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外科住院医师：食管疾病考试题库（每日一练）
2023-04-25 02:00:19 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，55岁。自觉进食哽噎感4个月，其后症状加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：体温36．6℃，脉搏80次/分，血压120/70mmHg。消瘦，锁骨上淋巴结未触及。食管钡餐检查示食管中段长8cm狭窄，黏膜破坏。最可能的诊断是（）

A.贲门失弛缓症
B.食管腐蚀性狭窄
C.食管癌
D.食管炎
E.食管痉挛


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2、单项选择题  男性，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解。食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑无中断。首先考虑的诊断是（）

A.食管炎
B.食管良性肿瘤
C.责门失弛缓症
D.食管癌
E.食管憩室


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3、单项选择题  男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。 腹部B超提示肝内多发性转移灶，转移的途径是（）

A.直接侵犯
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润


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4、单项选择题  肿块呈膨胀性生长，切除率较高的是（）

A.溃疡型
B.缩窄型
C.髓质型
D.腔内型
E.蕈伞型


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5、单项选择题  食管胸上段癌，长度6cm，出现声音嘶哑。治疗宜采取（）

A.切除手术
B.姑息手术
C.先放疗后手术
D.放疗
E.化疗


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6、单项选择题  男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。 患者的最后诊断是（）

A.食管鳞癌
B.食管鳞癌伴黏膜层破坏
C.食管癌伴纵隔淋巴结肿大
D.食管鳞癌伴溃疡形成
E.食管鳞癌伴转移
F.食管鳞癌侵及全层


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7、单项选择题  食管癌的主要病理类型是（）

A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.腺鳞癌


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8、单项选择题  女，30岁。因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。 为确定是否手术，还需进行下列哪项检查（）

A.胃镜检查
B.食管24小时pH测定
C.食管压力测定
D.肺功能检查
E.肝肾功能和心脏功能检查


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9、单项选择题  在我国，下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检（）

A.食管镜检查
B.食管拉网脱落细胞学检查
C.X线钡剂造影
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检


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10、单项选择题  男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。 患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）

A.气管隆突
B.迷走神经
C.喉返神经
D.喉上神经
E.声带


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11、单项选择题  食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤侵及（）

A.迷走神经
B.声带
C.气管隆突
D.喉返神经
E.喉上神经


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12、单项选择题  男，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊。下列钡餐X线检查表现中，不支持早期食管癌的是（）

A.局限性小的充盈缺损
B.局限性管壁僵硬
C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
D.小龛影
E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄


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13、多项选择题  男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。 目前初步的诊断是（）

A.食管憩室
B.食管腐蚀性狭窄
C.食管癌
D.食管炎
E.食管痉挛
F.食管平滑肌瘤


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14、单项选择题  男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影 应首选何器官作为代食管器官（）

A.残胃
B.空肠
C.十二指肠
D.带血管蒂空肠段
E.结肠


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15、单项选择题  关于假性失弛缓症的叙述，下列不恰当的是（）

A.X线检查食管体部有扩张
B.常见于胃癌浸润
C.测压和X线检查均无蠕动波
D.食管镜通过顺利
E.常需活检才能确诊


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16、单项选择题  老年男性，以脱人口腔肿物就诊。应考虑（）

A.食管息肉
B.食管平滑肌瘤
C.食管下段静脉曲张
D.食管憩室
E.食管癌


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17、多项选择题  男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。 术前还应重点进行哪些检查（）

A.肺功能检查
B.肝功能及生化检查
C.腹部B超检查
D.胸部CT检查
E.心功能检查
F.纤维支气管镜检查


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18、单项选择题  食管癌的转移途径最主要的是（）

A.肝脏转移
B.胸膜转移
C.血行转移
D.肺内转移
E.淋巴转移


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19、单项选择题  较早出现梗阻症状的食管癌，最常见的病理分型是（）

A.缩窄型
B.蕈伞型
C.髓质型
D.腔内型
E.溃疡型


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20、单项选择题  下列哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素（）

A.幽门成角
B.迷走神经干被切断
C.合并硬皮病
D.吻合口狭窄
E.合并糖尿病


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21、单项选择题  与食管癌无关的是（）

A.Barrett食管
B.贲门失弛缓症
C.食管平滑肌瘤
D.不典型增生
E.反流性食管炎


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22、单项选择题  男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。 患者入院后应重点进行哪项检查（）

A.纤维支气管镜检查
B.胸部X线检查
C.肺功能
D.食管吞钡造影检查
E.胸部CT检查
F.肝功能


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23、单项选择题  男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。 最佳的治疗应采取（）

A.食管癌根治术
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.化疗+放疗


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24、单项选择题  24小时pH监测最常用于（）

A.Barrett食管
B.贲门失弛缓症
C.食管平滑肌瘤
D.不典型增生
E.反流性食管炎


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25、单项选择题  有关食管癌术后吻合口瘘，下列不正确的是（）

A.X线检查可明确诊断
B.吻合口血运差是主要原因
C.胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故可保守治疗
D.多发生在术后5～7天
E.一旦发生，需立即应用广谱抗生素


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26、单项选择题  食管癌的大体病理分型，下列错误的是（）

A.缩窄型
B.蕈伞型
C.髓质型
D.梗阻型
E.溃疡型


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27、单项选择题  男，48岁。吞咽困难6个月，食管吞钡造影示"半月形"压迹。食管镜检查见肿物表面光滑，正常，最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.贲门失弛缓症
C.食管良性肿瘤
D.食管炎
E.食管痉挛


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28、单项选择题  男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影 如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（）

A.放疗
B.化疗
C.食管内支架
D.食管癌根治手术
E.胃造瘘术


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29、单项选择题  食管癌X线钡餐表现的特征中，不正确的是（）

A.食管壁有小的溃疡龛影
B.食管下端鸟嘴状狭窄
C.局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂
D.局限于管壁一侧小的充盈缺损
E.局限性管壁僵硬


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30、单项选择题  有关食管癌的放射治疗，下列哪种情况属于禁忌证（）

A.食管扩张、潴留
B.压迫气管使之管腔狭窄>50％
C.食管壁有深溃疡
D.已植入记忆合金支架
E.合并不稳定性心绞痛


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31、单项选择题  男，28岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年入院，呕吐物为酸臭食物，钡餐示食管扩张，食管下段黏膜光滑呈鸟嘴样狭窄。最可能的诊断是（）

A.先天性膈疝
B.贲门失弛缓症
C.胃底贲门癌
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤


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32、单项选择题  关于食管憩室的好发部位特点，下列不正确的是（）

A.常见食管憩室为先天性
B.有症状者多见于咽食管憩室
C.食管中段憩室可以为膨出型或牵引型
D.咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型
E.少数食管憩室可以发生癌变


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33、单项选择题  食管癌患者，75岁，合并重度阻塞性通气障碍。治疗首选（）

A.切除手术
B.姑息手术
C.先放疗后手术
D.放疗
E.化疗


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34、单项选择题  关于反流性食管炎，以下哪项描述不恰当（）

A.吸烟可诱发胃、食管反流
B.如持续时间短且不造成食管黏膜损伤，则属于生理性反流
C.迷走神经切断术，不破坏贲门结构，故不会引起反流
D.属于GERD中的一种
E.长期置胃管可造成反流


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35、单项选择题  女性，49岁。进食哽噎感3个月，逐渐加重伴消瘦。食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛


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36、单项选择题  食管癌早期症状最常见的是（）

A.胸骨后疼痛
B.吞咽困难
C.食物或黏液反流
D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感
E.消瘦


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37、单项选择题  女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。 为确定是否需要手术，还需进行的检查是（）

A.胃镜检查
B.食管24小时pH测定
C.食管压力测定
D.肺功能检查
E.肝肾功能和心脏功能检查


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38、单项选择题  女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。 最可能的诊断是（）

A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.食管裂孔疝
D.食管癌
E.以上都不是


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39、单项选择题  食管鳞癌好发于食管的（）

A.颈段
B.上胸段
C.中胸段
D.下胸段
E.腹段


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40、单项选择题  食管癌患者出现进食呛咳，最可能的原因是（）

A.上段食管癌
B.食管气管瘘
C.肿瘤侵犯迷走神经
D.肿瘤侵及气管
E.患者伴有气管炎


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41、单项选择题  距门齿18cm食管癌，左锁骨上可触及一直径1．5cm质硬淋巴结，其分期至少应为（）

A.Ⅲ期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期


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42、单项选择题  食管炎与早期食管癌的鉴别方法是（）

A.免疫诊断方法
B.食管钡餐造影检查示黏膜紊乱
C.色素内镜检查及病理活检
D.胸骨后灼痛
E.试验性治疗


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43、单项选择题  关于食管癌超声内镜检查的描述，下列不正确的是（）

A.可观察局部淋巴结大小
B.可判断肿瘤侵犯深度
C.可观察局部淋巴结内部结构
D.可观察食管周围组织有无受侵
E.可适用于各种食管癌病例


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44、单项选择题  食管镜检查造成食管穿孔，以下治疗原则丕恰当的是（）

A.小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补
B.如未及时发现，纵隔污染严重，则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗
C.术中如发现穿孔处污染不重，血运好，则可行穿孔一期修补
D.伴有食管恶性病变时应选择食管切除术
E.如食管破口大、污染重，则可行颈段食管外置、空肠造瘘术


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45、单项选择题  女，70岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。 首先考虑的诊断是（）

A.心绞痛
B.慢性胃炎
C.贲门癌
D.食管裂孔疝
E.肺包虫病


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46、单项选择题  男，40岁。因吞咽哽噎感，食管镜发现食管中段直径2cm平滑肌瘤。目前最佳的治疗方法为（）

A.食管部分切除
B.开胸肿瘤摘除
C.VATS肿瘤摘除
D.经胃镜摘除
E.γ刀


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47、单项选择题  女，70岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。 治疗首先考虑（）

A.手术
B.抑酸药
C.促胃动力药
D.抗寄生虫药
E.抗胆碱药


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48、单项选择题  男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选治疗方案是（）

A.食管癌切除，消化道重建
B.食管腔内置管
C.放射治疗
D.放疗后手术
E.胃造瘘术


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49、单项选择题  女性，50岁。因食管癌行手术切除治疗。食管癌的病理诊断中，不可能的病理类型是（）

A.腺鳞癌
B.腺癌
C.鳞癌
D.癌肉瘤
E.移行细胞癌


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50、单项选择题  男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。其他辅助检查未发现远隔转移。 为明确诊断还需做哪项检查（）

A.胸部CT检查
B.纤维胃镜检查
C.食管脱落细胞检查
D.食管核素扫描检查
E.胸部MRI检查


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51、单项选择题  男，70岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌。ECG示ST段下移，T波倒置。肺功能严重障碍。最佳治疗方案是（）

A.手术切除
B.放射治疗
C.免疫治疗
D.化学治疗
E.中医治疗


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52、单项选择题  男，38岁。贲门失弛缓症10年，近1个月症状加重，反复呕吐。治疗首选（）

A.饭后散步
B.少吃多餐
C.食管下段及贲门肌层切开
D.食管扩张治疗
E.应用平滑肌松弛剂


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53、单项选择题  食管化学性烧伤患者，急诊处理不包括（）

A.保持呼吸道通畅
B.应用肾上腺皮质激素
C.吞服植物油及蛋白水
D.维持营养及体液平衡、抗感染
E.吞服长粗丝线作为导线准备扩张


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54、单项选择题  男，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。 最可能的诊断是（）

A.食管炎
B.食管平滑肌瘤
C.食管癌
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张


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55、单项选择题  与食管癌发病因素有关的是（）

A.过热、过硬食物慢性刺激
B.食物被多种真菌污染
C.水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高
D.口腔不洁或龋齿
E.以上都是


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56、多项选择题  男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。 患者的诊断需要与哪些疾病进行鉴别诊断（）

A.反流性食管炎
B.食管憩室
C.纵隔淋巴结结核
D.食管腐蚀性狭窄
E.贲门失弛缓症
F.食管平滑肌瘤


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57、多项选择题  男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。 为了进一步明确诊断，还需进行哪些检查（）

A.血气分析
B.食管超声胃镜检查
C.肺功能
D.胸部CT检查
E.电子胃镜
F.纤维支气管镜检查


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58、单项选择题  下述哪项不是食管癌手术的禁忌证（）

A.持续性胸背痛
B.食管严重狭窄
C.声音嘶哑
D.锁骨上淋巴结转移
E.发生食管气管瘘


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59、单项选择题  男，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。 首先应选择的检查是（）

A.食管拉网
B.食管镜
C.食管X线钡餐检查
D.胸部CT
E.腹部B超和肝功能检查


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60、单项选择题  食管癌的典型临床症状是（）

A.咽下疼痛
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.进行性吞咽困难
E.呕吐黏液


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61、单项选择题  有关食管癌的临床特点，下列正确的是（）

A.好发于下段
B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层
C.以血行转移最常见
D.一般不侵犯主动脉
E.早期病变可累及食管整个周径


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62、单项选择题  男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。 进一步要做的检查是（）

A.食管拉网
B.食管镜
C.放射性核素
D.胸部及纵隔CT
E.腹部B超和肝功能检查


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63、单项选择题  进食轻微哽噎，食管造影见中段半圆形外压改变。应考虑（）

A.食管息肉
B.食管平滑肌瘤
C.食管下段静脉曲张
D.食管憩室
E.食管癌


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64、单项选择题  早期食管癌有效的诊断方法是（）

A.色素内镜检查
B.颈淋巴结活检
C.食管镜检查
D.钡剂检查
E.支气管镜检查


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65、单项选择题  男，50岁。吞咽异物感1个月，肝炎病史20年。进一步检查，应首先考虑（）

A.食管超声波
B.胸部CT
C.食管镜
D.食管X线钡餐检查
E.带网气囊食管脱落细胞检查


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66、单项选择题  女，30岁。因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。 最可能的诊断是（）

A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.食管裂孔疝
D.食管癌
E.以上都不是


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67、单项选择题  有关贲门失弛缓症的临床特点，正确的是（）

A.男性多于女性
B.多起病于青春期
C.在早期阶段，滞留食物刺激迷走神经可引起胸痛
D.发病率占食管良性疾病的第二位，仅次于平滑肌瘤
E.早期症状多为反胃和呕吐


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68、单项选择题  男性，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜中断，最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛


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69、单项选择题  女，30岁。因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。 如保守治疗无效，可能出现的并发症是（）

A.吸入性肺炎
B.反流性食管炎
C.呕血
D.便血
E.以上都是


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70、单项选择题  男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。其他辅助检查未发现远隔转移。 诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（）

A.放疗
B.化疗
C.食管内支架
D.食管癌根治手术
E.胃造瘘术


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71、单项选择题  食管癌患者有持续性胸背疼痛，说明肿瘤侵及（）

A.肿瘤局部有炎症
B.有远处血行转移
C.癌已侵犯食管外组织
D.癌肿较长
E.食管气管瘘


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72、单项选择题  女，70岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。 首选哪种检查以确诊（）

A.B超
B.CT
C.上消化道造影
D.气管镜
E.ECG


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73、单项选择题  女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。 该病可能出现的并发症是（）

A.吸入性肺炎
B.反流性食管炎
C.呕血
D.便血
E.以上都是


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74、单项选择题  关于食管癌淋巴转移的描述，下列哪项是正确的（）

A.上段食管癌只流向头端
B.食管的淋巴流向是阶段性的
C.中下段只流向下端
D.下段食管癌转移至肺门淋巴结
E.各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结


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75、单项选择题  食管化学性烧伤患者，急诊处理原则不包括（）

A.保持呼吸道通畅
B.激素治疗
C.吞服植物油及蛋白水
D.吞服长粗丝线作为导线
E.狭窄段食管切除


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76、单项选择题  男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影 提示：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。辅助检查未发现远隔转移。为明确诊断还需作哪项检查（）

A.胸部CT检查
B.纤维胃镜检查
C.食管脱落细胞检查
D.食管核素扫描检查
E.胸部MRI检查


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77、单项选择题  最常见的食管良性肿瘤是（）

A.腺瘤
B.平滑肌瘤
C.息肉
D.纤维瘤
E.血管瘤


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78、单项选择题  男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。其他辅助检查未发现远隔转移。 代食管器官首选（）

A.残胃
B.空肠
C.十二指肠
D.带血管蒂空肠段
E.结肠


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79、单项选择题  肿块呈环形生长，阻塞症状出现早的是（）

A.溃疡型
B.缩窄型
C.髓质型
D.腔内型
E.蕈伞型


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