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1、单项选择题 男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
导致近期病情加重的原因是()
A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒
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2、单项选择题 对急性肺水肿诊断帮助较大的是()
A.气促、发绀、烦躁不安
B.心尖区有奔马律,心率增快
C.肺动脉瓣第二音亢进
D.咳粉红色泡沫痰
E.肺部有哮鸣音
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3、单项选择题 患者男性,66岁,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括()
A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.螺内酯(安体舒通)
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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4、单项选择题
男,35岁,患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共10天,突然心室律变为规整,室率50次/分。
此时心电图检查最可能的诊断为()
A.窦性心动过缓
B.结性心动过速
C.完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律
D.结性非阵速
E.第二度房室传导阻滞
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5、单项选择题 与血管收缩、细胞增殖和肥厚,钠、水潴留无关的神经激素是()
A.血管紧张素Ⅱ
B.去甲肾上腺素
C.脑钠肽
D.内皮素
E.血管升压素
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6、单项选择题 下列哪项引起右心室后负荷增加()
A.房缺
B.室间隔缺损
C.大量快速输液
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
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7、单项选择题 下列哪一个是左心衰竭最早期的改变()
A.消化道症状
B.劳力性呼吸困难
C.咳嗽、咳痰、咯血
D.端坐呼吸
E.夜间阵发性呼吸困难
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8、单项选择题 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为()
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
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9、单项选择题
一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后,出现恶心、食欲不振,行心电图检查,结果如图所示,可能为()
A.低血钾
B.心衰加重
C.电解质紊乱
D.洋地黄中毒
E.洋地黄用量不足
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10、多项选择题 关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是()
A.使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B.主张单独大剂量使用
C.间断用药
D.低血容量时禁用
E.以上均是
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11、单项选择题 洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用()
A.电复律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.溴苄胺
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12、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
可能的诊断是()
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.先天性心脏病
C.肺心病
D.心肌炎
E.扩张型心肌病
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13、单项选择题 下列哪一个不是洋地黄的药理作用()
A.抑制Na+-K+-ATP酶
B.抑制迷走神经系统
C.使细胞内K浓度降低
D.抑制心脏传导
E.增强心肌收缩力
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14、单项选择题 心功能代偿方式中下列哪项是错误的()
A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.水、钠潴留
D.心肌肥厚
E.心腔扩大
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15、多项选择题 心力衰竭的病因有()
A.缺血性心肌损害
B.高血压
C.心肌病
D.心脏瓣膜关闭不全
E.肺动脉高压
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16、填空题 心力衰竭的常见诱因有_______、_______、_______、_______、_______、_______。
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17、名词解释 委员会制(合议制、集中领导制)
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18、单项选择题 关于心肌肥厚机制错误的是()
A.是心脏后负荷增多时主要代偿机制
B.细胞核,线粒体增大增多
C.可使收缩力增强
D.以心肌纤维增多为主
E.心肌细胞数增多
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19、单项选择题 男性,38岁,左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检发现颈静脉充盈,左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大,心电图和胸片无明显异常。下一步最佳检查是()
A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排肺血管成像
E.冠状动脉造影
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20、单项选择题 男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()
A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭
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21、单项选择题 关于6分钟步行实验错误的是()
A.是一项简单、易行、安全的实验
B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全
C.是指测定6分钟步行距离
D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度
E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量
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22、单项选择题 下列最适合于用洋地黄的是()
A.窦性心动过速心率110次/分
B.房颤,心室率60次/分
C.阵发性室性心动过速,心室率160次/分
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑,2:1房室传导阻滞,心室率为150次/分
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23、配伍题 提示左心衰竭()提示脉压增大()提示心房颤动()提示心脏压塞()
A.奇脉
B.交替脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.重搏脉
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24、多项选择题 男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,少尿一周而住院,查体:血压120/80mmHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下4厘米,腹水征(+),双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30%。
该病人可以应用下列哪些药物()
A.西地兰
B.阿替洛尔
C.速尿
D.心痛定
E.多巴酚丁胺
F.多巴胺
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25、填空题 ___________是长期使用利尿剂最容易出现的副作用,特别是_________或_________均可导致严重的后果。
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26、单项选择题 高血压心脏病患者,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,血压180/120mmHg,可作为首选治疗用药的是()
A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平
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27、多项选择题 以下哪些可以促进肾素的分泌或释放()
A.β受体阻滞剂
B.运动
C.血容量减低
D.低钠摄入
E.低血钾
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28、单项选择题 以下何项情况不宜应用洋地黄()
A.扩张型心肌病心力衰竭
B.预激综合征合并旁路折返性心动过速
C.急性心肌梗死合并肺水肿
D.二尖瓣狭窄并快速房颤
E.风心病心力衰竭并室性早搏
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29、单项选择题 以下关于血管扩张剂的描述,不正确的是()
A.硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B.硝酸甘油以降低前负荷为主
C.若患者已有血容量不足应先补充血容量,然后再用血管扩张药
D.ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E.以上都不是
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30、单项选择题
男,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。
心电图显示V~V3导联QS波,ST段抬高,超声心动图最可能出现的是()
A.心室壁肥厚
B.左房扩大
C.室间隔运动减弱
D.弥漫性室壁运动减弱
E.二尖瓣反流
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31、单项选择题 男性,17岁,病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是()
A.ST-T鱼钩样下移
B.出现U波
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.房速伴2:1传导阻滞
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32、问答题 心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么?
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33、单项选择题 下列是体循环淤血症状,除了()
A.纳差、恶心
B.上腹胀痛
C.少尿
D.浮肿
E.呼吸困难
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34、配伍题 男,76岁,间断性心悸、气短、乏力2年,否认心前区疼痛和高血压病史,体格检查可见心界向左下扩大,超声心动图检查显示左房、左室扩大,左室前壁运动减弱,余室壁运动未见异常()女,58岁,发现血压高12年,血压最高200/100mmHg,间断服用降压药物,体格检查心界不大,超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm()男,38岁,饮酒史14年,伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上,体格检查可见心界向左下扩大,超声心动图检查显示左房、左室扩张,室壁运动呈弥漫性减弱()
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.特异性心肌病
D.高血压性心脏病
E.肥厚型心肌病
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35、单项选择题 老年女性,75岁。慢性支气管炎病史30余年,近1周感冒后咳嗽、气促,咳痰量明显增加,并出现明显颜面、双下肢肿。
首选治疗措施是()
A.强心利尿
B.控制感染
C.纠正电解质紊乱
D.改善消化道症状
E.保护肾脏功能
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36、单项选择题 关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效,下列哪项不正确()
A.明显减少住院
B.增加心排血量
C.提高生存率
D.明显改善症状
E.提高运动耐量
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37、单项选择题 男性,71岁,发现高血压13年,劳累性心绞痛史3年,胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg,3次/日治疗。某日突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。体查:端坐体位,心率115次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
目前疾患的诱发因素最可能为()
A.急性呼吸道感染
B.心动过缓
C.体力过劳
D.电解质失衡
E.应用抑制心肌收缩力的药物
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38、单项选择题 心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时,最重要的决定因素是()
A.主动脉反应性
B.血液粘度
C.外周血管阻力
D.动脉内容量
E.血液儿茶酚胺水平
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39、单项选择题 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速,最有效的是()
A.苯妥英钠和钾盐
B.乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐
C.异搏定(维拉帕米)和钾盐
D.心律平和钾盐
E.奎尼丁和钾盐
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40、单项选择题 关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的()
A.主动舒张功能障碍的原因多为Ca不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
B.在冠心病早期有明显心肌缺血时,舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现
C.高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈,而心排血量也会明显降低
D.在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因
E.当容量负荷增加时心室扩大,此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全
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41、单项选择题 男,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药()
A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利血平
D.洛贝林
E.卡托普利
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42、单项选择题 右心衰体征不包括()
A.舒张期奔马律
B.颈静脉反流征阳性
C.水肿
D.肝脏肿大
E.三尖瓣杂音
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43、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是()
A.病史长、反复发作
B.心前区收缩期杂音
C.双肺布满干湿啰音
D.心脏扩大伴奔马律
E.无肺气肿体征
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44、多项选择题 下列哪些因素可以影响心脏排血量()
A.静脉压
B.静脉回流量
C.心率
D.心脏收缩力
E.交感神经兴奋
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45、单项选择题 下列哪种情况不是使用西地兰的适应证()
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.一度房室传导阻滞
D.急性心肌炎
E.肥厚梗阻性心肌病
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46、单项选择题 男性,71岁,发现高血压13年,劳累性心绞痛史3年,胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg,3次/日治疗。某日突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。体查:端坐体位,心率115次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
该病人目前的诊断为()
A.支气管哮喘急性发作
B.右心衰竭
C.急性左心衰竭
D.肺炎
E.急性心肌梗死
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47、配伍题 洋地黄中毒的重要原因是()长期使用噻嗪类利尿剂除了引起低血钾,还可以导致()可以与噻嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是()
A.Ca2+内流增加
B.细胞内K+浓度降低
C.螺内酯
D.引起高尿酸血症
E.呋噻米
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48、配伍题 既能扩张动脉,又能扩张静脉的药物是()主要扩张动脉的药物是()既能扩张血管,又能增强心肌收缩力的是()
A.多巴胺
B.美托洛尔
C.硝普钠
D.肼苯达嗪
E.卡托普利
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49、问答题 简述洋地黄中毒的临床表现及处理?
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50、单项选择题 哪项不是舒张性心力衰竭特点()
A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常
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51、多项选择题 心力衰竭时可评价()
A.肺淤血程度
B.室壁厚度
C.心脏舒张功能
D.心脏收缩功能
E.心脏扩大程度
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52、单项选择题
男性患者,60岁。近日因胃肠炎输液,输液中突然心悸、气短,不能平卧,咳大量粉红色泡沫样痰,口唇发绀。查体:血压180/115mmHg,心率110次/分,两肺满布湿性啰音。
硝普钠治疗心力衰竭的机制是()
A.减慢心率
B.降低心肌耗氧量
C.降低心脏的前后负荷
D.加强心肌收缩力
E.增加心输出量
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53、单项选择题 左心功能不全最常见的早期症状是()
A.心性哮喘
B.咳粉红色泡沫痰
C.劳力性呼吸困难
D.咳嗽、咯血
E.倦怠乏力
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54、单项选择题 右心衰竭以下列何种表现为主()
A.心排血量减少
B.心排血量增加
C.体静脉淤血
D.肺淤血
E.以上都不是
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55、多项选择题 男,70岁,患高血压20年,进行性心慌、气短。下列哪项对诊断左心功能不全有帮助()
A.主动脉瓣区第二心音亢进
B.右肺部散在干、湿啰音
C.阵发性夜间呼吸困难
D.双下肢水肿
E.心尖区奔马律
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56、单项选择题 为减少洋地黄中毒目前多采用()
A.迅速洋地黄化后减量维持
B.迅速洋地黄化后停药
C.大剂量小剂量交替给药
D.小剂量维持给药
E.以上都不对
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57、多项选择题 慢性心力衰竭病理生理改变包括()
A.外周循环阻力增高
B.心排血量显著、急剧降低
C.交感神经系统兴奋
D.心肌损害
E.心室重构
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58、单项选择题 女,23岁,风湿性心脏病心衰,用地高辛及双氢克尿塞治疗5天,气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误()
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张
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59、多项选择题 下列排钾利尿剂有()
A.氨苯蝶啶
B.阿米洛利
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.呋噻米
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60、单项选择题 一风心病心衰患者服地高辛13天,出现恶心呕吐,室早二联律,除停用洋地黄外,治疗应首选()
A.钾盐
B.普萘洛尔(心得安)
C.慢心律
D.心律平
E.胺碘酮
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61、多项选择题 患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。
病史中应该补充的内容有()
A.有无栓塞现象
B.劳力受限
C.是否绝经,有无激素替代治疗
D.心悸伴随症状
E.烟酒嗜好
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62、单项选择题 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()
A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水
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63、单项选择题 患者女性,56岁,1个月来休息时感心悸、气短,不能平卧,咳一色泡沫痰。查体:血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。此病诊断()
A.心功能Ⅳ级,全心衰竭
B.心功能Ⅲ级,左心衰竭
C.心功能Ⅱ级,右心衰竭
D.心功能Ⅱ级,左心衰竭
E.心功能Ⅰ级,右心衰竭
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64、单项选择题 下述哪项不是右心衰竭的临床表现()
A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
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65、单项选择题
男,35岁,患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共10天,突然心室律变为规整,室率50次/分。
出现以上心电图改变最可能的原因为()
A.洋地黄中毒
B.心衰控制
C.洋地黄剂量不足
D.诱因未去除
E.未合用利尿剂
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66、单项选择题 能判断心脏舒张功能的检查是()
A.心动超声
B.二阶递试验
C.SPE
D.胸片
E.心电图
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67、单项选择题 患者女,80岁,有高血压、高脂血症和糖尿病,目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她,氯沙坦要好于依那普利,她问你的意见,你的处理方式()
A.患者没有冠心病,不必换药
B.氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点,不需要换药
C.氯沙坦可降低心肌梗死的危险,她应该换药
D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率,仅仅见于60岁以下的患者
E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量,她应该换药
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68、单项选择题 男性,45岁,风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科利尿等治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、双下肢水肿。这提示()
A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄进入右心受累期
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄左心功能不全
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69、单项选择题 慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年,现阶段采用的治疗方法最合适的是()
A.电转复为窦性心律
B.胺碘酮
C.β-受体阻滞剂和地高辛,抗凝治疗
D.射频消融心房颤动
E.胺碘酮+地高辛
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70、多项选择题 慢性心力衰竭病人,增加β受体阻滞剂剂量后出现症状加重,需要调整哪种药物()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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71、单项选择题 女性,38岁,心悸,气促2个月。X线示心脏扩大,心电图示室性奔马律,听诊心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为()
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心源性休克
D.心源性猝死
E.心力衰竭和严重心律失常
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72、单项选择题 下列是心力衰竭早期代偿机制,除了()
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.迷走神经兴奋
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73、填空题 体静脉压力升高使皮肤等软组织出现_______,其特征为首先出现于身体的______部位,常为对称性、_________。
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74、多项选择题 洋地黄中毒引起的下列心律失常中,哪项可应用钾盐治疗()
A.室性心动过速
B.多源性室性期前收缩
C.非阵发性交界区心动过速
D.室上性阵发性心动过速
E.房室传导阻滞
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75、单项选择题 某患者由于后负荷增高引起的左心功能不全,下列措施中最重要的是()
A.利尿剂——降低血容量
B.血管扩张剂——降低外周阻力
C.消心痛——减少回心血量
D.洋地黄——增强心肌收缩力
E.吸氧——改善心肌代谢及缺氧状态
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76、多项选择题 舒张功能不全机制是()
A.心室充盈障碍
B.Ca2+及时被肌浆网回摄
C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄
D.心室肌顺应性减低
E.心室肌顺应性增加
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77、单项选择题 哪项可使心排血量减少()
A.回心血量增多
B.周围血管阻力增加
C.心肌收缩力加强
D.交感神经兴奋
E.周围血管阻力减少
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78、单项选择题 男,60岁,冠心病患者,心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误()
A.吸氧
B.补钾
C.利多卡因
D.西地兰
E.停双氢克尿塞改用安体舒通
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79、多项选择题 患者男,58岁,因“劳累时胸闷不适2年,加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗,不能忍受。既往有高血压史10年,2型糖尿病史6年。查体:P110次/min,R28次/min,Bp105/60mmHg,口唇发绀,心率110次/min,闻及奔马律,双肺闻及干、湿啰音,无双下肢水肿。
为明确诊断应立即进行的检查是()
A.心电图
B.胸部X线
C.NT-ProBNP
D.肺功能检查
E.动脉血气分析
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80、多项选择题 心肌收缩力减弱时心脏的代偿机制有()
A.Frank-Starling机制
B.醛固酮分泌减少
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋性增高
E.RAS激活
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81、填空题 ____________是左心衰竭最早出现的症状,是因运动使回心血量增加,左房压力增高,加重了_________。
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82、单项选择题 不属于洋地黄使用禁忌证的是()
A.病态窦房结综合征
B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D.预激综合征伴心房颤动
E.单纯舒张性心力衰竭
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83、单项选择题 男性,50岁,高血压病10年,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗()
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
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84、单项选择题 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。
患者无血流动力学紊乱的症状,长程心电图示窦性心律,室性期前收缩,824次/d,你的选择()
A.胺碘酮
B.心律平
C.异搏定
D.慢心律
E.普萘洛尔
F.以上都是
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85、单项选择题 下列哪项引起左心室后负荷增加()
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
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86、单项选择题 下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点()
A.肝大
B.浮肿
C.腹水
D.颈静脉怒张,肝颈回流征(+)
E.黄疸
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87、单项选择题 以下哪种情况最有洋地黄治疗指征()
A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C.急性风湿热伴窦性心动过速
D.心房颤动伴心室率快及心功能不全
E.肺心病伴心功能不全
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88、单项选择题 心脏指数(CI)直接反映()
A.左心功能
B.心脏舒张功能
C.右心功能
D.肺动脉压力
E.心脏收缩功能
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89、单项选择题 关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗,以下哪项错误()
A.寻找和治疗导致心衰的诱因
B.使用血管扩张剂
C.加用地尔硫
D.加用糖皮质激素
E.调整洋地黄的种类和剂量
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90、单项选择题 主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为()
A.酚妥拉明
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.哌唑嗪
E.酚苄明
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91、多项选择题 关于放射性核素心血池显影正确的是()
A.有助于判断心室腔大小
B.反映心脏收缩功能
C.反映心脏舒张功能
D.可计算EF值
E.反映心肌缺血程度
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92、单项选择题 左心功能不全的主要症状为()
A.食欲不振
B.肝区胀痛
C.呼吸困难
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
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93、单项选择题 下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()
A.二尖瓣狭窄合并肺水肿
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压心脏病
E.心包填塞征
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94、单项选择题 男性,66岁。持续性剧烈胸痛8小时,伴气急不能平卧入院。体检:心脏向左扩大,心率140次/min,律齐。第一心音较低,两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压13.5/10kPa(100/75mmHg)。心电图示V1~V5呈QR型,S-T段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的()
A.毛花苷C(西地兰)静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.吗啡静脉注射
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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95、单项选择题 一患者半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。查体:心率110次/分,血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg),双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理()
A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C.毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱
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96、单项选择题 心源性哮喘与哮喘难于鉴别时,治疗宜选用()
A.洋地黄
B.氨茶碱
C.利尿剂
D.吗啡
E.硝普钠
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97、单项选择题 急性左心衰时患者烦躁最好选用()
A.哌替啶
B.氯丙嗪
C.安定
D.异丙嗪
E.吗啡
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98、单项选择题 男,70岁,突起胸闷,气促,烦躁不安。查体:血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg),呼吸30次/分,脉搏140次/分,肺底有干、湿性啰音,心律齐。最可能的诊断是()
A.右心衰
B.左心衰
C.全心衰
D.呼吸衰竭
E.高血压脑病
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99、单项选择题 女性,55岁。自觉胸闷、气急1周,3天来加重,前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检:气急能平卧,呼吸30次/min,呼吸幅度较深大。血压20/13.3kPa(150/100mmHg),心界轻度向左扩大,心率90次/min,律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性()
A.高心病左心功能不全
B.更年期综合征
C.神经官能症
D.糖尿病酸中毒
E.高血压危象
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100、单项选择题 急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()
A.双氢克尿塞
B.氨苯喋啶
C.速尿
D.安体舒通
E.氯噻酮
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101、单项选择题 下列哪项最支持右心功能不全()
A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级
B.发绀
C.右室扩大
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心率120次/分
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102、单项选择题 以下哪种情况适用洋地黄治疗()
A.急性心包填塞
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄,肺水肿
D.风心病,心衰,快速房颤
E.急性心肌梗死
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103、单项选择题 急性左心衰竭主要表现为()
A.发作性喘息
B.夜间阵发性呼吸困难
C.突发严重呼吸困难
D.进行性加重的呼吸困难
E.劳力性呼吸困难
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104、单项选择题 心力衰竭的特征()
A.β1和β2-受体密度下调
B.主要是β1-受体密度的下调,β2-受体变化少
C.G蛋白、β1和β2-受体下调
D.心肌去甲肾上腺素储备增加
E.压力感受器功能完整
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105、单项选择题
男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。
此患者合理的治疗是()
A.洋地黄制剂
B.大剂量利尿剂
C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂
E.镇静剂
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106、单项选择题 静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭,如动脉血压过度降低,应加用()
A.去甲肾上腺素
B.多巴胺
C.间羟胺
D.皮质激素
E.异丙肾上腺素
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107、单项选择题 下列哪项与洋地黄中毒无关()
A.恶心、呕吐
B.心电图ST段鱼钩样改变
C.频发室性早搏
D.黄视、绿视
E.三度房室传导阻滞
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108、判断题 慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后负荷
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109、单项选择题 下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现()
A.食欲不振,恶心、呕吐
B.窦性心动过速
C.心房颤动并房室传导阻滞
D.头痛、乏力、黄视/绿视
E.房性心动过速伴房室阻滞
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110、单项选择题 下面哪一项是应用洋地黄的适应证()
A.房颤伴快心室率
B.急性心肌梗死致心功能不全24小时内
C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全
D.阵发性室性心动过速
E.肥厚型心肌病
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111、单项选择题 洋地黄中毒引起的严重后果是()
A.严重胃肠道反应
B.心力衰竭加重
C.过敏反应
D.严重心律失常
E.低血钾
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112、单项选择题 患者男,57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体:Bp160/100mmHg,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率92次/min,律齐,二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无双下肢水肿。
下列检查不是必须的是()
A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.胸部X线检查
E.冠状动脉血管造影
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113、单项选择题 慢性心衰患者利尿剂应用原则是()
A.症状缓解后即停用
B.可作为单一治疗
C.无需监测电解质
D.长期维持用药
E.水肿消失后仍需大量长期应用
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114、多项选择题 慢性心力衰竭的基础病因包括()
A.长期心脏压力负荷过重
B.长期心脏容量负荷过重
C.心室舒张充盈受限
D.原发性心肌损害
E.循环血量不足
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115、多项选择题 急性左心衰竭的特征是()
A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.舒张早期奔马律
C.心率慢
D.双肺满布湿啰音和哮鸣音
E.第一心音增强
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116、单项选择题 男,30岁,心悸气促10年,3小时前心悸加重,不能平卧。检查心界向左扩大,心率100次/分,心律不齐,脉率78次/分,心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音,颈静脉怒张,肝于肋下5cm触及,有触痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。下列药物中应首选()
A.普萘洛尔(心得安)静脉注射
B.西地兰静脉注射
C.地高辛口服
D.间羟胺静脉滴注
E.吗啡皮下注射
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117、单项选择题 男性,40岁。因风心病,心力衰竭服地高辛治疗中,心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞,心室率为100次/min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外,应选用哪种药物治疗()
A.静脉注射苯妥英钠
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射25%硫酸镁
D.静脉注射维拉帕米
E.静脉注射氯化钾
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118、单项选择题 使用洋地黄后,心电图ST-T鱼钩样改变,表示()
A.洋地黄中毒
B.服用过洋地黄
C.已达洋地黄化
D.停药指征
E.血钾低于正常
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119、多项选择题 影响心脏功能的主要因素是()
A.感染和贫血
B.心脏前负荷
C.心肌收缩力
D.心脏后负荷
E.心肌的顺应性
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120、问答题 心力衰竭的诱因有哪些?
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121、单项选择题 轻度心力衰竭患者利尿剂首选()
A.阿米洛利
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪
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122、判断题 安体舒通是一种保钾利尿剂,其作用于远曲小管
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123、单项选择题 除哪一项外其余均是心力衰竭的诱因()
A.呼吸道感染
B.感染性心内膜炎
C.心房颤动
D.低血压
E.静脉输液过多
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124、单项选择题 女性,70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检:血压18.7/12kPa(140/90mmHg),心界扩大,心率164次/min,律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示:P波消失,R-R间期绝对不等,QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注,该药对此病人治疗的主要药理作用是()
A.降低窦房结自律性
B.延长窦房传导性
C.降低房室交界区自律性
D.延长浦氏纤维传导性
E.延长房室交界区传导性
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125、单项选择题 属于心脏容量负荷过重的是()
A.肺动脉瓣狭窄
B.高血压
C.心脏瓣膜关闭不全
D.肺动脉高压
E.主动脉瓣狭窄
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126、单项选择题 男性,26岁。原有“A”型预激综合征,心悸发作2h来院急诊。血压16/9.5kPa(120/70mmHg),心电图示预激综合征伴心房颤动,心室率170次/min。在治疗上给哪种药物是错误的()
A.毛花苷C(西地兰)
B.普罗帕酮(心律平)
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.胺碘酮
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127、填空题 左心衰的呼吸困难最严重的表现是:_______。
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128、单项选择题 洋地黄中毒后,下列措施哪项正确()
A.减少洋地黄及利尿剂的用量
B.停用洋地黄及利尿剂
C.停用利尿剂继续用洋地黄
D.停用洋地黄继续用利尿剂
E.加用抗心律失常药
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129、多项选择题 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。
常规追踪观察的项目()
A.心电图
B.冠状动脉CT血管造影
C.血糖、血脂
D.肝、肾功能
E.超声心动图
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130、单项选择题 女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭。
导致急性左心衰竭的原因为()
A.血压骤升
B.电解质紊乱
C.情绪激动
D.感染
E.心律失常
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131、单项选择题 患者女性,40岁,风心病7年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃,血、尿常规无异常。
此患者首先应考虑的诊断是()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.风心病合并左心衰
C.急性细菌性心内膜炎
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染
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132、多项选择题 急性左心衰竭的紧急处理是()
A.高流量的氧气吸入
B.加快静脉补液速度
C.皮下注射吗啡
D.静脉注射速尿
E.静脉注射西地兰
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133、单项选择题 男性,71岁,发现高血压13年,劳累性心绞痛史3年,胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg,3次/日治疗。某日突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。体查:端坐体位,心率115次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
下列处理哪项最佳()
A.呋塞米、西地兰、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶碱、地高辛
C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
E.吸氧、西地兰、氨酰心安
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134、单项选择题 左心功能不全的主要症状为()
A.咳血
B.胸痛
C.呼吸困难
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
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135、单项选择题 单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.疲乏、无力
E.下肢水肿
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136、单项选择题 女性,23岁。患风湿性心脏病(风心),二尖瓣狭窄5年,本次因气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰2小时,拟诊急性肺水肿入院。根据患者的临床表现,估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于()
A.肺血管病变在早期,右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期,右心功能代偿
C.肺血管病变在早期,右心功能差
D.肺血管病变在晚期,右心功能差
E.肺血管无病变,右心功能差
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137、单项选择题 男,25岁,风心病,心功能Ⅱ级。长期服用地高辛,0.25mg,每天1次,自觉尚好,今来复诊。心电图示窦性心律,心率80次/分,P-R间期0.20秒,S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为()
A.停用地高辛,观察
B.改用苯妥英钠
C.加大地高辛用量
D.加服氯化钾
E.继用地高辛0.25mg,qd维持
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138、单项选择题 一患者服用地高辛期间频发室性早搏,以下何项治疗方法不当()
A.静脉滴注硫酸镁
B.口服和静脉滴注氯化钾
C.葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射
D.利多卡因静脉注射并滴注维持
E.静脉滴注门冬氨酸钾镁
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139、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻()
A.肝大压痛
B.心率增快
C.急性肺水肿发作
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血症状
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140、判断题 速尿是一种排钾利尿剂,其作用于远曲小管
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141、单项选择题 男性,50岁。因心悸3d来诊。体检:BP18.6/12kPa(140/90mmHg),心率快,无杂音,两肺(-),即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗()
A.室性心动过速
B.心房颤动,心室率60次/min
C.窦性心动过速
D.心室率110次/min,P-R0.26s
E.心房颤动,心室率140次/min
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142、单项选择题
男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示,超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
该患者处于()
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭
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143、多项选择题 右心力衰竭表现为()
A.肝脏肿大
B.肺水肿
C.颈静脉充盈、怒张
D.水肿
E.肺部湿啰音
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144、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难,口吐粉红色泡沫痰,两肺干湿啰音,心率60次/分,律齐。应选用()
A.西地兰静脉注射
B.洛贝林
C.异丙肾上腺素
D.速尿
E.镇咳化痰药
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145、多项选择题 心力衰竭患者首次就诊病史询问包括()
A.日常生活和运动的能力
B.基础心脏病病史
C.容量负荷状况
D.饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史
E.本次发病的诱因
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146、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
若经治疗,患者病情好转稳定,需小剂量开始加用()
A.倍他乐克(美托洛尔)
B.卡托普利
C.双氢克尿塞
D.地高辛
E.消心痛(异山梨酯)
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147、单项选择题 女性,40岁,扩张型心肌病,上一楼时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数35%,该患者的心功能诊断是()
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.无症状性心功能不全
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148、多项选择题 逆转心脏重塑的药物包括()
A.短效钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.维生素E
D.β-受体阻滞剂
E.地高辛
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149、单项选择题 治疗剂量洋地黄的主要作用是()
A.减慢房颤患者的心房率
B.降低心室自律性
C.减慢房颤患者的心室率
D.使房颤转为窦性心律
E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率
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150、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄病人,房颤3年,心衰Ⅲ级,地高辛治疗1个月后,出现哪种情况应考虑停用该药()
A.心率78次/分,律不齐
B.心电图S—T段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.心率60次/分,律整齐
E.体重减轻
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151、问答题 简述洋地黄中毒的临床表现及处理?
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152、单项选择题 男性,60岁。以往有慢性支气管炎,肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急,大汗淋漓5小时来诊。体检:有紫绀,两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa(180/105mmHg)。最可能的诊断为()
A.喘息性支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.严重肺部感染
D.左心衰竭
E.呼吸衰竭
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153、填空题 X线检查慢性肺淤血的特征性表现是:_______。
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154、单项选择题 适用于所有慢性左心衰分级的药物是()
A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.安体舒通
E.钙离子拮抗剂
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155、单项选择题 泵衰竭通常是指()
A.风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿
B.缩窄性心包炎引起心室充盈受限
C.急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全
D.扩张型心肌病所致心肌收缩力降低
E.高血压病所致心室后负荷增加
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156、单项选择题 根据客观检查手段AHA将心功能分为()
A.四级
B.五级
C.六级
D.三级
E.以上都不对
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157、单项选择题 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是()
A.严重的心律失常
B.妊娠与分娩
C.过劳和情绪激动
D.各种感染
E.输液过量过快
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158、多项选择题 心脏压力负荷过重见于()
A.二尖瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.高血压
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压
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159、单项选择题 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时,产生的机制是()
A.营养不良,血浆蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧,通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.钠水潴留
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160、单项选择题 右心功能不全的病人,较早出现的症状是()
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽
C.颈静脉曲张
D.腹胀
E.下肢水肿
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161、配伍题 倍它乐克()多巴酚丁胺()硝酸甘油静滴()血管紧张素转换酶抑制剂()
A.减弱心肌收缩力
B.降低心脏前负荷
C.降低心脏后负荷
D.降低心脏前、后负荷
E.加快心率及增加心肌收缩力
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162、填空题 对于代谢异常而发生的高排血量心衰如____________、____________、___________以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳。
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163、单项选择题 男,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为()
A.二尖瓣狭窄急性肺水肿
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
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164、单项选择题 下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值()
A.突起夜间呼吸困难
B.咳粉红色泡沫痰
C.端坐呼吸
D.喘鸣
E.冬春季发病多见
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165、单项选择题 左心衰竭的临床表现主要是因为()
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
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166、单项选择题 女性,45岁,风心病心衰5年,应用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑()
A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重
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167、单项选择题 血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是()
A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率
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168、多项选择题 在治疗急性左心衰竭时,下列哪种药物可以使用()
A.速尿
B.吗啡
C.安定
D.氨茶碱
E.普萘洛尔(心得安)
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169、单项选择题
5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论是()
A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
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170、单项选择题 右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为()
A.下肢水肿
B.肝大
C.周围静脉压升高
D.心动过速
E.黄疸
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171、单项选择题 患者女,30岁,患风湿性心脏病,气促、乏力2年,超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。
减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是()
A.目前无介入或手术治疗指征
B.药物治疗
C.二尖瓣球囊扩张术
D.二尖瓣置换术
E.介入治疗
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172、单项选择题 女性,38岁,心悸,气促2个月。X线示心脏扩大,心电图示室性奔马律,听诊心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。
该患者发生左心功能不全时的主要症状为()
A.咳血
B.胸痛
C.少尿
D.呼吸困难
E.咳嗽、咳痰
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173、多项选择题 利尿剂常见不良反应是()
A.脂代谢异常
B.肝、肾功能损伤
C.糖代谢异常
D.消化道反应
E.电解质紊乱
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174、判断题 心电图ST-T改变呈现鱼钩状是洋地黄中毒的常见表现是
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175、配伍题 多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()
A.非洋地黄类正性肌力药物
B.磷酸二酯酶抑制剂
C.肾上腺素能受体抑制剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
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176、多项选择题 下列哪些体征为左心功能不全的早期表现()
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.交替脉
C.心尖部舒张早期奔马律
D.双肺满布哮鸣音
E.颈静脉搏动增强
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177、单项选择题 男性,39岁。3年来逐渐起病,以气急和浮肿为主要症状,活动时加重,不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音,心界向两侧增大,心率120次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,超声动图示:全心增大,室壁运动普遍减弱,心电图示:完全左束支传导阻滞。
下列治疗哪些不适用于该患者()
A.中药制剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝酸酯类药物
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178、填空题 在心腔扩大、心室肥厚的过程中,_______细胞、_______、_______纤维网等均有相应变化,也就是心室重构过程。
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179、单项选择题 下列哪一类药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用()
A.米力农
B.β受体阻滞剂
C.ACEI/ARB
D.安体舒通
E.洋地黄
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180、单项选择题 ACE抑制剂用于心力衰竭主要的作用是()
A.抑制交感神经兴奋
B.利尿
C.增强心脏收缩力
D.改善延缓心室重塑
E.降低血压
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181、单项选择题 二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽,随病程发展,以上症状略有减轻,较可能是()
A.内科治疗已控制病情发展
B.病变进入右心衰竭期
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.合并主动脉瓣病变
E.合并二尖瓣关闭不全
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182、单项选择题 女,26岁,有结核病史,近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,房颤律;颈静脉怒张,吸气时尤为明显;腹软,肝于右肋下3cm触及,腹水征(+),双下肢轻度水肿;血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片:无肺淤血,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常。ECG:QRS波低电压,普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是()
A.心脏收缩力减弱
B.心包缩窄心室充盈受阻
C.心脏后负荷过重
D.心脏前负荷过重
E.快速性心律失常
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183、单项选择题 男性,28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急,咯粉红色泡沫痰1天来急诊。体检:端坐呼吸,频繁咳嗽,咯粉红色泡沫痰,心率130次/min,律齐,心尖部Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施()
A.静脉注射呋塞米(速尿)
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射吗啡
D.经乙醇(酒精)吸氧
E.静脉注射毛花苷C(西地兰)
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184、判断题 心力衰竭早期可出现醛固酮分泌减少
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185、单项选择题 男性,54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全,应询问哪项有关病史()
A.心绞痛
B.夜间阵发性呼吸困难
C.下肢浮肿
D.咳嗽咯痰
E.心悸感
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186、多项选择题 顽固性心力衰竭可以选用以下治疗()
A.调节洋地黄的剂量
B.加用糖皮质激素
C.心脏移植
D.仔细寻找加重心衰的诱因
E.腹膜透析以消除水肿
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187、单项选择题 目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为()
A.洋地黄
B.利尿剂
C.多巴酚丁胺
D.卡托普利
E.钙离子拮抗剂
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188、多项选择题 下列作用于肾远曲小管的药物有()
A.氢氯噻嗪
B.速尿
C.氨苯蝶啶
D.安体舒通
E.阿米洛利
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189、单项选择题 左室功能不全最有诊断意义的听诊为()
A.两肺湿啰音
B.第一心音减弱
C.心尖区舒张期奔马律
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音亢进
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190、多项选择题 患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。
为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤,应考虑进行的检查()
A.尿微量蛋白
B.踝臂指数
C.颈动脉内膜中层厚度
D.冠状动脉造影
E.眼底检查
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191、单项选择题 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()
A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.内皮舒张因子
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192、单项选择题 患者,女性,70岁,陈旧性前壁心肌梗死,散步后感气急,休息后减轻。
患者心功能为()
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能正常
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193、多项选择题 洋地黄治疗心功能不全时,在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量()
A.急性心肌炎
B.肺源性心脏病(简称肺心病)
C.严重终末期心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.肾功能减退
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194、单项选择题 左心衰发展至全心衰,下列哪项临床表现描述是错误的()
A.三尖瓣区收缩期杂音
B.发绀增加
C.咯血减少
D.肺淤血加重
E.P减弱
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195、多项选择题 洋地黄中毒表现为()
A.恶心,呕吐
B.心律失常
C.肢体麻木
D.复视
E.黄视
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196、多项选择题 慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年,无抗凝、抗栓药物禁忌证,采用()
A.阿司匹林
B.华法林
C.地高辛
D.β-受体阻滞剂
E.慢心律
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197、单项选择题
六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
经2天治疗后,病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选()
A.西地兰
B.异搏定
C.普萘洛尔(心得安)
D.心律平
E.奎尼丁
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198、名词解释 PCWP
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199、单项选择题
男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示,超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
下列哪项治疗原则是错误的()
A.强心
B.利尿
C.β受体阻滞剂
D.扩血管
E.ACEI
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200、单项选择题 男性患者,60岁。近日因胃肠炎输液,输液中突然心悸、气短,不能平卧,咳大量粉红色泡沫样痰,口唇发绀。查体:血压180/115mmHg,心率110次/分,两肺满布湿性啰音。
哪种疾病的可能性大()
A.肺心病心衰急性发作
B.风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿
C.风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿
D.冠心病、急性左心衰、肺水肿
E.肺梗死
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201、单项选择题 下列哪种体征不在右心功能不全时出现()
A.肝大
B.下肢水肿
C.Kussmaul征
D.腹水
E.肝颈静脉回流征
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202、单项选择题 老年女性,75岁。慢性支气管炎病史30余年,近1周感冒后咳嗽、气促,咳痰量明显增加,并出现明显颜面、双下肢肿。
患者考虑诊断有()
A.慢支急性发作并发肾功能不全
B.慢支急性发作并发左心衰竭
C.慢支急性发作并发右心衰竭
D.慢支急性发作并发全心衰竭
E.慢支急性发作并发电解质紊乱
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203、单项选择题 男性,70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体:血压210/120mmHg,心率120次/分。
如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是()
A.左室后壁明显增厚
B.室壁运动普遍减低
C.室间隔、左室后壁均增厚
D.二尖瓣中量反流
E.室壁运动节段性减低
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204、单项选择题 下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()
A.肺心病,心衰
B.房扑
C.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰
D.房颤
E.风心病,主动脉瓣关闭不全,左心衰
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205、单项选择题 男性,39岁。3年来逐渐起病,以气急和浮肿为主要症状,活动时加重,不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音,心界向两侧增大,心率120次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,超声动图示:全心增大,室壁运动普遍减弱,心电图示:完全左束支传导阻滞。
治疗原则为()
A.针对病因治疗
B.针对症状治疗
C.预防治疗
D.心理康复治疗
E.饮食控制治疗
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206、多项选择题 可造成双下肢水肿的原因是()
A.左心衰
B.右心衰
C.舒张性心力衰竭
D.肾实质疾病
E.心包积液
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207、单项选择题 一高血压患者,急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为()
A.吗啡
B.速尿
C.吸氧
D.西地兰
E.氨茶碱
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208、单项选择题
男,59岁,发现高血压5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。
最可能的诊断()
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病左心衰
D.冠心病右心衰
E.冠心病全心衰
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209、问答题 简述心力衰竭的鉴别诊断。
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210、多项选择题 洋地黄的药理作用是()
A.正性肌力正性心率作用
B.正性肌力负性心率作用
C.负性肌力负性心率作用
D.负性肌力正性心率作用
E.电生理作用
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211、单项选择题 男性,34岁。因气急、尿少1周入院。体检:气急不能平卧,全心扩大,心率134次/min,心房颤动。无明显瓣膜杂音,两肺有细湿啰音。肝肋下两指,伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。
本例快速心房颤动,首选哪种药物治疗()
A.维拉帕米(异搏停)
B.毛花苷C(西地兰)
C.毒毛花苷K
D.普罗帕酮(心律平)
E.奎尼丁
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212、单项选择题 治疗收缩功能不全的难治性心衰,下列哪项不正确()
A.寻找并治疗导致心衰的诱因
B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C.加用糖皮质激素
D.加用血管扩张剂
E.加用β受体阻滞剂
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213、单项选择题 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()
A.下肢水肿
B.低蛋白血症
C.腹水
D.脾大
E.颈静脉怒张
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214、名词解释 舒张性心力衰竭
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215、单项选择题 患者男性,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了()
A.左心衰
B.右心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
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216、单项选择题 对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是()
A.心电图
B.胸部X线
C.脑钠肽
D.动脉血气分析
E.超声心动图
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217、单项选择题 下列哪一个是心功能不全代偿失调的最早期改变()
A.少尿、无尿
B.射血分数降低
C.心率加快
D.冠状动脉扩张
E.心肌肥大
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218、问答题 简述左心功能不全和右心功能不全的主要临床表现有何不同?
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219、判断题 慢性心力衰竭用利尿剂治疗的依据是降低前、后负荷
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220、单项选择题 女性,36岁。患有风心,二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地黄治疗。2天来有恶心,胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量,测定地高辛血清浓度,下列哪项结果提示有药物过量的可能()
A.0.5ng/ml
B.1ng/ml
C.1.5ng/ml
D.1.8ng/ml
E.2.4ng/ml
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221、判断题 主动脉瓣狭窄不属于左心室容量负荷过重
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222、多项选择题 下列各种心律失常中,哪些不适合用洋地黄()
A.阵发性室上性心动过速
B.房室交界区心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.室颤
E.房颤
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223、单项选择题 下列哪一项不是心力衰竭发病因素()
A.冠心病
B.高血压病
C.风湿性心脏病
D.摄盐不足
E.心肌病
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224、填空题 ACEI主要副作用为_______,最严重的副作用为_______。
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225、多项选择题 严重贫血所致的心功能不全为()
A.左室前负荷增加
B.右室前负荷增加
C.左室后负荷增加
D.体循环血容量增加
E.右心后负荷增加
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226、单项选择题 某患者颈静脉压为637Pa(65mmHO),肝大,腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭()
A.心脏双侧增大
B.肝颈静脉回流征阳性
C.肺无啰音
D.奇脉
E.发绀
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227、单项选择题 男性,60岁,冠心病,左心室扩大,快速走路或上四楼时感心悸、气短。超声心动图示左心室射血分数30%,该患者的心功能分级是()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间
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228、单项选择题 下列是洋地黄中毒的表现,除了()
A.恶心
B.视力模糊
C.黄视或绿视
D.室早二联律
E.多饮
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229、多项选择题
21岁男性患者,劳累后心悸、气促5年,听诊第2肋间有喷射性杂音,胸部三位片如图所示,你认为正确的描述和答案是()
A.后前位示心脏左移,主动脉结缩小,肺动脉段突出
B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C.左、右前斜位示右心房段延长
D.考虑房间隔缺损
E.考虑室间隔缺损
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230、单项选择题 心力衰竭最常见的诱因是()
A.静脉输液过多过快
B.情绪激动
C.不当使用β受体阻滞剂
D.肺部感染
E.缺血加重
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231、单项选择题 女性,45岁。进行性加重的心悸气短5年余,体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿,食欲不振,日常体力活动即有明显呼吸困难。查体;血压140/90mmHg,心率90次/分,双颧绀红,双肺呼吸音粗,心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进。
其导致心力衰竭的病因可能是()
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.风湿热
D.高血压
E.缩窄型心包炎
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232、单项选择题 男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
治疗时不应采用()
A.硝普钠
B.消心痛
C.速尿
D.抗感染
E.洋地黄制剂
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233、单项选择题 洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()
A.心力衰竭伴心房纤颤
B.二尖瓣狭窄伴肺淤血
C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D.肺源性心脏病伴右心功能不全
E.心包积液伴体循环淤血
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234、单项选择题
中年女性,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现房颤3年,1周前因心功能不全入院,经洋地黄治疗后,心律转为绝对规则,50次/分。
应该考虑()
A.洋地黄中毒
B.转复为窦性节律
C.转为房扑2:1传导
D.已经洋地黄化
E.转为心房扑动4:1下传
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235、单项选择题 女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/min,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
发病的病因是()
A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.扩张型心肌病
D.心包炎
E.甲亢
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236、多项选择题 左心功能不全常出现()
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.下肢水肿
E.疲乏,无力
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237、单项选择题 提示左心衰竭,最有诊断意义的体征是()
A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音
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238、单项选择题 女,18岁,劳力性心悸、气促3年,近日咯血,不能平卧。查:发绀,颈静脉充盈,心尖区可闻舒张期隆隆样杂音;心脏B超示左房右室内径增大;ESR33mm/h,抗“O”正常,诊断最可能为()
A.风心病二尖瓣狭窄左心衰
B.风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C.右房粘液瘤
D.急性风湿热并全心衰
E.急性病毒性心肌炎并全心衰
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239、多项选择题 右心衰竭症状有()
A.食欲不振
B.腹胀
C.咳嗽、咳痰
D.乏力、头晕
E.恶心、呕吐
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240、填空题 超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法,心动周期中舒张早期心室充盈最大值为______,舒张晚期心室充盈最大值为______,前者与后者之比在正常人不应小于______,舒张功能不全时,______下降,______增高。
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241、判断题 病窦综合征患者适合应用洋地黄类药物
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242、问答题 简述舒张性心力衰竭的治疗。
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243、多项选择题
56岁男性患者,劳累后心慌气促10余年,近来自觉症状加重。临床听诊,心尖区有舒张期隆隆样杂音,行胸部X检查,如图所示,你认为下列描述正确的是()
A.右前斜位示左心房增大
B.心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄
E.考虑二尖瓣狭窄
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244、判断题
抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黄的药理作用之一
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245、多项选择题 下列哪些是减轻心脏前负荷的措施()
A.利尿剂
B.扩张静脉药
C.扩张动脉药
D.强心药
E.轮流扎四肢
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246、单项选择题
男,58岁,发现高血压10余年,胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病,冠心病”,给予倍它乐克12.5mg,3次/天治疗。突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
目前疾患的诱发因素最可能为()
A.应用抑制心肌收缩力的药物
B.心动过缓
C.过劳
D.电解质失衡
E.急性呼吸道感染
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247、单项选择题 心功能不全最早的体征是()
A.下肢水肿
B.胸腔积液和腹水
C.舒张期奔马律
D.肝颈静脉回流征阳性
E.阵发性夜间呼吸困难
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248、多项选择题 一开始即表现为左、右心衰的疾病常见于()
A.肺心病
B.冠心病
C.心肌炎
D.心肌病
E.甲亢
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249、单项选择题
男,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心电图V~V导联QS波。
最有价值的器械检查()
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查
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250、单项选择题 6分钟步行实验中正确的是()
A.<150m为重度心功能不全
B.200~400m为中度心功能不全
C.100~300m为中度心功能不全
D.<200m为重度心功能不全
E.200~400m为轻度心功能不全
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251、单项选择题 引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项()
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉高压
C.高血压
D.肺动脉瓣狭窄
E.各种原因的心脏病
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252、多项选择题
47岁女性患者,诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余,近来呼吸困难,咳泡沫痰,拍胸部正位片如图所示,下列关于肺部描述和结论正确的是()
A.双侧肺纹理增强
B.双侧上下肺静脉比例倒置
C.肺门影模糊
D.肺野透亮度减低
E.考虑肺淤血
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253、单项选择题 高血压患者出现以下哪项表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段()
A.心尖区第一心音降低
B.心尖区收缩期杂音
C.夜间阵发性气促
D.室性早搏
E.劳力性呼吸困难
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254、配伍题 左心功能不全()右心功能不全()
A.心尖区2/6级收缩期杂音
B.肝颈静脉回流征阳性
C.左心室肥大
D.心尖区舒张早期奔马律
E.粘液性水肿
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255、单项选择题 下列能最准确测定左室射血分数的方法是()
A.超声心动图
B.心脏核素检查
C.左室造影
D.右心导管检查
E.无创心功能仪
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256、单项选择题 下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现()
A.夜间呼吸困难
B.腹胀、食欲不振
C.颈静脉怒张
D.腹水
E.肝脏肿大
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257、单项选择题 关于β受体阻滞剂正确的是()
A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.房室传导阻滞不是其禁忌症
C.用药后很快会改善症状
D.心力衰竭患者禁用
E.可用于急性心力衰竭
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258、单项选择题 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()
A.夜间阵发性呼吸困难
B.第三心音奔马律
C.肺底湿性啰音
D.咳嗽
E.颈静脉怒张
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259、单项选择题 男性,54岁,高血压病史5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,双下肢水肿,听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片提示心影增大,急性肺水肿表现。
对此患者最有意义的影像学检查()
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.冠脉造影
D.心脏核素检查
E.超声心动图
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260、单项选择题 女性,20岁,活动后感心悸,气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级,向左上胸部传导。P几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关()
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
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261、单项选择题 以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义()
A.动脉收缩压
B.左室射血分数
C.肺毛细血管楔嵌压
D.心脏排血量
E.中心静脉压
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262、单项选择题 患者女,20岁,因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体:急性病面容,烦躁,口唇发绀,两肺散在干、湿啰音,心律不齐,脉短绌,心率146次/min,心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音,无双下肢水肿。
诊断应首先考虑()
A.特发性肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭
C.先天性心脏病室间隔缺损
D.急性呼吸衰竭
E.慢性心力衰竭失代偿
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263、单项选择题 在治疗心功能不全时,应用洋地黄的临床意义在于()
A.维持有效的心排血量
B.减慢心率和延缓传导
C.减少心肌耗氧量
D.改善内脏淤血
E.利尿
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264、单项选择题 体循环淤血的最可靠体征为()
A.平卧时颈静脉充盈
B.右肋弓下可触及肝脏
C.腹水
D.下肢水肿
E.静脉压升高
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265、配伍题 洋地黄化后,心率仍120次/分()风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄()慢性充血性心力衰竭()在洋地黄治疗中,心房颤动突然转为缓慢,节律规则,心率45次/分()
A.不宜使用洋地黄
B.常规剂量的洋地黄
C.快速洋地黄化
D.停用洋地黄
E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂
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266、单项选择题 男性,70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体:血压210/120mmHg,心率120次/分。
长时间应用硝普钠的主要不良反应是()
A.血压下降
B.左室充盈压下降
C.硫氰酸中毒
D.狼疮综合征
E.心动过速
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267、单项选择题 地高辛连续口服相同剂量达到稳态需()
A.10天
B.7天
C.1天
D.3天
E.15天
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268、单项选择题 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是()
A.心室重构
B.心内膜炎
C.心室内附壁血栓
D.活动风湿
E.心内膜下心肌梗死
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269、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点()
A.严重呼吸困难
B.发绀
C.端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰
D.突然发作
E.支气管解痉剂无效
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270、单项选择题 女性,45岁。进行性加重的心悸气短5年余,体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿,食欲不振,日常体力活动即有明显呼吸困难。查体;血压140/90mmHg,心率90次/分,双颧绀红,双肺呼吸音粗,心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进。
为明确诊断最可靠的检查是()
A.心电图
B.动态心电图
C.胸片
D.冠状动脉造影
E.心动超声
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271、多项选择题 心肌梗死后慢性心力衰竭病人,无任何症状,需要长期服用哪种药物()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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272、多项选择题 下列哪些情况宜应用洋地黄治疗()
A.预激综合征合并心房颤动
B.冠心病合并心房颤动
C.风心病心衰合并心房颤动
D.扩张型心肌病合并心衰
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273、填空题 决定心脏输出量的三个主要因素_______、_______、_______。
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274、单项选择题 关于洋地黄类药物说法不正确的是()
A.可降低远期死亡率
B.增加心排血量
C.减少住院率
D.提高运动耐量
E.可明显改善症状
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275、单项选择题
男,58岁,发现高血压10余年,胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病,冠心病”,给予倍它乐克12.5mg,3次/天治疗。突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
该病人目前的诊断为()
A.急性支气管肺炎
B.急性左心衰竭
C.全心衰竭
D.急性心肌梗死
E.变异型心绞痛
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276、问答题 评价心功能的检查有哪些?
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277、单项选择题 下列不属于左心功能不全的临床表现的是()
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.颈静脉怒张
D.肺部湿性啰音
E.咳嗽、咳痰、咯血
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278、多项选择题 下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂()
A.二尖瓣狭窄
B.高血压心脏病并急性左心衰
C.左室流出道梗阻
D.缺血性心脏病
E.主动脉瓣狭窄
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279、单项选择题 舒张性心力衰竭不宜应用的药物()
A.阿替洛尔
B.合心爽
C.合并快速房颤时应用西地兰
D.硝酸甘油
E.多巴胺
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280、多项选择题 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。
患者最后确诊为酒精性心肌病,左心室射血分数下降的心力衰竭,你的治疗方案是()
A.戒烟、戒酒
B.戒酒
C.ACEI
D.螺内酯
E.β-受体阻滞剂
F.利尿剂
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281、单项选择题 体循环淤血的最可靠体征为()
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
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282、单项选择题 患者男,57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体:Bp160/100mmHg,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率92次/min,律齐,二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无双下肢水肿。
下列实验室检查必须申请的是()
A.肝功能
B.肾功能
C.血糖、血脂
D.C-反应蛋白
E.A+B+C
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283、问答题 简述NYHA心功能分级?
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284、单项选择题 心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中,化学能转变为机械能的速率,主要受以下哪项因素调节()
A.Ca的调节作用
B.心肌纤维的长度
C.Na-K-ATP酶活性
D.细胞内钠离子浓度
E.心肌供血状态
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285、多项选择题 急性左心衰竭时需尽快改善()
A.肺部感染
B.心率快
C.缺氧
D.咳嗽咳痰
E.呼吸困难
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286、单项选择题 一心力衰竭及室性早搏患者,现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度()
A.普罗帕酮
B.利多卡因
C.莫雷西嗪
D.胺碘酮
E.苯妥英钠
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287、单项选择题 急性左心衰不适合使用哪些药物()
A.速尿
B.安体舒通
C.硝普钠
D.西地兰
E.吗啡
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288、单项选择题 下列哪一项是慢性心衰的基本病因()
A.各种感染
B.摄入钠盐过多
C.严重心律失常
D.情绪激动和过重体力劳动
E.心脏负荷过重和心肌病变
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289、多项选择题 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为()
A.扩张血管
B.改善心肌及血管的重构
C.抑制醛固酮
D.抑制交感神经兴奋性
E.以上均不是
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290、单项选择题 转换酶抑制剂用于治疗心衰,较其他血管扩张剂有以下何项优点()
A.同时扩张动、静脉,降低前、后负荷
B.可与洋地黄及利尿剂合用
C.不引起心率反射性增快
D.无继发性钠水潴留作用
E.适宜于多型心力衰竭
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291、单项选择题
六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选()
A.西地兰静脉推注
B.地高辛口服
C.毒毛旋花子苷K静脉推注
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.氨苯碱静脉推注
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292、单项选择题 最适合用洋地黄的是下列哪一种情况()
A.甲亢伴窦性心动过速
B.肺心病伴心力衰竭
C.二尖瓣狭窄出现肺水肿
D.心衰伴快心室率房颤
E.急性心肌梗死
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293、多项选择题 心力衰竭患者的常规检查项目包括()
A.心脏磁共振成像
B.胸部正侧位X线片
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心内膜活检
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294、单项选择题 下列袢利尿剂是()
A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.速尿
D.安体舒通
E.阿米洛利
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295、多项选择题 下列哪一种情况下心脏的排血量增加()
A.动脉瓣狭窄
B.维生素B1缺乏
C.动静脉瘘
D.房间隔缺损
E.粘液性水肿
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296、单项选择题 下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()
A.血管升压素分泌减少
B.心钠素分泌增加
C.缓激肽分泌减少
D.醛固酮分泌减少
E.心钠素分泌减少
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297、单项选择题 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。
根据心力衰竭的诊断标准,患者属于()
A.心力衰竭易患阶段(A阶段),存在高危因素
B.B阶段,无症状心力衰竭阶段
C.C阶段,有症状心力衰竭阶段
D.患者无心力衰竭症状,不属于心力衰竭
E.患者无心力衰竭症状,阶段不明确
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298、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是()
A.慢性心力衰竭时使用
B.小剂量开始
C.慢性心力衰竭急性发作期使用
D.逐渐加量
E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用
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299、多项选择题 右心功能不全的临床表现包括()
A.初发于颜面部位的水肿
B.初发于身体低垂部位的水肿
C.颈静脉充盈
D.肝大
E.以上均是
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300、单项选择题 女性,40岁,既往有游走性关节病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音,心界无明显扩大,心率130次/分,节律不整,二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音,心电图示房颤,心室率150次/分。
发病的病因是()
A.二尖瓣狭窄
B.心肌病
C.心律失常
D.先心病
E.感染性心内膜炎
F.心肌炎
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