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1、单项选择题 心肌梗死后24h内避免使用()
A.洋地黄
B.罂粟碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.哌替啶(度冷丁)
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2、单项选择题 以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的显著并发症()
A.冠心病
B.心脏破裂
C.心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎
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3、单项选择题 重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致()
A.左心房+肺动脉扩大
B.左心房+肺静脉扩大
C.右心房+左心房扩大
D.右心房+肺静脉扩大
E.右心房+右心室扩大
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4、单项选择题 主动脉瓣关闭不全周围血管征,下列哪项是错误的()
A.颈动脉搏动明显
B.收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)
C.枪击音
D.毛细血管搏动
E.奇脉
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5、单项选择题 下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是()
A.P波与QRS波互不相关
B.R-R间距相等
C.P-P间距相等
D.心室率快于心房率
E.心室率常为30~50次/分
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6、单项选择题 扩张型心肌病的病因最主要是()
A.遗传因素
B.代谢因素
C.中毒
D.细菌感染
E.病毒感染
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7、单项选择题 下列哪一项与洋地黄中毒无关()
A.频发室性期前收缩
B.三度房室传导阻滞
C.黄视、绿视
D.恶心、呕吐
E.右束支传导阻滞
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8、单项选择题 以下均是血管紧张素Ⅱ的功能,哪项除外()
A.收缩小动脉
B.交感神经发放冲动增加
C.刺激肾上腺皮质网状带,使醛固酮分泌增多
D.收缩静脉,回心血流量增多
E.增加渴觉,导致饮水行为
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9、单项选择题 急性心肌梗死早期的主要死亡原因是()
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.脑栓塞
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10、单项选择题 阵发性室上性心动过速发作时,用刺激迷走神经方法治疗,下列哪项不正确()
A.Valsalva动作
B.双侧颈动脉窦按摩
C.压迫眼球
D.面部浸于冰水中
E.刺激悬雍垂
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11、单项选择题 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是()
A.心尖部舒张早期奔马律
B.严重的呼吸困难伴发绀
C.两肺广泛性干湿啰音
D.交替脉
E.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰
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12、单项选择题 女性,60岁,急性下壁心肌梗死入院,当时心脏听诊未发现杂音,次日出现胸闷气短症状,体检:心率90/min,心尖区闻及3/6级收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音,试问可能出现了什么并发症()
A.心脏破裂
B.心肌梗死后综合征
C.夹层动脉瘤
D.左心衰竭
E.乳头肌功能失调
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13、单项选择题 男性,30岁。因高热一周入院,以往尚健康,1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有瘀点,心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺听诊阴性,足底可见紫红色结节,有压痛,白细胞计数12×109/L,血红蛋白80g/L,尿常规蛋白(+),红细胞8~10个/HP。最可能的诊断()
A.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
B.斑疹伤寒
C.急性肾小球肾炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
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14、单项选择题 男性,68岁,高血压12年,反复胸闷胸痛2年,入院1h胸痛剧烈呈持续性,含服硝酸甘油无效,急查心电图为急性下壁心肌梗死,其最可能出现的心律失常是()
A.频发房性期前收缩
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.束支传导阻滞
E.频发室性期前收缩
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15、单项选择题 下列哪项可引起右心室压力负荷过重()
A.肺动脉瓣关闭不全
B.肺动脉高压
C.严重贫血
D.三尖瓣关闭不全
E.静脉回流量增多
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16、单项选择题 男性,35岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动,呼吸困难,难以平卧,咳白色泡沫样痰。两肺底有湿啰音及哮鸣音,血压110/70mmHg,用毛花苷C静注效果不显,采用下列何药为宜()
A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.肾上腺素
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17、单项选择题 男性,48岁,近几年诊断为临界性高血压,这类患者的主要临床表现为()
A.血压波动,有时血压正常
B.早期发生左心功能不全
C.易出现直立性低血压
D.常合并冠心病及脑动脉硬化
E.常呈一过性脑缺氧表现
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18、单项选择题 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是()
A.前壁
B.后间壁
C.高侧壁
D.下侧壁
E.前间壁
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19、单项选择题 男,14岁,右大腿深部巨大血管瘤,术后情况良好,伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后,突然晕倒,抢救无效死亡。应考虑()
A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.休克致死
D.肺动脉栓塞
E.脂肪栓塞
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20、单项选择题 病毒性心肌炎的主要致病病毒为()
A.风疹病毒
B.柯萨奇病毒B组
C.流感病毒
D.带状疱疹病毒
E.EB病毒
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21、单项选择题 25岁女性,劳累后心悸气促伴反复咯血5年,近日加重,夜间不能平卧。查体:血压90/60mmHg,心率120/min,心音强弱不等,节律不整,心尖部隆隆样舒张期杂音,肺底部可闻及水泡音。下列哪项治疗是错误的()
A.静注呋塞米
B.静滴右旋糖酐-70
C.吸氧
D.口服异山梨酯
E.口服地高辛
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22、单项选择题 充血性心力衰竭时血流动力学异常,其中心泵功能减退表现为()
A.心室舒张末压增高,心排血量增高
B.心室舒张末压降低,心排血量降低
C.心室舒张末压增高,心排血量降低
D.心室舒张末压降低,心排血量不变
E.外周循环阻力增高
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23、单项选择题 治疗预激综合征合并房颤不宜用()
A.洋地黄
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
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24、单项选择题 女性,35岁,风湿性心脏病患者,疑为亚急性感染性心内膜炎,检测心脏瓣膜有无赘生物的最好方法是()
A.X线检查
B.超声心动图
C.心电图
D.CT扫描
E.血培养
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25、单项选择题 心包积液与右心功能不全的区别是()
A.颈静脉怒张
B.肝肿大
C.水肿
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心音低而遥远
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26、单项选择题 心功能不全早期的应激反应是()
A.心室肥厚
B.心室扩张
C.交感神经系统肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高
D.回心血量增加
E.大量分泌心房肽
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27、单项选择题 主动脉瓣关闭不全引起周围血管征是由于()
A.主动脉瓣反流
B.脉压增大
C.左心室增大
D.血压升高
E.毛细血管扩张
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28、单项选择题 心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎()
A.咽喉炎症或行口腔手术
B.心力衰竭
C.心房颤动
D.脑梗死
E.合并高血压
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29、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病,影响胸骨左缘收缩期杂音的程度哪项是正确的()
A.含硝酸甘油后使杂音减弱
B.含硝酸甘油后使杂音增强
C.用洋地黄后使杂音减轻
D.用异丙肾上腺素后使杂音减轻
E.用β受体阻滞药后使杂音增强
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30、单项选择题 梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断后()
A.1个月以内
B.2个月以上
C.3个月以上
D.4个月以上
E.半年以后
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31、单项选择题 超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎()
A.二尖瓣瓣叶有增生粘连
B.左房、左室扩大
C.瓣膜上可探测到赘生物
D.二尖瓣有反流
E.主动脉根部扩张
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32、单项选择题 男性,50岁,患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全,两周来发热,诊断为亚急性感染性心内膜炎,用超声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位()
A.二尖瓣的左房面
B.二尖瓣的左室面
C.主动脉瓣的左室面
D.主动脉瓣的主动脉内膜面
E.二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面
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33、单项选择题 某女,20岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年,伴气急、少尿、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指,压痛。心电图提示:快速房颤,ST段呈典型鱼钩样改变。该心电图改变是()
A.心肌缺血
B.洋地黄作用
C.洋地黄中毒
D.洋地黄剂量不足
E.低钾血症
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34、单项选择题 老年男性,冠心病广泛前壁心肌梗死,充血性心衰,应用硝普钠的机制为()
A.利尿
B.减少血容量
C.增加心肌收缩力
D.降低心脏前后负荷
E.纠正电解质平衡
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35、单项选择题 高血压病患者,伴变异型心绞痛,最佳降压药物为()
A.钙拮抗药
B.利尿药
C.β受体阻滞药
D.α受体阻滞药
E.ACEI
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36、单项选择题 急性心肌梗死最常见的心律失常是()
A.预激综合征
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩及室性心动过速
E.非阵发性交界性心动过速
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37、单项选择题 在大腿中部扎一橡皮带,下蹲屈膝20次,见下肢曲张浅静脉更明显,应采取()
A.大隐静脉高位结扎术
B.高位结扎+曲张静脉剥脱术
C.高位结扎+筋膜下交通支结扎术
D.深静脉病变的处理
E.5%鱼肝油酸钠注射浅静脉
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38、单项选择题 下列哪种瓣膜病可引起心绞痛()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.原发性肺动脉高压
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39、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是()
A.脑栓塞
B.心力衰竭
C.细菌性动脉瘤
D.肾功能不全
E.脾破裂
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40、单项选择题 风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是()
A.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
B.Austin-Flint杂音
C.周围血管征
D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
E.心脏向左下扩大
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41、单项选择题 慢性缩窄性心包炎确诊后便应()
A.强心治疗
B.心包穿刺
C.抗结核治疗
D.激素治疗
E.充分准备后尽早手术
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42、单项选择题 纤维蛋白性心包炎特异性的体征是()
A.心脏扩大
B.心音低钝
C.颈静脉怒张
D.肝大
E.心包摩擦音
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43、单项选择题 心包摩擦音听诊最明显的部位是()
A.心尖区
B.心底部
C.剑突下
D.胸骨下端
E.胸骨左缘第3、4肋间
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44、单项选择题 不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是()
A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎
E.主动脉瓣黏液样变性
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45、单项选择题 急性心梗并发心源性休克的主要原因是()
A.血管床增大而有效循环血量不足
B.窦性心动过速
C.心排血量急剧降低
D.周围血管扩张
E.迷走神经兴奋性增加
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46、单项选择题 治疗变异型心绞痛疗效最好的是()
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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47、单项选择题 男性,65岁,高血压心脏病、心功能不全,心电图示高度房室传导阻滞,两肺底闻及湿啰音,此时不宜选择下列哪种降压药物()
A.卡托普利
B.依那普利
C.β受体阻滞药
D.噻嗪类利尿药
E.哌唑嗪
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48、单项选择题 女性,73岁,高血压,曾有夜间阵发性呼吸困难,因胃癌手术后快速补液3000ml,突发呼吸困难而端坐,体检:心率130/min,两肺闻及湿啰音,最可能的诊断为()
A.术后肺部感染
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺梗死
E.急性呼吸窘迫综合征
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49、单项选择题 病人被刀刺伤左前胸约半小时,呼吸困难,烦躁不安,面色苍白,检查发现口唇发绀,颈静脉怒张,气管右移,胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口,血压80/60mmHg,心音较弱,心率120次/分,最主要的急救措施是()
A.输血、输液,抗休克
B.封闭胸部伤口并行胸穿
C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压
D.急诊室开胸探查
E.闭式引流
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50、单项选择题 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于()
A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
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51、单项选择题 男性,70岁,行走时突然跌倒,意识丧失,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失,心音未能闻及。可以确定的诊断是()
A.脑卒中
B.心搏骤停
C.癫癎大发作
D.夹层动脉瘤破裂
E.大面积肺栓塞
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52、单项选择题 心肌梗死后心绞痛是指()
A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛
C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛
E.心肌梗死半年后再次发生的心绞痛
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53、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄患者,近半年呼吸困难不能平卧,间断自服氨茶碱,近日呼吸困难较前减轻,但自觉上腹部胀满,出现颈静脉怒张,肝大,下肢水肿,该患者呼吸困难减轻的主要原因为()
A.氨茶碱有效
B.二尖瓣狭窄的程度减轻
C.在原有左心衰竭的基础上发生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣关闭不全
E.合并了主动脉瓣病变
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54、单项选择题 28岁男性.急起发热.胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重.心率124次/min,齐,心音低远.血压为8.0/6.0kPa(60/45mmHg).颈静脉怒张。最有效的抢救措施为()
A.静脉注射西地兰
B.肌内注射杜冷丁
C.静脉滴注多巴胺与阿拉明
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压
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55、单项选择题 男性,20岁,腹泻后出现心悸,心电图提示频发室性期前收缩,下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变()
A.提前出现宽大畸形的QRS波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间隙完全
E.室性融合波
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56、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是()
A.有心血管疾病的病史
B.肺部有哮鸣音
C.双肺底可闻及湿啰音
D.咯粉红色泡沫痰
E.心脏扩大
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57、单项选择题 心脏传导系统不包括()
A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.中心纤维体
E.束支和浦肯野纤维网
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58、单项选择题 20岁,男,司机,紧急刹车后左前胸撞在方向盘上,一小时后被送到急诊室,血压70/50mmHg,颈静脉怒张,呼吸音双侧正常,但心音很弱,应立即做何处理()
A.ECG检查
B.加压给氧
C.心包穿刺
D.左胸插管
E.补液补血
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59、单项选择题 男性,77岁,反复晕厥伴抽搐2d,既往无胸痛、发绀、水肿及气短,血压180/70mmHg,心率45/min,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有2/6级收缩期杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是()
A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性期前收缩
C.完全性房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
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60、单项选择题 我国高血压引起死亡的主要原因是()
A.心力衰竭
B.尿毒症
C.高血压危象
D.伴发冠心病
E.脑血管意外
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61、单项选择题 男性,26岁,活动后胸闷气短3年,反复活动时晕厥3次。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示:心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。心脏彩超:室间隔18mm。诊断是()
A.心肌炎
B.心包炎
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.心肌梗死
E.先心病,室间隔缺损
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62、单项选择题 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据()
A.RR间期绝对规则
B.PR间期递增
C.可见心室夺获与室性融合波
D.P波与QRS波群无固定关系
E.V1必须呈rSR型
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63、单项选择题 下列不是静脉曲张常见表现的是()
A.小腿常感酸胀
B.长期站立后小腿沉重隐痛
C.久站后踝部肿胀
D.出现小腿慢性溃疡
E.小腿有静息痛、夜间痛现象
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64、单项选择题 在我国,高血压病最常见的并发症是()
A.尿毒症
B.高血压危象
C.心力衰竭
D.主动脉夹层
E.脑血管意外
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65、单项选择题 急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是()
A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.肌酸激酶同工酶(CK-MB.
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白
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66、单项选择题 男性,60岁,高血压病多年,近来心悸,心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群,其前无P波,其后有完全性代偿间歇,诊断为()
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
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67、单项选择题 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()
A.腹水
B.肝大
C.肺底部湿啰音
D.下肢水肿
E.肝颈静脉反流征阳性
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68、单项选择题 感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法是错误的()
A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出
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69、单项选择题 下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心电图改变()
A.V1~V3导联宽而深的Q波形成
B.V7~V9导联宽而深的Q波形成
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联宽而深的Q波形成
D.V3R~V6R导联宽而深的Q波形成
E.I、aVL导联宽而深的Q波形成
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70、单项选择题 心包穿刺第一次抽液量()
A.可达500ml以上
B.一般不宜超过100~200ml,以后逐步增加到300~500ml
C.应尽量抽完
D.一般不超过50ml
E.视病情而定
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71、单项选择题 乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全最常见的病因是()
A.风湿性心脏病
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.老年退行性变
E.感染性
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72、单项选择题 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为()
A.肺部干湿啰音
B.夜间呼吸困难
C.伴咳嗽
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.伴气喘
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73、单项选择题 下列措施可治疗阵发性室性心动过速,但除外()
A.毛花苷C
B.电击
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺
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74、单项选择题 变异型心绞痛的特点之一是()
A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波
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75、单项选择题 胸外按压时手掌的正确部位是()
A.左锁骨中线第4肋间
B.剑突与胸骨交界处
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨左缘第4肋间
E.心脏前方的胸壁
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76、单项选择题 高血压伴有低钾血症首先应考虑()
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
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77、单项选择题 高血压伴有低血钾最可能的病因是()
A.原发性高血压服用利尿剂治疗
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾动脉狭窄
E.库欣综合征
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78、单项选择题 急性心脏压塞的主要特征是()
A.颈静脉怒张
B.Beck三联征
C.听诊心音减弱
D.触诊脉搏减弱
E.收缩压下降,舒张压不变
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79、单项选择题 下列诊断中心律失常心电图检查无法确立()
A.室性心动过速
B.窦性心律不齐
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.窦性静止
E.Ⅰ度窦房传导阻滞
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80、单项选择题 高血压患者,患非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病),尿蛋白(++),最佳药物为()
A.利尿药
B.β受体阻滞药
C.钙拮抗药
D.α受体阻滞药
E.ACEI
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81、单项选择题 下列有关折返的描述,不正确的是()
A.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同,相互连接形成一个开放环
B.其中一条通道发生单向传导阻滞
C.另一通道传导缓慢,使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D.原先阻滞的通道再次激动,从而完成一次折返激动
E.冲动在环内反复循环,产生持续而快速的心律失常
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82、单项选择题 发生急性肺水肿时,肺毛细血管压力多在()
A.15mmHg以下
B.15~20mmHg
C.20~25mmHg
D.25~30mmHg
E.30mmHg以上
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83、单项选择题 下述各项中不符合心脏压塞表现的是()
A.呼吸困难
B.血压下降或休克
C.奇脉
D.颈静脉怒张
E.脉压增大
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84、单项选择题 服用洋地黄后,心电图出现ST-T波呈鱼钩样改变,表示()
A.洋地黄作用
B.洋地黄中毒
C.洋地黄用量不足
D.停药指征
E.低钾血症
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85、单项选择题 男性,45岁,发作性心动过速,心电图示室上性心动过速,心率200次/分,血压80/50mmHg,平日未用药物治疗,此时最佳治疗方案是()
A.电复律
B.静注维拉帕米(异搏定)
C.静注β受体阻滞剂
D.用间羟胺升压
E.按摩颈动脉窦
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86、单项选择题 高血压患者,伴有2型糖尿病及糖尿病肾病,尿蛋白(++),最佳选择的降压药物是()
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.ACEI
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87、单项选择题 下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱()
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔
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88、单项选择题 女性,54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛,持续2~3秒,伴心悸、乏力,阵发性出汗,喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是()
A.自发性心绞痛
B.心肌炎
C.心脏神经官能症
D.肋间神经痛
E.胸膜炎
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89、单项选择题 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是()
A.心率加快
B.左心室肥厚
C.左心室扩大
D.回心血量增加
E.血压升高
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90、单项选择题 治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素是()
A.青霉素
B.庆大霉素
C.红霉素
D.链霉素
E.阿米卡星
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91、单项选择题 男性,75岁,心肌梗死住院第5天突然胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级收缩期杂音伴震颤,其可能诊断为()
A.亚急性感染性心内膜炎
B.乳头肌功能失调
C.室壁瘤
D.室间隔破裂
E.主动脉瓣关闭不全
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92、单项选择题 慢性心房颤动伴快速心室率,首选治疗措施是()
A.药物复律,使之恢复为窦性节律
B.积极治疗,预防栓塞并发症
C.减慢心室率,使心室率控制在60~80次/分,活动后心室率加快不超过100次/分
D.积极治疗原发病
E.控制诱发因素
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93、单项选择题 感染性心内膜炎的最常见病原菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.肠球菌
C.草绿色链球菌
D.溶血性链球菌
E.白色葡萄球菌
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94、单项选择题 男性,40岁,患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,近日因上感加重心力衰竭,检查:心率110次/分,律齐,双下肺可闻湿性啰音,下列哪一种血管扩张剂最适宜()
A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.酚妥拉明静点
D.口服ACEI类药物
E.钙拮抗剂
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95、单项选择题 急性左心功能不全时的表现是()
A.颈静脉充盈
B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C.肝肿大
D.双下肢浮肿
E.双肺底湿啰音
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96、单项选择题 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为()
A.劳力性呼吸困难
B.阵发性夜间呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咯血
E.声音嘶哑
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97、单项选择题 正常二尖瓣口面积为()
A.<1.0cm2
B.1.0~1.5cm2
C.1.5~2.0cm2
D.2.0~4.0cm2
E.4.0~6.0cm2
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98、单项选择题 女性,65岁,既往高血压病。突然呼吸困难,心电图:V1~2R>S,V7~8有异常Q波,CK-MB70U/L,最可能的诊断是()
A.下壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.肺梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
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99、单项选择题 某男,65岁,冠心病、高血压,气促,不能平卧,双肺底湿啰音,颈静脉怒张,心率>105/min,律齐,有奔马律,血压160/90mmHg,口唇发绀,漂浮导管显示肺毛压30mmHg,治疗应采用()
A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.硝普钠
D.多巴胺
E.酚苄明(苯苄胺)
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100、单项选择题 诊断感染性心内膜炎的最重要方法是()
A.免疫学检查
B.心电图检查
C.X线检查
D.血培养
E.常规生化检查
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101、单项选择题 下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是()
A.发热伴心脏杂音
B.X线检查肺部小片状浸润阴影
C.贫血、血尿
D.白细胞增高伴或不伴栓塞
E.脾大
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102、单项选择题 关于高血压病的治疗,下列哪项是错误的()
A.年轻人高血压,将血压控制在130/80mmHg以内
B.老年人单纯收缩期高血压,将血压控制在160mmHg左右
C.老年人高血压,可将血压降至140/90mmHg以下
D.对于血压控制不理想者,可采用两种以上降压药物联合应用
E.根据高血压病人的具体情况,调整降压药的种类与剂量
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103、单项选择题 心室颤动首次除颤用()
A.50~100J
B.100~200J
C.200~300J
D.300~400J
E.400~450J
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104、单项选择题 在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是错误的()
A.可以有不发热的病例
B.脑栓塞罕见
C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E.可以出现房室传导阻滞的表现
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105、单项选择题 女性,35岁,风湿性心脏瓣膜病7年,近半年常有间歇发热、气促,左上腹部剧痛2小时。体检:脉搏100次/分,左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞(+),血沉36mm/h。最可能为()
A.风湿活动
B.急性心包炎
C.急性肾小球肾炎
D.肠系膜动脉栓塞
E.感染性心内膜炎脾栓塞
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106、单项选择题 风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时,最支持感染性内心膜炎诊断的是()
A.体温38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.超声心动图显示有赘生物
D.白细胞增高
E.心电图ST-T改变
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107、单项选择题 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是()
A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养
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108、单项选择题 下列哪种情况为洋地黄的禁忌证()
A.扩张型心肌病
B.梗阻性肥厚型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病
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109、单项选择题 劳力型心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是()
A.阿司匹林
B.复方丹参滴丸
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.麝香保心丸
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110、单项选择题 引起急性前间壁心肌梗死的冠状动脉分支是()
A.右冠状动脉锐缘支
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉主干
D.右冠状动脉后降支
E.左冠状动脉前降支
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111、单项选择题 室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选措施是()
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.胺碘酮
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112、单项选择题 高血压患者,生气后血压升至250/120mmHg,发生癫癎样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑CT未见异常,最可能的诊断为()
A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑梗死
E.高血压危象
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113、单项选择题 关于心包炎的病因,错误的是()
A.病毒
B.结核
C.肿瘤
D.心脏损伤
E.遗传
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114、单项选择题 诊断右心衰竭最可靠的体征为()
A.肝大
B.下肢水肿
C.腹水
D.肝颈静脉回流征阳性
E.胸腔积液
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115、单项选择题 下述选项中,不是二尖瓣关闭不全体征的是()
A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B.杂音向左腋下或背部传导
C.第一心音增强
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音
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116、单项选择题 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在()
A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.DeMusset征
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117、单项选择题 下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体()
A.支原体
B.柯萨奇B病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.流感病毒
E.艾柯病毒
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118、单项选择题 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是()
A.前壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
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119、单项选择题 中年男性,风湿性心脏病联合瓣膜病,全心衰竭,长期应用地高辛治疗,心率由120/min降至50/min,心电图提示:二度Ⅱ型房室传导阻滞,血清地高辛浓度6ng/ml,下列哪项治疗不妥()
A.特异性地高辛抗体
B.阿托品
C.1,6-二磷酸果糖
D.补充钾盐
E.补充能量合剂
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120、单项选择题 充血性心力衰竭临床上以什么为主要特征()
A.肺动脉和(或)主动脉压力增高
B.肺动脉和(或)主动脉压力降低
C.肺循环和(或)体循环淤血
D.肺循环和(或)体循环缺血
E.肺循环缺血,体循环淤血
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121、单项选择题 下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位()
A.超声心动图
B.心电图
C.放射性核素扫描
D.心向量图
E.血清心肌酶
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122、单项选择题 下列哪项因素与高血压有关()
A.高钠低钾
B.低钠高钾高钙
C.低钠高磷
D.高糖高钙
E.低钠低钾
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123、单项选择题 动脉粥样硬化的最新检查手段是()
A.CT检查
B.MRI检查
C.数字减影法动脉造影
D.多普勒超声检查
E.血管内超声显像和血管镜检查
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124、单项选择题 患者,男,64岁,头晕、心悸4~5年,心尖冲动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为()
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
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125、单项选择题 下列有关窦房结的描述,不正确的是()
A.是心脏正常窦性心律的起搏点
B.位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处
C.长10~20mm,宽2~3mm
D.冲动在P细胞形成后,通过T细胞传导至窦房结以外的心房组织
E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占40%,起源于左冠状动脉回旋支者占60%
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126、单项选择题 用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是()
A.窦性心律不齐
B.房颤
C.房扑
D.阵发性室上性心动过速
E.室性心动过速
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127、单项选择题 有关急性心肌梗死的诊断,下列哪一项是不符合发展规律的()
A.超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波
B.面向心肌梗死的导联出现R波振幅的降低
C.面向坏死区的导联上出现弓背向上的ST段抬高
D.面向损伤区周围心肌缺血区的导联上发现T波倒置
E.心内膜心肌梗死无病理性Q波
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128、单项选择题 男性,30岁,高热1周。既往体健,近1年有注射毒品史。体检:眼结合膜有瘀点,心率110/min,律齐,无杂音,双肺无啰音,足底可见紫红色结节,有压痛。白细胞12×10/L,血红蛋白80g/L。尿常规:蛋白(+),红细胞10个/HP。最可能的诊断是()
A.获得性免疫缺陷综合征
B.伤寒
C.风湿热
D.感染性心内膜炎
E.急性肾炎
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129、单项选择题 心搏骤停复苏后最易出现()
A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死
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130、单项选择题 男性,35岁,血压进行性升高伴心慌气急,夜间端坐,视力减退半年,体检血压190/120mmHg,心率100/min,心浊音界向左下扩大,眼底有出血,视盘水肿,尿蛋白(++),尿素氮、肌酐升高,病情属()
A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级低危组
D.高血压3级高危组
E.高血压3级极高危组
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131、单项选择题 大量心包积液发生心脏压塞时,应立即采取的措施是()
A.激素
B.吗啡
C.利尿剂
D.心包穿刺
E.洋地黄
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132、单项选择题 一旦确诊心搏骤停应立即()
A.吸氧
B.心前区叩击
C.安装人工起搏器
D.开放静脉
E.请示上级医师
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133、单项选择题 充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是()
A.心排血量降低,心室舒张末压力增高
B.外周阻力降低
C.心排血量降低,心室舒张末压降低
D.心排血量降低,心室舒张末压正常
E.心排血量增加,心室舒张末压降低
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134、单项选择题 改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是()
A.肾上腺皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.心包切除术
D.抗结核治疗
E.抗感染治疗
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135、单项选择题 急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是()
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.三支病变
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136、单项选择题 男性,74岁,糖尿病史10余年,平时无胸痛史,今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗,有恐惧感、胸闷,无胸痛,心率100次/分,血压86/64mmHg,首先应考虑()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中
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137、单项选择题 诊断急性心包炎最具有特征的体征为()
A.心界随体位改变
B.心音减弱
C.心包摩擦音
D.奇脉
E.体循环淤血征
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138、单项选择题 左心衰竭的临床表现主要是由于()
A.左心室扩大
B.体循环静脉压升高
C.肺动脉压升高
D.肺淤血、肺水肿
E.心室重构
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139、单项选择题 急性左心衰竭,高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予()
A.地西泮肌内注射
B.吗啡皮下注射
C.氨茶碱静脉注射
D.吸氧
E.坐位,两腿下垂
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140、单项选择题 心搏骤停早期诊断最佳指标是()
A.血压测不到
B.瞳孔突然散大
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和发绀
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141、单项选择题 我国目前最常见的急性心包炎的病因是()
A.化脓性
B.结核性
C.真菌性
D.放射性
E.风湿性
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142、单项选择题 室上性心动过速最多发生于()
A.无器质性心脏病
B.急性心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.低血钾
E.甲状腺功能亢进
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143、单项选择题 阵发性室性心动过速需要尽早终止发作,其最主要的原因为()
A.可发展为心室颤动
B.可引起心源性休克
C.可诱发心绞痛
D.可诱发心力衰竭
E.可发生脑梗死
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144、单项选择题 风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是()
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全
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145、单项选择题 电复律治疗时出现心室颤动,应()
A.心内注射利多卡因
B.静脉注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.人工按压
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146、单项选择题 某男性患者,64岁,上班时突起持续剧烈左胸痛2小时,心电图示V15T波明显变为高尖.心室率110次/min,室性早搏7次/min.为安全将患者转送至某医院急救.以下哪项措施最为重要()
A.静脉滴注硝酸甘油
B.肌内注射度冷丁
C.静脉注射利多卡因继以持续滴注
D.吸氧
E.滴注极化液
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147、单项选择题 女性,15岁,近2周偶然发现心律不齐,心电图检查为窦性节律,最大的PP间期与最小的PP间期相差>0.12秒,最可能的诊断是()
A.窦性心律不齐
B.房性期前收缩
C.窦性静止
D.第二度房室传导阻滞
E.窦房阻滞
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148、单项选择题 下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似()
A.梗阻性肥厚型心肌病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.限制型心肌病
E.肺心病
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149、单项选择题 非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一种情况()
A.洋地黄中毒
B.下壁心肌梗死
C.心肌炎
D.正常人
E.内源性儿茶酚胺增加
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150、单项选择题 亚急性细菌性心内膜炎,行人工瓣膜置换术的指征是()
A.脾大伴左上腹疼痛
B.中度贫血有杵状指
C.高热持续不退,白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔
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151、单项选择题 应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是()
A.变异型心绞痛
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.法洛四联症
E.肥厚型梗阻性心肌病
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152、单项选择题 关于下肢静脉曲张下列不正确的是()
A.静脉壁薄弱
B.静脉瓣功能不全
C.静脉压增高
D.可出现血液逆流
E.是一种先天性疾病
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153、单项选择题 女,16岁,活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患"感冒",持续发热一周。查体:面色苍白,心界向左下扩大,心率120次/分,频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是()
A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性风湿热
E.急性心肌梗死
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154、单项选择题 髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为()
A.血栓性静脉炎
B.肺栓塞
C.下腔静脉阻塞
D.下肢动脉闭塞,肢体缺血坏死
E.下肢溃疡感染致全身感染
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155、单项选择题 鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎的最可靠依据是()
A.肝大、腹水
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.心脏扩大
E.奇脉
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156、单项选择题 女性,69岁,冠心病4年,近1周心绞痛发作频繁,每天5~7次,且发作时间延长,心电图:V2~6ST段水平型压低1mm,T波倒置。心肌酶谱测定正常范围。其诊断为()
A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.急性心内膜下心肌梗死
D.恶化型心绞痛
E.变异型心绞痛
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157、单项选择题 关于下肢深静脉血栓形成,错误的是()
A.好发于下肢
B.与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关
C.血栓头部为红血栓
D.可分为中央型、周围型和混合型
E.血栓可扩展、机化、管化和内膜化
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158、单项选择题 体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是()
A.酒精性心肌病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.围生期心肌病
E.病毒性心肌炎
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159、单项选择题 下列有关心脏电冲动的描述,不正确的是()
A.冲动在窦房结形成后,由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房
B.冲动在房室结内传导速度极为缓慢
C.抵达希氏束后传导更为缓慢
D.束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速,使全部心肌几乎同时被激动
E.最后,冲动抵达心外膜,完成一次心动周期
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160、单项选择题 女性,26岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年,现持续发热,全身肌肉关节痛。查体:轻度贫血,上唇及左手中指尖见针头大小瘀点,心界向左扩大,心尖部可闻舒张期、收缩期杂音,两肺底少许湿啰音,肝肋下1cm,轻度杵状指,应首先疑诊为()
A.风湿热
B.支气管肺炎
C.肺结核
D.细菌性心内膜炎
E.以上都不是
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161、单项选择题 窦性心动过缓,心率>50/min,常采用的措施是()
A.无须治疗
B.口服麻黄碱
C.皮下注射阿托品
D.含服异丙肾上腺素
E.静滴去甲肾上腺素
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162、单项选择题 下列哪项支持亚细的诊断()
A.P-R间期延长,抗"O"滴度增高
B.面部蝶形红斑,发热,糖皮质激素可缓解
C.游走性关节痛,皮肤环形红斑
D.心脏有杂音,血培养(+)
E.以上均不对
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163、单项选择题 下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症()
A.冠心病
B.心脏破裂
C.缩窄性心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎
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164、单项选择题 男性,36岁,发热1周,含服硝酸甘油无效。体检:血压110/80mmHg,心音低钝,可闻及舒张期附加音。心电图:ST段抬高,弓背向下,未见Q波。诊断可能为()
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.渗出性心包炎
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165、单项选择题 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是()
A.三尖瓣+二尖瓣
B.三尖瓣+主动脉瓣
C.肺动脉瓣+二尖瓣
D.二尖瓣+主动脉瓣
E.二尖瓣+肺动脉瓣
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166、单项选择题 单纯收缩期高血压是指()
A.SBP≥160mmHg
B.SBP为140~160mmHg
C.SBP≥140mmHg或DBP<90mmHg
D.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
E.SBP≥180mmHg
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167、单项选择题 男性,18岁,既往体健,突发心悸半小时,心率180/min,心律规整,心音正常,首选措施是()
A.静注毛花苷C
B.静注胺碘酮
C.静注维拉帕米
D.静注普罗帕酮
E.刺激迷走神经法
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168、单项选择题 女性,45岁,2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难,发作时血压200/120mmHg,均于2h后症状自行消失,血压恢复正常,最可能的诊断是()
A.高血压危象
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.高血压病
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169、单项选择题 急性心肌梗死超急期的心电图改变是()
A.ST段明显升高
B.异常宽深的Q波
C.T波高耸
D.T波倒置
E.R波降低
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170、单项选择题 Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关()
A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左心房巨大血栓形成
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
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171、单项选择题 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时()
A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音减低
B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音减低
C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音增强
D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音增强
E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强
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172、单项选择题 室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时,其栓塞部位好发于()
A.脑
B.肾
C.脾
D.肺
E.四肢
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173、单项选择题 频率计的基本作用为()
A、通话次数统计
B、基站时钟检查
C、呼叫次数统计
D、频谱检查
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174、单项选择题 如吸气时动脉血压下降10mmHg或更多,伴有脉搏减弱或消失,称其为()
A.洪脉
B.细脉
C.交替脉
D.奇脉
E.重搏脉
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175、单项选择题 感染性心内膜炎不具有的临床体征为()
A.皮肤黏膜瘀点
B.脾大
C.结节性红斑
D.贫血
E.杵状指
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176、单项选择题 慢性房颤患者,应用口服华法林治疗,应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在()
A.1.5~2.5
B.2.0~3.0
C.2.5~3.5
D.1.0~2.0
E.2.5~3.0
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177、单项选择题 女性,22岁,有重度二尖瓣脱垂病史,高热3周,大剂量青霉素治疗过程中突然出现右侧剧烈头痛、呕吐、颈部抵抗,右侧巴氏征(+),脑CT示:蛛网膜下腔出血,其直接原因为()
A.血管畸形
B.感染性动脉瘤破裂
C.梗死后出血
D.败血症
E.药物中毒
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178、单项选择题 男性,45岁,一个月来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg,最可能的诊断为()
A.轻度原发性高血压
B.肾性高血压
C.正常血压高值
D.正常血压
E.原发性醛固酮增多症
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179、单项选择题 劳力型心绞痛,疼痛常发生于()
A.吵架后
B.睡眠时
C.吸烟时
D.劳累与情绪激动时
E.安静休息时
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180、单项选择题 以下哪种情况不适合于应用电击复律()
A.室速伴严重血流动力学障碍
B.急性心肌梗死合并室速
C.扩张型心肌病合并室速
D.洋地黄中毒出现室速
E.心脏手术过程中出现室速
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181、单项选择题 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是()
A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上抬
C.肌钙蛋白增高(定量测定)
D.CK增高
E.CK-MB增高
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182、单项选择题 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.淋球菌
D.肺炎球菌
E.肠球菌
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183、单项选择题 男性,60岁,近期常有心悸、胸闷、黑矇,动态心电图:心率40~64/min,平均50/min,短阵房速,频率120~130/min,窦房结恢复时间2.5s,诊断考虑为()
A.窦房阻滞
B.慢-快综合征
C.房室传导阻滞
D.短阵房性心动过速
E.窦性静止
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184、单项选择题 女性,65岁。突发上腹痛3h,伴心悸、恶心、呕吐,第一心音强弱不等,心电图P-P间期1.44s,ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV,呈QR型,有关此病人的症状错误的是()
A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B.心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C.第一心音强弱不等是房室分离所致
D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF,有病理性Q波,应考虑为陈旧性下壁心梗
E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致
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185、单项选择题 导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为()
A.心功能不全
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
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186、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎,最常发生于()
A.先天性心血管病
B.风湿性心瓣膜病
C.心脏手术后
D.梅毒性心脏病
E.正常心脏
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187、单项选择题 中年女性,风湿性心脏病全心衰竭,长期卧床休息,下肢水肿伴发绀,突然出现胸痛伴咯血,可能的原因为()
A.肺动脉栓塞
B.支气管扩张咯血
C.急性肺水肿
D.自发性气胸
E.大叶性肺炎
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188、单项选择题 女性,28岁,原有风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄和关闭不全病史,中等发热4周,用大剂量青霉素效果不佳,临床需鉴别感染性心内膜炎和风湿活动,哪项是最有价值的()
A.体温
B.白细胞的数量
C.血沉高值
D.皮肤黏膜瘀点及脾大
E.贫血的程度
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189、单项选择题 男性,60岁,高血压4年,近半年来进行性乏力,血压控制不佳,入院前半小时突发晕厥伴尿失禁,心电图:频发室性期前收缩,明显u波,血钾2.6mmol/L,哪种疾病可能性大()
A.嗜铬细胞瘤
B.甲状腺危象
C.原发性醛固酮增多症
D.下壁心肌梗死
E.癫癎大发作
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190、单项选择题 某患者,心电图示:窦性心律,PR间期0.18s,心率为50/min,余无异常,其心电图诊断为()
A.正常心电图
B.一度房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.窦性心动过缓
E.三度房室传导阻滞
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191、单项选择题 对心律失常患者进行病史采集时,下列哪项不能提供对诊断有用的线索()
A.心律失常的存在及其类型
B.心律失常的诱发因素,如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等
C.心律失常发作的频繁程度、起止方式
D.心律失常是触发机制还是自律性增高
E.心律失常对药物和非药物方法(如体位、呼吸、活动等)的反应
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192、单项选择题 下列有关食管心房调搏的描述,不正确的是()
A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助
B.诱发和终止房室结折返性心动过速
C.有助于鉴别室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速
D.有助于对自主神经功能的检测
E.有助于确定病态窦房结综合征的诊断
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193、单项选择题 急性下壁心肌梗死最易合并()
A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
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194、单项选择题 男性,30岁,反复心悸气短5年,偶有心前区疼痛。查体:胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音。心电图:V1~3T波倒置。心脏彩超:室间隔19mm。该患者易发生()
A.心脏破裂
B.猝死
C.心包缩窄
D.感染性心内膜炎
E.脑栓塞
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195、单项选择题 下列哪项最支持急性心包炎的诊断()
A.心脏向两侧扩大
B.心包摩擦音
C.心音减弱
D.X线透视心脏搏动减弱
E.静脉压升高
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196、单项选择题 女性,34岁,活动后胸闷气短3年,加重1个月。体检:心界向左右扩大,心率120/min,心律失常,可闻及期前收缩,心尖区2/6级收缩期杂音,两肺底湿啰音。X线胸片:心胸比例75%。其心功能不全的病因是()
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.心包炎
D.限制性心肌病
E.甲亢性心脏病
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197、单项选择题 女性,33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院,下列哪项处理是错误的()
A.抽取血培养后开始使用抗生素
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时,绝对禁忌手术
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198、单项选择题 男性,20岁,发现高血压2年,血压在(180~220)/(110~130)mmHg,尿蛋白(++),尿素氮11.5mmol/L,血肌酐5mg/L,心电图示左室肥厚劳损,最可能的诊断是()
A.高血压病3级
B.肾性高血压
C.高血压危象
D.高血压病1级
E.急进性高血压
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199、单项选择题 诊断室速最有力的心电图证据是()
A.心率140~200次/分
B.R-R>P-P(房室分离)
C.QRS波群增宽>0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐
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200、单项选择题 男性,74岁,5年来劳力时发生心前区疼痛,放射至咽部,休息1分钟完全缓解,每月发作1~2次。近1周来每天发作3~4次,发生于行走中,每次持续10~15分钟。最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛
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201、单项选择题 下列情况并存心绞痛,哪一种不宜用硝酸甘油()
A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.心肌梗死后心绞痛
D.严重贫血
E.梗阻性肥厚型心肌病
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202、单项选择题 缺血性心脏病最常见的病因是()
A.主动脉狭窄
B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
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203、单项选择题 缩窄性心包炎最具特异性的体征是()
A.心包叩击音
B.奇脉
C.颈静脉怒张
D.水肿
E.肝大
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204、单项选择题 哪种疾病造成的心包积液量最大()
A.急性非特异性
B.结核性
C.化脓性
D.肿瘤性
E.心脏损伤后综合征
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205、单项选择题 女性,55岁,急性心肌梗死病人,病后4周,左肩强直、疼痛,活动受限,最可能的情况为()
A.乳头肌功能不全
B.心脏破裂
C.心室膨胀瘤
D.肩手综合征
E.颈椎病
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206、单项选择题 女,65岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是()
A.高血压病
B.主动脉扩张
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
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207、单项选择题 能够确诊感染性心内膜炎的检查是()
A.超声心动图
B.X线检查
C.免疫学检查
D.心电图
E.血培养
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208、单项选择题 男性,56岁,冠心病,近2周心悸,心电图提示:窦性心律,75/min,频发房性期前收缩,短阵房速,以下用药哪项不对()
A.胺碘酮
B.美托洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.利多卡因
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209、单项选择题 心肺复苏用药通常首选()
A.利多卡因
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.阿托品
E.异丙肾上腺素
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210、单项选择题 男性,48岁,劳累后胸痛发作,疑为心绞痛,心电图依据是()
A.窦性心动过速
B.ST段下移,T波低平、双向、倒置
C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D.T波高大
E.左心室肥厚劳损
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211、单项选择题 下列哪项符合心房颤动的临床表现()
A.心率快,规整
B.心率慢,不规整
C.心率快,节律完全不整
D.心率慢,规整
E.心率慢,节律完全不整
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212、单项选择题 下列哪一项符合高血压的治疗原则()
A.联合用药,达到降压目标后停药
B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药,达到降压目标后短期服用维持量
D.联合用药,达到降压目标后长期服用维持量
E.间断用药,避免产生抗药性
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213、单项选择题 对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是()
A.进行性贫血
B.多汗
C.血沉增快
D.皮肤黏膜瘀点
E.发热
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214、单项选择题 二尖瓣关闭不全时可有()
A.心尖区全收缩期杂音,吸气时增强
B.心尖部全收缩期杂音,呼气时增强
C.心尖区第一心音亢进
D.心尖区全收缩期杂音,向主动脉瓣区传导
E.心尖区全收缩期杂音,向肺动脉瓣区传导
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215、单项选择题 男性,25岁,心前区疼痛放射至左肩,吸气时加重,坐位时减轻,伴有发热、寒战。查体:血压108/75mmHg,心率110/min,律齐,余无异常。心电图:ST段抬高(除aVR外)。入院后不久患者血压下降,颈静脉怒张,出现休克。最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.心肌梗死继发心包炎
D.急性心脏压塞
E.病毒性心肌炎
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216、单项选择题 阵发性室上性心动过速最多发生于()
A.冠心病患者
B.正常心脏者
C.高血压性心脏病患者
D.扩张型心肌病患者
E.心脏瓣膜病患者
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217、单项选择题 男性,65岁,因突发心脏停搏,经复苏后其心率在48/min左右,血压80/50mmHg左右,为稳定其血流动力学,哪种药物为首选()
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.肾上腺素
E.多巴胺
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218、单项选择题 男性,65岁,因胸痛10h来院急诊,心电图证实为急性前壁心肌梗死,下列哪项检查特异性最高()
A.CK-MB
B.GOT
C.ESR
D.CK
E.LDH
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219、单项选择题 下列哪一项组合是错误的()
A.二尖瓣狭窄一杂音较局限,左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全一杂音向腋下传导
C.三尖瓣关闭不全一杂音常越过左腋中线
D.主动脉瓣关闭不全一杂音向心尖部传导
E.主动脉瓣狭窄一杂音向颈部传导
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220、单项选择题 年轻女性,常于劳累时心悸、气短、咳嗽、痰中带血。胸透检查无肺结核,心脏呈梨形,心脏彩超示二尖瓣前叶呈城垛样改变,前后叶舒张期呈同向运动,诊断可能为()
A.支气管扩张咯血
B.扩张型心肌病并发肺梗死
C.梗阻性心肌病并发肺梗死
D.风心病二尖瓣狭窄
E.左心房黏液瘤
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221、单项选择题 某男,40岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年,近日心悸、气短,心电图提示快速房颤(心率约150/min),宜选用何种治疗手段()
A.电击
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.洋地黄
E.普萘洛尔
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222、单项选择题 患者,女,心脏联合瓣膜病10年,发热1月,体温为37.2℃~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。确诊手段首选()
A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.测定血沉
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223、单项选择题 亚急性细菌性心内膜炎并发脑出血的原因是()
A.肝功能损害
B.凝血因子异常
C.血小板功能障碍
D.中毒性
E.感染性脑动脉瘤破裂
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224、单项选择题 患者女性,22岁,发热1个月余。查体:贫血貌,心率100次/分,胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤,血红蛋白70g/L,血沉20mm/h,血培养一次未找到细菌,最可能的诊断是()
A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.风湿活动
E.再生障碍性贫血
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225、单项选择题 患者女性,72岁,听诊心率75次/分,律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变()
A.窦性心律
B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞
C.心房扑动4:1传导
D.阵发性房性心动过速2:1传导
E.完全性左束支传导阻滞
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226、单项选择题 继发性高血压不见于下列哪种疾病()
A.先天性肾畸形
B.慢性肾盂肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.肾上腺皮质功能减退
E.嗜铬细胞瘤
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227、单项选择题 下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是()
A.先有发热,然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度平行
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228、单项选择题 某高血压病患者,病程10年,血压水平为165/105mmHg,伴有左室肥大,心功能Ⅲ级,曾有过短暂性脑缺血发作,属于()
A.高血压2级,中度危险
B.高血压2级,高度危险
C.高血压3级,高度危险
D.高血压3级,中度危险
E.高血压2级,极高危险
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229、单项选择题 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为()
A.音调高或粗糙
B.传至胸骨左缘和心底部
C.吸气时增强
D.伴第一心音增强
E.伴开瓣音
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230、单项选择题 下列哪项可引起左心室压力负荷过重()
A.二尖瓣关闭不全
B.高血压病
C.主动脉瓣关闭不全
D.甲状腺功能亢进
E.严重贫血
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231、单项选择题 下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现()
A.Roth点
B.Janeways结
C.Osler结
D.指甲下出血
E.蝶形红斑
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232、单项选择题 女,30岁,持续发热2周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是()
A.室间隔缺损合并急性心衰
B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C.感染性心内膜炎合并肺部感染
D.室间隔缺损合并肺部感染
E.室间隔缺损合并支气管扩张症
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233、单项选择题 缓解急性心肌梗死剧烈胸痛效果最佳的是()
A.硝酸甘油
B.异山梨酯
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因
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234、单项选择题 不宜使用洋地黄的心力衰竭是()
A.风湿性心脏病伴心力衰竭
B.高血压性心脏病伴心力衰竭
C.扩张性心脏病伴心力衰竭
D.急性心梗24h内伴心力衰竭
E.陈旧性心梗伴心力衰竭
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235、单项选择题 高血压联合用药的原则是()
A.当第一种药物效果不满意时,可加用第二种药
B.同类药物的两种药物合用可以增效
C.不论何种高血压,首先应考虑两种药物合用
D.首先用两种不同药物,若无效需加用第三种药物
E.前3d用第一种药,第4天加用第二种药
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236、单项选择题 早期应用大剂量长疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是()
A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭血中流动致病菌
C.消灭隐藏在脾内的致病菌
D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E.减少栓塞,降低血沉
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237、单项选择题 患者有风湿性心脏瓣膜病病史,发热1C天,以下哪项处理最适当()
A.血培养,根据培养结果用药
B.先用抗生素3天,观察体温,如体温不降可抽血培养
C.做血培养后即开始肌注青霉素
D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素
E.连续行3~5次血培养,然后静脉应用青霉素
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238、单项选择题 以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克()
A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.多巴胺
D.异丙肾上腺素
E.毛花苷C(西地兰)
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239、单项选择题 以下哪项不是感染性心内膜炎的临床表现()
A.皮肤、黏膜瘀点
B.皮下小结
C.脾大
D.贫血
E.杵状指
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240、单项选择题 急性心梗出现室性早搏,治疗首选()
A.洋地黄
B.普萘洛尔(心得安)
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.普鲁卡因胺
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241、单项选择题 下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点()
A.心包叩击音
B.胸痛
C.发热
D.X线心影增大
E.可累及心肌
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242、单项选择题 高血压脑病时最常见的症状是()
A.意识丧失、抽搐
B.脑出血
C.一时性脑缺血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕
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243、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常发生于()
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.心脏术后
D.梅毒性心脏病
E.冠心病
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244、单项选择题 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中,不对的是()
A.早期应用
B.小剂量,长程治疗
C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素,以发挥协同杀菌作用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
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245、单项选择题 男性,56岁,劳力性心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜用哪一种药物()
A.β受体阻滞药
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝酸异山梨酯
E.丹参制剂
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246、单项选择题 建立人工通气的最好方法是()
A.面罩吸氧
B.口对口呼吸
C.挤压胸部
D.气管内插管
E.鼻导管吸氧
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247、单项选择题 心包积液患者突然出现血压下降或休克,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远,即可做出什么诊断()
A.室间隔穿孔
B.心脏压塞
C.充血性心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.夹层动脉瘤
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248、单项选择题 女性,45岁,经常心前区疼痛,每次发作持续1小时以上,含服硝酸甘油半小时可以缓解,下列哪项诊断可能性大()
A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.心脏神经官能症
D.心包炎
E.病毒性心肌炎
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249、单项选择题 二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为()
A.<1.5cm2
B.>2cm2
C.>3cm2
D.>4cm2
E.>6cm2
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250、单项选择题 女性,68岁,因胸闷、气短行超声心动图检查,提示有中等量心包积液。医生建议行心包穿刺,其主要目的是()
A.证实心包积液的存在
B.解除心脏压塞症状
C.心包内注入抗生素
D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因
E.心包内注入化疗药物
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251、单项选择题 Osler结见于()
A.急性风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.急性病毒性心肌炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.结核性胸膜炎
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252、单项选择题 女性,24岁,血压220/120mmHg,无高血压家族史,体检时在右上腹可闻及血管杂音,其高血压最可能的病因是()
A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.急进性高血压
D.肾动脉狭窄
E.原发性醛固酮增多症
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253、单项选择题 男性,45岁,因心前区剧痛2h来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死,梗死图形应出现在下列哪些导联()
A.V1~3
B.V4~6
C.Ⅰ、aVL
D.V4~6及Ⅰ、aVL
E.V7~9
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254、单项选择题 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于()
A.心力衰竭
B.二尖瓣脱垂
C.二尖瓣相对性关闭不全
D.室间隔穿孔
E.心肌硬化
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255、单项选择题 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类()
A.肾动脉
B.肠系膜动脉
C.冠状动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉
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256、单项选择题 男性,36岁,反复心悸胸闷3年。心脏彩超提示左心室腔明显增大,拟诊为心肌病,为确诊为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态,最具有诊断价值的措施为()
A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.心肌活检
D.X线胸片
E.核磁共振
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257、单项选择题 男性,55岁,因急性心肌梗死收治入院,突然出现心尖部收缩期杂音,无震颤,心衰症状明显加重,最可能的原因是()
A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂
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258、单项选择题 风湿性心脏病最易发生猝死的是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
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259、单项选择题 男性,55岁,反复头晕、黑矇5年,查体:血压130/86mmHg,心率45/min,律不齐。动态心电图:窦性心动过缓(38~60/min),窦性停搏,频发房早,阵发房颤,最适宜的治疗措施为()
A.静滴阿托品
B.静注毛花苷C
C.安置永久心脏起搏器
D.静滴异丙肾上腺素
E.口服普罗帕酮
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260、单项选择题 高血压病患者,体检发现上腹部有血管杂音,可能是何种继发性高血压()
A.嗜铬细胞瘤
B.肾动脉狭窄
C.慢性肾炎
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征
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261、单项选择题 二尖瓣狭窄大咯血的直接原因是()
A.肺淤血
B.肺栓塞
C.支气管黏膜血管破裂
D.支气管扩张
E.支气管静脉曲张破裂
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262、单项选择题 女性,25岁,反复劳累时气短5年,查体:血压120/50mmHg,心尖部抬举感,肱动脉可闻及枪击音,股动脉处可闻及Duroziez杂音,X线片示左心房、左心室扩大,最可能的诊断是()
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄兼关闭不全
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
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263、单项选择题 男性,65岁,多年高血压病史,此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7mm,V1导联S波深度达2.0mm,V5导联ST段下移,T波倒置,诊断为()
A.左室肥厚劳损
B.右室肥厚
C.左室高电压
D.预激综合征
E.左束支传导阻滞
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264、单项选择题 下列哪项疾病属于特异性心肌病()
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢型心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病
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265、单项选择题 老年男性,因咳嗽,咳黄痰3天就诊,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当()
A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查
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266、单项选择题 男性,34岁,阵发性心悸2年,突发突止,持续30~60min不等,心率200/min,律齐。心电图:QRS波形态正常,P波不能明确查见,诊断为()
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
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267、单项选择题 男性,70岁,活动中突发右侧肢体活动不利,口角右偏,言语不清,血压220/130mmHg,头颅CT显示左侧底节区脑出血,下列说法哪项是正确的()
A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平
B.适当降压使血压不低于160/100mmHg
C.严密监测下尽快使血压降至正常
D.血压控制目标为小于160/100mmHg
E.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注
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268、单项选择题 中年男性,风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药,出现恶心、食欲不振,心电图为室早二联律,下列哪种情况最有可能()
A.心力衰竭加重
B.低钾
C.风湿活动
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂量不足
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269、单项选择题 老年男性,既往慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝炎病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院,疑有心包疾病,体检发现有腹水。下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水()
A.颈静脉怒张
B.下肢水肿
C.肝颈回流征阳性
D.心界不大
E.肝大
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270、单项选择题 下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用()
A.降低血脂
B.消炎止痛
C.降低心肌耗氧量
D.抑制血小板聚集
E.抑制免疫反应
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271、单项选择题 女性,44岁,活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张,双肺底闻细小湿啰音,心脏向两侧扩大,心率100次/分,律整,心尖部闻第三心音奔马律,可闻Ⅱ级收缩期杂音,肝大,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿(++),超声示左右心室扩大,弥漫性运动减弱,二尖瓣中度反流。最可能的诊断是()
A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,全心衰竭
B.扩张型心肌病,全心衰竭
C.渗出性心包炎
D.风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全,全心衰竭
E.缩窄性心包炎
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272、单项选择题 急性心包炎的心电图改变为()
A.常规12个导联(除aVR外),皆出现ST段呈弓背向下抬高
B.出现病理性Q波
C.各导联ST段呈弓背向上抬高
D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高
E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降
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273、单项选择题 下列情况适宜安装人工心脏起搏器,但除外()
A.心室纤颤
B.心动过缓一心动过速综合征
C.完全性房室传导阻滞伴阿-斯综合征
D.严重心动过缓
E.反复颈动脉窦性晕厥和心室停顿
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274、单项选择题 证实心包积液最敏感而安全的诊断技术为()
A.右心导管及血管造影
B.心尖搏动图
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部X线检查
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275、单项选择题 女性,25岁,因寒战、高热、纳差、腹泻1周,今突发昏厥2次急诊,心电图:窦性节律时QT0.56s,间隙尖端扭转型室速,应立即做哪项检查()
A.血培养+药敏
B.肝肾功能
C.血气分析+全套电解质
D.全血分析
E.血糖
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276、单项选择题 一旦确诊为心室颤动应立即进行()
A.心脏起搏
B.静注利多卡因
C.静注异丙肾上腺素
D.静注阿托品
E.电复律
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277、单项选择题 男性,43岁,参加长跑过程中发生晕厥,心电图示"窦性停搏",为除外病态窦房结综合征,进行食管心脏电生理检查,以下哪项指标最有意义()
A.窦房结恢复时间
B.诱发窦房折返性心动过速
C.房室结前传文氏点>130次/分
D.测定窦房结电图
E.检出房室旁路
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278、单项选择题 心搏骤停引起的酸中毒,静注何种药物是必要的()
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.5%碳酸氢钠
D.阿托品
E.异丙肾上腺素
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279、单项选择题 心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为()
A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全
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280、单项选择题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,以下哪项不正确()
A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B.主动脉瓣区第二心音减弱
C.脉压小,脉搏细弱
D.左心室明显肥厚
E.左心室明显扩张
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281、单项选择题 下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述,错误的是()
A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音
B.主动脉瓣第二心音减弱或消失
C.可有毛细血管搏动征
D.心浊音界靴形扩大
E.心尖区可听到Austin-Flint加杂音
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282、单项选择题 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据()
A.面色苍白
B.心尖向左下移位呈抬举样搏动
C.心尖区低调舒张期杂音
D.彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
E.周围血管征
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283、单项选择题 男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,近1个月出现发热,体温波动在37.8~38.8℃,化验Hb8.2g/L,尿RB:5~6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选的药物是()
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素
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284、单项选择题 男性,16岁,受凉感冒后气短乏力,食欲不振。查体:心率128/min,心律失常,心音低钝,肝肋下3指。心电图:ST段抬高。X线:心影增大。经积极治疗无好转,出现阿-斯综合征,电复律转复。可能的诊断为()
A.重症心肌炎
B.急性心梗
C.急性心包炎
D.急性感染性心内膜炎
E.肺梗死
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285、单项选择题 窦性心动过速的治疗主要是()
A.寻找原因与诱因,积极治疗原发病因
B.静注毛花苷C(西地兰)
C.给予β受体阻滞剂
D.给予维拉帕米(异搏定)
E.给予镇静剂
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286、单项选择题 雷诺综合征的特征是()
A.发作性指(趾)缺血
B.间歇性跛行
C.蓝色炎性疼痛
D.白色炎性疼痛
E.患肢肿胀、发热
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287、单项选择题 扩张型心肌病的主要体征是()
A.第三心音
B.心房颤动
C.第三心音奔马律
D.呼吸困难
E.心脏扩大
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288、单项选择题 下列方法用于治疗窦性心动过缓,除了()
A.二羟丙茶碱(喘定)
B.氨茶碱
C.阿托品
D.异丙肾上腺素
E.人工心脏起搏器
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289、单项选择题 扩张型心肌病,心影明显增大,心胸比例多在()
A.40%以上
B.50%以上
C.60%以上
D.70%以上
E.80%以上
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290、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是()
A.心房颤动
B.室上性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.房性期前收缩
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291、单项选择题 女性,30岁,扩张型心肌病心力衰竭住院,在清晨洗漱时突然跌倒,呼之不应,心音消失,血压为0,应立即()
A.找上级医师
B.心电图检查
C.鼻导管供氧
D.心前区捶击加胸按压
E.静脉切开输液
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292、单项选择题 下列选项中,不是主动脉瓣狭窄并发症的是()
A.心律失常
B.心脏性猝死
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺栓塞
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293、单项选择题 重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至()
A.2cm2
B.2.5cm2
C.1cm2
D.1.5cm2
E.3cm2
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294、单项选择题 渗出性心包炎最突出的症状是()
A.发绀
B.干咳
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难
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295、单项选择题 二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见()
A.P波增宽>0.11s
B.右束支传导阻滞或右心室肥大
C.PV1双相波
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞
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296、单项选择题 女性,30岁,既往有关节痛史,劳累时气短3年,下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大,左心房增大,食管局限压迹。血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断是()
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全
C.风心病二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病
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297、单项选择题 感染性心内膜炎最常发生于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴心房颤动
C.无瓣膜病变者
D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E.房间隔缺损
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298、单项选择题 大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是()
A.大量静点激素
B.大量静点抗生素
C.心包穿刺
D.应用利尿剂
E.应用多巴胺
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299、单项选择题 急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡()
A.频发室性期前收缩
B.心肌梗死
C.肺功能不全
D.快速房颤
E.高血压
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300、单项选择题 女性,60岁,因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死,心电监护示频发室性早搏,时有短阵室速,首选的抗心律失常药物应该是()
A.阿托品
B.普罗帕酮(心律平)
C.利多卡因
D.美托洛尔(倍他乐克)
E.维拉帕米(异搏定)
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