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传染病学(医学高级)：病毒性疾病试题预测（最新版）
2023-05-27 02:14:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  感染后主要表现为结膜炎的禽流感病毒亚型是（）

A.H5N1
B.H7N2
C.H7N3
D.H7N7
E.H9N2


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2、单项选择题  10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床表现提示为严重感染性疾病。 为明确诊断应首先进行下述哪项检查（）

A.血培养
B.取血行病毒分离
C.CSF检查乙型脑炎特异性抗体
D.肾综合征出血热抗体检测
E.结核抗体检测


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3、单项选择题  男，30岁，近3月来出现颈部、腹股沟淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每天十数次稀便，体重下降十公斤，3年前在国外居住期间因手术输血400ml，术后无特殊。为明确诊断应首选的检查是（）

A.淋巴结活检
B.骨髓检查
C.血液浓缩找恶性细胞
D.PPD实验
E.抗HIV抗体及CD4+淋巴细胞计数


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4、单项选择题  患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。 最可能的诊断是（）

A.流行性感冒
B.病毒性感冒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脊髓灰质炎


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5、单项选择题  以下哪项不是IFN-α的不良反应（）

A.血小板减少性紫癜
B.甲状腺炎
C.心律失常
D.乳酸酸中毒
E.焦虑、抑郁、自杀


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6、单项选择题  关于脊髓灰质炎病毒，叙述错误的是（）

A.是一种RNA病毒，是肠道病毒属
B.根据抗原的不同，可分为3个血清型，不同血清型之间很少有交叉免疫
C.对人、猩猩及猴均致病
D.外界生活力极弱，普通消毒剂可灭活
E.我国存在不同基因型的野毒株


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7、多项选择题  关于流感的抗病毒治疗，叙述正确的有（）

A.应尽早开始抗病毒治疗
B.一旦确诊，均应开始抗病毒治疗
C.甲型H1N1流感（2009）对金刚烷胺耐药
D.12岁以下患儿不推荐使用金刚烷胺
E.6岁及以下患儿不推荐使用奥司他韦


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8、单项选择题  某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。 在此休克治疗时用于扩容的液体主要是（）

A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖
D.0.9%氯化钠
E.平衡盐液


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9、单项选择题  以下属于DNA病毒的是（）

A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV


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10、单项选择题  11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。 上述患者需要的处理为（）

A.隔离休息，对症治疗
B.立即给予抗生素治疗
C.利巴韦林治疗
D.抗过敏药治疗
E.给予激素治疗减轻感染中毒症状


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11、单项选择题  关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（）

A.病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症
B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜
C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者
D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素
E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位


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12、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）发热期的治疗错误的是（）

A.补液
B.高热者可酌情给予激素
C.解热镇痛药
D.纠正水、电解质及酸碱失衡
E.止血药


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13、多项选择题  可引起脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病的肠道病毒有（）

A.柯萨奇病毒
B.艾柯病毒
C.肠道病毒68型
D.肠道病毒70型
E.肠道病毒71型


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14、单项选择题  男性，25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周，门诊化验：总胆红素46μmol／L，ALT200U，HAV－IgM（＋），HAV－IgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc（＋）。此病人诊断为（）

A.急性黄疸型乙型肝炎
B.急性黄疸型甲型肝炎
C.甲型肝炎合并乙型肝炎
D.急性无黄疸型甲型肝炎
E.急性无黄疸型乙型肝炎


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15、单项选择题  下面哪种病毒不能引起手足口病（）

A.埃可病毒
B.肠道病毒71型
C.肠道病毒属的柯萨奇病毒
D.轮状病毒
E.小RNA病毒科


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16、单项选择题  下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小（）

A．胆红素>171μmol/L
B．凝血酶原活动度<40%
C．血清白蛋白<32g/L
D．丙氨酸转氨酶>800u/L
E．胆碱酯酶<2500u/L


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17、单项选择题  患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 该患者临床表现为哪一型（）

A.轻型
B.中型
C.重型
D.危重型
E.非典型


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18、单项选择题  出血热患者少尿期，下列检查结果直接危及患者生命的是（）

A.PLT10×10/L
B.BUN30mmol/L
C.血清钾7.5mmol/L
D.血细胞比容0.54
E.血清钙4mmol/L


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19、多项选择题  关于水痘的临床特征，叙述正确的有（）

A.水痘为自限性疾病，10d左右自愈
B.免疫功能低下者易形成播散性水痘，病情轻
C.妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形
D.孕妇若发生水痘后数天分娩，亦可发生新生儿水痘
E.重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎等并发症


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20、多项选择题  肾综合征出血热高钾血症临床表现包括（）

A.乏力、腹胀、肌张力增高
B.腱反射迟钝
C.心电图T波低平，QRS波增宽
D.心律失常，心率减慢
E.嗜睡、昏迷


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21、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 目前应该给予的治疗包括（）

A.补充液体
B.补充维生素和电解质
C.给予非甾体消炎药（NSAIDs）降低体温
D.抗菌治疗
E.抗病毒治疗
F.降压治疗
G.吸氧


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22、单项选择题  CMV感染的抗病原治疗可选择（）

A.干扰素
B.阿昔洛韦
C.更昔洛韦
D.利巴韦林
E.拉米夫定


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23、单项选择题  用于艾滋病特异性抗体检测，作为确诊的试验是（）

A.酶联免疫吸附试验
B.放射免疫测定
C.间接免疫荧光检查
D.免疫印迹法
E.补体结合试验


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24、单项选择题  脊髓灰质炎瘫痪、瘫痪轻重及其恢复程度的决定因素是（）

A.神经细胞水肿和炎症
B.神经细胞肿胀、溶解
C.神经细胞病变的程度和部位
D.神经细胞退行性变
E.脊神经变性


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25、单项选择题  关于手足口病皮疹的描述哪个是错误的（）

A.以斑丘疹和疱疹为主
B.与药疹类似
C.出诊部位在手、足、口、臀
D.皮疹不留瘢痕
E.皮疹一般不结痂


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26、多项选择题  患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断，急诊一般立即进行的检查包括（）

A.血常规和涂片细胞形态
B.C反应蛋白
C.细菌培养
D.病毒分离
E.麻疹特异性IgM
F.麻疹特异性IgG
G.风疹特异性IgM
H.风疹特异性IgG


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27、单项选择题  10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床表现提示为严重感染性疾病。 该患儿最可能的诊断是（）

A.中毒性菌痢
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.脑型疟疾
E.钩端螺旋体病


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28、多项选择题  犬咬伤后的伤口处理，正确的是（）

A.20%肥皂水反复冲洗30min以上，去除狗涎，挤出污血
B.70%乙醇、浓碘伏反复涂拭
C.伤口不缝合或包扎
D.伤口及时清创后缝合或包扎
E.伤口底部和周围局部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白


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29、单项选择题  女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。 临床分期是（）

A.HIV感染前驱期
B.HIV感染急性期
C.HIV感染无症状期
D.AIDS病期
E.HIV感染全身淋巴结肿大期


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30、单项选择题  肝衰竭的临床表现不包括（）

A.极度疲乏
B.深度黄疸
C.有出血倾向
D.恶心、呕吐
E.大量腹腔积液


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31、单项选择题  关于SARS的预防，下面哪一项是错误的（）

A．临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院进行隔离和治疗
B．住院患者应戴口罩
C．体温正常7天后可考虑出院
D．吸烟者不易感染SARS
E．良好的生活习惯有助于提高人体对SARS的抵抗能力


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32、多项选择题  下列选项中HIV的传播途径有（）

A.性接触
B.注射
C.母婴
D.人工授精
E.与感染者握手


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33、单项选择题  患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。 关于该病的治疗，叙述错误的是（）

A.应用维生素C及能量合剂帮助肌肉恢复功能
B.瘫痪停止进展后，应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导
C.加强护理，防止并发症
D.将瘫痪肢体置于功能位
E.病程半年后，如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正


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34、多项选择题  男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。 此时，应采取哪些检查以明确诊断（）

A.痰涂片吉姆萨染色
B.痰涂片抗酸染色
C.血培养
D.痰涂片革兰染色
E.抗-HIV


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35、单项选择题  下列哪一项不符合重型SARS的诊断标准（）

A.静息时呼吸频率>30次/分
B.淋巴细胞绝对值低于正常值
C.胸片显示大于或等于2叶病变
D.PaO2<70mmHg和（或）SaO2<93%
E.氧合指数>300


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36、多项选择题  女，28岁，因急起发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻及全身不适13天入院。既往体健，有嫖娼史。体检：T38℃，神清，脑膜刺激征阴性，躯干部位可见散在红色斑疹，颈部可扪及肿大的淋巴结，心肺无明显异常，腹平软，肝肋下1cm可触及。 应首先检查哪些项目（）

A.血常规
B.肝功能
C.脑髓液检查
D.腹部CT
E.抗HIV检查


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37、多项选择题  新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征重症病例可表现为（）

A.急性胰腺炎
B.意识障碍
C.消化道出血
D.弥散性血管内凝血
E.皮肤瘀斑


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38、单项选择题  典型登革热的临床表现不包括（）

A.潜伏期3～15d
B.起病急骤、高热，退热后迅速恢复
C.皮疹呈多样性，没有“皮岛”现象
D.伴头痛，骨关节肌肉疼痛
E.多伴结膜充血


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39、单项选择题  新型布尼亚病毒感染的易感人群（）

A.老人和儿童
B.普遍易感
C.生活在丘陵、山地、森林等地区的青壮年
D.生活在丘陵、山地、森林等地区的老年人
E.城市中生活的老人和儿童


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40、单项选择题  重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是()

A．心功能衰竭
B．高热
C．抽搐
D．呼吸衰竭
E．意识障碍


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41、单项选择题  男，40岁，广州市居民，于2003年2月15日开始出现发热，干咳，于2月21日入院。体格检查发现体温39.5℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.65×109/L，分类计数N0.75%，L0.1%。X线胸片示双肺有斑片状炎症。本例最可能诊断是（）

A.流行性感冒
B.传染性非典型肺炎
C.肺结核
D.真菌性肺炎
E.大叶性肺炎


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42、多项选择题  HIV感染的病原学相关的实验室检查包括（）

A.ELISA检测抗HIV抗体
B.ELISA检测p24抗原
C.RT-PCR检测HIVRNA
D.CD4+T细胞和总淋巴细胞计数
E.PCR或支链DNA定量分析HIVRNA


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43、多项选择题  患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.心电图
C.心肌酶谱
D.胸部X线片
E.超声心动图
F.血气分析
G.麻疹病毒抗原检测
H.麻疹病毒RNA检测


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44、单项选择题  女，54岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛2天，咳痰、呼吸困难1天，1月14日来诊。查体：T38.6℃，呼吸平稳，咽部充血，双肺无啰音，肝脏不大。 接诊询问流行病学史（）

A.是否去过非洲
B.是否有流行性感冒患者接触史
C.是否接触疫水
D.是否有鼠类接触史
E.是否"着凉"


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45、单项选择题  关于水痘的发病机制与病理解剖，叙述错误的是（）

A.临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关
B.水痘的皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性，细胞液化后形成单房性水泡
C.病灶周边和基底部血管扩张，单核细胞及多核巨细胞浸润形成红晕
D.浸润的多核巨细胞里有嗜酸性病毒包涵体
E.本病病程中可有内脏受累


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46、多项选择题  关于禽流感病毒，叙述正确的有（）

A.H5N1亚型致病性最强
B.由于所有H5和H7亚型都是高致病性毒株，故一旦发现感染H5或H7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀
C.因为禽流感患者是主要传染源之一，故应隔离治疗
D.在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用
E.50%人感染高致病性禽流感患者年龄＜40岁


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47、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（）

A.血管脆性增强
B.播散性血管内凝血（DIC.
C.血小板减少
D.小血管炎致局部坏死及栓塞
E.凝血功能障碍


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48、单项选择题  关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）

A.患者是惟一的传染源
B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播
C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播
D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病率＜2%
E.患病后获得持久免疫力，体内高效价抗体能清除潜伏的病毒


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49、单项选择题  关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的（）

A.超过50%HCV感染者转为慢性
B.与HCV高度变异性有关
C.与HCV对肝外的泛嗜性有关
D.与遗传染因素有关
E.与HCV在血液中滴度低，免疫耐受有关


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50、单项选择题  被流浪犬咬伤小腿，当地已缝合伤口止血，下列处理措施错误的是（）

A.切开伤口，用肥皂水反复彻底冲洗
B.再用乙醇或碘伏涂擦伤口
C.在伤口周围和底部用抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射
D.用抗生素预防感染
E.观察，不必再做其他处理


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51、单项选择题  关于甲型H1N1流感下列哪项是错误的（）

A.由甲型H1N1流感病毒引起
B.传染源主要是患者
C.发病机制与流行性感冒发病机制基本一致
D.发热及全身中毒症状同流行性感冒相比不重
E.人流感病毒、猪流感病毒、禽流感病毒通过感染猪后发生基因重组而形成的"混合体"


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52、单项选择题  急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现（）

A.流感样症状
B.尿黄及黄疸
C.持续发热
D.恶心、呕吐
E.肝肿大


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53、单项选择题  典型甲型H1N1流感的主要临床特征为（）

A.腹泻、腹痛
B.与普通流感相似
C.急性迟缓性麻痹
D.发热、皮疹
E.与普通人流感有很大区别


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54、多项选择题  关于流行性腮腺炎的处理，叙述正确的有（）

A.尽早隔离
B.根据痰培养选用抗病毒药物
C.对于疑似病例要注意选用广谱抗生素预防感染
D.并发病毒性脑炎时可选用激素治疗
E.对于疑似病例伴有头昏和头痛的患者要及时进行腰椎穿刺以明确诊断


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55、单项选择题  患者男性，20岁，乏力、纳差5天，尿黄3天，查巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，ALT1250U／L，抗HBs（＋），抗HAVIgM（＋），3年前曾患“急性黄疸型肝炎”，已愈。该患者最应诊断为（）

A.急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染
B.急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染
C.慢性乙型肝炎
D.急性黄疸型肝炎甲型
E.急性黄疸型肝炎乙型


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56、单项选择题  引起高致病性禽流感的毒株亚型是（）

A.H5N1、H7N7
B.H5N1、H3N2
C.H3N2、H7N7
D.H9N2、H3N1
E.H3N2、H3N1


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57、单项选择题  患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。 应高度怀疑哪种疾病的可能性（）

A.肺结核
B.艾滋病
C.肺炎
D.淋巴结转移性肿瘤
E.淋巴瘤


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58、单项选择题  乙型脑炎的三大主要症状是（）

A.DIC、昏迷，呼吸衰竭
B.高热、DIC呼吸衰竭
C.高热、抽搐、呼吸衰竭
D.DIC、抽搐、呼吸衰竭
E.高热、DIC、昏迷


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59、单项选择题  男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360μmo/L，ALB32g/L，PTA28%。 患者明显烦躁不安，下列哪种药物可以使用（）

A.吗啡
B.水合氯醛
C.非那根
D.哌替啶
E.副醛


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60、单项选择题  10岁患儿高热2天，昏迷抽搐1天。体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，外周血白细胞22×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10，血小板110×109/L。下列处理哪项是错误的（）

A.快速静脉推注甘露醇
B.吸氧
C.降温
D.镇静
E.立即腰椎穿刺送脑脊液检查


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61、单项选择题  肾综合征出血热少尿期，下列哪项是错误的（）

A.65%患者可发生
B.持续3～6天
C.脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇
D.尿毒症引起的出血倾向
E.此期以少尿，高血压，水肿为特征


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62、多项选择题  发热伴血小板减少综合征的临床表现为（）

A、急性起病、主要临床表现为发热、体温多在38℃以上、重者持续高热、可达40℃以上
B、乏力、明显纳差、恶心、呕吐等、部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等
C、常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉
D、少数病例病情危重、出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等、可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭死亡


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63、多项选择题  患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。 诊断为流行性乙型脑炎，该患儿反复惊厥或抽搐的原因是（）

A.低血压、休克
B.痰阻及缺氧
C.脑水肿
D.高热
E.脑膜炎症
F.脑实质病变


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64、单项选择题  关于传染性单核细胞增多症，下列哪项是错误的（）

A.全身淋巴结均可受累
B.IgM型嗜异性抗体阳性有诊断意义
C.主要以飞沫传播
D.皮疹出现时间较晚
E.发热及淋巴结肿大持续时间较长


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65、单项选择题  关于典型登革热的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.可有结膜充血
B.可见浅表淋巴结肿大
C.皮疹于病程第3～6天出现
D.多为斑丘疹或麻疹样皮疹
E.皮疹数量多，类型多，可有痒感及脱屑


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66、单项选择题  对于手足口病例，下列哪种标本核酸检测阳性率最高（）

A.脑脊液
B.咽分泌物
C.血液
D.尿液
E.粪便


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67、单项选择题  女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。 假设胸片发现左上肺斑片状阴影，最有可能并发了（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.肺孢菌肺炎
C.肺肿瘤
D.肺结核
E.肺栓塞


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68、多项选择题  患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 鉴别诊断要注意重点排除的是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.麻疹
C.伤寒
D.败血症
E.钩端螺旋体病
F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G.地方性斑疹伤寒
H.流行性斑疹伤寒


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69、单项选择题  关于流行性出血热，下列哪项是错误的()

A．流行性出血热病毒是一种RNA病毒
B．流行性出血热流行具季节性和周期性
C．流行性出血热的主要传染源是鼠类
D．流行性出血热的皮疹多为出血性
E．流行性出血热都具典型的五期经过


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70、单项选择题  下列选项中HIV主要感染的是哪项？（）

A.CD4+T细胞
B.CD8+细胞毒性T细胞
C.单核细胞
D.B细胞
E.NK细胞


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71、多项选择题  需要抗反转录病毒治疗的有（）

A.急性期患者
B.有艾滋病相关的临床症状患者
C.CD4+T淋巴细胞＜350/μl的患者
D.合并HBV/HCV感染的患者
E.合并HIV相关肾疾病的患者


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72、单项选择题  在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是（）

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.凝血酶原活动度
D.血清胆碱脂酶
E.γ-谷酰转肽酶


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73、单项选择题  患者女，5岁，因“发热、头痛2d”来诊。2d前患者从幼儿园回家后发热、咽痛、咽部充血有散在灰白色丘疱疹，直径1~2mm，四周有红晕，24h内水泡破溃变形成黄色浅溃疡，见于扁桃体、软腭和腭垂。今日体温稍降遂来院就诊。实验室检查：血WBC正常，N稍增多；病毒分离出柯萨奇病毒。 最可能的诊断是（）

A.流行性感冒
B.病毒性感冒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.疱疹性咽峡炎
E.单纯疱疹


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74、单项选择题  女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。 患者间质性肺炎可能的原因（）

A.CMV感染
B.肺部细菌感染
C.肺部真菌感染
D.白血病复发累及肺部
E.败血症


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75、单项选择题  不符合带状疱疹临床特征的是（）

A.发疹前数日局部皮肤常有瘙痒等感觉异常
B.局部淋巴结可肿痛
C.皮疹沿周围神经分布
D.皮疹先为红斑，数日后发展为丘疹、水疱
E.带状疱疹皮损常超过躯体中线


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76、单项选择题  患者男，2岁，因“发热、皮疹2d”来诊。2d前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。 不会引起本病的病毒是（）

A.小RNA病毒
B.肠道病毒的柯萨奇病毒
C.艾柯病毒
D.流感病毒
E.EV71病毒


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77、单项选择题  艾滋病属于下列哪种类型感染（）

A.急性病毒感染
B.持续性病毒感染
C.慢性病毒感染
D.潜伏病毒感染
E.慢发病毒感染


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78、单项选择题  在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是（）

A.表面抗体（抗HBs）
B.核心抗体（抗HBC.
C.DNA多聚酶（DNAP）
D.Dane颗粒
E.e抗体（抗HBE.


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79、多项选择题  关于H1N1流感病毒，叙述正确的有（）

A.为包膜病毒
B.病毒核酸为单股负链RNA
C.病毒核酸由7个节段组成
D.属于负黏病毒科
E.基因组约13.6kb


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80、单项选择题  在HIV-1分型中，当今流行于世界各地的病毒株的是（）

A.M组
B.N组
C.O组
D.P组
E.Q组


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81、单项选择题  狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）

A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体
B.神经细胞变性与炎性病变
C.脑细胞充血、水肿、微小出血
D.急性弥漫性脑脊髓膜炎
E.血管周围单核细胞浸润


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82、单项选择题  对流动人口中的严重急性呼吸综合征患者、疑似患者处理的原则是（）

A.就地控制、就地治疗、就地康复
B.就地隔离、就地治疗、就地康复
C.就地控制、就地观察、就地治疗
D.就地隔离、就地观察、就地治疗
E.就地观察、就地治疗、就地康复


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83、多项选择题  需要与典型登革热相鉴别的疾病是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.恙虫病
C.基孔肯雅病
D.黄热病
E.克里木-刚果出血热（新疆出血热）


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84、多项选择题  患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。 急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续气促，口唇发绀。HR136次/min，双肺可闻大量湿性啰音。（）

A.吸氧
B.肌内注射吗啡
C.静脉注射毛花苷C
D.禁食
E.利尿
F.静脉滴注糖皮质激素
G.输血
H.加快输液速度


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85、多项选择题  患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。 根据患者病情，入院后应进行的检查是（）

A.血常规
B.疱疹液组织涂片
C.血清学检查
D.病毒分离
E.核酸检测
F.MRI
G.胃镜
H.胸部X线片


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86、单项选择题  患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。 目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是（）

A.血常规
B.脑脊液检查
C.血清补体结合试验
D.血凝抑制试验和反向血凝抑制试验
E.血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测F.血液病毒核酸检测


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87、多项选择题  下列哪些消毒方法可以用于对HIV的消毒（）

A．56℃，30分钟
B．0.2%的次氯酸钠
C．0.1%的甲醛
D．X射线
E．紫外线


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88、单项选择题  狂犬病毒分街毒株和固定毒株，它们的特征描述正确的是（）

A.街毒株较固定毒株毒力弱
B.感染人的狂犬病毒是固定毒株
C.固定毒株多次传代后获得街毒株
D.固定毒株可供制备疫苗
E.街毒株毒力减弱，但仍有免疫原性，可供制备疫苗


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89、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。 经治疗患者尿量逐日增多，已达1000ml/d，但此时再次出现发热，体温38.8℃，伴咳嗽、咳痰，偶有气促。此时对明确诊断最有价值的检查是（）

A.血、尿常规
B.血生化
C.血培养
D.胸部X线片或胸部CT，动态检查血常规
E.痰培养


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90、单项选择题  新型布尼亚病毒的抵抗力如何（）

A.抵抗力强，耐热、耐酸，但对干燥敏感
B.抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚及紫外线照射等迅速灭活
C.耐热，但易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活
D.抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活
E.抵抗力弱，但耐酸，容易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活


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91、多项选择题  初治患者使用HAART时，常用的推荐联合方案包括（）

A.2NRTI＋PI
B.NRTI＋NNRTI＋PI
C.NRTI＋2PI
D.NNRTI＋2PI
E.2NRTI＋NNRTI


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92、单项选择题  血清中能检出抗HAVIgM的时间是（）

A.起病后6周内
B.起病后12周内
C.起病后6月内
D.起病后4周内
E.起病后12月内


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93、多项选择题  DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。 此时处理措施应包括（提示近2d来患者惊恐不安、大汗淋漓，口渴但拒饮，恐水、怕风，阵发性抽搐，咽肌痉挛。）（）

A.单间避光隔离，保持安静，减少风、声、光等刺激
B.做好隔离消毒，防止唾液污染
C.注射狂犬疫苗
D.注射狂犬病免疫球蛋白
E.给氧、维持水电解质及酸碱平衡
F.予以冬眠疗法
G.强心、利尿、抗癫痫治疗


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94、单项选择题  流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的（）

A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗
B.流行性感冒流行前接种流感疫苗
C.给人群使用金刚烷胺进行药物预防
D.减少公众集会活动
E.加强锻炼、少吃油炸食物


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95、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 该患者目前的最佳治疗是（）

A.退热
B.止咳去痰
C.给予抗生素
D.给予抗病毒药物
E.给予糖皮质激素
F.吸氧
G.补充维生素和维持水、电解质平衡


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96、单项选择题  关于流行性腮腺炎的治疗，下列哪项不正确（）

A.早期即可抗病毒治疗
B.以对症治疗为主
C.可常规应用皮质激素
D.抗病毒可选用利巴韦林
E.无常规应用抗生素的必要


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97、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）

A.死于颅内高压
B.死于中毒性休克
C.死于脑干衰竭
D.死于小儿流感的一种常见并发症
E.尸检可发现大脑海绵状变
F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G.尸检可发现肝脂肪变性
H.尸检可发现肝碎屑样坏死


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98、单项选择题  干扰素治疗可以用于（）

A.急性乙型肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎
D.慢性乙型肝炎
E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎


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99、单项选择题  男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360μmo/L，ALB32g/L，PTA28%。 下列哪项处理是不恰当的（）

A.20%甘露醇脱水
B.静脉点滴肝安
C.肥皂水灌肠
D.乳果糖口服
E.左旋多巴的应用


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100、单项选择题  麻疹的流行季节主要是（）

A.春夏季
B.春秋季
C.冬春季
D.夏秋季
E.秋冬季


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101、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 对于与患者同行的密切接触者，下列处理正确的有（）

A.隔离观察7d
B.口服奥司他韦1周预防
C.口服扎那米韦1周预防
D.口服金刚烷胺1周预防
E.接种疫苗
F.注射高效价丙种球蛋白
G.加强体育锻炼


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102、单项选择题  患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。 患者应早期应用激素，应用激素的疗程是（）

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.8周


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103、单项选择题  具有保护作用的乙型肝炎病毒抗体是（）

A.抗-HBc
B.抗-HBe
C.抗-HBs
D.抗-S1
E.抗-S2


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104、单项选择题  患者男，3岁，发热3d，伴咳嗽、流涕、喷嚏。查体：颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。诊断考虑为（）

A.感冒
B.咳嗽
C.幼儿急疹
D.麻疹
E.丹痧


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105、单项选择题  女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U，HAV－IgM（－），HAV－IgC（＋），抗HBs（＋），抗HBc（＋），此时诊断为（）

A.甲型肝炎恢复期
B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态
C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态
D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染
E.非甲非乙型肝炎


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106、单项选择题  关于流行性乙型脑炎，叙述错误的是（）

A.典型病例的临床病程分为初期、极期、恢复期和后遗症期
B.根据病情轻重可以分为轻型、普通型、重型和极重型
C.自愈性病例，患者无后遗症
D.临床表现以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征
E.经蚊传播


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107、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据，关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的（）

A.临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸
B.重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型
C.慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上
D.病程超过6月，T－Bil≥500μmol／L就可诊断慢性重型肝炎
E.老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎
F.T－Bi1≥171μmol／L，PTA≤40%
G.肝性脑病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要诊断依据
H.重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒


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108、单项选择题  脊髓灰质炎被动免疫消失，发病率升高最早发生在出生后（）

A.3个月
B.6个月
C.12个月
D.5岁
E.10岁


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109、单项选择题  为了保证拉线处于拉紧状态，使支架在各方向的拉力均衡，每年应对拉线全面检查调整2～3次，大洪水期应检查（）。

A、1次
B、2次
C、1～2次
D、2～3次


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110、单项选择题  登革热的流行病学特征不包括（）

A.患者和隐性感染者是主要传染源
B.流行期间典型病例是最重要的传染源
C.登革热流行期间埃及伊蚊是传播能力最强的蚊种
D.在地方流行区，发病以儿童为主
E.感染后对同型有稳固免疫力


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111、单项选择题  预防脊髓灰质炎的特异措施是（）

A.搞好水和饮食卫生
B.口服减毒活疫苗
C.注射减毒活疫苗
D.注射免疫球蛋白
E.注射抗毒素


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112、单项选择题  患者女，2岁，因“发热6d，皮疹3d，干咳1d”来诊。查体：T39.2℃，P130次/min；急性面容，烦躁不安；全身皮肤弥漫性充血性皮疹；呼吸困难，双肺呼吸音粗，肺底可闻湿性啰音。 下列治疗中最为必须的是（）

A.合理应用抗生素以及糖皮质激素
B.大剂量丙种球蛋白
C.气管切开
D.去痰止咳药
E.雾化治疗


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113、单项选择题  男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12／8kPa（90／60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。 病人在1天夜间突感气急不能平卧，检查心率140次／min，可闻奔马律，两肺有湿啰音，考虑为急性左心衰竭，发生机制是（）

A.心肌损伤
B.补液过快
C.高血容量心力衰竭
D.心内膜下大片出血
E.病毒血症引起全身微循环动力学改变


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114、单项选择题  患者男，25岁，因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d前在SARS流行地区旅行，回来后出现发热、食欲减退，伴有干咳、头痛。查体：右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查：血常规正常；ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片：右下肺片状阴影。 考虑的诊断是（）

A.细菌性肺炎
B.急性病毒性肝炎
C.细菌性心内膜炎
D.SARS
E.败血症


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115、单项选择题  男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 对明确病因诊断有较大意义的实验室检查是（）

A.自身免疫性肝炎抗体检查
B.粪便找肝吸虫卵
C.血吸虫抗体检查
D.肝炎病毒标记物检查
E.腹部B超检查


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116、单项选择题  野犬咬伤后，对伤口的处理措施错误的是（）

A.挤出伤口污血
B.用肥皂水反复冲洗
C.碘伏、乙醇消毒
D.缝合伤口
E.免疫球蛋白浸润注射


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117、多项选择题  下列选项中HIV感染的高危人群有（）

A.同性恋者
B.性乱交者
C.静脉吸毒者
D.医务工作者
E.住同一宿舍者


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118、单项选择题  拉米夫定治疗乙型肝炎，下面哪一项是错误的（）

A.较强的抑制HBV复制的作用
B.拉米夫定耐受良好，可以长期使用
C.疗程至少一年
D.出现耐药或病毒变异者应尽早停用
E.干扰素联合治疗疗效未确定


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119、单项选择题  男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。 根据患者的主诉，应首先进行哪项检查（）

A.血常规检查
B.血气分析
C.痰培养
D.血培养
E.胸部X线检查


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120、单项选择题  男，16岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛2天，自服抗感冲剂，于2010年12月3日就诊，同学当中有3人确诊甲型H1N1流感。查体：T39.6℃，结膜充血，双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑甲型H1N1流感，下列错误的是（）

A.可用美林退热
B.需要呼吸道隔离
C.可咽拭子检测H1N1核酸确诊
D.终身免疫
E.必要时口服奥司他韦抗病毒


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121、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 该患者在入院15天前有不洁饮食史，并出现腹泻，继而出现发热、腹胀等症状，黄疸进行性加深，乏力明显，慢性重型肝炎的诊断已经明确，导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并发症有哪些（）

A.化脓性胸、腹膜炎
B.肝性脑病
C.自发性腹膜炎
D.心功能衰竭
E.大量胸、腹水
F.肝肺综合征
G.病毒性脑炎


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122、多项选择题  狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是（）

A.用20%肥皂水彻底冲洗伤口
B.或用0.1%苯扎溴铵（新沽尔灭）彻底冲洗伤口
C.冲洗后用75%乙醇涂擦
D.将免疫血清注入伤口底部及周围
E.伤口清洗完毕后缝合包扎


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123、单项选择题  患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 关于本病的流行病学概念正确的是（）

A.主要在七、八、九月份发病
B.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫
C.鼠类为重要传染源，农村型常见为褐色家鼠，城市为黑线姬鼠
D.注射免疫球蛋白
E.疫苗注射可预防本病发生
F.严格隔离病人


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124、单项选择题  出现典型临床表现的传染性单核细胞增多症患者多在（）

A.6岁以下
B.6岁以上
C.15岁以上
D.25岁以上
E.35岁以上


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125、多项选择题  目前抗HIV的药物有（）

A.核苷类逆转录酶抑制剂
B.非核苷类逆转录酶抑制剂
C.博来霉素
D.蛋白酶抑制剂
E.喷他脒（戊烷脒）


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126、单项选择题  典型登革热的临床表现不包括（）

A.起病急骤、高热，伴头痛，骨关节、肌肉疼痛
B.可见浅表淋巴结肿大
C.皮疹于病程第3～6天出现
D.皮疹数量多，类型多，可有痒感及脱屑
E.多为斑丘疹或麻疹样皮疹


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127、单项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染
B.细菌性肺炎
C.败血症
D.支原体肺炎
E.病毒性肺炎
F.流行性感冒
G.人禽流感


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128、单项选择题  狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）

A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体
B.神经细胞变性与炎性病变
C.脑细胞充血、水肿、微小出血
D.急性弥漫性脑脊髓膜炎
E.血管周围单核细胞浸润


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129、单项选择题  某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。 急诊医生先做下列哪项检查（）

A.化验血、尿常规
B.骨穿检查
C.血型检查
D.查电解质
E.血气分析


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130、单项选择题  女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。 若检查发现CD4+0.15×109/L，HIVRNA5.5×104/ml，此时关键的治疗是（）

A.抗病毒治疗
B.对症支持治疗
C.隔离治疗
D.抗机会感染机会肿瘤的预防治疗
E.免疫调节治疗


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131、单项选择题  男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109／L，中性8g%；电解质K+3.4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L。 诊断肝肾综合征的主要依据（）

A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭
B.尿量减少
C.内毒素血症
D.尿素氮高于正常2倍
E.肾素－血管紧张素－醛固酮升高


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132、多项选择题  患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 根据上述病史和临床表现，不考虑的诊断是（）

A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.幼儿急疹
E.猩红热
F.川崎病
G.药疹


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133、单项选择题  下列关于流行性出血热的治疗，正确的是哪项？（）

A.少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500ml
B.休克期的扩容原则是：一早、二快、三足量
C.发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛（消炎痛）
D.少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收
E.多尿期应补充足量液体


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134、单项选择题  新型布尼亚病毒感染的主要临床表现是（）

A.发热
B.白细胞减少
C.血小板减少
D.多脏器功能损害
E.以上都是


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135、单项选择题  患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。 肺部并发症治疗好转后，停止预防性用药的指征是（）

A.CD4+T淋巴细胞＞350/μl
B.CD4+T淋巴细胞＞200/μl并持续≥6个月
C.临床症状消失时
D.原发病开始治疗时
E.CD4+T淋巴细胞计数＜200/μl


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136、单项选择题  下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症（）

A.血小板减少性紫癜
B.肝性脑病
C.消化道大出血
D.肝肾综合征
E.肝胆道感染


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137、多项选择题  患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。 血清学诊断包括（）

A.血培养
B.检测登革热中和抗体
C.检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体
D.外-斐反应
E.肥达反应
F.钩端螺旋体凝溶试验
G.脑脊液检查
H.血清康氏反应


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138、多项选择题  以下属于肠道病毒引起的疾病是（）

A．急性出血性结膜炎
B．无菌性脑膜炎
C．手-足-口病
D．流行性肌痛
E．疱疹性咽峡炎


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139、单项选择题  肾综合征出血热临床症状描述错误的是（）

A.头痛是由于脑组织水肿
B.眼眶痛是由于眼球周围组织水肿
C.腰痛是由于肾周围组织水肿
D.原发性休克主要由于血管通透性增加
E.继发性休克主要由于大出血、感染性休克等


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140、单项选择题  有关SARS患者外周血象的描述，下列哪项不正确（）

A.白细胞总数正常或偏低
B.常有淋巴细胞计数减少
C.CD4、CD8细胞计数均降低
D.血小板可减少
E.常可见到异型淋巴细胞


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141、单项选择题  13岁男孩，突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒，不能坚持学习，回家后家长发现其发热，请当地医师诊治，测体温39℃，认为是感冒，给予了感冒药物治疗，随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡，近两天出现神志不清，抽搐1次而来院诊治。体查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁动，检查不合作。无皮疹，表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形，瞳孔等圆等大，对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及，膝腱反射亢进，凯尔尼格征阴性，布鲁津斯基征阳性。门诊查血象：WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×109/L。 根据初步临床诊断，应立即做哪种必要的检查，协助诊断（）

A.血培养+药敏
B.血涂片找疟原虫
C.头部CT或MRI
D.腰穿并取脑脊液检查
E.粪便常规


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142、多项选择题  患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。 最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.伤寒
C.肾综合征出血热（流行性出血热）
D.败血症
E.斑疹伤寒
F.登革热
G.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
H.恙虫病


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143、单项选择题  患传染性单核细胞增多症时淋巴结肿大的特点是（）

A.质地中等，无粘连，无明显压痛，无化脓
B.质地中等，粘连，无明显压痛，无化脓
C.质地中等，粘连，化脓，无明显压痛
D.质地中等，粘连，明显压痛，可化脓
E.质地中等，粘连，有出血，化脓


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144、单项选择题  患者男，28岁，已婚，因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体：皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。 下一步的治疗方案是（）

A.住院隔离
B.抗病毒治疗
C.抗生素治疗
D.给予免疫调节药
E.不治疗，观察病情变化


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145、单项选择题  下面哪一项不是重型肝炎的临床表现（）

A.严重黄疸
B.凝血酶原时间延长
C.发热
D.中毒性鼓胀及腹水
E.肝肿大


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146、单项选择题  关于狂犬病，叙述错误的是（）

A.是自然疫源性疾病
B.潜伏期一般为1~3个月
C.恐水是本病的特殊症状，所有患者都会出现
D.是乙类传染病
E.以对症支持治疗为主


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147、多项选择题  麻疹的临床特征包括（）

A.发热、咳嗽、鼻塞、流涕
B.流泪
C.全身发红疹
D.麻疹科氏斑
E.颈后淋巴结肿大


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148、单项选择题  传染性单核细胞增多症的典型临床表现是（）

A.发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，可有皮疹
B.发热，肝、脾大
C.发热、咽痛，淋巴结肿大
D.发热，淋巴结肿大
E.发热、咽痛，肝、脾大


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149、单项选择题  关于狂犬病临床表现，哪项是错误的（）

A.前驱期为低热、头痛、全身不适
B.愈合的伤口附近可有异常感觉
C.兴奋期表现为极度恐惧、恐水等
D.患者可于兴奋期出现精神失常
E.早期有意识障碍


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150、单项选择题  关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是（）

A.黄疸进行性加深
B.出血倾向
C.中枢神经系统症状
D.腹水鼓胀
E.肝浊音界缩小


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151、单项选择题  患者女，2岁，因“发热6d，皮疹3d，干咳1d”来诊。查体：T39.2℃，P130次/min；急性面容，烦躁不安；全身皮肤弥漫性充血性皮疹；呼吸困难，双肺呼吸音粗，肺底可闻湿性啰音。 在治疗过程中，出现重度心肌炎时，首选药物是（）

A.吡罗昔康
B.氯灭酸
C.硝酸甘油
D.泼尼松
E.乙酰水杨酸


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152、单项选择题  关于流感病毒抗原转变，叙述错误的是（）

A.HA和（或）NA变异幅度大
B.产生流感病毒新亚型
C.由不同亚型的流感病毒基因重组造成
D.由病毒基因点突变造成
E.属于质变


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153、多项选择题  

患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。

AEH经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后，患者体温恢复正常，血压逐渐稳定在110／70mmHg左右，但近1天来尿量100ml左右，5.7mmol／L，肌酐340mmol／L，尿素氮27mmol／L，以下处理措施正确的是（）

A.大量输液以增加尿量
B.导泻
C.监测肾功能、电解质
D.透析治疗
E.保持出入量平衡
F.肝素抗凝治疗
G.20％甘露醇静脉滴注
H.加大排钾利尿剂
I.避免应用损伤肾的药物


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154、单项选择题  男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。 咽拭子检测H1N1流感病毒核酸阳性，该患者需要采取的措施不恰当的是（）

A.收住院隔离治疗
B.奥司他韦抗病毒
C.如果考虑存在细菌感染，应给予抗生素
D.可以口服含阿司匹林的退热剂
E.金刚烷胺无效


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155、单项选择题  有关HIV感染艾滋病期的描述，下列哪项是错误的（）

A.表现为全身淋巴结肿大综合征
B.全身有两处以上淋巴结的肿大
C.淋巴结肿大在1cm以上，无压痛、无粘连
D.淋巴结活检为反应性增生
E.有传染性


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156、单项选择题  下列选项中人免疫缺陷病毒属于（）

A.单链DNA病毒
B.双链DNA病毒
C.单链RNA病毒
D.双链RNA病毒
E.缺陷型病毒


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157、单项选择题  关于肝性脑病，下面哪一项是正确的（）

A.可发生于慢性肝炎重度和肝硬化
B.肝性脑病程度越深，病死率越高
C.极少并发脑水肿
D.应积极利尿放腹水，减轻内毒素血症
E.与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增高有关


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158、多项选择题  人禽流感的实验室检查中，可能出现的结果有哪些（）

A.血液WBC3.0×109/L，N65%，L20%
B.弥漫性纤维化为主的双侧肺病变
C.尿常规：尿蛋白（++），隐血（+）
D.血清转氨酶轻度升高
E.痰培养细菌阴性


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159、多项选择题  在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有（）

A.黑线姬鼠
B.松鼠
C.豚鼠
D.实验用大鼠
E.褐家鼠


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160、单项选择题  脊髓灰质炎患者死亡原因主要是（）

A.脑神经瘫痪
B.中枢性呼吸衰竭
C.外周性呼吸衰竭
D.循环衰竭
E.中枢性及外周性呼吸衰竭


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161、单项选择题  男，12岁，因发热，头痛，颌下包块2天于1999年2月18日入院。入院约3天其母曾带其至儿童医院探望患者。入院查体：患者呈急性病容，右侧颌下可扪及约2cm×3cm包块，质地中等，轻度压痛，与周围组织无明显粘连。外周血白细胞总数为3.2×109/L，N64%，L35%。 作为初步的治疗措施，下列哪项是错误的（）

A.卧床休息
B.物理降温
C.多饮水
D.鼓励患者多饮橙汁
E.补液支持治疗


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162、多项选择题  乙型脑炎病毒描述正确的是（）

A.属虫媒病毒
B.其基因组结构为单股DNA
C.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病
D.病毒抗原稳定
E.为嗜神经病毒


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163、多项选择题  人禽流感的早期临床特点包括（）

A.起病缓慢
B.高热
C.头痛、乏力、全身酸痛
D.严重者可出现肺炎、呼吸困难
E.腹泻


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164、多项选择题  患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。 进一步救治措施是（提示入院第3天查体：T39.3℃，BP100/80mmHg；HR112次/min。即报病危，快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠（706代血浆），同时加滴多巴胺。动态复查血常规，白细胞渐升至37.88×109/L，血小板降至8×109/L；尿蛋白（+++），尿隐血（+++）。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml，但血红蛋白仍无下降。）（）

A.给予较大剂量退热药
B.强化生命体征监护
C.继续液体复苏（即扩充血容量）治疗
D.凝血功能检测，酌情给予各类止血药及抗纤溶药
E.应用阿托品或山莨菪碱（654-2）扩张血管，疏通微循环
F.静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松
G.根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒
H.酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺、去甲肾上腺素


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165、单项选择题  患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 目前的诊断是（）

A.乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期
C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期
D.病毒性肝炎慢性乙型重度
E.病毒性肝炎慢性乙型中度
F.病毒性肝炎慢性乙型轻度
G.淤胆型肝炎


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166、单项选择题  男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，来诊，T40℃，BP70／50mmHg（9.3／6.7kPa），皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（＋），巴氏征（＋）。诊断应首先考虑（）

A.败血症
B.流脑（普通型）
C.流脑（休克型）
D.流脑（脑膜脑炎型）
E.流脑（混合型）


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167、单项选择题  患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。 最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.中毒性菌痢
C.化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.隐球菌性脑膜脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.狂犬病


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168、单项选择题  关于狂犬病的临床表现，叙述错误的是（）

A.前驱期有低热、头痛、恶心、周身不适
B.早期出现意识障碍、抽搐、昏迷
C.已经愈合的伤口及附近有刺痛、蚁走感等异样感觉
D.在兴奋期极度恐惧，有恐水、怕风、大汗、流涎
E.可出现幻视、幻听、精神异常


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169、单项选择题  男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。 为明确诊断，还应进行检查，不必要的是（）

A.血常规
B.血清SARS特异性抗体
C.X光胸片
D.血细菌培养
E.分泌物SARS-CoVRNA


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170、单项选择题  评价抗病毒治疗的有效性，最重要的指标是（）

A.艾滋病相关临床症状
B.免疫学指标
C.HIV-RNA
D.耐药基因检测
E.HIV抗体


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171、单项选择题  某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，多发生于儿童，表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%～20%重症患者留有神经系统后遗症，病死率约为3%～10%。 为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主（）

A.控制和管理好患者
B.控制和管理好病猪
C.防蚊和灭蚊
D.注射丙种球蛋白
E.防蚊、灭蚊和预防注射


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172、单项选择题  下列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（）

A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青霉素、氯霉素控制感染
E.积极用脱水剂预防脑疝


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173、多项选择题  下列哪些基因属于HIV的调节基因()

A．vif
B．rev
C．tat
D．nef
E．vpr


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174、单项选择题  部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机理是（）

A.病毒使机体免疫应答能力下降所致
B.病毒变异所致
C.细胞介导的免疫病理损害
D.免疫复合物引起的病理损害
E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害


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175、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 特异性治疗的药物可选择（）

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林（病毒唑）
G.那韦拉平


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176、多项选择题  患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。 治疗包括（提示住院过程中患者皮疹水疱变小，基底红斑变浅，原有皮损已干燥结痂脱落，右侧结膜充血减轻，但仍存在阵发性头皮痛，右眼视物模糊，伴畏光、流泪及异物感。）（）

A.抗病毒治疗
B.局部涂阿昔洛韦
C.镇痛药
D.抗生素
E.质子泵抑制药
F.利尿药
G.抗肿瘤药
H.保肝药


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177、单项选择题  女，28岁，北京市某医院护士，4天前护理过SARS患者，于2003年2月12日开始出现高热，干咳、腹泻，于2月18日入院。体格检查发现体温40.3℃，双肺可闻及少许湿啰音。周围血液白细胞总数为2.3×109/L，分类计数N0.81%，L0.1%。X线胸片示双肺炎症。对本例的处理措施中，错误的是（）

A.严格按呼吸道传染病进行隔离
B.予持续吸氧
C.按甲类传染病的要求报告防疫部门
D.予抗真菌药物治疗
E.予抗病毒药物治疗


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178、单项选择题  患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，1~2h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。 关于本病，叙述错误的是（）

A.传染性极强，人群普遍易感
B.传播方式是接触传播
C.每于夏秋季节流行
D.大多在1~2周内自愈
E.多发生于青少年


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179、单项选择题  男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎 应首先行下列哪项检查（）

A.ALT、AST测定
B.肝炎血清标志物检测
C.肝、胆、脾B超
D.AIP、1－GT测定
E.凝血酶原时间、活动度


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180、单项选择题  男，60岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，咳痰、呼吸困难1天，1月3日来诊。查体：T39.6℃，呼吸促，口唇发绀，咽部充血，颈静脉无怒张，左肺湿啰音，肝脏不大。家人多人"感冒"。 下列哪项检查可实验室确诊感染病原体（）

A.血常规
B.将患者的含漱液或上呼吸道分泌物接种于鸡胚或组织培养进行病毒分离
C.胸片
D.血培养
E.尿常规


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181、单项选择题  下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病（）

A.上消化道出血
B.长期使用排钾利尿药
C.高蛋白饮食
D.使用氨基糖苷类抗生素
E.合并严重感染


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182、单项选择题  患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。 最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.脊髓灰质炎
D.感染性多发性神经根炎
E.急性脑梗死


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183、单项选择题  男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。 患者就诊后，需要咽拭子特殊检测的病原体是（）

A.普通流行性感冒
B.SARS
C.H1N1流感病毒
D.人H7N9禽流感
E.衣原体


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184、单项选择题  登革热早期监测最重要的项目是（）

A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.血清学检查


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185、单项选择题  患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。 淋巴结活检病理检查诊断为组织胞质菌病，应进一步做哪项检测（）

A.抗结核抗体检测
B.抗HIV检测
C.CEA检测
D.AFP检测
E.抗EB病毒抗体检测


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186、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗，病情明显好转，腹水消退，黄疸明显减轻。复查血常规：WBC2.4×109／L，中性细胞67%；肝功：T－Bil87μmol／L、ALB39g／L，ALT45U／L。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查（）

A.腹腔镜检查，以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况
B.胃镜检查，以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变
C.心脏超声检查
D.脑血流图检查
E.骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查，了解骨髓造血情况
F.肺功能检测
G.HBV病毒变异检测


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187、多项选择题  患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 关于本患者的诊断，叙述错误的是（）

A.初步诊断为肾综合征出血热（流行性出血热）
B.登革出血热的可能性不大
C.患者的年龄与疾病的诊断没有关系
D.患者的性别与疾病的诊断密切相关
E.血清中和抗体的监测中，lgG（＋）较lgM（＋）的意义大
F.患者的居住地具有流行病学意义
G.患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大
H.患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助


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188、单项选择题  当肝炎患者发生明显细菌感染时，不宜应用的抗菌药物是（）

A．头孢菌素
B．青霉素
C．四环素
D．阿米卡星
E．甲硝唑


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189、多项选择题  

患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（－），双下肢无水肿。

根据化验：血常规：WBC5.2×10／L，N65%，L30%，M5%，Hb126g／L，Plt200×10／L，网织红细胞1.0%，尿蛋白（－），尿胆红素（＋），尿胆原（＋），大便颜色加深，隐血（－）。下一步还需要进行哪些检查（）

A.肝功能
B.肝炎病毒学指标检查
C.腹部B超检查
D.PTA检查
E.血氨


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190、单项选择题  关于CMV感染的处理哪项是正确的（）

A.妊娠早期CMV感染应终止妊娠
B.妊娠期CMV感染应终止妊娠
C.妊娠中晚期CMV感染应终止妊娠
D.体检发现CMV-IgG抗体阳性不应妊娠
E.丈夫CMV-IgG抗体阳性，其妻子不应妊娠


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191、单项选择题  肠道病毒的流行病学特征不包括（）

A.在世界上传播很广，没有严格的地区性
B.不同种类和型别的肠道病毒感染的流行季节不完全相同
C.人群普遍易感，但学龄前儿童患者的比例显著高于青少年和成年人
D.隐性感染者不是肠道病毒感染的传染源
E.接触传播是肠道病毒感染的主要传播方式


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192、单项选择题  下列选项中最可能的诊断是（）

A.艾滋病
B.恶性组织细胞病
C.克隆病
D.肠结核合并淋巴结结核
E.淋巴瘤


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193、单项选择题  流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是（）

A.中和抗体
B.血凝抑制抗体
C.补体结合抗体
D.特异性IgM抗体
E.Vi抗体


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194、单项选择题  在预防流感病毒感染中，最重要的抗体是（）

A.HA-IgG
B.HA-IgM
C.HA-sIgA
D.NA-IgG
E.NA-IgM


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195、单项选择题  输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为（）

A.乙型肝炎
B.丙型肝炎
C.丁型肝炎
D.戊型肝炎
E.艾滋病


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196、多项选择题  下列哪些疾病可以是登革热的并发症()

A．急性血管内溶血
B．精神异常
C．心、肝、肾损害
D．急性脊髓炎
E．格林-巴利综合征和眼部病变


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197、多项选择题  关于登革热的流行病学，叙述正确的有（）

A.在城市感染循环中患者和隐性感染者是主要传染源
B.在丛林感染循环中，带病毒的动物是传染源，尤其是鼠
C.患者、隐性感染者和带病毒的动物都是宿主
D.已发现有健康病毒携带者
E.流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍


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198、单项选择题  男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 根据本病的最可能性诊断，最具诊断价值的检测方法是（）

A.血培养
B.血常规，脑脊液常规
C.头部CT
D.胸部X光照片
E.取角膜印片检查病毒抗原


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199、单项选择题  患儿，男，3岁，幼托儿。2008年6月出现发热（测体温37.8℃）伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有皮疹。入院查体：T38℃，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。 根据病史，最可能的诊断是（）

A.疱疹性咽炎
B.水痘
C.手足口病
D.口蹄疫
E.猩红热


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200、单项选择题  患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，1~2h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。 关于该病的病原体，叙述正确的是（）

A.属于DNA病毒
B.核衣壳呈十面体立体外观
C.VP1、VP3和VP4均暴露在病毒衣壳的表面，带有中和抗原和型特异性抗原位点
D.VP2位于衣壳内部，与病毒基因组脱壳有关
E.在pH3~9的环境中稳定存活，不易被胃酸和胆汁灭活


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201、多项选择题  HIV感染者病程分期包括（）

A.急性期
B.慢性期
C.无症状期
D.终末期
E.发病期


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202、多项选择题  患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。 需要鉴别诊断的疾病不包括（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.登革热
C.麻疹
D.伤寒
E.流行性感冒
F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G.药疹
H.流行性斑疹伤寒


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203、单项选择题  以下符合慢性乙型肝炎抗HBV治疗指征的是（）

A.HBeAg阳性者，HBV DNA≥105拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥104）
B.ALT反复或持续≥2×正常上限（ULN）
C.组织病理学Knodell HAI指数≥4，或炎症≥（G2～3）和（或）纤维化≥S2
D.满足B和C选项
E.满足A和C选项


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204、多项选择题  SARS应使用糖皮质激素治疗的有（）

A.有严重中毒症状，高热3d不退
B.48h内肺部阴影进展超过50%
C.咳嗽，大量黄色黏痰
D.出现ALI或ARDS
E.既往有严重的基础疾病


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205、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 首先要做的处理包括（）

A.脑脊液常规
B.血常规
C.抗菌治疗
D.抗病毒治疗
E.降低颅内压
F.颅脑CT


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206、单项选择题  流行性感冒的临床特点为（）

A．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状较重
B．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状也较轻
C．上呼吸道症状以及发热和全身中毒症状均较重
D．无上呼吸道症状，而发热和全身中毒症状较重
E．上呼吸道症状较轻，无发热和全身中毒症状


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207、单项选择题  男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。 应采取什么隔离措施（）

A.消化道隔离
B.单室严格隔离
C.呼吸道隔离
D.蚊隔离
E.血液隔离


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208、多项选择题  出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是正确的（）

A.高渗葡萄糖加胰岛素
B.10%葡萄糖酸钙
C.5%碳酸氢钠
D.血液透析
E.输新鲜血


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209、单项选择题  幼儿急疹发病率最高的年龄段是（）

A.0~6个月
B.6~12个月
C.1~2岁
D.2~3岁
E.3~5岁


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210、单项选择题  关于CMV感染哪项是错误的（）

A.孕妇感染后，可通过胎盘感染胎儿，造成流产和死胎
B.年龄越小，易感性越高、症状愈重
C.宫内胎儿感染易致多种畸形
D.宿主免疫力下降则潜伏的CMV活化而发病
E.感染后可获得持久的免疫力


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211、单项选择题  男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 下列哪项处理是不恰当的（）

A.输注肝安注射液
B.腹腔穿刺抽液
C.干扰素抗病毒治疗
D.乳果糖口服
E.输注白蛋白


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212、单项选择题  按出疹时间排序，出现皮疹最晚的是（）

A.水痘
B.天花
C.麻疹
D.猩红热
E.传染性单核细胞增多症


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213、多项选择题  水痘的临床诊断不难，对非典型病例可选用实验室方法来确诊，常用的检查方法有()

A．疱疹刮片染色观察细胞内包涵体
B．疱疹液接种、分离病毒
C．查血清补体结合抗体
D．用直接荧光抗体染色查病毒抗原
E．用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA


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214、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 BCG目前，该患者的诊疗措施是（）

A.给予奥司他韦
B.给予利巴韦林（病毒唑）
C.抗生素联合丙种球蛋白
D.气管内插管行机械通气
E.适量应用糖皮质激素
F.持续血液净化


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215、单项选择题  男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（＋），尿酮（－），尿镜检（－）。 最可能的诊断是（）

A.肝硬化，并发肝性脑病
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑血管病
E.尿毒症


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216、多项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）的治疗正确的有（）

A.早期确诊出血热就应限制液体入量
B.休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液
C.休克期宜早期使用血管活性药物
D.少尿期应限制液体入量，一般是前一天的出量加500～700ml
E.休克期如发生少尿，应尽早静脉注射呋塞米


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217、多项选择题  关于流感病毒，叙述正确的有（）

A.是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的变异，属于量变
B.抗原转换是指流感病毒的抗原变异幅度大，形成的新亚型即新毒株的HA（或NA.与前次流行株不同，是抗原的质变
C.抗原漂移与基因重组关系密切
D.禽类是流感病毒的基因储备库
E.流感病毒基因重组常发生在鸡体内


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218、多项选择题  肾综合征出血热肾脏损害的主要原因包括（）

A.低血容量
B.肾脏毛细血管损害
C.肾脏内出血
D.肾间质充血、水肿
E.肾小管损伤、坏死


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219、多项选择题  狂犬病的发病机制及病理特征包括（）

A.感染部位组织内病毒小量增殖
B.病毒向心性扩散侵入脊髓大脑中枢神经并大量增殖
C.病毒离心性扩散至周围神经及其所支配的组织器官
D.伤口感染引起败血症或感染性休克
E.脑组织炎性充血，脑脊液呈化脓性改变


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220、多项选择题  典型狂犬病的临床分期包括（）

A.前驱期
B.兴奋期
C.昏迷期
D.麻痹期
E.休克


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221、多项选择题  禽流感患儿10个月龄，不宜使用的药物包括（）

A.扎那米韦
B.奥司他韦
C.金刚烷胺
D.金刚乙胺
E.阿司匹林


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222、单项选择题  男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12／8kPa（90／60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。 病人住院后第3天，血压下降至9.3／6.6kPa（70／50mmHg），伴尿量减少，24小时200ml，下列哪些处理不作首选（）

A.血管活性药物应用
B.输血或血浆
C.右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）
D.5%碳酸氢钠
E.静脉滴注平衡盐溶液


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223、单项选择题  对于传染性单核细胞增多症的诊断最常用的实验室检测方法是（）

A.血常规分析
B.嗜异凝集试验
C.EBV抗体检测
D.EBV-DNA检测
E.病毒分离


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224、单项选择题  流行性感冒主要治疗措施不包括（）

A.呼吸道隔离
B.解热镇痛及支持
C.抗菌治疗
D.金刚烷胺等抗病毒治疗
E.注射免疫球蛋白


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225、单项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 目前应考虑的疾病有（提示皮肤出现紫红色浸润或结节。）（）

A.全身血管炎
B.药疹
C.卡波西肉瘤
D.结节病
E.过敏性紫癜
F.系统性红斑狼疮


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226、单项选择题  10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床表现提示为严重感染性疾病。 根据患儿的病情最佳的治疗措施是（）

A.输葡萄糖液+降温+甘露醇快速输注
B.输盐水+降温+甘露醇快速输注
C.输葡萄糖液+降温+利尿剂
D.输盐水+降温+利尿剂
E.输葡萄糖盐水+保护脑细胞和提供能量的药物+甘露醇快速输注


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227、单项选择题  患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5℃；耳后可触及肿大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心动过速。 该病的传播途径主要是（）

A.经呼吸道传播
B.经口-口传播
C.经粪-口传播
D.经血液传播
E.经虫媒传播


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228、单项选择题  关于急性戊型肝炎的说法不正确的是（）

A.HEAg在患者外周血中检测不到，故不用于临床诊断
B.HEV RNA特异性高，常用于戊型肝炎的临床诊断
C.抗HEV IgM阳性说明是近期HEV感染，结合阳性病史，可诊断急性戊型肝炎
D.抗HEV IgG阳性持续时间较短，结合阳性病史也常常用于急性戊型肝炎的诊断
E.短期内抗HEV IgG由阴性转为阳性，结合阳性病史，可诊断急性戊型肝炎


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229、单项选择题  流行性腮腺炎病毒传播途径除外（）

A.飞沫传播
B.接触传播
C.血液传播
D.消化道传播
E.垂直传播


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230、多项选择题  可确诊为流行性腮腺炎的是（）

A.1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM（＋）
B.间隔2周双份血清IgG抗体效价增高4倍
C.尿中分离到腮腺炎病毒
D.突发腹胀、腹痛
E.突发恶心、呕吐伴头昏、头痛


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231、多项选择题  患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。 可行的治疗措施是（）

A.抗休克
B.输注血小板
C.乙醇擦浴退热
D.抗病毒
E.20%甘露醇脱水
F.给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素K等
G.输注全血
H.及时补液


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232、单项选择题  流感的临床表现不包括()

A．起病缓慢
B．上呼吸道症状、卡他症状相对较轻
C．严重者可出现肺炎、呼吸困难
D．头痛、乏力、全身酸痛
E．高热


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233、多项选择题  对接触麻疹患者的儿童，下列处理正确的有（）

A.应隔离
B.可不隔离
C.易感者需隔离21d
D.曾注射丙种球蛋白者，需留检28d
E.曾注射丙种球蛋白者，无须留检


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234、多项选择题  感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有（）

A.妊娠患者
B.高血压患者
C.肥胖患者
D.消瘦患者
E.年龄＞65岁的患者


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235、单项选择题  肾综合征出血热，错误的是那个选项？（）

A.又称流行性出血热
B.病原体属于黄病毒科
C.鼠类为传染源，主要通过空气溶胶传播
D.常见于亚洲和欧洲
E.以发热，肾衰竭，出血为特征


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236、单项选择题  风疹病毒为一种小球形包膜病毒，属于（）

A.披膜病毒科
B.黄病毒科
C.微小核糖核酸病毒科
D.小脱氧核糖核酸病毒科
E.正黏病毒科


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237、多项选择题  下列关于流行性脑脊髓膜炎临床分型叙述正确的是（）

A.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型
B.普通型流行性脑脊髓膜分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期
C.轻型流行性脑脊髓膜多无脑膜刺激征
D.婴幼儿流行性脑脊髓膜和老年流行性脑脊髓膜均不典型
E.普通型流行性脑脊髓膜占90％以上


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238、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 目前考虑的并发症主要有（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）（）

A.睾丸脓肿
B.败血症
C.胰头癌
D.胰腺假性囊肿
E.胰腺脓肿
F.肝脓肿
G.腮腺脓肿


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239、多项选择题  关于狂犬病疫苗暴露前预防接种，叙述正确的有（）

A.第0天注射1次
B.第7天注射1次
C.第10天注射1次
D.第21天注射1次
E.第2~3年加强1次


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240、单项选择题  11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。 该患者最可能为（）

A.手足口病
B.风疹
C.水痘
D.过敏性皮炎
E.斑疹伤寒


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241、单项选择题  患者女，5岁，因“发热、头痛2d”来诊。2d前患者从幼儿园回家后发热、咽痛、咽部充血有散在灰白色丘疱疹，直径1~2mm，四周有红晕，24h内水泡破溃变形成黄色浅溃疡，见于扁桃体、软腭和腭垂。今日体温稍降遂来院就诊。实验室检查：血WBC正常，N稍增多；病毒分离出柯萨奇病毒。 本病的流行特点不包括（）

A.好发于夏、秋季
B.好发于冬、春季
C.常见于婴幼儿
D.一般4~6d后自愈
E.感染后能产生持久免疫


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242、单项选择题  有关SARS进展期的描述错误的是（）

A.多发生在病程的8～14天
B.胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重
C.发热及感染中毒症状持续存在
D.肺部阴影发展迅速
E.多数患者出现ARDS


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243、单项选择题  男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性


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244、单项选择题  

患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（－），双下肢无水肿。

该患者初步诊断考虑（）

A.慢性肝炎
B.急性肝炎
C.肝硬化
D.重型肝炎
E.自身免疫性肝炎
F.淤胆型肝炎


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245、单项选择题  关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的（）

A.我国乙型肝炎以母婴传播为主要途径
B.肝外损害主要与免疫复合物有关
C.肝细胞病变主要与机体免疫力有关
D.秋冬季节多见
E.初次感染HBV的年龄越小，慢性化率越高


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246、多项选择题  艾滋病病毒侵入人体后临床演变分哪几期（）

A.急性感染
B.无症状感染
C.免疫缺陷
D.各种机会性感染
E.艾滋病


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247、单项选择题  一般人群预防流行性乙型脑炎的有效方法是（）

A.戴口罩
B.开窗通风
C.灭蚊、防蚊
D.饭前便后洗手
E.口服抗生素


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248、单项选择题  传染性单核细胞增多症的发病机制及主要病理特点为（）

A.病毒侵犯的主体为单核细胞
B.主要侵犯B细胞
C.只有通过细胞免疫才能致病
D.所谓"异常淋巴细胞"是指B淋巴细胞
E.病理切片可见淋巴组织增生及化脓性病变


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249、多项选择题  患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。 胸、腹水结果回报，WBC分别为280×106／L和420×106／L，中性细胞分别为66%和78%。血气结果无明显异常。培养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么（）

A.加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等
B.应用激素、甘露醇脱水治疗
C.加强抗感染，应联合两种较强的抗生素
D.应用干扰素抗病毒治疗
E.腹水浓缩静脉回输
F.降低血氨、抗肝昏迷治疗
G.保肝、退黄，脱水、利尿治疗
H.大量放胸、腹水


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250、单项选择题  患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。 为及早诊断，首要检查是（）

A.血常规
B.颅脑CT
C.用ELISA法检测血或脑脊液中特异性IgM
D.脊柱X线片（正、侧位）
E.肌电图


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251、单项选择题  中毒性菌痢和流行性乙型脑炎的鉴别，最有意义的是前者（）

A.起病急骤
B.有腹泻
C.有高热、昏迷、抽搐
D.有早期休克
E.有呼吸衰竭


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252、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）休克期患者的首要抢救措施不恰当的是（）

A.应用血管活性药物
B.静脉注射碳酸氢钠
C.吸氧
D.静脉滴注低分子右旋糖酐
E.静脉滴注平衡盐溶液


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253、多项选择题  男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。 应尽快做哪些处理（）

A.保持气道通畅
B.吸氧
C.输血
D.升压药物
E.抗生素的使用


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254、单项选择题  女，43岁，广州市人，3天前突起发热，体温39℃，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘疹，白细胞为2.5×109/L，血小板56×109/L，嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。 若本例发病4天后退热2天，体温再次出现升高38℃。此时可能是（）

A.复燃
B.复发
C.双峰热
D.后发热
E.反应期发热


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255、单项选择题  肝性脑病早期的主要临床表现是（）

A.睡眠障碍
B.脑电图有特征性异常
C.定向力减退
D.计算能力减退
E.轻度性格改变、行为失常


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256、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 此时进一步处理措施是（提示肌钙蛋白定量升高。）（）

A.给予抗生素
B.给予地塞米松
C.输血
D.营养心肌
E.给予毛花苷C
F.溶栓
G.绝对卧床休息
H.多巴胺联合间羟胺（阿拉明）


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257、单项选择题  男性，35岁。发现HBsAg（＋）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。 门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为（）

A.慢性重型肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性迁延性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.早期肝硬化


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258、单项选择题  慢性活动性肝炎的病理特点（）

A.点状坏死
B.桥接坏死
C.溶解坏死
D.凝固坏死
E.羽毛状坏死


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259、单项选择题  男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（＋），尿酮（－），尿镜检（－）。 诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）

A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT


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260、单项选择题  患儿，女，10月龄，未接按时接种疫苗。发热、咳嗽6天，皮疹3天，咳嗽加重伴呼吸困难1天。体检：体温39℃，呼吸24次/分，烦躁不安，吸气性呼吸困难，三凹征，耳后颈部、面部、躯干及手掌、足均有红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心率130次/分，双肺部少量湿性啰音。末梢血白细胞正常。 对该患儿进行病原学诊断的重要手段是（）

A.进行血培养找病原体
B.做咽拭培养找病原体
C.进行血清学检测
D.血液进行病毒分离
E.咽拭进行病毒分离


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261、多项选择题  关于疱疹性咽峡炎，叙述正确的有（）

A.主要是柯萨奇A群及B群病毒引起
B.主要是艾柯病毒引起
C.以夏秋季多见，传染性很强
D.呈散发或流行
E.一般4~6d后自愈


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262、单项选择题  不属于禽流感高危人群的是（）

A.从事家禽养殖业者
B.发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者
C.接触禽流感病毒传染材料的实验室人员
D.被宠物咬伤者
E.与禽流感患者有密切接触的人员


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263、单项选择题  乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应（）

A.降温，以物理降温为主，药物降温为辅，同时可减低室温
B.以脱水为主，必要时可合并使用肾上腺皮质激素，呋塞米等
C.使用镇静剂，首选地西泮
D.以吸痰、给氧为主，保持气道通畅，必要时气管切开插管
E.高热、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型脑炎患者生命的3种主要症状，必须及时处理


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264、多项选择题  患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。 目前该病人的治疗措施是（）

A.利巴韦林抗病毒
B.注射阿拉明和多巴胺以提高血压
C.应用广谱抗生素
D.透析治疗
E.低分子右糖旋酐
F.输血
G.给予肾上腺皮质激素
H.纠正酸中毒
I.给予解热镇痛药退热


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265、多项选择题  HIV主要感染的细胞有（）

A.CD4+T细胞
B.单核-巨噬细胞
C.B淋巴细胞
D.骨成纤维细胞
E.小神经胶质细胞


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266、单项选择题  成人感染CMV后多呈（）

A.急性感染
B.慢性感染
C.不典型感染
D.隐性感染
E.显性感染


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267、单项选择题  男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36，2009年12月4日起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，出现进行性的呼吸困难。 咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性，下列措施哪一项不恰当（）

A.需要隔离，就近住院治疗
B.对接触者进行抗病毒治疗
C.易感者可注射甲型H1N1流感病毒疫苗预防
D.咳出脓痰，可应用抗生素
E.调查与该患者有密切接触的人员，对出现上呼吸道症状者进行医学观察


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268、单项选择题  关于流感的人群易感性，叙述错误的是（）

A.人对流感病毒普遍易感
B.由于母体抗体的保护，新生儿的易感性较低
C.感染后可获得一定免疫力
D.各型病毒之间无交叉免疫
E.不同亚型之间不存在交叉免疫


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269、单项选择题  下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性（）

A.主要在肝细胞中复制
B.猴类对HEV不敏感
C.HEV直径为32～34nm
D.随胆汁入肠道由粪便排出
E.基因组为单股正链RNA


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270、多项选择题  狂犬病疫苗预防接种的对象是（）

A．被狼等野兽咬伤者
B．被来路不明的狗、猫等所咬伤者
C．咬人动物已击毙，其脑组织未能进行检查者
D．医护人员已皮肤破损处为患者唾液污染者
E．被吸血蝙蝠所咬伤者


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271、单项选择题  DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。 该病例可能的诊断是（提示外周血WBC12×109/L，N0.78，脑脊液有核细胞25×106/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（＋）。）（）

A.乙型脑炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.狂犬病前驱期
E.狂犬病兴奋期
F.狂犬病麻痹期
G.破伤风
H.败血症


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272、单项选择题  下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特胜（）

A.HCV为负链RNA病毒
B.HCV为变异较多的病毒
C.HCV属黄病毒科
D.电镜下HCV直径为55nm
E.基因为9.4kb核苷酸


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273、单项选择题  关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性，叙述错误的是（）

A.人多呈隐性感染
B.患者以儿童为主
C.显性感染与隐性感染之比为10︰1
D.感染后可获得持久免疫力
E.人普遍易感


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274、多项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 为明确诊断应检查的项目包括（）

A.HIV抗体
B.HIV-RNA
C.CD4+T淋巴细胞
D.淋巴结活检
E.胸部影像学
F.痰抗酸染色
G.PPD试验


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275、单项选择题  慢性化率最高的病毒性肝炎是（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎病毒单独感染
E.戊型肝炎


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276、多项选择题  患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。 正确的治疗是（）

A.一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等，加强护理
B.高热：以物理降温为主，药物降温为辅，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法
C.惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
D.患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静药
E.患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
F.如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药，还可使用血管扩张药，以改善微循环，减轻脑水肿
G.患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
H.中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸


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277、单项选择题  引起流行性出血热早期休克的原因是（）

A.大出血
B.电解质紊乱
C.酸中毒
D.血管通透性增加使血容量下降
E.严重感染


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278、单项选择题  女，29岁，广东广州市人，6月19日入院。因发热伴头痛、皮疹4天入院。曾自服退热药治疗，无好转。体检：体温39.1℃，皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为2.8×109/L，血小板为58×109/L。有助于明确诊断、最常用的检查是（）

A.病毒分离
B.登革病毒抗体检测
C.RT-PCR检测RNA
D.血液病原体培养
E.血嗜酸性粒细胞检查


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279、多项选择题  女，28岁，因急起发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻及全身不适13天入院。既往体健，有嫖娼史。体检：T38℃，神清，脑膜刺激征阴性，躯干部位可见散在红色斑疹，颈部可扪及肿大的淋巴结，心肺无明显异常，腹平软，肝肋下1cm可触及。 目前应做哪些处理（）

A.输液维持水电解质正常
B.护胃止呕
C.物理降温
D.输血
E.禁食


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280、单项选择题  夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。 拟行腰穿，但患儿出现抽搐，测血压120/80mmHg，此时最好的处理措施是（）

A.不需处理，可立即行腰穿
B.使用降压药后行腰穿
C.输注甘露醇+地西泮后行腰穿
D.注射地西泮后行腰穿
E.注射苯巴比妥（鲁米那）后行腰穿


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281、多项选择题  流感的预防与控制措施中重要的有（）

A.建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络
B.大力宣传接种流感疫苗，尤其对于高危人群
C.对患者进行呼吸道隔离
D.首选抗流感药物预防
E.流感流行期间应避免大型聚会和活动，注意室内通风


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282、多项选择题  下列哪些提示乙脑预后严重（）

A.合并肺炎
B.频繁抽搐
C.体温过高
D.昏迷时间过长
E.流行后期的病人


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283、单项选择题  水痘-带状疱疹病毒的血清型有（）

A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个


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284、单项选择题  

如图所示，HIV主要感染下列哪种细胞()

A．CD4+淋巴细胞
B．B淋巴细胞
C．单核细胞
D．神经胶质细胞
E．皮肤上皮细胞


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285、单项选择题  患者女，38岁，北京人，因“发热（体温39.5℃）伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3d，全身皮疹1d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热药治疗。1周前去广州出差，居住地蚊子较多，有蚊虫叮咬史。查体：颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大，全身散在斑丘疹。血常规：WBC2.5×109/L，E180×106/L，PLT56×109/L；尿常规：RBC2/HP，WBC3/HP；ALT300U/L。 对诊断没有参考意义的流行病学史是（）

A.女性，38岁
B.北京人
C.去广州出差
D.7月份发病
E.蚊虫叮咬史


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286、单项选择题  对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确（）

A.我国流行菌群以B群为主
B.共13群，以XYZ群最常见
C.革兰阳性双球菌
D.在外界抵抗力强
E.内毒素是其重要致病因素


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287、单项选择题  女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。 可选用哪种药物进行治疗（）

A.干扰素
B.更昔洛韦
C.阿昔洛韦
D.利巴韦林
E.拉米夫定


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288、单项选择题  最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎


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289、单项选择题  青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×109/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×1012/L；PLT151×109/L；ALT560U/L，AST680U/L。 关于其治疗的描述中，下列哪项是错误的（）

A.卧床休息
B.对症支持治疗
C.抗病毒治疗，如阿昔洛韦
D.用阿莫西林预防细菌感染
E.短期应用肾上腺皮质激素


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290、单项选择题  患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。 针对该患者，最可取、最有意义的实验室检查是（）

A.血常规
B.RTPCR检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA
C.脑脊液常规及生化检查
D.颅脑MRI
E.取脑组织做病理检查


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291、单项选择题  患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。 关于本病，叙述错误的是（）

A.患者早期脑脊液以中性粒细胞为主，而后以淋巴细胞为主
B.1/3~1/2的患者红细胞沉降率增快
C.可从鼻咽分泌物及粪中排出病毒
D.按其抗原不同可分为4个血清型
E.潜伏期一般为5~14d（3~35d）


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292、单项选择题  患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。 如抗HIV阳性，下述哪项检测有利于评估疾病的预后（）

A.血培养
B.T细胞和CD4细胞计数
C.骨髓细胞学检查
D.痰涂片找抗酸杆菌
E.HIVP24抗原检测


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293、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 目前应主要考虑的疾病有（提示ECG：窦性心动过速，HR121次/min，一度房室传导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常，CK-MB升高。心脏B型超声：少量心包积液。）（）

A.急性黏膜型胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.病毒性脑炎
D.急性胆源性胰腺炎
E.急性心肌梗死
F.流行性腮腺炎
G.病毒性心肌炎
H.胆-心综合征


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294、单项选择题  狂犬病毒属弹状病毒科，是一种（）

A.单股负链RNA病毒
B.单股正链RNA病毒
C.双股RNA病毒
D.线状DNA病毒
E.环状DNA病毒


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295、单项选择题  患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。 接诊后首选检查通常不包括（）

A.尿液分析
B.腹部CT
C.肝、肾功能
D.血常规
E.凝血功能


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296、单项选择题  患者男，52岁，技术人员，因“高热伴轻咳2d”于12月5日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻，有轻度疲劳感。查体：T39.2℃，P80次/min，R23次/min，BP118/60mmHg；双肺呼吸音稍减弱，无湿性啰音。血常规：WBC6.7×109/L，N0.82，L0.16。胸部X线片：双下肺炎。 不考虑的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.病毒性肺炎
D.真菌性肺炎
E.军团菌肺炎


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297、多项选择题  乙型脑炎的临床分期中包括（）

A.初期
B.发热期
C.极期
D.恢复期
E.后遗症期


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298、单项选择题  患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。 初步诊断应首先考虑（）

A.登革热
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.败血症


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299、单项选择题  下面哪一项不是戊型肝炎的特点（）

A.通过污染食物和水传播
B.发生在妊娠妇女中病死率高
C.需抗病毒治疗
D.是成人急性肝炎的主要原因
E.黄疸比甲型肝炎严重


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300、单项选择题  患者男，18岁，3d前受凉后突然出现畏寒、发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1d前发现右侧睾丸肿胀。急查血常规、血生化均正常。本患者最可能的诊断为（）

A.急性睾丸炎
B.附睾炎
C.睾丸鞘膜积液
D.流行性腮腺炎并发睾丸炎
E.尿路感染


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