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1、单项选择题 伤寒最严重的并发症()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.支气管肺炎
E.中毒性肝炎
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2、单项选择题 男性,26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检:体温38.6℃,睑结膜充血,心率90次/分,两肺(-),按"上感"治疗,3天后症状未见好转,检验:WBC21.6×109/L,N0.90(90%),血清凝集溶解试验效价1:400,诊断为钩端螺旋体病。
钩端螺旋体病主要临床表现是()
A.长期发热、皮肤黄染
B.发热、头痛、鼻塞、咳嗽
C.发热、头痛、结合膜充血,腓肠肌疼痛
D.发热、恶心、呕吐,皮肤淤点
E.发热、皮肤黄染,浅表淋巴结肿大
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3、单项选择题 传播疟疾最重要的是()
A.伊蚊
B.按蚊
C.库蚊
D.体虱
E.蚤类
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4、单项选择题 下述各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的()
A.切断传播途径
B.隔离治疗病人
C.发现处理带菌者
D.服用"依链"痢疾活疫苗
E.流行季节预防性服药
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5、单项选择题 急性菌痢最突出的病变是()
A.肠黏膜大多正常,有散在溃疡边缘隆起周围有红晕
B.肠道病变轻微,仅见黏膜充血水肿
C.全身多脏器的微血管痉挛及通透性增加
D.肠黏膜水肿和肠壁增厚
E.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
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6、单项选择题 妊娠合并伤寒病原治疗忌用()
A.喹诺酮类
B.复方磺胺甲基异噁唑
C.头孢菌素类
D.氯霉素
E.阿莫西林
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7、多项选择题 下列药物中,可诱发卟啉症的有()
A.利多卡因
B.硫喷妥钠
C.依托咪酯
D.吗啡
E.阿托品
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8、单项选择题 解除伤寒病人隔离,应采用何种培养()
A.血培养
B.骨髓培养
C.大便培养
D.尿培养
E.胆汁培养
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9、单项选择题 36岁。男性农民,高热持续1周,渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛,球结膜充血,蛋白尿(+++),腹股沟淋巴结蚕豆大小,病程第5天起咳嗽咯血不断,气促,喉中痰声噜噜,心率110次/分,口唇青紫。
最可能的诊断是()
A.肺结核
B.流行性出血热
C.钩端螺旋体病肺大出血型早期
D.大叶性肺炎
E.支气管扩张症伴感染
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10、单项选择题 霍乱患者,出现腓肠肌和腹直肌部位疼痛,是由于()
A.霍乱原入血
B.代谢性酸中毒
C.低钠血症
D.低钾血症
E.二重感染
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11、单项选择题 女性,28岁,8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39℃,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每2天发作1次。血象:白细胞数6.3×109/L,中性粒细胞70‰追问病史已停经4个月,本病人应考虑什么诊断()
A.流感
B.疟疾
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血热
E.流行性乙型脑炎
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12、单项选择题 男,14岁,寒战,高热,头痛,呕吐,昏迷12小时,皮肤大片瘀斑,颈强直,瞳孔左>右,呼吸不规则,此时主要的抢救措施是()
A.使用人工呼吸机
B.立即气管切开
C.20%甘露醇快速静脉输入
D.立即给予抗生素
E.立即给予呼吸兴奋剂
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13、单项选择题 男性,30岁,体检中发现抗-HIV阳性,CD4T细胞0.7×109/L,总淋巴细胞数2.0×109/L,外周血HIV载量500copies/ml,患者无任何症状。目前治疗正确的处理方法是()
A.尚不需抗病毒治疗
B.目前应进行抗病毒治疗
C.目前应使用免疫调节剂
D.尚不需抗病毒治疗,应定期随访
E.使用长春新碱预防卡波齐肉瘤
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14、单项选择题 乙型肝炎患者,其血化验中抗-HBc抗体的出现,其意义是提示()
A.患者系乙肝急性期,或慢性乙肝急性发作
B.是属于乙肝恢复期抗体,表示预后良好
C.提示病情恶化
D.表示过去已感染乙肝病毒的标志物
E.提示患者2~56因子重叠感染的指标
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15、单项选择题 病程中梅毒传染性最强的是()
A.潜伏期
B.第Ⅰ期
C.第Ⅱ期
D.第Ⅲ期
E.恢复期
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16、单项选择题 男性,26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检:体温38.6℃,睑结膜充血,心率90次/分,两肺(-),按"上感"治疗,3天后症状未见好转,检验:WBC21.6×109/L,N0.90(90%),血清凝集溶解试验效价1:400,诊断为钩端螺旋体病。
本例临床类型是()
A.流感伤寒型
B.肺出血型
C.黄疸出血型
D.脑膜炎型
E.肾功能衰竭型
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17、单项选择题 男性,25岁,1周来发热、尿黄,体检巩膜轻度黄染,球结膜充血,肝肋下可及,ALT280IU/L,T-BiL58μmol/L,尿蛋白(++),最可能的诊断为()
A.黄疸出血型钩体病
B.肺弥漫性出血型钩体病
C.急性黄疸型肝炎
D.大叶性肺炎(中毒型)
E.肾损害型钩体病
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18、单项选择题 男性,30岁,两周前曾去南方出差,2天前突然寒战高烧,体温最高达39.5℃,4小时后大汗淋漓,热退
临床有典型的疟疾症状发作()
A.当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时
B.红细胞破坏,大量裂殖子,疟色素与代谢产物释放入血
C.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血
D.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活
E.裂殖子经几代增殖后,一部分发育成雌或雄配子体
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19、单项选择题 乙型肝炎病毒复制活跃()
A.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)
B.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)
C.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBe(-)
D.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)
E.HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)
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20、单项选择题 多重耐药性伤寒病原治疗首选()
A.喹诺酮类
B.复方磺胺甲基异噁唑
C.头孢菌素类
D.氯霉素
E.阿莫西林
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21、单项选择题 男性,18岁,农民,夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天,伴畏寒发热,头痛,身痛乏力,体检:体温39.8℃,巩膜及皮肤黄染,结膜充血,皮肤可见出血点,肝肋下1.0cm,脾未及,腹下淋巴结如蚕豆大4个,血象:WBC10.5×109/L,N80%,肝功:ALT280U/L,血清总胆红素110μmol/L,尿胆红素(+),尿中可见WBC3~5/HP,诊断为()
A.急性黄疸型肝炎
B.流行性出血热
C.钩端螺旋体病
D.伤寒
E.疟疾
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22、单项选择题 男性,34岁,发热、全身酸痛4天,咳嗽、痰中带血3天,7月初入院,体检患者烦躁,球结膜充血,两肺可闻及湿啰音,X线胸片显示肺部阴影融合成片,内有少量含气空腔残存,最可能的诊断为()
A.黄疸出血型钩体病
B.肺弥漫性出血型钩体病
C.急性黄疸型肝炎
D.大叶性肺炎(中毒型)
E.肾损害型钩体病
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23、单项选择题 患者18岁,务农,于8月5日以发冷发热起病2天,入院,伴有头痛,肌肉酸痛,乏力,皮肤有出血点,入院1天后突然出现心慌气短,心率快,咯血痰,X线胸片,双肺广泛片状阴影
针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗要点可选用()
A.可待因
B.止血药
C.毛花苷C
D.氢化可的松
E.肝素
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24、单项选择题 中毒性菌痢最突出的病变是()
A.肠黏膜大多正常,有散在溃疡边缘隆起周围有红晕
B.肠道病变轻微,仅见黏膜充血水肿
C.全身多脏器的微血管痉挛及通透性增加
D.肠黏膜水肿和肠壁增厚
E.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
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25、单项选择题
患者,男性,40岁,做销售员10年,有不洁性生活史。近2周来感乏力、低热,咳嗽,全身不适。食欲差且体重下降。查体T:37.3℃,下颌下及腋下有多个淋巴结肿大,质软,无压痛、无粘连
首先应做的检查是()
A.CD4+T细胞和总淋巴细胞计数
B.外斐反应
C.CT检查
D.结核菌素试验
E.抗-HIV检测
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26、单项选择题 男性,26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检:体温38.6℃,睑结膜充血,心率90次/分,两肺(-),按"上感"治疗,3天后症状未见好转,检验:WBC21.6×109/L,N0.90(90%),血清凝集溶解试验效价1:400,诊断为钩端螺旋体病。
当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分,病人寒战、高热、头痛、气急,血压11.4/8kPa(86/60mmHg),此时诊断和处理是()
A.青霉素过敏反应,立即停用
B.为钩端螺旋体病原发症状,继续用青霉素治疗
C.为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静脉滴注
D.为青霉素治疗有效证据,钩端螺旋体被杀灭,继续使用
E.链霉素过敏反应,即刻停用
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27、单项选择题 能穿过胎盘的螺旋体是()
A.雅司螺旋体
B.回归热螺旋体
C.奋森螺旋体
D.梅毒螺旋体
E.伯氏疏螺旋体
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28、单项选择题 钩体病在病程缓解第3~4日后可能出现再次发热一后发热是因为()
A.复燃
B.复发
C.先后二批病原体侵入
D.青霉素治疗后反应
E.迟发型变态反应
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29、单项选择题 对乙型肝炎病毒感染有保护预防作用()
A.血清中检出表面抗原
B.血清中检出表面抗体
C.血清中检出-HBeAg
D.血清中检出抗-HBc-IgM
E.血清中检出抗-HBe抗体
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30、单项选择题 伤寒多发于疾病的极期和后期,常是继发性感染所致()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.支气管肺炎
E.中毒性肝炎
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31、单项选择题 1岁女孩,家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块,直径约1.5cm,无创面,平卧或安静时消失,哭闹时复现,触之可顺利还纳腹腔,可听到气过水声,脐环直径1.0cm,哭闹时指端感觉明显冲击。
最可能的诊断是()
A.脐膨出
B.白线疝
C.脐疝
D.腹裂
E.脐茸
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32、单项选择题 下列哪项不是钩端螺旋体病的后发病()
A.后发热
B.脑膜炎
C.肾小球肾炎
D.反应性脑膜炎
E.闭塞性动脉炎
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33、单项选择题 钩体病首剂青霉素治疗后2~4小时突起发冷、寒战、高热,全身痛及头痛,心率、呼吸加快,严重者发生休克()
A.变态反应
B.赫氏反应
C.钩体对组织器官的直接损害
D.过敏反应
E.钩体败血症
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34、单项选择题 伤寒病可见()
A.玫瑰疹
B.关节痛
C.淋巴结肿大
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.少尿
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35、单项选择题 协助诊断风湿热可用()
A.肥达试验
B.锡克试验
C.外斐试验
D.ASO试验
E.Dick试验
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36、单项选择题 患者,男性,43岁,无业。6年前有静脉注射吸毒史。乏力、低热约3个月,偶有干咳,体重下降。查体:T:37.9℃,下颌下及腋下淋巴结肿大约1.2cm×1.6cm,质软,无压痛,无粘连。左肺可闻及湿性啰音。血淋巴细胞总数1.2×109/L,CD4+T细胞0.3×109/L,HIV抗体阳性
这位患者应诊断为AIDS的类级是()
A.A类2级
B.A类3级
C.B类2级
D.B类3级
E.C类3级
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37、单项选择题 脑膜炎双球菌,下列正确的是()
A.阳性双球菌
B.我国流行菌群以B群为主
C.共13群,以XYZ群最常见
D.内毒素是其重要致病因素
E.在外界抵抗力强
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38、单项选择题 协助诊断斑疹伤寒可用()
A.肥达试验
B.锡克试验
C.外斐试验
D.ASO试验
E.Dick试验
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39、单项选择题 需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有()
A.乙肝表面抗原携带者
B.乙肝后肝硬化
C.重症肝炎
D.病毒复制活跃的慢性肝炎
E.急性乙型乙肝恢复期
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40、单项选择题 持续发热2周,伴腹泻、脾大,血清肥达反应H:1/320,0:1/320,OX19:1/80()
A.确诊伤寒病人
B.伤寒带菌者
C.斑疹伤寒
D.支持临床诊断伤寒
E.副伤寒
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41、单项选择题 男性,30岁,两周前曾去南方出差,2天前突然寒战高烧,体温最高达39.5℃,4小时后大汗淋漓,热退
该患者应首先考虑为()
A.上呼吸道感染
B.肺结核
C.疟疾
D.败血症
E.以上均不是
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42、单项选择题 甲型肝炎特征()
A.各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关
B.临床黄疸较深,妊娠妇女感染后病死率高
C.易与乙肝病毒重叠感染,从而演变为重型肝炎
D.无慢性化病变,无病毒携带者,临床症状轻,预后好
E.感染后即发生重型肝炎
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43、单项选择题 注射乙肝疫苗后()
A.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)
B.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)
C.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBe(-)
D.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)
E.HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)
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44、单项选择题 伤寒慢性带菌者必要时应采取何种培养()
A.血培养
B.骨髓培养
C.大便培养
D.尿培养
E.胆汁培养
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45、单项选择题 丙型肝炎特征()
A.各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关
B.临床黄疸较深,妊娠妇女感染后病死率高
C.易与乙肝病毒重叠感染,从而演变为重型肝炎
D.无慢性化病变,无病毒携带者,临床症状轻,预后好
E.感染后即发生重型肝炎
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46、单项选择题 治疗AIDS并发的巨细胞病毒感染选用()
A.喷他脒
B.螺旋霉素
C.更昔洛韦
D.氟康唑
E.拉米夫定
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47、单项选择题 对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是()
A.圈猪积肥,加强犬的管理
B.灭田鼠
C.改造疫源地,防止洪水泛滥
D.预防接种多价菌苗
E.做好个人防护
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48、单项选择题 治疗AIDS并发的巨细胞病毒感染()
A.喷他咪
B.螺旋霉素
C.更昔洛韦
D.氟康唑
E.拉米夫定
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49、单项选择题 急性细菌性痢疾的基本病变为()
A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B.全身小血管内皮细胞肿胀渗出,外周水肿
C.肠系膜淋巴结肿大
D.结肠水肿增厚,溃疡形成
E.结肠溃疡形成可伴穿孔
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50、单项选择题 患者,男性,24岁,45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术,术中输血800ml,术前曾体检,HBsAg(-)、抗-HCV(-),现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄,化验ALT210IU/L,AST175IU/L、TBIL76.2μmol/L、DBIL30.9μmol/L
为明确诊断应查项目是()
A.抗-HAVIgM、IgG
B.HbsAg
C.HCVRNA和抗-HCV
D.HDAg和抗-HDIgM
E.抗-HEV
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51、单项选择题 梅毒反应素是指()
A.类心磷脂抗原
B.抗梅毒螺旋体抗体
C.梅毒螺旋体特异性抗原
D.梅毒螺旋体非特异性抗原
E.抗心脂质抗体
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52、单项选择题 表示肝内有乙型肝炎病毒复制()
A.血清中检出表面抗原
B.血清中检出表面抗体
C.血清中检出-HBeAg
D.血清中检出抗-HBc-IgM
E.血清中检出抗-HBe抗体
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53、单项选择题 男性,40岁。农民。突然畏寒发热4d伴头痛,全身肌肉痛,以腓肠肌痛为著,于8月中旬来诊。按“感冒”治疗,未见好转,3d后皮肤出现淤斑,淤点、巩膜黄染入院。体检:体温39.4℃,巩膜黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下2cm,腓肠肌有明显压痛。检验:WBC25.2×10/L,N0.80(80%),血小板25×109/L,尿蛋白(++),尿红细胞20~30/HP,血清总胆红素53.2μmol/L,病人最可能的诊断是()
A.流行性出血热
B.钩体病
C.急性黄疸型肝炎
D.慢性肾炎急性发作
E.急性肾小球肾炎
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54、单项选择题 男性,45岁,有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史,突然病情加重,极度疲乏,实验室检查ALT104IU/L、T-BIL219μmol/L,PTA<40%、ALB28g/L,血氨180μmol/L,HBVDNA6.8×108copies/ml,皮肤、黏膜有出血点,B超提示肝缩小、腹水
诊断应首先考虑为()
A.慢性乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.急性重型肝炎
E.乙肝后肝硬化
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55、单项选择题 24岁男性农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院,入院1天后发现皮肤有黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1.0cm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.4×10/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型1~2,WPI:8~15,RBC20~30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。
治疗首选药物为()
A.庆大霉素
B.四环素
C.磺胺甲噁唑
D.青霉素
E.头孢曲松
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56、单项选择题 乙型肝炎感染恢复,已产生免疫力()
A.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)
B.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)
C.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBe(-)
D.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)
E.HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)
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57、单项选择题
患者,男性,40岁,做销售员10年,有不洁性生活史。近2周来感乏力、低热,咳嗽,全身不适。食欲差且体重下降。查体T:37.3℃,下颌下及腋下有多个淋巴结肿大,质软,无压痛、无粘连
入院诊断可能性最大的是()
A.艾滋病
B.肺结核
C.淋巴结核
D.结节病
E.流行性斑疹伤寒
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58、单项选择题 治疗AIDS并发的卡氏肺孢子虫肺炎选用()
A.喷他脒
B.螺旋霉素
C.更昔洛韦
D.氟康唑
E.拉米夫定
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59、单项选择题 男性,30岁。渔民,因高热、全身酸痛3天,咯血1天于9月10日入院。体检:体温39.2℃,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),稍烦躁,结合膜充血,肺部可闻湿啰音,肝肋下2cm。检验:WBC18.5×109/L,血清凝集溶解试验1:400(+)。
下列哪项不是肺出血型的诱发因素()
A.治疗不及时
B.病原体是黄疸出血型钩端螺旋体
C.赫氏反应诱发
D.患者未接种菌苗,免疫力低
E.弥散性血管内凝血
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60、单项选择题 流行性乙型脑炎的病变性质为()
A.变质性炎
B.浆液性炎
C.纤维素性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎
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61、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是()
A.血管脆性增强
B.DIC
C.血小板减少
D.小血管炎致局部坏死及栓塞
E.凝血功能障碍
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62、单项选择题 治疗AIDS并发的卡氏肺孢子虫肺炎()
A.喷他咪
B.螺旋霉素
C.更昔洛韦
D.氟康唑
E.拉米夫定
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63、单项选择题 男性,20岁,乏力、尿黄1周,病初3天曾发热38.5℃左右,体检巩膜轻度黄染,肝肋下可及,ALT780IU/L,T-BiL62μmol/L,最可能的诊断为()
A.黄疸出血型钩体病
B.肺弥漫性出血型钩体病
C.急性黄疸型肝炎
D.大叶性肺炎(中毒型)
E.肾损害型钩体病
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64、单项选择题 男性,30岁。渔民,因高热、全身酸痛3天,咯血1天于9月10日入院。体检:体温39.2℃,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),稍烦躁,结合膜充血,肺部可闻湿啰音,肝肋下2cm。检验:WBC18.5×109/L,血清凝集溶解试验1:400(+)。
病人为肺出血型钩端螺旋体病,肺出血机制是()
A.机体对病原体及其有毒物质的超敏反应
B.肺微血管内皮细胞损害
C.肺内微血管弥漫性血栓形成
D.血小板减少
E.血中有抗凝物质存在
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65、单项选择题 24岁男性农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院,入院1天后发现皮肤有黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1.0cm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.4×10/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型1~2,WPI:8~15,RBC20~30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。
确定诊断的指标是()
A.流行病学资料
B.临床表现
C.血培养
D.便培养
E.肾功
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66、单项选择题 一外科医生为一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时,不慎被沾有HBeAg阳性病人血液的针刺破手指,应立即采取何种措施()
A.注射胎盘球蛋白
B.立即注射丙种球蛋白
C.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白
D.注射乙肝疫苗
E.服中草药垂盆草预防
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67、单项选择题 脑型疟疾以下哪点处理是错误的()
A.应用肾上腺皮质激素
B.输液,维持水,电解质与酸碱平衡
C.对脑水肿患者给予脱水剂
D.抽搐痉挛者给予止痉药物
E.静脉快速推注盐酸氯喹注射液
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68、单项选择题 男性,35岁。干部。因洪水暴发下乡救灾,1周后回市,第5d发热、头痛、全身酸痛,随后尿少,尿黄,鼻出血住院。体检:体温39.6℃,巩膜明显黄染,肝肋下2指,有压痛,脾未及,腹股沟淋巴结肿大。检验:总胆红素214μmol/L,All200U,HBsAg(+)尿蛋白(+++),尿RBC满视野,肥达反应"O"1:40,"H"1:320,血清凝溶试验1:400,病人的诊断是()
A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.伤寒合并溶血尿毒综合征
D.流行性出血热
E.钩体病黄疸出血型
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69、单项选择题 急性菌痢的基本病变为()
A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B.全身小血管内皮细胞肿胀渗出,外周水肿
C.肠系膜淋巴结肿大
D.结肠水肿增厚,溃疡形成
E.结肠溃疡形成可伴穿孔
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70、单项选择题 男性,30岁,两周前曾去南方出差,2天前突然寒战高烧,体温最高达39.5℃,4小时后大汗淋漓,热退
为确定诊断应做的检查为()
A.血常规
B.血液涂片查疟原虫
C.骨髓象检查
D.疟原虫抗体检查
E.血细菌培养
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71、单项选择题 36岁。男性农民,高热持续1周,渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛,球结膜充血,蛋白尿(+++),腹股沟淋巴结蚕豆大小,病程第5天起咳嗽咯血不断,气促,喉中痰声噜噜,心率110次/分,口唇青紫。
有助于诊断的检查是()
A.流行性出血热病毒特异IgM
B.钩端螺旋体凝集试验
C.OT试验
D.胸片
E.痰培养
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72、单项选择题 可通过母婴传播的传染病是()
A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.霍乱
E.细菌性痢疾
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73、单项选择题 单股负链RNA病毒,含有大、中、小三个基因片段,分别编码:RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2,以及核蛋白N。该病毒为()
A.HCV
B.HEV
C.汉坦病毒
D.SARS冠状病毒
E.脊髓灰质炎病毒
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74、单项选择题 预防疟疾复发()
A.氯喹
B.青蒿素及衍生物
C.伯氨喹
D.乙胺嘧啶
E.多西环素
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75、单项选择题 患者,男性,24岁,45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术,术中输血800ml,术前曾体检,HBsAg(-)、抗-HCV(-),现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄,化验ALT210IU/L,AST175IU/L、TBIL76.2μmol/L、DBIL30.9μmol/L
考虑诊断可能为()
A.甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性丁型肝炎
E.戊型肝炎
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76、单项选择题 男性,30岁。渔民,因高热、全身酸痛3天,咯血1天于9月10日入院。体检:体温39.2℃,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),稍烦躁,结合膜充血,肺部可闻湿啰音,肝肋下2cm。检验:WBC18.5×109/L,血清凝集溶解试验1:400(+)。
作为病原治疗下列哪种药物为首选()
A.头孢拉定
B.喹诺酮类
C.氨基糖甙类
D.青霉素
E.大环内脂类
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77、单项选择题 患者,男性,43岁,无业。6年前有静脉注射吸毒史。乏力、低热约3个月,偶有干咳,体重下降。查体:T:37.9℃,下颌下及腋下淋巴结肿大约1.2cm×1.6cm,质软,无压痛,无粘连。左肺可闻及湿性啰音。血淋巴细胞总数1.2×109/L,CD4+T细胞0.3×109/L,HIV抗体阳性
经治疗后患者症状好转,淋巴细胞总数2.6×109/L,CD4+T淋巴细胞0.6×109/L,此时患者应诊断为AIDS的类级是()
A.A类1级
B.A类2级
C.B类1级
D.B类2级
E.C类1级
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78、单项选择题 治疗AIDS并发的弓形虫病()
A.喷他咪
B.螺旋霉素
C.更昔洛韦
D.氟康唑
E.拉米夫定
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79、单项选择题 钩端螺旋体病的临床表现是()
A.寒战,发热,呕血
B.肝明显肿大、质硬伴结节,腹水,AFP增高
C.肝脾大,腹水
D.剧烈呕吐后呕血
E.上腹痛,反酸,烧心
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80、单项选择题 下述哪项不属于钩体病后发症()
A.虹膜睫状体炎
B.后发热
C.反应性脑膜炎
D.肾损害
E.闭塞性脑动脉炎
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81、单项选择题 治疗AIDS并发的弓形虫病选用()
A.喷他脒
B.螺旋霉素
C.更昔洛韦
D.氟康唑
E.拉米夫定
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82、单项选择题 测试对猩红热有无免疫力可用()
A.肥达试验
B.锡克试验
C.外斐试验
D.ASO试验
E.Dick试验
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83、单项选择题 伤寒较常见的并发症,多见于病程的第2~4周,严重者可导致血压下降()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.支气管肺炎
E.中毒性肝炎
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84、单项选择题 我国乙型肝炎的最主要的传播途径是()
A.输血或血液制品
B.接触传染
C.性传播
D.母婴传播
E.消化道传播
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85、单项选择题 下列常用Korthor培养基培养的螺旋体是()
A.奋森螺旋体
B.钩端螺旋体
C.伯氏疏螺旋体
D.梅毒螺旋体
E.雅司螺旋体
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86、单项选择题 已用氯霉素治疗而未能确诊的疑似伤寒病人应采用何种培养()
A.血培养
B.骨髓培养
C.大便培养
D.尿培养
E.胆汁培养
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87、单项选择题 表示乙肝有急性活动()
A.血清中检出表面抗原
B.血清中检出表面抗体
C.血清中检出-HBeAg
D.血清中检出抗-HBc-IgM
E.血清中检出抗-HBe抗体
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88、单项选择题 24岁男性农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院,入院1天后发现皮肤有黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1.0cm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.4×10/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型1~2,WPI:8~15,RBC20~30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。
有诊断意义的检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.X线
D.凝集溶解试验
E.肾功
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89、单项选择题 男性,45岁,有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史,突然病情加重,极度疲乏,实验室检查ALT104IU/L、T-BIL219μmol/L,PTA<40%、ALB28g/L,血氨180μmol/L,HBVDNA6.8×108copies/ml,皮肤、黏膜有出血点,B超提示肝缩小、腹水
下列治疗不适宜的是()
A.一般支持治疗
B.肝细胞生长因子促进肝细胞再生
C.治疗并发症
D.人工肝支持治疗
E.干扰素-α抗病毒治疗
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90、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎可见()
A.玫瑰疹
B.关节痛
C.淋巴结肿大
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.少尿
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91、单项选择题 下列不符合汉坦病毒的特征的是()
A.汉坦病毒属
B.布尼亚病毒科
C.为单股DNA病毒
D.圆形或卵圆形
E.病毒直径平均80~115nm
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92、单项选择题 女性,32岁。因收割水稻劳累,诉全身肌肉酸痛及发热4d,伴咳嗽、腹痛,咯血1次约50~60ml来诊。体检:体温39.2℃,面色苍白,双眼结膜充血,心率140次/分,有奔马律,两肺有湿啰音,腓肠肌有压痛,拟诊为钩端螺旋体病。
下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性()
A.病原体分离
B.动物接种
C.凝集溶解试验
D.酶联免疫吸附试验
E.间接红细胞凝集试验
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93、单项选择题 慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性()
A.确诊伤寒病人
B.伤寒带菌者
C.斑疹伤寒
D.支持临床诊断伤寒
E.副伤寒
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94、单项选择题 我国流行的肾综合征出血热的病原主要是()
A.普马拉病毒和希望山病毒
B.泰国病毒和辛诺伯病毒
C.汉坦病毒和汉城病毒
D.希望山病毒和汉城病毒
E.多布拉伐病毒和普马拉病毒
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95、单项选择题 钩体病患者后期出现脑动脉炎的机制是由于()
A.变态反应
B.赫氏反应
C.钩体对组织器官的直接损害
D.过敏反应
E.钩体败血症
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96、单项选择题 检测钩体病病原体应采取发病1周内的标本是()
A.局部分泌液
B.小便
C.脑脊液
D.血液
E.粪便
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97、单项选择题 能测出梅毒螺旋体特异抗体的试验是()
A.荧光密螺旋体抗体吸收试验
B.捕获ELISA法
C.梅毒螺旋体制动试验
D.非密螺旋体抗原试验
E.梅毒螺旋体血凝试验
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98、单项选择题
某男,15岁,HBeAg阳性,ALT15IU/L,无自觉症状,其母亲为慢性乙型病毒性肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现
治疗上应()
A.立即进行干扰素治疗
B.暂不予任何治疗,动态观察,监测ALT
C.不予任何治疗,也不用监测
D.长期保肝治疗
E.立即给予贺普丁治疗
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99、单项选择题 患者,男性,35岁,乏力消瘦2个月,腰部可见带状疱疹,血中HIV抗体检测阳性,CD4+T细胞0.3×109/L,此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是()
A.A类3级
B.B类2级
C.B类3级
D.C类2级
E.C类3级
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100、单项选择题 伤寒常见的并发症,可有黄疸()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.支气管肺炎
E.中毒性肝炎
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101、单项选择题 男性患者,43岁,农民。发热23天,伴腹胀、听力障碍。1天前突然出现腹痛,冷汗,未排便,血压下降60/40mmHg,最可能的诊断为()
A.伤寒合并DIC
B.细菌性痢疾
C.伤寒合并肠穿孔
D.钩端螺旋体病
E.布氏杆菌病
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102、单项选择题 患者18岁,务农,于8月5日以发冷发热起病2天,入院,伴有头痛,肌肉酸痛,乏力,皮肤有出血点,入院1天后突然出现心慌气短,心率快,咯血痰,X线胸片,双肺广泛片状阴影
钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状是()
A.过敏反应
B.溶血反应
C.赫氏反应
D.中毒反应
E.二重感染
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103、单项选择题 女性,32岁。因收割水稻劳累,诉全身肌肉酸痛及发热4d,伴咳嗽、腹痛,咯血1次约50~60ml来诊。体检:体温39.2℃,面色苍白,双眼结膜充血,心率140次/分,有奔马律,两肺有湿啰音,腓肠肌有压痛,拟诊为钩端螺旋体病。
实验室检查证实为钩端螺旋体病,主要治疗措施是()
A.无特效治疗,主要为对症及支持治疗
B.青霉素首剂400000U,以后每日1200000~1600000U
C.青霉素首剂800000U,以后每日2400000~3200000U
D.庆大霉素每日240000U,以后每日160000U
E.红霉素每日1.5g,以后每日1.0g
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104、单项选择题 患者,男性,24岁,45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术,术中输血800ml,术前曾体检,HBsAg(-)、抗-HCV(-),现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄,化验ALT210IU/L,AST175IU/L、TBIL76.2μmol/L、DBIL30.9μmol/L
本病最主要治疗措施为()
A.干扰素-α抗病毒治疗
B.贺普丁抗病毒治疗
C.一般支持治疗
D.免疫调节治疗
E.中药退黄治疗
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105、单项选择题 伤寒的临床表现不包括()
A.发热
B.消化道症状
C.皮肤瘀点、瘀斑
D.脾大
E.相对缓脉
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106、单项选择题 女性,32岁。因收割水稻劳累,诉全身肌肉酸痛及发热4d,伴咳嗽、腹痛,咯血1次约50~60ml来诊。体检:体温39.2℃,面色苍白,双眼结膜充血,心率140次/分,有奔马律,两肺有湿啰音,腓肠肌有压痛,拟诊为钩端螺旋体病。
钩端螺旋体病的主要传染源是()
A.鼠、猪
B.鼠、牛
C.猪、牛
D.健康带菌者
E.病人
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107、单项选择题 造成流脑大流行的主要因素是()
A.人群免疫力下降,新的易感者增加
B.菌群致病力增加
C.菌群变异
D.菌株增多
E.细菌产生耐药
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108、单项选择题 患者18岁,务农,于8月5日以发冷发热起病2天,入院,伴有头痛,肌肉酸痛,乏力,皮肤有出血点,入院1天后突然出现心慌气短,心率快,咯血痰,X线胸片,双肺广泛片状阴影
针对病原治疗的首选药物是()
A.庆大霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.四环素
E.青霉素
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109、单项选择题 女性,32岁。因收割水稻劳累,诉全身肌肉酸痛及发热4d,伴咳嗽、腹痛,咯血1次约50~60ml来诊。体检:体温39.2℃,面色苍白,双眼结膜充血,心率140次/分,有奔马律,两肺有湿啰音,腓肠肌有压痛,拟诊为钩端螺旋体病。
钩端螺旋体侵入人体的途径是()
A.消化道
B.呼吸道
C.皮肤
D.昆虫吸血
E.输血
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110、单项选择题 伤寒极期的表现不包括哪种表现()
A.相对缓脉
B.皮肤瘀点、瘀斑
C.稽留高热
D.肝大、脾大
E.明显的消化道症状
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111、单项选择题 患者,女,26岁,农民,突然起病,畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣6天,伴腰痛、皮疹1天入院。体检:体温38.3℃,血压17/9.0kPa,心率108/min,颜面潮红,球结膜充血,胸背部可见散在性暗红色斑丘疹,肝肋下未及,脾肋下1cm。血象:WBC5.0×109/L,中性粒细胞0.86,尿常规正常ALT96IU/L,AST85Iu/L,TBIL4mmol/L。外斐反应OX19凝集试验阴性。最可能的诊断()
A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.病毒性肝炎
D.钩端螺旋体病
E.肾综合征出血热
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112、单项选择题 长程发热,脾大,粒细胞减少,骨髓培养有伤寒杆菌生长()
A.确诊伤寒病人
B.伤寒带菌者
C.斑疹伤寒
D.支持临床诊断伤寒
E.副伤寒
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113、单项选择题 协助诊断伤寒可用()
A.肥达试验
B.锡克试验
C.外斐试验
D.ASO试验
E.Dick试验
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114、单项选择题 钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重伴血压下降,则应首先考虑()
A.抗生素剂量不足
B.变态反应
C.赫氏反应
D.溶血反应
E.中毒反应
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115、单项选择题 淤胆型肝炎黄疸发生的根本原因是()
A.肝小叶出现桥样坏死和碎屑样坏死
B.毛细胆管内胆栓形成
C.肝细胞大片坏死
D.肝管内伴结石梗阻
E.肝管、总胆管周围梗阻
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116、单项选择题 下列不是地方性斑疹伤寒皮疹主要特征的是()
A.多于第4~5病日开始出疹
B.1~2日内遍及全身
C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹,以后转为暗红色,亦可为出血性皮疹
D.皮疹尤以颜面部为多
E.皮疹多于1周消退
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117、单项选择题 钩体病患者早期出现高热、全身酸痛的机制是由于()
A.变态反应
B.赫氏反应
C.钩体对组织器官的直接损害
D.过敏反应
E.钩体败血症
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118、单项选择题 耐氯喹疟疾首选()
A.氯喹
B.青蒿素及衍生物
C.伯氨喹
D.乙胺嘧啶
E.多西环素
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119、单项选择题 霍乱患者,经治疗泻吐症状消失,血压恢复正常,出现发热,是由于()
A.霍乱原入血
B.代谢性酸中毒
C.低钠血症
D.低钾血症
E.二重感染
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120、单项选择题 患者,女,71岁,结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素,1个月后突然畏寒,高热,血压70/60mmHg,尿量16ml/h,血象,白细胞总数18×109/L,中性92%,BE-2.8mmol/L,COCP为15mmol/L。该病人目前的突出矛盾是()
A.抗菌药物应用不恰当
B.导管留置时间过长
C.有效循环血量不足
D.代谢性酸中毒
E.急性肾衰竭
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121、单项选择题 戊型肝炎特点()
A.各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关
B.临床黄疸较深,妊娠妇女感染后病死率高
C.易与乙肝病毒重叠感染,从而演变为重型肝炎
D.无慢性化病变,无病毒携带者,临床症状轻,预后好
E.感染后即发生重型肝炎
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122、单项选择题 24岁男性农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院,入院1天后发现皮肤有黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1.0cm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.4×10/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型1~2,WPI:8~15,RBC20~30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。
最可能的诊断()
A.急性黄疸型肝炎
B.肾综合征出血热
C.伤寒溶血尿毒综合征
D.疟疾黑尿病
E.钩端螺旋体病
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123、单项选择题 36岁。男性农民,高热持续1周,渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛,球结膜充血,蛋白尿(+++),腹股沟淋巴结蚕豆大小,病程第5天起咳嗽咯血不断,气促,喉中痰声噜噜,心率110次/分,口唇青紫。
控制肺出血的主要治疗为()
A.止血敏
B.利福平
C.第三代头孢
D.青霉素与大剂量氢化可的松
E.镇静剂
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124、单项选择题 卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择()
A.螺旋霉素
B.膦甲酸钠
C.喷他咪
D.氟康唑
E.干扰素
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125、单项选择题 控制疟疾发作()
A.氯喹
B.青蒿素及衍生物
C.伯氨喹
D.乙胺嘧啶
E.多西环素
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126、单项选择题 慢性化率最高的病毒性肝炎是()
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎病毒单独感染
E.戊型肝炎
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127、单项选择题
某男,15岁,HBeAg阳性,ALT15IU/L,无自觉症状,其母亲为慢性乙型病毒性肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现
该患者的HBV感染状态为()
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
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