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肾内科专业知识：肾小球疾病试题预测（每日一练）
2023-04-30 03:39:09 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  肾病综合征最常见的并发症是（）

A.感染
B.急性肾衰竭
C.高血压
D.低血容量性休克
E.血栓形成


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2、单项选择题  女性，15岁，以肾病综合征Ⅰ型起病，临床表现及病理均符合微小病变肾病

A.抗肾小球基膜抗体介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗肾小管刷状缘抗体介导
D.原位形成免疫复合物介导
E.细胞免疫介导


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3、单项选择题  男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3天前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为200μmol/L。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭（）

A.适度补液扩容
B.静脉尿路造影
C.服用排石汤
D.应用解痉药物
E.使用止血药物


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4、单项选择题  男性，24岁，发热4小时后出现肉眼血尿，血压120/80mmHg，尿蛋白（++++），尿RBC满视野／HP（变形红细胞90%），Alb40g/L，IgA4.2g/L

A.双下肢紫癜
B.蝶形红斑
C.血肌酐350μmol/L
D.肾小球系膜免疫球蛋HA沉积
E.面具脸


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5、单项选择题  男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-） 荧光免疫病理检查最可能的结果是（）

A.线型IgG、C3沉积
B.颗粒状IgG、C3沉积
C.IgM沉积，局灶分布
D.系膜区IgG沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积
E.以上都不是


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6、单项选择题  慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是（）

A.高血压
B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损
C.贫血
D.肾功能减退
E.少量蛋白尿


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7、单项选择题  皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（）

A.水肿消退
B.血尿消失
C.血黏度恢复
D.蛋白尿消失
E.血浆白蛋白恢复正常


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8、单项选择题  怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为（）

A.高血压
B.大量蛋白尿
C.明显水肿
D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者
E.肉眼血尿


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9、单项选择题  患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。 如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU/ml（<12RU/ml），诊断考虑为（）

A.血栓性微血管病
B.原发性抗磷脂抗体综合征
C.继发性抗磷脂抗体综合征
D.冷球蛋白血症性肾损害
E.恶性抗磷脂抗体综合征


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10、单项选择题  患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。 如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（++），IgA（+++），IgM（++），C3（++），C1q（++），光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成，诊断为（）

A.狼疮性肾炎Ⅰ型
B.狼疮性肾炎Ⅱ型
C.狼疮性肾炎Ⅲ型
D.狼疮性肾炎Ⅳ型
E.狼疮性肾炎Ⅴ型
F.狼疮性肾炎Ⅵ型


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11、单项选择题  ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）阳性小血管炎，肾活检为新月体性肾炎，应首先采用

A.甲基强的松龙冲击疗法
B.口服激素
C.细胞毒药物
D.血浆置换
E.支持疗法


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12、单项选择题  男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低 该患者可能的诊断为（）

A.急性肾炎并左心功能不全
B.慢性肾炎急性发作
C.高血压并左心功能不全
D.急进性肾炎并左心功能不全
E.肾病综合征并左心功能不全


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13、单项选择题  男，30岁，尿蛋白阳性3年，BP130/70mmHg，尿蛋白定量4g/24h，尿潜血（++），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当（）

A.给予强的松龙冲击治疗
B.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.给予强的松龙冲击治疗+ACEI
D.抗凝+ACEI
E.给予强的松龙冲击治疗+抗凝


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14、单项选择题  有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的（）

A.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
B.免疫病理可见IgG、C呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
D.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征


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15、单项选择题  女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0-2个/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓 如做肾穿，最可能的病理类型为（）

A.毛细血管内增生性肾炎
B.系膜毛细血管性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.毛细血管外增生性肾炎
E.膜性肾病


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16、单项选择题  下列不形成新月体的肾小球肾炎是（）

A.急进性肾小球肾炎
B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.狼疮性肾炎
D.肺出血-肾炎综合征
E.过敏性紫癜肾炎


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17、单项选择题  急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用（）

A.双氢克尿噻
B.速尿
C.安体舒通
D.利尿酸钠
E.利尿合剂


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18、单项选择题  男性，25岁，上呼吸道感染1天后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。 假设IgA肾病已被证实，并查得24小时尿蛋白量为2.8g，下列治疗措施中哪项对患者最有益（）

A.口服泼尼松治疗
B.口服泼尼松及环磷酰胺
C.口服雷公藤多甙片
D.使用止血药物
E.以E都不是


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19、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性应采用的治疗方案为

A.类固醇激素联合细胞毒药物
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.干扰素
D.类固醇激素
E.细胞毒药物


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20、单项选择题  30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。 在下列临床资料中对诊断意义最小的是（）

A.高血压家族史
B.ASO测定
C.尿比重测定
D.尿β2微球蛋白测定
E.双肾B超


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21、单项选择题  女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HBeAg均阳性。 首先考虑的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D.肝硬化肾损害
E.狼疮性肾炎


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22、单项选择题  下列哪一项不是肾病性水肿的机制()

A.血浆胶体渗透压下降
B.激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统
C.肾小管重吸收增加
D.肾小球滤过率下降
E.抗利尿激素分泌增加


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23、单项选择题  青年男性蛋白尿患者，诊断首先应考虑

A.糖尿病肾病
B.高尿酸血症性肾病
C.原发性肾小球肾炎
D.肾淀粉样变
E.狼疮性肾炎


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24、单项选择题  某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。 该患者诊断为（）

A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.隐匿性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.慢性肾小球肾炎


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25、单项选择题  ANCA阳性小血管炎，临床出现大咯血，可首先采用

A.甲基强的松龙冲击疗法
B.口服激素
C.细胞毒药物
D.血浆置换
E.支持疗法


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26、单项选择题  男性，35岁。蛋白尿2年，伴光镜下血尿、轻度血压增高、低补体血症，肾活检见系膜增生并渗入到毛细血管内皮下，呈双轨征象

A.急性肾小球肾炎
B.原发性肾小球肾病
C.IgA肾病
D.膜性肾病
E.系膜毛细血管性肾病


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27、单项选择题  患者，女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊，首先应该选择哪项检查（）

A.血常规、尿常规、便常规
B.血常规、尿常规，血补体C3、C4测定
C.肾脏B超、心动超声检查
D.心电图、血脂分析
E.血尿蛋白


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28、单项选择题  用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）

A.免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病
B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎
C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病
E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎


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29、单项选择题  男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120/75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0.76～0.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是()

A.分泌性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.肾小球性蛋白尿
D.组织性蛋白尿
E.溢出性蛋白尿


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30、单项选择题  男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。 本例目前治疗宜选（）

A.泼尼松每日1mg/kg，口服
B.甲泼尼龙冲击
C.泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射
D.泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服
E.症状治疗


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31、单项选择题  女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g／L。 下列哪项与本病的关系最小（）

A.夜尿增多
B.关节"晨僵"现象
C.高血压家族史
D.近期感染史
E.妊娠与分娩情况


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32、单项选择题  关于隐匿性肾小球肾炎描述正确的是()

A.无症状血尿和蛋白尿
B.可伴有高血压
C.进行性肾功能损害
D.因为疾病不会进展所以不需要治疗
E.休息后蛋白尿和血尿可以消失，所以可以痊愈


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33、单项选择题  患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，曾行胃大部分切除术。 下列哪项纠正贫血措施最得当（）

A.输全血
B.输红细胞
C.促红细胞生成素
D.促红细胞生成素+铁剂
E.促红细胞生素+叶酸


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34、单项选择题  女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿(±)，5天前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至(++++)，浮肿明显，少尿，血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是（）

A.使用甲泼尼龙冲击
B.加大抗生素用量
C.加用环磷酰胺
D.增加口服泼尼松用量
E.限制进液量使用利尿剂


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35、单项选择题  一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近3个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20/13kPa，建议行肾活检，估计其病变部位为()

A.双侧肾的血管
B.双侧肾的肾间质
C.双侧肾的肾小管和肾间质
D.双侧肾的肾小管
E.双侧肾的肾小球


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36、单项选择题  尿中红细胞管型主要见于（）

A.肾结石
B.泌尿系梗阻
C.肾结核
D.急性肾炎
E.急性肾盂肾炎


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37、单项选择题  急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（）

A.预后欠佳
B.中度贫血
C.肾功能急剧恶化
D.急性肾炎综合征
E.早期出现少尿或无尿


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38、单项选择题  男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。 本例此时应考虑的最可能诊断是（）

A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.IgA肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.系膜增生性（非IgA.肾炎


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39、单项选择题  23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg 该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为（）

A.>2.0g/d
B.>1.5g/d
C.>3.0g/d
D.>3.5g/d
E.>4.0g/d


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40、单项选择题  下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征（）

A.慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关
B.少数患者是由急性肾炎发展所致
C.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物
D.降压是重要的治疗措施之一
E.治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞


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41、单项选择题  急进性肾小球肾炎典型的病理改变是（）

A.肾小球内皮和系膜细胞增生
B.肾小球节段性纤维素样坏死
C.新月体性肾炎
D.白金耳形成
E.肾小管萎缩


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42、单项选择题  急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是（）

A.高血压
B.水肿
C.血尿及微量蛋白尿
D.补体C3
E.管型尿


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43、单项选择题  不引起肾病综合征的疾病是哪个（）

A.急慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.糖尿病肾病
D.系统性红斑狼疮肾炎
E.过敏性紫癜肾炎


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44、单项选择题  女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊 首先应该选择哪项检查（）

A.血常规，尿常规，便常规
B.血常规，尿常规，血C3、C4测定
C.肾脏B超，超声心动检查
D.心电图，血脂分析
E.血浆蛋白，眼底检查


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45、单项选择题  男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。 【假设信息】如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白（++），红细胞15～20个/HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400μmol/L，B超双肾大小增大，血红蛋白110g/L，血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是（）

A.中段尿培养
B.肾脏CT检查
C.尿找抗酸杆菌
D.肾活检术
E.尿找病理细胞


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46、单项选择题  韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为

A.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性
B.抗肾小球基底膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.抗线粒体抗体阳性
E.抗肾小管基底膜抗体阳性


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47、单项选择题  肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）

A.水肿明显
B.胆固醇增高
C.血浆白蛋白降低明显
D.有血尿、高血压
E.大量蛋白尿


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48、单项选择题  关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是（）

A.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁
B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁
C.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁
D.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁
E.Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"


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49、单项选择题  肾病综合征

A.高血压、水肿、血尿
B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
E.血尿、贫血、肾功能衰竭


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50、单项选择题  下列哪一项不是支持急进性肾小球肾炎的诊断（）

A.呈急性肾炎综合征
B.肾功能急剧转坏
C.早期出现少尿性急性肾衰竭
D.数周至半年进展至尿毒症
E.常无贫血表现


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51、单项选择题  男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。 该患者最可能的原发病是（）

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压肾病


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52、单项选择题  关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确()

A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎
B.血尿为肾小球源性
C.多可自愈
D.蛋白尿以白蛋白为主
E.无需特殊治疗


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53、单项选择题  25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白（++++），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。 本例最可能的诊断是（）

A.肾病综合征
B.急进性肾小球肾炎
C.隐匿性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾炎综合征


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54、单项选择题  男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常 此时可能有益的治疗是（）

A.长期隔日泼尼松30～40mg口服
B.隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月
C.血浆置换
D.对症治疗
E.甲泼尼龙冲击治疗


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55、单项选择题  急性肾盂肾炎

A.易形成肾静脉血栓
B.肉眼血尿
C.无明显临床表现
D.全身多脏器受累
E.尿中可见大量白细胞管型


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56、单项选择题  患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。 如ds-DNA（+），诊断考虑哪种病（）

A.原发性肾病综合征
B.硬皮病肾损害
C.类风湿关节炎肾损害
D.狼疮性肾炎
E.妊娠相关性肾炎


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57、单项选择题  系膜增生性肾小球肾炎

A.C一过性降低，8周后恢复正常
B.C持续性降低
C.C在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势
D.C一般不降低
E.C增高


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58、单项选择题  23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg 该患者蛋白尿属于（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.功能性蛋白尿
E.体位性蛋白尿


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59、单项选择题  下列哪种疾病不具有肾病综合征"三高一低"的表现（）

A.紫癜性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.乙肝相关性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.原发性膜性肾病


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60、单项选择题  糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为（）

A.20～200μg/min
B.<20μg/min
C.>200μg/min
D.>30μg/min
E.>3.5g/24h


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61、单项选择题  男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 该患者首选的治疗是（）

A.糖皮质激素
B.雷公藤总苷
C.抗凝药
D.解聚药（双嘧达莫）
E.环磷酰胺


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62、单项选择题  狼疮性肾炎

A.C一过性降低，8周后恢复正常
B.C持续性降低
C.C在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势
D.C一般不降低
E.C增高


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63、单项选择题  男，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（）

A.糖皮质激素药物反应
B.低钙血症
C.脑血管病变
D.癔症
E.外周神经疾病


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64、单项选择题  下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是（）

A.血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性
B.皮肤黏膜损害
C.血管炎
D.明显血尿
E.大量蛋白尿


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65、单项选择题  某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。 下列哪项检查最重要（）

A.B超
B.胸片
C.肾穿
D.膀胱镜
E.肾图


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66、单项选择题  尿蛋白≥1g/d的慢性肾炎高血压的控制目标是（）

A.135/75mmHg
B.125/75mmHg
C.135/85mmHg
D.120/75mmHg
E.125/70mmHg


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67、单项选择题  女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g／L。 哪一项检查最重要（）

A.双肾B超
B.中段尿培养
C.肾CT
D.肾活检术
E.肾静脉造影术


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68、单项选择题  男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。 下列哪项对诊断本病价值最小（）

A.血常规
B.肾脏B超
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂


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69、单项选择题  患者，女性，24岁，6个月前咽痛、发热。两天后全程肉眼血尿，轻度尿频及排尿不畅。2周前感冒后又出现肉眼血尿伴腰痛。血压130/80mmHg，尿蛋白(++)，沉渣红细胞满视野。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是（）

A.尿潜血
B.新鲜尿离心沉渣镜检
C.尿相差显微镜检查
D.1小时尿红细胞计数
E.泌尿系统B超检查


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70、单项选择题  女性，60岁，乏力、低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血色素85g／L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，尿白细胞30个／HP，24小时尿蛋白定量2．7g，血浆白蛋白32g／L血肌酐2个月内由150μmol／L上升至420μmol／L，血ANCA阳性

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.尿路感染
E.尿路结石


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71、单项选择题  急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为（）

A.上皮细胞下驼峰状电子致密物
B.上皮细胞足突广泛融合
C.上皮下多数电子致密物
D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物
E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物


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72、单项选择题  有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（）

A.血浆蛋白明显下降
B.血清胆固醇升高
C.抗链"O"滴度升高
D.血清免疫球蛋白升高
E.血清C3暂时下降


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73、单项选择题  女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0-2个/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓 拟诊应考虑（）

A.肺栓塞
B.心功能不全
C.肺-肾综合征
D.肾病综合征
E.高血压肾损害


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74、单项选择题  关于IgA肾病，下面哪一项是错误的（）

A.IgA肾病早期高血压并不常见，随着疾病的进展少数病人可出现恶性高血压
B.IgA肾病的血尿以肾小球性血尿为主，有时可见到混合性血尿
C.IgA肾病是原发性肾小球病中呈现单纯性血尿的最常见病理类型
D.50%～90%慢性酒精性肝硬化患者肾组织可显示以IgA为主的免疫球蛋白沉积，尿常规多有血尿和蛋白尿
E.高血压、大量蛋白尿是IgA肾病恶化的因素


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75、单项选择题  与急性肾小球肾炎有关的临床表现

A.患者上呼吸道感染两天后出现镜下血尿
B.患者上呼吸道感染一周后出现镜下血尿
C.患者持续镜下血尿，并有阳性家族史
D.患者出现镜下血尿，并伴有关节疼痛和皮肤淤点
E.以上都不对


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76、单项选择题  急性肾炎水肿的主要原因

A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.ADH分泌减少
D.血容量下降
E.继发性醛固酮增加


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77、单项选择题  男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（++），24小时尿蛋白定量10g。 最可能的疾病是（）

A.高血压肾损害
B.多发性骨髓瘤
C.慢性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.肾血管疾病


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78、单项选择题  患者，女性，36岁，已诊断肾病综合征，近两口右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是（）

A.下尿路感染
B.右下肢静脉血栓
C.心源性休克
D.急性肾衰
E.右下肢动脉栓塞


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79、单项选择题  患者，男性，30岁，头晕乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，无水肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl),CO2CP为22mmol/L(50VOL%)，眼底检查：视网膜动脉细窄、迂曲。可能性最大的诊断是()

A.高血压病Ⅱ期
B.急进性高血压
C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期
D.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全失代偿期
E.慢性肾盂肾炎


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80、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 病史与体检中与本病关系最少的是（）

A.近期感染史
B.妊娠与分娩情况
C.有无夜尿增多
D.有无高血压家族史
E.有无关节"晨僵"现象


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81、单项选择题  关于急性肾小球肾炎的病理描述，下面哪项是正确的（）

A.肾小球内细胞数明显增多，以肾小球系膜细胞和内皮增生为主
B.肾小球局灶性和节段性损害，伴有肾小管和间质慢性改变
C.肾小球毛细血管壁弥漫均匀增厚，无明显细胞增殖
D.系膜细胞和基质轻度增多，基底膜基本正常
E.肾小球基底膜的增厚和系膜的增殖


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82、单项选择题  30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。 下列哪种药物本例不宜应用（）

A.双嘧达莫
B.呋塞米
C.硝苯地平
D.链霉素
E.青霉素


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83、单项选择题  男，60岁，有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40g/L。最可能的诊断为（）

A.糖尿病肾病Ⅰ期
B.糖尿病肾病Ⅱ期
C.糖尿病肾病Ⅲ期
D.糖尿病肾病Ⅳ期
E.糖尿病肾病肾衰竭期（Ⅴ期）


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84、单项选择题  男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb9g/dl，Scr548μmol/L。 为明确病因诊断，检查首选（）

A.胸部X线片
B.肾图
C.肾脏B超
D.抗CBM抗体
E.肌酐清除率


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85、单项选择题  男性，60岁，发现糖尿病15年，化验尿蛋白(+++)，RBC0～2个/HP，肾穿刺可见K-W结节

A.糖尿病肾病
B.淀粉样变肾病
C.多发性骨髓瘤肾损害
D.狼疮性肾炎
E.紫癜性肾炎


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86、单项选择题  男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 【假设信息】如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的（）

A.糖皮质激素
B.细胞毒类药物
C.环孢菌素
D.抗凝溶栓治疗
E.庆大霉素


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87、单项选择题  某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160/100mmHg，尿蛋白含量3g/24h，尿RBC20～30/HP，肌酐633μmol/L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。 该患者诊断最可能的（）

A.毛细胞管内增生性肾炎
B.新月体肾炎Ⅰ型
C.新月体肾炎Ⅱ型
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎


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88、单项选择题  患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。 对诊断最有帮助的检查（）

A.血常规
B.ds-DNA
C.血沉
D.骨穿
E.肾穿


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89、单项选择题  患者男，24岁，"反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天"入院。查体：BP160/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr（++），RBC20～25/HP，血常规示中度贫血，抗GBM抗体（+），ANCA（-）。 首先考虑的诊断（）

A.狼疮性肾炎
B.Goodpasture病
C.韦格纳肉芽肿
D.变应性肉芽肿性血管炎
E.原发性冷球蛋白血症性血管炎
F.白细胞碎裂性血管炎


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90、单项选择题  关于链球菌感染后急性肾小球肾炎的治疗，哪项是错误的（）

A.急性期要限盐、限水，卧床休息
B.少尿、高钾血症要限制钾盐，配合利尿
C.对急性期有咽部、皮肤感染者应给予青霉素抗炎治疗
D.伴有尿蛋白者要给予激素治疗
E.限盐、限水血压仍高者给予降压治疗


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91、单项选择题  男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。 首先考虑的诊断是（）

A.隐匿性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.Alport综合征
D.薄基膜肾病
E.IgA肾病


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92、单项选择题  男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。 【假设信息】此时应考虑的最可能诊断是（）

A.新月体肾炎
B.弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.IgA肾病
E.以上都不是


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93、单项选择题  系膜毛细血管性肾小球肾炎Ⅱ型

A.C一过性降低，8周后恢复正常
B.C持续性降低
C.C在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势
D.C一般不降低
E.C增高


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94、单项选择题  肉眼血尿反复发作，最常见于（）

A.急进性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.IgA肾病
D.急性肾小球肾炎
E.狼疮性肾小球肾炎


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95、单项选择题  女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20/12kPa（150/90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L，白细胞3.0×10/L，血小板50×10/L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，24小时尿蛋白定量5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A/G=30/40g／L，血清IgG22g/L。 治疗过程中患者发生肺部感染，以选用何种抗生素为宜（）

A.青霉素
B.庆大霉素
C.林可霉素
D.头孢唑啉
E.妥布霉素


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96、单项选择题  某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。 尿检主要表现为（）

A.大量的均一红细胞
B.大量的红细胞、白细胞
C.大量的红细胞伴凝块
D.大量的红细胞，变形红细胞>70%
E.大量的红细胞、白细胞及上皮细胞


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97、单项选择题  男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。 下列检查项目中不应进行的是（）

A.血常规
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.静脉肾盂造影
E.心电图检查


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98、单项选择题  对"激素依赖型"或"激素无效型"肾病综合征最合适的治疗是（）

A.中药治疗
B.改用环磷酰胺
C.使用抗凝治疗
D.联合应用激素、免疫抑制剂
E.加大激素用量，延长使用时间


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99、单项选择题  女性，30岁，因面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。BP150/90mmHg，尿蛋白定量6.5g/d，RBC满视野，血清ALB26g/L，血肌酐256μmol/L，C3下降，ANA(+)，B超双肾稍大。最可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎急性发作
B.肾病综合征
C.狼疮性肾炎，急性肾衰竭
D.狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
E.急进性肾炎


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100、单项选择题  男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 为协助诊断病因，可选择的检查为（）

A.抗"O"测定
B.补体C3、C4
C.免疫球蛋白全套
D.乙肝两对半
E.以上全选


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101、单项选择题  23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++），颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。 若诊断成立，则本例发生高血压的机制是（）

A.水钠潴留致血容量增加
B.交感神经兴奋
C.去甲肾上腺素分泌过多
D.副交感神经兴奋
E.全身小动脉痉挛


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102、单项选择题  患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。测血压170/100mmHg，尿常规示RBC满视野，Pro（+），WBC20/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石 首选考虑的诊断是（）

A.单纯性肾囊肿
B.多囊肾
C.髓质囊性病
D.髓质海绵肾
E.急性肾小球肾炎


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103、单项选择题  患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c-ANCA（+），PR（+++），抗CBM抗体（-）。 如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgG（-），IgA（-），IgM（++），C3（-），C1q（-），Alb（-），确诊为（）

A.急进性肾小球肾炎Ⅰ型
B.急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C.急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D.急进性肾小球肾炎Ⅳ型
E.急进性肾小球肾炎Ⅴ型


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104、单项选择题  某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。 如该患者无双下肢浮肿，但腹水明显增加，血蛋白180g/L，24h尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol//L首先考虑的并发症是（）

A.肝硬化
B.腹膜炎
C.血吸虫病
D.肠穿孔
E.下腔静脉血栓栓塞


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105、单项选择题  诊断系统性红斑狼疮的特异性指标是（）

A.抗ds-DNA阳性
B.补体C2降低
C.高血压
D.浮肿
E.高音频性耳聋


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106、单项选择题  男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22/13kPa（165/98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15个/HP，白细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白4.0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。 该患者最可能的诊断是（）

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化症
E.微小病变肾病


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107、单项选择题  下列能反映肾功能程度的是（）

A.大量蛋白尿
B.大量红细胞
C.尿比重固定在1.010
D.红细胞管型
E.白细胞数量


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108、单项选择题  男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22/13kPa（165/98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15个/HP，白细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白4.0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。 若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是（）

A.系膜增生伴大量IgA沉积
B.足突肿胀、变性、融合
C.广泛新月体形成
D.上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变
E.上皮下驼峰状电子致密物沉积


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109、单项选择题  中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑

A.多发性骨髓瘤肾病
B.痛风肾病
C.狼疮肾炎
D.梗阻性肾病
E.糖尿病肾病


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110、单项选择题  男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常 此例施行肾活检，其结果最可能的是（）

A.广泛新月体形成（>50％）
B.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
C.系膜严重增生，插入内皮下，形成"双轨征"
D.系膜增生伴IgG为主的沉积
E.系膜增生伴IgA为主的沉积


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111、单项选择题  青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意排除

A.糖尿病肾病
B.高尿酸血症性肾病
C.原发性肾小球肾炎
D.肾淀粉样变
E.狼疮性肾炎


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112、单项选择题  有关抗肾小球基底膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（）

A.IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
B.IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁
C.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
D.肾小球内无或微量免疫沉积物
E.仅有C3在系膜区和内皮下沉积


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113、单项选择题  患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。 最可能的诊断是（）

A.狼疮性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.IgA肾病


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114、单项选择题  急性肾炎与急进性肾炎的鉴别要点是（）

A.肉眼血尿
B.显著性高血压
C.进行性少尿和肾功能迅速恶化
D.贫血
E.血补体水平下降


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115、单项选择题  急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是（）

A.短期内进行性肾功能减退
B.以肉眼血尿为主
C.有高血压
D.有贫血
E.对糖皮质激素治疗反应差


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116、单项选择题  患者男，50岁，因"双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天"入院。查体：BP160/90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（-），IgA（+++），IgM（++），C3（-），C1q（-），Alb（-），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，2个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。 如果尿常规示pr（+++），RBC20～25/HP，24h尿蛋白定量2.58g，应给予哪些治疗？（）

A.口服激素
B.口服激素+CTX
C.口服激素+CTX+ACEI
D.激素冲击治疗
E.CTX冲击治疗


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117、单项选择题  女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。 下列哪项不是狼疮活动的指标（）

A.明显血尿
B.急性肾衰竭
C.大量蛋白尿
D.C3下降
E.ds-DNA（+）


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118、单项选择题  男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。 最可能的诊断是（）

A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征


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119、单项选择题  急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（）

A.乙肝病毒
B.巨细胞病毒
C.β-溶血性链球菌
D.沙眼衣原体
E.葡萄球菌


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120、单项选择题  男性，35岁，因体检时尿液检查发现蛋白尿（++）、红细胞0～5个/HP，颗粒管型0～1个/HP入院检查。入院尿检又发现有脂肪尿，24小时尿蛋白定量0.98g。体检发现下腹部皮肤有串样暗红色血管扩张、眼结膜和眼底血管扩张，血压中度增高，心界向左下扩大。血液生化检查肾功能正常，α-半乳糖苷酶A活性明显降低。肾活检见肾小球囊壁层上皮细胞增大呈泡沫细胞状。此病例最可能的诊断是（）

A.家族性出血性肾炎（Alport综合征）
B.Fabry病
C.急进性肾炎早期
D.慢性肾炎普通型
E.隐匿性肾炎


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121、单项选择题  患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c-ANCA（+），PR（+++），抗CBM抗体（-）。 最可能的诊断为()

A.韦格纳肉芽肿
B.变应性肉芽肿性血管炎
C.显微镜下多动脉炎
D.原发性冷球蛋白血症性血管炎
E.皮肤白细胞碎裂性血管炎


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122、单项选择题  男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L，现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L。首先考虑的并发症是（）

A.肝硬化
B.腹膜炎
C.血吸虫病
D.肠穿孔
E.下腔静脉血栓栓塞


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123、单项选择题  患者男，24岁，"反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天"入院。查体：BP160/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr（++），RBC20～25/HP，血常规示中度贫血，抗GBM抗体（+），ANCA（-）。 如果肾脏病理示：免疫荧光IgG（++），IgA（-），IgM（+），C3（++），C1q（-），Alb（-），IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为（）

A.急进性肾小球肾炎Ⅰ型
B.急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C.急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D.急进性肾小球肾炎Ⅳ型
E.急进性肾小球肾炎Ⅴ型


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124、单项选择题  女性，22岁，因肾病综合征入院，体检：无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度浮肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的（）

A.高蛋白饮食
B.严格控制水和钠摄入
C.补充血制品
D.应用激素和细胞毒药物
E.禁止使用利尿剂


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125、单项选择题  男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 本例病理诊断应为（）

A.系膜增生性肾炎
B.微小病变肾病
C.新月体肾炎
D.IgA肾病
E.膜性肾病


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126、单项选择题  男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 本例最可能的临床诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾病综合征
E.隐匿性肾炎


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127、单项选择题  23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg 该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾炎综合征
B.慢性肾炎综合征
C.无症状性尿异常
D.急进性肾炎综合征
E.慢性肾衰竭综合征


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128、单项选择题  Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是（）

A.灶状毛细血管壁硬化
B.系膜区轻度不规则增宽
C.局灶性内膜和（或）系膜细胞增多
D.电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂
E.局灶性包曼囊增厚


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129、单项选择题  男性，25岁，半年来反复发作头痛、头晕，2天来视物模糊。体检：眼睑轻度浮肿，血压180～220mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示肾脏皮髓质交界不清，皮质厚度1.2cm。考虑为哪个诊断（）

A.原发性高血压肾损害
B.恶性高血压肾损害
C.慢性肾炎，肾性高血压
D.急性肾炎
E.肾动脉狭窄


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130、单项选择题  男性，30岁，因体检时发现血压20/12.5kPa（150/94mmHg），尿常规蛋白（++），红细胞5～10个/HP，白细胞2～3个/HP，血红蛋白90g／L，血肌酐125μmol/L，拟诊"慢性肾炎"入院。询问病史时下列哪项是正确的（）

A.多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来
B.多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史
C.多数慢性肾炎是由链球菌感染而发
D.多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致
E.多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起


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131、单项选择题  女性，42岁，发热头痛1周，BP200/130mmHg，手指皮肤厚、硬，面部皮肤皱纹消失，尿蛋白(+++)，尿沉渣RBC满视野/HP，BUN9.0mmol/L，Scr300μmol/L，眼底有渗出与出血

A.双下肢紫癜
B.蝶形红斑
C.血肌酐350μmol/L
D.肾小球系膜免疫球蛋HA沉积
E.面具脸


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132、单项选择题  与IgA肾病有关的临床表现

A.患者上呼吸道感染两天后出现镜下血尿
B.患者上呼吸道感染一周后出现镜下血尿
C.患者持续镜下血尿，并有阳性家族史
D.患者出现镜下血尿，并伴有关节疼痛和皮肤淤点
E.以上都不对


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133、单项选择题  男性，25岁，因"浮肿半年"来诊。查体：BP145/95mmHg，心肺（-），双下肢中度浮肿。辅助检查：尿常规Pro（+++），Bld（-），UTP5g，血Alb28g/L，HBsAg（-），HBcAg（-），HBeAg（-），风湿免疫学检查（-），补体正常，肾脏病理示：免疫荧光IgG（++），IgA（-），IgM（+），C3（++），C1q（-），FRA（-），Alb（-），HBsAg（++），HBcAg（-），光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球基底膜空泡变性，节段增厚，系膜细胞和基质轻度增生，上皮下、系膜区嗜复红蛋白沉积，该病人诊断为（）

A.原发性膜性肾病
B.膜性乙肝病毒相关性肾炎
C.狼疮性肾炎Ⅴ型
D.冷球蛋白血症性肾损害
E.膜增殖性乙肝病毒相关性肾炎


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134、单项选择题  30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。 本例最可能的诊断为（）

A.良性小动脉性肾硬化症
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾小球肾炎


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135、单项选择题  肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现（）

A.微小病变肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.IgA肾病


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136、单项选择题  患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160/80mmHg，心率80次/min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr（+++），RBC2～3/HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG（+），IgA（-），IgM（-），C3（-），C1q（-），Alb（+），IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K-W结节，诊断为（）

A.原发性肾病综合征
B.糖尿病肾病
C.淀粉样变性
D.多发性骨髓瘤
E.紫癜性肾炎


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137、单项选择题  男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22/13kPa（165/98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15个/HP，白细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白4.0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。 治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是（）

A.尿路结石
B.泌尿系结核
C.泌尿系恶性肿瘤
D.原有肾病加重恶化
E.肾静脉血栓形成


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138、单项选择题  男性，25岁，上呼吸道感染1天后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。 此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）

A.尿红细胞形态分析
B.肾B超检查
C.血清免疫球蛋白测定
D.肾功能检查
E.血清补体成分C测定


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139、单项选择题  患者，女，26岁，诊断为肾病综合征，应用足量强的松治疗1个月，尿蛋白转阴，下一步应如何治疗（）

A.继续使用原量强的松
B.加用环磷酰胺
C.改用地塞米松
D.减量强的松
E.加用环孢霉素A


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140、单项选择题  女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L 为明确病因，检查首选（）

A.ENA谱检检测
B.补体C3检测
C.胸片
D.外周血破碎红细胞检查
E.ANCN检测


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141、单项选择题  患者，男，18岁，全身高度水肿，血压16/10kPa，血浆清蛋白25g/L，尿蛋白（+++），24小尿蛋白10g，尿FDP（一），给予强的松1mg/（kg·d）治疗1周后尿蛋白（+++），应采取的措施为（）

A.改用地塞米松
B.停用强的松
C.维持原计量强的松治疗
D.加用环磷酰胺
E.加用环孢素


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142、单项选择题  某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160/100mmHg，尿蛋白含量3g/24h，尿RBC20～30/HP，肌酐633μmol/L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。 下一步治疗的方案首选（）

A.强化血浆置换疗法
B.激素冲击治疗+细胞毒类药物
C.激素冲击治疗
D.激素冲击+血液透析
E.口服强的松


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143、单项选择题  下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（）

A.弥漫型肾小球硬化
B.结节型肾小球硬化
C.肾小囊"泪滴样"改变
D.毛细血管襻"帽状"结构
E.小动脉内膜明显增厚


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144、单项选择题  微小病变肾病

A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润
B.肾小囊新月体形成
C.肾小球系膜区C3颗粒沉着
D.肾小球上皮细胞足突消失
E.肾小球基底膜广泛增厚


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145、单项选择题  急进性肾炎出现肾衰竭时，最佳治疗是（）

A.大剂量呋塞米
B.大剂量糖皮质激素
C.免疫抑制剂+抗凝剂
D.透析疗法
E.血浆置换术


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146、单项选择题  急性肾小球肾炎

A.高血压、水肿、血尿
B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
E.血尿、贫血、肾功能衰竭


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147、单项选择题  肾病综合征有以下特点除了()

A.水肿程度与低蛋白程度一致
B.水钠潴留不依赖RAAS变化
C.常存在高凝状态
D.不会出现急性肾衰竭
E.可造成维生素D缺乏


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148、单项选择题  男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（++），24小时尿蛋白定量10g。 通过哪项检查可以确诊（）

A.肾穿刺活检
B.骨穿
C.肾动脉造影
D.双肾B超
E.双肾ECT


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149、单项选择题  23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++），颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。 本例最可能的诊断是（）

A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征


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150、单项选择题  患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。 为明确病因，首选检查（）

A.肾脏B超
B.血清抗链"O"
C.肾功能
D.肾穿刺活检
E.血清C3


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151、单项选择题  男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g/24h，血浆白蛋白23g/L，血压80/60mmHg，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr100μmol/L，应选择的主要治疗措施是（）

A.输新鲜血浆
B.输白蛋白
C.应用速尿
D.使用环磷酰胺
E.糖皮质激素


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152、单项选择题  急性肾小球肾炎

A.C一过性降低，8周后恢复正常
B.C持续性降低
C.C在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势
D.C一般不降低
E.C增高


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153、单项选择题  女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变） 对诊断帮助最大的检查是（）

A.抗链球菌溶血素"O"测定
B.抗核抗体测定
C.抗ds-DNA抗体测定
D.补体成分C3测定
E.肾功能测定


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154、单项选择题  原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确（）

A.始量要足
B.减药慢稳
C.维持用药半年至一年或更长
D.抗生素预防感染
E.无效时改用泼尼松龙


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155、单项选择题  糖尿病性肾病

A.尿沉渣镜检有大量变形红细胞
B.尿沉渣镜检有多个嗜酸性粒细胞
C.两者皆有
D.两者皆无
E.尿沉渣镜检有大量正常红细胞


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156、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎出现肾病综合征，无乙肝病毒复制指标，肝、肾功能正常，可应用

A.类固醇激素联合细胞毒药物
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.干扰素
D.类固醇激素
E.细胞毒药物


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157、单项选择题  男性，18岁，以急性肾炎综合征起病，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎

A.抗肾小球基膜抗体介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗肾小管刷状缘抗体介导
D.原位形成免疫复合物介导
E.细胞免疫介导


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158、单项选择题  男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（++），24小时尿蛋白定量10g。 其蛋白尿类型最可能为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.生理性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿


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159、单项选择题  女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg（17.3/9.4kPa），扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常 确诊后，下述哪项措施对患者最有利（）

A.积极控制感染
B.无治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能
C.扁桃体切除术
D.口服雷公藤多甙
E.使用止血药


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160、单项选择题  诊断肾病综合征时，不含哪项表现（）

A.高脂血症
B.高血压
C.大量蛋白尿
D.低血浆白蛋白
E.水肿


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161、单项选择题  急性肾炎水肿最主要的原因是（）

A.球管平衡功能失调
B.全身毛细血管通透性增加
C.肾素分泌增多
D.血浆胶体渗透压下降
E.心肌损害


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162、单项选择题  女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。 下列哪项不是病理活动的指标（）

A.新月体形成
B.肾小球内炎症细胞浸润
C.肾间质中炎症细胞浸润
D.核碎裂
E.肾小球基底膜弥漫增厚


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163、单项选择题  男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。 进一步检查首选（）

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图


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164、单项选择题  男性患者，28岁，发热、咳嗽20余天，轻微咯血，尿少

A.骨髓瘤肾病
B.淀粉样变性
C.原发性小血管炎肾损害
D.Goodpasture综合征
E.狼疮性肾炎


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165、单项选择题  甲基强的松龙冲击治疗的少见副作用是（）

A.水钠潴留
B.血压高
C.血糖高
D.肝功能异常
E.感染


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166、单项选择题  ]患者，男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力，化验血红蛋白90g/L，尿蛋白（+++）。尿沉渣镜检红细胞10～15个/HP，血C正常，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmoL/L，B超示双肾增大。其诊断可能是（）

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征


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167、单项选择题  25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白（++++），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.血电解质
B.血尿素氮
C.血清白蛋白
D.血胆固醇
E.双肾B超


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168、单项选择题  不是肾病综合征并发症的是()

A.感染
B.高血压
C.血栓形成
D.急性肾衰
E.蛋白质和脂肪代谢紊乱


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169、单项选择题  男性，20岁。发热当日出现肉眼血尿，热退后呈光镜下血尿，无高血压、浮肿，肾功能及补体正常

A.急性肾小球肾炎
B.原发性肾小球肾病
C.IgA肾病
D.膜性肾病
E.系膜毛细血管性肾病


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170、单项选择题  患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。 如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK-MB、TnT正常，D-dimer升高，诊断考虑（）

A.急性左心衰
B.胸腔积液
C.肺栓塞
D.急性肺水肿
E.气胸


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171、单项选择题  女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20/12kPa（150/90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L，白细胞3.0×109/L，血小板50×109/L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，24小时尿蛋白定量5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A/G=30/40g／L，血清IgG22g/L。 经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用（）

A.利尿剂
B.环磷酰胺口服
C.环磷酰胺冲击
D.环孢素
E.硫唑嘌呤


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172、单项选择题  男性，35岁，起病呈急进性肾炎势态，肾活检报告为急进性肾炎Ⅲ型

A.抗肾小球基膜抗体介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗肾小管刷状缘抗体介导
D.原位形成免疫复合物介导
E.细胞免疫介导


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173、单项选择题  某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。 最可能的病理类型（）

A.微小病变
B.膜性肾病
C.IgA肾病
D.FSGS
E.新月体肾炎


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174、单项选择题  下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是（）

A.间质炎症细胞浸润
B.存在"白金耳"现象
C.核碎裂，苏木素小体
D.微血栓形成
E.肾小动脉壁玻璃样变性


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175、单项选择题  25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白（++++），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。 下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助（）

A.肾活检
B.血清白蛋白
C.血胆固醇
D.血尿素氮
E.肌酐


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176、单项选择题  男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。 若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜肾病


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177、单项选择题  某男，15岁，咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频、急、痛，眼睑、颜面部浮肿，血压150/90mmHg，血色素102g/dl，血沉45mm/h，血肌酐、血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C低下，诊断急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是（）

A.肌红蛋白尿
B.血红蛋白尿
C.肉眼血尿
D.铁卟啉尿
E.乳糜尿


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178、单项选择题  男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb9g/dl，Scr548μmol/L。 首先考虑的诊断是（）

A.狼疮性肾炎
B.原发性小血管炎肾损害
C.Goodpasture综合征
D.肾前性急性肾衰竭
E.肾后性急性肾衰竭


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179、单项选择题  患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，曾行胃大部分切除术。 本例患者最佳治疗措施（）

A.血液灌流
B.血液滤过
C.腹膜透析
D.血液透析
E.肾与胰腺联合移植


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180、单项选择题  肾病综合征

A.易形成肾静脉血栓
B.肉眼血尿
C.无明显临床表现
D.全身多脏器受累
E.尿中可见大量白细胞管型


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181、单项选择题  目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是()

A.感染引起
B.体液免疫功能失调为主
C.细胞免疫功能失调为主
D.与免疫功能无关
E.以上都不是


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182、单项选择题  男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。 此时收集的临床资料中诊断意义最小的是（）

A.血补体测定
B.咽拭子培养
C.抗链球菌溶血素"O"测定
D.肾脏B超检查
E.高血压家族史


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183、单项选择题  男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。 为明确病因，检查首选（）

A.复查尿红细胞形态学检查
B.肾穿刺活检，病理学检查
C.肾脏B超
D.静脉肾盂造影
E.腹部平片


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184、单项选择题  下列那一项是诊断肾病综合征的必需条件（）

A.尿蛋白>3.5g/d
B.尿沉渣红细胞>3/HP
C.高血压
D.水肿
E.血脂升高


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185、单项选择题  女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro（+++），RBC10～20个/HP，血ANA（+）。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA（++），IgG（+++），IgM（+++），Cq（++），C（++）。诊断是（）

A.狼疮性肾炎（Ⅲ型）
B.狼疮性肾炎（Ⅳ型）
C.狼疮性肾炎（Ⅴ型）
D.乙型肝炎病毒相关性肾炎
E.特发性膜性肾病


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186、单项选择题  关于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）

A.常见于青年女性
B.肾脏病变可呈各种病理类型
C.肾脏病变均发生于全身性表现之后
D.全身性表现以发热、关节痛常见
E.典型的蝶型红斑等皮肤损害


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187、单项选择题  隐匿性肾炎

A.C一过性降低，8周后恢复正常
B.C持续性降低
C.C在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势
D.C一般不降低
E.C增高


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188、单项选择题  狼疮性肾炎的慢性化病理指标不包括（）

A.肾小球硬化
B.纤维性新月体
C.肾小管萎缩
D.肾间质纤维化
E.肾间质水肿


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189、单项选择题  下列关于肾病综合征最具有特征的临床表现叙述错误的是（）

A.蛋白尿
B.水肿
C.血尿
D.高脂血症
E.低蛋白血症


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190、单项选择题  急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因（）

A.少尿
B.蛋白尿
C.血尿
D.高血压
E.肾功能减退


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191、单项选择题  患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。测血压170/100mmHg，尿常规示RBC满视野，Pro（+），WBC20/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石 下列哪个器官最有必要做B超检查（）

A.肺
B.脑
C.肝
D.甲状腺
E.睾丸


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192、单项选择题  急性肾小球肾炎（链球菌感染后肾炎）的发病机制主要是（）

A.抗基底膜抗体介导
B.沉着的循环免疫复合物介导
C.原位形成免疫复合物介导
D.细胞免疫介导
E.其他炎症介导


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193、单项选择题  男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16/11kPa（120/82mmHg），舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（+），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g/L，血肌酐180μmol/L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是（）

A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.淤血肾
D.系膜毛细血管性肾炎
E.淀粉样变肾损害


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194、单项选择题  女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g／L。 假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是（）

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.局灶节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.微小病变肾病


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195、单项选择题  肾病综合征患者，近1周来发热、尿频。查尿蛋白4g/d，尿红细胞5～6/HP，尿白细胞6～10／HP，尿培养肠球菌感染。最恰当的治疗是（）

A.按"肾盂肾炎"治疗
B.肾病综合征，尿路感染兼治
C.先治疗肾病综合征
D.对症治疗
E.支持治疗


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196、单项选择题  女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊 最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭
B.急性上呼吸道感染
C.急性心肌炎合并左心衰竭
D.急进性高血压
E.急进性肾小球肾炎


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197、单项选择题  急性肾小球肾炎补体C3恢复的时间是（）

A.C3一过性降低，8周内恢复正常
B.C3持续性降低
C.C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势
D.C3一般不降低
E.C3增高


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198、单项选择题  慢性肾炎高血压的主要原因是（）

A.水、钠潴留
B.肾素活性增高
C.血管通透性增加
D.血浆清蛋白降低
E.以上均不是


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199、单项选择题  女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。 不应采取的治疗是（）

A.口服强的松
B.利尿
C.甲基强的松龙冲击
D.输入血白蛋白
E.环磷酰胺冲击


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200、单项选择题  青年男性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑

A.狼疮肾炎
B.糖尿病肾病
C.肾淀粉样变性
D.痛风肾病
E.原发性肾小球疾病


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201、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用

A.类固醇激素联合细胞毒药物
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.干扰素
D.类固醇激素
E.细胞毒药物


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202、单项选择题  某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。 为明确病因，检查首选（）

A.肝脏B超
B.下腔静脉彩超
C.腹水培养
D.大便虫卵检查
E.腹部X线检查


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203、单项选择题  好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（）

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化


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204、单项选择题  尿蛋白<1g的单纯性蛋白尿治疗正确的是（）

A.定期检查
B.激素治疗
C.激素加用免疫抑制剂
D.ACEI
E.ARB


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205、单项选择题  肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的()

A.呋塞米为噻嗪类利尿剂
B.氨苯蝶啶为潴钾利尿剂
C.布美他尼（丁尿胺）为袢利尿剂
D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
E.螺内酯为潴钾利尿剂


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206、单项选择题  女性，35岁，诉浮肿就诊，尿液检查蛋白（+），红细胞5～10个/HP，白细胞2～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，拟诊慢性肾炎。体检时最可能发现水肿的部位是（）

A.眼睑和颜面
B.足背和踝部
C.胸壁和腹壁
D.臀部和阴部
E.手背和腕部


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207、单项选择题  肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）

A.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少
B.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少
C.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少
D.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少
E.泼尼松减量或停药2周后即复发


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208、单项选择题  男性，61岁，乏力2个月，咳嗽、咯血半个月，恶心1周，化验尿：Pro（++），RBC5～8个/HP，Hb9.5g/dl，血肌酐380μmol/L，C-ANCA（+），胸片示双中肺多发，大小不一呈棉花团状的致密阴影，肾穿刺：节段坏死性肾炎，70%肾小球细胞新月体形成

A.Goodpasture综合征
B.韦格纳肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.过敏性肉芽肿性血管炎
E.狼疮性肾炎


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209、单项选择题  青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑

A.狼疮肾炎
B.糖尿病肾病
C.肾淀粉样变性
D.痛风肾病
E.原发性肾小球疾病


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210、单项选择题  老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑

A.多发性骨髓瘤肾病
B.痛风肾病
C.狼疮肾炎
D.梗阻性肾病
E.糖尿病肾病


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211、单项选择题  有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（）

A.贫血为正细胞正色素型
B.贫血与肾功能损害不相称
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分病人有高黏滞血症


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212、单项选择题  慢性肾小球肾炎

A.高血压、水肿、血尿
B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
E.血尿、贫血、肾功能衰竭


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213、单项选择题  女性，15岁，上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率轻度下降，拟诊急性肾炎，化验：血红蛋白96g/L，患者贫血的原因可能是（）

A.缺铁
B.骨髓抑制
C.红细胞寿命缩短（破坏增多）
D.水钠潴留、血液稀释
E.促红细胞生成素生成减少


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214、单项选择题  下列有关糖尿病肾病的说法，哪项是正确的（）

A.糖尿病病史<5年
B.血尿明显，水肿进展迅速
C.进展到肾功能衰竭而血压正常
D.常并发急性肾功能衰竭
E.常同时并发眼底和周围神经病变


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215、单项选择题  女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg（17.3/9.4kPa），扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常 是否使用糖皮质激素取决于（）

A.感染是否已经控制
B.肾组织中是否有新月体
C.尿蛋白定量
D.血尿程度
E.使用止血药


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216、单项选择题  女性，17岁，以肾病综合征起病，经肾活检证实为狼疮性肾炎弥漫增生型

A.抗肾小球基膜抗体介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗肾小管刷状缘抗体介导
D.原位形成免疫复合物介导
E.细胞免疫介导


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217、单项选择题  患者，慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3个／HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L，病人出现贫血的主要原因是什么（）

A.失血
B.缺铁
C.低蛋白血症
D.红细胞生存时间缩短
E.促红细胞生成因子分泌减少


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218、单项选择题  患者男性，36岁，间断浮肿1个月伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15～20Al/HP，血BUN12.8mmol/L，Cr565μmol/L,治疗用

A.转换酶抑制剂+抗凝治疗
B.血浆置换
C.甲基强的松龙冲击
D.血液透析
E.抗生素


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219、单项选择题  女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L 首选考虑的诊断是（）

A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.慢性肾小球肾炎


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220、单项选择题  肺出血肾炎综合征

A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润
B.肾小囊新月体形成
C.肾小球系膜区C3颗粒沉着
D.肾小球上皮细胞足突消失
E.肾小球基底膜广泛增厚


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221、单项选择题  女性，45岁，以肾病综合征Ⅱ型起病，经肾活检证实为膜性肾病

A.抗肾小球基膜抗体介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗肾小管刷状缘抗体介导
D.原位形成免疫复合物介导
E.细胞免疫介导


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222、单项选择题  有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原因中错误的是()

A.白蛋白自尿中丢失
B.可能有蛋白质的摄入不足
C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失
D.肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力
E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解


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223、单项选择题  男性患者，52岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿2个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP（+），血清ANCA（+）

A.骨髓瘤肾病
B.淀粉样变性
C.原发性小血管炎肾损害
D.Goodpasture综合征
E.狼疮性肾炎


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224、单项选择题  男性，40岁，因肾病综合征入院，经检查发现合并肾静脉血栓形成，下列何因素与肾静脉血栓形成无关（）

A.免疫复合物损伤血管内皮细胞
B.低血容量、血液浓缩、血流缓慢
C.高脂血症促使血黏度增加
D.大量抗凝血因子随蛋白尿丢失
E.低白蛋白血症促使肝合成凝血因子增多


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225、单项选择题  下面哪项不是以肾小管／间质损害为主要表现的遗传性肾脏疾病（）

A.Bartter综合征
B.Liddle综合征
C.薄基底膜肾病
D.家族性间质性肾炎
E.特发性Fanconi综合征


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226、单项选择题  急性肾盂肾炎适用

A.环磷酰胺
B.肝素
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.双嘧达莫


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227、单项选择题  男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65%，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以"强化治疗"，下列治疗中哪个不属于"强化治疗"范围（）

A.肾上腺皮质激素冲击治疗
B.血浆置换治疗
C."激素联合细胞毒药物治疗"
D.透析治疗
E.以上都不是


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228、单项选择题  原发性肾病综合征水肿的主要原因

A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.ADH分泌减少
D.血容量下降
E.继发性醛固酮增加


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229、单项选择题  女性，27岁，关节疼痛、口腔溃疡3个月，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29g/L，血ANA阳性，血ds-DNA阳性

A.骨髓瘤性肾病
B.狼疮性肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜肾炎


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230、单项选择题  男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白(++)，RBC10个/HP，WBC5～6个/HP；血肌酐360μmol/L，P-ANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为（）

A.韦格纳肉芽肿
B.过敏性紫癜
C.狼疮性肾炎
D.显微镜下多血管炎
E.肺出血肾炎综合征


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231、单项选择题  23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++），颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。 下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大（）

A.肾活检
B.补体C3
C.腹部平片
D.双肾B超
E.骨活检


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232、单项选择题  女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。 最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
B.系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
C.系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征
D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭


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233、单项选择题  男性，48岁，因大量蛋白尿伴镜下血尿入院，查血压轻度增高，稍有氮质潴留，作肾活检报告为膜性肾病。其病理描述中应有（）

A.弥漫性系膜基质增多
B.弥漫性肾小囊基膜增厚
C.毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应
D.毛细血管袢内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积
E.毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积


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234、单项选择题  链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期治疗措施主要是（）

A.激素治疗
B.非甾体类消炎药
C.抗凝治疗
D.控制感染对症治疗
E.透析治疗


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235、单项选择题  男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎 本病治疗原则应除外（）

A.对症治疗
B.休息
C.不用细胞毒药物
D.可用糖皮质激素治疗
E.急性肾衰竭可透析


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236、单项选择题  Goodpasture综合征

A.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性
B.抗肾小球基底膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.抗线粒体抗体阳性
E.抗肾小管基底膜抗体阳性


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237、单项选择题  下面哪项不是主要累及肾小球的遗传性疾病（）

A.Fabry病
B.甲-髌综合征
C.糖原累积病
D.Bartter综合征
E.家族性脂蛋白肾病


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238、单项选择题  确定慢性肾炎诊断最有价值的检查是（）

A.尿比重
B.病史长短
C.血中肌酐、尿素氮
D.血红蛋白
E.肾脏病理检查


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239、单项选择题  对诊断IgA肾病价值最大的是（）

A.蛋白尿
B.血尿
C.有前驱感染
D.肾小球系膜区IgA沉积
E.血IgA升高


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240、单项选择题  男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野 进一步检查首选（）

A.ASO
B.肾穿刺
C.尿红细胞形态相差显微镜检查
D.中段尿培养
E.静脉肾盂造影


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241、单项选择题  下面哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特征（）

A.可因感染或接触烃、苯类化合物诱发或加重
B.肾功能进展一般比慢性肾衰快，比典型的急性肾衰竭慢
C.Ⅰ型患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性
D.Ⅰ型好发于青中年，Ⅱ型和Ⅲ型常见于中老年患者
E.Ⅱ型患者常伴肾病综合征，Ⅲ型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛或贫血


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242、单项选择题  女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊 血压增高的最可能原因为（）

A.高血压病
B.心功能不全所致
C.水钠潴留
D.低蛋白血症
E.高胆固醇血症


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243、单项选择题  男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本-周蛋白（+），红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol/L，血尿酸760μmol/L，血钙2.75mmol/L。发生上述症状最可能的原因是（）

A.痛风
B.骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石
C.血块阻塞输尿管
D.高钙血症致肾结石形成
E.肾小管酸中毒


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244、单项选择题  肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确()

A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌--肾上腺皮质激素
B.排钠潴钾利尿剂--螺内酯
C.袢利尿剂--布美他尼（丁尿胺）
D.噻嗪类利尿剂--利尿酸钠
E.渗透性利尿剂--低分子右旋糖酐（不含钠）


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245、单项选择题  男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常 此时临床诊断应考虑为（）

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.系膜增生性肾炎（非IgA性）
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎


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246、单项选择题  局灶节段性肾小球硬化症

A.C一过性降低，8周后恢复正常
B.C持续性降低
C.C在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势
D.C一般不降低
E.C增高


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247、单项选择题  男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。 经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）

A.延长激素疗程
B.加用中药（雷公藤）
C.加用抗凝药（肝素）
D.加用解聚药（潘生丁）
E.加用环磷酰胺


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248、单项选择题  治疗肾病综合征时，激素疗效差的指标是（）

A.大量蛋白尿
B.高度水肿
C.有肾性糖尿和（或）氨基酸尿
D.严重低蛋白血症
E.青少年患者


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249、单项选择题  女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。 若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为（）

A.口服强的松+环磷酰胺
B.口服强的松+霉酚酸酯
C.先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
D.优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E.单纯用环磷酰胺治疗


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250、单项选择题  患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示"右肺炎症"，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150/105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g/L，尿沉渣检查RBC20～35/HP，WBC3～5/HP，血肌酐456μmol/L，尿素氮23mmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体（+）。诊断为"急进性肾小球肾炎Ⅰ型"。 原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于（）

A.中青年
B.中年
C.青少年
D.双高峰20～30岁及60～70岁
E.中老年


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251、单项选择题  慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查（）

A.内生肌酐清除率
B.HBsAg
C.钡餐检查
D.血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力
E.不需化验检查


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252、单项选择题  下列哪项是肾小球疾病活动的指标（）

A.血沉
B.血脂
C.血压
D.血尿、蛋白尿
E.血糖


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253、单项选择题  诊断急性肾炎最重要的依据是（）

A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.中等量以上的蛋白尿
E.尿比重下降


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254、多项选择题  患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c-ANCA（+），PR（+++），抗CBM抗体（-）。 如果该病人Cr566μmol/L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗（）

A.甲强龙冲击
B.CTX冲击
C.血浆置换
D.抗生素治疗
E.血液透析


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255、单项选择题  男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。 最可能的诊断是（）

A.原发性小血管炎肾损害
B.慢性肾小球肾炎
C.肾脏淀粉样变性
D.骨髓瘤肾病
E.慢性间质性肾炎


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256、单项选择题  男性，32岁，上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野，血肌酐76μmol／L

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.尿路感染
E.尿路结石


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257、单项选择题  男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野 首先考虑的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.尿路结石


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258、单项选择题  患者男，50岁，因"双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天"入院。查体：BP160/90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（-），IgA（+++），IgM（++），C3（-），C1q（-），Alb（-），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，2个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。 诊断考虑何种病（）

A.IgA肾病
B.过敏性紫癜性肾炎
C.冷球蛋白血症
D.韦格纳肉芽肿
E.白细胞碎裂性血管炎


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259、单项选择题  男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g/d，下列哪项考虑是错误的（）

A.可能有潜在感染灶
B.可能有肾静脉血栓形成
C.可能对激素出现依赖
D.可能为不规则服用激素或自行停用激素
E.以上都不是


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260、单项选择题  有关过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确（）

A.停用一切可疑的过敏药物及食物避免接触可疑过敏原
B.有过敏症状者，可予抗过敏治疗
C.即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
D.达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法
E.终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗


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261、单项选择题  某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么（）

A.高度水肿伴腹水
B.尿蛋白（+++）
C.高脂血症
D.24小时尿蛋白>3.5g
E.血浆清蛋白<30g/L


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262、单项选择题  急性肾炎的主要临床表现是（）

A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
C.水肿、血尿、蛋白尿、高血压
D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症


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263、单项选择题  少免疫复合物性新月体性肾炎，多为

A.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性
B.抗肾小球基底膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.抗线粒体抗体阳性
E.抗肾小管基底膜抗体阳性


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264、单项选择题  继发性肾病综合征水肿的主要原因

A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.ADH分泌减少
D.血容量下降
E.继发性醛固酮增加


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265、单项选择题  患者男性，30岁，间断浮肿2个月，BP130/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6个/HP，血BUN6.8mmol/L，Cr102μmol/L，应选何种治疗

A.转换酶抑制剂+抗凝治疗
B.血浆置换
C.甲基强的松龙冲击
D.血液透析
E.抗生素


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266、单项选择题  女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg（17.3/9.4kPa），扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常 对诊断及鉴别诊断帮助最小的是（）

A.肾活检
B.尿红细胞形态
C.尿蛋白定量
D.血IgA测定
E.抗核抗体（ANA.


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267、单项选择题  女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HBeAg均阳性。 为明确病因，检查首选（）

A.补体C检测
B.肾穿刺组织光镜检查
C.肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
D.肝脏B超
E.血沉


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268、单项选择题  男性，58岁，腰痛半年，双下肢水肿2周，化验血生化：ALB26g/L，球蛋白110g/L，Cr220mol/L，Ca3.0mmol/L，尿：Pm(+++),RBC1～2个/HP,蛋白电泳可见M蛋白

A.糖尿病肾病
B.淀粉样变肾病
C.多发性骨髓瘤肾损害
D.狼疮性肾炎
E.紫癜性肾炎


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269、单项选择题  男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20/12.5kPa(150/94mmHg)，尿常规蛋白(++++)，红细胞10～15个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白30g/L，血胆固醇6.5mmol/L，血肌酐120μmol/L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是（）

A.糖尿病肾病
B.糖尿病伴膜性肾病
C.糖尿病伴微小病变肾病
D.糖尿病伴系膜增生性肾炎
E.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎


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270、单项选择题  患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重2个月。肾脏病理示：免疫荧光IgG（-），IgA（-），IgM（+），C3（-），C1q（-），Alb（-），光镜下可见25个肾小球，7个球性硬化，其余肾小球系膜基质轻度增生，基底膜空泡变性，节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性，偏光显微镜呈绿色折光，诊断为（）

A.原发性肾病综合征
B.糖尿病肾病
C.淀粉样变性
D.多发性骨髓瘤
E.紫癜性肾炎


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271、单项选择题  男性，24岁，间断肉眼血尿1个月，尿少浮肿半月，咯血2天，化验：尿Pro（+）

A.Goodpasture综合征
B.韦格纳肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.过敏性肉芽肿性血管炎
E.狼疮性肾炎


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272、单项选择题  女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg（17.3/9.4kPa），扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常 有关该病的病理诊断，下述哪项叙述不正确（）

A.电镜在诊断中没有价值
B.必须进行免疫荧光或免疫组化检查
C.光镜下可见系膜细胞和基质增生
D.肾组织中可能见到新月体
E.光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生


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273、单项选择题  某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160/100mmHg，尿蛋白含量3g/24h，尿RBC20～30/HP，肌酐633μmol/L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。 其发病机制主要是（）

A.与抗CBM抗体有关
B.与ANCA有关
C.与免疫复合物有关
D.与原位免疫有关
E.与细胞免疫有关


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274、单项选择题  男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。 为明确病因，首选检查（）

A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查
B.双肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.24小时尿蛋白测定


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275、单项选择题  患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示"右肺炎症"，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150/105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g/L，尿沉渣检查RBC20～35/HP，WBC3～5/HP，血肌酐456μmol/L，尿素氮23mmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体（+）。诊断为"急进性肾小球肾炎Ⅰ型"。 原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是（）

A.IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积
B.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
C.IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁
D.IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁
E.无或仅有微量免疫沉积物


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276、单项选择题  无症状性尿异常常表现为

A.血尿
B.肾功能减退
C.两者均是
D.两者均非


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277、单项选择题  女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg（17.3/9.4kPa），扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常 下述各项与该病预后关系最小的是（）

A.肾小球病理类型
B.尿蛋白定量
C.血压
D.肾间质纤维化
E.血尿程度


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278、单项选择题  下列对IgA肾病诊断最可靠的依据是（）

A.蛋白尿
B.血尿
C.肾功能不全
D.肾小球系膜区免疫球蛋白A沉积
E.血的IgA升高


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279、单项选择题  肾病综合征首选

A.环磷酰胺
B.肝素
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.双嘧达莫


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280、单项选择题  急性肾炎综合征常表现为

A.血尿
B.肾功能减退
C.两者均是
D.两者均非


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281、单项选择题  男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。 主要的治疗是（）

A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素A
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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282、单项选择题  女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g／L。 暂不考虑哪种治疗措施（）

A.中医治疗
B.糖皮质激素
C.细胞毒素药物
D.青霉素治疗
E.环孢素A


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283、单项选择题  原发性肾病综合征常并发血栓及栓塞，最多见的栓塞部位是（）

A.肺栓塞
B.肾静脉栓塞
C.下肢静脉栓塞
D.心肌梗死
E.脑栓塞


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284、单项选择题  患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，曾行胃大部分切除术。 该患者的肾功能目前为（）

A.肾储备的能力下降期
B.肾功能代偿期
C.肾功能失代偿期
D.肾功能衰竭期
E.尿毒症期


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285、单项选择题  女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20/12kPa（150/90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L，白细胞3.0×10/L，血小板50×10/L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，24小时尿蛋白定量5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A/G=30/40g／L，血清IgG22g/L。 对诊断最有帮助的检查应是（）

A.肾功能检查
B.抗核抗体和ds-DNA
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清标志及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析


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286、单项选择题  男性，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白101g/L，尿常规：蛋白++，红细胞10～15个/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L，最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.原发性高血压


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