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胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试试题（考试必看）
2023-05-06 03:33:19 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，30岁，活动后心悸气促5年，咯血2天，胸片示：肺纹理增粗，双侧散在栗粒形阴影，心影增大，左心房向后明显推压食管，肺动脉段隆出，最可能的诊断（）是

A.支气管扩张
B.风湿性二尖瓣狭窄
C.支气管肺癌
D.支气管腺瘤
E.肺结核


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2、单项选择题  如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（）

A.右上肺切除+淋巴结清扫
B.右全肺切除+淋巴结清扫
C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴结清扫
D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴结清扫
E.扩大性肺叶切除


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3、多项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

经急诊冠状动脉造影检查发现为三支改变，试问通常指冠状动脉三支病变是指：（）

A.前降支
B.钝缘支
C.回旋支
D.对角支
E.后降支
F.左室后支
G.右冠状动脉
H.左冠状动脉


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4、单项选择题  男性，19岁，左胸刀刺伤后l5分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏130次／分、细弱，血压9.5／7kPa，两肺呼吸音尚清，心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是（）

A.血胸
B.膈神经损伤
C.心包填塞
D.胸主动脉破裂
E.胸膜损伤


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5、单项选择题  关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）

A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线片显示肌群间存在气体


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6、单项选择题  关于输血的描述，下列哪项是错误的（）

A.加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染
B.输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单
C.输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右
D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注
E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血


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7、单项选择题  Goldman指数中，年龄>70岁得分（）

A.3
B.4
C.5
D.6
E.7


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8、单项选择题  患者，男性，45岁，吞咽困难8个月，食管吞钡X线检查示中段狭窄，长3cm，黏膜光滑完整，首先考虑的诊断是（）

A.食管癌
B.食管平滑肌瘤
C.贲门失驰缓症
D.食管憩室
E.大叶性肺炎


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9、多项选择题  现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术（）

A.贲门癌切除术
B.T3期食管癌根治术
C.食管平滑肌瘤剥除术
D.食管中段憩室切除术
E.Heller术


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10、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是（）

A.右侧胸腔积液
B.右房区域的双房影
C.心内钙化影
D.肺动脉段突出
E.Kedry线


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11、单项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 此患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄>50％狭窄远端血流良好血管直径大于1．5mm，射血分数>30％此患者进一步治疗应该是：（）

A.药物治疗
B.冠脉搭桥
C.中药治疗
D.基因治疗


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12、单项选择题  男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。 以下早期处理不适当的是（）

A.立即催吐或洗胃
B.应用抗生素
C.应用糖皮质激素
D.补液及营养支持
E.插胃管鼻饲


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13、单项选择题  中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是（）

A.正常
B.电轴左偏，P波高尖
C.P波增宽且有切迹，右室大
D.P波倒置，双室大
E.PR间期延长，左室大


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14、单项选择题  男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）

A.清创缝合
B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺
C.左侧闭式胸腔引流
D.心包穿刺
E.输液，输血，剖胸探查


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15、单项选择题  选择性血管造影术常见的局部并发症不包括（）

A.过敏反应
B.穿刺处出血和血肿形成
C.动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞
D.导丝等器械穿破血管
E.假性动脉瘤、动静脉瘘形成


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16、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 室间隔缺损修补术的并发症可以有：（）

A.残余分流
B.传导阻滞
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.声音嘶哑


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17、单项选择题  电视胸腔镜手术必需的设备仪器可不包括（）

A.胸腔镜
B.冷光源
C.摄像系统
D.图像记录设备
E.监视器


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18、单项选择题  胸部损伤后引起休克的主要原因应除外（）

A.胸内或他处大出血，使血容量锐减
B.大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流
C.心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少
D.血、气胸合并严重感染
E.胸膜肺休克


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19、单项选择题  下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则（）

A.保持呼吸道通畅，防止休克
B.迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血
C.胸壁软化需局部加压包扎固定
D.开放性气胸应及时封闭伤口
E.战伤胸创伤应及时清创一期缝合


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20、多项选择题  患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管 根据上述情况，需要考虑哪些诊断（）

A.气管支气管裂伤
B.创伤性窒息
C.肺挫裂伤
D.创伤性湿肺
E.肋间动脉损伤
F.主动脉裂伤
G.心包填塞
H.膈肌裂伤


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21、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 引起此患者临床表现的病理生理变化基础是：（）

A.肺淤血
B.肺水肿
C.右心衰竭
D.左心房压力增高


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22、单项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 心脏粘液瘤最多发部位是：（）

A.左心室
B.右心室
C.左心房
D.右心房


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23、单项选择题  轻度肺动脉口狭窄可产生的影响（）

A.在静息时心排血量即减少，运动时气急、甚至晕厥
B.由于静脉回流受阻，出现周围性紫绀
C.排血量无减少
D.对排血量影响不重
E.发生右心衰竭


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24、单项选择题  下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）

A.成年女性的体液量占体重60%
B.血浆约占体重10%
C.细胞内液量在男性约占体重的40%，大部分存在于骨骼中
D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L


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25、单项选择题  有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的（）

A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣
E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣


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26、多项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

术中发现患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，试问下列哪些是手术指征：（）

A.有明显心绞痛
B.有充血性心衰存在
C.有顽固性心律失常
D.心室内血栓形成
E.室壁瘤超过心室表面积25％
F.左心室功能下降
G.有动脉栓塞史
H.高度可疑有破裂出血者


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27、单项选择题  肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现()

A．右心室肥大
B．右心房肥大
C．左心室肥大
D．肺血管影细小
E．主肺动脉扩张


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28、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 有关心房粘液瘤病理特征描述正确的是（）

A.容易恶变
B.多为单发
C.有再发倾向
D.切除不彻底容易复发
E.肿瘤来源于心肌组织


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29、单项选择题  胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大？（）

A.判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质
B.确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷
C.确定胸膜腔内有无积血和容量
D.判定有无合并损伤及病变
E.确定剖胸手术探察的指征


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30、单项选择题  下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征（）

A.心尖区舒张期杂音
B.心尖区第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音减弱
D.左心室抬举样搏动
E.胸骨左缘闻及开瓣音


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31、单项选择题  单纯冷却法进行器官保存时，可以将供肾时间提升至72h的器官保存液是（）

A.Collins液
B.Sacks液
C.Ross液
D.EC液
E.UW液


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32、单项选择题  疖病是指（）

A.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染
B.毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者
C.一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染
D.多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位
E.以上都不是


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33、单项选择题  男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）

A.肺裂伤
B.血胸
C.血心包
D.张力性气胸
E.创伤性窒息


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34、单项选择题  ()

A．立即清创包扎固定右股骨骨折
B．张力性气胸紧急行右胸腔减压
C．清理口腔和呼吸道分泌物
D．加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸
E．镇静吸氧


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35、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 肺癌的治疗效果差，你认为关键在于以下哪些因素：（）

A.缺乏有效的早期诊断手段
B.治疗缺乏规范化
C.患者年龄过大
D.病人不配合治疗


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36、单项选择题  下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症（）

A.胸外淋巴结转移
B.对侧膈淋巴结转移
C.上腔静脉梗阻综合症
D.年龄大于80岁
E.颅内转移，肝转移


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37、单项选择题  长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）

A.高渗性非酮性昏迷
B.溶质性利尿
C.血磷过低
D.凝血酶原过低
E.氮质血症


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38、单项选择题  下列哪项胸部损伤需剖胸探查？（）

A.多发肋骨骨折，严重反常呼吸
B.闭合性胸部损伤伴血气胸
C.心肌挫伤，心源性休克
D.张力性气胸
E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂


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39、单项选择题  男性：20岁，食管钡餐X线检查提示食管憩室。下列症状中，食管憩室通常不出现的是（）

A.返胃
B.吞咽困难
C.颈部听到气过水声
D.声音嘶哑
E.咳嗽，尤其在水平位时


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40、单项选择题  手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因（）

A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天


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41、单项选择题  根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤？（）

A.心脏压塞
B.张力性气胸
C.肺爆裂伤
D.胸腹联合伤
E.胸部盲管伤


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42、单项选择题  低钾血症可引起的酸碱失衡是（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸碱平衡失调


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43、单项选择题  男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断（）

A.食管自发性破裂
B.血气胸
C.食管肿瘤出血
D.反流性食管炎
E.原发性纵隔炎


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44、单项选择题  男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。 最先考虑的疾病是（）

A.缩窄性心包炎
B.心肌病
C.瓣膜病
D.肝硬化
E.结核性腹膜炎


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45、多项选择题  

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

宜行冠状动脉搭桥术，请问有哪些方法行搭桥在国内最常用：（）

A.内孔动脉-冠状动脉吻合
B.胃网膜动脉-冠状动脉吻合
C.升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥
D.升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥


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46、单项选择题  清创的原则中，错误的是（）

A.清除伤口内异物
B.切除失活的组织，彻底止血
C.根据情况缝合伤口
D.必须放置引流
E.不留下明显的无效腔


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47、多项选择题  患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断（）

A.心电图
B.螺旋CT
C.MRI
D.ECT
E.PET
F.胸腔穿刺
G.经食道超声
H.动态血压监测


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48、单项选择题  目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.肺炎双球菌
D.大肠杆菌
E.结核杆菌


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49、多项选择题  可引起慢性肢体动脉缺血的疾病有（）

A.多发性大动脉炎
B.布-加氏综合征
C.血栓闭塞性脉管炎
D.动脉粥样硬化
E.糖尿病


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50、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：（）

A.拔除引流管后应用抗凝药
B.机械瓣置换术后应终生抗凝
C.单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8～2.0
D.抗凝效果以凝血酶原激活时间（PT）为指标
E.病人不能进食时经胃管给华法令
F.华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用
G.肝素是肝脏代谢，肾脏排出
H.抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令


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51、单项选择题  肺减容术中确定减容的靶区的最佳方法是（）

A.根据术前CT检查结果
B.根据术前肺通气和灌注显像结果
C.根据术中肺组织的大体病理变化结果
D.根据术中肺充气膨胀后不能萎陷的肺组织为手术靶区
E.通常行上叶周边气肿肺组织的减容


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52、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 考虑诊断有：（）

A.外伤性室间隔缺损
B.外伤性二尖瓣腱索断裂
C.全心衰
D.迟发性心包填塞
E.乳头肌损伤
F.肺动脉瘤
G.心肌损伤
H.主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔


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53、单项选择题  硬膜外麻醉下作胆道手术，术前药用阿托品的目的是（）

A.减少呼吸道分泌物
B.加强中枢镇静作用
C.对抗交感神经的作用
D.对抗副交感神经的作用
E.抑制多种放射活动


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54、单项选择题  治疗损伤的首要原则是（）

A.抗感染
B.纠正水电解质紊乱
C.补充血容量
D.抢救生命
E.抗休克治疗


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55、单项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 术后病理肿物2×2cm大小，侵及脏层胸膜，淋巴结无转移此患者病理分期为（）

A.T1N0M0ⅠA
B.T2N0M0ⅠB
C.T3N0M0ⅡB
D.T1N0M0ⅡA


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56、单项选择题  外科患者最常发生的缺水为（）

A.慢性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.原发性缺水
E.等渗性缺水


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57、单项选择题  超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性，除了（）

A.方向性
B.直线性
C.放射性
D.折射性
E.被介质吸收衰减性


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58、单项选择题  女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是（）

A.牵引固定
B.应用抗生素
C.吸氧，超声雾化吸入
D.骨折处封闭
E.胸带固定


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59、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 即刻采取的扩容措施最好为（）

A.全血
B.血浆
C.平衡液
D.右旋糖酐
E.葡萄糖盐水


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60、单项选择题  有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是（）

A.CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关
B.CVP的正常值为5～10cmH2O
C.CVP值<2～5cmH2O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳
D.CVP值15～20cmH2O提示右心功能不全
E.CVP值超过20cmH2O提示左心功能不全


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61、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 胸主动脉瘤的外科治疗方法包括：（）

A.主动脉瘤切线切除
B.胸主动脉瘤壁切除加补片修补术
C.胸主动脉瘤切除人工血管置换术
D.胸主动脉瘤切除人工血管置换与主动脉瓣置换术


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62、单项选择题  下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大（）

A.心脏听诊
B.X线摄片
C.心电图
D.超声心动图
E.心肌酶学


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63、单项选择题  为使血浆pH保持在正常的范围，HCO/HCO应保持在（）

A.10：1
B.15：1
C.20：1
D.25：1
E.30：1


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64、单项选择题  超声诊断的优点如下，除了（）

A.无损伤性
B.操作简便
C.迅速
D.便于重复应用
E.可传导


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65、单项选择题  男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10.7/8.0kPa，中心静脉压1.96kPa（20cmHO），心率150次／分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为（）

A.输液、输血，补充血容量
B.摄X线胸片
C.超声心动图
D.心包穿刺
E.胸腔闭式引流


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66、单项选择题  女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式（）

A.肺叶切除术
B.肺楔形切除术
C.肺段切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.病灶局部切除术


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67、单项选择题  男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。 诊断考虑为（）

A.左肺撕裂
B.左支气管断裂后期
C.左侧脓胸
D.左肺脓肿
E.左凝固性血胸


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68、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 请问周围血管征阳性是指：（）

A.水冲脉
B.奇脉
C.颈动脉搏动增强
D.颈静脉搏动增强
E.肱动脉枪击音
F.肱动脉杜氏二重音
G.毛细血管搏动征阳性
H.毛细血管搏动减弱


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69、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 对进一步诊断没有意义（）

A.ECG
B.CT
C.PET
D.B超
E.纤维支气管镜
F.超声心动图
G.ECT


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70、单项选择题  男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是（）

A.观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理
B.放射治疗
C.化学治疗
D.剖胸探查，手术切除
E.痰脱落细胞学检查


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71、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 胸部CT结果提示：前上纵隔巨大肿物并突入右侧胸腔，经皮穿刺活检病理无阳性结果，为明确诊断可以采取下列哪些方法（）

A.纵隔镜
B.胸腔镜
C.纤维支气管镜
D.胃镜
E.开胸活检
F.PET-CT
G.痰脱落细胞学检查


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72、单项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 患者需立即进行：（）

A.胸部CT检查
B.气管镜检查
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺术
E.胸腔镜检查


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73、单项选择题  急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是（）

A.高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯
B.高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯
C.高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯
D.高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯
E.高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯


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74、单项选择题  

女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

最可能的诊断是（）

A.肺尖部肿瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.畸胎类肿瘤
D.胸腺瘤
E.食管肿瘤，侵及神经


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75、单项选择题  术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）

A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.纵隔脓肿


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76、多项选择题  病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 该患者经术前准备，在全麻下行切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型不可能出现：（）

A.髓质型
B.溃疡型
C.缩窄型
D.皮革型
E.漏斗型


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77、单项选择题  真菌性脓毒症临床表现中，不包括（）

A.突然发生寒战、高热
B.周围血象常可出现类白血病样反应
C.一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
D.常有皮疹
E.可有消化道出血


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78、单项选择题  支气管囊肿好发于（）

A.前上纵隔
B.前纵隔
C.后纵隔
D.前下纵隔
E.中纵隔


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79、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 此患者可能为：（）

A.结核性腹膜炎
B.心肌病
C.肝硬化
D.慢性缩窄性心包炎
E.二尖瓣狭窄合并心衰


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80、单项选择题  最常见的膈疝是以下哪种（）

A.食管裂孔疝
B.创伤性膈疝
C.胸骨旁疝
D.胸腹裂孔疝
E.心包膈疝


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81、多项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 在上述畸形中，哪两个是引起患儿血流动力变化的主要畸形：（）

A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.主动脉骑跨
D.右心室肥大


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82、单项选择题  男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 此时，进一步的处理措施为（）

A.剖胸探查
B.持续低流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.机械辅助呼吸
E.输血输液，加强支持治疗


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83、单项选择题  最简单的纵隔划区法是（）

A.两区法
B.三区法
C.四区法
D.五区法
E.以上都不是


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84、单项选择题  发生切口疝最主要的病因是（）

A.腹部手术切口为纵向切口
B.切口过长，缝合不够严密，对合差
C.引流管放置过久
D.切口发生感染
E.患者术后腹胀


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85、单项选择题  下列不是呼吸机撤离的标准的是（）

A.临床症状稳定或改善
B.FiO2 <40%
C.PaO2 >60mmHg或PaCO<50mmHg
D.自主潮气量>5ml/kg
E.呼吸浅快指数>105bpm/L


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86、单项选择题  对于淋巴管瘤不正确的描述是（）

A.起源于淋巴结
B.肿瘤没有包膜，呈弥漫性生长
C.组织内含有大量淋巴液
D.难于早期发现
E.受累部位组织呈淋巴水肿，肢体肥大


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87、单项选择题  正常人体液中各部分渗透压的关系是（）

A.细胞内高于细胞外
B.细胞外高于细胞内
C.血浆高于组织间液
D.组织间液高于血浆
E.细胞内外液基本相等


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88、多项选择题  关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有（）

A.如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流
B.喉返神经损伤几率上升
C.吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点
D.从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要
E.容易发生胃食管反流


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89、单项选择题  女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T、T升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断（）

A.急性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.以上都不是


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90、单项选择题  胆道感染最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.副大肠杆菌
E.绿脓杆菌


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91、单项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 超声心动图提示患者二尖瓣面积为2cm，瓣膜面积的大小直接影响血液动力学变化，当它为多大时出现明显的血流障碍：（）

A.4cm2
B.2．5cm2
C.1．5cm2
D.1cm2


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92、单项选择题  关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）

A.继发于痈，急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见


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93、单项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 为明确诊断，下列哪项检查对诊断最有价值：（）

A.食管拉网脱落细胞学检查
B.食管PH值检查
C.食管胃钡餐检查
D.纤维食管胃镜检查
E.硬食管镜检
F.纵隔镜检查
G.胸腔镜检查
H.食管压力检测


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94、单项选择题  女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）

A.抗风湿治疗
B.抗心律失常治疗
C.强心治疗
D.尽早手术治疗
E.加强止血治疗


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95、多项选择题  对于纵隔扑动，下列各项正确的是()

A．吸气是，纵隔向患侧移位
B．呼气时，纵隔向健侧进一步移位
C．吸气时，纵隔向健侧进一步移位
D．呼气时，纵隔向患侧移位
E．呼气时，低含氧气体在双肺内重复交换，造成严重缺氧


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96、单项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 经胸部CT检查证实没有远处转移，食管肿物旁未见气管、支气管、心包、大血管侵润，择期全麻下行食管癌根治术，试问对于该病人下列哪种手术方式是不可取的：（）

A.左开胸食管癌根治，食管胃弓上吻合
B.三切口食管癌根治，食管胃颈部吻合
C.二切口食管癌根治，食管胃颈部吻合
D.左开胸食管癌根治，食管胃弓下吻合
E.开胸二切口食管癌根治，食管胃弓上吻合
F.三切口食管癌根治，结肠代胃食管颈部吻合
G.三切口食管癌根治，空肠代胃食管颈部吻合


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97、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 此患者可能的病理类型包括：（）

A.隔膜型
B.漏斗型
C.溃疡型
D.缩窄型


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98、单项选择题  男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。 根据检查结果，正确的诊断是（提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。）（）

A.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大
B.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张
C.右上肺鳞状细胞癌
D.右上肺鳞状细胞癌伴肺不张
E.右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染
F.右上肺鳞状细胞癌伴压迫症


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99、单项选择题  男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已发生（）

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全


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100、单项选择题  转移性胸壁肿瘤转移部位最多见于（）

A.肋骨
B.皮下组织
C.胸骨
D.肋间组织
E.壁层胸膜


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101、单项选择题  下面哪项可引起低渗性缺水（）

A.急性肠梗阻
B.利用排钠利尿剂
C.大量出汗
D.弥漫性腹膜炎
E.尿崩症


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102、单项选择题  下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）

A.神经性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克


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103、单项选择题  关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.胸壁脓肿为寒性脓肿
B.病人一般多有明显全身症状
C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡
D.可形成曲折、分叉多的窦道
E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质


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104、单项选择题  男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。 下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄（）

A.右心室漏斗部狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉主干狭窄
D.肺动脉分支狭窄
E.肺小动脉广泛狭窄


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105、单项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 此患者最可能的诊断为：（）

A.右侧闭合性气胸
B.右侧张力性气胸
C.右侧进行性血胸
D.右侧开放性气胸
E.心包填塞


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106、单项选择题  对有呼吸功能障碍病人手术前准备，不正确的是（）

A.停止吸烟2周，练习深呼吸
B.手术前使用抗生素
C.有哮喘病史，可口服地塞米松
D.减少气管分泌，阿托品用量加大
E.避免呼吸抑制，少用吗啡


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107、多项选择题  患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。 如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证（）

A.医院条件无法进行全麻或单肺通气
B.患者体质无法耐受全麻或单肺通气
C.恶性肿瘤疾病
D.严重传染病
E.胸腔严重粘连
F.恶性胸腔积液


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108、单项选择题  女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）

A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻


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109、单项选择题  对于皮肤癌治疗描述不正确的是（）

A.手术疗法适用于各期皮肤癌
B.必需进行预防性清扫
C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感
D.化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用
E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全


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110、单项选择题  下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）

A.低血容量休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳
E.挤压伤


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111、单项选择题  男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为（）

A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B.食管癌切除，食管胃弓上吻合术
C.食管癌切除，结肠代食管术
D.改良Heller手术
E.放射治疗+化学治疗


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112、单项选择题  下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的（）

A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒
C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤


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113、单项选择题  男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）

A.动脉血CO分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压


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114、单项选择题  以下关于纵隔分区描述正确的是（）

A.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
B.气管、食管前面的间隙称为前纵隔
C.以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
D.以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分
E.气管、食管后面的间隙称为前纵隔


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115、单项选择题  患者女，60kg，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品（）

A.红细胞悬液（添加剂红细胞）
B.库存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冷冻血浆
E.新鲜全血


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116、单项选择题  细胞外液中主要的阳离子是（）

A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Fe2+


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117、单项选择题  严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是（）

A.大肠杆菌
B.耐药金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）
D.真菌
E.支原体


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118、单项选择题  关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的？（）

A.第1～8肋骨的前端与胸骨连接
B.第1～7肋骨称真肋
C.第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨
D.第7～9肋骨称真肋
E.第10～12肋骨称浮肋


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119、单项选择题  女，56岁，近1个月来感右胸部疼痛，胸部CT发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限，最佳的确诊方法是（）

A.CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.经胸壁针吸活检
D.电视胸腔镜手术
E.开胸探查


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120、多项选择题  患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。 24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为（）

A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.左肾上腺皮质肿瘤
D.左肾上腺髓质肿瘤
E.儿茶酚胺症
F.嗜铬细胞瘤
G.心律失常


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121、单项选择题  患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。 据以上病情此时应（）

A.立即开胸探查
B.胸带固定，观察变化
C.气管内插管
D.呼吸机辅助呼吸
E.气管切开


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122、单项选择题  先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是（）

A.肺动脉压力升高
B.左向右分流
C.左室肥大
D.右室压力升高
E.肺淤血


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123、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 最合适的治疗方法为（）

A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣整复术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术


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124、单项选择题  胸部严重损伤后，在何种情况下，临床首先应考虑有气管、支气管损伤可能（）

A.广泛皮下气肿
B.张力性气胸
C.严重血气胸
D.明显反常呼吸
E.胸腔闭式引流后，胸腔引流瓶内持续大量气体排出


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125、单项选择题  男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）

A.支气管镜检
B.胸腔镜检查
C.痰细胞学检查
D.剖胸探查
E.抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片


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126、单项选择题  患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。 该患者在手术过程中，采取部分脓液进行菌培养，则最可能的病原菌是（）

A.肠球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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127、单项选择题  Tietze病治疗首选（）

A.抗生素的应用
B.手术切除肋软骨
C.理疗
D.对症治疗
E.以上都不是


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128、多项选择题  植入式左室辅助装置常见的并发症有（）

A.血栓栓塞
B.出血
C.感染
D.溶血
E.右心衰


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129、单项选择题  肺水肿和肺毛细血管出血原因是（）

A.损伤性窒息
B.肺爆震伤
C.开放性气胸
D.损伤性血胸
E.闭合性气胸、胸外伤后


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130、单项选择题  电视胸腔镜手术治疗多汗症是切断（）

A.膈神经
B.迷走神经
C.胸交感神经
D.喉返神经
E.臂丛神经


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131、单项选择题  出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是（）

A.取病人血标本行细菌培养检查
B.取病人血标本行涂片染色细菌检查
C.取病人血标本行白细胞计数
D.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查
E.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查


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132、单项选择题  根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？（）

A.损伤性血胸
B.开放性肋骨骨折
C.胸部穿透伤
D.损伤性窒息
E.心脏挫裂伤


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133、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 进一步检查确定为主动脉缩窄，此病的临床类型包括：（）

A.婴儿型
B.成人型
C.隔膜型
D.漏斗型


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134、单项选择题  女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。 最可能的诊断是（）

A.心脏挫伤
B.气胸
C.创伤性窒息
D.心包填塞
E.血胸


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135、多项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 有关纵隔的定义及分区的正确描述是：（）

A.纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和组织的总称
B.纵隔以胸骨上窝和第四胸椎下缘水平的连线分为上下两部分
C.气管心包前面的间隙为前纵隔
D.气管心包后面的间隙为后纵隔
E.以往的中纵隔称为内脏器官纵隔


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136、单项选择题  慢性缩窄性心包炎，确诊后首选治疗原则是（）

A.抗结核治疗
B.使用抗生素
C.尽早手术
D.少量输血
E.使用强心利尿药


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137、单项选择题  男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑病人已发生（）

A.大出血，但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克（休克代偿期）
E.虚脱


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138、单项选择题  男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmHO），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多


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139、多项选择题  患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 如此患者行胸部X线检查后，提示：右侧液气胸，压缩80%，第4、5肋骨骨折。接下来需要做哪些处理（）

A.抽血化验
B.胸腔闭式引流术
C.开胸探查术
D.胸带固定
E.止痛、吸氧、抗感染
F.胸腔穿刺


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140、单项选择题  患者，男，54岁，工人，吞咽时困难1个月，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小．质硬，食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬，有充盈缺损，下列措施哪一项最合理（）

A.胸部CT检查
B.纤维食管镜检查
C.带网气囊食管脱落细胞检查
D.同位素31P检查
E.颈部淋巴结检查


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141、单项选择题  患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。查体：消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L，病人的表现应为（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.稀释性低血钠
E.混合性缺水


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142、单项选择题  换气功能监测的内容不包括（）

A.二氧化碳弥散量DLCO2
B.肺泡动脉氧分压差A-aDO2
C.肺内分流量QS和分流率QS/QT
D.动脉氧分压PaO2与氧合指数PaO2/FiO2
E.脉搏血氧饱和度SPO2


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143、单项选择题  以下不是化脓性骨髓炎的CT表现的是（）

A.骨皮质增厚，骨髓腔狭窄与消失
B.骨质硬化，骨密度增高
C.骨质呈虫蚀样改变
D.软组织呈弥漫性肿胀
E.骨小梁结构不清


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144、多项选择题  患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大 此患者做上消化道钡餐，可能出现的征象是（）

A.充盈缺损
B.半圆形压迹
C.食管壁僵硬
D.食管黏膜增粗、中断、紊乱
E.鸟嘴征
F.串珠样改变
G.食管管腔狭窄


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145、单项选择题  肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部分称为原位癌()

A．细支气管
B．支气管粘膜
C．粘膜下层
D．支气管粘膜腺内
E．基底膜内


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146、多项选择题  支气管腺瘤包括下列哪几种病理类型()

A．支气管类癌
B．细支气管肺泡癌
C．黏液表皮样癌
D．支气管囊性腺样癌
E．大细胞癌


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147、单项选择题  手术治疗胸壁结核最重要的是（）

A.配合全身抗结核治疗
B.术中彻底引流
C.彻底清除病变坏死组织
D.术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素
E.禁止手术，避免结核扩散


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148、单项选择题  男性，38岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是（）

A.吸氧
B.应用强心剂
C.胸壁加压包扎
D.应用抗生素和祛痰药
E.输液、输血


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149、单项选择题  对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的（）

A.先输最先采集的血
B.可减少输血反应和疾病传播
C.可节约用血
D.术中失血量超过300ml时可开始回输自体血
E.术中的失血是已被稀释了的血液


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150、单项选择题  下列哪种吸入麻醉药作用最强（）

A.氟烷
B.异氟烷
C.恩氟烷
D.氧化亚氮
E.地氟烷


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151、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：此时呼吸困难的最可能原因是：（提示：入院第一天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96／60mmHg（12.8／8kPa）以上，心率124次／分，但呼吸困难依存，呼吸24次／分，有时咳血痰，动脉血气分析报告：PH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol／L，SO94％。）（）

A.“连枷胸”处理不理想
B.肺挫伤
C.呼酸+代酸
D.血气胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未纠正


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152、单项选择题  有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确（）

A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流
B.合并胆道感染者应引流胆道
C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶
D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除
E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗


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153、单项选择题  肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是（）

A.Xe131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.In111


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154、单项选择题  患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。 根据患者目前情况，考虑为创伤性窒息，其发生是由于（）

A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折


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155、单项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：最大可能是发生了什么情况？（提示：呼吸机治疗五天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼煽动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。）（）

A.肺出血
B.伤口感染
C.心力衰竭
D.左肺不张
E.左侧自发性气胸
F.呼吸机依赖（戒断现象）


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156、单项选择题  有关原发性肝癌，下列哪项是错误的（）

A.绝大多数是肝细胞癌
B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移


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157、单项选择题  破伤风患者气管切开的主要指征是（）

A.呼吸中枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直，呼吸受限
E.肺不张


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158、单项选择题  简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是（）

A.给予肾上腺皮质激素
B.补充氯化钾
C.给予新斯的明
D.放置胃管
E.应用胃复安


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159、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是（）

A.纵隔向右移位
B.左下胸外高内低弧形致密阴影
C.多根、多处肋骨骨折
D.双侧膈影清晰
E.右肺散在密度不均阴影
F.双肺大片毛玻璃样阴影
G.左胸可见气液平面
H.心影增大各弧度清晰可见


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160、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 胸主动脉瘤的临床表现可以有：（）

A.胸痛
B.呼吸困难
C.声音嘶哑
D.Horner综合症
E.胸壁搏动性肿块


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161、单项选择题  急性脓胸治疗错误的是（）

A.抗生素的应用
B.闭式引流
C.开胸清除脓液
D.支持疗法
E.以上均不正确


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162、多项选择题  病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。 对此患者进行了X线钡餐检查，以下哪些不是早期食管癌的表现（）

A.粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
B.管腔充盈缺损和狭窄
C.管壁僵硬，管腔舒张度降低消失
D.软组织肿块影
E.钡剂通过排空障碍


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163、多项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 肺移植术病人长期生存率仍然较低，你认为哪几方面的研究对改变这种状况具有重要意义：（）

A.免疫抑制疗法
B.器官保存
C.外科技术
D.抗菌药物
E.供体选择


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164、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎，此病的临床表现包括：（）

A.腹水
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.活动后心悸气短
E.水冲脉


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165、单项选择题  烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（）

A.体重单位按照斤计算
B.烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤
C.计算常数是10ml
D.生理需要量为1500ml
E.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4


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166、单项选择题  骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（）

A.立即手术止血
B.快速补充晶体
C.选择性血管造影、栓塞出血血管
D.立即手术止血并固定骨折
E.腹带压迫止血


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167、单项选择题  女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。 若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（）

A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
C.全身化疗同时行脑部病灶放疗
D.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变
E.靶向治疗


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168、单项选择题  创伤性窒息的临床特征是()

A．双侧呼吸音减弱或消失
B．皮下及纵隔气肿
C．头、颈、上肢毛细血管出血
D．双侧湿啰音及血痰
E．呼吸困难


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169、单项选择题  螺旋CT自身的缺点不包括（）

A.影像噪声增加
B.纵向分辨率下降
C.螺旋伪影
D.肺部扫描图像不连续
E.数据存储量增加


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170、单项选择题  下列哪项是最常用的纵隔镜手术方式（）

A.经胸骨旁纵隔镜检查术
B.经颈纵隔镜检查术
C.扩大经颈纵隔镜检查术
D.经肋间纵隔镜检查术
E.前纵隔镜检查术


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171、单项选择题  输血传播疾病，最常见的疾病是（）

A.疟疾
B.梅毒
C.回归热
D.乙型肝炎
E.艾滋病


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172、单项选择题  男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）

A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液


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173、单项选择题  男性，48岁，背部肿块3cm×4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是（）

A.神经纤维瘤
B.脂肪瘤
C.纤维瘤
D.皮肤癌
E.皮肤转移癌


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174、单项选择题  急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）

A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时


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175、单项选择题  男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。 下列情况提示有远处转移，除外（）

A.锁骨上淋巴结肿大
B.肝大
C.胸水
D.腹水
E.明显消瘦


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176、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 室间隔缺损的典型X线表现为（）

A.左室大
B.右室大
C.肺动脉段凸出
D.主动脉结凸出
E.可见肺门舞蹈征


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177、单项选择题  位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是（）

A.胸腺瘤
B.心包囊肿
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
E.淋巴瘤


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178、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 室间隔缺损修补中应防治损伤的周围组织包括：（）

A.传导束
B.主动脉瓣
C.三尖瓣
D.窦房结
E.二尖瓣


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179、单项选择题  男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 最可能的诊断是（）

A.血胸
B.肺挫裂伤
C.创伤性湿肺
D.张力性气胸
E.创伤性窒息


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180、单项选择题  下列心电图表现中，低钾血症时最早的改变是（）

A.Q-T间期延长
B.T波变平、降低或倒置
C.U波
D.QRS变宽
E.ST段改变


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181、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 应该首先考虑下列哪些检查（）

A.胸部CT
B.超声心动图
C.B超
D.MRI
E.纤维支气管镜
F.心电图
G.ECT


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182、单项选择题  关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是（）

A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏
B.治疗时不必补充血容量
C.CO2 突然排出可使冠脉和脑血管收缩
D.PaCO2 持续升高一段时间后突然降低可诱发此症
E.治疗PaCO2 升高，通气量要逐步增加


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183、单项选择题  不常发生血道转移的肿瘤为（）

A.食道癌
B.肺腺癌
C.前列腺癌
D.肾癌
E.胃癌


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184、单项选择题  术前肺减容手术靶区解剖定位主要依靠下列哪种方法确定（）

A.胸片
B.胸部CT
C.肺高分辨CT
D.肺部MRI
E.肺通气显像和灌注显像


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185、单项选择题  关于周围型肺癌，下列哪项是正确的()

A．起源于较小的支气管
B．起源于肺叶支气管，位置靠近肺门
C．起源于肺叶以下的肺癌
D．起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围位置
E．起源于主支气管以远的肺癌


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186、单项选择题  最常见的肺癌肺外综合征是（）

A.肥大性肺性骨关节病
B.高钙血症
C.肌病和神经综合征
D.Cushing综合征
E.周围神经病变


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187、单项选择题  下列哪项指标是行肺减容术的最佳适应证（）

A.FEVl<15％预计值
B.FEVl<25％预计值
C.FEVl<35％预计值
D.FEVl<45％预计值
E.FEVl<55％预计值


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188、单项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：根据血气分析报告，此时最大的可能是（提示：施行气管切开，应用呼吸机治疗（容量控制方式），VT550ml，R16次／分，PEEP8cmH2O，FiO260％，两天后复查动脉血气分析：pH7.24，PO212kPa，PCO8kPa，BE+6mmol／L，SO296％。）：（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代酸+呼碱，以代酸为主
F.呼酸+代碱，以呼酸为主
G.呼酸+代酸


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189、多项选择题  食管癌手术方式有（）

A.食管癌切除，胃代食管
B.胃造瘘术
C.食管癌切除，食管端端吻合
D.食管癌切除，空肠代食管
E.食管癌切除，结肠代食管


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190、单项选择题  男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑（）

A.肺裂伤
B.膈肌破裂
C.气管支气管撕裂
D.食管裂伤
E.部分支气管堵塞


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191、单项选择题  下列哪项符合胸腹联合伤？（）

A.发生于开放性胸部损伤
B.发生于闭合性胸部损伤
C.胸部损伤同时伤及腹部脏器
D.双侧季肋部的损伤
E.有膈肌穿破


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192、多项选择题  患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 首先判断此患者可能的诊断是（）

A.右侧胸壁软组织伤
B.右侧闭合性气胸
C.右侧开放性气胸
D.右侧第4、5肋骨骨折
E.右侧张力性气胸
F.支气管破裂


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193、多项选择题  患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管 目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液，心率140次/min．血压90/60mmHg，意识清楚，胸腔引流200ml/h。复查胸片：左下肺密度明显增高，未见明显纵隔气肿和气胸征象，膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折，但对位良好。下一步治疗措施需要（）

A.输血、补液、抗休克
B.镇静、抗感染治疗
C.继续保守治疗，观察病情
D.急诊开胸探查
E.胸腔引流接负压吸引
F.持续吸痰，保持呼吸道通畅
G.气管切开


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194、单项选择题  急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是（）

A.电解质紊乱，酸碱失衡
B.血小板降低，白细胞升高
C.血清肌酐和尿素氮升高
D.胆红素升高
E.发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高


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195、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 此时进一步治疗方法（）

A.手术治疗
B.药物抗炎治疗
C.体位引流
D.中医治疗
E.不需治疗


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196、多项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 下列肿瘤中好发于前纵隔者包括：（）

A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.胸腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.畸胎瘤


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197、单项选择题  男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。 为进一步明确诊断，下列哪项检查程序最恰当（）

A.核素扫描一痰细胞学检查
B.痰细胞学检查一开胸探查
C.胸腔穿刺肺组织活检-CT检查
D.痰细胞学检查-CT-纤维支气管镜检查
E.纵隔镜检查一前斜角肌脂肪垫活检


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198、单项选择题  颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是（）

A.手术切除
B.放射疗法
C.联合化疗
D.术前放疗加手术切除
E.手术治疗加术后放疗


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199、单项选择题  病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。 胸部CT示前上纵隔肿瘤4×4×3cm，与周围血管关系密切，考虑为胸腺瘤，决定手术治疗，可采用的术式有：（）

A.胸腔镜下胸腺瘤切除术
B.纵隔镜下胸腺瘤切除术
C.经左胸胸腺瘤切除术
D.经右胸胸腺瘤切除术
E.胸骨正中劈开胸腺瘤切除术


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200、单项选择题  缩窄性心包炎的临床治疗原则是（）

A.抗结核药物治疗
B.强心利尿
C.尽早施行手术治疗
D.心包穿刺或胸腔穿刺
E.全身支持治疗，不需手术治疗


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201、单项选择题  破伤风最早出现并有诊断意义的症状是（）

A.苦笑面容
B.张口困难
C.角弓反张
D.胸腹肌紧张强直
E.颈项强直


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202、单项选择题  缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚。可使心肌产生（）

A.充血性水肿
B.炎性浸润
C.萎缩
D.淀粉样变性
E.脂肪变性


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203、单项选择题  肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是（）

A.右心室
B.左心室
C.右心房
D.左心房
E.左右心室


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204、单项选择题  男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术 病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式（）

A.病灶局部切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.全肺切除术


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205、单项选择题  污染伤口是指（）

A.伤口有细菌存在，已发生感染
B.伤口有细菌污染，但常未构成感染
C.需要延迟处理的开放性伤口
D.伤口分泌物较多，但炎症不明显
E.污染物致伤伤口，局部渗出严重


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206、单项选择题  用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（）

A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验


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207、多项选择题  VSD的手术禁忌证为（）

A.左心室缩小
B.杂音减轻或消失
C.出现紫绀
D.肺淤血
E.右心室缩小


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208、单项选择题  下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是（）

A.乳腺癌
B.胰腺癌
C.绒毛膜上皮癌
D.胶质瘤
E.肺癌


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209、单项选择题  正常胸膜腔内的压力为（）

A.-5～-10mmH2O
B.5～10mmH2O
C.-10～-15mmH2O
D.5～-10mmH2O
E.5～10mmH2O


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210、单项选择题  患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。 根据以上检查资料行手术探查，术中可见食管下端占位，应行术式为（）

A.食管癌根治术
B.胃造瘘术
C.小肠造瘘术
D.全食管切除
E.以上均不对


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211、单项选择题  患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。 检查过程中，胸片提示血胸，欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）

A.腋前线第6～8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C.腋中线第6～8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E.掖后线第6～8肋间


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212、单项选择题  患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄 此患者最适合的治疗方法为（）

A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣整复术
C.二尖瓣闭式分离术
D.二尖瓣直视分离术
E.不需要手术
F.二尖瓣球囊扩张术
G.二尖瓣成形术


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213、多项选择题  风湿性主动脉瓣狭窄患者的主要临床症状包括（）

A.外周血管栓塞
B.晕厥
C.活动后心慌气短
D.肝大、腹水
E.不同程度的心绞痛


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214、单项选择题  男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为（）

A.直肠癌
B.脂肪瘤
C.皮样囊肿
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤


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215、单项选择题  女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。 此时，首要的诊断是（）

A.张力性气胸
B.损伤性窒息
C.心脏刺伤、血心包
D.血气胸
E.休克


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216、单项选择题  免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是（）

A.皮质类固醇
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.抗淋巴细胞抗体


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217、多项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 纵隔肿瘤的临床表现表现包括：（）

A.胸痛、胸闷
B.声音嘶哑
C.吞咽困难
D.呼吸困难
E.Horner氏综合症


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218、单项选择题  下列哪种疾病，不是输血传播的疾病（）

A.疟疾
B.梅毒
C.急性肾功能衰竭
D.乙型肝炎
E.艾滋病


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219、单项选择题  男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（）

A.400～600ml
B.600～800ml
C.800～1600ml
D.1600～2400ml
E.>2400ml


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220、多项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 支气管扩张行支气管造影一般分下列几种类型：（）

A.柱状型
B.蜂高型
C.卷发型
D.环状型
E.片状型
F.囊状型
G.混合型
H.结节型


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221、多项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 该患者行心电图检查可出现下列哪些心律失常：（）

A.房性早搏
B.心动过速
C.心房纤颤
D.完全性右束支阻滞
E.P-R间期延长
F.右室肥大
G.不完全性右束支阻滞


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222、单项选择题  女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）

A.纵隔移位
B.纵隔摆动
C.心脏受压
D.反常呼吸运动
E.以上都是


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223、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 该患者的病理生理改变以下哪项不符合（）

A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大


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224、单项选择题  清创术的主要目的是（）

A.避免行延期缝合
B.避免应用抗生素
C.使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合
D.尽可能保存更多组织
E.清除异物与坏死组织


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225、单项选择题  消化道衰竭的首发症状为（）

A.出血
B.腹泻
C.呕吐
D.便秘
E.食欲缺乏


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226、多项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 决定行手术治疗，关于手术方法的描述，以下哪些是正确的：（）

A.分为根治术和分流术
B.分流术的目的是增加肺循环血量，改善缺氧
C.条件允许尽可能作根治术
D.低心排是根治术后主要的死因
E.症状轻者，可5岁后行根治术


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227、单项选择题  男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是（）

A.左上肺炎
B.急性肺脓肿
C.慢性肺脓肿
D.肺结核
E.心包炎


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228、单项选择题  闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为（）

A.肋骨骨折
B.肺挫伤
C.创伤性窒息
D.张力性气胸
E.血胸


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229、多项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 为预防复张性肺水肿的发生我们应该注意以下问题：（）

A.胸腔积液一次穿刺不超过1500ml
B.大量胸腔积液胸穿抽液应缓慢进行
C.大量气胸或积液负压不超过20cmHO
D.穿刺过程中严密观察病人反应


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230、多项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 哪些异常可和支气管扩张症同时出现：（）

A.先天性支气管软骨缺乏
B.气管支气管扩张（Mouniev-Kuhu综合征）
C.梗阻性无精症
D.慢性鼻窦-肺感染（Young综合征）
E.先天性脊柱前凸
F.肺动脉单侧缺损
G.内脏反转
H.副鼻窦炎（Kartagener综合征）


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231、单项选择题  患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，输液200ml，输血400ml，手术结束后，血压呼吸平稳，因神志未清醒，用催醒药后，患儿很快清醒，挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约5分钟内吸出液体50～70ml，颈静脉怒张，听诊两肺满布水泡音，予利尿、强心、扩血管等治疗，应考虑的诊断是（）

A.循环超负荷（急性肺水肿）
B.胃内容物反流
C.手术损伤气管、肺泡
D.急性支气管炎
E.麻醉诱发支气管痉挛


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232、单项选择题  腐败性脓胸是指（）

A.脓液有臭味
B.大肠杆菌感染
C.绿脓杆菌感染
D.厌氧菌感染
E.合并结核感染


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233、单项选择题  女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查（）

A.胸膜腔进行性出血
B.胸腹联合伤
C.肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%
D.胸内异物存留
E.心脏损伤


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234、单项选择题  左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是（）

A.立即封盖伤口，包扎固定
B.清创缝合伤口，并作闭式引流
C.气管内插管，辅助呼吸
D.气管切开，充分供氧
E.加压供氧，输血输液


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235、单项选择题  男性，31岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次／分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（）

A.应用止血药物
B.胸腔穿刺抽血
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查
E.输血、补液，观察病情


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236、单项选择题  女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的（）

A.支气管扩张
B.肺结核瘤
C.所有Ⅰ期肺癌
D.部分Ⅱ期肺癌
E.肺囊肿


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237、单项选择题  男性，65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为明确病理诊断，进一步检查应首选（）

A.纵隔镜检查
B.剖胸探查
C.胸腔镜检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查


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238、单项选择题  肺减容术治疗重度肺气肿的最基本的原理是（）

A.恢复胸膜腔的负压，增加肺对细支气管壁的弹性回缩力
B.减少肺容积，恢复胸壁的顺应性
C.改善膈肌的收缩力
D.切除无灌注区，使相对健康的肺组织复张
E.改善肺通气血流比值，促进氧合


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239、单项选择题  某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是（）

A.抗休克
B.止血、骨折固定
C.防止窒息
D.镇静止痛
E.抗感染、输血


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240、单项选择题  患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 患者的ASA分级是（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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241、单项选择题  休克患者在应用晶体液时，下列错误的是（）

A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主
B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水
C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多
D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml


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242、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括：（）

A.低心排出量综合征
B.复发
C.心肌损伤
D.冠脉损伤
E.窦房结损伤


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243、多项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 此患者行扩张治疗无效，决定行手术治疗，以下哪种为常用术式：（）

A.结肠代食管术
B.胃代食管术
C.狭窄切除食管食管吻合术
D.食管旷置术


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244、单项选择题  哪种病人不需使用全胃肠外营养（）

A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐


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245、单项选择题  高渗性缺水的早期主要症状是（）

A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸


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246、单项选择题  全身麻醉后，肺泡通气是（）

A.自主呼吸时下肺好于上肺
B.控制呼吸时下肺好于上肺
C.自主呼吸时两肺相等
D.控制呼吸时两肺相等
E.不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺


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247、单项选择题  患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。 胸腔闭式引流术后5小时内，胸管引流量平均200ml／小时，则应行的处理措施为（）

A.剖胸探查
B.输血
C.继续观察
D.大量补液
E.以上均可


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248、单项选择题  

女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是（）

A.良性胸腺瘤
B.恶性胸腺瘤
C.胸腺瘤伴胸腺增生
D.胸腺肥大
E.以上都不是


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249、单项选择题  术前常规禁食、禁饮的时间是（）

A.禁食4小时，禁饮2小时
B.禁食6小时，禁饮2小时
C.禁食10小时，禁饮3小时
D.禁食10小时，禁饮3小时
E.禁食12小时，禁饮4小时


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250、单项选择题  女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。 最可能的诊断是（）

A.胸骨后甲状腺肿
B.神经纤维瘤
C.淋巴瘤
D.畸胎类肿瘤
E.胸腺瘤


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251、单项选择题  慢性肠梗阻，反复呕吐所引起的缺水是（）

A.等渗性
B.高渗性
C.低渗性
D.原发性
E.混合性


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252、单项选择题  车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此时最紧急的处理是（）

A.吸氧，减轻呼吸困难
B.可能有气胸存在，立即拍胸片
C.清除口、鼻腔出血和异物
D.休克代偿期，紧急输液补充血容量
E.应用抗生素


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253、单项选择题  硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致（）

A.循环衰竭
B.痛觉异常
C.呼吸抑制
D.截瘫
E.全脊麻


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254、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：最紧急的处理应该是：（）

A.快速输血输液
B.给氧
C.气管切开
D.开胸探查
E.左胸闭式引流
F.“浮动胸壁”加压包扎
G.半坐卧位
H.左胸封闭开放性伤口


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255、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 经积极治疗患者病情稳定，食管吞钡检查示长管状狭窄，应进行哪项处理：（）

A.食管支架置入术
B.光动力学治疗
C.狭窄切除食管重建术
D.吞服长粗线一根，备以后扩张时引导用


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256、单项选择题  处理循环超负荷时，下列哪项是错误的（）

A.立即停止输血
B.面罩吸氧
C.病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸
D.使用强心、利尿剂，去除过多的体液
E.四肢扎止血带


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257、单项选择题  关于肺移植供者的选择，下列哪项描述是错误的（）

A.供肺大小与受者胸腔相接近
B.胸片清晰
C.淋巴细胞交叉配型阳性
D.ABO血型相符
E.无心肺疾病史


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258、单项选择题  女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。 如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（）

A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.胸部MRI检查
D.胸部PET检查
E.胸透


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259、单项选择题  经皮血管腔内成形术主要应用范围不包括（）

A.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄
B.扩张静脉分流术后吻合口狭窄
C.自体静脉移植术后狭窄
D.急性血栓形成或栓塞患者
E.心脏瓣膜狭窄


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260、单项选择题  患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 根据以上情况此时应采取的急诊处理是（）

A.吸痰
B.气管切开
C.胸壁包扎固定、止痛
D.气管内捕管
E.呼吸机辅助呼吸


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261、单项选择题  亲属供体与受者HLA位点不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多，应避免做移植手术，不同的位点数目是（）

A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个


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262、单项选择题  吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是（）

A.有效地防止支气管痉挛
B.减少胃肠道蠕动
C.减少呼吸道及唾液分泌
D.减少麻醉药的用量
E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋


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263、单项选择题  缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是（）

A.确诊后及早手术
B.抗结核药物治疗半年后手术
C.血沉恢复正常时手术
D.用利尿剂待胸腹水消失后手术
E.以上均不正确


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264、单项选择题  下列有关纵隔炎的表述错误的是（）

A.常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者
B.多数患者都可以不经治疗而自行愈合
C.在心脏直视手术的正中切开术后比较常见
D.切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎
E.术后纵隔炎常发生于术后3天～3周


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265、单项选择题  原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）

A.刺激性咳嗽
B.顽固性胸痛
C.声音嘶哑
D.锁骨上淋巴结肿大
E.霍纳（Homer）综合征


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266、单项选择题  能有效制止四肢出血的止血方法是（）

A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不对


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267、单项选择题  克雷伯菌感染，首选抗生素是（）

A.青霉素
B.氨基糖苷类
C.甲硝唑
D.哌拉西林
E.红霉素


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268、单项选择题  女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。 其治疗方法是（）

A.立即剖胸手术
B.胸腔闭式引流
C.输血，输液，支持治疗
D.心包穿刺抽除积血
E.先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术


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269、多项选择题  致病菌进入胸腔的途径包括()

A．化脓灶直接侵入
B．经淋巴途径
C．血源性播散
D．医源性感染


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270、多项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 为进一步对该病例进行分期，下列哪些检查是应该的：（）

A.癌胚抗原检查
B.胸部CT
C.食管超声内镜检查
D.全身骨扫描
E.腹部B超：肝胆胰脾
F.甲胎蛋白
G.脑CT
H.尿常规


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271、单项选择题  患者，男性，16岁，心慌半年，腹胀，体检：心音遥远，静脉压24cmHO，腹水征（+），ECG示QRS波低电压，ST段下移。可能诊断（）

A.急性心包炎
B.慢性缩窄性心包炎
C.血心包
D.心包积液
E.心律失常


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272、单项选择题  患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤 最有可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
F.主动脉狭窄


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273、单项选择题  关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是（）

A.心脏的舒张功能受损
B.心肌萎缩
C.心排量减少
D.左心后负荷增加
E.静脉血回流减少


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274、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心率一般在（）

A.60～100次／分
B.150～200次／分
C.200～300次／分
D.250～300次／分
E.300～350次／分


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275、单项选择题  患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。 诊断最常用的方法是（）

A.食管脱落细胞检查
B.X线钡餐食管检查
C.CT
D.纤维食管镜检查
E.食管内超声检查


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276、单项选择题  椎管内麻醉时麻醉平面达T后引起心率减慢，其主要原因是（）

A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞
B.血压下降
C.右房压下降
D.窦弓反射
E.肾上腺素能神经纤维阻滞


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277、单项选择题  呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO可以实现（）

A.提高潮气量
B.提高氧浓度
C.合理运用PEEP
D.延长吸气时间
E.缩短呼气时间


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278、单项选择题  一位术后贫血合并有心功能不全的老年患者，输入以下何种血细胞制品最恰当（）

A.浓缩红细胞
B.洗涤红细胞
C.冷冻红细胞
D.少含白细胞的红细胞
E.库存全血


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279、单项选择题  患者男，35岁，左小腿疼痛2天伴发热。查体：左小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边界清楚，隆起，皮温增高。局部可见硬结、水肿，压痛明显。最可能诊断是（）

A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性淋巴结炎


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280、单项选择题  病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性 关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：（）

A.确诊后争取早期手术
B.抗结核治疗半年后手术
C.待肝功能恢复半年后手术
D.调整至下腹没有水肿后手术
E.无腹水无胸水后手术
F.血沉正常时手术
G.胸片证实心包已经钙化后手术
H.明确病因后手术


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281、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 提示：患者再次手术准备行賁门及食管下段切除，胃食管主动脉弓下吻合术，麻醉后患者出现严重误吸，血氧饱和度降至60%。进一步的处理是（）

A.给予激素
B.间断经气管插管吸出误吸内容
C.止吐剂
D.带呼吸机辅助呼吸至少24h，观察病人血氧情况，再决定拔管
E.雾化吸入
F.经气管插管进行双肺灌注冲洗
G.充分吸氧，加深麻醉


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282、单项选择题  诊断性胸腔镜手术适应证应除外（）

A.胸膜疾病
B.孤立性肺结节
C.胸部外伤
D.纵隔肿瘤
E.近肺门处肺结节


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283、单项选择题  男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见-3cm×1.5cm伤口，可听见气体进出声；背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是（）

A.剖胸探查
B.迅速封闭前胸伤口
C.清创术
D.吸氧，摄X线片
E.胸腔穿刺排气


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284、单项选择题  患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。 最可能的诊断是（）

A.早期创伤性休克
B.创伤性窒息
C.挤压综合征
D.开放性气胸
E.眼结膜损伤


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285、多项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 此患者的病理生理表现包括：（）

A.右向左分流
B.HBRBC代偿性增多
C.肺循环血量减少
D.动脉血氧饱和度下降


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286、多项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 此患者可能存在的胸部外伤有：（）

A.气胸
B.血胸
C.肋骨骨折
D.连枷胸
E.张力性气胸


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287、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 积极的处理措施应是（）

A.压迫气管，刺激咳嗽排痰
B.鼻导管吸痰
C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D.肺灌洗
E.加强抗生素
F.停止进食
G.静脉高营养


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288、单项选择题  女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 最可能的心脏体征（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音


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289、单项选择题  大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症（）

A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克


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290、单项选择题  男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。 在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（）

A.食管一支气管瘘
B.反流性食管炎
C.分泌物误入气管或吸入性肺炎
D.食管憩室
E.食管下段静脉曲张


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291、单项选择题  器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（）

A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟


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292、单项选择题  患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用（）

A.胸内心脏按压
B.胸外心脏按压
C.继续手术
D.胸外电击除颤
E.2%利多卡因5ml气管内注入


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293、单项选择题  在肺癌中最多见的是（）

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺胞癌


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294、单项选择题  胸外伤后，患者血压下降，脉搏细速，X线示胸膜腔大片状阴影，提示（）

A.小量血胸
B.中量血胸
C.大量血胸
D.血胸机化
E.血胸并发感染


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295、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 患者可能的疾病包括（）

A.食管下段良性狭窄
B.膈疝
C.硬度病造成的无蠕动性异常
D.賁门失弛缓症
E.賁门癌
F.假性失弛缓症
G.食管下段平滑肌瘤


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296、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 该患者进一步的检查包括：（）

A.支气管造影
B.胸部CT
C.肺功能检查
D.支气管镜检查
E.经皮穿刺细胞学检查


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297、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 主动脉缩窄主要的死因为：（）

A.脑出血
B.细菌性心内膜炎
C.主动脉窦瘤破裂
D.心力衰竭


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298、多项选择题  确诊肺癌的依据是()

A．痰细胞学检查
B．咳嗽、咯血、胸闷
C．胸部X线摄片有圆形阴影
D．纤维支气管镜检查及活组织检查
E．以上均不正确


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299、单项选择题  纵隔神经源性肿瘤常发生于（）

A.前纵隔
B.中纵隔
C.后纵隔
D.上纵隔
E.下纵隔


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300、多项选择题  容易导致主动脉缩窄手术后发生截瘫的因素有（）

A.主动脉缩窄球囊扩张加血管内支架植入后缩窄复发
B.左锁骨下动脉开口处狭窄
C.狭窄程度不严重的缩窄
D.缩窄发生于左锁骨下动脉近端的主动脉
E.降主动脉的血供来自动脉导管


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