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1、单项选择题 下面关于帕金森病的描述中错误的是()
A.中老年常见,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征,临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等
B.诊断需依据标准
C.需要鉴别:特发性震颤、抑郁症、帕金森综合征、变性帕金森综合征、帕金森叠加综合征
D.治疗以对症为主,后期需长期卧床,预后差,多死于肺部感染、褥疮等
E.疾病早期无需特殊治疗,应鼓励患者适度活动和肢体锻炼。若影响患者的日常生活或工作能力则需药物治疗。加强患者护理,防止摔伤、跌倒、饮水呛咳及误吸
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2、单项选择题 颈椎病手术的禁忌证不包括()
A.年龄大
B.肝脏、心脏等重要脏器患有严重疾病
C.颈椎病晚期四肢关节僵硬
D.肌肉明显萎缩者
E.皮肤感染急性期
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3、单项选择题 对心力衰竭患者进行择期手术,至少待心衰控制以后()
A.<1周
B.1~2周
C.3~4周
D.5~6周
E.>6周
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4、单项选择题 下面关于头晕的描述正确、完整的是()
A.头晕是因周围神经异常引起的昏睡、头飘忽,根据症状可分为眩晕、晕倒前头部轻飘感。治疗主要针对病因选择药物
B.头晕是因高血压、直立性低血压引起的头部难以名状的不适感,根据症状可分为眩晕、心源性头晕。治疗主要针对病因选择药物
C.头晕是因静脉窦反应过度、心律失常引起的昏沉,根据症状可分为不平衡感、心源性头晕。治疗主要针对病因选择药物
D.头晕是因周围神经异常、直立性低血压、静脉窦反应过度、心律失常、中枢神经病变等引起的昏沉、头飘忽、头部难以名状的不适感,根据症状可分为眩晕、晕倒前头部轻飘感、不平衡感、眼部头晕,其他还有精神及心源性头晕,伴焦虑、抑郁。治疗主要针对病因选择药物
E.头晕是因中枢神经病变引起的眩晕,治疗主要靠神经外科手术
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5、单项选择题 下述抗菌药物的给药方法中错误的是()
A.在抗菌药物应用过程中,应注意防止严重过敏和毒性反应的发生
B.用药过程中,要严密观察各种反应,并做及时处理
C.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染,一般应在术前和术中给抗菌药物各一次,术后继续用1~2日
D.术后应用抗感染药物对预防感染的效果较差
E.所有手术都应常规预防性应用抗感染药物
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6、单项选择题 糖尿病性血管病变,最具特征性的是()
A.合并高血压
B.微血管病变
C.常伴冠状动脉粥样硬化
D.周围动脉硬化-下肢坏疽
E.脑血管病变
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7、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病()
A.高压氧疗
B.持续低流量给氧
C.无控制性给氧
D.鼻导管持续高浓度给氧
E.呼气末正压给氧
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8、单项选择题 骨关节结核患者需要手术病灶清除时,应()
A.立即手术
B.术前至少抗结核治疗3周以上
C.术前5天开始抗结核治疗
D.先做手术,然后立即开始抗结核治疗
E.死骨形成后再手术
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9、单项选择题 男性,59岁。骑自行车摔伤左肩部,当即疼痛,活动受限,拍X线片未见异常,休息治疗两周疼痛减轻,肩关节不能外展,肱骨大结节处压痛明显,最可能的诊断是()
A.创伤性肩周炎
B.大结节隐性骨折
C.肩锁关节半脱位
D.软组织损伤恢复期
E.肩袖撕裂
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10、单项选择题 下面对外科感染临床全身症状的描述中错误的是()
A.比较轻微的感染可无全身症状
B.感染加重时,常有寒战、发热、头痛、乏力、恶心、呕吐、食欲减退及脉率加快等症状
C.白细胞计数增加
D.严重者可出现肝性脑病、脑出血甚至死亡
E.严重者可出现水和电解质平衡紊乱,代谢性酸中毒,以及感染中毒性休克
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11、单项选择题 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是()
A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血
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12、单项选择题 骨与关节结核中,发病率最高的是()
A.膝关节结核
B.髋关节结核
C.股骨结核
D.胫骨结核
E.脊柱结核
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13、单项选择题 患者,10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃,怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是()
A.X线摄片检查
B.CT检查
C.血培养
D.局部穿刺
E.血常规检查
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14、单项选择题
男性,60岁。腰腿疼痛6年,近3月来加重,步行约150米,即出现双下肢酸麻无力,蹲坐休息几分钟后即缓解,再继续行走150米,又出现上述症状,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。
该患者近3个月出现间歇性跛行,应与下列疾病相鉴别的是()
A.腰椎间盘突出症
B.血栓闭塞性脉管炎
C.下肢动脉硬化症
D.雷诺综合征
E.慢性腰肌劳损
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15、单项选择题 骨肉瘤X线片可见病变()
A.发生于骨端
B.短管状骨多见
C.骨膜反应可呈Codman三角或是"日光放射"状表现
D.可为膨胀性生长
E.与正常组织界限清楚
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16、单项选择题 蛛网膜下隙出血最适合的辅助检查是()
A.血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权,彩色经颅多普勒
B.血液化验、心电图、头颅CT及MRI、血管造影、经颅多普勒等
C.头颅CT、头颅MRI、脑血管造影,同时进行血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四项检查
D.血、尿、大便、凝血常规,肝肾功,血电解质,胸透,心电图
E.头颅CT、头颅MRI、脑脊液检查、脑血管造影、经颅多普勒
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17、单项选择题 女性,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶,最重要的检查项目是()
A.CT
B.ECT
C.MRI
D.X线断层摄影
E.骨髓穿刺
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18、单项选择题 骨软骨瘤临床表现为()
A.生长较快,伴明显疼痛
B.肿块明显,并可见其表面静脉怒张
C.X线检查见骨膜反应
D.本身可无症状,但压迫周围组织可影响功能
E.肿块与周围界限不清
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19、单项选择题 女性,45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右。最可能的原因是()
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
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20、单项选择题 慢性骨髓炎的诊断以下不正确的是()
A.有急性炎症反复发作病史
B.皮肤多处溃疡、瘢痕形成
C.窦道形成、排出臭味脓液
D.患肢萎缩,病骨变细变短
E.有死骨排出
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21、单项选择题 术后疼痛对消化、泌尿和凝血系统的影响中错误的描述是()
A.疼痛引起交感神经张力增加,使得胃肠系统和泌尿系统蠕动减弱,导致肠麻痹或尿潴留,还可引起恶心、呕吐和便秘
B.肠麻痹造成肠胀气,可导致肺活量降低,对肺功能的恢复产生不利影响
C.疼痛应激可使血小板凝聚功能增加,纤溶降低,使术后患者的血液处于高凝状态
D.有报道,术后强烈疼痛应激是术后血栓形成的原因之一
E.疼痛造成的应激可调动机体所有积极因素,使得整个机体处于最好的状态,有利于机体恢复
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22、单项选择题 女性,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。局部无复发。最佳治疗方案()
A.皮牵引,止痛,化疗
B.单纯化疗
C.单纯放疗
D.瘤段切除,假体置入
E.瘤段切除,假体置入,化疗
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23、单项选择题 纠正代谢性酸中毒时,可出现的电解质紊乱是()
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高氯血症
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24、单项选择题 下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中错误的是()
A.由阿片类药物引起,但机制不详
B.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部,皮肤外观正常
C.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部,皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹
D.治疗可改连续输注用药为单次给药模式;如果瘙痒严重,或改变模式无效,可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂
E.各种治疗无效时,需改用其他镇痛药物
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25、单项选择题 关于化脓性骨髓炎的手术治疗说法错误的是()
A.手术的目的是引流脓液减少毒血症症状
B.手术的目的是阻止急性骨髓炎变为慢性骨髓炎
C.手术应将髓腔内脓肿用刮匙刮除干净
D.手术伤口可单纯闭式引流
E.手术有钻孔引流和开窗减压两种
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26、单项选择题 患者,女,30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH7.5。首选补液种类应为()
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
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27、单项选择题 患者有上腹痛史,经常黑便及呕血、反酸,应考虑()
A.胃十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.食管静脉破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.胆道出血
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28、单项选择题 男性,50岁。腹胀呕吐已半年,多在午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成()
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒
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29、单项选择题 患者,男,50岁。半天来突然呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg,心率110次/分,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。如患者经三腔管压迫止血后,无继续出血,24小时后的处理是()
A.三腔管继续压迫24小时
B.继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管
C.气囊放气后留置三腔管
D.放气拔管,继续内科治疗
E.放气拔管,转外科手术治疗
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30、单项选择题 患者,女,14岁。最近几个星期出现数次一侧"太阳穴跳痛"。每次头痛前十几分钟都能看见眼前很多"黑点",头痛时怕光、恶心,一般两天以后才能慢慢好转,但还要浑身没劲、想睡觉两天。上述检查均未发现异常时最可能的诊断为()
A.无先兆的偏头痛
B.有先兆的偏头痛
C.特殊类型偏头痛
D.非偏头痛性血管性头痛
E.丛集性疼痛
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31、单项选择题 在环境因素引起的人类癌症中,占主要地位的是()
A.微生物感染
B.化学致癌因素
C.慢性疾病
D.营养因素
E.免疫抑制
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32、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现,下面错误的是()
A.任何年龄都可发病,平均潜伏期为6天
B.前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛等
C.急性起病,约1/4有口唇疱疹史,体温>38℃,并有头痛、轻微的人格、意识改变
D.神经症状可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、脑膜刺激征,多数患者有意识障碍,约1/3患者可出现痫性发作
E.神经症状可表现为意识模糊、共济失调、局灶性脑损害,病变轻、预后好,患者多有腰部带状疱疹史
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33、单项选择题 常用抗菌药物有()
A.化学药物如磺胺类、硝基呋喃类药物
B.化学药物如喹诺酮类药物、甲硝唑
C.抗生素如抗革兰阳性细菌的、抗革兰阴性细菌的以及广谱抗生素
D.抗生素如抗结核分枝杆菌的抗菌药物、抗真菌药物
E.中药、藏药、苗药等
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34、单项选择题 手术人员术前准备中,不正确的是()
A.先用肥皂水洗净手,再按手术洗手法刷洗
B.1%碘伏刷洗手臂
C.2%碘酊皮肤消毒,75%乙醇脱碘
D.0.5%碘酊皮肤消毒,无需脱碘
E.没有戴无菌手套的手不能接触手套的外部,戴手套后的手可接触皮肤
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35、单项选择题 患者,女,45岁。因"胆囊结石"在硬膜外麻醉下行"胆囊切除术"。既往有肾盂肾炎病史,术前肾功能检查未见异常,术后行硬膜外患者自控镇痛术,配方如下:0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿,排尿困难。在行硬膜外自控镇痛术治疗中,低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是()
A.盐酸利多卡因
B.盐酸丁卡因
C.盐酸丁哌卡因
D.盐酸罗哌卡因
E.碳酸利多卡因
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36、单项选择题 脊髓压迫症临床表现中的反射异常症状()
A.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害,病变轻、预后好,患者多有腰部带状疱疹史
B.脊髓后根、前根、前角受压可出现腱反射减弱或消失,锥体束受损出现病理反射阳性,腱反射亢进,浅反射减弱或消失
C.病变水平以下皮肤干燥、指甲粗糙、肢体水肿;腰骶髓以上的慢性压迫病变早期出现排尿急迫不易控制;急剧受损之休克期,自动排尿和排便功能丧失,以后发展至大小便失禁;腰骶髓病变则表现为大小便潴留
D.出现脊柱畸形、疼痛、叩击痛、活动受限
E.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
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37、单项选择题 骨折成因为直接暴力()
A.火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折
B.走路滑倒,手掌撑地致肱骨髁上骨折
C.骤然跪倒,股四头肌猛烈收缩致髌骨横骨折
D.腓骨下1/3骨干骨折
E.骨髓炎骨折
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38、单项选择题 蛛网膜下腔麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是()
A.给药速度
B.穿刺针斜面开口的方向
C.患者脊柱的生理曲度
D.体位和药物比重
E.穿刺部位
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39、单项选择题 不稳定型心绞痛()
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄>75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%
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40、单项选择题 女孩,16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。住院行手术治疗前,应常规进行()
A.淋巴结活检
B.头颅CT
C.胃肠道钡餐检查
D.胸部X线摄片
E.骨髓穿刺
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41、单项选择题 下面对外科感染诊断的描述中错误的是()
A.浅表外科感染诊断较易。深部外科感染除局部压痛外,体征不明显,可做诊断性穿刺,但膈下、腹膜后等部位过深,可行辅助检查
B.器械辅助检查包括:超声检查、放射线检查、核素扫描
C.按需做尿液检查、血细胞检查、C反应蛋白、涂片和细菌培养等实验室检查
D.个别病种可能尚需脑脊液培养、咽拭子涂片、痰液培养、食管拉网检查等
E.有些外科感染,尚需应用皮肤过敏试验、血清反应、血液内抗体检测等来协助诊断
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42、单项选择题 输入每1个单位的血小板可增加的血小板数量为()
A.3000~5000个
B.5000~7000个
C.7000~10000个
D.10000~15000个
E.15000~20000个
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43、单项选择题 骨肉瘤好发在()
A.骨骺
B.干骺端
C.骨膜
D.骨干
E.关节下
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44、单项选择题 最常见的良性骨肿瘤是()
A.尤因肉瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨肉瘤
E.纤维肉瘤
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45、单项选择题 预激综合征最常伴发()
A.窦性心动过速
B.一度房室传导阻滞
C.心房纤颤
D.室性心动过速
E.房室折返性心动过速
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46、单项选择题 下面对铜绿假单胞菌的描述中错误的是()
A.为革兰染色阴性
B.常存在于皮肤及肠道内,对多数抗生素比较敏感
C.常存在于皮肤及肠道内,对多数抗生素不敏感
D.多为继发性感染,如大面积烧伤等
E.脓液淡绿色,有特殊的腥臭味,可引起严重的败血症。是ICU感染中常见的致病菌之一
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47、单项选择题
男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。
该患者经保守2周,症状有缓解,但未痊愈,则该进一步的治疗是()
A.经皮髓核摘除术
B.皮质类固醇作硬膜外注射
C.解痉、消炎、止痛药物治疗
D.髓核化学溶解法
E.继续严格实施绝对卧床休息,强调大小便均不应下床或坐起
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48、单项选择题 急性骨髓炎()
A.骨质破坏
B.骨质增生
C.骨质疏松
D.两者均有
E.两者均无
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49、单项选择题 极易产生耐药性的细菌有()
A.金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、结核杆菌等
B.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、幽门螺旋杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等
C.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等
D.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、白色念珠菌等
E.不存在
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50、单项选择题 可引起心动过缓或心搏停止()
A.高碳酸血症
B.低碳酸血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.低钠血症
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51、单项选择题 局麻药中毒的处理中,不正确的是()
A.减慢注药速度
B.吸入氧气
C.静脉注射地西泮0.1mg/kg
D.反复惊厥者可静脉注射琥珀胆碱1mg/kg
E.低血压者可用麻黄碱维持血压
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52、单项选择题 关于甲状腺功能亢进的临床表现,下列错误的是()
A.心率于活动后明显加快,但入睡后可恢复正常
B.易发生房性心律失常
C.部分患者会发生低钾性麻痹
D.有时可不伴有高代谢症候群
E.少数患者可伴肌萎缩
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53、单项选择题 化脓性关节炎最常受侵犯的关节是()
A.髋关节和膝关节
B.肘关节和肩关节
C.踝关节和腕关节
D.指间关节
E.脊柱小关节
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54、单项选择题 女性,14岁。右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变,诊断为尤因肉瘤。主要应与以下病变相鉴别的是()
A.骨结核
B.化脓性骨髓炎
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症
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55、单项选择题
患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。
该患者查体不可能出现的阳性体征是()
A.四肢肌张力增高
B.出现感觉减退平面
C.双上肢肌无力明显
D.Hoffmann征阳性
E.腹壁反射增强
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56、单项选择题
患者,男,68岁。因气急,心悸,右上腹痛伴下肢水肿2周入院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。
此时应首先采取的措施是()
A.电复律
B.维拉帕米静脉注射
C.利多卡因静滴
D.食管调搏
E.静滴氯化钾
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57、单项选择题 男孩,5岁。突发寒战,体温39℃。右膝部疼痛剧烈。不敢活动,局部无明显肿胀,应首先考虑的是()
A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.急性血源性骨髓炎
E.胫骨结节骨软骨病
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58、单项选择题 下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是()
A.口服:用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛,有阿片类如吗啡、非甾体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶2抑制剂如西乐葆、复合制剂如泰勒宁
B.直肠:主要有曲马朵、吲哚美辛、缓释吗啡;舌下:药物吸收后直接进入循环,避免药物的首过效应,主要药物有丁丙诺啡、二氢埃托啡
C.肌内注射:主要药物为阿片类如吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马朵
D.局部浸润:可用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等,主要药物为局麻药和(或)吗啡
E.气管内、鼻腔内:可用局麻药做表面喷雾或涂覆来镇痛
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59、单项选择题 双胍类降糖药主要作用机制为()
A.抑制葡萄糖异生
B.加速糖的无氧酵解,促进外周组织摄取葡萄糖
C.刺激胰岛素分泌
D.抑制胰高血糖素分泌
E.抑制生长素分泌
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60、单项选择题 椎动脉型颈椎病的症状不包括()
A.眩晕
B.猝倒
C.步态不稳
D.视力障碍
E.感觉障碍
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61、单项选择题 根据临床表现,偏头痛可分为()
A.有先兆的偏头痛,无先兆的偏头痛,特殊类型偏头痛
B.有先兆的偏头痛,无先兆的偏头痛,晚发型偏头痛
C.有先兆的偏头痛,无先兆的偏头痛,复杂型偏头痛
D.偏瘫型偏头痛,基底型偏头痛,眼外肌麻痹型偏头痛
E.特殊类型偏头痛,复杂型偏头痛,晚发型偏头痛
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62、单项选择题 下述原发性高血压患者患脑血管病的几率最高的是()
A.肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高碳酸血症、低蛋白血症,有TIA和脑卒中病史
B.肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症,有TIA和脑卒中病史
C.肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高钙血症、低磷血症,有TIA和脑卒中病史
D.肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高钾血症、低铁蛋白血症,有TIA和脑卒中病史
E.肥胖不爱动,吸烟酗酒,合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高胆固醇血症,有TIA和脑卒中病史
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63、单项选择题 治疗等渗性脱水理想的液体是()
A.5%碳酸氢钠
B.等渗盐水
C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖
E.小分子右旋糖酐
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64、单项选择题 下述骨折患者进行功能锻炼的注意事项中错误的是()
A.功能锻炼必须以患者为中心,根据患者本人意愿和感觉来进行
B.功能锻炼必须在医务人员指导下进行
C.功能锻炼应根据骨折的稳定程度,从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间,防止骤然剧烈活动使骨折端再移位
D.功能锻炼还需防止个别患者在医务人员正确指导下不敢进行锻炼,应耐心说服
E.功能锻炼以加速骨折愈合与恢复患肢功能为目的,对骨折有利的活动应鼓励,要严防不利的活动
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65、单项选择题 脊髓压迫症临床表现中的运动障碍症状()
A.脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛,可放射到相应皮肤节段,活动脊柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧,适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时,可刺激和损害脊神经前根,引起节段性肌痉挛和肌萎缩
B.脊髓丘脑束受损产生对侧2~3个节段以下的躯体痛温觉减退,髓内病变早期为区内分离性感觉障碍,累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展,鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性损害,损害平面以下各感觉缺失
C.脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪,受损范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时,受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪,急性期损害表现为脊髓休克,病变水平以下呈迟缓性瘫
D.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
E.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害,病变轻、预后好,患者多有腰部带状疱疹史
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66、单项选择题 骨巨细胞瘤外科分级,属于()
A.G0T1-2M0-1
B.G0-1T0M0
C.G0-1T0-2M0-1
D.G2T0M1
E.G2T0M0
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67、单项选择题 运动障碍之脊髓休克期:发病早期呈脊髓休克表现,损害越重,并发症越多,休克期就越长,一般2~3周。运动障碍之恢复期:肌张力由远端逐渐恢复,腱反射活跃,出现病理反射,感觉平面也逐渐下降。自主神经功能障碍:早期呈张力性神经源性膀胱,随脊髓功能恢复呈反射性神经源性膀胱;损害平面下少汗、皮肤脱屑、水肿、指甲松脆或角质过度。上述临床典型表现符合()
A.脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.脊髓压迫症
D.多发性硬化
E.脊肌萎缩症
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68、单项选择题 患者,女,31岁。全身乏力3年,月经量较多,妇科B超检查多发子宫肌瘤,大者4.2cm×4.7cm,有时头晕,血常规化验Hb:77g/L,诊断为贫血。在我国引起缺铁性贫血的主要原因是()
A.营养不良
B.慢性失血
C.慢性腹泻
D.吸收障碍
E.需要增多
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69、单项选择题 下列不是电除颤的适应证的是()
A.室性心动过速
B.心室颤动
C.心室扑动
D.房颤、房扑伴血流动力学不稳定者
E.左房大(大予47mm)伴高度或完全性AVB的房颤、房扑
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70、单项选择题 男性,28岁。5~6小时前突然发生剧烈头痛,"要胀爆了似的",难以忍受,"吃什么药都不管用,越来越疼",还有恶心、呕吐,意识已经不大清楚,左边肢体不会动,脖子发硬。检查发现脑脊液中大量红细胞,则最有可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑梗死
C.TIA
D.蛛网膜下隙出血
E.脑膜炎
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71、单项选择题
患者,女,51岁。左侧甲状腺囊肿行颈丛神经阻滞过程中,突然出现意识消失。
该患者最可能的诊断是()
A.高敏反应
B.变态反应
C.肾上腺素反应
D.中枢神经系统毒性反应
E.心血管系统毒性反应
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72、单项选择题
男,38岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查体:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
此患者的急诊处理应()
A.螺内酯(安体舒通)治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.溴吡斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
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73、单项选择题 下述骨折分类的目的和依据中错误的是()
A.骨折分类的目的在于明确骨折的部位和性质,利用临床上正确、完善的诊断选择合适的治疗方法
B.骨折可依据骨折是否和外界相通、骨折的程度、骨折的形态分类
C.骨折可依据解剖部位、骨折前骨组织是否正常分类
D.骨折可依据出血多少、治疗与否分类
E.骨折还可依据骨折稳定程度、骨折后的时间分类
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74、单项选择题 下述多发性硬化的体征中错误的是()
A.肢体瘫痪、视力障碍
B.眼球震颤或眼肌麻痹
C.其他脑神经受累(如面神经麻痹)
D.共济失调、感觉障碍、精神症状
E.脑膜刺激征为最主要的体征
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75、单项选择题 患者,男,50岁。半天来突然呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg,心率110次/分,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。此时应给予患者的首要处理是()
A.配血,等待输血
B.快速输液,配血,等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹穿,明确腹水性质
E.急查血细胞比容
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76、单项选择题 颈椎病的鉴别诊断中,肩周炎不可能出现()
A.三角肌萎缩
B.斜方肌痉挛
C.肩痛及上臂痛
D.前臂和手疼痛
E.大范围活动时,疼痛缓解
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77、单项选择题 下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是()
A.间断给药:根据半衰期和作用时间间断给药,缺点是镇痛不连续,药效减弱时,会给患者带来痛苦;如果采用肌内注射方法,患者将更加难以接受
B.连续给药:使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药,镇痛效果连续,满意度高;缺点是如药量设置不当,久输后可能药物蓄积而出现不良反应
C.患者自控镇痛:使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵,患者通过按压给药按钮自行给药,来满足个人镇痛需要
D.PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度,节省用药,不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等
E.超前镇痛:在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物,阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放,从而减低疼痛强度
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78、单项选择题 下述骨折复位治疗的观念中错误的是()
A.早期复位可使骨折修复顺利进行;除非伤员昏迷、休克或内脏、颅脑损伤需抢救,否则不宜延误时机;复位原则是功能复位;复位方法有手法复位和手术复位两种
B.复位应以解剖学对位为标准,尤以上肢骨折复位为甚
C.上肢骨折中肱骨骨折可有较多的缩短畸形、侧方移位和略超过5°~10°的成角;尺桡骨骨折侧方移位不可超过50%、成角畸形在5°~10°以下,且两骨必须同时整复;下肢骨折缩短不宜超过2cm,旋转移位应尽力矫正
D.儿童骨折允许15。以下成角、旋转以及轻度缩短、侧方移位,其强大塑形功能可代偿复位不足
E.关节内骨折,骨折线经过关节面者应争取解剖学复位,手法复位不满意可手术
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79、单项选择题 肾上腺皮质功能低下患者禁用的是()
A.氯胺酮
B.氧化亚氮
C.依托咪酯
D.硫喷妥钠
E.丙泊酚
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80、单项选择题
女性,25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。
确立诊断,最有力的检查方法是()
A.外周血中碱性磷酸酶检测
B.局部穿刺活组织检查
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.外周血白细胞计数和分类
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81、单项选择题 女性,46岁。不明原因出现右手第四、五指刺痛,屈指无力,夹纸试验阳性,手内在肌萎缩,Tinel征阳性。最有可能的诊断是()
A.前臂动脉硬化
B.肘尺管综合征
C.胸廓出口综合征
D.腕管综合征前臂动脉硬化
E.桡管综合征
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82、单项选择题 下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中错误的是()
A.主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神经元上的阿片受体
B.一般用于中度以上的急性疼痛患者
C.适用于任何疼痛患者
D.阿片受体激动包括强阿片类药物,如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等
E.阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴留等。不良反应的发生率和严重程度与药量和给药途径有关
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83、单项选择题 下面对应用抗菌药物出现毒性反应的叙述中错误的是()
A.神经系统:长期应用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等对神经有毒性,可出现重听、耳鸣、耳聋、眩晕及定向障碍等症状,轻者停药后可恢复
B.胃肠反应:磺胺类药物、四环素族、红霉素等口服后常可引起食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀等
C.精神症状:一些患者应用庆大霉素后出现欣快感,个别人甚至成瘾
D.造血系统:氯霉素可以引起白细胞减少,严重者可导致再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。磺胺类药、新生霉素等也对造血系统有损害。用药期间应定期检查血常规,如有异常,应及时停药
E.肾损害:多黏菌素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺类药等,可引起肾损害;肝损伤:红霉素、四环素、磺胺类药及头孢菌素等,大剂量亦可引起肝损害
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84、单项选择题 咪哒唑仑的主要优点是()
A.起效快、作用强
B.脂溶性好、口服生物利用度高
C.西咪替丁可减慢其代谢
D.易溶于水、消除半衰期短
E.静注无明显的局部刺激作用
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85、单项选择题 下面对神经安定、镇静催眠、静脉全麻等类药用于术后镇痛的叙述中错误的是()
A.镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用
B.用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物
C.小剂量静脉全麻药氯胺酮可作为术后辅助镇痛药
D.α受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药
E.这些药物没有封顶效应,加大剂量应用没有危害
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86、单项选择题 下列关于桡神经损伤说法正确的是()
A.拇对掌功能障碍
B.拇背伸功能障碍
C.环指、小指屈曲功能障碍
D.小指桡侧皮肤感觉功能障碍
E.小指尺侧皮肤感觉功能障碍
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87、单项选择题 患者,男,左侧气胸。穿刺测压时胸腔内压在0mmHg附近,抽出一定量气体后压力变为负值,且保持负值()
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
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88、单项选择题 某种因素造成脑动脉一过性或短暂性供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍,持续数分钟到数小时,24小时内完全恢复,可反复发作,不遗留神经缺损的症状和体征。上述表现符合()
A.脑血管病
B.短暂性脑缺血发作
C.脑卒中
D.脑梗死
E.脑出血
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89、单项选择题
最常见的滑膜结核是()
A.脊柱结核
B.膝关节结核
C.髋关节结核
D.腕关节结核
E.踝关节结核
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90、单项选择题 脊髓压迫症临床表现中的脊神经根受压症状()
A.脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛,可放射到相应皮肤节段,活动脊柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧,适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时,可刺激和损害脊神经前根,引起节段性肌痉挛和肌萎缩
B.脊髓丘脑束受损产生对侧2~3个节段以下的躯体痛温觉减退,髓内病变早期为区内分离性感觉障碍,累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展,鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性损害,损害平面以下各感觉缺失
C.脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪,受损范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时,受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪,急性期损害表现为脊髓休克,病变水平以下呈迟缓性瘫
D.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
E.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害,病变轻、预后好,患者多有腰部带状疱疹史
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91、单项选择题 大量输血是指()
A.3小时内输入25%全身血容量
B.24小时内输入75%全身血容量
C.每分钟输血量大于100ml
D.24小时内输入一倍或以上的全身血容量
E.6小时内输入50%的全身血容量
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92、单项选择题 低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量()
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
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93、单项选择题 双腕关节肿痛伴晨僵最常见于()
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.痛风
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94、单项选择题 术后疼痛对呼吸系统的影响中错误的描述是()
A.疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加,对于合并肺部疾病的患者,可使呼吸做功明显增加
B.特别是胸部和腹部的疼痛,由于被动制动,胸腹活动减弱,使得潮气量和功能余气量下降
C.潮气量和功能余气量的下降,可促进肺不张的发生、肺内分流增加和低氧血症
D.出于对疼痛的恐惧,患者往往不愿或尽量减少咳嗽和活动,导致排痰不力,妨碍肺功能的恢复
E.疼痛可使呼吸频率增加,对患者呼吸功能有利
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95、单项选择题 全血在保存过程中,发生了"保存损害",丧失了一些有用成分,它们是()
A.红细胞、白细胞、血小板
B.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
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96、单项选择题 椎-基底动脉闭塞综合征()
A.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视,不同程度的意识障碍
B.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状,远端闭塞时对侧偏瘫;主侧半球病变可有失语,可伴尿失禁以及对侧强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞,可出现淡漠、欣快等精神症状
C.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍,丘脑综合征;优势半球受累伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲,面容失认症;深穿支闭塞出现红核丘脑综合征
D.中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征;脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征;小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征
E.延髓背外侧综合征,即Wallenberg综合征
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97、单项选择题 肿瘤的病因不包括()
A.微生物感染
B.营养因素
C.精神因素
D.免疫抑制
E.遗传因素
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98、单项选择题 手术者经无菌准备后,无菌区为()
A.腰以上
B.腰以下
C.肩以上
D.腋下
E.背部
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99、单项选择题 根据抗菌作用,下述抗结核分枝杆菌的抗菌药物的分类中错误的是()
A.全杀菌药:异烟肼和利福平
B.非典型β-内酰胺类杀菌药:单环类:氨曲南;含酶抑制剂类:克拉维酸、舒巴坦等;碳青霉烯类:亚胺培南、帕尼培南等
C.半杀菌药:链霉素和吡嗪酰胺
D.制菌药:乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙硫异烟胺
E.制菌药还有丙硫烟胺、卡那霉素等
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100、单项选择题 女性,56岁。双下肢发沉、发麻,不能快走,有踩棉花感,最可能的诊断是()
A.颈型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
E.交感型颈椎病
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101、单项选择题
腕管综合征是指下列神经中受压的是()
A.正中神经
B.桡神经
C.尺神经
D.桡神经和尺神经
E.桡神经和正中神经
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102、单项选择题 颈椎间盘突出症(脊髓型)()
A.脊柱侧弯
B.棘突和棘突旁压痛
C.直腿抬高试验及加强试验阳性
D.跟腱反射弱
E.踝阵挛及Babinski征阳性
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103、单项选择题 稳定型心绞痛()
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄>75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%
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104、单项选择题 麻醉前用药中,对心率影响最小的抗胆碱药是()
A.阿托品
B.格隆溴铵
C.东莨菪碱
D.戊乙奎醚
E.山莨菪碱
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105、单项选择题 下面关于病毒性脑膜炎的描述中错误的是()
A.为各种病毒所致软脑膜弥漫炎症综合征,表现为发热、头痛、脑膜刺激征
B.85%~95%病毒性脑膜炎是由肠道病毒引起的
C.辅助检查:脑脊液淋巴细胞可达(100~1000)×106/L
D.首选抗病毒化学药物治疗:阿昔洛韦、更昔洛韦
E.本病具有自限性,临床上常用免疫血清球蛋白和普来可那利。对症治疗包括止头痛及癫痫,首选卡马西平及苯妥英钠
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106、单项选择题 属于交界性肿瘤的是()
A.尤因肉瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨肉瘤
E.纤维肉瘤
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107、单项选择题 肌萎缩侧索硬化的分型有()
A.肌萎缩型、侧索硬化型、散发型
B.脊肌萎缩型、家族型、散发型
C.侧索硬化型、散发型、西太平洋型
D.散发型、家族型、西太平洋型
E.肌萎缩型、侧索硬化型、家族型
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108、单项选择题 急性骨髓炎髓腔脓液较多时()
A.死骨摘除术
B.切开引流
C.骨钻孔减压术
D.开窗引流术
E.窦道切除术
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109、单项选择题 下列是心力衰竭代偿机制,除了()
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.血色素增高
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110、单项选择题 股神经的组成()
A.L1-3前支
B.L2-4前支后股
C.L2-4前支前股
D.L3-4前支后股
E.L3-4前支前股
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111、单项选择题 幽门梗阻患者可发生()
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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112、单项选择题 男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。临床检查时可获得有价值的体征是()
A.腰椎后突畸形
B.腰椎前突畸形
C.腰椎生理弧度消失
D.腰椎向健侧或患侧侧突畸形
E.脊柱"S"形畸形
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113、单项选择题 COPD合并慢性肺心病急性加重期时,以下治疗不正确的是()
A.积极控制感染
B.营养支持
C.高浓度吸氧
D.保持呼吸道通畅
E.间断应用利尿剂
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114、单项选择题 儿童化脓性骨髓炎最多见于()
A.肱骨和髂骨
B.脊柱骨
C.肋骨
D.胫骨上段和股骨下段
E.颅骨
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115、单项选择题 男性,52岁。不明原因出现右手食指、中指、无名指指端麻木,持物无力,以中指为甚。适当抖动右腕,症状可减轻,屈腕试验阳性,最有可能的诊断是()
A.腕部肿瘤
B.神经根型颈椎病
C.腕管综合征
D.前臂动脉硬化
E.胸廓出口综合征
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116、单项选择题 女孩,16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。最佳治疗方案是()
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.截肢术,术后化疗
D.刮除植骨术,术后化疗
E.刮除骨水泥充填术,术后化疗
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117、单项选择题 未行一期缝合的神经断伤,手术实施应在创口愈合后()
A.1~2周
B.3~4周
C.5~6周
D.7~8周
E.12周
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118、单项选择题 下列椎间盘突出能使跟腱反射改变的是()
A.L2~L3
B.L3~L4
C.L4~L5
D.L5~S1
E.S1~S2
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119、单项选择题 男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。其压迫的是哪一根神经根()
A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根
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120、单项选择题
患者,男,42岁。进食后突发上腹疼痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后来诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。
此时最有意义的检查是()
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部叩诊
D.立位腹平片
E.血常规和生化检查
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121、单项选择题 骨囊肿是()
A.良性骨肿瘤
B.恶性骨肿瘤
C.有恶性倾向的良性骨肿瘤
D.肿瘤样病变
E.继发性骨肿瘤
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122、单项选择题
患儿,8岁。32kg,因"睡眠打鼾2~3年"诊断为"扁桃体肥大"拟在全麻下行"扁桃体切除术"。
气管内麻醉下切除扁桃体后创口出血,呼吸道阻力增加,你应立即做出的判断是()
A.导管是否脱出气管
B.导管是否被血液阻塞
C.导管是否打折
D.麻醉机故障
E.以上都不是
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123、单项选择题 下述不全是抗真菌药物的是()
A.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类
B.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类
C.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类
D.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类、5-氟尿嘧啶
E.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类、多黏菌素、5-氟尿嘧啶
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124、单项选择题 心源性哮喘与肺源性哮喘最主要的鉴别是()
A.呼吸困难
B.咳嗽
C.咳粉红色泡沫痰
D.水肿
E.发绀
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125、单项选择题
患者,女,45岁。因"胆囊结石"在硬膜外麻醉下行"胆囊切除术"。既往有肾盂肾炎病史,术前肾功能检查未见异常,术后行硬膜外患者自控镇痛术,配方如下:0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿,排尿困难。
最可能的原因是()
A.急性肾衰
B.尿潴留
C.血容量不足
D.局麻药引起膀胱麻痹
E.肾盂肾炎急性发作
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126、单项选择题
女性,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。
最重要的辅助检查项目是()
A.胸部X线检查
B.局部CT检查
C.局部MRI检查
D.血生化检查
E.腹部X线检查
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127、单项选择题 化脓性骨髓炎经抗生素治疗全身症状消退,但局部症状加剧应()
A.继续应用原抗生素,但应加大药量
B.更换抗生素
C.分层穿刺找致病菌
D.继续应用原抗生素,观察疗效
E.手术引流
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128、单项选择题 下述关于蛛网膜下隙出血的概念和病因中正确、完整的是()
A.蛛网膜下隙出血是脑底部血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中
B.蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎等
C.蛛网膜下隙出血是脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中
D.蛛网膜下隙出血是脑底部或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑梗死
E.蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、原发性高血压、动静脉瘘、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、脑栓塞等
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129、单项选择题 下面对外科感染的治疗原则和预防的描述中错误的是()
A.治疗原则是消除感染的病因,清除脓液、坏死组织,增强患者的抗感染与修复能力
B.治疗原则是消除感染病因,清除脓液、坏死组织及发炎器官,延长寿命
C.根据病情,治疗分为局部和全身治疗两种
D.局部治疗方法有:局部制动与休息、外用药物、物理疗法和手术治疗
E.全身治疗方法有:支持疗法、抗感染治疗与中医疗法
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130、单项选择题 依据骨折稳定程度分类,对下述骨折的描述中错误的是()
A.依据骨折稳定程度,骨折可分为稳定性骨折、不稳定性骨折和陈旧性骨折
B.稳定性骨折:骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折
C.裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等都是稳定性骨折
D.不稳定性骨折:骨折复位后易于发生再移位者称不稳定性骨折
E.斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等都是不稳定性骨折;股骨干发生横形骨折时,因受肌肉强大的牵引力,不能保持良好对应,因而不属稳定性骨折
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131、单项选择题 患者,男,55岁。发现高血压5年,近1个月出现喘憋,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验()
A.血清心肌酶
B.肾功能
C.肝功能
D.利钠肽
E.血电解质
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132、单项选择题 上消化道出血是指()
A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空-回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血
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133、单项选择题 依据骨折后的时间分类,对下述骨折的描述中错误的是()
A.依据骨折后的时间,骨折可分为新鲜骨折和陈旧性骨折
B.新鲜骨折:新发生的骨折和尚未充分地纤维连接,还可能进行复位者
C.新鲜骨折一般是指2~3周以内的骨折
D.陈旧性骨折:伤后3周以上的骨折;3周的时间并非恒定,例如儿童肘部骨折,超过10天就很难整复
E.病理性骨折:因骨本身的病变而使骨质疏松,破坏变脆,在正常活动下或受到轻微的外力作用,就可发生骨折;病理性骨折可作为陈旧性骨折的一个特殊类型
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134、单项选择题 下述脊髓压迫症的辅助检查中错误的是()
A.压颈试验阳性,提示椎管内有梗阻。梗阻越完全、时间越长、梗阻平面越低,蛋白含量就越高
B.脊柱X线片
C.脊髓造影
D.电生理检查
E.CT及磁共振
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135、单项选择题 颈内动脉闭塞综合征()
A.严重程度差异性较大,取决于侧支循环状况。可出现单眼一过性黑朦,偶见永久性失明,伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等,优势半球受累出现失语症,非优势半球受累出现体相障碍
B.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视,不同程度的意识障碍
C.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状,远端闭塞时对侧偏瘫;主侧半球病变可有失语,可伴尿失禁以及对侧强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞,可出现淡漠、欣快等精神症状
D.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍,丘脑综合征;优势半球受累伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲,面容失认症;深穿支闭塞出现红核丘脑综合征
E.中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征;脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征;小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征
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136、单项选择题 脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是()
A.结核为持续性疼痛,肿瘤为夜间疼痛
B.X线片表现:脊柱结核一般椎间隙消失,而肿瘤椎间隙正常
C.结核血沉增快
D.结核活动受限
E.病变发生的脊柱部位不同
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137、单项选择题 儿童化脓性骨髓炎的好发部位是()
A.长骨干骺端
B.长骨骨骺
C.长骨骨干
D.骨膜下
E.扁骨
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138、单项选择题 按诊断标准,下列不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现的是()
A.关节肿痛≥6周
B.对称性关节肿
C.腕、掌指、指间关节肿
D.关节畸形
E.晨僵
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139、单项选择题 有关外科输血的适应证,不恰当的是()
A.急性失血量大于总血容量的20%,可考虑输血
B.低蛋白血症可补充血浆治疗
C.大量呕吐、腹泻导致体液丧失体重的6%(相当于细胞外液的30%),应输血补充血容量
D.血友病患者应预防出血
E.重症胆管炎可输注浓缩粒细胞
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140、单项选择题 肱骨外上髁炎主要体征为()
A."4"字试验阳性
B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性
C.杜加(Dugas)征阳性
D.直腿抬高试验(LaseguE.阳性
E.压头试验阳性
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141、单项选择题 下述脊髓压迫症与非压迫性病变的区别中错误的是()
A.急性脊髓炎:病前有发热、全身不适,起病急,呈横贯性脊髓损伤
B.脊髓蛛网膜炎:继发于非特异性炎症,结核或梅毒脑脊髓膜炎、多个椎间盘病变、椎管内多次注药等
C.脊髓蛛网膜炎:上述因素造成蛛网膜粘连,症状时轻时重,病损不对称,感觉障碍多为根性、节段性分布
D.脊髓空洞症:病变多位于下颈段和上胸段,表现为病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征,皮肤营养改变明显
E.脊髓空洞症:多继发于非特异性炎症
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142、单项选择题 下述骨筋膜室综合征的概念、病因中错误的是()
A.是因骨筋膜室内的肌肉和神经急性严重缺血而早期出现的一组症状和体征
B.病因有两类:骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积迅速增大
C.室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫、手术切除组织过多
D.室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫
E.内容物体积迅速增大的原因为缺血后组织肿胀、损伤引起毛细血管通透性增强、小腿剧烈运动、室内出血
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143、单项选择题 外科感染的致病因子中主要是()
A.蠕虫
B.绦虫
C.真菌
D.细菌
E.病毒
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144、单项选择题 男性,32岁。诉说颈部酸胀不适,不知把头颈放在何处,无手麻脚麻等症状,最可能的诊断是()
A.颈型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
E.交感型颈椎病
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145、单项选择题 术后镇痛常用的给药途径不包括()
A.硬膜外、神经阻滞
B.静脉、肌内注射
C.皮下、局部浸润
D.口服、舌下、直肠
E.气管内、鼻腔
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146、单项选择题 关于局限性骨脓肿说法错误的是()
A.通常发生于长骨干骺端
B.产生的主要原因是细菌毒力不大或患者抵抗力高
C.脓肿初期为脓液或炎性液体
D.中期为炎性肉芽组织
E.后期为愈合的结缔组织
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147、单项选择题 外科感染的主要致病菌有()
A.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和沙雷杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌
B.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌
C.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、蛔虫、血吸虫、铜绿假单胞菌、粪杆菌
D.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌
E.葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、结核分枝杆菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌
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148、单项选择题 男性,40岁。股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄,无骨膜反应。患者已确诊为骨巨细胞瘤,局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛均显著,触诊有乒乓球样感觉。X线片:骨皮质已破坏,断裂。病理报告:骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择()
A.截肢术
B.刮除植骨术
C.刮除骨水泥充填术
D.刮除灭活植骨术
E.刮除灭活骨水泥充填术
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149、单项选择题 以下不是抗结核病"一线药"的是()
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.卡那霉素
E.链霉素
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150、单项选择题 一氧化碳中毒缺氧()
A.高压氧疗
B.持续低流量给氧
C.无控制性给氧
D.鼻导管持续高浓度给氧
E.呼气末正压给氧
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151、单项选择题 男性,65岁。因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊,检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。最可能的诊断是()
A.交感神经型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.神经根型颈椎病
E.混合型颈椎病
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152、单项选择题 脊髓型颈椎病的症状包括()
A.双足踩棉花感
B.头痛
C.脊神经牵拉痛
D.视力障碍
E.颈部酸胀感为主
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153、单项选择题 男性,35岁。右手中指近节指骨肿胀,疼痛。查体:右手中指近节指骨膨隆,皮肤颜色正常,轻微压痛,关节运动不受限。可能性最大的诊断是()
A.骨囊肿
B.内生软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.骨结核
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154、单项选择题
男性,28岁。5~6小时前突然发生剧烈头痛,"要胀爆了似的",难以忍受,"吃什么药都不管用,越来越疼",还有恶心、呕吐,意识已经不大清楚,左边肢体不会动,脖子发硬。
需要做的进一步检查是()
A.血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权,彩色经颅多普勒
B.血液化验、心电图、头颅CT及MRI、血管造影、经颅多普勒等
C.头颅CT、头颅MRI、脑血管造影,同时进行血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四项检查
D.血、尿、大便、凝血常规,肝肾功,血电解质,胸透,心电图
E.头颅CT、头颅MRI、脑积液检查、脑血管造影、经颅多普勒
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155、单项选择题 常温下脑血流一旦中断,患者意识丧失时间是()
A.5~10秒
B.10~15秒
C.15~20秒
D.20~30秒
E.30~40秒
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156、单项选择题 关于腱鞘囊肿说法错误的是()
A.多发于年轻女性和青少年
B.好发部位为腕部背侧、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背
C.主要症状为肿块及疼痛
D.肿块生长缓慢
E.肿块质软或韧,与皮肤无粘连
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157、单项选择题 维持机体体液平衡的主要器官是()
A.肺
B.缓冲系统
C.肾
D.皮肤
E.肝
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158、单项选择题 急性冠脉综合征的病理基础最可能为()
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉粥样斑块形成
C.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
D.冠状动脉内炎症
E.冠状动脉狭窄
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159、单项选择题
患者,男,35岁。腰椎后路减压植骨内固定,术中需要输血,当输入红细胞悬液约60ml时,出现发热,心率110次/分,血压75/45mmHg。
该患者最可能的诊断是()
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
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160、单项选择题
患者,10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃,怀疑为急性化脓性骨髓炎。
若已确诊最关键的治疗方法是()
A.卧床休息
B.大量广谱抗生素
C.肢体制动
D.输液,注意水电平衡
E.大量广谱抗生素+钻孔引流
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161、单项选择题 关于肿瘤的说法错误的是()
A.全身任何部位都可以发生肿瘤
B.肿瘤的早期症状多不明显
C.肿瘤细胞的异常增殖不符合正常细胞的生长规律
D.机体对肿瘤的反应不像细菌、病毒入侵反应那么强烈
E.肿瘤的临床表现特异性差,与许多疾病有相似的表现
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162、单项选择题 男性,28岁。5~6小时前突然发生剧烈头痛,"要胀爆了似的",难以忍受,"吃什么药都不管用,越来越疼",还有恶心、呕吐,意识已经不大清楚,左边肢体不会动,脖子发硬。此病一般的诊断依据是()
A.中老年,有脑卒中危险因素;活动中或情绪激动时突然起病,出现颅内高压表现,有局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征,可伴意识障碍,头颅CT示脑出血,可明确诊断
B.中老年,有脑卒中危险因素;安静状态或活动中起病,病前反复TIA发作,症状在数小时或数天内达高峰,出现局灶性的神经功能缺损
C.50岁以上,有长期原发高血压史,有反复TIA发作史,活动中或情绪激动时突然起病,在数小时或数天内达高峰,出现局灶性的神经功能缺损
D.根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断。如果CT未发现异常或没有条件进行CT检查,可结合脑脊液检查诊断
E.50岁以上,有原发高血压史,活动中或情绪激动时突然起病,出现颅内高压表现,有局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征,可伴意识障碍,头颅CT示脑出血,可明确诊断
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163、单项选择题 下面对术后镇痛所致恶心、呕吐的叙述中错误的是()
A.机制:可能与阿片类药物、低血压等大脑呕吐中枢的刺激有关
B.恶心呕吐高危因素中的患者方面因素:女性、非吸烟者、术后恶心呕吐或晕动症病史,以及肥胖、高血脂、高血糖、高血压、低蛋白血症、贫血等
C.高危因素中与麻醉相关的因素:应用氧化亚氮、吸入药、阿片类药;与手术相关的因素:腹腔镜手术、神经外科手术、耳鼻喉科手术、斜视手术、整形外科手术以及过长的手术时间
D.预防应首先尽量避免上述高危因素;对中、高危患者建议常规使用预防镇吐治疗
E.药物治疗:致呕因素多样,故应复合应用5-HT拮抗剂、地塞米松、氟哌利多等不同镇吐机制的药物
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164、单项选择题 女性,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是()
A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳癌骨转移
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165、单项选择题
男性,重体力劳动工人。腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
首先考虑的诊断是()
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核
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166、单项选择题 患者,女,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。以下处理,不恰当的是()
A.术前给予阿托品
B.减少气管插管反应
C.控制术中高血压
D.麻醉前给予吗啡缓解术前疼痛
E.用硝酸甘油治疗心肌缺血
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167、单项选择题 肾性水肿()
A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳粉红色泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性
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168、单项选择题 下面对外科感染抗感染治疗的描述中错误的是()
A.在治疗过程中有经验用药也有目标指导性用药,切忌盲目和随机的用药,以免造成医源性耐药或二重感染
B.应根据病变的位置、范围、扩大的趋势、邻近的器官、手术的情况,以及各种致病因子引起感染的一般规律、临床表现、脓液性状等初步判断其致病菌的种类,选择抗感染药物
C.在应用抗感染药物之前争取留取各种培养,之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物。一周疗效不明显的需及时更换药物
D.在应用抗感染药物之前争取留取各种培养,之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物,可每天更换药物
E.必须注意的是,抗感染药物的应用应在及时正确处理局部感染灶的前提下才能发挥其应有的疗效
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169、单项选择题 肩袖的组成不包括()
A.冈上肌
B.冈下肌
C.小圆肌
D.大圆肌
E.肩胛下肌
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170、单项选择题 面神经炎的体征中,Bell征为()
A.一侧额纹消失,眼裂变大
B.闭眼时眼球向上外方转,显露白色巩膜
C.口角下垂,鼓腮漏气
D.鼓索神经受损,可出现味觉障碍
E.膝状神经节受损,可见外耳道或鼓膜疱疹
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171、单项选择题 大脑中动脉闭塞综合征()
A.严重程度差异性较大,取决于侧支循环状况。可出现单眼一过性黑朦,偶见永久性失明,伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等,优势半球受累出现失语症,非优势半球受累出现体相障碍
B.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视,不同程度的意识障碍
C.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状,远端闭塞时对侧偏瘫;主侧半球病变可有失语,可伴尿失禁以及对侧强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞,可出现淡漠、欣快等精神症状
D.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍,丘脑综合征;优势半球受累伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲,面容失认症;深穿支闭塞出现红核丘脑综合征
E.中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征;脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征;小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征
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172、单项选择题 术后疼痛对机体的影响中错误的是()
A.手术和创伤引起的中度至重度疼痛,无论疼痛在什么部位,都可以对几乎所有器官功能产生影响,对手术和创伤的恢复极为不利
B.术后疼痛可影响呼吸系统、心血管系统、消化系统
C.术后疼痛还可影响凝血系统、内分泌系统、免疫系统
D.此外,术后疼痛还会影响患者的精神心理,并可产生一些远期影响
E.术后疼痛可以刺激机体,促进机体对手术和创伤的愈合
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173、单项选择题 依据骨折的形态分类,对下述骨折的描述中错误的是()
A.横形、斜形及螺旋形骨折:多发生在骨干部;粉碎性骨折:骨碎裂成两块以上,骨折线呈T形又称T形骨折,呈Y形又称Y形骨折
B.压缩骨折:松质骨因压缩而变形如椎骨和跟骨;星状骨折:多因暴力直接着力于骨面所致如颅骨及髌骨;凹陷骨折:如颅骨因外力使之发生部分凹陷
C.新鲜骨折:新发生的骨折和尚未充分地纤维连接,还可能进行复位者,2~3周以内的骨折
D.嵌入骨折:发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处,骨折后皮质骨嵌插入松质骨内,可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处;裂缝骨折:如长骨干或颅骨伤后可有骨折线,但未通过全部骨质
E.青枝骨折:多发生在小儿,骨质部分断裂,骨膜及部分骨质未断;骨骺分离:通过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织是骨折的一种
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174、单项选择题 下述多发性硬化的临床表现中正确的是()
A.先有疲劳、体重减轻、肌肉关节隐痛、感冒、感染、外伤、药物过敏等表现。首发症状多为一侧或多个肢体无力麻木;单眼或双眼视力减退、失明、复视,痉挛性或共济失调性下肢瘫,Lhermitte征
B.先有发热、肌痛等,继之以偏盲、偏瘫、失语、脑膜刺激征、意识障碍
C.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力、颈项强直、Kernig征
D.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害,病变轻、预后好,多有带状疱疹史
E.病前有发热,首发症状为双下肢麻木无力,病变部位根痛或病变节段束带感,继而完全横贯性损害
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175、单项选择题 神经根型颈椎病的症状不包括()
A.根性痛
B.根性肌力障碍
C.头痛
D.颈部症状
E.腱反射异常
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176、单项选择题 术后疼痛对免疫系统、精神心理和术后远期的影响中错误的描述是()
A.疼痛应激对患者的细胞免疫和单核-吞噬细胞系统有抑制作用,是创伤后容易感染的原因之一
B.急性疼痛可导致患者焦虑和睡眠不良
C.长期疼痛可使患者产生抑郁
D.未积极治疗的术后疼痛对患者产生的远期影响是:增加了术后慢性疼痛的发生率
E.术后疼痛可增加精神分裂症、强迫症、躁狂症的发病率
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177、单项选择题 患者,10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃,怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是()
A.X线摄片检查
B.CT检查
C.血培养
D.局部穿刺
E.血常规检查
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178、单项选择题 患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。若想明确诊断,该患者首选检查为()
A.颈椎X-ray
B.颈椎CT
C.颈椎MRI
D.颈部动脉多普勒
E.颈椎三维CT
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179、单项选择题 男,38岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查体:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是()
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
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180、单项选择题 患者,男,35岁。腰椎后路减压植骨内固定,术中需要输血,当输入红细胞悬液约60ml时,出现发热,心率110次/分,血压75/45mmHg。如要确诊,实验室检查的重要依据是()
A.含铁血黄素尿
B.血尿
C.血红蛋白尿
D.网织红细胞增高
E.尿胆原(+)
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181、单项选择题 紧张性头痛急性发作期的治疗措施包括()
A.心理治疗加理疗
B.心理治疗加理疗加药物治疗
C.5-HT激动剂舒马普坦
D.应用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体类抗炎药、麦角胺等有效,可适当应用肌松剂和轻型镇静剂
E.加强锻炼,无需治疗,慢慢的自己就会好
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182、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎的治疗,下面错误的是()
A.抗病毒化学药物治疗:阿昔洛韦、更昔洛韦
B.免疫治疗包括:干扰素及其诱生剂,转移因子,肾上腺皮质激素
C.全身支持治疗:维持营养及水电解质平衡,保持呼吸道通畅,预防褥疮
D.对症治疗、休息、鞘内注射巴氯芬、导尿、灌肠、异烟肼300mg/d口服
E.对症治疗:对高热的患者进行物理降温,抗惊厥、镇静、降低颅压
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183、单项选择题 代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是()
A.尿量钾含量减少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超过60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性
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184、单项选择题 女性,48岁。晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是()
A.类风湿性关节炎
B.狭窄性腱鞘炎
C.腱鞘囊肿
D.滑囊炎
E.创伤性关节炎
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185、单项选择题 椎管内麻醉神经阻滞的顺序正确的是()
A.血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失
B.血管舒缩神经纤维→触觉消失→痛觉消失→温觉消失→本体感觉消失→压力感觉消失→运动麻痹
C.血管舒缩神经纤维→痛觉消失→温觉消失→触觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→本体感觉消失
D.血管舒缩神经纤维→温觉消失→本体感觉消失→痛觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→触觉消失
E.血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→触觉消失→本体感觉消失
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186、单项选择题 关于高血压患者的术前准备,下列正确的是()
A.术前停用所有抗高血压药
B.利尿药至少应停用1周以上
C.舒张压大于110mmHg应延期手术
D.为消除患者紧张情绪,预防心动过速,术晨应加用β受体阻滞剂
E.收缩压应控制在150mmHg以下
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187、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎的诊断,下面错误的是()
A.口唇及生殖道疱疹史;发热及精神行为异常
B.饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼、咳嗽和呼吸无力、发音障碍,表现为真假球麻痹并存
C.脑脊液红、白细胞增多
D.脑电图额颞区损害为主;头颅CT及MRI可发现颞叶局灶性出血脑软化灶
E.特异抗病毒药物治疗有效
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188、单项选择题 X线摄片检查能反映骨关节结核起病多长时间后的病变()
A.1周
B.2周
C.1个月
D.2个月
E.3个月
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189、单项选择题 下述对磺胺类药物的描述中错误的是()
A.抗菌谱较广,多可口服,吸收快,属制菌剂,易产生耐药性
B.抗菌谱较广,多可口服,吸收快,属制菌剂,不易产生耐药性
C.对革兰阳性和阴性菌均有抗菌作用
D.可用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、大肠埃希菌所致的感染
E.对金黄色葡萄球菌和变形杆菌的感染也有一定疗效
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190、单项选择题 强直性脊柱炎疼痛的治疗是用()
A.皮质激素
B.非激素抗炎药物
C.抗菌药物
D.吗啡类镇痛药
E.水杨酸类药物
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191、单项选择题 骨筋膜室综合征的治疗原则中错误的是()
A.不同病程宜相应采用保守治疗、手术治疗及术后处理。该症强调早期治疗,一旦确诊就要及时、彻底切开深筋膜
B.保守治疗是治疗该病的有效手段,应作为首选疗法
C.保守治疗:早期筋膜间隙测压不高于30mmHg者可采用制动、抬高患肢、20%甘露醇快速滴注等措施,部分伤员可治愈
D.手术切开筋膜减压是治疗该症最有效的方法,如无禁忌当首选;减压充分的标志为肌肉颜色迅速转红、血运恢复、远端动脉搏动改善
E.术后处理:全身大剂量应用广谱抗生素,预防感染;给予营养支持,加强局部换药等处理。情况稳定后,可行二期手术处理或移送专科医院
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192、单项选择题 一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L,因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力,此时正确的处理是()
A.输注全血2单位
B.输注红细胞悬液2单位
C.输注新鲜冷冻血浆400ml
D.加强饮食营养,但不输注任何血液制品
E.输注人血白蛋白
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193、单项选择题 患者,男,40岁。因风湿性心脏病、心力衰竭服用地高辛治疗中,心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞,心室率100次/分。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外,应选用哪种药物治疗()
A.静脉注射苯妥英钠
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射25%硫酸镁
D.静脉注射维拉帕米
E.静脉注射氯化钾
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194、单项选择题 关于化脓性骨髓炎的早期症状体征说法错误的是()
A.局部剧痛
B.肢体半屈曲,周围肌痉挛
C.局部皮温升高
D.局部明显肿胀
E.拒作主动与被动运动
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195、单项选择题 代偿性呼吸性酸中毒()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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196、单项选择题 下面关于失眠的描述正确、完整的是()
A.失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍。临床表现为入睡困难和易醒
B.失眠通常指入睡困难。由于夜眠减少,患者常日间瞌睡伴不同程度的不适
C.失眠通常指入睡困难。夜眠减少严重者可出现心率加快
D.失眠通常指入睡困难。严重者可出现体温升高、周围血管收缩
E.失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍,导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要,明显影响日间社会功能或生活质量
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197、单项选择题 患者,女,58岁。患糖尿病11年,3年前开始注射胰岛素维持,现双足麻木疼痛,影响睡眠及运动。糖尿病慢性并发症不包括()
A.大血管病变
B.微血管病变
C.酮症酸中毒
D.神经病变及眼底病变
E.糖尿病足
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198、单项选择题 男孩,8岁。左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为()
A.膝关节结核
B.风湿性关节炎
C.类风湿性膝关节炎
D.化脓性关节炎
E.痛风性关节炎
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199、单项选择题 细胞外液中主要的阳离子是()
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Fe2+
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200、单项选择题 脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变()
A.有上、下运动神经元损害的依据;症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
B.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
C.神经根痛少见,症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展,常为分离性感觉障碍,有马鞍回避;节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见,括约肌功能障碍出现较早且严重,脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿,急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D.神经根刺激或压迫症状出现早,感觉障碍上行性发展,括约肌障碍出现较晚,椎管梗阻出现较早,CSF明显增高,脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓,脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
E.感觉障碍呈上行性发展,受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状
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201、单项选择题 经尿道前列腺切除术中可导致发生()
A.Mendelson综合征
B.Pierre-Robin综合征
C.TURP综合征
D.Cushing综合征
E.Horner综合征
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202、单项选择题 下面对外科感染临床局部症状的描述中错误的是()
A.多出现在外科感染的急性期,局部表现为红、肿、热、痛及功能障碍。其程度和范围,随感染的位置、轻重和病程而不同
B.早期感染范围小、位置深,红、肿、热等不明显;范围大、位置浅、程度重的感染,局部表现十分明显
C.当感染未局限化时,病变与正常组织之间没有明显界限
D.脓肿形成后界限比较清晰,波动感一般较明显
E.脓肿形成后界限比较清晰,浅表脓肿有波动感
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203、单项选择题 患者,男,50岁。反复咳嗽咳痰10年,近1年来活动后气急。今因感冒咳嗽加剧并烦躁不安,头痛头晕,明显发绀就诊。查体:体温38.5℃,双肺可闻及干湿性啰音,叩诊过清音,呼吸音低。该患者出现头晕、头痛烦躁的原因是()
A.感染
B.缺氧
C.二氧化碳潴留
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
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204、单项选择题 骨关节结核发生在脊柱的比例约为()
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
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205、单项选择题 正中神经的组成是()
A.臂丛内侧束
B.臂丛内外侧束
C.臂丛外侧束
D.臂丛后侧束
E.臂丛外后侧束
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206、单项选择题 对大豆油过敏者禁用的是()
A.氯胺酮
B.氧化亚氮
C.依托咪酯
D.硫喷妥钠
E.丙泊酚
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207、单项选择题
女性,40岁。反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。
最适宜的治疗措施是()
A.维持原治疗方案
B.改用皮质激素
C.加用青霉素
D.选用慢作用抗风湿药
E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药
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208、单项选择题 吗啡没有的不良反应是()
A.依赖性
B.瞳孔散大
C.呼吸抑制
D.尿潴留
E.欣快感
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209、单项选择题 下述关于运动神经元疾病概念和病理改变的表述中正确的是()
A.是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病;病理改变为病变组织神经元丧失,无其他特异性组织及细胞反应
B.是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵,病理改变为神经元丧失,无其他特异性组织及细胞反应
C.是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵,病理改变为神经元丧失,有特异性组织及细胞反应
D.是一组病因未明的脊髓前角细胞受侵,病理改变为神经元丧失,有特异性组织及细胞反应
E.是一组病因未明的非选择性脊髓前角细胞受侵,病理改变为神经元丧失,无其他特异性组织及细胞反应
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210、单项选择题 尤因肉瘤好发在()
A.骨骺
B.干骺端
C.皮质骨
D.骨干
E.关节下
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211、单项选择题 治疗蛛网膜下腔麻醉并发症头痛的措施,错误的是()
A.去枕平卧或采用头低位
B.输液治疗
C.使用镇静药或小剂量镇痛药
D.头部降温
E.硬膜外自体血充填
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212、单项选择题 运动神经元疾病的发病机制中不包括()
A.分子遗传机制、氧化应激机制
B.兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制
C.中毒机制、病毒感染机制
D.年龄老化机制
E.部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中
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213、单项选择题 下述联合应用抗菌药物的适应证中错误的是()
A.金黄色葡萄球菌败血症或革兰染色阴性杆菌败血症
B.混合感染,如腹膜炎、创伤感染、肺部感染等
C.尚未确定是何种致病菌引起的严重感染或败血症
D.在较长期用药中,防止耐药菌株的产生,如结核病、尿路感染等
E.应用抗菌药物来预防手术后感染
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214、单项选择题 成人呼吸窘迫综合征()
A.高压氧疗
B.持续低流量给氧
C.无控制性给氧
D.鼻导管持续高浓度给氧
E.呼气末正压给氧
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215、单项选择题 骨折的定义为()
A.骨的完整性或连续性遭到破坏,即称骨折。临床上对骨折的描述,常根据创伤的原因、创伤的解剖部位、骨折线的特点、皮肤或黏膜破裂来命名
B.骨受到外力作用产生损害,即称骨折
C.骨积劳断裂即称骨折
D.骨受到外力作用产生损害,即称骨折。临床上对骨折的描述,常根据创伤的解剖部位、皮肤或黏膜破裂来命名
E.骨积劳断裂即称骨折。临床上对骨折的描述,常根据创伤的解剖部位例如桡骨下端骨折
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216、单项选择题 下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中错误的是()
A.根据病史及临床表现、脑积液检查作出诊断
B.鉴别急性硬膜外脓肿:有化脓灶病史,有感染中毒症状,伴有根痛、脊膜刺激等征,血及脑脊液白细胞增高,CT及MRI可帮助诊断
C.鉴别脊柱结核:结核病症状,X线见椎体破坏、椎旁寒性脓肿等
D.鉴别脊髓出血:外伤和脊髓血管畸形引起,起病急,剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍,CT、DSA可发现
E.鉴别脊髓空洞症:病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征,皮肤营养改变明显
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217、单项选择题 患者,女,51岁。左侧甲状腺囊肿行颈丛神经阻滞过程中,突然出现意识消失。可能的原因是()
A.患者过度紧张
B.未用麻醉前用药
C.麻醉药用量过大
D.麻醉药误注入血管内
E.患者体质衰弱
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218、单项选择题
患者,男,55岁。饮酒后夜间突发左足背、趾关节剧烈疼痛一天,无发热,关节局部红肿,化验血尿酸560μmmol/L。该患者最可能的诊断是()
A.痛风
B.化脓性关节炎
C.类风湿关节炎
D.银屑病关节炎
E.Reiter综合征
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219、单项选择题 下述多发性硬化的鉴别诊断中错误的是()
A.急性播散性脊髓炎:发热、昏睡,呈自限性,单向病程
B.脑动脉炎、脑血管畸形、系统性红斑狼疮、白塞病等鉴别,详细询问病史可鉴别
C.乙脑、脑膜炎
D.颈椎病脊髓型,进行性痉挛性截瘫伴后索损害;大脑淋巴瘤,病情无缓解
E.热带痉挛性截瘫,是人类嗜T淋巴细胞病毒-1型引起的自身免疫性疾病
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220、单项选择题 男孩,11岁。诊断为左股骨急性骨髓炎,病史10天,应用抗生素治疗1周,症状未能控制,这时应采用的办法是()
A.抗生素用量
B.用局部骨钻孔或开穿引流减压及固定患肢
C.加强支持疗法
D.局部理疗,外敷中药
E.按摩、针灸
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221、单项选择题 下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中错误的是()
A.发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用
B.这种头晕、嗜睡,可因贫血和低血压而加重
C.治疗首先应及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压
D.还需在保证镇痛效果的同时,减低背景输注量
E.使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物
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222、单项选择题 男性,35岁。右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。上述患者若病变处于早期阶段时,治疗应选择()
A.病灶刮除+植骨
B.病灶不处理,严密观察
C.瘤段切除,假体植入
D.瘤段切除,植骨
E.放射治疗
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223、单项选择题 下列有关局麻药的叙述中,不正确的是()
A.脂溶性愈高,局麻药的麻醉效能愈强
B.血浆蛋白结合率愈高,局麻药的作用时间愈长
C.离解常数愈大,弥散性能愈好
D.酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解
E.酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解
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224、单项选择题
女性,55岁。腰及右下肢疼痛3个月,腰部向右侧弯曲,查体腰部广泛压痛,L5~S1右侧压痛明显,并有放射痛,跟腱反射减弱,Lasegue征阳性。最可能的诊断是()
A.腰椎结核
B.慢性腰肌劳损
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.棘间韧带损伤
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225、单项选择题 下面对椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理中错误的是()
A.硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗;管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制
B.硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗
C.硬膜外PCA常用药物有0.1%~0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05~0.1mg/ml吗啡或2~4μg/ml芬太尼或0.4~0.6μgml舒芬太尼
D.静脉PCA无绝对禁忌证,所有患者均可使用,但关键是要选择正确的药物
E.静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼,浓度依次为1mg/ml、10μg/ml、0.1μg/ml
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226、单项选择题 低钾血症不会出现的临床表现是()
A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性
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227、单项选择题
男性,40岁。股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄,无骨膜反应。
诊断为()
A.骨纤维异样增殖症
B.骨巨细胞瘤
C.嗜酸性肉芽肿
D.内生软骨瘤
E.骨囊肿
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228、单项选择题 颈丛神经阻滞可导致发生()
A.Mendelson综合征
B.Pierre-Robin综合征
C.TURP综合征
D.Cushing综合征
E.Horner综合征
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229、单项选择题 下述脊肌萎缩症的病理改变和鉴别诊断中正确的是()
A.病理为脑干运动神经元脱失,需与先天性重症肌无力等鉴别
B.病理为脊髓前角运动神经元缺失,需与颈椎病性脊髓病等鉴别
C.病理为皮质脊髓束见脱髓鞘改变,需与脊肌萎缩症等鉴别
D.病理为脊髓前角运动神经元缺失、变性和神经胶质增生;需与先天性重症肌无力、进行性肌营养不良、先天性肌张力不全鉴别
E.病理为脑桥运动神经核变性,需与进行性肌营养不良鉴别
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230、单项选择题 下述临床表现中最符合蛛网膜下隙出血表现的是()
A.突现眼动脉交叉瘫、Horner征交叉瘫、对侧同向性偏盲
B.突现跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍
C.突然发生剧烈头胀痛或爆裂样头痛,难以忍受,持续不能缓解或进行性加重,多有恶心、呕吐,可有意识障碍,可出现局灶神经功能缺损体征。发病数小时后可见脑膜刺激征
D.50岁以上患者出现典型三偏体征、中枢性高热、共济失调
E.对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍,双侧病变导致皮质盲、面容失认症
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231、单项选择题 男性,28岁。从高处坠落,肩头部着地,查体右侧三角肌处皮肤感觉障碍,肩外展及屈肘功能障碍,可能伤及()
A.腋神经
B.肌皮神经
C.上臂丛
D.下臂丛
E.全臂丛
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232、单项选择题 自主神经功能障碍的立即表现不包括()
A.血管扩张
B.皮肤潮红
C.干燥无汗
D.皮温增高
E.皮纹变浅触之光滑
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233、单项选择题 肱骨中下1/3骨折时容易伤及()
A.尺神经
B.正中神经
C.腋神经
D.桡神经
E.腋动脉
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234、单项选择题 应用抗菌药物可能出现的问题中错误的是()
A.变态反应
B.致癌作用
C.毒性反应
D.细菌产生耐药性
E.二重感染
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235、单项选择题 女性,31岁。右腕关节疼痛1个月,右腕桡侧有局限性压痛,Finkelstein试验阳性,诊断是()
A.髌骨软化症
B.颈椎病
C.肱骨外上髁炎
D.肩周炎
E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
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236、单项选择题 男性,60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是()
A.腰椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症
C.慢性腰肌劳损
D.棘间韧带损伤
E.腰椎结核
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237、单项选择题 低钾血症少见于()
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输入葡萄糖和胰岛素
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238、单项选择题 慢性肺心病心衰时,以下是右心扩大的体征的是()
A.肝大
B.双下肢水肿
C.P2>A2
D.双侧胸腔积液
E.剑突下抬举样搏动
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239、单项选择题 关于甲硝唑,错误的是()
A.最初用于治疗滴虫性阴道炎、肠阿米巴病和蓝氏贾第鞭毛虫病
B.最初用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、大肠埃希菌所致的感染
C.后来发现几乎对所有的厌氧菌具有杀菌作用
D.后来发现几乎对所有的厌氧菌如脆弱类杆菌、其他类杆菌、梭形杆菌和梭状芽孢杆菌具有杀菌作用
E.其毒性反应有周围神经变性、静脉炎、呕吐、腹泻和皮疹等
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240、单项选择题 男性,18岁。左上臂近端疼痛、肿胀1个月,就诊拍X线片显示:左肱骨上段膨胀性囊状透亮区,边界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是()
A.骨囊肿
B.骨纤维异样增殖症
C.动脉瘤样骨囊肿
D.内生性软骨瘤
E.骨肉瘤
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241、单项选择题 患者,男,35岁。腰椎后路减压植骨内固定,术中需要输血,当输入红细胞悬液约60ml时,出现发热,心率110次/分,血压75/45mmHg。以下治疗措施中,不恰当的是()
A.加压输血,纠正休克
B.给予5%碳酸氢钠静脉滴注,碱化尿液
C.血浆置换疗法
D.应用糖皮质激素
E.应用晶体、胶体液扩容
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242、单项选择题 患儿,8岁。32kg,因"睡眠打鼾2~3年"诊断为"扁桃体肥大"拟在全麻下行"扁桃体切除术"。如不及时发现,下列不可能出现的是()
A.窒息
B.PaCO2下降
C.缺氧
D.二氧化碳蓄积
E.心跳停止
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243、单项选择题 男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。若该患者非手术治疗效果不佳,已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性,确定手术部位的特殊检查是()
A.椎管造影
B.B超检查
C.MRI检查
D.CT检查
E.可视性椎间盘造影
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244、单项选择题 骨折的临床表现有全身和局部表现,下述全身表现中错误的是()
A.感染是骨折的最常见并发症,多见于开放性骨折中
B.休克是骨折的最常见并发症,多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折和严重的开放性骨折
C.骨折患者常因大量出血、重要脏器或广泛性软组织损伤,以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素引起的有效循环血量锐减,从而发生休克
D.骨折后一般体温正常,只有在严重损伤、有大量内出血,血肿吸收时,体温可有升高,通常不超过38℃
E.开放性骨折如持续性发热,应考虑继发感染的可能
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245、单项选择题 男性,50岁。患胃溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为()
A.术后1~2天
B.术后3~4天
C.术后5~6天
D.术后7~8天
E.术后9~10天
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246、单项选择题 物理灭菌法中不包括()
A.火烧法
B.煮沸法
C.熏蒸法
D.高压蒸气法
E.紫外线杀菌
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247、单项选择题 慢性骨髓炎有死骨与包壳形成时()
A.死骨摘除术
B.切开引流
C.骨钻孔减压术
D.开窗引流术
E.窦道切除术
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248、单项选择题 下述X线检查对骨折诊断的意义中错误的是()
A.X线检查对骨折的诊断有重要意义
B.凡是疑有骨折者均应X线摄片检查
C.X线检查可以发现临床上难以发现的无异常活动、骨擦音的骨折
D.X线检查不仅能帮助诊断骨折、了解骨折的类型,还能指导治疗及判定骨折的愈合情况
E.最新发现,多次X线检查还能加快血肿机化、骨痂的形成和塑形
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249、单项选择题 心肺复苏时用药目的,以下不正确的是()
A.提高心脏按压效果,激发心脏复跳
B.提高除颤阈值
C.提高周围血管阻力,增加心肌血流和脑血流
D.纠正电解质紊乱
E.纠正酸血症
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250、单项选择题 年轻男性,因车祸致左上臂外伤,检查局部肿胀、压痛、畸形,反常活动,并可触及骨擦感,垂腕且各掌指关节不能背伸。最可能的诊断是()
A.肱骨外科颈骨折
B.肱骨干骨折合并桡神经损伤
C.肱骨干骨折合并肩关节脱位
D.锁骨骨折合并肩关节脱位
E.肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤
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251、单项选择题 复位标准:下肢骨折应不超过()
A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
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252、单项选择题 恶性肿瘤的诊断,最重要的依据是()
A.病程短、发展快
B.肿块质硬、固定
C.血清酶学及免疫学检查
D.X线、放射线核素或超声波检查
E.病理学检查
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253、单项选择题 麻醉前准备事项,错误的是()
A.高血压患者应控制血压稳定,收缩压低于180mmHg,舒张压低于100mmHg
B.为消除患者紧张情绪,必要时将麻醉方法及可能发生的不适、并发症告知患者
C.无论实施哪种麻醉,即使简单的神经阻滞,也必须准备麻醉机、急救设备和药品
D.成人择期手术禁食12小时,禁饮4小时
E.合并糖尿病者,择期手术应控制血糖正常,尿糖阴性
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254、单项选择题 男性,12岁。患髋关节结核,未坚持恰当的抗结核治疗,病初为间歇性关节疼痛,后突然出现剧烈持续性关节痛,难以步行。此时最可能是()
A.并发化脓性关节炎
B.股骨颈骨折
C.全关节结核
D.股骨头坏死
E.髋关节滑膜嵌顿
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255、单项选择题 下列哪项不符合房颤的心电图特征()
A.QRS波形态正常
B.P波消失
C.出现f波
D.f波频率为350~600次/分
E.心室律极不规则
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256、单项选择题 胃癌多见于()
A.胃大弯
B.胃小弯
C.十二指肠前壁
D.十二指肠后壁
E.胃窦
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257、单项选择题 符合偏头痛的诊断和治疗()
A.女性,45岁。一侧颞部或眶后搏动性疼痛,伴恶心、呕吐,持续数小时,头痛过后疲劳2天才能好转,神经系统检查和脑部MRI未见异常,布洛芬治疗有效
B.女性,45岁。双侧颞部搏动性头痛,BP165/96mmHg,脑部CT未见异常,服用钙通道阻滞剂后好转
C.女性,45岁。5~6天/周枕部疼痛、压迫感,头昏,头痛无搏动、不伴恶心,颈椎X线及脑部CT未见异常,口服阿司匹林、小剂量艾司唑仑效果好
D.女性,45岁。眼球后及眶周顽固性胀痛,伴恶心、呕吐,3天后出现上睑下垂,一周后开始口服皮质类固醇,治疗有效
E.男性,45岁。近1个月以来,每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪,持续半小时左右,需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解。发作期功能MRI显示左侧下丘脑灰质激活
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258、单项选择题 影响骨折段移位的因素中不包括()
A.打击暴力强度、作用方向及性质
B.患者本人意志力的强弱
C.肢体骨折远侧段的重量
D.肌肉牵拉力,尤其因疼痛刺激使肌肉痉挛,骨折段受肌肉牵拉移位更加明显
E.搬运及治疗不当
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259、单项选择题 臂丛神经外侧束的组成是()
A.上、中干前股
B.下干后股
C.下干前股
D.上、中干后股
E.三干后股
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260、单项选择题 非偏头痛性血管性头痛()
A.20~50岁男性多见,是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛,有反复密集发作,发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活
B.有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等,可出现偏头痛样头痛,但无典型偏头痛发作过程,部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍,头颅CT、MRI、DSA检查可显示病变
C.又称Tolosa-Hunt综合征,是海绵窦特发性炎症,壮年多见,头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛,常伴恶心、呕吐,数日后出现同侧动眼、滑车或展神经麻痹,持续数日至数周
D.为典型偏头痛,多数始于青春期,女多于男,临床分为先兆期(多为视觉先兆,持续约10~20分钟)、头痛期、头痛后期
E.为普通偏头痛,多数始于青春期,女多于男,临床最常见,约占偏头痛患者的80%,常表现为双侧颞部及眶周疼痛,可为搏动性
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261、单项选择题 骨关节结核,寒性脓肿较大,脓液稀薄者可行()
A.切开引流
B.穿刺抽脓
C.局部理疗
D.两者均可
E.两者均不可
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262、单项选择题 男性,35岁。右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。复查时最重要的项目是()
A.血尿常规
B.胸部X线检查
C.局部检查
D.血碱性磷酸酶测定
E.尿本-周蛋白测定
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263、单项选择题 关于创伤后骨髓炎的治疗说法错误的是()
A.急性期立即敞开创口引流
B.全身性使用抗生素
C.用管型石膏固定开洞换药
D.一次性彻底清创
E.伴皮肤缺损,必要时还需植骨
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264、单项选择题
男性,40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示L4~L5椎间隙变窄。
对诊断有定位定性意义的检查方法是()
A.X线片
B.CT
C.心功能检查
D.核素扫描
E.超声
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265、单项选择题 急性心肌梗死时预防猝死()
A.β-受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI
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266、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎的鉴别诊断,下面错误的是()
A.带状疱疹病毒性脑炎
B.肠道病毒性脑炎
C.巨细胞性脑炎:见于长期使用免疫抑制剂者及免疫缺陷病患者
D.急性播散性脑脊髓膜炎:多在感染后和接种疫苗后
E.病毒性脑膜炎,以脑膜刺激征为主要临床表现
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267、单项选择题 依据是否和外界相通分类,对下述骨折的描述中错误的是()
A.依据是否和外界相通,骨折可分为开放性骨折与闭合性骨折
B.开放性骨折:骨折附近的皮肤和黏膜破裂,骨折处与外界相通
C.因与外界相通,开放性骨折处受到污染
D.闭合性骨折:骨折处皮肤或黏膜完整,不与外界相通。此类骨折没有污染
E.开放性骨折的伤口因受到出血的冲刷,一般不会感染
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268、单项选择题 自发性心绞痛()
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄>75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%
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269、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是()
A.过敏因素
B.环境因素
C.气候因素
D.精神紧张
E.长期吸烟
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270、单项选择题 脊柱结核的典型MRI改变不包括()
A.椎体骨炎
B.椎体周围脓肿
C.椎间盘改变
D.椎管受累表现
E.骨水肿表现
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271、单项选择题 男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。该患者椎间盘突出的间隙是()
A.腰1~腰2间隙
B.腰2~腰3间隙
C.腰3~腰4间隙
D.腰4~腰5间隙
E.腰5~骶1间隙
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272、单项选择题 男性,56岁。1个月颈肩痛,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初步诊断是()
A.颈椎病
B.肩周炎
C.肩袖综合征
D.臂丛神经炎
E.颈部劳损
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273、单项选择题 下列有关铺无菌车的注意事项,不正确的是()
A.铺无菌车需用4~6层无菌单
B.无菌单应垂过车缘30cm以下
C.必须保持车面无菌
D.车缘下应视为有菌区
E.应由手术护士用无菌钳铺车面无菌单
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274、单项选择题 对鉴别上下消化道出血有帮助的是()
A.钡餐造影
B.腹部超声
C.磁共振
D.腹部CT
E.消化内镜
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275、单项选择题
骨巨细胞瘤治疗方案的确定,决定于()
A.X线表现
B.临床表现
C.G、T、M分级
D.病理检查
E.放疗后有否恶变
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276、单项选择题 急性心肌梗死()
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄>75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%
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277、单项选择题 骨软骨瘤外科分期属于()
A.G0T1M1
B.G0T0M0
C.G1T0M1
D.G2T1M0
E.G2T2M1
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278、单项选择题 胃溃疡多见于()
A.胃大弯
B.胃小弯
C.十二指肠前壁
D.十二指肠后壁
E.胃窦
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279、单项选择题 下述符合Ⅰ度窦房传导阻滞的心电图特征的是()
A.PR间期延长
B.P波形态不同
C.P-P间期逐渐缩短
D.一般无法诊断
E.P波有脱漏现象
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280、单项选择题 患者术前有呼吸系统感染,对于择期手术正确的处理是()
A.感染得到充分控制3天再实施手术
B.感染得到充分控制5天再实施手术
C.感染得到充分控制1~2周再实施手术
D.感染得到充分控制3周再实施手术
E.感染得到充分控制4周再实施手术
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281、单项选择题 下面关于路易小体痴呆的描述中错误的是()
A.是以进行性痴呆合并波动性认知功能障碍、反复发作性视幻觉和自发性锥体外系功能障碍等为临床特征,以大脑皮质和脑干内神经元胞质内路易小体为病理特征的神经系统疾病,发病机制与脑内多种神经递质功能障碍有关
B.诊断需依据标准
C.鉴别:血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、Creutzfeldt-Jakob病
D.无需特殊治疗,应鼓励患者适度活动。若影响生活或工作则需药物治疗
E.暂无特殊治疗,以对症支持治疗为主。因预后差,后期需长期卧床,患者多死于肺部感染、褥疮等,需加强护理
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282、单项选择题 恶性肿瘤通常包括癌和()
A.神经瘤
B.纤维瘤
C.肉瘤
D.骨瘤
E.结缔组织瘤
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283、单项选择题 关于硝基呋喃类药物,正确的是()
A.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,多用于尿路感染
B.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,抗菌谱较广,多可口服,吸收快,属制菌剂,易产生耐药性
C.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,可用于溶血性链球菌、大肠埃希菌所致的感染
D.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,价格昂贵
E.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,属全天然制剂
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284、单项选择题 下面对葡萄球菌的描述中错误的是()
A.为革兰染色阳性
B.常存在于人的鼻、咽部黏膜和皮肤及其附属的腺体
C.金黄色葡萄球菌的致病力甚强,主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等,对一般抗生素容易耐药
D.金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死、脓液稠厚、色黄而臭,常引起疖、痈、急性骨髓炎及败血症等。导管感染中金黄色葡萄球菌的检出率也是很高的
E.肠道手术后此菌感染较多
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285、单项选择题
男性,35岁。右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。
该患者最可能的诊断是()
A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤恶变
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨巨细胞瘤恶变
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286、单项选择题 患者,女,58岁。患糖尿病11年,3年前开始注射胰岛素维持,现双足麻木疼痛,影响睡眠及运动。胰岛素治疗糖尿病的适应证不包括()
A.2型糖尿病,经饮食及药物治疗控制良好者
B.妊娠与分娩
C.全胰腺切除引起的继发性糖尿病
D.因伴发病需外科治疗的围术期
E.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷时
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287、单项选择题 下述脊髓炎的概念和辅助检查中错误的是()
A.是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损伤
B.可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎
C.肌电图有失神经改变
D.脑积液检查:蛋白含量超过10mg/L,CSF呈黄色,流出后自动凝结,称为Froin征。病程越长,蛋白含量就越高
E.影像学:MRI示病变部位脊髓增粗,病变节段髓内点状或斑片状长T1长T2信号,常为多发
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288、单项选择题 术后疼痛对内分泌系统的影响中错误的描述是()
A.疼痛应激使得分解代谢的激素如儿茶酚胺、皮质醇和胰高血糖素等的分泌增加
B.疼痛应激使得合成代谢的激素如胰岛素和睾丸激素等的分泌减少
C.分解增加而合成减少,导致患者创伤后呈负氮平衡和脂溶解增加状态
D.皮质醇以及肾素-血管紧张素和抗利尿激素的增加还会使水钠潴留和继发细胞外间隙扩张
E.疼痛应激使血糖增高,机体可供利用的能量增加,有利于机体恢复
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289、单项选择题 边缘型脊柱椎体结核的好发部位是()
A.颈椎
B.胸椎
C.胸椎12~腰椎2
D.腰椎
E.骶骨
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290、单项选择题 肌萎缩侧索硬化的病理改变为()
A.运动皮质的大锥体细胞消失,有典型神经源性改变肌电图
B.运动皮质的大锥体细胞消失,脊髓前角和脑干的运动神经元脱失并出现异常的细胞病理改变,皮质脊髓束见脱髓鞘改变
C.脊髓前角和脑干的运动神经元脱失,有典型神经源性改变肌电图
D.运动皮质的大锥体细胞消失并出现异常的细胞病理改变
E.皮质脊髓束见脱髓鞘改变
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291、单项选择题 下面关于联合应用抗菌药物的说法中错误的是()
A.目的是获得协同作用,提高抗菌效能,降低个别药物的剂量,减少毒性反应,以及防止或延迟细菌产生耐药性
B.一般应限于三种以内药物的联合,并根据联合敏感试验结果来选择药物
C.一般应限于两种药物的联合,并根据联合敏感试验结果来选择药物
D.联合应用可产生协同、相加、无关和拮抗四种结果,但多数呈现相加或无关作用,协同或拮抗都较少见
E.宜采用静脉内分次、分别给抗菌药物的方法,以免两种以上药液混合,影响抗菌活力,降低疗效。如采用静脉内滴注时,应注意药物间有无配伍禁忌
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292、单项选择题
患者,男,50岁。半天来突然呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg,心率110次/分,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。
降低门静脉高压的首选药物()
A.静脉滴注垂体后叶素
B.静脉滴注西咪替丁
C.静脉滴注奥美拉唑
D.口服普萘洛尔
E.口服硝酸甘油
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293、单项选择题
女性,50岁。反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是()
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
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294、单项选择题 脊柱骨折的好发部位是()
A.颈椎
B.胸椎
C.胸椎12~腰椎2
D.腰椎
E.骶骨
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295、单项选择题 术后镇痛的临床意义中错误的描述是()
A.积极的术后镇痛能解除紧张焦虑情绪,使患者能够更好地休息
B.积极的术后镇痛有助于尽早功能锻炼,加速康复,还可减少应激反应对免疫功能的抑制
C.连续硬膜外麻醉与术后镇痛能够有效降低血栓、炎症、感染并发症的发生率
D.完善的术后镇痛可大大减少临床的护理工作量,提高患者治疗满意度
E.术后镇痛引起的并发症极少,而且不用给患者增加任何经济支出
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296、单项选择题 心肺复苏时急救者在电除颤后应()
A.立即检查心跳或脉搏
B.先行胸外按压,在5组心肺复苏后再进行心跳检查
C.立即进行心电图检查
D.调节好除颤仪,准备第2次除颤
E.保护肾功能
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297、单项选择题 儿童最常用的抗炎镇痛药物是()
A.酮洛酸
B.布洛芬
C.对乙酰氨基酚
D.塞来昔布
E.美洛昔康
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298、单项选择题 患者,女,31岁。全身乏力3年,月经量较多,妇科B超检查多发子宫肌瘤,大者4.2cm×4.7cm,有时头晕,血常规化验Hb:77g/L,诊断为贫血。与贫血无关的表现为()
A.皮肤黏膜苍白
B.疲乏无力
C.头痛、头晕
D.心悸及呼吸困难
E.发绀
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299、单项选择题 女性,20岁。右小腿上端内侧发现肿物4年,无明显疼痛,X线显示,右胫骨上端内侧骨性突起,基底较宽,边界清,骨结构无明显破坏。可能诊断为()
A.骨肉瘤
B.慢性骨髓炎
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.胫骨先天畸形
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300、单项选择题 男性,60岁。腰腿疼痛6年,近3月来加重,步行约150米,即出现双下肢酸麻无力,蹲坐休息几分钟后即缓解,再继续行走150米,又出现上述症状,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。该患者确诊应行的检查方法是()
A.超声
B.脑脊液穿刺
C.腰椎CT
D.核素扫描
E.椎间盘造影
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