
垂体微腺瘤最常见是什么性质的肿瘤?()
A.生长激素瘤
B.催乳素瘤
C.促肾上腺激素瘤
D.促性腺激素瘤
E.促甲状腺激素瘤
F.嗜铬细胞瘤
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229、多项选择题 病理性座疮见于下列哪些疾病()。
A.库欣病
B.多囊卵巢综合症
C.弥漫性甲状腺肿
D.阿狄森病
E.尿崩症
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230、单项选择题 内分泌疾病诊断中,往往首先易于确定的是()
A.病理诊断
B.病因诊断
C.功能状态
D.细胞学
E.物理诊断发现
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231、单项选择题 病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。
痛风的特征性改变是下列哪一种(或哪几种)?()
A.Roth斑
B.Osler结节
C.Janeway损害
D.痛风石
E.晨僵
F.睑结膜瘀点
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232、单项选择题 下列不符合甲状腺危象表现的是()。
A.高热达39℃以上
B.心率>140次/min
C.厌食
D.恶心、呕吐、腹泻
E.白细胞总数和中性粒细胞常减低
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233、单项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。
下列哪一种(或哪几种)指标或检查有助于判断甲状腺功能亢进症是原发性抑或继发性?()
A.FT3
B.FT4
C.TSH
D.rT3
E.TRAb
F.甲状腺核素扫描
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234、单项选择题 131碘治疗甲亢,哪一项是不适宜的()。
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上,病情中度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
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235、单项选择题 男性病人,化验发现尿糖5g/L,以下哪项错误()。
A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病
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236、单项选择题 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。
如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2.8×109/L,N60%,可选用的治疗药物为()。
A.甲巯咪唑
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.升白胺
E.甲状腺激素
F.叶酸
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237、单项选择题 患者,男,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
此时患者HbAlc8.7%,推测患者血糖水平持续增高至少多长时间()。
A.2~3周
B.2~3个月
C.4~6周
D.2~3天
E.6个月
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238、多项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。
该患者可能伴有下列哪一种(或哪几种)症状及体征?()
A.紧张焦虑
B.月经减少
C.大便次数增加
D.肝区肿大
E.失眠
F.记忆力增强
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239、单项选择题 病历摘要:患者,女性,24岁,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊,1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,伴怕冷。3年前曾患甲亢,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
如果患者经替代治疗后好转,数年后拟妊娠,此时应最好达到哪个指标?()
A.FT3正常上限
B.FT4正常上限
C.TSH正常上限
D.rT3正常上限
E.FT3正常下限
F.FT4正常下限
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240、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼,无自觉视力下降,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少,脾气变躁。既往体健。
下列哪一种(或哪几种)指标异常有助于诊断甲状腺功能亢进症?()
A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.TSH
F.TRAb
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241、单项选择题 病程在十年以上的胰岛素依赖型(Ⅰ型)糖尿病患者死亡的主要原因是()。
A.酮症酸中毒
B.大、中动脉粥样硬化
C.结节性肾小球硬化症
D.植物神经损害
E.以上都不对
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242、单项选择题 男性,65岁。身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L,应考虑为()。
A.可诊为糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量减低
D.无临床意义
E.以上都不是
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243、多项选择题 下列哪些疾病可以导致突眼()。
A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.Graves病
C.眼眶癌
D.绿色瘤
E.皮质醇增多症
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244、单项选择题 女性,32岁。多次尿糖(+~++),OGIT各点血糖均在正常范围。诊断考虑()。
A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.非葡萄糖糖尿
D.肾性糖尿
E.食后糖尿
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245、单项选择题 糖尿病酮症酸中病的现代常用的治疗是()。
A.大剂量胰岛素静滴
B.小剂量持续胰岛素静滴
C.大量补液
D.大量补碱性药物
E.大量应用抗菌素
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246、单项选择题 患者,女性,50岁,高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,血压160/90mmHg。
为明确诊断应进一步做下列哪些检查,除了()。
A.肾上腺CT
B.卧立位试验
C.24小时尿皮质醇
D.胰升糖素激发试验
E.血气分析
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247、多项选择题 Graves病可伴有()。
A.周期性麻痹
B.重症肌无力
C.骨质疏松
D.近躯体肌群萎缩
E.肌肉萎缩
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248、单项选择题 男性,70岁,因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体检:神志欠清,大汗,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),HR112次/min,血糖16.1mmol/L,ECG:示左室侧壁心肌梗死。有高血压史,否认糖尿病史,对血糖增高的处理下列哪项是正确的()。
A.静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量
B.可能是应激性高血糖,可不用处理
C.可皮下注射短效胰岛素,每日3次
D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药
E.可口服二甲双胍
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249、单项选择题 关于甲亢患者的甲状腺下列哪项是错误的()。
A.一般为弥漫性肿大
B.质地柔软,久病者较韧
C.肿大程度与病情轻重一致
D.可闻及血管杂音
E.极少数位于胸骨后
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250、单项选择题 患者,男,48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检:甲状腺一度肿大,心界向左扩大。HR124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高,TSH0.2U/ml。
最完整的诊断是()。
A.甲亢
B.甲亢伴心衰
C.心衰
D.甲亢伴肺心病
E.甲亢伴哮喘
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251、单项选择题 用胰岛素治疗的糖尿病人,因突然晕倒来急诊室就诊。
下列诊断应首先考虑()。
A.脑出血
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性昏迷
D.乳酸酸中毒
E.低血糖昏迷
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252、单项选择题 处理甲状腺危象时,为降低周围组织对甲状腺激素的反应首先给予()。
A.碘化钠静脉滴注
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安
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253、单项选择题 女性,28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,双侧均有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。
如果你的初步诊断是正确的,在实验室检查结果中,最可能见的哪一组表现()。
A.血沉加快,T3↑,T4↑,吸碘率↑
B.血沉加快,T3↑,T4↑,吸碘率↓
C.血沉加快,T3↓,T4↓,吸碘率↓
D.血沉加快,TCA↑,MCA↑,化吸碘率↑
E.血沉加快,T3↑,T4↑,TRAb↑
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254、单项选择题 患者,女,39岁。身高164cm、体重65kg,因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检:BP150/100mmHg,余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。
此时患者应做哪项检查以明确诊断()。
A.重复1次血糖
B.测餐后2h血糖
C.测24小时尿糖、尿蛋白
D.OGTT试验
E.糖化血红蛋白
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255、多项选择题 病历摘要:患者,男性,36岁,确诊糖尿病1周,体检为发现明显异常。
糖尿病饮食治疗中,对于富含可溶性实用纤维的食品,下列哪一种(或哪几种)是正确的?()
A.可以增加热量的摄入
B.可以延缓食物的吸收
C.可以降低空腹血糖
D.可以降低餐后血糖
E.有利于改善脂代谢紊乱
F.防止便秘
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256、单项选择题 女性,45岁。消瘦,心悸6月,甲状腺Ⅱ°肿大,无触痛,临床诊断为Graves病,给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦,手足发胀,查T、T低于正常,TSH高。
此时应考虑的诊断为()。
A.Graves病,患者对抗甲亢药物敏感
B.碘甲亢,药物性甲低
C.桥本甲亢,药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低
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257、多项选择题 糖尿病性视网膜病变可表现为()。
A.高血压性视网膜病变
B.失明
C.白内障
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血
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258、单项选择题 Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况()。
A.低钠低钾血症
B.高钠低钾血症
C.高钠高钾血症
D.低钾低钙血症
E.低钠高钾血症
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259、单项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种?()
A.单纯饮食加运动
B.在饮食和运动的基础上加用双胍类药物
C.在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂
D.在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物
E.在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物
F.在饮食和运动的基础上加用胰岛素
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260、单项选择题 自身免疫性甲状腺疾病除Graves,病外还有()。
A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎
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261、单项选择题 关于淡漠型甲亢的叙述,下列哪项是错误的()
A.多见于老年人
B.缺乏神经兴奋性增高表现
C.可出现极度消瘦和恶异质
D.突眼征非常明显
E.甲状腺肿轻微
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262、多项选择题 病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。
患者身高160cm,体重75kg,该患者治疗好转后,以下哪种(或哪几种)药物可以考虑给患者长期服用?()
A.氯磺丙脲
B.格列本脲
C.甲苯磺丁脲
D.吡格列酮
E.二甲双胍
F.罗格列酮
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263、多项选择题 下列情况有促甲状腺素(TSH)增加者为()。
A.正常人注射促甲状腺释放激素(TRH)后
B.垂体前叶功能减退症
C.黏液水肿
D.弥漫性毒性甲状腺肿
E.甲状腺功能减退
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264、单项选择题 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑;FT3↑,FT4↑,TSH↓。
药物治疗首选()。
A.他巴唑
B.复方碘液
C.糖皮质激素
D.普萘洛尔(心得安)
E.丙基硫氧嘧啶
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265、多项选择题 男性,55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后,右手指关节及左足趾内侧肿痛,以夜间痛为重,皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸高达918μmol/L。
痛风患者急性关节炎期可选择的治疗药物包括()。
A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.吲哚美辛
D.苯溴马隆
E.糖皮质激素
F.磺吡酮
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266、多项选择题 甲亢的特殊临床表现是()。
A.浸润性突眼
B.甲状腺机能亢进性心脏病
C.T3-甲亢
D.指端粗厚
E.白细胞减少
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267、多项选择题 病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。
为进一步诊断和治疗,还需要什么检查?()
A.OGTT
B.IVGTT
C.空腹血糖和餐后2小时血糖
D.空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素
E.空腹C肽和餐后2小时C肽
F.GAD
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268、单项选择题 诊断不典型甲状腺功能亢进症最有意义的是()。
A.基础代谢率增高
B.甲状腺摄131I率增高
C.血清总三碘甲状腺原氨酸值增高
D.血清蛋白结合碘值增高
E.血胆固醇值降低
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269、单项选择题 病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。
嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种(或哪几种)药物控制血压?()
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.长效离子拮抗剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
F.长效血管紧张素转化酶抑制剂
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270、单项选择题 病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。
如果该患者确诊糖尿病,如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min,考虑患者处于糖尿病肾病的第几期?()
A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.Ⅴ
F.Ⅵ
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271、多项选择题 女性,36岁,因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多座疮,口周小须,毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚,下腹部宽大紫纹。
可进行下列哪些检查以帮助明确诊断()。
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制
C.血浆皮质醇分泌节律测定
D.ACTH分泌节律测定
E.ACTH兴奋试验
F.CRH兴奋试验
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272、单项选择题 下述有关内分泌调节机制中错误的是()。
A.促甲状腺激素分泌增多时,甲状腺激素分泌增多
B.甲状腺激素分泌增多时,促甲状腺激素分泌减少
C.促甲状腺激素分泌减少时,甲状腺激素分泌减少
D.甲状腺激素分泌减少时,促甲状腺激素分泌减少
E.甲状腺激素分泌减少时,促甲状腺激素释放激素减少
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273、单项选择题 下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标()。
A.基础代谢率
B.休息时心率
C.T3、T4水平
D.TSH水平
E.甲状腺吸碘率
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274、单项选择题 女性42岁,已确诊多腺体自身免疫综合征,面色苍白,畏寒,乏力,易感冒,闭经,查体BP80/60mmHg,FBG3.0mmol/L。
需要注意的是()。
A.症状消失逐渐减少激素用量
B.症状消失停用激素
C.症状消失维持治疗3个月停药
D.症状消失后终生替代,根据年龄调整某些激素
E.症状消失后维持1年停药
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275、多项选择题 患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×1012/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。
患者注射胰岛素后未进食,突然出现强烈饥饿感,大量出汗、手抖、心悸、软弱乏力,应进一步治疗为()。
A.小剂量胰岛素静脉滴注,同时急查大便常规
B.大量口服生理盐水
C.停用二甲双胍,立即行洗胃治疗
D.进食
E.立即使用呋喃唑酮
F.立即查血糖,50%高渗糖静脉推注
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276、单项选择题 男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是()。
A.停用二甲双胍,改用胰岛素
B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)
C.停用口服药物,换用胰岛素
D.加用阿卡波糖
E.加用胰岛素增敏剂
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277、单项选择题 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是()。
A.甲状腺肿大
B.多食,心率快
C.T3、T4升高
D.消瘦
E.FT3,FT4升高
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278、单项选择题 患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠()。
A.糖尿病神经病变
B.糖尿病白内障
C.糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D.青光眼
E.糖尿病性骨质疏松
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279、单项选择题 患者男性,30岁,主诉口渴、多饮、多尿1个月,空腹尿比重偏低。
为确诊此病人有无尿崩症,下列试验首选()。
A.禁水试验
B.测每日尿量
C.禁水-加压素联合试验
D.测血浆渗透性
E.测尿渗透压
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280、多项选择题 患者,35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg。
为明确诊断需做哪些检查()。
A.血皮质醇、雌二醇
B.FSH、LH
C.血糖
D.B超
E.TSH
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281、单项选择题 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。
如果FT3、FT4均明显升高,TsH降低,TG、TPO抗体正常,可诊断()。
A.亚急性甲状腺炎
B.桥本氏甲状腺炎
C.地方性甲状腺肿
D.心肌炎
E.甲状腺功能亢进症
F.贫血
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282、单项选择题 女性,27岁。患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L以上,易出现酮症.胰岛素释放试验低平型,较好的治疗方案是()。
A.运动疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D.单纯胰岛素治疗
E.二甲双胍+饮食疗法,必要时加胰岛素
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283、单项选择题 下列哪项不是治疗糖尿病的药物()。
A.糖适平
B.那格列奈
C.艾塞那肽
D.丙基硫氧嘧啶
E.艾汀
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284、单项选择题 患者,女性,27岁,右颈部肿物伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断()。
A.血沉快
B.FT3高,TSH降低
C.FT3正常,TSH正常
D.TSAB阳性
E.甲状腺摄取功能降低
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285、单项选择题 患者女性,肥胖痤疮,紫纹,化验血皮质醇增高。血糖增高,小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。
药物减重的不适应证是()。
A.食欲旺盛,餐前饥饿难忍
B.合并高血压、高血糖及血脂异常
C.合并负重关节疼痛
D.肥胖引起呼吸暂停综合征
E.单纯肥胖的儿童
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286、单项选择题 患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T3240ng/dl,T418μg/dl。
此病人的治疗首选方案为()。
A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.抗甲状腺药物+甲状腺片
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287、单项选择题 女,27岁,头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg,血钾2.1mmol/L。
为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症,下列哪项试验最有意义()。
A.血醛固酮测定
B.24小时尿钾测定
C.肾素-血管紧张素Ⅱ测定
D.24小时尿钠测定
E.低钠试验
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288、单项选择题 男性,70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体:神志不清,大汗,血压60/40mmHg,血糖16.1mnol/L,EOG示左侧壁心肌梗死,有高血压病史,否认糖尿病史,下列血糖增高的处理哪一项正确()。
A.静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量
B.可能应激性高血糖,不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍
E.口服磺脲类降糖药
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289、单项选择题 患者女性,肥胖痤疮,紫纹,化验血皮质醇增高。血糖增高,小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。
错误的减肥方法是()。
A.控制高糖、高热量饮食的摄入
B.不良行为的干预
C.增加体育锻炼
D.以上三项加药物
E.依赖于药物
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290、单项选择题 病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。
该患者目前主要考虑何种原因导致身高较高?()
A.遗传
B.基因变异
C.营养因素
D.生长激素过多
E.性激素过多
F.甲状腺激素过多
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291、单项选择题 患者,女,39岁。身高164cm、体重65kg,因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检:BP150/100mmHg,余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。
此时患者血压持续增高达150/100mmHg,以下哪项治疗方案对此患者最合适()。
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.复方降压片加硝苯地平
E.普萘洛尔加复方降压片
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292、单项选择题 患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T3240ng/dl,T418μg/dl。
对此病人不可进行下列哪项处理()。
A.定期在内科、产科门诊检查
B.定期测定血清FT3和FT4
C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D.分娩前1个月,停服抗甲状腺药物,改用心得安
E.立即终止妊娠
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293、单项选择题 糖尿病最常见的神经病变是()。
A.周围神经病变
B.植物神经病变
C.骨髓病变
D.颅神经病变
E.以上都不对
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294、单项选择题 患者,女,33岁。既往体健。突然发生多尿2周,明显口渴,多饮,每日约饮水6~7L。初步考虑尿崩症。
该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减少,尿渗透压仍为200mmol/L,以下判断哪项是正确的()。
A.肾性尿崩症
B.腺垂体功能减退
C.肾上腺皮质功能不全
D.中枢性尿崩症
E.部分性尿崩症
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295、单项选择题 女性,40岁,10年前生育一子后闭经,体力差,常因为感染脱水,血压低。
以下检查最可能出现异常的是()。
A.血糖
B.尿17-OHCS
C.ACTH兴奋试验
D.ACTH
E.电解质
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296、单项选择题 下列关于口服降糖药物的临床应用,正确的是()。
A.糖尿病合并严重的感染时,应增加口服降糖药的剂量
B.1型糖尿病应用时应同时使用磺脲和双胍类降糖药物
C.肥胖的2型糖尿病饮食治疗控制不佳时应加用口服降糖药物
D.磺胺类能降低磺脲类药物的降糖效果
E.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
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297、单项选择题 引起SIADH最常见的肿瘤是()
A.胰腺癌
B.肺燕麦细胞癌
C.淋巴肉瘤
D.网状细胞肉瘤
E.十二指肠癌
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298、单项选择题 盛暑行军时大量出汗可发生()。
A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E.水肿
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299、多项选择题 患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×1012/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。
患者治疗后,尿酮体(-),3天后OGTT进餐时11mmol/L,餐后2小时18mmol/L,HbAlc9%,可改用的药物为()。
A.胰岛素
B.普萘洛尔
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪
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300、多项选择题 关于激素作用机理,正确的是()。
A.激素必须与受体结合才能发挥作用
B.激素通过酶发挥生理效能
C.CAMP是第二信使
D.类固醇激素发挥效应较胺类激素(邻苯二酚胺)快
E.激素是由分泌腺分泌
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