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乡镇临床执业助理医师：心血管系统必看题库知识点（考试必看）
2023-05-01 03:53:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，48岁，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）

A.主动脉内气囊反搏
B.苄胺唑啉
C.异丙基肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.多巴胺


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2、单项选择题  女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可昕到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（）

A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.口服二硝酸异山梨醇酯
C.吸氧
D.静脉注射呋塞米
E.口服地高辛


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3、单项选择题  男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用下列何种降压药物（）

A.硝苯地平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.双氢克尿噻
E.哌唑嗪


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4、单项选择题  心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）

A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部


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5、单项选择题  

患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者目前最可能的诊断是（）

A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.左心衰竭


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6、单项选择题  女，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次／分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。 首选治疗措施为使用（）

A.铁剂
B.抗生素类药物
C.洋地黄类药物
D.抗心律失常药物
E.血管紧张素转化酶抑制剂


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7、单项选择题  决定休克病补液量较可靠的依据是（）

A.尿量
B.血压
C.中心静脉压
D.脉搏
E.精神状态


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8、单项选择题  血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）

A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫


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9、单项选择题  窦性心动过缓，心率不低于50次／分．常采用措施是（）

A.不需治疗
B.含服异丙肾上腺素
C.皮下注射阿托品
D.口服麻黄素
E.静脉滴注去甲肾上腺素


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10、单项选择题  二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是（）

A.前者第一心音减弱
B.前者心尖部有全收缩期杂音
C.前者第一心音增强
D.后者少见
E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音


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11、单项选择题  纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）

A.充分换气
B.吸氧
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素


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12、单项选择题  男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为（）

A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管收缩剂


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13、单项选择题  心绞痛发作时可出现（）

A.血沉增快
B.体温升高
C.血清酶增高
D.房性或室性过早搏动
E.乳头肌断裂


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14、单项选择题  原告某女与被告某男于1980年7月结婚，婚后多年不孕，经医院检查，是某男无生育能力。1988年初，两人到医院，为某女实施人工授精手术3次。不久，某女怀孕，于1989年1月生育一子。之后，夫妻双方因感情不和而离婚。 在该案例中，关于孩子的抚养费的归属说法正确的是（）。

A.婚姻关系存续期间所生一子，是夫妻双方在未办理书面同意手续的情况下，采用人工授精方法所生，故不适用父母子女之间的权利义务关系
B.男方没有义务支付该孩子的抚养费
C.在夫妻关系存续期间，双方一致同意进行人工授精所生子女应视为夫妻双方的婚生子女
D.以上说法均不正确


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15、单项选择题  有助于皮质醇增多症的诊断（）

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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16、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）

A.150/100mmHg
B.120/85mmHg
C.130/90mmHg
D.180/105mmHg
E.170/105mmHg


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17、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 目前患者的主要诊断是（）

A.高血压病一期
B.高血压脑病
C.高血压病二期
D.高血压病三期
E.高血压危象


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18、单项选择题  男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.支气管哮喘发作
D.左、右心衰竭
E.急性心脏压塞


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19、单项选择题  患者男.54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）

A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.不稳定型心绞痛


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20、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是（）

A.心源性脑缺血综合征
B.动脉栓塞
C.肺部感染
D.感染性心内膜炎
E.完全性房室传导阻滞


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21、单项选择题  重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积（）

A.小于2cm2
B.1～2cm2
C.小于1cm2
D.1.0～1.5cm2
E.小于3cm2


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22、单项选择题  心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）

A.ST段抬高
B.冠状T波
C.合并心律失常
D.T波异常高耸
E.病理性Q波


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23、单项选择题  成人每24小时排尿量不足多少为无尿（）

A.110ml
B.100ml
C.50ml
D.120ml
E.10ml


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24、单项选择题  女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 下列哪项表现应与洋地黄无关（）

A.频发室性期前收缩
B.右束支传导阻滞
C.恶心、呕吐
D.三度房室传导驹rcAVB.
E.黄视


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25、单项选择题  男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选（）

A.安置心脏起搏器
B.立即做心电图，了解是否停搏或室颤
C.心内注射肾上腺素
D.胸外心脏按压及人工呼吸
E.静脉滴注利多卡因


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26、单项选择题  以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭（）

A.心力衰竭伴低血压或血容量不足
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴低血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动


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27、单项选择题  二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（）

A.PV1双相波
B.右束支传导阻滞或右室肥大
C.P波增宽>0.11s
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞


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28、单项选择题  陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是（）

A.美西律（慢心律）
B.普罗帕酮（心律平）
C.奎尼丁
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂


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29、单项选择题  下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素（）

A.高血压病
B.高脂血症
C.吸烟
D.甲状腺功能低下
E.糖尿病


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30、单项选择题  休克的根本病因是（）

A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.心排血量下降
D.有效循环血量下降
E.微循环障碍


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31、单项选择题  男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查体见右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为（）

A.动脉闭合性损伤
B.动脉开放性损伤
C.动静脉瘘
D.动脉假性动脉瘤
E.以上都不是


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32、单项选择题  在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）

A.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
B.脑栓塞罕见
C.可以有不发热的病例
D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E.可以出现房室传导阻滞的表现


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33、单项选择题  下列符合高血压治疗原则的是（）

A.联合用药，达到降压目标后停药
B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量
D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量
E.间断用药，避免产生抗药性


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34、单项选择题  肱动脉收缩压下降至多少kPa以下时肾小球滤过基本停止（）

A.8.0kPa
B.11.0kPa
C.10.0kPa
D.9.0kPa
E.12.0kPa


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35、单项选择题  急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）

A.4~5周
B.2~3周
C.6~8周
D.9~10周
E.11~12周


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36、单项选择题  洋地黄的禁忌证是（）

A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者


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37、单项选择题  女，55岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，血压控制目标值为（）

A.<120/80mmHg
B.<130/80mmHg
C.<130/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<160/100mmHg


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38、单项选择题  电复律治疗时出现心室颤动，应（）

A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.植入人工起搏器


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39、单项选择题  治疗休克时常根据尿量的变化来估计（）

A.血容量
B.中心静脉压
C.微循环灌流情况
D.心功能
E.大血管的舒缩情况


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40、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 若此患者，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物（）

A.卡托普利
B.索他洛尔
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.甲基多巴


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41、单项选择题  对降低慢性心力衰竭患者总病死率较为肯定的药物是（）

A.利尿剂类
B.硝酸酯类
C.受体兴奋剂类
D.钙离子拮抗剂类
E.血管紧张素转化酶抑制剂类


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42、单项选择题  患者血压持续增高，出现脑出血（）

A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压


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43、单项选择题  重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）

A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.Demusset征


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44、单项选择题  患者，男性，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损


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45、单项选择题  女，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次／分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。 最有助于确诊的检查为（）

A.血培养
B.心电图
C.胸部X线
D.超声心动图
E.血心肌酶浓度


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46、单项选择题  洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（）

A.房室传导阻滞
B.ST-T呈鱼钩样改变
C.Q-T间期缩短
D.心房颤动
E.室性期前收缩


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47、单项选择题  男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，查体发现胸骨左缘可闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先天性心脏病
E.病态窦房结综合征


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48、单项选择题  二尖瓣重度狭窄（）

A.二尖瓣口面积（4~6）cm2
B.二尖瓣口面积≥2cm2
C.二尖瓣口面积≤1.0cm2
D.肺毛细血管楔压>30mmHg
E.肺毛细血管楔压>20mmHg


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49、单项选择题  男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此患者失血量约占全身血容量的多少（）

A.20%
B.<20%
C.20%~40%
D.40%左右
E.50%左右


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50、单项选择题  男，26岁。上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）

A.库欣综合征
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄


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51、单项选择题  男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒临死亡心肌，最主要的治疗措施是（）

A.吸氧
B.镇静、止痛
C.静脉点滴极化液
D.卧床休息
E.静脉溶栓治疗


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52、单项选择题  关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的（）

A.直捷通路开放
B.动静脉短路开放
C.微动脉收缩
D.微静脉收缩
E.毛细血管内血液淤积


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53、单项选择题  高血压患者发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性（）

A.葡萄糖耐量试验
B.空腹胰岛素水平
C.空腹血糖水平
D.餐后血糖水平
E.外周血液的糖化血红蛋白


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54、单项选择题  

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。

治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）

A.肺动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图示ST段呈鱼钩样斜形下移
E.心率60次／分，节律规整


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55、单项选择题  缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）

A.二硝酸异山梨醇
B.硝酸甘油
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因


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56、单项选择题  中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是（）

A.持续时间长
B.疼痛剧烈
C.ST段下降
D.不出现异常Q波
E.T波倒置


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57、单项选择题  最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）

A.前间壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死


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58、单项选择题  休克代偿期的生理调节改变主要是（）

A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退
D.出现DIC，血压下降
E.出现多器官功能障碍


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59、单项选择题  男性，52岁，1周来出现夜间阵发性心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）

A.劳力性心绞痛
B.初发性心绞痛
C.恶化型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.梗死后心绞痛


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60、单项选择题  患者男，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg（）

A.临时心脏起搏器置入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选


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61、单项选择题  经综合治疗后仍不能控制的心力衰竭再选用（）

A.使用快速作用的强心药
B.有效控制感染
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐


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62、单项选择题  室颤最有效的治疗方法是（）

A.心外按压
B.人工呼吸
C.利多卡因静脉注射
D.胺碘酮静脉注射
E.直流电除颤


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63、单项选择题  治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）

A.硝苯地平
B.酚妥拉明
C.哌唑嗪
D.β受体阻滞剂
E.氨苯蝶啶


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64、单项选择题  猝死最常发生于（）

A.冠心病
B.肥厚型心肌病
C.二尖瓣脱垂
D.主动脉瓣狭窄
E.心内膜炎


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65、单项选择题  老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）

A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染


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66、单项选择题  男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 哪项是可能的诊断（）

A.恶性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变


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67、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 患者处于何种情况（）

A.中度休克
B.休克代偿期
C.急性胆管炎，无休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克


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68、单项选择题  慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（）

A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于1个月
E.大于3个月


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69、单项选择题  有关高血压并发症，下列哪项不正确（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌粳死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关


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70、单项选择题  下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（）

A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.脱落脉


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71、单项选择题  女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。查体：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病（）

A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心力衰竭
C.风湿性心肌炎
D.先天性心脏病主动脉瓣病变
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎


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72、单项选择题  老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是（）

A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查


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73、单项选择题  二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）

A.PR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B.相邻PR间期进行性延长，直至一个波受阻不能下传到心室
C.PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D.PR间期>0.2秒，P波无受阻
E.PR间期固定，P波间断受阻不能下传到心室


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74、单项选择题  合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（）

A.钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂


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75、单项选择题  男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5~3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的（）

A.背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强
B.吸气时脉搏增强
C.心绝对浊音界向两侧增大
D.胸骨右缘等3~6肋间叩诊呈实音
E.腹部移动性浊音阳性


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76、单项选择题  单纯性左心衰的表现是（）

A.双下肺细小湿啰音
B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
C.颈静脉怒张
D.水肿
E.肝大


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77、单项选择题  我国老年心力衰竭患者的基础心脏病最常见的是（）

A.风湿性心瓣膜病
B.肺心病
C.心肌炎
D.心肌
E.冠心病


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78、单项选择题  以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）

A.慢性心肌缺血
B.无器质性心脏病
C.肺部感染
D.急性心肌缺血或炎症
E.心力衰竭


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79、单项选择题  缩窄性心包炎最常见的临床表现是（）

A.微热，盗汗
B.胸前区疼痛，干咳
C.颈静脉怒张，肝大，腹水
D.呼吸困难，心浊音界扩大
E.血沉增快


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80、单项选择题  最有助于确诊室性心动过速的心电图表现是（）

A.P波与QRS波群无固定关系
B.QRS波群形态畸形
C.R-R间期绝对不等
D.T波倒置
E.心室夺获与室性融合波


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81、单项选择题  高血压患者，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳（）

A.氨酰心胺
B.依那普利
C.氢氯噻嗪
D.维拉帕米
E.地尔硫


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82、单项选择题  男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kpa），肘部静脉压180mmH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（）

A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎


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83、单项选择题  女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限性压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病


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84、单项选择题  男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。查体：心率100次／分，血压86/70mmHg。最可能的诊断为（）

A.不典型心绞痛
B.糖尿病酸中毒
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死


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85、单项选择题  女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）

A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛


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86、单项选择题  心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）

A.恶心呕吐
B.疼痛
C.发热
D.呼吸困难
E.昏厥


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87、单项选择题  

女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体：心率50次／分，节律稍不齐，右上腹轻压痛。ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常（）

A.静脉滴注阿托品
B.口服654-2或氨茶碱
C.静脉滴注异丙基肾上腺素
D.无需治疗
E.以上均不是


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88、单项选择题  下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准（）

A.高血压2级伴1个危险因素
B.高血压2级伴2个危险因素
C.高血压2级伴靶器官损害
D.高血压1～2级伴3个危险因素
E.高血压3级～2级伴3个危险因素。


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89、单项选择题  老年人高血压的最主要特点是（）

A.大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
B.以纯收缩压升高为多见
C.多属轻中型，恶性者罕见
D.周围血浆肾素活性降低
E.血压波动明显


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90、单项选择题  男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）

A.增快心率，增加心排，改善心肌供血
B.减慢心率，降低心肌耗氧
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏


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91、单项选择题  患者女，57岁。高血压，冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为20/13.3kPa（150/100mmHg），发作时心电图示相关导联ST-T段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜（）

A.洋地黄
B.硝苯地平
C.利多卡因
D.硝酸甘油
E.硝酸异山梨酯


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92、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征（）

A.动静脉短路开放
B.微动脉、微静脉收缩
C.直接通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少


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93、单项选择题  女，18岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸。气短，乏力。心率98次／分。心电图示。P-R间期为0．22s。应诊断为（）

A.窦性心动过速
B.窦性心率不齐
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅰ度房室传导阻滞


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94、单项选择题  女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）

A.心脏向左右扩大
B.奇脉
C.肝肿大有压痛
D.心音遥远
E.心尖搏动弥散


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95、单项选择题  改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）

A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.B肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂


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96、单项选择题  深静脉血栓形成最常见于（）

A.上肢深静脉
B.上腔静脉
C.下腔静脉
D.门静脉
E.下肢深静脉


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97、单项选择题  女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。 该患应考虑下列哪项措施（）

A.DDD起搏器
B.主动脉内气囊反搏术
C.射频消融术
D.冠脉支架术
E.心脏移植术


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98、单项选择题  判断心脏骤停迅速简便的方法是（）

A.触摸大动脉搏动
B.测量血压
C.人工呼吸、胸外按压
D.非同步直流电除颤
E.静脉或气管内滴入肾上腺素


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99、单项选择题  男性，29岁。查体发现胸骨左缘第3～4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查（）

A.心肌酶学
B.心电图
C.运动负荷试验
D.超声心动图
E.胸部X线


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100、单项选择题  对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是（）

A.硝酸酯类
B.钙通道拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.抗血小板制剂


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101、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）

A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林


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102、单项选择题  男性，16岁，着凉感冒后心悸气短、乏力、食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿，斯发作电复律转复，可能的诊断为（）

A.重症心肌炎
B.急性感染性心内膜炎
C.急性心包炎
D.急性心梗
E.急性克山病


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103、单项选择题  性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑嚎及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65~89次／分。关于心律失常需如何进行治疗（）

A.静脉滴注毛花苷C
B.口服地高辛
C.应用乙胺碘呋酮复律
D.安置人工心脏起搏器
E.以上都不是


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104、单项选择题  不属于风湿性心包炎的表现的是（）

A.心前区疼痛
B.呼吸困难
C.有心包摩擦音
D.心音增强
E.颈静脉怒张


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105、单项选择题  急性心力衰竭导致（）

A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化


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106、单项选择题  男性，45岁。2年前发生心肌梗死，近1月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）

A.交感神经系统抑制
B.肾素血管紧张素醛固酮系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠潴留
E.脑钠肽分泌降低


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107、单项选择题  女性，16岁。上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是（）

A.利尿剂
B.洋地黄
C.血管扩张剂
D.激素
E.钙离子拮抗剂


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108、单项选择题  引起心脏病性猝死最主要病因是（）

A.心肌疾病
B.主动脉严重狭窄
C.冠心病
D.二尖瓣脱垂
E.预激综合征


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109、单项选择题  

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病致死的主要原因是（）

A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亚急性感染性心内膜炎
E.呼吸道感染


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110、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 其原因考虑与下列哪项有关（）

A.洋地黄
B.心衰加重
C.扩血管药物
D.利尿剂
E.疾病的进展


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111、单项选择题  下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的（）

A.发生高血压急症应迅速降压
B.血压控制满意后，可以立即停药
C.单个药物宜从小剂量开始
D.联合用药
E.尽可能用长效制剂，减少血压波动


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112、单项选择题  55岁，男性，诊断为冠心病，急性心梗，突感头晕、心悸、胸闷，BP90/60mmHg，心率110次／分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG示房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波。 治疗心律失常首选（）

A.维拉帕米
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.同步直流电复律
E.普罗帕酮


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113、单项选择题  男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。 本例测量血压时，发现吸气时血压下降30mmHg，此现象可见于下列疾患，除了（）

A.大量胸腔积液
B.心包缩窄
C.支气管哮喘
D.严重肺气肿
E.右心衰竭


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114、单项选择题  

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病诊断应首先考虑（）

A.肺结核
B.风心病二尖瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖端关闭不全


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115、单项选择题  男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）

A.血压波动，有时血压正常
B.常合并冠心病及脑动脉硬化
C.易出现直立性低血压
D.早期发生左心功能不全
E.常呈一过性脑缺氧表现


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116、单项选择题  男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）

A.肺动脉瓣关闭不全
B.冠心病合并心绞痛
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全


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117、单项选择题  男性，18岁，3周前感冒后心悸、气短、胸闷、纳减。查体：心音低钝，心律不齐。心电图：频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确（）

A.2周间两次血清滴定度2倍增高
B.1周间两次血清滴定度1倍增高
C.3周间两次血清滴定度3倍增高
D.3周间两次血清滴定度4倍增高
E.4周间两次血清滴定度4倍增高


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118、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 最适当的治疗是（）

A.停地高辛，改用呋塞米静脉注射
B.停地高辛，改用毛花苷C静脉注射
C.停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射
D.停地高辛，改用维拉帕米静脉注射
E.停地高辛，改用电复律


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119、单项选择题  我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.心力衰竭
D.高血压危象
E.伴发冠心病


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120、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 此时处理应（）

A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.静脉滴注利多卡因
D.静脉滴注普罗帕酮（心律平）
E.停用所有药物观察


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121、单项选择题  女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有2/6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）

A.高血压脑病
B.高血压危象
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿-斯发作
E.肥厚型梗阻性心肌病一


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122、单项选择题  心肌炎急性期能确诊的检查是（）

A.心肌活检
B.超声心动图检查
C.心电图检查
D.血清检查
E.心肌放射性核素显像法


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123、单项选择题  容易引起传导阻滞的急性心肌梗死部位是（）

A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁


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124、单项选择题  1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO）制定和修改的新的正常人血压标准为（）

A.BP<139/89mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<120/80mmHg
D.BP<140/90mmHg
E.BP<160/100mmHg


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125、单项选择题  女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）

A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期，右心功能差
C.肺血管病变在早期，有心功能差
D.肺血管病变在晚期，右心功能代偿
E.肺血管无病变，有心功能差


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126、单项选择题  女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 明确诊断需做下列哪项检查（）

A.食管调搏
B.运动试验
C.心肌活检
D.24hHolter
E.超声心动


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127、单项选择题  除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能（）

A.使交感神经发放冲动增加
B.直接使小动脉收缩
C.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
D.也可使静脉收缩，回心血流量增多
E.增加渴觉，导致饮水行为


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128、单项选择题  心肺复苏时用药通常首选（）

A.利多卡因
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.阿托品


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129、单项选择题  下列不属于右心衰竭临床表现的是（）

A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心、厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大


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130、单项选择题  下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

A.心电图QRS波宽大畸形
B.心室率160次／分
C.过去发现室性期前收缩
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波


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131、单项选择题  舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚、心功能代偿（）

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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132、单项选择题  

患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者心功能分级为（）

A.Killip分级Ⅱ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅳ级
D.NYHA分级Ⅲ级
E.NYHA分级Ⅳ级


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133、单项选择题  男性，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱。诊断是（）

A.冠心病、心律失常、心衰
B.风湿性心脏病联合瓣膜病
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.先心病、房缺


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134、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查（）

A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒超声检查
D.右下肢静脉造影
E.深静脉瓣膜功能试验


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135、单项选择题  男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时的处理是（）

A.异丙基肾上腺素静脉点滴
B.人工心脏起搏
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗


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136、单项选择题  高血压合并胰岛素抵抗的患者不会发生以下何项改变（）

A.高糖血症
B.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
C.血清低密度脂蛋白与三酰甘油两者均增高
D.血胆固醇升高
E.高密度脂蛋白升高


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137、单项选择题  血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷（）

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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138、单项选择题  男性，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是（）

A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.高血压病二期
E.高血压病三期


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139、单项选择题  最有助于确诊肥厚型心肌病的检查是（）

A.胸部X线
B.常规心电图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心电图运动负荷试验


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140、单项选择题  关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天


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141、单项选择题  治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物（）

A.普萘洛尔
B.镁盐
C.普罗帕酮
D.异丙肾上腺素
E.利多卡因


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142、单项选择题  

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

本例右侧胸水产生的机制是（）

A.心源性肝硬化
B.营养不良，血浆蛋白降低
C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D.钠水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高


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143、单项选择题  房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用（）

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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144、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是（）

A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.肌内注射阿托品
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米


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145、单项选择题  女性，49岁。近一个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解。 为迅速明确诊断，还应进行的检查是（）

A.运动试验
B.心电图
C.红细胞沉降率
D.肌钙蛋白
E.冠状动脉造影


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146、单项选择题  

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病最易发生的心律失常是（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓


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147、单项选择题  诊断冠心病的金标准是（）

A.冠状动脉多排螺旋CT成像
B.冠状动脉造影
C.心电图
D.超声多普勒
E.手术病理


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148、单项选择题  阵发性室上性心动过速，可选用（）

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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149、单项选择题  女性，30岁，诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要（）

A.纠正心律失常，稳定心功能
B.安静卧床补充营养
C.大剂量抗排斥反应药物
D.改善心肌代谢
E.利尿剂，扩血管剂


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150、单项选择题  女性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年，近日上呼吸道感染后发生心房颤动，入院后予以毛花苷C（西地兰）治疗，并静脉点滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻湿性啰音，该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是（）

A.上呼吸道感染
B.心房颤动
C.输液过快
D.洋地黄量不足
E.血容量不足


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151、单项选择题  女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是（）

A.大剂量抗结核药物
B.心包穿刺引流
C.激素
D.利尿剂
E.减少活动减少渗出


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152、单项选择题  感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是（）

A.早期治疗
B.选用有效的抑菌剂
C.剂量足
D.以静脉给药为主
E.疗程长


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153、单项选择题  慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）

A.环境、气候的急剧变化
B.妊娠与分娩
C.过劳与情绪激动
D.感染
E.输液过多，过快


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154、单项选择题  男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V～V导联ST段下移，诊断为（）

A.变异型心绞痛
B.早期左心衰
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛


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155、单项选择题  急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）

A.LDH
B.α-HBDH
C.SGOT
D.TnI
E.CPK


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156、单项选择题  下列哪项引起右室压力负荷过重（）

A.脉动脉瓣关闭不全
B.三尖瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血


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157、单项选择题  判断心跳停止最可能的依据是（）

A.大动脉
B.立即观瞳孔变化
C.数呼吸频率
D.用听诊器听心音
E.测血压


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158、单项选择题  女性，22岁，3周前感冒发热后心悸、胸闷不适，近日出现呼吸困难、水肿。查体：心律不齐。心电图：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，应积极考虑下列哪项检查（）

A.心肌断层显像
B.冠脉造影
C.心肌活检
D.心脏电生理检查
E.24小时Holter


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159、单项选择题  心脏骤停复苏后最易出现（）

A.肺水肿
B.心肌损伤
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死


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160、单项选择题  女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。 下列哪项检查有确定诊断意义（）

A.心脏CT
B.X线片
C.24hHolter
D.心肌活检
E.运动负荷试验


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161、单项选择题  急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用（）

A.硝酸异山梨酯
B.利尿剂
C.高流量吸氧
D.卡托普利
E.普萘洛尔（心得安）


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162、单项选择题  

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）

A.妊娠与分娩
B.严重心律失常
C.肺部感染
D.过劳和情绪激动
E.输液过量和过快


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163、单项选择题  

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

根据其临床表现，心功能为（）

A.心功能Ⅲ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是


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164、单项选择题  不符合病毒性心肌炎体征的是（）

A.心率增快与体温
B.第一心音增强
C.可有舒张期奔马率
D.可有心包摩擦音
E.心律失常多见


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165、单项选择题  女，40岁。反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查，最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.正常二尖瓣
E.二尖瓣叠瓣


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166、单项选择题  女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 下列措施首选哪一项（）

A.安置除颤式起搏器
B.射频消融术
C.持续静滴阿托品
D.安置临时心室起搏器
E.安置埋藏式DDD起搏器


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167、单项选择题  高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）

A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg


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168、单项选择题  50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断（）

A.T波低平
B.T波高耸
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高


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169、单项选择题  心肌梗死起病6小时内增高的化验（）

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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170、单项选择题  导致脉压增大的疾病是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.心力衰竭
C.低血压
D.主动脉瓣关闭不全
E.缩窄性心包炎


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171、单项选择题  男性，74岁，糖尿病史十余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中


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172、单项选择题  提示心包积液的体征是（）

A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Ewan征
D.动脉枪击音
E.毛细血管搏动征


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173、单项选择题  下列哪项对诊断典型心绞痛有意义（）

A.胸痛多在夜间发作
B.持续左前胸闷痛
C.胸痛发作在15分钟以上
D.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失
E.疼痛时有ST段抬高


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174、单项选择题  患者，65岁。近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）

A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐


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175、单项选择题  男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 以下情况可发生心肌梗死，除了（）

A.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
B.冠脉内膜下出血使管腔闭塞
C.原有冠脉病变严重发生室速
D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E.患者进食大量脂肪食物后


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176、单项选择题  男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.先天性主动脉瓣口狭窄
D.室间隔缺损
E.陈旧性心肌梗死


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177、单项选择题  纤维蛋白性心包炎典型体征是（）

A.肝肿大
B.支气管呼吸音
C.心包摩擦音
D.颈静脉怒张
E.肝颈静脉反流征阳性


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178、单项选择题  休克的根本问题是（）

A.组织细胞乏氧
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少


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179、单项选择题  男性，32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择（）

A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.地高辛
D.阿托品
E.异丙肾


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180、单项选择题  心室率不快的房颤（半年以上）（）

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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181、单项选择题  关于休克患者预防急性肾衰的措施，不正确的是（）

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.患者只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂


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182、单项选择题  决定心肌微循环灌注量的主要因素是（）

A.外周血管阻力
B.动脉舒张压
C.动脉收缩压
D.心脏每搏量
E.心肌收缩力


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183、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意应及早应用（）

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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184、单项选择题  心肌梗死后综合征表现不包括（）

A.心包炎
B.胸膜炎
C.肺炎
D.发热
E.心肌炎


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185、单项选择题  重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（）

A.5%葡萄糖溶液200～300ml
B.45%氯化钠溶液200～300ml
C.10%葡萄糖溶液200～300ml
D.5%氯化钠溶液200～300ml
E.9%氯化钠溶液200～300ml


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186、单项选择题  提示血容量不足（）

A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少


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187、单项选择题  最能说明洋地黄中毒的心律失常是（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动伴快速心室率
C.房性期前收缩
D.房性心动过速伴房室传导阻滞
E.窦性心动过缓


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188、单项选择题  

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）

A.转氨酶正常
B.血浆白蛋白正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高


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189、单项选择题  血压持续在21．3／12．6kPa（160／95mmhg）以上。眼底动脉普遍狭窄。属于（）

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病


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190、单项选择题  室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）

A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠


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191、单项选择题  患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者可能发生的最严重并发症是（）

A.血栓性浅静脉炎
B.右小腿溃疡
C.右下肢坏死
D.溃疡破裂出血
E.右踝关节强直


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192、单项选择题  下列哪一项与洋地黄中毒无关（）

A.频发室性期前收缩
B.右束支传导阻滞
C.恶心，呕吐
D.三度房室传导阻滞
E.黄视，绿视


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193、单项选择题  下列哪项引起左室压力负荷过重（）

A.高血压
B.甲状腺功能亢进
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.贫血


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194、单项选择题  以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）

A.急性心肌梗死，合并室性心动过速
B.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
C.扩张型心肌病合并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速


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195、单项选择题  男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 本例诊断是什么？（）

A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎心衰
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


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196、单项选择题  女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）

A.主动脉内球囊反搏
B.外科手术修补
C.心脏移植
D.搭桥术或穿孔，灌注术
E.双腔起搏器


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197、单项选择题  贫血和甲亢对心脏产生的影响使（）

A.左室容量负荷加重
B.左室压力负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左、右室容量负荷加重


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198、单项选择题  诊断典型劳力性心绞痛，最有特征性的是（）

A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15分钟以上
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失


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199、单项选择题  男性，60岁。有慢性支气管炎病史，患肺心病10年，发现高血压5年。突然出现气急、大汗5小时。体检：BP180／105mmHg，发绀，双肺闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是（）

A.慢性喘息型支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.肺部感染
D.左心衰竭
E.呼吸衰竭


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200、单项选择题  不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）

A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性期前收缩
D.CK、MB峰值前移
E.窦性心动过速


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201、单项选择题  

男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛，查体示胸骨左缘第3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：v1~V2T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生（）

A.心包缩窄
B.心脏破裂
C.感染性心内膜炎
D.猝死
E.脑栓塞


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202、单项选择题  二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选（）

A.麻黄素
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.乳酸钠
E.安置临时或永久性人工心脏起搏器


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203、单项选择题  舒张压持续超过95mmHg，无心脑肾损害（）

A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压


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204、单项选择题  对诊断冠心病最有价值的辅助检查是（）

A.常规心电图
B.动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心音图


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205、单项选择题  心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用（）

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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206、单项选择题  男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 若考虑外科治疗以下哪项最佳选择（）

A.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换


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207、单项选择题  男性，79岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水（）

A.下肢水肿
B.颈静脉怒张
C.肝颈回流征（+）
D.心界叩诊不扩大
E.肝肿大


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208、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 可能与洋地黄中毒有关的临床表现是（）

A.腹胀
B.呼吸困难
C.黄视、绿视
D.咳嗽，咳泡沫样痰
E.水肿，尿少


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209、单项选择题  诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）

A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻


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210、单项选择题  伴有快速心房颤动的心力衰竭首先选用（）

A.使用快速作用的强心药
B.血管扩张药
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐


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211、单项选择题  抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（）

A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.口对口人工呼吸


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212、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症（）

A.心绞痛
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.心力衰竭
E.感染性心内膜炎


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213、单项选择题  男性，30岁，原有风湿性心脏病史，因持续性发热、乏力、纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现（）

A.环形红斑
B.心率40次／分，心电图示三度房室传导阻滞
C.心脏杂音无变化
D.瘀点
E.脾肿大伴脾区摩擦音


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214、单项选择题  男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）

A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
B.心界向两侧扩大
C.心音弱
D.心电图示肢导联低电压
E.颈静脉怒张


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215、单项选择题  女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 该患者可能的诊断是（）

A.急性心包炎
B.急性风湿性心脏病
C.急性心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.急性病毒性心肌炎


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216、单项选择题  说明洋地黄量不足的心律失常是（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动伴快速心室率
C.房性期前收缩
D.房性心动过速伴房室传导阻滞
E.窦性心动过缓


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217、单项选择题  扩张型心肌病的主要体征是（）

A.心房纤颤
B.第三心音
C.第三心音奔马律
D.呼吸困难
E.心脏扩大


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218、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用（）

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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219、单项选择题  女性，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的是（）

A.大多数需心脏移植
B.大多数预后不良
C.少部分预后良好
D.大部分预后良好
E.需紧急安置起搏器


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220、单项选择题  阵发性心房颤动的治疗原则是（）

A.预防复发，发作时控制心室率
B.抗凝治疗，发作时控制心室率
C.预防复发，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制心室率
E.抗凝治疗，发作时转复窦律


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221、单项选择题  男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 能准确反映梗死面积的检测指标是（）

A.红细胞沉降率
B.C反应蛋白
C.白细胞计数
D.血清心肌酶（CK-MB.
E.血红蛋白


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222、单项选择题  肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的（）

A.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1.3：1
B.室间隔非对称性肥厚
C.梗阻性可见室间隔流出道向右室突出
D.二尖瓣前叶收缩期向前方运动
E.收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态


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223、单项选择题  男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现（）

A.病理性Q波
B.心绞痛
C.晕厥
D.心尖部可闻及收缩期杂音
E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻


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224、单项选择题  女性，20岁，劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音。X线片示左房、左室大，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病


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225、单项选择题  非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况（）

A.洋地黄中毒
B.内源性儿茶酚胺增加
C.心肌炎
D.下壁心肌梗死
E.正常人


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226、单项选择题  冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克（）

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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227、单项选择题  治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）

A.苯妥英钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.呋塞米


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228、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，30岁，原有风湿性心脏病重度二次瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。查体：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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229、单项选择题  心功能按NYHA分级，心功能在I、Ⅱ级时其治疗措施是（）

A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B.应用利尿剂减轻心脏前负荷
C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D.适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素
E.应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）


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230、单项选择题  左心功能不全最早和最常见的症状是（）

A.咳嗽，咳白色泡沫样痰
B.劳力性呼吸困难
C.气短，咳粉红色泡沫样痰
D.心悸，乏力
E.少尿


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231、单项选择题  风湿性心脏病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确的处理是（）

A.停用地高辛，加用毛花苷C
B.继续服用地高辛
C.停用地高辛，加用利多卡因
D.停用地高辛，滴钾盐，静脉滴注苯妥英钠
E.停用地高辛，静脉滴注钾盐


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232、单项选择题  高血压Ⅲ期的临床表现，不包括以下哪项（）

A.脑卒中
B.心绞痛
C.视网膜出血、渗出
D.血肌酐106~177μmol/L
E.主动脉夹层动脉瘤


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233、单项选择题  

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

预防本病的关键在于（）

A.注意休息
B.劳逸结合，增强体质
C.积极防治高血脂
D.积极防治风湿热
E.预防金黄色葡萄球菌感染


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234、单项选择题  用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）

A.扩张大动脉，降低了周围血压
B.扩张静脉，左心室射血分数增加
C.扩张静脉，使回心血流量减少
D.冠状动脉收缩
E.心肌氧耗量增加


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235、单项选择题  上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为（）

A.心房破裂
B.乳头肌断裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂


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236、单项选择题  女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例心脏瓣膜病应诊断为（）

A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全


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237、单项选择题  右心衰竭时产生水肿的始动因素是（）

A.毛细血管滤过压增高
B.毛细血管通透性增加
C.肾小球滤过率下降
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液回流障碍


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238、单项选择题  心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）

A.首先必须心电图确诊，然后处理
B.迅速有效的人工呼吸
C.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏


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239、单项选择题  男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）

A.注射普萘洛尔
B.卧床抬腿
C.下蹲位
D.异丙肾静滴
E.去甲肾静滴


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240、单项选择题  男性，40岁。患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来出现劳力时心僦、气短，两天来加重，检查示脉率80次／分，肺清，心向左下扩大，心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不一，此时最佳治疗方案是（）

A.洋地黄制剂，如静注毛花苷C（西地兰），以减慢心室率
B.利尿剂减轻心脏负担
C.ACEI改善血流动力学异常
D.多巴胺增强心肌收缩力
E.电复律


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241、单项选择题  女性，68岁。高血压20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170／100mmHg，心率115次／分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中、小水泡音。其喘憋最可能的原因是（）

A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎急性发作
C.肺栓塞
D.心力衰竭
E.急性心包炎


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242、单项选择题  女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 触诊桡动脉搏动最可能有（）

A.短绌脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.交替脉
E.以上均不是


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243、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（）

A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音


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244、单项选择题  有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）

A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化


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245、单项选择题  风湿热可以有（）

A.血清COT增高
B.脾肿大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗"O"升高


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246、单项选择题  男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏（）

A.交替脉
B.短绌脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.细脉


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247、单项选择题  引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（）

A.病毒性心肌炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.原发性心肌病
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎


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248、单项选择题  每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病（）

A.100ml
B.90ml
C.110ml
D.115ml
E.125ml


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249、单项选择题  继发性高血压最常见的原因（）

A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症


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250、单项选择题  预激综合征合并房颤，首选（）

A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠


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251、单项选择题  右心衰竭时较早出现的临床表现是（）

A.肝大
B.颈静脉充盈和怒张
C.上腹胀满
D.对称性下肢凹陷性水肿
E.腹水


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252、单项选择题  有助于嗜铬细胞瘤的诊断（）

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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253、单项选择题  女性，50岁，急性心肌梗死患者，病后4周，左肩强直、疼痛、活动受限，最可能的情况是（）

A.心脏破裂
B.乳头肌功能不全或断裂
C.肩手综合征
D.心室膨胀瘤
E.梗死后综合征


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254、单项选择题  女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。 针对该患者的心律失常，首选治疗为（）

A.控制心室率
B.抗凝治疗
C.利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.硝酸甘油


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255、单项选择题  女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 本例诊断最可能是（）

A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心衰
C.风湿性心肌炎
D.风湿性心脏病合并风湿活动
E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎


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256、单项选择题  下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）

A.急性广泛心肌梗死48小时后
B.急性心肌炎
C.急进型高血压
D.，重度二尖瓣狭窄窦性心律
E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动


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257、单项选择题  冠心病的确诊手段是（）

A.胸部X线
B.常规心电图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.冠状动脉造影


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258、单项选择题  女性，32岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95/70mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG示阵发性室上性心动过速，治疗首选（）

A.静脉滴注氯化钾
B.维拉帕米
C.同步电复律
D.压眼球或颈动脉窦
E.毛花苷C


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259、单项选择题  男性，49岁，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是（）

A.ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线
B.ST段下移，T波低平，双向，倒置
C.窦性心动过速
D.T波高大
E.左室肥厚劳损


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260、单项选择题  以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（）

A.瓣叶轻度钙化
B.重度二尖瓣狭窄，心功能三级
C.外科分离术后再狭窄
D.合并左房内血栓
E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm


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261、单项选择题  下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音2/6级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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262、单项选择题  急性下壁心肌梗死最易合并（）

A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞


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263、单项选择题  风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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264、单项选择题  最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）

A.前间壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死


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265、单项选择题  男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 下列哪一种情况最可能（）

A.低钾
B.心衰加重
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂不足


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266、单项选择题  最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是（）

A.二尖瓣轻至中度关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.显著二尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭


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267、单项选择题  男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 最迫切的辅助检查是（）

A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠脉造影


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268、单项选择题  关于扩张型心肌病的病因最主要的是（）

A.代谢异常
B.遗传因素
C.中毒
D.细菌感染
E.病毒感染


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269、单项选择题  常见的副作用是干咳（）

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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270、单项选择题  女性，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70.60mmHg，脉搏160次／分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因是（）

A.发热反应
B.输血后出血倾向
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.输血传染疟疾


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271、单项选择题  下列哪项疾病属于特异性心肌病（）

A.肥厚型心肌病
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢性心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病


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272、单项选择题  男性，38岁，半个月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血示白细胞计数10×10/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×10/L（400/mm），中性0.4，淋巴0.6，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大（）

A.风湿性
B.急性非特异性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性


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273、单项选择题  对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是（）

A.硝酸酯类
B.钙通道拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.抗血小板制剂


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274、单项选择题  男性，68岁，心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影呈靴形。最可能诊断为（）

A.先心病，二叶式主动脉瓣
B.风湿性主动脉瓣关闭不全
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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275、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）

A.三尖瓣及肺动脉瓣
B.二尖瓣及三尖瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及主动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣


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276、单项选择题  鼓帆征（）

A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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277、单项选择题  患者男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L，该患者不宜应用（）

A.硝普钠
B.呋塞米
C.螺内酯
D.地高辛
E.阿司匹林


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278、单项选择题  合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选（）

A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂


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279、单项选择题  引起左室后负荷增高的主要因素是（）

A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大


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280、单项选择题  下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现（）

A.血压下降
B.心率加快
C.第二心音逆分裂
D.出现第四心音奔马律
E.一过性心尖部收缩期杂音


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281、单项选择题  高血压危象降低血压宜首选（）

A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静滴
D.哌唑嗪口服
E.呋塞米稀释后静注


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282、单项选择题  男性，17岁，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次／分，心电图示窦性心动过速，PR间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是（）

A.可按常规剂量使用洋地黄
B.不宜用洋地黄
C.可使用较大剂量洋地黄
D.应在密切观察下小心使用洋地黄
E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量


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283、单项选择题  男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。 为进一步确诊，应首先（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心血管造影


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284、单项选择题  女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体温39.2℃，血压107/78mmHg。心率110次／分，心电图示ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmHO。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.肺炎
C.肺梗死
D.急性心包炎
E.急性胸膜炎


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285、单项选择题  甲状腺功能亢进，快速房颤，首选（）

A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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286、单项选择题  女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。 治疗不正确的药物是（）

A.肾上腺素
B.B阻滞剂
C.ACEI
D.ATP、CoA、维生素C
E.血管扩张剂


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287、单项选择题  初期复苏时心脏按压的错误做法是（）

A.胸外心脏按压应按压胸骨下半部
B.可使肋骨骨折，以保按压效果
C.无效时可做开胸心脏按压
D.成人每分钟按压80次
E.小儿每分钟按压100次


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288、单项选择题  

患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者血压控制目标至少是（）

A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90mmH
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg


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289、单项选择题  关于诊断休克的标准，下列哪项是错误的（）

A.四肢湿冷
B.收缩压<12.0kPa（90mmHg）
C.尿量<30ml/h
D.脉压<30mmHg
E.脉搏<90次/分


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290、单项选择题  48岁，女性，突然胸闷痛、心悸，心电图示v1~V3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）

A.心脏停搏
B.心室颤动
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.室性心动过速


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291、单项选择题  

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。

优先选用哪一种药物治疗（）

A.高流量吸氧
B.呋塞米20mg，静脉注射
C.毛花苷C0.8mg，静脉注射
D.硝普钠25mg，静脉滴注
E.地高辛0.25mg，每日1次口服


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292、单项选择题  患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级


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293、单项选择题  缩窄性心包炎时，下列哪项不对（）

A.静脉压升高
B.颈静脉怒张
C.心排血量减少
D.收缩压较低
E.脉压增大


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294、单项选择题  可引起感染性休克的是（）

A.骨盆骨折
B.青霉素过敏
C.张力性气胸
D.绞窄性肠梗死
E.脾破裂


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295、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的（）

A.联合应用抗菌药物
B.积极补充血容量
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺


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296、单项选择题  β受体阻滞剂的主要副作用是（）

A.咳嗽
B.引起血钾增高
C.导致高尿酸血症
D.诱发哮喘
E.引起血钠降低


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297、单项选择题  女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（）

A.异丙基肾上腺素
B.扩血管药物
C.阿托品
D.抗凝治疗
E.安装临时起搏器


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298、单项选择题  休克扩容后，出现下列哪项应警惕肾衰（）

A.尿少，CVP低，BP低
B.尿少，CVP高，BP低
C.尿少，CVP正常，BP正常
D.尿少，CVP低，BP正常
E.尿少，CVP正常，BP低


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299、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 为何要将血压降至上述水平（）

A.患者平时服用降压药物亦应控制在此水平
B.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍、
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.以上都不是


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300、单项选择题  血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于（）

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病


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