烧伤外科学(医学高级):烧伤外科在线测试(题库版)
2023-05-08 03:39:11 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  女性,24岁,体重60kg。双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。 根据国内通用补液公式计算,第二个24小时应输入胶体液()

A.615ml
B.825ml
C.1055ml
D.1245ml
E.1425ml


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2、单项选择题  轻度烧伤指下列哪种()

A.总面积≤5%,无Ⅲ度烧伤
B.总面积≤15%,Ⅲ度烧伤面积≤5%
C.总面积≤10%,Ⅲ度烧伤面积≤5%
D.总面积≤10%,无Ⅲ度烧伤
E.总面积≤15%,Ⅲ度烧伤面积≤10%


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3、单项选择题  以下原发性硬化性胆管炎的概述,正确的是()

A.是一种病因不明的胆汁淤积综合征,病变累及整个肝内外胆道系统
B.肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄,最终可发展为肝硬化
C.起病隐匿,渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸
D.ERCP或MRCP具有一定诊断价值
E.以上都是


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4、单项选择题  下列急性胰腺炎,不重要外科手术干预的是()

A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿
B.急性胰腺炎合并ARDS
C.暴发型急性胰腺炎
D.腹腔穿刺液为血性或脓性
E.腹痛剧烈,恶心呕吐频繁


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5、单项选择题  下列急性胰腺炎腹痛的特点,不正确的是()

A.病变严重时,腹痛可能不重
B.呕吐后,腹痛可一定程度缓解
C.疼痛剧烈,病变部位尤甚
D.呈腰带状疼痛时,说明病变累及全胰
E.为持续性疼痛,阵发性加重


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6、单项选择题  关于胃大部分切除术后贫血的原因,下列错误的是()

A.食物不通过十二指肠,影响铁吸收
B.食物快速从残胃中排空,小肠蠕动快,影响铁吸收
C.胃酸减少或缺乏,不利于食物中铁的溶解、游离和吸收
D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏,造成维生素B12吸收障碍
E.免疫机制改变,导致骨髓造血功能障碍


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7、多项选择题  Ⅲ度烧伤的特点为()

A.深度可达皮肤全层
B.创面上看不到树枝状栓塞血管
C.病人剧痛和感觉过敏
D.创面呈焦痂状,或呈现苍白
E.病人有休克


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8、单项选择题  男,28岁,体重60公斤,烧伤双上肢躯干及双侧臀部,均为Ⅱ度,则根据国内通用补液公式,第2个24小时补液总量为()

A.3850ml
B.4340ml
C.4650ml
D.5350ml
E.5100ml


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9、单项选择题  有关重度烧伤,不包括下列哪项()

A.总面积达31%~50%
B.Ⅲ度烧伤面积在10%~19%
C.烧伤面积不足31%,合并休克
D.烧伤面积不足31%,但为复合伤
E.烧伤面积不足31%,伴剧烈疼痛


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10、单项选择题  

按照1970年全国烧伤会议确定的标准,符合重度烧伤的是()

A.烧伤总面积20%,Ⅲ度烧伤面积15%
B.烧伤总面积30%,Ⅲ度烧伤面积10%
C.烧伤总面积51%,浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度31%
D.烧伤总面积31%,Ⅲ度烧伤面积21%
E.小儿烧伤总面积26%,Ⅲ度烧伤面积10%


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11、多项选择题  下列哪几种情况是吸入性损伤的临床分期()

A.急期
B.休克期
C.水肿期
D.感染期
E.修复期


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12、单项选择题  婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤()

A.5%
B.3%
C.25%
D.10%
E.80%


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13、多项选择题  烧伤急救哪些可取()

A.迅速脱离热源
B.用干净冷水湿敷伤口
C.伤口处衣着应先剪开或撕开
D.用手扑灭火
E.暴露的创面用清洁被单覆盖或包扎


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14、单项选择题  吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果()

A.一氧化碳中毒
B.气道梗阻
C.肺部感染
D.蜕膜脱落
E.气管狭窄


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15、单项选择题  下列不属于胰腺炎基本病理改变的是()

A.梗阻
B.坏死
C.出血
D.充血
E.水肿


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16、多项选择题  烧伤后ARDS常用治疗措施有()

A.短期使用激素
B.机械通气
C.防治感染
D.氧疗
E.病因治疗


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17、单项选择题  骶尾部压疮病人,创面10cm×8cm,骶骨棘外露,有大量脓性分泌物和坏死组织。 为消灭创面,获得理想的远期效果,修复方法最宜选用()

A.薄断层皮片
B.厚断层皮片
C.邻位的随意皮瓣
D.动脉皮瓣或肌皮瓣
E.吻合血管的游离肌皮瓣移植


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18、单项选择题  

女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mm01/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

当前,应首先采取的救治措施是()

A.输血、输液纠正休克
B.静脉滴注止血药、抗生素
C.优先处理骨盆骨折
D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术


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19、单项选择题  腹部损伤剖腹探查的麻醉选择,最适宜的是()

A.硬膜外麻醉
B.蛛网膜下腔麻醉
C.气管插管全身麻醉
D.基础加局部麻醉
E.氯胺酮麻醉


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20、单项选择题  男性,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位指肛检查,距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。 首先要考虑的诊断是()

A.血栓性内痔
B.直肠癌
C.直肠腺瘤
D.克罗恩病
E.肛管癌


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21、多项选择题  下述哪几种皮片属于断层皮片()

A.表皮
B.表皮和真皮乳头层
C.表皮和浅层真皮
D.表皮和部分厚度的真皮
E.表皮和真皮全层


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22、单项选择题  关于原发性肝癌的超声介入治疗,下列不正确的是()

A.B超还可引导微创介入治疗
B.超声介入治疗方法是瘤体内无水乙醇注射术(PEI)
C.无明显的出血倾向和严重黄疸、腹水者,均可采用
D.小肝癌及直径小于3cm的复发性肝癌,疗效更佳
E.不适合手术治疗的大肝癌或复发灶,可采取多点注射法


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23、单项选择题  应用新九分法计算成人烧伤面积,哪项是错误的()

A.头、面、颈部各为3%
B.双上臂为8%
C.躯干为27%
D.双臀为5%
E.双大腿、双小腿、双足共计为41%


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24、单项选择题  男性,20岁。被火焰烧伤右上肢2小时。查体:整个右上肢表皮下积薄液,水疱较小,去表皮后创面微湿,发白,水肿明显。创面感觉迟钝。其诊断应为()

A.烧伤面积9%,深Ⅱ度
B.烧伤面积4.5%,浅Ⅱ度
C.烧伤面积9%,介于Ⅰ度、Ⅱ度烧伤之间
D.烧伤面积10%,浅Ⅱ度


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25、单项选择题  伤后第九天,体温39.8℃,心律148次/分,呼吸40次/分,创面潮湿痂下积脓,创周红肿血培养阴性,创面培养为绿脓杆菌。 目前处理方案哪项错误()

A.创面以异种皮包扎
B.尽量行肠内营养
C.创面清创暴露
D.选用有效抗生素
E.输入人免疫球蛋白


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26、多项选择题  烧伤感染细菌的主要入侵途径为()

A.骨髓炎,关节炎
B.静脉感染
C.呼吸道感染
D.肠源性感染
E.创面感染


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27、单项选择题  女性,24岁,体重60kg。双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。 首选的胶体液是()

A.全血
B.血浆
C.低分子右旋糖酐
D.明胶
E.人血白蛋白


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28、单项选择题  急性阑尾炎右下腹固定性压痛,除麦氏点、Lanz点外,还有Morris点,其位置是()

A.右髂前上棘与脐连线的中点处
B.左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处
C.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
D.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处
E.右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处


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29、单项选择题  以下对直肠癌保肛手术(SSR)的论述,错误的是()

A.腹膜返折以上的直肠癌仅有向上的淋巴扩散,行Dixon术即已足够
B.腹膜返折以下、齿线以上的直肠癌兼有向上和侧方的淋巴引流,保肛手术亦可达根治
C.直肠癌远端切除以不少于2cm为宜,在癌肿远端2.5cm处切除可使94%患者获得远端肠段安全切除
D.高恶性病例、癌细胞侵犯齿线,有向下的淋巴扩散,仍可保肛
E.低位直肠癌施行APR和SSR,两者的局部复发率无显著性差异,提示行SSR是可行的,并不增加局部复发的危险


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30、多项选择题  烧伤,毛细血管通透性增高一般分为几个时相()

A.第一时相:烧伤后30分钟内
B.第三时相:伤后8小时后
C.第二个时相:一般在烧伤30分钟后,4小时达高峰
D.第四时相:伤后12小时后
E.第五时相:伤后7天


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31、单项选择题  微循环是循环系统最小单位,它包括()

A.毛细血管,毛细血管前括约肌,毛细血管后括约肌
B.微动脉,微静脉,毛细血管
C.微动脉,微动静脉短路
D.微静脉,微动静脉短路,毛细血管
E.微动脉,微静脉


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32、单项选择题  适于采用包扎疗法的烧伤创面是()

A.面颈部浅度烧伤
B.会阴部烧伤
C.四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤
D.四肢高压电接触伤
E.Ⅲ度烧伤


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33、多项选择题  暴露疗法适合于()

A.污染较轻的四肢浅度烧伤
B.污染较重的躯干烧伤
C.小儿或躁动的病人
D.头颈部烧伤
E.会阴部烧伤


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34、单项选择题  女性,38岁。左乳发现一无痛性肿块,约"黄豆"大小,质较软,可推动,挤压乳头时有血性液体流出,钼靶X线摄片检查未见异常。 外科治疗应采取()

A.乳腺单小叶切除
B.乳腺多小叶切除
C.乳腺导管内切除
D.乳腺区段切除术
E.乳腺两个区段切除


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35、单项选择题  成人胸、腹、会阴和双侧大腿烧伤时,烧伤面积约为()

A.25%
B.32%
C.30%
D.27%
E.48%


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36、单项选择题  中国九分法计算时,小儿头面颈面积较成人大()

A.12%
B.年龄数%
C.(12+年龄数%
D.(12-年龄数)%
E.1倍


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37、多项选择题  有关烧伤休克的治疗,以下哪些是正确的()

A.国内常用的标准公式:伤后第1个24小时补液量(ml)=体重(kg)×烧伤面积×1.5,其中胶体:晶体=(0.5~1):1,不再需要额外补充生理需要量。
B.伤后第1个8小时要输入第1个24小时计算总量的一半,余下的一半在后16小时内输入
C.第1个24小时的电解质和胶体应为第1个24小时计算总量的一半,需要额外补充生理需要的水分
D.烧伤休克的补液应严格遵守公式的计算量,不得随意加减,以免灌注不足或输液量过多
E.延迟复苏的患者,为避免短期大量液体输入而诱发心衰、肺水肿,其输液按照复苏延迟的时间向后顺延,输液量必须严格按照公式的计算量


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38、单项选择题  Mirizzi综合征是指()

A.胆总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆总管狭窄,出现反复的胆管炎
B.肝总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆囊胆管瘘,出现梗阻性黄疸
C.胆囊结石持续嵌顿和压迫,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
D.左肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起左肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
E.右肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起右肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸


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39、单项选择题  原发性肝癌中的微小肝癌是指()

A.直径<5cm
B.直径<1cm
C.直径≤5cm
D.直径≤1cm
E.直径≤2cm


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40、单项选择题  男性,35岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ°烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。 双上肢环形Ⅲ°烧伤,清创后应及时采取的处理是()

A.患肢抬高防水肿
B.焦痂切开减压
C.外涂1%SIYAG混悬液包扎
D.1%SD-AG冷霜外涂包扎
E.红外线照射暴露


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41、单项选择题  

下图为皮片结构图,下列哪种皮肤移植后耐磨性差,挛缩最大()

A.全厚皮片
B.中厚皮片
C.刃厚皮片
D.带蒂皮瓣
E.游离皮瓣


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42、单项选择题  女性,20岁,面颈部和双上肢被火焰烧伤,面颈部较肿胀,散在大小不等水疱;腐皮大部分脱落,创面基底红白相间,痛觉较迟钝。 该患者烧伤面积和深度的诊断为()

A.15%浅Ⅱ度
B.15%深Ⅱ度
C.24%深Ⅱ度
D.20%深Ⅱ度
E.20%浅Ⅱ度


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43、单项选择题  结、直肠、肛管的功能检查,主要采取()

A.结、直肠、肛管压力测定
B.排粪造影
C.盆底肌电图检查
D.结肠传输试验
E.以上都是


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44、单项选择题  关于小肝癌的特点,正确的是()

A.以膨胀性生长为主,多有纤维包膜形成
B.病灶局限,通常为单结节
C.癌栓形成与卫星结节发生率低
D.以DNA含量二倍体为主、提示肿瘤生长相对缓慢;癌细胞分化多为Ⅰ~Ⅱ级
E.以上都是


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45、多项选择题  下述有关描述恰当的是()

A.浅Ⅱ度烧伤如无感染1~2周痊愈,不留瘢痕
B.Ⅰ度烧伤3~5天痊愈,无瘢痕
C.深Ⅱ度一般3~4周痊愈,遗留瘢痕
D.Ⅲ度3~4周焦痂脱落,须植皮愈合
E.深Ⅱ度如有感染,有时需要植皮才能愈合


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46、单项选择题  下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是()

A.吻合口出血
B.十二指肠残端瘘
C.残胃排空障碍
D.倾倒综合征
E.吻合口梗阻


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47、单项选择题  成年女性双足烧伤面积占人体体表面积()

A.5%
B.6%
C.7%
D.10%
E.14%


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48、单项选择题  女性,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体:T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。 目前,首先要做的检查是()

A.肝功能检查
B.血、尿淀粉酶检查
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺


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49、单项选择题  腹股沟斜疝的手术治疗,下列不正确的是()

A.McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝
B.Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合,精索置于皮下
C.疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿
D.Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝
E.嵌顿疝手法复位失败,应急诊手术


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50、单项选择题  男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。 该患者烧伤面积为25%()

A.25%
B.40%
C.50%
D.60%
E.30%


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51、单项选择题  男性,65岁。中上腹疼痛不适2年,体检时发现左锁骨上淋巴结肿大,经活检病理报告为转移性腺癌。 检查一经确诊,治疗宜采取()

A.全身化疗
B.姑息性胃大部切除术
C.放射治疗
D.根治性胃大部切除,左锁骨上淋巴结清除术
E.全胃切除


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52、单项选择题  关于小儿体表面积的估计下列哪项是不恰当的()

A.小儿头颈部体表面积为:(21–年龄)%
B.中国九分法不适用于小儿
C.小儿体表面积的特点是头大下肢小
D.小儿双下肢体表面积为:(34+年龄)%
E.小儿躯干(含会阴)体表面积为27%


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53、多项选择题  Curling溃疡的常见临床症状有()

A.呕吐
B.呕血
C.柏油样便
D.血便
E.腹胀


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54、单项选择题  急性胰腺炎时,有关淀粉酶变化的临床意义,下列错误的是()

A.血淀粉酶在1~2小时开始升高,24小时达高峰,4~5天逐渐降至正常
B.尿淀粉酶在24小时才开始升高,48~72小时达高峰,1~2周恢复正常
C.尿淀粉酶测定值≥200U/dl(索氏单位)有诊断意义
D.淀粉酶升高的幅度与病变的严重程度不呈正相关
E.腹腔穿刺液,测得淀粉酶值对诊断很有帮助


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55、多项选择题  烧伤后肾功能不全,叙述正确的是()

A.主要原因为休克和感染
B.都表现为尿少
C.患者血钾都升高
D.感染所致肾功能不全处理按非少尿型肾功能不全处理
E.血尿素氮、肌酐都升高


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56、单项选择题  诊断肠梗阻必须明确的问题中,不包括()

A.是否有肠梗阻存在或梗阻的原因是什么
B.是机械性梗阻还是麻痹性梗阻
C.是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻
D.是部分性梗阻还是完全性肠梗阻
E.是部分性闭襻还是完全性闭襻


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57、单项选择题  削痂的主要适应证是()

A.深Ⅲ度烧伤创面
B.浅Ⅱ度烧伤创面
C.Ⅲ度烧伤创面
D.深Ⅱ度烧伤创面
E.Ⅰ度创面


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58、单项选择题  化学烧伤时下列处理无错误的是()

A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长
B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决
C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗
D.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和,再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗
E.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护


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59、多项选择题  大面积烧伤病人需用汽车转送2小时才能到达医院,途中下列哪些是错误的()

A.休克者应先抗休克,情况稳定后再专车护送
B.转送途中如不输液可大量口服白开水
C.病人应头在后脚在前
D.上下楼梯应头高于脚
E.转送前应彻底清创


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60、单项选择题  男性,35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍,伴恶心、呕吐,不能站立,急送医院。查体:T36.8℃,P160次/分,R24次/分,BP40/0mmHg。被动体位,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,肢体发凉。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和腹肌紧张明显,肝区叩击痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 对该患者下一步最重要的治疗措施是()

A.继续纠正休克
B.转送ICU复苏,重点是迅速恢复体温,纠正凝血障碍和酸中毒,通气支持,维持机体内环境的稳定
C.全身支持治疗,防治重要脏器功能不全
D.应用糖皮质激素、抗生素、止血药物
E.防治术后并发症


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61、单项选择题  男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。 伤后第一个8小时最理想的胶体为()

A.全血
B.血浆
C.代血浆
D.红细胞悬液
E.右旋糖酐


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62、单项选择题  以下我国直肠癌的特点,正确的是()

A.发病率较高,约占大肠癌的75%,发病年龄偏小,40岁开始成为高危发病年龄
B.术后局部复发率和肝脏转移率较高
C.低位发生率高,恶性程度高,病期较晚,5年生存率偏低,仍在50%左右徘徊
D.约40%的病例因惧怕剜除肛门,直到症状明显加重时才接受手术
E.以上都是


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63、单项选择题  青年工人,体重60kg,烧伤后半小时急诊入院,烧伤面积Ⅰ度10%,浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度30%,Ⅲ度20%。 第1个24小时预计补充胶体量为()

A.2000ml
B.2150ml
C.4150ml
D.3150ml
E.5000ml


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64、单项选择题  以下对大肠癌的一般论述,错误的是()

A.包括左半结肠癌和右半结肠癌
B.病因与腺瘤、息肉病、慢性炎症有关,与饮食结构少纤维、高脂肪有关
C.根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型、溃疡型
D.根据组织学可分为腺癌、黏液癌、未分化癌
E.约一半发生在直肠,其他依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠


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65、单项选择题  下列检查结果中,对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是()

A.腹平片可见肠管扩张,多个阶梯状液-气平面
B.腹腔穿刺抽出血性物
C.血白细胞明显升高,分类中性超过90%
D.血气分析血氧分压降低
E.血生化检查电解质紊乱


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66、单项选择题  烧伤脓毒症的表现中,下列不正确的是()

A.高热或低温
B.急性呼吸衰竭
C.烦躁不安
D.创面不长或出现坏死斑
E.以上都不对


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67、单项选择题  男性,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部潮红,渗出明显,伤后30分钟收入院。 通常愈合时间为()

A.2~3日
B.3~5日
C.2周
D.3~4周
E.4~6周


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68、单项选择题  阑尾手术放置腹腔引流的适应证中,不包括()

A.阑尾病变虽然轻,但有渗出者
B.阑尾炎症较重,粘连广泛,阑尾切除后局部仍有少量渗血者
C.阑尾附近有较多脓性渗出者
D.阑尾位置较深,或盲肠后位阑尾,阑尾坏疽,切除不顺利者
E.阑尾周围脓肿切开引流者


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69、单项选择题  烧伤休克时微循环血液变化,下列哪项不正确()

A.白细胞附壁粘着
B.白细胞变形能力升高
C.红细胞和血小板聚集
D.血液粘滞度升高,微血栓形成
E.红细胞脆性增高


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70、单项选择题  

女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mm01/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

下列手术后的治疗措施中,不必要的是()

A.全身支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症
B.应用抗生素防治感染,防治水电解质、酸碱代谢失调
C.持续高浓度给O2、完全胃肠外营养
D.维护心、肺、肾脏功能
E.骨盆骨折外固定


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71、单项选择题  女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。 上消化道出血被证实,为了明确溃疡位置及范围,选用最佳检查方法是()

A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查


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72、单项选择题  关于烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述错误的是()

A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法
B.轻度ARDS
C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧
D.鼻导管吸氧指征:当FiO大于0.6时,PaO小于60mmHg;动脉血氧饱和度小于90%
E.机械通气是纠正缺氧的主要措施


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73、多项选择题  防治烧伤败血症抗生素应用原则()

A.烧伤后应及早用药,并反复做细菌培养以掌握创面细菌动态和药敏情况。2~3日内,一般选用青霉素、庆大霉素为预防性抗生素
B.感染期开始后,应选用高效广谱抗生素
C.一旦临床上出现败血症早期表现,应及时选择针对阴性杆菌并兼顾阳性球菌的抗生素联合应用,不必等待血培养结果
D.如有了细菌培养结果,应调整针对性联合用药
E.在广谱抗生素联合应用过程中,要注意感染症状控制后,应及时停药,不能等体温完全正常,导致二重感染(真菌感染)


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74、单项选择题  胆道探查取石术后,拔除“T”形管的指征是()

A.术后1周,切口拆线
B.术后1周,引流减少
C.术后1周,体温正常,白细胞下降
D.术后2周,黄疸消退,肝功正常
E.术后2周,引流减少,造影通畅


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75、单项选择题  施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中,不恰当的是()

A.用纱布垫将小肠向内上方推开,显露清楚右髂窝
B.找到盲肠,沿结肠带向下寻找阑尾根部,找出全部阑尾
C.寻找阑尾困难时,应想到活动盲肠,立即扩大切口
D.沿回肠末端追踪盲肠,找到阑尾
E.过长的乙状结肠位于右下腹,不要误以为是盲肠


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76、单项选择题  男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至全腹,呈持续性腹痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肝浊音界消失。腹部X线平片检查:见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。 患者腹膜炎的性质属于()

A.细菌性腹膜炎
B.化学性腹膜炎
C.渗出性腹膜炎
D.毒素性腹膜炎
E.化脓性腹膜炎


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77、单项选择题  腹部外伤合并失血性休克,正确的处理原则是()

A.输血、输液补充血容量
B.吸氧\镇痛
C.应用止血药
D.应用抗生素
E.抗休克的同时手术探查


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78、单项选择题  结肠癌的TNM分期中,不正确的是()

A.Tis和Tx早期癌和原发癌
B.T肿瘤侵及黏膜下层
C.T1肿瘤侵及固有肌层
D.T3肿瘤穿透肌层至浆膜下或侵及无腹膜覆盖的结肠或直肠周围组织
E.T4肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器或组织


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79、单项选择题  中国新九分法计算烧伤面积,错误的是()

A.头面颈各3%
B.双上肢18%
C.双大腿和双小腿及双足46%
D.躯干会阴27%
E.双臀5%


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80、单项选择题  男性,40岁,因不慎,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛。 根据病情判断烧伤严重程度为()

A.特重度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.轻度烧伤
E.无法判断


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81、单项选择题  男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。 立即给患儿静脉输入()

A.血浆
B.5%葡萄糖溶液
C.复方林格液
D.20%甘露醇溶液
E.10%葡萄糖溶液


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82、单项选择题  关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别,下列不正确的是()

A.前者局部炎症反应明显,后者局部症状不明显
B.前者一般位于浅静脉,后者位于深静脉
C.前者一般无静脉回流障碍,后者常伴有回流障碍
D.前者治疗以局部对症治疗为主,后者以抗凝、溶栓为主
E.前者易并发肺栓塞,后者常后遗深静脉功能不全


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83、单项选择题  关于胃癌的淋巴结转移途径与特点,下列不正确的是()

A.一般情况下按淋巴流向转移,少数情况下也有跳跃式转移
B.早期胃癌无淋巴结转移
C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径
D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径
E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周


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84、单项选择题  阑尾炎术后最常见的并发症是()

A.出血
B.切口感染
C.粘连性肠梗阻
D.盲肠瘘
E.腹腔脓肿


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85、单项选择题  关于特重烧伤,是指()

A.总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者
B.总面积25%以上
C.Ⅲ度烧伤面积达15%
D.总面积31%
E.Ⅲ度烧伤面积达17%


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86、单项选择题  关于烧伤全身性感染的防治,以下哪项是错误的()

A.积极地纠正休克
B.正确处理创面
C.应反复作创面细菌培养及药敏
D.待病人体温完全正常后方可停用抗生素
E.尽可能用肠内营养法进行营养支持


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87、单项选择题  男性,20岁,体重50kg。烧伤后3小时入院。主诉疼痛,口渴。查体:P150次/分,R32次/分,BP85/65mmHg。面色苍白,四肢发冷,烦躁不安。面部、颈部肿胀,头皮完好,面颈部皮肤可见大小不等水疱,触痛敏感。胸、腹、背和会阴部布满大小不等水疱,部分水疱破溃,创面潮红。双上肢及双下肢除双手足创面潮红外,其余创面苍白,无水疱,无痛觉。臀部未烧伤。 Ⅲ度创面的常规处理原则是()

A.伤后3~5天内纠正休克后,一次切痂植皮
B.休克纠正后8~14天,分次切痂植皮
C.休克纠正后5~7天,分次切痂植皮
D.休克纠正后3~7天,分次切痂植皮
E.以上均不是


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88、单项选择题  外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是()

A.卵巢囊肿蒂扭转
B.急性盆腔炎
C.慢性盆腔炎
D.异位妊娠或卵巢黄体破裂出血
E.急性化脓性输卵管炎


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89、单项选择题  大面积烧伤血容量减少的主要原因()

A.疼痛
B.大量红细胞丧失
C.大量水份蒸发
D.创面感染
E.以上都是


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90、多项选择题  评价烧伤休克复苏效果的监测指标有()

A.体温
B.血压
C.尿量
D.电解质与酸碱平衡
E.神志


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91、单项选择题  伤及表皮层全层及部分真皮乳头层的烧伤深度为()

A.Ⅰ°
B.浅Ⅱ°
C.深Ⅱ°
D.Ⅲ°
E.无法判断


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92、多项选择题  吸入性损伤与下列哪项因素有关()

A.吸入气体的温度
B.吸入气体的湿度
C.吸入气体的时间
D.吸入气体的流速
E.吸入气体的种类


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93、单项选择题  男性,33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体:一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,直径呈1.5~3cm不等,质硬,有的相互粘连融合较固定,有的尚可推动,无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。 根据患者情况,诊断应高度怀疑()

A.急性淋巴结炎
B.慢性淋巴结炎
C.转移癌
D.淋巴结结核
E.恶性淋巴瘤


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94、多项选择题  关于烧伤后脂类代谢的说法,正确的是()

A.游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关
B.必须脂肪酸缺乏与创面愈合无关,而主要影响后期瘢痕形成
C.烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量
D.血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢
E.烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低


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95、单项选择题  患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈、声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱 患者伤后10天,双上肢创面开始溶痂,切开减张刀口脓性分泌物较多,患者体温39aC,该患者最佳的处理应该是()

A.局部换药清洗后包扎治疗
B.包扎治疗同时局部应用抗生素
C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素
D.尽早行双上肢切痂植皮术
E.半暴露疗法,同时局部应用敏感抗生素


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96、单项选择题  

下图所示烧伤愈合时间一般为()

A.1~3天
B.3~7天
C.1~2周
D.3~5周
E.5周以上


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97、单项选择题  男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。 早期最大的危险应考虑()

A.创面感染
B.营养差
C.应激性溃疡出血
D.应激性溃疡穿孔
E.气道阻塞


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98、单项选择题  急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关()

A.血淀粉酶
B.磷脂酶
C.胰酶
D.脂肪酶
E.弹性蛋白酶


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99、单项选择题  男性,41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁。 最可能发生的术后并发症是()

A.残胃排空障碍
B.胃肠吻合口梗阻
C.输出空肠袢梗阻
D.输入空肠袢梗阻
E.麻痹性肠梗阻


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100、单项选择题  女性,21岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体:脉搏158次/分,血压80/60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。 根据患者情况,应考虑的诊断是()

A.烧伤合并脑外伤
B.烧伤合并骨折
C.烧伤合并休克、肌间室筋膜综合征
D.烧伤合并心源性休克
E.烧伤合并肾功能衰竭


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101、单项选择题  浅Ⅲ度烧伤创面削痂合适的平面是()

A.基底呈瓷釉色,湿润而有光泽
B.可见网状血管栓塞
C.脂肪层中可见密集点状出血
D.呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网
E.基底组织致密无光泽


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102、单项选择题  

女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mm01/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

该患者是否需要剖腹探查?其手术指征是()

A.腹痛,休克
B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性,但不排除腹内脏器损伤
D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克


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103、单项选择题  下述哪项不准确()

A.Ⅰ度冻伤,伤及表皮
B.浅Ⅱ度冻伤,仅伤及表皮
C.Ⅱ度冻伤,伤及真皮
D.Ⅲ度冻伤,伤及皮肤全层或皮下组织
E.Ⅳ度冻伤,伤及肌肉骨骼


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104、单项选择题  男性,50岁。肝区持续性钝痛2个月,疼痛牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状。查体:右肋缘下可触及肿大的肝脏,质地坚硬。 根据患者病史及初步体检结果,首先要考虑的是()

A.病毒性肝炎
B.肝炎后肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝包虫病
E.肝脓肿


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105、单项选择题  下列血管疾病,Perthes试验阳性的是()

A.动静脉瘘
B.单纯性大隐静脉曲张
C.深静脉血栓形成
D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
E.血栓闭塞性脉管炎


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106、单项选择题  男孩,8岁,头面颈烧伤,其烧伤面积约为()

A.13%
B.90%
C.5%
D.16%
E.20%


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107、单项选择题  

成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。

需要采取哪些措施()

A.增加泰能用量
B.联合应用抗生素
C.停用泰能,改用局部抗生素
D.输血
E.停用抗生素或增加抗真菌药物


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108、单项选择题  下列哪项不是烧伤的现场急救原则()

A.迅速脱离致伤源
B.立即冷疗
C.立即镇静补液
D.分类转送专科医院
E.就近急救


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109、单项选择题  下列有关正常皮肤厚度的描述错误的是()

A.躯干的皮肤伸侧比屈侧厚
B.四肢的皮肤伸侧比屈侧薄
C.耳后、眼睑相对较薄
D.手掌、足底、背部相对较厚
E.小儿的皮肤比成人的薄


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110、单项选择题  以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中,错误的是()

A.禁食、胃肠减压
B.肌注吗啡镇痛
C.应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂
D.防治休克、防治体液代谢失调
E.全身支持治疗


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111、单项选择题  急性阑尾炎的手术适应证中,不包括()

A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者
B.急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎,发病急,症状重,伴寒战、高热者
C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者
D.阑尾周围脓肿发病48小时以上,右下腹触及包块,中毒症状不重者
E.慢性阑尾炎急性发作者


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112、单项选择题  严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在()

A.烧伤休克期
B.自伤后2~3天持续至数周
C.自伤后1周持续至创面大部愈合
D.伤后1周以内
E.围手术期


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113、单项选择题  腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,手术修补顺序,正确的是()

A.空肠、胃、回肠
B.回肠、空肠、胃
C.胃、空肠、回肠
D.回肠、胃、空肠
E.根据穿孔大小决定修补顺序


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114、单项选择题  腹部损伤剖腹探查的切口多采用()

A.腹部正中切口
B.右腹直肌切口
C.左腹直肌切口
D.肋缘下斜切口
E.腹直肌旁切口


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115、多项选择题  男性,26岁,因手背皮肤碾挫伤,肌腱暴露,行髂腹股沟皮瓣覆盖创面,术后24小时发现皮瓣肿胀,轻度发紫,伤口远端渗血较多,颜色稍发暗。请问下列哪些处理是正确的()

A.将皮瓣缝回原位,重新选择其他皮瓣修复
B.继续观察,暂时不处理
C.拆除一些张力较大的缝线
D.应用水蛭在皮瓣上吸血
E.适度加压包扎


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116、单项选择题  烧伤深度识别国内多采用()

A.三度法
B.三度四分法
C.四度法
D.四分法
E.五度法


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117、单项选择题  男性,50岁。肝区持续性钝痛2个月,疼痛牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状。查体:右肋缘下可触及肿大的肝脏,质地坚硬。 下列实验室检查最有诊断价值的是()

A.测定血清γ-谷氨酰转肽酶
B.测定血清碱性磷酸酶
C.甲胎蛋白测定
D.测定SGPT和SGOT
E.乳酸脱氢酶和同工酶测定


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118、单项选择题  男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。 首次手术应考虑()

A.颜面部
B.双手
C.双上肢
D.双足
E.四肢


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119、单项选择题  下列疾病,不需与原发性肝癌进行鉴别的是()

A.肝硬化
B.继发性肝癌
C.肝良性肿瘤
D.肝脓肿
E.肝包膜下血肿


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120、单项选择题  

成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105CFU/g,血培养(-)。

该患者诊断为()

A.非侵入性感染
B.创面脓毒症
C.败血症
D.肠源性感染
E.毒血症


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121、多项选择题  严重烧伤病人有血红蛋白尿时,治疗上应注意哪些问题()

A.及早使用利尿剂
B.及早给予适量的碱性液体
C.输液量应稍大些
D.胶体液中应多输全血
E.休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上


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122、单项选择题  女性,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。 如撕脱之头皮碾挫不明显,创面修复时应首先考虑选择()

A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D.弃用撕脱头皮,另取皮行整张植皮
E.头皮完整回植,不必吻合血管


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123、单项选择题  下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现()

A.嗳气
B.腹胀
C.胆绞痛
D.右腰背部隐痛
E.畏寒、高热,黄疸


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124、单项选择题  确定下肢静脉曲张能否手术,必须明确()

A.股隐静脉瓣功能情况
B.深静脉是否通畅
C.深浅静脉交通支瓣膜功能情况
D.小隐静脉瓣功能情况
E.是否出现并发症


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125、单项选择题  结肠癌早期无明显临床症状,病情发展到一定程度才出现症状。以下不是结肠癌症状的是()

A.排便习惯和粪便性状改变
B.间歇性腹痛伴嗳气
C.腹部包块
D.肠梗阻表现
E.贫血、消瘦


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126、单项选择题  6岁小儿头、面、颈部占体表面积的()

A.9%
B.13%
C.15%
D.17%
E.10%


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127、单项选择题  下列原发性肝癌的临床诊断方法,错误的是()

A.凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎,年龄在40~60岁,应定期进行AFP和B超检查
B.AFP>400μg/L,影像检查提示肝内实质性占位,可以明确诊断
C.AFP<400μg/L,影像检查提示肝内实质性占位,AFP异质体阳性,可以明确诊断
D.AFP阴性,B超、CT提示肝内实质性占位,可行肝动脉造影或B超引导下细针经皮肝穿刺细胞学检查
E.AFP>400μg/L,B超、CT未发现肝内明确占位,可排除肝癌诊断


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128、单项选择题  关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证,错误的是()

A.多年溃疡病史,症状加重,影响正常生活者
B.内科治疗无效或愈合后复发,穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者
C.出现严重并发症:大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者
D.因当地缺医少药,不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗
E.胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者


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129、单项选择题  女性,21岁。热液烫伤,面积80%,深Ⅱ度。伤后15个小时开始接受正规液体复苏治疗,第4天解柏油样黑便,血红蛋白70g/L。 首先应考虑的烧伤并发症是()

A.应激性溃疡
B.菌血症
C.肠源性感染
D.伪膜性肠炎
E.脓毒症


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130、单项选择题  重度烧伤清创时,下列哪项是错误的()

A.清创前给予适量镇痛剂或安定药
B.将创面周围行毛发剃除
C.创面大小水疱切开
D.污垢可用棉球轻轻拭
E.创面周围健康皮肤可用75%酒精消毒


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131、单项选择题  女性,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。 经过术前治疗,包块缩小至2cm。施行保乳手术,其术后必不可少的治疗是()

A.放疗
B.内分泌治疗
C.免疫治疗
D.生物治疗
E.抗感染治疗


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132、单项选择题  女性,36岁,因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。 微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为()

A.更容易成活
B.取材更容易
C.对受区的损害更不明显
D.手术速度更快
E.移植的毛发更加均匀


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133、多项选择题  深Ⅱ度烧伤的特点与处理()

A.可以削除坏死组织、植皮
B.自然愈合时间为10天
C.自然愈合时间3~4周
D.不致瘢痕增生
E.皮肤附件尽毁


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134、单项选择题  男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。 双手手术方法应考虑()

A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮


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135、单项选择题  下列检查,哪一项对上消化道大出血不具诊断意义()

A.三腔双囊管检查
B.CT平扫检查
C.选择性血管造影
D.X线钡餐检查
E.纤维内镜检查


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136、单项选择题  

有关Ⅲ°烧伤,下列哪项是错误的()

A.痛觉丧失
B.多不形成水疱
C.多有蜘蛛网状细小而密集的栓塞血管
D.焦痂约3周开始分离
E.留有瘢痕


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137、单项选择题  高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”,易遗漏而造成术后溃疡复发的是指()

A.迷走神经后干
B.迷走神经前干
C.迷走神经终末"鸦爪支"
D.迷走神经腹腔支
E.迷走神经高位分布到胃底的分支


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138、单项选择题  男性,6岁,右手烧伤,有水疱,剧痛。在现场急救中,为减轻疼痛,最适当的方法是()

A.安慰和鼓励受伤者
B.肌注安定
C.肌注哌替啶
D.局部制动
E.冷疗


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139、单项选择题  女性,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体:T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。 诊断明确后,宜采取的治疗措施是()

A.应用抗生素,口服消石利胆片
B.应用抗生素,1个月后择期胆囊切除术
C.应用抗生素,3天后行胆囊切除术
D.急诊行胆囊切除术
E.急诊行胆囊造瘘术


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140、单项选择题  关于外科急腹症的治疗,下列错误的是()

A.并非所有的外科急腹症均需手术
B.急性梗阻性化脓性胆管炎,应急诊手术
C.急腹症诊断不明确,观察期间,应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠
D.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征,应急诊手术
E.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术


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141、单项选择题  男性,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部潮红,渗出明显,伤后30分钟收入院。 该患者烧伤面积和深度的诊断为()

A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度


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142、单项选择题  根据九分法,成人两上肢占人体体表总面积的()

A.18%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%


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143、多项选择题  下列哪项是小儿烧伤特点()

A.小儿循环容量代偿能力差,烧伤后易发生低血容量休克
B.小儿皮肤较成人薄,在估计烧伤深度时,易把深度创面视为浅度创面
C.小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全,烧伤后易出现惊厥、抽搐,感染发生率较高
D.小儿皮肤较成人薄,在估计烧伤深度时,容易诊断偏深
E.小儿体液总量占体重的比例较成人高,因而对创面丢失水分的耐受力强于成人


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144、单项选择题  关于麻痹性肠梗阻的临床表现特点,不正确的是()

A.全腹胀呈膨隆状,可引起呼吸困难
B.腹痛为持续性胀痛,而无阵发性绞痛
C.肠鸣音高亢,伴有高调的气过水声或金属音
D.腹式呼吸消失,叩诊呈鼓音,肝浊音界缩小或消失
E.X线腹平片检查可见结肠和小肠均充气扩张


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145、单项选择题  

下列哪项对吸入性损伤诊断帮助不大()

A.燃烧现场相对密闭
B.咳出炭沫痰,肺部哮鸣音
C.呼吸急促
D.面颈部有深度烧伤,眉毛和鼻毛烧焦
E.伤后有声嘶、喉部充血


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146、单项选择题  男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/min,BP85/65mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。 该病人的烧伤总面积估计是()

A.7×9%
B.6×9%
C.5×9%
D.4×9%
E.3×9%


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147、单项选择题  4岁小儿,头,颈及双上肢被开水烫伤,伤后来院就诊,检查见烫伤创面处有数量不等的水疱,表皮脱落处创面基底呈猩红色,患儿哭闹厉害。院前紧急处理首先采取()

A.保留浸满热液的外衣,以防疱皮蹭掉
B.打电话等待急救车
C.立即外用甲紫
D.立即脱去浸满热液的外衣
E.立即送往专科医院


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148、单项选择题  髂股静脉血栓形成后,可发生的严重致命并发症是()

A.下腔静脉阻塞
B.肺栓塞
C.血栓性静脉炎
D.下肢动脉闭塞,肢体缺血坏死
E.下肢溃疡、感染致全身感染


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149、单项选择题  女性,33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体:心率112次/分,血压120/70mmHg。 根据患者情况,下列术前准备中,不宜采取的是()

A.颈部X线片、喉镜检查声带功能、血钙、磷测定
B.每日晨测基础代谢率
C.口服硫氧嘧啶类药物加碘剂
D.口服普萘洛尔
E.术前常规应用阿托品


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150、多项选择题  烧伤的临床过程分为()

A.休克期
B.体液渗出期
C.修复期
D.急性感染期
E.体液回收期


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151、单项选择题  男性,32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体:急性痛苦面容,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。 该术式最严重的近期并发症是()

A.吻合口出血
B.输入空肠袢梗阻
C.输出空肠袢梗阻
D.十二指肠残端瘘
E.吻合口梗阻


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152、多项选择题  关于深Ⅱ度创面的描述,正确的是()

A.伤及表皮全层及真皮大部
B.可自行愈合
C.局部肿胀有小水疱
D.感觉迟钝、拔毛不痛
E.去表皮后,创面红白相间,可见针孔大小红色的小点


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153、单项选择题  小儿体表面积计算与成人的不同点是()

A.头大,躯干小
B.头大,四肢、躯干相似
C.头大,四肢小
D.头大,四肢、躯干小
E.头大,下肢小,躯干相似


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154、单项选择题  男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至全腹,呈持续性腹痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肝浊音界消失。腹部X线平片检查:见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。 目前,应采取的治疗措施是()

A.禁食,胃肠减压,做进一步检查
B.保守治疗,病情无好转或加重,剖腹探查
C.腹腔诊断性穿刺,抽出浑浊渗出液,剖腹探查
D.补液,应用抗生素12小时,剖腹探查
E.急诊剖腹探查


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155、单项选择题  关于腹部损伤的损害控制外科,下列正确的是()

A.严重腹伤者,采用分期治疗的方式,最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害
B.损害控制外科最早起源于腹部创伤,有分期剖腹术之称
C.损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术
D.紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一
E.以上都是


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156、单项选择题  全身情况较差的老年人,临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取()

A.半胃切除术
B.胃大部切除术
C.幽门成形术
D.胃空肠吻合术
E.胃十二指肠吻合术


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157、单项选择题  男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。 第1个24小时补液总量()

A.3000~4500ml
B.5000~6000ml
C.6500~8500ml
D.8000~9000ml
E.6000~6500ml


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158、单项选择题  以下对急性化脓性胆管炎的概述,不正确的是()

A.致病菌主要为大肠杆菌,克雷伯菌,粪链球菌和厌氧菌
B.胆管梗阻和胆管化脓性感染并存
C.可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC
D.Charcot三联症或Royeolos五联症
E.以上都是


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159、单项选择题  胆道疾病首选的诊断性检查是()

A.PTC
B.静脉胆道造影
C.B超检查
D.口服胆囊造影
E.ERCP


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160、单项选择题  

如下图所示焦痂切开减压术手术时机一般不应超过()

A.2小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时


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161、单项选择题  

下图所示烧伤深度的组织学划分指()

 

A.表皮角质层+透明层
B.表皮角质层+透明层+颗粒层
C.表皮角质层透明层+颗粒层+棘层
D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层
E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层


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162、单项选择题  闭合性腹部伤在临床观察期间,下列错误的做法是()

A.不随意搬动患者
B.应用止痛剂,减轻疼痛
C.禁食
D.禁用泻剂
E.禁灌肠


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163、单项选择题  

男性,31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体:T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞86%。尿常规:白细胞1~2/HP,红细胞2~3/HP。

目前应采取的治疗措施是()

A.保守治疗
B.急诊手术
C.对症治疗
D.抗感染治疗
E.保守治疗不奏效,考虑手术治疗


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164、单项选择题  关于慢性胆囊炎的临床特点,错误的是()

A.由急性演变而来或起病即是慢性过程,多合并有胆囊结石
B.可形成萎缩性胆囊炎
C.反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气,脂餐可诱发胆绞痛
D.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断
E.多采取碎石或中医排石治疗


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165、单项选择题  酸碱类化学烧伤,急救处理首选的方法是()

A.碱性溶液冲洗
B.酸性溶液冲洗
C.清水冲洗
D.中和剂冲洗
E.消毒液冲洗


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166、单项选择题  

关于中、重度烧伤的处理原则,下列哪项不妥()

A.了解病史,严重呼吸道烧伤须及早行气管切开
B.立即建立输液通道
C.留置导尿管,观察每小时尿量
D.Ⅲ°环形焦痂应切开焦痂减压
E.大面积烧伤在清创后应将创面包扎


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167、单项选择题  

女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体:T39℃,P110次/分,BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查:WBC20×109/L,N89%。B超检查提示:肝胆管多发结石。

最可能的诊断是()

A.肝内胆管结石并感染
B.肝外胆管结石并感染
C.急性结石性胆囊炎
D.慢性结石性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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168、单项选择题  十二指肠溃疡首选的手术方式是()

A.胃大部切除术(毕Ⅰ式)
B.高选择性迷走神经切断术
C.选择性迷走神经切断术
D.胃大部切除术(毕Ⅱ式)
E.迷走神经干切断术附加胃窦切除术


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169、单项选择题  男性,25岁,双上肢烫伤,急诊入院。 创面的处理原则()

A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.创面切除
D.刃厚植皮
E.以上都是


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170、单项选择题  以下急性非结石性胆囊炎的临床特点,不正确的是()

A.病因明确,容易诊断
B.临床表现与结石性胆囊炎相似
C.病程发展迅速,一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎
D.B超或CT检查胆囊内无结石,胆囊膨胀,以胆囊壁增厚为可靠征象
E.一经确诊,应尽早手术治疗


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171、单项选择题  烧伤休克期微血管变化经过下列哪项变化()

A.微血管收缩到痉挛到扩张
B.微血管痉挛到扩张到麻痹
C.微血管麻痹到扩张到痉挛
D.微血管痉挛到扩张到痉挛
E.微血管痉挛到变性到扩张


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172、多项选择题  有关烧伤休克期的监测指标,以下哪些是错误的()

A.严重烧伤休克早期,血常规见:白细胞显著升高,可达20×109/L以上,同时,伴有中性粒细胞升高。此时,往往提示由于创面污染,已出现严重全身感染,应加强抗感染治疗
B.严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒,常规应及早、足量补充碱性溶液
C.胃肠黏膜pH值是非常敏感的监测休克的指标,往往在休克早期即已降低;而在休克有所改善时,即恢复正常
D.成人尿量在20~30ml/h,往往提示输液量比较合适
E.严重烧伤早期,血乳酸水平往往升高


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173、单项选择题  有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的()

A.创面有细菌感染,并向痂下邻近的非烧伤组织侵入
B.痂下组织细菌量计数超过10CUF/g
C.创面可以没有细菌感染,但痂下组织细菌量计数超过10CUF/g
D.血培养多为阴性
E.细菌毒素引起全身感染中毒症状


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174、单项选择题  男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。 患者感胸闷,颈部肿胀明显,最佳处理是()

A.激素治疗
B.蒸汽吸入
C.气管切开
D.利尿
E.吸氧


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175、单项选择题  3岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。 估计烧伤面积为()

A.18%
B.28%
C.25%
D.20%
E.15%


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176、单项选择题  一烧伤95%TBSA患者烧伤后已出现休克,问:下列处理哪项失当()

A.镇静止痛
B.立即转入烧伤中心
C.立即静脉补液
D.外用凡士林油纱布覆盖,防止再损伤
E.可口服一些生理盐水


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177、单项选择题  成人双手占体表面积()

A.3%
B.5%
C.7%
D.9%
E.12%


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178、单项选择题  骶尾部压疮病人,创面10cm×8cm,骶骨棘外露,有大量脓性分泌物和坏死组织。 如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法,哪个最为方便可靠,对供区的损害最小()

A.臀大肌肌皮瓣
B.臀大腿皮瓣
C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣
D.阔筋膜张肌肌皮瓣
E.逆行的背阔肌肌皮瓣


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179、单项选择题  

下图为一火灾急救现场,如果你在现场急救,下列哪项做法是错误的()

A.呼救并用手扑灭火
B.用大衣毯子棉被覆盖灭火
C.倒地慢滚灭火
D.使用灭火器灭火
E.淋水或跳入水池灭火


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180、多项选择题  经典的皮片移植物可包含如下哪些成分()

A.表皮
B.真皮浅层
C.真皮深层
D.少部分皮下脂肪
E.皮肤附属器


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181、单项选择题  关于浅Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的()

A.仅损伤表皮层,靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合
B.表皮、真皮乳头层损伤,靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
C.表皮、真皮深层损伤,靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合
D.表皮、真皮全层及附件全部损毁,靠创缘上皮细胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳头层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合


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182、单项选择题  正常成年人头面颈及前躯干烧伤时,其烧伤面积约为()

A.8%
B.22%
C.16%
D.18%
E.36%


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183、多项选择题  延迟性休克患者易发生感染和脓毒症的原因有()

A.加重组织水肿
B.肠道微生态失衡和肠粘膜损伤
C.免疫抑制
D.组织缺氧时间过长
E.清创不积极


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184、单项选择题  男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛 根据以上描述,对该病人烧伤深度的诊断为()

A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.无法判断


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185、单项选择题  女性,17岁,火烧伤总面积70%,伤后送入当地医院并准备转院进一步治疗。 当地医院作医疗处理时应首先考虑()

A.清创后包扎创面转送
B.建立可靠的静脉通路输液
C.准备饮料路上服用
D.肌内注射镇痛药物
E.联系运输工具,尽快转院


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186、多项选择题  关于电接触烧伤的特点和处理正确的是()

A.不宜反复探查、清创
B.早期输液严格按烧伤面积计算
C.采用包扎疗法
D.易发生继发性出血
E.组织可进行性坏死


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187、单项选择题  火灾现场下列哪项自救措施是错误的()

A.如有可能,迅速灭火
B.衣服着火,迅速脱掉衣服
C.大声呼喊或奔跑,寻求帮助
D.全身着火,就地卧倒,慢慢打滚
E.衣服着火,用物品(如衣、被)铺盖


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188、单项选择题  有关严重烧伤患者早期喂养的概念以下哪项是正确的()

A.休克期禁食,休克期后在逐渐开始经胃肠道营养
B.休克期即给予足量高营养膳食
C.休克期积极抗休克,同时通过静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖
E.休克期积极抗休克,同时经胃肠道少量进流食


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189、单项选择题  关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗,错误的是()

A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热
B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体
C.一旦确诊,应立即手术
D.保守治疗,多数瘘口可自然愈合
E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘,持续腹腔引流


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190、单项选择题  Ⅰ度烧伤的组织学划分指()

A.表皮角质层+透明层+颗粒层
B.表皮角质层+透明层
C.表皮角质层
D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层
E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层


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191、单项选择题  按国内通用补液公式,第1个24小时补液量为每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积,每千克体重补充胶体液为()

A.0.5ml
B.3.0ml
C.1.5ml
D.2.0ml
E.2.5ml


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192、单项选择题  以下原发性肝癌的手术指征,错误的是()

A.全身情况良好,心、肺及肾功能无严重损害,无明显黄疸、腹水和下肢水肿或肝外转移者
B.肝功能代偿不足,血清总蛋白<60g/L,白蛋白<30g/L,凝血酶原时间活动度<50%
C.肿瘤局限于肝的一叶或半肝而未侵及肝门区及下腔静脉,有梗阻性黄疸者
D.门静脉主干或左右干虽有癌栓,但肿瘤能切除者
E.肿瘤为巨块型或结节融合型,位于肝左外叶或右肝下部,第一、二肝门未受侵犯者


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193、单项选择题  男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。 颜面部手术方法应考虑()

A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮


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194、单项选择题  烧伤指数反应烧伤严重程度,计算方法为()

A.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积+Ⅰ度烧伤面积
B.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
C.(Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积)/2
D.Ⅲ度烧伤面积+1/2Ⅱ度烧伤面积
E.1/2Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积


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195、单项选择题  男性,55岁。上腹部疼痛,低热,体重减轻1个月,尿色加深,巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。 确认右上腹包块性质,首选的检查方法是()

A.腹部X线平片
B.ERCP
C.B超
D.CT
E.穿刺


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196、多项选择题  电击伤创面处理原则包括()

A.清创后尽可能应用皮瓣覆盖创面
B.先保守治疗,2~3周损伤层次稳定后再行彻底清创
C.清创要彻底
D.清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面
E.尽早清创


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197、多项选择题  烧伤后内脏并发症常见的是()

A.肺部并发症
B.肾功能不全
C.心功能不全
D.应激性溃疡
E.肺水肿


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198、单项选择题  

下图为一带蒂皮瓣修复手部创面的图片,带蒂皮瓣移植的优点是()

A.手术简单易行
B.供皮瓣区能自行愈合
C.供皮瓣区可反复取皮
D.自带血供,耐磨压,收缩小,色泽变化小
E.需吻合血管,虽然手术复杂,但手术一次完成


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199、多项选择题  烧伤现场急救应()

A.迅速脱离热源
B.手扑灭火,大声呼救
C.用湿被覆盖灭火
D.倒地慢滚灭火
E.水浇淋灭火


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200、单项选择题  女性,24岁,体重60kg。双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。 在抗休克中,一般监测指标,最重要的是()

A.周围循环情况
B.精神状态
C.尿量
D.血压
E.脉搏


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201、单项选择题  关于胆囊结石的临床表现特点,下列不正确的是()

A.静止性胆囊结石约占50%
B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病
C.胆绞痛呈持续性,阵发性加剧
D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液,胆囊胀大
E.并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现胆管炎、梗阻性黄疸(Mirizzi综合征)


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202、单项选择题  女,6岁,体重20kg,烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈,特别在面颈部和胸腹部,感口渴。查:面色苍白,四肢发冷,烦躁不安、心律130次/分,血压80/60mmHg,声音无嘶哑,呼吸平稳,两肺听诊可闻及干、湿啰音,尿常规(-)。局部创面情况:整个面部、颈部肿胀,剧痛,皮肤可见大小不等的水疱,头皮完好;胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱,部分水疱破溃,创面潮红;两上肢除右手背外,均被烧伤,创面苍白,部分呈焦黄色,无水疱,毛发易拔除,无痛觉。两下肢及臀部未被烧伤。 该患者第一个24小时应补充的胶体和电解质液的量为()

A.1500ml
B.1620ml
C.2000ml
D.2160ml
E.3160ml


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203、单项选择题  男性,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位指肛检查,距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。 仔细询问病史,患者半年前于当地医院就诊,曾按“痔疮”处理,病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于()

A.未行肠镜检查
B.未准确叙述病史
C.未做直肠指诊
D.未行钡剂灌肠X线检查
E.未行内镜检查


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204、多项选择题  有关化学烧伤下列说法正确的是()

A.化学物质不同,局部损害方式也不同
B.烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质
C.防治中毒需静脉补液及增加尿量
D.碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白,形成一层痂壳
E.酸烧伤创面界限明显,但一般较碱烧伤深


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205、多项选择题  严重大面积烧伤预防感染的主要原则有()

A.积极维持机体本身的抗菌能力
B.大剂量应用抗生素
C.及早去除坏死组织
D.尽快封闭创面
E.严格无菌操作


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206、单项选择题  女性,33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体:心率112次/分,血压120/70mmHg。 经过术前准备,尚不符合手术条件的是()

A.基础代谢率降至+20%以下
B.脉搏降至100次/分以下
C.体重增加
D.甲状腺大小不变,震颤,可闻及柔和吹风样杂音
E.精神状态稳定,甲亢症状基本消失


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207、单项选择题  腹股沟斜疝修补术最常见的并发症是()

A.髂腹下和髂腹股沟神经损伤
B.精索损伤
C.股动静脉损伤
D.阴囊血肿
E.疝复发


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208、单项选择题  男性,38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。 治疗应立即采取()

A.保守治疗
B.剖腹探查
C.输液,对症治疗
D.保守治疗无效,考虑剖腹探查
E.全身情况好转后,考虑剖腹探查


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209、单项选择题  男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。 该患者烧伤面积为()

A.60%
B.62%
C.65%
D.68%
E.59%


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210、单项选择题  

女性,50岁。上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体:T38℃。腹略膨隆,上腹正中压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。实验室检查:WBC20×109/L,N87%,尿胆红素(-),血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。

最有临床意义的检查是()

A.血尿常规、血生化
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.B超检查
E.腹腔穿刺液淀粉酶检查


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211、单项选择题  中度烧伤指下列哪种()

A.10%<烧伤总面积<30%,Ⅲ度烧伤面积≤10%
B.10%<烧伤总面积≤30%,Ⅲ度烧伤面积≤10%
C.10%<烧伤总面积≤30%,Ⅲ度烧伤面积<10%
D.10%≤烧伤总面积≤30%,Ⅲ度烧伤面积<10%
E.10%≤烧伤总面积≤30%,Ⅲ度烧伤面积≤10%


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212、单项选择题  男性,35岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ°烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。 全身应用广谱抗生素2周,创面有霉斑,怀疑真菌感染,最有特殊意义的检查是()

A.创面涂片PAS特殊染色检查
B.血培养
C.创面涂片革兰特殊染色检查
D.新鲜中段尿直接镜检
E.坏死组织冷冻切片检查


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213、单项选择题  有关腹股沟斜疝的处理,错误的是()

A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术
B.超过12小时的嵌顿疝,宜行手法复位
C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗
D.疝修补不适合绞窄性斜疝
E.手术目的是还纳疝内容物,切除多余疝囊,重建腹股沟管道


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214、单项选择题  10岁男孩头、面、颈部烧伤,其烧伤面积为()

A.9%
B.11%
C.21%
D.17%
E.5%


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215、单项选择题  胃癌的浸润深度,用T来表示,其以下含义中,不正确的是()

A.T1:肿瘤侵及黏膜和(或)黏膜下层
B.T2:肿瘤侵及肌层或浆膜下
C.T3:肿瘤侵透浆膜
D.T4:肿瘤侵犯邻近结构或器官
E.Tx:肿瘤侵及的深度既明确,又广泛


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216、单项选择题  烧伤急救过程中,最早的一个环节在何处实施()

A.各个基层医院
B.烧伤专科医院的急诊室
C.重症烧伤监护病房
D.烧伤现场
E.急救中心


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217、多项选择题  关于烧伤焦痂切开减张,以下哪些是正确的()

A.所有焦痂切开减张术,必须在麻醉下进行
B.为避免加重损伤,减张切口不应超过创面边界
C.因焦痂切开减张术可加重局部组织的损伤,引入污染,故应慎重进行;在肢体,应在末梢毛细血管反应明显延迟,感觉减退或消失时进行
D.切口一般在躯干、肢体的两侧进行,以避开主要的血管、神经
E.减张切口应充分止血


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218、单项选择题  急性结石性胆囊炎急诊手术的指征,不包括()

A.黄疸进行性加重,出现肝功能损害者
B.临床症状重,不易缓解,胆囊肿大,张力高有穿孔可能者
C.腹膜刺激症状明显,在观察治疗过程中,腹部体征加重者
D.寒战、高热、白细胞明显升高者
E.发病在48~72小时以内者


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219、单项选择题  Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是()

A.损伤组织分解产物刺激
B.上皮细胞变性
C.热力使蛋白溶解
D.毛细血管扩张,充血,渗出液积于表皮和真皮之间
E.毛细血管扩张,充血,少量血浆样液体渗到细胞间隙


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220、单项选择题  

下列不是急性胰腺炎局部并发症的是()

A.胰腺及胰周组织坏死
B.胰腺及胰周脓肿
C.胰腺假性囊肿
D.急性液体积聚
E.胆道出血


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221、单项选择题  结肠癌的Dukes临床分期中,错误的是()

A.A期:癌局限于肠壁内
B.B期:癌穿透肠壁侵入浆膜和(或)浆膜外,但无淋巴结转移
C.C1期:淋巴结转移仅限于癌肿附近及结肠旁淋巴
D.C2期:癌侵润至肠壁外,伴有锁骨上淋巴结转移
E.D期:已有远处转移或广泛侵及邻近脏器无法切除


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222、多项选择题  吸入性损伤的早期诊断依据有()

A.发生在密闭或不通风环境内的烧伤
B.头面颈部、前胸部或邻近部位深度烧伤
C.鼻毛烧焦或口、咽部黏膜有烧伤
D.伤后早期即出现刺激性咳嗽、声嘶、咳炭末样痰、呼吸困难及哮鸣音等
E.血气分析PaO2下降而无严重休克者,大多因吸入性损伤所致;进一步诊断可来自①纤维支气管镜检查;②早期X线影像,气管内显示斑点状阴影,透光度减低等,伤后更晚可出现肺纹理增多、增粗,肺水肿,肺不张或肺部感染的影像


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223、单项选择题  

下图为一生物敷料,目前国内临时性创面覆盖物首选()

A.表皮细胞膜片
B.脱细胞异体真皮基质
C.自体皮肤
D.同种异体皮
E.猪皮


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224、单项选择题  男性,31岁。驾车翻入河中,被救起后送当地县医院。入院诊断:①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸;②左前臂尺桡骨骨折;③右大腿股骨中1/3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛,呼吸困难。于第3天转入我院。检查:T37.0℃,P100次/分,R24次/分.BP120/60mmHg。面色苍白,不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱,叩诊呈实音,呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。 影像学检查发现左侧膈肌升高,膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影,内有液平,此时诊断首先要考虑()

A.闭合性气胸
B.肺炎伴肺不张
C.肺膨胀不全
D.胸腹联合伤
E.反应性胸腔积液


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225、单项选择题  直肠类癌的定义是()

A.一种生长快的恶性肿瘤,介于瘤与癌之间的肿瘤
B.起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤
C.一种与癌相似的恶性肿瘤
D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤


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226、单项选择题  腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症,其特点是()

A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高
B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高
C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一
D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高
E.挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻


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227、单项选择题  男性,38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。 首先要考虑的诊断是()

A.急性单纯性胰腺炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.胃、十二指肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎


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228、单项选择题  根据淋巴结清除范围的不同,胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下关于远端胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围,正确的是()

A.1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结
B.1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结
C.1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结
D.1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结
E.3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结


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229、单项选择题  急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征,压痛部位取决于阑尾尖端的位置,因而变化较多,常见的压痛部位除麦氏点外,还有Lanz点,其位置是()

A.右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处
B.左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处
C.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处
D.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
E.右髂前上棘与脐连线的中点处


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230、单项选择题  B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高()

A.胆囊结石
B.肝内胆管结石
C.肝外胆管结石
D.胆总管结石
E.肝管结石


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231、单项选择题  关于胃癌根Ⅰ式手术的适应证,下列错误的是()

A.早期胃癌病变局限,无淋巴结转移者
B.胃黏膜下癌,病灶直径<1.5cm者
C.胃黏膜下癌,直径>1.5cm,术前检查无淋巴结转移者
D.病变局限于黏膜层,术前检查仅有第一站淋巴结转移者
E.病变局限,癌组织仅侵入肌层,未突破浆膜,胃周围淋巴结无明显转移者


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232、单项选择题  女孩,6岁,面颈部及两手掌Ⅱ°烧伤,其烧伤面积约为()

A.5%
B.8%
C.10%
D.12%
E.17%


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233、单项选择题  男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。 创面为三度创面,处理方法应为()

A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.湿敷疗法
D.浸浴疗法
E.外用祖传秘方


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234、单项选择题  原发性硬化性胆管炎的外科治疗,错误的是()

A.目的是引流胆汁,减轻肝脏损害
B.手术探查胆道时,须作活检
C.局限性狭窄者可行狭窄处扩张,放入支撑管引流
D.左或右半肝切除,引流胆汁
E.肝移植


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235、单项选择题  临床上所谓的浅度烧伤是指()

A.Ⅰ度
B.Ⅰ度,浅Ⅱ度,偏浅的深Ⅱ度
C.浅Ⅱ度
D.浅Ⅱ度和深Ⅱ度
E.Ⅰ度和Ⅱ度


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236、多项选择题  烧伤后肺栓塞进行栓子摘除术的指征为()

A.肺动脉造影发现肺血管有20%以上阻塞
B.胸痛剧烈
C.肺动脉造影发现肺血管有50%以上阻塞
D.抗凝治疗失败
E.少尿


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237、单项选择题  胆囊结石的手术治疗方法中,首选的是()

A.经皮胆镜取石术
B.腹腔镜胆囊切除术
C.开腹胆囊切除术
D.小切口胆囊切开取石术
E.胆囊切开取石,胆囊造瘘术


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238、单项选择题  女性,45岁。发现左乳腺包块2周,无痛,既往无乳头溢液史。查体:左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块,边界不清,表面不光滑,质硬,动度小,无触痛。左乳头略有内陷,无水肿,腋窝淋巴结未触及。 确定诊断需要采取()

A.乳腺钼靶检查
B.核素扫描检查
C.B超检查
D.穿刺或切除活检病理检查
E.MRI检查


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239、多项选择题  烧伤引起的病理改变主要取决于()

A.烧伤深度
B.受热面积
C.受热时间
D.热源温度
E.受热部位


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240、单项选择题  男性,65岁。腹胀,便秘,解脓血便2个月。查体:腹部平坦,无压痛、反跳痛和肌紧张,左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm大小肿块,较固定。 根据患者情况,首先要做的检查是()

A.纤维结肠镜
B.腹部B超
C.直肠指诊
D.腹部X平片
E.血癌胚抗原测定


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241、单项选择题  下列不属于胃癌癌前期病变的是()

A.胃溃疡
B.胃黏膜肠上皮化生
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃黏膜异型增生
E.慢性糜烂性浅表性胃炎


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242、多项选择题  冻结性冷伤的急救()

A.局部火烤
B.静脉输入的液体可加温
C.尽快脱离寒冷环境
D.伤肢浸于40℃温水
E.以冰、雪擦伤部


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243、单项选择题  女性,38岁。左乳发现一无痛性肿块,约"黄豆"大小,质较软,可推动,挤压乳头时有血性液体流出,钼靶X线摄片检查未见异常。 最可能的诊断是()

A.乳房囊性增生病
B.乳癌
C.乳管内乳头状瘤
D.乳房纤维腺瘤
E.乳房结核


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244、单项选择题  男性,64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年,偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体:左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有一"梨形"包块6cm×8cm,平卧时可回纳腹腔,压迫内环试验阳性。X线胸片:肺纹理增多。肛门指诊:前列腺增大,中央沟消失。 根据患者情况,目前的处理宜采取()

A.Bassini法疝修补术
B.McVay法疝修补术
C.疝成形术
D.Ferguson法疝修补术
E.暂不手术


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245、单项选择题  男性,20岁,体重50kg。烧伤后3小时入院。主诉疼痛,口渴。查体:P150次/分,R32次/分,BP85/65mmHg。面色苍白,四肢发冷,烦躁不安。面部、颈部肿胀,头皮完好,面颈部皮肤可见大小不等水疱,触痛敏感。胸、腹、背和会阴部布满大小不等水疱,部分水疱破溃,创面潮红。双上肢及双下肢除双手足创面潮红外,其余创面苍白,无水疱,无痛觉。臀部未烧伤。 血容量严重不足时,中心静脉压和血压的表现为()

A.中心静脉压低,血压低
B.中心静脉压低,血压正常
C.中心静脉压高,血压低
D.中心静脉压高,血压正常
E.中心静脉压正常,血压低


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246、单项选择题  出现下列哪种情况时,应怀疑腹外疝发生绞窄()

A.疝突出后,停止排气排便
B.腹外疝不能还纳并伴有腹部不适
C.腹外疝发生嵌顿后出现腹痛
D.疝嵌顿数小时后,局部压痛并略显红肿
E.以上都不是


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247、单项选择题  常导致休克,且休克不易纠正的外科急腹症是()

A.机械性肠梗阻
B.消化性溃疡急性穿孔
C.急性化脓性阑尾炎穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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248、多项选择题  Curling溃疡发生机制为()

A.胃粘膜血流量减少
B.胃粘膜屏障受损
C.胃酸分泌增加
D.胃粘膜前列腺素改变
E.胃粘膜炎症


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249、单项选择题  用中国九分法计算成人烧伤面积,以下哪项是对的()

A.躯干前侧为18%
B.躯干后侧为18%
C.双下肢为36%
D.手为1%
E.头、面、颈部各为3%


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250、单项选择题  女性,36岁,因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。 首选的治疗秃发的手术方法为()

A.瘢痕切除,双巨大头皮瓣旋转修复
B.应用组织扩张器扩张头皮,瘢痕切除后修复头皮缺损
C.应用显微毛发移植方法种植
D.应用簇状毛发移植方法种植
E.瘢痕分期切除


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251、单项选择题  成人双膝以下烧伤,烧伤面积约占体表面积的()

A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%


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252、单项选择题  

烧伤后创面感觉迟钝,疼痛轻,多见于()

A.轻度烧伤
B.Ⅰ度烧伤
C.浅Ⅱ度烧伤
D.深Ⅱ度烧伤
E.Ⅲ度烧伤


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253、单项选择题  女性,24岁,体重60kg。双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。 对于关节部位的深Ⅱ度烧伤,应优先采用()

A.包扎治疗至创面愈合
B.暴露治疗至创面愈合
C.半暴露治疗至创面愈合
D.尽可能行早期削痂,中厚皮片移植手术
E.以上都不是


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254、单项选择题  常用的烧伤深度的判断方法为()

A.三度三分法
B.四度三分法
C.三度四分法
D.四度四分法
E.二度四分法


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255、多项选择题  烧伤休克期(成人)床旁掌握输液速度的简易指标()

A.每小时尿量30~50ml
B.每小时尿量10~20ml
C.脉率在120次/分以下
D.脉率在140次/分以下
E.安静


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256、单项选择题  对于烧伤后糖代谢说法不正确的是()

A.烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致
B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏
C.烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇
D.胰岛素分泌受抑制
E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗


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257、单项选择题  女性,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。 首先考虑的诊断是()

A.叶状囊肉瘤
B.乳腺癌
C.浆细胞性乳腺肉芽肿
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺纤维腺瘤


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258、单项选择题  怀疑有脾破裂时,最简单、可靠的诊断方法是()

A.CT检查
B.血常规
C.B超检查
D.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗
E.腹部X线平片


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259、单项选择题  男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。 为保持创面干燥,防止感染,选用长期最佳位置是()

A.半卧
B.侧卧
C.俯卧
D.仰卧
E.睡翻身床,定期翻身


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260、单项选择题  浅Ⅱ度烧伤伤及真皮的层次是()

A.生发层
B.网状层
C.乳头下层
D.乳头层
E.以上都不是


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261、单项选择题  成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。 双上肢创面建议立即实施()

A.创面外涂磺胺嘧啶银
B.神经血管探查术
C.切开减张术
D.清创术
E.包扎疗法


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262、单项选择题  男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。 估计烫伤总面积是()

A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.55%


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263、单项选择题  

下图为一化学烧伤,急救首选()

A.碱性溶液冲洗
B.酸性溶液冲洗
C.清水冲洗
D.消毒剂冲洗
E.中和剂冲洗


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264、多项选择题  烧伤休克期神经内分泌调节机制包括()

A.神经内分泌反射弧
B.交感神经系统和儿茶酚胺
C.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统
D.丘脑反射
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统


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265、单项选择题  2岁小儿,头面颈,会阴,双下肢及臀部烧伤,烧伤面积为()

A.41%
B.38%
C.36%
D.56%
E.48%


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266、单项选择题  

男,30岁,右前臂远端1/3被热机械压伤2天入院,体检:右手及右前臂肿胀明显,右前臂屈侧远端有15cm×5cm烫伤区,皮肤呈黄褐色。手术切除坏死组织,掌长肌腱切除,屈指浅肌部分切除,屈指浅肌腱及正中神经显露,但未见灼伤。该创面如何修复()

A.中厚皮片移植修复
B.刃厚皮片移植修复
C.全厚皮片移植修复
D.网状皮片移植
E.皮瓣移植修复


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267、单项选择题  男性,33岁,体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),均为Ⅲ度烧伤。 手术方法宜采取()

A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮


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268、单项选择题  外科急腹症最根本的治疗原则是()

A.对症处理
B.纠正急腹症的病理改变
C.纠正水电解质、酸碱代谢紊乱
D.控制感染
E.维持重要脏器功能


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269、单项选择题  男性,35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍,伴恶心、呕吐,不能站立,急送医院。查体:T36.8℃,P160次/分,R24次/分,BP40/0mmHg。被动体位,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,肢体发凉。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和腹肌紧张明显,肝区叩击痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 待患者病情稳定,生命体征平稳后,施行确定性手术的时间一般是()

A.2~3天
B.1~5天
C.6~7天
D.8~9天
E.10天以后


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270、单项选择题  男性,65岁。中上腹疼痛不适2年,体检时发现左锁骨上淋巴结肿大,经活检病理报告为转移性腺癌。 具有确诊意义的检查是()

A.上消化道钡餐检查
B.大便潜血检查
C.粪便脱落细胞检查
D.胃镜检查
E.腹部B超


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271、单项选择题  胆总管探查和“T”形管引流术,适用于()

A.急性结石性胆囊炎
B.慢性结石性胆囊炎
C.胆总管结石、感染伴休克
D.肝左外叶胆管结石
E.胆总管扩张不明显,但合并有慢性胰腺炎


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272、单项选择题  包扎疗法下面哪项是错误的()

A.可吸收创面的渗液和脓液
B.降低烧伤后超高代谢
C.病人血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素含量亦较暴露疗法显著为高
D.有保暖,固定和制动肢体的作用
E.便于转运和护理


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273、单项选择题  下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变,正确的是()

A.以胰腺实质出血、坏死为特征
B.胰腺分叶结构模糊,坏死灶呈灰黑色,严重者整个胰腺变黑
C.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶,腹膜后可出现广泛组织坏死
D.腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液,测得淀粉酶明显升高是其特征
E.以上都是


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274、单项选择题  男性,33岁,体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),均为Ⅲ度烧伤。 颜面部创面的手术方法宜采取()

A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮


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275、单项选择题  男孩,3岁,头面、颈部烧伤,其烧伤面积为()

A.18%
B.7%
C.12%
D.21%
E.13%


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276、多项选择题  Curling溃疡常发生的部位()

A.胃窦
B.胃小弯
C.胃大弯
D.胃底
E.回肠


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277、单项选择题  男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。 该患者在休克复苏中,发现尿少时,首先应做以下检查()

A.尿常规,有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和红细胞压积
C.测血/尿肌酐
D.测血/尿钠
E.检查导尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、过浅等情况


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278、单项选择题  胆总管探查术的指征,不包括()

A.胆总管触及异物或块状物者
B.胆总管扩张
C.梗阻性黄疸者
D.胆囊萎缩者
E.术中胆囊造影发现胆管结石者


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279、单项选择题  有关湿敷疗法的描述,不正确的是()

A.是一种机械性清除细菌的方法
B.可起到引流作用
C.常用于脓液较多的创面
D.可用于肉芽创面植皮前的准备
E.适用于坏死组织较多的创面


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280、单项选择题  男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。 该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取()

A.蚕食脱痂
B.保守疗法
C.包扎疗法
D.早期施行切痂植皮手术
E.半暴露疗法


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281、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是()

A.食欲缺乏
B.消瘦乏力
C.上腹痛和上腹饱胀不适
D.黄疸
E.发热


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282、多项选择题  小儿烧伤面积不足16%(或Ⅲ度烧伤面积不足6%)时,伴有下列哪些情况仍可诊断为重度烧伤()

A.复合伤
B.中毒
C.中、重度吸入性损伤
D.全身情况较重或已有休克
E.婴儿头面烧伤超过5%


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283、单项选择题  采用手掌法计算小面积烧伤,是以患者的手掌进行估算,五指并拢的掌面为体表面积的()

A.0.5%
B.0.8%
C.1%
D.1.25%
E.1.5%


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284、单项选择题  烧伤休克的特点()

A.有效循环量迅速减少
B.血液有形成分大量破坏
C.有效循环量减少逐渐发生
D.血液中电解质变化不明显
E.快速补液可迅速纠正


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285、多项选择题  烧伤创面处理的目的是()

A.减少或避免瘢痕形成
B.防止感染
C.尽可能在短时间内封闭创面
D.最大限度恢复功能
E.减轻损害及疼痛


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286、单项选择题  以下急性重症胰腺炎的诊断要点,不正确的是()

A.弥漫性腹膜炎,腹胀明显,肠鸣音弱
B.血性或脓性腹水
C.伴有休克
D.白细胞降低
E.血糖>11.1mmol/L,血钙<1.87mmol/L


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287、单项选择题  男性,70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。 根据患者情况,首先要考虑的诊断是()

A.慢性胰腺炎
B.胃溃疡
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌


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288、单项选择题  女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。

上述检查血小板有下降,培养待报告,胸片阴性,PaO2为9.3kPa。此时的最佳处理是()

A.气管切开给氧
B.气管切开机械辅助呼吸
C.利尿
D.深静脉插管加快输液
E.加用抗生素


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289、单项选择题  下列急性胰腺炎的诱发因素,错误的是()

A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.十二指肠液反流
D.创伤
E.低脂血症、低钙血症


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290、单项选择题  胃十二指肠溃疡出血的手术指征,下列错误的是()

A.一次出血量在1000~1500ml仍不止,短期内出现休克者
B.有多次出血史,在保守治疗期间又发生出血者
C.大量呕血或持续黑便,早期发生休克者
D.60岁以上患者出血不止者
E.出血后腹痛加重者


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291、单项选择题  成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。 为了明确诊断,应进一步做哪些检查()

A.血生化检查
B.尿常规化验
C.监测血压
D.动脉血气分析
E.检测中心静脉压


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292、单项选择题  下列肠梗阻的分类,错误的是()

A.按梗阻的基本原因分为:机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻
B.按肠壁有无血运分为:血运性肠梗阻、缺血性肠梗阻
C.按梗阻发生的部位分为;高位肠梗阻、低位肠梗阻
D.按梗阻程度分为:完全性梗阻、不完全性梗阻
E.按起病缓急分为:急性肠梗阻、慢性肠梗阻


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293、单项选择题  下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证()

A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者
B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者
C.经合理支持治疗,而临床症状继续恶化者
D.经24小时非手术治疗,多器官功能障碍仍不能得到纠正者
E.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者


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294、单项选择题  成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。 双手最佳处理方法是()

A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.扩创植皮术
D.脱痂后实行自体皮肤移植术
E.切(削)痂自体皮肤移植术


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295、单项选择题  

成年患者,吸入性损伤经支气管镜检查发现:会厌、声门粘膜充血水肿并有坏死斑,隆突处粘膜充血水肿,隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为()

A.轻度吸入性损伤
B.无吸入性损伤
C.重度吸入性损伤
D.特重度吸入性损伤
E.中度吸入性损伤


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296、单项选择题  电击伤现场急救下列哪项是错误的()

A.立即使病人脱离电源
B.如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开
C.如衣着在燃烧应该将其扑灭
D.如有心跳骤停应及时抢救
E.有合并伤者应一并处理


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297、单项选择题  成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。 应采取哪些进一步检查()

A.血常规
B.尿常规
C.血清钾
D.B超检查
E.血清钙磷


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298、单项选择题  关于烧伤后机体蛋白质代谢异常,下列说法错误的是()

A.蛋白质分解加速,创面丢失蛋白质,出现负氮平衡
B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复
C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织
D.烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加
E.伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比


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299、单项选择题  女性,20岁,面颈部和双上肢被火焰烧伤,面颈部较肿胀,散在大小不等水疱;腐皮大部分脱落,创面基底红白相间,痛觉较迟钝。 创面处理宜采用()

A.包扎治疗
B.半暴露治疗
C.暴露治疗
D.包扎加半暴露治疗
E.半暴露加暴露治疗深Ⅱ度烧伤,若无感染等并发症


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300、单项选择题  

男性,31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体:T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞86%。尿常规:白细胞1~2/HP,红细胞2~3/HP。

如果手术,最严重的手术并发症是()

A.盲肠瘘
B.腹腔脓肿
C.出血
D.切口感染
E.化脓性门静脉炎


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