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1、多项选择题 急性肺栓塞可做()
A.放射性核素扫描
B.CT、MRI
C.肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准
D.气管镜
E.血气分析
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2、单项选择题 男性,56岁,因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊,既往有慢性支气管炎10余年,吸烟30余年。体检:唇发绀,右肺呼吸音消失,P2>A,三尖瓣区闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿,最可能的诊断是()
A.慢性阻塞性肺病、自发性气胸
B.慢性阻塞性肺病并发肺栓塞
C.慢性支气管炎、干性胸膜炎
D.右室梗塞
E.急性肺源性心脏病
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3、单项选择题 下列关于肺的血液循环哪项是不正确的()
A.肺由双重血循环供血
B.支气管循环属体循环
C.肺动脉中血液为静脉血
D.肺循环具有高压高阻特点
E.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通
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4、单项选择题 女性,18岁,农民,3年来反复咳嗽,大量咳痰,1周前少量咯血,2天前出现高热住院
急需采取的措施是()
A.解热镇痛药
B.手术治疗
C.止咳药
D.立即支气管镜检查
E.使用抗生素积极控制感染
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5、单项选择题 下述诊断慢性支气管炎的标准中,哪一项是错误的()
A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息
B.每年患病至少3个月以上
C.连续发作超过2年
D.除外其他心肺疾患
E.有肺气肿的症状和体征
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6、单项选择题 二氧化硅尘致病力最强的是()
A.<5微米
B.>5微米
C.<3微米
D.1-2微米
E.3-4微米
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7、配伍题 Kevim试验阳性()吸入组胺气雾剂后,一秒钟用力呼气量显著降低()杯状细胞增生()残气量增加,一秒钟用力呼气率(FEV1%)降低()肺总量降低,一秒钟用力呼气率(FEV1%)正常()
A.肺气肿
B.支气管炎
C.哮喘
D.肺结节病
E.肺间质弥漫性肺纤维化
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8、单项选择题 患者女性,39岁,慢性咳嗽、咳痰史10余年;每年冬季咳嗽、咳痰明显,常咳出大量黄色黏痰,时有痰中带血,有时咳出恶臭黄绿色痰,查体:结核菌素试验阴性,肺可闻及湿啰音,无明显呼吸困难和胸廓变形;肝、脾不大,无发热。最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎,支气管扩张症
B.慢性支气管炎合并肺气肿
C.肺结核
D.慢性支气管炎合并心力衰竭
E.慢性支气管炎,小叶性肺炎
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9、多项选择题 哪些患者的血清中,当以适当的抗原进行实验时,就能发现相应的抗体()
A.一38岁男性,反复发作性支气管痉挛,发热,嗜酸性粒细胞增多和胸片一过性肺浸润
B.一46岁男性,进入一个堆满谷物青贮料地窖后4小时,出现发绀、呼吸急促,胸片见弥散性肺浸润
C.一16岁男性,患结节病继发肺纤维化,咯血,胸片左上肺叶有一新的椭圆形不透光影
D.一37岁棉厂女工,进入棉厂后就感胸闷,喘鸣气短
E.一32岁男性,与发霉稻草接触后6小时,出现气促、喘憋,胸片可见弥漫性小结节影
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10、多项选择题
睡眠呼吸暂停综合征患者影像学检查,观察下列哪些部位情况有助于上气道狭窄的判断()
A.咽侧壁
B.扁桃体
C.腭垂
D.舌体
E.软腭
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11、单项选择题 患者,女,61岁,支气管哮喘史20年,本次发作6天,经治疗后症状完全消失。2小时前,突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg),气管右移,左肺呼吸音减低,最大可能是()
A.急性肺不胀
B.急性肺梗死
C.自发性气胸
D.急性肺炎并发胸膜炎
E.以上都不是
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12、单项选择题 肺炎链球菌肺炎的治疗,下列不正确的是()
A.卧床休息、适当支持治疗
B.首选青霉素治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.抗菌药物的疗程一般为7~10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素
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13、单项选择题 诊断肺癌首选的方法是()
A.X线胸片检查
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.纵隔镜检查
E.放射性核素扫描
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14、单项选择题 小叶性肺炎的病变表现为()
A.病变呈灶状,多见于两肺上叶
B.各病灶病变表现较一致
C.病灶的病变特点是以细支气管为中心的化脓性炎,肺组织可遭破坏
D.病灶多为以细支气管为中心的浆液性渗出
E.病变多累及一个大叶或一肺段
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15、多项选择题 下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症()
A.胸膜炎
B.心包炎
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
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16、单项选择题 女性,37岁,怀孕足月,因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房,术后第2天患者感觉右下肢疼痛,医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒,出现呼吸困难,意识丧失,经抢救无效死亡。
该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是()
A.右肺动脉主干内见一圆柱状物,阻塞血管腔,显微镜下证实为血栓
B.肺泡腔内大量胎粪和角化物质等羊水成分
C.弥漫性肺泡腔内充满淡粉染水肿液和明显心衰细胞
D.左心室前壁大面积心肌细胞坏死
E.大脑蛛网膜下腔出血
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17、配伍题 呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎,较多炎细胞浸润,散在多核巨细胞,应考虑为()慢性肉芽肿性炎症,典型病变有大量泡沫细胞,拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润,应考虑为()镜下,黏膜被覆上皮增生,并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内,细胞分化好,基底膜完整,应考虑为()
A.鼻息肉
B.鼻内翻性乳头状瘤
C.鼻硬结病
D.Wegener肉芽肿
E.鼻腔鳞状细胞癌
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18、多项选择题 一哮喘中度急性发作病人,治疗用皮质激素和支气管扩张剂治疗2天,仍未缓解。导致哮喘发作不能缓解的原因,可能有下列哪些()
A.过敏原未清除
B.痰栓阻塞小支气管
C.感染未控制
D.足量补充液体
E.精神紧张
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19、单项选择题 关于纤维支气管镜检查的适应证,下列哪项是不正确的()
A.原因不明咯血,需明确出血部位和原因者
B.吸收缓慢或反复发生的肺炎
C.难以解释的持续性咳嗽或局限性哮鸣音
D.原因未明的肺不张或胸腔积液
E.明确胸膜间皮瘤的诊断
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20、单项选择题 下列哪项不是Ⅰ型呼吸衰竭的特点()
A.动脉血氧分压(PaO)<50mmHg
B.动脉血二氧化碳分压(PaCO)>55mmHg
C.病理生理机制是肺泡通气/血流比例失调,主要为气体交换障碍所致
D.总肺泡通气量正常或增加
E.见于肺泡纤维化、肺水肿、ARDS
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21、单项选择题 重症社区获得性肺炎最常见病原体是()
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.绿脓杆菌
D.肺炎支原体
E.厌氧菌
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22、单项选择题 无创正压通气临床应用中的几点建议是由()
A.中华医学会制定(2002.3)
B.中华医学会呼吸学分会临床呼吸生理及ICU组制定(2002.3)
C.中华医学会ICU组制定(2002.8)
D.中华医学会呼吸生理学组制定(2002.10)
E.中华医学会心脏外科学分会制定(2002.3)
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23、单项选择题 支气管哮喘的临床表现特点是()
A.反复发作性混合性呼吸困难
B.反复发作性的吸气性呼吸困难
C.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音
D.反复发作性胸痛伴咯血
E.反复发作性胸闷伴干咳
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24、单项选择题 长期接触下列哪种物质不引起弥漫性肺泡纤维化所致的限制性肺病()
A.硅土
B.滑石粉
C.发霉稻草
D.铍
E.鸽粪
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25、多项选择题 通气机所致肺损伤包括()
A.皮下气肿
B.肺过度充气
C.气胸
D.氧中毒
E.弥漫性肺损伤
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26、单项选择题 患者,女性,65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。
首先要考虑的治疗措施是()
A.止血治疗
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.解痉治疗
E.解痉抗感染治疗
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27、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准是()
A.有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续三个月
B.有咳嗽、咳痰症状,每年发病二个月
C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病持续三个月,连续三年
D.有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续三个月,连续两年,并除外其他心肺疾患
E.有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病三个月,连续三年,除外其他心肺疾患
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28、单项选择题 女性,16岁,胸闷、干咳、气促1小时,查体:呼吸30次/分,双肺哮鸣音,病前曾上公园游玩,出现鼻痒,打喷嚏,既往有类似发作史
在病情控制后需做哪项检查明确病因()
A.胸部X线胸片
B.痰培养
C.血气分析
D.肺功能
E.皮肤过敏试验
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29、单项选择题 胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音,可能是()
A.肺水肿
B.胸膜反应
C.气胸
D.呼吸衰竭
E.休克
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30、多项选择题 肺气肿发生的机制,目前认为包括下列哪些()
A.弹性酶活性受到抑制
B.α1抗胰蛋白酶缺乏
C.慢性炎症使支气管管腔狭窄
D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多
E.肺泡壁毛细血管受压,肺组织营养障碍
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31、单项选择题 肾在酸碱平衡调节作用中的持续时限为()
A.1~2天
B.3~4天
C.数小时
D.一月
E.一周左右
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32、单项选择题 男,72岁,哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,1周来哮喘加重,咳黄痰,1天中白天嗜睡,夜间失眠下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义()
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.支气管激发试验或扩张试验
E.胸部X线检查
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33、单项选择题
一34岁长期肥胖妇女,运动耐力降低2年,嗜睡。其家人诉:患者夜间鼾声大,且过去年多来日益变得漫不经心和健忘。体检:面色红润,颈短而粗,下肢血压180/100mmHg,脉搏85次/分,呼吸18次/分。呼吸音低,心脏正常,双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下:血红蛋白178g/L,血细胞比容54%,白细胞计数6.7×10/L,动脉血气分析:PaO262mmHg,PaCO248mmHg,pH7.37
在患者睡眠时进行检查可能会发现()
A.由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸暂停
B.严重失眠
C.不经浅睡眠而快速进入深睡眠
D.呼吸虽有力,但反复出现呼吸暂停
E.新陈代谢降低致动脉血PaCO2减低
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34、多项选择题 下列关于二棕榈酸卵磷脂(DPL)的生理意义描述哪些是正确的()
A.维持肺泡的均匀稳定,防止肺泡萎陷
B.维持肺组织的顺应性
C.是肺泡弹性回缩的主要力量
D.具有对抗液体向肺泡渗漏的作用
E.肺成熟的标志
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35、单项选择题 小儿小叶性肺炎常见最严重的并发症是()
A.肺脓肿
B.脓胸
C.脓毒败血症
D.急性心力衰竭
E.支气管破坏导致的支气管扩张
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36、单项选择题 下列成体结构与咽囊演变无关的是()
A.胸腺上皮细胞
B.甲状旁腺
C.咽鼓管
D.甲状腺
E.腭扁桃体隐窝
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37、单项选择题 女性,30岁。喘息、呼吸困难发作1天,过去有类似发作史。体检:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率130次/分,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为()
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
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38、单项选择题 患者,女,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续1天,病人大汗淋漓,说不出话,神情焦急,查体:呼吸30/min,脉搏118/min,BP10/8kPa,听诊两肺布满哮鸣音,则下列抢救措施中哪个意义最小()
A.给予糖皮质激素
B.根据失水和心脏情况予以补液
C.气管插管
D.氧疗
E.给予抗生素
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39、单项选择题 男性,40岁。高空工作时不慎坠下,造成脊椎骨和骨盆骨折;患者意识一直清醒,以失血性休克和骨折入院,急诊手术,手术进行顺利。但术后第二天开始,患者出现呼吸困难,并呈进行性加重,最终死于急性呼吸衰竭。尸检时,肺组织见全肺叶实变,双肺重量增加。显微镜下:肺泡间隔毛细血管扩张充血,肺泡腔内充满水肿液,部分肺泡腔内有透明膜形成。间质有出血,偶见小血管内有透明血栓,其病理诊断应为()
A.手术后麻醉药物的副作用
B.骨折后肺脂肪栓塞
C.手术后肺动脉血栓栓塞
D.创伤性成人肺透明膜病
E.失血性休克引起的休克肺
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40、单项选择题 肺源性心脏病最常见的原因是()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.肺结核病
E.矽肺
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41、单项选择题 下列哪项检查能够确诊闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎()
A.肺CT可见双肺网状间质阴影或肺泡性浸润影
B.支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞增加
C.胸腔镜下肺活检小气道内有结缔组织栓,肺泡内形成肉芽组织
D.实验室检查血白细胞增多、C反应蛋白阳性
E.肺部可闻及Velcro啰音
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42、单项选择题 男性,68岁,有慢性咳嗽、喘息病史15年,近日感冒后症状加重,查体:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音减低,动脉血气分析示:PaO255mmHgPaCO245mmHg,经治疗后病情缓解。此病人出院,不适宜的治疗是()
A.长期家庭氧疗
B.长期口服中等量激素
C.间断应用止咳、化痰药物
D.长期吸入支气管扩张剂
E.作腹式呼吸,加强膈肌运动
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43、多项选择题 社区获得性肺炎的易患因素有()
A.昏迷病人误吸胃内容物
B.术后安置输尿管
C.气管插管
D.慢性阻塞性肺疾病患者并发糖尿病
E.未严格遵守消毒程序
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44、单项选择题 女性,65岁,反复咳嗽,咳痰伴喘息30年,加重1周入院。查体:神清,紫绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm,双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是()
A.立即吸氧,静点呼吸兴奋剂
B.积极抗感染,保持呼吸道通畅
C.给予西地兰纠正律失常
D.静点氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射速尿,消除水肿
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45、单项选择题 下列有关鳃弓的描述,错误的是()
A.由间充质增生形成
B.人胚第4周出现
C.相邻鳃弓之间为鳃沟
D.共5对鳃弓
E.位于头部两侧
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46、单项选择题 患者女,60岁,主因“髋关节置换术后3天,呼吸困难8小时”急诊转入我科。患者3天前行髋关节置换手术,1天前出现憋气,呈进行性加重,可平卧,今日下午拍胸部X线片示双肺浸润性阴影,血气分析示pH7.36,PaCO2:29mmHg,PaO252mmHg,Fi035%,PaO2/FiO2=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为()
A.肺内感染引起
B.长骨和骨盆的手术引起
C.大量输液
D.严重低血压
E.胃内容物的误吸
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47、多项选择题 肺癌非转移性作用所致疾病包括()
A.肥大骨关节病
B.高钙血症
C.周围神经病
D.上腔静脉综合征
E.Horner综合征
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48、单项选择题 小叶性肺炎的病变性质多为:()
A.出血性纤维素性炎症
B.卡他性炎症
C.增生性炎症
D.化脓性炎症
E.变质性炎症
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49、单项选择题 男性,32岁,2年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作,并伴有喘鸣,2天前再次发作,体检:呼吸28次/分,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音,心率120次/分,律齐
此时最急需做哪项检查()
A.拍胸片
B.动脉血气分析
C.血白细胞计数
D.呼吸功能测定
E.血清IgE检测
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50、单项选择题 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()
A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV/FVC<60%,MVV实测值/预计值<60%
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51、单项选择题 男性。58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进
最可能是()
A.慢性支气管炎
B.慢支合并肺气肿
C.慢支、肺气肿、肺心病代偿期
D.慢支合并支气管扩张
E.慢性心功能不全
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52、单项选择题 小气道是指吸气时细支气管的直径()
A.<10mm
B.<5mm
C.<2mm
D.<4mm
E.<1mm
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53、单项选择题 通气/血流比值的正常值为()
A.0.5
B.0.8
C.1.0
D.0.4
E.1.2
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54、多项选择题 在COPD治疗中,抗胆碱能药物比β受体激动剂有效的原因主要为()
A.可减少COPD患者的气道黏液分泌
B.与正常气道相比,迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大
C.无任何不良反应
D.起效快
E.药物剂型使用方便
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55、多项选择题 ALI/ARDS的病理特征为()
A.肺微血管的通透性增高
B.仰卧位时前胸肺水肿较后背重
C.渗出性肺水肿
D.肺透明膜形成
E.肺纤维化
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56、单项选择题 男性,60岁,半年前左颈部淋巴结肿大,经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血,鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查,左侧鼻咽顶部糜烂,取材后活检,镜下见瘤细胞界限不清,细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状,核仁明显;癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。
肿瘤最先扩散至()
A.向前经后鼻孔侵犯鼻腔、鼻窦
B.向上经破裂孔或破坏颅底骨组织侵犯颅内
C.经咽鼓管口侵犯中耳
D.经眶下裂侵犯眼眶
E.颈淋巴结转移
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57、单项选择题 下列哪种因素不引起哮喘性支气管痉挛加剧()
A.情绪紧张
B.运动
C.吸入湿热空气
D.接触特异性抗原物质
E.上呼吸道病毒感染
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58、多项选择题 肺癌的组织类型包括()
A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.印戒细胞癌
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59、单项选择题 下述哪项是酸碱平衡中反映呼吸性因素的指标()
A.SB
B.PaO2
C.AG
D.PaCO2
E.BE
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60、单项选择题 慢性支气管炎的慢性迁延期,症状迁延时间应是()
A.1个月以内
B.1个月以上
C.2个月以上
D.3个月以上
E.6个月以上
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61、单项选择题 39岁男性患者,发热3周,体重下降,左侧胸痛。X线胸片示左侧第二肋间以下外高内低弧形密度增高影,以下不正确的说法是()
A.胸腔积液pH值可能低于7.3
B.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性
C.初期治疗3~6个月后,可能需做胸膜剥脱术
D.治疗应包括胸腔内滴入四环素
E.需要插管闭式引流
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62、配伍题 军团菌()厌氧菌()绿脓杆菌()耐甲氧西林金黄色葡萄球菌()肺炎链球菌()
A.青霉素
B.万古霉素
C.克拉霉素
D.克林霉素
E.卡那霉素+头孢吡肟
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63、单项选择题 患者男,43岁,从事计算机工作5年,机房温度较低,5天前受凉后出现发热,咳嗽,咳黄痰,自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗,2天前出现咳嗽加重,夜间咳嗽,呼吸困难,头痛,腹泻4次,到急诊科查白细胞14×109/L,N86%,胸部X线示左肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaCO232mmHg,PaO258mmHg,该患者可能的诊断为()
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎克雷白杆菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.支原体肺炎
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64、单项选择题 一儿童患者,临床出现发热,并伴有咳嗽,胸透见两肺叶散在边缘不清的小点状阴影,诊断为小叶性肺炎,其病变主要表现为()
A.支气管的急性浆液性炎
B.细支气管出血性炎
C.肺泡的纤维素性炎
D.肺泡的出血性炎
E.支气管和肺泡的化脓性炎
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65、单项选择题 患儿,2岁,发热,咳嗽,咳痰两天,X线检查发现肺内散在不规则小片状阴影。最可能的诊断为()
A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.小叶性肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺结核
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66、单项选择题 甲状腺的发生是由()
A.外胚层上皮细胞增生形成
B.中胚层上皮细胞增生形成
C.内胚层上皮细胞增生形成
D.外中胚层上皮细胞增生形成
E.侧中胚层上皮细胞增生形成
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67、单项选择题 大叶性肺炎的肉质变是由于()
A.中性白细胞渗出过多
B.中性白细胞渗出过少
C.纤维蛋白原渗出过多
D.红细胞漏出过多
E.红细胞漏出过少
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68、单项选择题 关于肺小细胞癌说法错误的是()
A.属于神经内分泌肿瘤
B.恶性程度高
C.可形成假菊形团
D.患者多为中老年男性
E.多为周围型
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69、单项选择题 下列支气管癌的并发症,哪项不能由放射疗法控制或改善()
A.上腔静脉阻塞
B.肥大性肺性骨关节病
C.咯血
D.全血细胞减少
E.肿瘤肋骨转移所致疼痛
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70、多项选择题 5岁女童,1周前受凉发热,咳嗽、咳痰;先是咳黏液,近2天咳嗽、咳痰加重,咳脓痰,并伴有呼吸困难。体格检查:体温39℃,脉搏156次/分,呼吸24次/分。急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次/分,心律齐。实验室检查:白细胞20×10/L。X线检查:左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻,之后患者很快出现了肝、脾脏肿大,病情逐渐加重,抢救无效死亡。尸检主要见:左、右肺下背叶侧,肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大,被膜紧张。显微镜下:气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润,以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓细胞和渗出物,其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞,部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。
本病例,尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜:肝、脾淤血明显和肾脏明显的淤血,提示该病例有()
A.急性右心衰竭
B.慢性左心衰竭
C.体循环淤血
D.右心排出量增多
E.有效循环血容量增加
F.肺间质纤维化
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71、单项选择题 慢性肺源性心脏病急性加重时,使用利尿剂可能引起()
A.低钾低氯性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症
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72、多项选择题 支气管扩张剂对COPD病理过程的影响有()
A.减少血浆渗出
B.抑制细胞炎症介质的释放
C.减少神经传导介质的释出
D.抑制支气管收缩
E.减轻呼吸肌疲劳
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73、多项选择题 引起慢性支气管炎患者静止时或活动时出现肺动脉高压的因素包括()
A.肺小动脉炎症性狭窄、阻塞
B.左心室衰竭
C.肺泡缺氧
D.副交感神经张力增高
E.细支气管破坏,管壁增厚
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74、单项选择题 气胸穿刺排气每次不超过()
A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.1000ml
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75、多项选择题 机械通气时镇静剂和镇痛剂使用的目的是()
A.使患者耐受气管插管
B.减轻患者的焦虑反应
C.使机械通气与患者的自主呼吸同步
D.增强患者的舒适和安全感
E.降低氧耗量
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76、单项选择题
某严重充血性心衰患者,胸膜腔积液检查,可能出现下列哪项变化()
A.比重>1.018
B.总蛋白量30g/L
C.pH7.20
D.乳酸脱氢酶含量约为血清乳酸脱氢酶的60%
E.蛋白含量较血清蛋白含量降低一半以上
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77、多项选择题 下列哪些是肺动脉高压的病因()
A.肺血管阻力增加
B.慢性缺氧
C.血粘度降低
D.肺小动脉痉挛
E.左心功能不全
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78、配伍题 主要由淋巴道播散()主要自血行播散()
A.原发性肺结核
B.粟粒性肺结核
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.肺门淋巴结结核
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79、单项选择题 对于儿童咽部乳头状瘤来说,正确的是()
A.常单发性
B.基底窄,不影响喉腔
C.常发生于声带,声带活动不受限
D.手术切除后易复发
E.容易恶变
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80、多项选择题 下列哪几项可发展为肺心病()
A.支气管、肺疾病
B.胸廓运动障碍性疾病
C.肺血管疾病
D.睡眠呼吸暂停综合征
E.胸膜病变
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81、单项选择题 男性,65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年,此次再次发作,呼吸困难加重且伴有发绀入院,未吸氧。下列血气结果与之相符的是()
A.PaO2降低,PaCO2升高
B.PaO2正常,PaCO2升高
C.PaO2升高,PaCO2正常
D.PaO2升高,PaCO2升高
E.PaO2正常,PaCO2降低
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82、配伍题 咳嗽痰少,血清冷凝集反应阳性()常与其他菌混合感染成为“难治性肺炎”,可出现相对缓脉()心包炎()长期应用激素,鹅口疮()霍奇金病()
A.白色念珠菌
B.隐球菌
C.军团杆菌
D.结核菌
E.支原体
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83、单项选择题 胸膜间皮瘤常见于下列哪种疾病()
A.结节病
B.肺硅沉着病(原称矽肺)
C.石棉沉着病
D.结核病
E.支气管癌
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84、多项选择题 下列哪些检查方法可用来确诊肺栓塞()
A.检查痰中是否有血
B.肺放射性核素灌注扫描
C.右心心血管造影
D.疼痛开始后24小时胸部摄X线片
E.血清酶检查
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85、多项选择题 慢性咳嗽是指()
A.否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病
B.咳嗽至少3周
C.X线检查难以确诊
D.不伴咯血
E.咳嗽是惟一症状
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86、多项选择题 下述关于糖皮质激素在COPD治疗中的描述,哪些是正确的()
A.吸入皮质激素适用于对糖皮质激素治疗有效的、并有症状且经肺功能,检查证实的COPD患者
B.首选规则吸入皮质激素
C.吸入皮质激素适用于FEV1占预计值<50%且症状反复加重需要抗生素
D.吸入皮质激素适用于口服糖皮质激素治疗的患者
E.避免长期应用全身激素治疗
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87、单项选择题 男性患者,60岁,2个月来干咳,进行加重性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低,BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为()
A.寻常性间质性肺炎
B.非特异性间质性肺炎
C.急性间质性肺炎
D.脱屑性间质性肺炎
E.隐源性机化性肺炎
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88、单项选择题 对于慢性肺源性心脏的并发症,下列哪一项是错误的()
A.肺性脑病和上消化道出血
B.酸碱平衡失调及电解质紊乱
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥散性血管内凝血
E.心力衰竭
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89、单项选择题 院内获得性肺炎,最常见的致病菌是()
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.白色念珠菌
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90、单项选择题 患者,女,68岁,患慢性肺源性心脏病6年,其心电图表现下列哪项不正确()
A.V1~V2导联可出现QS波
B.没有肺型P波
C.应有右心肥大的心电图改变
D.肢导低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞
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91、单项选择题 男性患者,60岁,吸烟史40年,登楼梯气急5年,对诊断肺气肿最有意义指标是()
A.心电图呈低电压
B.动脉血氧分压下降
C.最大通气量<预计值80%
D.残气量/丑市总量>40%
E.流速-容量曲线减低
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92、单项选择题 以下描述不符合支气管哮喘的特点的是()
A.目前认为其发病机制属于Ⅰ型变态反应
B.可引起自发性气胸
C.肺膨胀、柔软,无弹性
D.有时可见局灶性肺不张
E.气管和支气管壁嗜酸性粒细胞浸润
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93、多项选择题 下列各项符合支气管扩张诊断的是()
A.咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧
B.咳嗽伴胸痛
C.咳嗽伴咯血
D.痰液放置后分层
E.咳嗽伴哮鸣音
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94、单项选择题 在闭合性气胸时,通常不出现下列哪个临床症状()
A.突然发生
B.呼吸困难和发绀
C.患区叩诊音亢进
D.患区呼吸音减弱
E.纵隔向患侧移位
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95、配伍题 口干()声嘶和咽喉炎()
A.异丙肾上腺素
B.间羟舒喘宁
C.氨茶碱
D.二丙酸氯地米松
E.溴化异丙托品
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96、单项选择题 院外获得性细菌性肺炎,最常见的致病菌是()
A.流感嗜血杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.嗜肺军团杆菌
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97、单项选择题 开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效()
A.4~8h
B.1~2h
C.12~24h
D.2~3h
E.10~12h
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98、多项选择题 机械通气的主要并发症有()
A.通气不足,加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症
B.通气过度,造成呼吸性碱中毒
C.血压下降、心排出量下降
D.气道压力过高,造成气压伤
E.呼吸机相关性肺炎(VAP)
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99、配伍题 大叶性肺炎()小叶性肺炎()慢性支气管炎()硅肺()
A.浆液性炎
B.肉芽肿性炎
C.纤维素性炎
D.化脓性炎
E.慢性炎症
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100、单项选择题 大叶性肺炎的病变性质是:()
A.纤维素性炎
B.变态反应性炎
C.化脓性炎
D.浆液性炎
E.出血性炎
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101、单项选择题 女性,68岁,慢性肺心病患者,近日来病情加重,吐黄脓痰,双下肢水肿,肺部有干湿性啰音。血常规:白细胞计数18×109/L,中性粒细胞82%,首要的治疗为()
A.控制感染
B.氧疗
C.纠正酸碱失衡
D.解痉祛痰
E.强心利尿
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102、多项选择题 下述情况下的结节病需要激素治疗()
A.症状明显的Ⅱ、Ⅲ期
B.胸外结节病
C.Ⅰ期结节病
D.血钙、尿钙持续↑
E.SACE明显增高
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103、单项选择题 鼻咽部上皮性恶性肿瘤最多见的组织学类型是()
A.未分化型非角化性癌
B.角化性鳞状细胞癌
C.鼻咽普通型腺癌
D.鼻咽涎腺型腺癌
E.腺鳞癌
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104、单项选择题 在胸部X线片上出现的Kerley-B线(在胸片上肺下野或肺门旁的细线)说明存在下列哪种情况()
A.左心衰所致的肺淤血
B.胸腔积液
C.老年性肺气肿
D.肺动脉狭窄
E.梅毒性主动脉炎
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105、单项选择题 DPB常合并有哪种疾患()
A.慢性副鼻窦炎
B.哮喘
C.阿斯匹林过敏
D.右位心
E.紫癜
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106、多项选择题 下列哪些是治疗结核病时应首先选用的药物()
A.异烟肼
B.对氨基水杨酸钠
C.利福平
D.胺丁醇
E.氨硫脲
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107、单项选择题 肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况是正确的()
A.肺纤维化
B.弥漫性肺阴影
C.累及支气管粘膜
D.肺门淋巴结肿大
E.广泛肺浸润
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108、单项选择题 有关慢性支气管炎的描述错误的是()
A.中、青年男性多见
B.临床出现反复发作咳嗽、咳痰或伴哮喘症状,且症状每年持续2个月,连续2年以上方可诊断
C.黏膜上皮可出现鳞状化生
D.黏膜腺体增生、肥大,晚期可萎缩
E.支气管壁平滑肌增生、肥大
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109、单项选择题 女性,55岁,咳嗽、咳泡沫痰10年,每年持续3个月。近3年出现活动后心悸、呼吸困难,时有喘鸣。查体:两肺叩诊过清音,呼吸音低,呼气延长
为明确诊断首选的检查是()
A.动脉血气分析
B.痰液检查
C.呼吸功能测定
D.超声心动图检查
E.心电图检查
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110、单项选择题 二性霉素B能引起下列副作用,除去()
A.低钾血症
B.恶寒、战栗、头痛
C.贫血
D.神经肌肉阻滞
E.肾小管酸中毒
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111、单项选择题 呼吸衰竭时,呼吸器使用不当可发生哪些危害()
A.加重二氧化碳潴留
B.呼吸性碱中毒
C.加重心力衰竭
D.气胸
E.以上全都是
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112、单项选择题 下列感染性肺炎中,首选青霉素治疗的为()
A.军团菌肺炎
B.肺真菌病
C.病毒性肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎
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113、配伍题 COPD慢性肺源性心脏病加重期()COPD慢性肺源性心脏病加重期,大量使用利尿剂后()
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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114、单项选择题 下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症()
A.机化性肺炎
B.风湿性心肌炎
C.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
D.败血症
E.化脓性心包炎
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115、配伍题 克雷白杆菌肺炎()大叶性肺炎()慢性支气管炎()支气管扩张()肺脓肿()
A.白粘痰或浆液泡沫性痰
B.铁锈色痰
C.脓臭性痰
D.经常性咳脓痰,伴咯血
E.红砖色胶冻状痰
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116、单项选择题 对于鼻息肉来说,正确的是()
A.由鼻黏膜形成的良性肿瘤
B.临床上常出现鼻塞、鼻涕带血
C.肿物呈息肉或海蜇头样分叶状,切面可见迂回曲折的白色条纹
D.肿物表面被覆复层增生鳞状上皮,有时鳞状上皮明显角化
E.间质水肿,有不同程度慢性炎细胞浸润,有时嗜酸性粒细胞较多
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117、单项选择题 男,60岁,咳嗽、咳痰5年余,常于季节交替时加重。近8个月出现喘息,双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音,痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为()
A.慢性支气管炎,单纯型
B.慢性支气管炎,喘息型
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.肺结核
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118、单项选择题 关于硅肺的描述,正确的是()
A.硅尘直径越大致病力越强
B.硅结节内无免疫球蛋白
C.纤维性硅结节是硅肺早期病变
D.胸膜常无病变
E.硅肺分三期
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119、单项选择题 有关慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为()
A.每年发作持续1个月,且连续2年以上
B.每年发作持续2个月,且连续2年以上
C.每年发作持续3个月,且连续2年或以上
D.每年发作持续3个月,且连续3年以上
E.每年发作持续1个月,且连续10年以上
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120、配伍题 反映机体是否缺氧的重要指标是()反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是()诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是()
A.血氧饱和度
B.动脉血氧分压
C.氧含量
D.氧合指数
E.肺泡-动脉氧分压差
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121、单项选择题 α1-抗胰蛋白酶缺乏最易引起的疾病是()
A.支气管哮喘
B.肺气肿
C.特发性肺间质纤维化
D.过敏
E.急性自发性气胸
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122、单项选择题 睡眠呼吸暂停综合征主要表现为()
A.上气道阻塞
B.呼吸性细支气管阻塞
C.终末细支气管阻塞
D.胸廓扩张受限
E.肺泡不张
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123、单项选择题 支气管哮喘的主要诊断依据是()
A.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞
E.气道激发试验阳性
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124、单项选择题 所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞()
A.肺腺癌
B.乳腺癌
C.Pancoast肿瘤
D.小细胞性未分化癌
E.鳞癌
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125、单项选择题 男,58岁,咳嗽咳痰20年,伴喘息10年。近10天来症状加重,伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧):pH7.413,PaCO280mmHg,HCO2348mmol/L,PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于()
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.混合性酸中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
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126、单项选择题 女性,37岁,流产后3个月。近期出现咳嗽、咳痰,偶尔出现痰中带血;后因阴道流血不止行刮宫术,病理报告为绒毛膜上皮细胞癌;肺部影像学显示双肺多灶状阴影,肺组织内首先考虑的病变为()
A.小叶性肺炎
B.病毒性肺炎
C.绒毛膜上皮细胞癌肺转移
D.急性肺水肿
E.慢性支气管炎
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127、单项选择题 男性,25岁,胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界较清晰的囊腔性病变,双弓征阳性
在进一步检查中,哪项宜慎用()
A.多轴透视
B.胸腔B超
C.胸穿
D.纤支镜检查
E.胸部CT
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128、单项选择题 患者,女,68岁,慢性肺心病患者,近日来病情加重,吐黄脓痰,双下肢水肿,肺部有干湿性啰音。血常规:白细胞计数18×109/L,中性粒细胞82%,首要的治疗为()
A.控制感染
B.解痉祛痰
C.纠正酸碱失衡
D.氧疗
E.强心利尿
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129、单项选择题 对于肺炎杆菌性肺炎,下列不正确的是()
A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见
B.肺部可见实变体征
C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰
D.起病急骤、寒战高热
E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类
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130、单项选择题 女性,50岁,近2月来反复发生夜间呼吸困难,加重2天入院。查体:心率150次/分,血压24/14.7kPa,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音
如在短期内无法做出鉴别,又急需尽快缓解呼吸困难时,可选用()
A.地高辛
B.氨茶碱
C.吗啡
D.溴己新(必嗽平)
E.强的松
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131、单项选择题 下述治疗军团菌肺炎最有效的药物是()
A.利福平
B.四环素
C.氯霉素
D.红霉素
E.链霉素
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132、单项选择题 支气管镜检查对下列情况有价值,除去()
A.原因未明的咯血,12小时内超过200ml
B.一例13岁女孩吸入一粒花生米
C.一例50岁吸烟者,X线胸片正常,出现了低钠血症和低渗尿
D.一例饮酒者,发热,呼吸急促、白细胞增高,胸片左下肺有浸润,痰不易咳出
E.一例48岁女性患者,胸片在右下肺野有一2.2cm结节,皮肤结核菌素试验(PPD.阳性
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133、单项选择题 下列哪项不是肌松剂在机械通气时的主要适应证()
A.气管插管
B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
C.应用高水平PEEP
D.重症哮喘
E.使用镇静剂之前
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134、多项选择题 影响探针在临床应用的主要原因有下列哪些()
A.多数探针用放射性核素标记半衰期短,污染物处理困难
B.直接检测临床标本分枝杆菌的灵敏度不够理想
C.特异性有待提高
D.只有少数能鉴定菌种的探针
E.价格昂贵
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135、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于()
A.慢性、阵发性、季节性发作史
B.呼气性呼吸困难
C.肺部听诊哮鸣音
D.心脏无特殊体征
E.咯粉红色泡沫痰
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136、多项选择题 支原体肺炎()
A.常伴有头痛
B.易在冬季发生
C.常伴有咽炎,有时有大疱性鼓膜炎
D.常引起双侧肺浸润
E.治疗首选头孢菌素
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137、单项选择题 男,62岁,3个月来干咳,进行加重性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是()
A.血沉增快
B.激素治疗效果好
C.肺功能示限制性通气障碍
D.肺功能示弥散功能降低
E.类风湿因子滴度增高
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138、单项选择题 下列药物与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎有关,除去()
A.甲氨蝶呤
B.强的松
C.先锋霉素
D.胺碘酮
E.博莱霉素
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139、单项选择题 患者男,70岁,有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史,1周前感冒后出现食欲减退,轻微咳嗽,咳少量白黏痰,体温不高,1天前家属发现其活动减少,并出现嗜睡表现,将患者送到医院急诊,查血常规,WBC5.6×109/L,N74%,HB168g/L,血气分析示pH7.32,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为()
A.急性呼吸道感染
B.使用镇静剂
C.吸高浓度氧
D.精神过于紧张
E.以上全是
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140、单项选择题 下述确诊支气管扩张最有意义的是()
A.胸部X线透视
B.胸部X线平片
C.临床表现
D.胸部高分辨率CT检查
E.纤维支气管镜检查
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141、单项选择题 典型支气管哮喘发作时,最主要的临床表现是()
A.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺湿啰音
D.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺湿啰音
E.带哮鸣音的混合性呼吸困难
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142、单项选择题 肺结核临床治愈是指()
A.病灶彻底清除,结核毒性症状完全消失
B.单纯结核球手术切除,规律抗结核治疗6个月以上
C.病灶完全吸收,无结核菌存活,胸片正常
D.病灶稳定、结核毒性症状消失、停止排菌、病灶内无结核菌存活
E.病灶稳定、停止排菌、结核毒性症状消失、病灶内可能有结核菌存活
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143、单项选择题 下列关于大叶性肺炎的描述中,错误的是()
A.是由肺炎链球菌感染引起的化脓性炎
B.患者常有胸痛及咳铁锈色痰
C.炎症以纤维素渗出为主
D.炎症不破坏肺泡壁结构
E.病变分为:充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期
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144、配伍题 心悸()癫痫发作()震颤()
A.异丙肾上腺素
B.间羟舒喘宁
C.氨茶碱
D.二丙酸氯地米松
E.溴化异丙托品
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145、单项选择题 睡眠呼吸暂停综合征的治疗中,下列哪项是不正确的()
A.减肥
B.服镇静药
C.鼻面罩持续气道正压通气
D.口腔矫正器或牙托
E.腭垂腭咽成形术
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146、多项选择题 小细胞肺癌的肺外表现有()
A.哮鸣样支气管痉挛
B.男性乳房发育
C.高血钙、低血磷
D.杵状指
E.稀释性低钠血症
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147、多项选择题 肺动脉高压的心电图表现有()
A.V
>1
B.额面平均电轴≥90°,V
<1
C.R
>1.05mV
D.aVR
>1
E.肺性P波
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148、单项选择题 对于声带息肉分型来说,下列选项应除外()
A.血管型
B.水肿型
C.炎症型
D.纤维型
E.囊肿型
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149、单项选择题 男,45岁,因发热、咳嗽半月来诊,咯脓臭痰,来前一周于排便时,突感右胸刺痛,渐加重并感呼吸困难,痰量增多。WBC15×10/L,X线检查除右肺中野阴影外,并有液气胸。为判明病情的变化,应首选下列哪项检查()
A.肺CT
B.纤支镜检查
C.痰细菌培养及药敏试验
D.胸穿抽液并注入美蓝
E.支气管造影
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150、多项选择题 下述哪些为急性肺损伤的危险因素()
A.心肺复苏时大量输液
B.胃食管反流、误吸
C.溺水
D.体外循环
E.肺挫伤
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151、单项选择题
男性,12岁,低热、咳嗽、咽部不适1周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×109/L。
治疗药物首选()
A.青霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.雷米封+利福平
E.病毒唑
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152、多项选择题 Horner综合征具有下列哪几项表现()
A.患侧瞳孔缩小
B.患侧上眼睑下垂
C.患侧眼球内陷
D.患侧额部少汗
E.患侧瞬目减少
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153、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿的主要症状为()
A.心悸
B.口唇发绀
C.右心衰竭
D.突发性喘息
E.逐渐加重的呼吸困难
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154、单项选择题 阻塞性肺炎可发生在下列哪种疾病()
A.大叶性肺炎
B.肺癌
C.结节病
D.流感
E.扁桃体炎
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155、单项选择题 女,65岁,反复咳嗽、咳痰20年,心悸、气急3年。查体:双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为()
A.慢性支气管炎
B.慢支、肺气肿
C.慢支、风湿性心瓣膜病
D.慢支、肺气肿、肺心病
E.慢支、冠心病
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156、单项选择题 下述药物治疗厌氧菌感染可能有效,除去()
A.甲硝唑
B.青霉素
C.噻吩甲氧头孢菌素
D.丁胺卡那霉素
E.噻羧青霉素A
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157、多项选择题 特发性肺纤维化病理检查可发现哪些细胞()
A.巨噬细胞
B.成纤维细胞
C.淋巴细胞
D.浆细胞
E.肌成纤维细胞
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158、多项选择题 哪些是慢性支气管炎的典型病变()
A.粘膜腺体肥大增生
B.平滑肌肥大
C.杯状细胞增生
D.支气管壁内嗜酸性白细胞浸润
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159、单项选择题 下列哪种类型为不累及肺泡的肺气肿()
A.全腺泡型
B.腺泡中央型
C.腺泡周围型
D.老年性肺气肿
E.间质型肺气肿
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160、多项选择题 全身性结核病有下列哪些症状()
A.结核性脑膜炎
B.结节性红斑
C.病灶在脉络膜
D.粟粒性肺结核
E.紫癜
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161、多项选择题 支气管哮喘发作时的呼吸功能检查,下列哪项不正确()
A.一秒钟用力呼气量FEV下降
B.一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值FEV/FVC%下降
C.最大呼气中期流速MMFR上升
D.50%肺活量时的最大呼气流量MEF50%减少
E.呼气流速峰值PEFR上升
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162、多项选择题 证实肺栓塞的诊断,肺血管造影术异常应包括哪些()
A.血管腔充盈缺损
B.造影剂在肺的局部肺泡中存留与显影
C.肺动脉大分支切断征
D.部分肺小动脉分支充填延迟
E.肺动脉呈"切断"征
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163、单项选择题 下面有关支气管哮喘的描述,不正确的是()
A.诱发哮喘的过敏源可以是花粉、尘埃、动物毛屑等
B.严重病例常合并慢性支气管炎
C.镜下可见支气管壁平滑肌增生肥大
D.发作时引起呼气性呼吸困难常伴有哮鸣音
E.哮喘发作时症状不会自行缓解,均需治疗才能缓解
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164、单项选择题 一个60岁的男性患者伴呼吸困难,肺功能试验检查结果剩余容量为正常的130%,总容量为正常的120%,这个患者可能有下列哪种疾病()
A.肺不张
B.支气管扩张
C.肺气肿
D.肺纤维化
E.肺心病
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165、单项选择题 男性16岁,反复发作性阵发性干咳2年,遇到刺激性气味发作更频,今日发作时肺功能FEVl/FVC为60%,IgE水平正常,缓解期肺部无体征,肺功能正常
需明确诊断应采用何项检查措施()
A.弥散功能测定
B.血气分析
C.支气管舒张试验
D.纤维支气管镜
E.支气管激发试验
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166、单项选择题 对嗅母细胞瘤来说,正确的是()
A.来源于鼻腔、鼻窦嗅上皮的恶性神经外胚层肿瘤
B.发病部位最常见的是下鼻甲和下鼻道
C.大圆形细胞散在分布,肉瘤样结构
D.间质有多量大小不一血管,大血管壁缺乏平滑肌
E.瘤细胞呈GFAP阳性,NF和Syn阴性
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167、单项选择题 关于支气管哮喘下列哪种说法是错误的()
A.在典型病例中可见Charcot-Leyden结晶体
B.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物已在痰内存在Curschmann螺旋体
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168、多项选择题 肺动脉高压的诊断标准为()
A.肺动脉平均压≥20mmHg
B.肺动脉收缩压≥30mmHg
C.运动后肺动脉平均压(高原地区除外)≥30mmHg
D.肺动脉平均压≥45mmHg
E.肺动脉平均压≥60mmHg
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169、单项选择题 男,30岁,因受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰2天,在单位医务室用药(药名不详)后热退,仍咳嗽,查体:体温38.5℃,右上肺语颤增强,可闻及支气管呼吸音,血常规:WBC14×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%,下列哪项诊断可能性最大()
A.普通感冒
B.急性支气管炎
C.右上肺肺炎
D.急性肺脓肿
E.右上肺结核
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170、单项选择题 下述哪项指标的变化不符合阻塞性通气功能障碍()
A.FEV1/FVC正常或增高
B.VC正常或减低
C.TIE正常或增高
D.RV增高
E.RV/VC明显增高
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171、单项选择题 鼻窦炎最常见的发病部位是()
A.上颌窦
B.筛窦
C.额窦
D.蝶窦
E.全鼻窦
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172、单项选择题 23岁女性患者,一次呼吸的一氧化碳弥散量为预测的45%,与下列哪种疾病不符合()
A.硬皮病
B.复发性肺栓塞
C.结节病
D.囊性纤维化
E.系统性红斑狼疮
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173、单项选择题 血氧饱和度的正常值为()
A.95%~99%
B.85%~90%
C.85%
D.75%
E.80%
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174、单项选择题 老年男性患者,反复咳嗽、咳大量脓痰40余年,有时咯整口鲜血,有时伴发热,经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降以下哪项X线检查结果支持肺心病的诊断()
A.心脏向左下扩大,心胸比>0.5
B.双侧胸腔积液
C.心脏向左侧扩大,心尖上翘
D.心脏向两侧扩大,呈烧瓶样
E.两下肺纹理增多、紊乱、呈卷发样
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175、单项选择题 下述是慢性支气管炎咳痰的特点,但除外()
A.偶有痰中带血
B.多为白色黏痰
C.可为浆液泡沫痰
D.晨间咳嗽较轻
E.伴有细菌感染时为黏液脓痰
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176、单项选择题 男性,58岁,咳嗽咳痰20年,体检:桶状胸,两肺闻及干湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏,V1~V3QS波,RV1+SV5=1.5mV。应诊断为()
A.慢性支气管炎、肺气肿
B.慢支急性发作、肺气肿
C.COPD、心肌梗死
D.肺气肿、冠心病
E.慢性肺源性心脏病
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177、多项选择题 一25岁医学生在A型流感流行期,因发热、咳嗽、胸痛住院。一周前有微热伴头痛,似乎要康复,然后突然出现上述症状,引起症状加重可能的病原有()
A.金黄色葡萄球菌
B.绿脓杆菌
C.肺炎球菌
D.卡氏肺囊虫
E.肺曲菌
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178、单项选择题 下面所述哪些符合DIP()
A.主要见于中年人,平均年龄45岁
B.隐匿起病
C.杵状指
D.干咳,气短
E.以上均是
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179、单项选择题 患者男性,72岁,吸烟40余年,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢浮肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽
慢性肺源性心脏病最常见的病因是()
A.重病肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压症
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
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180、单项选择题 30岁女性,原先有季节性花粉病史,现有劳力性呼吸困难和咳嗽3个月。医院肺功能检查:1秒钟用力呼气量和最大肺活量均正常。此时最有价值的进一步检查是()
A.测量肺顺应性
B.测量运动时通气和氧分压变化
C.测量气道阻力和胸廓气体容积
D.吸入组胺或乙酰胆碱后,测量一秒钟用力呼气量变化
E.经抗原作用诱发气道阻力升高试验
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181、单项选择题 女性,37岁,怀孕足月,因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房,术后第2天患者感觉右下肢疼痛,医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒,出现呼吸困难,意识丧失,经抢救无效死亡。
该病例最有可能的死亡原因是()
A.剖宫产术后感染
B.肺动脉血栓性栓塞
C.羊水栓塞
D.急性心肌梗死
E.脑血管意外
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182、单项选择题 女性,22岁,妊娠9个月余,临床诊断腹腔积液,羊水过多,胎儿畸形,引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时,患者突然惊叫一声,血压、脉搏测不到,抢救无效死亡。
该病例尸检时见肺门根部周围组织有数个针尖大小的出血点,左心室前、后脏层心包有多数针尖大小出血点,左前降支中段附近出血点较多,多处出血的主要原因考虑为()
A.急性肺血管栓塞、乏氧
B.冠状动脉粥样硬化
C.急性心肌梗死
D.引产创伤引起
E.大脑蛛网膜下腔出血
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183、单项选择题 男性,60岁,吸烟史36年,渐进性活动性气急5年,偶有咳嗽、咳痰。查体:口唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,未闻及啰音,胸片两肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿
该病人临床分型应考虑()
A.小叶中央型
B.全小叶型
C.气肿型
D.支气管炎型
E.混合型
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184、单项选择题 缺氧对机体的影响不包括下列哪项()
A.心肌对缺氧十分敏感,早期可表现为心率加快,心排血量增加
B.缺氧可抑制细胞能量代谢,引起酸中毒
C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩,而脑、肾脏、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵,导致细胞内水肿
E.缺氧可引起黄疸和消化道出血
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185、配伍题 万古霉素()先锋霉素Ⅳ()庆大霉素()氨苄青霉素()磺胺异恶唑()
A.肾中毒、耳中毒、神经肌肉阻滞
B.斑丘疹、阴道念珠菌病
C.很少发生副作用,偶尔有恶心、呕吐
D.皮疹、结晶尿、白细胞减少、溶血性贫血
E.肾中毒、耳中毒、静脉炎
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186、单项选择题 诊断支气管扩张最好用下列哪种方法()
A.支气管镜检查
B.支气管造影
C.详细的病史
D.肺部前后位X线摄片
E.用上述检查方法均无效
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187、多项选择题 结核性胸液与恶性胸液鉴别指标有()
A.ADA
B.CEA
C.LDH
D.有核细胞总数
E.胸腔积液总蛋白数量
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188、单项选择题 支气管肺癌最常见的早期症状是()
A.发热
B.胸痛
C.持续性痰中带血
D.阵发性、刺激性干咳
E.反复肺部感染
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189、单项选择题 对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的()
A.偶发房性期前收缩,以纠正缺氧为主
B.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.窦性心动过速不宜用β阻滞剂
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190、单项选择题 男性患者,23岁,农民,每于清理谷仓后出现发作性咳嗽伴哮鸣音3年,为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘,下列哪项最有意义()
A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.X线胸片有多发、游走性片状阴影
D.血清IgE升高
E.血嗜酸性粒细胞增多
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191、多项选择题 肺癌放射性治疗的并发症包括()
A.放射性肺炎
B.骨髓抑制
C.肺纤维化
D.消化道反应
E.全身乏力
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192、单项选择题 严重慢性阻塞性肺病患者,家庭氧疗对缓解下列哪一症状是指征()
A.严重呼吸困难发作
B.慢性肌消耗和体重减轻
C.肺动脉高压和肺源性心脏病
D.慢性肺泡通气不足
E.反射性支气管痉挛
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193、单项选择题 女性,65岁,慢性咳嗽,咳白色黏液样痰10年,每年冬季加重,查体:双肺呼吸音略减低,左下肺可闻及少许湿性啰音,X线胸部正位像示肺纹理增强,则该病人最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病
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194、单项选择题 女性,22岁,妊娠9个月余,临床诊断腹腔积液,羊水过多,胎儿畸形,引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时,患者突然惊叫一声,血压、脉搏测不到,抢救无效死亡。
该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是()
A.右肺动脉内有圆柱状物,阻塞血管腔,显微镜下证实为血栓
B.脾被膜皱缩,含血量明显减少,肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏死
C.左心室前壁和心尖部广泛的心肌梗死
D.肺内各级血管和肺泡间隔毛细血管内可见明显角化物等羊水成分
E.大脑蛛网膜下腔出血
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195、配伍题 发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()慢性咳嗽、咳痰、气短8年余,并进行性加重是()
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎伴发肺气肿
D.肺癌
E.支气管哮喘
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196、配伍题 克雷伯杆菌肺炎()军团杆菌肺炎()绿脓杆菌肺炎()肺炎支原体肺炎()肺炎链球菌肺炎()
A.医院获得感染中常见,咳绿或黄色脓性痰
B.儿童多见,咳嗽痰少,冷凝集试验抗体效价增高
C.呼吸道症状重,可伴多系统受累,病原菌需特殊培养基培养
D.寒战、高热,咳铁锈色痰
E.老年人多见,咳砖红色胶冻痰
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197、单项选择题 严重吸气性呼吸困难最主要特点是()
A.端坐呼吸
B.明显发绀
C.三凹征
D.鼻翼扇动
E.呼吸节律、频率、深度改变
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198、多项选择题 气管切开术后的监护包括下列哪些内容()
A.对神志不清者防止患者自己拔管
B.注意口腔护理
C.及时清洗导管内分泌物
D.详细观察患者呼吸、血压、脉搏
E.动脉血气分析
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199、多项选择题 无创通气的不良反应有()
A.口咽干燥
B.幽闭症
C.误吸
D.漏气
E.睡眠性上气道阻塞
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200、单项选择题 男性患者,58岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短2年,慢性支气管炎、肺气肿诊断明确。因病情加重伴呼吸困难、发绀入院,立即查血气结果应是()
A.PaO2升高,PaCO2升高
B.PaO2正常,PaCO2降低
C.PaO2升高,PaCO2正常
D.PaO2正常,PaCO2升高
E.PaO2降低,PaCO2正常
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201、单项选择题 小叶性肺炎的病变范围()
A.以呼吸性细支气管为中心
B.以终未细支管为中心
C.以细支气管为中心
D.以支气管为中心
E.以肺泡管为中心
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202、单项选择题 下述哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病()
A.慢支、支气管扩张、哮喘
B.哮喘、支气管扩张
C.有气流阻塞的慢支、肺气肿
D.慢支、哮喘、肺气肿
E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿
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203、单项选择题 下列哪项检查对诊断肺动脉高压无意义()
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.纤维支气管镜
E.肺灌注扫描
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204、单项选择题 下列哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物()
A.吲哚美辛(消炎痛)
B.色甘酸钠
C.顺尔宁
D.强的松
E.红霉素
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205、多项选择题 支气管哮喘时,典型的痰含有下列哪些成分()
A.Curschmann螺旋体
B.心力衰竭细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.嗜银纤维
E.圆形厚壁孢子
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206、单项选择题 男性患者,60岁。曾在石英粉厂工作30年,因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸检见双肺组织内明显的灰白色结节样病变,肺门淋巴结肿大,伴有结节样病变,较大的结节中心部有坏死,并形成空洞。结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列,中央都有坏死,边缘可见类上皮细胞及周围肺组织内肺泡间隔可见纤维组织增生,该患者确切的病理诊断为()
A.肺结核
B.肺硅沉着症
C.肺结核伴肺纤维化
D.肺脓肿
E.硅肺结核病
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207、单项选择题 肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是()
A.支气管感染
B.体循环淤血
C.血液粘稠度增加
D.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛
E.肺毛细血管床减少
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208、单项选择题 肺功能检查中下述哪项不符合IPF的特点()
A.TLC下降
B.RC下降
C.VC下降
D.FEV/FVC下降
E.CO弥散量下降
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209、单项选择题 无创正压通气临床应用中的几点建议是由()
A.中华医学会制定(2002.3)
B.中华医学会呼吸学分会临床呼吸生理及ICU组制定(2002.3)
C.中华医学会ICU组制定(2002.8)
D.中华医学会呼吸生理学组制定(2002.10)
E.中华医学会心脏外科学分会制定(2002.3)
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210、单项选择题 患者男性,65岁,既往慢支肺气肿10余年,突发右侧胸痛,并伴呼吸困难,来诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。疑为气胸
其X线表现应为()
A.无异常所见
B.右侧肺脏被压缩,并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
C.右肺下叶见一圆形透亮区,其内可见液平面
D.右肺可见一偏心空洞
E.圆形或卵圆形透光区,其内有细小的条纹理
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211、单项选择题 结节病时,下列组织中哪种组织活检不能观察到非干酪样肉芽肿病变()
A.肺
B.肝
C.泪腺
D.纵隔淋巴结
E.胫前表面的疼痛红肿结节
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212、单项选择题 男性,65岁,有慢性肺心病史,咳嗽咳痰多。气急一周,体检:肺部干湿啰音,双下肢水肿,肝颈反流征阳性,下列哪项处理最关键()
A.强心剂
B.利尿剂
C.呼吸兴奋剂
D.控制感染
E.止咳祛痰
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213、单项选择题 对于慢性支气管炎的临床表现,不正确的是()
A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
B.咳嗽、咳痰伴有喘息
C.疾病早期可无异常体征
D.疾病晚期可有肺实变体征
E.肺部可出现干湿啰音
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214、单项选择题 分泌肺泡表面活性物质的细胞是()
A.Ⅰ型肺泡细胞
B.Ⅱ型肺泡细胞
C.毛细血管内皮细胞
D.肺巨噬细胞
E.杯状细胞
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215、单项选择题 女性,65岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3个月以上,以冬季为重。近3年出现活动后气急,偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛,继之出现呼吸困难,大汗,不能平卧,遂来就诊
以下检查中最有价值的是()
A.血白细胞计数及分类
B.动脉血气分析
C.胸部X线检查
D.心电图检查
E.血电解质检测
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216、单项选择题 男性患者,50岁,左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是()
A.淋巴瘤合并胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.肺癌合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液
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217、单项选择题 下面5组肺癌呈现神经内分泌肿瘤相关标记物阳性(NSE,CgA)的是()
A.鳞状细胞癌、腺癌、类癌
B.腺癌、类癌和小细胞癌
C.大细胞癌、小细胞癌和鳞状细胞癌
D.肉瘤样癌、肺母细胞瘤和大细胞癌
E.类癌、小细胞癌和大细胞神经内分泌癌
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218、单项选择题 下列关于肺循环的说法哪项是不正确的()
A.肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg
B.婴儿出生时,肌性肺小动脉与体循环小动脉相似,具有平滑肌构成的中层
C.支气管静脉和肺循环静脉之间,有广泛的侧支循环
D.运动时肺血管阻力保持不变
E.用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为60~70m
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219、单项选择题 临床上最常见的肺炎应是()
A.军团菌肺炎
B.细菌性肺炎
C.化学性肺炎
D.过敏性肺炎
E.放射性肺炎
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220、单项选择题 下述哪种疾病在X线胸片上不引起透明度增加()
A.肺气肿
B.肺栓塞
C.肺动脉高压
D.肺不张
E.呼气性气管活塞性狭窄
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221、单项选择题 院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是()
A.青霉素
B.耐青霉素酶的β内酰胺类抗生素
C.广谱半合成青霉素
D.大环内酯类抗生素
E.氨基糖苷类
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222、单项选择题 关于茶碱的作用机制说法不正确的是()
A.茶碱能增强膈肌的力量,增强低氧呼吸的驱动
B.抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE.而实现支气管扩张作用
C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用
D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用
E.低剂量的茶碱可有免疫调节作用
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223、单项选择题 男性,25岁,胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界较清晰的囊腔性病变,双弓征阳性
应考虑的诊断有()
A.限局性胸膜间皮细胞瘤
B.含液支气管肺囊肿
C.巨大肺包虫囊肿
D.包裹性胸膜炎
E.肺癌伴组织坏死
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224、单项选择题 下述酶学改变中与肺气肿发病有关的是()
A.胆碱脂酶活性正常
B.腺苷酸环化酶增高
C.α1抗胰蛋白酶减少
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分懈酶减少
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225、单项选择题 血源性肺脓肿最常见的致病菌为()
A.大肠埃希菌
B.产气肠杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.铜绿假单胞杆菌
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226、单项选择题 严重充血性心力衰竭患者的胸腔积液,最可能显示下列哪项()
A.比重>1.015
B.总蛋白量30.9g/L
C.pH7.2
D.乳酸脱氢酶水平大约是血清的60%
E.蛋白含量低于血清蛋白的一半
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227、单项选择题 患者,女,22岁,发作性呼吸困难15年,多在春秋季,发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断()
A.运动性哮喘
B.过敏性鼻炎
C.外源性哮喘
D.内源性哮喘
E.混合型哮喘
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228、多项选择题 不典型结节病可有下列哪些表现()
A.肺内孤立结节影
B.单侧胸腔积液
C.单侧肺门淋巴结肿大
D.单侧肺实变
E.肺不张
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229、单项选择题 对于原发性肺动脉高压的说法哪项不正确()
A.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压,与原发性肺动脉高压难以鉴别
B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制
C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状,提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常
D.肺动脉楔压和左房压经常升高
E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力
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230、单项选择题 肺功能示:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%
最可能的诊断是()
A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎
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231、单项选择题 男性,35岁,支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘,吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体:焦虑,大汗,口唇发绀,呼吸34次/分,心率130次/分,有奇脉,两肺广泛哮鸣音
应立即做哪项检查()
A.胸部X线
B.动脉血气分析
C.呼吸功能测定
D.心电图
E.血常规
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232、单项选择题 不属于鼻息肉类型的是()
A.肉芽肿型
B.水肿型
C.腺体型
D.血管型
E.纤维型
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233、多项选择题 慢性支气管炎可导致()
A.支气管扩张症
B.支气管管腔狭窄
C.肺气肿
D.支气管性哮喘
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234、单项选择题 慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是()
A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射
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235、单项选择题 患者男性,慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年,痰多呈白色黏液样,有时为黄脓痰,近半年来咳痰偶带血丝,逐渐发展为气喘不能平卧,临床检查,呈桶状胸,腹部膨隆,腹水(+),后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液,肺组织弹性减弱。显微镜下:支气管黏膜上皮脱落,管壁淋巴细胞、单核细胞浸润,部分支气管呈圆柱状,部分呈囊状扩张,累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是()
A.慢性支气管炎,小叶性肺炎
B.慢性支气管炎,病毒性肺炎,肺气肿,肺源性心脏病
C.慢性支气管炎,支气管扩张,肺气肿,肺源性心脏病
D.慢性支气管炎,肺气肿,肺癌,肺源性心脏病
E.慢性支气管炎,大叶性肺炎,肺气肿,肺源性心脏病
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236、单项选择题 当pH值及标准碳酸氢盐(SB)增高以及PCO正常或增高时,可能存在下列哪种情况()
A.有代谢性酸中毒存在
B.有呼吸性碱中毒存在
C.有代谢性碱中毒存在
D.有呼吸性酸中毒存在
E.不存在上述的酸碱平衡紊乱
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237、单项选择题 男性患者,40岁,确诊支气管扩张症20余年,近2周来咳嗽、咳脓性臭痰.伴发热,气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长,而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到,并有真菌菌丝。下列哪一类感染可能最大()
A.需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染
B.需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌感染
D.革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染
E.革兰阴性杆菌、阳性菌和真菌混合感染
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238、单项选择题 下列与肺心病体征不符的是()
A.肋下可触及肝下缘
B.剑突下心尖搏动
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.颈静脉充盈
E.心浊音界向左下扩大
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239、单项选择题 大咯血是指24小时咯血量在()
A.100ml以上
B.200ml以上
C.500ml以上
D.800ml以上
E.1000ml以上
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240、单项选择题 男,20岁,因重度哮喘发作住院治疗缓解,出院后推荐其长期使用的药物是()
A.抗生素
B.强的松
C.开瑞坦
D.吸入激素
E.β2-受体激动剂
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241、单项选择题 根据胸水的检查,请判断下列哪一种为渗出液()
A.外观淡黄色,蛋白含量<25g/L
B.乳白色,甘油三酯含量>1.24mmol/L
C.胸腔积液细胞数3.5×10/L,以淋巴细胞为主
D.比重>1.018,草黄色,黏蛋白试验阳性
E.清澈透明,静置不凝固
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242、单项选择题 重症哮喘患者的临床表现,下列哪项不正确()
A.意识模糊
B.双肺哮鸣音响亮
C.血压下降
D.无奇脉
E.大汗淋漓
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243、单项选择题 下列哪个是气胸的主要症状()
A.急性心衰
B.咯血
C.典型的胸骨后疼痛
D.突然气急,呼吸困难
E.早期出现发绀
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244、单项选择题 下列哪项不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征()
A.起病初期有流感样症状,且有干咳、呼吸困难(活动后加重)
B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影
C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化
D.肺部听诊有Velcro啰音
E.可伴肺外表现
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245、单项选择题 男性患者,20岁,3~4天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、发绀、休克死亡,尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为()
A.坏死性肺炎
B.肺炎链球菌性肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺不张合并感染
E.肺梗死
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246、单项选择题 患者男性,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年”入院,患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重,家人发现其活动减少,神志恍惚,到门诊就诊入院。查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO89mmHg,PaO50mmHg,该患者应诊断为()
A.慢性阻塞性肺病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病
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247、单项选择题 产生呼气性呼吸困难的原因是()
A.气胸
B.肺组织弹性减弱
C.气管异物
D.喉头水肿
E.肺不张
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248、单项选择题 患者,女,55岁,龋齿多个,1周来高热,咳嗽,咳黄臭痰,查体:左肺有实变体征,2天后,右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最可能是()
A.军团菌
B.支原体
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.厌氧菌
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249、单项选择题 肺心病急性呼吸衰竭患者血分析结果:pH7.18PaCO274.6mmHg,HCO317.6mmol/L,剩余碱6,你考虑下列哪一项论断正确()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒,失代偿期
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
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250、多项选择题 下面对预防慢性支气管炎有效的是()
A.戒烟
B.控制大气污染
C.预防使用抗生素
D.减少职业性粉尘接触
E.低盐、低脂饮食
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251、多项选择题 下述哪些符合UIP()
A.隐匿起病
B.主要见于中老年,平均年龄60岁
C.干咳,进行加重性呼吸困难
D.乏力,体重下降
E.肺部Velcro啰音,杵状指
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252、单项选择题 男性,54岁,咳嗽,咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体:口唇紫绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢可凹性水肿,诊断应为()
A.支气管哮喘,慢性肺心病失代偿期
B.COPD
C.支气管扩张,慢性肺心病失代偿期
D.COPD,慢性肺心病失代偿期
E.支气管扩张,慢性肺心病代偿期
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253、多项选择题 COPD的危险人群是()
A.长期重度吸烟
B.儿童时期的下呼吸道感染
C.伴有湿疹
D.老年男性
E.有肺结核史
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254、单项选择题 在肺粟粒性结核,下列哪些症状是很少见的()
A.发绀及心动过速
B.弛张热
C.咳嗽
D.脓痰
E.食欲不振
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255、单项选择题 对于肺炎链球菌典型的临床表现,不正确的描述是()
A.患侧胸痛
B.寒战、高热
C.咳嗽、咳铁锈色痰
D.起病急骤、急性病容
E.起病早期即有明显的肺部体征
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256、多项选择题 下列哪些是机械通气的禁忌证()
A.急性肺水肿
B.巨大肺大疱
C.低血容量休克
D.哮喘持续状态
E.慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭
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257、单项选择题 对于慢性支气管炎的病因,不正确的是()
A.感染
B.吸烟
C.过敏因素
D.精神因素
E.自主神经功能失调
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258、单项选择题 鼻罩持续气道正压通气使用的最初适宜压力为()
A.10~12cmH2O
B.15~18cmH2O
C.8~10cmH2O
D.20~25cmH2O
E.<5cmH2O
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259、单项选择题 在结节病常见的情况中,下列哪种说法是不正确的()
A.双侧肺门淋巴结肿大
B.高血钙症
C.丙种球蛋白增高
D.Kveim试验阴性
E.临床症状与X线检查结果有矛盾
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260、单项选择题 女性,56岁,患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗,1周来咳嗽加重,伴低热,2天后气急加重。查体:气促、紫绀,两下肺广泛湿啰音,心率108次/分,动脉血气分析:pH7.48,PaO245mmHg,PaCO230mmHg()
A.持续低流量吸氧
B.FiO2不限,间歇吸氧
C.FiO2可以放宽,以<50%为宜
D.先用高浓度,以后低浓度维持
E.持续高浓度吸氧,以尽快纠正缺氧下列患者吸收衰竭的氧疗应该是
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261、单项选择题 呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时,下列变化哪项是不正确的()
A.呼吸性酸中毒
B.脑血流量降低
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.颅压增高
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262、单项选择题 下述哪项综合试验可以证实肺气肿的诊断()
A.一氧化碳弥散量
B.最大呼气流量曲线
C.闭合气量
D.最大呼气流速-容积曲线
E.以上都不是
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263、单项选择题 患者,女,43岁,因上腹疼痛,恶心呕吐一天半就诊,诊断为急性坏死性胰腺炎,急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,采用面罩吸氧,氧流量为8L/min,氧分压为48mmHg,其抢救应首先采用()
A.人工膜肺
B.机械通气,应用PEEP
C.高频通气
D.高压氧舱
E.机械通气,应用反比呼吸
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264、单项选择题 Goodpasture综合征的定义是()
A.硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎
B.肾小球肾炎伴肺出血
C.吸入胃液所引起的肺浸润
D.一过性嗜酸性肺部浸润
E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大
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265、单项选择题 全身硬化症患者的肺总量减少,最可能引起的原因为()
A.肺小动脉内膜增厚
B.肋椎关节硬化
C.胸部皮肤弹性减弱
D.弥漫性肺泡纤维化
E.膈神经病性变性
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266、多项选择题 一55岁男性患者,咳脓臭痰。X线胸片示右肺中叶有一空洞内有液平,可能引起该表现的有()
A.酒精中毒
B.食管裂孔疝伴食管炎
C.牙周炎
D.支原体肺炎
E.金葡菌肺炎
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267、单项选择题 在胸片上可见肺部大血管呈串珠样透亮区,此外,在纵隔处还有一透亮区并伴有右侧纵隔胸膜抬高,这种检查结果可见于下列哪种疾病()
A.瘢痕性肺气肿
B.间质性肺气肿
C.大泡性肺气肿
D.阻塞性肺气肿
E.肺梗死
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268、单项选择题 鼻腔最常见的恶性肿瘤是()
A.鳞状细胞癌
B.神经内分泌癌
C.腺样囊性癌
D.黏液表皮样癌
E.腺癌
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269、单项选择题 鼻腔内对空气起加温和湿润作用的结构是()
A.前庭部的皮脂腺和汗腺
B.呼吸部的鼻腺
C.嗅部的嗅腺
D.呼吸部固有层内丰富的静脉丛
E.呼吸部的假复层纤毛柱状上皮
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270、单项选择题
一34岁长期肥胖妇女,运动耐力降低2年,嗜睡。其家人诉:患者夜间鼾声大,且过去年多来日益变得漫不经心和健忘。体检:面色红润,颈短而粗,下肢血压180/100mmHg,脉搏85次/分,呼吸18次/分。呼吸音低,心脏正常,双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下:血红蛋白178g/L,血细胞比容54%,白细胞计数6.7×10/L,动脉血气分析:PaO262mmHg,PaCO248mmHg,pH7.37
施行持久性气管切开,该患者下列哪一症状仍不会得到改善()
A.整天嗜睡
B.踝部水肿
C.运动耐力低下
D.鼾声
E.健忘
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271、单项选择题 下列哪项不符合睡眠呼吸暂停综合征的特点()
A.睡眠时打鼾
B.白天困倦、疲乏、嗜睡
C.睡眠时反复发作的低氧
D.小气道狭窄
E.夜尿增加和/或蛋白尿
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272、单项选择题 患者男性,65岁,既往慢支肺气肿10余年,突发右侧胸痛,并伴呼吸困难,来诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。疑为气胸
为确诊,下述检查中最有意义的是()
A.胸部X线正位摄片
B.心电图检查
C.血气分析
D.血常规
E.以上都不对
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273、单项选择题 下述哪项最能说明有呼吸中枢抑制()
A.混合性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.端坐呼吸
E.Cheyne-Stokess呼吸
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274、单项选择题 肺癌最常见的组织学类型是:()
A.腺样囊性癌
B.巨细胞癌
C.鳞状细胞癌
D.腺癌
E.未分化癌
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275、多项选择题 肺癌死亡率增加,与下列哪些职业接触有关()
A.氯仿
B.铀
C.石棉
D.甲苯二异氰化物
E.二氧化硅
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276、多项选择题 结核病的化疗原则包括()
A.早期
B.联用
C.适量
D.规律
E.全程
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277、单项选择题 成年人发生的非典型性肺炎最常见的病原体是下列哪种()
A.RS病毒(呼吸道合胞病毒)
B.肺炎支原体
C.Reo病毒(呼吸肠道病毒)
D.肺炎球菌
E.肺炎杆菌
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278、单项选择题 下述哪种病原体不引起原发性非典型性肺炎()
A.立克次体
B.支原体
C.化脓性球菌
D.病毒
E.螺旋体
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279、多项选择题 下述哪几项可使血红蛋白氧离曲线右移()
A.高碳酸血症
B.酸中毒
C.2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)水平增高
D.前列腺素E
E.温度升高
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280、多项选择题 急性肺栓塞的主要症状有下列哪些()
A.休克伴恶心及呕吐
B.胸骨后胸闷感
C.发绀
D.呼吸困难
E.咯血
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281、多项选择题 有发热、胸痛、咳嗽的病人,下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别()
A.语颤增加
B.呼吸急促
C.湿性啰音
D.呼吸音减低
E.病变处叩诊呈浊音
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282、多项选择题 有关ALI/ARDS的临床表现,下列描述哪些是正确的()
A.ALI/ARDS多于原发病起病后5天内发生,约半数发生于24小时以内
B.除原发病的症状和体征外,最早出现的症状是紫绀
C.呼吸困难的特点是呼吸深快,费力
D.患者感胸部紧束、憋气,不能用吸氧疗法缓解
E.早期即可闻及广泛湿性啰音
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283、单项选择题 下述药物中属于β2受体激动剂药物是()
A.舒氟美
B.必可酮
C.爱全乐
D.美普清
E.顺尔宁
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284、单项选择题 女性,65岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3个月以上,以冬季为重。近3年出现活动后气急,偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛,继之出现呼吸困难,大汗,不能平卧,遂来就诊
体检重点应是()
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
D.心脏听诊
E.胸膜摩擦音
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285、配伍题 厌氧菌感染患者()急性左心功能不全患者()肺炎链球菌感染患者()金黄色葡萄球菌感染患者()
A.铁锈色痰
B.砖红色胶冻样痰
C.脓血痰
D.粉红色泡沫样痰
E.黏脓性,伴有臭味
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286、单项选择题 对于成人型咽部乳头状瘤,正确的是()
A.常为多发
B.表面呈乳头状肿物,基底部浸润性生长
C.常发生于声带
D.瘤组织侵入组织内,声带活动受限
E.核分裂象多见
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287、单项选择题 慢性支气管炎诊断主要依据于()
A.病史和体征
B.血细胞计数分类及生化检查
C.胸部X线
D.纤维支气管镜
E.肺功能检查
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288、单项选择题 鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的?()
A.胞体大,胞浆丰富
B.细胞多边形境界清楚
C.核大、染色质小,空泡状
D.核仁肥大、可1-2个
E.癌细胞间有淋巴细胞浸润
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289、单项选择题 肺结核大咯血最危险的合并症是()
A.休克
B.结核支气管播散
C.肺不张
D.肺部感染
E.窒息
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290、单项选择题 急性肺源性心脏病最常见的病因是()
A.肺动脉栓塞
B.肺间质纤维化
C.ARDS
D.重症肺炎
E.COPD
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291、多项选择题 左侧自发灶气胸的体征有()
A.气管向左侧移位
B.左侧胸部隆起
C.左侧呼吸运动与触觉语颤减弱
D.左侧叩诊呈浊音
E.听诊左侧呼吸音减弱或消失
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292、单项选择题 女,68岁,慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后,突然感左侧胸痛伴呼吸困难,不能平卧,可能的诊断是()
A.肺炎球菌肺炎
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.自发性气胸
E.结核性胸膜炎
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293、单项选择题 患者,女,60岁,慢性咳喘15年,近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析:pH7.32,PaO260mmHg,PaCO275mmHg,HCO-338mmol/L。其酸碱平衡失常属于()
A.原发性代谢性酸中毒,失代偿期
B.原发性呼吸性酸中毒,失代偿期
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E.原发性代谢酸中毒,代偿期
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294、单项选择题 男性,35岁,支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘,吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体:焦虑,大汗,口唇发绀,呼吸34次/分,心率130次/分,有奇脉,两肺广泛哮鸣音
此时最适宜下列哪项皮质激素制剂治疗()
A.地塞米松静点
B.氢化考的松静点
C.甲基泼尼松琥珀酸钠静点
D.口服泼尼松
E.丙酸倍氯米松气雾剂
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295、单项选择题 患者,女,30岁,突发左侧气胸,肺脏压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为()
A.1000ml以内
B.1500ml以内
C.600ml以内
D.800ml以内
E.2000ml以内
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296、单项选择题 典型的大叶性肺炎发病后5天,对患侧进行检查时可得不到下列体征中的哪一项()
A.叩诊浊音
B.肺泡呼吸音
C.肋间隙消失
D.语颤增强
E.肺扩张受到限制
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297、多项选择题 下述哪些属于特殊类型的支气管哮喘()
A.药物性哮喘
B.运动性哮喘
C.星期一综合征
D.脆性哮喘
E.反应性气道功能不全综合征
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298、单项选择题 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,下列哪项是不符合的()
A.pH降低
B.PaCO2升高
C.HCOsub>3-<正常
D.AB>SB
E.BE正常
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299、配伍题 ARDS()IRDS()慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭()撤离呼吸机前()睡眠呼吸暂停综合征()
A.高频通气
B.PEEP
C.CPAP
D.IPPV
E.同步间歇指令通气
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300、单项选择题
男性,70岁,患慢性支气管炎近20年,经常咳嗽、咳痰,每年入冬时咳嗽、咳痰加重,并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力,感觉气短;近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体:桶状胸、胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱,呼气延长。
该患者患有的疾病为()
A.急性细支气管炎
B.慢性支气管炎合并肺气肿
C.肺癌
D.石棉肺
E.间质性肺炎
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