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外科护理(医学高级)：外科休克病人的护理考试试题（最新版）
2023-05-08 03:07:30 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，男，43岁，感染性休克，在输液期间，检测中心静脉压为4cmH2O，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。正确的处理是（）

A.减慢输液速度
B.加快输液速度
C.减慢输液速度加升压药
D.维持原输液速度
E.减慢输液，加利尿剂


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2、单项选择题  休克病人使用血管扩张药必须具备的条件是（）

A.纠正酸中毒
B.心功能正常
C.补足血容量
D.先用血管收缩药
E.与皮质激素同用


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3、多项选择题  患者，男性，48岁，无诱因出现腹痛48小时。查体：BP100/80mmHg，P100次／分，面色苍白，四肢湿冷，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。 患者出现休克的原因不正确的是（）

A.大量毒素的吸收
B.大量体液丧失于腹腔
C.中毒性心肌炎
D.毒素吸收和血容量减少
E.急性呼吸衰竭


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4、单项选择题  男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压BP8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 在等待配血期间，静脉输液宜首选（）

A.生理盐水
B.5%葡萄糖液
C.平衡盐溶液
D.5%碳酸氢钠
E.5%葡萄糖盐水


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5、单项选择题  脾破裂的休克属于（）

A.过敏性休克
B.失血性休克
C.感染性休克
D.损伤性休克
E.神经性休克


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6、单项选择题  男性，42岁，骨盆骨折致失血性休克，补液时测病人中心静脉正常，血压偏低，予5～10分钟静脉注入等渗盐水250ml，如中心静脉压增高血压不升。提示（）

A.血容量不足
B.血容量过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.血容量相对不足


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7、单项选择题  符合休克代偿期临床表现的特点的是（）

A.血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少
B.血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少
C.血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常
D.血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少
E.血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少


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8、多项选择题  维持有效循环血量的重要因素（）

A.充足的血容量
B.有效的心搏出量
C.正常的血压
D.适宜的周围血管张力
E.毛细血管充盈度


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9、单项选择题  一休克病人，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO2持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取（）

A.呼气终末正压给氧
B.持续吸纯氧
C.快速输液
D.给血管活性药物
E.气管切开


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10、多项选择题  下列有关休克的监测内容正确的是（）

A.意识监测可反映脑的血液灌流情况
B.皮肤温度、色泽可反映体表血流灌注
C.尿量是休克的早期诊断指标
D.血压正常提示无休克存在
E.尿量多少可反映肾的血流灌注


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11、单项选择题  下列哪项是休克患者的危重征象（）

A.收缩压低于10.7kPa（80mmHg）
B.伴代谢性酸中毒
C.脉搏细速120次/min
D.神志淡漠
E.皮肤出现多数瘀点瘀斑


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12、多项选择题  患者男，72岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难2h”来诊。查体：T39℃，P140次/min，R32次/min，BP75/55mmHg；左肺湿性啰音。胸部X线片：左肺弥漫性渗出阴影。诊断：左侧肺炎，感染性休克。 此时应为患者进行的实验室检查是（）

A.血常规
B.动脉血气分析
C.尿常规
D.凝血分析
E.痰培养
F.血生化


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13、多项选择题  中心静脉压测定可以反映（）

A.左心房压力
B.右心房压力
C.肺循环压力
D.胸腔内腔静脉压力
E.左心室压力


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14、单项选择题  女性病人，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1.47kPa（15cmH2O），BP10.7／8kPa（80／60mmHg）。应采取的措施是（）

A.暂停输液
B.用升压药
C.加快输液速度
D.减慢输液速度
E.减慢输液加用强心剂


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15、多项选择题  休克病人可以采取的体位是（）

A.平卧位
B.半卧位
C.俯卧位
D.中凹位
E.截石位


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16、单项选择题  男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36.9℃、P118次／分、R28次／分，BP82/65mmHg，CVP4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml。实验室检查：RBC3.2×1012/L、Hb73g/L、WBC9×109/L。 正确的保暖措施是（）

A.电热毯加温
B.热水袋加温
C.空调升温
D.电暖壶加温
E.毛巾热敷


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17、单项选择题  失血性休克的临床表现，下列哪一项是错误的（）

A.烦躁
B.皮肤苍白、湿冷
C.脉细弱
D.尿少
E.CVP>8cmH2O


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18、单项选择题  休克病人并发休克肺时的典型表现是（）

A.进行性呼吸困难
B.代谢性酸中毒
C.肺呼吸音降低
D.肺湿性啰音
E.发绀


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19、单项选择题  男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg，P150次／分，R36次／分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。 估计病人失血量占全身血容量的（）

A.10%以上
B.20%以上
C.30%以上
D.40%以上
E.80%以上


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20、单项选择题  男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36.9℃、P118次／分、R28次／分，BP82/65mmHg，CVP4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml。实验室检查：RBC3.2×1012/L、Hb73g/L、WBC9×109/L。 输液首选（）

A.新鲜全血
B.平衡盐液
C.血液制品
D.新鲜血浆
E.生理盐水


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21、单项选择题  一男性病人，因失血性休克正在输液。现测得其CVP4.8cmH20（0.47kPa），BP90/55mmHg（12/7.3kPa）。应采取的措施是（）

A.加快输液速度
B.减慢输液速度
C.应用强心药物
D.应用去甲肾上腺素
E.静脉滴注多巴胺


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22、单项选择题  观察休克患者尿量，表示组织灌流合适的最低限度为（）

A.50ml/h
B.40ml/h
C.30ml/h
D.20ml/h
E.10ml/h


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23、单项选择题  男性，34岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是（）

A.血压回升
B.皮肤红润
C.尿量增加
D.呼吸、脉搏减慢
E.肢端温暖


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24、单项选择题  男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意（）

A.及时扩充血容量
B.及时使用甘露醇
C.药物对各脏器的毒性
D.避免使用血管收缩药
E.急性肾功能衰竭的发生


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25、单项选择题  治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是（）

A.积极去除病因
B.维持呼吸道通畅
C.应用血管活性药物
D.迅速补充血容量
E.改善微循环灌注


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26、多项选择题  患者，男性，48岁，无诱因出现腹痛48小时。查体：BP100/80mmHg，P100次／分，面色苍白，四肢湿冷，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。 对该患者的护理措施，不正确的是（）

A.快速补液
B.给予抗菌药物
C.通知禁饮食
D.观察病情变化
E.安置半卧位


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27、单项选择题  女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏114次／分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心，静脉压2.06kPa（21cmH20）。血pH值7.30。 首先选用的药物是（）

A.地塞米松
B.毛花苷丙
C.间羟胺
D.肝素
E.碳酸氢钠


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28、单项选择题  救治感染性休克时应采取（）

A.边抗休克边治疗感染
B.抗休克好转后治疗感染
C.先纠正酸中毒
D.先抗感染
E.首先输血


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29、单项选择题  女性，46岁，因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细，弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。 在对因治疗选用的药物是（）

A.阿拉明
B.多巴胺
C.异丙嗪
D.毛花苷丙
E.去甲肾上腺素


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30、单项选择题  患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。 该患者应采取的体位是（）

A.平卧位
B.下肢抬高10°
C.头和躯干抬高10°
D.头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
E.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°


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31、单项选择题  男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36.9℃、P118次／分、R28次／分，BP82/65mmHg，CVP4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml。实验室检查：RBC3.2×1012/L、Hb73g/L、WBC9×109/L。 目前引起病人血压降低的原因最可能是（）

A.失血过多
B.失液过多
C.容量负荷过重
D.血管扩张
E.心功能不全


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32、单项选择题  患者男，28岁，Ⅱ度烧伤，烧伤面积65%，口渴明显；P110次/min，BP80/60mmHg；尿量30ml/h；ECG：心律不齐。该患者的诊断应考虑（）

A.过敏性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.感染性休克


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33、单项选择题  下列关于休克护理，不妥的是（）

A.平卧位
B.观察每小时尿量
C.给热水袋，保暖
D.常规吸氧
E.每15分钟测血压、脉搏1次


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34、多项选择题  患者，女性，32岁。有溃疡病史，突然发生上消化道大出血入院。查体：心率110次／分，血压13.1/10.0kPa，尿量22ml/h，面色苍白，烦躁不安，手足湿冷。 在输液过程中监测的中心静脉压为10cmHO，肺动脉压为20cmHO。下一步不合理的护理措施是（）

A.继续补液，减慢补液速度
B.继续补液，加快补液速度
C.限制补液，以免发生肺水肿
D.改换别的液体继续补液
E.不需要补液


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35、单项选择题  休克的主要致死原因是（）

A.肾小管坏死
B.肺间质水肿
C.心功能衰竭
D.DIC
E.MSOF


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36、单项选择题  女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏114次／分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心，静脉压2.06kPa（21cmH20）。血pH值7.30。 病人存在的情况是（）

A.血容量仍不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张


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37、单项选择题  患者女，48岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤2h，烧伤面积60%，烦躁不安，手足湿冷，伤后无尿。查体：R25次/min；HR160次/min。 首选的诊断是（）

A.急性肾衰竭
B.烧伤
C.烧伤休克
D.呼吸道吸入性损伤
E.特重度烧伤


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38、单项选择题  女性，46岁，因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细，弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。 在对因治疗选用的药物是（）

A.阿拉明
B.多巴胺
C.异丙嗪
D.毛花苷丙
E.去甲肾上腺素


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39、多项选择题  大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体（）

A.平衡盐溶液
B.碳酸氢钠等渗盐水
C.中分子右旋糖酐
D.低分子右旋糖酐
E.血浆


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40、单项选择题  男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压BP8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 提示病人进入微循环衰竭期的表现是（）

A.表情淡漠
B.皮肤苍白
C.尿量减少
D.血压下降
E.全身广泛出血


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41、单项选择题  患者，男，45岁，十二指肠溃疡。突发大量呕血约700ml，患者烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，（）

A.休克早期
B.休克期
C.虚脱
D.未发生休克
E.休克晚期


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42、单项选择题  休克时血压和中心静脉压都低，应采取的措施是（）

A.应用扩张血管药
B.应用缩血管药
C.加速扩容
D.强心
E.纠正酸中毒


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43、单项选择题  男性病人，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次／分，脉压20mmHg。应考虑为（）

A.无休克
B.休克早期
C.休克中期
D.休克晚期
E.DIC形成


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44、单项选择题  男性病人，40岁，因车祸发生脾破裂、就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 在等待配血期间，静脉输液宜首选（）

A.5%葡萄糖液
B.5%葡萄糖盐水
C.平衡盐溶液
D.林格液
E.5%碳酸氢钠


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45、单项选择题  下列哪项指标最能反映休克的病情好转（）

A.精神状态好转
B.肢体的温度、色泽有所恢复
C.血压有所恢复
D.成人尿量在50ml/h以上
E.中心静脉压正常，值为0.49kPa～1.18kPa（5cmH20～12cmH20）


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46、单项选择题  男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36.9℃、P118次／分、R28次／分，BP82/65mmHg，CVP4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml。实验室检查：RBC3.2×1012/L、Hb73g/L、WBC9×109/L。 此时首要的处理措施是（）

A.应用强心剂
B.应用缩血管药物
C.控制输液量和速度
D.快速大量输液
E.立即手术止血


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47、单项选择题  患者男，72岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难2h”来诊。查体：T39℃，P140次/min，R32次/min，BP75/55mmHg；左肺湿性啰音。胸部X线片：左肺弥漫性渗出阴影。诊断：左侧肺炎，感染性休克。 患者尿量应（）（提示感染性休克的早期复苏，患者无慢性肾功能损害。）

A.＞0.10ml·kg-1·h-1
B.＞0.25ml·kg-1·h-1
C.＞0.50ml·kg-1·h-1
D.＞0.75ml·kg-1·h-1
E.＞1.00ml·kg-1·h-1
F.＞1.25ml·kg-1·h-1


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48、单项选择题  以下不属于休克早期临床表现的是（）

A.精神兴奋
B.面色苍白
C.脉搏细速
D.血压下降
E.尿量减少


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49、单项选择题  常用的血管扩张剂是（）

A.酚妥拉明
B.去甲肾上腺素
C.间羟胺
D.异丙肾上腺素
E.东莨菪碱


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50、单项选择题  男性，22岁，2小时前车祸致腹部撞伤，双下肢骨折。体检：神志淡漠、面色苍白、四肢冰冷；右上腹皮肤瘀斑并有较多血迹附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛、反跳痛；双下肢明显肿胀，有多处伤口。测血压62/46mmHg，心率146次／分。 此时，首要的急救措施是（）

A.立即行剖腹探查止血术
B.即刻应用止血药
C.立即应用升压药
D.迅速补充血容量
E.立即纠正酸中毒


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51、单项选择题  女性病人，腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给予（）

A.强心药
B.利尿剂
C.静脉补液
D.术前准备
E.血管收缩药


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52、单项选择题  女性，62岁，因胆道结石、胆道感染致休克，正在快速输液，监测病人CVP10cmH2O，BP80/60mmHg，该病人应采取的处理措施（）

A.充分补液
B.给强心药
C.纠正酸中毒
D.舒张血管
E.补液试验


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53、单项选择题  病人，女，67岁，因上消化道出血致低血容量休克，该病人最理想的体位为（）

A.头低足高位
B.头高足低位
C.仰卧中凹位
D.平卧位
E.侧卧位


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54、单项选择题  男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36.9℃、P118次／分、R28次／分，BP82/65mmHg，CVP4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml。实验室检查：RBC3.2×1012/L、Hb73g/L、WBC9×109/L。 治疗过程中，对了解肾等重要脏器灌流情况最可靠指标是（）

A.血压
B.脉搏
C.尿比重
D.尿量
E.CVP


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55、单项选择题  患者男，25岁，因“腹痛4h”来诊。实验室检查：血淀粉酶增高；诊断为“胰腺炎”。按照胰腺炎治疗4d后，出现呼吸急促。查体：T39.2℃，R32次/min，BP70/45mmHg；HR140次/min；SaO285%。转入ICU。 给患者输液时，错误的操作是（）

A.监测中心静脉压，以此为输液的指标
B.监测血压、心率和尿量，以此评估心每搏量
C.监测电解质
D.维持输液管道通畅
E.大量输液时无须控制输入液量及速度


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56、单项选择题  男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36.9℃、P118次／分、R28次／分，BP82/65mmHg，CVP4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml。实验室检查：RBC3.2×1012/L、Hb73g/L、WBC9×109/L。 此时正确的处理措施是（）

A.应用强心剂及扩血管药
B.应用缩血管药物
C.加快输液量
D.加速补液速度
E.应用升压药


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57、单项选择题  女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏114次／分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心，静脉压2.06kPa（21cmH20）。血pH值7.30。 应采取的有效措施是（）

A.继续快速补液
B.用血管收缩剂
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量


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58、单项选择题  休克患者使用血管扩张药的必备条件是（）

A.纠正酸中毒
B.先用血管收缩药
C.补足血容量
D.心功能正常
E.与皮质激素同用


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59、单项选择题  男性，49岁，因急性腹膜炎手术治疗后第2天，BP80/56mmHg，心率130次／分，CVP1.18kPa（12cmH2O），血pH7.33，此时的治疗应首选（）

A.快速大量补液
B.应用缩血管药物
C.纠正酸中毒
D.应用强心剂
E.快速补充全血或血浆


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60、单项选择题  有效循环血量是指（）

A.维持正常代谢所需血量
B.包括存在于肝脾及停滞于循环中的血量
C.全身血容量
D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
E.以上都不是


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61、单项选择题  患者男，72岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难2h”来诊。查体：T39℃，P140次/min，R32次/min，BP75/55mmHg；左肺湿性啰音。胸部X线片：左肺弥漫性渗出阴影。诊断：左侧肺炎，感染性休克。 正确的处理是（）（提示立即为患者建立中心静脉通路并进行液体复苏治疗，中心静脉压为4mmHg，BP90/70mmHg。）

A.减慢输液速度
B.加快输液速度
C.减慢输液速度，加用升压药
D.维持原输液速度
E.减慢输液，加用利尿药
F.给予升压药


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62、单项选择题  患者女，48岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤2h，烧伤面积60%，烦躁不安，手足湿冷，伤后无尿。查体：R25次/min；HR160次/min。 首选的紧急处理是（）

A.气管切开
B.迅速建立静脉输液通路
C.无痛下清创
D.立即吸氧
E.及时使用抗生素


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63、单项选择题  不同原因休克，其共同点都是（）

A.血容量减少
B.周围血管异常扩张
C.肝、脾和淋巴血管中贮血增多
D.血浆和水盐丧失
E.有效循环血量急剧减少


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64、单项选择题  女性，46岁，因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细，弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。 病人早期可以应用的药物是（）

A.阿拉明
B.多巴胺
C.山莨菪碱
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素


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65、单项选择题  抗休克时，使用皮质类固醇，其药理作用中，下列哪一项是错误的（）

A.抑制血管扩张
B.降低毛细血管的通透性
C.兴奋心肌
D.中和内毒素
E.保护溶酶体


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66、单项选择题  女性，46岁，因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细，弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。 病人的休克类型是（）

A.出血性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.创伤性休克
E.感染性休克


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67、单项选择题  患者，女，因休克进行扩容疗法，快速输液时，中心静脉压15cmH2O，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），应采取的措施是（）

A.用升压药
B.控制速度，减慢输液
C.减慢输液加用强心剂
D.暂停输液
E.大量输液加快速度


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68、单项选择题  男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36.9℃、P118次／分、R28次／分，BP82/65mmHg，CVP4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml。实验室检查：RBC3.2×1012/L、Hb73g/L、WBC9×109/L。 治疗过程中若病人出现心慌、胸闷，BP78/56mmHg，P132次／分，CVP8cmH2O，提示病人出现了（）

A.血容量严重不足
B.血容量相对过多或心功能不全
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全


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69、单项选择题  休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）

A.表情淡漠
B.皮肤苍白
C.尿量减少
D.血压下降
E.全身广泛出血


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70、多项选择题  大面积烧伤患者抗休克治疗的常用液体有（）

A.平衡盐溶液
B.碳酸氢钠等渗盐水
C.右旋糖酐-40
D.右旋糖酐-70
E.血浆


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71、单项选择题  男性病人，40岁，因车祸发生脾破裂、就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 该病人进入微循环衰竭期时会出现（）

A.表情淡漠
B.皮肤苍白
C.尿量减少
D.血压下降
E.全身广泛出血


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72、单项选择题  男性，22岁，2小时前车祸致腹部撞伤，双下肢骨折。体检：神志淡漠、面色苍白、四肢冰冷；右上腹皮肤瘀斑并有较多血迹附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛、反跳痛；双下肢明显肿胀，有多处伤口。测血压62/46mmHg，心率146次／分。 导致病人休克的原因不包括（）

A.剧烈疼痛
B.大量失血
C.外周血管过度收缩
D.多发性创伤
E.有效循环血量下降


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73、单项选择题  男性，44岁，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂。面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）

A.一旦确诊，立即手术
B.大量快速输液，待血压正常后及早手术
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.积极抗休克，如病情无好转再手术
E.积极抗休克，不手术


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74、单项选择题  休克病人血压和中心静脉压均低，提示（）

A.心功能不全
B.血管过度收缩
C.血容量相对不足
D.血容量相对过多
E.血容量严重不足


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75、单项选择题  男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg，P150次／分，R36次／分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。 目前对病人最佳的治疗方案是（）

A.快速大量输血补液
B.立即行剖腹探查止血术
C.快速输血补液同时行剖腹探查止血术
D.待休克纠正后行剖腹探查止血术
E.尽早应用血管收缩剂


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76、单项选择题  反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是（）

A.血压
B.脉搏
C.尿量
D.皮肤色泽
E.中心静脉压


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77、多项选择题  休克代偿期的微循环变化是（）

A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.静脉回心血量增加
D.组织灌注量减少
E.微动脉扩张，微静脉收缩


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78、单项选择题  患者男，25岁，因“腹痛4h”来诊。实验室检查：血淀粉酶增高；诊断为“胰腺炎”。按照胰腺炎治疗4d后，出现呼吸急促。查体：T39.2℃，R32次/min，BP70/45mmHg；HR140次/min；SaO285%。转入ICU。 需要立即为患者建立静脉通道，不宜选择的部位是（）

A.颈内静脉
B.锁骨下静脉
C.股静脉
D.上肢外周静脉
E.下肢外周静脉


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79、单项选择题  患者，男性，27岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止，半小时后急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，脉搏120次／分，血压12/9.3kPa（90/70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 该患者休克已达何种程度（）

A.轻度
B.中度
C.重度
D.代偿期
E.DIC期


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80、多项选择题  休克患者可采取的卧位是（）

A.半坐卧位
B.头高斜坡卧位
C.平卧位
D.头低双下肢抬高卧位
E.头颈及双下肢各抬高15°~30°卧位


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81、单项选择题  患者，女性，32岁。有溃疡病史，突然发生上消化道大出血入院。查体：心率110次／分，血压13.1/10.0kPa，尿量22ml/h，面色苍白，烦躁不安，手足湿冷。 该患者在进行扩容治疗时应（）

A.先输晶体液再输胶体液
B.先输胶体液再输晶体液
C.同时输晶体液和胶体液
D.只输晶体液
E.只输胶体液


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82、单项选择题  休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是（）

A.神志恢复清楚
B.皮肤颜色转红
C.肢端温度上升
D.血压回升
E.尿量增多


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83、单项选择题  女性，26岁，因右下腹疼痛1小时就诊，诊断为宫外孕。此时病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，BP90/70mmHg，P118次／分，应属于（）

A.无休克
B.休克早期
C.休克期
D.休克晚期
E.DIC期


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84、多项选择题  关于感染性休克，下列正确的是（）

A.冷休克多由革兰阴性杆菌引起
B.暖休克多由革兰阴性杆菌引起
C.冷休克较暖休克更为常见
D.此类患者常伴有不同程度的碱中毒
E.暖休克患者可选择冰帽物理降温疗法


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85、单项选择题  男性，45岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉输注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉输注大剂量地塞米松，下列哪项是非抗休克作用的（）

A.阻断α-受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力，增加心排出量
D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞


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86、单项选择题  患者，男性，27岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止，半小时后急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，脉搏120次／分，血压12/9.3kPa（90/70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 请估计该患者的失血量已达全身血容量的（）

A.10%左右
B.20%左右
C.20%～40%
D.50%左右
E.大于50%


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87、单项选择题  男性病人，40岁，因车祸发生脾破裂、就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 不正确的护理措施是（）

A.吸氧，输液
B.置热水袋保暖
C.平卧位
D.测每小时尿量
E.测中心静脉压


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88、单项选择题  患者，男，29岁。从三楼坠下后12小时，神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑，并有呕血，便血，心跳和呼吸微弱。 该患者易并发（）

A.呼吸衰竭
B.血液系统功能衰竭
C.肝功能衰竭
D.急性肾衰竭
E.多系统功能衰竭


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89、单项选择题  在休克的治疗中，应用血管扩张剂前应注意（）

A.控制感染
B.纠正水电解质失衡
C.控制原发病
D.补足血容量
E.采用休克体位


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90、多项选择题  休克主要的病理生理改变包括（）

A.微循环变化
B.血压、脉搏变化
C.内脏器官继发性损害
D.肾功能变化
E.体液代谢变化


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91、单项选择题  男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg，P150次／分，R36次／分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。 此时首要的处理措施是（）

A.应用血管收缩剂
B.立即行剖腹探查止血术
C.应用大剂量止血药物
D.快速补充新鲜全血
E.快速补充晶体液和人工胶体液


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92、单项选择题  男性，22岁，2小时前车祸致腹部撞伤，双下肢骨折。体检：神志淡漠、面色苍白、四肢冰冷；右上腹皮肤瘀斑并有较多血迹附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛、反跳痛；双下肢明显肿胀，有多处伤口。测血压62/46mmHg，心率146次／分。 病人目前处于（）

A.无休克
B.休克早期
C.休克期
D.休克晚期
E.DIC期


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93、单项选择题  各种类型休克基本病理变化是（）

A.血压下降
B.尿量减少
C.脉压减小
D.中心静脉压下降
E.有效循环血量锐减


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94、单项选择题  观察休克患者时，反映组织灌流量最简单有效的指标是（）

A.血压
B.脉搏
C.肢端温度
D.尿量
E.神志


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95、多项选择题  休克引起重要器官继发性损害可导致（）

A.心功能衰竭
B.呼吸衰竭
C.肾衰竭
D.肝功能衰竭
E.应激性溃疡


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96、单项选择题  反映休克病人的病情危重的指标是（）

A.神志淡漠
B.体温不升
C.脉搏细速120次／分
D.皮肤出现多处瘀点、瘀斑
E.收缩压低于10.7kPa（80mmHg）


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97、单项选择题  患者，男，29岁。从三楼坠下后12小时，神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑，并有呕血，便血，心跳和呼吸微弱。 该患者处于（）

A.休克早期
B.系统功能衰竭期
C.休克晚期
D.濒死期
E.休克期


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98、单项选择题  休克治疗的关键是（）

A.纠正酸碱失衡
B.补充血容量
C.应用肾上腺皮质激素
D.应用血管活性药物
E.维护重要脏器功能


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99、单项选择题  患者，男性，48岁，无诱因出现腹痛48小时。查体：BP100/80mmHg，P100次／分，面色苍白，四肢湿冷，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。 该患者的休克，应属于（）

A.出血性休克
B.感染性休克
C.损伤性休克
D.神经性休克
E.心源性休克


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100、单项选择题  休克病人最基本的病理生理改变为（）

A.有效循环血量锐减和组织灌注不足
B.循环血量锐减和微循环障碍
C.微循环障碍和代谢障碍
D.组织灌注不足和细胞受损
E.微循环障碍和组织灌注不足


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101、单项选择题  男性病人，40岁，因车祸发生脾破裂、就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 此病人的休克指数为（）

A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5


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102、单项选择题  休克期相当于（）

A.微循环收缩期
B.微循环痉挛期
C.微循环扩张期
D.微循环衰竭期
E.休克代偿期


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103、单项选择题  患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。 首先考虑的诊断是（）

A.轻度休克
B.感染性休克
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克


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104、单项选择题  能增强心脏收缩力，收缩周围血管，并能扩张肾血管的抗休克药为（）

A.异丙肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.多巴胺
D.654-2
E.间羟胺


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105、单项选择题  休克患者应安排哪种卧位（）

A.平卧位
B.中凹位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.俯卧位


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106、单项选择题  男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg，P150次／分，R36次／分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。 目前对该病人的病情观察，不重要的是（）

A.血压
B.尿量
C.中心静脉压
D.肢体活动度
E.脉率


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107、单项选择题  以下关于感染性休克的描述不正确的是（）

A.是外科常见的休克类型
B.体温多升高或下降
C.控制感染是治疗的关键
D.应早期应用皮质醇
E.应早期、联合应用抗菌药物


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108、单项选择题  休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予（）

A.强心药
B.利尿剂
C.血管扩张药
D.血管收缩药
E.大量皮质激素


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109、多项选择题  关于失血性休克，下列指标正确的是（）

A.收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg提示休克发生
B.中心静脉压<5cmH2O表示血容量不足
C.尿量<30ml/h常提示有急性肾功能衰竭
D.急性失血>20%即可发生低血容量性休克
E.脉搏>120次／分提示出现了重度休克


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110、单项选择题  关于低血容量性休克，下列陈述不正确的是（）

A.病因包括失血、失液、创伤等
B.不一定伴有严重创伤
C.创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂
D.治疗首先考虑输血以补充血容量
E.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液


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111、单项选择题  休克代偿期的临床表现（）

A.血压稍升高，脉搏、脉压正常
B.血压稍降低，脉搏、脉压正常
C.血压稍降低，脉搏快，脉压减小
D.血压稍升高，脉搏快，脉压减小
E.血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变


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112、多项选择题  低排高阻型休克的临床表现包括（）

A.意识躁动、淡漠或嗜睡
B.皮肤色泽淡红或潮红
C.皮肤温度湿冷或冷汗
D.脉搏慢、有力
E.尿量＜25ml/h


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113、多项选择题  外科常见的休克类型是（）

A.低血容量性休克
B.创伤性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克


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114、单项选择题  男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg，P150次／分，R36次／分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。 在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标是（）

A.血压和脉搏
B.尿量和中心静脉压
C.面色和肢端温度
D.血压和中心静脉压
E.意识和血压


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115、多项选择题  休克患者出现以下哪些情况提示病情恶化（）

A.精神紧张转为反应迟钝
B.面色发绀转为红润
C.尿少转为尿量在30ml/h以上
D.呼吸增快转为呼吸困难
E.血压上升，脉搏减慢


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116、单项选择题  男性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断该病人是否发生休克的依据不包括（）

A.精神状态
B.肢体的温度、色泽反映体表灌流情况
C.收缩压低于90mmHg，脉压小于30mmHg
D.尿量低于40ml/小时
E.中心静脉压


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117、单项选择题  患者男，因“腹部外伤2h”来诊。查体：P130次/min，BP70/55mmHg；呼吸浅弱，全身苍白，外周湿冷，皮肤花斑样改变，毛细血管充盈时间延长。 估计患者出血量为（）

A.＜500ml
B.＜750ml
C.800～1000ml
D.1000～1200ml
E.1200～1500ml
F.＞1500ml


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118、单项选择题  患者，男，29岁。从三楼坠下后12小时，神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑，并有呕血，便血，心跳和呼吸微弱。 对该患者抢救措施最主要的应是（）

A.吸氧
B.强心
C.降温
D.抗凝疗法
E.扩容


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119、单项选择题  各型休克最基本的病理生理变化是（）

A.组织缺氧
B.代谢改变
C.血压下降
D.重要脏器受损
E.微循环灌流不足


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120、单项选择题  抗休克最首要的治疗措施是（）

A.积极处理原发疾病
B.及时纠正酸碱平衡失调
C.早期应用血管活性药物
D.及时、快速、足量补充血容量
E.应用强心药以增加心肌收缩力


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121、多项选择题  对于休克患者的护理措施包括（）

A.补充血容量
B.保持呼吸道通畅
C.改善组织灌注
D.增强心肌功能
E.预防感染


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122、单项选择题  给休克病人使用血管扩张剂时必须（）

A.尽早使用
B.大剂量使用
C.在扩容完成之后
D.同时应用强心药物
E.与血管收缩剂配合使用


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123、单项选择题  在预防休克的综合措施中，最关键的措施是（）

A.消除病因
B.保护机体调节代偿能力
C.提高机体调节代偿能力
D.充分扩容
E.处理代谢障碍


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124、单项选择题  抗休克的首选溶液为（）

A.平衡盐
B.5%葡萄糖
C.5%碳酸氢钠
D.右旋糖酐
E.0.9%氯化钠


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125、单项选择题  为休克病人补充血容量应首选（）

A.全血
B.血浆
C.等渗盐水
D.平衡盐溶液
E.5%葡萄糖溶液


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126、单项选择题  急性肠梗阻易引起的休克是（）

A.失血性休克
B.神经性休克
C.低血容量性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克


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127、单项选择题  患者，女，45岁，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应首先给（）

A.血管收缩药
B.强心药
C.静脉补液
D.利尿剂
E.血管扩张药


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128、单项选择题  休克早期的最主要临床特征是（）

A.血压下降
B.脉压缩小
C.脉搏细数
D.四肢冰冷
E.尿量减少


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129、单项选择题  

患者男，因“腹部外伤2h”来诊。查体：P130次/min，BP70/55mmHg；呼吸浅弱，全身苍白，外周湿冷，皮肤花斑样改变，毛细血管充盈时间延长。

最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）（提示患者为低血容量性休克，立即给予抗休克治疗。）

A.动脉血CO2分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸浓度（LAC.
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压
F.血红蛋白含量


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130、单项选择题  患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。 首选的治疗措施是（）

A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充血容量
D.利尿药改善肾功能
E.应用抗生素


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131、单项选择题  既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是（）

A.半卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.头低足高位
E.上身及下肢各抬高10°～30°


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132、单项选择题  感染性休克的发生主要由（）

A.G+细菌产生的内毒素引起
B.G-细菌释放的外毒素引起
C.组织分解代谢产物引起
D.G-细菌释放的内毒素引起
E.大量细菌在血液内繁殖引起


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133、单项选择题  男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压BP8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 以下护理措施不正确的是（）

A.平卧位
B.定时测血压
C.置热水袋保暖
D.测每小时尿量
E.保持18～20℃室温


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134、单项选择题  男性，18岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷状态、口唇明显发绀、血压58/40mmHg，P148次／分，估计失血量为（）

A.800～1000ml
B.1000～1200ml
C.1200～1400ml
D.1400～1600ml
E.>1600ml


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135、单项选择题  一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。此时治疗上应首先给（）

A.血管收缩药
B.血管扩张药
C.静脉补液
D.强利尿剂
E.5%碳酸氢钠溶液


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136、单项选择题  抗休克治疗时，下列哪项药物对改善肾缺血有利（）

A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.多巴胺
D.麻黄素
E.新福林


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137、单项选择题  男性，22岁，2小时前车祸致腹部撞伤，双下肢骨折。体检：神志淡漠、面色苍白、四肢冰冷；右上腹皮肤瘀斑并有较多血迹附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛、反跳痛；双下肢明显肿胀，有多处伤口。测血压62/46mmHg，心率146次／分。 抢救过程中，若病人休克已纠正，其每小时尿量应达到每小时（）

A.20ml
B.25ml
C.30ml
D.35ml
E.40ml


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138、单项选择题  下列休克代偿期的表现，正确的是（）

A.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化
B.血压稍降低，脉搏、脉压正常
C.血压稍升高，脉搏、脉压正常
D.血压稍升高，脉搏快、脉压缩小
E.血压稍降低，脉搏快、脉压缩小


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139、单项选择题  属于休克前期病人的临床表现的是（）

A.表情淡漠
B.收缩压下降
C.脉压缩小
D.少尿
E.浅静脉萎陷


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140、单项选择题  男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压BP8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是（）

A.全血
B.平衡盐溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.低分子右旋糖酐


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141、单项选择题  休克病人应采取的体位是（）

A.头高足低位
B.侧卧位
C.半卧位
D.头低足高位
E.上身及下肢各抬高10°～30°


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142、多项选择题  患者，男性，27岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止，半小时后急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，脉搏120次／分，血压12/9.3kPa（90/70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此时的处理原则不正确的是（）

A.门诊观察
B.全血细胞计数检查
C.胸部X线摄片
D.输血治疗
E.紧急扩容，手术治疗


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143、单项选择题  休克扩容时以下提示血容量不足，可加快输液的情况是（）

A.CVP<0.49kpa，血压降低
B.CVP正常，血压降低
C.CVP>1.47kpa，血压降低
D.CVP>1.47kpa，血压正常
E.CVP正常，血压正常


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144、多项选择题  可引起失液性休克的疾病为（）

A.外伤性肝或脾破裂
B.胃、十二指肠溃疡出血
C.大面积烧伤
D.严重腹泻、呕吐
E.肠梗阻


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145、单项选择题  患者男，因“腹部外伤2h”来诊。查体：P130次/min，BP70/55mmHg；呼吸浅弱，全身苍白，外周湿冷，皮肤花斑样改变，毛细血管充盈时间延长。 考虑患者可能出现的问题是（）（提示抽血时，护士发现血液不易抽出、易凝固，全身皮肤可见多处出血点和发绀，伤口及注射部位渗血不止。）

A.肝衰竭
B.DIC
C.凝血因子缺乏
D.纤溶亢进
E.继续失血
F.出血倾向


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146、单项选择题  患者，男，43岁，感染性休克，在输液期间，检测中心静脉压为4cmH2O，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。正确的处理是（）

A.减慢输液速度
B.加快输液速度
C.减慢输液速度加升压药
D.维持原输液速度
E.减慢输液，加利尿剂


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147、单项选择题  患者男，25岁，因“腹痛4h”来诊。实验室检查：血淀粉酶增高；诊断为“胰腺炎”。按照胰腺炎治疗4d后，出现呼吸急促。查体：T39.2℃，R32次/min，BP70/45mmHg；HR140次/min；SaO285%。转入ICU。 患者最可能的诊断是（）

A.失血性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克


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