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普通外科学(医学高级)：阑尾炎考试资料（每日一练）
2023-05-01 02:37:13 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  老年人急性阑尾炎临床表现特点是（）.

A.白细胞显著增高
B.常出现高热
C.胃肠道症状明显
D.腹痛及腹部压痛均较轻，腹肌紧张不明显
E.常在上呼吸道感染后发生


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2、判断题  急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是先恶心，后低热，再右下腹疼痛()


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3、单项选择题  5岁男孩，体温39℃，后诉右下腹痛，腹泻3～4次/天，但无腹肌紧张及反跳痛，应诊断（）.

A.急性阑尾炎
B.急性肠炎
C.回盲部淋巴结炎
D.痢疾
E.阶段性肠炎


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4、填空题  阑尾炎时，由于菌栓脱落易导致______________________炎。


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5、判断题  烟熏有防止食品腐败变质的作用。


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6、判断题  老年人急性阑尾炎的特点是自觉腹痛较轻，腹部压痛及肌紧张也较轻，同时体温升高不明显，白细胞计数的变化也多不显著()


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7、填空题  _______________________________是阑尾炎的特异症状。


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8、判断题  青年男性已作阑尾脓肿引流术，阑尾未切除，进一步处理应为长期应用抗生素()


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9、问答题  急性阑尾炎应注意和哪些疾病相鉴别?


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10、单项选择题  小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症，其临床特点中，不正确的是（）.

A.发病前常有上呼吸道感染、扁桃体炎或肠炎等诱发因素
B.明显的转移性右下腹痛
C.盲肠位置较高，活动度大，腹痛和触痛范围较广
D.腹壁薄，腹肌弱，故腹肌紧张不明显
E.阑尾壁薄，易发生穿孔，大网膜短，炎症不易局限，故确诊后应考虑手术


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11、单项选择题  急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为()

A．腹膜炎刺激
B．内脏功能紊乱
C．内脏神经反射
D．胃肠道反射痉挛
E．合并急性胃肠炎


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12、单项选择题  女性，34岁。因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾穿孔，手术应注意（）.

A.引流腹腔
B.冲洗腹腔
C.探查末端回肠
D.探查右附件
E.局部用抗生素


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13、单项选择题  下列肿瘤哪个是非真性肿瘤（）.

A.阑尾黏液囊肿
B.阑尾假黏液瘤
C.阑尾类癌
D.阑尾腺癌
E.盲肠癌


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14、多项选择题  妊娠期急性阑尾炎的特点是()

A．穿孔率高
B．大网膜难以包裹炎症的阑尾
C．肌紧张不明显
D．炎症不易局限
E．压痛位置常较高


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15、配伍题  妊娠中、后期阑尾炎时()
胆道蛔虫病有()
小儿阑尾炎有()
老人阑尾炎有()
异位阑尾炎有()

A．压痛可在任何部位
B．症状、体征与病理改变往往不一致
C．压痛位置高
D．阵发性绞痛，间歇期不痛，局部无体征
E．大网膜不易包裹穿孔率高


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16、单项选择题  坏疽性阑尾炎出现寒战，高热，黄疸时要注意()

A．膈下脓肿
B．急性化脓性胆管炎
C．肝下脓肿
D．门静脉炎
E．溶血反应


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17、单项选择题  关于阑尾解剖，下列哪项是错误的（）。

A.阑尾是一个富有淋巴组织的盲管
B.阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的
C.阑尾与盲肠交界处有Gerlach瓣
D.阑尾神经传入的脊髓节段在T10～T11
E.阑尾血供丰富，阑尾动脉有丰富的侧支循环


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18、单项选择题  男性，30岁。持续右下腹疼痛5天，伴呕吐、恶心。查体：体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L。 初步诊断是（）。

A.盲肠癌
B.回盲部结核
C.阑尾周围脓肿
D.急性肠梗阻
E.克罗恩病


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19、单项选择题  急性阑尾炎的临床表现特点中，最具诊断意义的是（）.

A.转移性右下腹痛
B.恶心、呕吐
C.白细胞和中性粒细胞计数增高
D.右下腹麦氏点压痛
E.排除其他腹痛性疾病


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20、配伍题  寒战、高热、黄疸()
右下腹包块，有压痛()
右上腹痛，向右肩放射()
大便次数增多伴里急后重()

A．阑尾周围脓肿
B．阑尾炎并盆腔脓肿
C．阑尾炎并发门静脉炎
D．急性胆囊炎
E．溃疡病急性穿孔


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21、单项选择题  阑尾类癌施行右半结肠切除术的适应证是（）.

A.类癌直径>2cm
B.类癌位于阑尾根部并已侵及盲肠
C.类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁
D.区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移
E.以上都是


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22、单项选择题  急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕()

A．肝脓肿
B．化脓性胆管炎
C．毛细胆管性肝炎
D．门静脉炎
E．盆腔脓肿


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23、单项选择题  急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频、尿急，大便次数增多，里急后重，发热，提示（）.

A.急性肾盂肾炎
B.细菌性痢疾
C.阿米巴性痢疾
D.过敏性结肠炎
E.盆腔积脓


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24、多项选择题  急性阑尾炎并发穿孔性腹膜炎多见于（）。

A.老年性急性阑尾炎
B.青壮年急性阑尾炎
C.小儿急性阑尾炎
D.妊娠期阑尾炎
E.新生儿急性阑尾炎


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25、单项选择题  急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为（）.

A.持续性刀割痛
B.持续性隐痛
C.持续性剧痛
D.持续性反跳痛
E.持续性胀痛


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26、单项选择题  慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是（）.

A.典型的急性阑尾炎发作史
B.钡灌肠造影阑尾不充盈
C.右下腹有固定位置的压痛点
D.右下腹反复疼痛
E.除外阑尾周围肿瘤等病变


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27、填空题  阑尾开口于__________。


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28、配伍题  右下腹痛，呈绞痛，向会阴部放射()
病儿有上呼吸道感染史，腹部压痛偏内侧，范围不固定，可随体位变更()

A．右输尿管结石
B．消化性溃疡穿孔
C．宫外孕
D．急性阑尾炎
E．急性肠系膜淋巴结炎


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29、判断题  急性阑尾炎与右输尿管结石的鉴别点为输尿管结石腹痛为阵发性()


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30、单项选择题  男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数18×10/L，首选治疗为()

A．物理降温
B．口服肠道抗生素
C．给予抗生素，继续观察
D．急诊手术
E．给予镇痛剂


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31、单项选择题  男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。 正确的诊断是（）。

A.急性胆囊炎
B.消化性溃疡穿孔
C.肠系膜淋巴结炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.右输尿管结石


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32、判断题  系膜短常使阑尾屈曲扭曲是阑尾炎形成的内在因素()


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33、单项选择题  上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38℃，WBC14×10/L，最恰当的处理是()

A．抗炎治疗
B．手术腹部引流
C．纤维结肠镜检查
D．作钡剂灌肠检查
E．剖腹探查包块切除


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34、填空题  小儿急性阑尾炎病情发展快且重，______________等症状突出；______________体征不典型，压痛范围__________，肌紧张______________；________________发育不全，容易穿孔且不易局限。


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35、单项选择题  

男性，16岁，突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞8.8×10/L。

临床症状发生的顺序一般是()

A．先呕吐，随即发热，腹痛
B．先恶心，后低热，再右下腹痛
C．先低热，几小时后右下腹痛，呕吐
D．先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛
E．没有明确的顺序


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36、单项选择题  男性，63岁。腹痛1天，排稀便2天，不能饮食。查体：一般状况可，无消瘦，腹平软，右下腹有固定性压痛，未扪及肿块，白细胞7×109／L，诊断是（）。

A.胃肠炎
B.直肠癌
C.痢疾
D.肠系膜淋巴结炎
E.急性阑尾炎


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37、单项选择题  阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是（）.

A.立即手术切除
B.两周后手术切除
C.3个月后手术切除
D.数年后手术切除
E.无须手术切除


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38、问答题  阑尾切除术后切口感染的原因和特点是什么?如何预防和处理？


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39、填空题  手术时寻找阑尾的可靠方法是________________汇集处。


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40、单项选择题  转移性右下腹疼痛5天，体温37℃，右下腹肌稍紧张，可触及8cm×5cm包块伴压痛，下列哪项处理是不合适的()

A．抗生素应用
B．可食流质饮食
C．中药辅助治疗
D．行阑尾切除术
E．针灸或理疗


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41、单项选择题  小儿阑尾炎的临床特点是()

A．穿孔率可达80%
B．局部肌紧张
C．局部明显压痛
D．胃肠道症状明显
E．早期出现高热，呕吐


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42、单项选择题  妊娠期急性阑尾炎的诊断要点中，错误的是（）.

A.转移性右下腹痛的规律性，是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依据
B.妊娠早期的恶心、呕吐反应虽明显，但无腹痛
C.嘱患者采取右侧卧位，妊娠子宫移到右侧而引起疼痛，提示阑尾炎可能
D.只要白细胞和中性粒细胞计数增高，诊断可成立
E.B超检查具有较高的诊断价值


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43、配伍题  阵发性绞痛、血尿()
持续性刀割样腹痛，膈下有游离气体()
咽红、高热、右下腹痛()
转移性右下腹痛()

A．急性阑尾炎
B．右输尿管结石
C．胆结石
D．胃十二指肠溃疡穿孔
E．急性肠系膜淋巴结炎


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44、多项选择题  急性阑尾炎转移性腹痛的机理是()

A．右下腹壁层腹膜受刺激
B．内脏神经定位不准确
C．阑尾血管堵塞
D．炎症迅速发展的结果
E．右髂窝部感觉过敏


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45、单项选择题  异位急性阑尾炎的特点，不包括下列哪一项（）.

A.由于胚胎发育异常，导致阑尾的位置异位于腹腔的任何部位
B.临床上较多见的异位阑尾为盆腔位、肝下位和左侧位
C.转移性腹痛是诊断的主要依据
D.临床诊断上有一定困难，易误诊
E.异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎相同


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46、单项选择题  青年男性已做阑尾脓肿引流术，阑尾进一步处理最好是（）.

A.长期应用抗生素
B.间断服中药消炎
C.定期复查白细胞
D.加强活动，防止肠粘连
E.3个月后行阑尾切除术


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47、单项选择题  阑尾易发生坏死，是因为()

A．阑尾系膜短易卷曲
B．阑尾远端为盲管
C．阑尾含有丰富的淋巴组织
D．阑尾开口小
E．阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍


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48、填空题  阑尾炎症的神经冲动经交感神经传入脊髓第______________胸节，其传出神经随__________分布，故表现为上腹和脐周痛。


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49、单项选择题  男性，28岁。因急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎在县医院行急诊阑尾切除术后，自行要求转院，于术后5小时转至市医院。 术后4天起，持续发热，有时呃逆，右上腹痛。查体：右肺底呼吸音弱，X线胸透：右膈活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，首先应考虑（）。

A.右侧胸膜炎
B.肺不张
C.右下肺炎
D.膈下脓肿
E.门静脉炎肝脓肿


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50、单项选择题  急性阑尾炎患者非手术治疗的适应证为（）.

A.化脓性或坏疽性阑尾炎
B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C.小儿的急性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作
E.阑尾炎性包块


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51、填空题  阑尾炎时指诊有助于______________________或______________________的诊断。


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52、单项选择题  阑尾动脉来源于（）.

A.右结肠动脉
B.中结肠动脉
C.肠系膜下动脉
D.肠系膜上动脉
E.回结肠动脉


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53、单项选择题  患者女，27岁，已婚，突发性脐周痛，1h后局限于右下腹，伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBC11×109/L，N0.88，尿常规：WBC0～1个/HP，RBC0～2个/HP。月经过期10d。 在诊断方面，首先应考虑（）。

A.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石相鉴别
B.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔相鉴别
C.急性阑尾炎可能性大，应与黄体囊肿破裂相鉴别
D.胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室炎相鉴别
E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂相鉴别


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54、单项选择题  男性，13岁。脐周疼痛伴恶心，呕吐6小时，腹痛转移至右下腹1小时。查体：体温38.2℃。右下腹麦氏点局限性压痛、反跳痛。白细胞计数18.0×109/L，N83%。此时应采取的治疗措施是（）.

A.禁食，静脉输液
B.应用抗生素抗感染治疗
C.对症治疗
D.急诊手术
E.病情无好转，考虑手术治疗


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55、单项选择题  男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。 如果手术，最严重的手术并发症是（）。

A.盲肠瘘
B.腹腔脓肿
C.出血
D.切口感染
E.化脓性门静脉炎


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56、单项选择题  青年男性已作阑尾脓肿引流术，未行阑尾切除术，进一步处理应为()

A．长期应用抗生素
B．经常复查白细胞
C．三个月后作阑尾切除术
D．加强活动，防止肠粘连
E．间断服中药消炎


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57、单项选择题  男，34岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，腹部压痛，反跳痛，肌紧张以右下腹为著，结肠充气试验(+)，腹透(-)，白细胞20.6×10/L，中性0.87，尿红细胞少许，应考虑()

A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．右侧输卵管妊娠破裂
D．急性穿孔性阑尾炎
E．右侧输尿管结石


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58、判断题  急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部()


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59、填空题  阑尾根部的体表投影位于______________________________________。


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60、单项选择题  男，30岁，初起头痛乏力咽痛，恶心、呕吐，继而脐周疼痛，4小时后感右下腹痛，稀便2次、检查：体温37.3℃，右下腹有明显固定的压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞12×10/L，中性粒细胞0.90，尿常规：红细胞++，白细胞少许，应考虑()

A．右侧输尿管结石
B．急性胃肠炎
C．急性阑尾炎
D．上呼吸道感染
E．急性肠系膜淋巴结炎


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61、单项选择题  关于急性阑尾炎的描述，正确的是（）.

A.早期少见恶心和食欲减退
B.早期均有发热
C.腰大肌征阳性者即可诊断阑尾炎
D.均有转移性右下腹痛
E.穿孔后腹痛可暂时减轻


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62、单项选择题  男性，18岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑（）.

A.腹腔感染
B.右膈下脓肿
C.右肺部感染
D.阑尾残株炎
E.肠间脓肿


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63、填空题  阑尾的动脉来自于______________动脉，是一无侧支的______________动脉。阑尾的静脉最终回流入________________静脉。


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64、名词解释  McBurney点


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65、单项选择题  阑尾炎术后最严重的并发症是（）.

A.腹腔内出血
B.腹腔脓肿
C.化脓性门静脉炎
D.粘连性肠梗阻
E.盲肠瘘


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66、单项选择题  患者，男，30岁，出现转移性右下腹痛36小时，出现寒战、黄疸、体温39.2℃，诊断应考虑急性阑尾炎并发下列哪种病症（）.

A.急性黄疸性肝炎
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.门静脉炎
E.化脓性胆管炎


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67、单项选择题  关于阑尾的解剖特点，下列不正确的是（）.

A.是一圆形管状器官，长5～8cm，直径0.5～0.8cm，远端为盲端，近端与盲肠相通
B.血供为回结肠动脉分支，为终末动脉，静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉
C.黏膜和黏膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布
D.阑尾尖端较为游离，根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位
E.阑尾解剖位置的体表投影是右髂前上棘至脐连线的中内1／3处


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68、单项选择题  通常阑尾炎穿孔的发生机制是（）.

A.粪石引起的侵蚀
B.阑尾管腔梗阻合并管壁坏死
C.淋巴集结溃烂
D.因急性炎症而致的肌肉痉挛
E.盲肠后位


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69、单项选择题  

女，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，伴恶心、腹胀，黏液便数次及里急后重。

最有意义的检查是()

A．血常规
B．血培养
C．直肠指诊
D．大便培养
E．X线腹部平片


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70、判断题  阑尾壁淋巴组织丰富容易增生是形成阑尾炎的内在因素()


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71、填空题  阑尾周围脓肿由于局部炎症重，可先行________________，待炎症控制约____________个月后应行阑尾切除术。


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72、多项选择题  在阑尾切除时，哪些情况不需放置腹腔引流()

A．妊娠期化脓性阑尾炎手术
B．阑尾坏疽、穿孔、腹腔脓汁较多
C．局部有较多炎症坏死组织
D．阑尾周围脓肿切开引流术
E．儿童急性化脓性阑尾炎


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73、单项选择题  

男性，30岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清，不活动、压痛性包块，体温38.2℃，WBC16×10/L。

如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷发热，此时的处理方式应该是()

A．单纯阑尾切除
B．手术切除肿物
C．大剂量抗生素联合应用
D．B超引导下穿刺引流
E．手术切开引流


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74、单项选择题  

女性，32岁，因腹痛3天就诊，起初为脐周痛，伴恶心未吐，次日起下腹痛伴呕吐两次，稀便两次，排尿终末下腹痛加重，行走、咳嗽时腹痛加剧。查体：右侧腹部较广泛的压痛，右下腹最著，肌卫以右下腹最明显。体温36.9℃，白细胞计数为14.6×10/L。中性粒细胞81%，两年前有类似腹痛发作1次，予禁食，肌注庆大霉素，3日后缓解。

以下体征中。对于作出诊断意义最大的是()

A．局部皮肤痛觉过敏
B．右下腹反跳痛
C．直肠指诊时，右侧壁触痛
D．局限于右下腹的压痛
E．腰大肌试验阳性


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75、单项选择题  男性，22岁。近2日乏力，厌食，上腹痛，伴恶心呕吐，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）.

A.可以出现发热
B.已有白细胞显著升高
C.脐周压痛及反跳痛
D.压痛固定在右下腹
E.脐周及右下腹均有压痛及反跳痛


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76、单项选择题  急性阑尾炎最重要的体征是()

A．反跳痛
B．麦氏点压痛
C．脐周压痛
D．结肠充气试验
E．右下腹固定压痛点


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77、单项选择题  阑尾类癌的临床特点中，错误的是（）.

A.胃肠道类癌中最常见的一种，主要位于阑尾黏膜下层，70%～90%的阑尾类癌小于1cm
B.主要在阑尾黏膜下层生长，不会发生转移
C.临床多无明显症状，多数在急性阑尾炎术中或术后发现，预后较其他部位类癌好
D.起源于Lieberkuhn隐窝的Kultschitzky细胞的低度恶性肿瘤，这种细胞内的颗粒对银具很强亲和力，又称嗜银细胞，能分泌5-羟色胺
E.大多数为良性，病理切片见肿瘤仅限于黏膜下层，无浆膜转移，恶性者直径均大于2cm


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78、单项选择题  阑尾假性黏液瘤的临床特点是（）.

A.是阑尾分泌黏液的细胞在腹腔内种植形成，有恶性的特点
B.不发生淋巴结和肝转移，治疗主张尽量切除或需反复多次手术
C.局限在阑尾时不易与阑尾黏液囊肿鉴别
D.大量种植时，可出现腹胀，可造成粘连性肠梗阻和内瘘
E.以上都是


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79、单项选择题  下列形成阑尾炎的内在因素中，哪一项不正确（）.

A.阑尾炎一盲管，开口狭小
B.系膜短常使阑尾屈曲扭曲
C.阑尾壁淋巴组织丰富容易增生
D.阑尾与内含粪性液的结肠相通
E.阑尾的蠕动较慢而弱


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80、单项选择题  阑尾黏液囊肿的外科治疗，要特别注意（）.

A.手术后容易复发，切除要彻底
B.易发生腹腔种植
C.手术中应特别注意防护，切除时应避免其破裂
D.术中发现囊肿破裂，要彻底清洗腹腔，注入5-Fu，预防腹腔假黏液瘤发生
E.以上都是


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81、单项选择题  女性，27岁。G1P0，37周妊娠，急性阑尾炎宜采取（）.

A.尽量避免手术治疗
B.应及早手术治疗
C.手术时一般应放置腹腔引流
D.如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗
E.应用镇静剂及黄体酮等安胎措施


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82、单项选择题  已婚女性，29岁。突发性脐周痛，1小时后局限于右下腹，伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：白细胞11×109／L，N88%，尿常规：白细胞0-1个／HP，红细胞0-2个／HP，询问病史：月经过期10天。 在诊治处理上，首先应考虑（）。

A.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石相鉴别
B.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔相鉴别
C.急性阑尾炎可能性大，应与黄体囊肿破裂相鉴别
D.胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室炎相鉴别
E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂相鉴别


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83、判断题  妊娠期急性阑尾炎手术时一般应放置腹腔引流()


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84、问答题  支柱的初承力过低对顶板有什么影响？


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85、多项选择题  下列哪些符合急性单纯性阑尾炎的病理改变（）。

A.阑尾轻度脓肿
B.阑尾浆膜充血
C.阑尾表面有少量纤维素性渗出物
D.黏膜面有小溃疡
E.阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液


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86、判断题  病人情况良好，病情稳定是阑尾周围脓肿手术适应证()


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87、填空题  阑尾切除术后腹腔内放置引流管，一般手术后________小时左右拔管，切口感染常于术后______________天发生。


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88、单项选择题  下列哪一型阑尾炎优先采用手术治疗()

A．急性单纯性阑尾炎
B．阑尾周围脓肿
C．轻型化脓性阑尾炎
D．阑尾穿孔并发局限性腹膜炎
E．阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎


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89、单项选择题  女性，51岁。中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，腹透（-），化验：白细胞21×109/L，N87%，尿中红细胞3～4个/HP，应考虑哪一种疾病（）.

A.急性胰腺炎
B.右侧输卵管妊娠破裂
C.急性胆囊炎
D.右侧输尿管结石
E.急性阑尾炎穿孔


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90、单项选择题  患者男，20岁，乏力，食欲减退2d，上腹痛，伴恶心、呕吐，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断急性阑尾炎方面具有重要意义的是（）.

A.发热
B.白细胞显著升高
C.脐周压痛及反跳痛
D.压痛固定在右下腹
E.脐周及右下腹均有压痛及反跳痛


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91、单项选择题  下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的特点（）。

A.穿孔后不易局限化
B.病情轻
C.以手术治疗为主
D.临床表现典型
E.穿孔率较高


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92、配伍题  对诊断化脓性阑尾炎最有意义的体征是()
对诊断盲肠后位阑尾炎最有意义的体征是()

A．右下腹压痛阳性，反跳痛阴性
B．右下腹固定压痛阳性，反跳痛阳性
C．腰大肌试验阳性，右下腹压痛阳性
D．结肠充气试验阳性
E．闭孔内肌试验阳性


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93、单项选择题  女孩，10岁，体温39℃，诉右下腹痛，腹泻3～4次/日，但无腹肌紧张及反跳痛，下列疾病中最可能的是()

A．回盲部淋巴结炎
B．急性胃肠炎
C．急性阑尾炎
D．菌痢
E．节段性肠炎


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94、名词解释  Rovsing征


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95、单项选择题  女性，27岁。G1P0，37周妊娠，急性阑尾炎宜采取（）。

A.尽量避免手术治疗
B.应及早手术治疗
C.手术时一般应放置腹腔引流
D.如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗
E.应用镇静剂及黄体酮等安胎措施


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96、单项选择题  男性，33岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38.5℃，脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性比86%，尿常规白细胞1～2/Hp，红细胞2～3/HP。 患者手术后最常见的并发症为（）。

A.肠瘘
B.腹腔残余脓肿
C.腹腔出血
D.切口感染
E.肠粘连


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97、多项选择题  急性阑尾炎时哪些检查可协助诊断阑尾位置()

A．腰大肌试验
B．直肠指诊
C．结肠充气试验
D．闭孔肌试验
E．阑尾压痛试验


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98、填空题  急性化脓性阑尾炎时，菌栓脱落可引起________________和______________。


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99、单项选择题  下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证()

A．阑尾炎性包块
B．慢性阑尾炎急性发作
C．化脓性或坏疽性阑尾炎
D．阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
E．青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎


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100、单项选择题  阑尾发生类癌的解剖学基础是（）。

A.阑尾淋巴组织丰富
B.阑尾远端是盲管
C.阑尾动脉是终末动脉
D.阑尾黏膜深部有嗜银细胞
E.阑尾容易感染


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101、单项选择题  阑尾炎的临床病理类型中，不包括（）.

A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.慢性阑尾炎
E.阑尾周围脓肿


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102、单项选择题  

女性，32岁，因腹痛3天就诊，起初为脐周痛，伴恶心未吐，次日起下腹痛伴呕吐两次，稀便两次，排尿终末下腹痛加重，行走、咳嗽时腹痛加剧。查体：右侧腹部较广泛的压痛，右下腹最著，肌卫以右下腹最明显。体温36.9℃，白细胞计数为14.6×10/L。中性粒细胞81%，两年前有类似腹痛发作1次，予禁食，肌注庆大霉素，3日后缓解。

下列各项疾病诊断，哪一种诊断可能性最大()

A．急性胃肠炎
B．卵巢囊肿扭转
C．慢性阑尾炎急性发作
D．胃十二指肠溃疡穿孔
E．慢性胆囊炎急性发作


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103、单项选择题  急性阑尾炎的手术适应证中，不包括（）.

A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者
B.急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者
C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者
D.阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者
E.慢性阑尾炎急性发作者


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104、单项选择题  下述哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证（）.

A.青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎
B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C.化脓性或坏疽性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作
E.阑尾炎性包块


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105、多项选择题  关于急性阑尾炎手术，以下哪些不正确()

A．阑尾炎诊断不甚明确者作下腹正中切口以利探查
B．阑尾炎诊断较明确者首选右下腹麦氏切口
C．可沿结肠带向回盲部暴露阑尾
D．手术切口要小，术后切口瘢痕小，较为美观
E．根据阑尾压痛最明显处选择适当的切口


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106、单项选择题  妊娠期急性阑尾炎宜采取()

A．尽量避免手术治疗
B．手术时一般应放置腹腔引流
C．应用镇静剂黄体酮等安胎措施
D．如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗
E．应及早手术治疗


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107、多项选择题  患者女，32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h，呈持续性、阵发性加重，伴恶心，无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L，中性粒细胞0.85，自发病以来，精神尚可，无血尿、有少量排气，排黄色稀便2次，量不多。6个月前曾有类似发作史，经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃，脉搏88/min，呼吸20次/min，血压130/70mmHg。腹部平坦，腹式呼吸存在，未见手术瘢痕，未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛，轻度肌紧张，轻度反跳痛，未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-）。肠鸣音4～5次/min。结肠充气试验（+），闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-）。血WBC15.2×109/L，中性粒细胞0.83。 手术常见的并发症有（）。

A.吻合口瘘
B.肠瘘
C.肾衰竭
D.腹腔脓肿
E.阑尾残株炎；切口感染
F.呼吸衰竭


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108、判断题  病儿有上呼吸道感染史，腹部压痛偏内侧，范围不固定，可随体位变更应考虑急性肠系膜淋巴结炎()


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109、多项选择题  下列哪些是阑尾炎形成的内在因素()

A．阑尾系一盲管开口狭小
B．系膜短常使阑尾屈曲、扭曲
C．阑尾的蠕动较缓而弱
D．阑尾与内含粪性液的结肠相通
E．阑尾壁淋巴组织丰富容易增生


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110、单项选择题  女性，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一6cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是（）.

A.卧床休息，暂禁食
B.全身支持治疗
C.对症治疗
D.急诊阑尾切除术
E.选用敏感广谱抗生素


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111、判断题  急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是腹腔内有脓性液体()


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112、单项选择题  妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是（）.

A.妊娠期腹壁肌肉薄
B.孕妇对疼痛不敏感
C.妊娠子宫位于阑尾前
D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻
E.以上都不正确


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113、单项选择题  妊娠期急性阑尾炎的诊断要点中，错误的是（）.

A.转移性右下腹痛的规律性，是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依据
B.妊娠早期的恶心、呕吐反应虽明显，但无腹痛
C.嘱患者采取右侧卧位，妊娠子宫移到右侧而引起疼痛，提示阑尾炎可能
D.只要白细胞和中性粒细胞计数增高，诊断可成立
E.B超检查具有较高的诊断价值


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114、单项选择题  青年男性已做阑尾脓肿引流术，阑尾进一步处理最好是（）.

A.长期应用抗生素
B.间断服中药消炎
C.定期复查白细胞
D.加强活动，防止肠粘连
E.3个月后行阑尾切除术


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115、单项选择题  阑尾位置常有变异是由于（）.

A.阑尾系膜过长
B.盲肠不固定
C.中肠旋转异常
D.局部慢性炎症影响
E.胚胎发育过程中退化不全


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116、单项选择题  男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。 目前应采取的治疗措施是（）。

A.保守治疗
B.急诊手术
C.对症治疗
D.抗感染治疗
E.保守治疗不奏效，考虑手术治疗


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117、单项选择题  引起阑尾炎最常见的致病菌为（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.链球菌
E.真菌


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118、单项选择题  

女，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，伴恶心、腹胀，黏液便数次及里急后重。

经检查确诊已有脓液，除支持治疗及应用抗生素外，还需采用()

A．腹部理疗
B．经腹手术，脓肿引流
C．经麦氏切口行腹腔引流
D．温盐水保留灌肠
E．经直肠脓肿引流


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119、单项选择题  

三十八周孕妇，右上腹痛一周，查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC12×10/L，腹部B超未见明确异常。

此时可能的诊断是()

A．急性胆囊炎
B．泌尿系统结石
C．急性阑尾炎
D．急性胃肠炎
E．急性胰腺炎


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120、单项选择题  女性，36岁。反复发作右下腹痛2年，每于发作时伴白细胞增高及体温升高，钡灌肠阑尾不显形，导致此病人腹痛反复发作的可能原因是（）.

A.阑尾腔内阻塞
B.阑尾血运差
C.阑尾位置异常
D.阑尾淋巴组织丰富
E.阑尾系膜过短


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121、单项选择题  急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍有发热，体检时右下腹触及有压痛的包块应怎样处理()

A．立即手术腹腔引流
B．立即手术切除肿块
C．立即手术切除阑尾
D．不需手术用广谱抗生素治疗
E．暂不手术用广谱抗生素治疗


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122、单项选择题  诊断急性阑尾炎最有价值的体征是（）.

A.右下腹有肌紧张
B.右下腹有反跳痛
C.右下腹有明显固定的压痛点
D.阑尾体表对应处有压痛
E.结肠充气试验阳性


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123、单项选择题  

三十八周孕妇，右上腹痛一周，查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC12×10/L，腹部B超未见明确异常。

如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理()

A．在抗炎的基础上引产
B．先切除病灶，再行引产
C．经腹剖宫产术，同时切除病灶
D．先行引产，然后考虑手术切除病灶
E．按正常分娩程序生产，以后择期手术


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124、多项选择题  阑尾周围脓肿手术的适应证是()

A．病人情况良好，病情稳定
B．病史超过7天
C．腹痛加剧
D．包块愈来愈大
E．发热持续不退


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125、填空题  阑尾切除术时，阑尾残端可用______________、______________、______________顺次涂擦处理。


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126、单项选择题  男性，65岁。上腹部疼痛伴乏力、恶心、呕吐12小时，右下腹疼痛，解稀便数次4小时。查体：体温37.5℃。右下腹轻压痛及反跳痛，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞92%，尿常规：红细胞（++），白细胞少许。诊断首先要考虑（）.

A.胃肠型感冒
B.急性胃肠炎
C.急性阑尾炎
D.右侧输尿管结石
E.急性肠系膜淋巴结炎


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127、单项选择题  急性坏疽性阑尾炎的病理表现是（）.

A.浆膜充血，失去正常光泽
B.有纤维性渗出物
C.阑尾显著肿胀，高度充血
D.阑尾部分或全部坏死呈暗红色和黑色
E.以上都是


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128、单项选择题  男性，22岁。突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞8.8×109/L。 临床症状发生的顺序一般是（）。

A.先呕吐，随即发烧，腹痛
B.先恶心，后低烧，再右下腹痛
C.先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐
D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛
E.没有明确的顺序


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129、单项选择题  盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）.

A.腹胀
B.腹痛
C.肠麻痹
D.发热
E.里急后重


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130、判断题  急性阑尾炎的转移性腹痛是由于炎症迅速发展的结果()


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131、单项选择题  阑尾切除术后第1天应注意观察的并发症是（）.

A.内出血
B.盆腔脓肿
C.肠粘连
D.门静脉炎
E.切口感染


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132、多项选择题  急性阑尾炎腹部检查可呈阳性的体征有（）。

A.Rovsing征
B.腰大肌试验
C.闭孔内肌试验
D.直腿抬高试验
E.直肠指检


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133、单项选择题  急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征，压痛部位取决于阑尾尖端的位置，因而变化较多，常见的压痛部位除麦氏点外，还有Lanz点，其位置是（）.

A.右髂前上棘与脐连线的中、内1／3处
B.左右髂前上棘连线的右、中1／3交点处
C.右髂前上棘与脐连线的中、外1／3处
D.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
E.右髂前上棘与脐连线的中点处


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134、填空题  放置引流管适用于手术后有____________或____________。引流管可刺激子宫引起________或________，故不适合用于妊娠期化脓性阑尾炎。


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135、多项选择题  下列哪些不是小儿阑尾炎的特点()

A．诊断较困难，并发症较多
B．炎症易局限化
C．阑尾腔大引流好，穿孔少
D．年龄越小发病率越高
E．炎症易于消退


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136、单项选择题  男性，38岁。阑尾切除术后5天。体温38.5℃，伤口疼痛，无红肿，压痛明显，轻度水肿。根据患者情况，应采取的措施是（）.

A.更换广谱抗生素
B.拆除切口缝线，敞开伤口
C.切口诊断性穿刺
D.理疗
E.继续观察


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137、单项选择题  男性，22岁。突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞8.8×109/L。 给出初步诊断（）。

A.阑尾周围脓肿
B.急性单纯性阑尾炎
C.急性坏疽性阑尾炎
D.溃疡病穿孔
E.急性化脓性阑尾炎


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138、单项选择题  下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点（）。

A.有右下腹明显压痛反跳痛和肌紧张
B.病情发展快且严重，早期即出现高热、呕吐等症状
C.穿孔率可达30%
D.并发症和死亡率较高
E.治疗原则是早期手术


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139、判断题  小儿阑尾炎易被大网膜包裹()


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140、判断题  小儿阑尾炎的特点是阑尾腔大引流好，穿孔少()


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141、单项选择题  急性阑尾炎的最典型症状是（）.

A.乏力、头痛
B.腹肌紧张
C.恶心、呕吐
D.转移性右下腹痛
E.WBC升高


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142、多项选择题  在阑尾切除术时哪些情况需放置腹腔引流()

A．局部粘连较重
B．盲肠后位阑尾炎，阑尾坏疽或穿孔时
C．阑尾残端处理不满意时
D．局部有较多坏死组织时
E．阑尾脓肿形成


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143、单项选择题  男性，46岁。急性阑尾炎伴阑尾穿孔手术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射。腹部X线平片：右膈肌膨隆，可见局限性液平。X线胸片：右侧胸腔积液。根据患者情况，首先要考虑的术后并发症是（）.

A.腹腔感染
B.右膈下脓肿
C.右肺部感染
D.右膈上脓肿
E.高位肠间脓肿


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144、单项选择题  

男性，16岁，突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞8.8×10/L。

如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性。提示病灶位于()

A．腰大肌前方
B．盲肠后位
C．回肠后位
D．盆腔内
E．靠近闭孔内肌


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145、配伍题  急性化脓性阑尾炎的大体病理特征是()
急性单纯性阑尾炎的大体病理特征是()

A．阑尾壁厚，粘膜面有小溃疡
B．阑尾肿胀，粘膜面溃烂，管壁小脓肿
C．阑尾暗红，点状变黑
D．浆膜面无明显改变，管腔变窄
E．表面光泽，管腔无异常


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146、多项选择题  阑尾炎非手术治疗的适应证包括（）。

A.慢性阑尾炎急性发作
B.阑尾周围炎性包块
C.急性单纯性阑尾炎早期，药物治疗有效
D.老年急性阑尾炎
E.妊娠早期急性阑尾炎


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147、多项选择题  阑尾周围脓肿的手术适应证是()

A．病程超过7天
B．包块缩小腹膜炎加重
C．包块继续增大
D．发热持续不退
E．腹痛加剧


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148、单项选择题  急性阑尾炎的主要症状是（）.

A.恶心、呕吐
B.低热
C.转移性右下腹痛
D.便秘
E.食欲减退


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149、单项选择题  

三十八周孕妇，右上腹痛一周，查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC12×10/L，腹部B超未见明确异常。

合理的处置方式是()

A．终止妊娠
B．保胎，保守治疗
C．尽快手术
D．抗炎保守治疗
E．立即行剖宫产术


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150、单项选择题  男性，15岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及3cm×3cm包块，初步诊断为（）.

A.急性肠梗阻
B.盲肠癌
C.肠结核
D.阑尾周围脓肿
E.克罗恩病


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151、单项选择题  男性，36岁。阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理（）.

A.大剂量抗生素治疗
B.拆除切口缝线，敞开伤口
C.B超检查
D.物理治疗
E.继续观察


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152、多项选择题  阑尾炎患者观察期间发现腹痛突然减轻提示（）。

A.病情好转
B.并发门静脉炎
C.阑尾穿孔
D.形成阑尾周围脓肿
E.并发腹腔脓肿


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153、多项选择题  关于急性阑尾炎，下列哪些不正确()

A．右下腹无压痛可排除阑尾炎
B．凡是上腹痛或下腹痛都要考虑阑尾炎可能
C．急性阑尾炎穿孔X线查膈下有游离气体
D．保守治疗时，腹痛突然减轻肯定炎症消退
E．急性阑尾炎必然会有恶心呕吐，腹泻等消化道症状


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154、多项选择题  妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是()

A．以保守治疗为主
B．疼痛位置不典型
C．炎症易扩散
D．可导致流产
E．腹膜刺激征不明显


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155、单项选择题  诊断急性阑尾炎下列哪项最重要()

A．转移性右下腹痛
B．腰大肌试验阳性
C．发热及白细胞升高
D．肛门指检直肠右前方有压痛
E．右下腹有固定而明显的压痛


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156、单项选择题  急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是()

A．炎症侵及粘膜及粘膜下层
B．炎症侵及肌层和浆膜层
C．阑尾管壁坏死
D．腹腔内脓性液体
E．阑尾管壁各层有小脓肿形成


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157、单项选择题  急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（）.

A.并发盆腔脓肿
B.脊髓腰段神经受累
C.盆位阑尾
D.盲肠后阑尾
E.盲肠内阑尾


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158、单项选择题  

男性，30岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清，不活动、压痛性包块，体温38.2℃，WBC16×10/L。

最可能的诊断是()

A．阑尾穿孔
B．结肠癌
C．急性化脓性阑尾炎
D．阑尾周围脓肿
E．肠系膜根部淋巴结炎


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159、单项选择题  小儿急性阑尾炎的诊断要点中，不包括（）.

A.腹痛、呕吐、原因不明的发热
B.突然出现精神不好，哭闹不安，拒按腹部
C.腹部触痛或有肌紧张
D.白细胞和中性粒细胞计数增高
E.X线腹平片有助诊断


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160、单项选择题  急性阑尾炎右下腹痛产生的机制是由于（）.

A.内脏神经反射
B.回肠痉挛
C.炎症刺激壁层腹膜
D.阑尾浆膜充血
E.阑尾高度肿胀


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161、判断题  急性阑尾炎直肠指诊时发现直肠右前方有压痛，说明阑尾炎穿孔，盆腔脓肿()


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162、单项选择题  

男性，30岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清，不活动、压痛性包块，体温38.2℃，WBC16×10/L。

合理的处理方式是()

A．阑尾切除术
B．手术切开引流
C．抗生素保守治疗
D．B超引导下穿刺引流
E．急诊手术切除肿物


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163、单项选择题  男性，28岁。因急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎在县医院行急诊阑尾切除术后，自行要求转院，于术后5小时转至市医院。 作为应诊医师，首先应注意（）。

A.手术是否顺利
B.患者血象及体温变化
C.脉搏、血压及精神状态
D.术后是否已给予大量抗生素
E.腹部体征的恢复情况


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164、单项选择题  男性，22岁。突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞8.8×109/L。 如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于（）。

A.盲肠后位
B.回肠后位
C.靠近闭孔内肌
D.腰大肌前方
E.盆腔内


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165、单项选择题  Obturator征阳性提示（）.

A.阑尾位置高
B.阑尾位置偏后
C.阑尾偏前
D.阑尾偏内
E.阑尾位置低


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166、单项选择题  关于阑尾解剖和病理生理，哪项是不正确的（）.

A.20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强
B.阑尾化脓时可引起门静脉炎
C.在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织
D.阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的
E.阑尾动脉发自回结肠动脉


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167、单项选择题  妊娠期急性阑尾炎的诊断要点中，错误的是（）.

A.转移性右下腹痛的规律性，是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依据
B.妊娠早期的恶心、呕吐反应虽明显，但无腹痛
C.嘱患者采取右侧卧位，妊娠子宫移到右侧而引起疼痛，提示阑尾炎可能
D.只要白细胞和中性粒细胞计数增高，诊断可成立
E.B超检查具有较高的诊断价值


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168、多项选择题  下列急性阑尾炎的体征中，哪些是正确的（）。

A.右下腹固定压痛点
B.腰大肌试验阳性，提示阑尾炎位置深
C.闭孔肌试验阳性，提示阑尾炎位置低
D.直肠右前方触痛，无包块，提示有盆腔脓肿
E.右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿


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169、单项选择题  男性，20岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。 该患者目前应考虑最可能的情况是（）。

A.肠麻痹，肠梗阻
B.腹腔内感染
C.急性尿潴留
D.阑尾残端瘘
E.腹腔内出血


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170、单项选择题  阑尾尖端指向下列哪个部位时可同时出现膀胱、直肠的刺激症状（）.

A.回肠前位
B.盲肠后位
C.盆位
D.盲肠下位
E.回肠下位


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171、单项选择题  急性阑尾炎右下腹反跳痛产生的机理是()

A．阑尾浆膜充血
B．回肠痉挛
C．阑尾高度肿胀
D．内脏神经反射
E．炎症刺激壁层腹膜


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172、单项选择题  诊断急性阑尾炎最有意义的体征是()

A．肛门指检
B．腰大肌试验
C．右下腹固定压痛
D．结肠充气试验
E．闭孔内肌试验


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173、单项选择题  急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示（）。

A.证实阑尾炎的诊断
B.阑尾位置低
C.阑尾位置偏后
D.阑尾位置高
E.阑尾偏前


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174、单项选择题  女性，30岁。2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）.

A.白细胞升高
B.发热
C.脐周有压痛
D.压痛固定在右下腹
E.脐周与右下腹均有压痛


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175、单项选择题  急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是()

A．先恶心，后低热，再右下腹疼痛
B．先低热，几小时后右下腹痛，呕吐
C．先呕吐，随即发热，腹痛
D．先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛
E．没有明确的顺序


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176、单项选择题  女性，53岁。发现右乳肿块5天。查体肿块位于乳房外上象限，2cm×2cm大小，细胞学检查见癌细胞。右腋窝有一肿大淋巴结（1cm×1cm）。其他部位检查未发现异常。下列说法不正确的是（）。

A.TNM分期为T2N1M0
B.乳腺癌发生与雌激素水平有关
C.肥胖可增加发病机会
D.根治性手术切除
E.根治术后除高危病例一般不做常规放疗


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177、单项选择题  女性，22岁。转移性右下腹痛5天，体温37℃，右下腹肌稍紧张，可触及8cm×5cm包块伴压痛，下列哪项处理是不合适的（）.

A.中药辅助治疗
B.可食流质饮食
C.抗生素应用
D.行阑尾切除术
E.针灸或理疗


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178、单项选择题  老年急性阑尾炎的特点中，错误的是（）.

A.老年人阑尾脂肪浸润和阑尾组织纤维化，反而不易发生穿孔
B.老年人腹肌萎缩，反应力低下，症状体征和病理改变不一致
C.老年人反应迟钝，腹痛不甚剧烈也不典型，容易误诊
D.老年人常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，而这些疾病又常是致死原因
E.老年人急性阑尾炎往往就诊晚，就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿


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179、单项选择题  急性阑尾炎直肠指诊时发现直肠右前方有压痛，说明是()

A．急性化脓性阑尾炎
B．急性坏疽性阑尾炎
C．阑尾炎穿孔，盆腔脓肿
D．阑尾位置指向盆腔
E．直肠后位阑尾炎


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180、单项选择题  患者女，32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h，呈持续性、阵发性加重，伴恶心，无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L，中性粒细胞0.85，自发病以来，精神尚可，无血尿、有少量排气，排黄色稀便2次，量不多。6个月前曾有类似发作史，经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃，脉搏88/min，呼吸20次/min，血压130/70mmHg。腹部平坦，腹式呼吸存在，未见手术瘢痕，未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛，轻度肌紧张，轻度反跳痛，未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-）。肠鸣音4～5次/min。结肠充气试验（+），闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-）。血WBC15.2×109/L，中性粒细胞0.83。 初步临床诊断最可能是（）。

A.急性胆囊炎
B.回盲部肿瘤
C.急性肠系膜淋巴结炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.右侧输尿管结石
F.慢性阑尾炎急性发作


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181、单项选择题  患者，女，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，阵发性加剧，渐起高热且有寒战。体检发现：两眼巩膜可疑黄染，肝肋下未及，肝区叩痛征可疑阳性，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟“腹痛待查”收入病房。根据病史和体格检查，最可能的诊断是（）.

A.卵巢囊肿扭转
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆道感染
D.急性阑尾炎
E.急性肠系膜淋巴结炎


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182、单项选择题  阑尾手术放置腹腔引流的适应证中，不包括（）.

A.阑尾病变虽然轻，但有渗出者
B.阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者
C.阑尾附近有较多脓性渗出者
D.阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不顺利者
E.阑尾周围脓肿切开引流者


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183、单项选择题  已婚女性，29岁。突发性脐周痛，1小时后局限于右下腹，伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：白细胞11×109／L，N88%，尿常规：白细胞0-1个／HP，红细胞0-2个／HP，询问病史：月经过期10天。 此时最合适的处理是（）。

A.腹腔穿刺
B.查妊娠试验，请妇科会诊
C.腹X线平片检查
D.静脉肾盂造影检查
E.进行血沉检查及OT试验


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184、填空题  急性阑尾炎时，______________________、__________________和__________________检查可协助诊断阑尾位置。


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185、单项选择题  阑尾腺癌的临床特点中，错误的是（）.

A.为一罕见阑尾疾病，发病年龄为50岁左右
B.无特殊症状和体征，往往在术中或术后发现已属晚期
C.好发于阑尾根部，易侵犯回盲部和结肠
D.阑尾腺癌的穿孔率较低
E.右下腹痛或右下腹包块是该病的主要表现


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186、单项选择题  

男性，16岁，突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞8.8×10/L。

给出初步诊断()

A．溃疡病穿孔
B．阑尾周围脓肿
C．急性化脓性阑尾炎
D．急性单纯性阑尾炎
E．急性坏疽性阑尾炎


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187、判断题  急性阑尾炎穿孔X线查膈下有游离气体()


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188、单项选择题  急性阑尾炎最常见的并发症是（）.

A.脓肿形成
B.局限性或弥漫性腹膜炎
C.内、外瘘形成
D.化脓性门静脉炎
E.脓毒血症、感染性休克


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189、单项选择题  行阑尾切除术时，寻找阑尾基底部最常用的方法是（）.

A.从髂窝寻找
B.用手指探查阑尾尖端
C.沿结肠带向回盲部寻找
D.切开盲肠外侧腹膜寻找
E.沿盲肠外侧寻找


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190、单项选择题  急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确（）.

A.应早期手术
B.术中尽量吸净腹腔内液体
C.用甲硝唑冲洗病灶
D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流
E.引流管放置7～10天


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191、单项选择题  患者，男，28岁，上腹部隐痛不适，伴恶心，无呕吐，6小时后疼痛扩展至右肋腹，并逐渐加剧，无放射，腹痛后不思进食。体检：右肋腹部有固定压痛，肌紧张、反跳痛，未扪及肿块。直肠指检（），体温37.2℃，巩膜无黄染。首先应考虑的诊断为（）.

A.急性阑尾炎（高位）
B.急性胆囊炎
C.右侧输尿管结石
D.溃疡病穿孔
E.右侧肾盂肾炎


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192、单项选择题  男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。 最常见的手术并发症是（）。

A.出血
B.腹腔残余脓肿
C.阑尾残株炎
D.切口感染
E.肠粘连


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193、填空题  阑尾炎症渗出刺激壁层腹膜，冲动由______________传入、传出，定位____________。疼痛的部位多反映______________所在。固定压痛是__________________的表现，其位置反映病变所在。


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194、多项选择题  在阑尾切除时，哪些情况需放置腹腔引流（）。

A.阑尾周围脓肿切开引流术
B.阑尾坏疽、穿孔、腹腔脓汁较多
C.局部有较多炎症坏死组织
D.妊娠期化脓性阑尾炎手术
E.儿童急性化脓性阑尾炎


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195、单项选择题  异位阑尾的类型中，错误的是（）.

A.不转位畸形，阑尾异位于左下腹
B.旋转不完全，阑尾异位于旋转途中的某部位，如左上腹或肝下后者也称高位阑尾
C.升结肠固定不全，阑尾位置多变
D.反向转位，阑尾异位于中位
E.全逆向转位，阑尾异位于腹膜后


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196、单项选择题  某病人急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑最可能的是（）.

A.切口感染
B.菌痢
C.肠炎
D.盆腔脓肿
E.肺炎、肺不张


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197、单项选择题  患者女，27岁，已婚，突发性脐周痛，1h后局限于右下腹，伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBC11×109/L，N0.88，尿常规：WBC0～1个/HP，RBC0～2个/HP。月经过期10d。 此时最合适的处理是（）。

A.腹腔穿刺
B.查妊娠试验，请妇科会诊
C.腹部Ｘ线平片检查
D.静脉肾盂造影检查
E.进行血沉检查及OT试验


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198、单项选择题  施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是（）.

A.用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝
B.找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾
C.寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口
D.沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾
E.过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠


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199、判断题  麦氏点压痛是急性阑尾炎时最重要的体征()


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200、单项选择题  男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理()

A．B超检查
B．物理治疗
C．继续观察
D．拆除切口缝线，敞开伤口
E．大剂量抗生素治疗


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201、填空题  ________________是阑尾切除术后最常见的并发症，切口________________和______________均提示切口感染。


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202、单项选择题  引起急性阑尾炎最重要的原因是（）.

A.暴饮暴食
B.过度疲劳
C.饭后运动
D.阑尾腔堵塞
E.肠炎


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203、单项选择题  急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指（）.

A.炎症限于阑尾黏膜下层
B.炎症限于阑尾黏膜层
C.炎症限于浆膜层
D.腹腔内有脓性液
E.阑尾腔内积脓


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204、单项选择题  男性，33岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38.5℃，脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性比86%，尿常规白细胞1～2/Hp，红细胞2～3/HP。 该患者最佳治疗方法为（）。

A.观察
B.手术治疗
C.补液抗炎
D.对症治疗
E.中药治疗


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205、单项选择题  对阑尾炎诊断最有意义的是（）.

A.血白细胞超过10.0×109/L
B.右下腹局限性压痛
C.腹部B超
D.转移性右下腹痛
E.腰大肌试验阳性


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206、单项选择题  急性阑尾炎右下腹固定性压痛，除麦氏点、Lanz点外，还有Morris点，其位置是（）.

A.右髂前上棘与脐连线的中点处
B.左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处
C.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
D.右髂前上棘与脐连线的中、外1／3处
E.右髂前上棘与脐连线的中、内1／3处


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207、单项选择题  阑尾脓肿消散后，接着应采取下列哪项措施（）.

A.停用抗生素
B.继续使用抗生素
C.间歇期阑尾切除术
D.让病人出院
E.每年用X线随访复查


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208、单项选择题  阑尾炎切除术后最常见的并发症是()

A．粪瘘
B．切口感染
C．阑尾残株炎
D．粘连性肠梗阻
E．腹膜炎，腹腔脓肿


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209、单项选择题  女，45岁，转移性右下腹痛10小时，查体：体温37℃，右下腹压痛，无肌紧张，反跳痛不明显，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性，白细胞计数14×10/L，中性粒细胞0.84，诊断为急性阑尾炎、恰当的最佳处理是()

A．禁饮食
B．抗感染治疗
C．及时手术
D．X线钡餐检查
E．抗感染，补液防止水电解质紊乱


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210、单项选择题  男性，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心，未吐。查体：T38.5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC15.6×10/L，中性86%，尿镜检RBC1～3个/HP，WBC2～3个/HP，首先应考虑()

A．急性胆囊炎
B．右侧输尿管结石
C．急性化脓性阑尾炎
D．急性肠系膜淋巴结炎
E．胃十二指肠溃疡急性穿孔


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211、单项选择题  阑尾炎时，阑尾穿孔是因为()

A．血运障碍
B．细菌入侵
C．管腔梗阻合并管壁坏死
D．淋巴组织坏死
E．管壁肌肉收缩


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212、单项选择题  下列有关阑尾假黏液瘤的说法中，不恰当的是（）.

A.切除阑尾假黏液瘤时，最主要的要完整切除
B.假黏液瘤可转移到肝脏
C.阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔
D.广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积
E.腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切


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213、单项选择题  下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确（）.

A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征
B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段
C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深
D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低
E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断


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214、问答题  女性病人，27岁，因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术。术后十天仍发热39.1℃，伴腹胀、恶心，黏液便频繁伴里急后重。其最可能的诊断是什么?如何确诊和治疗?


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215、单项选择题  男性，20岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。 如诊断正确，应采取何种措施（）。

A.持续胃肠减压
B.剖腹探查
C.输血、输液
D.留置导尿管
E.镇静、止痛、抗感染治疗


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216、单项选择题  胃肠道类癌最好发的部位是（）.

A.小肠
B.十二指肠
C.阑尾
D.结肠
E.直肠


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217、单项选择题  急性阑尾炎时最重要的体征是()

A．麦氏点压痛
B．反跳痛
C．结肠充气试验阳性
D．右下腹固定压痛
E．脐周压痛


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218、单项选择题  急性化脓性阑尾炎的主要病理改变是()

A．腹腔内有脓性液体
B．阑尾腔内积脓
C．炎症局限于阑尾粘膜层
D．炎症局限于浆膜层
E．炎症局限于阑尾粘膜下层


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219、单项选择题  下列妊娠期急性阑尾炎的特点，错误的是（）.

A.随着妊娠发展，子宫增大，阑尾位置开始时向上，后向外改变
B.妊娠最初3个月，急性阑尾炎的临床表现与一般急性阑尾炎相同
C.妊娠中晚期阑尾位置发生改变，触痛点随之升高
D.妊娠晚期阑尾居于腹腔深处，触痛点常位于右腰部
E.妊娠晚期阑尾穿孔较易局限


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220、单项选择题  阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是（）.

A.阑尾位于盲肠顶端
B.阑尾位于盲肠的前外侧
C.阑尾位于盲肠的后内侧
D.阑尾位于盲肠的前内侧
E.阑尾位于盲肠的后外侧


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221、多项选择题  有关急性阑尾炎，哪些是正确的()

A．幼儿多有显著的体温升高
B．老年人易引起穿孔
C．穿孔时，腹部X线平片多可见游离气体
D．坏疽性阑尾炎肠鸣音减弱
E．妊娠时并发腹膜炎常不易局限


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222、问答题  小儿急性阑尾炎有哪些特点?


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223、单项选择题  男性，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑（）.

A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.脾破裂
E.胃、十二指肠穿孔


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224、单项选择题  急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于（）.

A.胃肠道反射性痉挛
B.腹膜炎症刺激
C.内脏功能紊乱
D.合并急性胃肠炎
E.内脏神经反射


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225、单项选择题  急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项（）.

A.腹腔脓肿
B.腹腔内出血
C.内瘘形成
D.外瘘形成
E.门静脉炎


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226、单项选择题  男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。 急症手术前护理，正确的是（）。

A.禁食12小时，禁饮4小时
B.半卧位，应用抗生素
C.肌注哌替啶止痛
D.肥皂水灌肠通便
E.右下腹皮肤准备


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227、多项选择题  有关急性阑尾炎的病因叙述中，哪些是正确的（）。

A.阑尾的解剖特点使其管腔易于阻塞
B.致病菌多为肠道各种革兰阴性菌和厌氧菌
C.细菌入侵
D.胃肠道疾病
E.急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位


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228、单项选择题  下列哪项不是老年人急性阑尾炎的临床特点()

A．自觉腹痛较轻
B．腹部压痛及肌紧张也较轻
C．可尽量采用非手术治疗
D．白细胞计数的变化也多不显著
E．体温升高不明显


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229、判断题  坏疽性阑尾炎出现寒战，高热，黄疸时要注意门静脉炎()


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230、判断题  急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍有发热，体检时右下腹触及有压痛的包块应立即手术切除阑尾及肿块()


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231、单项选择题  男性，45岁。因阑尾穿孔行阑尾切除术后7天，自腹腔引流管有粪便样液体流出，应如何处理（）.

A.手术
B.禁食
C.胃肠减压
D.保持引流通畅，观察
E.穿刺


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232、单项选择题  下列哪项不是急性阑尾炎与右输尿管结石的鉴别点()

A．输尿管绞痛可向外阴放射
B．输尿管结石腹痛为阵发性
C．输尿管结石腹部平片中可显示有结石
D．急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张
E．急性阑尾炎有转移性右下腹痛史


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233、填空题  ________________________是急性阑尾炎的基本体征。


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234、单项选择题  女性，24岁，右下腹隐痛2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，症状无缓解。对该病人最适合的治疗是()

A．继续使用抗生素治疗
B．改用抗结核药物治疗
C．做麦氏切口阑尾切除术
D．进行腹腔镜探查
E．做右下腹经腹直肌切口剖腹探查


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235、多项选择题  下列哪些说法正确()

A．急性阑尾炎是最常见的外科急腹症
B．急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗
C．腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处
D．急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部
E．阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染


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236、单项选择题  男，25岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史、查体：腹软，右下腹有深腹痛、血常规白细胞9×10/L、尿镜检：红细胞(+++)，白细胞0～6个，应诊断为()

A．慢性阑尾炎急性发作
B．美克尔憩室炎
C．右侧输卵管炎
D．单纯不完全性肠梗阻
E．右侧输尿管结石


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237、多项选择题  急性阑尾炎的手术选择是()

A．单纯性阑尾炎行阑尾切除术，切口一期缝合
B．化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术
C．阑尾周围脓肿，无局限，行切开引流术
D．已发生阑尾脓肿，术中必须切除阑尾
E．阑尾周围脓肿，已局限，病情平稳，给予抗生素加支持疗法


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238、单项选择题  男性，30岁。持续右下腹疼痛5天，伴呕吐、恶心。查体：体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L。 应如何处理（）。

A.立即手术，切除肿块
B.立即手术，腹腔引流
C.立即手术，切除阑尾
D.暂不手术，用广谱抗生素治疗
E.立即剖腹探查


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239、多项选择题  诊断急性阑尾炎，需要鉴别的疾病包括（）。

A.右侧胸膜炎
B.铅中毒
C.急性肠系膜淋巴结炎
D.变应性紫癜
E.急性胃肠炎


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240、单项选择题  下列关于不同类型阑尾炎疼痛的描述，错误的是（）。

A.单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛
B.化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛
C.坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛
D.穿孔性阑尾炎穿孔后腹痛消失
E.盲肠后窝阑尾炎疼痛在右侧腰部


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241、多项选择题  特殊类型的阑尾炎特点（）。

A.小儿阑尾炎易发生坏疽穿孔
B.老年人病理表现与临床表现不一致
C.妊娠期急性阑尾炎压痛点可上移
D.小儿急性阑尾炎宜保守治疗
E.妊娠期急性阑尾炎穿孔后炎症不易局限


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242、单项选择题  下列与阑尾相关的叙述，错误的是（）.

A.阑尾动脉是终末动脉
B.阑尾组织中含丰富淋巴滤泡
C.阑尾炎发病时的脐周痛属于内脏性疼痛
D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E.阑尾深部黏膜有嗜银细胞，与类癌发生有关


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243、单项选择题  

女，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，伴恶心、腹胀，黏液便数次及里急后重。

首先应考虑为()

A．切口深部感染
B．化脓性门静脉炎
C．盆腔脓肿
D．急性菌痢
E．肠间脓肿


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244、多项选择题  下列哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗()

A．结直肠癌
B．胆囊结石
C．阑尾切除术
D．肝囊肿开窗术
E．脾切除术


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245、填空题  尾切除术后并发症有______________，______________，____________，______________，______________。


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246、配伍题  临床表现是非特异性的，穿孔率达80%的是()
临床表现和病理变化常不一致的是()

A．新生儿阑尾炎
B．急性阑尾炎
C．妊娠期阑尾炎
D．老年人阑尾炎
E．异位阑尾炎


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247、单项选择题  急性阑尾炎最常见的症状是()

A．腹痛
B．发热
C．肠功能紊乱
D．腰痛
E．呕吐


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248、多项选择题  患者女，32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h，呈持续性、阵发性加重，伴恶心，无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L，中性粒细胞0.85，自发病以来，精神尚可，无血尿、有少量排气，排黄色稀便2次，量不多。6个月前曾有类似发作史，经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃，脉搏88/min，呼吸20次/min，血压130/70mmHg。腹部平坦，腹式呼吸存在，未见手术瘢痕，未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛，轻度肌紧张，轻度反跳痛，未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-）。肠鸣音4～5次/min。结肠充气试验（+），闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-）。血WBC15.2×109/L，中性粒细胞0.83。 若手术，切口应选择（）。

A.上腹正中切口
B.左下腹经腹直肌切口
C.右下腹经腹直肌探查切口
D.下腹正中切口
E.右下腹麦氏切口
F.右侧肋缘下切口


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249、单项选择题  急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应（）.

A.立即手术，切除阑尾
B.立即手术，切除肿块
C.立即手术，腹腔引流
D.暂不手术，用广谱抗生素治疗
E.不需手术用广谱抗生素治疗


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250、单项选择题  男性，33岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38.5℃，脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性比86%，尿常规白细胞1～2/Hp，红细胞2～3/HP。 该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胆囊炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.急性肠梗阻


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251、判断题  老年人急性阑尾炎可非手术治疗()


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252、单项选择题  男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。 提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是（）。

A.右下腹有触痛的包块
B.闭孔内肌试验阳性
C.腰大肌试验阳性
D.直肠指检右上方有触痛
E.结肠充气试验阳性


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