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上海住院医师神经内科：神经内科考试答案（最新版）
2023-05-11 03:59:20 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmHO，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。 若患者又出现右眼视力下降（0.1），VEP提示P100潜伏期延长，头MRI未见异常。下列哪项描述正确（）

A.应考虑视神经脊髓炎
B.视力下降属于眼科问题
C.符合经典的多发性硬化
D.不必急于用激素治疗
E.应该增强机体的免疫功能，防止复发


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2、单项选择题  患者诉听力下降，Rinne试验：双耳的空气传导均优于骨传导，Weber试验发现声音偏向左侧，最可能的诊断是（）

A.左耳传导性耳聋
B.右耳传导性耳聋
C.左耳神经性耳聋
D.右耳神经性耳聋


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3、多项选择题  AIDS患者系统性损害常见，可以伴发代谢性脑病，常见类型包括（）

A.低氧血症性脑病
B.肺疾病相关脑病
C.肾功能不全相关脑病
D.治疗药物相关中毒性脑病
E.弓形虫脑病


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4、多项选择题  运动神经元病的治疗包括（）

A.神经营养因子治疗尚处于实验或临床研究阶段，缺乏安全、有效的给药途径
B.临床试验结果证实自由基清除剂和抗氧化治疗的疗效
C.血清抗神经节苷脂GM1抗体阳性的运动神经元病患者可静脉注射大剂量免疫球蛋白进行治疗
D.积极的康复治疗可提高患者的运动能力，维持关节活动度，防止失用性肌萎缩


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5、单项选择题  女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。 此患者最重要的治疗环节是（）

A.立即进行康复治疗
B.立即使血压降至正常
C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.用抗生素，防止继发感染


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6、多项选择题  多发性硬化的发作性症状包括（）

A.肢体痛性痉挛
B.癫痫发作
C.头痛发作
D.视力下降
E.构音障碍


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7、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。 病史询问应注意（）

A.发病形式及演变过程
B.首先症状及伴随症状
C.是否伴随括约肌功能障碍
D.外伤及发热史
E.以上全部都是


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8、单项选择题  为防止脑疝的发生，下列哪项检查最为重要（）

A.脑电图
B.眼底检查
C.TCD检查
D.头CT检查
E.头MRI检查


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9、单项选择题  女性，21岁，发作时先感觉胃部一股气上升，继之愣神、出现咀嚼和吞咽动作，呼之不应，持续约3分钟，其发作类型为（）

A.强直-阵挛发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.假性发作


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10、单项选择题  患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmHO，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。 该患者的病变部位可能在（）

A.颈髓髓内
B.胸髓髓内
C.颈髓髓外
D.胸髓髓外
E.延髓


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11、单项选择题  帕金森病常见下列哪种步态（）

A.剪刀样步态
B.慌张步态
C.醉酒步态
D.跨阈步态
E.摇摆步态


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12、单项选择题  哪一结构的病变不引起节段型（根型）分布的运动或感觉障碍（）

A.前角病变
B.脊髓侧角病变
C.后角病变
D.脊髓后索病变


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13、单项选择题  脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生（）

A.受累平面以下同侧痛、温觉减退
B.受累平面以下对侧痛温觉减退
C.受累平面以下对侧各种感觉均减退
D.受累平面以下同侧各种感觉均减退
E.受累平面以下双侧各种感觉均减退


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14、单项选择题  重症肌无力患者肌无力危象的主要表现是（）

A.眼球运动障碍
B.吞咽困难，不能连续下咽
C.构音障碍，语音不清
D.呼吸肌无力以致不能维持换气功能
E.四肢无力，动作困难


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15、单项选择题  男，80岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要的治疗是（）

A.溶栓治疗
B.降压治疗
C.应用激素
D.应用脱水药
E.应用止血药


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16、多项选择题  丘脑综合征可出现下列哪些症状（）

A.病变对侧偏身感觉减退
B.注意力障碍、觉醒水平下降
C.病变偏身共济失调伴舞蹈徐动症
D.情绪不稳，有强迫性哭笑倾向
E.短暂性对侧轻偏瘫


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17、多项选择题  下列哪些是SAH的诊断方法（）

A.头CT
B.头MRI
C.腰穿
D.DSA
E.胸穿


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18、单项选择题  女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"，关于该患者预后的判断下列哪项是错误的（）

A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹
B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C.患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差
D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E.遗留有后遗症的可能性不大


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19、单项选择题  迟发性运动障碍的主要原因是：（）

A.长期服用复方左旋多巴
B.长期服用大剂量抗精神病药物
C.长期服用D-青酶胺
D.与药物无关


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20、单项选择题  坐骨神经痛客观体征最重要的是（）

A.霍夫曼（Hoffmann）征
B.拉赛格（LaseguE.征
C.布鲁金斯基（Brudzinski）征
D.巴宾斯基（Babinski）征
E.Romberg征


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21、单项选择题  Schilling试验是检测（）

A.叶酸吸收障碍
B.维生素B12吸收障碍
C.叶酸排泄障碍
D.维生素B12排泄障碍


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22、单项选择题  双侧跟腱反射消失，脊髓病变在（）

A.腰1～2
B.骶1～2
C.腰1～2
D.骶4～5
E.胸11


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23、单项选择题  高血压性脑出血的主要机制为（）

A.脑内动脉内膜不发达，血管壁薄，易破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压的作用下而发生血管破裂
C.在高血压的基础上，合并脑内动静脉畸形，故导致出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致血管破裂
E.脑实质是脑内静脉循环障碍和静脉破裂


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24、单项选择题  睡眠纺锤出现提示进入第几睡眠阶段（）

A.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅰ期
B.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅱ期
C.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅲ期
D.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅳ期
E.快速相眼动睡眠期


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25、单项选择题  圆锥病变可出现：（）

A.假性尿失禁
B.真性尿失禁
C.充盈尿失禁
D.尿潴留


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26、单项选择题  脑膜刺激征不包括（）

A.Oppenheim征
B.Kernig征
C.Brudzinski征
D.颈项强直


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27、多项选择题  有关下运动神经元瘫痪的定位价值，下列论述哪些正确（）

A.局限于前角细胞的病变引起弛缓性瘫痪，而无感觉障碍，瘫痪分布呈节段型
B.前根病变引起的瘫痪分布呈节段型，因后根常同时受累及而伴有根性疼痛和节段性感觉障碍
C.神经丛病变引起神经丛分布的多根周围神经支配区肌肉瘫痪，伴有感觉障碍和自主神经功能障碍
D.腓总神经损伤后出现足下垂，足、趾不能背屈，足不能转向外侧，小腿前外侧肌肉萎缩，小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍
E.神经干损害后引起该神经支配的肢体部分肌肉的下运动神经元性瘫痪外，并有相应区域内的感觉和自主神经障碍


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28、单项选择题  面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要（）

A.青霉素
B.加兰他敏
C.维生素B
D.强的松
E.地巴唑


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29、单项选择题  寡克隆区带是指：（）

A.EEG波频改变
B.MS患者CSF的免疫球蛋白类型
C.AD的病理特征
D.MS患者的染色体标记


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30、多项选择题  下述哪些部位受损产生上单位性瘫（）

A.皮质脑干束
B.皮质脊髓束
C.大脑皮质运动神经元
D.脊髓前角细胞
E.以上均不正确


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31、单项选择题  脑血栓形成最常见的病因是：（）

A.高血压病
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症


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32、单项选择题  女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在（）

A.脑桥
B.延髓
C.小脑
D.舌下神经
E.舌咽、迷走神经


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33、单项选择题  女，56岁，高血压病史7年，5h前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20min后出现意识不清。血压180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性。最可能诊断为（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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34、单项选择题  重症肌无力最常见受累的肌肉是（）

A.眼外肌
B.四肢肌
C.呼吸肌
D.咽喉肌
E.咀嚼肌


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35、单项选择题  特发性面神经炎恢复期治疗应使用：（）

A.激素
B.理疗
C.康复治疗
D.手术治疗


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36、单项选择题  在脑栓塞病因的心源性之中，最常见的是（）

A.心肌梗死
B.风湿性心脏病
C.心房颤动
D.心脏黏液瘤


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37、单项选择题  鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是（）

A.脑超声检查
B.脑电图检查
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.神经心理测查


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38、单项选择题  脊髓空洞的好发部位（）

A.腰骶段脊髓
B.胸段脊髓
C.颈段脊髓
D.下颈段及上胸段脊髓
E.以上均不正确


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39、单项选择题  女性，25岁。四肢麻木、瘫痪一周。诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CI-DP） 下列关于CIDP的描述哪项不正确（）

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动功能同时受累
D.多有缓慢复发
E.周围神经病理检查发现慢性脱髓鞘改变


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40、单项选择题  帕金森病的三个主要临床特征是（）

A.面具脸、静止性震颤、运动减少
B.静止性震颤、运动减少、病理反射
C.静止性震颤、慌张步态、肌张力增高
D.静止性震颇、运动减少、肌张力增高
E.慌张步态、肌张力增高、写字过小症


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41、单项选择题  急性脑血管病中，发病最快的是（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.高血压脑病


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42、单项选择题  下列情况中，常见于典型的偏头痛的是：（）

A.畏光
B.家族史
C.先兆持续的时间不同
D.遗留的神经功能缺损不同


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43、单项选择题  重症肌无力患者出现危象的主要临床表现是（）

A.眼睑下垂加重
B.吞咽困难加重
C.构音障碍加重
D.呼吸肌无力
E.四肢无力加重


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44、单项选择题  关于帕金森病的三个主要体征，正确的是（）

A.震颤、肌张力增高、慌张步态
B.震颤、面具脸、肌张力增高
C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高
D.震颤、肌张力增高、运动减少
E.震颤、面具脸、运动减少


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45、单项选择题  检测脑脊髓液牛HSV的方法是：（）

A.检测HSV抗原
B.检测HSV特异性抗体
C.检测HSV-DNA
D.以上均是


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46、单项选择题  36岁女性患者，1个月前低热一周后出现四肢活动无力，以肢体近端为重，用力时四肢肌肉疼痛，并有自发性疼痛。神经科查体：上下肢近端肌力Ⅲ°，远端肌力Ⅴ°，无感觉障碍。肌肉压痛。腱反射++，未引出病理征。最可靠的诊断内容是（）

A.血清肌酶CK、LDH、GOT的活性明显增高
B.肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波
C.肌肉病理：间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死
D.血常规：白细胞10×10/L


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47、单项选择题  下列何种属于深感觉检查（）

A.痛觉
B.温度觉
C.触觉
D.振动觉
E.两点辨别觉


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48、单项选择题  患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。 按照Osserman分型应该为哪一型（）

A.Ⅰ型
B.Ⅱa型
C.Ⅱb型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型


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49、多项选择题  下述表现中和急性感染性脱髓鞘性多发性神经病有关的是（）

A.小腿肌握痛
B.四肢无力
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.吞咽费力


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50、多项选择题  纹状体的输入纤维包括（）

A.大脑皮质4.6区至豆状核以及皮质抑制区（4S、8S区）至尾状核的纤维
B.从丘脑反馈至苍白球的纤维
C.从苍白球发出豆核袢及豆核束至丘脑
D.从脑干中缝核到达纹状体的纤维
E.从红核、黑质、丘脑底核反馈至苍白球的纤维


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51、多项选择题  帕金森病下列哪些治疗有效（）

A.金刚烷胺
B.左旋多巴
C.安坦
D.利血平
E.心痛定


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52、单项选择题  下列哪些症状或体征不符合低钾型周期性麻痹的表现（）

A.肢体对称性瘫痪
B.通常下肢先发病，且重于上肢
C.脑神经麻痹
D.近端肌肉重予远端


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53、单项选择题  女性，24岁，两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。 患者目前处于下列哪一种状态（）

A.癫痫持续状态
B.癫痫强直-阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫发作后昏睡期


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54、多项选择题  脑囊虫病按囊虫寄生部位分为（）

A.蛛网膜型
B.脑实质型
C.脑室型
D.大脑型
E.小脑型


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55、单项选择题  下列哪项体征不属于Horner征（）

A.眼裂变小
B.瞳孔缩小
C.面部出汗增加
D.眼球内陷
E.用力睁眼时双侧眼裂等大


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56、单项选择题  下列哪项定位诊断的对应关系是错误的（）

A.优势半球额下回后部--运动性失语
B.额中回后部--两眼向病灶侧同向凝视
C.优势半球角回--Gerstmann综合征
D.左侧缘上回皮质--FosterKenndey综合征


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57、单项选择题  重症肌无力的临床显著特征是（）

A.全身骨骼肌均可无力
B.眼外肌无力多见
C.无力呈活动后加重、休息后好转
D.病情波动
E.感染后肌无力加重


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58、单项选择题  女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。 此时的处理为（）

A.使用止血药
B.20%的甘露醇，辅以预防性抗感染治疗
C.使用辅酶A，ATP
D.华法林抗凝治疗
E.溶栓治疗


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59、单项选择题  多发性硬化的诊断主要依靠（）

A.特征性的症状和体征
B.仅MRI检查即可确诊
C.多次复发，中枢神经系统多个病灶
D.CSF检查寡克隆区带阳性
E.以上均不是


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60、单项选择题  判断陈旧性蛛网膜下腔出血最有价值的是（）

A.脑脊液白细胞增多
B.脑脊液出现巨噬细胞
C.观察到皱缩红细胞
D.蛋白升高


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61、单项选择题  关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：（）

A.一般上肢重于下肢
B.远端重于近端
C.精细动作重于粗大动作
D.小写征：字迹不均，愈写愈小


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62、多项选择题  帕金森病的临床表现可包括（）

A.腰痛、关节痛、肢体疼痛
B.瞬目、肢体联带动作少，言语缓慢、吞咽困难
C.便秘、尿频、直立性低血压、汗液分泌异常、头面部皮脂分泌减少
D.抑郁、皮质下痴呆


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63、多项选择题  下列哪些结构属于视觉通路的组成成分（）

A.视锥细胞
B.视交叉
C.上丘
D.外侧膝状体
E.顶盖前区


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64、多项选择题  下列哪些辅助检查结果有助于诊断AIDP（）

A.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
B.周围神经活检可见节段性脱髓鞘
C.肌电图可见感觉运动传导速度减慢
D.肌肉活检可见炎性改变
E.疲劳试验阳性


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65、单项选择题  位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是（）

A.脊髓丘脑束
B.皮质脊髓束
C.楔束
D.薄束
E.内侧丘系


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66、单项选择题  女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸椎中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。 从感觉运动和反射异常的水平判断脊髓损伤的部位为（）

A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.尾髓


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67、单项选择题  不属于脊髓压迫症的疾病是（）

A.脊髓和神经根原发性肿瘤
B.急性硬膜外脓肿
C.椎管狭窄
D.脊柱转移性肿瘤
E.肌萎缩性侧索硬化症


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68、单项选择题  动眼神经麻痹的临床表现不包括：（）

A.上睑下垂
B.内斜视
C.复视
D.外斜视


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69、单项选择题  女，60岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24／14kPa，心率62次／分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳性。 进一步明确诊断的主要措施为（）

A.详细追问有关病史
B.脑电图
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.血糖、血脂、电解质检查


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70、单项选择题  脑脊液糖降低明显的脑膜炎是（）

A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.囊虫性脑膜炎


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71、单项选择题  下列关于AD非胆碱能药物治疗，错误的是（）

A.长期大剂量吡拉西坦、茴拉西坦或奥拉西坦能延缓AD进展
B.双氢麦角碱有较强的α受体阻断作用，能改善神经元对葡萄糖的利用，可与多种生物胺受体结合，改善神经递质传递功能
C.辅酶Q和单胺氧化酶抑制剂能减轻神经元细胞膜脂质过氧化导致的线粒体DNA损伤
D.他汀类药物通过调节血脂代谢而降低AD的危险性


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72、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。 若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是（）

A.早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出
B.早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能
C.早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性
D.早期解除脊髓压迫，防止并发症
E.早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫


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73、单项选择题  关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是（）

A.贫血
B.手套、袜套样感觉减退
C.Lhermitte征阳性
D.小脑性共济失调


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74、多项选择题  颈膨大（C5～T2）病变可出现（）

A.两上肢呈周围性瘫痪，两下肢呈中枢性瘫痪
B.病灶平面以下各种感觉缺失
C.排尿障碍
D.颈8、胸1节段侧角细胞受损时产生Horner综合征。
E.肱二头肌反射减弱或消失


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75、多项选择题  导致脑脊液蛋白升高的疾病有（）

A.蛛网膜下腔出血
B.良性高颅压
C.病毒性脑膜炎
D.神经梅毒
E.吉兰-巴雷综合征


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76、单项选择题  患者反复头痛，突发上睑下垂，眼球不能向上、向内运动，向下运动也受到很大限制。出现复视、瞳孔散大。最可能的诊断是（）

A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.外展神经麻痹
D.眼神经麻痹


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77、多项选择题  关于感觉障碍的定位诊断价值，下列论述哪些正确（）

A.内囊病损后出现对侧偏身的深、浅感觉障碍
B.脊神经节损害后表现为节段性分布的各种感觉障碍
C.后索损害：病灶水平以下同侧深感觉减退或消失
D.脊髓侧索损害产生病灶以下对侧的痛、温觉障碍
E.一侧脑干病变时典型表现为交叉性感觉障碍


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78、多项选择题  脊髓髓内传导束呈层次排列，下列哪些阐述是正确的（）

A.脊髓丘脑束：自内而外为S-L-Th-C
B.皮质脊髓束：自内而外为C-Th-L-S
C.后索：自内而外为S-L-Th-C
D.后索：自内而外为C-Th-L-S
E.脊髓丘脑束：自内而外为C-Th-L-S


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79、单项选择题  有关运动系统的检查，正确的为（）

A.3级肌力为：肢体能在床面上移动，但不能抬起
B.快速轮替动作为；嘱患者以前臂快速地做上下动作
C.肌张力检查：病人俯卧，双膝屈曲维持90°姿势，病侧小腿会逐渐下落
D.观察各种不自主运动的强度、规律、时限及与各种生理状态（休息、动作、情绪、注意力、疲劳和睡眠等的关系


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80、单项选择题  不属于椎-基底动脉系统TIA的临床表现有（）

A.短暂性全面性遗忘症
B.闪光暗点
C.交叉性瘫痪
D.复视
E.共济失调


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81、单项选择题  癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是：（）

A.丙戊酸钠
B.三甲双酮
C.安定
D.硝基安定
E.乙琥胺或苯琥胺


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82、单项选择题  下列关于运动神经元病抗兴奋性神经毒性治疗机制正确的是（）

A.抑制突触前谷氨酸和天冬氨酸释放
B.维持电压依赖性钠通道的兴奋状态，保持除极引起的神经元动作电位的激活
C.激活细胞膜G蛋白，显著改善肌萎缩侧索硬化患者的症状，延长患者的存活时间和推迟气管切开时间
D.适用于中重度患者，价格昂贵


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83、多项选择题  用于结核性脑膜炎治疗的药物有（）

A.异胭肼
B.链霉素
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嚷酰胺


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84、单项选择题  下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作（）

A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪
B.先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛
C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现
D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作
E.发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解


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85、单项选择题  帕金森病最特征的临床表现是：（）

A.肌强直
B.静止性震颤
C.运动迟缓
D.姿势及步态异常


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86、单项选择题  脑出血最常见的病因是（）

A.脑动脉瘤
B.出血性梗死
C.高血压动脉硬化
D.血液病
E.脑血管畸形


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87、多项选择题  导致神经肌肉接头信号传递障碍的因素作用环节正确的是（）

A.MG突触后膜AChR受损或减少
B.有机磷中毒阻断ACh与AChR结合
C.Lambert-Eaton综合征ACh释放减少
D.肉毒杆菌中毒突触前膜钙离子流入受阻
E.美洲箭毒素突触间隙胆碱酯酶活性抑制


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88、单项选择题  男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135/70mmHg。 下列治疗哪项不正确（）

A.大量止血药
B.休息4周
C.溶栓治疗
D.尼莫地平（尼莫通）
E.保持大便通畅


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89、单项选择题  女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。 可以采用的治疗药物是（）

A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.氨己烯酸
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥


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90、单项选择题  在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查（）

A.CPK
B.肌纤维震颤
C.肌电图
D.末梢神经传导速度
E.脑脊液检查


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91、多项选择题  脊髓亚急性联合变性临床上可以表现为（）

A.贫血
B.深感觉缺失
C.感觉性共济失调
D.痉挛性瘫痪
E.周围性感觉障碍


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92、单项选择题  女性，35岁。右利手。平素身体健康。入院当天清晨亲属发现患者卧于地上。儿时曾患风湿热。查体：血压正常，患者神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能言语，心脏听诊各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，伸舌居中，右侧偏瘫，右侧同位性偏盲，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。 失语的病灶部位在（）

A.左侧颞上回后部
B.左侧额下回后部
C.左叶顶叶后部
D.左侧枕叶
E.脑干


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93、多项选择题  颅内静脉系统血栓形成是一种特殊类型的脑血管病，其临床特点有（）

A.发病率高
B.主要表现为高颅压和（或）神经系统损害
C.易于误诊
D.均与感染有关
E.考虑到CVT时，应行腰穿及相关神经影像学检查


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94、单项选择题  女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。 为明确病因，应进行的检查是（）

A.头颅MRI
B.脑脊液细胞学检查
C.脑血管造影
D.脑电图
E.抗炎治疗


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95、多项选择题  脑脊液细菌涂片描述正确的是（）

A.细菌革兰染色
B.结核菌抗酸染色
C.隐球菌墨汁染色
D.细菌抗酸染色
E.结核菌革兰染色


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96、单项选择题  颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）

A.通过鼻腔口腔导管吸痰
B.气管插管、呼吸机辅助通气
C.环甲膜穿刺
D.气管切开
E.用开口器侧卧位引流


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97、单项选择题  心绞痛时引起左上肢内侧、左胸部疼痛，下列哪一项描述不正确（）

A.是一种扩散性疼痛
B.发病机制是：内脏和皮肤的传入神经纤维均会聚到脊髓后角的神经元，内脏的疼痛性冲动扩散到相应节段的体表
C.属于一种放射性疼痛
D.属于牵涉性疼痛


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98、单项选择题  有关眼动神经检查方法的描述，下列哪项是错误的（）

A.第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经的检查包括瞳孔、眼球各方向运动情况及对光反射和角膜反射
B.正常人在光线充足、两眼照亮度均等的情况下，瞳孔直径为3～4mm
C.眼球运动的检查：让患者头部固定，两眼注视检查者的手指，并随其向各方向转动，注意患者眼球转动的幅度、灵活性和持久性及是否有视物成双
D.直接对光反射：双眼平视前方，检查者手持电筒从病人眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位，可见该瞳孔缩小


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99、单项选择题  一患者就诊神经科查体发现：做侧视运动时右侧眼球可以外展（伴有眼球震颤），左侧眼球不能内收，但两眼会聚运动正常．做头MRI发现：脑干梗死，最可能的定位诊断是（）

A.右侧动眼神经麻痹
B.核上性眼肌麻痹
C.后核间型眼肌麻痹
D.前核间型眼肌麻痹


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100、单项选择题  一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害（）

A.动眼神经
B.外展神经
C.滑车神经
D.面神经
E.三叉神经


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101、多项选择题  下述与三叉神经痛有关的是（）

A.痛性抽搐
B.扳机点
C.闭眼时露出白色巩膜
D.视物成双
E.周期性发作


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102、单项选择题  AIDS患者中居机会性感染第2位的病原体是（）

A.巨细胞病毒
B.新型隐球菌
C.疱疹病毒
D.结核杆菌


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103、单项选择题  下列哪一项不属于锥体外系损害的临床症状（）

A.舞蹈症
B.肌张力不全
C.踝阵挛
D.手足徐动症


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104、多项选择题  VD与各型失语的区别在于（）

A.失语患者不能言语或者不能理解他人的言语，日常生活和工作同时受累
B.失语患者行为合理，情绪稳定
C.失语患者可以借助某种表情或动作与他人进行简单的信息交流
D.痴呆患者早期有明显的言语障碍。自发言语丧失，也不能听懂别人的语言


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105、多项选择题  容易发生脑疝的疾病是（）

A.大脑半球胶质瘤
B.小脑髓母细胞瘤
C.垂体瘤
D.良性高颅压
E.脑膜炎


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106、多项选择题  三叉神经的检查内容包括（）

A.双手触摸双侧咬肌和颞肌，是否有肌肉松弛和萎缩
B.嘱患者做咀嚼动作，比较双侧嚼肌是否有力和对称性
C.角膜反射
D.吸吮反射
E.下颌反射


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107、单项选择题  男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。 病灶定位在（）

A.优势半球额中回后部
B.优势半球额下回后部
C.优势半球颞中回后部
D.优势半球颞上回后部
E.优势半球角回


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108、单项选择题  对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是（）

A.MRI显示颞叶异常信号影
B.脑脊液检查示蛋白升高、糖正常
C.发热、头痛、精神症状明显
D.病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高
E.病前有口唇疱疹史


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109、单项选择题  脊髓硬膜外压迫性病变的特点是（）

A.以神经鞘瘤多见，表现为根痛一脊髓半横断一脊髓全横断损伤过程
B.以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下隙出血
C.以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍
D.以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚
E.以炎症多见，急性期表现为脊髓休克


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110、单项选择题  颈膨大横贯性病变可出现下列临床表现，但哪项除外（）

A.两上肢呈周围性瘫痪，两下肢呈中枢性瘫痪
B.Horner综合征
C.Beevor征
D.排尿障碍


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111、单项选择题  发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯（）

A.皮质脊髓侧束
B.脊髓丘脑侧束
C.薄束与楔束
D.红核脊髓束
E.脊髓小脑束


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112、单项选择题  43岁男性患者，高血压病史，突然头痛，眩晕，查体：左侧肢体性共济失调，意向性震颤，眼球震颤，吟诗样语言，辨距不良、轮替运动障碍、肌张力降低。最可能的病变部位是（）

A.小脑蚓部
B.脑干
C.小脑半球
D.额叶


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113、单项选择题  女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35min后送至医院，体检：昏迷，血压220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。 下列哪项检查对明确诊断最有价值（）

A.腰穿检查
B.脑电图检查
C.脑血管多普勒
D.头颅CT检查
E.开颅检查


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114、单项选择题  女性，60岁。帕金森病史7年。间断服用安坦。近1个月病情加重，吞咽困难，言语含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。 如果连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应首先采用下列哪种治疗（）

A.停用复方左旋多巴制剂
B.增加复方左旋多巴制剂
C.立体定向手术治疗
D.伽玛刀治疗
E.加用多巴胺受体激动剂


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115、多项选择题  当AIDS患者中枢神经系统MRI或CT检查，发现有占位性病变时，需要考虑（）

A.弓形虫脑病
B.胶质瘤
C.中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）
D.脑囊虫
E.结核球


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116、单项选择题  男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。 治疗上应首先选用（）

A.泼尼松
B.大剂量维生素B12注射
C.维生素Bl
D.维生素B6
E.单独应用叶酸


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117、多项选择题  下述表现中，与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病相关的是（）

A.小腿肌肉握痛
B.四肢无力
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.双侧面瘫


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118、多项选择题  共济运动的检查包括（）

A.指鼻试验
B.Rinne试验
C.跟-膝-胫试验
D.Romberg征
E.Weber试验


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119、单项选择题  特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：（）

A.激素
B.针灸治疗
C.手术治疗
D.大剂量维生素


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120、单项选择题  病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：（）

A.视交叉
B.外侧膝状体
C.视束
D.枕叶视皮质


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121、单项选择题  低钾型周期性麻痹是哪个离子通道病（）

A.钠离子通道
B.钙离子通道
C.钠和钙离子通道
D.钾和钙离子通道


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122、单项选择题  偏头痛临床特点不包括（）

A.大多数在儿童和青年期发病，女性多于男性
B.反复发作的一侧性搏动性头痛，可扩展至全头部
C.头痛发作频率每周至每年1次至数次不等，偶见持续发作病例
D.发作前都有视觉先兆
E.头痛常伴有恶心呕吐，畏光怕声，活动加重，睡眠后减轻


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123、单项选择题  女，75岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为（）

A.短暂性脑缺血发作
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下隙出血
E.以上都不是


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124、单项选择题  男，65岁，发生过3次脑卒中，出现假性球麻痹，最不可能出现的症状及体征是（）

A.发音嘶哑
B.吞咽困难
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.下颌反射亢进


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125、单项选择题  男，62岁，高血压痛史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为（）

A.脑出血，左颞叶钩回疝
B.脑出血，右颞叶钩回疝
C.脑出血，小脑扁桃疝
D.蛛网膜下隙出血
E.颈内动脉血栓形成


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126、多项选择题  深反射包括（）

A.角膜反射
B.桡骨骨膜反射
C.提睾反射
D.跟腱反射
E.跖反射


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127、单项选择题  男，33岁，2h前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，克尼格（Kernig）征（+），余神经系统检查无阳性体征，首先考虑为（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.高血压脑病


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128、单项选择题  患者左侧面神经麻痹，伴有味觉缺失、听觉过敏（听力存在），其他脑神经检查正常，最可能的解剖定位是（）

A.颅腔内病变侵犯桥小脑角附近
B.颅腔内病变侵犯颅底内耳门附近
C.面神经管等颞骨内结构病变
D.茎乳孔附近病变


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129、多项选择题  女性，40岁，逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力2周，伴肌肉疼痛，双侧颊部和鼻梁的紫色斑疹。病前1周低热史。下列哪些检查结果可能出现（）

A.基因检测CTG三核苷酸序列异常重复扩增
B.肌肉病理出现束周肌纤维萎缩
C.肌酶CK、LDH活性明显增高
D.肌电图肌源性损害
E.电镜下Z盘呈水纹状改变，线粒体异常、自噬空泡、溶酶体及脂滴增加


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130、单项选择题  正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为（）

A.α波
B.β波
C.θ波
D.δ波


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131、单项选择题  

26岁女性，既往身体健康，突发精神恍惚，癫痫发作。血压：100/60mmHg，体温：37℃。腰穿压力正常，脑脊液无色透明，白细胞20个／mm3，均为淋巴细胞，糖及蛋白正常。头MRI显示右颞叶肿胀伴有出血区。病原体可能是（）

A.HSV
B.流感病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇病毒
E.肠道病毒70


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132、多项选择题  关于背侧丘脑解剖结构的描述，哪些是不正确的（）

A.前核接受下丘脑乳头体发出的乳头丘脑束，并发出纤维至扣带回
B.内侧核群与大脑额叶联合区和运动前区之间发生广泛的双向纤维联系
C.腹后内侧核接受脊髓丘脑束和内侧丘系的纤维
D.腹后外侧核接受三叉丘系、起源于孤束核的味觉投射纤维
E.腹外侧核接受齿状核及顶核发出的纤维


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133、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 诊断考虑（）

A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应


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134、多项选择题  分离性节段性感觉障碍指（）

A.节段性痛、温觉减退
B.一节段性痛温觉及深部感觉均减退
C.节段性触觉及深部感觉保存
D.节段性触觉及深感觉均减退
E.节段性痛、温觉保存


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135、单项选择题  有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为（）

A.大片低密度
B.多灶性的低密度分布在白质及灰质
C.基底节区有多灶性的低密度
D.多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内，急性期病灶周围可有增强
E.以上均不正确


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136、单项选择题  临床应用的脑电图机不应少于（）

A.8个导程
B.16个导程
C.32个导程
D.64个导程
E.无要求


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137、单项选择题  对重症肌无力临床描述正确的是（）

A.以四肢骨骼肌无力为主，下肢往往重于上肢
B.脑神经支配的肌肉很少受累
C.盐酸胍治疗有效
D.肌无力时短暂用力收缩后肌力反而增强
E.感染极易诱发肌无力危象


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138、单项选择题  女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是（）

A.癫痫小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作（TIA.
E.顶叶肿瘤


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139、单项选择题  治疗有中央一颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是：（）

A.卡马西平
B.氯硝安定
C.乙酰唑胺
D.ACTH


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140、多项选择题  急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现有（）

A.瘫痪常重于感觉障碍
B.脑神经中以动眼神经最常受累
C.可伴有心动过速、尿潴留等自主神经症状
D.瘫痪常不对称
E.可出现肌肉痛


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141、多项选择题  关于嗅神经解剖结构的描述，哪些是正确的（）

A.双极嗅神经元发出中枢支集合成约20个小支（嗅神经）
B.嗅神经穿过筛骨的筛板和硬脑膜，终于嗅球
C.嗅球的第二级神经元发出纤维形成嗅束
D.初级嗅皮质为梨状叶，位置在海马回及海马沟的前端
E.初级嗅皮质发出纤维通往内嗅皮质


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142、单项选择题  癫痫手术治疗的指征是：（）

A.癫痫持续状态
B.自动症
C.难治性癫痫
D.强直-阵挛发作


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143、单项选择题  关于儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂治疗帕金森病正确的是（）

A.通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定
B.该类药物单独使用有效，无需与多巴丝肼或息宁等合用
C.代表药物有托卡朋和恩托卡朋
D.疾病早期首选药物


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144、单项选择题  男性，30岁，双下肢麻木、无力伴腰部束带感1d，尿潴留3h。发病前1周曾腹泻2d。体检：T～T棘突叩痛，T10平面以下针刺痛觉明显减退，下腹壁反射消失，双下肢肌力1～2级，腱反射及病理反射均未引出。诊断为（）

A.脊髓肿瘤
B.脊髓血管病
C.吉兰-巴雷综合征
D.周期性麻痹
E.急性脊髓炎


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145、单项选择题  下列关于VD认知功能障碍特点，错误的是（）

A.突然起病.病情呈阶梯性进展。早期表现为斑片状认知功能损害，最后出现全面性认知功能障碍
B.病变部位不同，引起的认知功能障碍领域不同，可表现为皮质、皮质下或两者兼而有之，或仅表现为某一重要部位的功能缺失
C.VD筛查量表应包括两种以上认知领域检查
D.通常首先累及言语回忆和与视空间技能损害有关的执行功能，记忆障碍也较明显


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146、单项选择题  脱髓鞘性疾病指（）

A.神经元及轴突均受累
B.神经元保留而轴突受累
C.神经元及髓鞘均受累
D.髓鞘损害，轴突及神经元相对少的受累
E.以上均不正确


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147、单项选择题  54岁患者，高血压病史，突发头痛、左侧肢体瘫痪。查体：左侧偏瘫、左侧偏身感觉障碍和左侧同向偏盲。病变部位可能位于（）

A.大脑皮质
B.脑干
C.内囊
D.脊髓


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148、多项选择题  关于脑栓塞的特点下列正确的是（）

A.发病部位以颈内动脉系统居多
B.栓塞性脑梗死常为多灶性
C.病变范围较血栓形成大
D.约30%～50%发生出血性梗死


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149、单项选择题  下列关于AD的临床表现，正确的是（）

A.通常发生于老年或老年前期，隐匿起病，阶梯样缓慢进展
B.以近记忆力减退为首发症状，逐渐累及其他认知领域，并影响日常生活与工作能力。早期对生活丧失主动性，对工作及日常生活缺乏热情
C.疾病早期出现精神行为学异常如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击、收藏、偏执、易激惹性、人格改变等
D.随痴呆进展，精神症状及行为学异常进一步加剧，最终出现运动功能障碍，如肢体僵硬、卧床不起


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150、多项选择题  反复发作的癫痫患者的药物治疗应该（）

A.每次发作后服药
B.长期服药，至少2年
C.首先考虑单药治疗
D.注意药物不良反应
E.尽早大剂量联合用药控制发作


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151、单项选择题  重症肌无力危象抢救的关键是（）

A.积极控制感染
B.给予新斯的明肌内注射
C.给予免疫抑制剂治疗
D.气管切开，呼吸机辅助呼吸
E.去除病情加重的诱因


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152、单项选择题  亚急性联合变性累及的部位包括（）

A.乳头体、丘脑内侧核群、第四脑室底灰质
B.脊髓后索、侧索、周围神经
C.脊髓后索、脊髓小脑束和锥体束
D.脊髓前角和侧索


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153、单项选择题  关于上矢状窦血栓形成，下列哪种说法不对（）

A.多亚急性、慢性起病
B.高颅压症状突出
C.临床可有癫痫、下肢功能障碍
D.腰穿压力明显增高
E.DSA检查无益于本病诊断


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154、多项选择题  患者突发言语不清，右侧肢体活动无力，头CT提示左侧大脑中动脉分布区梗死。查体：两眼向左侧同向凝视，运动性失语，记忆力和注意力减退、表情淡漠、反应迟钝。提示哪些结构受损（）

A.左侧角回皮质
B.中央前回
C.额中回后部
D.额叶前部
E.左侧额下回后部Broca区


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155、单项选择题  神经电生理检查哪一项不支持AIDP（）

A.F波消失
B.两条以上感觉、运动神经传导速度减慢
C.肌电图可见失神经电位
D.肌肉小力收缩时，时限缩短、波幅降低


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156、单项选择题  一产褥期妇女，头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4分钟可缓解。近3天出现双下肢无力、二便障碍。其最可能的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脊髓炎
D.上矢状窦血栓形成
E.蛛网膜下腔出血


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157、单项选择题  患者突发偏瘫，头部C’I、提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲。其病变部位在：（）

A.脑干
B.皮质下
C.内囊
D.皮质


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158、单项选择题  男，40岁。2小时前突然感剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征阳性。头颅CT：左脑外侧池可疑高密度影。 首选诊断为（）

A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.血管性头痛
E.脑梗塞


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159、单项选择题  男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格（Kernig）征阳性。四肢肌力正常。 此患者诊断首先考虑（）

A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.偏头痛
D.结核性脑膜炎
E.三叉神经痛


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160、单项选择题  患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。 简便快捷的辅助检查方法是（）

A.胸部CT检查
B.新斯的明试验
C.胸部X线摄片
D.肌电图检查
E.肌肉活检


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161、单项选择题  双侧膝腱反射消失，脊髓病变在（）

A.胸1～2
B.腰1～2
C.腰2～4
D.腰4～5
E.胸2～3


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162、多项选择题  神经传导功能检查可用来（）

A.确定是否存在周围神经病
B.确定是轴索变性还是节段性脱髓鞘
C.对病变进行定位
D.可发现亚临床型病变
E.可用于鉴别肌源性和神经源性病变


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163、单项选择题  60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是（）

A.脑出血，左侧颞叶沟回疝
B.脑出血，右侧颞叶沟回疝
C.脑出血，小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉系统血栓形成


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164、多项选择题  睡眠诱发中如果不能获得自然睡眠，可以采用药物诱导睡眠，一般选择药物的要求是（）

A.起效时间快
B.持续时间短
C.对睡眠结构影响小
D.起效时间慢
E.持续时间长


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165、多项选择题  考虑脱髓鞘病的患者，我们可选择的检查有（）

A.腰穿检查
B.头MRI
C.免疫学方面的检查
D.诱发电位检查
E.DSA


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166、单项选择题  青年脑栓塞，栓子来源多见于（）

A.风湿性心脏病伴房颤
B.心肌梗死
C.骨折的脂肪栓塞
D.心脏黏液瘤
E.心肌病


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167、单项选择题  全面强直-阵挛性发作治疗期间突然停药，可引起（）

A.失眠
B.抗癫痫药物用药量增加
C.癫痫持续状态
D.精神萎靡


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168、单项选择题  小脑病变常出现下列症状，但除外：（）

A.肌张力减低
B.眼球震颤
C.锥体束征
D.共济失调


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169、多项选择题  有关眼动神经损害的临床表现，下列哪些对应关系是正确的（）

A.滑车神经麻痹-一患侧眼球向下向外运动减弱
B.外展神经麻痹--内斜视，眼球不能向外侧转动，有复视
C.外展神经核受损--产生同侧的外展神经、面神经和三叉神经麻痹，对侧肢体偏瘫
D.额中回后部病变--破坏性病灶，两眼向病灶的同侧偏斜
E.后核间型眼肌麻痹--做侧视运动时，病灶侧眼球不能外展，而两侧内直肌正常，在侧视和会聚运动时功能正常


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170、多项选择题  一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体还可发现哪些体征（）

A.双下肢痉挛性瘫痪
B.双下肢深感觉障碍
C.分离性感觉障碍
D.大小便障碍
E.T2以下无汗、皮肤屑


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171、多项选择题  青年女患者，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），腰穿血性脑脊液，CT显示顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是（）

A.脑叶出血
B.蛛网膜下腔出血（原发性）
C.蛛网膜下腔出血（继发性）
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形


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172、单项选择题  男，25岁，5岁起反复出现发作性右侧偏瘫，随后伴有左侧搏动性头痛，时伴失语，头痛2～3小时可缓解，偏瘫约持续1d完全恢复。每年有3～4次发作，15岁后偶有类似发作。诊断可能为（）

A.多发性硬化
B.颅内动脉瘤
C.丛集性头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.癫癎


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173、单项选择题  男，46岁，突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检：血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig征阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性。 若CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，诊断为（）

A.脑出血
B.脑梗死
C.脑肿瘤
D.蛛网膜下隙出血
E.动脉瘤


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174、多项选择题  高颈髓（C1~4）病变可出现（）

A.损害平面以下各种感觉缺失
B.四肢呈中枢性瘫痪
C.括约肌障碍，四肢和躯干无汗
D.颈3～5节段受损将出现膈瘫痪，腹式呼吸减弱或消失
E.三叉神经脊束核受损出现同侧面部外侧痛温度觉丧失


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175、多项选择题  迷走神经可于下列哪些部位发生病变（）

A.核上型病变--双侧性大脑皮质区病变
B.延髓内病变可损伤疑核
C.后颅窝的迷走神经常伴第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经一起受伤
D.侧髁腔后部病变.
E.左侧喉返神经


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176、单项选择题  男，35岁，1年来反复发作性左手至左前臂抽搐，不能控制，持续十余秒钟可自行缓解，月发作约2次。2d前在与人聊天时突感左手麻木，继之全身抽搐伴意识障碍，苏醒后颈背部酸痛。最可能的诊断是（）

A.部分性运动性发作
B.部分性感觉性发作
C.强直阵挛性发作
D.肌阵挛性发作
E.部分性发作继发全身性发作


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177、单项选择题  周围神经受累感觉障碍呈（）

A.节段性感觉障碍
B.节段分离性感觉障碍
C.偏身感觉障碍
D.末梢性感觉障碍
E.运动功能障碍


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178、单项选择题  最有利于晕厥与痈性发作鉴别诊断的病史描述是（）

A.发作性意识丧失
B.多在直立位或体位变更时发生
C.发作前期有短暂而显著的自主神经症状
D.伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤，醒后头痛
E.常反复类似发作


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179、单项选择题  左侧角回（Gerstmann）综合征的经典表现不包括（）

A.计算不能
B.不能识别手指
C.左右侧定向不能
D.书写不能
E.体象障碍


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180、单项选择题  治疗单纯部分发作首选的药物是（）

A.丙戊酸钠
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.苯妥英钠


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181、单项选择题  患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。 该患者目前的主要治疗是（）

A.康复治疗
B.维生素治疗
C.激素冲击治疗
D.免疫抑制剂
E.神经营养剂


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182、多项选择题  正在服药的癫痫患者进行脑电图检查的要求是（）

A.进行常规脑电图检查时，一般不应减药、停药
B.进行常规脑电图检查时，一般均应减药、停药
C.在进行外科手术前的癫痫源精确定位时，需要减药甚至停药
D.在进行外科手术前的癫痫源精确定位时，不需要减药甚至停药
E.无明确的要求


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183、单项选择题  患者男，48岁，教师。3年前出现情绪低落，高兴不起来，兴趣下降，活动减少，于医院就诊，服用博乐欣治疗后好转。工作、生活同常。2个月前再次出现情绪低落，对什么事都不感兴趣，无法上课，不能胜任工作，自觉脑子反应慢，记忆力差，不想与人交流，有想死的念头。HAMD评分26分。无躯体疾病史。 治疗上首选（）

A.苯二氮类药物
B.电疗
C.舍曲林
D.阿米替林
E.心理治疗


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184、多项选择题  急性脊髓炎具有以下哪些特点（）

A.为急性非特异性炎症
B.多数为横贯性损伤
C.病损水平以下感觉缺损
D.常伴有大小便功能障碍
E.病变部位以颈段多见


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185、单项选择题  肱三头肌脊髓反射中枢位于（）

A.颈7～8
B.颈5
C.颈8
D.颈3～4
E.颈2


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186、单项选择题  意向性震颤见于：（）

A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损


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187、单项选择题  患者，46岁，首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍，双侧对称，逐步出现轻度面肌力弱，咬肌无力和萎缩，吞咽困难，构音不清，CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是（）

A.重症肌无力
B.眼咽型肌营养不良症
C.Keams-Sayre综合征
D.多发性肌炎


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188、单项选择题  患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上首先考虑（）

A.脑血栓形成
B.帕金森病
C.脑出血
D.重症肌无力
E.运动神经元病


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189、单项选择题  腰穿操作描述正确的是（）

A.通常取侧卧位，屈颈屈膝，腰背部与床面垂直
B.选取1～2椎间隙为穿刺点
C.多用普鲁卡因浸润麻醉
D.一般成人进针约8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）
E.术后嘱患者平卧1～2小时即可


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190、单项选择题  男，40岁，睑、颊部水肿、脱屑，四肢无力进行性加重伴肌痛3个月。1年前因结肠肿瘤手术，病理切片高度怀疑为肉瘤。体检：双颊和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脱屑和色素沉着，双手指间关节伸侧亦见脱屑和色素沉着，四肢均匀性肌萎缩，下肢明显。肌肉压痛，肌力2～3级，轻度足下垂，腱反射略减退，病理反射未引出。初步诊断（）

A.舍格伦综合征
B.红斑狼疮
C.多发性肌炎
D.硬皮病
E.皮肌炎


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191、单项选择题  浅昏迷最有价值的体征为（）

A.对疼痛刺激有反应
B.角膜反射消失
C.无吞咽反射
D.能执行简单的指令
E.双侧对光反射消失


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192、单项选择题  脊髓半侧损害的感觉障碍为（）

A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍
B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍
C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍


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193、单项选择题  患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音 首先应考虑的诊断是（）

A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进
B.风湿性心脏病合并贫血
C.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎
D.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎
E.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂


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194、单项选择题  15岁，男性，患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体：血压正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。 确诊该病密切相关的辅助检查为（）

A.肌酶
B.基因检测
C.肌肉常规活检
D.血清乙酰胆碱受体抗体滴度的检测
E.脑脊液的检查


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195、单项选择题  不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是（）

A.急性起病
B.运动障碍
C.感觉障碍
D.自主神经功能障碍
E.双眼视力急剧下降


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196、单项选择题  颈段脊髓受累严重的结果（）

A.易引起四肢瘫
B.易引起呼吸困难
C.易引起霍纳征
D.易引起脊髓休克
E.以上均不正确


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197、单项选择题  患者左眼的直接对光反射消失，但间接对光反射存在，最可能的损害是（）

A.左侧视神经病变
B.左侧动眼神经病变
C.右侧视神经病变
D.右侧动眼神经病变


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198、单项选择题  弗里德赖希（Friedreich）共济失调发病年龄为（）

A.40岁左右
B.5岁以下
C.5～15岁
D.40岁以后
E.20～40岁


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199、多项选择题  见于帕金森病的表现有（）

A.角膜色素环
B.慌张步态
C.肌张力增高
D.小写征
E.眼睑阵挛


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200、单项选择题  女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，2d后病情加重来医院就诊，测血压106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.TIA
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死


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201、单项选择题  男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。 运动性失语又称（）

A.命名性失语
B.感觉性（WernickE.失语
C.运动性（BrocA.失语
D.完全性失语
E.传导性失语


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202、多项选择题  脱髓鞘疾病的常见病理改变（）

A.神经纤维脱髓鞘
B.病变分布于中枢神经系统白质
C.小静脉周围炎性细胞浸润
D.轴索相对保留
E.神经细胞一般不累及


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203、单项选择题  男，40岁，脑外伤后癫癎病史4年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作，你认为最常见的原因是（）

A.撤药发作
B.睡眠减少
C.感染
D.饮酒
E.疲劳


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204、多项选择题  有关癫痫持续状态，正确的是（）

A.全面性强直-阵挛发作状态的病死率最高
B.治疗的主要原则是迅速控制间性发作
C.降颅压治疗无意义
D.最常见的原因是突然停用抗癫痫药
E.任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态


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205、多项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的主要病变部位是（）

A.颞叶
B.海马
C.额叶
D.顶叶
E.枕叶


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206、单项选择题  下列何种干扰素可使MS病情加重（）

A.α-干扰素
B.β-干扰素
C.γ-干扰素
D.以上均不会
E.以上均可


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207、多项选择题  急性脊髓炎的临床表现包括下列哪项（）

A.截瘫
B.某平面以下各种感觉障碍
C.大、小便无障碍
D.腰椎穿刺时做压颈试验示椎管不通畅
E.节段性分离性感觉障碍


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208、单项选择题  关于小脑的解剖描述，错误的是哪一项（）

A.从功能上可将小脑划分为前庭小脑、脊髓小脑和大脑小脑
B.脊髓小脑接受脊髓小脑束和楔小脑束的纤维，与运动协调、调节肌张力等有关
C.前庭小脑接受来自前庭器官的传入神经冲动，主要功能是对平衡、姿势反射的调节
D.小脑半球髓质内最大的核团为顶核。


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209、多项选择题  偏头痛需与下列哪些疾病鉴别（）

A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.继发性头痛
D.三叉神经痛


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210、多项选择题  患儿，7岁，出现手部连续而缓慢，似虫或蛇之扭动，可波及颜面、舌、喉。前臂直伸旋前或屈曲旋后、腕部过度直伸或屈曲，手指时而直伸时而屈曲，足部则以内翻及足跖屈曲为主，趾则做足背屈曲，小腿常直伸，唇可有噘起及内缩动作。症状在兴奋时可加重，睡眠中则消失。可能的症状诊断为（）

A.舞蹈症
B.手足徐动症
C.肌张力不全
D.抽动症
E.GillesdelaTourette综合征


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211、单项选择题  下列关于阿尔茨海默病错误的是（）

A.是一种以认知功能障碍、日常生活能力下降以及精神行为异常为特征的神经系统退行性疾病
B.特征性病理改变为老年斑、神经元纤维缠结和选择性神经元与突触丢失
C.隐袭起病，阶梯样进展
D.病程通常为4～12年。绝大多数AD为散发性AD，约5%有家族史


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212、单项选择题  男，16岁。5年前有突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，约5分钟后缓解，清醒后无特殊不适。于2周前再次发作，性质同前。查体：神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。 经服药半年后一直未发作而1周前自行停药，今晨开始频繁发作。意识一直不清而就诊。治疗首先考虑（）

A.苯妥英钠缓慢静脉注射
B.硫喷妥钠缓慢静脉注射
C.地西泮缓慢静脉注射
D.10％的水合氯醛保留灌肠
E.副醛保留灌肠


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213、单项选择题  男，27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力，2天前双上肢及面肌无力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为（）

A.进行性肌营养不良
B.周期性麻痹
C.急性感染性多发性神经根炎
D.横贯性脊髓损伤
E.脑干损伤


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214、单项选择题  患者的双眼对光反射丧失，调节反射存在，瞳孔缩小，最可能的诊断是（）

A.Parinaud综合征
B.Horner综合征
C.Argyll  Robertson瞳孔
D.Adie瞳孔


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215、单项选择题  区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为（）

A.压力
B.细胞数
C.蛋白
D.糖和氯化物
E.细胞学分析


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216、多项选择题  肌萎缩侧索硬化的病理改变包括（）

A.脊髓前角α-运动神经元缺失以及神经胶质细胞增生
B.脑干疑核、舌下神经核和面神经核神经元减少，残存神经元气球样变
C.肌肉活检可见大量萎缩的Ⅰ型肌纤维
D.电镜下可见肌纤维萎缩、肌小节排列紊乱、神经纤维稀疏和轴索萎缩等


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217、单项选择题  提睾反射的脊髓反射中枢在（）

A.胸12
B.骶1～2
C.腰1～2
D.胸12至腰1
E.腰3～4


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218、单项选择题  脊髓亚急性联合变性可出现精神症状的原因为（）

A.大脑白质受累
B.大脑灰质受累
C.脑干受累
D.周围神经受累
E.以上均不正确


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219、多项选择题  导致脑脊液糖降低的疾病有（）

A.细菌性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.脑膜癌病
E.脊髓压迫症


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220、单项选择题  头颅MRI检查发现：小脑蚓部肿瘤。临床表现应该为（）

A.躯干性共济失调
B.肢体的共济失调
C.运动过多，肌张力降低
D.运动减少，肌张力增高


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221、单项选择题  雷诺病发作时症状呈：（）

A.双侧对称性以手指为主
B.不对称地发生于下肢
C.不能自行缓解
D.多见于男性


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222、单项选择题  男，15岁。有持续发热史。查体左下肢肌张力下降，肌萎缩，腱反射消失，病理反射阴性，呈弛缓性瘫痪。右下肢检查未发现异常。双下肢均无感觉障碍。病变部位为（）

A.脊髓左侧腰骶段前角运动细胞损伤
B.脊髓右侧腰骶段前角运动细胞损伤
C.脊髓左侧皮质脊髓束损伤
D.脊髓右侧皮质脊髓束损伤
E.脊髓左侧皮质脊髓前束损伤


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223、单项选择题  下列哪种情况的脑出血通常不适合外科手术治疗（）

A.血压<200/120mmHg
B.小脑出现血肿>15ml
C.壳核出血血肿<30ml
D.脑叶出血血肿>50ml
E.占位效应明显


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224、单项选择题  女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半个月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左巴宾斯基征（+）。符合（）

A.斯特奇-韦伯（Sturge-Weber）综合征
B.脑桥腹外（Millard-Gubler）综合征
C.脑桥旁正中（FovillE.综合征
D.闭锁综合征
E.一个半综合征


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225、多项选择题  对于小脑幕切迹疝下列哪些正确（）

A.又称天幕疝和颞叶钩回疝
B.首先出现短暂的同侧瞳孔缩小
C.过去称为小脑扁桃疝
D.同侧动眼神经受压，瞳孔散大
E.伴有意识障碍


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226、单项选择题  15岁，男性，患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体：血压正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。 经过一般治疗病情仍继续进展，确定下一步进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应特别注意（）

A.出现血糖增高
B.治疗初期症状可能加重
C.剂量增加不宜太快
D.出现潜在的感染复发
E.出现胃出血


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227、单项选择题  下列多发性肌炎的治疗原则中错误的有：（）

A.首选皮质类固醇激素
B.急重症患者可首选大剂量甲基泼尼松龙冲击
C.病程好转后为避免副作用应立即停用激素
D.激素无效可选用环孢素A


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228、单项选择题  男，62岁。突然意识不清1小时，头颅CT：右侧大脑半球3cm×3cm×3cm高密度影 对于该患者，最重要的治疗为（）

A.立即进行康复治疗
B.立即使血压恢复至正常
C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压
D.应用镇静药，防止癫痫发作
E.应用抗生素，防止继发感染


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229、单项选择题  男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。 为明确诊断首选（）

A.骨穿
B.T3、T4、TSH
C.ASO
D.抗核抗体
E.超声


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230、单项选择题  一眼球内收不全，另一只眼球外展时出现眼球震颤是什么性质的眼肌麻痹（）

A.核上性眼肌麻痹
B.核性眼肌麻痹
C.核间性眼肌麻痹
D.核下性眼肌麻痹
E.外周性眼肌麻痹


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231、单项选择题  脑动脉瘤的体积是决定SAH是否出血的危险因素，出血机会较少的是瘤体直径小于：（）

A.1mm
B.2mm
C.3mm
D.4mm


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232、单项选择题  神经毒性Aβ的主要形式（）

A.Aβ1~40
B.Aβ1~42
C.纤维化Aβ
D.可溶性Aβ寡聚体


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233、单项选择题  右侧颈5-胸2后角受损时产生（）

A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留


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234、单项选择题  男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。 最不应给的药物是（）

A.苯海拉明
B.阿普唑仑
C.安坦
D.氯丙嗪
E.尼莫地平


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235、单项选择题  女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是（）

A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑膜炎
E.脑癌


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236、单项选择题  

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧（5L/min）的条件下动脉氧分压为60mmHg。应立即采取（）

A.给予尼可刹米（可拉明）、洛贝林等呼吸兴奋药
B.气管插管、辅助呼吸
C.抗生素
D.肌内注射新斯的明
E.静脉滴注地塞米松


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237、单项选择题  女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。 你认为，对该例新诊断癫癎患儿治疗用药原则不应包括的是（）

A.根据癫癎发作类型及综合征选择用药
B.因人而宜，使用足够的推荐剂量
C.单一用药，尽可能减少药物间相互作用
D.血药浓度是评估药物疗效和安全性的唯一标准
E.癫癎发作完全控制2年后可酌情减药


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238、多项选择题  AIDS易导致的脑局灶性病变包括（）

A.脑弓形虫病
B.脑血管病
C.中枢神经系统淋巴瘤
D.脑结核球
E.进行性多灶性白质脑病


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239、单项选择题  女，22岁。3周前有腹泻史，未引起患者的注意。昨日出现四肢无力，逐渐加重。查体：神志清楚，双睑闭合不能，四肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，无感觉障碍。 如患者出现呼吸困难、呼吸肌麻痹应尽早（）

A.吸痰
B.吸氧
C.气管切开
D.胸外人工呼吸
E.应用呼吸兴奋剂


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240、多项选择题  基底动脉尖综合征可出现的临床表现（）

A.Broca失语
B.眼球运动及瞳孔异常
C.意识障碍
D.对侧偏盲或皮层盲
E.记忆障碍


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241、多项选择题  脊髓休克时可以出现（）

A.血压下降
B.神志丧失
C.病理反射阴性
D.反射丧失
E.肌张力减低


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242、单项选择题  女性，55岁，高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 最可能的病变部位是（）

A.右侧脑干
B.右侧半球表面
C.右侧半球深部
D.左侧半球表面
E.左侧半球


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243、单项选择题  深反射亢近见于：（）

A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.恼或脊髓损害
E.后束受损


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244、单项选择题  癫癎的主要发病机制是（）

A.循环血量不足导致血压急骤下降
B.心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减
C.严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足
D.重度贫血
E.大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍


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245、多项选择题  病毒感染后，对宿主细胞的影响主要表现在（）

A.病毒复制导致宿主细胞死亡
B.病毒插入宿主DNA，产生嵌合蛋白，诱发自身免疫病
C.病毒整合到宿主DNA，导致宿主细胞基因突变，诱发癌变
D.病毒与宿主细胞竞争营养物质
E.病毒分泌抑制因子影响宿主细胞代谢


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246、单项选择题  男性，20岁，四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是（）

A.吉兰-巴雷综合征
B.脊髓灰质炎
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓炎
E.重症肌无力


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247、多项选择题  关于脑梗死的发病机制下列哪项正确（）

A.原位血栓形成
B.血流动力学
C.血管痉挛
D.栓塞性


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248、单项选择题  患者出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为（）

A.确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良
B.确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性
C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力
D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致
E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变


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249、多项选择题  Horner综合征包括（）

A.同侧瞳孔缩小
B.同侧眼球内陷
C.同侧眼裂变小
D.同侧面部无汗
E.同侧结膜充血


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250、单项选择题  下列物质与偏头痛的关系最密切的是：（）

A.5－HT
B.儿茶酚胺
C.前列环素
D.阿片物质


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251、单项选择题  患者，60岁，双手、面部震颤，以静止时明显，做随意运动时，震颤反而减弱，查体：四肢肌张力增高，呈"齿轮样"。病变是累及（）

A.脊髓
B.旧纹状体
C.新纹状体
D.小脑


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252、单项选择题  下列哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状（）

A.眩晕
B.眼球运动障碍
C.交叉性麻痹
D.吞咽困难
E.失语症


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253、单项选择题  一位重症肌无力患者，1年前已行胸腺切除，近来肺部感染应用卡那霉素治疗，3d后发生危象。 首先应该（）

A.鉴别危象类型，给予针对性治疗
B.停用卡那霉素
C.保证呼吸道通畅和正常换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌内注射阿托品1mg


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254、单项选择题  男性，25岁，左颈肩部酸胀不适1年。体检：左C～C节段针刺痛觉迟钝，触觉正常。腱反射对称存在，未见肌萎缩。诊断应考虑（）

A.脊髓压迫症
B.腰椎间盘突出症
C.臂丛神经炎
D.脊髓蛛网膜炎
E.脊髓空洞症


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255、多项选择题  脊髓半侧受累的症状为（）

A.受累平面以下同侧上单位性瘫
B.受累平面以下同侧深感觉障碍
C.受累平面以下对侧浅感觉障碍
D.受累平面以下对侧深感觉障碍
E.受累平面以下同侧浅感觉障碍


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256、单项选择题  脊髓圆锥综合征一般不存在哪项症状（）

A.真性尿失禁
B.双下肢瘫痪，锥体束征阳性
C.肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失
D.肛门反射消失和性功能障碍


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257、单项选择题  男性，8岁，发作性双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，有时每日发作数次。脑电图背景正常，双侧对称同步3Hz棘慢复合波。最可能的诊断为（）

A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.假性发作


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258、单项选择题  女性，25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁3年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确（）

A.应立即给药
B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝功、肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗


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259、单项选择题  颅内压增高的主要临床表现为（）

A.剧烈头痛、头晕
B.视力减退、外展神经麻痹
C.神志改变、血压升高
D.头痛、头晕及视神经乳头水肿
E.头痛、头晕、精神障碍


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260、单项选择题  患者的左侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及左侧面部无汗，最可能的诊断是（）

A.Parinaud综合征
B.Horner综合征
C.ArgyllRobertson瞳孔
D.Adie瞳孔


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261、单项选择题  多发性硬化的治疗主要为（）

A.抗生素
B.加强营养
C.免疫抑制剂
D.卧床休息
E.以上均不正确


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262、多项选择题  深感觉检查的内容包括（）

A.音叉振动觉
B.形体觉
C.定位觉
D.关节位置觉
E.两点辨别觉


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263、单项选择题  下列哪些体征属于脑膜刺激征（）

A.霍夫曼征
B.克尼格征
C.戈尔登征
D.奥本汉姆征
E.卡达克征


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264、单项选择题  发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据是（）

A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史


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265、单项选择题  开口时下颌向右侧偏斜，为下列哪对颅神经损害（）

A.右面神经
B.右三叉神经
C.右三叉神经运动支
D.左面神经
E.左三叉神经


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266、多项选择题  头CT提示脑梗死，神经科查体发现：左侧肢体精细感觉障碍，病人不认识左侧身体的存在，病人穿衣、日常生活均用右手，否认左侧偏瘫的存在。提示哪些结构受损（）

A.中央后回
B.额叶底部
C.右侧顶叶邻近角回处皮质
D.优势半球额下回后部
E.右侧顶叶邻近缘上回处皮质


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267、单项选择题  男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格（Kernig）征阳性。四肢肌力正常。 不正确的治疗是（）

A.卧床休息
B.静滴20%甘露醇
C.应用止血药
D.抗血栓治疗
E.尼莫地平


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268、单项选择题  肱二头肌脊髓反射中枢位于（）

A.颈4～5
B.颈5～6
C.胸1～2
D.颈7
E.胸2


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269、多项选择题  关于脊髓的血液供应情况的描述，哪些是正确的（）

A.脊髓前动脉供应脊髓横截面的前2/3区域
B.脊髓后动脉供应脊髓横截面的前1／3区域
C.根动脉的平均数量为7～10条，但是也有可能少至5条，多达17条
D.脊髓后动脉、根后动脉和冠动脉分布于灰质后角的表浅部、白质后索和侧索的浅表部分
E.脊髓前动脉和根前动脉分布于前角、中央管周围灰质和后角的前半部，白质前索、侧索深部


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270、单项选择题  节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：（）

A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束


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271、多项选择题  患儿，男性，8岁，自3岁始行走缓慢，容易跌倒，四肢无力进行性加重，其姨表兄弟或舅父也患有同样病者，查体：走路呈鸭步，Gower征阳性，四肢近端肌萎缩，双侧腓肠肌肥大，血清肌酶明显持续升高。下列叙述哪些是正确的（）

A.骨骼肌抗肌萎缩蛋白缺如
B.患儿母亲是"肯定携带者"
C.X连锁隐性遗传
D.肌肉病理为群组性萎缩
E.肌电图呈典型肌源性改变，运动单元电位为短时限，小波幅，多相波增多


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272、多项选择题  下列哪些可能是SAH的病因（）

A.动脉瘤
B.动静脉畸形
C.凝血机制异常
D.脑血管狭窄


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273、多项选择题  脊髓亚急性联合变性（SCD）病理发现的病变部位包括（）

A.脊髓后索
B.脊髓侧索
C.大脑白质
D.视神经
E.脊神经


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274、多项选择题  可用于治疗帕金森病的药物有（）

A.普萘洛尔
B.美多巴
C.安坦
D.金刚烷胺
E.多巴胺


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275、单项选择题  

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

典型的脑脊液改变出现在（）

A.病程第1周
B.病程第2周
C.病程第3周
D.病程第4周
E.病程第5周


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276、单项选择题  男，65岁，突然出现剧烈头痛伴呕吐6h，无发热，否认高血压病史。体检神志清，体温36.9℃，血压125/75mmHg，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig征阳性，CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，该患者受累的脑神经是（）

A.右侧滑车神经
B.右侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.右侧展神经
E.右侧面神经


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277、单项选择题  男，65岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是（）

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.大脑后动脉


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278、单项选择题  患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmHO，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。 对诊断最有帮助的是（）

A.头MRI
B.诱发电位
C.颈椎MRI
D.胸椎MRI
E.肌电图


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279、单项选择题  哪些是小舞蹈病的临床特征：（）

A.肝脏症状
B.儿童发病，舞蹈样动作，肌张力减退
C.眼睑痉挛
D.中年发病，舞蹈样动作，精神症状及痴呆


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280、多项选择题  肌张力增强见于（）

A.脑干病变
B.大脑皮质病变
C.小脑病变
D.内囊病变
E.上颈部脊髓病变


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281、单项选择题  人体的运动功能位置在前中央回的排列是：（）

A.头面在上部，下肢在下部
B.躯体在上部，头面在下部
C.下肢在上部，头面在下部
D.头面在上部。上肢在下部
E.上述排列均不对


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282、单项选择题  典型脊髓半横断综合征（Brown-Sequardsyndrome）最常见于（）

A.脊前动脉闭塞
B.急性脊髓炎
C.脊髓急性硬膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓空洞症


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283、多项选择题  临床上怀疑脊髓亚急性联合变性时，为进一步明确，需要做哪些化验检查（）

A.红细胞平均体积
B.血清维生素B
C.血清同型半胱氨酸
D.网织红细胞计数
E.叶酸


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284、单项选择题  短暂性脑缺血发作的特点是（）

A.神经系统局灶体征数日至3周内恢复
B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复
C.有后遗症
D.神经系统局灶体征至3天内恢复
E.CT可见陈旧腔隙梗死


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285、单项选择题  女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。 诊断高度怀疑为（）

A.真菌性脑膜炎
B.细菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.癌性脑膜炎
E.胶质瘤


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286、多项选择题  关于脊髓外部解剖结构的描述，哪些是正确的（）

A.脊髓由三层结缔组织的被膜所包围
B.硬膜与椎骨之间的空隙为硬膜外腔，其中有静脉丛和脂肪组织
C.软膜紧贴于脊髓表面，硬膜与软膜之间为蛛网膜
D.蛛网膜与软膜之间为蛛网膜下腔，其间充满脑脊液
E.硬膜与蛛网膜之间为硬膜下腔，其间无特殊结构


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287、单项选择题  男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是（）

A.双眼视力丧失
B.双侧瞳孔对光反射消失
C.视网膜正常，无视神经萎缩
D.瞬目反射消失
E.可伴有神经系统其他定位体征


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288、多项选择题  腰穿可能出现的并发症有（）

A.低颅压综合征
B.脑疝形成
C.原有脊髓症状加重
D.马尾神经损伤
E.腰髓损伤


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289、单项选择题  "扳机点"常见于（）

A.三叉神经痛
B.面神经炎
C.症状性癫癎
D.面肌抽搐
E.偏头痛


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290、多项选择题  MS病变的部位有（）

A.大脑半球白质
B.脑干
C.小脑
D.脊髓
E.周围神经


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291、单项选择题  脊髓亚急性联合变性的根本病因是（）

A.叶酸缺乏
B.维生素B2缺乏
C.维生素B6缺乏
D.维生素B12缺乏


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292、多项选择题  重症肌无力的治疗包括（）

A.激素
B.免疫抑制剂
C.胸腺切除
D.大剂量免疫球蛋白
E.血浆交换


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293、单项选择题  海绵窦血栓形成时，常常出现一系列临床表现，其中哪种说法不对（）

A.颜面部感染史
B.感染中毒症状
C.腰穿检查正常
D.脑神经、颈内动脉、垂体受损表现
E.眼征


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294、多项选择题  下列关于AD发病机制假说正确的是（）

A.基底前脑胆碱能神经元减少，海马突触间隙ACh合成、储存和释放减少
B.谷氨酸的兴奋性毒性作用
C.超氧化物歧化酶活性增强，脂质过氧化，造成自由基堆积
D.AD患者神经元内质网钙稳态失衡，使神经元对凋亡和神经毒性作用的敏感性增强


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295、单项选择题  临床诊断脊髓空洞症，查体发现双侧节段性分布的分离性感觉障碍（痛、温觉受损而触觉及深感觉保留），病变累及（）

A.后根病变
B.脊神经节病变
C.后角病变
D.脊髓中央灰质前连合病变


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296、单项选择题  关于短暂性脑缺血发作的叙述不包括（）

A.好发于50～70岁
B.常反复发作，症状相对恒定
C.每次发作持续数分钟至1h，不超过24h
D.可遗留神经功能缺损
E.男性多于女性


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297、多项选择题  最需要与单纯疱疹病毒性脑炎鉴别的疾病有（）

A.急性播散性脑脊髓炎
B.脑膜瘤
C.胶质瘤
D.垂体瘤
E.结核性脑膜炎


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298、单项选择题  女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是（）

A.脊髓压迫症
B.急性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊髓亚急性联合变性


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299、单项选择题  有关OB的描述错误的是（）

A.提示CNS内IgG合成
B.指CSF中有而血清中没有的蛋白条带
C.是MS的特征性改变
D.电泳法检测
E.神经系统慢性感染也可阳性


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300、单项选择题  代谢性脑病的脑电图特征（）

A.早期出现三相波
B.早期出现局灶性慢波
C.后期出现三相波
D.后期出现局灶性慢波
E.在代谢性紊乱得以纠正时，脑电图异常将持续存在


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