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1、单项选择题 青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐。体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确()
A.立即脑CT检查
B.保持病人呼吸道通畅,防止窒息
C.腰穿,脑脊液常规检查
D.静脉推注20%甘露醇250ml,同时作手术准备
E.若情况允许作脑血管造影
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2、单项选择题 二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽,随病程发展,以上症状略有减轻,较可能是()
A.内科治疗已控制病情发展
B.病变进入右心衰竭期
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.合并主动脉瓣病变
E.合并二尖瓣关闭不全
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3、单项选择题 急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项()
A.收缩期排血受阻
B.舒张期充盈不足
C.心肌广泛坏死致心排量急剧下降
D.β受体阻滞剂的应用
E.神经反射机制
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4、单项选择题 男,67岁,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗。
最不应该遗漏哪些诊治措施()
A.胸部X线
B.适当补液
C.肌钙蛋白
D.心电图
E.电解质检查
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5、单项选择题 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()
A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.内皮舒张因子
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6、单项选择题 女,30岁,无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年,以后反复发生胸闷气短,有过夜间阵发性呼吸困难。查体:心界向双侧扩大,律不齐,偶有早搏,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,2/6级,柔和,不传导。
该患者超声心动图表现错误的是()
A.房室腔内径扩大
B.瓣膜呈退行性变
C.室壁搏动减弱
D.二尖瓣功能性反流
E.“大腔小口”样改变
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7、多项选择题
中年男性,间断性腰背痛4个月,突发左下肢全肢水肿,小腿有张力性水泡,水肿累积会阴部,常规胸腹部CT扫描如图所示,你认为哪些征象及结论正确()
A.下腔静脉缺如
B.下腔静脉变细
C.奇静脉增粗
D.奇静脉变细
E.正常CT表现
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8、单项选择题 下列关于无脉性电活动的描述,不正确的是()
A.是引起心脏性猝死的常见原因
B.又称为电—机械分离
C.心脏有持续电活动,但没有有效的机械收缩功能
D.常规方法不能测出血压和脉搏
E.可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时
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9、单项选择题
男,2岁,发现胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音,第二心音亢进分裂,胸片如图所示。该患者最可能为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
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10、判断题 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动
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11、单项选择题 男,61岁,胸痛持续加剧,右胸导联心电图示ST段明显上抬,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),肝大,水肿。首选治疗宜用()
A.速尿
B.硝酸甘油
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠
E.大量输液
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12、单项选择题 室颤电除颤的合适能量选择是()
A.50J
B.75J
C.100J
D.150~200J
E.200~360J
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13、单项选择题 急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为()
A.至少3个月
B.至少5个月
C.至少3~5个月
D.至少6~12个月
E.至少12~16个月
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14、多项选择题 哪些先天性心脏病可以出现右室肥大()
A.房间隔缺损
B.艾森门格综合征
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.双侧上腔静脉
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15、单项选择题 以下非洋地黄类强心剂中,何者不能扩张外周血管,减轻心脏后负荷()
A.二联吡啶酮
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.氨利酮
E.胰高糖素
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16、单项选择题
上面一组图像考虑为()
A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化
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17、单项选择题 猝死抢救时,最先进行的基础心肺复苏包括()
A.气管插管
B.心脏起搏
C.除颤复律
D.胸外按压
E.建立静脉通路
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18、单项选择题 在我国,缩窄性心包炎的主要病因是()
A.尿毒症
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.结缔组织病
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19、单项选择题 高血压患者,伴变异型心绞痛,哪类药物不能用()
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACE-I
E.α受体阻滞剂
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20、单项选择题 女,26岁,因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检:心界轻度扩大,心尖部S亢进,有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为()
A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音
E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全
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21、单项选择题 使用治疗剂量的强心甙治疗慢性心功能不全时,下列哪种说法是错误的()
A.对心脏有抑制房室传导作用
B.可减慢心室率
C.可增加心肌收缩力
D.反射性的使周围血管阻力下降
E.综合其对心脏的各种作用,最终使心肌耗氧量增加
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22、判断题 深静脉血栓形成严重的致死并发症是脑栓塞
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23、单项选择题 女,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。
为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心肌核素灌注显像
D.心脏核磁共振
E.心脏CT
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24、多项选择题 右心导管检查目的包括()
A.判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质
B.协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断
C.测定肺毛细血管嵌顿压
D.测定主动脉压力
E.先心病介入治疗术前提供血流动力学依据和术后评价治疗效果
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25、单项选择题
风湿性心脏病患者行心电图检查,结果如图所示:
从图中可诊断为()
A.左前分支传导阻滞
B.左后分支传导阻滞
C.右束支传导阻滞
D.电轴左偏
E.以上均不正确
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26、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因()
A.呼吸衰竭
B.周围动脉闭塞
C.心肌梗死
D.慢性肾功能不全
E.脑梗死
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27、单项选择题
男,23岁,阵发性心悸3年,突然心悸,持续1~6小时不等,突然好转。发作时心电图如图所示:
初步诊断为()
A.心房扑动
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房颤动
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28、单项选择题 女,20岁,低热1个月,起病时曾有胸痛1周,近10天气促、腹胀。心脏扩大,心音弱,心率105次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm,颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大,ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V~V导联ST段弓背向下抬高。
首选哪项治疗措施()
A.心包切除
B.抗结核药物
C.抗病毒药物
D.心包穿刺
E.激素治疗
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29、单项选择题 治疗梅毒感染首选用药是()
A.头孢菌素
B.链霉素
C.喹诺酮类
D.青霉素
E.氯霉素
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30、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是()
A.慢性心力衰竭时使用
B.小剂量开始
C.慢性心力衰竭急性发作期使用
D.逐渐加量
E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用
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31、多项选择题 下列非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝的有()
A.有脑卒中史
B.左室功能低下者
C.TIA史
D.年龄大于75岁
E.以上均不对
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32、单项选择题 下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是()
A.瓣膜关闭不全者高于狭窄者
B.心功能差者高于无心功能不全者
C.无房颤者高于有房颤者
D.二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者
E.瓣膜狭窄者和关闭不全者相似
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33、单项选择题 嗜铬细胞瘤所致高血压,应首选哪种降压药()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.酚妥拉明
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E.利尿剂
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34、单项选择题 男,78岁,高血压10年,平时血压多为150~190/70~85mmHg,有关这类患者的临床特点,哪项不正确()
A.脉压波动较大
B.易有直立性低血压
C.为收缩期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物
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35、单项选择题 下列哪种情况不适合电复律治疗()
A.急性心肌梗死合并室性心动过速
B.扩张型心肌病合并室性心动过速
C.开胸手术时发生的室性心动过速
D.洋地黄中毒合并室性心动过速
E.窦性心动过速
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36、单项选择题 最常见引起心肌病的药物是()
A.抗生素类
B.阿霉素类抗癌药
C.钙离子拮抗剂
D.抗凝剂
E.辅酶Q10
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37、单项选择题 治疗室颤哪种治疗措施最有效()
A.人工呼吸
B.心脏按压
C.电击除颤
D.心腔内注射肾上腺素
E.静脉注射利多卡因
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38、单项选择题 患者,女,24岁,发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年,发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点。
上例患者心脏检查更为常见的体征是()
A.新出现的病理性杂音
B.原有的病理性杂音强度增加二级以上
C.房室传导阻滞的体征
D.期前收缩
E.心动过速
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39、多项选择题
下面一组图像显示的是()
A.奇静脉扩张
B.正常的奇静脉干直径小于1.0cm
C.奇静脉弓层面其直径小于1.2cm
D.奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻
E.奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻
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40、单项选择题 患者,女,69岁,突然晕厥,查体:神志淡漠,血压90/60mmHg,心率38次/分,四肢湿冷,心电图示急性下壁心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗是()
A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B.阿托品静脉滴注
C.异丙肾上腺素静脉滴注
D.安装永久起搏器
E.肾上腺素推注
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41、多项选择题 患者,男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。
该患者目前处置正确的是()
A.重复肌钙蛋白测定,等待结果回来再确定下一步的治疗
B.直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗
C.立即嚼服阿司匹林
D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E.如果容量允许,可适量给予利尿剂
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42、单项选择题 下列哪项最能说明心功能进入失代偿期()
A.心率增快
B.心肌肥厚与心脏扩大
C.心排血量下降
D.有效血容量增加
E.心脏收缩力增强
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43、单项选择题 女,33岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静点抗生素治疗,输液1h后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。
此时应立即()
A.终止静脉用药
B.静脉注射速尿
C.加大抗生素剂量
D.静脉注射洋地黄制剂
E.加快输液速度
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44、单项选择题
男,5岁,体检时发现在胸骨左缘3~4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤,P轻度亢进,其余无特殊不适,体质虚弱,发育较同龄儿差。
为明确诊断的无创性检查是()
A.心脏彩超
B.胸片
C.心电图
D.心导管检查
E.心血管造影
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45、单项选择题 早期糖尿病肾病伴高血压患者,应首选的治疗药物是()
A.氢氯噻嗪
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.利血平
E.维拉帕米
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46、单项选择题 关于24小时动态血压波动类型,以下哪项不正确()
A.夜间低下型
B.全日型
C.夜间血压上升型
D.嗜铬细胞瘤型
E.清晨高血压型
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47、单项选择题 刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速,下列哪种方法不正确()
A.按摩双侧颈动脉窦
B.Valsalva动作
C.将面部浸于冰水中
D.压迫眼球
E.诱导恶心
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48、单项选择题
女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。
最佳手术时机()
A.3岁前
B.学龄前
C.12岁前
D.出现右向左分流时
E.任何年龄段
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49、单项选择题 下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长
A.窦房结
B.窦-房连接处
C.心房
D.房室结
E.希氏束
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50、多项选择题 在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱()
A.ACEI
B.钙离子拮抗剂
C.α受体阻断剂
D.β受体阻断剂
E.利尿剂
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51、多项选择题
56岁男性患者,劳累后心慌气促10余年,近来自觉症状加重。临床听诊,心尖区有舒张期隆隆样杂音,行胸部X检查,如图所示:
你认为下列描述正确的是()
A.后前位示双侧肺血增多,肺动脉段隆起,左心缘出现第3弓
B.右前斜位示左心房增大,心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄
E.考虑二尖瓣狭窄
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52、单项选择题 以下哪种情况不符合室性并行心律的心电图特征()
A.异位心搏与前一次心博的联律间期不固定
B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
C.常可见室性融合波或房性融合波
D.各异位心搏的联律间期相差≥O.11秒
E.各异位心搏与前一次心搏的联律间期固定
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53、多项选择题 心律失常的组合中下列哪些是错误的()
A.三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律
B.伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏
C.频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像——静脉注射利多卡因
D.窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品
E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——静脉注射维拉帕米
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54、单项选择题 男,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况()
A.年轻人可闻及
B.左心功能不全
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.左房代偿性收缩增强
E.左室增大
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55、单项选择题 采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
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56、单项选择题
82岁,女性,突发右侧胸痛,呼吸急促,行急诊CT检查,如图所示,请选择最佳答案()
A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤
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57、单项选择题 关于β受体阻滞剂治疗心衰的叙述,下列哪项不正确()
A.可抑制交感神经的兴奋性
B.具有负性肌力作用,故慎用
C.可用于急性心衰的治疗
D.禁用于严重的房室传导阻滞
E.小剂量开始,逐渐加量,长期维持
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58、单项选择题 急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重()
A.肾脏
B.心脏
C.脑
D.肝脏
E.视网膜
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59、单项选择题 溶栓后出现的再灌注性心律失常,下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感()
A.加速性室性自主心率
B.室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.心室纤颤
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60、单项选择题 一诊断为冠心病,急性下壁心肌梗死的患者,突发晕厥约几分钟,最有可能的诊断为()
A.Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞
B.室性期前收缩
C.Ⅲ度房室阻滞
D.Ⅰ度房室阻滞
E.房性期前收缩
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61、单项选择题 心脏性猝死的最常见的病因是()
A.瓣膜性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.先天性心脏病
D.心肌病
E.冠心病
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62、单项选择题 关于高血压左室肥厚(1VH)的发病机制,以下何项不正确()
A.舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大
B.夜间血压的水平比白天的影响更大
C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强,故易发生肥厚
D.醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生,促进心肌肥厚
E.1VH的不同类型与高血压的严重程度无关
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63、单项选择题 急性心包炎时心包摩擦音的特点是()
A.为双期或仅有收缩期的粗糙声音
B.在心底部听诊最清楚
C.深呼气时较易听到
D.取仰卧位时最易听到
E.以上都不是
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64、单项选择题
男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者近1个月还反复发热,体温38.5℃左右,查体双肺底有散在细小湿性啰音,脾脏增大。血常规示WBC2.0×109/L,中性85%。尿常规:RBC(++)。患者可能合并有()
A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.心肌炎
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65、单项选择题
女,40岁,发现高血压4年,头昏,心悸,乏力,多梦,急躁。查体:血压23.3/12.6kPa(175/95mmHg),心率84次/分,心界不大,A2>P2,眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0~2个/HP。诊断应为()
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.肾盂肾炎并高血压
D.心脏神经症
E.临界高血压
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66、单项选择题 女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的病因是()
A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.心包炎
D.扩张型心肌病
E.甲亢
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67、单项选择题 某患者诊为初发劳力性心绞痛,已服消心痛和地尔硫䓬治疗,仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物()
A.潘生丁
B.硝苯吡啶
C.巯甲丙脯酸
D.阿司匹林
E.度冷丁
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68、多项选择题 患者,男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。
患者的诊断为()
A.高血压危象
B.急性左心衰
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.糖尿病
F.高血压病
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69、单项选择题 一患者频发胸痛并发作晕厥,双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。
上例年龄为69岁,反复有气促,不能平卧,左室射血分数为0.22。最佳治疗为()
A.洋地黄长期口服
B.转换酶抑制剂
C.主动脉瓣换瓣术
D.间断静脉滴注硝普钠
E.球囊导管主动脉瓣成形术
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70、单项选择题 体格检查时,与窦性停搏最难鉴别的心律失常是()
A.病态窦房综合征
B.预激综合征
C.房扑
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动
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71、判断题 小腿深静脉血栓形成因有较丰富的侧支循环可无临床症状
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72、单项选择题 男,65岁,头晕、头痛、乏力20年,症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体:血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg),意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。最可能的诊断是()
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.临界高血压
E.高血压危象
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73、单项选择题 女性,45岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵1小时以上,伴发热。患者最恰当的治疗是()
A.阿司匹林
B.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药
C.单用慢作用抗风湿药物
D.非甾体类抗炎药
E.糖皮质激素(大剂量)
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74、单项选择题 下列何项为Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点()
A.P-P间距小于R-R间距,P波与QRs波无关
B.QRs波群为室上性
C.心室率小于60次/分
D.可见心室夺获
E.P-R间期延长
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75、单项选择题 女,20岁,低热1个月,起病时曾有胸痛1周,近10天气促、腹胀。心脏扩大,心音弱,心率105次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm,颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大,ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V~V导联ST段弓背向下抬高。
哪项检查对本病的诊断最有帮助()
A.X线心脏正侧位摄片
B.超声心动图
C.动态心电图
D.右心导管检查
E.心内膜心肌活检
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76、单项选择题 以下何项情况不宜应用洋地黄()
A.扩张型心肌病心力衰竭
B.预激综合征合并旁路折返性心动过速
C.急性心肌梗死合并肺水肿
D.二尖瓣狭窄并快速房颤
E.风心病心力衰竭并室性早搏
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77、多项选择题
65岁男性患者,近半年时常突发性头晕,行CT检查,三位重建图如下所示,选择正确的答案和描述()
A.颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段
B.狭窄段可见低密度不强化血栓影
C.狭窄段管壁见点状致密钙化影
D.考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄
E.考虑为颈外动脉粥样硬化性狭窄
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78、多项选择题 溶栓治疗中脑出血的危险因素有()
A.年龄大于75岁
B.脑血管病史
C.女性,低体重者
D.使用纤维蛋白特异性溶栓药物
E.以上均不对
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79、单项选择题 一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难,出冷汗,不能平卧,查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
最有效的治疗是()
A.洋地黄类药物
B.ACEI
C.利尿剂
D.主动脉内球囊反搏术
E.循环支持下外科手术
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80、单项选择题 高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起以下反应,但除外()
A.血糖升高
B.血中游离脂肪酸增加
C.血总胆固醇增加
D.脂蛋白脂酶活性降低,血浆甘油三酯水平增高
E.纤溶活性增高
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81、单项选择题 患者,男,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20分钟才能缓解,未发作时心电图正常。
不正确的处置是()
A.立即收入院治疗
B.测定血肌钙蛋白
C.积极抗缺血和抗血栓治疗
D.运动平板检查
E.准备行冠状动脉造影
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82、配伍题 利多卡因用法()胺碘酮用法()肾上腺素用法(心脏骤停)()异丙肾上腺素用法()
A.1mg/kg静脉推注;每3~5分钟重复
B.5mg/kg静脉推注;3~5分钟重复
C.150mg静脉推注(10分钟),1mg/min维持
D.15~20μg/min静脉滴注
E.30mg/min静脉推注,最大总量17mg/kg
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83、单项选择题 心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是()
A.宽大畸形的QRS波,时限>0.12s
B.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反
C.心室律绝对规则
D.心室夺获
E.室性融合波
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84、单项选择题 患者,男性,29岁。因四肢乏力4小时就诊。急查血生化示:血清钾2.45mmol/L,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,立即给予心电监护,静脉补钾6g,口服补钾5g。经过积极治疗,患者肌力恢复4级,复查血清钾4.33mmol/L。
补钾措施不当,容易导致的最严重并发症是()
A.心律失常
B.呼吸肌麻痹
C.心室纤维颤动
D.麻痹性肠梗阻
E.肌无力
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85、单项选择题 心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现()
A.ST段降低≥0.05mV
B.T波平坦,双相或倒置
C.QRS波群≥0.12s
D.ST段降低,T波倒置
E.ST段抬高
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86、单项选择题 二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见()
A.心房颤动
B.脑梗死
C.急性肺水肿
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎
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87、问答题 简述梅毒性心血管病导致心绞痛的机制。
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88、单项选择题 M型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项正确()
A.二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动
B.CD段出现一个收缩期向前的异常运动
C.左房后壁活动曲线上的"C"形凹消失
D.左房增大
E.二尖瓣前叶呈城墙样改变,后叶与前叶呈同向运动
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89、单项选择题 男,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。
双肺底可闻及湿性啰音,最需要检查的项目为()
A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.胸部CT
E.肾脏B超
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90、单项选择题 Ⅱ度房室传导阻滞时,包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期()
A.等于基本窦性RR间期
B.等于基本窦性RR间期的2倍
C.大于基本窦性RR间期的2倍
D.小于基本窦性RR间期的2倍
E.等于基本窦性RR间期的3倍
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91、单项选择题 心血管神经症的治疗正确的是()
A.心理治疗为主
B.药物治疗为主
C.心理治疗为主,药物治疗为辅
D.心理治疗为辅,药物治疗为主
E.两者均重要
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92、单项选择题 我国发病率最高的先天性心血管病是()
A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉缩窄
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93、单项选择题 二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的()
A.代偿期短,早期即可发生肺水肿、咯血
B.发生心力衰竭后进展缓慢
C.急性肺水肿多见
D.早期可发生右心衰竭
E.急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一
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94、单项选择题 下列哪种情况下最容易发生脑栓塞()
A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动
B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动
C.心力衰竭合并心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.原发性高血压合并心房颤动
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95、填空题 室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流,其血流动力学效应为:___________,___________和___________。
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96、单项选择题 患者,男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。
提示:入院时采血,肌钙蛋白测定阴性。可能的原因是()
A.可能不是心肌梗死
B.肌钙蛋白不够敏感
C.发作距离采血时间太短,外周血测不出
D.可能是变异性心绞痛
E.考虑心衰发作,肌钙蛋白不应升高
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97、单项选择题 动脉导管未闭听诊杂音性质()
A.连续性机器样
B.递减型
C.递增递减型
D.递增型
E.较轻,不伴震颤
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98、单项选择题 急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素()
A.心电图有ST改变
B.严重房室传导阻滞
C.合并心源性休克
D.考虑有自身免疫因子在内的情况
E.难治性心衰
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99、单项选择题
男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高,入院即刻采血,肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。
处置不正确的是()
A.重复测定肌钙蛋白,等结果回来再确定下一步的治疗
B.直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
C.立即嚼服阿司匹林
D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E.如果血容量允许,可适量给予利尿剂
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100、单项选择题 女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。
与预后相关的因素()
A.年龄
B.性别
C.杂音强弱
D.肺动脉高压
E.药物治疗
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101、单项选择题 男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛腹泻于8月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便,测T39.4℃BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),左下腹有压痛,诊断应考虑()
A.胃肠型食物中毒
B.急性阿米巴痢疾
C.急性肠炎
D.急性细菌性痢疾
E.霍乱
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102、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示:
若经治疗,患者病情未能好转,除下列哪项外,需要进行()
A.查电解质,纠正电解质紊乱
B.加用速尿大量利尿
C.短期联合应用多巴胺与硝普钠
D.血常规查是否贫血
E.查看所用药物剂量剂型是否合适
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103、单项选择题 男,17岁,发热,双膝关节红肿痛,心尖区舒张期隆隆样杂音;Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为()
A.风心病二尖瓣狭窄
B.左房粘液瘤
C.风湿性二尖瓣炎
D.贫血
E.Austin—F1int杂音
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104、单项选择题 慢性房颤的常见并发症为()
A.肺炎
B.动脉栓塞
C.感染性心内膜炎
D.阿-斯综合征
E.完全性房室传导阻滞
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105、单项选择题 以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症()
A.急性心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌脓肿
D.化脓性心包炎
E.肥厚型心肌病
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106、单项选择题 患者,男,52岁,劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多,今日劳累后突然心前区剧痛,含服硝酸甘油3次无效,持续疼痛3小时未见缓解。查体:急性痛苦面容,血压为80/50mmHg,心音低,两肺无啰音。考虑可能的诊断为()
A.急性心包炎
B.变异性心绞痛
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.肥厚性心肌病
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107、单项选择题 以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全
A.左室射血分数(EF)降低
B.左室射血前期(PEP)延长
C.左室射血时间(1VET)缩短
D.左室快速充盈期(RFP)延长
E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大
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108、问答题 简述肢体动脉狭窄导管介入治疗的方式。
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109、单项选择题 急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化,称为左室重构。促使其发生的主要因素为()
A.左室负荷增大
B.心功能状态
C.前壁梗死
D.心肌梗死的面积
E.高血压
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110、单项选择题 患者,男,50岁,头晕,夜尿增多,入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg,下肢为170/100mmHg,父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为()
A.白大衣型高血压
B.临界性高血压
C.原发性高血压
D.血压正常
E.以上都不是
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111、单项选择题 心脏骤停时最常见的心律失常是()
A.房扑
B.房颤
C.室颤
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
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112、单项选择题
一患者突发心动过速,心电图如图所示:
对于诊断该心动过速最有意义的是()
A.心率常在160次/分以上
B.颈动脉窦按摩能终止心动过速
C.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
D.心律绝对规则
E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢,停止心率又复原
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113、单项选择题 女,20岁,低热1个月,起病时曾有胸痛1周,近10天气促、腹胀。心脏扩大,心音弱,心率105次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm,颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大,ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V~V导联ST段弓背向下抬高。
其最可能的疾病是()
A.缺血性心肌病心功能不全
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎伴心包积液
E.感染性心内膜炎
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114、单项选择题 引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中,最常见的是()
A.风湿性心脏病
B.感染性心内膜炎
C.梅毒性主动脉炎
D.二叶主动脉瓣畸形
E.主动脉黏液样变
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115、名词解释 慢性静脉功能不全综合征
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116、单项选择题 急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是()
A.静滴肝素
B.静脉注射尿激酶
C.静滴极化液
D.吸氧
E.静注利多卡因
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117、单项选择题 属于IC类抗快速心律失常的药物()
A.奎尼丁
B.美西律
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.胺碘酮
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118、单项选择题 男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。
此患者合理的治疗是()
A.洋地黄制剂
B.大剂量利尿剂
C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂
E.镇静剂
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119、单项选择题 病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。
该患者应考虑的诊断为()
A.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全,二尖瓣狭窄
B.冠心病心绞痛
C.冠心病合并乳头肌功能不全
D.梅毒性心脏病,主动脉关闭不全
E.高血压心脏病
F.特发性主动脉瓣狭窄
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120、多项选择题
35岁男性患者,一个月前开始间歇性发热,咳嗽、咳痰,足部肿胀,伴颈静脉怒张,行X线、CT检查如图所示:
请选择正确的答案()
A.X线示心影增大
B.CT示示心包内见软组织肿块影
C.CT示心包弥漫性增厚,未见钙化影
D.考虑原发性心包间皮瘤
E.考虑为心包炎
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121、单项选择题 女,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白。
有诊断意义的辅助检查是()
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X光平片
D.心肌核素显像
E.磁共振显像
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122、单项选择题 以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断()
A.射血分数正常
B.心排血量降低
C.左室射血时间延长
D.等容舒张期正常
E.左室舒张末期内径扩大
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123、多项选择题 病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。
下列哪些说法是错误的()
A.狭窄越重,杂音越强
B.压力阶差越大,杂音越强
C.血流速度越快,杂音越强
D.反流量越大,杂音越强
E.心肌收缩力越强,杂音越强
F.压力阶差越大,杂音越弱
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124、单项选择题 一患者半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。查体:心率110次/分,血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg),双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理()
A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C.毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱
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125、多项选择题
患者,男性,8岁,发绀、气促,易感冒,彩超提示只见一个心室,CT检查如图所示:
请选择正确的选项()
A.考虑二尖瓣狭窄
B.右前斜位示左心房增大,心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄
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126、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因()
A.呼吸衰竭
B.周围动脉闭塞
C.心肌梗死
D.慢性肾功能不全
E.脑梗死
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127、单项选择题 急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物()
A.慢心律
B.利多卡因
C.美托洛尔
D.双异丙比胺
E.普鲁卡因酰胺
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128、单项选择题 下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量,降低病死率()
A.洋地黄
B.ACEI和ARB
C.利尿剂
D.硝酸酯类
E.α受体拮抗剂
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129、单项选择题 女,30岁,心悸、气促2年,发热1个月,有关节痛,心尖区收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,杵状指;尿蛋白(++),红细胞4~10个/HP。最可能的诊断是风心病合并()
A.风湿活跃
B.肺部感染
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.肾盂肾炎
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130、单项选择题
女,51岁,心脏手术后,突感胸痛,结合CT图像,最可能的诊断是()
A.肺栓塞
B.支气管扩张
C.肺水肿
D.肺癌
E.肺不张
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131、单项选择题 急性心肌梗死时,下列哪种情况容易引起窦性心动过缓()
A.高侧壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.右室心肌梗死
E.下壁心肌梗死
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132、单项选择题 冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确()
A.静息心电图半数以上正常
B.非特异性ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波
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133、单项选择题 女性,31岁,间断上腹痛5年,受凉后易诱发。近1周腹痛加重,2小时前突然呕血400mL,既往:8年前曾患肝炎,HBsAg(-)。查体:血压95/60mmHg(12.7/8kPa),巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未及。最可能的诊断是()
A.肝炎后肝硬化
B.急性糜烂性胃炎
C.原发性肝癌
D.食管贲门粘膜撕裂
E.消化性溃疡出血
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134、单项选择题 无Q波心肌梗死的心电图改变中,以下哪项不正确()
A.ST段压低持续存在
B.与病变相应导联上的R波电压进行性降低
C.T波倒置
D.ST段可抬高
E.起病早期均有高尖T波
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135、单项选择题 下列哪项符合Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特征()
A.一般无法诊断
B.窦性P波形态不同
C.PP间期逐渐延长
D.P波有脱漏现象
E.PR间期延长
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136、多项选择题
21岁男性患者,劳累后心悸、气促5年,听诊第2肋间有喷射性杂音,胸部三位片如图所示,你认为正确的描述和答案是()
A.后前位示心脏左移,主动脉结缩小,肺动脉段突出
B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C.左、右前斜位示右心房段延长
D.考虑房间隔缺损
E.考虑室间隔缺损
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137、单项选择题 窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为()
A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍;窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍
B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍;窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍
C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍
D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍
E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍
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138、单项选择题 患者,男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。
提示:进一步对该患者进行确定诊断。需要进行哪些检查()
A.心电图信号平均技术检查
B.心电图平板运动实验
C.心电图监测
D.Holter检查
E.心脏电生理检查
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139、单项选择题 下面哪一项是应用洋地黄的适应证()
A.房颤伴快心室率
B.急性心肌梗死致心功能不全24小时内
C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全
D.阵发性室性心动过速
E.肥厚型心肌病
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140、单项选择题 患者,女性,25岁,低热、心悸、气促2天,呼吸困难突然加重,发绀。查体:血压80/70mmHg,吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,心率120次/分,颈静脉怒张,首选治疗是()
A.心包穿刺
B.硝普钠
C.哌替啶
D.硝酸甘油
E.西地兰
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141、填空题 房间隔缺损一般分为___________和___________。
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142、单项选择题 终止阵发性室上性心动过速的方法不包括()
A.刺激咽部
B.压迫眼眶
C.压迫眼球
D.颈动脉窦按摩
E.Valsalva动作
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143、单项选择题 男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
应用降压药物治疗2周后,血压控制,出现两下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大()
A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.甲基多巴
E.氨氯地平
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144、单项选择题 引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是()
A.原发性心肌病
B.冠心病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎
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145、单项选择题 关于老年人高血压,下列哪项错误()
A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B.容易有直立性低血压
C.易发生心力衰竭
D.血管阻力大,而心排出量正常或降低
E.血压波动较大
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146、单项选择题 患者,男,60岁,冠心病,心衰服地高辛,双氢克尿噻1周后症状加重,心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误()
A.吸氧
B.补钾
C.利多卡因
D.毛花苷C
E.停用氢氯噻嗪
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147、单项选择题
男,46岁,诊断为风湿性心脏病,体检时心律不齐,第一心音强弱不等,行心电图检查如图:
从图中可以诊断为()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.非阵发性房室交界性心动过速
D.紊乱性房性心动过速
E.以上均不正确
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148、问答题 简述复苏后脑缺氧和脑水肿防治的具体措施。
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149、单项选择题 女,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。
为确诊应做何种检查()
A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.血生化检查
E.心包穿刺抽液检查
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150、多项选择题
患者,男性,8岁,发绀、气促,易感冒,彩超提示只见一个心室,CT检查如图所示,请选择正确的选项()
A.考虑为单心室共同动脉干
B.为一种较为复杂的先天性疾病
C.以前诊断主要依靠心血管造影
D.最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E.可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形
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151、单项选择题 下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌()
A.肾功能损害
B.一度AVB
C.肥厚梗阻性心肌病
D.急性心肌炎
E.心房颤动
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152、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄大咯血,首选治疗为()
A.吗啡
B.速尿
C.垂体后叶素
D.西地兰
E.止血敏
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153、名词解释 蓝色炎性疼痛症
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154、单项选择题 预激综合征患者最常见的心律失常为()
A.正向房室折返性心动过速
B.心室颤动
C.心房颤动和心房扑动
D.逆向房室折正性心动过速
E.房性心动过速
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155、单项选择题 女,50岁,二尖瓣狭窄,呼吸困难伴咯血3天,双肺底少许水泡音,心脏正侧位片见肺淤血。
该病人出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰,两肺布满水泡音,说明病情已经处于()
A.肺动脉高压期
B.代偿期
C.右心衰竭期
D.左心衰竭期
E.疾病终末期
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156、单项选择题 与Graham-Steell杂音有关的病变是()
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.右室扩大
D.肺动脉高压
E.左室扩大
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157、判断题 临床上已证明血管扩张剂对缺血性肢痛无效
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158、单项选择题 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是()
A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D.心尖抬举样搏动
E.主动脉瓣区收缩期杂音
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159、单项选择题 男,26岁,无明显不适。心脏杂音病史13年。查体胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2~3/6级收缩期杂音,诊断应考虑()
A.肥厚型心肌病
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.先天性二叶瓣畸形
D.梅毒性主动脉炎
E.室间隔缺损
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160、单项选择题
女,32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄,瓣膜无明显增厚,瓣口面积0.6cm2,伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现()
A.二尖瓣开放拍击音
B.脉压增宽及周围血管征
C.左心室扩大
D.主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E.心尖部第一心音亢进
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161、单项选择题 男性,25岁,无高血压病史,运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)应()
A.确诊高血压
B.立即进行药物治疗
C.立即进行非药物治疗
D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断
E.应即刻除外继发性高血压
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162、配伍题 梅毒性冠状动脉口狭窄()冠状动脉粥样硬化性心脏病()风湿性心脏病二尖瓣狭窄()梅毒性主动脉瓣关闭不全()
A.心绞痛表现,常有心肌梗死的发生
B.心绞痛表现,很少有心肌梗死的发生
C.心尖区隆隆样舒张期杂音不伴第一心音亢进
D.心尖区隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进,
E.心尖区收缩期吹风样杂音,向左腋下传导
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163、名词解释 心血管神经症
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164、单项选择题 WPW综合征的解剖生理学基础是()
A.James纤维
B.Kent束
C.Mahaim纤维
D.A、B、C三项均是
E.A、B、C三项均不是
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165、单项选择题 对高血压患者进行择期手术时,以下哪项说法错误()
A.术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
C.不选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱
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166、单项选择题 导致心脏骤停的病理生理机制最常见是()
A.室性快速性心律失常
B.无脉性电活动
C.房性快速心律失常
D.心室停顿
E.缓慢性心律失常
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167、单项选择题 针对老年性高血压,下列描述不正确的是()
A.降压目标是140/90mmHg
B.钙离子拮抗剂单药降压幅度最大
C.多为收缩期单纯高血压
D.适合使用利尿剂
E.须注意直立性低血压的出现
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168、单项选择题 一患者诊断为广泛前壁心肌梗死,脉搏细弱,皮肤湿冷,伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克()
A.CI<2.21/m2
B.PCWP(平均毛细血管楔压)>2.4kPa(18mmHg)
C.尿量<20ml/L
D.血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)
E.1VEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)
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169、问答题 简述心血管神经症与心绞痛如何鉴别。
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170、单项选择题 哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音()
A.主动脉瓣关闭不全
B.左房黏液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血
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171、单项选择题 下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断()
A.感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难
B.严重者可出现Adams-Stokes综合征
C.可见与发热程度不平行的心动过速
D.血清酶可增高
E.病毒中和抗体滴度增高
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172、多项选择题 心力衰竭时,早期分泌增加的体液因子是()
A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.一氧化氮
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173、多项选择题 患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。
提示如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。宜选用的处理措施是()
A.延长旁道传导时间和不应期的药物
B.使心肌兴奋的药物
C.射频消融术
D.缩短旁道传导时间和不应期的药物
E.延长房室结传导时间和不应期的药物
F.缩短房室结传导时间和不应期的药物
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174、单项选择题 下列哪一种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似()
A.扩张型心肌病
B.限制型心肌病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.冠心病
E.肺心病
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175、单项选择题 患者,女,41岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。
最可能的诊断为()
A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病
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176、多项选择题
患者,男性,8岁,发绀、气促,易感冒,彩超提示只见一个心室,CT检查如图所示,请选择正确的选项()
A.考虑为单心室共同动脉干
B.为一种较为复杂的先天性疾病
C.以前诊断主要依靠心血管造影
D.最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E.可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形
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177、多项选择题 急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括()
A.用药史
B.尿检异常
C.Scr3.6mg/dl
D.过敏表现
E.肾间质水肿及细胞浸润
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178、单项选择题 一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年,判断其预后除视心肌缺血的程度外,主要尚需考虑以下何项因素()
A.年龄
B.心脏大小
C.心绞痛发作次数及严重程度
D.以左室射血分数所反映的心功能状态
E.血压及血脂水平
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179、单项选择题 非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时,宜采用()
A.非同步直流电复律
B.植入式心脏复律除颤器
C.导管射频消融治疗
D.抗心动过速起搏器
E.外科Maze手术
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180、单项选择题 女,2岁,发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。
最可能的诊断()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
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181、单项选择题 缺血性心肌病型冠心病的病理基础()
A.心肌纤维化
B.冠脉内斑块形成
C.冠脉内斑块出血破裂
D.心肌坏死
E.心肌损伤
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182、单项选择题 以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证()
A.糖尿病肾病
B.妊娠
C.双侧肾动脉狭窄
D.血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E.高钾血症
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183、单项选择题 男,86岁,反复胸闷、心悸30年,心前区剧烈疼痛12小时入院,心电图除aVR导联外,普遍性ST段压低,当日CPK630U/L,LDH635U/L,该患者的诊断为()
A.急性心肌缺血,心绞痛
B.急性心内膜下心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性肺动脉栓塞
E.主动脉夹层
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184、单项选择题 缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压()
A.中度高血压可急剧发展为恶性高血压
B.DBP>12.9kPa(130mmHg)
C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压
D.眼底可出血渗出和乳头水肿
E.眼底无乳头水肿
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185、单项选择题 除哪一项外其余均是心梗的并发症()
A.心脏破裂
B.乳头肌断裂或功能不全
C.栓塞
D.主动脉瓣狭窄
E.室壁瘤
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186、单项选择题 一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年,因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变()
A.血压明显降低
B.引起血糖升高
C.再次使用美托洛尔无效
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭
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187、单项选择题 下列哪项不是主动脉夹层的体征()
A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失
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188、单项选择题 关于高血压治疗目标以下正确的是()
A.有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B.脑卒中患者因危险性增高,血压控制水平宜更严格,小于125/75mmHg
C.中青年患者(<60岁),因危险性较低,血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者,治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E.老年高血压病患者,血压控制水平为160/100mmHg
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189、单项选择题 一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高。治疗首选()
A.青霉素
B.异烟肼
C.阿替洛尔
D.皮质激素
E.阿司匹林
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190、单项选择题 应用尿激酶做溶栓治疗,可能出现的最严重并发症为()
A.变态反应
B.血压降低
C.颅内出血
D.脑栓塞
E.再灌注心律失常
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191、多项选择题
男性,53岁,2年前被踢伤胸部,最近感胸部不适,常规胸片检查,示纵隔内病变,加扫CT平扫及增强,结果如图所示()
A.胸片示上纵隔见类圆形高密度影,以侧位片明显
B.CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则,造影剂流入球形病灶内
C.结合临床,考虑为主动脉夹层
D.球形病灶外围见半月形低密度影,其内有斑片状高密度影,考虑为血栓形成
E.结合临床,考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)
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192、单项选择题 男,26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸,测血压200/100mmHg,发作间期血压正常,无症状,为明确病因,应首先考虑作下列哪项检查()
A.肾动脉造影
B.血浆肾素活性测定
C.24小时尿17羟和17酮类固醇测定
D.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸
E.甲状腺功能测定
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193、单项选择题 室壁瘤的主要依据是()
A.频发室早
B.病理性Q波及sT段持续抬高
C.T波倒置
D.运动试验阳性
E.慢性心功能不全
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194、单项选择题 下列哪种疾病可导致前负荷增加()
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲状腺功能亢进症
E.动脉导管未闭
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195、单项选择题
82岁,女性,突发右侧胸痛,呼吸急促,行急诊CT检查,如图所示:
请选择最佳答案()
A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤
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196、单项选择题 维拉帕米禁用于以下何种心律失常()
A.室性早搏
B.快速心房颤动
C.室上性阵速
D.预激综合征伴心房颤动
E.Q-T延长的扭转型室速
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197、单项选择题
女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。
与预后相关的因素()
A.年龄
B.性别
C.杂音强弱
D.肺动脉高压
E.药物治疗
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198、单项选择题 男,30岁,平时尚健,运动时突然出现昏厥,神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。
询问家族史,该患者父亲于50岁时死于心脏骤停,其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识,下列观点何项错误()
A.病因不明
B.约1/3有明显家族史
C.认为是常染色体显性遗传疾病
D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E.病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一
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199、单项选择题 男,52岁,近4个月出现心悸、胸痛,间断出现黑矇,体格检查心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常。
除下列哪项外均可能使该杂音增强()
A.静滴异丙肾上腺素
B.吸入硝酸甘油
C.站立时
D.下蹲位
E.体力活动
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200、单项选择题 心绞痛发作时可出现以下哪种情况()
A.体温升高
B.血沉增快
C.血清心肌酶增高
D.血压下降
E.动脉血压升高
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201、名词解释 间歇性跛行
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202、单项选择题 缩窄性心包炎无下列哪项体征()
A.脉压增大
B.收缩压降低
C.心排血量减少
D.静脉压升高
E.颈静脉怒张
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203、单项选择题 关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确()
A.多见于起病1周以内
B.可波及右心室
C.心内膜下心梗亦可性
D.心动过缓
E.多为室间隔破裂穿孔
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204、单项选择题
女性,40岁,活动后心慌一年余,彩超发现左心房有异常回声,CT检查如图所示,应考虑为()
A.左心房黏液瘤
B.左心房血栓
C.左心房脂肪浸润
D.正常左心房
E.左心房脂肪瘤
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205、单项选择题 急性心肌梗死发病后1~2周时,检查哪种血清酶对诊断有帮助()
A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.肌酸肌酶同工酶CK-MB
D.乳酸脱氢酶
E.肌酸肌酶
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206、单项选择题 最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况()
A.心肌梗死
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴房颤
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207、单项选择题 男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木,此时最宜做下列哪项检查()
A.脑血流图检查
B.动态血压监测
C.头部CT检查
D.脑电图
E.超声心动图
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208、单项选择题 男,38岁,近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg),伴心慌,大汗、头痛,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。
下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗()
A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.硝普钠
D.普萘洛尔(心得安)
E.苯苄胺
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209、单项选择题 失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低,但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别()
A.尿钠排出增多、血钠偏低
B.常有代谢性碱中毒
C.血容量增多
D.肾素明显降低
E.血醛固酮升高
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210、单项选择题 初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变,其部位以何处最常见()
A.左冠脉主干
B.左回旋支
C.左前降支
D.右冠状动脉
E.室间隔前动脉
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211、单项选择题 男,30岁,反复阵发性心动过速史10余年,每次心动过速突然发作,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查:BP100/70mmHg,心脏无扩大,心率200次/分,节律规则。
最佳的治疗措施为()
A.静注西地兰(毛花苷C.
B.静注胺碘酮
C.静注普罗帕酮
D.静注维拉帕米
E.静注苯妥英钠
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212、单项选择题 左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是()
A.肺炎、心力衰竭
B.脑梗死
C.脑脓肿
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.咯血
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213、多项选择题
男性,53岁,2年前被踢伤胸部,最近感胸部不适,常规胸片检查,示纵隔内病变,加扫CT平扫及增强,结果如图所示()
A.胸片示上纵隔见类圆形高密度影,以侧位片明显
B.CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则,造影剂流入球形病灶内
C.结合临床,考虑为主动脉夹层
D.球形病灶外围见半月形低密度影,其内有斑片状高密度影,考虑为血栓形成
E.结合临床,考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)
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214、单项选择题 下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状,又能提高慢性心衰患者的生存率()
A.哌唑嗪
B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.肺充血
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215、多项选择题
女性,21岁,活动后呼吸困难,时常发生上呼吸道感染,CT扫描如图所示:
请选择正确的选项()
A.考虑为肺静脉异位引流
B.肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C.根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D.该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E.该病人为心下型肺静脉异位引流
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216、单项选择题 关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变,下列哪项不正确()
A.左房扩大缓慢,左房压上升延迟
B.左房左室可显著扩大而心衰发生较晚
C.一旦发生心衰进展迅速
D.左室开始收缩时,血液即向左房反流有利于左室代偿
E.左房左室增大不明显时,常发生急性左心衰
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217、单项选择题 六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
病人出现右心功能不全最早出现的体征为()
A.肝颈静脉反流征阳性
B.双下肢水肿
C.胸腔积液
D.腹水
E.发绀
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218、单项选择题 女,72岁,血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg),伴气促及下肢水肿,心率110次/分。最好选用下列何种降压药物()
A.美多心胺
B.硝苯吡啶
C.卡托普利
D.双氢克尿塞
E.哌唑嗪
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219、单项选择题 下面哪些情况可用β受体阻滞剂()
A.慢性心功能不全,纽约心功能分级3级
B.三度房室传导阻滞
C.慢性阻塞性肺病
D.慢性心功能不全,心率<50次/分
E.急性肺水肿
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220、多项选择题 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的有()
A.心室颤动
B.心室停顿
C.持续性室速
D.无脉搏性电活动
E.心房颤动
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221、单项选择题 男,60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。
下列哪项不是本病的易患因素()
A.左房黏液瘤
B.高血压
C.马方综合征
D.妊娠
E.主动脉缩窄
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222、单项选择题 以下哪一项是房间隔缺损的典型体征()
A.肺动脉瓣区第二心音减弱
B.肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音
C.第二心音分裂,吸气增强
D.肺动脉瓣2~3/6级收缩期杂音
E.肺动脉瓣2~3/6级舒张期杂音
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223、单项选择题 阵发性室上性心动过速的药物治疗,应首选()
A.普鲁卡因
B.腺苷
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.胺碘酮
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224、单项选择题 常规心电图可做诊断的窦房阻滞是()
A.一度窦房传导阻滞
B.三度窦房传导阻滞
C.二度窦房传导阻滞
D.以上三项均是
E.以上三项均不是
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225、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是()
A.缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行
B.间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C.静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行
D.静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E.间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛
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226、单项选择题 室间隔缺损最常见的类型为()
A.膜部缺损
B.肌部缺损
C.房室通道缺损
D.法洛四联症
E.其他类型
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227、单项选择题 男,72岁,入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死,住院过程中出现急性左心衰发作,后出现房颤,此时为转为窦性心律最好可选用()
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.洋地黄
D.β受体阻滞剂
E.异搏定
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228、单项选择题 控制稳定性心绞痛哪组药最好()
A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多名+异山梨酯
C.普萘洛尔+异山梨酯
D.卡托普利+异山梨酯
E.硫氮唑酮+阿司匹林
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229、单项选择题 一患者3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱,PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注,宜首选何种方法()
A.尿激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路移植术
C.大量输液补充血容量
D.主动脉内气囊反搏
E.经皮腔内冠状动脉成形术
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230、单项选择题 甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括()
A.左心室后负荷增加
B.心肌收缩力增强
C.心肌耗氧量增加
D.心排出量增加
E.以上都不是
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231、单项选择题 患者,男,35岁,平时体健,突发心悸不适,描记心电图示RR间期绝对不等,QRs波群呈室上性图形,平均心室率110次/分,其心电图诊断()
A.房扑
B.阵发性房性心动过速
C.缓慢型心房颤动
D.快速型心房颤动
E.紊乱型房性心动过速
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232、单项选择题 用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物()
A.利尿剂
B.扩血管药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂
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233、单项选择题 左室功能不全的患者,听诊以何项改变最有诊断意义()
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期奔马律
C.第一心音减弱
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音增强
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234、单项选择题 男,6岁。自幼发现心脏杂音,并有发绀和下蹲习惯入院。查体胸骨左缘2~3肋间可扪及收缩期震颤,胸骨左缘第2肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音向左上传导,P略低,胸骨左缘第3肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音,向心前区传导。诊断应考虑为()
A.法洛四联症
B.室间隔缺损伴右向左分流
C.重度肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损伴右向左分流
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235、单项选择题 下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()
A.血管升压素分泌减少
B.心钠素分泌增加
C.缓激肽分泌减少
D.醛固酮分泌减少
E.心钠素分泌减少
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236、单项选择题 关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释,以下哪项不正确()
A.减少细胞内钙离子潴留
B.增高血压对食物盐摄入的敏感性
C.加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D.降低Na+-K+ATP酶活性,增高Na+-H+泵活性
E.增加肾脏对钠与水的重吸收
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237、单项选择题 治疗收缩功能不全的难治性心衰,下列哪项不正确()
A.寻找并治疗导致心衰的诱因
B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C.加用糖皮质激素
D.加用血管扩张剂
E.加用β受体阻滞剂
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238、单项选择题 治疗剂量洋地黄的主要作用是()
A.减慢房颤患者的心房率
B.降低心室自律性
C.减慢房颤患者的心室率
D.使房颤转为窦性心律
E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率
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239、单项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义()
A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P2亢进
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240、单项选择题 患者初测血压180/110mmHg,应建议什么时间内随访处理()
A.2个月内
B.1个月内
C.半年内
D.立即处理
E.2周内
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241、单项选择题 治疗心室颤动,最有效的措施为()
A.静脉注射利多卡因
B.同步直流电复律
C.胸外心脏按压
D.非同步直流电除颤
E.人工呼吸
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242、单项选择题 以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难()
A.原发性高血压病
B.房间隔缺损
C.肺源性心脏病
D.慢性缩窄性心包炎
E.肺动脉瓣狭窄
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243、多项选择题 有关原发性高血压的并发症,下列哪些正确()
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
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244、单项选择题 下列哪项不属于心房扑动的心电图表现()
A.P波消失,代以规则的锯齿状扑动波
B.心房率为250次/分~350次/分
C.心室律规则
D.心室律不规则
E.QRS波群多宽大畸形
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245、单项选择题 以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义()
A.动脉收缩压
B.左室射血分数
C.肺毛细血管楔嵌压
D.心脏排血量
E.中心静脉压
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246、单项选择题
女,56岁,胸痛2小时急诊。心电图检查:胸导联V1~V3出现QS波群,ST抬高4mm,并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外,应尽快采用()
A.洋地黄
B.异山梨酯
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.卡托普利
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247、单项选择题 男,20岁,发现高血压2~3年,血压最高180/110mmHg,尿蛋白++,尿素氮28.6mmol/L,肌酐442μmol/L,最可能的诊断是()
A.高血压病
B.高血压危象
C.急进性高血压病
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压
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248、单项选择题 男,15岁,患有室间隔缺损,近1个月反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多。此时应考虑的检查是()
A.心电图
B.复查胸片
C.作心导管检查
D.超声心动图
E.动态心电图
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249、单项选择题 主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是()
A.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
B.第二心音逆分裂
C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
D.该杂音在蹲位时减弱
E.瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失
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250、单项选择题 急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键()
A.全身水肿
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.尿少
E.蛋白尿及透明管型尿
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251、单项选择题
一心房颤动患者,应用奎尼丁复律,用药后第2天突发晕厥、心跳停止。心电图如图所示:
诊断为()
A.电机械分离
B.尖端扭转室速
C.心电静止
D.房室传导阻滞
E.心房扑动
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252、单项选择题 肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是()
A.肺部感染
B.使用负性肌力药物
C.剧烈运动
D.静脉输液过快过多
E.心率过慢
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253、单项选择题 患者,女,30岁,3个月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,查体:轻度贫血,心界不大,心率96次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。
最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是()
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT
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254、多项选择题 病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。
患者的处理为()
A.经皮主动脉瓣球囊扩张术
B.人工瓣膜置换术
C.利尿剂
D.补充钾盐和镁盐
E.宁心宝
F.普罗帕酮
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255、单项选择题 关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的()
A.中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B.常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C.增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D.禁用利尿剂
E.冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大
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256、单项选择题 男,14岁,心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝,心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。
下列哪种病毒不是该病的常见病因()
A.柯萨奇B组病毒
B.风疹病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎病毒
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257、多项选择题 患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。
提示次日,再次发作心悸,心电图示快速、规则的QRS波群,形态正常,不增宽,HR180次/分,无明确的P波。正确处理应首选()
A.普鲁卡因酰胺静注
B.利多卡因静注
C.毛花苷C静注
D.索他洛尔静注
E.胺碘酮静注
F.维拉帕米静注
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258、单项选择题 女,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度>0.12s。
该病人心电图诊断为()
A.窦性心动过缓
B.窦性静止
C.一度房室阻滞
D.窦房传导阻滞
E.三度房室阻滞
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259、单项选择题 一高血压患者,48岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。
此时行超声心动图检查,肯定会有下列何种异常()
A.主动脉增宽>42mm
B.室间隔与左室后壁区对称肥厚
C.室壁运动减弱
D.二尖瓣开放受限
E.左房肿块影
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260、单项选择题 男,65岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为()
A.1级低危
B.1级中危
C.1级高危
D.1级极高危
E.2级中危
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261、单项选择题 女,25岁,诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大,伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项()
A.左房代偿期
B.右心受累期
C.左房失代偿期
D.右室代偿期
E.左室代偿期
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262、单项选择题 在折返激动时,使单相阻滞变成双向传导的是哪类药物()
A.奎尼丁
B.普鲁卡因胺
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.苯妥英纳
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263、单项选择题
女,65岁,间歇性胸闷胸痛8年,心悸、气短2个月,加重伴双下肢水肿10天,测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg,每天1次;速尿20mg,每天1次。5天后到医院复查,心电图检查如图所示。
导致该心律失常最可能的原因是()
A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.高血压
D.酸中毒
E.洋地黄中毒
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264、多项选择题 下列哪些体征提示动脉狭窄的可能()
A.动脉搏动减弱或消失
B.将肢体下垂到肢体转红时间>10秒,表浅静脉充盈时间>15秒
C.将肢体上抬成60度角,在≤60秒内出现明显的肢体苍白
D.血管某个部位可闻及收缩期杂音
E.以上均不对
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265、单项选择题 下列哪项有关心房颤动的描述不正确()
A.阵发性心房颤动可见于正常人
B.持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者
C.持续性心房颤动可发生于正常人
D.慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来
E.孤立性心房颤动无器质性心脏病
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266、配伍题 tPA()水蛭素()阿司匹林()
A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.使血小板解聚
E.单纯灭活凝血酶
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267、单项选择题 下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断()
A.主动脉瓣区收缩期杂音
B.主动脉瓣区第2心音亢进
C.血压显著升高
D.心界向左下扩大
E.X线检查主动脉弓突出
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268、单项选择题 下列哪种情况急需用西地兰治疗()
A.心衰并阵发性室上性心动过速
B.急性心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.窦性心动过速
E.预激综合征并房颤
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269、单项选择题 女,33岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静点抗生素治疗,输液1h后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。
诊断考虑()
A.风心病合并肺部感染
B.风心病合并感染性心内膜炎
C.风心病合并上呼吸道感染
D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应
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270、单项选择题 患者,男,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20分钟才能缓解,未发作时心电图正常。
提示:如果患者为明确疾病严重程度行冠状动脉造影。提问:术中不正确的是()
A.术中可以应用阿昔单抗
B.术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷
C.术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当
D.可能大血管未见明显狭窄
E.应在入院后尽快行造影检查
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271、单项选择题 一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难,出冷汗,不能平卧,查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
最可能的原因为()
A.感染性心内膜炎
B.急性主动脉夹层
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.可能不是杂音,而是心包摩擦音
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272、单项选择题 男,30岁,平时尚健,运动时突然出现昏厥,神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。
此时为病人行超声心动图检查,最有可能发现下列何项异常()
A.左室扩张、左室流出道扩大
B.室壁运动普遍减弱
C.室间隔厚度≥15mm
D.主动脉瓣开放受限
E.二尖瓣关闭有裂隙
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273、单项选择题 女,2岁,发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。
应首选的器械检查()
A.胸部CT
B.肝肾B超
C.动态血压
D.超声心动图
E.心脏核素检查
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274、单项选择题 诊断扩张型心肌病最重要的条件是()
A.心脏四个腔均扩大
B.排除各种病因明确的器质性心脏病
C.心律失常
D.超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱
E.心力衰竭
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275、单项选择题 一急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速。
对患者目前的诊断,不考虑()
A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressier综合征
E.乳头肌断裂
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276、单项选择题 心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时,最重要的决定因素是()
A.主动脉反应性
B.血液粘度
C.外周血管阻力
D.动脉内容量
E.血液儿茶酚胺水平
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277、单项选择题 一高血压患者,同时发现血糖为8.7mmol/L,血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用()
A.巯甲丙脯酸
B.氨酰心安
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平
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278、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯()
A.股-腘动脉
B.胫-腓动脉
C.主-髂动脉
D.肱-桡动脉
E.腋-肱动脉
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279、单项选择题 关于血脂调整剂,以下哪项正确()
A.烟酸主要降低甘油三酯,宜从大剂量开始
B.益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效
C.阴离子交换树脂不从肠道吸收,主要降低血胆固醇
D.HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG
E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中,主要降低胆固醇
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280、单项选择题 P-R间期延长的最常见原因是()
A.希氏束传导延缓
B.希氏束以下传导延缓
C.房室结内传导延迟
D.心房内传导阻滞
E.窦房结内传导延缓
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281、单项选择题 女,28岁,发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化,指垫出现豌豆大红色痛性结节。
该病人诊断为()
A.败血症
B.风湿性心脏病
C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎
D.右心衰竭
E.系统性红斑狼疮
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282、单项选择题 一般不会出现发绀的先天性心脏病是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉口狭窄
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283、单项选择题 急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高()
A.超声心动图
B.放射性核素心肌显影
C.CK—MB及乳酸脱氢酶
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白
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284、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化
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285、单项选择题 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见()
A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心梗
C.下壁心梗
D.高侧壁心梗
E.广泛前壁心梗
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286、单项选择题 患者,男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从120/84mmHg,降至60/46mmHg,颈静脉怒张,心音减弱,肺部无啰音。
下列何项发现有助诊断()
A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性
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287、单项选择题 急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物()
A.美西律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.双异丙比胺
E.普鲁卡因胺
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288、单项选择题
女,69岁,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,行心电图检查见图:
心电图诊断为()
A.多源性室性早搏
B.房性早搏伴室内差传
C.室性心动过速
D.心房颤动伴室内差传
E.以上均不正确
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289、单项选择题 泵衰竭通常是指()
A.风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿
B.缩窄性心包炎引起心室充盈受限
C.急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全
D.扩张型心肌病所致心肌收缩力降低
E.高血压病所致心室后负荷增加
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290、单项选择题 肥厚型心肌病猝死的常见原因是()
A.心力衰竭
B.栓塞
C.房性心律失常
D.室性心律失常
E.呼吸功能障碍
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291、多项选择题 下列哪些提示重症胰腺炎()
A.高甘油三酯血症
B.血清正铁血白蛋白阳性
C.血钙<1.75mmol/L
D.低氧血症
E.血BUN>7.9mmol/L,血糖>120mg/dl
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292、单项选择题 女,52岁,高血压1级,伴有心动过速和轻度充血性心衰症状,有气喘和痛风史。首选治疗药物为()
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管扩张剂
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293、单项选择题 男,40岁,近8周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa(220/126mmHg)、23.9/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。对其诊断与处理最重要的考虑应为()
A.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病
B.寻找其血压升高的病因,以确定有无继发性高血压
C.作头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况
D.暂不作处理,3个月后复查血压
E.试用巯甲丙脯酸治疗,观察其用药反应
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294、单项选择题 女,47岁,发作胸痛2个月,持续闷痛,有时左乳刺痛,上楼或者劳累后加重,心电图有ST段改变,睡眠差,胃区不适。
患者最可能的诊断是()
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.心脏神经症
D.胃炎
E.心肌炎
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295、多项选择题
女性,21岁,活动后呼吸困难,时常发生上呼吸道感染,CT扫描如图所示,请选择正确的选项()
A.考虑为肺静脉异位引流
B.肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C.根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D.该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E.该病人为心下型肺静脉异位引流
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296、单项选择题 以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术指证()
A.严重瓣膜反流致心力衰竭
B.真菌性心内膜炎
C.主动脉瓣受累致房室传导阻滞
D.合并风湿活动
E.超声检查赘生物大于10mm
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297、单项选择题 泵65Y-50*6的总扬程是()。
A.65
B.50
C.6
D.300
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298、单项选择题 窦性心动过速的心率范围通常是()
A.100~180次/分
B.80~100次/分
C.60~80次/分
D.180~200次/分
E.200~220次/分
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299、单项选择题 男,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为()
A.急性肠梗阻
B.急性胃炎
C.亚急性感染性心内膜炎,肠系膜动脉栓塞
D.急性肠炎
E.急性胃穿孔
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300、多项选择题 梅毒性心血管病包括()
A.梅毒性主动脉炎
B.梅毒性主动脉瓣关闭不全
C.梅毒性主动脉瘤
D.冠状动脉口狭窄
E.梅毒性心肌树胶样肿
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