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1、单项选择题 甲状腺功能减退会出现下列哪种症状()
A.重症肌无力
B.粘液性水肿面容
C.周期性瘫痪
D.甲状腺压痛
E.踝腱反射亢进
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2、判断题 甲状腺功能减退的病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积。
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3、单项选择题
女性,32岁,发现颈前肿大2年,无甲亢症状,TT,TT正常,甲状腺二度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。
为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎,你选用下列何项检查?()
A.血浆TSH测定
B.甲状腺(131)I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
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4、问答题 0ng/dl(0.89~1.80ng/dl),STSH0.31mIU/L(0.35~5.5mIU/L)。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?
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5、单项选择题 桥本甲状腺炎不会出现下列哪项检查结果()
A.血中TGAb、TP0Ab抗体阳性
B.T3抑制试验呈不能抑制反应
C.甲状腺肿大、质地较硬
D.T3、T4正常
E.血清γ-球蛋白增加
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6、多项选择题 患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。
该患者存在垂体瘤,除检测甲状腺功能外,还应检测的激素是()。
A.GH
B.ACTH-COR
C.PRL
D.FSH
E.LH
F.降钙素
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7、单项选择题 患者女,17岁,因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。
其他检查首选()。
A.甲状腺核素显像
B.甲状腺和颈淋巴结B超检查
C.颈部CT
D.颈部MRI
E.PET-CT
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8、多项选择题 患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。
为进一步治疗,尚需做的检查是()。
A.甲状腺功能
B.血常规
C.肝功能
D.动态心电图
E.颈部增强CT
F.颅脑X线片
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9、填空题 甲亢复发系指________,停药_______又有反复者,主要发生于停药后的_______,______年后则明显减少。
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10、单项选择题 下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症()
A.血清蛋白结合碘低于正常
B.游离FT3、FT4低于正常
C.血胆固醇增加
D.血清TSH增高
E.膝腱反射亢进
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11、单项选择题 有关甲亢性心脏病的治疗下列说法正确的是()。
A.不用治疗,多观察
B.只需对症处理
C.以上都不对
D.经抗甲状腺治疗后可明显缓解
E.与一般心脏病治疗原则相同
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12、单项选择题 亚急性甲状腺炎,下列哪种药物最有效()
A.吲哚美辛
B.泼尼松
C.普萘洛尔
D.碘剂治疗
E.甲状腺片
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13、配伍题 Graves病眼征6级()Stellwag征()vonGraefe征()Joffroy征()Mobius征()
A.瞬目减少,炯炯发亮
B.眼球向上看时,前额皮肤不能皱起
C.双眼向下看时,出现白色巩膜
D.双眼看近物时,眼球辐辏不良
E.视力丧失
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14、单项选择题
患者,女,30岁。心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
若患者心率为120次/分,血白细胞2.8×10/L,目前治疗方案宜选用()
A.甲巯咪唑
B.131I治疗
C.复方碘溶液
D.普萘洛尔
E.甲巯咪唑及普萘洛尔
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15、单项选择题 有关甲亢的单纯性突眼,下列说法正确的是()。
A.病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B.表现为眼球突出显著,突眼度超过18mm
C.以上都对
D.可表现为Mobius征:瞬目减少,炯炯发光
E.病因与眶后组织的自身免疫炎症有关
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16、单项选择题 引起Graves病最根本的原因是()
A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺细胞产生自身抗体
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17、单项选择题 新建高铁正线最小坡段长度,设计速度为350KM/H,困难条件时为()米。
A.1000
B.2000
C.3000
D.900
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18、单项选择题 下列选项中,不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是()。
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时,前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时,眼球轴辏不良
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19、填空题 血清________升高为原发性甲减的最早表现。亚临床甲减系指__________。
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20、单项选择题 下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症()。
A.甲状腺肿大显著,有压迫症状
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿伴甲亢
D.以上都是
E.中、重度甲亢长期服药或停药复发,或不能坚持服药者
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21、单项选择题 有关甲亢性周期性瘫痪,下列叙述错误的是()。
A.有高钾血症
B.剧烈运动可诱发
C.20~40岁亚洲男性好发
D.病变主要累及下肢
E.高碳水化合物饮食可诱发
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22、判断题 亚急性甲状腺炎起病前1~3周常有上呼吸道感染病史。
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23、单项选择题 女性患者,28岁,2周前曾有咽部疼痛,3天来出现发热、心慌、食欲减退,伴多汗、手抖,颈部明显疼痛,吞咽时加重,查甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,质地较硬,压痛明显,血沉110mm/小时。
患者实验室检查最可能出现的是()。
A.TPOAB和TgAB滴度显著增高
B.I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线
C.T3、T4增高
D.T3、T4减低
E.TSH增高
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24、单项选择题 诊断临床甲亢的首选指标是()
A.TT3、TT4
B.FT3、FT4
C.TSH
D.TRH兴奋试验
E.TSAb
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25、单项选择题 血清TPOAB和TgAB阳性提示()。
A.甲减是由于垂体疾病所致
B.甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致
C.甲减是由于甲状腺肿瘤所致
D.甲减是由于下丘脑疾病所致
E.甲减是由于甲状腺增生所致
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26、多项选择题 抗甲状腺药物的不良反应可有()
A.甲减
B.白细胞减少
C.出血
D.药疹
E.肝细胞损害
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27、单项选择题 亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时,最适宜选用下列哪种治疗方案()
A.甲状腺次全切除
B.放射性核素治疗
C.普萘洛尔
D.碘剂治疗
E.甲巯咪唑加普萘洛尔
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28、问答题 什么是T3型甲亢?
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29、配伍题 桥本甲状腺炎的首发症状是()萎缩性甲状腺炎的首发症状是()
A.甲状腺区疼痛
B.甲状腺肿大,质地变硬
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减低
E.发热
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30、问答题 对Graves病有早期诊断意义的检查。
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31、单项选择题 患者女,25岁,因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。
对此患者来说,最有意义的实验室检查是()。
A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TGAb、TPOAb测定
E.TRAb测定
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32、单项选择题 下列疾病属于非器官特异性自身免疫病的是()。
A.Ⅰ型糖尿病
B.Ⅱ型糖尿病
C.萎缩性胃炎
D.恶性贫血
E.类风湿性关节炎
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33、名词解释 HCG相关性甲亢
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34、单项选择题 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。
该患者T3、T4升高,是由于()。
A.甲状腺激素合成增多
B.甲状腺激素释放增多
C.甲状腺激素合成和释放均增多
D.甲状腺滤泡结构破坏,甲状腺激素释放入血循环
E.外周组织对甲状腺激素不敏感,致其代偿性分泌增多
F.自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血
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35、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
最可能的诊断是()。
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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36、单项选择题 下列关于淡漠型Graves病的叙述,哪一项是错误的()
A.多见于老年
B.可伴有胫前黏液性水肿
C.可出现极度消瘦和恶病质
D.甲状腺功能亢进严重,但突眼和甲状腺肿轻微
E.以上都不是
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37、单项选择题 下列关于散发的单纯甲状腺肿的叙述,正确的是()。
A.男性发病率高于女性
B.男女发病率相当
C.约占人群的10%
D.约占人群的15%
E.约占人群的5%
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38、配伍题 甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做()妊娠禁做()
A.T3,T4
B.FT3,FT4
C.TRH兴奋试验
D.(131)I摄取率
E.T3抑制试验
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39、单项选择题 女性,54岁,畏寒,嗜睡,食欲减退,便秘,溢乳,毛发脱落2年余。体检:全身浮肿,皮肤粗糙,反应迟钝,表情淡漠,心率56次/分,心律齐。实验室检查:FT↓,FT↓,TSH↑。诊断原发性甲减,应如何治疗()
A.支持治疗
B.对症治疗
C.病因治疗
D.替代治疗
E.滋补疗法
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40、判断题 TGAb与TPOAb明显增高对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义
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41、单项选择题 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()
A.使体内甲状腺激素作用减弱
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素合成
D.抑制甲状腺激素的释放
E.抑制促甲状腺激素的作用
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42、多项选择题 Graves病的临床表现有()
A.周期性瘫痪
B.第一心音减弱
C.胫前粘液性水肿
D.脉压差增大
E.突眼
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43、单项选择题 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助()
A.血中T3、T4升高
B.血FT3,FT4升高
C.体重不随妊娠月数增加
D.休息时脉率大于100次/分
E.四肢近端肌肉消瘦
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44、问答题 Graves病单纯性突眼的眼征有哪些?
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45、单项选择题 WH0推荐的成年人每日碘摄入量为()
A.50μg
B.100μg
C.150μg
D.100~200μg
E.50~100μg
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46、单项选择题 关于甲状腺恶性肿瘤,叙述错误的是()。
A.甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤
B.甲状腺癌发病率增加与甲状腺乳头状癌发病率增加有关
C.甲状腺恶性肿瘤患者术后均需要检测血清甲状腺球蛋白水平的变化
D.乳头状癌易发生淋巴结转移,滤泡癌淋巴结转移少见
E.甲状腺髓样癌的发生与RET基因异常密切相关
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47、判断题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一,多发于男性。
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48、单项选择题
患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T3.2ng/ml,T196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
治疗方案应该选择()
A.甲巯咪唑加普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔
C.甲巯咪唑加地西泮
D.I治疗
E.充分手术前准备后手术治疗
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49、判断题 治疗粘液性水肿昏迷补充甲状腺激素应首选左甲状腺素(L-T4)
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50、多项选择题 关于甲状腺肿大,叙述正确的有()。
A.甲状腺功能亢进时多数有甲状腺肿大
B.甲状腺功能亢进时如有甲状腺肿大,即可闻及血管杂音
C.甲状腺肿大不一定伴随甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大,尤其是锥体叶肿大,怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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51、多项选择题 实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退,应与其相鉴别的有()。
A.低T3综合征的恢复期
B.中枢性甲状腺功能减退
C.肾功能不全
D.库欣综合征
E.甲状腺癌
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52、单项选择题 甲亢与单纯甲状腺肿鉴别,最主要在于前者()
A.(131)I扫描与甲状腺增大
B.(131)I摄取率增高
C.基础代谢率增高
D.(131)I曲线高峰不前移
E.T3抑制率<50%
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53、单项选择题 不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括()。
A.20岁以下、妊娠、哺乳期
B.严重心、肝、肾衰竭
C.重症浸润性突眼、甲亢危象
D.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
E.以上都是
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54、问答题 患者女,32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘,未予任何诊治。近1个月上述不适加重,且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效,故收入我院。查体:T36℃,P60次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,表情淡漠,慢性病容,轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心率60次/分,心音低钝,律齐。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。双下肢中度水肿,呈非凹陷性。腱反射迟钝,病理反射不存在。辅助检查:血常规:WBC6.4×10/L,N0.66,RBC3.0×10/L,Hb95g/L,电解质正常。心电图:窦性心动过缓。甲状腺功能测定:FT0.8pg/ml,FT0.6ng/dl。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?(4)治疗原则是什么?
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55、单项选择题
女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄I率3小时为25%,24小时为60%,TT正常。
诊断应该考虑()
A.Graves病
B.碘甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.结节性毒性甲状腺肿
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56、单项选择题
女,64岁,双甲状腺占位40余天。如图所示甲状腺病灶应诊断为()
A.结节性甲状腺肿
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺癌并淋巴结转移
D.甲状腺转移瘤
E.甲状腺结核
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57、单项选择题 女,26岁,妊娠4个月,出现心悸,多汗,呕吐剧烈,无突眼及甲状腺肿大,最可能的诊断为()
A.妊娠合并甲亢
B.正常妊娠反应
C.妊娠剧吐
D.HCG相关性甲亢
E.妊娠合并心脏病
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58、单项选择题 关于甲状腺癌,叙述正确的是()。
A.甲状腺微小乳头状癌患者术后随诊期间首选随诊方法为I全身扫描
B.甲状腺髓样癌患者术后应监测血清甲状腺球蛋白水平
C.甲状腺未分化癌患者治疗以手术为主
D.甲状腺未分化癌好发于中年女性
E.甲状腺原发恶性淋巴瘤患者常合并桥本甲状腺炎
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59、单项选择题 女性患者,45岁,近半年来体重明显增加,近2月来自感疲劳、怕冷,记忆力减退,厌食、腹胀、便秘,月经紊乱,双下肢凹陷性水肿。
该患者最可能的诊断是()。
A.肥胖症
B.更年期综合征
C.甲状腺功能减退
D.抑郁症
E.急性肾炎
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60、配伍题 结节性甲状腺肿伴功能亢进()甲状腺危像()单纯性甲状腺肿早期()老年甲状腺功能亢进症,长期服药()轻度甲状腺功能亢进症()
A.碘盐治疗
B.他巴唑治疗
C.甲状腺次全切除术
D.(131)I治疗
E.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安
F.(131)I治疗+心得安
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61、判断题 Graves病与自身免疫无关。
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62、单项选择题 ATD治疗时外周血白细胞(WBC)减少的停药指征是()。
A.WBC低于4乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B.WBC低于2.5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
C.WBC低于2乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
D.WBC低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
E.WBC低于3.5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.0乘以十的九次方/L
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63、单项选择题 患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常。
为确定诊断最有价值的辅助检查是()。
A.T3、T4
B.FT3、FT4
C.TRH
D.TRH兴奋试验
E.甲状腺131T摄取率
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64、多项选择题 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。
初步考虑颈部增粗的原因可能包括()。
A.桥本甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.地方性甲状腺肿
E.产后甲状腺炎
F.亚急性甲状腺炎
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65、多项选择题 甲状腺相关眼病患者,激素治疗有效通常是指在12周内出现3项改变,包括()。
A.突眼度下降>3mm
B.眼睑宽度下降>2mm
C.凝视初始时无复视或复视等级降低
D.眼直肌总宽度下降>3mm
E.视力改善
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66、单项选择题 可引起甲状腺(131)I摄碘率升高的药物是()
A.乙琥胺
B.利血平
C.避孕药
D.水杨酸制剂
E.甲苯磺丁脲
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67、单项选择题 患者男,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。
治疗措施是()。
A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T4
D.高碘饮食,定期复查
E.随诊观察
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68、多项选择题 患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。
给予的治疗是()。
A.利尿剂
B.L-T4替代,小剂量起始
C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D.ACEI
E.口服地高辛
F.调脂药
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69、单项选择题 垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的,患者表现为()。
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺功能正常
D.甲状腺功能减退或亢进
E.甲状腺功能减退或正常
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70、单项选择题 下列哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义()
A.TGAb与TPOAb明显↑
B.实验室检查呈所谓“分离现像”
C.一过性甲状腺毒症
D.甲状腺扫描摄碘功能↓
E.甲状腺I率明显↓
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71、多项选择题 甲状腺B超检查提示结节,可能为恶性的征象有()。
A.结节周围有晕,呈彗星尾状
B.结节内血流丰富
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节边界不规则
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72、单项选择题
女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
诊断确立后,下列哪种治疗,在任何时候都是错误的()
A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.消瘿汤(含海藻,昆布)
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73、单项选择题 自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外有()
A.亚急性甲状腺炎
B.自主性高功能腺瘤
C.单纯性甲状腺肿
D.放射性甲状腺炎
E.桥本病
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74、单项选择题 下列关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点,哪项不正确()
A.畏光、流泪
B.结膜充血、水肿
C.复视、异物感
D.突眼度往往在16mm以上
E.眼肌麻痹、眼球固定
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75、多项选择题 关于诊断Graves病的实验室检查,叙述正确的有()。
A.T3、T4升高,TSH降低
B.只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进
C.T3、T4升高,TSH不降低
D.TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在,不能说明甲状腺的功能状态
E.妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断
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76、名词解释 Graves病
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77、单项选择题 女性,42岁。甲状腺部位疼痛,并出现结节,血沉加速。甲状腺摄I率明显↓,经泼尼松治疗后,临床症状迅速消失。诊断考虑()
A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.甲状腺囊肿囊内出血
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺腺瘤内出血
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78、配伍题 碘甲亢()有机碘()PTU()自主高功能腺瘤伴甲亢()肾病综合征()
A.甲状腺扫描热结节,周围甲状腺组织受抑制
B.T4高,T3正常
C.抑制甲状腺激素释放
D.T3,T4下降,FT3、FT4正常
E.抑制T4转变T3
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79、单项选择题 患者女,23岁,因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月,眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛,球后压迫感,畏光、流泪、异物感。查体:双眼裂增宽,眼睑挛缩,突眼度左眼21mm,右眼23mm,眼阜水肿,眼睑水肿,结膜充血,无明显复视和视物模糊。
患者眼病严重度分级为()。
A.轻度
B.中重度
C.0级
D.1级
E.2级
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80、单项选择题 女,34岁,单位体检发现甲状腺肿大,无不适症状,查体:甲状腺二度肿大表面不平,质韧,无触痛,无杂音,无浮肿,心肺腹(-)。下列检查最可能异常的是()
A.甲状腺摄(131)I率
B.FT3、FT4
C.TGAb,TPOAb
D.TSAb
E.TRH兴奋试验
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81、单项选择题 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
关于甲状腺Ⅱ度肿大,叙述正确的是()。
A.外观没有肿大,甲状腺触诊不能触及
B.外观没有肿大,但是超声提示甲状腺体积增大
C.外观没有肿大,但是能触及
D.既能看到,又能触及,但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
E.肿大超过胸锁乳突肌外缘
F.肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管
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82、判断题 甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞过度增生形成的甲状腺肿大。
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83、名词解释 T3型甲亢
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84、多项选择题 一般来说,隐私权具有的具体权利有()。
A.隐私隐瞒权
B.隐私利用权
C.隐私维护权
D.隐私支配权
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85、单项选择题 Graves病时的代谢,下列不正确的是()。
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
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86、单项选择题 患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。
你认为可能的诊断是(提示实验室检查:TT、TT4正常,FT、FT4升高,TSH降低。)()。
A.亚急性甲状腺炎
B.淡漠型甲状腺功能亢进
C.慢性结肠炎
D.多发性肌炎
E.神经症
F.格林-巴利综合征
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87、判断题 地方性甲状腺肿是碘缺乏病(IDD)的主要表现之一。
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88、填空题 亚急性甲状腺炎典型的实验室结果是:(131)I摄取率和血清T3,T4水平呈现________。
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89、判断题 TRH兴奋试验,静脉注射TRH后血清TSH延迟增高者为垂体性甲减。
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90、单项选择题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的高发年龄是()
A.20~30岁
B.30~40岁
C.30~50岁
D.40~50岁
E.50岁以上
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91、单项选择题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有()
A.甲状腺肿大
B.甲状腺大小正常
C.高碘摄入史
D.低碘摄入史
E.TRAb高
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92、单项选择题 不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是()。
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快,休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢综合证
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93、单项选择题 女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,检查:甲状腺肿大三度,无震颤,无结节,I吸收率24小时65%,则最可能的诊断是()
A.甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿
E.慢性甲状腺炎
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94、单项选择题
女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
该患者治疗应注意()
A.抗甲状腺药量稍小,使甲状腺功能维持在稍高于正常水平,避免应用心得安类药物
B.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似,无特殊
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似,可应用小剂量心得安类药物
D.抗甲状腺药量稍大,使甲状腺功能维持在稍低于正常水平,避免应用心得安类药物
E.抗甲状腺药量稍大,可与甲状腺制剂合用避免发生甲减
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95、配伍题 对滤泡性甲状腺癌最有诊断价值的指标是()对慢性淋巴性甲状腺炎最有诊断价值的指标是()单纯性甲状腺肿()
A.甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常
B.TGA、TPOAb阳性
C.T、T低于正常
D.甲状腺吸碘率增高
E.TSH降低
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96、单项选择题 淡漠型甲亢的特点是()
A.多见于青壮年
B.有明显高代谢症群
C.常有甲状腺肿大
D.常有突眼
E.消瘦、恶病质明显
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97、单项选择题
关于桥本甲状腺炎,下列哪项不正确()
A.血中TP0抗体阳性
B.吸碘率升高
C.可触及有韧性的较硬的甲状腺肿
D.有时可表现为甲状腺功能亢进
E.血清γ-球蛋白增加
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98、单项选择题 患者女,32岁,因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。实验室检查:TT3、TT4正常。
为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎,应选择的检查是()。
A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
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99、单项选择题 引起地方性甲状腺肿的最常见原因是()
A.致甲状腺肿物质
B.碘缺乏
C.碘过多
D.TH合成障碍
E.TH需要量增加
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100、单项选择题 有关地方性甲状腺肿的叙述,不正确的是()。
A.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20%时,称为地方性甲状腺肿
B.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10%时,称为地方性甲状腺肿
C.多见于山区和远离海洋的缺碘地区
D.又叫碘缺乏性甲状腺肿
E.长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿
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101、单项选择题 患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常。
该患者忌用的治疗是()。
A.ATD治疗
B.β受体阻滞剂治疗
C.RAI治疗
D.L~T4治疗
E.以上都对
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102、单项选择题 亚临床型甲亢有何特点是()
A.血T3、T4正常,TSH↓
B.血T3、T4↑,TSH↓
C.血T3、T4正常,TSH↑
D.血T3正常、T4↑,TSH↓
E.血T3、T4↑,TSH正常
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103、单项选择题 Graves病患者血清中存在自身抗体,TSAb是指针对哪个自身抗原的抗体()
A.促甲状腺激素受体(TSHR)
B.甲状腺球蛋白(TG)
C.促甲状腺激素(TSH)
D.甲状腺过氧化物酶(TPOAb)
E.甲状腺微粒体
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104、填空题 GD临床表现不一,典型表现有__________、_______及_________。
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105、填空题 对确诊甲亢心意义最大的是_________。
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106、名词解释 自身免疫性甲状腺病
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107、单项选择题 AIT的首发症状是()。
A.甲亢
B.以上都不对
C.突眼
D.甲状腺肿大
E.甲减
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108、配伍题 心得安()丙硫氧嘧啶()复方碘溶液()抗甲状腺药物()放射性I()
A.抑制甲状腺激素生物合成
B.首先抑制甲状腺激素的释放,也抑制其合成
C.抑制甲状腺激素生物合成,并阻止外周组织T4转化成T3
D.阻止T4转化为T3
E.破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少
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109、配伍题 男,32岁,双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪,无任何甲亢临床表现,甲状腺功能正常,但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋。诊断为()女,32岁,因甲状腺肿大来诊,检查T3、T4正常,但TSH减低,在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为()女,26岁,妊娠4个月,因例行查体时发现甲状腺一度肿大来诊,患者无任何甲亢症状,化验检查发现血TT3、TT4轻度增高,FT3、FT4、TSH、TSAb均正常。诊断为()
A.Graves病
B.甲状腺功能正常型Graves眼病
C.亚临床型甲亢
D.T3型甲亢
E.甲状腺激素结合球蛋白增高
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110、判断题 亚急性甲状腺炎患者(131)I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”。
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111、单项选择题 下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符()
A.与机体的细胞免疫异常相关
B.与一定的H1A类型有关
C.与TSAb的关系十分密切
D.由于TSH分泌亢进
E.是一种器官特异性自身免疫病
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112、判断题 抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢时合用L-T4可以预防胎儿甲减的发生。
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113、单项选择题
患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。
抢救该患者,下列措施正确的是()
A.50%GS静脉滴注
B.保温
C.纠正休克
D.静脉注射T或L3-T4
E.氢化可的松静脉滴注
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114、填空题 TRAb可分为两类,即________和________。
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115、单项选择题
中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热,心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT↑,FT↑,TSH↓。
治疗原则为()
A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药物治疗
E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因
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116、判断题 由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少所致甲减为三发性甲减。
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117、单项选择题 亚急性甲状腺炎最典型的临床特点是()
A.上呼吸道感染
B.心悸
C.神经过敏
D.乏力纳差
E.甲状腺部位疼痛和压痛
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118、多项选择题 下列甲状腺功能检查,哪些受TBG的影响()
A.血清TT3
B.血清TT4
C.甲状腺素结合试验
D.FT3
E.FT4
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119、单项选择题
女,50岁,左下颈部扪及一质硬、表面高低不平的包块,约半年,肿块逐渐增大,现感吞咽困难。如图所示CT诊断为()
A.甲状腺癌
B.食管癌
C.喉癌
D.甲状腺原发淋巴瘤
E.颈部神经鞘瘤
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120、单项选择题 发生甲状腺危像的下列原因哪一项是错误的()
A.抗甲状腺药物治疗剂量不足
B.感染
C.放射性碘治疗
D.应激
E.手术前准备不充分
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121、单项选择题 下列哪项是Graves病的特殊临床表现()
A.睡眠时心率增快
B.脉压增大
C.胫前黏液性水肿
D.甲状腺肿大
E.月经减少
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122、单项选择题 男性,65岁,甲亢7年,未规律治疗,近日出现心律失常,其可能出现的最多见得为()
A.室上性心动过速
B.室性早搏
C.房室交界性早搏
D.心房颤动
E.心房扑动
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123、多项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
该患者的治疗原则为()。
A.可适当补碘
B.可试用优甲乐治疗
C.监测FT3、FT4、TSH水平
D.行甲状腺大部切除术
E.应用免疫调节剂
F.甲状腺131I治疗
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124、判断题 妊娠和哺乳期妇女是放射碘治疗甲亢的禁忌证。
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125、填空题 慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括:_________和_________两种类型。
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126、多项选择题 Graves病患者应用抗甲状腺药物治疗的适应证为()
A.甲状腺肿大明显而压迫附近器官
B.20岁以下及年老患者有严重的肝肾疾病不宜手术者
C.妊娠妇女
D.甲状腺次全切除后复发,又不适于放射性(131)I治疗者
E.手术治疗前准备或辅助放射性(131)I治疗者
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127、单项选择题 男性,28岁,Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹,2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是()
A.合并重症肌无力
B.甲亢急性肌病
C.甲亢慢性肌病
D.并发周围神经炎
E.并发周期麻痹
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128、多项选择题 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。
关于进一步诊治,叙述正确的是(提示:患者TSH52mU/L,FT3和FT4低于正常,TPOAb和TgAb明显升高,总胆固醇轻度升高。甲状腺超声:多个低回声结节,最大者直径约3cm。ECG:各导联低电压,V1~V4导联T波低平。)()。
A.可予利尿剂消肿治疗
B.立即予他汀类药物调脂治疗
C.可予甲状腺素替代治疗,由小剂量开始,逐渐增加剂量
D.可对甲状腺结节行细针穿刺检查
E.可考虑行心脏超声检查,确定是否存在心包积液
F.可联用硝酸酯类药物
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129、单项选择题
男性,60岁,大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/分,BP150/70mmHg,肝可触及。大便隐血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄I率:3小时为35%,24小时为52%。
若术后复发,治疗选择()
A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.再次手术
D.糖皮质激素
E.放射性131I
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130、单项选择题 关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是()
A.原则上从小剂量开始,但对病史较长者或合并冠心病者例外
B.高龄者适用甲状腺素片,因该药吸收慢,较安全
C.对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等,应酌情增加剂量
D.对精神病、高龄患者酌情减少剂量
E.左旋甲状腺素比右旋作用大8~10倍。在紧急情况下,可用静脉注射
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131、单项选择题 患者女,40岁,因“甲状腺肿大20年,劳累后气促3年”来诊。查体:P70次/min,BP130/80mmHg;甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,光滑;颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验:3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药可抑制。SPECT:甲状腺无结节。
最合适的治疗是()。
A.手术行甲状腺次全切除术
B.行放射性外照射
C.应用丙基硫氧嘧啶治疗
D.放射性碘治疗
E.应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗
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132、单项选择题 患者女,25岁,因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。
如果确诊甲状腺功能亢进,规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药,以下叙述正确的是()。
A.甲状腺摄I率测定正常即可停药
B.疗程达1.5年即可停药
C.应认真评估后再决定是否停药
D.停药后是否复发与甲状腺大小无关
E.TRAb是否阴性与复发无关
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133、单项选择题 患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
甲状腺功能减退症的替代治疗,一般可以考虑选用()。
A.他吧唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.L-T3
D.L-T4
E.泼尼松
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134、单项选择题 尿碘是监测碘营养水平的公认指标,中度碘缺乏是指尿碘中位数为()。
A.200~100μg/L
B.150~100μg/L
C.100~80μg/L
D.80~50μg/L
E.<50μg/L
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135、填空题 ____________、____________和___________统称为自身免疫性甲状腺病。
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136、填空题 WHO和国际控制碘缺乏病理事会提出理想的碘摄入量应使尿碘中位数(MU1)控制在________;并且提出MUI_________为碘过量。
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137、单项选择题 下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是()
A.嗜睡
B.畏寒
C.声音嘶哑、低沉
D.食欲亢进
E.记忆力减退
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138、单项选择题 慢性支气管炎的甲亢患者,下列哪种药物不宜使用()
A.丙硫氧嘧啶
B.心得安
C.甲基硫氧嘧啶
D.赛治
E.他巴唑
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139、单项选择题 患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。
患者目前眼病活动度分级(EUGOGO7分法)是()。
A.1//7分
B.2/7分
C.3//7分
D.4/7分
E.5/7分
F.6/7分
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140、单项选择题 男性,20岁,轻度甲亢症候群,血清TT4正常,下列哪项检查有助于诊断()
A.基础代谢率测定
B.TSH测定
C.血清rT3测定
D.甲状腺摄(131)I率
E.TGAb测定
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141、多项选择题 患者女,38岁,因“消瘦、乏力2周”来诊。查体:T36.5℃,P108次/min,R16次/min,BP100/70mmHg;无明显突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,质地较软,无触痛;HR108次/min,律齐,肺、腹(-);双手平伸细震颤(+)。
患者进行了甲状腺碘摄取率测定,可能出现的结果是()。
A.4h1%,24h3%
B.4h3%,24h5%
C.4h5%,24h9%
D.4h15%,24h60%
E.4h50%,24h65%
F.4h80%,24h70%
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142、判断题 根据是否伴有甲状腺功能亢进,甲状腺肿可分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿
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143、单项选择题 男性,38岁,甲亢复发,体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:FT3↑,FT4↑,TSH↓,AST中度升高,WBC3.8×10/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜()
A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘溶液
C.甲状腺手术治疗
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素
E.放射性131I治疗
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144、判断题 非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症(131)I摄取率增高。
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145、单项选择题 甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()
A.药物过敏
B.药物型甲低
C.脱发
D.粒细胞减少
E.胃肠道反应
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146、单项选择题 下列哪种情况不宜做放射性I治疗()
A.年龄在25岁以上
B.中度甲亢
C.经ATD治疗无效或对ATD过敏
D.外周血白细胞少于3×10/L或中性粒细胞少于1.5×10/L
E.不宜手术或不愿接受手术者
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147、多项选择题 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)
为除外MEN2A还需要做的检查是(提示:患者入院期间,监测血压发现持续性高血压,150~160mmHg。)()。
A.超声心动图
B.24h尿儿茶酚胺
C.血清PTH
D.血钙、磷
E.肾上腺CT
F.心脏MRI
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148、单项选择题 患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。
控制甲状腺功能的治疗方案是(提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×109/L,但自觉心悸明显。HR102次/min。甲状腺功能:FT312.9pmol/L,FT438.8pmol/L,sTSH0.001μU/L,TRAb24U/L。)()。
A.口服甲巯咪唑
B.口服丙基硫氧嘧啶
C.131I治疗
D.甲状腺功能亢进手术治疗
E.甲状腺动脉栓塞
F.生长抑素治疗
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149、单项选择题 Graves病时,下列哪一组血清激素水平变化是正确的()
A.T3↑、T4↑、TSH↓
B.TT3↓、TT4↓、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↓
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↑、FT4↓、TSH↑
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150、填空题 地方性甲状腺肿的主要原因是_________。
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151、单项选择题 妊娠期甲状腺功能亢进症的禁忌治疗是()。
A.ATD治疗
B.以上都是
C.PTU治疗
D.手术治疗
E.RAI治疗
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152、单项选择题 患者,女性,19岁,体检时发现甲状腺Ⅰ度肿大,表面平滑,质地较软,患者无不适,查血清T4、T3正常,血清TSH水平正常。
应该给予以下哪种治疗()。
A.手术治疗
B.不需治疗,暂观察
C.药物治疗
D.放疗
E.化疗
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153、单项选择题 患者男,28岁,因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体:T36.5℃,P112次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤;心、肺、腹均(-);四肢腱反射未引出,肌力Ⅰ级。
实验室检查最可能异常的是()。
A.血清钾、T3、T4
B.血清钠、皮质醇
C.血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
D.血清镁、肾素-醛固酮
E.血清钙、T3
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154、单项选择题 甲状腺激素抵抗综合征的治疗不包括()。
A.L-T3治疗
B.糖皮质激素治疗、生长抑素等
C.多巴胺激动药
D.抗甲状腺药物治疗
E.基因治疗
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155、填空题 甲状腺肿根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性,可分为_______及_______两大类;根据甲状腺肿是否存在多结节,可分为________和_______;根据甲状腺肿是否伴有甲状腺功能亢进,分为_______和_______。
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156、单项选择题
女,56岁,发现颈部肿块30天,颈部肿大,无红肿热痛,无呼吸困难,无吞咽困难,无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常,体重无下降。如图所示该患者最可能诊断为()
A.甲状舌管囊肿
B.甲状腺乳头状癌
C.甲状腺原发淋巴瘤
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺脓肿
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157、多项选择题 发生甲状腺功能亢进时,血循环甲状腺激素水平升高,下列哪些检查最灵敏()
A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.甲状腺(131)I摄取率
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158、填空题 对诊断不典型甲亢最有意义的检查是________、_______。
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159、单项选择题 中年男性,甲亢患者。抗甲状腺药物治疗9个月,外周血白细胞降至3×10/L,中性粒<1.5×10/L。处理()
A.减少抗甲状腺药物剂量
B.停用抗甲状腺药,严密观察,加用促进白细胞增生药
C.减少抗甲状腺药物剂量,加用促进白细胞增生药
D.停用抗甲状腺药
E.停用抗甲状腺药,严密观察
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160、单项选择题 有下列哪些情况的甲亢患者禁用放射碘治疗()。
A.外周血白细胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B.甲状腺危象、严重浸润性突眼
C.以上都是
D.妊娠、哺乳期妇女,年龄在25岁以下
E.严重心、肝、肾功能衰竭
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161、单项选择题 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
诊断考虑为(提示:甲状腺功能:FT33.1pg/ml(正常值2.3~4.2pg/ml),FT41.20ng/dl(正常值0.89~1.80ng/dl),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~5.50mU/L),TPOAb、TgAb正常。)()。
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺功能减退症
F.亚急性甲状腺炎
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162、单项选择题 甲亢药物治疗后停药的重要指标是()
A.TRH兴奋试验正常
B.T3抑制试验正常
C.TT3、TT4正常
D.TSH测定正常
E.TSAb转阴
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163、问答题 影响甲状腺结合球蛋白的因素有哪些?
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164、单项选择题 以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是()
A.妊娠
B.雄激素、糖皮质激素
C.肾病综合征、低蛋白血症
D.肝炎、重症肝病
E.肺部感染
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165、单项选择题 有关继发性甲减的描述,正确的是()。
A.以上都对
B.由甲状腺肿瘤引起的甲减,称继发性甲减
C.手术后甲减,称继发性甲减
D.由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少,称继发性甲减
E.由于垂体疾病引起的TRH分泌减少,称继发性甲减
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166、单项选择题 患者女,68岁,因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病,平时以二甲双胍和格列美脲治疗,血糖控制良好。查体:身高158cm,体重50kg;无突眼和水肿,甲状腺Ⅰ度肿大,质地中等,未触及结节;HR72次/min,律齐;双下肢无水肿。
如果患者合并甲状腺结节与功能减退,下列治疗方案中错误的是()。
A.甲状腺激素替代
B.小剂量泼尼松调节免疫功能
C.限制高碘饮食
D.积极调整抗糖尿病药物的剂量
E.给予硒制剂
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167、单项选择题 直接反映甲状腺功能状态的指标是()
A.TT3、TT4
B.FT3、FT4
C.rT3、TT3
D.FT3、TT4、TSH
E.TT4、TSH
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168、单项选择题 下列哪项与单纯性甲状腺肿不符合()
A.基础代谢率正常
B.甲状腺吸碘率增加
C.T3抑制试验阴性
D.缺碘
E.没有明显体重改变
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169、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。
对此患者来说,下列检查最有意义的是()。
A.TT3、TT4、TSH测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体的测定
E.TG(JAb、TPO)Ab测定
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170、单项选择题 患者女,27岁,因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛,向枕部放射3d,心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛,确诊为带状疱疹。查体:T37.9℃,咽部轻度充血,扁桃体不大;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧显著,质地硬,触痛(+);HR100次/min,律齐,肺、腹(-);可触及颈淋巴结2~3个。
不宜应用的药物是()。
A.解热镇痛药
B.抗病毒制剂
C.抗生素
D.抗甲状腺药物
E.糖皮质激素
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171、单项选择题 为确诊孕妇是否患有甲亢,下列检查以何者为首选()
A.血清总T3
B.血清总T1
C.T3抑制试验
D.甲状腺扫描
E.游离T3、T4测定
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172、单项选择题 碘治疗甲亢,哪一项是不适宜的()。
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上,病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
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173、单项选择题 WHO推荐的成年人每日碘摄入量是
A.100μg
B.150μg
C.200μg
D.250μg
E.300μg
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174、多项选择题 下列检查中,对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有()。
A.甲状腺激素升高
B.高效价的甲状腺过氧化酶抗体
C.甲状腺摄碘功能降低
D.甲状腺超声提示低回声结节
E.甲状腺穿刺细胞学检查
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175、多项选择题 患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136cm,体重52kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。
需要考虑的诊断包括()。
A.垂体性侏儒
B.青春期发育迟缓
C.恶性贫血
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性甲状腺功能减退
F.先天性肾上腺增生
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176、判断题 甲状腺激素替代治疗甲减应从大剂量开始,然后视病情逐渐减量。
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177、单项选择题 患者男,65岁,“因心悸、手颤3年,加重1个月”来诊。查体:P110次/min,BP160/60mmHg;消瘦,皮肤潮湿,甲状腺Ⅰ度肿大;颈静脉无怒张,心界不大,HR134次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等;肺、腹(-);双下肢无水肿。
针对心脏并发症应给予()。
A.洋地黄+胺碘酮
B.立即电除颤
C.小剂量洋地黄+β-肾上腺素受体阻断剂
D.单纯大剂量洋地黄
E.胺碘酮
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178、多项选择题 患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。
参照EUGOGO指南,当前的治疗措施是()。
A.戒烟
B.戒酒
C.如选择I治疗,则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
D.注意用眼卫生
E.配戴三棱镜
F.加强锻炼,增强抵抗力
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179、单项选择题 下列哪种情况是放射性(131))I治疗甲亢的适应证()
A.长期服用乙胺碘呋酮
B.年龄在25岁以下的Graves病
C.甲状腺中度肿大的Graves病
D.轻等程度的Graves病
E.妊娠期甲亢
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180、判断题 甲亢浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关。
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181、单项选择题 TRH兴奋试验结果:TSH有升高反应,该结果有什么临床意义()
A.支持甲亢的诊断
B.可排除甲亢
C.见于Graves眼病
D.见于TSH瘤
E.见于自主性高功能腺瘤
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182、单项选择题
患者,女,28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大,左侧有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。
对于本病的预后,下列哪项说法是正确的()
A.偶可复发,一般不影响甲状腺功能
B.最终演变为甲状腺功能减退
C.可演变为桥本甲状腺炎
D.可演变为甲状腺功能亢进
E.可演变为硬化性甲状腺炎
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183、问答题 甲减黏液性水肿有何特点?
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184、多项选择题 甲状腺相关眼病常用检查项目包括()。
A.自身抗体检查
B.超声检查
C.奥曲肽扫描
D.眼眶CT
E.眼眶MRI
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185、判断题 Graves病是指结节性毒性甲状腺肿。
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186、单项选择题 下列哪项检查最适合鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退()
A.TT3、TT4测定
B.甲状腺(131)I测定
C.FT3、FT4
D.TSH测定
E.rT3测定
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187、单项选择题 60岁患者,恶病质,嗜睡,无突眼,甲状腺肿大不明显,有结节,心率100次/分,血清总甲状腺素增高1倍。首先应考虑()
A.甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症
B.甲状腺功能亢进症
C.T型甲状腺功能亢进症
D.淡漠型甲状腺功能亢进症
E.高功能性甲状腺瘤
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188、单项选择题 GraveS病患者经抗甲状腺药治疗4个月,症状好转,但仍有些紧张.心率80次/分,律齐,T3、T4正常。拟甲状腺次全切除,术前尚需()
A.继续抗甲状腺药物巩固2个月
B.加用甲状腺片
C.心得安和地西泮处理
D.抗生素准备
E.以上都不是
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189、多项选择题
结合下列图片,选出以下关于甲状腺解剖说法正确的是()
A.甲状腺侧叶通过韧带样结缔组织也环状软骨相连,故吞咽时甲状腺随喉上下移动
B.甲状腺侧叶贴附于喉下部和气管上部
C.甲状腺峡部多位于第2~4气管软骨环前方
D.正常人的甲状腺两侧叶基本对称
E.从水平位置看,一般甲状腺右侧叶低于左侧叶
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190、单项选择题 患者女,17岁,因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。
病史采集中不包括()。
A.结节是否伴有疼痛或压痛
B.有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C.有无甲状腺癌家族史
D.有无头颈放射线接触史
E.有无单纯性甲状腺肿家族史
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191、单项选择题 患者女,17岁,因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。
实验室检查首选()。
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血脂
D.血清TSH、FT4、FT3
E.血甲状腺球蛋白
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192、单项选择题 Graves病时,血清激素水平变化中正确的是()。
A.T3↑、TT4↑、TSH↓
B.T3↑、TT4↑、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↑
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↓、FT3↓、TSH↓
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193、单项选择题 男性,38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落。可能的诊断为()
A.甲状腺功能亢进症
B.脑梗死
C.甲状腺功能减退症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
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194、问答题 抗甲状腺药的适应证。
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195、问答题 试述甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿的主要鉴别要点?
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196、单项选择题 关于Graves病并发周期性瘫痪,下列哪一项描述错误()
A.青壮年男性多见
B.感染劳累易诱发
C.发作时血钾低
D.大量糖的摄入或静脉注射可诱发
E.甲亢控制后,本病发作减少或消失
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197、名词解释 浸润性突眼
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198、单项选择题 桥本甲状腺炎多见于
A.青少年
B.老年男性
C.老年女性
D.孕妇
E.低碘饮食者
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199、名词解释 淡漠型甲亢
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200、判断题 血清T3、T4全部由甲状腺产生。
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201、单项选择题 患者男,28岁,因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体:T36.5℃,P112次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤;心、肺、腹均(-);四肢腱反射未引出,肌力Ⅰ级。
引起这种异常的最大可能原因是钾()。
A.排出增多
B.在体内重新分布
C.生成减少
D.摄入减少
E.体内消耗增多
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202、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔,在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的()。
A.随访心电图
B.监测血压
C.监测血糖
D.监测心率
E.随访甲状腺功能
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203、单项选择题 患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。
该患者的肿瘤分期是()。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.不能确定
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204、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗,选择以下哪种方案最为恰当()。
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
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205、单项选择题
中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热,心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT↑,FT↑,TSH↓。
治疗首选()
A.MTU
B.CMZ
C.MM
D.TH
E.PTU
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206、单项选择题 患者男,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。
有助于确诊的检查是()。
A.甲状腺功能测定
B.TGAb、TPOAb
C.FT3、FT4、TSH+TGAb、TPOAb+甲状腺扫描
D.甲状腺B超+TRAb
E.TRH兴奋试验
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207、问答题 简述甲状腺功能亢进症的病因?
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208、单项选择题 关于甲状腺相关眼病,叙述正确的是()。
A.有甲状腺相关眼病时一定已有甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能亢进严重程度不一定与突眼程度平行
C.有甲状腺功能亢进一定同时存在甲状腺相关眼病
D.有甲状腺相关眼病时甲状腺功能一定不正常
E.甲状腺功能亢进严重程度与突眼程度相反
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209、单项选择题 患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。
下列结果与本疾病不符合的是()。
A.T3抑制试验不被抑制
B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常
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210、多项选择题
结合下列图片,指出以下关于甲状腺的说法正确的是()
A.甲状腺的血液供应很丰富,主要来自甲状腺上、下动脉,其间有吻合
B.甲状腺表面有静脉丛,血液经甲状腺上、中、下三组回流
C.甲状腺功能仅接受交感神经节支配
D.甲状腺的淋巴引流具有多向性和广泛性特点,可分为7个区域
E.淋巴向上、下、两侧分别引流至颈部、纵隔、颈侧区和咽后区
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211、单项选择题 下列最不适合长期治疗甲减的药物是()。
A.L-甲状腺素
B.T4
C.干甲状腺片
D.L-甲状腺素+维生素B12
E.T3
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212、单项选择题
患者,女,28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大,左侧有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。
根据病例特征,最可能的诊断是()
A.桥本甲状腺炎
B.Graves病
C.甲状腺高功能腺瘤
D.亚急性甲状腺炎
E.急性化脓性甲状腺炎
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213、判断题 由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减。
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214、单项选择题 患者女,15岁,因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体:甲状腺肿大,没有超过胸锁乳突肌,质软,光滑,无触痛。实验室检查:T490mmol/L(正常值65~169mmol/L),T31.9mmol/L(正常值1.1~3.1mmol/L),TSH3.0mU/L(正常值0.6~4.0mU/L)。
甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验结果可能是()。
A.3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药可抑制
B.3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药不可抑制
C.3h131I摄取率39%,24h131I摄取率92%,T3给药可抑制
D.3h131I摄取率39%,24h131I摄取率92%,T3给药不可抑制
E.3h131I摄取率42%,24h131I摄取率76%,T3给药不可抑制
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215、单项选择题 Graves病临床症状的严重程度与下列哪项因素有关()
A.突眼度
B.甲状腺肿大的程度
C.代谢率升高的程度
D.体重下降的程度
E.(131)I吸收率
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216、单项选择题 患者女,38岁,因“消瘦、乏力2周”来诊。查体:T36.5℃,P108次/min,R16次/min,BP100/70mmHg;无明显突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,质地较软,无触痛;HR108次/min,律齐,肺、腹(-);双手平伸细震颤(+)。
最可能的诊断是(提示患者TT33.65ng/L(正常值0.92~2.79ng/L),TT4280μg/L(正常值58~140μg/L)。)()。
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺功能亢进
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
F.无痛性甲状腺炎
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217、问答题 试述妊娠期甲状腺功能亢进症的特点。
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218、单项选择题 监测碘营养水平的公认指标是()
A.血碘
B.尿碘
C.24小时尿碘
D.尿碘与血碘的比值
E.血中甲状腺激素含量
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219、单项选择题 关于单纯性甲状腺肿血清激素水平变化,叙述正确的是
A.T3、T4正常,TSH下降,血清甲状腺球蛋白(Tg)升高
B.T3、T4正常,TSH升高,血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
C.T3、T4正常,TSH正常,血清甲状腺球蛋白(Tg)升高
D.T3、T4正常,TSH正常,血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
E.T3、T4正常,TSH下降,血清甲状腺球蛋白(Tg)下降
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220、单项选择题 患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常。
如病人要求手术治疗,应用的方案是()。
A.先用PTU控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~6月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠3~6月手术
C.先用MTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~8月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠2~6月手术
E.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~8月手术
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221、单项选择题 患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。
最可能的诊断是()。
A.冠心病、心力衰竭
B.肾病综合征、心力衰竭
C.甲状腺功能减退、心力衰竭
D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭
E.甲状腺功能减退、肾病综合征
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222、单项选择题 下列哪项关于甲减病变部位的确定不正确()
A.原发性者TSH↑,继发性者TSH↓
B.TSH↑,TRH刺激后更高为原发性
C.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
D.T3、T4↑,TSH↓而无甲亢表现为TH不敏感型
E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性
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223、单项选择题 Graves病是由于哪种细胞缺陷所致()
A.B细胞
B.浆细胞
C.Ts细胞
D.Th细胞
E.ADCC细胞
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224、判断题 脉压差变小是甲亢心血管症状
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225、配伍题 对甲状腺功能低下最有诊断价值的指标是()原发性甲减的最佳治疗方案为()原发性甲减患者,放射性核素检查结果大多呈()原发性甲减,免疫学指标检查结果大多是()
A.用甲状腺素片治疗
B.TGA、TPOAb阳性
C.T、T低于正常
D.甲状腺吸碘率增高
E.甲状腺吸碘率降低
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226、问答题 老年人甲亢有什么特点?
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227、单项选择题 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是()。
A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4
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228、单项选择题 甲亢危像时首先应给予()
A.大剂量碘剂
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安
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229、多项选择题 患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m2;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol/L,PRL93.73nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2cm)。
用于鉴别诊断的方法是()。
A.溴隐亭抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.甲氧氯普胺兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.T3抑制试验
F.ACTH兴奋试验
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230、单项选择题 亚急性甲状腺炎的特征性改变是()。
A.T3、T4升高,131I摄取率升高、高峰前移
B.T3、T4升高,131I摄取率明显降低
C.甲状腺自身抗体(+)
D.T3、T4升高,FT3、FT4正常
E.血白细胞增高,血沉正常
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231、单项选择题 引起呆小病的原因是()
A.儿童期甲状腺素需要过多
B.儿童期甲状腺素分泌不足
C.成人期甲状腺激素分泌不足
D.儿童期生长激素分泌不足
E.成人期生长激素分泌不足
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232、多项选择题 关于甲状腺癌的治疗,叙述错误的有()。
A.甲状腺髓样癌和甲状腺分化型癌性别比相同
B.不同类型甲状腺癌预后差别不大
C.一旦确诊甲状腺癌不论大小均需要做甲状腺全切
D.所有甲状腺癌术后都需要131I治疗
E.甲状腺癌患者都需要甲状腺素治疗
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233、填空题 单纯性甲状腺肿的病因很多,可归纳为三类________、________、_________。
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234、填空题 一般认为GD是以_______为背景,在________等因素的作用下,诱发体内功能紊乱。
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235、单项选择题 下列哪项是监测碘营养水平的公认指标()。
A.唾液中碘含量
B.尿碘
C.血碘
D.脑脊液中碘含量
E.呼气中碘含量
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236、填空题 甲状腺功能亢进症的治疗包括_______、_______、______。
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237、单项选择题 女性,48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗,术前准备中使用碘剂有何临床意义()
A.减轻甲亢症状
B.预防甲亢危像
C.抑制TH合成
D.减少甲状腺充血,以减少术中出血
E.抑制碘化物形成活性碘
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238、单项选择题 患者女,27岁,因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L,诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑(30mg/d)治疗11个月,甲状腺仍大,症状缓解不显著。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,无杂音及震颤;HR90次/min,节律规整;无双手细颤;无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查:FT3、FT4、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24h甲状腺吸131I率27.2%(正常)。甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT:未见异常。
宜应用的药物是()。
A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素
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239、问答题 妊娠甲亢用药的注意事项。
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240、多项选择题 黏液性水肿昏迷的治疗包括()。
A.补充甲状腺激素:静脉注射L-T4
B.静脉注射氢化可的松
C.抗感染
D.使用电热毯保温
E.补液,营养心肌、营养脑细胞等
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241、单项选择题
女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
进行治疗期间应该监测的指标不包括()
A.血常规,肝功能
B.大便次数
C.心率
D.血脂情况
E.甲状腺功能
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242、问答题 简述胫前黏液性水肿。
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243、单项选择题 甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现()
A.心包积液
B.心肌肥大
C.冠心病
D.心绞痛
E.心房颤动
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244、多项选择题 关于甲状腺癌,叙述错误的有()。
A.甲状腺癌发病率增加,死亡率也增加
B.各种分化型甲状腺癌术后随诊和治疗模式相同
C.有淋巴结转移患者死亡危险性一定高于没有淋巴结转移的患者
D.怀疑分化型甲状腺癌肺转移时,增强肺CT的准确性不如131I全身扫描
E.分化型甲状腺癌患者术后需要甲状腺素治疗
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245、单项选择题 患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。
实验室检查最不可能出现的是()。
A.TSH升高,FT3、FT4下降
B.TSH下降,FT3、FT4升高
C.三酰甘油升高
D.肝功能异常
E.贫血
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246、单项选择题 引起Graves病最根本的原因是()
A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺细胞产生自身抗体
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247、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级。
此时最可能的诊断是()。
A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进
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248、单项选择题 患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T36.2℃,P72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。
该患者最适合的治疗是()。
A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗
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249、多项选择题 患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m2;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol/L,PRL93.73nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2cm)。
该患者应考虑的诊断是()。
A.原发甲状腺功能减退
B.垂体催乳素瘤
C.垂体TSH分泌肿瘤
D.垂体无功能肿瘤
E.继发甲状腺功能减退
F.甲状腺激素抵抗综合征
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250、判断题 毒性甲状腺肿是由于缺碘引起的。
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251、单项选择题 下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点()
A.血沉升高
B.T3、T4增高
C.T3、T4与甲状腺131I率呈“分离曲线”
D.TSH降低
E.摄131I率增高
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252、单项选择题
患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T240ng/dl,T18μg/dl。
对此病人不可进行下列哪项处理()
A.定期在内科、产科门诊检查
B.定期测定血清FT和FT
C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D.分娩前1个月,停服抗甲状腺药物,改用心得安
E.立即终止妊娠
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253、判断题 碘过量可导致甲状腺肿。
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254、问答题 Graves病有哪些治疗方法及其优缺点?
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255、多项选择题 患者男性,50岁,肥胖,感心前区疼痛。近来怕热,多汗,多食。为确定其是否甲亢,可进行下列哪些检查()
A.TT3,TT4测定
B.甲状腺激素结合试验
C.T3抑制试验
D.甲状腺摄(131)I率测定
E.血TSH测定
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256、单项选择题 不易引起高脂血症的疾病是()
A.Graves病
B.糖尿病
C.肾病综合征
D.原发性甲状腺功能减退症
E.Cushing综合征
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257、多项选择题 甲状腺功能减退发生贫血的原因有()。
A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.肠道吸收障碍引起铁缺乏
C.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
D.恶性贫血
E.黏液性水肿
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258、多项选择题 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。
该患者准备做甲状腺肿瘤切除术,术式应选择()。
A.甲状腺结节摘除
B.甲状腺全切或近全切
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺双侧次全切
E.中央区淋巴结清扫
F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结
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259、单项选择题
女性,31岁,孕3个月,2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼,甲状腺二度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音,心肺腹未见明显异常。
如患者要求手术治疗,应选择以下方案()
A.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT、FT正常,于妊娠6~9个月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT、FT正常,于妊娠6~9月手术
C.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT、FT正常,于妊娠4~6月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT、FT正常,于妊娠4~6月手术
E.先用PTU控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT、FT正常,于妊娠4~6月手术
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260、判断题 妊娠期甲亢的诊断应依赖血清T3、T4、TSH。
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261、单项选择题 甲状腺抵抗综合征是()。
A.指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷
B.指甲状腺对TRH无反应
C.指甲状腺对外源性甲状腺激素无反应
D.以上都对
E.指甲状腺对TRH无反应
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262、单项选择题 男性,45岁,诊断为Graves病5年。下列哪项是该病少见但又特征性的症状()
A.明显多食
B.心衰
C.心房颤动
D.双下肢软瘫
E.胫前粘液性水肿
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263、问答题 亚临床甲减的特征是什么?
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264、多项选择题 患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。
为明确诊断应进行的检查项目包括()。
A.FT4、FT3、TSH测定
B.TPOAb、TgAb测定
C.甲状腺超声
D.血PRL水平
E.降钙素测定
F.动脉血气分析
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265、单项选择题 用(131)I治疗甲亢,至少要观察多久才能进行第二次I治疗()
A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.12个月
E.18个月
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266、填空题 甲亢性心脏病,多见于男性_______者,表现为_______、_____或______排除______等器质性心脏病,并在______控制后_______、______和______等均得以恢复者,才可诊断本病。
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267、单项选择题 甲状腺性甲亢中最多见的类型是()
A.多结节性毒性甲状腺肿
B.Graves病
C.毒性腺瘤
D.甲状腺癌
E.碘甲亢
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268、单项选择题 女性,28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗()
A.首选MM
B.首选TH
C.首选PTU
D.首选MTU
E.首选CMZ
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269、单项选择题 下列哪一项不是考核甲亢疗效的指标()
A.甲状腺吸碘率
B.基础代谢率
C.休息时心率
D.T3、T4水平
E.TSH水平
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270、单项选择题
患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L,FT40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当()
A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周
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271、多项选择题 下列关于Graves病发病机制的说法,正确的有()
A.与遗传因素有关
B.由于TRAb的作用
C.由于细胞免疫异常
D.由于TSH分泌亢进
E.精神因素可诱发
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272、判断题 周期性瘫痪发作时血钾浓度会降低
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273、单项选择题 有关手术治疗甲亢,以下哪种说法是正确的()
A.妊娠早期
B.治愈率70%以上
C.术前心率100次/分
D.活动性的浸润性突眼患
E.术前服复方碘溶液半月以上
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274、单项选择题
患者,女,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L,FT40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
本例患者甲状腺功能亢进的治疗,应选择以下哪项方案最为恰当()
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
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275、单项选择题 对Graves病有早期诊断意义的检查是()
A.TGAb
B.TPOAb
C.TRAb
D.TSAb
E.TBAb
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276、单项选择题 亚急性甲状腺炎最常见于()
A.老年人
B.妇女
C.儿童
D.中年男性
E.新生儿
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277、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
为了全面诊断,不应考虑的检查是()。
A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.TRAb测定
E.TSH兴奋试验
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278、问答题 什么是甲状腺功能亢进?
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279、单项选择题 患者女,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/min,律齐;双下肢无水肿。
首先考虑的诊断为()。
A.桥本甲状腺炎
B.产后甲状腺炎
C.腺垂体功能减退症
D.多囊卵巢综合征
E.类风湿关节炎
F.慢性活动性肝炎
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280、单项选择题 女性,60岁,心悸、手颤3年余,加重2月,体检:脉搏113次/分,血压21.5/9kPa,消瘦,目光炯炯有神,急躁易怒,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张,心界不大,心率128次/分,律不整,心音强弱不等,肺、腹无异常,无水肿。
甲亢患者若选用手术治疗,可能的并发症是()。
A.突眼恶化
B.甲亢危象
C.出血、感染、喉上及喉返神经损伤
D.暂时或永久性甲旁减、甲低
E.以上都可能
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281、多项选择题 关于亚临床甲状腺功能减退,叙述正确的有()。
A.如果患者TSH>10mU/L需要替代治疗
B.妊娠期亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗,以免发生新生儿甲状腺功能亢进
C.亚临床甲状腺功能减退合并高胆固醇血症者需要替代治疗
D.老年亚临床甲状腺功能减退患者可监测甲状腺功能,不必治疗
E.如患者TSH<10mU/L需要替代治疗
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282、多项选择题 患者女,26岁,因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体:T36.3℃;无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧;HR110次/min。
对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是()。
A.血清T3、T4、TSH
B.甲状腺B超
C.检测病毒抗体
D.血沉
E.131I摄取率
F.颈部CT
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283、单项选择题 患者女,40岁,因“甲状腺肿大20年,劳累后气促3年”来诊。查体:P70次/min,BP130/80mmHg;甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,质软,光滑;颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验:3h131I摄取率20%,24h131I摄取率45%,T3给药可抑制。SPECT:甲状腺无结节。
最可能的诊断是()。
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺肿癌
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284、单项选择题 男性,30岁,弥漫性甲状腺肿伴甲亢,经MMT治疗后症状缓解,但甲状腺反而增大,突眼加重。治疗措施应是()
A.增大MMT用量
B.停用MMT
C.加用碘剂
D.MMT减量并加用L-T4
E.加用普萘洛尔
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285、问答题 患者男,40岁。1年前始出现多食易饥,怕热多汗,脾气暴躁,心悸心慌,失眠,消瘦。未做任何诊治。3天前,出现咳嗽、胸闷,在当地抗感染治疗无好转,今出现呕吐,腹泻,高热,大汗淋漓,呼吸困难,烦躁不安,呻吟不止。故急诊入院。查体:T39.5℃,P160次/分,R35次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,精神差,形体消瘦,大汗淋漓,呼吸困难,口唇发绀。眼球微突,甲状腺二度肿大,颈静脉充盈。两肺呼吸音粗糙,可闻及干、湿性啰音。心率160次/分,律齐。腹呈舟形,触软,肠鸣音亢进。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC20×10/L,N0.86,尿常规:蛋白(+),电解质正常。心电图:窦性心动过速。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)需要进行哪些进一步检查?(4)治疗原则是什么?
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286、单项选择题 用于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的指标是()。
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4
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287、判断题 原发性甲减的替代治疗首选L-T3。
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288、配伍题 患者,女,26岁。甲亢伴三度甲状腺肿大,治疗可用()患者,女,46岁。甲亢伴一度甲状腺肿大,孕8周,治疗可用()患者,男,40岁。甲亢伴一度甲状腺肿大,服用抗甲状腺药物后白细胞降低至2.8×10/L,治疗可用()患者,女,26岁。心慌、多汗,甲状腺一度肿大,压痛明显,治疗可用()
A.抗甲状腺药物+甲状腺次全切除
B.抗甲状腺药物
C.放射性核素治疗
D.碘剂治疗
E.普萘洛尔治疗
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289、单项选择题 下列关于Graves眼病的叙述,正确的是()。
A.多见于女性
B.全部为双眼受累
C.多数为甲亢与眼病同时发生
D.少数甲亢先于眼病发生
E.眼征达4级(ATA分级)和以上者
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290、判断题 甲亢药物治疗后停药的重要指标是TSAb转阴
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291、单项选择题 女性,50岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。术前准备为()
A.无须作术前准备
B.使用抗甲状腺药及碘剂
C.使用碘剂
D.使用抗甲状腺药
E.使用β受体阻滞剂
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292、单项选择题 HT的首发症状是()。
A.甲减
B.甲状腺肿大,质地坚硬
C.甲亢
D.甲状腺肿大,质软
E.甲状腺肿大,显著压痛
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293、判断题 25%~50%的GD患者伴有不同程度的眼病。
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294、名词解释 甲亢性心脏病
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295、问答题 妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗及注意事项有哪些?
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296、单项选择题 患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m2;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol/L,PRL93.73nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2cm)。
应进行的治疗方案是()。
A.垂体瘤切除术
B.垂体瘤放射治疗
C.溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
D.L-T4替代治疗后观察垂体占位大小变化
E.L-T4替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
F.奥曲肽治疗
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297、多项选择题 评价TAO活动性的指标有()。
A.奥曲肽扫描
B.血清/尿标志物GAGs
C.CAS评分
D.NOSPECS标准
E.MRI
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298、单项选择题 女性,42岁。乏力数年。体检:双侧甲状腺结节性肿大,质韧。诊断考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。下列哪项检查有确诊价值()
A.T3、T4正常,TSH↑
B.甲状腺摄(131)I率↑,但可被T3所抑制
C.甲状腺针刺活组织检查
D.甲状腺扫描呈均匀弥漫性摄(131)I率↑
E.TPOAb与TGAb明显↑
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299、单项选择题
患者,女,28岁,未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检:甲状腺二度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T3.2ng/ml,T196ng/ml。吸碘率:3h39%、24小时92%。
患者在入院后坐立不安,大汗,高热,HR145次/分,此时最可能的诊断是()
A.甲亢伴心衰
B.甲亢伴感染
C.甲亢危像
D.甲亢伴躁狂
E.甲亢
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300、单项选择题
女性,27岁,心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体:甲状腺二度肿大,右上极可闻及血管杂音。
在询问病史及体检时,下列哪项是最不可能出现的()
A.月经过多
B.突眼
C.手颤
D.水冲脉
E.夜梦多
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