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1、单项选择题 女,23岁,2天前出现向左侧视时一物成双,体检:左眼内斜,不能向外侧转动,余神经等检查正常,病变部位可能位于()
A.左展神经
B.左侧中脑
C.右侧中脑
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥
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2、单项选择题 女性,45岁,10年前出现双手震颤、不影响生活,近1年来又出现头部震颤、紧张时加重,查体:神清、表情自如,四肢肌力肌张力正常,无病理反射。
关于本病治疗哪项是错误的()
A.可用美多巴治疗
B.可用心得安治疗
C.可用扑痫酮治疗
D.可用阿普唑仑治疗
E.可用丘脑损毁术治疗
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3、多项选择题 女性,26岁,临床诊断为特发性癫痫,病史已3年。主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2~3次,其防治的正确措施是()
A.应根据各种不同的病因,进行有针对性的治疗
B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素
C.发作时应尽快肌内注射安定以制止发作
D.药物应用,需待癫痫完全控制2~5年后才可考虑终止
E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间
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4、单项选择题 女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。
目前认为该病属于中枢神经系统的()
A.性染色体遗传病
B.脱髓鞘性疾病
C.变性病
D.血管病
E.炎性病变
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5、单项选择题 肌强直性营养不良肌电图特异性改变为()
A.失神经改变
B.肌源性改变
C.大运动单元电位
D.肌强直放电
E.可见纤颤电位
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6、单项选择题 多发性硬化,最有诊断价值的检查是()
A.脑脊液IgG指数
B.脑脊液IG寡克隆带检查
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.神经诱发电位检查
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7、单项选择题 原发性癫痫是指()
A.从婴儿就开始发作的癫痫
B.未能找到脑内器质性疾病的癫痫
C.不能归入部分性或全面性发作类型的癫痫
D.抗癫痫药物疗效较好的癫痫
E.脑部器质性疾病造成的癫痫
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8、单项选择题 女性,34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,体温37.2℃,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。
为确诊诊断,首选的检查是()
A.头颅CT
B.TCD
C.DSA
D.头颅MRI
E.脑脊液检查
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9、单项选择题 闭锁综合征的典型临床表现为()
A.不能言语,四肢不能活动,吞咽、功能保留
B.昏迷状态,四肢不能活动
C.无意识反应,四肢不能动,有无目的的眼球活动
D.昏迷状态,上肢屈曲,下肢伸直
E.意识清醒,而咽部、四肢不能活动,仅以眼部某些动作与外界联系
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10、单项选择题 确诊Alzheimer病的方法是()
A.临床资料分析
B.脑CT或MRI示广泛脑萎缩,尤其是海马区
C.临床痴呆评定量表
D.病理资料
E.脑脊液Tau蛋白水平增高
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11、单项选择题 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
病变损害位于()
A.双侧大脑半球
B.基底节
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧
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12、单项选择题 颈膨大以上颈髓损伤出现何种瘫痪()
A.四肢中枢性瘫
B.双上肢周围性瘫,双下肢中枢性瘫
C.双下肢周围性瘫
D.双下肢中枢性瘫
E.四肢周围性瘫
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13、单项选择题 脑底动脉环的血管组成是()
A.大脑前、大脑中、大脑后动脉
B.大脑前、颈内、后交通、脉络膜后动脉
C.大脑前、前交通、颈内、后交通动脉
D.大脑前、大脑后、颈内、前交通、后交通动脉
E.大脑前、颈内、大脑中、后交通、大脑后动脉
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14、单项选择题 体象障碍病损部位多见于()
A.纹状体
B.优势半球顶叶
C.非优势半球顶叶
D.颞上回中部皮质
E.枕叶
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15、多项选择题 异常的自发电位包括()
A.肌强直放电
B.纤颤电位
C.正锐波
D.病理干扰相
E.束颤电位
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16、单项选择题 成年Chiari(1型)畸形通常表现下述哪种症状()
A.癫痫
B.脑积水
C.共济失调
D.痴呆
E.精神病
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17、单项选择题 引起脑血管壁损害最常见的的病变是()
A.风湿病导致的动脉炎
B.动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化
C.恶性肿瘤对血管壁的侵蚀
D.先天性动脉瘤和血管畸形
E.颅脑外伤所致的血管损伤
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18、多项选择题 关于感觉性共济失调正确的是()
A.由于患者丧失了深反射冲动而产生感觉性共济失调
B.后索损害时症状最明显
C.睁眼时由于视觉辅助,共济失调不明显
D.闭眼时症状明显
E.检查音叉振动觉及关节位置觉缺如
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19、单项选择题
患者,女性,23岁,4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛,夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体:双上肢正常,左下肢肌力2级、右下肢3级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T4以下感觉减退。最可能的诊断是()
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.重症肌无力
D.急性脊髓灰质炎
E.多发性神经病
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20、单项选择题 男性,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常,肌酶正常。
此病的典型病理改变为()
A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及
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21、单项选择题 患者突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,尿失禁,5~6分钟后,意识逐渐清醒。可能是()
A.癔症
B.舞蹈病
C.癫痫
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症
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22、单项选择题 慢性紧张性头痛的诊断标准中()
A.6个月内平均头痛天数≥15天/月
B.6个月内平均头痛天数≥25天/月
C.6个月内平均头痛天数≥20天/月
D.6个月内平均头痛天数≥5天/月
E.6个月内平均头痛天数≥10天/月
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23、单项选择题 女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。
实验室检查中哪项是错误的()
A.血沉增快
B.抗链“O”滴度增快
C.外周白细胞计数增加
D.C反应蛋白增快
E.咽试子培养有B型链球菌
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24、单项选择题 患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病()
A.癔症
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛发作
E.症状性全面强直阵挛发作
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25、单项选择题 椎管内有占位的脊髓压迫症,要迅速减压或切除占位。急性脊髓压迫症减压应在()
A.24h内
B.18h内
C.12h内
D.6h内
E.3h内
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26、单项选择题 入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物为()
A.阿普唑仑
B.唑吡坦
C.艾司唑仑
D.氯硝西泮
E.地西泮
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27、单项选择题 结核性脑膜炎发病约占结核病的()
A.1%
B.2%
C.3%
D.4%
E.6%
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28、多项选择题 干性坐骨神经痛下列哪项表述是正确的()
A.臀部以下坐骨神经通路压痛明显
B.一般无腰椎棘突及横突压痛
C.压颈静脉试验(+)
D.颏胸试验(+)
E.直腿抬高试验(+)
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29、单项选择题 关于脊髓半切综合征错误的是()
A.大小便障碍
B.同侧深感觉障碍
C.对侧分离性感觉障碍
D.同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪
E.对侧浅感觉障碍平面较脊髓受损节段的水平低
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30、多项选择题 男,30岁,患特发性癫痫3年。癫痫发作时表现为全身性强直阵挛发作,每月发作3~4次,其防止措施下列哪些正确()
A.避免疲劳、高热、饮酒及剧烈活动
B.应根据各种不同的病因,进行有针对性的治疗
C.癫痫发作时尽快肌内注射地西泮以制止发作
D.抗癫痫药物应用疗程为癫痫完全控制后2~5年方可考虑停药
E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间
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31、单项选择题 小脑损伤的典型临床体征中错误的是()
A.平衡障碍
B.共济失调
C.眼球震颤
D.静止性震颤
E.意向性震颤
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32、多项选择题 病历摘要:患者男性,46岁。一周前有轻微咳嗽,鼻塞,流涕,低烧和头痛等症状,自服感冒药后好转。二天前,家属发现,患者精神萎靡不振,茶饭不思,当地诊所测体温为38℃,经打针吃药无效,昨天出现乱语,并烦躁不安,诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查:昏睡状态,躁动。颅神经检查不合作,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称,四肢均能自主活动,对痛刺激敏感,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颏距胸4横指,双Kernig征(+)。
治疗原则是提示:患者住院第7天频繁出现全身抽搐,牙关紧闭,双眼右侧凝视,每次持续3分钟,间隙期意识不清,遗大小便()。
A.立即控制癫痫发作
B.支持疗法
C.对症处理
D.纠正酸碱失衡
E.维持电解质平衡
F.预防和控制感染
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33、多项选择题 有关感觉倒错,下列哪项正确()
A.轻微的刺激引起强烈的感觉
B.感觉的刺激阈增高,并引起强烈的定位不明的不适感
C.非疼痛性刺激却诱发疼痛感觉
D.无外界刺激的情况下出现的麻木感和束带感
E.对一定的刺激感觉误为另一种刺激感觉
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34、单项选择题 蛛网膜下腔出血最具诊断价值的依据是()
A.头痛和呕吐
B.视乳头水肿
C.发病急骤
D.脑膜刺激征
E.均匀血性脑脊液
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35、多项选择题 病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。
该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血,明确为脑蛛网膜下腔出血诊断()
A.粟粒样动脉瘤
B.动静脉畸形
C.脑底异常血管网(MoyamoyA.
D.梭形动脉瘤
E.颅内肿瘤
F.脑血管炎、血液病、抗凝治疗的并发症
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36、单项选择题 关于感觉系统的解剖生理,下面哪一项不正确()
A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器
B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成
C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域
D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维
E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉
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37、单项选择题 分泌脑脊液的主要部位是()
A.侧脑室脉络丛
B.脑膜
C.蛛网膜颗粒
D.蛛网膜
E.脑实质
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38、单项选择题 周围神经病中出现植物神经障碍最常见于()
A.运动神经受累
B.感觉神经受累
C.粗纤维受累
D.小纤维受累
E.以上全不对
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39、多项选择题 进行性肌营养不良症的下列哪几项表述是正确的()
A.肌无力和肌萎缩多表现对称性
B.Duchenne型是抗肌萎缩蛋白(Dys)基因缺陷所致
C.Duchenne型患儿心肌受累较多见
D.Becker型的症状类似Duchenne型,但病情较轻
E.眼咽型可见特殊的肌病面容“斧头脸”
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40、单项选择题 左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪,病灶定位于()
A.右侧内囊
B.右侧桥脑
C.右侧中脑
D.右侧延髓
E.左侧脑桥
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41、多项选择题 病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。
关于Guillain-barre综合征,下列哪些是错误的()
A.皮质类固醇效果明确,是最主要的治疗药物
B.对称性弛缓性瘫痪,远端常较近端明显
C.脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现,多出现于病后2-3周,其出现的越早,提示其预后越差
D.Fisher综合征被认为是GBS变异型,表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失
E.颅神经损害以双侧面瘫最常见
F.急性运动轴索型神经病是GBS变异型,病残率高,预后差
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42、多项选择题 对多发性硬化概述正确的是()
A.病灶散在、多数
B.CT是诊断与鉴别诊断的重要手段
C.脑脊液检查是其他方法无法替代的重要手段
D.病史为缓解-复发
E.中枢神经系统白质脱髓壳病变
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43、单项选择题 特殊类型的昏迷是指()
A.木僵
B.闭锁综合征
C.精神抑制状态
D.去大脑皮质状态
E.完全性混合性失语
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44、单项选择题
患者,男,23岁,常见足趾或足底红、肿、热、痛,疼痛呈阵发性,如图示,可持续数分钟、数小时或数日,为剧烈烧灼痛,夜间明显且发作次数较多。

关于此患者查体所见哪项是错误的()
A.患肢皮色发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀和多汗
B.轻压患肢可使红色暂时消退
C.患肢足背动脉搏动异常
D.患肢无运动、反射及感觉障碍
E.患者晚期出现营养障碍,肢端皮肤与指甲变厚、溃破甚至坏疽
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45、多项选择题 有关脑血管的解剖,下列确的是()
A.左颈总动脉由头臂动脉发出,右颈总动脉直接从主动脉弓发出
B.颈总动脉上行至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉
C.颈外动脉继续上行供应头、面和颈部的血液循环
D.颈外动脉有一分支,即脑膜中动脉,供应颅骨与硬脑膜
E.颈内动脉上行至颅底,经颈动脉孔入颅
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46、多项选择题 年龄因素对运动障碍疾病的诊断有重要价值,若婴幼儿期发病病因可能为()
A.产伤
B.脑缺氧
C.遗传因素
D.核黄疸
E.肝豆状核变性
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47、单项选择题 婴儿4个月大,头颅明显增大,头发稀少,精神萎靡,头皮静脉明显怒张,颅骨变薄,下列哪个体征是该病特有的()
A.落日征
B.Macewen征
C.囟门扩大
D.颅缝分离
E.外展神经麻痹
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48、单项选择题 男性,68岁,糖尿病病史3年,一天回家路上突然发现周围环境非常陌生,不知道自己该往哪个方向走,并反复重复一句话,约10min后想起来自己身在何处及回家的路
该患者可能累及的部位为()
A.大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马
B.大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质
C.脑干网状结构
D.小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧
E.脑干缺血
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49、单项选择题 九个月男孩,头明显增大,前囟大而且鼓出,头下垂,双眼有落日征,头部叩诊有破壶音。四肢活动少,双侧Babinski征阴性,体温正常。
根据CT表现可能的诊断()
A.先天性脑积水
B.脑性瘫痪
C.颅底凹陷症
D.Litter病
E.胆红素脑病(核黄疸)
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50、单项选择题 展神经受损时眼球向哪一方向出现运动障碍()
A.向外
B.向下
C.向内
D.向上
E.以上均不是
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51、单项选择题 部分性发作中包括()
A.精神运动性发作
B.肌阵挛性发作
C.强直—阵挛性发作
D.失神发作
E.失张力发作
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52、多项选择题 病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。
惊阙性癫痫持续状态处理原则()
A.给予口服抗癫痫药
B.给予维持生命体征措施
C.预防脑水肿
D.积极治疗原发病
E.维持水电解质平衡
F.脉注射安定
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53、单项选择题 提睾反射的脊髓反射中枢在()
A.骶1~2
B.胸1~2
C.腰1~2
D.胸12~腰5
E.腰3~4
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54、单项选择题 男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。
病人首选治疗药物为()
A.多巴胺
B.地西泮(安定)
C.苯妥英钠
D.溴隐亭
E.左旋多巴
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55、多项选择题 病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。
有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的()
A.多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多
B.多发性硬化的IgG指数小于0.7
C.多发性硬化脑脊液出现特异性IgG寡克隆带
D.IgG鞘内合成的定量指标是指:CSF与血清IgG比值/CSF与血清白蛋白比值
E.IgG鞘内合成的定量指标是指:CSF与血清IgG比值/CSF与血清球蛋白比值
F.多发性硬化的IgG指数大于0.7
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56、多项选择题 癫痫持续状态常可伴发()
A.高热
B.脱水
C.酸中毒
D.外周血白细胞增多
E.高血糖
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57、单项选择题 女性,16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视,头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。
该病人最有价值的辅助检查应是()
A.头颅X线平片
B.头颅CT平扫
C.腰穿检查脑脊液常规、生化
D.头颅脑组织活检
E.脑动脉数字减影血管造影
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58、单项选择题 帕金森病患者,服用美多巴7年,近几个月来用药效果渐差,增加美多巴剂量后效果不佳,应该采用下列哪项建议()
A.继续增加美多巴药量
B.减少美多巴用量,加用安坦和溴隐亭
C.进行功能锻炼
D.立即停药换用息宁
E.以上都不对
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59、单项选择题 有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确()
A.格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面
B.保持呼吸道通畅,定时翻身拍背
C.预防肺不张及呼吸道感染
D.呼吸困难严重,缺氧症状明显,也尽量不行气管切开
E.本病与免疫发病有关,血浆交换疗法可用于治疗本病
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60、多项选择题 促使HIV感染者发病的病毒包括()
A.巨细胞病毒
B.丙型肝炎病毒
C.人类单纯疱疹病毒
D.乙型肝炎病毒
E.人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型
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61、单项选择题 脑梗死后最早显示典型CT图像的时间为()
A.病后即示高密度病灶
B.病后24~48小时后示高密度病灶
C.病后即示低密度病灶
D.病后24~48小时示低密度病灶
E.病后2~3周示低密度病灶
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62、单项选择题 治疗单纯部分发作首选的药物是()
A.丙戊酸钠
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.乙琥胺
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63、单项选择题 患者,45岁,女性,左侧头痛3天伴视物重影2天。患者往日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛,伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小,视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性,左侧眼裂变小,左侧瞳孔扩大,对光反射迟钝
患者各项辅助检查(包括头颅CT、全脑血管造影、腰椎穿刺脑脊液检查和脑电图)均正常范闱内,此时考虑诊断()
A.痛性眼肌麻痹
B.颅内动脉瘤
C.蛛网膜下腔出血
D.青光眼诱发的头痛
E.海绵窦血栓形成
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64、单项选择题 帕金森病起病时,肢体累及方式常见为()
A.一侧上、下肢先累及
B.双侧上肢先累及
C.左上肢、右下肢先累及
D.右上肢、左下肢先累及
E.双下肢先累及
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65、单项选择题 紧张性头痛的特征下面哪项是错误的()
A.可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状
B.慢性每日头痛
C.头周缩箍感
D.可伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状
E.可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点
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66、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现()
A.常继发于面部的化脓性感染
B.急性起病
C.全身中毒症状明显
D.眼球突出,球结膜水肿
E.眼球运动受限
F.眼睑下垂
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67、多项选择题 对急性播散性脑脊髓炎有益的治疗方法是()
A.免疫球蛋白静脉注射
B.支持治疗
C.对症处理
D.大量抗生素治疗
E.血浆交换
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68、单项选择题 双颞侧偏盲,病变部位在()
A.左视放射
B.右视觉中枢
C.视交叉中部
D.右视束
E.左视束
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69、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是()
A.个体化治疗
B.对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶
C.抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长
D.尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验
E.非感染患者积极治疗原发病
F.对症治疗、抗凝、溶栓治疗、预防并发症
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70、单项选择题 女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
入院后,患者头痛进行性加重,意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水,出血有所吸收。最好进行下列哪项治疗()
A.加强镇静止痛
B.使用钙通道拮抗剂
C.给予甘露醇、速尿脱水剂
D.脑室引流
E.使用白蛋白
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71、单项选择题 痛、温度觉消失,病变在()
A.脊髓后索受损
B.脊髓前角
C.脊髓丘脑束
D.脊髓后角
E.中央后回
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72、多项选择题 失认症包括()
A.失读
B.失写
C.视觉失认
D.听觉失认
E.触觉失认
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73、多项选择题 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的非手术疗法有()
A.侧卧睡眠
B.减肥
C.避免睡前喝酒
D.经鼻持续正压气道通气
E.避免使用镇静剂
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74、单项选择题 患者,男57岁,因右手颤抖、动作迟缓2年余,头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体:神志清,精神及智能正常,脑神经(-),颈部无抵抗,但转颈缓慢,双手静止性震颤,右侧明显,四肢肌力正常,右上肢肌张力呈齿轮状增高,双下肢呈铅管样增高。共济试验正常,全身深浅感觉正常,腹壁反射正常,双上肢腱反射(+),双下肢腱反射(+++),Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。辅助检查:颅脑CT、MRI未见异常,颈椎第4~5、5~6椎间隙明显变窄。
患者的首要诊断为()
A.神经衰弱
B.脑动脉硬化
C.基底动脉供血不足
D.PD
E.血管性帕金森综合征
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75、单项选择题 一个患有DMD的女孩一定是()
A.患有Turner’s综合征
B.患有Klinefelter’s综合征
C.双亲均患病
D.父亲患病
E.有一个患病的兄弟
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76、多项选择题 脑脊液检查可以有助于下列哪些疾病的诊断()
A.Guillain-Barre综合征
B.蛛网膜下腔出血
C.脊髓压迫症
D.腔隙性梗死
E.多发性硬化
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77、单项选择题 肌强直性肌病的主要发病机制是()
A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.产生乙酰胆碱受体抗体
C.胆碱酯酶活力受抑制
D.终板电位下降引起去极性阻断
E.肌膜对某些离子的通透性异常
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78、多项选择题 周期性瘫痪发作期常见的临床表现是()
A.肢体对称性弛缓性瘫痪
B.病肌饱满坚实
C.腱反射降低或消失
D.手套袜套样感觉障碍
E.尿便功能障碍
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79、单项选择题 可有痉挛性斜颈表现的病是()
A.帕金森病
B.锥体系损害
C.舞蹈病
D.脑干疾病
E.肌张力障碍
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80、单项选择题 参与瞳孔对光反射的传导径路的结构不包括()
A.中脑顶盖前区
B.E-W核
C.睫状神经节
D.枕叶视中枢
E.视束
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81、单项选择题 压颈试验检查的目的是确定()
A.脊髓疾病伴椎管梗阻
B.颈椎病变
C.小脑痛变
D.周围神经疾病
E.脑干疾病
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82、多项选择题 多发性硬化高危地区包括()
A.冰岛
B.英国
C.美国北部
D.南新西兰
E.加拿大
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83、单项选择题 以下哪个不是感觉性共济失调的临床表现()
A.睁眼时共济失调不明显,闭眼时明显
B.闭目难立征阳性
C.吟诗样语言
D.关节位置觉缺失
E.走路踩棉花感
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84、单项选择题
脊髓圆锥(S3~5)病变导致的最明显功能障碍是()
A.双下肢麻木
B.双下肢瘫痪
C.大腿疼痛
D.二便障碍
E.腹部疼痛
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85、单项选择题 诊断癫痫最有意义的检查是()
A.脑脊液
B.头颅平片
C.脑血管造影
D.气脑造影
E.脑电图
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86、单项选择题 患儿,3岁,头痛,呕吐3月余。体检:复视,视乳头水肿。头颅X线平片上可见下列征象,除了()
A.颅缝增宽
B.脑回压迹增多
C.血管沟增宽
D.蝶鞍前后床突骨质吸收
E.蛛网膜粒压迹扩大增生
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87、单项选择题 女性,23岁,反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦,眼前有异彩和暗点约0.5小时,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,睡眠后缓解。有家族史,头痛时血压和眼压正常,无其他异常体征,脑CT未见异常。头痛先兆期首选药物()
A.丙戊酸钠
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.地西泮
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88、单项选择题 诊断神经莱姆病的主要依据是()
A.流行病学和特异性血清学诊断试验
B.CSF淋巴细胞增高、蛋白和糖含量正常
C.有无脑膜刺激征
D.慢性游走性红斑
E.蜱咬伤史
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89、多项选择题 男性患者,53岁,3天前流涕、咳嗽,未诊治。2天前两下肢无力逐渐加重,两上肢亦无力。既往:无高血压及糖尿病病史。查体:四肢肌力3级,腱反射消失,颈5以下痛觉消失,无病理征,脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别()
A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.基底动脉脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病
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90、单项选择题 周期性瘫痪的治疗正确的是()
A.10%氯化钾10ml静注
B.10%氯化钾10ml加50%GS20ml静注
C.10%氯化钾30ml加5%GS1000ml静注
D.10%氯化钾30ml加5%GS50ml加正规胰岛素6U静注
E.10%氯化钾10ml,每天3次口服
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91、单项选择题 关于假球麻痹正确的是()
A.病变部位在疑核、舌下神经核
B.常见病因有椎基底动脉疾病,进行性延髓麻痹等
C.下运动神经元损害所致
D.多为一侧性损害
E.病变部位在双侧皮质或皮质延髓束
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92、多项选择题 原发性三叉神经痛的下列哪项表述是其诊断依据()
A.面部突发的短暂剧痛
B.可有触发点
C.疼痛发作前常有先兆
D.神经系统无阳性体征
E.伴疼痛区痛觉缺失
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93、单项选择题 检查共济运动不包括()
A.指鼻试验
B.快复轮替试验
C.疲劳试验
D.跟膝胫试验
E.起坐试验
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94、单项选择题 楔束中包括下列何种纤维()
A.传递识别性触觉的纤维
B.传递痛觉的纤维
C.传递温觉的纤维
D.自主神经纤维
E.运动神经纤维
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95、单项选择题 48岁,男性,突然出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑,诊断为真性延髓麻痹,其双侧脑神经运动核损害是()
A.外展神经核
B.延髓运动核
C.面神经运动核
D.三叉神经运动核
E.动眼神经运动核
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96、单项选择题 52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉系统异常。根据这个病例,回答下列问题
这名患者可能患有()
A.周围神经病
B.脑病
C.肌病
D.脊髓病
E.运动神经元病
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97、单项选择题 患儿8岁,反复发作性短暂意识丧失,动作中止。智力基本正常
为明确诊断应首选的辅助检查()
A.头颅MRI
B.听觉脑干诱发电位
C.腰穿脑脊液检查
D.脑电图检查
E.头颅CT扫描
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98、单项选择题 58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检:BP:26/12kPa(195/90mmHg),浅昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇沟浅,右上、下肢不全瘫;右侧Babinski征阳性
最合适的检查是()
A.脑电图
B.脑CT
C.腰穿
D.脑彩超
E.脑地形图
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99、单项选择题 有关失眠论述错误的是()
A.入睡困难
B.易醒
C.多梦
D.早醒
E.再入睡困难
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100、单项选择题 女性,62岁,因口角歪斜2日来诊。查体:双眼闭合有力,示齿口角左偏,伸舌右偏,不正确的病变部位是()
A.左侧中央前回下部
B.左侧内囊
C.左侧中脑上丘水平
D.左侧中脑下丘水平
E.左侧桥脑
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101、单项选择题 多发性硬化不具有下列表现()
A.脑脊液中单核细胞数增加
B.脑室周围的白质病灶
C.脑脊液中IgG指数增高
D.可出现脑脊液寡克隆带
E.无明显家族性发病倾向
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102、单项选择题 蛛网膜下腔出血典型的临床表现不包括()
A.剧烈头痛、呕吐
B.脑膜刺激征阳性
C.偏瘫
D.血性脑脊液
E.动眼神经瘫
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103、多项选择题 病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。
该患者的诊断可能是()
A.脑肿瘤(左大脑半球)
B.脑血栓形成(左大脑前动脉)
C.脑血栓形成(左大脑中动脉)
D.脑栓塞(左大脑中动脉)
E.脑血栓形成(基底动脉)
F.高血压性脑出血(左大脑半球)
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104、单项选择题 脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是()
A.恶心、呕吐
B.突发异常剧烈的全头痛
C.肢体痛觉丧失
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显
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105、单项选择题 女性,32岁,右利手。既往体健。入院当天清晨家人发现其卧于地上,不能说话,口服避孕药已三年。儿童时曾患风湿热,但未有后遗心脏病或杂音,余无特殊情况。检查:患者神志清楚,能听懂问句,以点头或摇头表示是或否,不能说话。血压正常,颈部无抵抗,心脏未闻及杂音。能按医嘱伸舌和活动左侧上下肢,右侧偏瘫。右侧可引出Babinski征。
患者的语言障碍应称为()
A.感觉性失语症
B.运动性失语症
C.传导性失语症
D.混合性失语症
E.构音障碍
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106、多项选择题 脑桥小脑角综合征累及的颅神经有()
A.滑车神经
B.三叉神经
C.外展神经
D.面神经
E.听神经
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107、单项选择题 急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别点()
A.起病急缓
B.有无感觉障碍
C.有无脑脊液蛋白增高
D.有无尿潴留
E.有无肌张力减低
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108、单项选择题 男性,16岁,近2年逐渐出现震颤、强直、运动减少,近2个月出现无力、黄疸、肝区疼痛,最可能的诊断是()
A.扭转痉挛
B.手足徐动症
C.舞蹈症
D.特发性震颤
E.肝豆状核变性
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109、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。
关于本病的处理,以下哪项是正确的()
A.为进一步明确诊断行CT或MRI检查
B.给予神经营养药物
C.给予维生素药物
D.即刻手术治疗
E.只进行康复治疗
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110、多项选择题 能引起深反射减弱或消失的有()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓休克期
C.周期性瘫痪
D.小脑病变
E.慢性脊髓压迫症
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111、单项选择题 遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位()
A.皮质脊髓束
B.前庭脊髓束
C.脊髓后索
D.脊髓小脑束
E.以上均不正确
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112、单项选择题 男性,22岁,近3日逐渐出现四肢瘫痪。查体:四肢肌张力降低、腱反射消失,双侧Barbinski征(-)。此病人可能是()
A.上运动神经元瘫
B.下运动神经元瘫
C.上、下运动神经元同时损害
D.锥体外系疾病
E.小脑病变
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113、单项选择题 以下哪个不是下运动神经元瘫痪的临床表现()。
A.肌力下降或丧失
B.肌张力降低
C.病理征阳性
D.肌肉萎缩
E.腱反射减弱
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114、单项选择题 真性球麻痹不出现()
A.掌颏反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌纤颤
D.咽部感觉缺失
E.舌肌萎缩
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115、多项选择题 发作性睡病患者应避免()
A.长时间连续工作
B.进行高精度工作
C.驾车
D.倒班工作
E.危险性职业
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116、单项选择题
多数医生认为治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮
类药物,原因是()
A.一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时
B.没有呼吸抑制作用
C.静脉给药后起效很快
D.没有致低血压作用
E.其代谢和清除不依赖肝脏
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117、多项选择题
震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用()
A.维生素B6
B.酚噻嗪类药物
C.利血平
D.安坦
E.金刚烷胺
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118、单项选择题 男性,33岁,大便时突感头炸裂样痛,伴呕吐。检查:神志清楚,瞳孔右侧大于左侧,右侧眼球活动欠灵活,明显不能内收,颈强直,克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。为了解发病的原因,最好做下列哪种检查()
A.脑血管造影
B.脑电图
C.头颅CT扫描
D.磁共振
E.腰穿脑脊液检查
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119、单项选择题 47岁的男性,左下肢麻木2个月余,从上往下发展,近一个月出现右下肢无力,查:颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,巴彬斯基征右(+)。
最可能是()
A.脊髓髓内肿瘤
B.左髓外硬膜内肿瘤
C.右髓外硬膜内肿瘤
D.脊柱结核
E.大脑肿瘤
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120、单项选择题 患者,女性,15岁,2006年10月不明原因突然出现视力下降,复视,双侧小腿无力,在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发,到医院就诊,MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常
该患者最有可能的诊断为()
A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.系统性红斑狼疮
D.吉兰巴雷综合征
E.运动神经元病
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121、多项选择题 血管性痴呆的治疗包括()
A.脑代谢剂
B.神经保护剂
C.抗血小板制剂
D.康复治疗和功能训练
E.将高血压控制在适当水平
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122、单项选择题 男性,45岁。最近阵发性右上肢抽搐,意识清楚,有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖-慢波。可能的病变部位在()
A.左侧额叶中央前回外下端
B.左侧内囊
C.右侧小脑半球
D.右侧颈膨大脊髓前角细胞
E.右侧内囊
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123、单项选择题 癫痫临床诊断主要根据()
A.脑电图
B.脑血管疾病史
C.患者发作史
D.脑炎史
E.脑外伤史
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124、单项选择题
一男患者,39岁,头痛、呕吐、发热3天,脑膜刺激征(+)头颅CT表现如图,最可能的诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.螺旋体感染
D.弓形体感染
E.化脓性性脑膜炎
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125、单项选择题 以下哪项不是干性坐骨神经痛的病因()
A.骶髂关节炎
B.腰大肌脓肿
C.椎管狭窄
D.妊娠子宫压迫
E.盆腔肿瘤
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126、单项选择题 男性患者,58岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压180/105mmHg,心率72次/分,双眼向右震颤,右侧指鼻欠稳准,右侧巴氏征阳性。
下列处理不当的为()
A.使用降压药利血平降血压
B.行如果CT示血肿为20ml,可考虑手术治疗
C.快速20g甘露醇静滴,每6~8小时一次
D.气管切开,保持气道通畅
E.积极处理并发症
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127、多项选择题 病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。
针对鉴别诊断,应重点完善哪些资料()?
A.钩端螺旋体凝集试验
B.颅CT或MR
C.血培养
D.血肥达氏、血外斐氏试验
E.胸部X-ray
F.结核菌素试验
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128、单项选择题 脑脊液结果不支持急性脊髓炎的是哪一项()
A.压力明显增高
B.外观无色透明
C.白细胞正常或增高
D.蛋白含量正常或轻度增高
E.糖、氯化物正常
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129、单项选择题 对重症肌无力的诊断有特征性意义的是()
A.合并有自身免疫性疾病
B.患者血清中可测到AChR抗体
C.新斯的明实验阳性
D.侵犯呼吸肌
E.疲劳试验阳性
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130、多项选择题 关于特发性面神经麻痹的表述哪项是错误的()
A.多慢性起病
B.多数患者难以完全恢复
C.Bell征阳性
D.双侧受累
E.多伴吞咽困难
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131、单项选择题 深反射亢近见于()
A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.恼或脊髓损害
E.后束受损
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132、单项选择题 患者60岁,走路时双脚踩棉花感,睁眼站立稍不稳,Romberg征极明显,双下肢音叉振动觉缺失,病变在()
A.小脑
B.脊髓侧索
C.脊髓后索
D.脊髓丘脑束
E.大脑额叶
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133、单项选择题 可引起脑干选择性低灌注的原因是()
A.椎基底动脉缺血
B.心输出量减少
C.低血糖
D.直立性低血压
E.血管迷走反射
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134、单项选择题 主要用于治疗重症肌无力的药物是()
A.乳酸钙
B.肌生注射液
C.阿托品
D.奎尼丁
E.吡啶斯的明
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135、单项选择题 下列属于短效苯二氮类药物是()
A.唑毗坦
B.艾司唑仑
C.氯硝西泮
D.阿普唑仑
E.扎来普隆
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136、多项选择题 病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。
可能诊断()
A.急性脊髓炎
B.脊髓肿瘤
C.多发性硬化
D.胸椎间盘病变
E.胸椎结核
F.脊髓出血
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137、单项选择题 颞叶钩回疝出现对侧肢体瘫痪的原因是()
A.锥体交叉部受压
B.病侧桥脑受压
C.病侧中脑受压
D.病侧内囊受压
E.病侧大脑运动区受压
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138、单项选择题 深感觉不包括()
A.内脏感觉
B.骨膜感觉
C.肌腱感觉
D.肌肉感觉
E.关节感觉
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139、单项选择题 治疗癫痫持续状态首选的药物是()
A.10%水合氯醛保留灌肠
B.安定静脉推注
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
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140、单项选择题 男,54岁,有脑动脉硬化史3年余,因左侧肢体无力伴视物成双3天住院。检查:神清,口齿不清;右眼处于外展位,不能内收;右瞳孔扩大,对光反射消失;左鼻唇沟变浅,口角歪向右侧,伸舌偏向左侧;左侧肢体肌力3级,肌张力增高;左侧病理征阳性。最合适的辅助检查()
A.头MRI
B.头CT
C.脑电图
D.腰穿
E.肌电图
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141、单项选择题 关于与癫痫有关的辅助检查,哪一项是错误的()
A.video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作
B.诊断癫痫脑磁图(MEG)不如EEG敏感
C.PET发现海马硬化的敏感性高
D.正常成年人EEG上亦可发现癫痫波
E.症状性癫痫应常规行头部MRI检查
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142、多项选择题
有关海绵窦血栓形成,下列叙述正确的是()
A.海绵窦血栓形成血白细胞升高,以多核粒细胞升高为主
B.腰穿检查提示颅内压正常或轻度升高,脑脊液白细胞数升高,多核性粒细胞为主,蛋白质升高
C.CT扫描提示海绵窦密度增高,注射造影剂后可有病灶显影明显增强
D.MRI检查提示海绵窦为短T1、T2信号,并可被增强
E.DSA检查对海绵窦血栓形成帮助不大,但如发生颈内动脉病变者可明确病变情况
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143、多项选择题 多发性神经病的下列哪项表述是正确的()
A.四肢远端对称性手套、袜套型感觉障碍
B.四肢远端对称性肌无力,可伴肌萎缩
C.四肢远端皮肤发凉,光滑、菲薄、多汗或少汗
D.呋喃类药物及异烟肼中毒是常见的病因
E.脑脊液蛋白增高、细胞数增多
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144、单项选择题 下面哪项不是支持路易体痴呆诊断条件()
A.家族史
B.晕厥
C.对神经安定剂敏感
D.反复跌倒
E.短暂意识丧失
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145、多项选择题 关于CIDP说法正确的是()
A.隐性起病或慢性起病
B.病理出现"洋葱头样变"
C.激素治疗有效
D.植物神经功能障碍较常见
E.脱髓鞘和髓鞘再生并存
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146、单项选择题 以下哪个为假性球麻痹的表现()
A.咽部感觉缺失
B.舌肌萎缩
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.软腭上抬无力
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147、单项选择题 动眼神经麻痹的临床床表现中不包括()
A.上睑下垂
B.内斜视
C.复视
D.外斜视
E.瞳孔扩大
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148、单项选择题 癫痫下列哪项不符合()
A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫
B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作
C.每一位癫痫患者只有一种发作类型
D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁
E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面
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149、单项选择题 治疗有中央—颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是()
A.卡马西平
B.氯硝安定
C.乙酰唑胺
D.ACTH
E.地西泮
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150、单项选择题 重症肌无力常见何种组织器官异常()
A.腮腺
B.胸腺
C.胰腺
D.胆囊
E.垂体
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151、单项选择题 产生幻听的病变位于()
A.内囊后肢
B.四叠体下丘
C.斜方体
D.内听道
E.颞叶听联合区
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152、单项选择题 脑梗死()
A.梗死灶呈地图状
B.梗死灶呈锥体形
C.梗死灶呈节段状
D.梗死灶发生液化
E.梗死区化脓
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153、单项选择题 脑血栓形成的处理正确的是()
A.如出现意识障碍、呕吐、脑脊液压力大于1.96KPa等症状时应使用甘露醇
B.急性期一律用降压药调整血压
C.急性期血压低者应加用扩血管药物
D.急性期一律用尿激酶溶栓
E.恢复期为防关节畸形,应限制肢体活动
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154、单项选择题 男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。
若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征,最常见的感染病原体是()
A.空肠弯曲菌
B.巨细胞病毒
C.EB病毒
D.肺炎支原体
E.乙型肝炎病毒
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155、单项选择题 有助于假肥大性肌营养不良早期诊断的是()
A.24小时尿肌酸排泄量增高,肌酐排泄量少
B.SGOT增高
C.血清CPK增高
D.血清SGPT增高
E.血清醛缩酶增高
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156、多项选择题 患者女性,29岁。渐进性双手抖动1年,不能控制地扭动近6个月,伴注意力不集中、记忆下降,口齿不清、行走不稳3个月。查体:注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎,双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作,双上肢肌张力轻度增高,四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。
服用青霉胺时,可能出现的副作用有()
A.严重肝肾功能损害
B.男性阳痿、女性闭经等
C.胸闷、心慌、气急、浮肿等循环系统不良反应
D.皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、发热、关节疼痛、淋巴结肿大,天疤疮样皮肤损害等过敏反应
E.肾病综合征
F.白细胞减少、血小板降低、再生障碍性贫血等血液系统不良反应
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157、单项选择题 原发性面肌抽搐的常见可能病因是()
A.面神经受血管压迫
B.非特异性炎症
C.脱髓鞘
D.自身免疫病
E.小脑脑桥角肿瘤
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158、单项选择题 Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病,下列描述中哪项是本病的临床特点之一()
A.急性发病
B.出现肌阵挛发作
C.发病年龄常在青年期
D.脑电图显示弥漫性慢波
E.进行性痴呆
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159、单项选择题 Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病,其临床的一个主要特点是()
A.进行性的痴呆
B.惊厥发作
C.发病年龄常在青年期
D.脑电图显示慢波
E.病情常存在缓解复发
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160、多项选择题 肾上腺脑白质营养不良的临床表现为()
A.5~14岁发病、男孩居多
B.尿17-羟类固醇下降
C.可见偏瘫、皮质盲、耳聋等缓慢进行加重症状
D.色素沉着、皮肤变黑
E.血清皮质类固醇水平下降
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161、单项选择题 男性24岁,一向体健。某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目,示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退
最正确的诊断是()
A.桥脑梗塞
B.小脑桥脑角肿瘤
C.多发性硬化
D.特发性面神经麻痹
E.桥脑神经胶质瘤
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162、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。
检查下肢最可能出现()
A.肌张力增高,腱反射亢进,病理征阴性
B.肌张力增高,腱反射正常,病理征阴性
C.肌张力增高,腱反射增高,病理征阳性
D.肌张力降低,腱反射降低,病理征阴性
E.肌张力降低,腱反射低下,病理征阳性
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163、单项选择题 肌强直性营养不良的原因是()
A.肌膜对钠离子的通透性增加
B.肌膜对钠离子的通透性减退
C.肌膜对氯离子的通透性增加
D.肌膜对氯离子的通透性减退
E.肌膜对钾离子的通透性增加
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164、单项选择题 Guillain-Barre综合征在病理上属于()
A.节段性脱髓鞘
B.轴突变性
C.神经元变性
D.华勒变性
E.以上都不是
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165、单项选择题 脊髓空洞症和肌萎缩侧索硬化的鉴别主要在于()
A.肌萎缩侧索硬化有肌肉萎缩
B.肌萎缩侧索硬化有肌肉无力
C.肌萎缩侧索硬化有上下神经元受损的症状
D.肌萎缩侧索硬化无明显感觉异常和营养障碍
E.以上都正确
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166、单项选择题 某男性退休工人。高血压病20年,不规则服药,晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,半小时后送到医院。体检:昏迷,血压27/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。
最可能的诊断为()
A.心肌梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.晕厥
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167、单项选择题 特发性面神经麻痹恢复期主要治疗是()
A.激素
B.无环鸟苷
C.巴氯芬
D.理疗与康复治疗
E.手术治疗
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168、单项选择题 男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
若病变继续发展,首先最可能出现的瞳孔变化是()
A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大
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169、单项选择题 进行性肌营养不良假性肥大不常见的肌肉为()
A.腓肠肌
B.口轮匝肌
C.三角肌
D.肱二头肌
E.臀肌
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170、单项选择题 21岁,女性患者,因反复四肢抽动,呼之不应3小时入院。检查:呼之不应,双瞳孔等大,眼底正常,四肢无瘫痪。在检查时患者又发作1次:持续约2分钟。近5月来多次发作,均在半小时内自行缓解。
该患者诊断最应考虑()
A.癔病性抽搐
B.复杂部分性发作
C.癫痫强直阵挛发作
D.癫痫频繁发作
E.癫痫持续状态
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171、单项选择题 猪囊尾蚴可存活的时间为()
A.1~3年
B.3~10年
C.10~15
D.15~20年
E.20~30年
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172、单项选择题 国际上按癫痫的有规则的临床发作作出可分类的发作,主要有下列两大类型()
A.部分性发作和强直.阵挛性发作
B.全面性发作和复杂性发作
C.部分性发作和失神发作
D.全面性发作和单纯性发作
E.全面性发作和部分性发作
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173、单项选择题 女性,19岁,突然四肢弛缓性瘫痪,双侧面瘫1周来院,无尿、便失禁,无发热,腰穿正常。病前无感染史,首先应想到的诊断是()
A.周期性瘫痪
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.格林—巴利综合征
E.急性脊髓炎
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174、单项选择题 女性,40岁。入院2周前曾发热,流清水鼻涕,在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检:神清,双侧额纹减少,双侧眼裂闭合欠佳;双侧鼻唇沟浅,露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度;双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘、膝关节远端肢体痛觉减退。
该病人最可能诊断为()
A.贝耳麻痹(Bellpalsy)
B.上颈髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.周期性麻痹
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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175、单项选择题 紧张性头痛急性发作期的药物治疗以下哪项不宜()
A.非甾体抗炎药
B.苯钾酸钠咖啡因
C.对乙酰氨基酚
D.阿司匹林
E.麦角胺或二氢麦角胺
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176、单项选择题 不会引起四肢瘫的疾病是()
A.格林-巴利综合征
B.周期性瘫痪
C.高颈段病变
D.腰椎病变
E.急性上升性脊髓炎
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177、单项选择题 癫痫药物治疗的终止,下列哪一项不正确()
A.全面性强直-阵挛发作在完全控制2~5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2~5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制1~2年后
E.停药过程一般不少于3个月,需缓慢减量
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178、单项选择题 女性,39岁,一向体健;入院当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛后电话从手中落下,人也倒地。
据上述判断,为找蛛网膜下腔出血的病因应首先考虑进行()
A.脑血管造影
B.脑超声波检查
C.脑电图
D.CT脑扫描
E.同位素枕大池扫描
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179、单项选择题 男性,68岁,3天前右半身麻木,2天前醒来发现右侧肢体不能活动,混合性失语,嗜睡,检查:血压16/8kPa(120/60mmHg),右上下肢肌力0级,右侧Babinski征(+)、脑CT示左侧额、颞、顶区大片低密度病灶,左侧脑室受压变小,中线向右侧移位、不正确的治疗是()
A.低分子右旋醣酐
B.高压氧
C.罂粟硷90mg静脉点滴
D.活血化瘀药
E.甘露醇静脉点滴
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180、多项选择题 病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病腰穿:提示:脑脊液压力220mmH2O,脑脊液清亮,常规WBC410×106/L,N75%、L25%、生化蛋白0.984mg/ml、氯化物105mmol/L,糖2.0mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌,CSF细胞学提示单核淋巴反应()。
A.神经系统钩端螺旋体病
B.结核性脑膜脑炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.羔虫病
F.病毒性脑膜脑炎
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181、单项选择题 锥体束病损的肌张力改变为()
A.痉挛性折刀样肌张力增高
B.强直性铅管样肌张力增高
C.强直性齿轮样肌张力增高
D.肌张力减弱
E.去脑强直或去皮层强直
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182、单项选择题 帕金森患者临床表现不应有()
A.静止性震颤
B.面具脸
C.慌张步态
D.面部皮脂腺分泌亢进
E.角膜K-F环
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183、多项选择题 病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。
同心圆硬化的临床特点是()
A.类固醇激素可能有效
B.多急性起病
C.多以精神症状为首发
D.有锥体束征
E.有眼外肌麻痹
F.MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶、多数病程短、预后差
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184、单项选择题 下列哪项在急性脊髓炎急性期治疗措施中是不必要的()
A.糖皮质激素
B.20%甘露醇定时应用
C.选用适当的抗生素
D.处理排尿障碍及防治尿路感染
E.防治褥疮
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185、单项选择题 患者,男,19岁,反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作,口服丙戊酸钠治疗。
患者饮酒后出现频繁发作,每次持续时间超过半小时,发作间期神志不清,诊断为()
A.癫痫大发作
B.癫痫小发作
C.癫痫持续状态
D.精神运动性发作
E.癔症
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186、多项选择题 脑桥中央髓壳溶解症可并发于哪些疾病()
A.半数以上患者见于酒精中毒
B.淋巴瘤及癌症晚期
C.肝功能衰竭
D.肾衰透析后
E.急性出血性胰腺炎
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187、单项选择题 脊髓空洞症首选的辅助诊断方法是()
A.脊柱X线平片
B.脊髓造影
C.延尺脊髓CT扫描
D.脊髓MRI
E.腰穿及脑脊液检查
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188、多项选择题 病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()
A.进行性肌营养不良
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎
F.癔病性瘫痪
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189、单项选择题 神经系统钩端螺旋体病首选治疗药物是()
A.吡嗪酰胺
B.四环素
C.青霉素G
D.皮质类固醇
E.两性霉素B
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190、单项选择题 自体认识不能见于()
A.优势侧中央前回病变
B.优势侧缘上回损害
C.优势侧角回、缘上回损害
D.非优势侧顶叶角回附近损害
E.优势侧顶叶角回皮质损害
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191、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎目前病因治疗方面最理想的抗病毒药物是()
A.干扰素
B.阿糖胞苷
C.无环鸟苷
D.转移因子
E.地塞米松
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192、单项选择题 小脑病变主要表现为()
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.共济失调
D.静止性震颤
E.四肢瘫痪
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193、单项选择题
男性,64岁,1天前清晨醒来突然发现下肢不能活动,T8以下痛觉消失,深感觉正常,尿潴留、最可能的诊断是()
A.脊髓前动脉闭塞
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.大脑前动脉闭塞
D.周期性麻痹
E.腰椎间盘突出
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194、单项选择题 神经系统钩端螺旋体感染并能够在脑脊液中分离出钩端螺旋体的阶段是()
A.后期
B.潜伏期
C.早期
D.中期
E.早、中、后三期
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195、单项选择题
根据如图提示,多发性硬化MRI特点为()
A.多个类圆形及其融合灶短T1,长T2
B.单个类圆形及其融合灶长T1,长T2
C.多个类圆形及具融合灶长T1,短T2
D.多个类圆形及具融合灶长T1,长T2
E.多个类圆形及其融合灶短T1,短T2
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196、单项选择题 Charcot关节出现于何种疾病()
A.脊髓空洞症
B.运动神经元病
C.亚急性联合变性
D.糖尿病性脊髓病
E.脊髓压迫症
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197、单项选择题 女性,62岁,2天前清晨出现眩晕,呕吐,声音嘶哑,饮水发呛,左上下肢动作不准确、检查:神志清,血压、心肺正常、左眼裂小,左瞳孔小,双眼有水平性眼球震颤,左面部痛觉减退,左软腭运动差,悬雍垂偏右,四肢肌力正常,左侧指鼻试验不准,左轮替试验笨拙,左跟膝胫试验不准,无病理征、右颈以下痛觉减退、病变部位在()
A.左延髓腹侧
B.左延髓背外侧
C.左桥脑
D.左侧小脑半球
E.右侧延髓背外侧
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198、单项选择题 帕金森病的临床特点为()
A.细微震颤
B.扑翼震颤
C.动作性震颤
D.静止性震颤
E.特发性震颤
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199、多项选择题 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的治疗正确的是()
A.对皮质类固醇敏感
B.激素冲击治疗5~7天即可
C.免疫球蛋白静脉滴注有效
D.干扰素疗效肯定
E.可以进行血浆交换
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200、多项选择题 感觉性共济失调的临床特点为()
A.闭目难立征阳性
B.音叉振动觉及关节位置觉缺失
C.夜行困难
D.睁眼时共济失调不明显
E.走直线困难
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201、多项选择题 关于小脑幕切迹疝下列哪项正确()
A.首先出现短暂的同侧瞳孔缩小
B.又称天幕疝和颞叶钩回疝
C.过去称为小脑扁桃疝
D.同侧动眼神经受压,瞳孔散大
E.伴有意识障碍
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202、多项选择题
血浆中半胱氨酸水平()
A.随年龄而增长
B.与叶酸水平成正比
C.与B12水平成反比
D.是缺血性卒中独立的危险因素
E.是脑出血独立的危险因素
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203、单项选择题 肌无力危象与其他危象不易鉴别时,可采取的最佳方法是()
A.肌注新斯的明
B.肌注苯丙酸诺龙
C.静注腾喜龙
D.口服吡啶斯的明
E.疲劳试验
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204、单项选择题 浅昏迷与中、重度昏迷鉴别的最有价值的体征是()
A.对疼痛刺激有反应
B.角膜反射消失
C.无吞咽反射
D.能执行简单的命令
E.瞳孔对光反射消失
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205、单项选择题 男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
欲进一步明确诊断,此时最合适的处理是()
A.头颅CT
B.脑电图
C.肌电图
D.用抗癫痫药
E.不予处理,嘱其随访
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206、单项选择题 低钾型周期性瘫痪属于()
A.骨骼肌钠离子通道病
B.骨骼肌钾离子通道病
C.骨骼肌氯离子通道病
D.骨骼肌钙离子通道病
E.骨骼肌钾离子和氯离子通道病
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207、单项选择题 病毒性脑膜炎的主要病原体是()
A.肠道病毒
B.虫媒病毒
C.腮腺炎病毒
D.带状疱疹病毒
E.流感病毒
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208、单项选择题 以下最符合Shy-Drager综合征的临床诊断依据是()
A.皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状
B.小脑共济失调、帕金森病症状
C.锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状
D.直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状
E.直立性低血压、自主神经功能失调症状
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209、单项选择题 6岁男童,智力低下,发作时点头,全身肌肉强直痉挛,颜面青紫,瞳孔散大,持续约45秒。脑电图可见3Hz棘慢波。最可能的诊断是()
A.Lennox-GaStaut综合征
B.肌阵挛发作
C.GTCS
D.复杂部分性发作
E.GTCS
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210、单项选择题 关于偏头痛发病机制,下列叙述不正确的是()
A.女性发作多与内分泌失调有关
B.可能有家族遗传因素影响
C.与体内5-羟色胺(5-HT)代谢异常有关
D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关
E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关
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211、单项选择题 尿失禁最常发生于癫痫的()
A.GTCS发作
B.失神发作
C.单纯部分性发作
D.复杂部份性发作
E.以上都不是
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212、多项选择题 有关脑底异常血管网病,下列正确的是()
A.又称烟雾病或Moyamoya病
B.是因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名
C.本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞
D.脑底大量异常小血管网
E.以缺血为发病表现
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213、单项选择题 患者,女,16岁,全身无力1年余,诊断重症肌无力,服用溴吡斯的明后症状减轻。近日因感冒出现发热,感呼吸困难。查见:眼球活动自如,口唇轻度发绀,双肺呼吸音明显减低,可闻及湿性啰音,四肢肌力Ⅱ级,感觉对称,病理征阴性。下列哪项处理是不正确的()
A.吸氧、吸痰,保持呼吸道通畅
B.应用抗胆碱酯酶药物
C.应用卡那霉素
D.应用皮质类固醇类药物
E.应用免疫球蛋白
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214、单项选择题 有关额颞痴呆的治疗与预后错误的说法是()
A.病程5~12年
B.审慎使用小量安定类
C.预后较好
D.乙酰胆碱酯酶抑制剂无效
E.多死于肺部感染、褥疮等并发症
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215、单项选择题 延髓空洞症最常受累的颅神经核是()
A.三叉神经脊束及脊束核
B.外展神经核
C.前庭神经核
D.迷走神经核
E.舌咽神经核
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216、单项选择题 折刀样强直可见于()
A.脑卒中
B.重症肌无力
C.格林-巴利综合征
D.帕金森病
E.舞蹈病
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217、单项选择题 男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。
选择最适当的治疗药物是()
A.安坦
B.复方左旋多巴
C.丙炔苯丙胺
D.溴隐亭
E.维生素E
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218、单项选择题 女性,16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视,头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。
病人首选预防发作的药物是()
A.索密痛
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.阿司匹林
E.苯噻啶
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219、单项选择题 以下哪项不是引起短期失眠的原因()
A.失恋
B.工作压力
C.环境因素
D.面临考试
E.焦虑症
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220、单项选择题
早期帕金森病的纹状体核素显像诊断中可发现()
A.多巴胺转运体(DAT)功能亢进,多巴胺D2受体功能减退
B.DAT功能亢进,多巴胺D2受体功能正常
C.DAT功能减低,多巴胺D2受体功能超敏
D.DAT功能减低,多巴胺D2受体功能正常
E.DAT功能正常,多巴胺D2受体功能超敏
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221、多项选择题 Weber综合征不出现()
A.病灶侧舌下神经瘫
B.病灶侧面神经瘫
C.病灶侧外展神经瘫
D.病灶侧动眼神经瘫
E.对侧肢体上运动神经元瘫
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222、单项选择题 患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。
下列最可能的诊断是()
A.原发性癫痫
B.继发性癫痫
C.昏厥
D.短暂脑缺血发作
E.低钙抽搐
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223、单项选择题 患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。
癫痫用药的原则中哪点是正确的()
A.因多在夜晚发作,用药可以集中在下午和入睡前
B.一药使用足够剂量和时间后仍无效可考虑换药
C.口服药剂量均自高剂量开始;如不能控制,可换药
D.发作在完全控制一年后可考虑终止治疗
E.终止治疗时可一次停用抗癫痫药
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224、单项选择题 男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩,肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力5级,肘关节肌力5级,腕关节肌力4级,对掌肌及骨间肌力2~3级,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。
该病人首选诊断是()
A.肌萎缩侧索硬化症
B.亚急性脊髓联合变性
C.脊髓压迫症
D.格林-巴利综合征
E.进行性脊肌萎缩症
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225、单项选择题 男性,16岁。反复肢体抽搐伴意识不清4年及记忆力减退1年。体检:鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为59,余神经系统检查无异常。
眼底检查可能发现()
A.视乳头苍白
B.火焰状出血
C.牵牛花状视乳头
D.黄斑区樱桃红点
E.视乳头附近细小钙化结节
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226、单项选择题 男性52岁,有高血压病史。在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即入院。体检:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性
为明确病变性质,首先应进行的检查是()
A.头部MRI
B.脑CT
C.腰穿
D.脑电图
E.脑血管造影
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227、单项选择题 下列哪个药物治疗运动神经元病可能有效()
A.维生素
B.烟酸
C.力鲁唑(rilzolE.
D.神经营养因子
E.中药
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228、多项选择题 三叉神经检查包括()
A.面部感觉
B.咀嚼运动
C.角膜反射
D.下颌反射
E.眼裂大小
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229、单项选择题
根据MRI表现,最可能的诊断是()
A.肺孢子虫Carinii感染
B.真菌感染
C.螺旋体感染
D.弓形体感染
E.血吸虫感染
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230、单项选择题 重症肌无力有眼睑下垂时,可伴有()
A.同侧瞳孔缩小
B.同侧瞳孔对光反应迟钝或消失
C.同侧眼外肌瘫痪
D.同侧角膜反射迟钝或消失
E.同侧Horner征(+)
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231、单项选择题 患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫
不久患者先一侧瞳孔扩大固定,而后死亡。根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了()
A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.肺栓塞
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232、单项选择题 男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩,肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力5级,肘关节肌力5级,腕关节肌力4级,对掌肌及骨间肌力2~3级,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。
患者如作肌电图检查,应该表现为()
A.运动传导速度减低
B.感觉传导速度减低
C.肌颤电位,肌肉失神经支配
D.肌源性损害
E.重复电刺激后动作电位幅度衰减20%
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233、单项选择题 下列说法哪个是错误的()
A.癫痫大发作是常见的发作类型
B.West综合征一般预后良好
C.精神运动性发作有不同程度的意识障碍
D.Lennox—Gastaut综合征在学龄前起病.
E.小发作多见于儿童
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234、单项选择题 患者,女性,62岁。左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2个月,伴随同侧的舌体麻木。体检:左侧面颊和下颌部感觉减退,张口费力。病变定位于()
A.舌咽神经
B.三叉神经
C.枕大神经
D.面神经
E.枕小神经
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235、多项选择题 小舞蹈病的用药治疗包括()
A.甘露醇
B.青霉素
C.强的松
D.安坦
E.水杨酸钠
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236、多项选择题 周期性瘫痪发作时,实验室检查可有()
A.高血钾
B.正常血钾
C.低血镁
D.低血钾
E.高血钙
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237、单项选择题 查体示左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称。眼睑闭合有力,伸舌左偏,无舌肌萎缩,左上、下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。病变部位是()
A.右枕叶皮质
B.右侧内囊
C.左侧内囊
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥
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238、单项选择题 一患者72岁,在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲,偏盲侧光反射存在,视野的中心部保存,见于()
A.视交叉病变
B.视束病变
C.视辐射上或下部病变
D.一侧视辐射全部病变
E.以上都不对
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239、单项选择题 一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状,是由于()
A.对侧颈内动脉未闭塞
B.颅内血管变异
C.同侧颈外动脉未闭塞
D.双侧椎动脉未闭塞
E.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
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240、单项选择题 男性,65岁,6小时前劳动中突然头痛,右侧偏瘫,5分钟后意识不清,血压24/16kPa(180/120mmHg)、脑CT示基底节有一类圆形高密度影、不正确的治疗是()
A.止血剂
B.降血压药
C.降颅内压药
D.抗凝治疗
E.抗生素
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241、单项选择题 女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。
此病的主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内可以出现()
A.多巴胺含量显著减少
B.多巴胺含量显著增高
C.乙酰胆碱含量显著减少
D.乙酰胆碱含量显著增高
E.高香草酸含量增高
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242、单项选择题 女性,49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检:发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。
【假设信息】若病变累及到右Ⅶ脑神经核,可出现以下症状()
A.不能闭右眼,露齿口角右侧歪
B.能闭眼,露齿口角左侧歪
C.能闭眼,露齿口角右侧歪
D.不能闭左眼,露齿口角右侧歪
E.不能闭右眼,露齿口角左侧歪
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243、单项选择题 颈膨大损伤的瘫痪表现是()
A.双上肢痉挛性瘫,双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢驰缓性瘫,双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢驰缓性瘫
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244、多项选择题 病历摘要:患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。
初步诊断应考虑()
A.Lambert-Eaton综合征
B.重症肌无力
C.肌营养不良症
D.多发性肌炎
E.Guillain-Barre综合征
F.周期性瘫痪
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245、单项选择题 蛛网膜下腔出血与脑出血鉴别,下列哪项最重要()
A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.发病后出现偏瘫、失语等
E.脑膜刺激征
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246、单项选择题 男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常
首先考虑的疾病是()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(格林-巴利综合征)
B.脊髓灰质炎
C.周期性麻痹
D.急性脊髓炎
E.多发性肌炎
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247、单项选择题 有关视神经脊髓炎(Devic脑病)的叙述,下列哪一项不正确()
A.本病在亚洲人多见,在白种人不常见
B.视神经脊髓炎的特征是分离的急性视神经炎和脊髓炎发作
C.视神经炎可为单侧或双侧,在脊髓炎之前数天、数月、数年发生
D.许多国内外学者认为它是多发性硬化的一个亚型
E.该病有复发、缓解倾向
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248、多项选择题 复合(皮质)感觉包括()
A.定位觉
B.振动觉
C.图形觉
D.两点辨别觉
E.位置觉
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249、单项选择题 脑栓塞的防治最重要的是()
A.降低颅内压
B.溶栓治疗
C.抗菌治疗
D.病因治疗
E.扩张脑血管
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250、单项选择题 伸舌偏右,右侧舌肌萎缩伴肌束颤动,左上、下肢中枢性瘫,病变位于()
A.左侧延髓
B.右侧延髓
C.双侧延髓
D.左侧脑桥及延髓
E.右侧脑桥及延髓
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251、单项选择题 原发性三叉神经痛是三叉神经分布区的发作性剧痛,最多累及的分支为()
A.单侧三叉神经第1支
B.双侧三叉神经第2、3支
C.单侧三叉神经第2、3支
D.单侧三叉神经第3支
E.双侧三叉神经第1支
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252、单项选择题 原发性三叉神经痛下列哪项描述是正确的()
A.多见于青壮年
B.可以有痛性抽搐
C.双侧受累多见
D.男性较多
E.多数患者可以自愈
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253、单项选择题 区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是()
A.CT
B.X线照片
C.MRI
D.脑血管造影
E.B超
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254、多项选择题 病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。
为明确诊断,该患者需进一步作哪些检查()?
A.头颅MRI
B.胸片
C.痰培养+药敏
D.脑电图
E.腰穿
F.血培养+药敏
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255、单项选择题 偏头痛的预防治疗药物是()
A.咖啡因麦角胺
B.英明格
C.苯噻啶
D.小剂量阿司匹林
E.消炎痛
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256、单项选择题 肌萎缩侧索硬化临床最显著的特征为()
A.仅累及运动神经元
B.上、下运动神经元损害同时并存
C.上肢下运动神经元损害
D.下肢上运动神经元损害
E.萎缩肌群出现粗大的肌束颤动
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257、单项选择题 脑血吸虫主要分布地域在()
A.华北平原
B.西南山岭地区
C.长江中下游和南方13省
D.东北平原
E.西北地区
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258、单项选择题 下列哪一病变部位易引起双下肢弛缓性瘫()
A.大脑皮质
B.内囊
C.脑干
D.腰膨大
E.胸髓
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259、单项选择题 神经系统钩端螺旋体病发病常在()
A.感染后3~4周内
B.感染后1~2周内
C.感染后1~3月内
D.感染后1周内
E.感染后6个月以上
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260、多项选择题 哪些表现提示脑出血患者出血未止()
A.瞳孔由缩小转为散大
B.面色潮红
C.意识障碍程度加重
D.压眶反射消失
E.呼吸稍急促
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261、单项选择题 急性多发性神经根神经炎的脑脊液为()
A.淋巴细胞明显增多
B.多核细胞明显增多
C.糖、氯化物降低
D.蛋白及细胞均增高
E.蛋白增高而细胞正常或接近正常
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262、多项选择题 颞动脉炎的诊断标准包括()
A.中老年起病,女性多见
B.一侧或两侧颞部疼痛,颞动脉有触痛、搏动减弱或消失
C.视力障碍,发热和贫血
D.病程持续2周以上
E.血沉增快,C反应蛋白和碱性磷酸酶水平增高
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263、单项选择题 胆碱能危象是因为()
A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起
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264、单项选择题 发作性睡病猝倒发作时描述错误的一项是()
A.发作后很快入睡
B.呼吸急促
C.发作持续数秒
D.躯体肌张力突然丧失
E.意识清楚
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265、多项选择题 体象障碍临床表现有()
A.偏侧肢体忽视
B.病觉缺失
C.幻肢症
D.认识障碍
E.自体部位失认
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266、单项选择题 肌无力危象是因为()
A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起
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267、单项选择题 男性,40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹少,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合时有BellPhenomenon(贝尔现象)。
该类病人中,不可能出现的表现是()
A.舌前2/3味觉障碍
B.听觉过敏
C.Huntsyndrome(亨特综合征)
D.病侧不能皱眉
E.角膜反射消失
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268、单项选择题 联合性眼球运动障碍,无复视,是什么性质的眼肌麻痹()
A.核间性眼肌麻痹
B.核性眼肌麻痹
C.核下性眼肌麻痹
D.外周性眼肌麻痹
E.核上性眼肌麻痹
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269、单项选择题 关于脑脊液中糖含量,下面那一项是错误的()
A.脑脊液中糖含量轻中度增高见于结核性脑膜炎
B.脑脊液糖为血糖的50%~70%
C.脑脊液糖含量显著下降见于化脓性脑膜炎
D.脑脊液糖的含量受血糖水平影响
E.脑脊液糖含量增高见于糖尿病
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270、多项选择题 关于颅内转移性肿瘤的叙述,下列哪些是正确的()
A.以支气管肺癌最常见
B.转移性肿瘤呈单发或多发结节状,界清
C.转移瘤周围脑水肿明显
D.影像学检查易与原发肿瘤鉴别
E.转移癌的异型性一般较原发癌大
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271、单项选择题 治疗颞动脉炎的首选药是()
A.皮质类固醇
B.环磷酰胺
C.硫唑嘌呤
D.青霉素
E.非甾体类消炎药
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272、单项选择题 左侧角膜直接反射消失,间接反射存在,病变在()
A.左侧三叉神经
B.右侧动眼神经
C.左侧视神经
D.右侧三叉神经
E.右侧面神经
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273、单项选择题 患者,女性,30岁。因左侧前额、眼眶发作性刀割样疼痛3月余就诊。每次疼痛持续短暂,体检未发现神经系统阳性体征,该患者诊断定位于()
A.左侧三叉神经第二、三支
B.左侧三叉神经第二支
C.左侧三叉神经第三支
D.左侧三叉神经第一支
E.左侧三叉神经第一、三支
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274、单项选择题 有关睡行症描述错误的一项是()
A.做些无目的的动作
B.入睡后2~3小时内从床上坐起
C.目光呆滞
D.事后记忆忧新
E.发作时很难唤醒
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275、单项选择题 半侧脊髓病变出现病变水平以下()
A.同侧运动、痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
B.对侧运动、痛温觉障碍,同侧深感觉障碍
C.同侧运动、深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.同侧运动、对侧深浅感觉障碍
E.同侧运动、痛温觉和深感觉障碍
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276、多项选择题 52岁,女性患者,午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫,病后翌日查体:Broca失语,左眼裂小、瞳孔小,右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常()
A.头部CT
B.右侧视网膜动脉压
C.经颅多普勒超声
D.脑血管造影
E.腰穿、脑脊液检查
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277、多项选择题 结核性脑膜炎应用抗痨药治疗疗程长,用量大,因此药物的不良反应也非常多,主要见于()
A.癫痫发作
B.多发性神经炎
C.心包炎
D.耳毒性
E.肝功能障碍
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278、单项选择题 下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点()
A.肌张力增高
B.腱反射增强
C.肌萎缩明显
D.有病理反射
E.瘫痪以整个肢体为主
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279、单项选择题
患者,女性,23岁,11天前出现发热、头痛和全身酸痛,近两天出现颈背疼痛,四肢无力,查体四肢肌张力低,腱反射消失,病理征(-),C4平面以下痛觉减退,尿潴留,行颈髓MRIT2加权像出现如图所示病变。最可能的诊断是()
A.多发性神经病
B.急性脊髓灰质炎
C.急性脊髓炎
D.脊髓肿瘤
E.格林—巴利综合征
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280、单项选择题 根性感觉障碍特点不应有()
A.出现感觉分离
B.感觉障碍范围呈带状
C.放射性疼痛
D.症状在病変同侧
E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛
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281、单项选择题 一侧偏身深、浅感觉减退或缺失,伴自发性疼痛。损伤的部位在()
A.对侧顶叶皮质
B.对侧内囊
C.对侧丘脑
D.对侧脑干
E.对侧脊髓丘脑束
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282、多项选择题 枕骨大孔附近畸形包括()
A.脊髓空洞症
B.颅底凹陷症
C.环枢椎脱位
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.扁平颅底
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283、多项选择题 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。
头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞,可能损害了下列哪些神经结构()
A.三叉神经脊束
B.三叉神经脊束核
C.脊髓丘脑侧束
D.疑核
E.前庭神经下核
F.网状结构中的交感神经纤维、绳状体
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284、单项选择题 患者,女,20岁,既往有甲亢病史。跑步后,患者突然出现四肢无力,不能走路,查见:神志清,血压正常,四肢肌张力减低,腱反射减弱,病理征阴性。
为明确诊断,最好做何检查()
A.心电图
B.血钾
C.血糖
D.血钙
E.脑电图
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285、单项选择题 患者男性,70岁,双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。
提问:目前做何判断()
A.肝豆状核变性
B.特发性震颤
C.帕金森病
D.帕金森综合征
E.帕金森叠加综合征
F.进行性核上性麻痹
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286、单项选择题 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。
具有确诊价值的检查为()
A.赢电解质
B.肌肉活检
C.血清肌酶测定
D.染色体检查
E.肌电图
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287、单项选择题 急性横贯性脊髓炎最好发的部位是()
A.圆锥
B.颈膨大
C.胸髓
D.高颈髓
E.腰膨大
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288、单项选择题 女性患者,34岁,2个月来出现左下肢无力。查体:左侧下肢轻瘫,膝、跟腱反射增高,Babinski征阳性;右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时,下列哪一节段可以不考虑()
A.颈椎
B.上胸椎
C.中胸椎
D.下胸椎
E.腰椎
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289、单项选择题 临床上最常见的多发性硬化类型是()
A.良性型
B.进展复发型
C.缓慢进展型
D.复发缓解型
E.急性进展型
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290、多项选择题 与吞咽无关的脑神经()
A.舌咽神经
B.迷走神经
C.副神经神经
D.滑车神经
E.三叉神经
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291、单项选择题 重症肌无力病人出现危象时,其主要的临床征兆是()
A.眼球运动障碍
B.吞咽困难
C.构音障碍
D.呼吸肌无力,不能维持正常换气功能
E.四肢无力加重
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292、单项选择题 有先兆的偏头痛临床表现中描述错误的是()
A.一侧颞部或眶后搏动性头痛
B.头颈部活动使头痛加重,睡眠后减轻
C.发作时常有头皮触痛,呕吐可使头痛终止
D.可见颞动脉突出
E.常伴恶心、呕吐、畏光或畏声
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293、单项选择题 多发性硬化病理中不出现的病理变化是()
A.损害以白质为主,分布在脑室周围
B.沿小静脉周围有炎症细胞
C.神经胶质的硬化斑
D.髓鞘的崩解和脱失
E.传导束(纤维束)变性
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294、单项选择题 不安腿综合征首选()
A.氯硝西泮
B.维生素E
C.美多芭
D.培高利特
E.卡马西平
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295、单项选择题 男性,70岁,近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难,近2月来出现排尿困难、尿线变细,查体:表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”,无感觉障碍、肌力正常,耻骨上膀胱区叩浊音。
哪项不是本病主症()
A.静止性震颤
B.肌强直
C.运动迟缓
D.姿势步态障碍
E.共济失调
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296、单项选择题 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
患者可能的并发症包括()
A.中枢性高热
B.应激性溃疡
C.肺部感染
D.呼吸循环衰竭
E.以上全部
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297、单项选择题 低颅压性头痛患者常在直立后多长时间内出现头痛或头痛明显加剧,卧位后头痛缓解或消失()
A.20分钟内
B.25分钟内
C.5分钟内
D.10分钟内
E.15分钟内
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298、单项选择题 62岁男性,两天前突然右眼视物不清,左上下肢无力,历时5分钟左右好转,今日再次发作。体检,神经系统未见异常。病变定于()
A.左颈内动脉
B.右颈内动脉
C.左大脑中动脉
D.右大脑中动脉
E.右大脑后动脉
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299、单项选择题 有关后角损害正确的是()
A.下运动神经元瘫痪
B.伴共济失调
C.对侧皮肤节段性痛、温觉减退或消失
D.同侧皮肤节段性触觉及深感觉缺失
E.有分离性感觉障碍
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300、单项选择题 偏头痛与紧张性头痛的区别,在于偏头痛有()
A.恶心、畏光、畏声
B.儿童和青年多见
C.单侧头痛
D.反复发作头痛
E.劳累后加重
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